Vigtigste / Hypoplasi

Analyse af 17-ketosteroider i urinen

Evaluere graden af ​​aktivitet af mandlige kønshormoner, vil hjælpe udpeget urinanalyse ved 17 KS. Androgener syntetiseres hos mænd og kvinder, og er ansvarlige for at udføre mange funktioner. Ændring af indikatorer er nødvendig for at identificere et antal endokrine sygdomme, årsagerne til graviditetens patologiske forløb, tumor-lignende formationer af de endokrine kirtler.

Hvad viser de 17 Cs?

En undersøgelse af steroidprofilen viser udvekslingen af ​​mænds kønshormoner syntetiseret i kønkirtlerne hos mænd og adrenal cortex hos kvinder. Biologisk aktive metabolitter udskilles i urinen. Prøven er oftest ordineret af endokrinologer, mindre hyppigt af gynækologer og onkologer, for at beregne rigtigheden af ​​binyrebarkens arbejde, identificere endokrine dysfunktioner og faktorer der påvirker infertilitet.

Steroid urinprofilen omfatter bestemmelse af koncentrationen af ​​etocholanolon, androstenedion, dehydroepiandrosteron, androsteron og epiandrosteron.

Hvornår skal jeg tage?

En test til vurdering af niveauet af 17CS i urinen gives for at bekræfte forekomsten af ​​en neoplasma af de endokrine kirtler eller adrenogenitale syndrom og for en omfattende vurdering af aktiviteten af ​​det endokrine apparat. Undersøgelsen udføres også, hvis det registreres:

  • tilfælde af forvrænget pubertet
  • reproduktive dysfunktioner
  • udtalte mandlige køntræk ved kvinder;
  • hyppige spontane miskramninger, intrauterin dødsfald, infertilitet, menstruationscyklusfejl.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilket forberedelse og hvordan skal man passere?

Forberedelsen omfatter efter en diæt i 3 dage før urinopsamling. Alkoholholdige drikkevarer, fede og krydrede fødevarer, farvestrålende fødevarer (gulerødder, tomater, appelsiner, rødder) er udelukket. Det skal minimere niveauet af mental og fysisk stress, herunder intens sportstræning. Rygning er forbudt. I tilfælde af medicin skal behandlingen seponeres eller advare lægen og laboratorietekniker. Urin indsamlet i 24 timer. Det er nødvendigt at opbevare substratet i køleskabet, og inden prøven tages, blandes volumenet, og ca. 100 ml tages i en steril beholder. Mængden af ​​urin afsat pr. Dag måles og registreres.

17-COP i urinen (17-ketosteroider)

Synonymer: 17-KS, 17-ketosteroider, Androgen metabolisme produkter, 17-Ketosteroids, 17-KS

Videnskabelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlova, medicinsk virksomhed.

Generelle oplysninger

17-ketosteroider er nedbrydningsprodukterne af androgener, som udskilles i binyrene og kønkirtlerne. I forbindelse med metabolisme brydes steroidhormoner ned i ketosteroider og udskilles i urinen.

Niveauet af 17-COP i urinen er en forholdsvis informativ diagnostisk indikator, der afspejler kroppens endokrine funktion (udskillelse af steroidhormoner) og reproduktionens arbejde som helhed.

I den kvindelige krop er de fleste 17-ketosteroider dannet af de mandlige kønshormoner, som syntetiseres af binyrene. Hos mænd udskiller 1/3 af androgenerne metabolitterne testiklerne (testiklerne) og de andre 2/3 af binyrerne. Og kun 10-15% af 17-CU opnås som følge af nedbrydning af glukokortikoider (herunder kortisol). Steroidhormonmetabolisme forekommer i leveren, hvorefter 17-ketosteroider udskilles fra kroppen gennem nyrerne.

Urinalysis for 17-COP tager hensyn til følgende indikatorer:

  • androstenedion (forløberen af ​​kvindelig østradiol og testosteron);
  • dehydroepiandrosteron (steroid);
  • epiandrosteron (et produkt af udvekslingen af ​​dehydroepiandrosteron);
  • androsteron (epiandrosteron beta isomer);
  • ethiochanolon (et produkt af testosteronudveksling).

På trods af at hormoner udskilles og frigives i blodet, pulseres niveauet af deres metabolitter stabilt. På grund af dette bruges analysen af ​​17-ketosteroider i urinen til at vurdere produktionen af ​​androgener, så du kan vurdere binyrens funktionelle aktivitet. For at opnå et nøjagtigt billede af kirtlernes glucocorticoid- eller androgenfunktion anvendes imidlertid en detaljeret analyse af 17-ketosteroider i urinen og bestemmelse af dehydroepiandrosteronsulfat i blodet. Du kan også foretage en stress test, for eksempel ved at blokere funktionen af ​​binyrebarken med dexamethason og stimulere den med ACTH.

Ændringen i koncentrationen af ​​17-COP i urinen forekommer på baggrund af binyrens dysfunktion og / eller kønsorganer, der kan fremkalde en ubalance af hormonelle niveauer, reproduktionssystemets patologier og andre systemiske fejl. For eksempel med en stigning i udskillelsen af ​​17-ketosteroider i urinen, hyppigt diagnosticeres hyperplasi (vævsvækst) eller binyrens neoplasmer. En lille stigning i niveauet observeres hos personer med overvægt, såvel som under graviditet (normalt i 3. trimester).

vidnesbyrd

  • Overvågning af problemgraviditet og prognose af kurs / udfald
  • Etablering af årsagerne til virilisering, adrenogenitalt syndrom (hypertrofi eller maskulinisering af de kvindelige kønsorganer);
  • Diagnose af binyrerne i neutralerne (f.eks. Carcinomer), lunge- og kønkirtler;
  • Evaluering af adrenal cortexs sekretoriske funktion (evnen til at syntetisere kønshormoner);
  • Analyse af det endokrine system;
  • Diagnose af hormonelle abnormiteter;
  • Undersøgelse af patienter med nedsat pubertet og reproduktiv sundhed
  • Diagnose og behandling af menstruationsforstyrrelser.

Hvem giver retning

Dekryptering af resultaterne af denne undersøgelse kan udføres af eksperter:

17-ketosteroider i urinen

Efterlad en kommentar 3,697

Analysen, hvormed eksperter identificerer mængden af ​​steroidhormoner i patientens urin og deres forhold kaldes urinsteroidprofilen. Steroidhormoner er aktive stoffer, der er ansvarlige for de vigtigste processer i menneskelivet. Analysen af ​​urin til 17-KS giver dig mulighed for at opdage metaboliske produkter af kønshormoner, der kaldes androgener.

Urinalyse for 17-cc

17-ketosteroider forekommer i kroppen på grund af metabolisme af androgener produceret af kønsorganer hos mænd og adrenal cortex hos kvinder. Urinsteroidprofilstudien bruges til at teste funktionen af ​​binyrebarken, identificere visse tumorer og diagnosticere problemer relateret til forstyrrelser i hormonel baggrund hos både kvindelige og mandlige patienter.

Hvorfor tage en steroidprofil test?

Analyse af 17-KS urin anvendes i vid udstrækning til:

  1. fastslå årsagerne til infertilitet
  2. identificere tidlige graviditeter
  3. undersøgelser af funktionen af ​​binyrebarken;
  4. diagnosticering af maligne og godartede tumorer i binyrebark og kønsorganer;
  5. skøn over mandlig hormonsekretion
  6. undersøgelser af binyrebarkens patologier;
  7. identificere sygdomme, der medfører forstyrrelser i pubertet og fødsel.

Forberedelse til analysen

Efter at patienten har fået en analysedato for 17-CU i urin, skal han følge visse regler, hvoraf den første vil overholde en særlig kost. Fra menuen skal patienten helt fjerne fedtholdige fødevarer, krydret mad og fødevarer, der har et højt indhold af naturlige farvestoffer, såsom gulerødder og rødbeder. Desuden er patienten strengt forbudt at drikke alkoholholdige drikkevarer og ryge. Det er vigtigt at undgå stressede situationer, ikke at overarbejde og ikke at opleve overdreven fysisk anstrengelse.

For at tage urinen til forskning skal den indsamles i løbet af dagen og opbevares i køleskabet eller på et meget køligt sted. Umiddelbart før analysen skal urinen blandes, og en portion på 100 ml overleveres til laboratoriet og hælder den i beholderen (det er bedre, hvis beholderen er apotek). Desuden skal personen overvåge den samlede mængde urin, der blev allokeret til dagen, og noter dens mængde.

Hvilke resultater viser analysen?

Analyse af 17-ketosteroider i urinen betragtes som mere effektiv end undersøgelsen af ​​disse hormoner i blodet. Dette skyldes det faktum, at en del af blodet er taget en gang, og produktionen af ​​hormoner, derfor deres maksimale akkumulering i kroppen, er forbundet med tidspunktet på dagen. Derfor kan en blodprøve vise et forkert resultat på grund af en enkelt prøve, hvilket ikke sker, hvis du tager testen for 17 cc i urinen.

Graden af ​​analyse og fortolkning af resultater

Hastigheden af ​​17-COP i urinen varierer afhængigt af patientens køn og hans alder:

  • hos mænd skal det normale urinindeks være mellem 10 og 15 milligram pr. dag;
  • for kvinder er et indhold på mellem 7 og 20 milligram pr. dag tilladt
  • hos børn er satser meget lavere og varierer efter alder.

I tilfælde hvor patienten har forhøjet 17CS, kan dette angive følgende:

  • neoplasmer, der stimulerer dannelsen af ​​adrenokortikotrop hormon
  • anvendelse af visse lægemidler
  • medfødt patologi, der er karakteriseret ved en forøgelse af binyrens størrelse;
  • graviditetens tredje trimester
  • kræft i binyrebarken;
  • Stein-Leventhal syndrom (ovarie dysfunktion);
  • neoplasmer i æggestokkene;
  • for meget følelsesmæssigt stress
  • overdreven øget kropsvægt
  • overdreven produktion af binyrerne
  • allergiske reaktioner på medicin.

Hvis patienten har et reduceret niveau på 17-CU, kan dette angive følgende:

  • fald i thyroidfunktion og utilstrækkelig hormonproduktion ved det;
  • en sygdom præget af tab af binyrerne evne til at producere den rigtige mængde hormoner;
  • sekundær kvindelig hypogonadisme;
  • primær mangel på mandlige kønshormoner, som observeres i forskellige tilstande;
  • intern antikonceptionsbrug
  • kroniske og akutte nyresygdomme;
  • tager steroide kvindelige kønshormoner;
  • lav produktion af hypofysehormoner.

Analysen af ​​17 kortikosteroider i urinen er et let studie, der ikke kræver meget tid og kræfter fra specialister. På trods af dette er analysen yderst informativ og produktiv. Med det kan du identificere en række forskellige sygdomme, der påvirker binyrebarkens, genitalorganernes sundhed og er forbundet med udseendet af forskellige tumorer.

17-ketosteroider i urinen

17 Ketosteroider i urinen (steroidprofil) er en diagnostisk forskningsmetode, som gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​steroidhormoner i menneskekroppen samt at bestemme deres forhold. Denne gruppe af hormoner er ansvarlig for mange vigtige processer i kroppen, for arbejdet i mange organer og systemer.

Denne analyse bruges til at påvise produkterne af androgen metabolisme. Ketosteroider er metabolitter af androgener, der igen produceres hos mænd af kønsorganerne og hos kvinder ved binyrene.

Denne procedure anvendes til at bekræfte eller afvise diagnosen, nemlig tumorformationer af binyrerne, såvel som andre funktionelle lidelser i de endokrine kirtler. Anvendt med hormonelle lidelser hos både mænd og kvinder for at bestemme årsagen, der førte til denne tilstand.

Formål med analysen

Der er en række sygdomme og patologiske tilstande, hvor en analyse af bestemmelsen af ​​17-ketosteroider i urinen er obligatorisk. Disse omfatter:

  • til diagnostiske formål at bestemme patologierne i de endokrine kirtler;
  • i en omfattende undersøgelse af sygdomme hos gravide kvinder samt abort
  • at vurdere binyrevækternes sundhed, nemlig deres bark, samt produktionen af ​​kønshormoner hos mænd;
  • i en omfattende undersøgelse af patienter, der har identificeret sygdomme forbundet med problemer med rettidig pubertet samt forstyrrelser i forplantningsfunktionen
  • at bestemme og bekræfte diagnoser som tumler i testiklerne, lungerne, binyrerne og lungerne.

I hvilke situationer er ordineret diagnostik

Hvis en mand eller en kvinde har mistænkt følgende patologiske tilstande, er de foreskrevet en steroidprofildefinition. 17-ketosteroider i urinen er fast besluttet på at bekræfte eller afvise sådanne diagnoser:

  • reproduktive problemer og sen seksuel modning
  • endokrine kirtelsygdom
  • genital neoplasma;
  • infertilitet, uregelmæssig menstruationscyklus, sædvanligt abort;
  • Tilstedeværelsen af ​​mandlige seksuelle karakteristika hos kvinder.

Forberedende manipulationer før proceduren

Før en analyse er det nødvendigt at forsigtigt forberede, herunder før bestemmelse af 17-ketosteroider i urinen. Dagen før diagnosen er det nødvendigt at afstå fra at spise bestemte fødevarer og produkter, det vil sige at følge en kort kost.

Det er nødvendigt at udelukke krydrede og fede fødevarer, fødevarer med højt indhold af naturlige farvestoffer (gulerødder, rødbeder, græskar) samt alkoholholdige drikkevarer og cigaretter. Og du bør også afstå fra påvirkning af stressfaktorer, du skal først slappe af og ikke overbelaste kroppen med motion.

Urin, der kræves til analyse, skal indsamles i løbet af dagen, beholderen med indholdet skal opbevares i køleskabet eller på et køligt sted. For manipulationen behøver kun 100 ml. Det samlede beløb er at blande og tage væk fra ham den nødvendige del. Det er bedst at hælde i en steril beholder til opsamling af urin, som sælges i hvert apotek.

Resultater og standarder for forskning

En urintest anses for mere informativ end at bestemme mængden af ​​hormoner i blodbanen. Dette fænomen skyldes det faktum, at blodprøveudtagning udføres en gang, og processen med hormonproduktion samt toppen af ​​deres maksimale akkumulering i kroppen er forbundet med en midlertidig faktor. På grund af dette vurderes resultaterne af analysen opnået efter at have taget blod, forkert, hvilket ikke kan siges om diagnosen af ​​urin.

Mænd og kvinder har en anden steroidprofil, og det kan også afhænge af patientens alder. Afhængigt af patientens køn og alder overvejes følgende indikatorer:

  • for kvinder varierer hastigheden fra 7 til 20 mg pr. dag;
  • hos mænd bør normen være i området fra 10 til 15 mg pr. dag;
  • hos små patienter er denne indikator meget lavere, og med alderen ændres det.

Forøgede 17-ketosteroider

Niveauet af 17-ketosteroider i urinen kan både øge og formindske, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme i menneskekroppen. Nogle gange kan ændringer i niveauet af ketosteroider ses i en sund krop, men de kan være forbundet med en bestemt tilstand hos en person på et givet tidspunkt.

Hvis indikatoren 17-COP væsentligt overstiger normen, kan du miste sådanne forhold og patologier som:

  • tredje trimester af graviditeten
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer, der stimulerer produktionen af ​​adrenokortikotrope hormoner;
  • tager visse lægemidler
  • medfødte abnormiteter, der er forbundet med en stigning i endokrine kirtler;
  • krænkelser af æggestokkers funktionelle aktivitet;
  • kræft på binyrebarken;
  • fedme;
  • alvorlig stress
  • tumorer i testikler og æggestokke;
  • Itsenko-Cushing syndrom;
  • allergiske reaktioner på tværs af lægemidler;
  • overdreven produktion af hormonelle stoffer ved binyrerne.

Sænkning af niveauet af 17-ketosteroider

Der er en række patologiske tilstande, hvor der er et fald i niveauet af 17-ketosteroider i urinen. Disse omfatter:

  • langvarig brug af orale præventionsmidler
  • sekundær kvindelig hypogonadisme;
  • et fald i aktivitet af skjoldbruskkirtlen, og som følge heraf syntetiseres hormoner i utilstrækkelige mængder;
  • adrenal patologier, hvor deres evne til at producere hormoner reduceres fuldt ud;
  • kronisk og akut nyresygdom
  • overgangsalderen;
  • lave niveauer af hypofysehormoner;
  • patologi, genetisk natur - Prader-Willi syndrom, Kleinfelter syndrom;
  • Addison's sygdom;
  • alvorlig hypothyroidisme.

Urin for 17 ketosteroider undersøges for at identificere et antal abnormiteter i den menneskelige krop, der er forbundet med nedsat funktion af binyrebarken og kønsorganerne. Ved hjælp af rettidig diagnose og bestemmelse af det nøjagtige resultat kan en række dødelige sygdomme forebygges. Du bør ikke forsømme denne analyse, da specialisten ikke bruger meget tid og kræfter, og til tider kan det redde en persons liv eller give mulighed for at få en ny født.

17-ketosteroider (17-KS) i urinen (ekspanderet)

De metaboliske produkter af steroidkønshormoner, der udskilles i urinen og afspejler niveauet af androgen sekretion i kroppen.

Russiske synonymer

Produkter af androgen metabolisme (androstenedion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron, ethioholanololon).

Engelske synonymer

17-Ketosteroider (17-KS), Fraktioneret, Urin (Androstenedion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron, Epiandrosteron, Etiocholanolon).

Forskningsmetode

Måleenheder

Mcg / dag (mikrogram pr. dag).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress under indsamling af daglig urin (om dagen).

Generelle oplysninger om undersøgelsen

17-ketosteroider er produkter af metabolisme af mandlige kønshormoner androgen. Deres navn er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en carbonylgruppe i 17-stillingen af ​​steroidringen af ​​molekylet. I den kvindelige krop er næsten alle 17-ketosteroider, der udskilles i urinen, dannet af androgener, der udskilles i den retikale zone af binyrens cortex. Hos mænd er kilden til 1/3 af det samlede antal androgener metabolitter testiklerne og 2/3 af binyrerne. Ca. 10-15% af 17-ketosteroiderne dannes af glucocorticoidprecursorer, især cortisol. Fordelingen og transformationen af ​​hormoner forekommer i leveren ved fusion med glucuronid eller sulfat og yderligere udskillelse i urinen. Analysen af ​​17-COP indeholder flere indikatorer: etiocholanolon, androstenedion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstenedion er et steroidhormon, der produceres i binyrerne og kønkirtlerne og er forløberen for testosteron og østrogen. Dens sekretion er reguleret af hormonerne i hypothalamus-hypofysen - adrenokortikotrop hormon og gonadotropin.

Dehydroepiandrosteron er et steroidhormon syntetiseret af binyrerne, kønkirtlerne og hjernen. Dens biologiske funktion opnås ved interaktion med androgenreceptorer (eller ved metabolisk omdannelse til androgener og østrogener). I binyrerne, lever og tyndtarme, bliver det til dehydroepitandrosteronsulfat, hvis niveau i blodet er 300 gange så meget som dehydroepiandrosteron.

Epiandrosteron har en svag androgen aktivitet og er et produkt af udvekslingen af ​​dehydroepiandrosteron. Beta-isomeren af ​​epiandrosteron - androsteron, som produceres i leveren under nedbrydning af testosteron og heller ikke har udtalt androgen effekt.

Etiocholanolon, en testosteronmetabolit, tilhører også 17-ketosteroider. Med et forøget indhold i blodet af dets ukonjugerede form forekommer episodisk feber, leukocytose og immunostimulering.

De fleste af de 17 ketosteroider i urinen er dehydroepiandrosteronsulfat og epianrosteron af binyrens oprindelse.

Normalt er androgenmetabolittenes indhold i blodet og urinen ret stabilt, mens hormonerne selv produceres i pulserende tilstand afhængigt af cirkadiske rytmer og koncentrationen af ​​andre biologisk aktive stoffer. I denne henseende giver definitionen af ​​17-ketosteroider i daglig urin os mulighed for at estimere binyrens funktionelle aktivitet og de mandlige kønkirtler.

Forøgelsen i koncentrationen af ​​17-CU afspejler den for store sekretion af androgener, og faldet afspejler et fald i niveauet af mandlige kønshormoner, hvilket hjælper med diagnosen endokrine dysfunktioner og neoplasmer i endokrine kirtler.

Hvad bruges forskning til?

  • At vurdere den funktionelle aktivitet af binyrebarken og udskillelsen af ​​mandlige kønshormoner.
  • Til diagnosticering af binyrens endokrine patologi.
  • Til undersøgelse af patienter med sygdomme forbundet med nedsat pubertet og reproduktiv funktion.
  • Til diagnosticering af nogle tumorer (tumorer i binyrerne, testikler, æggestokke og lunger).
  • Til undersøgelse i patologi og abort.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Ved krænkelse af pubertet og reproduktiv funktion.
  • Med symptomer på virilisering (overdreven udvikling af mænds seksuelle egenskaber) hos kvinder.
  • Når abort, infertilitet, uregelmæssig menstruation.
  • Hvis du har mistanke om en neoplasma i kønsorganerne.
  • Med en omfattende vurdering af funktionen af ​​det endokrine system.

DHEA-C i blodet eller 17-KS i urinen: hvilket er at foretrække?

DHEA-C, den primære steroid udskilles af adrenal cortex (95%) og æggestokkene (5%) udskilles i urinen og udgør hovedfraktionen af ​​17-ketosteroider. Under dets metabolisme dannes testosteron og dihydrotestosteron i perifere væv. DHEA-C har relativt svag androgen aktivitet. Imidlertid forbedres dets biologiske aktivitet ved relativt høje serumkoncentrationer, 100 eller 1000 gange større end testosteron, og også på grund af dets svage affinitet for steroidbindende β-globulin. Serum DHEA-C er en markør for androgen syntese af binyrerne. Lave niveauer af hormonet er karakteristiske hypofunktion binyrer og skjoldbruskkirtel, høj - for viriliserende adenomer eller carcinomer, 21-hydroxylase-mangel og 3β-hydroxysteroiddehydrogenase, nogle tilfælde af hirsutisme hos kvinder, etc. Da kun en brøkdel af hormon, der produceres fra kønskirtlerne, måling af DHEA-S. kan hjælpe med at bestemme kilden for androgener. Hvis kvinder har et øget niveau af testosteron, så ved at bestemme koncentrationen af ​​DHEA-C, kan det konstateres, om dette skyldes sygdom i binyrerne eller æggestokkene. Sekretionen af ​​DHEA-C er ikke forbundet med cirkadiske rytmer. Hos patienter med medfødt adrenal hyperplasi hæmmer dexamethason hæmningen af ​​DHEA-C, men undertrykkelse forekommer ikke hos patienter med binyretumorer og ikke-endokrine ACTH-producerende tumorer.

I de 17-ketosteroider sammen med stoffer, der dannes i binyrebarken (Zβ steroider - epiandrosteron og dehydroepiandrosteron) og 11-oksimetabolitami glucocorticoider (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) indbefatter testosteron metabolitter - testikelkræft hormon. Hos mænd er ca. 1/3 af den samlede 17-KS urin repræsenteret af testosteronmetabolitter, og de resterende 2/3 af steroidderivaterne produceres af binyrerne. Hos kvinder produceres normalt mindre end 17-CU, og næsten udelukkende adrenal oprindelse. Som markør for androgenproduktion ved binyrerne foretrækkes det i øjeblikket at bestemme DHEA-C i blodet i stedet for 17-ketosteroider (17-Cs) i urinen. På grund af det faktum, at ca. 2/3 af det samlede antal 17-COP i sin oprindelse er forbundet med binyrene, anvendes en test til deres bestemmelse i praksis for at vurdere den samlede funktionelle aktivitet af binyrerne. Men få med det en nøjagtig ide om intensitetendisse syntese af binyrens cortex eller androgen funktion er umulig. Til dette formål undersøges individuelle hormoner. DHEA-C syntetiseres i binyrerne (95%), udskilles i urinen og udgør hovedfraktionen 17-KS. Den har en lang halveringstid og er i omsætning i højere koncentrationer end andre androgener og lignende steroider. I modsætning til andre binyre-steroider (for eksempel cortisol) er der ingen specifik cirkadianrytme i dette hormon, og det cirkulerer ikke i den form, der er forbundet med specifikke bindingsproteiner som testosteron. Derfor tjener serumniveauet af DHEA-C som en stabil specifik markør for androgen-sekretion ved binyrerne. Måling af DHEA-C i blodet er en mere acceptabel markør for adrenal androgenproduktion i forhold til 17-KS, også fordi det ikke kræver opsamling af daglig urin og forhindrer indblanding af mange lægemidler med 17-KS.

Det antages, at urin afspejler den sekretoriske aktivitet af endokrine kirtler, men faktorer som ufuldstændig prøvetagning, nedsat nyrefunktion, bidrager til flere endokrine kirtel at producere hormoner (fx adrenale og reproduktive kirtler producerer androgener) forpligte med særlig vægt på Fortolkning af metabolitværdier i urinen. En ulempe analyse af fælles metabolitter i urinen er, at de kun udgør en brøkdel af steroidhormoner har gennemgået forskellige metaboliske cyklusser, oprindelse og mængden af ​​disse metabolitter i igen afhænger ikke kun på de patologiske tilstande, men også af beskaffenheden af ​​magt og modtagelse af forskellige lægemidler. Eftersom dynamisk undersøgelse af 17-KS ikke kan anbefales til vurdering af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af Cushings sygdom, som mange lægemidler, der anvendes til dette formål, selektivt inhiberer syntesen af ​​glucocorticoider uden at påvirke omfanget af androgen sekretion. 17-COP'ens rolle i diagnosen er lille, da kriterierne for evaluering af dexamethason-test kun udvikles for 17-oxycorticosteroider i urin og kortisol af blodplasma. Af alle disse grunde anses bestemmelsen af ​​de samlede metabolitter i urinen for tiden som upassende, i modsætning til definitionen af ​​frie hormoner.

Tag testene hele tiden i samme laboratorium - og dine personlige indikatorer for normen vil være kendt af din læge og eventuelle afvigelser fra normen vil straks blive bemærket af dem.

Daglig urinalyse ved 17 KS under graviditet

En gravid kvinde, hvis der er visse indikationer på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten, kan ordineres en yderligere type undersøgelse - daglig urinalyse for 17 COP.

Hvad betyder denne forkortelse? 17 KS - disse er 17-ketosteroider - hormoner, der dannes under nedbrydning af androgener (hormoner i det reproduktive system), hvoraf den overdrevne mængde under graviditeten fører til hæmning af fostrets udvikling og vækst. Desuden kan en stærkt øget koncentration på 17 CU forårsage fosterdød eller provokere et abort.

Hos kvinder er den hyppigste manifestation af et forhøjet niveau på 17 CS det såkaldte adrenogenitale syndrom, dvs. tilstedeværelsen i kroppen af ​​en kvinde af mænds kønshormoner i store mængder. Normalt skal de fleste androgener behandles i binyrene i hunkønshormoner, og kun en lille del af dem skal komme ind i blodet. Men hvis der opstår afvigelser, forekommer det ikke, og resultatet er en stigning i antallet af androgener i kvindens krop.

Hvordan korrekt passerer urin ved 17 COP? For det første er det nødvendigt at indsamle urin om dagen og hælde den første morgen urin. Resten af ​​urinen i løbet af dagen (og natten) samles i en tre-liters flaske, og den sidste del af urinen samles urin næste morgen.

Når du har afsluttet indsamlingen af ​​daglig urin, skal du måle mængden (dagligt selvfølgelig!) Og optag resultatet på et stykke papir (sammen med dit efternavn og initialer), som sammen med 100 ml urin tages af laboratoriet til analyse. For at indsamle den krævede mængde skal du ryste urinen i flasken og hælde 100 ml i en speciel plastbeholder til indsamling af prøver (sælges i apoteker), som har en gradueret skala for nemheds skyld. Typisk er kapaciteten af ​​sådanne "kopper" 60 ml og 125 ml, så tag ikke fejl ved køb - du har brug for den anden mulighed!

Du spørger: Hvorfor skal jeg angive mængden af ​​urin indsamlet pr. Dag? Svaret er: under analysen og evalueringen af ​​resultaterne beregnes koncentrationsniveauet på 17 KS for den samlede (daglige) mængde urin angivet af dig på papiret.

Før du begynder at indsamle daglig urin, skal du fjerne mad fra din kost, som kan ændre urins farve og kemiske sammensætning. Disse omfatter rødbeder, boghvede, citrusfrugter, gulerødder, æbler (især røde) samt naturlige saft, sure, krydrede og søde saucer, salater (både grøntsager og frugt) og også syntetiske vitaminer. Hvis vi ignorerer denne anbefaling, bliver niveauet 17 af COP'en stærkt overvurderet.

Desuden forsøger du at undgå stress og ikke være nervøs, fordi under uroen øger hormonernes frigivelse i blodet (især cortisol - et stresshormon og adrenalin), som også kan fordreje resultaterne af analysen.

Lurer du på, hvorfor det er en undersøgelse af urin, og ikke blod? Fordi takket være denne analyse er det muligt at estimere den samlede mængde af alle androgener, der produceres af kvindens krop i løbet af dagen. En blodprøve for hormoner giver dig mulighed for at bestemme niveauet for kun bestemte hormoner i en bestemt periode, så følsomheden af ​​en blodprøve er meget lavere end for en urintest.

Daglig urinalyse for 17 CU viser alle svingninger af alle androgener i løbet af den sidste dag, selv om denne diagnostiske metode ikke er så bekvem som en blodprøve og allerede er forældet, er dens informationsindhold meget højere!

Hormonale lidelser

kategorier

  • En specialist vil hjælpe dig (15)
  • Sundhedsspørgsmål (13)
  • Hårtab (3)
  • Hypertension. (1)
  • Hormoner (33)
  • Diagnose af endokrine sygdomme (40)
  • Kirtler af intern sekretion (8)
  • Kvinde infertilitet (1)
  • Behandling (33)
  • Overvægt. (23)
  • Mandlig infertilitet (15)
  • Medicin Nyheder (4)
  • Patologi af skjoldbruskkirtlen (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Acne (3)
  • Endokrine patologi (18)

17-ketosteroider

For nylig er bestemmelsen af ​​hormoner i forbindelse med den udbredt anvendelse af enzymimmunoassay blevet et simpelt spørgsmål. Selv for 25 år siden var det slet ikke. Metoden til bestemmelse af testosteron af mænds kønshormon var meget vanskelig, og for at estimere koncentrationen anvendte vi en lidt mindre kompliceret og tilgængelig for alle laboratorier metode til bestemmelse af 17-ketosteroider (17-KS, 17-KS). Nu er denne analyse ordineret sjældent, men læger anser det for informativt.

Følgende udtryk nævnes i artiklen: androgener, testosteron, adrenocorticotropisk hormon ACTH, cortisol. Lær mere om disse hormoner på siderne af linkene.

17-ketosteroider (17-KS, 17-KS) - et produkt af udvekslingen af ​​androgener (mandlige kønshormoner) udskilles i urinen. Ved deres koncentration i urinen danner de en generel ide om niveauet af androgener - mandlige kønshormoner (primært testosteron som hovedrepræsentant) og vigtigst af tilstanden af ​​binyrerne (et par små endokrine kirtler over nyrerne), da 17-COP hos kvinder er fuldstændig, og hos mænd produceres der 2/3 der.

Donering af urin til denne analyse forhindrer ikke at vide det:

  • - under graviditeten øges niveauet af 17-COP;
  • - bestemmelse af 17-COP hos patienter med nyreinsufficiens har en tvivlsom diagnostisk værdi;
  • - Baseret på denne analyse er det ikke muligt at præcist estimere koncentrationen af ​​testosteron, den mest potente androgen.

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen af ​​17-KS ændres i urinen.

  • - Itsenko-Cushing syndrom - en gruppe af sygdomme med øget produktion af ACTH og cortisol;
  • - adrenogenitalt syndrom (medfødte sygdomme i hormonproduktionen i binyren);
  • - tumorer i binyrebarken;
  • - testikulære tumorer;
  • - Stein-Leventhal syndrom - gynækologisk sygdom karakteriseret ved polycystiske æggestokke;
  • - adenom (godartet tumor) og binyret cancer;
  • - medicin: anabolske steroider, phenothiazin og dets derivater, meprobomat, penicillin, derivater af digitalis, spironolacton, corticotropin, gonadotropin, metyrapon, cephalosporiner, testosteron.
  • - Addison's sygdom - manglende funktion af binyrebarket, ledsaget af bronzefarvning af huden;
  • - nedsat funktion af hypofysen (primær endokrin, lokaliseret ved hjernebasis, regulerer hormonsystemets virkning);
  • - leversygdom,
  • - hypothyreoidisme - et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen (lavt skjoldbruskhormonniveau);
  • - inflammatorisk, dystrofisk, giftig nyreskade
  • - cachexia - udtømning af kroppen, der er karakteriseret ved generel svaghed, et kraftigt fald i vægt samt en ændring i patientens mentale tilstand
  • - medicin: reserpin, benzodiazepin og dets derivater, dexamethason, østrogen, orale præventionsmidler, kortikosteroider.

17 - ketosteroider (17-KS)

Sygdomme i adrenal cortex og graviditet
Binyrekirtlernes fysiologiske rolle
Binyrerne er parret kirtler placeret over nyrernes øverste poler på niveauet af XI thoracic til I lændehvirveler og har form af vertikalt stående flade plader i form af en pyramide eller en trekant. Deres størrelse er i gennemsnit 4,5 x 2-3 cm, tykkelse 0,6-1 cm. Den venstre binyren er større end den rigtige. Binyrerne spiller en stor rolle i kroppens beskyttende og adaptive reaktioner, påvirker menstruationsfunktionen, styrer en række metaboliske processer. Produktionen af ​​hormoner i binyrerne afhænger af en række biologisk aktive forbindelser, der findes i binyrerne, især prostaglandiner, mikroelementer (calcium, kalium) og i alderen. Funktionen af ​​binyrerne styres af hypofysen. Binyrerne udskiller mere end 50 hormoner, 41 af dem - adrenal cortex, og resten - medulla i binyrerne.
I bindekirtlernes kortikale lag fremstilles kortikosteroider, som omfatter mineralocorticoider, glucocorticoider, ketosteroider, androgener. I medulla-katekolaminerne syntetiseres (adrenalin og norepinephrin). Mineralocorticoider påvirker hovedsageligt udvekslingen af ​​kalium, natrium og udskillelse af vand. Den mest aktive blandt mineralocorticoider er aldosteron. Manglende mineralocorticoidfunktion fører til Addisons sygdom. Derudover har aldosteron en vis effekt på kulhydratmetabolisme. Glucocorticoider omfatter: hydrocortison, corticosteron, cortisol, 11-dehydrocorticosteron. Glukokortikoider påvirker kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. Derudover øger de kroppens modstand mod forskellige stimuli. Denne gruppe af hormoner har en udpræget antiinflammatorisk og desensibiliserende virkning.
I binyrekirtlen i binyrerne produceres også kønshormoner - androgener, gestagener, østron. Disse steroider har virkninger på livmoderen og æggestokkene. Navnlig, selv efter fjernelse af æggestokkene eller i overgangsalderen, fortsætter disse hormoner med at påvirke endometriumet. Adrenalkirtlerne har dog kun en hjælpevirkning, der ikke erstatter æggestokkene. Androgen binyrerne er involveret i proteinsyntese, hvilket giver en anabole virkning, og påvirker også manifestationen af ​​visse sekundære mandlige seksuelle egenskaber. Under hensyntagen til, at 17-ketosteroider (17-KS) repræsenterer det endelige produkt af metabolisme af en række adrenalhormoner, bruger de i klinisk praksis resultaterne af at bestemme mængden af ​​disse forbindelser i urin som et kriterium for dets androgenfunktion.
Indikatorer for urin 17-KS udenfor og under graviditet

Eventuelt undersøgt
17-Cs mol / dag

Ud af graviditeten
20,8 - 34,6 mikromol / dag

32-35 ugers graviditet
22,26 ± 0,21 μmol / dag

38-40 ugers graviditet
30,79 ± 0,36 μmol / dag

Reduceret sekretion af 17CS er karakteristisk for Addison's sygdom, hypofysekakeksi, myxedema og svære infektionssygdomme som følge af udbrydelsen af ​​binyrens funktion. Overdreven frigivelse af 17-CS ledsages ofte af manifestationer af binyrebarkens overordnede funktion med manifestationer af virilisme, acromegali og Itsenko-Cushing-syndrom. Især høje hastigheder (300-700 mikromol / dag) forekommer med binyretumorer.
Catecholaminer (adrenalin, norepinephrin og dopamin), som også syntetiseres af binyrerne, påvirker de kardiovaskulære, hypotalamiske hypofysesystemer. Under adrenalins virkning stiger systolisk blodtryk, mens diastolisk blodtryk forbliver uændret. Minutens volumen af ​​hjertet og hjertefrekvensen øges. Derudover har den en direkte effekt på myokardiet. Adrenalin har også en hæmmende effekt på æggestokkernes hormonelle funktion. Norepinephrin øger systolisk og diastolisk tryk, reducerer svagt hjerteudtag, sænker hjertefrekvensen og øger ikke myokardial excitabilitet. Begge hormoner har en udvidende effekt på blodkarrene i hjertet og en reducerende effekt på hudens blodkar. Under påvirkning af disse hormoner stiger blodsukkerniveauet. Forholdet mellem adrenal cortex og hypofysen bestemmes af tilbagemeldingsprincippet. For eksempel producerer hypofysen adrenokortikotrop hormon (ACTH), som kontrollerer produktionen af ​​glucocorticoider i binyrene. Binyrebarkens hormoner har en vigtig indflydelse på tilpasningsprocesserne og sikrer kroppens modstand mod forskellige bivirkninger.
Der er et vist forhold mellem adrenal cortex og æggestokkene på grund af det faktum, at æggestokkernes cortikale stof og bindekirtlen under embryonale udvikling dannes fra tætte embryonale knopper. Deres hormoner er ens i deres generelle kemiske struktur og tilhører steroider. Efter fjernelse af æggestokkene er binyrerne noget reduceret, og omvendt forårsager østrogenerne en stigning i binyrens masse. Derfor kan langvarig østrogenadministration føre til androgenisering.
Sygdomme i adrenal cortex og graviditet
Under graviditeten er der en forøgelse af binyrens funktionelle aktivitet, som er forbundet med placentas funktionelle aktivitet, træk ved metabolisme af cortisol i leveren, øgede niveauer af østrogen. Desuden har cirkulation i overskud af kortisol med normal graviditet en reduceret biologisk aktivitet. Placenta er permeabel for kortikosteroider af både moder og fostrets oprindelse.
Årsagerne til dysfunktion af binyrebarken er underlegenheden af ​​enzymatiske processer, medfødt hyperplasi af binyrebarken som et resultat af en genetisk defekt i et eller flere enzymsystemer. Ændringer i enzymsystemer i binyrerne kan være årsagen til primær hyper- og hypoaldosteronisme, der forekommer med symptomer på utilstrækkelig eller overdreven adrenalfunktion.
Årsager til sygdomme i binyrebarken omfatter: fødselsdefekter i syntese af kortikosteroider; kroniske infektionssygdomme tumorprocesser; autoimmune lidelser; ændringer i de centrale mekanismer til regulering af binyrebarkens funktion.
Kliniske former for adrenal patologi

Hypokortikoidisme (nedsat funktion af binyrebarken).

Kronisk adrenal insufficiens: a) Primary (Addison's sygdom, adrenal cortex atrofi); b) sekundær (hypotalamus-hypofyse insufficiens med et fald i udskillelsen af ​​ACTH).
Akut binyreinsufficiens.

Hyperkortisolisme (binyrebarkens overordnede funktion).

Primær: hormonproducerende tumorer i binyrebarken (corticosterom) - Itsenko-Cushing-syndromet.
Sekundær: hyperplasi i binyrebarket som følge af øget sekretion af ACTH: Itsenko-Cushing's sygdom, som skyldes en tumor (adenom) af hypofysen, der involverer binyrebarken og udviklingen af ​​hyperkortikardi.

Dysfunktion af binyrene: Adrenogenital syndrom (AGS).

Hypokortikoidisme (nedsat funktion af binyrebarken)
Kronisk adrenal insufficiens er resultatet af destruktive læsioner, oftest af bakteriel oprindelse. Det forekommer også hos patienter med langvarige steroidhormoner til forskellige sygdomme (astma, reumatisme osv.). Med disse processer er der et fald i produktionen af ​​binyrehormons hormoner - cortisol, aldosteron og en stigning i produktionen af ​​melanoformhormon.
Diagnosen er lavet på baggrund af en undersøgelse af niveauet af kortisol i blodet, aldosteron, udskillelse af glucocorticoider og neutrale ketosteroider - 17-COP med urin. Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer: progressiv svaghed, konstant træthed, søvnløshed, træthed, hypotension, mental astheni, mangel på appetit, kvalme, opkastning, forstoppelse, skiftende diarré, mavesmerter, vægttab.
I Addisons sygdom er et af de karakteristiske symptomer gradvist stigende muskelsvaghed, nedsat muskelton og hyperpigmentering af hud og slimhinder. Med stressreaktioner er infektioner, mentalt traume, kirurgi, under graviditet og fødsel alvorlig hypotension og dehydrering - en addison-krise. Behandling af patienter med kronisk adrenal insufficiens er brugen af ​​lægemidler med en mineralocorticoid (DOXA) eller glucocorticoid effekt - kortison, hydrocortison, prednison, dexamethason.
Graviditet opstår normalt efter kirurgisk behandling eller behandling med prednison. På trods af behandlingen forbliver disse patienter kronisk binyreinsufficiens.
Betingelser for en positiv prognose for graviditet under hypokorticisme

Efter fjernelse af binyrerne anbefales graviditet efter et år i tilfælde af kompensation for binyreinsufficiens og ved kontinuerlig brug af små doser af binyre i binyrebarken.
Forlængelse af graviditet er tilladt i mangel af forværring og effektiviteten af ​​den tilsvarende behandling.
Gravide kvinder, der har gennemgået tidlig fjernelse af binyrerne, er underlagt opfølgning af en endokrinolog og en fødselslæge.

Komplikationer af graviditet og fødsel med hypokorticisme

Måske udviklingen af ​​en akut krise af binyreinsufficiens. Også karakteristisk er udviklingen af ​​præeklampsi, hvilket fører til elektrolyt ubalance, tab af væske.
Tab af appetit
Dehydrering med tab af elektrolytter, hvilket fører til dekompensation.
Fra 28-30 uger af graviditeten kommer den kliniske forbedring af den gravide kvinde. Disse ændringer giver dog ikke ret til at stoppe hormonbehandling.
Bestemmelse af graviditet på grund af lav østrogenproduktion.
For tidlig abort er ikke udelukket.

Graviditetens sidste trimester, især de sidste 4-5 uger, er vanskeligere. Mulig udvikling og forværring af præeklampsi forbundet med brugen af ​​steroidhormoner. Nogle gange er der et gunstigt forløb af graviditet på grund af kompenserende "hjælp" af hormoner hos fosteret og placenta, og gravide kvinder behøver ikke behandling. Pigmentering af huden forsvinder. Den anden kritiske periode for udviklingen af ​​Addison-krisen er fødsel, som kvalificerer som stress. Øget blodtab forværrer krisens tilstand. Den tredje, farligste, kritiske for krisens udvikling er postpartumperioden (første dag). Samtidig er udviklingen af ​​krisen forbundet med et kraftigt fald i produktionen af ​​kortikosteroider på grund af fostrets fødsel, fraværet af moderkagen og det uundgåelige blodtab under fødslen.
Under graviditeten er det nødvendigt at overvåge legemsvægt, blodelektrolytter, blodtryk, EKG og blodsukker. Tillad til forlængelse af graviditeten hos patienter med Addison's sygdom bør være med stor forsigtighed og kun med godartet forløb af sygdommen. Gravide kvinder skal gentagne gange indlægges i afdelingen for endokrinologi i tilfredsstillende tilstand. Med de stigende fænomener af binyreinsufficiens, som ikke kan behandles, indikeres tidlig levering. Det er tilrådeligt at indlægge gravide kvinder på hospitalet i første trimester, 28 uger og 3 uger før levering. Under graviditeten udføres en omhyggelig overvågning af placentasystemet. Det er nødvendigt at forhindre gestus og placenta insufficiens.
Gravide kvinder med hypocorticisme er ordineret prednison, dexamethason og doxam til behandling. Dosen af ​​lægemidler udvalgt afhængigt af graviditeten. Derudover anbefaler de god ernæring, salt til 10 g (sild), ascorbinsyre 1,0 om dagen, er indtaget af kaliumsalte begrænset. De vigtigste komplikationer ved fødsel og postpartumperioden med hypokorticisme er: akut binyrebarkufficiens i II og III perioder og 1. dag efter fødslen; dehydrering i postpartumperioden arbejdskraftens svaghed. Levering hos disse patienter er tilrådeligt at lede gennem fødselskanalen. Operationel levering udføres kun under strenge angivelser. Ved fødsel er tilstrækkelig bedøvelse nødvendig. Steroidhormonbehandling. Behandlingen udføres under kontrol af blodtryk (BP). Ved faldende blodtryk gentages introduktionen af ​​doxa. I postpartumperioden fortsætter behandlingen med kortikosteroider.
Friske nyfødte er født med en frekvens på 1: 500 i denne patologi. Ofte er der en forsinkelse i fostrets udvikling, medfødte anomalier op til 2% er mulige. Stillbirth er 3 observationer pr. 100 genera.
Hypercortisolisme (overskydende funktion af binyrebarken)
Overskydende funktion af binyrebarken kan være af primær og sekundær art.
I primær hyperkorticisme skyldes sygdommens manifestationer en tumor i binyrebarken - kortikosterom. Det forekommer hos 25-30% af patienterne med tegn på hyperkortisolisme. Når denne tumor opstår, forekommer der en overdreven frigivelse af glucocorticoider, dels androgener eller østrogener og mineralocorticoider.
I Itsenko-Cushings syndrom øges binyrerne lidt. Atrofiske ændringer af reproduktive organer er noteret. Der er krænkelser af menstruations- og reproduktive funktioner, oftest i form af fravær af menstruation og infertilitet. I denne henseende forekommer kun graviditet i de indledende stadier af sygdommen eller efter hormonbehandling af den underliggende sygdom.
De generelle symptomer på Itsenko-Cushing-syndromet er karakteriseret ved hypofyse-adrenal-ovarieforstyrrelser med udtalt manifestation af hirsutisme og hormonforstyrrelser. Når corticosteromer hos patienter med krænkelse af alle former for stofskifte.
I disse patienter er der: generel svaghed; depression; tør hud med tendens til hyperkeratose; alder pletter overdreven hårvækst (hypertrichose); stræk bånd på underlivet, skinker, i det mindste - på skuldre og hofter; overdreven pigmentering månens ansigt; aflejringen af ​​fedt på underlivet og kroppen osteoporose; krumning af rygsøjlen; spontane knoglefrakturer; væskeretention neurologiske lidelser; hjerte-kar-sygdomme, arteriel hypertension (på grund af hyperkalæmi); skarp menstruation eller amenoré (som følge af ændringer i hypotalamus-hypofysemekanismerne ved regulering af menstruationsfunktion under påvirkning af en for stor mængde androgener og kortisol produceret af kortikosteromet); ufrugtbarhed; clitoral hypertrofi; reduktion af livmoderen og æggestokkene atrofi af brystkirtlen; diabetes eller hyperglykæmi.
At diagnosticere sygdomsanvendelsen: bestemmelse af hormonsekretionsniveauer, hormonprøver (dexamethason); ultralyd; Beregnet tomografi af binyrerne (strålingsbelastningen med denne undersøgelsesmetode er ved den øvre grænse for den dosis, der er tilgængelig under graviditeten); krystallografisk undersøgelse af blodserum ved anvendelse af nuklear magnetisk resonans.
Graviditet og fødsel hos patienter med kortikosteroider er forholdsvis sjældne (hos 4-8% af patienter med kvinder). Cortikosteromer hos gravide kvinder i 18-30% af tilfældene er ondartede.
Komplikationer af graviditet i primær hyperkorticisme

Forringelsen af ​​den underliggende sygdom.
Graviditet er ofte kompliceret ved spontan abort, dødsfald.
Der er en tidlig udvikling af alvorlige former for præeklampsi.
Intrauterin kvælning af fosteret, føtal dystrofi.
Fænomener af binyreinsufficiens hos en nyfødt.

Uanset graviditetens varighed med kortikosteroider er det nødvendigt at fjerne tumoren og afslutte graviditeten. Det anbefales at afbryde graviditeten i op til 12 uger. Ved behandling af graviditet i II-trimesteren gives behandling til levering. I trimester III anbefales akut levering efter forberedende symptomatisk behandling. Under graviditeten udføres en omhyggelig overvågning af placentasystemet. Det bør være rettidig forebyggelse, diagnose og behandling af præeklampsi og fetoplacental insufficiens. Tidlig levering sker i henhold til indikationer. Gennemførelsen af ​​fødslen bør være forventningsfuld. Udfør tilstrækkelig smertelindring og forebyggelse af blødning. Ved fødslen administreres glucocorticoider. I postpartumperioden fortsætter introduktionen af ​​kortikosteroider. Amning kan forværre forløbet af den underliggende sygdom.
Børn af mødre, der lider af hyperkortisolisme, fødes som regel mindre og har diabetikers træk, der er forbundet med nedsat kulhydratmetabolisme hos moderen. I nyfødtperioden er der en tendens til øget sygelighed. Disse børn bør være i dispensar hos endokrinologen og neuropatologen. Med udviklingen af ​​binyreinsufficiens er de ordineret glukokortikoider. Imidlertid er langt størstedelen af ​​børn født til mødre, der lider af kortikosteroider, men som er i et stadium af vedvarende klinisk remission og kompensation for binyreinsufficiens, praktisk taget sunde uden markante ændringer i det endokrine system.
Sekundær hyperkortisolisme (Itsenko-Cushing-sygdom) skyldes tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor (hypofyseadennom), dannelsen af ​​sekundær hyperplasi af binyrebarken og udviklingen af ​​hyperkortikisme. Samtidig er hypofyse adenom karakteriseret ved forøget frigivelse af ACTH, dysfunktion af hypothalamus-hypofysen-adrenalsystemet med overdreven udskillelse af alle steroidhormoner i binyren.
Kliniske manifestationer af Itsenko-Cushing-sygdommen forekommer identisk med Itsenko-Cushing-syndromet af forskellig oprindelse med alvorlige metaboliske lidelser, ændringer i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet mv. Alle disse kliniske manifestationer er en betydelig risikofaktor for muligheden for foster- og nyfødte udviklingsforstyrrelser.
Sygdommens ydre manifestationer er: Månedet rødblåagtigt ansigt; marmorering af huden fedme med overdreven nedfældning af fedt i den øvre torso, på maven og ansigtet, gælder ikke for lemmerne, lændehvirvlen og glutealområdet; muskelatrofi rosa og lilla atrofiske stretchbånd på mavesækken, brystkirtler, lår; overdreven pigmentering af brystkirtlenes brystvorter, kønsorganer; skaldet hoved; ansigtshår; osteoporose fænomener; arteriel hypertension; manifestationer af diabetes. Reproduktive organer markerede hypotrofi i livmoderen, en lille stigning i æggestokkene i de indledende stadier af sygdommen. Efterhånden som processen skrider frem, falder de.
Diagnosen kan raffineres ved røntgenundersøgelse af kraniet og den tyrkiske sadel, såvel som ved magnetisk resonansbilleddannelse. Til diagnose og differentiel diagnose ved brug af hormonprøver med dexamethason, metapyron.
I tilfælde af graviditet med sygdommens aktive fase skal det nødvendigvis afbrydes i de tidlige stadier. En gunstig prognose for graviditetsforløbet og resultatet af fødslen i Itsenko-Cushings sygdom er kun muligt med fuldstændig remission af sygdommen med normalisering af blodtryk, kulhydratmetabolisme og passende erstatningsterapi. Spørgsmålet om muligheden for forlængelse af graviditeten er løst med den fælles høring af en endokrinolog, en specialist i strålingsdiagnose og en obstetriksk-gynækolog. Graviditet hos disse patienter er en højrisikofaktor for mor og barns liv.
Komplikationer af graviditet med sekundær hyperkorticisme

Truslen om ophør af graviditet i de tidlige stadier.
For tidlig fødsel.
Tidlig begyndelse af præeklampsi.
Hypertension.

I tilfælde af bevarelse af graviditeten er kontrol nødvendig for: generel tilstand niveau af blodtryk kropsvægt; diurese; tilstedeværelsen af ​​ødem hormon niveauer; blodsukkerindhold Periodisk er en fælles konsultation med en endokrinolog nødvendig for at beslutte muligheden for yderligere at bevare graviditet og hormonkorrigering. Anbefalet kost med saltrestriktion, kulhydrater, med udnævnelse af vitaminer, difenin (et lægemiddel, der nedsætter funktionen af ​​binyrebarken). Det er nødvendigt at udføre rettidig forebyggelse, diagnose og behandling af præeklampsi og fetoplacental insufficiens, overvåge status for fetoplacentalsystemet.
Typiske komplikationer ved fødsel og i postpartumperioden er: Arbejdskraftens svaghed; for tidlig brud af fostervand; stigning i arteriel hypertension fetal asfyxi; akut binyrebarksufficiens i den tidlige postpartumperiode komplikationer af det kardiovaskulære system eller blødning i hjernen; øget frekvens af operativ levering blødning i sekvensen og den tidlige postpartumperiode efter fødslen - et tilbagefald af den underliggende sygdom.
I nærvær af den aktive fase af sygdommen hos en patient er børn født af en cushingoid type på grund af intrauterin insufficiens af syntesen af ​​steroidhormoner. Barnet kan udvikle diabetes. Ofte er der en dyb prematuritet og lav kropsvægt.
Dysfunktion af binyrebarken (adrenogenital syndrom)
Adrenogenitalt syndrom (AHS) er en arvelig medfødt sygdom, som er karakteriseret ved den mindste del af syntesen af ​​et antal steroidhormoner i binyrene. Dette fører til dannelsen af ​​hyperplasi af binyrebarken og aktivering af androgenes syntese med en efterfølgende overtrædelse af seksuel udvikling og reproduktiv funktion. Frekvensen af ​​AGS varierer fra 1 ud af 5000 til 10.000 nyfødte. Overdreven produktion af androgener er hovedårsagen til mobiliseringen af ​​den kvindelige krop, hvis manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​androgen sekretion og tidspunktet for sygdommens begyndelse.
Ifølge kliniske manifestationer er adrenogenital syndrom (AHS) opdelt i tre former: medfødt, prepubertal og postpubertal. I sidstnævnte form kan en overtrædelse af syntese af hormoner i lang tid ikke manifestere sig og kompenseres ved adrenal hyperplasi. Kliniske symptomer på sygdommen vises ikke, før nogen skadelig faktor fremkalder aktiveringen af ​​den latente form for bindevævets dysfunktion.
De første manifestationer af overdreven produktion af androgener i postpubertalformen af ​​AGS forekommer efter færdiggørelsen af ​​processer til benægtelse og dannelsen af ​​primære og sekundære seksuelle egenskaber. De kliniske træk ved den postpuberende form af AGS er: en veludpeget kvindelig fænotype; hirsutisme (overdreven hårvækst på ansigtet, omkring brystvorterne på lemmerne); strukturen af ​​de kønsorganer og brystkirtler er normal; generel svaghed hovedpine og muskelsmerter fald i arbejdskapacitet lavt blodtryk forstyrret menstruationscyklus (anovulering, hypooligomenorrhea, amenorré); infertilitet.
Diagnostisering af typiske tilfælde af AHS er ikke en big deal. En vigtig diagnostisk værdi er bestemmelsen af ​​udskillelsesniveauet for androgenmetabolitter af 17-ketosteroider (17-KS) og mellemprodukter af glucocorticoidsyntese - progesteron og 17-oxyprogesteron. På AGS er der et lavt niveau på 17-ACS og et højt niveau (5-10 gange) på 17-CU. Blodet øger koncentrationen af ​​testosteron, 17-hydroxyprogesteron og DHEA signifikant.
Graviditet med dysfunktion af binyrebarken (AGS)
Udbrud af graviditet med slettede former for AGS hos kvinder er ikke ualmindeligt. I dette tilfælde ophører graviditeten imidlertid ofte tidligt inden for dannelsen af ​​moderkagen på grund af corpus luteumets ringhøjhed. Overdreven mængder androgener forårsager forringet blodcirkulation i livmoderen, sklerotiske ændringer i livmoderen og korioniske kar, hvilket fører til en øget skrøbelighed i karrene og deres brud. Som følge heraf opstår blødninger og chorionfjernelse. Incidensen af ​​abort ved AHS når 26%. Et vigtigt problem er effekten af ​​et højt niveau af androgener i moderen på udviklingen af ​​embryo og foster under graviditeten. Overdreven androgenindhold har en negativ effekt på dannelsen af ​​de eksterne genitalorganer i et kvindelig foster. Effekten af ​​det forøgede niveau af moderne androgener på fostret manifesteres imidlertid forskelligt afhængigt af fostrets udvikling. Når koncentrationen af ​​androgener øges mellem 8 og 12 uger, dannes de kvindelige fosters ydre kønsorganer ifølge den mandlige type (kvindelig pseudo-hermafroditisme) og i perioden mellem 13 og 20 uger udvikler sinus urogenitaler, grad. Derudover kan androgener påvirke dannelsen og den korrekte funktion af de neuroendokrine reguleringsmekanismer og den såkaldte seksuelle differentiering af føtal hjernen.
Gør graviditet med binyrens dysfunktion
Under graviditeten er det nødvendigt at fortsætte brugen af ​​kortikosteroidbehandling, som blev påbegyndt før graviditet, da hvis du afbryder disse lægemidler, kan graviditeten opsiges, og hyperandrogenismen vil have en negativ effekt på fostret. Behandlingen udføres under kontrol af niveauet 17-KS. Dexamethason anvendes almindeligvis fra glucocorticoider. I perioder på 16, 20 og 28 uger er en nøje overvågning af niveauet 17-KS nødvendigt, da der i disse perioder øges produktionen af ​​hormoner ved fosterets binyrerne. I forbindelse med den udbredt anvendelse af kortikosteroider under graviditeten øges hyppigheden af ​​præeklampsi, hvilket fører til udvikling af placentainsufficiens og nedsættelse af fostrets udvikling. Forebyggelse af abort udføres ved konventionelle metoder. Tidlig adfærd forebyggelse, diagnosticering og behandling af præeklampsi og fetoplacental insufficiens, kontroller tilstanden af ​​fostoplacentalsystemet. Børn født til mødre med adrenogenitalt syndrom kræver omhyggelig observation og undersøgelse af binyrebarkens funktion.
Feokromocytom og graviditet
Feokromocytom er en catecholaminproducerende tumor, der stammer fra binyrens medulla. Tumoren forekommer i en alder af 2 år og meget gammel, lige så almindelig hos kvinder og mænd. Dens størrelse er fra 1 til 15 cm, vægten er fra 1 til 75-100 g. Tumoren er som regel ensidig, indkapslet i en kapsel og har en afrundet form. Den rette binyrene påvirkes ofte. Histologisk er tumoren godartet (op til 90-98%), og den er klinisk malign.
Symptomer på tumoren skyldes udsættelse for overskydende catecholamin (adrenalin og noradrenalin). Der er angreb med øget hjertefrekvens og stigning i blodtryk op til 300/190 mm Hg, der er forbundet med periodisk frigivelse af norepinephrin og adrenalin. Hypertensive kriser ledsages af angreb af hjerteastma, forhøjet blodsukker og urin, leukocytose, feber, smerter i lemmerne, paræstesier. Under krisen er der en skarp plet af ansigt, lemmer, kolde hænder og fødder, anfald, åndenød, angst, opkastning og hovedpine. En krise kan vare op til 2-3 timer. Hypertensive kriser kan gentages 1-2 gange om dagen eller en gang om måneden og kan ledsages af en række symptomer: hovedpine; kvalme; opkastning; hjertebanken; sveden; svaghed; smerter i hjertet, maven, muskler i lemmerne; krop tremor; kramper; stigning i kropstemperatur til 40 ° C (på grund af forsinket varmeoverførsel på grund af vasospasme).
I nogle tilfælde kan sygdommen opstå uden kriser, men med højt blodtryk. Nyresvigt forekommer i malignt hypertensive syndrom. Ved alvorlige kriser, blødning i hjernen, psykiske lidelser, udvikling af ukontrolleret hæmodynamik, hvor højt blodtryk erstattes af et lavt. Feokromocytommetastase forekommer i de regionale lymfeknuder, lever, lunger og knogler. Graviditet med feokromocytom er sjælden og kontraindiceret. Dødeligheden af ​​nyfødte er mere end 75%. Mødredødeligheden når 11%.
De vigtigste komplikationer ved graviditet er: vedvarende stigning i blodtrykket med paroxysmale kriser; Hypertensive kriser erstattes ofte af en choklignende tilstand, ofte dødelig; for tidlig udskillelse af placenta cerebral blødning, binyrvæv eller tumor; lungeødem; skade på det kardiovaskulære system. Disse komplikationer er ofte dødelige. Hos gravide kan en katekolamisk krise udvikle sig efter en forandring i kroppens stilling under arbejdskontraktioner under obstetriske undersøgelser under fødselsbevægelsen. Pludselig død eller chok hos gravide er mulige med udseende af de første sammentrækninger. Døden forekommer sædvanligvis ved fødsel eller i de første 72 timer efter fødslen, uanset hvilken form for fødsel. Høj perinatal dødelighed på grund af et fald i uteroplacental blodgennemstrømning på grund af det høje indhold af catecholaminer og for tidlig udskillelse af placenta.
På baggrund af ovenstående er graviditet i denne patologi kontraindiceret. Hvis graviditeten er indtruffet, er det tilrådeligt at overbevise den gravide (hendes familie) om behovet for ophør af graviditet på grund af truslen mod patientens liv og sundhed med sygdommen i kombination med graviditet. På et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten er en øjeblikkelig fjernelse af tumoren indikeret. Abort udføres efter forudgående fjernelse af tumoren. Hvis patienten nægter at afslutte graviditeten, er der tre muligheder for levering: 1) kejsersnit med samtidig fjernelse af tumoren; 2) kejsersnit med efterfølgende fjernelse af tumoren 3) vaginal afgivelse med efterfølgende fjernelse af tumoren. Præference gives til den første mulighed. Levering gennem fødselskanalen er farlig på grund af det faktum, at sammentrækningen af ​​livmoderen fører til mekanisk kompression af tumoren med en stigning i frigivelsen af ​​catecholaminer med alle de følgevirkninger der følger.
Primær aldosteronisme (Conn's syndrom) og graviditet
Primær aldosteronisme udvikler sig på grund af forekomsten af ​​godartede aldosteronproducerende binyretumorer. Denne tumor er mere almindelig hos kvinder og manifesterer sig klinisk under graviditeten. Med denne tumor øges frigivelsen af ​​aldosteron 40-100 gange (normalt 5,5-28 nmol / dag). Der er betydelige metaboliske sygdomme i elektrolytter: en stigning i natrium, et fald i kalium med en stigning i kalium udskillelse i urinen. Kliniske manifestationer af denne patologi er karakteriseret ved: muskel svaghed; intermitterende lammelse paræstesi; kramper; polyuri; højt indhold af protein i urinen hovedpine; ændringer i fundus vedvarende stigning i blodtrykket. I primær aldosteronisme (aldosterom) er graviditet kontraindiceret. Det er nødvendigt at fjerne tumoren.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

I en vis alder er hormonelle ændringer i kvindens krop forbundet med ophør af fertilitet, der ledsages af, at der ikke er ægløsning og hel eller delvis ophør af menstruationscyklussen.

Hvad er luteiniserende hormon? Det kaldes også luteiniserende, luteotropin, lutropin og betegnes som peptid. Dette hormon produceres af den forreste hypofyse.

Desværre ved ikke alle, at ignorering af de sygdomme, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen, er farlig, ikke kun ved at hæve niveauet af kolesterol i blodet, men også ved mere alvorlige konsekvenser.