Vigtigste / Cyste

17 opg hormon hvad er det

17-hydroxyprogesteron er en forstadier til cortisol, et hormon, der produceres af binyrerne og er involveret i nedbrydning af proteiner, glucose og fedtstoffer, vedligeholdelse af blodtryk og regulering af immunsystemet.

Russiske synonymer

Engelske synonymer

17-hydroxyprogesteron, 17-OHP, 17-OH-progesteron, progesteron -17-OH.

Forskningsmetode

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Måleenheder

Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent ikke-karboneret vand.
  • I mangel af instruktioner fra lægen skal kvinder testes på menstruationscyklus femtende dag.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Assayet bestemmer mængden af ​​17-hydroxyprogesteron (17-OPG) i blodet. 17-hydroxyprogesteron er en forløber for kortisol og bruges af kroppen til at producere den.

Cortisol er et hormon produceret af binyrerne, det er involveret i nedbrydning af proteiner, glucose og fedtstoffer, ved at opretholde normalt blodtryk og regulere immunsystemets aktivitet. Dannelsen af ​​cortisol stimuleres af adrenokortikotrop hormon (ACTH), som produceres af hypofysen. Koncentrationen af ​​kortisol svinger normalt i løbet af dagen, med en top i hormonniveauet klokken 8 om morgenen efterfulgt af et fald i aftenen. Derudover øges indholdet af cortisol i blodet med sygdom og stress.

Til dannelse af kortisol kræver flere specielle enzymer. Hvis en eller flere af dem er mangelfulde eller deres funktion er nedsat, dannes der en abnorm mængde cortisol og dets precursorer, som følge af, at 17-hydroxyprogesteron akkumuleres i blodet. Binyrerne bruger en overskydende mængde 17-hydroxyprogesteron, mens de producerer mange androgener. Overdreven androgener kan igen forårsage maskulinisering, fremme udviklingen af ​​mandlige seksuelle karakteristika ikke kun hos mænd, men også hos kvinder.

Så den arvelige mangel på specielle enzymer og som følge heraf fører en for stor mængde androgener til en hel gruppe funktionelle lidelser i kroppen, der almindeligvis er kendt som adrenal hyperplasi. Oftest er det forårsaget af mangel på enzymet 21-hydroxylase, hvilket er årsagen til sygdommen i 90% af tilfældene. Adrenal hyperplasi er arvet i mild eller svær form.

I mere alvorlige tilfælde af medfødt adrenal hyperplasi kan 21-hydroxylase mangel og en for stor mængde androgener resultere i, at en kvindelig baby bliver født med uudpressede kønsorganer - det vil gøre det vanskeligt at bestemme barnets køn. Drenge med denne sygdom ser normalt ud ved fødslen, men senere begynder deres seksuelle tegn at udvikle sig for tidligt. Hos piger er hirsutisme sandsynligvis først i barndommen og senere i pubertet, så forekommer der uregelmæssige menstruationer, og tegn på maskulinisering forekommer. Næsten 75% af patienterne af begge køn, udsat for 21-hydroxylase mangel ved medfødt adrenal hyperplasi, producerer mindre aldosteron, et hormon, der regulerer saltretention. Nyfødte babyer af begge køn kan føre til en livstruende "salttabskrise": de har for meget væske i deres kroppe, og derfor udsættes for meget salt i urinen. Det sker, at patienter med disse symptomer kan have lavere niveauer af natrium i blodet (hyponatremi), forhøjede niveauer af kalium (hyperkalæmi), et fald i aldosteron og øget reninaktivitet. En sådan alvorlig, men mindre almindelig, sygdomsform er ofte påvist under en forebyggende medicinsk undersøgelse af nyfødte.

Med en mildere, mest almindelige form af sygdommen kan kun delvis enzymmangel observeres. Nogle gange kaldes denne form for sent eller ikke-klassisk, medfødt adrenal hyperplasi - dets symptomer kan forekomme til enhver tid i barndommen, under pubertet eller hos voksne. Men de kan være milde, måske deres langsomme udvikling over tid. Og selvom denne form for adrenal hyperplasi ikke udgør en trussel for livet, er den stadig farlig for problemer med vækst, kroppens udvikling og unormal pubertet hos børn, hvilket kan forårsage yderligere infertilitet.

75% af nyfødte med 21-hydroxylase-mangel forårsaget af binyrens hyperplasi producerer også mindre aldosteron, et hormon der regulerer opbevaring af salt i celler. Tabet af for meget væske og salt sammen med urin truer akut insufficiens af adrenal cortex funktionen og den såkaldte salt tab krise.

Hvad bruges forskning til?

  • Til forebyggende lægeundersøgelse af nyfødte - for at finde ud af, om spædbarnet har medfødt adrenal hyperplasi eller nogen arvelig sygdom forårsaget af specifikke genmutationer forbundet med mangel på enzymer involveret i dannelsen af ​​cortisol. Næsten 90% af tilfælde af medfødt adrenal hyperplasi skyldes mutationer af CYP21A2 genet, hvilket fører til en 21-hydroxylase mangel og ophobning af 17-hydroxyprogesteron i blodet.
  • Til screening for medfødt binyreinsufficiens før symptomernes begyndelse eller for at bekræfte binyrehyperplasi, hvis symptomer på sygdommen allerede eksisterer.
  • Til diagnosticering af medfødt adrenal hyperplasi hos ældre børn og hos voksne, der har en mildere form for "sen" hyperplasi. I tilfælde af en diagnose af enzymet 21-hydroxylasemangel er behandlingen forbundet med at undertrykke produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon og erstatte den mangelfulde cortisol med glucocorticoidhormoner. I dette tilfælde kan analysen af ​​17-hydroxyprogesteron regelmæssigt bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.
  • Sammen med test for andre hormoner - at udelukke adrenal hyperplasi hos patienter med symptomer som hirsutisme og forstyrrelse af menstruationscyklus regelmæssighed.
  • At overvåge status for kvinder, der lider af polycystisk ovariesyndrom, infertilitet og lejlighedsvis at overvåge status for patienter med mistænkt adrenal eller kræft i æggestokkene.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Med forebyggende lægeundersøgelse af nyfødte. Ved modtagelse af forhøjede satser gentages det for at bekræfte det oprindelige resultat. Det kan ordineres, hvis barnet har symptomer på binyreinsufficiens eller lidelser forbundet med tab af salt i kroppen. Tegn på sygdom kan omfatte sløvhed, svaghed, mangel på appetit, dehydrering, lavt blodtryk.
  • Hvis du har mistanke om medfødt hyperplasi i binyrerne i et barn (uklare kønsorganer, tegn på maskulinisering, acne og tidlig vækst af skindhår). Nogle gange - i tilfælde af mistanke om en lettere (sen) form for medfødt adrenal hyperplasi hos ældre børn eller hos voksne patienter.
  • Piger og kvinder med hirsutisme, uregelmæssig menstruation, maskulinisering eller infertilitet (disse symptomer ligner meget symptomerne på polycystisk ovariesyndrom).
  • Periodisk med enzymmangel 21-hydroxylase (for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen).

Pro-Gynecology.com

Gynækologiske sygdomme og deres behandling

Hormon 17 oxyprogesteron: Hvad er det ansvarlig for, hvad skal man gøre når forhøjet?

Den velkendte 17 oxyprogesteron er et adrenalsteroid og er til stede i små mængder i blodet af både mænd og kvinder.

Hormonfunktioner

OPG 17 er et steroid, som binyrerne og kønkirtlerne er ansvarlige for at producere. Stoffet dannes som følge af interaktionen mellem progesteron og 17-hydroxypregnenolon (foto 1).

Koncentrationen af ​​hormonet i blodet i løbet af dagen kan undergå nogle ændringer, især om morgenen.

Hos kvinder varierer værdien af ​​OPG 17 kraftigt i menstruationsstrømmen. Hvorfor sker det her? Med stigningen i arbejdet med luteiniserende hormon øges og graden af ​​OPG 17.

En indikator for dette hormon hos premature babyer kan også overvurderes (billede 2). Men gradvist (inden for 7 dage efter fødslen) falder koncentrationen i barnets blod. I fremtiden er hormonets vækst rettet mod en persons pubertet, når binyrerne og æggestokkene begynder at fungere aktivt.

Krænkelser af hormonindholdet manifesterer sig i forskellige former for mangelfulde tilstande. Det kan være adrenal hyperplasi og forskellige genetiske sygdomme.

Ændringer i hormonets indhold kan skyldes patologiske faktorer. Som et resultat af hvilken seksuel udvikling opstår med abnormiteter, kan kvinder derfor have infertilitet og en tendens til overdreven kropshår.

Hvad er normerne for drenge og piger?

Acceptable indikatorer for oxyprogesteron 17 er som følger:

  • for den månedlige dreng er satsen 29,4 nmol / l, for den månedlige pige - 24,2 nmol / l;
  • for en 3 måneder gammel dreng er hastigheden 9,4 nmol / l, for en pige, 12,1 nmol / l;
  • I en alder af 1 år til 14 år for en dreng er hastigheden 5,2 nmol / l, for en pige - 6,9 nmol / l;
  • med puberteten hos drenge er hastigheden 6,4 nmol / l, for piger er frekvensen 11,5 nmol / l.

Alvorlige afvigelser af hormonindekset til en større eller mindre side angiver tilstedeværelsen af ​​en sygdom, der skal diagnosticeres og om nødvendigt behandles (foto 3).

Hvornår har jeg brug for hormon kontrol?

Under graviditeten er hormonfrekvensen ikke kontrolleret, da den altid overvurderes (foto 4).

Det er vigtigt! I forskellige laboratorier vil OCG 17 være anderledes, så kun en læge, der er bekendt med laboratoriernes referenceværdier, vil være i stand til at vurdere resultaterne af analysen.

Små afvigelser af lægemiddelbehandling kræver ikke. Men i sådanne tilfælde anbefaler lægerne at undgå stressede situationer, hvorefter OPG 17 hopper meget.

Hos gravide bliver OPG 17 ikke overvåget, da den stiger lidt, men det er normen. I tilfælde af medfødte sygdomme i binyrebarken kan der være en signifikant mangel på 21-hydroxylase.

I den klassiske form af medfødte problemer med binyrernes arbejde kan manglen på et hormon diagnostiseres allerede i de første måneder af et barns liv. I en ikke-klassisk form manifesterer lave niveauer af hormonet sig i ungdommen, når akne, acne og sorte pletter drysser huden. Et karakteristisk træk ved den ikke-klassiske form af det lave indhold af steroid OPG 17 er mangler i menstruationscyklussen.

En signifikant stigning i hormonet kan skyldes tilstedeværelsen af ​​polycystisk ovarie sygdom, Itsenko-Cushing sygdom, cystus luteumcykler og andre lidelser. Derfor kræves en kvalitativ undersøgelse af kroppen for at forhindre udvikling af patologier.

Hvis der er betydelige afvigelser i hormonindekset i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme, anbefaler lægerne hormonprøver 1-2 gange om året for at forhindre forringelse af helbredet.

Hvad kan føre til for store niveauer af hormonet?

Tilstedeværelsen af ​​en høj hastighed på 17-OH-progesteron ledsages af:

  • krænkelse af cyklisk månedlig
  • hårvækst hos kvinder på brystet og ansigtet;
  • udseendet af cyster;
  • udseendet af acne og blackheads
  • aborter;
  • fødslen af ​​dødfødte børn.

Med en høj koncentration af hormonet øges cortisolindekset i blodet. På denne baggrund reduceres kroppens immunitet, der er stor risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Sådan normaliseres indikatorer?

Terapi ved forhøjede og lave doser på 17 OPG er forskellig. Hvis hormonet er højt forhøjet, kan læger ordinere en kvinde, der ikke er i stand til at blive gravid på grund af den øgede steroid 17 oxyprogesteron, terapi med Dexamethasonpiller (foto 5). Hvis afvigelsen fra normen er ubetydelig, anbefaler lægerne at overvåge kosten og fjerne stress, der får hormonet til at gå ud over de tilladte grænser.

17-OH progesteron og dets virkning på graviditet

Hormon 17-OH progesteron er et stof, der produceres af både han- og kvindelig krop i forskellige mængder. Det tilhører steroidgruppen. Hvad er 17-OH-R ansvarlig for? Det har direkte indflydelse på menneskets reproduktive funktion. Dette hormon produceres af kønkirtlerne og binyrerne. Efter graviditeten er placenta også inkluderet i denne proces. 17-hydroxyprogesteron er et mellemprodukt. Det er dannet som følge af metabolisk omdannelse af normalt progesteron og 17-hydroxypregnenolon. Derefter producerer det kortisol eller androstenedion. Sidstnævnte er igen prækursoren af ​​testosteron og østradiol.

Generelle oplysninger om hormonet

Hydroxyprogesteron findes i menneskekroppen i forskellige koncentrationer afhængigt af tidspunktet på dagen. Den maksimale værdi bestemmes om morgenen, og minimumet - om aftenen og om natten. Hos kvinder varierer blodindholdet af dette stof afhængigt af menstruationscyklusfasen. Ca. en dag før koncentrationen af ​​luteiniserende hormon stiger, øges mængden af ​​17-OH-progesteron også.

Den samme proces og forhold ses i midten af ​​cyklen, når ægløsning finder sted. Derefter er der et kortsigtet fald i koncentrationen med en efterfølgende stigning. Mængden af ​​dette stof i en kvindes blod er tæt forbundet med mængden af ​​progesteron og østradiol udskilles. Det skal også bemærkes, at koncentrationen af ​​hydroxyprogesteron stiger signifikant under graviditeten.

Mængden af ​​udskillet hormon afhænger af personens alder. Dens maksimale koncentration observeres under fostrets udvikling, begyndende fra den 11. uge af graviditeten og ved fødslen. I tidlige babyer er mængden af ​​hydroxyprogesteron signifikant højere. I løbet af den første uge af en persons liv falder hans koncentration kraftigt og bliver minimal under barndommen. Kun under puberteten ses en stigning i mængden af ​​17-hydroxyprogesteron. Den maksimale koncentration nås i voksenalderen.

Hvem analyseres for at bestemme niveauet for dette hormon?

Analyse for 17-OH-progesteron er indikeret, når følgende problemer er til stede:

  • ved bestemmelse af årsagerne til infertilitet, hvis der er en mistanke om, at problemerne skyldes hormonelle ubalancer
  • når der er en stigning i mandlige kvindelige hårvækst. Tykt hår kan lokaliseres på ansigt, bryst, ryg og andre ukarakteristiske zoner;
  • i nærværelse af en uregelmæssig menstruationscyklus eller ved fuldstændig fravær
  • når du behandler binyrerne med steroider. Derefter viser analysen at bestemme effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler;
  • hvis du har mistanke om adrenal hyperplasi hos nyfødte. Dette er en alvorlig patologi, der forårsager en krænkelse af metaboliske processer i kroppen. Manifestes ved en øget størrelse (hævelse) af de eksterne genitalorganer hos drenge og piger;
  • hvis du har mistanke om hormonal svigt hos mænd eller kvinder
  • at bestemme forekomsten af ​​tumorer på æggestokkene eller binyrerne.

Forberedelse til test

Venøst ​​blod bruges til at bestemme niveauet af hydroxyprogesteron. Kvinder skal testes i første halvdel af menstruationscyklussen. Dette gøres bedst 3-5 dage efter starten af ​​månedlig udledning.

Niveauet af dette hormon i anden fase af cyklussen reduceres naturligt. Derfor er det ikke hensigtsmæssigt at foretage denne analyse, startende fra den 20. dag efter menstruationens begyndelse. De opnåede resultater vil ikke være informative og sandfærdige. Børn og mænd kan tage en sådan analyse til enhver tid, men i den første halvdel af dagen, når maksimal koncentration af dette stof overholdes.

Før du tager det venøse blod er forbudt at spise. Det sidste måltid skal finde sted senest 8 timer. Drikke almindeligt vand er tilladt, men ikke drikker andre drikkevarer.

Blodniveauer af hormon

17-OH-progesteron forøges naturligt under graviditeten. Men så vidt niveauet anses for acceptabelt, kan det kun bestemmes efter at have undersøgt resultaterne af analyser. Lægen analyserer grundigt de opnåede værdier, hvor koncentrationen der når 17-OH-progesteron er angivet, normen for dette hormon afhængigt af alder, køn og tilstand er som følger (angivet i nmol / l (ng / ml)):

  • nyfødte - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • børn - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • mandlige unge (fra 13 til 17 år) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • mænd - 0,9-6 (0,3-2);
  • kvindelige unge (fra 13 til 17 år) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • kvinder i cyklusens follikulære fase - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • kvinder i den luteale fase af menstruationscyklussen - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trimester af graviditet - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 trimester af graviditet - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trimester af graviditet - 15,9-26,4 (5-8,3).

Forøgede 17-OH progesteron niveauer

17-OH-progesteron er naturligt forhøjet i tidlige babyer. Dette fænomen observeres ikke i længere tid - ikke mere end 1-2 uger. Uden ydre indgreb falder højhydroxyprogesteron og gradvis normaliserer. Hvis dette ikke observeres eller en stor koncentration påvises i en ældre alder, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​et af følgende problemer:

  • krænkelse af binyrens normale aktivitet
  • ovarie tumorer (godartet eller ondartet);
  • Den specifikke reaktion af en kvindes krop til at tage stoffer med progesteron. 17-OH-progesteron øges ofte som en følge heraf;
  • medfødt hyperplasi af binyrebarken.

Symptomer på øget hormon i blodet hos en kvinde omfatter overdreven hårvækst, tilstedeværelsen af ​​fedtet hud, der er tilbøjelig til acne. I dette tilfælde er der en krænkelse af menstruationscyklussen, hvilket fører til hæmning af reproduktiv funktion.

Lavt niveau af hormon i blodet

Hydroxyprogesteron sænkes, hvis en person har følgende problemer:

  • tilstedeværelsen af ​​Addisons sygdom
  • adrenal insufficiens (medfødt eller erhvervet patologi);
  • hos mænd er der en tilstand af falsk hermafroditisme.

Forbedring af 17-hydroxyprogesteron under graviditetsplanlægning og under graviditet

I mangel af graviditet i lang tid ordinerer læger prøver, der muliggør en omfattende vurdering af niveauet af alle kønshormoner, herunder f.eks. 17-OH-progesteron, normen hos kvinder - når alle bestemte stoffer er i det acceptable område. Ved planlægning af graviditet, hvis indikatorerne er for høje, er speciel behandling nødvendig. Disse kvinder har ofte ikke ægløsning, og der er ubehagelige symptomer, som er beskrevet ovenfor. Hvis graviditeten er opstået, er der risiko for spontan abort.

I undersøgelsen af ​​sådanne kvinder ses ofte stigning i ikke kun 17-hydroxyprogesteron, men også DHEA-C, cortisol, testosteron og andre. Denne betingelse kræver omhyggelig forskning og korrektion for at få en levedygtig graviditet.

Hvis niveauet af dette hormon er signifikant forhøjet under svangerskabet, kan dette føre til for tidlig fødsel eller abort. Når hans koncentration under graviditeten er meget lavere, skal du kontrollere, hvor godt babyen udvikler sig. Dette kan indikere et frosset fosteret eller andre patologiske tilstande. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at observere koncentrationen af ​​hydroxyprogesteron i dynamikken, og derefter trække eventuelle konklusioner. Et forhøjet hormonniveau indikerer normal fostrets udvikling.

Hvordan man reducerer koncentrationen af ​​17-OH-P?

For at reducere koncentrationen af ​​17-OH-P anvendes specielle præparater til at normalisere frigivelsen af ​​kønshormoner i en kvindes krop. De ordineres oftest i graviditetsplanlægning, eller hvis der er en, når der er en trussel om opsigelse. I andet tilfælde tages medicinen til enhver tid for at undgå for tidlig fødsel.

Følgende retsmidler anvendes mest:

  • Dexamethason. Det påføres i form af tabletter eller injektioner. Dexamethason er vist i lang tid for at normalisere niveauet af 17-OH-P. Indeholder et syntetisk glukokortikosteroid. Dexamethason har også en immunosuppressiv virkning, reducerer inflammation i kroppen. Lægemidlet bruges også til behandling af allergier. Dexamethason er oftest ordineret i et kursus på 3 til 6 måneder;
  • Prednisolon. Fås i form af tabletter eller injektioner. Indeholder syntetisk kortison og hydrocortison, som sænker niveauet af 17-OH-P;
  • Metipred. Tabletterne indeholder methylprednisolon, som interagerer med steroidreceptorer i cytoplasmaet.

Lægerne kan også anbefale systematisk brug af visse urte-antiandrogener, som kan normalisere niveauet af 17-OH-R. Sådanne urter omfatter lakridsrod, martinrod, mynte, nælderod, almindelig grøn te og andre. For at få en positiv effekt er det nødvendigt at bruge disse planter i lang tid (helst i kombination med medicin).

17-OH-progesteron forøget - behandling

17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron, 17-OPG, 17-oh-progesteron) er en forstadie af hormoner; en slags "halvfabrikata", hvorfra forskellige hormoner (kortisol, østradiol, testosteron) dannes i den komplekse proces af metaboliske transformationer.

Årsager til en stigning i 17-OH progesteron

Årsagen til forhøjet 17-oh-progesteron ligger oftest i binyrerne eller æggestokkene. Medfødt dysfunktion af binyrebarken (CKD) er den mest almindelige årsag til denne stigning. Adrenal dysfunktion er forbundet med en mangel eller fravær af et specifikt enzym 21-hydroxylase, som sammen med 17-OH-progesteron er involveret i syntese af hormonet kortisol. Enzymet er fraværende eller til stede i små mængder, i mellemtiden, som forstadiet af hormoner, er 17-OH-progesteron aktivt produceret op til et overskud af normen.

Der er to former for VDKN: klassisk og ikke-klassisk. Klassisk VDKN bestemmes i de første dage / måneder af et barns liv på baggrund af eksterne kliniske tegn på falsk hermafroditisme. Det er som regel muligt at diagnosticere ikke-klassisk form VDKN kun i ungdomsårene (i baggrunden: hirsutisme, acne, acne, menstruationsforstyrrelser) eller i reproduktiv alder (når kvinder står over for problemerne med befrugtning og svangerskab).

Derudover kan en blodprøve til bestemmelse af niveauet af 17-OH-progesteron vise en overskydende værdi, hvis den foreligger:

  • polycystisk ovariesyndrom (PCOS);
  • androgenproducerende tumorer i æggestokkene eller binyrerne;
  • Cushings sygdom eller syndrom;
  • hypothalamus syndrom;
  • hyperprolaktinemi;
  • og andre sygdomme.
Regulatoriske værdier for 17-OH progesteron

Satsen for kønshormoner, især deres forgænger 17-OH-progesteron, kan variere i forskellige diagnostiske laboratorier. Diagnosen bør fokusere på referenceindikatorer for et bestemt laboratorium, de angives normalt i analysens resultater.

Anerkendte læger er tilbøjelige til at tro på, at et lidt forhøjet niveau af 17-OH progesteron i en sundt ikke-gravid kvinde ikke kræver behandling og er en variant af normen. Grænsen for en sådan forøgelse er 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Gravide kvinder bør ikke have en blodprøve for 17-OH-progesteron, under graviditeten øges niveauet af 17-OPG, denne kendsgerning er den fysiologiske norm. Og det er endnu mere meningsløst at ordinere behandling ved forhøjet niveau af 17-OH-progesteron under graviditet. De eneste undtagelser er tilfælde af den klassiske VDKN.

Hvordan man reducerer 17-OH progesteron?

Hvis ifølge testresultaterne er niveauet af 17-OH-progesteron forhøjet, er det meget vigtigt at håndtere årsagerne til overtrædelser, inden behandlingen påbegyndes. "Blind" -behandling, som praktiseres af et betydeligt antal læger, der baserer sig på de gamle standarder for terapi, løser ikke problemet, og forværrer det ofte.

Så, hvordan man reducerer niveauet af 17-OH progesteron? Uanset den faktor, der forårsagede stigningen, er en kvinde ordineret en langsigtet administration af COC-kombinerede orale præventionsmidler (Jess, Yarin, Diane-3 eller andre). Så hvis en kvinde diagnosticeres med PCOS, med binyrernes normale funktion, er en COC-behandling før graviditet planlagt normalt tilstrækkelig.

Hvis årsagen til det forhøjede niveau af 17-OPG er en ikke-klassisk VDCH, er en omfattende undersøgelse foretaget af en endokrinolog og genetik nødvendig, genbestemmelse af niveauet af 17-OH progesteron, om nødvendigt, MRT i den tyrkiske sadel og andre diagnostiske foranstaltninger. Det er umuligt at slippe af med ikke-klassisk VDCH, og i modsætning til konventionel visdom kræver forhøjet 17-OH-progesteron ikke behandling med kortikosteroider.

Forhøjet 17-OH-progesteron er overvældende farlig med infertilitet. Dexamethason, prednison eller andre glukokortikosteroider anbefales kun at tages i tilfælde af et bevist ikke-klassisk VDKN, og kun hvis graviditeten ikke forekommer i mere end 1 år, og alle andre mulige årsager til infertilitet er udelukket.

17-OH-Progesteron - Find 10 forskelle med "Big Brother" Progesteron

Hormonet 17-OH-progesteron (17-OPG) har meget svage egenskaber hos gestagener, men det er en forløber for steroidhormoner. Syntesens hovedsted er binyrens cortex, det produceres også af æggestokkene hos kvinder og hos mænd af testiklerne. Dens produktion foregår i cyklusser, hos kvinder afhænger det af månedscyklusperioden, reproduktionssystemets tilstand og endog tidspunktet på dagen.

Hormonværdi

Syntese af 17-OH-progesteron er afledt af kolesterol. Hovedstedet er den retikale zone af binyrebarken. Adrenokortikotrop hormon påvirker dets produktion.

Hvad er forskellen mellem progesteron og 17-OH progesteron?

Syntesested og funktioner:

  • Syntese. Til fremstilling af den første er corpus luteum - en midlertidig kirtel, som er dannet på stedet for den briste follikel i æggestokkene. Hovedstedet for syntesen af ​​det andet er binyrerne.
  • Transformationen. Progesteron er et komplet stof, dets analog i navnet - en metabolit. Med deltagelse af enzymerne forekommer 21-hydroxylase og 11-b-hydroxylase kun i bindehvirvelens bark omdannelsen til kortisol. En anden form for transformation er overgangen som følge af biokemiske reaktioner i binyrerne og kønkirtlerne til androstenedion under virkningen af ​​enzymet 17-20-lyase. Yderligere omdannelse omdanner androstenedion til testosteron og østradiol.
  • Funktion. Progesteron er et kvindelig hormon, der forbereder kroppen til at acceptere et befrugtet æg. 17-OH-progesteron afspejles i pubertet og er involveret i stressreaktioner.

Naturen har fastslået, at adrenalin og cortisol frigives under påvirkning af stressfaktorer. De samme stoffer øges i blod om morgenen under opvågnen. Virkningen af ​​17-OH-progesteron ligner cortisol. Dens peak emission sker om morgenen, og mindste koncentrationen observeres om natten.

På trods af at det beskrevne hormon er produceret i den kvindelige og mandlige krop, anses det for det meste som mænd. Men en sådan dom er ikke helt sandt.

Hvilke 17-OPG er ansvarlige for kvinder:

  • puberteten;
  • omstillingen af ​​faser af menstruationscyklussen;
  • forbereder kroppen til befrugtning
  • seksuel adfærd.

Men hovedrollen er cortisolsyntese. Sidstnævnte øger udholdenhed, blodgennemstrømning til hjerte og hjerne, fremskynder metabolisme og reducerer immunreaktioner. En mangel på kortisol og dets forgænger fører til patologi såvel som deres overskud. Derfor, hvis der er en mistanke om endokrin patologi, ordinerer lægen en blodprøve for at bestemme situationen.

Om progesteron, dets biokemi, funktioner, indikatorer for normen og virkningen af ​​ubalance på kroppen findes i artiklen som reference.

Niveaufluktuationer

Niveauet af kinin afhænger af køn, alder og hos kvinder på cyklusfasen og i reproduktionssystemet. Hos raske mennesker sker det naturlige fald om natten, og om morgenen er der øget frigivelse i blodet.

For kvinder er svingninger under cyklussen karakteristiske. Dagen før den maksimale frigivelse af luteiniserende hormon er der en signifikant stigning i 17-OPG, og topfrigivelsen falder sammen med den efterfølgende top af LH. Så i kort tid er der et fald, som derefter erstattes af en samtidig stigning med progesteron og østradiol og det samme fald. Derfor vil en korrekt indikation på hvilken cyklusdag, der skal analyseres for 17-OH-progesteron, hjælpe ikke med at forveksle med den efterfølgende diagnose.

Niveauet af 17-OH-progesteron øges under graviditeten afhængigt af perioden. Dens syntese hos gravide forekommer også på grund af funktionen af ​​binyrerne af fosteret. Høje koncentrationer observeres gennem hele fosterfosterudviklingsperioden, såvel som inden for få dage efter fødslen. Derfor er niveauet af 17-OPG i meget tidlige babyer langt højere. Nedgang sker i den første uge af livet. I en så lav koncentration forbliver den indtil begyndelsen af ​​puberteten, når der er en stigning på samme niveau som hos voksne.

Årsagerne til udnævnelsen af ​​undersøgelsen

På trods af det faktum, at koncentrationen af ​​17-OPG under graviditeten øges flere gange, vil analysen ikke fortælle om afvigelserne i den gravide kvinders eller fostrets tilstand. De vigtigste indikationer er relateret til forberedelsesperioden for undfangelse eller umuligheden af ​​graviditet.

Indikationerne for undersøgelse er som følger:

  • hirsutisme - øget hårvækst hos mandtype på kvindernes ansigt og krop;
  • primær eller sekundær infertilitet
  • menstruationsforstyrrelser;
  • mulig hævelse af æggestokkene
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen med steroidlægemidler
  • hos børn - medfødt hyperplasi i binyrebarken.

Hos kvinder er hormonet forhøjet i lutealfasen. Men for analyse af høj kvalitet tages den i 3-4 dage af cyklen. Dette afspejler stigningen i mindste koncentration og viser mere præcist tilstanden af ​​den hormonelle baggrund. I anden fase af cyklussen er formålet med analysen upassende. Dens fald kan begynde individuelt på nogen af ​​dagene, og afspejler ikke en reel mangel eller overskud.

Forberedelse til analyse

Gynækologer foreskriver sjældent en isoleret undersøgelse. Oftest er det et kompleks, der omfatter en blodprøve for 17-OH-progesteron, DHEA, østradiol, progesteron, prolaktin, testosteron, cortisol, LH, FSH, TSH. Sammen danner de en hormonprofil for en kvinde, hvormed man kan bedømme reproduktionssystemets tilstand og bestemme årsagerne til cyklusfejl eller infertilitet.

Forberedelsen omfatter at vente på den rigtige dag i cyklen. Hvis en kvinde har en lang menstruationsperiode, er undersøgelsen foreskrevet i kontakt med cyklusfasen.

Blod er taget fra en vene om morgenen på en tom mave. Det er nødvendigt ikke at spise fed og krydret mad, alkohol om natten. Det sidste måltid skal være senest kl. 22.00. Før du tager analysen skal du vente på en pause på mindst 8 timer. Umiddelbart inden undersøgelsen i 2 timer skal du stoppe med at ryge.

Rate indikatorer

Værdierne af testresultaterne kan ses uafhængigt af et specielt bord og er korreleret med normen. Men den korrekte afkodning kan kun udføres af lægen, som ikke kun styres af de 17-OPG-tabelværdier, men også af de andre hormons værdier. Normen for kvinder er vist i tabellen:

Under graviditeten forbliver hormonkoncentrationen ikke den samme. Dens udsving observeres. Satsen for ugentlig graviditet er som følger:

  • 1-6 uger - op til 10 nmol / l;
  • 7-14 uger - op til 17 nmol / l;
  • 15-24 - ikke mere end 20 nmol / l;
  • 25-33 uger - op til 28 nmol / l;
  • 34-40 - op til 34 nmol / l.

Det skal huskes, at diagnostiske laboratorier er forskellige i forskellige laboratorier, derfor vil de normale værdier også variere. Ofte gives der på form af analyser af et specifikt laboratorium oplysninger om de normale resultater.

Mere om ændringer i svangerskabsperioden.

Afvigelse fra normen under graviditeten kan tale om udviklingen af ​​patologien hos både moderen og fosteret. En stigning i 17-OPG indikerer en stigning i koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner i binyrerne. Overdreven androstenedion kan føre til alvorlige konsekvenser:

  • i de tidlige stadier af svangerskabet - truslen om spontan afbrydelse;
  • fra anden trimester (22 uger) - risikoen for for tidlig fødsel.

Gravide kvinder med et højt indhold af 17-hydroxyprogesteron fra anden trimester øger risikoen for at udvikle isthmisk-cervikal insufficiens. Disse er sådanne ændringer i livmoderhalsen, hvilket fører til forkortelse og udjævning, som normalt skal forekomme i første fase af arbejdet.

Hvis ubehandlet kan tilstanden føre til for tidlig arbejdskraft. Derfor ordineres patienter med behandling. I milde tilfælde installeres obstetrisk losning pessary hos gravide kvinder. Og med en betydelig progression af staten - stilles særlige sømme at hjælpe med at holde cervikal modning med terapi, fastholdende fremkomsten af ​​uterin tone og sammentrækninger.

Udseendet af en træksmerter i underlivet, brun eller blodig udledning fra kønsorganet kan være tegn på CI. Hvis der opstår sådanne tegn, skal du straks kontakte læge.

Nogle gange forekommer tegn på øget 17-hydroxyprogesteron, selv når du planlægger en graviditet. Hyperplasi af binyrebarken og manglen på 21-hydroxylase-enzymet kan ofte være årsagen. For de fleste kvinder ledsages denne tilstand af infertilitet, samt ændringer i udseendet af den mandlige type - hårvækst på ansigt, bryst, hænder. I en sådan situation, en omfattende undersøgelse, undersøgelsen af ​​hormonprofilen, udelukkelsen af ​​binyretumorer og hypofysen. Om nødvendigt er passende behandling ordineret.

Abnormiteter hos kvinder

Årsagen til det forhøjede niveau af 17-OH-progesteron kan være ganske fysiologiske faktorer: stress, depression, traume, dvs. øjeblikke, hvor kroppen kræver høje niveauer af kortisol.

Høje hastigheder i follikulær fase observeres med følgende afvigelser:

  • hyperplasi af binyrebarken;
  • ovarie og binyretumorer;
  • mangel på enzymer 21-hydroxylase og 11-b hydroxylase.

Fødte afvigelser i koncentrationen kommer til syne ved børns alder. I nogle tilfælde kan tilstanden udvikle sig hos en teenager. Tumorer forekommer i enhver alder, men i æggestokkene oftere hos kvinder efter 30 år.

Medfødt adrenal hyperplasi - en autosomal recessiv sygdom, som er forbundet med en mangel på enzymer involveret i metabolismen af ​​cortisol og dets forgængere. Sværhedsgraden af ​​manglen på enzymer kan være anderledes, og derfor vil patologiens manifestationer være forskellige.

Ofte har babyer allerede en effekt af et overskud af androgener - på trods af at det genetiske køn er kvinder, under påvirkning af testosteron, opnås manlige seksuelle karakteristika. Piger kan fødes med en hypertrofieret klit, der ligner en penis, og labia majora ligner en skrotum. I alvorlige tilfælde er der overtrædelser, der fører til tab af en betydelig mængde salt, hvilket gør sygdommen livstruende.

Med en delvis mangel på metabolittenzymer i ældre alder forekommer ikke brud og ydre symptomer på endokrine patologi i lang tid. Med alderen udvikler manglen sig, og så kan du se de karakteristiske tegn på metaboliske sygdomme. Under puberteten bliver ændringerne tydelige. Følgende afvigelser er karakteristiske for unge kvinder:

  • grov stemme
  • hirsutisme;
  • brede skuldre, smalt bækken - en mandlig type;
  • ingen menstruation eller cyklusfejl
  • minimal brystvækst.

Opgaverne hos børnelæger og forældre er i god tid at se en overtrædelse af dannelsen af ​​eksterne seksuelle karakteristika hos en pige og at udføre passende behandling.

Hvis symptomerne på hyperplasi manifesterer sig hos kvinder i en ældre alder, fejler menstruationscyklussen, stemmen kan ændre sig, kroppens og ansigtets hårvækst vil øges, mængden af ​​brystkirtlerne vil falde, men figuren ændres ikke længere, fordi hun afsluttede sin dannelse for længe siden.

Årsagerne til faldet i niveauet 17-OPG

I begge køer sker dette i tilfældet med Addison's sygdom og hos mænd med falsk hermafroditisme.

Addison's sygdom er en endokrin patologi, som er forbundet med hypofunktionen af ​​binyrens cortex. Det tager lang tid at udvikle sig, og symptomerne er ikke altid specifikke og forklædt som andre patologier:

  • kronisk træthed og svaghed
  • tab af appetit
  • fordøjelsesproblemer
  • hud hyperpigmentering;
  • lavt tryk;
  • tendens til depression;
  • hos kvinder - cyklusforstyrrelser;
  • hos mænd, impotens.

Afvigelseskorrektion

Forberedelser til korrektion af hormonel baggrund

Behandling med forhøjede satser er korrektionen af ​​hormonniveauer. Brug medicin, der direkte eller indirekte øger niveauet af cortisol i blodet. Disse kan være:

  • prednisolon;
  • hydrocortison;
  • dexamethason;
  • Cortisonacetat.

Typen af ​​sygdom og sværhedsgraden af ​​symptomer tages i betragtning. Ofte kombinerer lægen flere stoffer. Også med et betydeligt tab af salt anbefales det desuden at øge mængden af ​​salt mad i kosten og forøge det samlede saltindtag med 1-3 gram.

Kun en læge kan vælge de rigtige lægemidler til at sænke indholdet af 17-OH-progesteron. Uafhængigt tildele dig selv glucocorticoid modtagelse er farlig. Disse lægemidler har mange bivirkninger. For eksempel er immuniteten væsentligt reduceret mod baggrunden for indtaget. Derfor oplever kvinder, der modtager en sådan behandling, ofte vulvovaginal candidiasis, som bliver kronisk. På baggrund af modtagelsen observeres inflammatoriske patologier i vagina og livmoderhals forårsaget af opportunistisk mikroflora.

I nærvær af diabetes udføres behandlingen grundigt, fordi cortisol præparater kan øge koncentrationen af ​​glucose. De reducerer også blodtrykket, overtræder vand- og elektrolytbalancen. Alvorlig komplikation ved langvarig behandling er osteoporose.

Hos ungdomme under pubertet, til udvikling i overensstemmelse med køn, er østrogen ordineret til piger, nogle gange i kombination med gestagener. Drenge - testosteron.

Hormonprøver er nødvendige på tidspunktet for at forberede en kvinde til graviditet og til at bestemme årsagerne til en cyklusfejl og mulige problemer med opfattelsen. Men de bruges ikke isoleret fra vurderingen af ​​kønsorganernes tilstand. Derfor kan kun en læge korrekt dechiffrere indikatorerne for hormoner, de kliniske manifestationer af patologi samt resultaterne af andre undersøgelser.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er blandt organerne i det endokrine system. Den ligger i området af samme brusk under strubehovedet. Det syntetiserer en række vigtige jodholdige hormoner (T3 og T4), såvel som calcitonin, som regulerer udvekslingen af ​​calcium i kroppen.

9 måder at udvikle pinealkirtlen (3. øje)Mennesket ændres ikke kun internt, han åbner et lagerhus med reel viden, realiteterne i de højere verdener.Fra et videnskabeligt synspunkt er den funktionelle betydning af pinealkirtlen for mennesker stadig ikke godt forstået.

Forberedelse til at tage test for hormoner er ikke en triviel opgave, som det kan synes ved første øjekast. Menneske - det mest komplekse biokemiske laboratorium og enhver handling (fra at spise til seksuel aktivitet) kan fordreje forskningsresultaterne.