Vigtigste / Undersøgelse

Symptomer og tegn på vitamin D-mangel i kroppen

D-vitamin er et vigtigt fedtopløseligt vitamin, der er nødvendigt for kroppen til at regulere calciumabsorberbarheden. Dens mangel fører til, at knoglerne bliver svage og skrøbelige. Børn, der ikke modtager det i tilstrækkelige mængder, kan udvikle en sygdom kaldet rickets, voksne med mangel på D-vitamin er i risiko for osteoporose.

Den anbefalede daglige sats varierer fra 200 til 600 internationale enheder (IE), men nogle eksperter mener, at dette tal skal øges. 85 gram laks indeholder 800 IE, et glas mælk indeholder lidt mere end 100 IE, og producenter tilføjer normalt ca. 40 IE af D-vitamin til en del af flagerne.

symptomer

Der er intet klart mønster eller symptomer. Faktisk, selv på trods af det lave niveau af vitamin i blodet, viser mange mennesker ikke symptomer på mangel.

Fælles tegn, der angiver en fejl:

  • træthedstilbøjelighed
  • Generel muskel svaghed og smerte
  • Muskelspasmer
  • Fælles smerte
  • Kroniske smerter
  • Vægtøgning
  • Højt blodtryk
  • Restless søvn
  • Dårlig koncentration
  • hovedpine
  • Urinering problemer
  • Forstoppelse eller diarré

Personer med D-vitamin mangel kan opleve knoglesmerter og muskelsvaghed, selvom symptomerne i starten kun næppe kan ses.

Hos børn, der lider af rickets, er der en blødgøring af knoglerne og de tilhørende skeletdeformiteter. Hos voksne fører vitamin D-mangel til osteomalaki, en sygdom, der svækker knoglevæv. Din læge kan om nødvendigt referere til et 25-hydroxycalciferol-niveau. Disse er simple tegn på mangel på D-vitamin.

Sygdomme forbundet med mangel?

Mangel på D-vitamin spiller en rolle i næsten enhver alvorlig sygdom. Blandt dem er:

Osteoporose og osteopeni

  • 17 typer af kræft (herunder bryst-, prostata- og tyktarmskræft)
  • Hjertesygdom
  • Højt blodtryk
  • fedme
  • Metabolisk syndrom og diabetes
  • Autoimmune sygdomme
  • Multipel sklerose
  • Reumatoid arthritis
  • slidgigt
  • bursitis
  • gigt
  • Infertilitet og PMS
  • Parkinsons sygdom
  • Depression og årstidsrelateret lidelse
  • Alzheimers sygdom
  • Kronisk træthedssyndrom
  • fibromyalgi
  • Kroniske smerter
  • Periodontal sygdom
  • psoriasis

Der er mange sygdomme forbundet med utilstrækkelige niveauer af D-vitamin i blodet, såsom diabetes, hypertension, multipel sklerose og visse typer kræft. Undersøgelser har dog endnu ikke bestemt, om D-vitamin kan forebygge eller helbrede dem.

grunde

D-vitaminmangel kan skyldes mangel på indtagelse af fødevarer, der indeholder det, og manglende udsættelse for solen. Spædbørn i ammendeperioden, de ældre, personer, der bruger meget tid indendørs, eller personer med mørk hud er mere udsatte for mangel.

Mennesker med nedsat absorption af fedt på grund af for eksempel Crohns sygdom, cystisk fibrose, på grund af gastrisk bypass under operationen eller nyre- og leversygdomme modtager ikke tilstrækkelig D-vitamin fra mad.

D-vitamin fremstilles af kroppen selv, hvis du er i solen for at stimulere den tilstrækkelige produktion af direkte kontakt med solen i 5-30 minutter om ugen, forudsat at du ikke bruger beskyttende cremer. Overdreven kontakt med solen sætter dig i fare for at udvikle hudkræft, så solcreme er stadig nødvendig, og bortset fra, må du ikke transporteres væk med solbadning for garvning.

Der er ikke for mange fødevarer rig på vitamin D, men der er meget i fed fisk, især i torskelever. Også i små doser findes den i oksekød, æg og ost. D-vitamin tilsættes også kunstigt til mange fødevarer, såsom mælk eller korn.

Er der fare for overdosering med D-vitamin?

Kroppen har evnen til at akkumulere fedtopløselige vitaminer, som omfatter D-vitamin, men selvom du holder dig i solen i meget lang tid, vil det ikke føre til overskydende vitamin. Det er også ret svært at få for meget D-vitamin fra mad, selv fra den, som det blev tilsat af producenterne, medmindre du spiser torskelever.

D-vitamin er bredt tilgængelig som kosttilskud, det kan findes i næsten ethvert supermarked. Men på grund af det faktum, at kroppen lagrer fedtopløselige vitaminer, modtagelse i store mængder kan forårsage forgiftning, forårsager kvalme, opkastning, tab af appetit, forstoppelse, svaghed og vægttab.

Et højt niveau af D-vitamin i blodet vil også øge calciumniveauet, hvilket kan forårsage forvirring og unormale hjerterytmer. Så hvis du har kontraindikationer, inden du tager kosttilskud, skal du kontakte din læge. Følg også instruktionerne på pakken, medmindre din læge foretager korrektioner.

Ifølge estimater, afhænger af alder og levesteder, er mellem 30% og 100% af amerikanerne ramt af D-vitaminmangel. Mere end halvdelen af ​​de amerikanske børn er også berørt. Næsten 3/4 af gravide oplever et underskud, der sætter deres fremtidige børn i fare for en række problemer. Globalt er vitamin D-mangel en epidemi og påvirker mere end en milliard mennesker. I min praksis lider mere end 80% af de mennesker, med hvem jeg kontrollerede indikatorerne for vitaminer i blodet, på grund af dens mangel.

Ingen ved sikkert, hvorfor det sker, bortset fra det faktum, at vi bruger for meget tid indendørs, og når vi stadig går ud på gaden, dækker vi huden med et lag solcreme. Men som det forekommer mig, er dette ikke alt. Men uanset grunden handler vi hovedsagelig om en global epidemi.

Hvor meget vitamin D skal jeg tage?

Kroppens behov for D-vitamin varierer afhængigt af alder, vægt, procent kropsfedt, breddegraden, hvor du bor, swarthiness din hud, den tid af året, hvor ofte bruger du solcreme og dine levevilkår i almindelighed, og, sandsynligvis, om du er syg af noget.

I de mest almindelige tilfælde har ældre brug for mere vitamin end ung, større end små, helt mere end tynde, nordlige mere end sydlige, mennesker med mørk hud mere end mennesker med lys, vinterfolk mere end sommer, elskere solcreme er mere end dem, der ikke bruger det, dem der gemmer sig fra solen mere end dem der elsker det, såvel som de syge mere end sunde.

Men jeg og mine kolleger over hele landet opdager, at selvom folk bruger solen i det øjeblik, der syntes at være tilstrækkeligt for os, er deres blodniveauer af D-vitamin stadig lavere, end de burde. Så jeg ved ikke, hvorfor jeg kun siger det efter næsten en halv artikel, men der er en enkel og billig løsning på problemet, og det er... kosttilskud.

Her er nogle retningslinjer:

Vitamin D3 - 2000 IE

Hvis niveauet af vitamin i dit blod er over 45 ng / mg, så for at opretholde det, anbefaler jeg at tage 2000-4000 IE om dagen, afhængigt af vægt, årstid, tid du bruger i solen, hvor du bor, hudfarve og naturligvis, vitaminniveauer i blodet. Med andre ord, hvis du er ældre, mere, bor i nordlige breddegrader, er det vinter i gården, du går sjældent ud og du har mørk hud, anbefaler jeg at stræbe efter den øvre dosisbegrænsning.

Vitamin D3 5000 IE

Ved 35-45 ng / ml anbefaler jeg at kompensere for en vitaminmangel, tage 5.000 IE pr. Dag i 3 måneder under en læges vejledning, og derefter foretage en reanalyse.

Vitamin D3 10.000 IE

På et niveau under 35 ng / ml anbefaler jeg at kompensere for en vitaminmangel, idet jeg tager 10.000 IE om dagen under medicinsk kontrol, og derefter efter tre måneder en reanalyse. For at optimere mængden af ​​D-vitamin i blodet tager det normalt mindst 6 måneder, hvis du allerede har en mangel. Når det er gået, kan du reducere dosis til et vedligeholdelsesniveau på 2000-4000 IE pr. Dag.

Hvad med vitamin D-forgiftning?

Det er umuligt for kroppen at producere for meget D-vitamin som følge af kontakt med solens stråler. Kroppen har en selvregulerende mekanisme, og den vil producere så meget som nødvendigt. I sjældne tilfælde er der imidlertid mulighed for overdosis, når der tages kosttilskud, da vitamin D er fedtopløseligt og derfor akkumuleres i kroppen i lang tid. Således, hvis du tager det 5.000 IE eller mere om dagen, er det bedst at lave en blodprøve hver 3. måned.

Hvilken blodprøve skal jeg tage til test?

Den eneste blodprøve, der kan diagnosticere D-vitamin mangel er 25-hydroxyvitamin D (25 OH-vitamin D). Desværre bestiller nogle læger stadig den forkerte test, 1,25-dihydroxy-vitamin D. Faktisk er en almindelig årsag til forhøjet 1,25-dihydroxy-vitamin D lav 25 (OH) D eller vitamin D-mangel. når læger ser at 25-dihydroxy-vitamin D er normalt eller endog højere end normalt, fortæller de patienten, at der ikke er noget at bekymre sig om, mens der faktisk er mangel på det hele.

Det er bedre, hvis din læge gør analysen for dig. Desværre er der i nogle laboratorier, især i Qwest, problemer med korrektheden af ​​resultaterne, nogle gange giver fejlagtigt høje tal.

Hvis du ikke vil se en læge, gør ZRT laboratoriet en blodprøve, som kan bestilles uden læge.

Hvad er det ideelle niveau på 25 hydroxyvitamin D i blodet?

Den nuværende forståelse af "normen" varierer fra 20 til 55 ng / ml. Men det er for lidt. Dette er næppe nok til at forhindre rickets eller osteomalacia, men ikke nok til optimal sundhed. Den ideelle figur for dette er 50-80 ng / ml.

Hvor ofte skal jeg analysere?

Mindst en gang om året, især i begyndelsen af ​​vinteren. Hvis du tager kosttilskud, anbefaler jeg at kontrollere vitamin D niveauer cirka en gang hver tredje måned, indtil du indtaster en normal rute. Hvis du tager en høj dosis (10.000 IE pr. Dag), skal din læge også kontrollere niveauerne af calcium-, fosfor- og parathyroidhormon hver tredje måned.

25 hydroxy vitamin d3

Materiale til forskning: serum.

Forskningsmetode: ECL.

Frist: 1 arbejdsdag.

Med blod til analyse Vitamin B12 opfylder alle punkterne i BRIT-Bio.

Analysen af ​​D-vitamin (25-OH) er beregnet til kvantitativ bestemmelse af totalt 25-hydroxyvitamin D i serum og anvendes til at estimere mængden af ​​D-vitamin i kroppen.

Forberedelse til undersøgelsen: blodprøveudtagning udføres på tom mave. Mellem det sidste måltid og testen skal tage mindst 8 timer (helst 12 timer). Juice, te, kaffe (især med sukker) er ikke tilladt. Du kan drikke vand.

D-vitamin er en fedtopløselig forløber af steroidhormon, som hovedsagelig dannes i huden, når det udsættes for sollys. Vitamin D er biologisk inert og skal undergå to konsekutive hydroxyleringer i leveren og nyrerne til at blive biologisk aktiv 1,25-dihydroxyvitamin D. De to vigtigste former for vitamin D er vitamin D3 (cholecalciferol) og vitamin D2 (ergocalciferol). I modsætning til vitamin D3 producerer menneskekroppen ikke vitamin D2, som kommer ind i kroppen sammen med dens berigede mad eller kosttilskud. I menneskekroppen binder vitaminerne D3 og D2 sig til proteinet, der binder vitamin D i blodplasmaet og overføres til leveren, hvor begge er hydroxylerede til dannelse af D-vitamin (25-OH), dvs. 25-hydroxyvitamin D. Vitamin D (25- OH) er en metabolit, der skal bestemmes i blodet for at vurdere den generelle status af vitamin D, da det er den primære form for opbevaring af D-vitamin i menneskekroppen. Denne store cirkulerende form af D-vitamin har kun moderat biologisk aktivitet. Halveringstiden for cirkulerende vitamin D (25-OH) er 2-3 uger. Over 95% af D-vitamin (25-OH) målt i serum er vitamin D3 (25-OH), mens vitamin D2 (25-OH) kun når et signifikant niveau hos patienter, der tager vitamin D2-tilskud.

D-vitamin er afgørende for normal knoglemetabolisme. Hos børn fører alvorlig vitamin D-mangel til rickets. Hos voksne med mangel på D-vitamin udvikler osteomalacien. Begge betingelser er kendetegnet ved et fald i plasmakalcium og fosfor og en stigning i alkalisk fosfatase. En lille grad af vitamin D-mangel fører til et fald i effektiviteten af ​​brugen af ​​diæt calcium. D-vitamin mangel forårsager muskel svaghed, især hos ældre mennesker, på grund af effekten af ​​vitamin D på muskelfunktion.

D-vitaminmangel er en almindelig årsag til sekundær hyperparathyroidisme.

Øgede niveauer af parathyroidhormon, især hos ældre mennesker med vitamin D-mangel, kan føre til osteomalacia, nedsat knoglemasse og en øget risiko for knoglebrud.
Lav koncentration af vitamin D (25-OH) er forbundet med lavere knogletæthed.

Ved bestemmelse af koncentrationen af ​​total D-vitamin (25-OH) i kombination med kliniske data kan resultaterne af andre blodprøver (β-CrossLaps, osteocalcin, parathyroidhormon, calcium, fosfor) anvendes til at vurdere knoglemetabolisme.

I dag blev det konstateret, at D-vitamin påvirker ekspressionen af ​​mere end 200 forskellige gener. Der er en klar forbindelse mellem vitamin D-mangel og diabetes, forskellige former for kræft, hjerte-kar-sygdomme, autoimmune sygdomme og nedsat immunitet.

Den sidste ekspertudtalelse er, at for almindelig sundhed bør niveauet af D-vitamin (25-OH) i kroppen være> 30 ng / ml.

Det skal tages i betragtning, at forskelle i vitamin D-niveauer kan forekomme afhængigt af køn, alder, årstid, geografisk breddegrad og etnisk gruppe. Plasmaniveauet falder med alderen og varierer med solens eksponering. Værdierne bliver maksimale i sensommeren og minimum om foråret.

Patienter med hyperparathyroidisme, der får fysiologiske doser af D-vitamin, kan have niveauer af total D-vitamin (25-OH) på 1250 ng / ml.

Afvigelser i totale D-vitaminkoncentrationer

vitamin D sænkes

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen falder
Total vitamin D (25-OH):

  • nedsat absorption, steatorrhea;
  • levercirrhose
  • nogle tilfælde af renal osteodystrofi
  • cystisk fibrous osteitis;
  • hyperthyroidisme;
  • pankreatisk insufficiens
  • inflammatorisk tarmsygdom, tarmresektion;
  • engelsk syge;
  • tage aluminiumhydroxid, antikonvulsiver (carbamazepin, phenobarbital, phenytoin, primidon), cholestyramin, cholestipol, dinatriumethidronat (intravenøst), glucocorticoider, isoniazid, rifampin;
  • graviditet.

vitamin D er forhøjet

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen øges
Total vitamin D (25-OH):

  • D-forgiftning;
  • overdreven sol eksponering
  • tager etidronat dinatrium oralt.

D-vitamin, 25-hydroxy (calciferol)

25-hydroxycalciferol er et mellemprodukt af omdannelsen af ​​vitamin D, hvis niveau i blodet kan anvendes til at bedømme mætning af kroppen med calciferol og afsløre en mangel eller overskud af D-vitamin.

Russiske synonymer

Vitamin D, 25-hydroxyvitamin D, 25-hydroxycalciferol.

Engelske synonymer

D-vitamin, 25-hydroxy, 25-hydroxycalciferol, 25-OH-D, cholecalciferolmetabolit, vitamin D3-metabolisme, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25 (OH) D.

Forskningsmetode

Måleenheder

Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  1. Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent ikke-karboneret vand.
  2. Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

D-vitamin er et fedtopløseligt stof, der er nødvendigt for at opretholde niveauerne af calcium, fosfor og magnesium i blodet. Ved sin handling er det et hormon og en anti-rachitisk faktor. Der er flere former for vitamin D, der kan påvises i blodet: 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] og 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamin D er den primære inaktive form for hormonet indeholdt i blodet, forløberen for det aktive hormon 1,25-dihydroxyvitamin D. For at bestemme mængden af ​​D-vitamin anvendes 25-hydroxyvitamin D normalt på grund af dets høje koncentration og lange halveringstid.

Ved oprindelse er vitamin D af to typer: endogen (cholecalciferol), der dannes i huden under påvirkning af sollys og eksogen (ergocalciferol), som kommer ind i kroppen med mad. Fødevarekilder til D-vitamin: Fedtfisk (for eksempel laks, makrel), fiskeolie. Dybest set er vitamin D produktet af omdannelsen af ​​7-dehydrocholesterol, som dannes i huden under påvirkning af ultraviolet stråling med en bølgelængde på 290-315 nm. Syntese af D-vitamin afhænger af varigheden af ​​eksponering og strålingsintensitet. Der er ikke noget overskud af calciferol i dette tilfælde, da der er lysfølsomme forsvarsmekanismer, der metaboliserer overskydende D-vitamin til tachisterol og lumisterol. I leveren omdannes vitamin D til 25-hydroxycalciferol, som er den vigtigste laboratorieindikator for niveauet af D-vitamin i kroppen. I blodet transporteres denne form for vitamin i kombination med protein. I nyrerne omdannes 25-OH-D til en biologisk aktiv form af vitamin D-1,25-dihydroxyalciferol (1,25-OH (2) -D), som stimulerer absorptionen af ​​calcium i tarm og reabsorption af calcium og fosfor i nyrerne.

Med vitamin D-mangel kompenseres calciumniveauerne ved at mobilisere dem fra knoglevæv, hvilket kan føre til osteomalaki, rickets hos børn og osteoporose hos voksne. Ifølge nogle undersøgelser er vitamin D-mangel også forbundet med autoimmune sygdomme, prostatacancer, brystkræft, tyktarmskræft, hypertension, hjertesygdomme, multipel sklerose og type 1-diabetes. Risikoen for at udvikle D-vitaminmangel er høj hos mennesker med nedsat næringsabsorption i tarmene (for eksempel i Crohns sygdom, bukspyttkjertelinsufficiens i bukspyttkjertel, cystisk fibrose, cøliaki, tilstande efter resektion af mave og tarm), leversygdom og nefrotisk syndrom. Ældre, beboere i nordlige breddegrader og personer, der undgår sollys, lider også af D-vitaminmangel. Derfor er det ikke ualmindeligt, at børn og voksne, der har risiko for vitamin D-mangel, foreskriver lægemidler med ergo- eller cholecalciferol.

Overdreven forbrug af D-vitamin har imidlertid negative virkninger. Overskuddet er giftigt, kan forårsage kvalme, opkastning, vækst og udviklingsforsinkelse, nyreskade, nedsat calciummetabolisme og immunforsvaret. I den henseende er det vigtigt at kontrollere niveauet af D-vitamin i blodet, rettidig diagnose af dens mangel eller overvægt.

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnosticering af mangel eller overskud af D-vitamin.
  • At identificere årsagerne til forstyrrelser af calciummetabolisme, banevævspatologi.
  • At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen med D-vitaminpræparater og dosisjustering.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Med symptomer på vitamin D-mangel, såsom krumning i knoglerne (rickets) og svaghed, blødgøring og skrøbelighed hos knogler hos voksne (osteomalacia).
  • Med en omfattende diagnose af calciummetabolisme.
  • Med et lavt indhold af calcium i blodet og ændringer i niveauet af parathyroidhormon.
  • Før behandling med osteoporose (nogle moderne osteoporose-lægemidler indeholder den anbefalede dosis af D-vitamin).
  • Med malabsorptionssyndrom (mod cystisk fibrose, Crohns sygdom, cøliaki).
  • Under behandling med præparater indeholdende D-vitamin.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 30 - 70 ng / ml.

Årsager til reduceret 25-hydroxyvitamin D niveau:

  • mangel på sollys;
  • utilstrækkeligt indtag af D-vitamin fra mad;
  • krænkelse af absorptionen af ​​D-vitamin fra tarmen med malabsorptionssyndrom
  • nefrotisk syndrom (på grund af forøget væske og proteintab);
  • leversygdom (krænkelse af et af stadierne af vitamin D metabolisme);
  • tager visse lægemidler (fx phenytoin, som påvirker levers evne til at producere 25-hydroxyvitamin D).

Forhøjede niveauer af 25-hydroxyvitamin D:

  • overdreven brug af lægemidler indeholdende vitamin D.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Narkotika, der reducerer niveauet af 25-hydroxycalciferol i blodet: phenytoin, phenobarbital, rifampicin, orale antikoagulantia.
  • Graviditet.

Vigtige noter

  • Høje koncentrationer af D-vitamin og calcium kan forårsage forkalkning og skade på organer, især nyrerne og blodkarrene.
  • D-vitamin-, calcium-, fosfor- og parathyroidhormonniveauerne er nært beslægtede. Så med et overskud af D-vitamin og calcium falder syntesen af ​​parathyroidhormon.
  • Under graviditeten styres metabolismen af ​​D-vitamin af prolaktin og somatotrop hormon.

Hvem laver undersøgelsen?

Børnelæge, terapeut, ortopæd, traumatolog, reumatolog, endokrinolog.

D-vitamin 25-hydroxy norm (tabel). D-vitamin 25-hydroxy hæves eller sænkes - hvad betyder det

D-vitamin er nødvendigt for at kroppen kan absorbere calcium, og det hjælper derfor med at opretholde stærke og sunde knogler. Dette værdifulde vitamin modtager menneskekroppen på to måder: han syntetiserer det under påvirkning af ultraviolet spektrum af sollys og modtager også det udefra sammen med mad. Kilder til D-vitamin er fødevarer som fisk, æg, berigede mejeriprodukter og forskellige kosttilskud.

Men før kroppen begynder at bruge D-vitamin til det tilsigtede formål, går det gennem flere transformationer her. Og den første sådan transformation forekommer i leveren, hvor D-vitamin omdannes til en speciel form - D-vitamin 25-hydroxy eller calcidiol. Dette er den primære form, hvor D-vitamin cirkulerer i kroppen. Det er forløberen for den aktive form af D-vitamin-1,25-dihydroxy. På grund af den lange halveringstid for D-vitamin 25-hydroxy er en passende blodprøve yderst hjælpsom til at vurdere niveauet af D-vitamin hos patienter. 25-hydroxy-vitamin D-niveauet er en god indikator for, hvor højt D-vitamin er i din krop, uanset om det er for højt eller for lavt.

D-vitamin 25-hydroxy norm. Fortolkning af resultatet (tabel)

En blodprøve for D-vitamin 25-hydroxy kan ordineres af flere grunde. Det hjælper med at finde ud af, om der er mangel på eller overskud af D-vitamin i patientens krop, for at bestemme årsagen til knoglevævssvaghed eller andre abnormiteter. Denne analyse er også nødvendig for at overvåge sundheden for mennesker, der er i fare for vitamin D-mangel, nemlig:

  • personer, der bor på steder med mangel på sollys,
  • fede
  • ældre mennesker
  • kun ammende babyer
  • patienter, der har gennemgået resektion eller gastrisk bypassoperation,
  • patienter, der lider af forskellige inflammatoriske tarmsygdomme, for eksempel Crohns sygdom, hvilket fører til vanskeligheder med absorption af næringsstoffer.

En blodprøve for D-vitamin 25-hydroxy er også ordineret i tilfælde af en allerede etableret diagnose til overvågning af effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Blodprøvetagning til analyse udføres fra en vene om morgenen på en tom mave. Det normale indhold af vitamin D 25-hydroxy i blodet hos almindelige mennesker og gravide kvinder:

Hvis vitamin D 25-hydroxy er forøget - hvad betyder det

Høje niveauer af D-vitamin 25-hydroxy normalt viser misbrug af narkotika og kosttilskud indeholdende vitamin D. Høj dosis af vitamin er yderst farligt for helbredet og kan føre til hypervitaminose D. Det er en sjælden men meget farlig abnormitet, der truer sprængning af cellerne lever, ved check og blodkar.

På grund af brugen af ​​et stort antal produkter, der indeholder D-vitamin eller langvarig udsættelse for solen, overstiger niveauet af D-vitamin i kroppen ikke den krævede hastighed.

Hvis vitamin D 25-hydroxy sænkes - hvad betyder det

En mangel på vitamin D 25-hydroxy i kroppen indikerer som regel, at patienten ikke bruger den nødvendige mængde produkter, der indeholder dette vitamin, og bruger ikke tilstrækkelig tid i frisk luft. Men dette fænomen kan skyldes andre grunde, nemlig:

  • dårlig absorption af D-vitamin i tarmene,
  • leversygdom og krænkelsen af ​​dannelsen af ​​D-vitamin 25-hydroxy,
  • nefrotisk syndrom.

At reducere niveauet af vitamin D 25-hydroxy og modtagelse kan medføre visse lægemidler, især - phenytoin, antikoagulanter, rifampin, phenobarbital. Der er beviser for, at D-vitaminmangel i kroppen ikke blot svækker knogler og udvikling af osteoporose, men også i høj grad øger risikoen for visse typer af maligne kræftformer, sygdomme i hjerte-kar og immunforsvar.

D-vitamin, 25-hydroxy (calciferol)

25-hydroxycalciferol er et mellemprodukt af omdannelsen af ​​vitamin D, hvis niveau i blodet kan anvendes til at bedømme mætning af kroppen med calciferol og afsløre en mangel eller overskud af D-vitamin.

Russiske synonymer

Vitamin D, calciferol, 25-hydroxyvitamin D, 25-hydroxycalciferol.

Engelske synonymer

D-vitamin, 25-hydroxy, 25-hydroxycalciferol, 25-OH-D, cholecalciferolmetabolit, vitamin D3-metabolisme, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25 (OH) D.

Forskningsmetode

Måleenheder

Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  1. Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent ikke-karboneret vand.
  2. Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

D-vitamin er et fedtopløseligt stof, der er nødvendigt for at opretholde niveauerne af calcium, fosfor og magnesium i blodet. Ved sin handling er det et hormon og en anti-rachitisk faktor. Der er flere former for vitamin D, der kan påvises i blodet: 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] og 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamin D er den primære inaktive form for hormonet indeholdt i blodet, forløberen for det aktive hormon 1,25-dihydroxyvitamin D. For at bestemme mængden af ​​D-vitamin anvendes 25-hydroxyvitamin D normalt på grund af dets høje koncentration og lange halveringstid.

Ved oprindelse er vitamin D af to typer: endogen (cholecalciferol), der dannes i huden under påvirkning af sollys og eksogen (ergocalciferol), som kommer ind i kroppen med mad. Fødevarekilder til D-vitamin: Fedtfisk (for eksempel laks, makrel), fiskeolie. Dybest set er vitamin D produktet af omdannelsen af ​​7-dehydrocholesterol, som dannes i huden under påvirkning af ultraviolet stråling med en bølgelængde på 290-315 nm. Syntese af D-vitamin afhænger af varigheden af ​​eksponering og strålingsintensitet. Der er ikke noget overskud af calciferol i dette tilfælde, da der er lysfølsomme forsvarsmekanismer, der metaboliserer overskydende D-vitamin til tachisterol og lumisterol. I leveren omdannes vitamin D til 25-hydroxycalciferol, som er den vigtigste laboratorieindikator for niveauet af D-vitamin i kroppen. I blodet transporteres denne form for vitamin i kombination med protein. I nyrerne omdannes 25-OH-D til en biologisk aktiv form af vitamin D-1,25-dihydroxyalciferol (1,25-OH (2) -D), som stimulerer absorptionen af ​​calcium i tarm og reabsorption af calcium og fosfor i nyrerne.

Med vitamin D-mangel kompenseres calciumniveauerne ved at mobilisere dem fra knoglevæv, hvilket kan føre til osteomalaki, rickets hos børn og osteoporose hos voksne. Ifølge nogle undersøgelser er vitamin D-mangel også forbundet med autoimmune sygdomme, prostatacancer, brystkræft, tyktarmskræft, hypertension, hjertesygdomme, multipel sklerose og type 1-diabetes. Risikoen for at udvikle D-vitaminmangel er høj hos mennesker med nedsat næringsabsorption i tarmene (for eksempel i Crohns sygdom, bukspyttkjertelinsufficiens i bukspyttkjertel, cystisk fibrose, cøliaki, tilstande efter resektion af mave og tarm), leversygdom og nefrotisk syndrom. Ældre, beboere i nordlige breddegrader og personer, der undgår sollys, lider også af D-vitaminmangel. Derfor er det ikke ualmindeligt, at børn og voksne, der har risiko for vitamin D-mangel, foreskriver lægemidler med ergo- eller cholecalciferol.

Overdreven forbrug af D-vitamin har imidlertid negative virkninger. Overskuddet er giftigt, kan forårsage kvalme, opkastning, vækst og udviklingsforsinkelse, nyreskade, nedsat calciummetabolisme og immunforsvaret. I den henseende er det vigtigt at kontrollere niveauet af D-vitamin i blodet, rettidig diagnose af dens mangel eller overvægt.

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnosticering af mangel eller overskud af D-vitamin.
  • At identificere årsagerne til forstyrrelser af calciummetabolisme, banevævspatologi.
  • At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen med D-vitaminpræparater og dosisjustering.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Med symptomer på vitamin D-mangel, såsom krumning i knoglerne (rickets) og svaghed, blødgøring og skrøbelighed hos knogler hos voksne (osteomalacia).
  • Med en omfattende diagnose af calciummetabolisme.
  • Med et lavt indhold af calcium i blodet og ændringer i niveauet af parathyroidhormon.
  • Før behandling med osteoporose (nogle moderne osteoporose-lægemidler indeholder den anbefalede dosis af D-vitamin).
  • Med malabsorptionssyndrom (mod cystisk fibrose, Crohns sygdom, cøliaki).
  • Under behandling med præparater indeholdende D-vitamin.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 30 - 70 ng / ml.

Årsager til reduceret 25-hydroxyvitamin D niveau:

  • mangel på sollys;
  • utilstrækkeligt indtag af D-vitamin fra mad;
  • krænkelse af absorptionen af ​​D-vitamin fra tarmen med malabsorptionssyndrom
  • nefrotisk syndrom (på grund af forøget væske og proteintab);
  • leversygdom (krænkelse af et af stadierne af vitamin D metabolisme);
  • tager visse lægemidler (fx phenytoin, som påvirker levers evne til at producere 25-hydroxyvitamin D).

Forhøjede niveauer af 25-hydroxyvitamin D:

  • overdreven brug af lægemidler indeholdende vitamin D.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Narkotika, der reducerer niveauet af 25-hydroxycalciferol i blodet: phenytoin, phenobarbital, rifampicin, orale antikoagulantia.
  • Graviditet.

Vigtige noter

  • Høje koncentrationer af D-vitamin og calcium kan forårsage forkalkning og skade på organer, især nyrerne og blodkarrene.
  • D-vitamin-, calcium-, fosfor- og parathyroidhormonniveauerne er nært beslægtede. Så med et overskud af D-vitamin og calcium falder syntesen af ​​parathyroidhormon.
  • Under graviditeten styres metabolismen af ​​D-vitamin af prolaktin og somatotrop hormon.

Hvem laver undersøgelsen?

Børnelæge, terapeut, ortopæd, traumatolog, reumatolog, endokrinolog.

Anbefales også

litteratur

  • Endres DB, Rude RK, Mineral and Bone Metabolism, Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 3. ed., Burtis CA, Ashwood ER, eds, Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA, et al., "Vitamin DDeficiency: A Endocrine Clinical Practice Guideline", J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96 (7): 1911-30.
  • Souberbielle JC, Body JJ, Lappe JM et al., "D-vitamin og muskuloskeletalsundhed, kardiovaskulær sygdom, autoimmunitet og klinikpraksis", Autoimmune Rev, 2010, 9 (11): 709-15
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. En Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8. udgave. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 s.
  • Praktisk endokrinologi og diabetes hos børn. 2. udg. / Joseph E. Raine m.fl. Blackwell Publishing, 2006: 247 s.
  • Nazarenko GI, Kiskun A. Klinisk evaluering af laboratorieresultater. - M.: Medicine, 2000. - 533 s.
Abonner på nyheder

Forlad din e-mail og modtag nyheder samt eksklusive tilbud fra KDLmed-laboratoriet

Hvad forårsager mangel på D-vitamin, dets rolle, hvordan man fylder underskuddet

I vores krop mere end 30 tusinde gener. Ifølge undersøgelser er vitamin D afgørende for 3 tusind.
Dette er en af ​​grundene til, at D-vitamin spiller en central rolle i begyndelsen og behandlingen af ​​sygdomme som kræft, autisme, hjertesygdom, reumatoid arthritis mv.
Faktisk er vitamin D ikke vitaminer i klassisk forstand, selvom det almindeligvis kaldes dette udtryk. Det er et steroidhormon, der produceres i solen, og også i en vis mængde kommer ind i kroppen med mad og kosttilskud.
Udtrykket refererer til vitamin D2 eller D3; men D3 (det kemiske navn er 25-hydroxy vitamin D) er således det ægte vitamin D, som syntetiseres af solen.
Nylige undersøgelser har vist, at det er D3-formularen, der er 87 procent mere vellykket at kompensere for mangel på dette stof end D2.
Forholdet mellem vitamin D-mangel og kræft
Denne teori blev bekræftet under mere end 200 epidemiologiske undersøgelser og 2500 laboratorieforsøg. Her er nøglepunkterne i denne henseende:
• Med rettidig genopfyldning af vitamin D-mangel er det muligt at forhindre mere end 600.000 tilfælde af bryst- og rektalkræft.
• Vedligeholdelse af det rigtige niveau af dette vitamin hjælper med at forhindre op til 16 typer af kræft, herunder kræft i bugspytkirtlen, lungerne, æggestok paradis, prostata og forskellige former for hudkræft.
• Undersøgelser har vist, at den krævede mængde vitamin D i kroppen reducerer risikoen for kræft med 60 procent. De mest progressive lægecentre omfattede officielt foranstaltninger til kompensation for vitamin D-mangel i programmet til forebyggelse af kræft.
• Det blev fundet, at retfærdige kvinder, der regelmæssigt udsattes for solen, havde en dobbelt lavere risiko for at udvikle brystkræft end kvinder, der bruger mindre tid i solen.
• En verdensberømt videnskabsmand inden for forskning om virkningerne af D-vitamin på sundhedsområdet, Dr. William Grant, viste i sine undersøgelser, at 30 procent af dødsfald fra kræft kan forhindres ved rettidig udfyldning af underskuddet og opretholdelse af koncentrationen på det rette niveau.
D-vitamin har en proaktiv virkning, især:
• Øger intensiteten af ​​den selvdestruerende mekanisme af muterede celler (som, når der opstår betingelser for reproduktion, fører til kræft)
• Reducerer reproduktionshastigheden for kræftceller
• Forøger celledifferentiering (ofte er den fraværende i kræftceller)
• Forhindrer væksten af ​​blodkar i tumoren
Ud over kræft har forskere fundet, at genopfyldning af D-vitaminmangel kan forhindre udviklingen af ​​andre kroniske sygdomme, der tager millioner af liv hvert år! Det hjælper kroppen med at modvirke den kolde, influenza, styrker immunsystemet. Hvis der er et tilstrækkeligt niveau af D-vitamin i kroppen, er sandsynligheden for forkølelse i de fleste tilfælde næsten nul.
Risikogrupper
• 60 procent af patienterne diagnosticeret med type II-diabetes er mangelfuld i dette vitamin.
• Ifølge forskningsresultater findes der som regel et lavt niveau hos børn, kvinder og ældre. Den bedste kilde til D-vitamin er sollys
På grund af den massivt udbredte misforståelse, at det er nødvendigt at beskytte os mod alle kræfter fra solen, at anvende solcreme mange gange i løbet af dagen, er antallet af mennesker med en mangel på dette mest værdifulde vitamin kraftigt øget.
For at kompensere for manglen på D-vitamin skal du fornuftigt nærme sig solterapi. Hvis du har lys hud, tilbøjelig til solskoldning, prøv at blive i solen om morgenen eller om aftenen. Om sommeren skal huden få lov til at tilpasse sig, så i begyndelsen af ​​sommeren er det tilstrækkeligt at bruge flere minutter i solen og gradvist øge varigheden. Mennesker med mørkere hud kan forblive i solen i længere tid, idet man dog overholder reglerne.
Selvfølgelig må i intet tilfælde tillades solskoldning. Men en afbalanceret tilgang vil hjælpe dig med at fjerne manglen på vitamin i kroppen og forbedre dit helbred.
Hvor bedst kan du udfylde en mangel på D-vitamin
Hvis du af en eller anden grund ikke har mulighed for regelmæssigt at besøge solen, skal du tage kosttilskud med vitaminer D.
For en voksen er D-vitamin nødvendigt i mængden 40 ng / ml eller 8000 IE pr. Dag. Bemærk venligst, at dette volumen er lavere end det, der er fastsat af eksperter på baggrund af aktuelle tendenser i sygdomsudvikling og tilstanden af ​​folks sundhed - 50-70 ng / ml. Derfor er behovet for at øge dosen ikke udelukket. For at gøre dette skal du bestå en test for vitaminindhold. De mest nøjagtige resultater opnås med en test til detektion af niveauet på 25 (OH) D. Før du begynder at tage vitamin D-tilskud, husk at kun de præparater, der indeholder naturligt vitamin D3 (cholocalciferol), som er helt identiske med det, der er syntetiseret af vores krop i solen, er værdifulde. Tag IKKE syntetisk og meget mindre effektiv D2, som ofte ordineres af læger. Det er ikke kun mindre effektivt, men kan også blokere arbejdet i D3 i kroppen! Så resuméet: Du har kun brug for vitamin D3.


  • Hvis du kunne lide artiklen, dele den - vi vil være taknemmelige :-) Knapperne på de andre sociale netværk er placeret i begyndelsen af ​​hver artikel
  • Twitter
  • Facebook
  • Google +1
  • E-mail

Vitamin D

Farmakologisk gruppe: vitaminer; vitaminer i gruppe D; cholecalciferol (D3); ergocalciferol (D2)
Farmakologisk virkning: anvendt til rickets, osteoporose, vitamin D-mangel
Virkninger på receptorer: D-vitamin receptor
D-vitamin er en gruppe af fedtopløselige secoteroider, der er ansvarlige for at øge tarmabsorptionen af ​​calcium og fosfat. Hos mennesker er de vigtigste forbindelser i denne gruppe vitamin D3 (colecalciferol eller cholecalciferol) og vitamin D2 (ergocalciferol). Colecalciferol og ergocalciferol kan indtages med mad og / eller fødevaretilsætningsstoffer. D-vitamin kan også syntetiseres i kroppen (især colecalciferol) i huden, fra kolesterol, når den udsættes for sollys (det er derfor det hedder "sol vitamin").
Selv om D-vitamin normalt kaldes vitamin, er det faktisk ikke et vitamin i ordets fulde forstand, da de fleste pattedyr er i stand til at syntetisere det selvstændigt, når de udsættes for sollys. Et stof er kun klassificeret som et vitamin, hvis det ikke kan syntetiseres i tilstrækkelig mængde af selve kroppen, og det skal opnås udefra, for eksempel fra mad. En mangel på D-vitamin sammen med mangel på nogle andre vitaminer blev fundet i rickets, en barndomsform af osteomalacia. Derudover anvendes i D-vitamin sammen med andre vitaminer som et tilsætningsstof til basale fødevarer (for eksempel mælk) for at undgå udvikling af en række sygdomme forårsaget af mangel på dette vitamin.
Syntese af D-vitamin under indflydelse af sollys samt forbrug af fødevarer med rigeligt D-vitamin sikrer normalt opretholdelse af en tilstrækkelig koncentration af D-vitamin i blodserum. Der er tegn på, at syntesen af ​​D-vitamin, når den udsættes for sollys, reguleres af negativ feedback, hvilket forhindrer dets toksicitet. På grund af usikkerheden om risikoen for kræft som følge af solstråling stiller US Institute of Medicine imidlertid ikke anbefalinger om mængden af ​​sollys, der er nødvendigt for at imødekomme kroppens behov for D-vitamin. Følgelig tages der ikke hensyn til diætereglerne for D-vitamin. dets syntese i kroppen. Anbefalingerne tager kun hensyn til indtagelse af vitamin i kroppen med mad, hvilket faktisk er yderst sjældent. Udover det faktum, at D-vitamin kan modvirke udviklingen af ​​rickets eller osteomalacia, er dens virkning på det generelle helbred ret modstridende. D-vitamin er gavnligt for at opretholde sunde knogler og reducere dødeligheden hos ældre kvinder.
I leveren omdannes colecalciferol (vitamin D3) til calcidiol, også kendt som calcifediol (INN), 25-hydroxycholecalciferol eller 25-hydroxyvitamin D3 - forkortet 25 (OH) D3. Ergocalciferol (vitamin D2) omdannes i leveren til 25-hydroxyhergocalciferol, også kendt som 25-hydroxyvitamin D2 - forkortet 25 (OH) D2. For at bestemme status for vitamin D hos mennesker, estimeres mængden af ​​disse to metabolitter af vitamin D i serum. En del af calcidiol omdannes i nyrerne til calcitriol, en biologisk aktiv form af vitamin D. Calcitriol cirkulerer i blodet som et hormon, som regulerer koncentrationen af ​​calcium og fosfat i blodet og er ansvarlig for sund vækst og ombygning af knogler. Calcitriol påvirker også neuromuskulære og immunfunktioner.

Generelle oplysninger

Vitamin D er et fedtopløseligt vitamin, som er et af 24 ekstremt vigtige stoffer til overlevelse af kroppen. Sollys er den vigtigste kilde til D-vitamin, men det findes også i æg og fisk. Sammen med dette tilføjes det til dagligdags forbrug. Vitamin D-tilskud har en bred vifte af effekter, herunder virkninger på kognitiv status, immunologisk status, såvel som knoglestruktur og generelt velvære. Vitamin D-tilskud kan også reducere risikoen for kræft, hjertesygdom, diabetes og multipel sklerose (MS). Hos mennesker, der lider af D-vitaminmangel, er der en stigning i testosteronniveauet efter at have genoprettet underskuddet. Menneskekroppen syntetiserer D-vitamin fra kolesterol ved at opnå en tilstrækkelig mængde ultraviolet stråling fra sollys. En tilstrækkelig mængde ultraviolette stråler observeres, når ultravioletindekset er 3 eller mere (hele året ses denne situation kun i nærheden af ​​ækvator). De fleste mennesker har ikke mangel på D-vitamin. Baseret på den vigtige rolle, som vitamin D spiller i kroppen, er vitamin D-tilskud ordineret i tilfælde, hvor vitaminet ikke er nok i kroppen.

Det går godt med:

Virkninger af vitamin D:

Vitamin D: brugsanvisning

Anbefalede daglige doser af D-vitamin er 400-800 IE, men det antages, at dette ikke er nok for voksne. I USA er den tilladte dosis, som anses for sikker, 2.000 IE / dag og i Canada - 4.000 IE / dag. Til et kontrolleret indtag af D-vitamin anvendes doser fra 1000-2000 IE af vitamin D3, hvilket svarer til mange menneskers behov. Men denne dosering er den nedre grænse for den effektive dosis. Høje doser, der beregnes efter legemsvægt, ligger i området 20-80 IE / kg pr. Dag. Det menes, at det er mere hensigtsmæssigt at tage et tilskud af D-vitamin i form af vitamin D3, fordi i sammenligning med D2 er den mere aktiv. D-vitamin bør tages hver dag med et måltid eller en kilde til fedt (for eksempel fiskeolie), fordi Det er fedtopløseligt.

Opdagelsen af ​​D-vitamin

I 1914 opdagede amerikanske forskere Elmer McCollum og Margarita Davis et stof i fiskeolie, der senere blev kaldt "vitamin A". En engelsk læge, Edward Mellanbi, bemærkede, at hunde fodret fiskeolie ikke udviklede rickets, hvilket førte til den konklusion, at A-vitamin eller nært beslægtede faktorer kunne forebygge sygdommens udvikling. I 1922 testede Elmer McCollum en modificeret torskeleverolie, hvorfra A-vitamin blev trukket tilbage. Hunde med rickets, der tog modificeret olie tilbage. McCollum konkluderede, at stoffet i fiskeolie, der kan forhindre rickets, ikke er vitamin A. McCollum kalder dette stof vitamin D, fordi dette vitamin var det fjerde åbne vitamin. Oprindeligt var det ikke kendt, at vitamin D i modsætning til andre vitaminer kan syntetiseres i menneskekroppen under påvirkning af ultraviolet stråling.
I 1925 blev det konstateret, at lyset fra 7-dehydrocholesterol i kroppen producerer en form for fedtopløseligt vitamin (nu kendt som vitamin D3). Alfred Fabian Hess udledte formlen "light = vitamin D". I 1928 modtog Adolf Windaus fra universitetet i Göttingen i Tyskland Nobelprisen i kemi for sit arbejde med strukturen af ​​steroler og deres forhold til vitaminer. I 1929 arbejdede en gruppe forskere fra National Institute for Medical Research i Hampstead, London sammen med JSB Haldane, J. Bernal og Dorothy Crowfoot på en stadig ukendt struktur af D-vitamin samt på strukturen af ​​steroider. Røntgenkrystallografimetoden viste, at sterolmolekylerne var flade snarere end konvekse, som hævdet af det tyske team af forskere ledet af Windaus. I 1932 udgav Otto Rosenheim og Harold King en artikel om strukturen af ​​steroler og galdesyrer, som hurtigt blev anerkendt i det videnskabelige samfund. Uformelt akademisk samarbejde mellem teammedlemmerne Robert Benedict Burdillan, Otto Rosenheim, Harold King og Kenneth Callow viste sig at være meget produktive og førte til isolering og beskrivelse af D-vitamin. På dette tidspunkt var Medicinsk Forskningsråds politik ikke fokuseret på distribution af patenter, da det blev antaget, at medicinske forskningsresultater bør være tilgængelige for alle mennesker. I 1930'erne fortsatte Windaus arbejdet med den kemiske struktur af D-vitamin.
I 1923 viste en amerikansk biokemiker, Harry Steenbock fra University of Wisconsin, at ved bestråling af mad og andre organiske forbindelser med ultraviolet lys steg deres vitamin D indhold. Steenbock opdagede, at gnavere, der forbrugte bestrålet mad, blev hærdet af rickets. I øjeblikket er det pålideligt kendt, at vitamin D-mangel er årsagen til rickets. For at patentere sin opfindelse måtte Steenbock bruge 300 dollars af sine egne penge. Siden da har Steenbocks bestrålingsteknik været brugt til at berige fødevarer, herunder mælk.
I 1971-72 blev yderligere metabolisme af D-vitamin i dets aktive former beskrevet. I leveren omdannes vitamin D til calcidiol. Derefter omdannes en del af calcidiol til nyrerne til calcitriol, den biologisk aktive form af vitamin D. Calcitriol cirkulerer som et blodhormon, der regulerer koncentrationen af ​​calcium og fosfat i blodet og sikrer en sund vækst og remodeling af knoglerne. Calcidiol og calcitriol blev opdaget af et team af forskere ledet af Michael F. Holick fra Hector De Lucks laboratorium.

Cirkulerende vitamin D niveau

D-koncentrationer

I øjeblikket er fælles vilkår for niveauet af D-vitamin: 1)

(2,5 nmol / l er omtrent lig med 1 ng / ml, 1 mikrogram (μg) er ca. 40 IE 2)) Ovennævnte er generelt accepterede retningslinjer for D-vitamin og vil blive anvendt i artiklen i det følgende som "det optimale niveau af D-vitamin" Ikke helt sandt for alle ovenstående tal. Koncentrationen af ​​D-vitamin ved 75 nmol / l viste sig at være optimal til normal funktion af knoglevævet hos ældre, for eksempel for at sikre sunde tænder og reducere risikoen for brud under et fald. Også denne koncentration beskytter mod kolorektal cancer. 3) Selv i undersøgelser, der startede med høje doser af oral indtagelse af D-vitamin (5.000 IE), blev det konkluderet, at den optimale dosis varierede fra 75-80 nmol / l. Det anbefalede indtag af D-vitamin er 75 nmol / l (30 ng / ml).

D-vitaminmangel (precursorer)

Niveauet af vitamin D-mangel er steget siden 1988. Antallet af personer, hvis vitaminindhold var under 75 nmol / l, steg fra 55% til 77% i 2004. Af en eller anden grund stabiliserede dette niveau 79% med et niveau under 80 nmol / l. 4) Underskuddet i befolkningen er steget i de sidste to årtier, men for nylig har der været en tendens til stabilisering. I 2009 var vitaminkoncentrationen under 29% af den amerikanske befolkning under 50 nmol / l (klinisk svigt) og hos 3% - under 20 nmol / l (klinisk underskud). Disse tal varierer afhængigt af sæsonen, men hvis du bruger 50 nmol / l som udgangspunkt, så har 11% af befolkningen en lavere koncentration, som blev registreret i slutningen af ​​sommeren (undersøgelser blev udført i Boston-området, 42 ° N bredde) Ved udgangen af ​​vinteren steg antallet af personer med vitamin D-mangel til 30%. I lidt mere nordlige regioner (Storbritannien, 53,1 ° N bredde) er underskudsniveauet stadigvæk stigende. Når man vurderer niveauet af vitamin D i koncentrationer på 25, 50 og 75 nmol / l, er procentdelen af ​​mennesker, hvis koncentration i blodet af dette vitamin lavere ved slutningen af ​​sommeren 3,2%, 15,4%, 60,9% og i slutningen af ​​vinteren - 15,5% 46,6%, 87,1%. I Estland (59 ° N) er procentdelen af ​​mennesker med en vitaminkoncentration under 25 nmol / l og 50 nmol / l 8% og 73% i slutningen af ​​vinteren. D-vitaminmangel stiger, når man nærmer ækvator. En iransk undersøgelse (32 ° N) viser, at andelen af ​​mennesker med et niveau under 25, 50, 75 nmol / l er henholdsvis 26,9%, 50,8% og 70,4%. Kulturelle og religiøse træk kan have en rolle i forskning, da begge populationer studeres i befolkningen. Muslimske kvinder af religiøse grunde dækker altid deres kroppe med tøj og er i offentligheden. I South Florida (Miami 25 ° N) blev 38% af mændene og 40% af kvinderne med et vitaminniveau under 50 nmol / L påvist. 5) På trods af betydningen af ​​geografisk beliggenhed, nemlig breddegrad, tyder mindst en undersøgelse på, at kun 1/5 tilfælde afhænger af geografiske faktorer. 6) Latitude spiller en vigtig rolle, men mangel (når vitaminniveauet bestemmes under 25 nmol / l eller derunder) og mangel (50 nmol / l) findes over hele verden. Mangel er almindelig hos kliniske patienter; hos 22% af patienterne er koncentrationen af ​​D-vitamin under 20 nmol / l, og i 57% er niveauet under 37,5 nmol / l. Endelig viste nogle undersøgelser, der fordeler patienter i grupper efter D-vitaminindhold, at 50,3% af afroamerikanerne tilhører gruppen med de laveste niveauer af D-vitamin (under 17,3 ng / ml), og kun 7,8% af patienterne tilhører gruppen med højt indhold af D-vitamin 9,5% af de hvide mennesker tilhører gruppen med lavt vitaminindhold og 43,5% - til gruppen med højt vitaminindhold, mens andre grupper, for eksempel mexicanere, blev fordelt omtrent lige så med 20% / 20% i hver gruppe. 7) Denne undersøgelse antyder, at syntesen af ​​D-vitamin er forbundet med hudfarven og er mindre udtalt i sorte.

Vitamin D supplement

50% af befolkningen i en befolkning har brug for ca. 1000 IE vitamin om dagen for at nå en koncentration af D-vitamin inden for 75 nmol / l, mens nogle kræver 1700 IE for at opnå samme koncentration. Ovennævnte doser viste større aktivitet end højere doser (3000-5000 IE hos mænd), og kroppen har en tendens til at mindske vitaminsyntese ved solenergi (når UV-niveauet er højere end 3), når vitaminniveauet når 10.000 IE. 8) I almindelighed skal ca. 2000 IE af D-vitamin bruges til at imødekomme kroppens behov. Doser mellem 2000-10000 IE vil ikke nødvendigvis have en mere udtalt effekt, men de er heller ikke toksiske. En af meta-analyserne, der bestod af 76 undersøgelser, der undersøgte niveauet af D-vitamin i serum (hos personer over 50 år gamle og med enten D2 eller D3) viste, at doserne af D-vitamin var forskellige (fra 5 til 53,5 μg), selv om Grundlæggende anvendte forskningen to muligheder: 124-250 mcg / dag og 225 mcg / dag. 9) Ved at dividere resultaterne på princippet om, hvor meget D-vitamin er steget med tilskud, viste det sig at tage 10 μg øget koncentrationen med 9 ng / ml og mellemrumsgabet var 7,2-14,8 ng / ml, mens der blev taget en dobbelt sådan dosis ( 20 μg) øgede serumkoncentrationen med 12,9 ng / ml og intergroupgabet var 9,2-20,4 ng / ml. Denne undersøgelse viste (baseret på en meta-analyse), at en foreløbig stigning på 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) svarer til 1 μg, når der tages et tilskud af vitamin D3, der ikke overstiger dosen på 20 μg (hos voksne uden calcium). Lignende resultater blev observeret i en anden undersøgelse, hvor 100 IE vitamin D3 øgede koncentrationen af ​​valleamin med 1-2 nmol / l, og en stigning på henholdsvis 10-25 nmol / l skyldtes en dosis på 1000 IE. Selvom data fra den første analyse omfatter mennesker over 50 år, er tiden for det dosisafhængige respons ens i forskellige aldersgrupper. 10) De vigtigste faktorer, der formodentlig påvirker niveauet af D-vitamin, var formen for at tage vitaminet (D3 overstiger D2) og dosis af tilskuddet, begge tegn er statistisk signifikante. Faktorer som calciumtilskud og serum D-vitamin-niveauer (lavere koncentrationer med en høj dosis kosttilskud) havde tendens til at øge biotilgængeligheden, men var ikke statistisk signifikante. Denne undersøgelse tog ikke hensyn til køn og alder. Det skal bemærkes, at lave doser ved oral administration viste større effektivitet ved at øge serumindholdet af D-vitamin end høje doser, hvilket også øger serumkoncentrationen, men ikke så meget (ved høje doser absorberes absorptionen), hvilket understreger forskellen mellem doserne. Ved lave koncentrationer til oral administration øges koncentrationen af ​​D-vitamin lineært, med en stigning på 100 IE øges serumniveauet med 1-2 nmol / l og ved en dosis på 1000 IE er niveauet af vitamin-vitamin lig med 10-25 nmol / l (2000 IE - 20- 50 nmol / l). Når der blev taget 20.000 IE om dagen, blev D-toksicitet observeret, mens en dosis på 10.000 IE ikke forårsagede sådanne manifestationer. Ibus anvendes bolus til et ugentligt eller månedligt forløb af D-vitamin. Den toksiske koncentration i bolus er 300.000 IE. 11) Hvis du tager store doser af D-vitamin i form af bolus (50000-100000 IE), forårsager det ikke mere udpræget positive virkninger end blot at tage en daglig dosis. Toksicitet blev observeret ved meget høje daglige doser af D-vitamin, nemlig ved doser 10 gange højere end ovennævnte dosis 2000 IE pr. Dag. På et tidspunkt, hvor vitaminindholdet blev beregnet på kropsvægt (og ikke IE), viste vitamin D3 i sammenligning med D2 de bedste resultater for at øge serumkoncentrationen, nemlig 4,29 ng / ml mere end D2. Det menes at vitamin D3 er en mere acceptabel form for optagelse end D2, fordi øger serumindholdet væsentligt.

farmakologi

Mekanisme (generel)

Vitamin D3 virker gennem sin egen receptor (vitamin D-receptor - RVD), som virker på cellekernen og forårsager en stigning i proteinsyntese eller gennem ikke-genomisk interaktion med receptorer, der ikke er placeret i kernen, men på cellemembranen. Det blev antaget, at RVD har en virkningsmekanisme, nemlig at virke på cellekernen, forårsager transkription af genetisk materiale, men senere viste det sig, at det er i stand til translokation fra cellekernen gennem cytoplasma af cellen til membranen, hvor den aktiveres af det hormonaktive D3. Det antages, at RVD kan realisere sin handling på to måder: genomisk og ikke-genomisk. Derudover er beviser for de to virkningsmekanismer af RVD givet i et andet studie om spermatider, hvilket viste, at aktivering af RVD udløser ændringer i cellen, der blev blokeret af RVD-hæmmere og ikke var genomiske. Samtidig antages det, at der er en yderligere membranmedieret ikke-RVD-receptor for vitamin D, som også kan spille en rolle i den ikke-genomiske aktivitet af vitamin D, fx 1,25 (OH) 2D3-membranassocieret stressafhængigt steroidbindende protein (1,25D3-MARRS, også kendt som endoplasmatisk stressprotein 57), som ikke har lighed med RVD. Disse to proteiner kan undertiden arbejde sammen, for eksempel RVD og 1,25D3-MARRS arbejder sammen i tilfælde af beskyttelse mod lys. 12) Virkningerne af D-vitamin er forbundet med receptorstimulering. Det klassiske RVD kan udføre to interaktionsstier: Nukleare og ikke-nukleare, mens 1.25D3-MARRS-receptoren virker uden for kernen.

Receptorinteraktion

Aromatase er et enzym, der findes i mange væv i kroppen, en af ​​hovedfunktionerne er at producere østrogen lokalt, hvilket har en positiv effekt på væksten og udviklingen af ​​knoglevæv, men kan også forårsage brystkræft. Den hormonelt aktive form af vitamin D3 øger aromataseindholdet i nogle væv, for eksempel i osteoblaster og knoglefibroblaster (såvel som adrenocorticoider) i prostatacancerceller (har en positiv effekt) og reducerer aromatasens effektivitet i brystcancerceller. Vitamin D3 inducerer også aromataseaktivitet i placentale celler. 13) Point-mutationerne af vitamin D-receptoren reducerer aromataseaktiviteten hos mus i varierende grad, nemlig aktivitet i æggestokkene, testiklerne og epididymis med henholdsvis 24%, 58%, 35%. Denne effekt kan være sekundær i forhold til calciummetabolisme, fordi tilsætningen af ​​calcium normaliserer aromatasen. 14) I MCF-7-celler (brystcancercelle) er en dosis på 100 nM aktivt vitamin D3 i stand til at reducere aromataseaktiviteten med 60% i forhold til kontrolgruppen og næsten fuldstændigt reducere cellevæksten som følge af alkoholindtag, hvilket forårsager proliferation af MCF-7-celler. Interessant hæmmer den syntetiske analog af vitamin D3 (EB1089) aromatase på en fundamentalt ny måde. Denne analog viste også effekt i behandlingen af ​​brystkræft, fordi reducerer celleproliferationsaktivitet (dyreforsøg) 15) D-vitamin er en vævsspecifik aromatase-modulator, der kan reducere eller øge aromataseaktiviteten afhængigt af det væv, det falder i. Hos mennesker, der bruger aromatasehæmmere (normalt patienter med brystkræft), kan vitamin D-niveauer sænkes, hvilket kan være en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​muskuloskeletale symptomer. Denne faktor er imidlertid ikke den mest vejledende for forekomsten af ​​ovenstående symptomer, i modsætning til østrogenreduktion (som led i brystkræftbehandling), som er mere prædisponerende for udviklingen af ​​muskuloskeletale lidelser. Imidlertid faldt forekomsten af ​​smerter i leddene betydeligt (0,12, 95% konfidensinterval, 0,03-0,4 konfidensinterval) hos de patienter, der formåede at nå mål-vitamin D-niveauet på 40 ng / ml ved at tilføje en dosis på 800 IE dagligt og 16000 IE to gange pr. måned. Højere doser (i denne undersøgelse gav 50.000 IE i løbet af ugen, vitamin D2) af D-vitamin gunstige resultater med hensyn til ledsmerter. 16) D-vitamin kan reducere smerter i leddene ved at aktivere aromatasehæmmere, hvis niveau kan falde for anden gang, når dosis af D-vitamin er reduceret. Et fald i østrogeniveauet har en større betydning for smerter i leddene siden samtidig med at den reduceres, er risikoen for artralgi og smerter i leddene høje.

Virkningerne af D-vitamin på kroppen

Virkninger af vitamin D på knogleresundhed

D-vitamin mangel forårsager udviklingen af ​​en sygdom kaldet osteomalacia (eller rickets når det kommer til børn). Desuden er lave D-vitamin D-niveauer forbundet med lav knoglemineraltæthed.
I 2012 offentliggjorde USA's forebyggende tjenester et udkast til erklæring om manglende data om fordelene ved at anvende yderligere doser af calcium og D-vitamin hos raske postmenopausale kvinder for at forhindre brud.
Undersøgelser har vist, at vitamin D og calciumtilskud kan øge knoglemineraltætheden lidt, og reducere risikoen for brud hos visse populationer, især hos personer over 65 år. Tilskud bruges oftest af personer i institutioner end af enkeltpersoner, der bor alene. Desværre er der meget lidt kvalitative beviser for fordelene ved sådanne tilsætningsstoffer. Desuden er vitamin D's benhelsemæssige fordele ekstremt begrænsede uden tilstrækkelige calciumniveauer.

neurologi

mekanisme

Hjernens neuroner aktiverer enzymet, som er nødvendigt for bioaktivering af D-vitamin, de højeste koncentrationer af dette enzym observeres i de hypotalamus dopaminerge neuroner af substantia nigra. Mange celler indeholder RVD (vitamin D-receptor), for eksempel glialceller, men det er fraværende i basalkernerne og Purkinje-cellerne i cerebellumet. 17) Kalsiummetabolisme antages at spille en vigtig rolle i neuronal celledød gennem dets eksotoksicitet, 18), men hormonaktivt vitamin D udviser en beskyttende virkning in vitro ved fysiologiske koncentrationer på ca. 100 nM, men ikke højere. Denne mekanisme antages at være forbundet med et fald i reguleringen af ​​potentielt afhængige Ca2 + -kanaler af L-typen, en lignende virkning blev også fundet i knoglevæv. Disse ionkanaler er involveret i metabolismen, nemlig kalkens eksotoksicitet. Et gnaverstudium studerede den neuroprotektive virkning in vivo og fandt mindre markant fald i tætheden af ​​nervevæv i hippocampuset, når gnavere voksede. Denne vitamin D-terapi blev udført i lang tid og indikerer et fald i celledød. D-vitamin antages at være i stand til at modulere cellulære kanaler for calciumioner i neuroner og kontrolcelledød gennem et fald i eksotoksicitet (in vitro, dyreforskning).

Kognitive evner

Hos voksne og unge, der var en del af vitamin D-mangelgruppen (76,6 +/- 19,9 nmol / l), resulterede tilsætningen af ​​5000 IE af D-vitamin med kost i løbet af måneden ikke en forbedring af hukommelse og kognitiv tilpasning, på trods af at serumniveauet D-vitamin steg til 98 nmol / L. Graden af ​​angst og irritation forblev også uændret. 19)

depression

En invers korrelation mellem depression og vitamin D-niveauer (lavdoser af D-vitamin er forbundet med udviklingen af ​​mere udtalte depressive tilstande) blev først beskrevet i 1979, og disse manifestationer var mere almindelige hos mennesker, der var i fare for hjerte-kar-sygdomme, fibromyalgi, og hos kvinder om vinteren. 20) D-vitaminniveauer har en invers korrelation med symptomer på depression hos nogle grupper. En undersøgelse konstaterer en sammenhæng mellem vitamin D-mangel (35-50 nmol / l) og depressive symptomer hos 54 voksne, og at de ovennævnte symptomer har en tendens til at falde med 4.000 IE om en måned og 2.000 IE i de næste to uger på baggrund af en stigning i indholdet af D-vitamin i serum til 90-91 nmol / l. Der var en reduktion i symptomer med 42% på WHO-5 skalaen. 21) Regression af depressive symptomer blev også observeret hos en lille gruppe kvinder med lave niveauer af D-vitamin. Mens nogle beviser tyder på, at der er forbindelse mellem vitamin D-niveauer og depressionssymptomer, kan bevis for, at vitamin D-tilskud kan forårsage regression af disse symptomer, være modstridende, en positiv tendens observeres hos mennesker med oprindeligt lave niveauer af D-vitamin.

Multipel sklerose

Multipel sklerose er en neurologisk proinflammatorisk sygdom, som påvirker myelinskeden af ​​neuroner og er en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme i udviklede lande. Det estimerede forhold mellem MS og D-vitamin er afledt af forholdet mellem RS og breddegrad (det blev betragtet ovenfor, at for D-vitamin eksisterer dette forhold også). Mængden af ​​tid i solen i barndommen er omvendt relateret til risikoen for at udvikle MS i voksenalderen. Imidlertid blev forholdet mellem niveauet af vitamin D i moderen og risikoen for MS i afkom ikke identificeret. Beviser tyder på, at risikoen for MS er reduceret, når den udsættes for sollys, og en undersøgelse tyder på, at der er en beskyttende virkning forbundet med serum D-vitamin-niveauer og risikoen for at udvikle MS. 22) Forekomsten af ​​MS korrelerer med bredden og eksponeringen for solen, der begge er indbyrdes forbundet med D-vitamin. I en forsøgsdyrmodel med autoimmun encephalomyelitis (MS) kunne vitamin D reducere både sygdommens prævalens og udviklingshastigheden. Det menes dog, at der er en synergisme mellem D-vitamin og standard MS-terapi med beta-interferon. Fordelene ved D-vitamin kan være forbundet med nedsat in vitro-demyelinering af neuroner. 23) D-vitamin har en beskyttende virkning hos dyr med en pc-model.

Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom er en neurologisk sygdom, der er forbundet med en mangel på cholinerge overførsler og synaptisk dysfunktion. D-vitamin er i stand til at forlænge den terapeutiske effekt i behandlingen af ​​astma. Som med andre neurologiske tilstande er vitamin D 24 omvendt forbundet med risikoen for astma en smule lavere end hos patienter med Parkinsons sygdom. Hos patienter med Alzheimers sygdom 25 blev der fundet RVD-polymorfisme (vitamin D-receptor), og hos ældre patienter blev der fundet et fald i serum D-vitaminkoncentration, hvilket betragtes som en progropisk faktor i sygdommens udvikling (baseret på en undergruppeanalyse, små prøver). Der er en sammenhæng mellem niveauet af vitamin D og Alzheimers sygdom, men dette forhold er svagere end i tilfælde af andre sygdomme. Det blev konstateret, at D-vitamin er i stand til at stimulere cellerne i immunsystemet, hvilket får dem til at bryde ned β-amyloidproteinet in vitro.

Parkinsons sygdom

D-vitaminniveauer antages at være forbundet med risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom, og D-receptorer er et lovende mål for behandlingen af ​​denne sygdom 26) siden polymorfisme af dette gen findes ofte hos patienter med Parkinsons sygdom. Patienter med Alzheimers sygdom anses for at have lavere D-vitaminindhold sammenlignet med kontrolgruppen (personer i samme alder, men ikke lider af sygdommen). Denne indikator kan være lovende med hensyn til definitionen af ​​sygdommens udvikling og dens udvikling. Lav koncentration af D-vitamin korrelerer med en øget risiko for at udvikle Parkinsons sygdom og er også forbundet med forekomsten af ​​sygdommen i nogle lande. D-vitamin skulle have en stabiliserende virkning på nervesvæv, mens dets mangel kunne forårsage toksisk skade på neuroner. En undersøgelse, hvorunder kunstigt induceret D-vitaminmangel blev undersøgt, viste ikke en stigning i neuronal skade. Denne undersøgelse er meget kontrast til tidligere undersøgelser (in vitro og hos dyr), hvor et vist niveau af vitamin D3 havde en beskyttende virkning på neuroner i en koncentration på 100 ng / ml (højere doser anses for giftige). 27) D-vitamin har en beskyttende virkning på neuroner og er involveret i mekanismen mod beskyttelse mod stress, men dets mangel fører ikke til en mærkbar forøgelse af neuronskader hos patienter med Parkinsons sygdom. Faktisk er der ikke et enkelt klinisk forsøg med disse egenskaber af vitamin D hos patienter med PD. Nogle forskere har undersøgt forholdet mellem forekomsten af ​​lårbenfrakturer og D-vitamin.

Sovekvalitet

Det blev antaget, at mangel på D-vitamin er en af ​​hovedmekanismerne for udviklingen af ​​"epidemiske" søvnforstyrrelser, som er særligt almindelige hos mennesker, der bruger det meste af deres tid indendørs. 28) Nogle undersøgelser foretaget hos mennesker har vist en forbedring af søvnkvaliteten gennem indgivelsen af ​​D-vitamin, men det viser også gode resultater i behandlingen af ​​patienter med kronisk smerte, som som følge af terapi normaliseret D-vitaminindhold og samtidig modtager andre næringsstoffer, for eksempel magnolia og soja kosttilskud. Begge studier viste gode resultater, men desværre blev der ikke udført kliniske forsøg for at bekræfte denne kendsgerning. 29) Det er mest sandsynligt, at D-vitamin kan forbedre søvnkvaliteten betydeligt, og normaliseringen af ​​D-vitamin kan medvirke til at reducere graden af ​​søvnforstyrrelse. Der er lidt forskning på denne egenskab af D-vitamin. D-vitaminniveauet er mere end 85 nmol / l (34 ng / ml), hvilket er højere end mangel, forbedrer søvnkvaliteten (ifølge REM-skalaen).

Kardiovaskulær system

Risiko for udvikling af sygdomme

Mennesker med D-vitamin mangel er mere tilbøjelige til at lide af sygdomme i det kardiovaskulære system. 30) Mindst en systematisk gennemgang tyder på, at 1000 IE af D-vitamin daglig kan reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme, dette fund er baseret på de store biomarkører. Friske postmenopausale kvinder, der fik 400 IE eller 1000 IE af D-vitamin dagligt i 1 år, viste ingen signifikante virkninger af D-vitamin på hjerte- og vaskulære sygdomme. 31)

Blodtryk

D-vitamin er i stand til at påvirke blodtrykket, fordi Det blev observeret, at ultraviolet lys kan reducere blodtrykket hos de fleste mennesker i befolkningen. Undersøgelsen, der anvendte RVD-blockeringen (hos mus blev blokeret af RVD for at bestemme virkningerne af inhibering), bemærkede en forøgelse i tryk hos mus, sandsynligvis ved at inducere PAC (renin-angiotensinsystem). 32) D-vitamin er tilsyneladende en reninsuppressor ved at aktivere RVD. Faldet i reninproduktion sker gennem en stigning i cAMP og dets virkning på cellekernen og et efterfølgende fald i ekspression af det renin-associerede gen. D-vitamin betragtes som et hæmmende middel i reguleringen af ​​RAS. D-vitamin mangel fører til en stigning i aktiviteten af ​​RAS-systemet, hvilket uundgåeligt øger blodtrykket. En meta-analyse, der undersøgte data fra elleve kliniske forsøg udført hos personer med hypertension, og hvor D-vitamin havde en antihypertensiv effekt viste, at dataene ikke er statistisk afgørende (95% interval -0,8 til 0,7), men der var nogle ubetydelige, men statistisk pålidelige data om et fald i diastolisk tryk (95% interval -5,5 til -0,6). Baseret på analysen blev det konkluderet, at D-vitamin ikke har en signifikant effekt på blodtrykket hos mennesker med normalt blodtryk. 33) En undersøgelse, der anvendte 1 μg af den aktive form af D-vitamin, viste, at behandling i 4 måneder forårsagede et fald i diastolisk blodtryk, men kun hos personer med lav reninkoncentration. Tilsætningen af ​​800 IE af vitamin D3 (sammen med tilsætning af 1.200 mikrogram calcium) forårsagede et fald i systolisk tryk på 9,3% hos ældre efter behandling i 8 uger, hvilket i sammenligning med kontrolgruppen (ikke tog calcium) er en signifikant indikator. Reduktion af blodtrykket gennem indføring af D-vitamin forekommer kun i tilfælde, hvor der er nogle forstyrrelser i metabolisme (som i sidste ende fører til udviklingen af ​​hypertension), men der er kun et lille fald i hypertension af en anden ætiologi. Reduktion af blodtrykket er et lovende, men ikke meget pålideligt og udtalt terapeutisk mål, hvilket gør tilsætningen af ​​D-vitamin et godt valg som en del af kompleks terapi, men ikke det middel, der er valg til monoterapi.

Hjertevæv

I mus, hvis RVD var blokeret, udviklede myokardhypertrofi oftere (22% oftere end hos mus fra kontrolgruppen) som en bivirkning af en stigning i angiotensin 2. En stigning i angiotensin 2 er forbundet med et fald i RVD og forårsager senere myokardial hypertrofi. Behandling med captopril, som blokerer produktionen af ​​angiotensin 2, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​myokardhypotrofi hos mus. 34) Mus, der lider af RVD-mangel (receptor for vitamin D) er oftere i risiko for hjertedysfunktion, baseret på en stigning i niveauet af angiotensin 2 og aktivering af RAS.

Blodreologi

D-vitaminniveauer er forbundet med arteriel elasticitet, såvel som vaskulære dysfunktioner, selv hos raske mennesker. 35) Niveauet af D-vitamin er forbundet med blodgennemstrømning i skulderbeholderne hos patienter med den anden type diabetes. Denne observation spiller en vigtig rolle i evalueringen af ​​hjerteaktivitet, især hos syge mennesker. D-vitaminniveauer kan hjælpe med at vurdere forholdet mellem risikoen for perifer angiopati hos mørkhudede mennesker og koncentrationen af ​​D-vitamin. (Sorte er i fare for mangel på D-vitamin). / Personer, der har tabt sig, har nedsat indikatorer for hjertevævsmetabolisme. ved at tilføje 33.200 IE / dag af D-vitamin.

åreforkalkning

Det blev bemærket, at EPS-stress (oxidative reaktioner rettet mod en specifik organel i en celle) er en af ​​hovedmekanismerne til dannelse af skumceller, som aktiveres i makrofager efter at de absorberer cholesterol. Makrofager af mus, som blev isoleret fra passende niveauer af D-vitamin, var mere modtagelige for EPS. Følgelig har denne proces tendens til at falde ved at indføre D-vitamin. Dette er baseret på det faktum, at D-vitamin kan have en anti-aterosklerotisk virkning ved at reducere EPS og forhindre dannelsen af ​​skumceller. 36) Disse virkninger kontrolleres af RVD og er mere almindelige i makrofager som M2 og M1, som anses for at være mindre atherogene. M2-makrofager (induceret af IL2, IL10 eller CIC) har antiinflammatoriske virkninger, men også evnen til at akkumulere lipider og danne atherogene skumceller, mens 37) som interferon gamma inducerende M1, er en proinflammatorisk modulator og forårsager migrering af flere celler, men ikke forårsager atherogen transformation af makrofager. 38) D-vitamin virker som en aterosklerose suppressor ved at reducere oxidation i makrofager (immunceller), der virker på EPS. EPS-stress øger akkumuleringen af ​​lipider og kolesterol, som akkumuleres i makrofager og får dem til at transformere til skummede celler med yderligere dannelse af plaque. D-vitamin interfererer med denne proces.

Interaktion med glukosemetabolismen

Insulinfølsomhed

D-vitamin er negativt korreleret med niveauet af insulinresistens hos voksne diabetikere. 39) Mængden af ​​D-vitamin korrelerer med princippet om negativ feedback med koncentrationen af ​​glucose i blodserum hos voksne. (Amerikanske data). Personer med en D-koncentration på 75 nmol / l eller mere havde cirka 24% lavere insulinindhold end mennesker med lavere vitamin D. D-vitaminkoncentrationen er negativt korreleret med insulinfølsomhed, selv hos mennesker, der ikke har diabetes. Testen for at detektere glukosetolerance viste, at personer med vitamin D-mangel (50 nmol / l eller mindre) er mere tilbøjelige til at blive inkluderet i gruppen af ​​insulinresistente mennesker, og deres beta-celler er genstand for dysfunktion sammenlignet med den gruppe, hvor D-vitamin er signifikant ovenfor. 40) Vitamin D-tilskud har vist sig at være nyttigt for at forbedre insulinfølsomheden i væv, især hos mennesker, der har vitamin D-mangel. Det forbedrer også glukosetolerancen.

sukkersyge

At reducere koncentrationen af ​​D-vitamin fører til en øget risiko for at udvikle diabetes. Det høje indhold af D-vitamin i blodet forhindrer udviklingen af ​​type 2-diabetes. Et lavt indhold af D-vitamin påvises hos alle patienter med type 1-diabetes ved komplikationer. Vitamin D-tilskud forbedrer det kliniske resultat i tilfælde af type 2-diabetes. 41)

Fedtmasse og fedme

Association

Det antages, at vitamin D-mangel er forbundet med fedme, fordi Niveauet af D-vitamin D er en markør for insolation og afhænger af årstiden. Det reducerer også energiforbruget, hvilket fører til en stigning i kropsvægten og nedsætter kroppens overflade, som er i stand til termoregulering ifølge Bergmans regel. Denne undersøgelse har til formål at samle en evolutionstheori med en mulig mekanisme til aktivering af AgRP / NPY neurale cyklus sammen med undertrykkelsen af ​​POMC / CART-cyklen (men der er ingen væsentlige beviser), der er nogle beviser for at bevise denne teori. 42) Det er allerede blevet bemærket, at koncentrationen af ​​D-vitamin falder hos overvægtige mennesker sammenlignet med personer af normal vægt, herunder gravide, sammen med et fald i D-vitaminindholdet, øger indholdet af paraterioidhormon, hvis niveau undertrykkes af D-vitamin. For hver 1 kg / m2 stigning i BMI bliver vitamin D-niveauet 1,15% lavere (10% stigning i kropsvægt - fald i vitamin D-niveau med 4,2%) 43) Der er en teori, der tyder på en forbindelse mellem vitamin D og forekomsten af ​​fedme hos en befolkning, men årsagen til fedme og om det ellers er forbundet med overskydende fødeindtagelse. Forbindelsen mellem lavt D-vitaminindhold og fedme er blevet fastslået i mange kliniske forsøg.

forskning

En undersøgelse af mus, der modtog 10 IE vitamin D3 pr. 1 kg kropsvægt med fødevarer (kontrolgruppen modtog 1 IE / kg) viste, at koncentrationen af ​​D-vitamin steg fra 175 til 425 pg / ml (dele pr. Gram / ml) Det blev også observeret, at fedtmasse stiger uafhængigt af total kropsmasse, og det antages, at dette er forbundet med en stigning i udtrykket af PPARγ (122% stigning), TNF-a (208%) og undertrykkelse af UCP2. 44) Hos mennesker har tilsætningen af ​​4000 IE vitamin D3 hver dag sammen med træning og vandindtag efter træning (udført i begge grupper) forårsaget en tendens til at øge kroppens vægt, men betydningen af ​​denne egenskab blev ikke bekræftet. Et klinisk forsøg udført hos kvinder med overvægt / fedme, hvor kvinder fik 1000 IE af D-vitamin dagligt i 12 uger, viste et fald i fedtmasse (2,7 +/- 2,1 kg fald i sammenligning med 0,47 +/- 2,7 kg i placebogrupper) uanset den totale legemsvægt. D-vitamin antages ikke at have udtalt effekt på fedtvævets masse, eller denne virkning er ubetydelig og har en tendens til at øge fedtmassen. Mængden af ​​litterære data, der fremhæver øjeblikket, er lille.

Muskuloskeletale system

mekanisme

Det antages, at RVD, der udtrykkes på nuklearmembranen og implementerer den genomiske mekanisme af D-vitamin, også kan forekomme i cytoplasma af celler og implementere en ikke-genomisk virkningsmekanisme, for eksempel aktivere proteinkinase C (PKC), som er nært beslægtet med protein G, phospholipase D gennem samme protein-G, såvel som med proteinkinase A (2). Tidligere undersøgelser anvendte imidlertid typiske (i stedet for specifikke) immunfremmende metoder (monoklonale antistoffer 9A7 og kaninpolyklonale antistoffer C-20, både tropiske til VDR 45)), ikke kunne detektere receptorer, der indikerer WDR-ekspression i skeletmuskelvæv. Tidligere undersøgelser, der undersøgte tilstedeværelsen af ​​VDR-receptoren i væv såsom: enterocytter i tyndtarmen, osteoblaster, paraterioide celler og distale nyretubuli, kunne ikke detektere VDR-receptoren i skeletmuskel. 46). Tidligere undersøgelser har imidlertid bekræftet aktiviteten af ​​denne receptor, men resultatet kan være en falsk positiv ved at undersøge en anden receptor. Sandsynligvis i muskelvæv er muligvis ikke tilgængelig til påvisning af D-vitamin, på trods af en række undersøgelser, der tyder på dets tilstedeværelse. Mest sandsynligt var disse artefakter forårsaget af funktionerne i immunfarvningsteknikken. Kernemembranen og RVD-aktiviteten på den er ekstremt vigtig for muskelcellernes normale funktion, for eksempel i mus, hvis receptor blev blokeret, var der et fald i svømningsevnen og posturale problemer, som er markører for dårlig muskuløs tilstand (dog kan disse betingelser associeres med centralnervesystemet og med nerverne som sådan), nemlig at reducere muskelvævets diameter med 20%. 47) På trods af manglende udtryk for RVD i striated muskelvæv, er der nedsat muskelarbejde og nedsat muskelhypertrofi, som kan være forbundet med inhibering af RVD hos mus.

Skelet- og knoglemetabolisme

osteoblaster

Osteoblaster kan fremkalde udtryk for CYP27B1 og derved omdanne den inaktive form af vitamin D (25-hydroxycalciferol) til et aktivt steroid (1,25-dihydroxicalciferol). 48) Ekspressionen af ​​osteoblast receptorer for D-vitamin er jo højere, desto højere er deres proliferative aktivitet. Især er osteoblaster, der har været udsat for D-vitamin, i stand til at inhibere proliferationen af ​​de osteoblaster, hvis proliferation afhænger af osteocalcin, knoglesialoprotein-1 og RANKL. D-vitamin initierer knoglemineralisering. 49)

frakturer

Hos relativt unge og sunde voksne (fra 18 til 44 år) korrelerer vitamin D-niveauer negativt med risikoen for brud (prøveudtagning blev foretaget for begge køn) uden hensyntagen til BMI og rygning. 50) Baseret på en stigning i serum-vitaminkoncentrationen er der et fald i risikoen for brud i koncentrationer fra 20 til 50 ng / ml, og koefficienten når 0,51 (halvdelen af ​​risikoen uanset tidspunktet for optagelse). En litteraturoversigt over virkningerne af calcium og D-vitamin hos unge viste, at kun en undersøgelse, hvor unge kvinder fik 800 IE af D-vitamin og 2.000 mg calcium dagligt i otte uger, indikerer en 21% reduktion i risikoen for stressfrakturer i forhold til placebogruppe. 51) Undersøgelsen af ​​stressfrakturer hos unge har vist, at D-vitamin korrelerer med en lavere risiko for brud. Ved tilsætning af D-vitamin blev risikoen for træthedsbrud reduceret. En undersøgelse foretaget hos ældre patienter viste en reduktion i forekomsten af ​​brud hos patienter med Parkinsons sygdom gennem indførelsen af ​​den aktive form af vitamin D (et fald fra otte frakturer i 18 måneder til en). Nogle undersøgelser vurderede en kombination af lægemidler med 1.000 IE vitamin D2, og disse lægemidler havde en positiv effekt på brudhastighederne, men denne effekt blev ikke opnået i placebogruppen. 52)

Fald i alderdommen

Efter indførelsen af ​​vitamin D-tilskud i ældre menneskers kost var der fald i risikoen for fald med 20% sammenlignet med placebogruppen i mindst en metaanalyse. Det antages, at oralt indtag af 700-80 0ME var effektivt. Baseret på en anden meta-analyse blev det konkluderet, at reduktionen i risikoen for fald er kun gyldig, når niveauet af vitamin D er lavt, fordi hos mennesker med en normal koncentration af D-vitamin viste tilskuddet ikke det ønskede resultat. Tilsætningen af ​​D-vitamin reducerer risikoen for fald i alderdommen alene hos de mennesker, der har et niveau af serum D-vitamin under normal.

slidgigt

Koncentrationen af ​​D-vitamin i serum har evnen til at forhindre fælles følsomhed overfor temperaturen, men det har ikke evnen til at reducere den subjektive vurdering af smerte i slidgigt. 53) Serum D-vitamin korrelerer ikke med hyppigheden eller sværhedsgraden af ​​slidgigt symptomer. Hos personer med knogleskørhed, kunne tilskud af vitamin D3 dagligt med 2000 IE (denne dosering resulterede i plasmakoncentrationer på mere end 36 ng / ml) ikke reducere mængden af ​​brusk og smerte symptomer på slidgigt (ifølge NSAID og WOMAC skalaen) sammenlignet med gruppen placebo. Vitamin D-tilskud er ikke afgørende for at reducere ledsmerter forårsaget af slidgigt.

Betændelse og immunologi

makrofager

Koncentrationen af ​​D-vitamin over 30 ng / ml fører til et fald i EPS-aktivitet i monocytter, hvilket yderligere påvirker induktionen af ​​prooxidativ aktivitet og adhæsion af monocytter til væggen af ​​arterier.

Interaktion med hormoner

Parathyroidhormon

Koncentrationen af ​​parathyroidhormon har en negativ tilbagemelding med koncentrationen af ​​D-vitamin, mens den ligger i området fra 75 til 100 nmol / l, værdier mindre end 75 nmol / l kan tjene som indikator for vitamin D-mangel 54)

testosteron

I tværsnitsstudier, der undersøgte korrelationen mellem androgener og D-vitamin, blev det observeret, at (n = 2299) D-vitamin har en positiv effekt på androgen status (øger testosteron og nedsætter SHBG), selvom: BMI, rygning, alkohol, beta-blokkere og diabetes. Derudover blev forbindelsen mellem androgen status og årstid afsløret, da insolation øger niveauet af D-vitamin, der var toppe (marts, august), hvor testosteronkoncentrationen var højere med 16-18%, men denne funktion påvirker ikke niveauet af SHBG. Derudover bemærkede vi, når vi undersøgte niveauet af testosteron og dets nedgang i alderdommen, at mennesker, der tog vitamin D / calcium som kosttilskud, havde en mindre udtalt effekt på reduktion af testosteron. 55) I en undersøgelse af mænd, der ikke er diabetiker (n = 165), og som fik daglig DL 3332 IE dagligt i et år, blev det konstateret, at serumniveauet af D-vitamin blev vendt tilbage til normal (øget over 50 nmol / l), testosteronniveauet blev forbedret (+25,2 %), bioaktiv test (+ 19%) og fri test (+ 20,2%); ingen ændring blev observeret i placebogruppen. Koncentrationen af ​​D-vitamin i serum er positivt korreleret med androgen status. Tilsætningen af ​​D-vitamin er i stand til at normalisere testosteronniveauerne. Imidlertid er der ingen beviser, der tyder på en supra-fysiologisk stigning i testosteron gennem D-vitamin.

østrogen

D-vitamin antages at regulere østrogen metabolisme gennem aromatase (konverterer androgener til østrogener), fordi fjernelse af vitamin D-receptorer i mus reducerer aromataseaktivitet. Calciumtilskud øger undertrykkelsen, og det antages, at D-vitamin regulerer aromataseaktivitet gennem calciummetabolisme. Denne undersøgelse viser et fald i østrogenkoncentration hos mus, der blev frataget vitamin D-receptoren.

Folatstimulerende hormon

Koncentrationen af ​​folatstimulerende hormon (FSH) er øget hos mus, der mangler D-receptorer, og denne effekt afhænger ikke af calciummetabolisme.

Luteiniserende hormon

D-vitamin interagerer med metabolisme af LH; mus, der blev frataget vitamin D-receptoren (afskaffelsen af ​​alle virkningerne af D-vitamin) oplevede en stigning i LH-koncentrationen. Denne effekt blev dog ikke forbedret ved calciumindtag, og det antages, at det er uafhængigt af calcium.

Interaktion med tumor metabolisme

Brystkræft

Gennem gennemgangsstudierne kan det konkluderes, at serum D-vitaminkoncentrationen negativt korrelerer med brystkræft (jo højere koncentration er, jo lavere er risikoen). Derudover er vitamin D-niveauerne lavere hos de patienter, der lider af brystkræft (baseret på diagnostiske data), og der er forbindelse med forekomsten af ​​brystkræft. Risikoen for denne sygdom er højere hos afroamerikanske kvinder (USA), fordi Det antages, at serum D-vitaminkoncentration i 42% af denne befolkningsgruppe er under 15 ng / ml (hvilket er en mangel). 56) Brystkræft er negativt korreleret med koncentrationen af ​​D-vitamin, hvilket tyder på et forhold mellem det første og det andet. En stor undersøgelse, hvor en koncentration af D-vitamin (n = 1092) blev målt i en postmenopausal lille gruppe kvinder (n = 36.282), introducerede 400 IE af D-vitamin og 1000 μg calcium til diæt af patienter i 7 dage. Undersøgelsen gav ikke væsentlige tegn på en reduktion af risikoen for brystkræft ved oral administration af disse tilskud. Denne undersøgelse indikerer, at koncentrationen af ​​vitamin D-vitamin steg med 28% fra 16,9 til 21,6 ng / ml, stigningen var lavere end forventet, fordi man mente, at 10 μg vitamin D3 (400 IE) burde have øget koncentrationen til 25,5 ng / ml. En anden undersøgelse viser, at 400 IE af D-vitamin ikke kan øge serumkoncentrationen til et passende niveau 57). Det antages, at denne undersøgelse anvendte subaktive doser. Tilsætningen af ​​400-800 IE dagligt til diæt af patienter var ineffektivt for at reducere risikoen for brystkræft. Kvinder tager 2000 IE / dag D-vitamin reducerer risikoen for brystkræft i deres krop med 50%. En anden undersøgelse tyder på, at 1000 IE af D-vitamin hver dag var en eller anden måde effektiv, men administrationen af ​​50.000 IE en gang om ugen viste sig at være mere effektiv end tidligere metoder.

Tyktarmskræft

Baseret på en systematisk gennemgang (n = 30) kan det konkluderes, at D-vitamin negativt korrelerer med risikoen for tyktarms- og rektalkræft. 58) Patienter, hvis serum D-vitaminkoncentration oversteg 82,5 nmol / l, havde en 50% lavere chance for at udvikle kræft end patienter, hvis koncentration var mindre end 30 nmol / l. Det er værd at bemærke, at reduktionen i risikoen for kræft blev observeret ved en dosering af D-vitamin 2000 IE.

Prostatacancer

D-vitamin er negativt korreleret med prostatacancer baseret på en systematisk gennemgang af 26 undersøgelser. 59)

bugspytkirtel

Selv lave doser på 600 IE / dag reducerer risikoen for kræft i bugspytkirtlen. 60)

æggestokke

D-vitamin er negativt korreleret med risikoen for kræft i æggestokkene, baseret på 7 epidemiologiske undersøgelser fra denne gennemgang. 61) Ultraviolet stråling (hvorigennem D-vitamin produceres) kan reducere risikoen for kræft i æggestokkene hos kvinder.

Kræftpatienter

Vitamin D er negativt korreleret med BMI hos kræftpatienter. Dette faktum kan tyde på, at vitaminstøtte skal være mere passende i denne gruppe af patienter. 62)

Interaktion med lungevæv

overordnet

Hos friske voksne synes et højere serum D-vitaminiveau at være forbundet med forbedret lungefunktion i forbindelse med en stigning i tvungen udløb. 63)

astma

Lavt D-vitaminindhold er forbundet med højere doser af kortikosteroider hos børn, mens tilskud af 1200 IE daglig giver et fald i antallet af astmatiske angreb hos børn diagnosticeret med astma. 64)

rygning

En retrospektiv undersøgelsesanalyse, som blev udført ifølge dataene fra 1984 til 2003, som omfattede 626 voksne mænd, viste, at mænd, der ikke lider af D-vitaminmangel (serumniveauer over 20 ng / ml), og de, der røget, havde en lavere funktion lunger end rygere med en tilstrækkelig koncentration af D-vitamin i serum. Kommunikation med ikke-ryger mænd blev ikke gennemført. 65) På baggrund af dette studie var den beskyttende virkning på rygningsfremkaldt skade hypotetisk.

Respiratoriske sygdomme

Børn, der tog 1200 IE af D-vitamin daglig, var 40% mindre tilbøjelige til at få forkølelser om vinteren, baseret på data fra et japansk studie, mens en mongolsk undersøgelse hvor vitamin D var 300 IE viste lignende resultater. 66) Afroamerikanske postmenopausale kvinder, der fik 800 IE af D-vitamin dagligt i 3 år, havde tre gange mindre forkølelse end kvinder, der ikke fik dette tilskud. Og kvinder, der tager 800 IE af D-vitamin dagligt i de første to år og derefter 2.000 IE dagligt for det næste år, har haft forkølelse 26 gange mindre ofte. Det betyder, at supplere vitamin D hjælper med at forhindre forkølelse. En undersøgelse, der anvendte D-vitamininjektioner til raske voksne i løbet af måneden (200.000 IE i de første to måneder og 100.000 IE i 16 måneder) viste dog ikke pålidelige resultater for at reducere forekomsten af ​​infektioner i den øvre luftvej i gruppen af ​​322 voksne patienter. 67) Lav koncentration af D-vitamin er forbundet med en højere risiko for aktiv tuberkulose.

Obstruktiv søvnapnø

D-vitamin antages at korrelere med søvnkvalitet. Hos 190 voksne patienter med obstruktiv søvnapnø var koncentrationen af ​​D-vitamin D lavere end kontrolgruppen, og jo lavere koncentrationen af ​​D-vitamin var hos mennesker, der lider af denne lidelse, jo mere udtalte symptomerne.

Interaktion med den seksuelle sfære

Egenskaber for sædvæske

D-vitaminreceptorer (RVD'er), i samme grad som de enzymer, der regulerer dem, findes i den mandlige reproduktive kanal; nemlig testiklerne, epididymierne og dens kirtler, seminal vesikler og prostata. Disse fakta tyder på en direkte indvirkning på kønsorganerne mere end indirekte effekter via calcium, hvilket også påvirker kønsområdet. Vitamin D receptorer findes også i spermatiderne selv i de sene stadier af spermatogenese. Mandmus, der blev berøvet RVD, var sterile, og nogle parametre af deres sædvæske blev reduceret. 68) D-vitamin øger mængden af ​​calcium i mørtelene og kan også direkte påvirke voksne celler. Inkubation af spermatozoer i et medium indeholdende aktivt vitamin D3 øger strømmen af ​​calcium i cellerne gennem RVD, men ikke gennem phospholipase C, som er kodet i genomet. D-vitamin er i stand til at interagere med spermatozoer og forbedre deres motilitet sammen med øget overlevelse. D-vitamin korrelerer positivt med sædmotilitet. Denne konklusion blev foretaget på grundlag af en undersøgelse på 300 mænd og kun spermatozoen hos de mænd, hvis serum-vitamin D-niveau var lavt, havde lavere aktivitet og den sædvanlige væske hos mænd, hvis serum D-vitaminkoncentration oversteg 50 ng / ml havde acceptable parametre; Koncentration fra 20 til 50 ng / ml betragtes som ideel. D-vitamin har en uafhængig virkning på sammensætningen af ​​sædvæske i både infertile og frugtbare mænd, men en mere udtalt effekt findes i gruppen af ​​infertile mænd. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) er en tilstrækkelig koncentration af vitamin D i serum for den optimale sammensætning af sædvæske hos raske mænd. Højere eller lavere niveauer af vitaminet menes at forårsage infertilitet.

Graviditet og amning

mangel

Koncentrationen af ​​D-vitamin er reduceret hos gravide kvinder 70) sammenlignet med ikke-gravide kvinder, er det resultatet af en analyse af undersøgelser, hvor kvinder fra forskellige lande målt koncentrationen af ​​D-vitamin, resultater: 97% af de afrikanske amerikanske kvinder er mangelfuld eller mangelfuld i D-vitamin, 81% er spansk, 67% af de hvide kvinder. En anden undersøgelse foretaget i South Carolina (32 ° N breddegrad) viser, at D-vitamin mangel forekommer hos kvinder i 48% af tilfældene og mangel på 15%. D-vitamin mangel er forbundet med lavere fødselsvægt, hvilket er meget vigtigt i første trimester, en højere risiko for diabetes hos afkom og astma eller rhinitis. 71) Med hensyn til moderen kan man sige, at serum D-vitaminkoncentrationen mindre end 37,5 nmol / l korrelerer med et højere behov for kejsersnitt end vaginal afgivelse (ca. 4 gange højere chance). I løbet af første trimester var koncentrationen af ​​vitamin D under 20 nmol / l mere almindelig (57% af kvinderne, koncentrationen af ​​vitamin - 20 nmol / l, 23% - koncentrationen 80 nmol / l). 72) Ovennævnte er forbundet med en lavere koncentration af D-vitamin hos gravide kvinder sammenlignet med ikke-gravide kvinder, men det er også værd at bemærke, at vitamin D-mangel påvirker både moderens sundhed og afkomens sundhed. Det antages, at det mest kritiske punkt vedrørende koncentrationen af ​​D-vitamin er første trimester. Desuden kan tilsætningen af ​​D-vitamin til diæt af gravide kvinder (som forebyggende foranstaltning) være utilstrækkelig, og dermed kan du springe over den kritiske periode. En enkeltdosis på 200.000 IE eller daglig indtagelse på 800 IE under graviditeten var utilstrækkelig til opnåelse af en tilstrækkelig koncentration af vitamin D i serum fra gravide kvinder. En dosisafhængig stigning i koncentrationen blev kun observeret med en stigning i daglige doser op til 2000-4000 IE (ifølge forfatterne, anbefalet dosis til optagelse under graviditet). I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage en lidt større mængde D-vitamin til gravide, sammenlignet med ikke-gravide kvinder og mænd, for at opnå en passende koncentration, i hvilket tilfælde dosen er lige over 4.000 IE dagligt. 73)

Interaktion med andre sygdomme

Lupus, erythematøs form

En undersøgelse af introduktionen af ​​D-vitamin (100k IE i en uge i den første måned, derefter 100k IE en gang om måneden i 6 måneder), der blev udført i 7 måneder, viste, at normaliseringen af ​​koncentrationen af ​​D-vitamin til et niveau på 41,5 +/- 10,1 ng / ml hos lupus patienter fører til en stigning i antallet af naive T-lymfocytter og et fald i antallet af hukommelses B-celler. Ovenstående betragtes som gavnlige virkninger i lupus erythematosus. 74)

fibromyalgi

En undersøgelse viste, at der ikke er nogen signifikant sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​muskelsmerter i fibromyalgi og vitamin D-mangel sammenlignet med kontrolgruppen, men personer med slidgigt var i kontrolgruppen. I gruppen af ​​indvandrere med vitamin D-mangel og klager over uspecifik muskelsmerte forårsagede en enkelt ugentlig administration af 150k IE af vitamin D3 (19,7 nmol / l ved behandlingstiden, 63,5 nmol / l efter 6 måneder og 40 nmol / l efter 12) et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer, sammenlignet med placebogruppen (34,9% reduktion i symptomer) samt patienter rapporterede forbedring af muskelfunktionen, især (21%) lindring fra at klatre op ad trappen. En anden undersøgelse af ikke-specifik diffus muskuloskeletale smerte ved anvendelse af 50.000 IE vitamin D2 i en gruppe på 50 personer, hvis serum D-vitaminkoncentration var under 20 nmol / l viste ikke en reduktion i symptomerne på muskel smerte (ifølge VAS-skalaen) placebo var der en stigning i koncentrationen af ​​D-vitamin (som kan skyldes udsættelse for solen). Men netop den samme dosis af D3-vitamin, i stedet for D2, forårsagede en imponerende regression af fibromyalgi-symptomatologi sammenlignet med placebo-gruppen. Imidlertid faldt symptomerne ikke hos nogle patienter, men det bør huske på, at smerte symptomet forsvandt kun i fibromyalgi. (ved andre forhold - ingen positive resultater). D-vitamin kan synes at lindre symptomerne på fibromyalgi (smerte og nedsat funktion), men yderligere forskning er nødvendig.

sarkopeni

Udtryk af RVD i muskelceller falder med alderen, og muligvis kan D-vitaminmangel være forbundet med aldersrelateret muskelforsinkelse, fordi Det er en uafhængig regulator af muskelstyrke og masse. En lav koncentration af D-vitamin i serum øger risikoen for sarkopi. Mindst en undersøgelse antyder bevarelsen af ​​type II muskelfibre hos ældre mennesker, der tog vitamin D, da der er en forbedring i muskelfunktionen hos kvinder med vitamin D-mangel.

mangel

D-vitamin mangel er forbundet med en stigning i fedt i skeletmusklerne, baseret på en undersøgelse udført på raske unge kvinder. 75) hos unge kvinder fører et kompenseret niveau af D-vitamin ikke til et fald i muskelstyrken.

D-vitamin mangel og dødelighed

Lavt indhold af D-vitamin i blodet er forbundet med øget dødelighed. Således kan suppleringen af ​​vitamin D3, der ydes til ældre kvinder i institutionerne, være i stand til at reducere risikoen for dødelighed hos disse kvinder. Vitamin D2, alfacalcidol og calcitriol er ikke effektive i denne henseende.
Både overskud og mangel på D-vitamin forårsager ændringer i kroppens normale funktion og for tidlig aldring. Forholdet mellem serum calcidiol niveauer og dødelighed er generelt parabolisk. De negative virkninger af vitamin D overskud føltes mere af sorte mennesker, der har lave niveauer af D-vitamin i kroppen. Undersøgelsen viser dødelighed fra alle årsager, forholdet er etableret på baggrund af observationer og epidemiologiske undersøgelser, fordi dødeligheden er ikke stor. Årsagen er i disse tilfælde næsten ikke installeret. Levestandarden bruges hovedsagelig til at beskrive den fysiske tilstand og trivsel, og denne indikator er ikke relateret til livets varighed. Holdbarhed er undertiden en kombination, der omfatter en reduktion i dødeligheden og en stigning i levestandarden.

dødelighed

Lav koncentration af vitamin D er uafhængigt forbundet med en stigning i dødeligheden i befolkningen. Undersøgelser med et lille antal deltagere (baseret på NHANES-data) tyder på, at dødeligheden ikke er relateret til køn eller race, og der kun er forbindelse med cirkulerende niveauer af D-vitamin, men de sorte mennesker er mere tilbøjelige til at have lave mængder cirkulerende vitamin D (siden syntesen af i huden) og i denne aldersgruppe er dødeligheden højere. Resultaterne af en anden måling viste, at der er et dosisafhængigt fald i dødeligheden med 6-11% for hver 10 nmol / l på grund af en stigning i cirkulerende vitamin D, men dette forhold var ikke demonstrerende siden Tredjepartsfaktorer blev taget i betragtning (en stigning i blodkoncentration på op til 10 nmol / l kan opnås ved at tage 1000 IE oralt dagligt). 76) Da to grupper blev sammenlignet med en lav koncentration af cirkulerende vitamin D og højt i forhold til risikoen for død, var der en forbindelse med den første gruppe. En undersøgelse antyder, at en koncentration på 50 nmol / L (20 ng / ml) eller mindre har en relativ mortalitetsrisiko på 1,65. En anden undersøgelse antyder, at deres laveste måling, som er 17,8 ng / ml uanset andre faktorer, er forbundet med en 26% højere dødsrisiko sammenlignet med en gruppe, hvis vitaminindhold var højt (dem med et serum-vitaminniveau overskredet 32,1 ng / ml). Desuden blev svaghed hos ældre mennesker, der var i gruppen med lavt indhold af D-vitamin, udtrykt 1,98 gange oftere end hos mennesker i gruppen med højt indhold af D-vitamin, og der var et positivt forhold til dødeligheden i gruppen med lave niveauer af vitamin (2,98 højere relativ risiko) sammenlignet med den høje vitamingruppe. Det er vigtigt at bemærke disse fænomener, fordi det blev antaget, at den eneste nyttige egenskab af D-vitamin til modtagelse af befolkningens aldersgruppe er at reducere svaghed. 77) En stor systematisk gennemgang samt en metaanalyse af kliniske forsøg (hovedsagelig i befolkningens aldersgruppe) af mennesker, der tog alle former for D-vitamin, bekræftede resultaterne af undersøgelser, hvor D-vitamin har virkninger på alle former for dødelighed; dødelighed, når der tages kosttilskud, og pålidelighedskoefficienten er 0,97 (95% tillid, intervallet 0,94-0,99). Ved analysen af ​​formerne af D-vitamin kom vi til den konklusion, at kun vitamin D3 har egenskaberne ved at reducere risikoen for død (relativ ratio = 0,94, 95% tillid, interval 0,91-0,98). Mange observationsundersøgelser har fundet en invers korrelation mellem D-vitamin D-niveauer og dødelighed. Kliniske forsøg, der undersøger effekten af ​​D-vitaminindtaget på dødelighed, bekræfter et lille fald i dødeligheden, især hos aldersrelaterede patienter. Vitamin D-tilskud anses for at være den mest effektive form for optagelse med den højeste dødelighedsreduktionsrate.

vitalitet

Grundlæggende er tilsætningen af ​​1000 IE vitamin D3 hver dag (den laveste dosis betragtes) resulteret i en reduktion i omkostningerne ved kræftbehandling med omkring 16-25 millioner dollar siden D3 har en tonic og forebyggende virkning på organismen som helhed. 78)

lang levetid

En undersøgelse, der undersøgte efterkommerne af 90-årige, nemlig en af ​​de levende slægtninge (for at studere den genetiske levetid) viste, at koncentrationen af ​​D-vitamin i efterkommere ikke adskiller sig fra kontrolgruppen, nemlig fra mand eller kone. Det skal bemærkes, at efterkommerne af langlevende har 6% mindre D-vitamin sammen med en reduceret ekspressionshyppighed af CYP2R1-genet, som foreskriver folk til en øget syntese af D-vitamin. 79) Det er sandsynligt, at D-vitamin kan være en markør af anden årsag til lang levetid, fordi Der er ingen tegn på, at D-vitamin direkte kan påvirke forventet levetid, men indirekte kan det reducere dødeligheden eller risikoen for pludselig død.

produktivitet

Vitamin D-tilskud til mangelkorrektion kan forbedre atleternes fysiske ydeevne, da det er nødvendigt, at serum-vitamin D-niveauet er 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Der blev udført en undersøgelse af personer med overvægt / fedme, hvilket viste, at 4000 IE af D-vitamin hver dag sammen med motion fører til en stigning i muskelstyrken sammenlignet med placebogruppen.

Skader og sygdom

Det antages, at det normale niveau af vitamin D er 75 nmol / L. En undersøgelse foretaget af NFL-spillere viste, at 64% af spillerne er i en tilstand af vitamin D-mangel. Der er også en sammenhæng mellem niveauet af D-vitamin og hyppigheden af ​​skader. Dem med mindre D-vitamin er mere tilbøjelige til at blive såret. D-vitamin mangel korrelerer med risikoen for at udvikle sygdommen og skaderne hos atleter, især blandt dem, der er i risiko for brud. 81)

Næringsstofinteraktioner

Vitamin K

D-vitamin virker i synergi med vitamin K, fordi de begge har lignende virkninger på det kardiovaskulære system og knoglevæv. 82)

calcium

Folk, hvis vitamin D-koncentration er 86,5 nmol / l, er calcium absorberet 65% bedre end dem, hvis vitaminkoncentration er omkring 50 nmol / l.

Sikkerhed og toksicitet

nyrer

En meta-analyse, der undersøgte forholdet mellem dødelighed og D-vitamin (et fald i dødeligheden, hovedsageligt forekom hos ældre kvinder) viste, at der er en højere risiko for nephrolithiasis (nyresten), når man tager D-vitamin og calcium som additiv ; rækkevidden af ​​referenceværdier er 1,17 og konfidensintervallet 1,02-1,34 med en prøvestørrelse på 74.789 personer. En stigning i antallet af nyresten og et fald i dødeligheden blev kun påvist ved indførelsen af ​​D3.

Pladeformet dysplasi

En høj serum D-vitaminkoncentration er forbundet med risikoen for spiserørskampdysplasi. Konklusionen blev foretaget på grundlag af et tværsnitsundersøgelse af 720 mennesker udført i Kina. Undersøgelsen viste, at koncentrationen af ​​vitamin D hos mennesker med dysplasi var 36,5 nmol / l, mens hos mennesker uden dysplasi - 31,5 nmol / l; En højere koncentration er forbundet med en højere risiko, referenceområdet er 1,86.

Vitamin D og sygdomme

Mangel på vitamin D og kræft

Selvom lave niveauer af cirkulerende vitamin D i visse former for kræft kan være forbundet med højere dødelighed, er det stadig ukendt, om kræftdødeligheden stiger på grund af lave D-niveauer, eller om det simpelthen skyldes patientens generelle dårlige sundhed. Undersøgelser af de mulige virkninger af D-vitamin på cancerpatienternes overlevelse viser modstridende og ufuldstændige resultater. Der er i øjeblikket utilstrækkelige data til at anbefale vitamin D til kræftpatienter. Hvis der er noget årsagsforhold mellem niveauet af D-vitamin i kroppen og prognosen for sygdommen, er det bestemt ikke lineært og indlysende. Resultaterne af en undersøgelse viste, at disse forhold kan være u-formede, det vil sige en højere risiko for død observeres ved serumniveauer mindre end 32 ng / ml og ved mere end 44 ng / ml. Det vil sige, at både hypovitaminose D og hypervitaminose D kan påvirke sygdommens prognose hos cancerpatienter negativt. En anden undersøgelse viste, at både lave og høje koncentrationer af D-vitamin i kroppen er forbundet med en højere risiko for prostatakræft.

Kardiovaskulære sygdomme

Der er få tegn på sundhedsvirkningerne af D-vitamin på det kardiovaskulære system. Det antages, at risikoen for hjerte-kar-sygdomme reduceres, når der tages moderate til høje doser, men disse data har tvivlsom klinisk betydning.

Immunsystem

I almindelighed aktiverer D-vitamin det medfødte og svækker det adaptive immunsystem. D-vitamin mangel er forbundet med en øget risiko for virusinfektioner. Det er blevet foreslået, at vitamin D-mangel spiller en rolle i udviklingen af ​​influenza. Utilstrækkelig syntese af D-vitamin om vinteren er en af ​​forklaringerne på det høje niveau af influenzainfektioner om vinteren. Andre faktorer af virale infektioner omfatter lav luftfugtighed i opvarmede rum og lave temperaturer, som bidrager til spredning af virussen. Lavt indhold af D-vitamin er en risikofaktor for udvikling af tuberkulose, og historisk set er dette vitamin blevet brugt til behandling af denne sygdom. Siden 2011 er stoffet inkluderet i en række tests i kontrollerede kliniske forsøg. D-vitamin kan også spille en rolle i udviklingen af ​​hiv. Selv om der er foreløbige data, der forbinder lave niveauer af D-vitamin med astma, er der stadig utilstrækkelige beviser for at understøtte de gavnlige virkninger af tilskud. Derfor anbefales det ikke at anvende tilskud til behandling eller forebyggelse af astma.

Mangel på vitamin D og multipel sklerose

Lavt indhold af D-vitamin er forbundet med udviklingen af ​​multipel sklerose. Vitamin D kosttilskud kan have en beskyttende virkning på kroppen, men der er en vis usikkerhed i denne sag.
"Årsagerne mangel på vitamin D, anses for at være en risikofaktor for udvikling af dissemineret sklerose er følgende: (1) Procent af forekomsten af ​​multiple sklerose stiger med bredde, der er omvendt proportional med varigheden og intensiteten af ​​sollys stråling og koncentrationen af ​​D-vitamin;
(2) Forekomsten af ​​multipel sklerose i høje breddegrader i befolkninger med rigeligt indtag af fed fisk rig på vitamin D er lavere end forventet;
(3) Risikoen for udvikling af multipel sklerose falder ved migrering fra høj til lavere breddegrader. "
I 2011 blev der, med støtte fra Charité Université i Berlin, Tyskland, indledt et klinisk forsøg for at undersøge effektiviteten, sikkerheden og tolerabiliteten af ​​vitamin D3 i behandlingen af ​​multipel sklerose.

D-vitamin mangel under graviditeten

Lavt indhold af D-vitamin under graviditeten er forbundet med udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes, præeklampsi og risikoen for manglende højde og vægt hos spædbørn. Virkningerne af vitamin D-tilskud på kroppen er dog stadig ikke klare. Gravide kvinder, der tog tilstrækkeligt med D-vitamin under graviditeten, havde positive immunforsvar. Ofte tager gravide kvinder ikke D-vitamin i de anbefalede doser. Under testen af ​​kosttilskuddet blev det konstateret, at 4000 IE vitamin D3 er den maksimale sikre dosisgrænse for gravide kvinder.

Virkninger af vitamin D på hårvækst

Foreløbige beviser for tilknytningen af ​​vitamin D-tilskud med hårvækst hos mennesker er ubetingede.

D-vitamin mangel (D-vitaminmangel)

D-vitamin mangel i kosten fører til udviklingen af ​​osteomalacia (eller rickets hos børn), en sygdom, der er karakteriseret ved blødgøring af knoglerne. I udviklede lande er sygdommen ret sjælden. Flertallet af ældre mennesker over hele verden lider dog af D-vitaminmangel. Sygdommen er også almindelig hos børn og voksne. Lavt indhold af calcidiol (25-hydroxy-vitamin D) i blodet kan manifestere som følge af solafvigelse. Mangel fører til forringet knoglemineralisering og skade, hvilket medfører udvikling af sygdomme forbundet med blødgøring af knoglerne. Sådanne sygdomme indbefatter rickets, osteomalacia og osteoporose.

engelsk syge

Rickets, en barndoms sygdom, er præget af vækstretardering, blødgøring, svaghed og deformation af lange knogler, som begynder at slynge og bøjes under deres vægt, så snart barnet begynder at gå. Sygdommen er karakteriseret ved krumning af benene, der skyldes mangel på calcium, fosfor og vitamin D. I dag er sygdommen udbredt i lande med lav indkomst befolkning per indbygger, især Afrika, Asien eller Mellemøsten, samt hos personer med genetiske sygdomme, såsom psevdovitamin -D-manglende rickets. I 1650 beskrev Francis Glisson for første gang rickets, idet han sagde, at sygdommen først optrådte for omkring 30 år siden i Dorsets og Somersets amter. I 1857 foreslog John Snow, at rickets, på det tidspunkt en udbredt sygdom i Storbritannien, var forårsaget af aluminium alum i bagværk. I 1918-1920 foreslog Edward Melanbi diætens rolle i udviklingen af ​​rickets. Mad rakitis fremherskende i lande med intensiv solskin året rundt, såsom Nigeria, og kan forekomme, selv i fravær af mangel på vitamin D. Mens engelsk syge og osteomalaci i Storbritannien nu er sjældne i nogle indvandrermiljøer markerede udbruddet, hvor ofrene for osteomalaci der er også kvinder, der tilsyneladende modtager en tilstrækkelig mængde dagslys ved at bære vestlig stil tøj. I mørkhudede mennesker, med et fald i udsættelse for sollys, observeres rickets, når kosten ændres på en vestlig stil, karakteriseret ved et stort forbrug af kød, fisk og æg og lavt forbrug af korn. Kostfaktorer for rickets omfatter afholdenhed fra fødevarer af animalsk oprindelse. D-vitamin mangel er fortsat hovedårsagen til rickets blandt unge børn i de fleste lande i verden. Faktorer af vitamin D-mangel omfatter: lavt D-vitamin-fed brystmelk, lokale toldmæssige og klimatiske forhold. Det antages, at sygdommen forekommer blandt de ældre og børn i solrige lande som Nigeria, Sydafrika og Bangladesh, og er forbundet med lavt diætindhold af calcium, som er typisk for en kornbaseret kost med begrænset adgang til mejeriprodukter. I slutningen af ​​1920'erne var rickets et stort folkesundhedsproblem i USA, Denver, hvor ultraviolette strålingsniveauer er omkring 20% ​​stærkere end ved havets overflade i samme breddegrad, og hvor næsten to tredjedele af 500 børn lider af milde rickets. Forøgelsen af ​​andelen af ​​animalsk protein i amerikanernes kost i det 20. århundrede kombineret med en stigning i forbruget af mælk beriget med relativt små mængder vitamin D forårsagede et kraftigt fald i forekomsten af ​​rickets. Desuden har udgivelsen af ​​mælk beriget med vitamin D og vitamintilskud til børn i USA og Canada bidraget til at udrydde de fleste tilfælde af rickets hos børn med nedsat fedtabsorption.

osteomalaci

Osteomalaci - en sygdom, der udvikler sig i voksne på grund af mangel på vitamin D. Karakteristik af sygdommen: blødgøring af knoglerne, hvilket fører til bøjning af rygsøjlen, bøjning af benene, proksimal muskelsvaghed, knogleskørhed og en forøget risiko for knoglebrud. Osteomalacia forårsager et fald i kalciumabsorption og en stigning i kalciumtab i knogler, hvilket øger risikoen for knoglebrud. Osteomalaci observeres normalt, når niveauerne af 25-hydroxy-D sænkes til mindre end 10 ng / ml. Osteomalacia kan forårsage kronisk muskuloskeletale smerte. Der er intet overbevisende tegn på, at forbinder lave niveauer af vitamin D og kronisk smerte.

osteoporose

Osteoporose er en knoglesygdom, der er kendetegnet ved et fald i knoglemineraltætheden og udseendet af små huller i knoglen på grund af tabet af mineraler. D-vitamin mangel er ganske almindelig hos patienter med osteoporose. D-vitaminmangel observeres, når koncentrationen af ​​25-hydroxyvitamin D reduceres til mindre end 20 ng / ml, men disse værdier kan variere. Osteoporose og osteomalacier er nært beslægtede med hinanden, da begge sygdomme har lignende symptomer - en høj risiko for brud og et fald i knoglevæv. Vitamin D-tilskud kan øge knogletætheden og reducere niveauet af knogleforandringer hos ældre mennesker. Hertil kommer, at brugen af ​​D-vitamintilskud til mennesker med lavt indhold af D-vitamin i blodet kan reducere risikoen for brud på grund af osteoporose, især hoftefrakturer, signifikant.

Pigmentering af huden og D-vitamin

Nogle undersøgelser viser, at mørkhudede mennesker, der lever i tempererede klimaer, har nedsat vitamin D-niveau. Det er blevet foreslået, at en sort persons krop producerer mindre D-vitamin på grund af at melanin i sin hud forstyrrer syntesen af ​​D-vitamin. En nylig undersøgelse fandt ud af, at lave niveauer af D-vitamin blandt afrikanere skyldes andre årsager. Nylige data indikerer involvering af parathyroidhormon (PTH) i udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Sorte kvinder har et forhøjet PTH-niveau i serum på et lavere 25 (OH) D niveau end hvide kvinder. En omfattende undersøgelse af de genetiske determinanter af vitamin D-mangel hos hvide mennesker viste ingen association med pigmentering.
På den anden side understøtter ikke lige meget lave niveauer på 25 (OH) D i indianere og kinesere hypotesen om, at lave niveauer med større pigmentering skyldes manglen på D-vitaminsyntese under solbestråling ved høje breddegrader.

Overskydende vitamin D

Toksicitet af vitamin D er ret sjælden. Tærsklen for D-toksicitet er endnu ikke blevet fastslået; Det maksimale tilladte forbrugsniveau (UL) for vitamin D er dog 4000 IE / dag for personer i alderen 9 til 71 år. Toksiciteten af ​​D-vitamin kan ikke manifestere sig mod udsættelse for sollys, men det kan skyldes at tage vitamin D-tilskud i høje doser. Hos raske voksne, stabil D-vitamin i doser mere end 1250 mg / dag (50.000 IE) kan føre til alvorlig toksicitet efter flere måneders brug og til at øge niveauet af 25-hydroxyvitamin D til 150 ng / ml og derover. Personer med visse sygdomme, såsom primær hyperparathyroidisme, er meget mere følsomme over for et overskud af D-vitamin. Sådanne mennesker har en øget risiko for at udvikle hypercalcæmi som følge af en forøgelse af mængden af ​​D-vitamin i kosten. Hypercalcemia under graviditeten kan øge fostrets følsomhed over for virkningen af ​​D-vitamin, hvilket kan føre til udvikling af psykisk nedsat syndrom og ansigtsfejl.
Hypercalcemia er et tydeligt tegn på D-toksicitet i D-vitamin. Sygdommen er kendetegnet ved øget vandladning og øget tørst. I mangel af tilstrækkelig behandling kan hypercalcæmi føre til en for stor opsamling af calcium i blødt væv og organer, såsom nyrer, lever og hjerte, hvilket fører til smerte og organskader. Gravide og ammende kvinder, inden de tager D-vitamin, skal konsultere en læge. FDA råder producenter af flydende D-vitamin til at angive den nøjagtige mængde IE af stoffet på dråber, der indeholder et produkt i en dosis på 400 internationale enheder. Desuden anbefaler FDA at du ikke overskrider indholdet af D-vitamin i produkter beregnet til spædbørn op til mere end 400 IE. For spædbørn (fra fødsel til 12 måneder) er den øvre grænseværdi for tolerance (maksimalt indhold af et stof uden sundhedsskader) 25 μg / dag (1000 IE). Den toksiske virkning hos børn observeres, når der tages en dosis på 1000 μg (40.000 IE) om dagen i en måned. Efter en særlig anordning af de canadiske og amerikanske regeringer, November den 30., 2010 Institute of Medicine (IOM) har øget øvre grænse tilladte programmer (UL) op til 2500 IE per dag for børn 1-3 år, op til 3000 IE per dag for børn 4-8 år og op 4000 IE pr. Dag for børn og voksne 9-71 år og derover (inklusive gravide og ammende kvinder).
En overdosis af D-vitamin forårsager hypercalcæmi. De vigtigste symptomer på en overdosis af D-vitamin svarer til hypercalcæmi: anoreksi, kvalme, opkastning, ofte ledsaget af polyuria, polydipsi, svaghed, søvnløshed, nervøsitet, kløe og nyresvigt. Proteinuri, dannelse af urinflasker, azotæmi og metastatisk forkalkning (især i nyrerne) kan forekomme. Andre symptomer på D-toksicitet omfatter mental retardation hos unge børn, unormal vækst og knogledannelse, diarré, irritabilitet, vægttab og alvorlig depression. Toksicitet af D-vitamin behandles ved at stoppe D-vitaminindtagelse og begrænse calciumindtaget. Som følge af forgiftning kan irreversible skader på nyrerne udvikle sig. Ved langvarig solbeskyttelse er vitamin D-toksicitet usandsynligt. Med ca. 20 minutters ultraviolet stråling fra lyshudede mennesker (ca. 3-6 gange længere eksponering er nødvendig for pigmenteret hud), opnår koncentrationen af ​​D-precursorer i huden en ligevægt, og D-vitamin, som efterfølgende produceres, nedbrydes.
I offentliggjorte tilfælde udvikler D-toksiciteten, herunder hypercalcæmi, vitamin D og 25-hydroxy-vitamin D-niveauer - 40000 IE (1000 μg) om dagen. Spørgsmålet om at anbefale brug af kosttilskud til raske mennesker er kontroversielt, og der er debatter om de langsigtede konsekvenser af at opnå og opretholde en høj koncentration på 25 (OH) D fra kosttilskud.

Vitamin D Tilskud

Sundhedsvirkningerne af D-vitamin er ikke præcist etableret. En rapport fra US Institute of Medicine (IOM) siger: "Der er ingen klar sammenhæng mellem indholdet af calcium eller vitamin D i kroppen og udviklingen af ​​kræft, hjerte-kar-sygdomme og hypertension, diabetes og metabolisk syndrom og et fald i fysisk ydeevne, immunsystemets funktion og udvikling af autoimmune sygdomme, infektioner, neuropsykologisk funktion og præeklampsi. Resultaterne er ofte inkonsekvente. " Nogle forskere siger, at IOM-anbefalingerne er for hårde, og at forskere lavede en matematisk fejl ved beregning af forholdet mellem vitamin D-niveauer i blodet til knoglernes sundhed. Medlemmer af IOM-teamet hævder at de brugte "standard diætanbefalinger", og at rapporten er baseret på pålidelige data. Forskning på vitamin D-tilskud, herunder omfattende kliniske forsøg, fortsætter til i dag.
Ifølge generaldirektøren for forskning og udvikling og Chief Scientific Consultant i UK Health and Medical Services Systems bør børn mellem seks måneder og fem år tage vitamin D-tilskud, især om vinteren. Men vitamin D kosttilskud anbefales ikke til folk, der får nok D-vitamin fra deres kost og er udsat for solens virkninger.

D-supplement til vitamin D

Vitamin D findes i to former, ergocalciferol (vitamin D2), som oftest findes i planter og cholecalciferol (vitamin D3), som fremstilles af pattedyr og fisk og er en bestanddel af fiskeolie (sammen med vitamin A og fedtsyrer). Forskellen mellem disse to molekyler ligger i methylgruppen, vitamin D3 indeholder en carbonkæde med 27 atomer, mens vitamin D2 består af 28 atomer. Begge vitaminer er prohormoner (de er involveret i at øge niveauet af 25-hydroxyvitamin D), men spørgsmålet om, hvilke vitaminer der øger niveauet af 25-hydroxyvitamin D stærkere, er stadig åbne. Mange kilder tyder på, at D3 er mere effektiv i produktionen af ​​hydroxycalciferol end ergocalciferol (struktur D3 svarer mere til slutproduktet end struktur D2); På denne baggrund antages det, at D2 ikke bør sælges som tilsætningsstof. 83) I overensstemmelse med forskellen i molekylvægt af en IE af vitamin D3, som er 25 ng og en IE, som er 25,78 ng (forskellen er relateret til methylgruppen), vil dosen på 400 IE for vitamin D3 (10 μg) være 385 IE. Det antages, at denne forskel var afgørende for beskyttelse mod rickets. Vitaminer D2 og D3 er former for vitamin D, hvilket øger det cirkulerende niveau af den aktive form af vitamin D (hormon). D3 har imidlertid en mere udtalt effekt på hormonniveauet end D2 (forskellen er baseret på vægt), og det antages, at standardiseringen af ​​begge former i forhold til 1 IE minimerer forskellen mellem formerne. Undersøgelser, der blev udført i 11 uger om vinteren og inkluderet suppleringen af ​​1000 IE af D-vitamin (D2, D3 og den tredje gruppe modtaget 500 IE hver) i form af et konventionelt kosttilskud eller beriget appelsinjuice viste samme resultat med hensyn til disse to former, og også det indtag af 1000 IE af mennesker, der lider af mangel på D-vitamin, giver nogle forskelle i niveauet af cirkulerende hormoner, men ændringer i niveauet af paraterioidhormon blev ikke observeret. 84) I nogle tilfælde øgede tilsætningen af ​​D2 mængden af ​​1,25-dehydroxyergocalciferol, men reducerede mængden af ​​1,25 dehydroxycholecalciferol (D3-metabolitten). Andre undersøgelser, der anvendte følgende ordninger: 1600 IE i løbet af året, 4000 IE i 14 dage og intermitterende doser på 50.000 IE pr. Måned i et år eller en gang samt 300.000 IE D3 viste større effektivitet end D2. Baseret på meta-analyse data er forskellen mellem at tage D3 og D2 mere udtalt, når man tager en pille med vitamin end at tage et daglig supplement. Sammenligning af D2 og D3 (ved standarddoser for IE) er der modstridende antagelser vedrørende den bioækvivalente (der er ingen signifikant forskel) og fordelene ved D3 i forhold til D2. Der er dog ingen undersøgelser, der giver anledning til at hævde, at D2 er mere effektiv, på grundlag af hvilken det er mere hensigtsmæssigt at vælge additiv D3. D2 fremstilles syntetisk (til kosttilskud) ved bestråling af ergosterol (fra ergotmælk), mens D3 syntetiseres fra 7-dehydrocholesterol. 85) D2 er mindre stabil kemisk end D2 in vitro (men ikke som en del af olier, fedtstoffer). På baggrund heraf mener nogle forfattere, at den har en kortere holdbarhed. D2 og D3 syntetiseres (til additiver) på forskellige måder, og der er en forskel i forbindelsens stabilitet i form af et pulver D3 mere stabilt end D2.

Typer af D-vitamin

Der er flere former (vitamera) af D-vitamin. De to hovedformer er vitamin D2 eller ergocalciferol og vitamin D3 eller cholecalciferol. D-vitamin uden et indeks henviser til enten form D2 eller D3 eller begge, kendt under det generelle navn calciferol. Den kemiske struktur af vitamin D2 blev beskrevet i 1931. I 1935 blev den kemiske struktur af vitamin D3 beskrevet, som blev genereret ved ultraviolet bestråling af 7-dehydrocholesterol.
Kemisk forskellige former for vitamin D er secosteroider, dvs. steroider, hvor en af ​​bindingerne i steroidringene er brudt. Den strukturelle forskel mellem vitamin D2 og vitamin D3 ligger i deres sidekæder. Sidekæde D2 indeholder en dobbeltbinding mellem carbonatomer 22 og 23 og en methylgruppe på carbon 24.

D-vitaminbiosyntese

Vitamin D3 (cholecalciferol) fremstilles ved ultraviolet (UV) bestråling af dets precursor 7-dehydrocholesterol. Huden producerer vitamin D3, som giver ca. 90 procent af det totale indhold af vitamin D i kroppen. Dette molekyle findes naturligt i dyrene hos dyr og i mælk. Vitamin D3 kan opnås ved UV bestråling af huden eller mælken (kommerciel metode). Vitamin D3 findes også i fed fisk og fiskeolie.
Vitamin D2 er et derivat af ergosterol, en membransterol, opkaldt efter ergot (ergot svamp), produceret af nogle arter af fytoplankton, hvirvelløse dyr, gær og svampe. Vitamin D2 (ergocalciferol) i alle disse organismer er fremstillet af ergosterol som reaktion på UV-bestråling. Ligesom alle former for vitamin D, kan det ikke produceres uden UV-eksponering. Vitamin D2 produceres ikke af grønne planter, som lever på land eller hvirveldyr, da organismerne af disse arter mangler ergosterolprecursorer. De biologiske konsekvenser af at producere 25 (OH) D fra vitamin D2 forventes at være de samme som virkningerne af at producere 25 (OH) D3, selv om der er en vis uenighed om, hvorvidt vitamin D2 helt kan erstatte vitamin D3 i den menneskelige kost.

fotokemi

Den omdannelse, hvorunder 7-dehydrocholesterol omdannes til vitamin D3 (cholecalciferol) foregår i to trin. For det første udsættes 7-dehydrocholesterol for fotolyse ved ultraviolet lys under en 6-elektron elektrolytisk konrotatoreaktion. Det oprindelige produkt er provitamin D3. Derefter er provitamin D3 spontant isomeriseret i vitamin D3 (cholecalciferol) under anatarafacial sigmatropisk overførsel af hydrogen. Ved stuetemperatur tager omdannelsen af ​​provitamin D3 til vitamin D3 ca. 12 dage.

evolution

I mere end 500 millioner år er fotosyntese af D-vitamin blevet udført af fytoplankton (for eksempel cochtolithophores og Emiliania huxleyi). Primitive hvirveldyr i havet kan behandle calcium ved at spise plankton rig på vitamin D. Jorddyr har brug for en anden måde at producere D-vitamin, hvilket eliminerer brugen af ​​planter for at tilfredsstille deres D-vitaminbehov. Terrestriske hvirveldyr, der for mere end 350 millioner år siden lærte at producere D-vitamin i deres egne kroppe.
D-vitamin kan kun syntetiseres under den fotokemiske proces, hvorfor terrestriske hvirveldyr er tvunget til at spise fødevarer, der indeholder D-vitamin eller udsættes for sollys for at sikre fotosyntese af D-vitamin i deres hud.

Kilder og struktur

Kilder og indtag

D-vitamin tilhører de vigtigste vitaminer, der modtog et sådant navn, simpelthen fordi det blev opdaget efter vitamin A, B (det blev antaget, at vitamin B ikke er et molekyle) og vitamin C. Vitamin D blev fundet i fiskeolie og blev anvendt som anti-rachitisk stof (mod rickets) fiskeolie havde en anti-rachitic effekt. 86) D-vitamin er en gruppe af beslægtede molekyler, der sammen øger mængden af ​​25-hydroxyvitamin D (den cirkulerende form af D-vitamin) såvel som 1,25-dihydroxyvitaminin D (calcitoninhormon) i kroppen. Kilder til vitamin D3 i fødevarer:

Mejeriprodukter synes at være den bedste kilde til vitamin D3. Effektiviteten af ​​fiskeolie er variabel og afhænger af analysemetoden. Tidligere i 1997 var den anbefalede daglige dosis 400 IE (IE er en international enhed, ca. 10 μg D3). Denne dosis medførte en reduktion i risikoen for rickets hos børn. Selv nu menes det, at risikoen for rickets i barnet reduceres ved at tage 400 IE (på trods af at moderen har et markant klinisk underskud). Modtagelse af 400 IE, som generel modtagelse af D3, er utilstrækkelig for voksne siden En dosis på 400 IE kan ikke cirkulere vitamin D fuldt ud i kroppen i området 50-75 nmol / l, hvilket er ideelt. Gamle anbefalede og acceptable doser af D-vitamin er ineffektive for voksne, på trods af forebyggelse af rickets. Voksne kræver højere doser af D-vitamin.

Syntese under solens handling

Syntese af D-vitamin opstår efter kontakt med sollys med huden. Huden indeholder 7-dehydrocholesterol (et derivat af kolesterol), som omdannes til cholecalciferol (vitamin D3). 88) I nogle tilfælde reduceres syntesen af ​​D-vitamin, for eksempel:

Nogle af ovenstående faktorer påvirker niveauet af D-vitamin og dets syntese fra solens eksponering. De to vigtigste faktorer er breddegrad (jo tættere på ækvator, jo mere vitamin D er syntetiseret) og hudfarve (sorte falder ind i en øget risikogruppe for D-vitaminmangel). Manglende evne til at producere ultraviolet induceret previtamin D blev observeret ved en breddegrad på 42,2 ° N. (Boston) i perioden fra november til februar (4 måneder), dog i en breddegrad på 55 ° N. (Edmonton) dette hul er længere (6 måneder). Nordlige breddegrader fra 18 til 32 ° N har tilstrækkelig eksponering for sollys til syntese af D-vitamin, selv om vinteren. Selvom nogle solcreme reducerer risikoen for at udvikle denne type kræft, som melanom 93), som har en vis kontrovers, reducerer de også syntesen af ​​D-vitamin, fordi Lokalt påvirker penetrationen af ​​ultraviolette stråler. Konstant (ikke en gang) brug af solcreme fører til, at folk udvikler en mangel på D-vitamin. Solcreme reducerer signifikant syntesen af ​​D-vitamin, og deres konstante brug fører til mangel på D-vitamin, hvis vitaminet ikke kommer fra fødevarer i tilstrækkelige mængder.

Syntese af D-vitamin i huden

Vitamin D3 (cholecalciferol) fremstilles fotokemisk i huden på 7-dehydrocholesterol. Prækursoren af ​​vitamin D3, 7-dehydrocholesterol, fremstilles i relativt store mængder. Fra 10.000 til 20.000 IE af D-vitamin produceres inden for 30 minutter efter bestrålingsstart i de fleste hvirveldyrs hud, herunder mennesker. 7-dehydrocholesterol reagerer med ultraviolette stråler af spektrum B ved bølgelængder på 270 og 300 nm med en syntesetop mellem 295 og 297 nm. Disse bølgelængder er til stede i sollys, hvis UV-indekset er mere end tre såvel som i det lys, der udsendes af UV-lamper i et solarium (der producerer ultraviolet stråling hovedsageligt i A-spektret og fra 4 til 10% af det samlede - i spektret af B). Med et UV-indeks på mere end tre (som forekommer dagligt i troperne, i områder med tempereret klima i forårssæsonen og næsten aldrig i arktikken) kan vitamin D3 produceres i huden. Selv med et tilstrækkeligt højt UV-indeks er eksponering for lys gennem et vindue utilstrækkelig, da glas næsten fuldstændig blokerer for UV-stråling.
Afhængigt af intensiteten af ​​UV-strålerne og eksponeringstidspunktet kan der opstå en ligevægt i huden, hvor D-vitamin ødelægges så hurtigt som det er skabt.
Huden består af to hovedlag: det indre lag kaldes dermis, der hovedsageligt består af bindevæv og det ydre, tyndere lag - epidermis. Den tætte epidermis på sålerne og palmerne består af fem lag: stratum corneum, det gennemsigtige lag, det granulære lag, det papillære lag og det basale lag i rækkefølge fra ydre til indre. D-vitamin fremstilles i to indre lag, det basale lag og papillærlaget.
En rotte, en nøgen gravemaskine, synes at være naturligt mangelfuld i cholecalciferol, da 25-OH D-vitamin ikke kan påvises i dette dyrs krop. I nogle dyr blokerer forekomsten af ​​pels eller fjer penetrationen af ​​UV-stråler ind i huden. Hos fugle og pelsbærende pattedyr er D-vitamin dannet af olieagtige udskillelser af hud på fjer eller pels.

struktur

Den mest almindelige form for vitamin D er vitamin D3, også kendt som cholecalciferol. Vitamin D3 absorberes bedre end andre former for D-vitamin. I leveren omdannes cholecalciferor til 25-hydroxycholecalciferol med enzymet cholecalciferol 25-hydroxylase, og så kommer det ind i nyrerne, hvor det er hydroxyleret til 1,25-dihydroxycalciferol. Sidstnævnte er også kendt som calcitriol og er et aktivt hormon, hvis forløber er vitamin D3.

bioaktivering

Vitamin D er også kendt som en forstad for steroider, hvilket tyder på, at det ikke er bioaktivt, men kan blive så efter stofskiftet i kroppen. For syntetiseret og vitamin opnået udefra er der forskellige metaboliseringsveje. Når det ikke handler om at få et vitamin udefra, er mekanismen akkumuleringen af ​​7-dehydrocholecalciferol, som vil blive til cholecalciferol (D3). Denne form for transformation realiseres i huden ved hjælp af lys (ultraviolet spektrum fra 280 til 320), hvilket ødelægger en del af molekylet, nemlig B-ringen. Metabolitten, provitamin D3, omdannes derefter til sin isomer, vitamin D3 og går ind i stofskiftet i leveren. 94) I den første fase af bioaktivering af cholecalciferol opnås 25-hydroxycholecalciferol, sker denne reaktion under virkningen af ​​25-hydroxylase; Det skal bemærkes, at to gener udtrykkes, CYP2R1 og CYP27A1. Denne proces forekommer i leveren, hvorefter en stor mængde 25-hydroxycholecalciferol kommer ind i blodbanen, hvorfra den kommer ind i vævet. I nyrerne fermenteres den aktive form af vitamin D (CYP27B1-encodergen) - 1,25 dihydroxycholecalciferol, som allerede er et hormon. Vitamin D3 omdannes til sin bioaktive form enten i to trin (hvis tilskuddet allerede er tilberedt D3) eller i tre faser, hvis processen begynder i huden (der er ingen D3 udefra), hvor den første fase fortsætter, og der sker yderligere transformation i lever og nyrer.

D-vitamin og solcreme

Solcreme absorberer ultraviolet lys og forhindrer det i at komme ind i huden. Det er blevet rapporteret, at solcreme med en solbeskyttelsesfaktor (SPF) på 8 kan reducere de syntetiske virkninger af vitamin med 95 procent, mens solcreme med SPF 15 reducerer sin syntetiske effekt med 98 procent.

Metabolisk aktivering af D-vitamin

D-vitamin ved hjælp af blodbanen leveres til leveren, hvor det bliver til prohormon calcidiol. Calcidiol kan derefter omdannes i nyren til calcitriol, den biologisk aktive form af D-vitamin. Efter den endelige omdannelse i nyren kommer calcitriol (en fysiologisk aktiv form for vitamin D) i omsætning. Når det er bundet til vitamin D-bindende protein (bærerprotein i plasma), transporteres calcitriol til forskellige målorganer. Derudover syntetiseres calcitriol også af monocytter-makrofager i immunsystemet. Når der syntetiseres under anvendelse af monocytmakrofager, virker calcitriol lokalt som et cytokin, der beskytter kroppen mod mikrobielle indtrengere ved at stimulere immunsystemet.
Når det produceres i huden eller når det indgives, passerer cholecalciferol gennem hydroxylering i leveren i position 25 til dannelse af 25-hydroxycholecalciferol (calcidiol eller 25 (OH) D). Denne reaktion katalyseres af mikrosomalt enzym, vitamin D 25-hydroxylase, som fremstilles af hepatocytter. Efter produktion af produktet frigives det i plasmaet, hvor det binder sig til vitamin D-bindende protein.
Calcidiol transporteres til nyrernes proksimale tubuli, hvor den er hydroxyleret og danner calcitriol (eller 1,25-dihydroxycholecalciferol, forkortet 1,25 (OH) 2D). Dette produkt er en stærk vitamin D-receptorligand, som medierer det meste af den fysiologiske aktivitet af vitaminer. Omdannelsen af ​​calcidiol til calcitriol katalyseres af enzymet 25-hydroxyvitamin D3 1-a-hydroxylase, hvis niveauer forøges på grund af parathyroidhormonet (og yderligere lavt indhold af calcium eller phosphat).

Virkningsmekanismen for D-vitamin

Den aktive metabolit af vitamin D, calcitriol, medierer sin biologiske aktivitet ved at binde til vitamin D-receptoren (RVD), som for det meste ligger i kernerne i målceller. Calcitriol binding til RVD gør det muligt for RVD at virke som en transkriptionsfaktor, der modulerer ekspressionen af ​​transportproteingener (for eksempel TRPV6 og calbindin), som er involveret i absorption af calcium i tarmen. D-vitamin-receptoren tilhører superfamilien af ​​nukleare steroid / thyroidhormonreceptorer. RVD udtrykkes af cellerne i de fleste organer, herunder hjernen, hjertet, huden, gonaderne, prostata og brystet. Aktivering af RVD i tarmene, knoglerne, nyrerne og parathyroidcellerne sikrer vedligeholdelsen af ​​tilstrækkelige niveauer af calcium og fosfor i blodet (ved hjælp af parathyroidhormon og calcitonin), vedligeholdelse af knoglemasse.
En af de vigtigste funktioner i D-vitamin er at opretholde kalciumskeletbalancen, sikre calciumabsorption i tarm og knogleresorption, øge antallet af osteoklaster, opretholde calcium- og fosfatniveauer for knogledannelse og sikre, at parathyroidhormon fungerer korrekt i serum for at opretholde normale calciumniveauer. D-vitaminmangel kan føre til et fald i knoglemineraltæthed og en øget risiko for osteoporose (nedsat knogletæthed) eller knoglefrakturer, da mangel på D-vitamin ændrer kroppens mineralske metabolisme. D-vitamin er således også vigtigt i knoglemodellering, der virker som en kraftig stimulator for knogleresorption.
RVD er kendt for at være involveret i celleproliferation og differentiering. D-vitamin påvirker også immunsystemet. RVD udtrykkes i flere hvide blodlegemer, herunder monocytter og aktiverede T- og B-celler. D-vitamin øger ekspressionen af ​​tyrosinhydroxylase-genet i binyrens medullære celler. Han er også involveret i biosyntese af neurotrofiske faktorer, syntesen af ​​nitrogenoxidsyntase og en stigning i niveauet af glutathion.
Udover aktivering af RVD er forskellige mekanismer for alternativ virkning kendt. Vigtigt blandt dem er dets rolle som en naturlig hæmmer for signaltransduktion ved anvendelse af hedgehog protein (et hormon involveret i morfogenese).

Indtagelse af vitamin D

Der er forskellige anbefalinger til daglig indtagelse af D-vitamin.
Det sædvanlige anbefalede daglige indtag af D-vitamin er utilstrækkeligt ved begrænsning af sollys.
(Konvertering: 1 μg = 40 IE og 0,025 μg = 1 IE)
Forbrugspriser i Australien og New Zealand
Omkring en tredjedel af australierne lider af D-vitaminmangel. I Australien og New Zealand er der fastsat en gennemsnitlig D-indtagshastighed: For børn, 5,0 mcg / dag; voksne 19-50 år - 5,0 mcg / dag, 51-70 år - 10,0 mcg / dag,> 70 år - 15,0 mcg / dag.

Canadiske forbrugsrater

Ifølge Sundhedsministeriet er følgende diætindtagelse (RDA) af vitamin D anbefalet:
Spædbørn 0-6 måneder: anbefalet dagligt sats på 400 IE, den tilladte øvre grænse for forbrug på 1000 IE;
Spædbørn 7-12 måneder gammel: 400, 1500;
Børn 1-3 år: 600, 2500
Børn 4-8 år: 600, 3000
Børn og voksne 9-70 år: 600, 4000
Voksne> 70 år: 800, 4000
Under graviditet og amning: 600, 4000

Den Europæiske Union

Den Europæiske Union anbefalede daglig indtagelse af D-vitamin er 5 mikrogram.
Det Europæiske Samfund for Overgangsalder og Andropause (EMAS) anbefaler, at postmenopausale kvinder tager D-vitamin i doser på 15 mcg (600 IE) før 70 år og 20 mcg (800 IE) i en alder af 71 år. Denne dosis bør øges til 4000 IE / dag for nogle patienter med meget lav D-vitaminstatus eller i nærværelse af samtidige sygdomme.
Ifølge Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet er det øverste tolerable niveau for D-vitaminindtag:
0-12 måneder: 25 mcg / dag (1000 IE)
1-10 år: 50 mcg / dag (2000 IE)
11-17 år: 100 mcg / dag (4000 IE)
17 +: 100 mcg / dag (4000 IE)
Gravide / ammende kvinder: 100 mcg / dag (4000 IE)

USA

Ifølge US Institute of Medicine er de anbefalede kostnormer for vitamin D:
Spædbørn 0-6 måneder gammel: 400 IE / dag
Spædbørn 6-12 måneder gammel: 400 IE / dag
1-70 år: 600 IE / dag (15 mcg / dag)
71+ år: 800 IE / dag (20 μg / dag)
Gravide / ammende kvinder: 600 IE / dag (15 mcg / dag)

Øverste tilladelige D-vitaminindtagsniveauer

Det øvre tilladte forbrugsniveau er defineret som "den højeste gennemsnitlige daglige dosis af et næringsstof, der højst sandsynligt ikke vil påvirke helbredet hos de fleste mennesker i befolkningen". Selvom det øvre tilladte forbrugsniveau antages at være sikkert, er oplysninger om de langsigtede virkninger af eksponering for et stof ufuldstændige, og sådanne forbrugsniveauer anbefales stadig ikke:
0-6 måneder: 1000 IE (25 mcg / dag)
6-12 måneder: 1500 IE (37,5 mcg / dag)
1-3 år: 2500 IE (62,5 mcg / dag)
4-8 år: 3000 IE (75 mcg / dag)
+ 9-71 år: 4000 IE (100 mcg / dag)
Gravide / lakterende kvinder: 4000 IE: 5 (100 mcg / dag)
Diætindtaget for vitamin D, der blev oprettet af US Institute of Medicine (IOM) i 2010, har erstattet tidligere anbefalinger med en "passende forbrugsstatus" -funktion. Disse anbefalinger var baseret på antagelsen om, at syntesen af ​​vitamin D i menneskelig hud med utilstrækkelig eksponering for solen ikke forekommer. Dette tog hensyn til doser af D-vitamin, der kommer ind i kroppen med mad, drikkevarer og kosttilskud. Anbefalingerne var beregnet til den nordamerikanske befolkning med normalt calciumindtag.
Nogle forskere hævder, at menneskets fysiologi er perfekt indstillet til at forbruge 4000-12000 IE / dag som følge af solens eksponering med samtidig serum 25-hydroxy-D niveauer på 40 til 80 ng / ml, hvilket er nødvendigt for optimal sundhed. Proponenter for denne opfattelse, herunder nogle medlemmer af Institut for Medicin (IOM), der udviklede den i øjeblikket reviderede D-vitaminindtagelsesrapport i 1997, hævder, at IOM-advarslerne om serumkoncentrationer over 50 ng / ml mangler biologisk plausibilitet. De mener, at for nogle mennesker kræver reduktion af risikoen for forebyggelige sygdomme et højere niveau af D-vitamin end det niveau, der anbefales af IOM.

25-hydroxy-D-serumniveau

I USA anvendes ng / ml til at angive niveauer på 25 (OH) D. Andre lande bruger ofte termen nmol / l.
Et US Institute of Medicine udvalg udtaler, at et 25-hydroxyvitamin D niveau på 20 ng / ml (50 nmol / L) er gavnligt for knogler og generel sundhed. Indtagelse af vitamin D vælges med et acceptabelt sikkerhedsniveau og overstiger de krævede serumniveauer, hvilket sikrer, at de ønskede serumniveauer på 25-hydroxy-D opnås hos næsten alle mennesker. Det tager ikke højde for solens virkning på serumniveauer på 25-hydroxy-D. Anbefalingerne gælder fuldt ud for personer med mørk hud eller med lidt udsættelse for sollys.
Institutet konstaterede, at serumkoncentrationer på 25-hydroxy-D over 30 ng / ml (75 nmol / l) ikke altid er forbundet med øgede fordele. " 25-hydroxy-D-serumniveauer over 50 ng / ml (125 nmol / L) kan være årsag til bekymring. Det foretrukne område af 25-hydroxy-D-serumniveauer er imidlertid 20-50 ng / ml.
Med et niveau af vitamin D-indtag fra 20 til 60 nmol / l (fra 8 til 24 ng / ml) er risikoen for hjerte-kar-sygdomme signifikant reduceret. Tærskel-effekten opnås ved et niveau på 60 nmol / l (24 ng / ml), dvs. D-vitaminindtag på mere end 60 nmol / L har ingen yderligere fordele.

Tilladte sundhedsbehov

Regeringsmyndigheder tillader indikeringer på fødevareemballage af følgende ansøgninger:
Det Europæiske Samfund for Fødevaresikkerhed (EFSA):
normalisering af immunsystemet
normalisering af inflammatoriske reaktioner
normal muskelfunktion
reduceret risiko for fald i mennesker over 60 år
FDA USA:
kan medvirke til at reducere risikoen for osteoporose
Sundhed Canada:
tilstrækkeligt calciumindtag og regelmæssig motion kan hjælpe med at styrke knogler hos børn og unge samt reducere risikoen for osteoporose hos ældre. Tilstrækkeligt indtag af D-vitamin er også en forudsætning.
Andre agenturer, der leverer lignende manualer: FOSHU (Japan), Australske og New Zealand institutioner.

Kilder til vitamin D

D-vitamin kommer fra flere kilder. Sollys er den vigtigste kilde til D-vitamin til de fleste mennesker. Derudover er vitamin D en del af en række kosttilskud.

tilgængelighed

D-vitamin spiller en vigtig rolle ved regulering (opretholdelse af korrekt blodkoncentration) niveauer af calcium, fosfor og mineraler, der påvirker korrekt knogleudvikling. D-vitamin spiller en vigtig rolle i alle faser af det menneskelige liv. Dens mangel øger risikoen for mange sygdomme, herunder en stigning i trykket, udviklingen af ​​rickets, depression, hjerte-kar-sygdomme, nyre- og kræftsygdomme, fedme og hårtab.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Graviditet er måske det vigtigste stadium i hver kvindes liv, men kvinder er desværre meget ofte på nuværende tidspunkt udsat for forskellige sygdomme. Og på grund af sin særlige stilling er konventionel behandling måske ikke egnet her, og alle medicinske præparater er udelukkende foreskrevet af specialister for ikke at skade fremtidens mor og hendes baby.

Somatotrop hormon (væksthormon) påvirker væksten af ​​en person og mange processer i kroppen.Overtrædelse af det optimale niveau af somatotropin påvirker negativt knoglevækst, lipidmetabolisme, dannelse af glucose, fremkalder andre negative ændringer.

Kost til hypothyroidisme til vægttab er designet til at reducere overskydende vægt og normalisere skjoldbruskkirtlen. Anbefalingerne gives af endokrinologen efter en grundig undersøgelse af patienten.