Vigtigste / Cyste

Hypofyse adenom - symptomer. Behandling og kirurgi for at fjerne hypofyse adenom hos kvinder og mænd

Mange sygdomme opdages tilfældigt under undersøgelsen af ​​andre årsager. En af disse sygdomme er hypofyse adenom. Dette er en godartet uddannelse, der diagnosticeres i hver femte person. Hvorvidt sygdommen er farlig, om det kan være ondartet - de spørgsmål, der opstår hos patienter med dette problem.

Hvad er hjernens hypofyse adenom?

En lille, men meget vigtig for vores krop, er hypofysen placeret i den nederste del af hjernen i knoglelommen på kranbenet, den såkaldte "tyrkiske sadel". Det er en hjerne appendage af en afrundet form, som er det dominerende organ i det endokrine system. Han er ansvarlig for syntesen af ​​mange vigtige hormoner:

  • thyrotropin;
  • væksthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretisk hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

En tumor i hypofysen (ICD-10 kode "Neoplasmer") forstås ikke fuldt ud. Under antagelse af læger kan den dannes fra celler af en hypofyse på grund af den overførte:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjerneskade
  • kronisk forgiftning;
  • virkninger af ioniserende stråling.

Selvom i denne type adenomer ikke observerer tegn på malignitet, er de i stand til at komprimere hjernestrukturerne omkring hypofysen, da de øges mekanisk. Dette medfører synlighed, endokrine og neurologiske sygdomme, cystisk dannelse, apopleksi (blødning i neoplasma). Hjernens adenom i forhold til hypofysen kan vokse inden for kirtelens lokalitet og går ud over den "tyrkiske sadel". Derfor klassificeringen af ​​adenomer ved fordelingens art:

  • Endosellar adenom - inde i benlommen.
  • Endoinfracellellær adenom - vækst sker i en nedadgående retning.
  • Endosuprasellar adenom - vækst sker opad.
  • Endolaterocellulær adenom - tumoren spredes til venstre og til højre.
  • Blandet adenom - placeringen på diagonalen i enhver retning.

Mikroadenomer og makroadenomer er klassificeret efter størrelse. I 40% af tilfældene kan adenom være hormonelt inaktiv, og i 60% af tilfældene - hormonelt aktiv. Hormonalt aktive formationer er:

  • gonadotropinom, som følge af, at gonadotrope hormoner produceres i overskud. Gonadotropinomer registreres ikke symptomatisk;
  • thyrotropinomoy - i hypofysen er syntetiseret skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der styrer skjoldbruskkirtlen. Med et højt indhold af hormonet accelererer stofskiftet, hurtigt ukontrolleret vægttab, nervøsitet. Thyrotropinom - en sjælden type tumor, der forårsager thyrotoksicose;
  • corticotropinom - adrenokortikotrop hormon er ansvarlig for produktionen af ​​glucocorticoider i binyrerne. Corticotropinomer kan blive ondartede
  • Væksthormon - der produceres et somatotrop hormon, der påvirker nedbrydningen af ​​fedtstoffer, proteinsyntese, glukoseproduktion og kroppens vækst. Med et overskud af hormonet observeres svær svedtendens, tryk, nedsat hjertefunktion, bugens krumning, en stigning i fødder og hænder, fordybning af ansigtsegenskaber;
  • prolactinoma - syntese af hormonet, der er ansvarlig for laktation hos kvinder. De er klassificeret efter størrelse (i retning af at øge prolactinniveauet): adenopati, mikroprolactinom (op til 10 mm), cyste og makroprolactinom (mere end 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverer binyrens funktion og produktion af cortisol, hvoraf en stor mængde forårsager Cushings syndrom (symptomer: fedtaflejring i overlivet og ryggen, brystet, øget tryk, muskelatrofi, strækmærker på huden, blå mærker, måneformet ansigt);

Hypofyse adenom hos mænd

Statistikker viser, at sygdommen rammer hvert tiende medlem af stærkere køn. Hypofysenes adenom hos mænd kan ikke forekomme i lang tid, symptomerne er ikke udtalt. Meget farligt for mænd prolactinoma. Hypogonadisme udvikler sig på grund af et fald i testosteron, impotens, infertilitet, nedsat seksuel lyst, en stigning i brystkirtlerne (gynekomasti), tab af hår.

Hypofyse adenom hos kvinder

En tumor i hypofysen kan danne sig hos 20% af middelalderen. I de fleste tilfælde er sygdommen lethargisk. Halvdelen af ​​alle tilfælde af hypofysetumorer er prolactinomer. For kvinder er det fyldt med en krænkelse af menstruationscyklussen, udviklingen af ​​infertilitet, galactorrhea, amenoré, som følge heraf acne, seborrhea, hypertrichose, moderat fedme, anorgasmi.

Der er ikke behov for at tale om arvelige årsager, men det blev bemærket, at i 25% af forekomsten af ​​adenom skyldtes multiple endokrine neoplasier af den anden type. Nogle årsager til dannelsen af ​​en tumor i hypofysen er særegne kun for kvinder. Hypofyse adenom hos kvinder kan forekomme efter en kunstig afbrydelse af graviditet eller abort, samt efter gentagne graviditeter. Årsagerne til forekomsten af ​​en hypofysetumor er ikke bestemt for visse, men følgende kan fremkalde en vækst af dannelsen:

  • smitsomme sygdomme der påvirker nervesystemet
  • hovedskader
  • langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler.

Hypofyse adenom hos børn

Hvis en hypofyse adenom overvejes hos børn, er det hovedsageligt somatotropin (GH-produktionen), som følge heraf udvikler gigantisme hos børn (skiftende skeletproportioner), diabetes mellitus, fedme, diffus goiter. Forsigtighed bør være, hvis barnet bemærker:

  • hirsutisme - overdreven hårdhed på ansigt og krop
  • hyperhidrose - sved;
  • olieagtig hud;
  • vorter, papillomer, nevi;
  • symptomer på polyneuropati ledsaget af smerte, paræstesier, lav følsomhed af lemmerne.

Tegn på hypofyse adenom

Den aktive type hypofysetumor er manifesteret af synsforstyrrelser, dobbeltsyn, tab af perifert syn og hovedpine. Fuldstændig tab af syn truer, når uddannelsens størrelse er 1-2 cm. For adenomer af store størrelser er karakteriseret ved symptomer på hypopituitarisme:

  • fald i seksuel lyst;
  • træthed, hypogonadisme
  • svaghed;
  • vægtforøgelse
  • depression;
  • kold intolerance
  • tør hud
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • manglende appetit.

Symptomerne på hypofyse adenom svarer ofte til symptomerne på andre sygdomme, så du behøver ikke at være for mistænkelig, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og sætte dig i en stressende tilstand. I enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke, skal du konsultere din læge for en fuldstændig undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Diagnose af hypofyse adenom

Adenomer af den forreste hypofyse diagnosticeres ved at identificere en gruppe af symptomer (Hirsh Triad):

  1. Endokrine udvekslingssyndrom.
  2. Oftalmisk neurologisk syndrom.
  3. Afvigelser fra den "tyrkiske sadel" norm, mærkbar radiografisk.

Diagnose af hypofyse adenom udføres ved anvendelse af følgende niveauer af verifikation:

  1. Kliniske og biokemiske tegn, der er karakteristiske for hormonaktive adenomer: akromegali, børngigantisme, Itsenko-Cushings sygdom.
  2. Neuroimaging data og operationelle resultater: lokalisering, størrelse, invasion, vækstmønster, hypofyse heterogenitet, omgivende heterogene strukturer og væv. Disse oplysninger er af stor betydning, når du vælger en behandling og yderligere forudsigelse.
  3. Mikroskopisk undersøgelse, opnået ved biopsi, materiale - differentiel diagnose mellem hypofysenum og ikke-hypofysiske formationer (hypofysehyperplasi, hypofysitis).
  4. Immunohistokemisk undersøgelse af neoplasma.
  5. Molekylære biologiske og genetiske undersøgelser.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling af hypofyse adenom

I lægepraksis udføres behandling af adenom i hjernens hypofysen ved konservative (lægemiddel), kirurgiske metoder og ved hjælp af radiokirurgi, fjern strålebehandling, protonbehandling, gammabehandling. Medikamentmetoden indbefatter brugen af ​​bromocriptin (en prolactinantagonist, normaliserer niveauet af prolactinhormoner uden at forstyrre dets syntese), dostex og andre analoger. Medikamentterapi kan ikke altid besejre sygdommen, men nogle gange letter den kirurgens opgave og øger chancerne for genopretning.

Stereotaktisk radiokirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved at bestråle en tumor med en stråle af stråling fra forskellige sider. Effekten af ​​stråling på denne metode på andre kirtlevæv er minimal. Det er praktisk at behandle en tumor med stråling, da hospitalisering, anæstesi og præparation ikke er nødvendige. Hvis der opdages et adenom, der ikke syntetiserer hormoner og ikke viser nogen symptomer, så observeres patienten: i tilfælde af mikroadenom udføres tomografi hvert andet år. I tilfælde af makroadenom anbefales det at kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årligt.

Fjernelse af hypofyse adenom

Moderne kirurgisk behandlingsmetode - fjernelse af hypofyse adenom transnasal (gennem næsen). Denne operation er minimalt invasiv, ved at indføre et endoskop, er effektivt til mikroadenoma. Hvis dannelsen har en udtalt ekstracellulær vækst, anvendes der transkraniale interventioner. Kontraindikation til kirurgi er gammel og barnlig alder, graviditet. I disse tilfælde vælges en anden behandlingsmetode. En kirurgisk transkranisk behandling kan have flere virkninger:

  • nyresvigt
  • nedsat blodcirkulation i hjernen;
  • dysfunktion af kønsorganerne
  • sløret syn
  • skader på sunde kirtlevæv
  • liquorrhea;
  • betændelse og infektion.

Den transnasale metode til fjernelse af adenom er mindre traumatisk, og bivirkninger minimeres. Efter operationen bruger patienten sig på hospitalet under observation i op til tre dage, hvis fjernelsen af ​​adenom har passeret uden komplikationer. Derefter foreskrives rehabiliteringsforanstaltninger for at efterfølgende eliminere tilbagefald.

Behandling af hypofyse adenom folkemekanismer

Efter at have lært den ubehagelige diagnose er det almindeligt, at en person nægter det og ser efter sparsomme behandlingsmetoder - folkemekanismer. Ud fra et synspunkt om traditionel medicin er behandlingen af ​​hypofyse adenom ved folkemekanismer meget tvivlsom. Måske kan en vis effekt opnås, men naturens gaver vil ikke være i stand til at rette op på kroppens forstyrrelser forårsaget af hormonelle ubalancer. Forsinkelse af behandling ved uafhængige metoder kan være dødslignende, især hvis kortikotrop adenom til sidst findes.

Udover den vigtigste behandling kan urter tages, men efter høring af en læge. Derudover skal man tage højde for, at nogle planter, for eksempel hæmmer, er meget giftige og skal bruges meget måleres, ellers kan konsekvenserne være triste. Blandt de folkelige retsmidler effektive er:

  • tinktur af klopovnik 10% for alkohol;
  • en blanding af jord ingefær, græskar frø, sesamfrø, primrose urter, honning;
  • infusion af hæmsel på olie (dryp i næsen) til at drikke alkoholtinktur;
  • chaga;
  • bjergbestiger slange;
  • citronmelisse;
  • vejbred;
  • baldrian;
  • frugter af bjergaske;
  • salvie, calendula, kamille.

Video: hypofysetumor

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Hypofyse adenom: årsager, tegn, fjernelse, end farligt

Hypofyse adenom betragtes som den mest almindelige godartede tumor i dette organ, og blandt alle hjernens neoplasmer står det ifølge forskellige kilder for op til 20% af tilfældene. En sådan høj procentdel af forekomsten af ​​patologi skyldes det hyppige asymptomatiske forløb, når påvisningen af ​​adenom bliver et tilfældigt fund.

Adenom er en godartet og langsomt voksende tumor, men dets evne til at syntetisere hormoner, klemme omkringliggende strukturer og forårsage alvorlige neurologiske lidelser gør sygdommen nogle gange livstruende for patienten. Selv små svingninger i hormonniveauet kan udløse forskellige metaboliske lidelser med udtalt symptomer.

Hypofysen er en lille kirtel, der er placeret i regionen af ​​den tyrkiske sadel af sphenoidbenet på kraniet. Den fremre lob kaldes en adenohypophysis, hvis celler producerer forskellige hormoner: prolactin, somatotropin, et phyla-stimulerende og luteiniserende hormon, der regulerer ovarieaktivitet hos kvinder og adrenokortikotrop hormon, der styrer binyrerne. En stigning i produktionen af ​​et eller andet hormon forekommer når et adenom dannes - en godartet tumor fra visse celler i adenohypofysen.

Når mængden af ​​hormonet, som producerer tumoren, stiger, falder andres niveau som følge af kompression af resten af ​​kirtlen af ​​tumoren.

Afhængig af sekretorisk aktivitet er adenomer hormonproducerende og inaktive. Hvis den første gruppe forårsager hele spektret af endokrine lidelser, der er karakteristiske for et givet hormon, med en stigning i koncentrationen, er den anden gruppe (inaktive adenomer) asymptomatiske i lang tid, og deres manifestationer er kun mulige med signifikante størrelser af adenom. De består af symptomer på kompression af hjernestrukturer og hypopituitarisme, hvilket er resultatet af et fald i de resterende dele af hypofysen under tryk fra tumoren og et fald i produktionen af ​​hormoner.

Hypofysenes struktur og de hormoner, den producerer, bestemmer tumorens natur

Blandt de hormonproducerende adenomer forekommer næsten halvdelen af ​​tilfældene i prolactinomer, somatotrope adenomer tegner sig for op til 25% neoplasmer, og andre typer tumorer er ret sjældne.

Lidelser af hypofyse adenom er oftest personer i alderen 30-50 år. Både mænd og kvinder er lige så berørt. I alle tilfælde af klinisk signifikante adenomer har patienten brug for en endokrinologs hjælp, og hvis der opdages asymptomatisk flydende neoplasier, er dynamisk observation nødvendig.

Typer af hypofyse adenomer

Funktioner af tumorens placering og funktion ligger til grund for fordelingen af ​​dens forskellige sorter.

Afhængigt af den sekretoriske aktivitet er:

  1. Hormonproducerende adenomer:
    1. prolaktinom;
    2. væksthormon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrop tumor;
  2. Inaktive adenomer, der ikke frigiver hormoner i blodet.

Tumorens størrelse er opdelt i:

  • Microadenomer - op til 10 mm.
  • Makroadenomer (mere end 10 mm).
  • Giant adenomer, hvis diameter når 40-50 mm eller mere.

Der lægges stor vægt på tumorens placering i forhold til den tyrkiske sadel:

  1. Endosellar - tumoren er placeret inde i den vigtigste knogles tyrkiske sadel.
  2. Suprasellar - adenom vokser op.
  3. Infrasellar (ned).
  4. Retrosellær (bageste).

Hvis tumoren udskiller hormoner, men den korrekte diagnose ikke er etableret af en eller anden grund, vil den næste fase i sygdommens forløb være synshandicap og neurologiske lidelser, og adenomens vækst vil ikke blot bestemme karakteren af ​​symptomerne, men også valg af behandlingsmetode.

Årsager til hypofyse adenom

Årsagerne til udseendet af hypofyse adenomer fortsætter med at blive undersøgt, og de provokerende faktorer omfatter:

  • Fald i funktionen af ​​perifere kirtler, hvilket resulterer i øget arbejde i hypofysen, dets hyperplasi udvikler sig og adenom dannes;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Infektions-inflammatoriske processer i hjernen (encephalitis, meningitis, tuberkulose);
  • Virkningen af ​​negative faktorer under graviditeten;
  • Langsigtet brug af orale præventionsmidler.

Forholdet mellem hypofyse adenom og arvelig prædisponering er ikke bevist, men tumoren diagnosticeres oftere hos personer med andre arvelige former for endokrin patologi.

Manifestationer og diagnose af hypofyse adenom

Symptomer på hypofyse adenom er forskellige og er forbundet med arten af ​​de hormoner, der produceres af udskillende tumorer, samt med kompression af omgivende strukturer og nerver.

I klinikken for neoplasma af adenohypofyse er det ophthalmisk-neurologiske, endokrine udvekslingssyndrom og et kompleks af radiologiske tegn på neoplasi.

Ophthalmic-neurological syndrome skyldes en stigning i volumenet af neoplasma, som klemmer de omgivende væv og strukturer som følge heraf:

  1. Hovedpine;
  2. Visuelle lidelser - dobbelt vision, nedsat synsstyrke, op til dets fuldstændige tab.

Hovedpine er ofte kedelig, lokaliseret i frontale eller tidsmæssige områder, smertestillende midler bringer sjældent lindring. En kraftig stigning i smerte kan skyldes blødning i neoplasiens væv eller accelerationen af ​​dens vækst.

Visuelle forstyrrelser er karakteristiske for store tumorer, der komprimerer de optiske nerver og deres kryds. Når man når frem til dannelsen af ​​1-2 cm atrofi af de optiske nerver, er op til blindhed mulig.

Endokrine udvekslingssyndrom er forbundet med en stigning eller omvendt et fald i hypofysenes hormonproducerende funktion, og da dette organ har en stimulerende effekt på andre perifere kirtler, er symptomerne normalt forbundet med en stigning i deres aktivitet.

prolaktinoma

Prolactinoma er den mest almindelige type af hypofyseadenom, hvor kvinder er karakteriseret ved:

  • Forstyrrelse af menstruationscyklussen indtil amenoré (fravær af menstruation);
  • Galactorrhea (spontan udledning af mælk fra brystkirtlen);
  • ufrugtbarhed;
  • Vægtforøgelse
  • seborrhea;
  • Hårvækst af hankøn;
  • Mindsket libido og seksuel aktivitet.

Med prolactinom hos mænd er der som regel udtrykt et oftalmisk-neurologisk symptomkompleks, til hvilket impotens, galactorrhea og en stigning i brystkirtlerne tilsættes. Da disse symptomer udvikler sig temmelig langsomt, og ændringer i seksuel funktion overhovedet er, er en sådan hypofyser hos mænd ikke altid mistanke. Det er derfor ofte detekteret ved temmelig store størrelser, mens det hos kvinder viser et klart klinisk billede en mulig adenohypofyses læsion på scenen af ​​mikroadenom.

kortikotropinomy

Corticotropinom producerer en signifikant mængde adrenocorticotrop hormon, som har en stimulerende virkning på binyrene, så klinikken har lyse tegn på hyperkortikisme og består af:

  1. fedme;
  2. Hudpigmentering;
  3. Udseendet af rødlilla strækmærker på underlivets og lårets hud;
  4. Hårvækst hos mænd i kvinder og øget kropshår hos mænd;
  5. Psykiske lidelser er almindelige i denne type tumor.

hvilke organer og hvilke hormoner påvirkes af hypofysen

Kortikotropinomforstyrrelseskomplekset kaldes Itsenko-Cushing's sygdom. Corticotropinomer er mere tilbøjelige til malignitet og metastase end andre typer af adenomer.

Somatotrop adenom

Somatotropisk adenom i hypofysen udskiller et hormon, der forårsager gigantisme, når en tumor fremkommer hos børn og acromegali hos voksne.

Gigantisme ledsages af intensiv vækst af hele kroppen, sådanne patienter har en ekstrem høj højde, lange lemmer og funktionelle lidelser forbundet med hurtig ukontrolleret vækst af hele kroppen er mulige i de indre organer.

Akromegali manifesteres i en stigning i størrelsen på de enkelte dele af kroppen - hænder og fødder, ansigtsstrukturer, mens patientens vækst forbliver uændret. Ofte lider somatotropinom af fedme, diabetes mellitus og patologi af skjoldbruskkirtlen.

Tireotropinoma

Thyrotropin henføres til sjældne sorter af adenohypophysis neoplasmer. Det producerer et hormon, som øger skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i thyrotoksikose: vægttab, tremor, svedtendens og varmeintolerance, følelsesmæssig labilitet, tårefølelse, takykardi mv.

gonadotropinom

Gonadotropinomer syntetiserer hormoner, som har en stimulerende effekt på kønkirtelene, men klinikken for sådanne ændringer er ofte ikke udtrykt og kan bestå af et fald i seksuel funktion, infertilitet, impotens. Oftalmiske-neurologiske symptomer kommer frem i lyset af tegn på en tumor.

I tilfælde af store adenomer klemmer tumorvævet ikke blot de nervøse strukturer, men også den resterende parenchyma af selve kirtelet, hvor syntese af hormoner forstyrres. Et fald i produktionen af ​​adenohypophysis hormoner kaldes hypopituitarisme, og det manifesterer sig som svaghed, træthed, nedsat lugtesans, nedsat seksuel funktion og sterilitet, tegn på hypothyroidisme mv.

diagnostik

For at mistanke om en tumor skal lægen foretage en række undersøgelser, selvom det kliniske billede er udtrykt og ret karakteristisk. Ud over at bestemme niveauet af hormoner i hypofysen, udføres en røntgenundersøgelse af det tyrkiske sadleområde, hvor tumorens karakteristiske tegn kan påvises: bypassen af ​​bunden af ​​den tyrkiske sadel, vil ødelæggelsen af ​​hovedbenets væv (osteoporose) blive udført. CT og MR giver mere detaljerede oplysninger, men hvis tumoren er meget lille, er det umuligt at opdage det selv med de mest moderne og præcise metoder.

I tilfælde af et ophthalmisk-neurologisk syndrom kan en patient med karakteristiske klager komme til en aftale med en øjenlæge, som vil foretage en passende undersøgelse, måling af synsskarphed og undersøgelse af fundus. Alvorlige neurologiske symptomer får patienten til at henvende sig til en neurolog, som efter at have undersøgt og talt med en patient kan mistanke om en skade på hypofysen. Alle patienter, uanset det fremherskende kliniske udtryk af sygdommen, bør observeres af en endokrinolog.

stort hypofyse adenom i et diagnostisk billede

Konsekvenserne af hypofyse adenom bestemmes af tumorens størrelse på tidspunktet for dets påvisning. Ved regelmæssig behandling vender patienterne tilbage til det normale liv i slutningen af ​​rehabiliteringsperioden, men hvis tumoren er stor, der kræver hurtig fjernelse, kan konsekvenserne være skade på nervens væv i hjernen, svækket hjernecirkulation, lækage af CSF gennem næsepassagen, infektiøse komplikationer. Visuelle lidelser kan komme sig i nærvær af mikroadenomer, som ikke fører til signifikant kompression af de optiske nerver og deres atrofi.

Hvis der er tab af vision, og endokrine metaboliske sygdomme ikke elimineres efter operationen eller ved at ordinere hormonbehandling, mister patienten sin evne til at arbejde og får en handicap.

Behandling af hypofyse adenom

Behandling af hypofyseadenom bestemmes af neoplasmets art, størrelse, kliniske symptomer og følsomhed over for en eller anden type eksponering. Dens effektivitet afhænger af sygdomsfasen og sværhedsgraden af ​​endokrine lidelser.

I øjeblikket anvendes:

  • Lægemiddel terapi;
  • Erstatning behandling med hormonelle lægemidler;
  • Kirurgisk fjernelse af en neoplasma;
  • Strålebehandling.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling ordineres normalt til små størrelser af tumorer og kun efter en grundig undersøgelse af patienten. Hvis tumoren er berøvet de tilsvarende receptorer, vil konservativ terapi ikke give resultater, og den eneste vej ud vil være kirurgisk eller strålingsfjernelse af tumoren.

Lægemiddelbehandling er kun berettiget, hvis den lille størrelse af neoplasier og fraværet af tegn på synsforstyrrelser. Hvis tumoren er stor, udføres den før operationen for at forbedre patientens tilstand før eller efter operation som erstatningsterapi.

Den mest effektive behandling anses for at være prolactin, som producerer hormonprolactin i store mængder. Recept af lægemidler fra gruppen af ​​dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en god terapeutisk effekt og giver dig endda mulighed for at gøre uden kirurgi. Cabergolin betragtes som et lægemiddel af en ny generation, det kan ikke kun reducere prolaktin overproduktion og tumorstørrelse, men også genoprette seksuel funktion og sædpræstation hos mænd med minimal bivirkninger. Konservativ behandling er mulig i mangel af progressiv synsvanskeligheder, og hvis det udføres af en ung kvinde, der planlægger en graviditet, vil det ikke være en hindring at tage medicin.

I tilfælde af somatotrope tumorer anvendes somatostatinanaloger, thyrostatika ordineres til thyrotoksikose, og i Itsenko-Cushings sygdom fremkaldt af et hypofyseadennom er aminoglutethimidderivater effektive. Det er værd at bemærke, at lægemiddelterapi i de sidste to tilfælde ikke kan være permanent, men tjener kun som en forberedende fase til den efterfølgende operation.

Bivirkninger ved at tage medicin kan være:

  1. Kvalme, opkastning, dyspeptiske lidelser;
  2. Forstyrrelser af neurologisk art (svimmelhed, hallucinationer, forvirring, kramper, hovedpine og polyneuritis);
  3. Ændringer i blodprøven - leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten eller umuligheden af ​​konservativ terapi, lægger lægerne til kirurgisk behandling af hypofyse adenomer. Kompleksiteten af ​​deres fjernelse er forbundet med de særlige forhold ved placeringen nær hjernens strukturer og vanskelighederne med hurtig adgang til tumoren. Spørgsmålet om kirurgisk behandling og valget af dets specifikke valg udføres af en neurokirurg efter en detaljeret vurdering af patientens tilstand og tumoregenskaber.

Moderne medicin har minimalt invasive og ikke-invasive metoder til behandling af hypofyse adenomer, hvilket i mange tilfælde tillader at undgå den meget traumatiske og farlige med hensyn til udvikling af komplikationer af craniotomi. Så anvendes endoskopisk kirurgi, radiokirurgi og fjernelse af tumor ved hjælp af en cyberkniv.

endoskopisk indgreb for hypofyse adenom

Endoskopisk fjernelse af hypofyse adenom udføres ved hjælp af transnasal adgang, når kirurgen indsætter sonden og instrumenterne gennem nasal passage og hoved sinus (transsphenoidal adenomektomi), og adenomektomiens forløb overvåges på monitoren. Operationen er minimalt invasiv, kræver ikke snit og især åbningen af ​​kraniumhulen. Effektiviteten af ​​endoskopisk behandling når 90% med små tumorer og falder med stigende størrelse af tumoren. Selvfølgelig kan store tumorer ikke fjernes på denne måde, så det bruges normalt til adenomer højst 3 cm i diameter.

Resultatet af endoskopisk adenomektomi bør være:

  • Fjernelse af tumoren
  • Normalisering af hormonel baggrund
  • Eliminering af synshæmning.

Komplikationer er ret sjældne, blandt dem mulig blødning, nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske, hjernevævskader og infektion med efterfølgende meningitis. Lægen advarer altid patienten om de sandsynlige konsekvenser af operationen, men deres mindste sandsynlighed er langt fra at være en grund til at nægte behandling, uden hvilken sygdommen har en meget alvorlig prognose.

Den postoperative periode efter transnational fjernelse af adenom forsvinder ofte positivt, og så tidligt som 1-3 dage efter operationen kan patienten aflades fra hospitalet under tilsyn af en endokrinolog på bopælsstedet. Til korrektion af mulige hormonforstyrrelser i den postoperative periode kan hormonudskiftningsterapi udføres.

Traditionel behandling med transkranial adgang bliver brugt mindre og mindre, hvilket giver plads til minimalt invasive operationer. Fjernelse af adenom ved træk af kraniet er meget traumatisk og har stor risiko for postoperative komplikationer. Men man kan ikke undvære det, hvis tumoren er stor, og en væsentlig del af den ligger over den tyrkiske sadel, såvel som for store asymmetriske tumorer.

I de seneste år er den såkaldte radiokirurgi (cyberkniv, gamma-kniv), som snarere er en strålingsbehandlingsmetode end en kirurgisk operation selv, blevet anvendt i stigende grad. Absolut ikke-invasivitet og evnen til at påvirke dybt beliggende formationer af selv små størrelser anses for at være dens utvivlsomme fordel.

Under radiokirurgisk behandling er radioaktiv stråling med lav intensitet fokuseret på tumorvævet, mens eksponeringsnøjagtigheden når 0,5 mm, så risikoen for skade på omgivende væv minimeres. Tumoren fjernes under konstant overvågning med en CT-scanning eller MR. Da fremgangsmåden er koblet, omend med en lille, men stadig bestråling, anvendes den sædvanligvis i tilfælde af tumorrecidiver, såvel som at fjerne små rester af tumorvæv efter kirurgisk behandling. Sagen om den primære brug af radiokirurgi kan være patientens afslag fra operationen eller dets umulighed på grund af den alvorlige tilstand og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Målet med radiokirurgisk behandling er at reducere tumorens størrelse og normaliseringen af ​​endokrinologiske parametre. Fordelene ved metoden er:

  1. Ikke-invasiv og ikke behov for smertelindring;
  2. Kan udføres uden indlæggelse;
  3. Patienten vender tilbage til det normale liv den næste dag;
  4. Manglen på komplikationer og null dødelighed.

Effekten af ​​strålebehandling sker ikke øjeblikkeligt, fordi tumoren ikke fjernes mekanisk for os, og det kan tage flere uger for tumorcellerne at dø i bestrålingszonen. Derudover har metoden begrænset anvendelse til store tumorer, men så kombineres det med kirurgi.

Kombinationen af ​​behandlingsmetoder bestemmes af typen af ​​adenom:

  • Med prolactinomer er første lægemiddelbehandling ordineret, med sin ineffektivitet anvendes kirurgisk fjernelse. For store tumorer suppleres operationen med strålebehandling.
  • Med somatotropiske adenomer foretrækkes mikrokirurgisk fjernelse eller strålebehandling, og hvis tumoren er stor, bliver de omgivende strukturer i hjernen, væv af bane, spire, så suppleres de med gamma-bestråling og medicinsk behandling.
  • Til behandling med kortikotropin vælges strålingseksponering som den primære metode. Ved alvorlig sygdom er kemoterapi og endog fjernelse af binyrerne ordineret for at reducere virkningerne af hyperkortisolisme, og det næste skridt er at bestråle den berørte hypofyse.
  • Med thyrotropinomer og gonadotropinomer begynder behandlingen med hormonbehandling, supplerende med kirurgi eller stråling om nødvendigt.

Jo mere effektive behandlingen af ​​en hvilken som helst type hypofyseadenom er, jo tidligere patienten kommer til lægen, så når de første tegn på sygdommen opstår, skal advarsler om endokrinologiske eller synsforstyrrelser søges så hurtigt som muligt af en specialist. Den første ting at gøre er at konsultere en endokrinolog, som vil henvise dig til en undersøgelse og fastlægge en plan for videre behandling, som om nødvendigt indeholder neurokirurger og stråleterapeuter.

Prognosen efter fjernelse af hypofyseadenomer er oftest gunstig, den postoperative periode med minimalt invasive indgreb er let, og mulige endokrine lidelser kan justeres ved at ordinere hormonelle lægemidler. Jo mindre tumor, jo lettere patienten vil tolerere behandlingen, og jo lavere er sandsynligheden for komplikationer.

"Hypofyse adenom - hvad er det? Fare, symptomer og retningslinjer for behandling. "

5 kommentarer

Sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet, der indbefatter forskellige typer af hypofysevaccenomer, udfordring i almen praksis. De kan være vanskelige at diagnosticere, især hvis symptomerne beskrevet i endokrinologi lærebøger er ujævn, og nogle er helt fraværende. Man kan sige, at mange patienter går uden succes til distriktsterapeuter, men de finder ikke en grund til at sende en sådan person til konsultation til en endokrinolog. Og kun når der opstår uigenkaldeligt bevis eller behovet for operation, modtager en sådan person målrettet lægehjælp, selv om dette kunne have været gjort meget tidligere.

Denne situation er forbundet med kompleksiteten af ​​de kliniske symptomer. Adenomer af hypofysen kan forårsage fuldstændigt modsatte manifestationer, eller der kan slet ikke være nogen tegn, hvis vi taler om hormonelt inaktiv dannelse, som ikke vokser og ikke forårsager kompression. Hypofyse adenom - hvad er det? Hvor farligt og hvordan kan det helbredes?

Hvad er hypofyse adenom?

Generel visning + foto

Selvfølgelig har mange allerede gættet, at ingen almindelig sygdom, som er såkaldt, simpelthen ikke eksisterer. Adenom er en kirtletumor. Hypofysen er en rigtig "plante", der producerer mange forskellige hormoner, med en lang række effekter. Derfor er hypofyse adenom ikke en diagnose, men kun begyndelsen af ​​dets formulering.

Således er hypofyseadennomer prolactin, somatotropin, thyrotropin, corticotropin, gonadotropin. Disse er alle adenomer, der har optrådt i forskellige dele af hypofysen og har krænket sekretionen af ​​dets forskellige hormoner. Figurativt set manifesterer sådanne hormonproducerende tumorer sig ved, at de signifikant øger koncentrationen af ​​hypofysenes tropiske hormoner i blodplasmaet og afslører sig selv ved overdreven hormonale virkninger.

  • Det er disse virkninger, der er markørerne, som manifesterer forskellige symptomer.

Men det sker, at adenom, på trods af at det er en kirtletumor, ikke påvirker strukturer, der syntetiserer hormoner. Derefter undgår personen lykkeligt symptomerne på endokrine sygdomme, men det betyder ikke, at situationen er sikker. En sådan tumor kan forårsage andre manifestationer - en hypofyse adenom er trods alt en hjerne tumor. Det skal huskes, at hypofysen er opdelt i forreste, midterste og bageste del. I den bageste del er der en anden struktur af vævet, derfor kan adenom også kaldes en tumor i dets midterste og forreste områder.

Lille tropiske hormoner

For at gøre det klart, bør det præcisere, hvilke hormoner der syntetiseres af hypofysen hos kvinder, er normale. Følgelig bliver det tydeligere, hvordan symptomerne på forskellige neoplasmer af kirtlet væv fremkommer.

Det er kendt, at de endokrine kirtler, for eksempel skjoldbruskkirtlen, producerer hormoner. Men hun adlyder kommandoer fra hypofysen. Det producerer en række tropiske hormoner, som regulerer aktiviteten af ​​de endokrine kirtler i periferien. Så syntetiserer hypofysen:

  • TSH er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (basal metabolisme, kropstemperatur);
  • STH - somatotrop hormon, der er ansvarlig for kroppens vækst
  • ACTH - adrenokortikotrop hormon. Det regulerer binyrebarkens virkning, som selv er i stand til at producere et antal hormoner (kortikosteroider);
  • FSH eller follikelstimulerende hormon. Det refererer til regulatorerne af gonaderne: hos kvinder opstår ægmognning;
  • LH, (luteiniserende hormon). Regulerer mængden af ​​østrogen hos kvinder.

Og hver af disse tropiske hormoner produceres af sit eget hypofyse. Hvis en adenom forekommer, forstyrres en af ​​disse processer og symptomer opstår. Men vanskeligheden er, at adenomer ikke vokser nøjagtigt langs grænserne for "magtfordeling".

Derudover kan der være en klinik med overskydende hormon, og dets mangel. Det hele afhænger af tumorvækstens placering og natur. Dette fører til betydelige vanskeligheder ved diagnosen, især i forhold til modtagelsen af ​​distriktets læge "tortureret" i rapporter. Det skal huskes, at kvindens legemetabolisme har større hormonel spænding end hos mænd på grund af regelmæssige ændringer i menstruationscyklussen.

Jeg er glad for, at adenomer, på trods af de mange problemer, de forårsager, næsten altid er godartede. Maligne neoplasmer - adenocarcinomer - er sjældne, og oftest er corticotropinomer tilbøjelige til dette. De giver metastaser og har den værste prognose for livskvaliteten.

Mange vil være interesseret i spørgsmålet: hvem regulerer produktionen af ​​tropiske hormoner? Dette sker i hypothalamus - den overliggende afdeling, som er den "generelle stab" af hele det endokrine system. Det producerer frigivelse - faktorer som normalt forårsager hypofysen til at kontrollere det endokrine system, og hun til gengæld hele kroppen.

Årsager til adenom

Hvorfor forekommer hypofyse adenomer? Og hvorfor ser tumorer overhovedet ud? Spørgsmålet er stadig åbent. Alt kan føre til udviklingen af ​​denne patologi. Ifølge statistikker er de mest almindelige årsager til tumorer:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Forskellige neuroinfektioner, herunder specifikke (meningitis, encephalitis, neurosyphilis);
  • Fosterpatologi;
  • På grund af den langsigtede anvendelse af orale præventionsmidler hos kvinder;
  • Med forhøjet aktivitet af hypothalamus, hvis kirtlerne i periferien reducerer deres aktivitet. Et overskud af frigivende faktorer kan føre til overvældning af hypofysen. Dette kan f.eks. Være ved hypothyroidisme.

Oftest forekommer denne patologi hos kvinder i reproduktiv alder, såvel som i overgangsalderen. I ældre og senile alder er meget mindre almindeligt. Den mest sandsynlige alder er 30-50 år.

Hvad er faren for uddannelse?

Hvis tumoren er godartet, kan den forårsage symptomer på forskellige endokrine sygdomme, for eksempel alvorlig thyrotoksicose med en krise (med thyrotropinose).

I tilfælde af at tumoren vokser "af sig selv" og ikke ændrer den hormonelle baggrund, så forårsager det forskellige synshandicap og neurologiske symptomer, som vil blive beskrevet nedenfor.

Symptomer og tegn på hypofyse adenom

Hvordan genkende de første tegn på en tumor?

For at lette diagnosen skelner læger flere syndromer, der angiver forskellige områder af vækst og skade.

Almindelige symptomer

Så lægen kan støde på følgende tegn på tumorvækst i hypofysen (vi lister først de fælles, der er karakteristiske for både hormonaktive og inaktive tumorer):

  • Ændring og indsnævring af visuelle felter.

Hypofysen omslutter de optiske nerver, recessionen af ​​de visuelle veje og de optiske kanaler. Ofte falder sidefelter i henhold til typen af ​​"shor" i en hest. En sådan kvinde vil ikke være i stand til at køre bil, for at man skal kunne se på bagspejlet, skal man se på ham direkte og dreje hovedet;

  • Cephalgia syndrom eller hovedpine.

Da volumen i hjernen ikke kan tilføjes (kraniet er en lukket kugle), stiger trykket. Der er hovedpine i næse, pande, kredsløb. Mulig smerte i templerne. Denne smerte er sløv og diffus. Patienterne viser ikke en finger "hvor det gør ondt", men de holdes med en palme;

  • Med væksten af ​​adenom ned, kan der være vanskeligheder med nasal vejrtrækning og med ondartet spiring af knoglerne - udseendet af blødninger fra næsen og endda liquorrhea i tilfælde af gennembrud af meninges.

Symptomer på hormonelt aktive tumorer

Hormonalt aktive tumorer kan begynde med de ovenfor beskrevne symptomer, men oftere manifesterer sygdommen sig med en af ​​følgende (eller flere) på en gang:

  • Tab af kropsvægt, irritabilitet, tårefølelse, følelse af varme, hjertebanken, tendens til diarré, feber, mulig forøgelse af skjoldbruskkirtlen med thyrotropinom;
  • Den pludselige vækst af næse, ører, fingre, hvilket giver funktionerne et groteskt udseende. Den pludselige opstart af diabetes symptomer (tørst, vægttab, kløe) eller omvendt - fedme, sved og svaghed. Dette er et tegn på somatotropinomer. Når sygdommens tidlige udbrud fører til gigantisme
  • Tilstedeværelsen af ​​kortikotropinomi hos kvinder fører til udvikling af symptomer på hyperkortikisme, som er en særskilt artikel. Der er en særlig type fedme med tynde arme og ben, lilla striber, måneflade, hudpigmentering. Hos kvinder forekommer hirsutisme, osteoporose opstår, blodtryk stiger. Diabetes kan også forekomme.

Det er vigtigt at huske, at udseendet af disse symptomer oftest er forbundet med udseende af corticotropinomer, og denne tumor er den mest prognostisk ugunstige i form af malignitet eller malignitet.

  • Af hypofyseadennomerne, som påvirker funktionen af ​​kønshormoner, er prolactinomer mere almindelige hos kvinder.

Klassisk er prolactinoma amenoré og galactorrhea. Med andre ord - det er ophør af menstruation, og udseendet af udledning fra brystvorterne. Så er infertilitet forbundne. Der er akneudslæt, moderat fedme observeres, libido er kraftigt reduceret, op til anorgasmi. Hår bliver fedtet. Hver femte patient med prolactinom har synshæmmelse.

Lidt om diagnostik

Vi vil ikke dykke ind i principperne om diagnose af hypofyse adenomer. Det er klart, at for nylig visualiseringsmetoder for forskning, og især MR, er begyndt at spille en kolossal rolle. Derfor er antallet af "tilfældige fund" steget kraftigt.

Som regel er det hormonelle - inaktive formationer. Men oftest klager kvinden først på hormonforstyrrelser, ændringer i menstruationscyklussen og går til en praktiserende læge, en gynækolog, og hvis hun er heldig, går hun til en endokrinolog.

Den "alternative vej" er et besøg hos en neurolog. Hvis der er klager over hovedpine, sløret syn, så er MRI som regel en uundgåelig type undersøgelse. Derefter kræves bekræftelse af tumorens hormonelle aktivitet, og den endelige diagnose er en biopsi af det kirurgiske materiale og histologisk verifikation. Først da kan du være sikker på prognosen.

Principper for behandling af adenom - er det altid nødvendigt med kirurgi?

Normalt begynder alle straks at tænke på operationen, og hovedspørgsmålet er prisen for operationen for hypofyse adenom. Selvfølgelig er operationen gratis (ved lov), men nogle gange skal du vente længe, ​​og stadig betale for tjenesten, så mange betaler for operationen. I gennemsnit kan klassisk intervention (transnasal) koste fra 60 til 100 tusind rubler. Brugen af ​​"cyberknife" og andre metoder er meget dyrere.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med somatotropinom eller prolactinom, er der mulighed for medicin: disse typer tumorer går godt sammen med lægemidler, der stimulerer syntesen af ​​dopaminreceptorer (parlodel, bromocriptin). Som følge heraf falder syntesen af ​​hormonernes adenom, og det er fortsat at observeres. Hvis det fortsætter med at vokse, er det nødvendigt med kirurgi.

Hvis vi taler om kirurgi, så er der en række forskellige måder. Så neurokirurger bruger transnasal (gennem næsen) og transcranial (ved træning af kraniet) intervention. Selvfølgelig er transnasal adgang mindre traumatisk, men i dette øjemed bør tumoren ikke være mere end 4 - 5 mm.

I øjeblikket er ikke-invasiv radiokirurgi ("cyberkniv") blevet meget populær. Nøjagtigheden er 0, 5 mm. Retningsstråling ødelægger præcist tumorernes celler og beskadiger ikke sundt væv.

Visuelle funktioner (i nærvær af lidelser) genoprettes hos 2/3 patienter. Den mest dårlige prognose for somatotropin og prolactinom. Den hormonelle "norm" genoprettes hos kun 25% af patienterne. Dette betyder, at efter operationen skal du fortsat overholdes med endokrinologen og korrigere overtrædelserne.

Nogle gange er der komplikationer efter operationen. De mest almindelige konsekvenser er:

  • Skader på den optiske chiasm, nerve eller kanal og synsforstyrrelse. Det sker, hvis en tumor er tæt loddet til nerven;
  • Blødning fra driftsområdet. Det kan være dødsårsag - ifølge statistikker er dødeligheden 5%. Men dette er den samlede dødelighed, herunder i fremskredne tilfælde og i sene diagnose af sygdommen;
  • Infektion og udvikling af postoperativ meningitis og encephalitis.

Hypofyse adenom

Hypofysenes adenom - en tumorformation af en godartet karakter, der kommer fra kirtlen i den forreste hypofyse. Klinisk hypofyseadenom er karakteriseret Opthalmo-neurologisk syndrom (hovedpine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, synsfelt) og endokrine og metabolisk syndrom, i hvilken, afhængigt af typen af ​​hypofyseadenomer kan forekomme gigantisme og akromegali, galaktorré, seksuel dysfunktion, hypercortisolism, hypo- - eller hyperthyroidisme, hypogonadisme. Diagnosen af ​​hypofyse adenom er lavet på basis af røntgen- og CT-data fra den tyrkiske sadel, MR og angiografi i hjernen, hormonelle undersøgelser og en oftalmologisk undersøgelse. Hypofyseadenoen behandles ved strålingseksponering, radiokirurgisk metode, såvel som ved transnasal eller transcranial fjernelse.

Hypofyse adenom

Hypofysen er placeret i fossa af den tyrkiske sadel på bunden af ​​kraniet. Den har 2 lobes: anterior og posterior. Hypofyse adenom - en hypofysetumor, der stammer fra vævene i dens anterior lob. Det producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), væksthormon (STH), follitropin, prolactin, lutropin, og adrenocorticotropisk hormon (ACTH). Ifølge statistikker tegner hypofyseadennom sig for ca. 10% af alle intrakranielle tumorer, der findes i neurologisk praksis. Det mest almindelige hypofyse adenom forekommer hos personer i mellemalderen (30-40 år).

Klassifikation af hypofyse adenom

Klinisk neurologi deler hypofyse adenomer i to store grupper: hormonelt inaktive og hormonelt aktive. Hypofyse adenom fra den første gruppe har ikke evnen til at producere hormoner og forbliver derfor kun under neurologiens jurisdiktion. Hypofyse adenomen fra den anden gruppe, som hypofysenes væv, producerer hypofysehormoner og er også et forsøg på endokrinologi. Afhængig hormoner, der udskilles hormonalt aktive hypofyseadenomer klassificeret som: somatotropic (somatotropinomy), prolactin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyreoidea (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinom).

Afhængig af dets størrelse kan hypofyseadennom henvise til mikroadenomer - tumorer med en diameter på op til 2 cm eller makroadenomer med en diameter på mere end 2 cm.

Årsager til hypofyse adenom

Etiologien og patogenesen af ​​hypofyse adenom i moderne medicin forbliver genstand for forskning. Det antages, at hypofyseadenom kan forekomme ved udsættelse af provokerende faktorer som traumatisk hjerneskade, neurale infektioner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encephalitis, meningitis, hjerne absces, cerebral malaria, etc.), Negative virkninger på fosteret i perioden dens prænatale udvikling. For nylig er det blevet bemærket, at hypofyseadenom hos kvinder er forbundet med langvarig brug af orale præventionspræparater.

Undersøgelser har vist, at hypofyse adenom forekommer i nogle tilfælde som følge af forhøjet hypothalamisk stimulering af hypofysen, hvilket er et svar på det primære fald i hormonaktiviteten i de perifere endokrine kirtler. En lignende mekanisme for forekomsten af ​​adenom kan observeres, fx i primær hypogonadisme og hypothyroidisme.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenoen af ​​et kompleks af oftalmiske-neurologiske symptomer forbundet med trykket af en voksende tumor på intrakraniale strukturer placeret i regionen af ​​den tyrkiske sadel. Hvis hypofyse adenom er hormonalt aktiv, kan endokrine-udvekslingssyndrom komme frem i det kliniske billede. Samtidig er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduktionen af ​​selve tropisk hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​målorganet, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine udvekslingssyndrom er direkte afhængige af tumorens natur. På den anden side kan hypofyse adenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, som udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​hypofysen af ​​en voksende tumor.

Ophthalmic Neurological Syndrome

Oftalmiske neurologiske symptomer, der ledsager hypofyseadennom, er i høj grad afhængige af retningen og omfanget af dets vækst. Disse omfatter som hovedpine hovedpine, ændringer i synsfelter, diplopi og oculomotoriske lidelser. Hovedpine skyldes det pres, som hypofysen adenom udøver på den tyrkiske sadel. Det har en kedelig karakter, afhænger ikke af kroppens stilling og ledsages ikke af kvalme. Patienter med hypofyse adenom klager ofte over, at de ikke altid klarer at lindre hovedpine med smertestillende midler. Hovedpine ledsager hypofyse adenom er normalt lokaliseret i frontal og tidlige regioner, såvel som bag omgangen. Måske en kraftig stigning i hovedpine, som er forbundet enten med blødning i tumorvævet eller med dens intense vækst.

Begrænsningen af ​​de visuelle felter skyldes undertrykkelsen af ​​det voksende adenom i den optiske chiasme, der ligger i regionen af ​​den tyrkiske sadel under hypofysen. Langvarig hypofyse adenom kan føre til udvikling af optisk nerveatrofi. Hvis hypofysen adenom vokser i lateral retning, så presser den over tid grene af III, IV, VI og V kraniale nerver. Som følge heraf er der en krænkelse af den oculomotoriske funktion (oftalmoplegi) og dobbeltsynet (diplopi). Måske et fald i synsstyrken. Hvis hypofyseadenom bottom Sella spirer og strækker sig til et gitter eller sphenoid sinus, patienten udvikler stuffiness, sinusitis efterligner klinik eller næse tumorer. Væksten af ​​hypofysen adenom opad forårsager skade på hypothalamus strukturer og kan føre til udvikling af nedsat bevidsthed.

Endokrine udvekslingssyndrom

Somatotropinom - hypofyse adenom, der producerer GH, hos børn viser symptomer på gigantisme hos voksne - acromegali. Ud over de karakteristiske ændringer i skeletet kan patienter udvikle diabetes og fedme, en forstørret skjoldbruskkirtel (diffus eller nodular goiter), som normalt ikke ledsages af dets funktionelle lidelser. Ofte er der hirsutisme, hyperhidrose, øget fedthed i huden og udseende af vorter, papillomer og nevi på den. Måske udviklingen af ​​polyneuropati, ledsaget af smerte, paræstesi og nedsat følsomhed af de perifere dele af lemmerne.

Prolactinoma - hypofyse adenom udskillende prolaktin. Hos kvinder er det ledsaget af en krænkelse af menstruationscyklussen, galaktorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i et kompleks eller observeres isoleret. Ca. 30% af kvinder med prolactinom lider af seborré, acne, hypertrichose, moderat alvorlig fedme, anorgasmi. Hos mænd er der ofte øjensyntiske neurologiske symptomer, hvorigennem galaktorré, gynækomasti, impotens og nedsat libido observeres.

Corticotropin - et hypofyse adenom, der producerer ACTH, opdages i næsten 100% af sagerne af Itsenko-Cushings sygdom. En tumor manifesterer sig i klassiske symptomer på hyperkortisolisme, hvilket forstærkes ved hudpigmentering som følge af øget produktion sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et træk ved denne type hypofyseadennomer er tilbøjelighed til malign transformation efterfulgt af metastase. Den tidlige udvikling af alvorlige hormonforstyrrelser bidrager til identifikationen af ​​en tumor inden begyndelsen af ​​ophthalmiske-neurologiske symptomer forbundet med udvidelsen.

Thyrotropinom er en hypofyse adenom-sekreterende TSH. Hvis det er af primær karakter, manifesterer den symptomer på hypertyreose. Hvis det sker igen, observeres hypothyroidisme.

Gonadotropinom - hypofyseadennom, som producerer gonadotrope hormoner, har ikke-specifikke symptomer og detekteres hovedsageligt ved tilstedeværelsen af ​​typiske oftalmiske-neurologiske symptomer. I hendes kliniske billede kan hypogonadisme kombineres med galactorré, forårsaget af prolactin hypersekretion af hypofysevævene, der omgiver adenom.

Diagnose af hypofyse adenom

Patienter, hvis hypofyse adenom ledsages af et udtalt oftalmisk neurologisk syndrom, søger som regel en neurolog eller en øjenlæge. Patienter, hvis hypofyse adenom manifesteres af endokrine udvekslingssyndrom, kommer oftere til endokrinologen. Under alle omstændigheder bør patienter med mistænkt hypofyse adenom undersøges af alle tre specialister.

For at visualisere adenom udføres et roentgenogram af den tyrkiske sadel, som afslører knogleskilt: osteoporose med ødelæggelse af ryggen af ​​den tyrkiske sadel, den typiske bi-konturitet af dens bund. Derudover anvendes en pneumatisk tankbil, som bestemmer forskydningen af ​​chiasmatiske cisterner fra deres normale position. Flere nøjagtige data kan opnås under CT-scanningen af ​​hjerneskallen og MR-kredsløbet, CT-scanning af den tyrkiske sadel. Imidlertid er omkring 25-35% af hypofysenavnene så små, at deres visualisering fejler selv med moderne tomografiske evner. Hvis der er grund til at tro på, at hypofyse adenom vokser i retning af den hulbundne sinus, er hjernens angiografi foreskrevet.

Vigtigt i diagnosen af ​​hormonelle undersøgelser. Bestemmelse af koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet produceres ved en specifik radiologisk metode. Afhængigt af symptomerne er hormoner produceret af perifere endokrine kirtler også bestemt: cortisol, T3, T4, prolactin, østradiol, testosteron.

Oftalmologiske lidelser, der ledsager hypofyse adenom, påvises under en ophthalmologisk undersøgelse, perimetri og synsskærme kontrol. At udelukke øjen sygdom producerer ophthalmoskopi.

Behandling af hypofyse adenom

Konservativ behandling kan anvendes primært i forhold til lille prolactin størrelse. Det udføres af prolactin-antagonister, for eksempel bromkriptin. I tilfælde af små adenomer er det muligt at anvende strålingsmetoder til påvirkning af en tumor: gamma-terapi, fjern stråling eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administration af et radioaktivt stof direkte ind i tumorvævet.

Patienter, hvis hypofyse adenom er stor og / eller ledsaget af komplikationer (blødning, synshæmmelse, dannelse af hjernecyst) bør konsulteres af en neurokirurg for at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Operationen til fjernelse af adenom kan udføres ved en transnasal metode ved anvendelse af endoskopiske teknikker. Makroadenomer er genstand for fjernelse ved den transcraniale metode - ved at trække på kraniet.

Prognose af hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men med en stigning i størrelse, som andre hjernetumorer, tager det et ondartet kursus på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Størrelsen af ​​tumoren skyldes også muligheden for fuldstændig fjernelse. Hypofyse adenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativ tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af sin type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% af patienterne er der en komplet recovery af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikator signifikant lavere - 20-25%. Ifølge nogle data, i gennemsnit efter kirurgisk behandling, ses genopretning hos 67% af patienterne, og antallet af tilbagefald er ca. 12%. I nogle tilfælde, med blødning i adenom, forekommer selvhelbredende, som oftest observeres i prolactinomer.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Hypofysen - Pituitaria-kirtlen - er en lille uberørt endokrin kirtel i hjernen, ikke større end en ærter og vejer omkring 0,5 gram. Det er placeret i kraniet's tyrkiske sadle.

Registreringsnumre: LSR-000780 / 08-301216Handelsnavn: Adrenalinhydrochlorid hætteglasInternationalt ikke-ejendomsretligt navn: EpinifrinDoseringsformer: Injektionsopløsning

Testosteron er et seksuelt lysthormon, der er ansvarligt for seksuelle muligheder, det spiller en vigtig rolle i et menneskes liv.