Vigtigste / Cyste

Hypofunktion og andre lidelser i hypofysen (E23)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Godartet neoplasma af hypofysen

Udgiftsområde ICD-10: D35.2

indhold

Definition og generel information (herunder epidemiologi) [rediger]

a. Adenohypophysis tumorer tegner sig for ca. 10% af alle intrakraniale neoplasmer. Den mest almindelige (i 80% af tilfældene) godartede tumorer er adenomer. Den første klassificering af adenomer var baseret på data fra histologiske undersøgelser (farvning med hæmatoxylin og eosin). Nu har de nægtet denne klassificering, fordi den ikke giver nogen information om hvilke hormoner der syntetiserer og udskiller tumorceller. En ny nomenklatur af hypofysetumorer udvikles, baseret på immuncytokemi, elektronmikroskopi, molekylære genetiske undersøgelser og in vitro-undersøgelser. Ikke desto mindre fortsætter nogle hormonelt inaktive adenomer som kromofobiske.

b. Prolactinomer er de hyppigst forekommende neoplasmer i hypofysen. Hormoninaktive adenomer er mindre almindelige (se tabel 6.4).

i. Kromofobt adenom ofte udskiller prolactin, væksthormon, TSH eller LH og FSH. Mange tumorer, udvikling asymptomatisk (uden symptomer hypersekretion nogen adenogipofizarnogo hormon) faktisk indeholder eller udskiller små mængder af gonadotropin-frigivende hormon eller alfa- og beta-underenheder.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestationer [rediger]

Som hormonelt aktive og hormonelt inaktive tumorer afhængigt af deres placering, kan manifestere symptomer typiske for volumetrisk hjerne dannelse: hovedpine, svækket (typisk bitemporal hemianopsi forbindelse med komprimering af den optiske chiasm), lammelse af oculomotor muskler, hydrocephalus, spasmer og CSF udløb fra næsen. Disse symptomer opstår i store intrasellyarnyh tumorer (macroadenoma diameter> 1 cm) og ekstrasellyarnyh tumorer hyppigere end i små intrasellyarnyh tumorer (mikroadenomer diameter 60 Co eller en lineær accelerator) og tunge partikler - protoner, og i Berkeley (CA) - bestråling alfa partikler. Effekten af ​​bestråling sker langsommere end virkningen af ​​et kirurgisk indgreb. De første tegn på forbedring forekommer efter 6-24 måneder; I løbet af de næste 2-5 år forbedres patientens tilstand gradvist. Efter 10-20 år udvikler 50% af de bestrålede hypopituitarisme.

4. Narkotikabehandling. Til behandling af prolactin er der i nyere tid blevet anvendt stadig flere dopaminreceptorstimulatorer, bromocriptin og lizurid. De ordineres alene eller i kombination med andre behandlingsmetoder (se kapitel 6, V. V.V.). Disse lægemidler reducerer prolactins niveau i serum og forårsager i mange tilfælde hurtig regression af prolaktin. Ved anvendelse af bromocriptin er det undertiden muligt at opnå regression af hormoninaktive og GH-udskillende tumorer. Bromocriptin hæmmer udskillelsen af ​​væksthormon hos nogle patienter med acromegali. Den syntetiske analog somatostatin - octreotid - anvendes med succes til at undertrykke sekretionen af ​​GH og TSH hos patienter med adenomer; Ofte forårsager octreotid delvis regression af tumorer. Til behandling af LH- eller FSH-secernerende tumorer fra gonadotrope celler forsøger de at anvende syntetiske analoger af GnRH. Disse lægemidler inhiberer udskillelsen af ​​LH og FSH i normale gonadotrope celler. Virkningsmekanismen af ​​GnRH-analoger er beskrevet detaljeret i Ch. 50, s. IV.G.2.a. Resultaterne af behandling med Gnadoliberin-analoger er modstridende: i nogle tilfælde undertrykker disse lægemidler, og i andre tilfælde øger de udskillelsen af ​​LH og FSH af tumorceller.

5. Præoperativ undersøgelse. Inden operationen på hypothalamus eller hypofysen anbefales det ikke at udføre stimuleringstest, som dækker patienten. Du skal definere gratis T4 eller beregnet fri T4 (Som tung ubehandlet hypothyroidisme øger risikoen for komplikationer af generel anæstesi) og niveauerne af IGF-I og prolactin (for at detektere skjulte hypersekretion af væksthormon og prolactin). ACTH reserve i den præoperative periode er normalt ikke evalueret og begrænset ansættelse af yderligere mængder af glukokortikoider, især på tidspunktet for diagnostiske procedurer, ledsaget af stress.

6. Postoperativ undersøgelse. Efter operation, strålebehandling eller et behandlingsforløb vurderes behovet for hormonbehandling. For at gøre dette, bestemm indholdet af testosteron (hos mænd) og frigiv T4 og undersøge tilstanden af ​​hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet ved hjælp af en hypoglykæmisk test med insulin eller med en metyrapon. Regelmæssig menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder indikerer normalt en normal udskillelse af østrogen; Detaljeret undersøgelse er kun angivet for kvinder, der lider af infertilitet. Børn bruger stimuleringstest til at vurdere udskillelsen af ​​væksthormon (se pkt. 9.1 og pkt. 9.2). I alle patienter bestemmes det basale niveau af prolaktin nødvendigvis (for at detektere tilbagefald af prolactinomer).

Forebyggelse [rediger]

Dispensary observation. I løbet af det første år observeres patienter hver 3-4 måneder og derefter hver 6-12 måneder. Vær særlig opmærksom på klager og symptomer på mangel eller overskud af hormoner. Testosteron (hos mænd) og fri T4 bestemme hvert 1-2 år ACTH reserve - hvert 2-3 år. Efter 6 måneder efter behandlingens begyndelse gentages CT eller MR (for at opdage morfologiske forandringer); Gentag derefter undersøgelsen hvert 1-3 år.

Andet [rediger]

Prolactin-secernerende adenomer (prolaktinomer) - er de mest almindelige hormon-aktive tumorer i hypofysen. Hos kvinder fører hyperprolactinæmi normalt til amenoré, galactorrhea er også muligt. Undertiden opbevaret uregelmæssig menstruation, men enten anovulatorisk menstruationscyklus eller forkortet lutealfasen. Hos mænd, nedsat libido og potens, eller viser tegn på intrakraniel volumetrisk uddannelse. Galaktoré ukarakteristisk (fordi acinære celler i mælkekirtlerne hos mænd ikke reagerer på prolaktin). Den vigtigste årsag til hypogonadisme hos patienter af begge køn: inhiberingen af ​​GnRH-sekretion af prolaktin overskud, og som en konsekvens, nedsat sekretion af LH og FSH. Nogle kvinder har hirsutisme og androgen niveauer stigning, men den stimulerende virkning af prolactin på produktionen af ​​adrenale androgener er endnu ikke blevet bevist.

1. Etiologi. Hyperprolactinæmi kan forårsages ikke kun af en hypofyse, men også af mange andre årsager (se tabel 6.6). For at udelukke hypothyroidisme, graviditet og nyresvigt er det nok at undersøge og anvende de enkleste laboratorietests. Der lægges særlig vægt på lægemiddelhistorie. Det antages, at brugen af ​​orale præventionsmidler ikke øger risikoen for prolactindannelse og vækst.

2. CT og MR udføres til differentiel diagnosticering af hyperprolaktinæmi, hypofysetumorer forårsaget eller hypothalamus og hyperprolaktinæmi grund funktionelle forstyrrelser hypothalamo-hypofysær system. Med CT og MR kan intrasellær eller ekstrasselær volumenuddannelse detekteres.

3. Laboratoriediagnose. Det anbefales at måle serumprolactinniveauet tre gange på forskellige dage for at udelukke tilfældige eller stressrelaterede udsving i hormonets niveau. Koncentrationen af ​​prolactin> 200 ng / ml indikerer næsten altid tilstedeværelsen af ​​prolactinomer (hos mænd er niveauet af prolaktin normalt

Hypofyse adenom - beskrivelse, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Hypofyse adenomer er en gruppe af tumorer stammer fra adenohypophysen.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

  • C75.1 Hypofyse
  • D35.2 Hypofyse

Epidemiologi. Hypofyse adenomer udgør 10% af alle intrakranielle tumorer. Oftest forekommer de i en alder af 30-40 år, lige så ofte hos mænd og kvinder. Hos patienter med syndromet af multipel endokrin adenomatose type I er hyppigheden af ​​hypofyseadennomer højere end i den generelle befolkning. De arvede former for ACTH-sekreterende adenomer blev registreret: • 139360, gen GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G protein, a - stimulerende polypeptid 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Klassifikationen af ​​tumorer tager hensyn til tumorens størrelse, anatomiske placering, tumorens endokrine funktioner, mikroskopiske egenskaber ved farvning, elektronmikroskopi data osv.

• Størrelsen af ​​tumoren •• Mikroadenomer (mindre end 1 cm i maksimal dimension) •• Makroadenomer.

• I forhold til "Sella" og de omkringliggende konstruktioner (macroadenomas): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya etc.

• Ved Hormonal endokrine funktion •• - •• Hormonrelaterede inaktive - aktiv ••• prolaktinom (prolactin frembringer manifesterede galaktorré og amenorrhea) ••• kortikotropinomy (genererer adrenocorticotropt hormon [ACTH] manifesteret hypercortisolisme [Cushings sygdom]) ••• somatotropinomy (væksthormon hos voksne med akromegali vises i præpubertale periode - gigantisme [sjældent]) ••• Tirotropinoma (en yderst sjælden tumor, der udskiller thyreoideastimulerende hormon [TSH], åbenbar hyperthyreoidisme) ••• gonadotropinom (vyraba yvaet luteiniserende hormon [LH] og / eller follikelstimulerende hormon [FSH] normalt ikke forårsager kliniske syndrom af endokrine)

• Ifølge lysmikroskopi: •• kromofobt (den mest almindelige, tidligere mente man, at dette hormon - inaktive adenom, dog nu fundet, at det også kan lade sig repræsentere og gonadotropinom tirotropinomoy) •• acidofile (eosinofil): prolaktinom, tirotropinoma, somatotropinoma •• basofil: gonadotropinom, kortikotropinomy.

Symptomer (tegn)

Det kliniske billede afhænger af tumorens endokrine funktion. I tilfælde af hormonelt aktive tumorer er de vigtigste kliniske manifestationer specifikke endokrine lidelser (se klassificering). Ved hormonelt inaktive tumorer klager patienter oftest over synsvanskeligheder (oftest indsnævring af markerne og nedsat synsstyrke) og hovedpine, der skyldes tumorens masse. Sjælden manifestation macroadenoma - den såkaldte "hypofyseapopleksi" (forekommer hos ca. 3% af patienterne): en skarp hovedpine, oftalmoplegi, en skarp indsnævring af feltet og fald i synsstyrke, panhypopituitarisme, med inddragelse af hypothalamus i processen - svækket bevidsthed. En MR / CT-scan afslører tegn på blødning i tumoren, deformation af bunden og forreste sektioner af den tredje ventrikel, undertiden okklusiv hydrocephalus.

diagnostik

Diagnose: grundige endokrinologiske og oftalmologiske undersøgelser og neuroimaging. MR, den vigtigste diagnostiske metode, gør det muligt at detektere mikroadenomer mindre end 5 mm i størrelse, men selv med dette i betragtning kan ca. 25-45% af patienterne med Cushings sygdom ikke visualisere mikroadenomer. CT anvendes kun i nødsituationer, når det er umuligt at udføre en MR for at udelukke alvorlige komplikationer (hypofyse apopleksi, okklusiv hydrocephalus).

behandling

BEHANDLING

Drogbehandling - dopaminagonister (bromocriptin, cabergolin); somatostatinanaloger (octreotid), serotoninantagonister, inhibitorer af kortisolproduktion.

Kirurgisk behandling: Varianter af transsphenoidal (for tiden hyppigst brugt) og transcraniel (med gigantisk suprasellær adenomer) tumorfjernelse. Strålebehandling udføres som en adjuvansbehandling. Det skal bemærkes, at der for hver type tumor er en specifik, den mest optimale behandlingsstrategi. En omtrentlig algoritme til valg af behandling afhængig af typen af ​​tumor er angivet nedenfor. Det skal huskes, at hovedparten af ​​patienterne skal overvåges og behandles i specialiserede lægecentre under tilsyn af både en endokrinolog og en neurokirurg.

Kliniske behandling • •• prolaktinom prolaktinkoncentrationen over 500 ng / ml - •• viser lægemiddelterapi prolactin koncentration mindre end 500 ng / ml - •• operative behandling af prolaktin flere end 500 ng / ml, men tumoren ikke reagerer eller dårligt svare på terapi - kirurgisk indgreb med efterfølgende fortsættelse af lægemiddelterapi er vist • Somatotropinom •• Når en asymptomatisk patient er ældre, indikeres lægemiddelbehandling (bromocriptin, octreotid) •• I alle andre tilfælde i fravær af kontraindikationer til kirurgi vist kirurgi •• Når fortsat drift efter den høje koncentration af væksthormon, tumor tilbagefald efter strålebehandling eller fortsat lægemiddelterapi vist kortikotropinomy •• • udvælgelsesmetode til alle "kandidater" i kirurgi - transsphenoidal fjernelse mikroadenomer. Hærdningen blev observeret i 85% af patienterne •• Hvis der er kontraindikationer for kirurgi udført lægemiddel og / eller strålebehandling (herunder eventuel bedrift og radiokirurgi) • Hormonelle - inaktive adenomer (mest macroadenoma) •• den valgte fremgangsmåde til alle "kandidater" til kirurgisk behandling - fjernelse af tumoren • Strålebehandling udføres i nærværelse af utilgængelig fjernelse af tumorrester eller ved uhensigtsmæssigt tilbagefald.

Prognosen afhænger i vid udstrækning af tumorens størrelse (muligheden for dens radikale fjernelse) og dens hormonfunktion. Både kirurgiske / oftalmologiske resultater og endokrinologisk genvinding evalueres sædvanligvis. Hvis dødeligheden og det udtalte neurologiske underskud i den moderne serie i det første tilfælde ikke er mere end 1-2%, så er de endokrinologiske resultater meget beskedne. Med makroprolactinomer og somatotropinomer observeres "endokrinologisk genopretning" i 20-25% af tilfældene med mikrokortikotropinomer - i 85% (men meget sjældnere med tumorer større end 1 cm). Det antages, at makroadenom med en suprasellær spredning på mere end 2 cm ikke kan fjernes radikalt, derfor med sådanne tumorer i løbet af de næste 5 år, forekommer et tilbagefald i ca. 12% af tilfældene.

ICD-10 • C75.1 Malignt neoplasma af hypofysen • D35.2 Benign neoplasma af hypofysen

Hypofyse adenom kode på б 10

Overaktivt blære syndrom indebærer en pludselig øget trang til at urinere, urininkontinens, uacceptabel og uafhængig af personens vilje. Der er ingen konsensus blandt urologer: nogle antyder det til en separat sygdom, andre til et sæt symptomer forbundet med forskellige læsioner.

Selv i den statistiske ICD-10, er det muligt at indkode en hyperaktiv blære N32.8 både i gruppen "Andre specificerede lidelser i blære" eller N31.9 kode, der betyder "uspecificeret neuromuskulær dysfunktion." For begge udtryk er der et enkelt krav - der må ikke være forbindelse med inflammation i de urogenitale organer eller en specifik patologi af blæren selv (tumor, urolithiasis).

Ifølge medicinske institutioner rapporterer 17% af befolkningen i den europæiske del af verden og 16% i USA overaktiv blære hyperaktivitet. Det anslås, at mindre end halvdelen af ​​patienterne går til en læge med deres urologiske problemer.

Med hensyn til hyppigheden af ​​tilfælde er patologien den samme med hypertension, kronisk bronkitis. Det gør alvorligt livet svært for patienter af begge køn. Situationen med de smertefulde impulser og urininkontinens bringer en person til depression.

Hvordan virker blæren normalt?

Blærens opgaver:

  • tag urin strømmer gennem urinerne fra nyrerne
  • gem og hold
  • trække gennem urinrøret.

Boblen kan strække sig og tage en sfærisk form. Med akkumuleringen af ​​omkring halvdelen af ​​det maksimale volumen (150 ml) er der følelser af påfyldning. Refleksive oplysninger går ind i de specielle opdelinger i rygmarven og hjernen. Til dette benyttes nervefibre. Når mængden af ​​urin tager op ¾ af det indre rum, er der behov for at urinere.

Denne proces kræver en samordnet virkning af blærens muskler (nakke og detrusor), urinrør og bækkenbund.

Normal er antallet af vandladninger i dagtimerne til 8 om natten - ikke mere end to.

Hvordan virker en hyperaktiv boble?

Når hyperaktivitet krænkes, koordinerer egenskaben af ​​nerveimpulser. Forordningen taber et af linkene. Muskel i blærevæggen (detrusor) kontraherer uafhængigt og vilkårligt. Urination forsinkelser sphincter placeret i nakken. Dette medfører en pludselig trang hos en person.

Med andre ord går blæren i standalone mode. Fejl i refleksbuen på rygmarvets niveau, bækkenerne kaldes neurogen dysfunktion. En sådan læsion forklarer op til 30% af tilfælde af hyperaktivitet.

Detrusortonen øges med læsioner:

  • kerne af hypothalamus;
  • retikulært kompleks af medulla;
  • perioscarpal-regionen i rygmarven.

Som følge heraf stiger det intravesiske tryk kraftigt, blæren kan ikke akkumulere og holde selv 250 ml urin. Denne mekanisme for overtrædelser er især karakteristisk for børn. Neurogen nedbrydning af urinprocessen ses i hvert tiende barn under fem år. I dette tilfælde oftere - i piger.

Det antages, at kvinder har en højere følsomhed for blærevæggenes receptorer. Da det påvirkes af niveauet af østrogenhormoner, forekommer overaktiv blære hos kvinder med en stigning eller nedsættelse af deres blodniveauer, hormonel ubalance.

Hvilke faktorer øger blærens aktivitet?

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​blære hyperaktivitet:

  • negativ vane med at drikke mange væsker, især om natten, producerer en stor mængde urin;
  • brugen af ​​en betydelig mængde kaffe, øl og alkohol;
  • akutte inflammatoriske sygdomme i urinvejen, eksacerbationer af underbehandlet kronisk (cystitis, pyelonefritis, urethritis);
  • inflammatoriske processer i bækkenorganerne ved siden af ​​blæren (prostatitis, adnexitis, colitis);
  • Tilstedeværelsen af ​​en tumor eller sten i blæren øger irritationen, reducerer den tilladte mængde ophobning af urin;
  • eventuelle forhindringer, der kan forstyrre urinstrømmen (adhæsioner fra operationer, kronisk forstoppelse);
  • afhængighed af hyppig brug af diuretiske (diuretiske) lægemidler eller forårsager tør mund og behovet for at drikke (antihistaminer);
  • ældre og alderdom.

Der er sygdomme, der på et tidligt stadium (i latent tid) manifesterer hyperaktiviteten af ​​blæren:

  • diabetes mellitus
  • Parkinsons sygdom;
  • multipel sklerose;
  • senil demens.

Hvis årsagerne til hyperaktivitet ikke kan etableres, kan vi tale om den idiopatiske variant af detrusor læsionen.

Hvad forårsager neurogen aktivitet?

Årsagerne til den neurogene type detrusor hyperaktivitet er mere undersøgt. De er opdelt i fire grupper.

Traumatisk skade på hjernen og rygmarven

Dette omfatter skader på nervefibrene og centrene, når:

  • spinal skade (brud, kontusion);
  • rupturer af indre organer og blære, udtrykt kompression af væv;
  • slagtilfælde;
  • svært fødsel
  • kirurgiske indgreb, der fører til krænkelse af nervebanernes integritet i bækkenet.

Forstyrrelser i hjernen og rygmarvscentre

Disse konsekvenser fører til:

  • encephalitis;
  • polyneuropati forårsaget af diabetes, alvorlig forgiftning, reaktion på den introducerede vaccine;
  • encephalomyelitis (betændelse i nervecentrene og veje);
  • radiculoneuritis (sygdomme i rygmarven)
  • godartede og ondartede neoplasmer i hjernen og rygmarven (herunder tuberkulom).

Nedfaldet af receptors opfattelse i blærevæggen

Denne type skade kaldes intramural eller intraparietal. De hedder:

  • udsatte organinfektioner;
  • tumorer;
  • cicatricial ændringer.

Medfødte mangler i strukturen

Overaktiv blære hos børn har de mest almindelige årsager - medfødte anomalier. Disse omfatter:

  • underudvikling af cystiske ganglia-slutninger i væggen
  • cerebral parese;
  • tilstedeværelse af spinal brok
  • underudvikling af rygmarven (myelodysplasi), især lokal - sacrum og coccyx.

Hos børn kan vigtige årsager være:

  • udsat fødselsskade
  • udviklingsforsinkelse forårsaget af nedsat funktion af hypotalamus-hypofysekomplekset;
  • nedsat arbejde i det autonome nervesystem.

symptomer

Symptomerne på en overaktiv blære bestemmes af graden af ​​funktionstab og i den neurogene form, forekomsten af ​​patologiske forandringer i nervesystemet. Patienter klager normalt på følgende:

  • hyppig vandladning med et lille volumen af ​​hver portion
  • pludselig intenst trang ledsaget af inkontinens
  • basisk vandladning om natten (nocturia);
  • mellem vandladning, urinlækage.

Hos en tredjedel af patienterne med en neurogen type hyperaktivitet forekommer der yderligere virkninger:

  • vanskeligheder i starten og under urinudstrømningen;
  • afbrydelse af strålen under vandladning
  • resterende urinretention
  • autonome sygdomme i form af overdreven svedtendens, forhøjet blodtryk før og under vandladning.

Hos unge observeres:

  • øget vandladning i løbet af dagen i opretstående stilling
  • inkontinens i uro, fysisk anstrengelse, hoste, griner, andre belastninger (mere typisk for piger).

diagnostik

For at diagnosticere blære hyperaktivitet skal lægen identificere årsagen til dysfunktionen, kontrollere symptomerne på de indre organers patologi. Derfor deltager en læge, en neurolog, en endokrinolog, en gynækolog for kvinder, muligvis en kirurg eller en traumatolog, en børnelæge for børn, i forbindelse med diagnosen, ud over urologen. Læger udfører en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Laboratorieundersøgelser kan indikere inflammatoriske sygdomme, sten, tumorer. For at gøre dette:

  • urinalyse - leukocytose, lav eller høj tyngdekraft, protein og sukker, overskydende bakterier kræver belysning af betydningen af ​​hver egenskab;
  • Zimnitskys test - det er nødvendigt at udelukke rollen som inflammatoriske sygdomme i nyrerne;
  • blodprøve - kan afsløre anæmi i kræftpatologi, accelereret ESR og leukocytose i inflammatoriske sygdomme;
  • i biokemiske tests - nedsat elektrolyt sammensætning, hormonel ubalance, forøget restkvælstof og kreatinin, nogle enzymer.

Instrument- og hardware-metoder bør mere afspejle den ændrede struktur af nyrerne og rygsøjlen. Patienten er rettet til:

  • Røntgenundersøgelse af urinsystemet, billeder af lumbosakral rygsøjlen - en krænkelse af nyrernes og blærens størrelse, en forandring i form af rygkanalen, hvirveldyret, udviklingsmæssige abnormiteter;
  • Uretrocystografi - en undersøgelse med kontrasterende blære og urinrør, viser vægdivertikula, sten, tumorer, strukturelle abnormiteter
  • Ultralyd af nyrerne - den mest komplette måde at studere størrelsen og strukturen af ​​nyretætheden på;
  • cystoskopi - undersøgelse af væggene ved hjælp af et endoskopisk apparat, viser inflammation, diverticula, volumen af ​​resterende urin.

Ved diagnosen neurogen hyperaktivitet er det nødvendigt:

  • Uroflowmetry - en metode til måling af hastigheden af ​​vandladning og mængden af ​​udskillet urin;
  • Cystometri - giver dig mulighed for at måle volumenet af boblen i forskellige tilstande for at bestemme detrusormuskulens tone
  • sphincterometri er en metode til vurdering af kvaliteten af ​​sphincter kontraktility;
  • elektromyografi - en måde at kontrollere koordinationen af ​​impulser mellem blærens og sphincterens nerveender.

Hvis du har mistanke om, at en patologi i nervesystemet er udpeget:

  • roentgenogram af kraniet (ifølge ændringer i den tyrkiske sadle vurderes hypofysenes størrelse);
  • magnetisk resonansforskning;
  • elektroencephalografi.

Børn bliver altid hørt med en psykolog eller psykiater.

Hvorfor er det nødvendigt at behandle blære hyperaktivitet?

Tilstanden om ægte hyperaktivitet ved bekræftelse af fraværet af andre sygdomme i urinsystemet skal behandles som en vigtig patologi på grund af den gradvise udvikling af komplikationer af generel karakter.

Væsentlige krænkelser af livskvaliteten på grund af en persons egen mindretal bevidsthed fører til:

  • nervøse sammenbrud;
  • depression;
  • ensomhed;
  • udtalte oplevelser.

Derfor er det ofte nødvendigt at inddrage specialiseret psykiatrisk behandling i behandling. Terapi skal begynde med dannelsen af ​​den korrekte adfærd, kost.

Krav regime og kost

For at hjælpe blære anbefales:

  • Metoden til dobbelt tømning - efter urinering skal du slappe af og urinere om et par minutter igen, du kan trykke på det suprapubiske område. Det er egnet til at detektere en betydelig mængde resterende urin.
  • Det er nødvendigt at træne boblen med en forsinkelse på flere minutter, når trangen opstår, og så gradvist øge tiden.

I kosten skal reducere indtaget af kaffe, alkohol, væsker. Prøv ikke at drikke te om aftenen. Da hyperaktivitet ofte ledsages af forstoppelse, anbefales produkter med højt indhold af fiber (grøntsager, klid). Fra frugt: tørrede abrikoser, svesker.

Daglige øvelser til at styrke bekkenbundens muskler hjælper med at normalisere detrusortonen. Mest egnede:

  • "Saks" i en udsat position;
  • sammentrækning af balderne (kan gøres stående eller sidder på en hård stol).

For at sikre absorption af væske er det nødvendigt at anvende specielle urologiske puder. De er valgt med et mærke på "to til fire dråber." Det afhænger af mængden af ​​urinlækage. Pakninger skal ændres i løbet af dagen. De giver sterilitet og mangel på lugt.

stoffer

Narkotika, der fremmer fjernelsen af ​​blærevægtonen, omfatter:

  • Detrol,
  • Ditropan,
  • Oksitrol,
  • Sanktura,
  • Soliferatsin,
  • Dariferatsin.

Læger anbefaler at kombinere tabletter med diæt, kost, motion. Ofte er der en bivirkning i form af: tørre slimhinder (øjne og mundhule). Dette skal rapporteres til lægen. Tilsæt særlige øjendråber, pastiller.

Der er ingen konsensus om brugen af ​​Botox fra botulinumtoksin. Nogle urologer anser det muligt at anvende det i injektioner direkte ind i blærens nakke eller væg og indikere opnåelsen af ​​en halvårs effekt. Andre opfordrer til at være forsigtig, især i behandlingen af ​​ældre mennesker.

Når den neurogene form for behandling anvendes:

For at forbedre trophic prescribe:

Af metoderne til fysioterapi anvendes effekter med effektivitet:

  • elektrostimulation,
  • termiske applikationer,
  • hyperbar oxygenering,
  • ultralyd fonophorese,
  • laser.

Ved behandling af børn tages der højde for den rette holdning i familien, den daglige behandling og psykologisk støtte.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk indgreb anvendes, når de ineffektive konservative foranstaltninger. mål:

  • sikre, at blæren udfører reservoir funktion
  • reducere urintryk inde i organet.
  • Stimulering af sakrale nerver - de vigtigste ledere af blærens excitation, der giver kommunikation med rygmarven. Der bruges en speciel enhed som pacemaker.
  • Øget cystoplasti - for at reducere spændinger og tryk indefra, øge blærens volumen ved hjælp af et resekteret stykke af sin egen tarm. Operationen er kompliceret, ledsaget af installation af et kateter i urinrøret. Du må muligvis bruge det hele dit liv.
  • Indsnit eller fjernelse af en del af blærehalsen.

Er det muligt at blive behandlet med folkemetoder?

For at normalisere vandladning, anbefaler lægerne terapi med følgende folkehjælpemidler:

  • kombination af hypericum fra centaury decoction (især med neurogen dysfunktion);
  • Plantain juice (du kan lave en afkogning af blade, stilke og frø);
  • cowberry bær i te, bouillon og blade er egnede;
  • dild vand, krydderier til mad;
  • honning.

Dekoktioner tages bedst om dagen, og honning om natten (en teske dagligt).

Hvad kan man forvente i fremtiden?

Prognosen for behandling hos voksne og børn er gunstig. Børn fuldstændig slippe af med dette problem, bliver ældre. For ældre vil vedligeholdelsesbehandling og diæt blive påkrævet indtil livets udløb.

Hvis ubehandlet, øger patienten signifikant risikofaktorer for forekomsten af ​​kroniske sygdomme i nyrerne og blæren, forekomsten af ​​nyresvigt, sten i urinsystemet.

Effektiviteten af ​​procedurerne og ordineret behandling er meget afhængig af støtte fra kære. At skabe familie tolerance og respekt giver dig mulighed for at udvikle en positiv holdning til helbredelse og opnå det.

Hypofyse adenom μB 10

Hvad betyder ICD 10-koden for prostata adenom?

Til diagnose i medicin anvendes specielle koder, som er placeret i ICD 10-samlingen - den verdensomspændende klassificering af sygdomme. Koden er udarbejdet for at sikre et normalt sundhedsniveau i hvert af landene. Denne store samling indeholder data om patologiske forstyrrelser i alle menneskelige systemer og organer, og bruger en særlig kode.

Nogle gange har patienten ud over den underliggende sygdom andre lidelser i kroppens funktion, tilhørende symptomer og komplikationer. For ikke at registrere det fulde navn på alle patologier bruger læger en universel kode.

Kode klassificering giver dig mulighed for at oprette et globalt infektiøst system. Periodisk opdateres systemet ved at undersøge nye sygdomme. ICD 10 er en klassifikation, der blev gennemført i 2010. I kode N40 er patologi krypteret, som tilhører klassen ICD-10 / N00-N99. Dette er en prostata adenom, som læger kalder godartet hyperplasi.

ICD-kode 10 N 40

Kernen i sygdommen, som er krypteret under kode N 40, er, at en lille knude eller flere knuder danner i vævene i prostata. Over tid vokser de og bliver årsag til dysfunktionen af ​​ikke kun prostata, men også de organer, der ligger i nærheden. Hyperplasi er godartet.

Prostata adenom påvirker mænd over 50 år. Ifølge statistikker står der på planeten hvert sekund ud for denne ubehagelige patologi, at der er en tendens til at øge antallet af patienter.

I den første fase kan patologien styres ved hjælp af lægemiddelterapi, hvis handling suppleres med folkemæssige retsmidler. Det andet og tredje stadium af prostatahyperplasi behandles ved kirurgisk indgreb.

0 ud af 13 opgaver udført

Klinisk billede

Prostata adenom er fastgjort i ICD 10 under kode N 40. Den udvikler sig temmelig langsomt, i det første trin er det kliniske billede næsten ikke udtrykt. Selvom prostatakirtlen er forstørret, manifesterer symptomerne sig ikke permanent, deres intensitet stiger og falder.

De første tegn optræder, når neoplasmen forstyrrer den normale strøm af urinen. I denne henseende kan patienten blive forstyrret af følgende symptomer:

  1. spontan vandladning
  2. hyppige opfordrer;
  3. smertefuld vandladning.

Den anden fase af godartet prostatahyperplasi ledsages af nedsat funktion af blæren. Kroppen vokser i størrelse, urinen er ikke helt ud af det. I tredje fase forværres nyrernes tilstand, i blæren når mængden af ​​resterende urin to liter. Blodige urenheder vises i urinen og stenene i nyrerne, hvilket fører til udvikling af nyresvigt.

grunde

Læger har endnu ikke kunnet finde ud af, hvilke faktorer der forårsager forekomsten af ​​godartet prostatahyperplasi. Ofte er det forbundet med en krænkelse af den hormonelle baggrund, nemlig:

  1. omdannelsen af ​​testosteron til dehydrotestosteron;
  2. stimulering af dehydrotestosteron øger kroppens størrelse
  3. klemme overgroet urinrør.

Det er blevet bekræftet, at sygdommen ikke opstår som følge af dårlig livsstil, mangel på næringsstoffer, underernæring eller dårlige vaner. Disse faktorer forværrer kun kurset og fremskynder progressionen af ​​prostata adenom.

Mange forskere og forskere er enige om, at det er alder og normal produktion af mandlige kønshormoner, der er de vigtigste risikofaktorer for starten og efterfølgende dannelse af prostata adenom.

diagnostik

Hvis patienten føler, at hans blære ikke fungerer ved fuld kapacitet, skal han konsultere en urolog for at undersøge og finde ud af årsagen. I tilfælde af udvikling af godartet hyperplasi, som i ICD 10 er under kode N 40, er det påkrævet at påbegynde behandlingen.

Detektere prostata adenom kan gøres ved hjælp af sådanne teknikker:

  1. uroflowmetry;
  2. ekskretorisk urografi;
  3. MR;
  4. røntgenundersøgelse.

Men i begyndelsen skal lægen finde ud af patientens ord, hvilke tegn han er bekymret for, undersøge det område, hvor tumoren kan placeres med en finger.

behandling

Det er muligt at helbrede prostata adenom ved hjælp af konservative terapimetoder. Under løbende forhold er kirurgi påkrævet.

  1. På et tidligt stadium af behandlingen er brugen af ​​stoffer: hæmmere, alfa-adrenerge blokker, planteekstrakter.
  2. Dietterapi er effektiv i dette tilfælde. Det bidrager til fjernelse af giftige stoffer fra kroppen, normalisering af metaboliske processer, forbedring af immunsystemet. Kun dietten bør varieres, herunder produkter, der indeholder stoffer, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Der skal lægges særlig vægt på produkter, der er rige på jern, zink, selen.
  3. Hvis i den første fase af prostata adenomudvikling vil konservativ behandling være effektiv, så kan det i næste fase ikke give de forventede resultater. I dette tilfælde ordinerer læger kirurgi.

Laser terapi er populær. Det forårsager minimal skade på kroppen, kræver ikke skader på huden, har en meget begrænset liste over kontraindikationer og bivirkninger.

Godartet prostatahyperplasi er et af de mest almindelige problemer med urologi, der påvirker ældre mænd. Dens udvikling er forbundet med aldersrelaterede forandringer i kroppen, lidelser i patientens hormonelle baggrund. I samlingen (ICD 10) er prostata adenom kodet med N 40-koden. Det er sygdomskoderne, der gør det muligt for læger at læse diagnoser, uanset sprogkundskaber.

0 ud af 7 opgaver udført

  • aldrig
  • En gang om dagen
  • Mindre end 50% af sagerne
  • I omkring 50% af tilfældene
  • Oftere end halvdelen af ​​tiden
  • Næsten altid
    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre end 50% af sagerne
    • I omkring 50% af tilfældene
    • Oftere end halvdelen af ​​tiden
    • Næsten altid
    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre end 50% af sagerne
    • I omkring 50% af tilfældene
    • Oftere end halvdelen af ​​tiden
    • Næsten altid
    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre end 50% af sagerne
    • I omkring 50% af tilfældene
    • Oftere end halvdelen af ​​tiden
    • Næsten altid
    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre end 50% af sagerne
    • I omkring 50% af tilfældene
    • Oftere end halvdelen af ​​tiden
    • Næsten altid
    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre end 50% af sagerne
    • I omkring 50% af tilfældene
    • Oftere end halvdelen af ​​tiden
    • Næsten altid
    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre end 50% af sagerne
    • I omkring 50% af tilfældene
    • Oftere end halvdelen af ​​tiden
    • Næsten altid
  • Hypofyse adenom (ICD kode 10)

    Tumoren i den centrale endokrine kirtel - hypofyseadennom (ICD kode 10) er mest almindelig hos patienter med en øget funktionel belastning af organet, der er genetisk disponeret for sygdommen såvel som hos kvinder.

    detektion

    Uddannelse kan påvises under billedundersøgelsen: Under hjernen MR, computertomografi, når man analyserer patientens hormonelle baggrund, hovedrøntgen (ændring af størrelse og form af den "tyrkiske sadel"), neuro-oftalmologisk undersøgelse. I de fleste tilfælde registreres tumoren ved en tilfældighed eller under forebyggende procedurer, som i fravær af hormonal aktivitet, fortsætter sygdommen uden symptomer. Adenomer af lille størrelse kan ikke installeres visuelt, en radioimmunoassay skal udføres for at bekræfte diagnosen.

    klassifikation

    Ved størrelser skelne:

    • hypofysemikadomen (op til 10 mm i diameter);
    • picoadenomer (patologisk, op til 3 mm i diameter);
    • kæmpe adenomer (40 mm eller mere i diameter);
    • makroadenomer (diameter fra 10 til 40 mm).

    Histologi klassifikation. Adenom af hypofysen er:

    • kromofob (presser nerveenderne);
    • acidofil (somatropinom);
    • godartet;
    • basophilic (udskillelse, symptomatologi - Itsenko-Cushing syndrom);
    • prolaktinom;
    • adenocarcinom (udvikler sig aggressivt, der er frigivelse af metastaser);
    • blandede tumorer
    • thyrotropisk (sjældent fundet);
    • hormonelt inaktiv.

    symptomer

    Den kliniske manifestation af sygdommen i hypofyseadensen (ICD-kode - 10) er signifikant forskellig hos forskellige patienter afhængigt af typen af ​​neoplasma. Vanskeligheden ved at identificere ikke-hormonelle formationer i mangel af symptomer. Hormonale tumorer manifesteres af forskellige ændringer i patientens fysiske og mikrobiologiske indikatorer.

    En lille hypofyse adenom udøver ikke pres på det omgivende væv, der er ingen ændring i syn, bevægelighed eller hovedpine. 20-30% af hypofysenes neoplasmer er hormonelt inaktive, udskiller ikke, patienter har ingen åbenbar grund til at se en specialist.

    De mest aktive adenomer - prolactinomer dannes hos kvinder. Hormonprolactin stimulerer laktation, forstyrrer ægløsning, påvirker vægtøgning. Hos mænd er et øget niveau af hormonet manifesteret af angreb af impotens, udskillelser fra brystkirtlerne.

    Somatotropinom hypofyse-mikroadenom manifesteres med følgende symptomer:

    • en kraftig stigning i væksten hos børn;
    • acromegali hos voksne (stigning i fødder, hænder, kindben, superciliary buer, sænkende stemme). Som følge heraf er arteriel hypertension, sekundær diabetes mellitus, risikoen for at udvikle kræft.

    Specialister tildeler ICD-koden til hypofyseadennom. Ved voksne er det lettere at bestemme neoplasmaets art end hos børn. Diagnose af et barn er kompliceret af et passende svar på forskningsmetoder, manglende evne til at forklare og beskrive symptomerne på sygdommen.

    De vigtigste symptomer, der kræver opmærksomhed:

    • forringelse af synsfeltet
    • skarp vægtforøgelse
    • hyppig vandladning
    • svimmelhed;
    • intense hovedpine
    • tør hud
    • øget træthed
    • depression;
    • generel svaghed
    • apati.

    effekter

    En tumor, der er diagnosticeret i tidlige stadier, er let at helbrede hurtigt eller kirurgisk uden nogen konsekvenser for patienten. Utidligt opdaget adenom kan udskille, der er tilfælde af blødning i neoplasma. I dette tilfælde føles patienten kvalme, svimmel, diplopi udvikler sig, kan patienten miste synet.

    Hypofyse adenom

    Hypofyse adenom er en kirtletumor, der stammer fra adenocytter i den forreste del af organet. Sygdommen er ikke kendetegnet ved arvelig disposition. Det bemærkes, at ca. en fjerdedel af tilfældene ledsager patologien type II endokrin neoplasi.

    Lokaliseret denne patologiske vækst i hulrummet af den "tyrkiske sadel". Størrelsen af ​​denne anatomiske dannelse som følge af forekomsten af ​​en tumor ændrer som regel ikke. De fleste adenomer forekommer i prolactinomer, som er helt asymptomatiske i kroppen i omkring 15% af kvinderne. I de fleste tilfælde er denne dannelse karakteriseret ved et godartet kursus og langsom vækst.

    Udifferentierede neoplasmer har tendens til at vokse i retning af etmoid labyrint, nasopharynx og øjne. Denne hjernetumor forekommer relativt hyppigt. Ofte observeres kun gliomer og meningiomer.

    klassifikation

    Ud fra det histologiske synspunkt er det almindeligt at udelukke:

    • godartede hypofyse adenomer i hjernen;
    • somatotropinproducerende acidofile tumorer;
    • basofile adenomer (kan udskille adrenokortikosteroidhormon eller gonadotropin). Klinisk manifesterer de ofte Itsenko-Cushing-syndromet;
    • blandede neoplasmer;
    • kromofob adenomer i hypofysen (farlig for muligheden for kompression af nerveender);
    • prolactinomer (producerer prolaktin);
    • thyrotrope adenomer (den mest sjældne form);
    • adenocarcinomer karakteriseret ved aggressiv vækst og metastase.

    Adenomer, der ikke fremkalder en øget syntese af hormoner, kaldes normalt hormonelt inaktive.

    Ifølge dens lokalisering i forhold til den tyrkiske sadle er de følgende typer af hypofyse adenomer kendetegnet (ICD-10 kode - D35-2):

    • endosellar (gå ikke ud over grænserne for den tyrkiske sadel).
    • endosuprasellar (vækst forekommer i den øverste retning ud over den tyrkiske sadel).
    • endoinfrasellar (ud over grænserne for den anatomiske formation i nederste side).
    • endolatosellar (svulsten har evnen til at vokse ind i den hulbundne bihule).

    Efter størrelse dele:

    1. picoadenomas - patologiske neoplasmer i hypofysen, hvis størrelse i hvilken som helst retning ikke er mere end 3 mm;
    2. mikroadenomer - tumorer med en diameter på ikke over 10 mm
    3. makroadenomer - adenomer med en diameter på mere end 10 mm
    4. kæmpe adenomer - tumorer med en diameter på over 40 mm.

    ætiologi

    Årsagerne til udseende og udvikling af hypofyse adenomer forbliver uklare for denne dag. Teorien om svigt i reguleringen af ​​hypothalamus og teorien om en vis "indre defekt" i kirtlen er mest bemærkelsesværdige. Nogle forskere peger på forbindelsen mellem tumorer med infektioner, der påvirker hjernevæv, hjerneskade og sygdomsgraviditet og svær fødsel. Andre eksperter tilkendegiver forekomsten af ​​adenomer til brugen af ​​orale antikonceptionsmidler.

    Symptomer på hypofyse adenom (ICD-10 kode - D35-2)

    Det kliniske billede er direkte afhængig af typen af ​​tumor. Måske endokrinologisk ubalance og neurologiske lidelser. Mange patienter udvikler Itsenko-Cushing syndrom, acromegali, galactorrhea, ledsaget af amenoré, hyperthyroidisme, vekslende med hypothyroidisme og hos mænd - impotens. Hos en række patienter er udseendet af tegn på hypertensive-hydrocephalsyndrom ikke udelukket. Hvis neoplasma er i stand til at øge produktionen af ​​visse hormoner, har patienten hormonforstyrrelser, der manifesteres af hypofyseinsufficiens. Det er også muligt at reducere synsskarphed (og andre lidelser i synets organer), intens hovedpine og blødninger i "kroppen" af adenom.

    Tegn på hormonel hypersekretion er øget produktion af ACTH, væksthormon og prolaktin (oftest). Forøgede prolactinniveauer forårsager ofte et fald i kønkirtlerne.

    Kliniske tegn på en stor tumor (> 10 mm) er hypopituitarisme. Det udvikler sig på grund af kompression og skade på selve kirtlen. På grund af stigningen i dens volumen. Hypopituitarisme manifesteres i et fald i seksuel lyst og andre seksuelle lidelser. Der kan være dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen, som er præget af øget træthed, hudens unormale tørhed, øget kropsvægt, alvorlig intolerance over for lave temperaturer og nedsat humør. Måske udviklingen af ​​binyrebark insufficiens ledsaget af et fald i appetitten (før anoreksi), dyspeptiske lidelser, lejlighedsvis svimmelhed og øget træthed med minimal fysisk anstrengelse og generel fysisk svaghed.

    Skader, der påvirker somatotrop hormon, kan forårsage nedsat vækst i kroppen i barndommen og ungdommen.

    Kliniske tilfælde beskrives, når ikke-sukkersyge diabetes udvikler sig, når en tumor er placeret i hypofysenes bageste lobe. Som følge heraf er nyrerne ikke i stand til at fange væske, hvilket forårsager overdreven hyppig vandladning.

    Det mest almindelige neurologiske kliniske tegn på hypofyse makroadenom er synshandicap. En række patienter har tab af perifert syn og diplopi. Hovedårsagen er kompression af nerve- og optisk nerveovergang. Et fuldstændigt synssvigt er også muligt, men adenomen skal for dette formål nå 10-20 mm i størrelse. Et tegn på en stor neoplasma kan være en næsten konstant hovedpine, som er lokaliseret i panden og templernes område.

    diagnostik

    For at foretage en korrekt diagnose er følgende undersøgelser nødvendige:

    • Røntgenundersøgelse af hovedet (i visse tilfælde kan parametrene for den anatomiske formation, kendt som den "tyrkiske sadlen", ændres);
    • undersøgelse af patientens hormonprofil (det kan være signifikant svækket)
    • neuro-oftalmologisk undersøgelse (mulig skade på de optiske nerver);
    • computertomografi;
    • magnetisk resonansbilleddannelse.

    I nogle kliniske tilfælde kan selv de mest avancerede diagnostiske teknikker være magtesløse på grund af hypofysenes ekstremt lille størrelse. Men at gennemføre et laboratorie radioimmunoassay gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​de mindste afvigelser fra koncentrationen af ​​hypofysehormoner i serum.

    Hvis patienten klager over synsvanskeligheder, er det absolut nødvendigt at undersøge en øjenlæge, som vil kunne objektivt vurdere det perifere synsfelt.

    Virkninger af hypofyse adenomer

    I de fleste tilfælde er prognosen positiv. Hvis patologien har været i stand til at blive fanget i de tidlige udviklingsstadier, kan terapeutisk eller kirurgisk behandling passere uden spor for kroppen.

    En temmelig almindelig komplikation af hypofysen er apopleksi, det vil sige blødning i adenom. Når patienten udvikler kvalme, opkastning, diplopi og i nogle tilfælde tab af syn. Det er muligt at fastslå om denne komplikation har udviklet sig ved hjælp af et tomogram. Symptomkomplekset har en vis lighed med meningitis, intrakraniel blødning, samt brud på aneurysmen af ​​et stort blodkar, som føder hjernen.

    behandling

    Valget af behandling afhænger af tilstedeværelsen af ​​sygdomme, tumorens karakter og dynamikken i processen.

    • i nogle tilfælde vises en operation med fjernelse af en neoplasma (hvis diameteren overstiger 1 cm);
    • mikroadenom indebærer strålebehandling
    • når diagnosticeret med prolactinom vist bromkriptin;
    • For tumorer, der producerer somatotropin, anbefales det, at patienten modtager octreotid.

    Kirurgi involverer eliminering af tumoren ved den endoskopiske metode (transnasal, dvs. gennem nasal passage). Fordelene ved denne metode er indlysende - der er ingen grund til at foretage nogen nedskæringer - derfor vil der ikke engang være minimale ar. Effektiviteten af ​​metoden er utrolig høj - den når 90% med små tumorer og 70% med makroadenomer. En unik operation udføres ved hjælp af specialdesignede miniatureinstrumenter. Antallet af ekstremt sjældne komplikationer kan tilskrives infektion og let eliminerede fejl i cerebral kredsløb.

    Transcranial (intrakraniel) adgang er brugt til denne dag, hvilket naturligvis øger risikoen for komplikationer.

    Den mest innovative metode til behandling af en sådan patologi som en hypofyse-neoplasma er strålebehandling. Et karakteristisk træk ved fremgangsmåden er absolut ikke-invasiv, t. E. Stoffer under manipulationerne er ikke skadede. Med denne type strålebehandling udsættes tumoren for en svag ioniserende strålingsbjælke fra forskellige sider. Den utvivlsomme fordel ved teknikken er dens klare fokus, det vil sige at minimere effekten af ​​farlig stråling på vævet omkring adenomen.

    Begrebet "radiokirurgi" omfatter Novalis, cyber og gamma knive. For denne behandlingsmetode er komplikationer usædvanlige. Patienten behøver ikke anæstetika, fordi proceduren ikke ledsages af smerte. Terapi i tilstedeværelse af passende udstyr i klinikken kan ganske vist udføres på ambulant basis. Hverken forberedelse eller genopretning efter manipulation er nødvendig for patienten heller, så straks efter sessionen kan han gå hjem.

    Efter strålebehandling er det muligt at opnå vedvarende remission, der varer fra 3 til 15 år.

    Det anbefales at anvende denne metode, hvis afstanden til det optiske nervekors ikke overstiger 5 mm, og tumorvolumenet er 30 mm 3 eller mindre.

    I mange tilfælde er den bedste metode til adjuvans og basal terapi medicin. Valget af lægemidler udføres afhængigt af typen af ​​homoner, hvoraf frigivelsen øger adenomen.

    • med prolactinom er dopaminagonister indikeret;
    • når corticotropin anbefales medicin - derivater af aminoglutethem og ketonosal;
    • Somatotropinom kræver modtagelse af midler - somatostatinanaloger;
    • når thyrotropinom viste thyrostatika.

    Når graviditeten er diagnosticeret, skal patienten ordineres antihormonale lægemidler, men selv deres brug garanterer ikke barnets bæreevne.

    Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

    Progesteron - et af de to vigtigste kvindelige hormoner, er ikke mindre vigtigt for en kvinde end østrogen. Det produceres af corpus luteum, som dannes på stedet af en burstende dominerende follikel efter ægløsning.

    Konstant følelse af træthed, nedsænkning i sengen, hurtigt vægttab, depression, en stigning i brystkirtler hos mændene - disse symptomer er et advarselssignal forårsaget af et lavt niveau af testosteron - det dominerende mandlige hormon.

    Analysen af ​​spyt cortisol anvendes typisk i forbindelse med andre diagnostiske tests: ACTH (adrenocorticotropisk hormon) i koncentrationen af ​​cortisol blod i blod og urin. Disse undersøgelser giver et komplet og pålideligt billede af binyretilstanden og hypofysen, og giver dig også mulighed for at identificere visse systemiske sygdomme, hormonforstyrrelser og tumorer.