Vigtigste / Undersøgelse

Hypofyse adenom: behandling, medicin, kirurgi

Hypofysen er en kirtel, som regulerer andre kirtler i menneskekroppen. Hypofyse adenom er en godartet, langsomt voksende tumor, der kan føre til hormonel ubalance, synshandicap og andre problemer forbundet med dens vækst.

Behandling af hypofyse adenom kan udføres med medicinske, strålings-, kirurgiske eller hjemmehjælpemidler.

Klassificering af hypofyse adenomer

Hypofyse adenomer er ret almindelige og forekommer hos ca. 1 ud af 1000 voksne.

I de fleste tilfælde er hypofyseadennomer godartede (har ikke kræftceller) og viser langsom vækst. Hypofyscarcinomer (kræftfremkaldende) er yderst sjældne og udgør mindre end 0,2% af alle tilfælde af hypofysetumorer.

Nogle tumorer kan trænge ind i nabostillede hjerne strukturer (for eksempel cavernous bihule) og lægge pres på dets væv.

De fleste hypofyse adenomer forekommer spontant. Tilfælde forbundet med familiært syndrom er meget mere sjældne. I disse tilfælde identificeres flere gener, der er involveret i deres udvikling og vækst.

Nogle af familiensyndromerne, der kan forårsage hypofyse adenom er:

  1. Flere endokrine neoplasier, type 1 og 4.
  2. Karni kompleks.
  3. Albright syndrom.
  4. Familie isoleret hypofysetumor.

Adenomer er klassificeret efter deres størrelse:

  1. Mikroadenomer: mindre end 10 millimeter i diameter.
  2. Makroadenomer: mere end 10 millimeter i diameter.

Mikroadenomer klassificeres efter graden af ​​penetration (invasion):

  • har en normal hypofyseudseende
  • mindre end 10 mm, afgrænset af den tyrkiske sadel.

Makroadenomer klassificeres efter graden af ​​penetration (invasion):

  • mere end 10 mm, begrænset til den tyrkiske sal
  • invasionen af ​​hjerne strukturer er lokaliseret af den tyrkiske sadle;
  • diffus invasion af hjernen strukturer uden for den tyrkiske sadle.

Der er to forskellige grupper af hypofysen.

I den første gruppe (65% af alle adenomer) er der hypofyse adenomer, der producerer en overdreven frigivelse af et bestemt hormon, der viser de tilsvarende kliniske tegn. Denne gruppe er kendt som funktionelle tumorer.

I den anden gruppe (35% af alle adenomer) er hypofyse adenomer, der ikke producerer en overdreven frigivelse af det aktive hormon. Denne gruppe er kendt som ikke-fungerende adenomer.

Der findes forskellige typer funktionelle adenomer:

  1. Prolactinomer: udskill hormonprolactin.
  2. Somatotrof: udskill væksthormon.
  3. Cortikotropisk: udskill det adrenokortikotrope hormon.
  4. Tyrotrophic: udskill thyrotropin.
  5. Blandet: sædvanligvis udskiller væksthormon.

Uanset om adenomer fungerer eller ej, bestemmer tumørens størrelse de vigtige symptomer forbundet med intrakraniel kompression af de tilstødende hjernestrukturer.

Store tumorer kan klemme den optiske chiasme og optiske nerver i hjernen, hvilket fører til et fald eller tab af menneskesyn.

Store adenomer kan forårsage hovedpine som følge af sammentrækning af smertestillende receptorer i den tyrkiske sadel eller i hjernen.

Ikke-udskillende hypofyse-adenomer kan også forårsage hypopituitarisme eller mangel på normal udskillelse af hypofysehormoner.

For sygdomme i hypofysen, læs linket.

Se her for en alvorlig sygdom med hypofyse dværg.

Behandling af hjernens hypofyse adenom

Optimal behandling afhænger af mange faktorer, samt om den korrekte fortolkning af forskningsresultater i hvert enkelt tilfælde.

Medikamenter, kirurgiske metoder i kombination med strålebehandling og hjemmemekanismer er terapeutiske metoder, som giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale niveau af hormonudslip af hypofysen.

Konservativ behandling

Nogle hypofysetumorer frembringer ingen symptomer eller ændringer, der observeres under hormonale eller oftalmologiske undersøgelser.

Nogle af dem findes i undersøgelsen af ​​hjernen af ​​andre årsager.

Narkotika behandling af hypofyse adenom

Behandlingsproblemerne håndteres af en neuroendokrinolog.

Prolactinomer kræver normalt kun ikke-kirurgisk behandling. Som regel reagerer de godt på lægemiddelterapi (Cabergoline, Bromocriptine), som reducerer tumorstørrelsen og prolactinproduktionsniveauet.

I tilfælde af akromegali eller Cushings sygdom er kirurgi den foretrukne behandling. I dette tilfælde spiller lægemiddelterapi en vigtig rolle i de preoperative og postoperative perioder med hormonel kontrol af adenom.

Farmakologiske midler anvendt til acromegali indbefatter Octreotid, Lanreotid, Cabergolin, Bromocriptin, Pegvisomant, Pasireotid. Disse lægemidler anvendes til kirurgisk resektion, såvel som i tilfælde af vedvarende eller tilbagevendende tumorer.

I Itsenko-Cushings sygdom anvendes Pasireotide normalt til at kontrollere produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon eller cortisol niveauer. Ketoconazol, Cabergolin, Mitotan og Aminoglutetimid anvendes også ofte i daglig praksis.

Neurokirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af hypofyse adenom er den mest anvendte metode til dato. Kirurgi er normalt ordineret til Cushings sygdom, acromegali eller ikke-fungerende makroadenomer.

I de fleste tilfælde (96%) anvendes transsphenoidal transnasal kirurgi. Det udføres ved hjælp af endoskopiske metoder afhængigt af hvert tilfælde. Denne metode til at udføre operationer for hypofyse adenomer er den mest almindelige i dag.

Mindre end 4% af operationerne udføres gennem minimalt invasiv kraniotomi (gennem et lille vindue i kranens knoglevæv).

beam

Anvendelsen af ​​strålebehandling er indiceret i tilfælde af hypofyseadennom, som er vanskelige at behandle, eller når kirurgi og / eller behandling ikke er mulig.

Fordelene ved strålebehandling vises ikke umiddelbart og udvikles over tid. Gradvist holder svulsten op med at vokse, falder i størrelse og funktion, og i nogle tilfælde forsvinder den helt.

Stereotaktisk radiokirurgi bruger høj præcision høj præcision stråling. Udstyret til stereotaktiske radiokirurgiske interventioner omfatter en gamma kniv, lineære acceleratorer og protonbehandling.

Hypofyse adenom - behandling af folkemæssige retsmidler

I tilfælde af godartede eller ondartede hypofyse adenomer er hestetail en meget nyttig behandling.

Som et internt middel til behandling af adenom er det nødvendigt at drikke en kop hestetail te om morgenen og en om aftenen, 30 minutter før måltider. Du kan lave en sådan te med en teskefuld hestetøj pr. 1/4 liter vand. Drikke skal være 1,5-2 liter te i løbet af dagen i små sip.

En anden urtemedicin til udvikling af hypofyse adenom er birk.

Bruges til at bekæmpe ondartede hjernetumorer, kan birkesap og birkebark være meget nyttig i kampen mod godartede tumorer på grund af virkningen af ​​betulinsyre.

Det er nødvendigt at tage 250-300 ml birkesaft daglig i 4-6 ugers behandling. Derefter begynder du at tage 1 kop birk bouillon med bark hver dag, indtil tumorens symptomer formindsker.

Den bedste måde at bekæmpe gonadotrop adenom på er vitamin C, E, A og andre antitumorprodukter eller produkter baseret på flavonoider og korsbærgrøntsager. I dette tilfælde kan du tage stoffet Vitex Agnus Castus Fruit Extract, skud og hindbærbær i form af tinktur på 35 procent alkohol.

På virkningerne af hypofysemikadomen, læs linket.

konklusion

Regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at genoprette styrke og energiniveauer i kroppen.

Det vil være nyttigt at oprette en passende øvelsesplan baseret på behov, fysiske evner og niveau af fysisk kondition for personen.

Derudover er det vigtigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og konsultere din læge for at tage sig af dit fremtidige helbred.

Hypofyse adenom: symptomer hos kvinder, behandling og prognose

Hypofysenes adenom er en godartet tumor, i hvilken dannelsen af ​​cellerne i adenohypofysen (den forreste hypofyse) er involveret, som er ansvarlige for at opretholde hormonbalancen i kroppen på det krævede niveau.

Adenomer, hvor dannelsen er bunden af ​​kraniet, udgør ca. 10% af alle tumorer, der påvirker hjernevæv, og er ringere end overlegenhed kun for gliomer og meningiomer. Ifølge statistikker er omkring en tredjedel af den samlede befolkning underlagt hypofysenes forskellige patologier.

årsager til

Hvad er det? I øjeblikket indikerer medicin ikke de nøjagtige årsager, der kan forårsage hypofyse adenom. Men der er en række faktorer, der bidrager til udseendet af hypertension:

  • traumatisk hjerneskade
  • patologier af prænatal udvikling
  • forskellige neuroinfections - for eksempel encephalitis, meningitis, polio, brucellose, neurosyphilis, tuberkulose, hjernebryst
  • ifølge nogle rapporter er den langsigtede anvendelse af orale præventionsmidler farlig.

Alle årsagerne til hypofyse adenom kan kombineres ved deres konsekvens - de forårsager hyperplasi (overdreven celleproliferation) af hypofysevævene på grund af hormonelle lidelser.

Hvad er adenomer?

Hormonalt aktive tumorer afhænger af de hormoner, de producerer, af følgende typer:

  1. Prolactinoma (producerer prolactin, som forårsager dannelsen af ​​mælk).
  2. Blandede adenomer (producerer flere hormoner samtidigt).
  3. Gonadotropisk adenom (producerer hormoner, der stimulerer kønkirtelernes arbejde: follikelstimulerende og luteiniserende hormon).
  4. Thyrotropinom (producerer et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der styrer skjoldbruskkirtlen).
  5. Corticotropin (syntetiserer adrenokortikotrop hormon, der er ansvarlig for produktion af glucocorticoider ved binyrerne).
  6. Væksthormon (udskiller somatotrop hormon, der er ansvarlig for kroppens vækst, proteinsyntese, nedbrydning af fedtstoffer og dannelse af glukose).

Afhængigt af tumorens størrelse er alle hypofyseadennomer opdelt i mikro- og makroadenomer. Mikroadenomer kan muligvis ikke detekteres selv under en MRI-scanning, og de registreres periodisk under obduktion obduktioner, der udføres i anledning af en helt anden sygdom.

Afhængigt af bestanddelene kan adenomet også være hormonelt aktivt og inaktivt (henholdsvis 60% og 40% af tilfældene). Til gengæld producerer næsten alle hormonelt aktive adenomer et hormon i den forreste hypofyse, og 10% af tumorer producerer flere hormoner på én gang.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenoen af ​​et kompleks af oftalmiske-neurologiske symptomer forbundet med trykket af en voksende tumor på intrakraniale strukturer placeret i regionen af ​​den tyrkiske sadel. Hvis hypofyse adenom er hormonalt aktiv, kan endokrine-udvekslingssyndrom komme frem i det kliniske billede.

Samtidig er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduktionen af ​​selve tropisk hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​målorganet, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine udvekslingssyndrom er direkte afhængige af tumorens natur. På den anden side kan hypofyse adenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, som udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​hypofysen af ​​en voksende tumor.

Somatotropinom tegner sig for 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn er hyppigheden af ​​forekomst tredje efter prolactinomer og kortikotropinomer. Karakteriseret af forhøjede niveauer af væksthormon i blodet. Tegn på væksthormoner:

  • Hvis somatotropinom opstår i voksenalderen, manifesterer man symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, forandring og fordybelse af ansigtsegenskaber, udseendet af øget hårvækst, skæg og whiskers hos kvinder, menstruationsforstyrrelser. En stigning i indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner.
  • Hos børn, symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde på grund af den ensartede vækst i knogler i længde og bredde samt vækst i brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i præpubertaleperioden, en tid før puberteten begynder og kan udvikle sig til slutningen af ​​skeletdannelsen (op til ca. 25 år). En stigning i højden på en voksen over 2 - 2,05 m betragtes som gigantisme.

Prolaktinom. Den hyppigst forekommende tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Størrelsen af ​​prolactinomer må som regel ikke overstige 2 - 3 mm. Hos kvinder er det mere almindeligt end hos mænd. Manifest af funktioner som:

  • galactorrhea - en permanent eller periodisk frigivelse af modermælk (colostrum) fra brystkirtlen, der ikke er forbundet med postpartumperioden.
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning.
  • menstruationsforstyrrelser hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cyklusser, menstruationsmangel.
  • hos mænd er prolactinoma manifesteret af et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion og nedsat sædproduktion, hvilket fører til infertilitet.

Kortikotropinomy. Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyse adenom. Det er karakteriseret ved overdreven produktion af binyrerne (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko - Cushings sygdom.

  • hudlidelser - strækmærker lyserøde - lilla (striae) på underlivets hud, bryst, lår; forstærket pigmentering af albuens hud, knæ, underarms øget tørhed og peeling af huden.
  • "Cushingoid" -type fedme - omfordeling af fedtlaget og aflejring af fedt forekommer i skulderbæltet på nakken i de supraclavikulære zoner. Ansigtet køber en "måneformet" rund form. Lemmer bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
  • arteriel hypertension.
  • mænd har ofte et fald i styrke.
  • kvinder kan have menstruationsforstyrrelser og hirsutisme - øget hårvækst i hud-, skæg- og overskægsvækst.

Gonadotropinomer såvel som thyrotropinomer, såvel som den tidligere variant af hypofyseadennom, er yderst sjældne hos patienter. Manokeringer af den endokrine metaboliske natur bestemmes af tumorenes forrang eller deres udvikling på baggrund af en langvarig læsion, der påvirker målkirtlen (for eksempel ved hypothyroidisme eller hypogonadisme). Thyrotropinomi primært fremkalder forekomsten af ​​thyrotoksikose forekommer detektion af sekundært thyrotropin på baggrund af den faktiske hypothyroidisme.

Gonadotropinomer ledsages ofte af hypogonadisme hos kvinder (som manifesterer sig som et fald i ovariefunktionen eller deres fuldstændige ophør i kombination med amenorré og forskellige typer af menstruationsforstyrrelser) og mænd (nedsættelse af kønkirtelernes funktioner og andre former for lidelser). Diagnose af gonadotropin forekommer som regel som et resultat af en sammenligning af ophthalmoneurologiske symptomer (manifestationer af den endokrine natur i denne variant af tumoren er ikke specifikke).

Hormon-uafhængige tumorer. Denne type omfatter kromofob hypofyse adenom. Tegn, der angiver dets mulige tilstedeværelse:

  • hovedpine;
  • hos kvinder forekommer menstruations uregelmæssighed;
  • overvægt kan forekomme
  • synshandicap på grund af det faktum, at tumoren lægger pres på de optiske nerver;
  • hormon niveauer produceret af skjoldbruskkirtlen kan øges;
  • for tidlig aldring opstår.

Oftest opdages disse tumorer tilfældigt, når patienten gennemgår en MR-undersøgelse. Behandling af denne type hypofyseadenom er kun kirurgisk. Strålebehandling kan anvendes. Lægemiddelbehandling anvendes kun i kombination med andre arter. I sig selv er resultatet det ikke. Desuden vokser meget ofte en tilfældigt opdaget tumor, der ikke afhænger af hormoner, ikke. Derfor kræver ikke lægerne indgreb. De forlader et sådant adenom under konstant observation. Hvis det begynder at vokse, så er det sandsynligvis i dette tilfælde nødvendigt at bruge en kirurgisk metode.

Endokrine sygdomme i hypofyse adenom

Konsekvensen af ​​hypofyse adenom kan være forskellige farlige endokrine sygdomme.

Mest almindelige:

Hyperprolactinæmi udvikler sig hos patienter med hypofyseprolaktinom. Denne sygdom reagerer bedre end andre på konservativ behandling. Operationen er oftest ikke nødvendig.

Årsagen til akromegali og gigantisme er acidofile hypofysetumorer, der kaldes somatotropinomer. Der er medicin til at undertrykke denne sygdom. Men strålebehandling og kirurgisk fjernelse er mere effektive behandlinger.

Itsenko-Cushing sygdom er forårsaget af en basofil tumor i hypofysen. Denne neoplasma kaldes corticotropinom. Kirurgisk fjernelse betragtes som den mest effektive behandling.

diagnostik

Med de identificerede symptomer udføres:

  • MR eller CT (endokrin kirtelbilleddannelse);
  • undersøgelse foretaget af en endokrinolog (bestemmelse af hormonstatus)
  • undersøgelse foretaget af en oculist (perimetri, synsstyrke kontrol, ophthalmoskopi);
  • kraniografi af den tyrkiske sadel for tilstedeværelsen af ​​osteoporose og specifik bypass af bunden.

Diagnosen er etableret under hensyntagen til:

  • stigning i den tyrkiske sadel (tilstedeværelse af craniopharyngiomas, kompression eller tumor i tredje ventrikel).
  • tab af visuel funktion (tilstedeværelsen af ​​glioma chiasma).
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine lidelser og primære endokrine sygdomme (binyretumorer, sygdomme i endokrine kirtler osv.).

Efter at have klargjort arten af ​​hormonelle undersøgelser er det nødvendigt at overføre patienten til specialiserede centre eller klinikker med tilstrækkelig erfaring. Dette skyldes, at bestemmelsen af ​​hormonstatus uden fysiologiske påvirkninger ofte ikke giver objektiv information om sygdommen.

Hvordan man behandler hypofyse adenom?

I moderne medicin udføres behandling af hypofyse adenomer hos kvinder og mænd ved anvendelse af lægemiddel-, strålings- og kirurgiske terapier. I hvert enkelt tilfælde udvælges en individuel behandlingsmulighed for hver af sorterne af en hypofyser i overensstemmelse med kursets trin og dens karakteristiske størrelse.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling ordineres normalt til små størrelser af tumorer og kun efter en grundig undersøgelse af patienten. Hvis tumoren er berøvet de tilsvarende receptorer, vil konservativ terapi ikke give resultater, og den eneste vej ud vil være kirurgisk eller strålingsfjernelse af tumoren.

  1. Lægemiddelbehandling er kun berettiget, hvis den lille størrelse af neoplasier og fraværet af tegn på synsforstyrrelser. Hvis tumoren er stor, udføres den før operationen for at forbedre patientens tilstand før eller efter operation som erstatningsterapi.
  2. Den mest effektive behandling anses for at være prolactin, som producerer hormonprolactin i store mængder. Recept af lægemidler fra gruppen af ​​dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en god terapeutisk effekt og giver dig endda mulighed for at gøre uden kirurgi. Cabergolin betragtes som et lægemiddel af en ny generation, det kan ikke kun reducere prolaktin overproduktion og tumorstørrelse, men også genoprette seksuel funktion og sædpræstation hos mænd med minimal bivirkninger. Konservativ behandling er mulig i mangel af progressiv synsvanskeligheder, og hvis det udføres af en ung kvinde, der planlægger en graviditet, vil det ikke være en hindring at tage medicin.

I tilfælde af somatotrope tumorer anvendes somatostatinanaloger, thyrostatika ordineres til thyrotoksikose, og i Itsenko-Cushings sygdom fremkaldt af et hypofyseadennom er aminoglutethimidderivater effektive. Det er værd at bemærke, at lægemiddelterapi i de sidste to tilfælde ikke kan være permanent, men tjener kun som en forberedende fase til den efterfølgende operation.

Kirurgisk behandling

I tilfælde af operativ fjernelse af adenom kan en af ​​to måder anvendes:

  1. Transcranial - hvilket indebærer trepanning af kraniet.
  2. Transphenoid - gennem næsehulen.

Hvis mikroadenomer og makroadenomer diagnosticeres, der ikke har en alvorlig virkning på det omgivende væv, udføres kirurgisk indgreb på en transfenoid måde. Hvis tumoren når en gigantisk størrelse (10 cm i diameter), anbefales kun transcranial fjernelse.

Transfenoid fjernelse af adenom må gøres, når tumoren er begrænset til den tyrkiske sadel eller går ud over dens grænser med højst 2 cm. Den udføres under stationære forhold efter konsultation med en neurokirurg. Indførelsen af ​​endoskopisk udstyr udføres under generel anæstesi. Et fiberendoskop indsættes i den forreste kraniale fossa gennem den højre nasale passage. Dernæst for at frigøre adgangen til området af den tyrkiske sadel, laves der et snit i væggen af ​​sphenoidbenet. Hypofyse adenom udskæres og fjernes.

Alle kirurgiske manipulationer udføres under endoskopet, et forstørret billede af den aktuelle proces vises på skærmen, således at et bredt overblik over det kirurgiske felt er tilgængeligt for neurokirurg. Operationen tager cirka to til tre timer. På den første dag efter operationen kan patienten allerede være aktiv, og på den fjerde dag - blev han helt afladet fra hospitalet i mangel af komplikationer. I 95% af tilfælde af en sådan operation er hypofysenummet fuldstændigt hærdet.

Transcranial kirurgi udføres i de mest alvorlige tilfælde under generel anæstesi ved at trække på kraniet. Høj invasivitet og risikoen for komplikationer får neurokirurger til kun at tage dette trin, når det er umuligt at anvende den endoskopiske metode til fjernelse af adenom, for eksempel når en tumor vokser inde i hjernevæv.

Behandlingsprognose

Hypofyse adenomer er godartede tumorer, men med aktiv vækst kan de forårsage mange problemer og endda degenerere til en ondartet proces.

Hvis tumoren er stor (mere end 2 cm), er der en høj risiko for genopblussen i de næste 5 år efter kirurgisk fjernelse.

Lige vigtig i forudsigelsen af ​​sådanne formationer er arten af ​​adenom. For eksempel sker i en fjerdedel af patienter med prolactinomer eller somatotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin aktivitet, med mikrokorticotropinomer genvinder 85% af patienterne fuldstændigt.

Den gennemsnitlige tilbagefaldshastighed er ca. 12%, og genopretningen slutter 65-67% af tilfældene. Men sådanne forudsigelser er kun berettiget med rettidig adgang til smalle specialister.

Hypofyse adenom

Hypofysenes adenom - en tumorformation af en godartet karakter, der kommer fra kirtlen i den forreste hypofyse. Klinisk hypofyseadenom er karakteriseret Opthalmo-neurologisk syndrom (hovedpine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, synsfelt) og endokrine og metabolisk syndrom, i hvilken, afhængigt af typen af ​​hypofyseadenomer kan forekomme gigantisme og akromegali, galaktorré, seksuel dysfunktion, hypercortisolism, hypo- - eller hyperthyroidisme, hypogonadisme. Diagnosen af ​​hypofyse adenom er lavet på basis af røntgen- og CT-data fra den tyrkiske sadel, MR og angiografi i hjernen, hormonelle undersøgelser og en oftalmologisk undersøgelse. Hypofyseadenoen behandles ved strålingseksponering, radiokirurgisk metode, såvel som ved transnasal eller transcranial fjernelse.

Hypofyse adenom

Hypofysen er placeret i fossa af den tyrkiske sadel på bunden af ​​kraniet. Den har 2 lobes: anterior og posterior. Hypofyse adenom - en hypofysetumor, der stammer fra vævene i dens anterior lob. Det producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), væksthormon (STH), follitropin, prolactin, lutropin, og adrenocorticotropisk hormon (ACTH). Ifølge statistikker tegner hypofyseadennom sig for ca. 10% af alle intrakranielle tumorer, der findes i neurologisk praksis. Det mest almindelige hypofyse adenom forekommer hos personer i mellemalderen (30-40 år).

Klassifikation af hypofyse adenom

Klinisk neurologi deler hypofyse adenomer i to store grupper: hormonelt inaktive og hormonelt aktive. Hypofyse adenom fra den første gruppe har ikke evnen til at producere hormoner og forbliver derfor kun under neurologiens jurisdiktion. Hypofyse adenomen fra den anden gruppe, som hypofysenes væv, producerer hypofysehormoner og er også et forsøg på endokrinologi. Afhængig hormoner, der udskilles hormonalt aktive hypofyseadenomer klassificeret som: somatotropic (somatotropinomy), prolactin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyreoidea (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinom).

Afhængig af dets størrelse kan hypofyseadennom henvise til mikroadenomer - tumorer med en diameter på op til 2 cm eller makroadenomer med en diameter på mere end 2 cm.

Årsager til hypofyse adenom

Etiologien og patogenesen af ​​hypofyse adenom i moderne medicin forbliver genstand for forskning. Det antages, at hypofyseadenom kan forekomme ved udsættelse af provokerende faktorer som traumatisk hjerneskade, neurale infektioner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encephalitis, meningitis, hjerne absces, cerebral malaria, etc.), Negative virkninger på fosteret i perioden dens prænatale udvikling. For nylig er det blevet bemærket, at hypofyseadenom hos kvinder er forbundet med langvarig brug af orale præventionspræparater.

Undersøgelser har vist, at hypofyse adenom forekommer i nogle tilfælde som følge af forhøjet hypothalamisk stimulering af hypofysen, hvilket er et svar på det primære fald i hormonaktiviteten i de perifere endokrine kirtler. En lignende mekanisme for forekomsten af ​​adenom kan observeres, fx i primær hypogonadisme og hypothyroidisme.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenoen af ​​et kompleks af oftalmiske-neurologiske symptomer forbundet med trykket af en voksende tumor på intrakraniale strukturer placeret i regionen af ​​den tyrkiske sadel. Hvis hypofyse adenom er hormonalt aktiv, kan endokrine-udvekslingssyndrom komme frem i det kliniske billede. Samtidig er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduktionen af ​​selve tropisk hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​målorganet, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine udvekslingssyndrom er direkte afhængige af tumorens natur. På den anden side kan hypofyse adenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, som udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​hypofysen af ​​en voksende tumor.

Ophthalmic Neurological Syndrome

Oftalmiske neurologiske symptomer, der ledsager hypofyseadennom, er i høj grad afhængige af retningen og omfanget af dets vækst. Disse omfatter som hovedpine hovedpine, ændringer i synsfelter, diplopi og oculomotoriske lidelser. Hovedpine skyldes det pres, som hypofysen adenom udøver på den tyrkiske sadel. Det har en kedelig karakter, afhænger ikke af kroppens stilling og ledsages ikke af kvalme. Patienter med hypofyse adenom klager ofte over, at de ikke altid klarer at lindre hovedpine med smertestillende midler. Hovedpine ledsager hypofyse adenom er normalt lokaliseret i frontal og tidlige regioner, såvel som bag omgangen. Måske en kraftig stigning i hovedpine, som er forbundet enten med blødning i tumorvævet eller med dens intense vækst.

Begrænsningen af ​​de visuelle felter skyldes undertrykkelsen af ​​det voksende adenom i den optiske chiasme, der ligger i regionen af ​​den tyrkiske sadel under hypofysen. Langvarig hypofyse adenom kan føre til udvikling af optisk nerveatrofi. Hvis hypofysen adenom vokser i lateral retning, så presser den over tid grene af III, IV, VI og V kraniale nerver. Som følge heraf er der en krænkelse af den oculomotoriske funktion (oftalmoplegi) og dobbeltsynet (diplopi). Måske et fald i synsstyrken. Hvis hypofyseadenom bottom Sella spirer og strækker sig til et gitter eller sphenoid sinus, patienten udvikler stuffiness, sinusitis efterligner klinik eller næse tumorer. Væksten af ​​hypofysen adenom opad forårsager skade på hypothalamus strukturer og kan føre til udvikling af nedsat bevidsthed.

Endokrine udvekslingssyndrom

Somatotropinom - hypofyse adenom, der producerer GH, hos børn viser symptomer på gigantisme hos voksne - acromegali. Ud over de karakteristiske ændringer i skeletet kan patienter udvikle diabetes og fedme, en forstørret skjoldbruskkirtel (diffus eller nodular goiter), som normalt ikke ledsages af dets funktionelle lidelser. Ofte er der hirsutisme, hyperhidrose, øget fedthed i huden og udseende af vorter, papillomer og nevi på den. Måske udviklingen af ​​polyneuropati, ledsaget af smerte, paræstesi og nedsat følsomhed af de perifere dele af lemmerne.

Prolactinoma - hypofyse adenom udskillende prolaktin. Hos kvinder er det ledsaget af en krænkelse af menstruationscyklussen, galaktorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i et kompleks eller observeres isoleret. Ca. 30% af kvinder med prolactinom lider af seborré, acne, hypertrichose, moderat alvorlig fedme, anorgasmi. Hos mænd er der ofte øjensyntiske neurologiske symptomer, hvorigennem galaktorré, gynækomasti, impotens og nedsat libido observeres.

Corticotropin - et hypofyse adenom, der producerer ACTH, opdages i næsten 100% af sagerne af Itsenko-Cushings sygdom. En tumor manifesterer sig i klassiske symptomer på hyperkortisolisme, hvilket forstærkes ved hudpigmentering som følge af øget produktion sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et træk ved denne type hypofyseadennomer er tilbøjelighed til malign transformation efterfulgt af metastase. Den tidlige udvikling af alvorlige hormonforstyrrelser bidrager til identifikationen af ​​en tumor inden begyndelsen af ​​ophthalmiske-neurologiske symptomer forbundet med udvidelsen.

Thyrotropinom er en hypofyse adenom-sekreterende TSH. Hvis det er af primær karakter, manifesterer den symptomer på hypertyreose. Hvis det sker igen, observeres hypothyroidisme.

Gonadotropinom - hypofyseadennom, som producerer gonadotrope hormoner, har ikke-specifikke symptomer og detekteres hovedsageligt ved tilstedeværelsen af ​​typiske oftalmiske-neurologiske symptomer. I hendes kliniske billede kan hypogonadisme kombineres med galactorré, forårsaget af prolactin hypersekretion af hypofysevævene, der omgiver adenom.

Diagnose af hypofyse adenom

Patienter, hvis hypofyse adenom ledsages af et udtalt oftalmisk neurologisk syndrom, søger som regel en neurolog eller en øjenlæge. Patienter, hvis hypofyse adenom manifesteres af endokrine udvekslingssyndrom, kommer oftere til endokrinologen. Under alle omstændigheder bør patienter med mistænkt hypofyse adenom undersøges af alle tre specialister.

For at visualisere adenom udføres et roentgenogram af den tyrkiske sadel, som afslører knogleskilt: osteoporose med ødelæggelse af ryggen af ​​den tyrkiske sadel, den typiske bi-konturitet af dens bund. Derudover anvendes en pneumatisk tankbil, som bestemmer forskydningen af ​​chiasmatiske cisterner fra deres normale position. Flere nøjagtige data kan opnås under CT-scanningen af ​​hjerneskallen og MR-kredsløbet, CT-scanning af den tyrkiske sadel. Imidlertid er omkring 25-35% af hypofysenavnene så små, at deres visualisering fejler selv med moderne tomografiske evner. Hvis der er grund til at tro på, at hypofyse adenom vokser i retning af den hulbundne sinus, er hjernens angiografi foreskrevet.

Vigtigt i diagnosen af ​​hormonelle undersøgelser. Bestemmelse af koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet produceres ved en specifik radiologisk metode. Afhængigt af symptomerne er hormoner produceret af perifere endokrine kirtler også bestemt: cortisol, T3, T4, prolactin, østradiol, testosteron.

Oftalmologiske lidelser, der ledsager hypofyse adenom, påvises under en ophthalmologisk undersøgelse, perimetri og synsskærme kontrol. At udelukke øjen sygdom producerer ophthalmoskopi.

Behandling af hypofyse adenom

Konservativ behandling kan anvendes primært i forhold til lille prolactin størrelse. Det udføres af prolactin-antagonister, for eksempel bromkriptin. I tilfælde af små adenomer er det muligt at anvende strålingsmetoder til påvirkning af en tumor: gamma-terapi, fjern stråling eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administration af et radioaktivt stof direkte ind i tumorvævet.

Patienter, hvis hypofyse adenom er stor og / eller ledsaget af komplikationer (blødning, synshæmmelse, dannelse af hjernecyst) bør konsulteres af en neurokirurg for at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Operationen til fjernelse af adenom kan udføres ved en transnasal metode ved anvendelse af endoskopiske teknikker. Makroadenomer er genstand for fjernelse ved den transcraniale metode - ved at trække på kraniet.

Prognose af hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men med en stigning i størrelse, som andre hjernetumorer, tager det et ondartet kursus på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Størrelsen af ​​tumoren skyldes også muligheden for fuldstændig fjernelse. Hypofyse adenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativ tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af sin type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% af patienterne er der en komplet recovery af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikator signifikant lavere - 20-25%. Ifølge nogle data, i gennemsnit efter kirurgisk behandling, ses genopretning hos 67% af patienterne, og antallet af tilbagefald er ca. 12%. I nogle tilfælde, med blødning i adenom, forekommer selvhelbredende, som oftest observeres i prolactinomer.

Hypofyse adenom: årsager, tegn, fjernelse, end farligt

Hypofyse adenom betragtes som den mest almindelige godartede tumor i dette organ, og blandt alle hjernens neoplasmer står det ifølge forskellige kilder for op til 20% af tilfældene. En sådan høj procentdel af forekomsten af ​​patologi skyldes det hyppige asymptomatiske forløb, når påvisningen af ​​adenom bliver et tilfældigt fund.

Adenom er en godartet og langsomt voksende tumor, men dets evne til at syntetisere hormoner, klemme omkringliggende strukturer og forårsage alvorlige neurologiske lidelser gør sygdommen nogle gange livstruende for patienten. Selv små svingninger i hormonniveauet kan udløse forskellige metaboliske lidelser med udtalt symptomer.

Hypofysen er en lille kirtel, der er placeret i regionen af ​​den tyrkiske sadel af sphenoidbenet på kraniet. Den fremre lob kaldes en adenohypophysis, hvis celler producerer forskellige hormoner: prolactin, somatotropin, et phyla-stimulerende og luteiniserende hormon, der regulerer ovarieaktivitet hos kvinder og adrenokortikotrop hormon, der styrer binyrerne. En stigning i produktionen af ​​et eller andet hormon forekommer når et adenom dannes - en godartet tumor fra visse celler i adenohypofysen.

Når mængden af ​​hormonet, som producerer tumoren, stiger, falder andres niveau som følge af kompression af resten af ​​kirtlen af ​​tumoren.

Afhængig af sekretorisk aktivitet er adenomer hormonproducerende og inaktive. Hvis den første gruppe forårsager hele spektret af endokrine lidelser, der er karakteristiske for et givet hormon, med en stigning i koncentrationen, er den anden gruppe (inaktive adenomer) asymptomatiske i lang tid, og deres manifestationer er kun mulige med signifikante størrelser af adenom. De består af symptomer på kompression af hjernestrukturer og hypopituitarisme, hvilket er resultatet af et fald i de resterende dele af hypofysen under tryk fra tumoren og et fald i produktionen af ​​hormoner.

Hypofysenes struktur og de hormoner, den producerer, bestemmer tumorens natur

Blandt de hormonproducerende adenomer forekommer næsten halvdelen af ​​tilfældene i prolactinomer, somatotrope adenomer tegner sig for op til 25% neoplasmer, og andre typer tumorer er ret sjældne.

Lidelser af hypofyse adenom er oftest personer i alderen 30-50 år. Både mænd og kvinder er lige så berørt. I alle tilfælde af klinisk signifikante adenomer har patienten brug for en endokrinologs hjælp, og hvis der opdages asymptomatisk flydende neoplasier, er dynamisk observation nødvendig.

Typer af hypofyse adenomer

Funktioner af tumorens placering og funktion ligger til grund for fordelingen af ​​dens forskellige sorter.

Afhængigt af den sekretoriske aktivitet er:

  1. Hormonproducerende adenomer:
    1. prolaktinom;
    2. væksthormon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrop tumor;
  2. Inaktive adenomer, der ikke frigiver hormoner i blodet.

Tumorens størrelse er opdelt i:

  • Microadenomer - op til 10 mm.
  • Makroadenomer (mere end 10 mm).
  • Giant adenomer, hvis diameter når 40-50 mm eller mere.

Der lægges stor vægt på tumorens placering i forhold til den tyrkiske sadel:

  1. Endosellar - tumoren er placeret inde i den vigtigste knogles tyrkiske sadel.
  2. Suprasellar - adenom vokser op.
  3. Infrasellar (ned).
  4. Retrosellær (bageste).

Hvis tumoren udskiller hormoner, men den korrekte diagnose ikke er etableret af en eller anden grund, vil den næste fase i sygdommens forløb være synshandicap og neurologiske lidelser, og adenomens vækst vil ikke blot bestemme karakteren af ​​symptomerne, men også valg af behandlingsmetode.

Årsager til hypofyse adenom

Årsagerne til udseendet af hypofyse adenomer fortsætter med at blive undersøgt, og de provokerende faktorer omfatter:

  • Fald i funktionen af ​​perifere kirtler, hvilket resulterer i øget arbejde i hypofysen, dets hyperplasi udvikler sig og adenom dannes;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Infektions-inflammatoriske processer i hjernen (encephalitis, meningitis, tuberkulose);
  • Virkningen af ​​negative faktorer under graviditeten;
  • Langsigtet brug af orale præventionsmidler.

Forholdet mellem hypofyse adenom og arvelig prædisponering er ikke bevist, men tumoren diagnosticeres oftere hos personer med andre arvelige former for endokrin patologi.

Manifestationer og diagnose af hypofyse adenom

Symptomer på hypofyse adenom er forskellige og er forbundet med arten af ​​de hormoner, der produceres af udskillende tumorer, samt med kompression af omgivende strukturer og nerver.

I klinikken for neoplasma af adenohypofyse er det ophthalmisk-neurologiske, endokrine udvekslingssyndrom og et kompleks af radiologiske tegn på neoplasi.

Ophthalmic-neurological syndrome skyldes en stigning i volumenet af neoplasma, som klemmer de omgivende væv og strukturer som følge heraf:

  1. Hovedpine;
  2. Visuelle lidelser - dobbelt vision, nedsat synsstyrke, op til dets fuldstændige tab.

Hovedpine er ofte kedelig, lokaliseret i frontale eller tidsmæssige områder, smertestillende midler bringer sjældent lindring. En kraftig stigning i smerte kan skyldes blødning i neoplasiens væv eller accelerationen af ​​dens vækst.

Visuelle forstyrrelser er karakteristiske for store tumorer, der komprimerer de optiske nerver og deres kryds. Når man når frem til dannelsen af ​​1-2 cm atrofi af de optiske nerver, er op til blindhed mulig.

Endokrine udvekslingssyndrom er forbundet med en stigning eller omvendt et fald i hypofysenes hormonproducerende funktion, og da dette organ har en stimulerende effekt på andre perifere kirtler, er symptomerne normalt forbundet med en stigning i deres aktivitet.

prolaktinoma

Prolactinoma er den mest almindelige type af hypofyseadenom, hvor kvinder er karakteriseret ved:

  • Forstyrrelse af menstruationscyklussen indtil amenoré (fravær af menstruation);
  • Galactorrhea (spontan udledning af mælk fra brystkirtlen);
  • ufrugtbarhed;
  • Vægtforøgelse
  • seborrhea;
  • Hårvækst af hankøn;
  • Mindsket libido og seksuel aktivitet.

Med prolactinom hos mænd er der som regel udtrykt et oftalmisk-neurologisk symptomkompleks, til hvilket impotens, galactorrhea og en stigning i brystkirtlerne tilsættes. Da disse symptomer udvikler sig temmelig langsomt, og ændringer i seksuel funktion overhovedet er, er en sådan hypofyser hos mænd ikke altid mistanke. Det er derfor ofte detekteret ved temmelig store størrelser, mens det hos kvinder viser et klart klinisk billede en mulig adenohypofyses læsion på scenen af ​​mikroadenom.

kortikotropinomy

Corticotropinom producerer en signifikant mængde adrenocorticotrop hormon, som har en stimulerende virkning på binyrene, så klinikken har lyse tegn på hyperkortikisme og består af:

  1. fedme;
  2. Hudpigmentering;
  3. Udseendet af rødlilla strækmærker på underlivets og lårets hud;
  4. Hårvækst hos mænd i kvinder og øget kropshår hos mænd;
  5. Psykiske lidelser er almindelige i denne type tumor.

hvilke organer og hvilke hormoner påvirkes af hypofysen

Kortikotropinomforstyrrelseskomplekset kaldes Itsenko-Cushing's sygdom. Corticotropinomer er mere tilbøjelige til malignitet og metastase end andre typer af adenomer.

Somatotrop adenom

Somatotropisk adenom i hypofysen udskiller et hormon, der forårsager gigantisme, når en tumor fremkommer hos børn og acromegali hos voksne.

Gigantisme ledsages af intensiv vækst af hele kroppen, sådanne patienter har en ekstrem høj højde, lange lemmer og funktionelle lidelser forbundet med hurtig ukontrolleret vækst af hele kroppen er mulige i de indre organer.

Akromegali manifesteres i en stigning i størrelsen på de enkelte dele af kroppen - hænder og fødder, ansigtsstrukturer, mens patientens vækst forbliver uændret. Ofte lider somatotropinom af fedme, diabetes mellitus og patologi af skjoldbruskkirtlen.

Tireotropinoma

Thyrotropin henføres til sjældne sorter af adenohypophysis neoplasmer. Det producerer et hormon, som øger skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i thyrotoksikose: vægttab, tremor, svedtendens og varmeintolerance, følelsesmæssig labilitet, tårefølelse, takykardi mv.

gonadotropinom

Gonadotropinomer syntetiserer hormoner, som har en stimulerende effekt på kønkirtelene, men klinikken for sådanne ændringer er ofte ikke udtrykt og kan bestå af et fald i seksuel funktion, infertilitet, impotens. Oftalmiske-neurologiske symptomer kommer frem i lyset af tegn på en tumor.

I tilfælde af store adenomer klemmer tumorvævet ikke blot de nervøse strukturer, men også den resterende parenchyma af selve kirtelet, hvor syntese af hormoner forstyrres. Et fald i produktionen af ​​adenohypophysis hormoner kaldes hypopituitarisme, og det manifesterer sig som svaghed, træthed, nedsat lugtesans, nedsat seksuel funktion og sterilitet, tegn på hypothyroidisme mv.

diagnostik

For at mistanke om en tumor skal lægen foretage en række undersøgelser, selvom det kliniske billede er udtrykt og ret karakteristisk. Ud over at bestemme niveauet af hormoner i hypofysen, udføres en røntgenundersøgelse af det tyrkiske sadleområde, hvor tumorens karakteristiske tegn kan påvises: bypassen af ​​bunden af ​​den tyrkiske sadel, vil ødelæggelsen af ​​hovedbenets væv (osteoporose) blive udført. CT og MR giver mere detaljerede oplysninger, men hvis tumoren er meget lille, er det umuligt at opdage det selv med de mest moderne og præcise metoder.

I tilfælde af et ophthalmisk-neurologisk syndrom kan en patient med karakteristiske klager komme til en aftale med en øjenlæge, som vil foretage en passende undersøgelse, måling af synsskarphed og undersøgelse af fundus. Alvorlige neurologiske symptomer får patienten til at henvende sig til en neurolog, som efter at have undersøgt og talt med en patient kan mistanke om en skade på hypofysen. Alle patienter, uanset det fremherskende kliniske udtryk af sygdommen, bør observeres af en endokrinolog.

stort hypofyse adenom i et diagnostisk billede

Konsekvenserne af hypofyse adenom bestemmes af tumorens størrelse på tidspunktet for dets påvisning. Ved regelmæssig behandling vender patienterne tilbage til det normale liv i slutningen af ​​rehabiliteringsperioden, men hvis tumoren er stor, der kræver hurtig fjernelse, kan konsekvenserne være skade på nervens væv i hjernen, svækket hjernecirkulation, lækage af CSF gennem næsepassagen, infektiøse komplikationer. Visuelle lidelser kan komme sig i nærvær af mikroadenomer, som ikke fører til signifikant kompression af de optiske nerver og deres atrofi.

Hvis der er tab af vision, og endokrine metaboliske sygdomme ikke elimineres efter operationen eller ved at ordinere hormonbehandling, mister patienten sin evne til at arbejde og får en handicap.

Behandling af hypofyse adenom

Behandling af hypofyseadenom bestemmes af neoplasmets art, størrelse, kliniske symptomer og følsomhed over for en eller anden type eksponering. Dens effektivitet afhænger af sygdomsfasen og sværhedsgraden af ​​endokrine lidelser.

I øjeblikket anvendes:

  • Lægemiddel terapi;
  • Erstatning behandling med hormonelle lægemidler;
  • Kirurgisk fjernelse af en neoplasma;
  • Strålebehandling.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling ordineres normalt til små størrelser af tumorer og kun efter en grundig undersøgelse af patienten. Hvis tumoren er berøvet de tilsvarende receptorer, vil konservativ terapi ikke give resultater, og den eneste vej ud vil være kirurgisk eller strålingsfjernelse af tumoren.

Lægemiddelbehandling er kun berettiget, hvis den lille størrelse af neoplasier og fraværet af tegn på synsforstyrrelser. Hvis tumoren er stor, udføres den før operationen for at forbedre patientens tilstand før eller efter operation som erstatningsterapi.

Den mest effektive behandling anses for at være prolactin, som producerer hormonprolactin i store mængder. Recept af lægemidler fra gruppen af ​​dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en god terapeutisk effekt og giver dig endda mulighed for at gøre uden kirurgi. Cabergolin betragtes som et lægemiddel af en ny generation, det kan ikke kun reducere prolaktin overproduktion og tumorstørrelse, men også genoprette seksuel funktion og sædpræstation hos mænd med minimal bivirkninger. Konservativ behandling er mulig i mangel af progressiv synsvanskeligheder, og hvis det udføres af en ung kvinde, der planlægger en graviditet, vil det ikke være en hindring at tage medicin.

I tilfælde af somatotrope tumorer anvendes somatostatinanaloger, thyrostatika ordineres til thyrotoksikose, og i Itsenko-Cushings sygdom fremkaldt af et hypofyseadennom er aminoglutethimidderivater effektive. Det er værd at bemærke, at lægemiddelterapi i de sidste to tilfælde ikke kan være permanent, men tjener kun som en forberedende fase til den efterfølgende operation.

Bivirkninger ved at tage medicin kan være:

  1. Kvalme, opkastning, dyspeptiske lidelser;
  2. Forstyrrelser af neurologisk art (svimmelhed, hallucinationer, forvirring, kramper, hovedpine og polyneuritis);
  3. Ændringer i blodprøven - leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten eller umuligheden af ​​konservativ terapi, lægger lægerne til kirurgisk behandling af hypofyse adenomer. Kompleksiteten af ​​deres fjernelse er forbundet med de særlige forhold ved placeringen nær hjernens strukturer og vanskelighederne med hurtig adgang til tumoren. Spørgsmålet om kirurgisk behandling og valget af dets specifikke valg udføres af en neurokirurg efter en detaljeret vurdering af patientens tilstand og tumoregenskaber.

Moderne medicin har minimalt invasive og ikke-invasive metoder til behandling af hypofyse adenomer, hvilket i mange tilfælde tillader at undgå den meget traumatiske og farlige med hensyn til udvikling af komplikationer af craniotomi. Så anvendes endoskopisk kirurgi, radiokirurgi og fjernelse af tumor ved hjælp af en cyberkniv.

endoskopisk indgreb for hypofyse adenom

Endoskopisk fjernelse af hypofyse adenom udføres ved hjælp af transnasal adgang, når kirurgen indsætter sonden og instrumenterne gennem nasal passage og hoved sinus (transsphenoidal adenomektomi), og adenomektomiens forløb overvåges på monitoren. Operationen er minimalt invasiv, kræver ikke snit og især åbningen af ​​kraniumhulen. Effektiviteten af ​​endoskopisk behandling når 90% med små tumorer og falder med stigende størrelse af tumoren. Selvfølgelig kan store tumorer ikke fjernes på denne måde, så det bruges normalt til adenomer højst 3 cm i diameter.

Resultatet af endoskopisk adenomektomi bør være:

  • Fjernelse af tumoren
  • Normalisering af hormonel baggrund
  • Eliminering af synshæmning.

Komplikationer er ret sjældne, blandt dem mulig blødning, nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske, hjernevævskader og infektion med efterfølgende meningitis. Lægen advarer altid patienten om de sandsynlige konsekvenser af operationen, men deres mindste sandsynlighed er langt fra at være en grund til at nægte behandling, uden hvilken sygdommen har en meget alvorlig prognose.

Den postoperative periode efter transnational fjernelse af adenom forsvinder ofte positivt, og så tidligt som 1-3 dage efter operationen kan patienten aflades fra hospitalet under tilsyn af en endokrinolog på bopælsstedet. Til korrektion af mulige hormonforstyrrelser i den postoperative periode kan hormonudskiftningsterapi udføres.

Traditionel behandling med transkranial adgang bliver brugt mindre og mindre, hvilket giver plads til minimalt invasive operationer. Fjernelse af adenom ved træk af kraniet er meget traumatisk og har stor risiko for postoperative komplikationer. Men man kan ikke undvære det, hvis tumoren er stor, og en væsentlig del af den ligger over den tyrkiske sadel, såvel som for store asymmetriske tumorer.

I de seneste år er den såkaldte radiokirurgi (cyberkniv, gamma-kniv), som snarere er en strålingsbehandlingsmetode end en kirurgisk operation selv, blevet anvendt i stigende grad. Absolut ikke-invasivitet og evnen til at påvirke dybt beliggende formationer af selv små størrelser anses for at være dens utvivlsomme fordel.

Under radiokirurgisk behandling er radioaktiv stråling med lav intensitet fokuseret på tumorvævet, mens eksponeringsnøjagtigheden når 0,5 mm, så risikoen for skade på omgivende væv minimeres. Tumoren fjernes under konstant overvågning med en CT-scanning eller MR. Da fremgangsmåden er koblet, omend med en lille, men stadig bestråling, anvendes den sædvanligvis i tilfælde af tumorrecidiver, såvel som at fjerne små rester af tumorvæv efter kirurgisk behandling. Sagen om den primære brug af radiokirurgi kan være patientens afslag fra operationen eller dets umulighed på grund af den alvorlige tilstand og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Målet med radiokirurgisk behandling er at reducere tumorens størrelse og normaliseringen af ​​endokrinologiske parametre. Fordelene ved metoden er:

  1. Ikke-invasiv og ikke behov for smertelindring;
  2. Kan udføres uden indlæggelse;
  3. Patienten vender tilbage til det normale liv den næste dag;
  4. Manglen på komplikationer og null dødelighed.

Effekten af ​​strålebehandling sker ikke øjeblikkeligt, fordi tumoren ikke fjernes mekanisk for os, og det kan tage flere uger for tumorcellerne at dø i bestrålingszonen. Derudover har metoden begrænset anvendelse til store tumorer, men så kombineres det med kirurgi.

Kombinationen af ​​behandlingsmetoder bestemmes af typen af ​​adenom:

  • Med prolactinomer er første lægemiddelbehandling ordineret, med sin ineffektivitet anvendes kirurgisk fjernelse. For store tumorer suppleres operationen med strålebehandling.
  • Med somatotropiske adenomer foretrækkes mikrokirurgisk fjernelse eller strålebehandling, og hvis tumoren er stor, bliver de omgivende strukturer i hjernen, væv af bane, spire, så suppleres de med gamma-bestråling og medicinsk behandling.
  • Til behandling med kortikotropin vælges strålingseksponering som den primære metode. Ved alvorlig sygdom er kemoterapi og endog fjernelse af binyrerne ordineret for at reducere virkningerne af hyperkortisolisme, og det næste skridt er at bestråle den berørte hypofyse.
  • Med thyrotropinomer og gonadotropinomer begynder behandlingen med hormonbehandling, supplerende med kirurgi eller stråling om nødvendigt.

Jo mere effektive behandlingen af ​​en hvilken som helst type hypofyseadenom er, jo tidligere patienten kommer til lægen, så når de første tegn på sygdommen opstår, skal advarsler om endokrinologiske eller synsforstyrrelser søges så hurtigt som muligt af en specialist. Den første ting at gøre er at konsultere en endokrinolog, som vil henvise dig til en undersøgelse og fastlægge en plan for videre behandling, som om nødvendigt indeholder neurokirurger og stråleterapeuter.

Prognosen efter fjernelse af hypofyseadenomer er oftest gunstig, den postoperative periode med minimalt invasive indgreb er let, og mulige endokrine lidelser kan justeres ved at ordinere hormonelle lægemidler. Jo mindre tumor, jo lettere patienten vil tolerere behandlingen, og jo lavere er sandsynligheden for komplikationer.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Progesteron er et meget vigtigt kvindelig kønshormon. Det produceres i corpus luteum og i binyrerne (i små mængder).Progesterons rolle i en kvindes krop er stor - det er op til ham, at opfattelsen og bærer barnet afhænger.

Hovedårsagen til alle metaboliske lidelser og kliniske manifestationer af diabetes mellitus er insulinmangel eller dets virkning.

Velvære får dig til at glemme sundhed, men kun når en fejl opstår, er en person bekymret. En af disse forhold - en følelse af koma i halsen. Det forårsager ikke kun ubehag, men forstyrrer også usikkerheden.