Registreringsnumre: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnavn: Adrenalinhydrochlorid hætteglas

Internationalt ikke-ejendomsretligt navn: Epinifrin

Doseringsformer: Injektionsopløsning

Sammensætning pr. 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinephrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjælpestoffer: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumchlorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyre - til en pH på 2,5 til 4,0, vand til injektion - q.s. til 1 ml.

Beskrivelse: klar, farveløs eller svagt gullig væske

Farmaceutisk gruppe: alfa- og beta-adrenomimetisk

ATX-kode: С01СА24

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Sympatomimetiske, der virker på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Virkningen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på cellemembranets indre overflade, en stigning i den intracellulære koncentration af cyclisk adenosin-myophosphat (cAMP) og calciumioner.

Ved meget lave doser kan blodtryk (BP) reduceres som følge af udvidelse af skeletmuskelbeholderne med en dosis på mindre end 0,01 μg / kg / min. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øges hyppigheden og styrken af ​​hjertekoncentrationer, slagvolumenet og minutvolumenet af blod og reducerer den totale perifer vaskulære modstand (OPSS); over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og rund vaskulær sygdom. Trykvirkningen kan forårsage kortsigtet refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Slap af glatte muskler i bronchi, som en bronchodilator. Doser højere end 0,3 mcg / kg / min reducerer renalblodstrømmen, blodtilførslen til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen (GIT).

Det udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulært væske og intraokulært tryk. Det forårsager hyperglykæmi (øger glycogenolyse og gluconeogenese) og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma. Forøger myokardiums ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Forøger myokardisk iltforbrug.

Inhiberer antigeninduceret frigivelse af histamin og langsomt reagerende stof af anafylaksi, bronchiolære spasme eliminerer, forhindrer udviklingen af ​​slimhinde-ødem. Virker på alfa-adrenerge receptorer lokaliseret i huden, slimhinder og indre organer, forårsager vasokonstriktion, nedsat absorptionshastigheden af ​​lokalanæstetika, forøger varigheden og formindsker den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Betastimulering₂-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Med intracavernøs administration reduceres blodfyldningen af ​​de hulhule legemer. Den terapeutiske virkning udvikler næsten umiddelbart efter intravenøs (i / v) indførelse (varighed - 1-2 minutter) efter 5-10 minutter efter subkutan (s / c) injektion (maksimal effekt - 20 min), intramuskulær (vægt / m) introduktionen - den tidstartede effekt er variabel.

Farmakokinetik

Med intramuskulær eller subkutan administration absorberes godt. Også absorberet af endotracheal og conjunctival administration. Tiden for at nå maksimal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan og intramuskulær administration - 3-10 minutter. Penetrater gennem moderkagen i modermælk trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren.

Metaboliseret hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i slutningen af ​​sympatiske nerver og andre væv såvel som i leveren med dannelsen af ​​inaktive metabolitter. Halveringstiden til intravenøs administration er 1-2 minutter.

Det udskilles af nyrerne hovedsagelig i form af metabolitter (ca. 90%): vanillylindinsyre, sulfater, glucuronider; såvel som i små mængder - uændret.

Indikationer for brug

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaktisk shock, allergisk reaktion på insektbid og lignende), bronkial astma (mild astmatisk anfald), bronkospasmer under anæstesi; behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for adrenalin og / eller hjælpestoffer Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose tung, takyarytmi, ventrikelflimren, fæokromocytom, snævervinklet glaukom, shock (undtagen anafylaktisk) generel anæstesi med inhalationsanæstetika: halothan, cyclopropan, chloroform; II arbejdstid.

Ved planlagt anæstesi anbefales ikke injektioner i de distale sektioner af fingrene og tæerne, hagen, auricleen i næsens og kønsorganernes områder.

I livstruende forhold er ovennævnte kontraindikationer relative.

Med omhu

Metabolisk acidose, hyperkapni, hypoxi, atrieflimren, ventrikelflimren, pulmonal hypertension, hypovolæmi, myokardieinfarkt, okklusiv vaskulær sygdom (herunder historie - arteriel emboli, atherosklerose, Buergers sygdom, kulde-beskadigelse, diabetisk okklusiv sygdom, Raynauds sygdom), lang bronkial astma og emfysem, cerebral arteriosklerose, Parkinsons sygdom, konvulsioner, prostatahypertrofi og / eller mikturationsbesvær; alderdom, parese og lammelse, øget dybe reflekser i rygmarvsskade, børnenes alder.

Brug under graviditet og under amning

Strengt kontrollerede forsøg med adrenalin hos gravide kvinder er ikke udført. Epinephrin krydser placenta. En statistisk den logiske sammenhæng optrædener misdannelser og lyskebrok hos børn med brug af adrenalin til gravide kvinder, især i første trimester eller under hele graviditeten, er der en rapport fra et enkelt tilfælde af en iltmangel hos fosteret (intravenøs adrenalin). Epinephrin injektion kan forårsage føtal takykardi, hjertearytmier, herunder ekstra systoliske beats osv Adrenalin bør ikke anvendes til gravide ved blodtryk over 130/80 mmHg Dyreforsøg har vist, at når det administreres i doser 25 gange den anbefalede humane dosis, epinephrin forårsager teratogen virkning. Adrenalin bør kun anvendes under graviditet, hvis den potentielle fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Ansøgning om hypotension korrektion under fødslen kan ikke anbefales, da det kan forsinke den anden fase af arbejdskraft; når de administreres i store doser for at svække uteruskontraktioner kan forårsage langsigtede atoni blødning fra livmoderen. Adrenalin bør ikke anvendes under veer og fødsel, ansøgningen er kun muligt, hvis du ønsker at tildele den af ​​helbredsmæssige årsager.

Hvis behandling med epinephrin er nødvendig under amning, bør amning seponeres.

Dosering og indgift

Subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst.

Anafylaktisk shock: Intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning, fortsæt om nødvendigt intravenøs dryp i en koncentration på 1: 10.000. Hvis patientens tilstand tillader det, foretrækkes intramuskulær eller subkutan administration af 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt gentagen administration - i 10-20 minutter op til 3 gange.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en fortyndet eller ufortyndet, som passende, gentagne doser kan indgives hver 20 min op til 3 gange eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg fortyndet til en koncentration på 1: 10000.

For at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelse: i en koncentration på 0,005 mg / ml (dosen afhænger af den anvendte type anæstetikum), til rygsøjlebedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Børn med anafylaktisk shock: subkutant eller intramuskulært - ved 10 μg / kg (maksimum - op til 0,3 mg), om nødvendigt indføres disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Babyer med bronkospasme :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimum - op til 0,3 mg) dosis gentages efter behov hver 15 minutter eller op til 3-4 gange hver 4. time i løbet af intravenøs infusion pumpen skal anvendes til nøjagtig regulere administrationshastigheden. Infusioner bør udføres i en stor (fortrinsvis i midten) vene.

Bivirkninger

Det er et stærkt sympatomimetisk middel, med de fleste bivirkninger forårsaget af stimulering af det sympatiske nervesystem. Ca. en tredjedel af patienterne, der fik epinephrin, havde bivirkninger, og de mest almindelige bivirkninger var hjerte- og vaskulære.

Cardiovaskulære system: palpitationer, takykardi, alvorlig hypertension, ventrikulær arytmi, angina, en stigning eller et fald i blodtryk, hjerteanfald, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekrose, akrozianoz, arytmi, brystsmerter, høje doser - ventrikulær arytmi.

Fra nervesystemet og psyken: Hovedpine, tremor; svimmelhed, angst, træthed, agitation, nervøsitet, hæmoragisk blødning i hjernen (med en stigning i blodtryk), desorientering, svækket hukommelse, irritabilitet, vrede, søvnforstyrrelser døsighed, muskeltrækninger.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

På den del af åndedrætssystemet: dyspnø, lungeødem (med forhøjet blodtryk).

Fra urinsystemet: vanskeligheder og smertefuld vandladning (med prostata hyperplasi).

Lokale reaktioner: smerte eller brænding på injektionsstedet, nekrose på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: mælkesyreose.

Diverse: bleghed, hypokaliæmi, hæmning af insulinsekretion og hyperglykæmi udvikling, lipolyse, ketogenese, stimulering af væksthormonsekretion, øget svedafsondring.

overdosis

Symptomer: stor stigning i blodtryk, takykardi, skiftevis med bradykardi, hjertearytmi (herunder atrieflimren og ventrikulær), kold og bleg hud, opkastning, hovedpine, metabolisk acidose, myokardieinfarkt, hæmoragisk blødning (især hos ældre patienter ), lungeødem, død.

Behandling: Stop introduktionen, symptomatisk behandling, hovedsageligt under genoplivningsforhold, brug af alfa- og beta-blokkere, vasodilatorer.

Interaktion med andre lægemidler

Antagonister af epinephrin er blokkere af a- og p-adrenerge receptorer. Svækker virkningerne af narkotiske analgetika og sovepiller. Når der samtidig skal hjerteglykosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, organer til inhalation anæstesi (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain øget risiko for arytmier (tilsammen være yderst omhyggeligt anvendes eller ikke anvendes); med andre sympatomimetiske midler - forøget sværhedsgrad af bivirkninger af det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (herunder diuretika) - reducerer deres effektivitet. Interaktion med ikke-selektive betablokkere fører til udvikling af svær hypertension og bradykardi. Propranolol hæmmer adrenalin bronkodilatator handling. Stoffer, der forårsager kaliumtab (kortikosteroider, diuretika, aminophyllin, theophyllin), øger risikoen for hypokalæmi. Epinephrin øger risikoen for bivirkninger fra hjertet, når det tages samtidig med levodopa. Den samtidige brug af entokaponom kan potensere kronotrop og arytmogene virkninger af adrenalin.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (herunder furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en skarp og markant forøgelse af blodtryk, hypererytmisk krise, hovedpine, arytmier, opkastning; med nitrater - svækkelsen af ​​deres terapeutiske virkning med phenoxybenzamin - øget hypotensiv virkning og takykardi med phenytoin - et kraftigt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen) med skjoldbruskkirtelhormonpræparater - gensidig virkningsforøgelse; med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet; med diatrizoater, iothalaminer eller yoxagliske syrer - øgede neurologiske virkninger; med ergotalkaloider og oxytocin - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

Reducerer virkningen af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler. Kombineret brug med guanidin kan føre til udvikling af svær arteriel hypertension. Samtidig brug med aminazin kan føre til udvikling af takykardi og hypotension.

Særlige instruktioner

I løbet af behandlingsperioden anbefales bestemmelse af koncentrationen af ​​kaliumioner i blodserummet, måling af blodtryk, diurese, minutvolumen af ​​blodgennemstrømning, EKG, centralt venetryktryk, tryk i lungearterien og kiletryk i lungekapillærerne.

Overdreven doser af epinephrin i myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myokardisk iltforbrug.

Forhøjer niveauet af glukose i blodplasmaet, i forbindelse med hvilket diabetes kræver højere doser insulin og sulfonylurinderivater. Epinefrin er ikke tilrådeligt at bruge i lang tid (indsnævring af perifere fartøjer, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller gangren).

Ansøgning om hypotension korrektion under fødslen kan ikke anbefales, da det kan forsinke den anden fase af arbejdskraft; når de administreres i store doser for at svække uteruskontraktioner kan forårsage langsigtede atoni blødning fra livmoderen. Når behandlingen afbrydes, skal dosis reduceres gradvist siden pludselig tilbagetrækning af terapi kan føre til alvorlig hypotension.

Nemt ødelagt af alkalier og oxidationsmidler. Natriummetabisulfit, som er en del af stoffet, kan forårsage en allergisk reaktion, herunder symptomer på anafylaksi og bronchospasme, især hos patienter med astma eller allergihistorie. Epinephrin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tetraplegi på grund af den øgede følsomhed hos sådanne personer for epinephrin.

Indtast ikke igen i de samme områder for at undgå udvikling af vævsnekrose. Indførelsen af ​​lægemidlet i de gluteale muskler anbefales ikke.

Brug ikke stoffet, når du ændrer farve eller udseende af bundfald i opløsning. Den ubrugte del af opløsningen skal bortskaffes.

En kraftig stigning i blodtrykket ved brug af adrenalin kan føre til udvikling af hæmoragisk blødning, især hos ældre patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Patienter med Parkinsons sygdom kan opleve psykomotorisk agitation eller en midlertidig forværring af sygdommens symptomer, når de bruger adrenalin, og derfor skal man tage sig af, når man bruger adrenalin i denne kategori af personer.

Indflydelse på evnen til at styre køretøjer, mekanismer

Patienter efter indgift af epinephrin anbefales ikke at køre køretøjer, mekanismer.

Udgivelsesformular

Injektionsvæske, opløsning, 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampull af neutralt farveløst eller lysbeskyttende glas med et brudpunkt. Mærk hver etiket eller mærk den med hurtigfiksering. På 5 eller 10 ampuller i en blisterpakning. Enkelt blisteremballage sammen med instruktioner til brug i en æske.

Opbevaringsforhold

På det mørke sted ved en temperatur på fra 15 til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

3 år. Anvend ikke efter udløbsdatoen.

Ferieforhold

Recept.

Navn og adresse på den juridiske enhed i hvis navn registreringsbeviset udstedes

LLC "VIAL" Adresse: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Rusland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Nord for Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (Kina) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu Økologiske Park, Dong Si Huu District, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adresse og telefonnummer til den autoriserede organisation (for at sende krav fra forbrugere og krav)

LLC "VIAL" Adresse: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusland.

Adrenalin rush

Priserne i onlineapoteker:

Adrenalin tilhører gruppen af ​​hormonelle lægemidler og er en analog af hovedhormonet, der syntetiseres af binyrebarkens medulla - de parrede endokrine kirtler, som findes hos mennesker og hvirveldyr.

Frigivelse form og sammensætning

Den aktive bestanddel af lægemidlet er epinephrin (Epinephrinum).

Farmakologisk gruppe Adrenalin - hypertensive midler, adreno- og sympatomimetika (alfa, beta).

Ifølge instruktionerne er adrenalinhydrochlorid tilgængelig i to former:

• Injektionsvæske, opløsning;
• Løsning til ekstern brug.

Farmakologisk virkning af adrenalin

At være i det væsentlige en neurotransmitter sender adrenalin, når den injiceres i kroppen, elektriske impulser fra nervecellen gennem det synaptiske rum mellem neuroner såvel som fra neuroner til muskler. Virkningen af ​​dette biologisk aktive kemikalie er forbundet med virkningerne på alfa- og beta-adrenoreceptorer og falder stort set sammen med virkningen af ​​excitation af fibrene i det sympatiske nervesystem - en del af det autonome (aka autonome) nervesystem, hvis ganglier ligger i betydelige afstande fra det innerverede myndigheder.

Ifølge instruktionerne fremkalder adrenalin indsnævringen af ​​blodkarrene i organerne i bukhulen, hudkarrene og slimhinderne. I mindre grad er der en indsnævring af skeletmusklerne. Blodtryksindeksene øges, desuden øges skibene i hjernen.

Adrenalins trykpåvirkning er imidlertid mindre udtalt end effekten af ​​brugen af ​​norepinephrin, hvilket skyldes excitering af ikke kun a₁ og a₂-adrenoreceptorer, men også β₂-vaskulære adrenoreceptorer.

På baggrund af anvendelsen af ​​adrenalin hydrochlorid er bemærket:

• Forstærkning og acceleration af sammentrækninger af hjertemusklen;
• Afhjælpning af atrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
• Forøgelse af automatikken i hjertemusklen, der fremkalder udviklingen af ​​arytmier
• Forøgelsen af ​​blodtrykket forårsaget af excitationen af ​​centrum X-paret kraniale nerver (de såkaldte vagus nerver), som har en hæmmende virkning på hjertet, hvilket forårsager forekomsten af ​​forbigående refleks bradykardi.

Også under påvirkning af adrenalin, slappe af musklerne i bronchi og tarmene, eleverne udvider. Og da dette stof tjener som katalysator for alle metaboliske processer, der forekommer i kroppen, er dets anvendelse:

• Forøger blodglukoseniveauer;
• Øger stofskiftet i væv;
• Forbedrer glucogenese og glycogenese;
• Senker syntesen af ​​glycogen i skeletmuskulaturen;
• Hjælper med at forbedre fangsten og udnyttelsen af ​​glukose i vævene;
• Forhøjer aktivitetsniveauet for glycolytiske enzymer;
• Det har en stimulerende virkning på "trofiske" sympatiske fibre;
• Øger skeletmuskulatur funktionalitet
• Stimulerer aktiviteten i centralnervesystemet
• Øger vågenhed, mental energi og aktivitet.

Desuden kan adrenalinhydrochlorid have en udpræget antiallergisk og antiinflammatorisk effekt på kroppen.

Et karakteristisk træk ved adrenalin er, at dets anvendelse giver en øjeblikkelig afledende virkning. Da lægemidlet er en ideel stimulator for hjerteaktivitet, er det uundværligt i oftalmisk praksis og under kirurgiske operationer.

Indikationer for brug Adrenalin

Brug af adrenalin, i henhold til vejledningen, er det tilrådeligt i følgende situationer:

• I tilfælde af et kraftigt fald i blodtrykket (under sammenbrud)
• At lindre symptomer på et astmaangreb
• Når en patient udvikler akut allergiske reaktioner i nærvær af et bestemt lægemiddel
• Med hypoglykæmi (sænkning af blodsukker)
• I asystole (en tilstand, der er karakteriseret ved ophør af hjerteaktivitet med forsvinden af ​​bioelektrisk aktivitet);
• Med en overdosis af insulin;
• Med åbenvinkelglaukom (øget intraokulært tryk);
• Med forekomsten af ​​kaotiske sammentrækninger af hjertemusklen (ventrikulær fibrillation);
• Til behandling af otolaryngologiske sygdomme som et vasokonstriktormiddel;
• Til behandling af oftalmologiske sygdomme (når der udføres kirurgiske operationer på øjnene, hvis formål er at fjerne konjunktivalødem, til behandling af intraokulær hypertension, stop blødning osv.);
• Med anafylaktisk shock på grund af insekt og dyr bid
• Med intens blødning
• Under operationen.

Da dette lægemiddel har en kortvarig virkning, for at forlænge eksponeringstiden, kombineres adrenalin ofte med en opløsning af novokain, dikain eller andre anæstetiske lægemidler.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​adrenalin er:

• Samtidig brug med cyclopropan, ftorotan og chloroform (da en sådan kombination kan fremkalde den stærkeste arytmi);
• Samtidig brug med oxytocin og antihistaminer;
• aneurisme;
• Hypertensiv hjertesygdom;
• Endokrine lidelser (især diabetes);
• glaukom;
• Aterosklerotisk vaskulær sygdom;
• hyperthyroidisme;
• Graviditetsperioden og amning.

Dosering og administration

Da adrenalin produceres i form af en opløsning, kan den påføres på flere måder: Smør huden, injiceres intravenøst, intramuskulært og under huden.

I tilfælde af blødning anvendes den som ekstern agent ved påføring af bandage eller tampon.

Den daglige dosis adrenalin må ikke overstige 5 ml, og en enkelt injektion - 1 ml. I musklerne, blodåren eller under huden anbringes det meget langsomt og med forsigtighed.

I tilfælde af, at lægemidlet er påkrævet af barnet, beregnes dosen ud fra de enkelte kropsegenskaber, alder og generelle tilstand.

I tilfælde hvor adrenalin ikke har den forventede virkning, og der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand, anbefales det at anvende lignende stoffer med en stimulerende virkning, som har en mindre udpræget toksisk effekt.

Adrenalin bivirkninger

Det skal huskes, at en overdosis af Andernalin eller den ukorrekte administration kan medføre, at en patient udvikler alvorlig arytmi og forbigående refleks bradykardi (en type sinusrytmeforstyrrelse, der ledsages af et fald i antallet af sammentrækninger af hjertemusklen til 30-50 slag pr. Minut).

Hertil kommer, at høje koncentrationer af stoffer kan forbedre proteinkatabolismens processer.

analoger

I øjeblikket er der mange analoger af adrenalin. Blandt dem: Stiptirenal, Epinephrin, Adrenin, Paranephrin og mange andre.

Adrenalin - et værktøj med et bredt spektrum af handlinger

Epinephrin er en beta og alpha adrenomimetic, der tilhører gruppen af ​​kataboliske hormoner.

Lægemidlet har antiallergiske og bronchodilatorvirkninger, øger blodsukkerniveauet, stimulerer vævsmetabolisme.

Stoffet er en del af to farmakologiske grupper:

• hypertensive stoffer;
• Lægemidler, der har en stimulerende effekt på α + β- og α-adrenerge receptorer.

Lægemidlet kan have følgende typer af virkninger:

• bronkodilatatorer;
• antiallergisk;
• hyperglykæmiske;
• vasokonstriktor;
• hypertension.

Desuden er adrenalinhormonet:

• stimulerer nedbrydning af fedtstoffer og hæmmer deres syntese;
• stimulerer centralnervesystemet
• hjælper med at øge den funktionelle aktivitet af skeletmuskulaturvæv;
• spænder hypothalamus regionen;
• har en hæmmende virkning på produktionen af ​​glykogen i leveren og skeletmusklerne;
• forbedrer blodpropper
• forbedrer optagelsen og udnyttelsen af ​​glucose af vævene;
• stimulerer produktionen af ​​visse hormoner (især adrenokortikotrope);
• hjælper med at øge aktiviteten af ​​glycolytiske enzymer.

Læs brugsanvisningen for adrenalin før brug.

1. Indikationer for brug

Producenten af ​​stoffet anbefaler brug af adrenalin i nærværelse af følgende betingelser:

• øjeblikkelig udvikling af allergiske reaktioner (reaktioner på mad, insektbid, blodtransfusioner, medicin) til urticaria, anafylaktisk shock;
• astmaanfald;
• nedsat blodforsyning til indre organer (sammenbrud), et kraftigt fald i blodtryksindikatorerne;
• tilstande, der er karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet (hypokalæmi);
• overdosis insulin hypoglykæmi
• hjertestop;
• åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
• fibrillering af hjertets ventrikler
• priapisme;
• øjenkirurgi;
• akut udvikling af atrioventrikulær blok af grad 3;
• blødning fra overfladisk lokaliseret i slimhinde og hudkar
• akut venstre ventrikulær svigt.

Lægemidlet bruges også til nogle otolaryngologiske lidelser som vasokonstrictorlægemidler og for at øge varigheden af ​​lokale anæstetiske lægemidler.

Når hæmorider suppositorier med thrombin og adrenalin bruges til at stoppe blodet og smertelindring af det berørte område.

Epinephrin anvendes i kirurgisk praksis og injiceres gennem et endoskop for at reducere blodtab. Stoffet indgår også i sammensætningen af ​​opløsninger anvendt til langsigtet lokalbedøvelse (fx i tandpleje).

Adrenalin i form af tabletter anvendes til behandling af hypertension, angina pectoris. Desuden er piller ordineret til syndromer, der ledsages af en følelse af tyngde i brystet og øget angst.

Anvendelsesmåde

Designet til lokal brug. For at standse blødningen fugtes vatpinden i en opløsning og påføres såret.

Løsning til injektionsvæsker. Det er beregnet til subkutan (n / a), dryp, intramuskulær (IM), jet eller intravenøs (IV) administration.

Doseringsregime for voksne:

1. Ved anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner: 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml natriumchloridopløsning 0,9%. For at opnå en klinisk effekt fortsættes behandlingen ved hjælp af intravenøs drypinfusion (andel 1: 10.000). Hvis der ikke er nogen reel trussel mod patientens liv, indgives lægemidlet i 0,3-0,5 mg sc eller f / m. Om nødvendigt gentages injektionen op til 3 gange med et interval på 10-20 minutter.
2. I bronchial astma: 0,3-0,5 mg sc. For at opnå den ønskede effekt administreres den samme dosis op til 3 gange hvert 20. minut. Lægemidlet kan også indgives i / i 0,1-0,25 mg, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning (1: 10.000 forhold).
3. Til arteriel hypotension: dryp IV i en hastighed på 0,001 mg / min. Om nødvendigt kan administrationshastigheden øges til 0,002-0,01 mg / min.
4. Når asystol: 0,5 mg, fortyndet i 10 ml natriumchlorid 0,9% opløsning administreres intrakardialt. Når genoplivningsforanstaltninger introduceres adrenalin i / i 0,5-1 mg hvert tredje til fem minutter. Tidligere fortyndes lægemidlet i en opløsning af natriumchlorid 0,9%. I tilfælde af intubation af patientens luftrør udføres administrationen ved endotracheal indstilling. Samtidig er dosis flere gange (2-2,5) højere end dosis beregnet til intravenøs administration.
5. Som vasokonstriktor: dryp IV (sats - 0,001 mg / min.). Infusionshastigheden kan øges til 0,002-0,01 mg / min.
6. Patienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): Dråbe IV med 1 mg opløst i 250 ml 5% glucoseopløsning. Infusionshastigheden øges gradvist indtil det mindste tilstrækkelige antal hjerteslag er nået.
7. Forlængelse af lokalbedøvelse: 0,005 mg adrenalin til 1 ml bedøvelse, 0,2-0,4 mg til spinalanæstesi.

Doseringsregime i barndommen:

1. I asystol: til en nyfødt - langsomt ind i hvert 3-5 minut med en hastighed på 0,01-0,03 mg adrenalin pr. Kg legemsvægt. Ved behandling af børn ældre end en måned - intravenøst, hver 3-5 minutter (først 0,01 mg / kg og derefter 0,1 mg / kg). Når de to standarddoser injiceres, kan du skifte til en dosis på 0,2 mg / kg med et interval på 5 minutter. Dette viser endotracheal indgift.
2. I tilfælde af anafylaktisk shock: dvs. 0,01 mg / kg (ikke mere end 0,3 mg) administreres intramuskulært. Proceduren kan gentages med et interval på 15 minutter, men ikke mere end tre gange.
3. I bronkospasme: 0,01 mg / kg p / c (op til 0,3 mg). Lægemidlet kan indgives hver fjerde time eller op til tre eller fire gange hvert 15. minut.
4. Injektionsopløsning kan også bruges til at stoppe blødning (topisk). For at gøre dette fugtes tamponen i en opløsning, hvorefter den påføres på sårets overflade.

2. frigivelsesform, sammensætning

Farmaceutiske virksomheder Adrenalin er tilgængelig i 2 doseringsformer:

• 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
• adrenalinhydrotartrat 0,18% opløsning.

Lægemidlet sælges i neutrale glasampuller. Hver ampul indeholder 1 ml af lægemidlet.

Løsningen til lokal brug kommer til apoteker i form af hermetisk forseglede hætteglas af orange glas. Hver flaske indeholder 30 ml af lægemidlet.

Også i apotekerne kan findes tabletform af adrenalin (i form af homøopatiske granuler D3).

Injektionsvæske, opløsning består af epinephrin (aktiv ingrediens) og hjælpestoffer - natriumdisulfit, natriumchlorid, saltsyre, chlorbutanol.

Løsningen til lokal anvendelse indeholder også epinephrin og inaktive komponenter - natriummetabisulfit, chlorbutanolhydrat, edetatdinatrium, natriumchlorid, glycerin, saltsyreopløsning 0,01 M.

3. Interaktion med andre lægemidler

Tager adrenalin med andre lægemidler kan forårsage en række reaktioner fra kroppen:

Blokerere af β- og α-adrenerge receptorer er epinephrinantagonister, da β-adrenerge blokkere behandles med alvorlige anafylaktiske reaktioner, reduceres effektiviteten af ​​epinephrin. I denne henseende anbefales det at erstatte lægemidlet ind / med indførelsen af ​​salbutamol.

Andre adrenomimetika kan forbedre den terapeutiske virkning af epinephrin, øge sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra CCC.

Med kinidin, dopamin, kokain, hjerte glycosider, tricykliske antidepressiva, lægemidler til inhalationsanæstesi (isofluran, methoxyfluran, halothan, enfluran) kan der øges sandsynligheden for arytmier, så samtidig anvendelse er ikke tilladt eller tilladt med forsigtighed.

Samtidig indtagelse af adrenalin og hypnotiske lægemidler, insulin, narkotiske analgetika, antihypertensive stoffer fører til et fald i effektiviteten af ​​disse lægemidler.

Diuretika - en stigning i trykket af adrenalin.

Nitrater - en svækkelse af deres terapeutiske virkning.

Brug af epinephrin under behandling med monoaminoxidasehæmmere (procarbazin, selegilin, furazolidon) kan medføre en stigning i blodtrykket (udtalt og pludseligt), hovedpine, opkastning, hjertearytmi, hyperpiretisk krise. Det er også muligt at svække den terapeutiske virkning af monoaminoxidasehæmmere.

Phenoxybenzamin - Forøget hypotensiv virkning, takykardi.

Samtidig brug af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage en forøgelse af virkningen af ​​disse lægemidler og adrenalin.

Phenytoin - bradykardi, et kraftigt fald i blodtrykket (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen).

Lægemidler, der udvider QT-intervallet - forlængelse af QT-intervallet.

Yoksaglovaya eller yothalaminsyrer, diatrizoater - forbedrende neurologiske virkninger.

Samtidig brug af ergotalkaloider fører til øget vasokonstrictorvirkning (op til udvikling af gangren og alvorlig iskæmi).

Adrenalin rush

Producent: FSUE "Moskva Endokrine Plant" Rusland

ATC-kode: C01CA24

Udgivelsesform: Flydende doseringsformer. Injektionsvæske, opløsning.

Generelle egenskaber. Ingredienser:

Aktiv ingrediens: 1 mg epinephrin (adrenalin) i 1 ml opløsning.

Excipienser: natriumchlorid, natriumbisulfit (natriummetabisulfit) chlorbutanol hemihydrat (Hlorobutanolgidrat) ækvivalent chlorbutanol, dinatriumedetat (ethylendiamintetraeddikesyredinatriumsalt), glycerol (glycerin), saltsyre, vand til injektion.

Farmakologiske egenskaber:

Farmakodynamik. Virkningen skyldes aktiveringen af ​​receptorafhængig adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en forøgelse af den intracellulære koncentration af cyclisk adenosinmonophosphat (cAMP) og calciumioner (Ca2 +).

Ved meget lave doser kan administrationen mindre end 0,01 μg / kg / min reducere blodtrykket på grund af udvidelsen af ​​skeletmusklerne. Ved en indsprøjtningshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øger den hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, slagvolumenet og minutvolumenet af blod, reducerer den totale perifere vaskulære resistens; over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og total perifer vaskulær resistens. Trykvirkningen kan forårsage kortsigtet refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Slap af glatte muskler i bronchi. Doser højere end 0,3 mcg / kg / min reducerer renal blodgennemstrømning, blodtilførsel til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen. Det udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulært væske og intraokulært tryk. Det forårsager hyperglykæmi (øger glycogenolyse og gluconeogenese) og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma.

Forøger myokardiums ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Forøger myokardisk iltforbrug. Inhiberer antigen-induceret frigivelse af histamin og leukotriener, eliminerer spasme, bronchioler, forhindrer udviklingen af ​​ødem i slimhinden.

Stimulering af b2-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner (K ​​+) fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Med intracavernøs administration reduceres blodfyldningen af ​​de hulhule legemer.

Den terapeutiske virkning udvikler sig næsten øjeblikkeligt med intravenøs administration (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan administration (maksimal effekt - 20 minutter) ved intramuskulær administration - effektens starttid er variabel.

Farmakokinetik. I sugningen. Med intramuskulær eller subkutan administration absorberes godt. Injiceret parenteralt, hurtigt ødelagt. Også absorberet af endotracheal og conjunctival administration. Tiden til at nå maksimal koncentration i blodet. med subkutan og. intramuskulær injektion - 3-10 min. Penetrater gennem moderkagen i modermælk trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren.

Metabolisme. Metaboliseret hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i slutningen af ​​sympatiske nerver og andre væv såvel som i leveren med dannelsen af ​​inaktive metabolitter. Halveringstiden til intravenøs administration er 1-2 minutter.

Tilbagetrækning. Det udskilles af nyrerne hovedsagelig i form af metabolitter: vanilli-lindinsyre, sulfater, glucuronider og også i en ubetydelig mængde - uændret.

Indikationer for brug:

· Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (herunder urticaria, angioødem, anafylaktisk shock), der udvikler sig ved brug af lægemidler, serum, blodtransfusioner, spisefødevarer, insektbid eller andre allergener astma fysisk anstrengelse

· Asystol (herunder på baggrund af den akut udviklede atrioventrikulære blok III grad)

· Blødning fra hudens overflader og slimhinderne (herunder fra tandkød)

· Arteriel hypotension, der ikke er modtagelig for virkningen af ​​tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (herunder chok, bakteriemi, åben hjerteoperation, nyresvigt);

· Behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika

· Episoder, fuldstændig atrioventrikulær blokade (med udvikling af en syncopal tilstand (Morgagni-Adams-Stokes syndrom));

· Stop blødning (som en vasokonstriktor).

Dosering og indgift:

Subkutant, intramuskulært, intravenøst.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (anafylaktisk shock): 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning langsomt intravenøst, om nødvendigt fortsætte intravenøs dryp i en koncentration på 1: 10.000. I fravær af en umiddelbar, livstruende, foretrækkes det at administrere intramuskulært eller subkutant med 0,3-0,5 mg, om nødvendigt gentaget indgivelse i 10-20 minutter op til 3 gange.

Bronchial astma: 0,3-0,5 mg subkutant. Om nødvendigt kan gentagne doser administreres hvert 20. minut op til 3 gange eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg med fortynding i en koncentration på 1: 10.000.

Når asystol: intrakardisk 0,5 mg (fortyndet med 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller en anden opløsning); under genoplivning - 0,5-1 mg (i fortyndet form) intravenøst ​​hvert 3-5 minut. Hvis patienten er intuberet, er endotracheal instillation mulig - doser skal være 2-2,5 gange højere end doser til intravenøs administration.

Stop blødning - lokalt i form af tamponer fugtet med en opløsning af lægemidlet.

I tilfælde af arteriel hypotension: intravenøs dryp 1 μg / min, kan administrationshastigheden øges til 2-10 μg / min.

For at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelse: i en koncentration på 0,005 mg / ml (dosen afhænger af den anvendte type anæstetikum), til rygsøjlebedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyoitmisk form) i en dosis på 1 mg i 250 ml 5% glucoseopløsning intravenøst, gradvist forøgelse af infusionshastigheden for at opnå det minimale tilstrækkelige antal hjerteslag.

Som en vasokonstrictor: intravenøs dryp 1 μg / min; administrationshastigheden kan øges til 2-10 μg / min:

Anvendelse i børns praksis:

- nyfødte (asystole): intravenøst, 10-30 mcg / kg hvert 3-5 minut langsomt.

- for børn: ældre end 1 måned: intravenøst, 10 mcg / kg (i det følgende, om nødvendigt indgives 100 mcg / kg hvert 3-5 minut (efter indgivelse af mindst 2 standarddoser kan du anvende højere doser hver 5 min - 200 mcg / kg.) Endotracheal indgivelse kan anvendes.

- børn med anafylaktisk shock: subkutant eller intramuskulært ved 0,01 mg / kg (maksimalt op til 0,3 mg), om nødvendigt indføres disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

- børn med bronchospasme: subkutant 10 μg / kg (maksimalt - op til 0,3 mg), om nødvendigt gentage dosis hvert 15. minut; (op til 3-4 gange) eller hver 4. time

Applikationsfunktioner:

Tilfældig intravenøs administration af epinephrin kan forårsage en kraftig stigning i blodtrykket.

Øget blodtryk med indførelsen af ​​lægemidlet kan forårsage slagtilfælde. Epinephrin kan forårsage sammenblanding af nyrernes kapillærer og derved reducere diurese.

Til infusion, brug en enhed med en måleenhed til at kontrollere infusionshastigheden.

Infusioner bør udføres i en stor (fortrinsvis i midten) vene.

Intraokulært indført under asystole, hvis andre metoder ikke er tilgængelige, fordi der er risiko for hjerte tamponade og pneumothorax.

I løbet af behandlingsperioden blev det anbefalet at bestemme koncentrationen af ​​kaliumioner (K ​​+) i serum, måle blodtryk, diurese, minutblodvolumen, elektrokardiogram, centralt venetryk, tryk i lungearterien og kiletrykket i lungekapillærerne. Overdoserede doser i myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myokardisk iltforbrug.

Forhøjer glykæmi, i forbindelse med hvilken diabetes kræver højere doser af insulin og sulfonylurinderivater.

Ved endotracheal administration kan absorption og endelig plasmakoncentration af lægemidlet være uforudsigelig.

Indførelsen af ​​epinephrin i chok, betingelser erstatter ikke transfusionen af ​​blod, plasma, blodsubstituerende væsker og / eller saltopløsninger.

Epinefrin er ikke tilrådeligt at bruge i lang tid (indsnævring af perifere fartøjer, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller gangren).

Strengt kontrollerede forsøg med adrenalin hos gravide kvinder er ikke udført. Et statistisk etableret forhold mellem forekomsten af ​​misdannelser og inguinal brok hos børn, hvis mødre anvendte epinephrin i løbet af første trimester eller i løbet af graviditeten, blev også rapporteret i et tilfælde om forekomsten af ​​anoxi i fosteret efter intravenøs behandling - moren til adrenalin.

Ansøgning om korrektion af lavt blodtryk under arbejdskraft anbefales ikke, da det kan forsinke anden fase af arbejdet; når det administreres i store doser for at svække sammentrækningen af ​​livmoderen, kan det forårsage forlænget atoni i uterus med blødning.

Kan anvendes til børn med hjertestop, men forsigtighed bør udøves.

Ved seponering bør behandlingsdosis gradvist reduceres, fordi den pludselige afbrydelse af behandlingen kan føre til et fald i blodtrykket.

Det er let ødelagt af alkyleringsmidler og oxidationsmidler, herunder chlorider, bromider, nitritter, jernsalte og peroxider.

Hvis opløsningen har fået en pink eller brun farve eller indeholder et bundfald, kan det ikke indtastes. Ubrugte dele skal destrueres.

Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer. Efter brug af lægemidlet skal lægen hver for sig afgøre patientens adgang til transportstyring eller til at engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver høj koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Bivirkninger:

Klassificering af forekomsten af ​​bivirkninger (WHO): meget ofte> 1/10; ofte fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10000 til < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Siden kardiovaskulærsystemet: sjældent - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, forhøjet eller nedsat arterielt tryk, med høje doser - ventrikulære arytmier (herunder ventrikelflimmer); sjældent - arytmi, smerter i brystet, lungeødem.

Nervesystemet: ofte - hovedpine, angst, tremor; tick, sjældent - svimmelhed, nervøsitet, træthed, kvalme, opkastning, personlighedsforstyrrelser (psykomotorisk agitation, desorientering, nedsat hukommelse, psykotiske lidelser: aggressiv eller panikadfærd, skizofreni-lignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelser, muskelspænding.

På fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, opkastning.

Fra urinsystemet: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Lokale reaktioner: sjældent - smerte eller en brændende fornemmelse på stedet for intramuskulær injektion.

Allergiske reaktioner: sjældent - angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: sjældent - overdreven svedtendens sjældent - hypokalæmi.

Hvis de bivirkninger, der er angivet i vejledningen, forværres, eller du bemærker andre bivirkninger, som ikke er angivet i vejledningen, skal du informere din læge.

Interaktion med andre lægemidler:

Epinephriske antagonister er blokkere af a- og b-adrenoreceptorer.

Effektiviteten af ​​epinephrin reduceres hos patienter med alvorlige anafylaktiske reaktioner, der tager b-blokkere. I dette tilfælde anvendes salbutamol intravenøst.

Anvendelse i forbindelse med andre adrenomimetika kan forbedre effekten af ​​epinephrin.

Svækker virkningerne af narkotiske analgetika og sovepiller.

Ved samtidig brug sammen med hjerte glycosider øger quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstesi (enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain risikoen for arytmier (bør anvendes meget omhyggeligt eller slet ikke); med andre adrenomimetika - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer - reducerer deres effektivitet.

Med diuretika er en forøgelse af trykvirkningen af ​​epinephrin mulig. Samtidig brug med lægemidler, der hæmmer monoaminoxidase (procarbazin, selegilin samt furazolidon) kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hyperpyretisk krise, hovedpine, hjertearytmi, opkastning; med nitrater - svækkelsen af ​​deres terapeutiske virkning med phenoxybenzamin - øget hypotensiv virkning og takykardi med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen) med stoffer af hormoner, skjoldbruskkirtlen - gensidig forøgelse af handling; med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet; med diatrizoater, iothalaminer eller yoxagliske syrer - øgede neurologiske virkninger; med ergotalkaloider - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

Reducerer virkningen af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler.

Kontraindikationer:

Overfølsomhed over for enhver komponent af lægemidlet, hypertension, udtrykt aterosklerrz (herunder cerebral aterosklerose), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi, koronar hjertesygdom, ventrikelflimren, atrieflimren, ventrikulær arytmi, kronisk hjertesvigt, grad 3-4, myokardieinfarkt, fæokromocytom, thyrotoksicose, diabetes mellitus, akut og kronisk arteriel insufficiens (inklusiv en historie med arteriel emboli, aterosklerose, sygdom Burger, diabetisk endarteritis, Raynauds sygdom), hypovolæmi, metabolisk acidose, hyperkapni, hypoksi, pulmonal hypertension, shock, ikke-allergisk genese (herunder kardiogent, traumatisk, hæmoragisk), kold skade, Parkinsons sygdom; organisk hjerneskade glaukom, krampagtig syndrom, prostatahyperplasi, alder 18 år (bortset tilstand umiddelbart livstruende), graviditet, amning, samtidige inhalerede midler til generel anæstesi (halothan), epinephrin i kombination med lokalanæstetika Ikke anvendt til lokalbedøvelse af fingre og tæer på grund af risikoen for iskæmisk vævsskade.

Til nødsituationer er alle kontraindikationer relative.

Med omhu Hyperthyroidisme, avanceret alder. Til forebyggelse af arytmier i baggrunden er foreskrevet brug af lægemidlet. beta-blokkere.

overdosis:

Symptomer: Forøget stigning. blodtryk, takykardi, vekslende bradykardi, rytmeforstyrrelser (herunder atrial og ventrikulær fibrillation), koldhed og plager i huden, opkastning, hovedpine, metabolisk acidose, myokardieinfarkt, hjerneblødning i hjerne (især hos ældre patienter) lungeødem, død.

Behandling: Stop introduktionen, symptomatisk behandling - for at sænke blodtrykket - alfa-blokkere (phentolamin), med arytmier - beta-blokkere (propranolol).

Opbevaringsbetingelser:

På det mørke sted ved en temperatur på højst 15 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn. Holdbarhed - 3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Ferieforhold:

Emballage:

Injektionsvæske, opløsning 1 mg / ml. Emballage: i 1 ml ampuller. På 5 ampuller i en blisterpakning. Til 1 eller 2 blisterpakninger med instruktioner til brug af stoffet, med en kniv eller scarifier ampulny i en pakke pap. 20, 50 eller 100 blisterpakninger med henholdsvis 20, 50 eller 100 instruktioner til brug af præparatet med knive eller scarifier-ampuller i papkasser eller i bølgepapkasser (til hospitaler). Når du pakker ampuller med indhak, ringer og brudpunkter, må du ikke indsætte ampulleknive eller klæbemidler.