Vigtigste / Hypoplasi

Epinephrine Hydrochloride - officielle brugsanvisninger

Registreringsnumre: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnavn: Adrenalinhydrochlorid hætteglas

Internationalt ikke-ejendomsretligt navn: Epinifrin

Doseringsformer: Injektionsopløsning

Sammensætning pr. 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinephrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjælpestoffer: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumchlorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyre - til en pH på 2,5 til 4,0, vand til injektion - q.s. til 1 ml.

Beskrivelse: klar, farveløs eller svagt gullig væske

Farmaceutisk gruppe: alfa- og beta-adrenomimetisk

ATX-kode: С01СА24

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Sympatomimetiske, der virker på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Virkningen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på cellemembranets indre overflade, en stigning i den intracellulære koncentration af cyclisk adenosin-myophosphat (cAMP) og calciumioner.

Ved meget lave doser kan blodtryk (BP) reduceres som følge af udvidelse af skeletmuskelbeholderne med en dosis på mindre end 0,01 μg / kg / min. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øges hyppigheden og styrken af ​​hjertekoncentrationer, slagvolumenet og minutvolumenet af blod og reducerer den totale perifer vaskulære modstand (OPSS); over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og rund vaskulær sygdom. Trykvirkningen kan forårsage kortsigtet refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Slap af glatte muskler i bronchi, som en bronchodilator. Doser højere end 0,3 mcg / kg / min reducerer renalblodstrømmen, blodtilførslen til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen (GIT).

Det udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulært væske og intraokulært tryk. Det forårsager hyperglykæmi (øger glycogenolyse og gluconeogenese) og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma. Forøger myokardiums ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Forøger myokardisk iltforbrug.

Inhiberer antigeninduceret frigivelse af histamin og langsomt reagerende stof af anafylaksi, bronchiolære spasme eliminerer, forhindrer udviklingen af ​​slimhinde-ødem. Virker på alfa-adrenerge receptorer lokaliseret i huden, slimhinder og indre organer, forårsager vasokonstriktion, nedsat absorptionshastigheden af ​​lokalanæstetika, forøger varigheden og formindsker den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Betastimulering2-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Med intracavernøs administration reduceres blodfyldningen af ​​de hulhule legemer. Den terapeutiske virkning udvikler næsten umiddelbart efter intravenøs (i / v) indførelse (varighed - 1-2 minutter) efter 5-10 minutter efter subkutan (s / c) injektion (maksimal effekt - 20 min), intramuskulær (vægt / m) introduktionen - den tidstartede effekt er variabel.

Farmakokinetik

Med intramuskulær eller subkutan administration absorberes godt. Også absorberet af endotracheal og conjunctival administration. Tiden for at nå maksimal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan og intramuskulær administration - 3-10 minutter. Penetrater gennem moderkagen i modermælk trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren.

Metaboliseret hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i slutningen af ​​sympatiske nerver og andre væv såvel som i leveren med dannelsen af ​​inaktive metabolitter. Halveringstiden til intravenøs administration er 1-2 minutter.

Det udskilles af nyrerne hovedsagelig i form af metabolitter (ca. 90%): vanillylindinsyre, sulfater, glucuronider; såvel som i små mængder - uændret.

Indikationer for brug

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaktisk shock, allergisk reaktion på insektbid og lignende), bronkial astma (mild astmatisk anfald), bronkospasmer under anæstesi; behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for adrenalin og / eller hjælpestoffer Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose tung, takyarytmi, ventrikelflimren, fæokromocytom, snævervinklet glaukom, shock (undtagen anafylaktisk) generel anæstesi med inhalationsanæstetika: halothan, cyclopropan, chloroform; II arbejdstid.

Ved planlagt anæstesi anbefales ikke injektioner i de distale sektioner af fingrene og tæerne, hagen, auricleen i næsens og kønsorganernes områder.

I livstruende forhold er ovennævnte kontraindikationer relative.

Med omhu

Metabolisk acidose, hyperkapni, hypoxi, atrieflimren, ventrikelflimren, pulmonal hypertension, hypovolæmi, myokardieinfarkt, okklusiv vaskulær sygdom (herunder historie - arteriel emboli, atherosklerose, Buergers sygdom, kulde-beskadigelse, diabetisk okklusiv sygdom, Raynauds sygdom), lang bronkial astma og emfysem, cerebral arteriosklerose, Parkinsons sygdom, konvulsioner, prostatahypertrofi og / eller mikturationsbesvær; alderdom, parese og lammelse, øget dybe reflekser i rygmarvsskade, børnenes alder.

Brug under graviditet og under amning

Strengt kontrollerede forsøg med adrenalin hos gravide kvinder er ikke udført. Epinephrin krydser placenta. En statistisk den logiske sammenhæng optrædener misdannelser og lyskebrok hos børn med brug af adrenalin til gravide kvinder, især i første trimester eller under hele graviditeten, er der en rapport fra et enkelt tilfælde af en iltmangel hos fosteret (intravenøs adrenalin). Epinephrin injektion kan forårsage føtal takykardi, hjertearytmier, herunder ekstra systoliske beats osv Adrenalin bør ikke anvendes til gravide ved blodtryk over 130/80 mmHg Dyreforsøg har vist, at når det administreres i doser 25 gange den anbefalede humane dosis, epinephrin forårsager teratogen virkning. Adrenalin bør kun anvendes under graviditet, hvis den potentielle fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Ansøgning om hypotension korrektion under fødslen kan ikke anbefales, da det kan forsinke den anden fase af arbejdskraft; når de administreres i store doser for at svække uteruskontraktioner kan forårsage langsigtede atoni blødning fra livmoderen. Adrenalin bør ikke anvendes under veer og fødsel, ansøgningen er kun muligt, hvis du ønsker at tildele den af ​​helbredsmæssige årsager.

Hvis behandling med epinephrin er nødvendig under amning, bør amning seponeres.

Dosering og indgift

Subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst.

Anafylaktisk shock: Intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning, fortsæt om nødvendigt intravenøs dryp i en koncentration på 1: 10.000. Hvis patientens tilstand tillader det, foretrækkes intramuskulær eller subkutan administration af 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt gentagen administration - i 10-20 minutter op til 3 gange.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en fortyndet eller ufortyndet, som passende, gentagne doser kan indgives hver 20 min op til 3 gange eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg fortyndet til en koncentration på 1: 10000.

For at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelse: i en koncentration på 0,005 mg / ml (dosen afhænger af den anvendte type anæstetikum), til rygsøjlebedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Børn med anafylaktisk shock: subkutant eller intramuskulært - ved 10 μg / kg (maksimum - op til 0,3 mg), om nødvendigt indføres disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Babyer med bronkospasme :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimum - op til 0,3 mg) dosis gentages efter behov hver 15 minutter eller op til 3-4 gange hver 4. time i løbet af intravenøs infusion pumpen skal anvendes til nøjagtig regulere administrationshastigheden. Infusioner bør udføres i en stor (fortrinsvis i midten) vene.

Bivirkninger

Det er et stærkt sympatomimetisk middel, med de fleste bivirkninger forårsaget af stimulering af det sympatiske nervesystem. Ca. en tredjedel af patienterne, der fik epinephrin, havde bivirkninger, og de mest almindelige bivirkninger var hjerte- og vaskulære.

Cardiovaskulære system: palpitationer, takykardi, alvorlig hypertension, ventrikulær arytmi, angina, en stigning eller et fald i blodtryk, hjerteanfald, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekrose, akrozianoz, arytmi, brystsmerter, høje doser - ventrikulær arytmi.

Fra nervesystemet og psyken: Hovedpine, tremor; svimmelhed, angst, træthed, agitation, nervøsitet, hæmoragisk blødning i hjernen (med en stigning i blodtryk), desorientering, svækket hukommelse, irritabilitet, vrede, søvnforstyrrelser døsighed, muskeltrækninger.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

På den del af åndedrætssystemet: dyspnø, lungeødem (med forhøjet blodtryk).

Fra urinsystemet: vanskeligheder og smertefuld vandladning (med prostata hyperplasi).

Lokale reaktioner: smerte eller brænding på injektionsstedet, nekrose på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: mælkesyreose.

Diverse: bleghed, hypokaliæmi, hæmning af insulinsekretion og hyperglykæmi udvikling, lipolyse, ketogenese, stimulering af væksthormonsekretion, øget svedafsondring.

overdosis

Symptomer: stor stigning i blodtryk, takykardi, skiftevis med bradykardi, hjertearytmi (herunder atrieflimren og ventrikulær), kold og bleg hud, opkastning, hovedpine, metabolisk acidose, myokardieinfarkt, hæmoragisk blødning (især hos ældre patienter ), lungeødem, død.

Behandling: Stop introduktionen, symptomatisk behandling, hovedsageligt under genoplivningsforhold, brug af alfa- og beta-blokkere, vasodilatorer.

Interaktion med andre lægemidler

Antagonister af epinephrin er blokkere af a- og p-adrenerge receptorer. Svækker virkningerne af narkotiske analgetika og sovepiller. Når der samtidig skal hjerteglykosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, organer til inhalation anæstesi (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain øget risiko for arytmier (tilsammen være yderst omhyggeligt anvendes eller ikke anvendes); med andre sympatomimetiske midler - forøget sværhedsgrad af bivirkninger af det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (herunder diuretika) - reducerer deres effektivitet. Interaktion med ikke-selektive betablokkere fører til udvikling af svær hypertension og bradykardi. Propranolol hæmmer adrenalin bronkodilatator handling. Stoffer, der forårsager kaliumtab (kortikosteroider, diuretika, aminophyllin, theophyllin), øger risikoen for hypokalæmi. Epinephrin øger risikoen for bivirkninger fra hjertet, når det tages samtidig med levodopa. Den samtidige brug af entokaponom kan potensere kronotrop og arytmogene virkninger af adrenalin.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (herunder furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en skarp og markant forøgelse af blodtryk, hypererytmisk krise, hovedpine, arytmier, opkastning; med nitrater - svækkelsen af ​​deres terapeutiske virkning med phenoxybenzamin - øget hypotensiv virkning og takykardi med phenytoin - et kraftigt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen) med skjoldbruskkirtelhormonpræparater - gensidig virkningsforøgelse; med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet; med diatrizoater, iothalaminer eller yoxagliske syrer - øgede neurologiske virkninger; med ergotalkaloider og oxytocin - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

Reducerer virkningen af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler. Kombineret brug med guanidin kan føre til udvikling af svær arteriel hypertension. Samtidig brug med aminazin kan føre til udvikling af takykardi og hypotension.

Særlige instruktioner

I løbet af behandlingsperioden anbefales bestemmelse af koncentrationen af ​​kaliumioner i blodserummet, måling af blodtryk, diurese, minutvolumen af ​​blodgennemstrømning, EKG, centralt venetryktryk, tryk i lungearterien og kiletryk i lungekapillærerne.

Overdreven doser af epinephrin i myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myokardisk iltforbrug.

Forhøjer niveauet af glukose i blodplasmaet, i forbindelse med hvilket diabetes kræver højere doser insulin og sulfonylurinderivater. Epinefrin er ikke tilrådeligt at bruge i lang tid (indsnævring af perifere fartøjer, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller gangren).

Ansøgning om hypotension korrektion under fødslen kan ikke anbefales, da det kan forsinke den anden fase af arbejdskraft; når de administreres i store doser for at svække uteruskontraktioner kan forårsage langsigtede atoni blødning fra livmoderen. Når behandlingen afbrydes, skal dosis reduceres gradvist siden pludselig tilbagetrækning af terapi kan føre til alvorlig hypotension.

Nemt ødelagt af alkalier og oxidationsmidler. Natriummetabisulfit, som er en del af stoffet, kan forårsage en allergisk reaktion, herunder symptomer på anafylaksi og bronchospasme, især hos patienter med astma eller allergihistorie. Epinephrin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tetraplegi på grund af den øgede følsomhed hos sådanne personer for epinephrin.

Indtast ikke igen i de samme områder for at undgå udvikling af vævsnekrose. Indførelsen af ​​lægemidlet i de gluteale muskler anbefales ikke.

Brug ikke stoffet, når du ændrer farve eller udseende af bundfald i opløsning. Den ubrugte del af opløsningen skal bortskaffes.

En kraftig stigning i blodtrykket ved brug af adrenalin kan føre til udvikling af hæmoragisk blødning, især hos ældre patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Patienter med Parkinsons sygdom kan opleve psykomotorisk agitation eller en midlertidig forværring af sygdommens symptomer, når de bruger adrenalin, og derfor skal man tage sig af, når man bruger adrenalin i denne kategori af personer.

Indflydelse på evnen til at styre køretøjer, mekanismer

Patienter efter indgift af epinephrin anbefales ikke at køre køretøjer, mekanismer.

Udgivelsesformular

Injektionsvæske, opløsning, 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampull af neutralt farveløst eller lysbeskyttende glas med et brudpunkt. Mærk hver etiket eller mærk den med hurtigfiksering. På 5 eller 10 ampuller i en blisterpakning. Enkelt blisteremballage sammen med instruktioner til brug i en æske.

Opbevaringsforhold

På det mørke sted ved en temperatur på fra 15 til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

3 år. Anvend ikke efter udløbsdatoen.

Ferieforhold

Recept.

Navn og adresse på den juridiske enhed i hvis navn registreringsbeviset udstedes

LLC "VIAL" Adresse: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Rusland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Nord for Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (Kina) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu Økologiske Park, Dong Si Huu District, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adresse og telefonnummer til den autoriserede organisation (for at sende krav fra forbrugere og krav)

LLC "VIAL" Adresse: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusland.

ADRENALINE

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 8 mg, disulfit natrium (natriummetabisulfit) - 1 mg chlorbutanol (i form af chlorbutanol hemihydrat) - 5 mg dinatriumedetat (dinatriumsaltet af ethylendiamintetraeddikesyre) - 0,5 mg, glycerol (glycerin) - 60 mg, saltsyre - til pH 2,5-4, vand d / og - op til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - emballeret blister (1) - papemballage.
1 ml - ampuller (5) - celleblærer (2) - papemballage.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (20) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (50) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (100) - papkasser.

Adrenerge, har en direkte stimulerende virkning på a- og β-adrenerge receptorer.

Under virkningen af ​​epinephrin (adrenalin) forekommer der som følge af stimulering af a-adrenoreceptorer en stigning i indholdet af intracellulært calcium i glatte muskler. Α aktivering1-adrenoceptorer forøger aktiviteten af ​​phospholipase C (via stimulering af G-protein) og dannelsen af ​​inositoltriphosphat og diacylglycerol. Dette bidrager til frigivelsen af ​​calcium fra det sarkoplasmiske retikulum depot. Α aktivering2-adrenoreceptorer fører til åbning af calciumkanaler og en stigning i indtrængen af ​​calcium i cellerne.

Stimulering af p-adrenoreceptorer forårsager G-protein-medieret aktivering af adenylatcyclase og en stigning i cAMP-dannelse. Denne proces er en trigger for udvikling af reaktioner fra forskellige målorganer. Som et resultat af stimulering β1-adrenoreceptorer i hjernens væv forekommer en stigning i intracellulært calcium. Når stimuleret β2-adrenoreceptorer falder i frit intracellulært calcium i glatte muskler, forårsaget dels af en stigning i sin transport fra cellen og på den anden side ved akkumulering i depotet af det sarkoplasmiske retikulum.

Det har en udtalt effekt på hjerte-kar-systemet. Øger hjertefrekvens og styrke, slagtilfælde og minutvolumen af ​​hjertet. Forbedrer AV-ledningsevne, øger automatikken. Forøger myokardisk iltforbrug. Forårsager vasokonstriktion af abdominale organer, hud, slimhinder og i mindre grad skelets muskler. Øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk), i høje doser øges rundt knytnæve. Trykvirkningen kan forårsage en kortvarig refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Epinephrin (adrenalin) slapper af de glatte muskler i bronchi, sænker tarm og bevægelighed i mavetarmkanalen, dilaterer eleverne, bidrager til et fald i det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma.

Metaboliseret med deltagelse af MAO og COMT i leveren, nyrerne, mave-tarmkanalen. T1/2 er et par minutter. Udskilt af nyrerne.

Det trænger ind i placenta barrieren, trænger ikke ind i BBB.

Det udskilles i modermælk.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (herunder urticaria, angioneurotisk chok, anafylaktisk shock), der udvikles med brug af stoffer, serum, blodtransfusioner, spisefødevarer, insektbid eller indføring af andre allergener.

Bronchial astma (angrebslindring), bronchospasme under anæstesi.

Asystole (herunder på baggrund af den akut udviklede AV-blokade af III-graden).

Blødning fra hudens overflader og slimhinderne (herunder fra tandkød).

Hypotension, der ikke er modtagelig for tilstrækkelige mængder af erstatningsvæsker (herunder chok, traumer, bakteriæmi, åben hjerteoperation, nyresvigt, kronisk hjertesvigt, overdosering af stoffer).

Behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika.

Hypoglykæmi (på grund af en overdosis af insulin).

Åbenvinklet glaukom, i kirurgiske operationer på øjnene - konjunktivalødem (behandling), til ekspansion af pupillen, intraokulær hypertension.

For at stoppe blødning.

Individuel. Indtast s / c, i det mindste - in / m eller / in (langsomt). Afhængig af den kliniske situation kan en enkeltdosis for voksne variere fra 200 μg til 1 mg; til børn - 100-500 mcg. Injektionsopløsning kan bruges som øjendråber.

Lokalt brugt til at stoppe blødning - ved hjælp af tamponer fugtet med en opløsning af epinephrin.

Siden hjerte-kar-systemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, forhøjet eller nedsat blodtryk når de anvendes i høje doser - ventrikulære arytmier sjældent - arytmi, smerter i brystet.

Fra nervesystemet: hovedpine, angst, rystelser, svimmelhed, nervøsitet, træthed, psykoneurotiske lidelser (agitation, desorientering, svækket hukommelse, aggressiv eller panik adfærd, skizofreniformlidelse, paranoia), søvnforstyrrelser, muskeltrækninger.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

På urinstofets del: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Allergiske reaktioner: angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: hypokalæmi, øget svedtendens lokale reaktioner - smerte eller brænding i stedet for injektionen / m.

Epinephrine antagonister er blokkere af a- og β-adrenerge receptorer.

Ikke-selektive beta-blokkere forstærker trykvirkningen af ​​epinephrin.

Når der samtidig skal hjerteglykosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, organer til inhalationsanæstesi (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain øget risiko for arytmier (samtidig anvendelse ikke anbefales, medmindre det er absolut nødvendigt); med andre sympatomimetiske midler - forøget sværhedsgrad af bivirkninger af det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (herunder diuretika) - reducere deres effektivitet med ergotalkaloider - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

MAO-hæmmere, m-holinoblokatoriske, ganglioblokatoriske midler, tyreoidhormonemidler, reserpin, octadin forstærker virkningerne af epinephrin.

Adrenalin reducerer effekten hypoglykæmiske midler (herunder insulin), neuroleptika, Cholinomimetika, muskelafslappende midler, opioider, hypnotika.

Ved samtidig brug med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin), er der en forøgelse af QT-intervallets varighed.

C forsigtighed anvendes i metabolisk acidose, hyperkapni, hypoxi, atrieflimren, ventrikelflimren, pulmonal hypertension, hypovolæmi, myokardieinfarkt, shock nonallergic oprindelse (herunder kardiogent, traumatisk, hæmoragisk) i thyrotoksikose, okklusive vaskulære sygdomme (herunder i historien - arteriel emboli, aterosklerose, Buerger's sygdom, kold skade, diabetisk endarteritis, Raynauds sygdom), cerebral aterosklerose, vinkellukningsglukom, diabetes mellitus, Parkinsons sygdom, konvulsiv syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidig med inhalationsmidler til anæstesi (ftorotana, cyclopropan, chloroform), hos ældre patienter, hos børn.

Epinephrin bør ikke indgives i / a, da den udtalte indsnævring af perifere fartøjer kan føre til udvikling af gangren.

Epinephrin kan anvendes intrakoronært til hjertestop.

Ved arytmier forårsaget af epinephrin er betablokkere ordineret.

Epinephrin (adrenalin) trænger ind i placenta barrieren, udskilles i modermælk.

Tilstrækkelige og strengt kontrollerede kliniske undersøgelser af sikkerheden af ​​adrenalin er ikke blevet gennemført. Anvendelse under graviditet og amning er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel ved behandling til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret eller barnet.

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv ingrediens:

indhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Sammensætning og frigivelsesform

1 ml injektionsvæske, opløsning eller topisk brug indeholder adrenalinhydrochlorid 1 mg; pr pakning med 5 ampuller henholdsvis 1 ml eller 1 flaske 30 ml.

Farmakologisk aktivitet

Stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Indikationer af lægemiddeladrenalin

Anafylaktisk shock, allergisk ødem i strubehovedet og andre allergiske reaktioner af umiddelbar type, bronchial astma (afhjælpning af angreb), insulindosering topisk: i kombination med topisk anæstetika, hæmostase.

Kontraindikationer

Hypertension, markeret aterosklerose, aneurisme, thyrotoksicose, diabetes mellitus, vinkellukningsglukom, graviditet.

Bivirkninger

Øget blodtryk, takykardi, arytmier, smerte i hjertet.

Dosering og indgift

Parenteral: i tilfælde af anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner, hypoglykæmi - s / c, oftere - in / m eller / i langsomt; til voksne - til 0,2-0,75 ml til børn - for 0,1-0,5 ml; Højere doser til voksne med s / c administration: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Med et angreb af bronchial astma hos voksne - s / til 0,3-0,7 ml.

Ved hjertestop - intrakardial 1 ml.

Lokalt: at stoppe blødning - tamponer fugtet med en opløsning af lægemidlet; I en opløsning af lokale anæstetika tilsættes et par dråber umiddelbart før administration.

Sikkerhedsforanstaltninger

Det er ikke nødvendigt at anvende anestesi med ftorotan, cyclopropan, chloroform (for at undgå arytmier).

Betingelser for opbevaring af lægemiddeladrenalin

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed medikament adrenalin

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Adrenalin rush

Producent: FSUE "Moskva Endokrine Plant" Rusland

ATC-kode: C01CA24

Udgivelsesform: Flydende doseringsformer. Injektionsvæske, opløsning.

Generelle egenskaber. Ingredienser:

Aktiv ingrediens: 1 mg epinephrin (adrenalin) i 1 ml opløsning.

Excipienser: natriumchlorid, natriumbisulfit (natriummetabisulfit) chlorbutanol hemihydrat (Hlorobutanolgidrat) ækvivalent chlorbutanol, dinatriumedetat (ethylendiamintetraeddikesyredinatriumsalt), glycerol (glycerin), saltsyre, vand til injektion.

Farmakologiske egenskaber:

Farmakodynamik. Virkningen skyldes aktiveringen af ​​receptorafhængig adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en forøgelse af den intracellulære koncentration af cyclisk adenosinmonophosphat (cAMP) og calciumioner (Ca2 +).

Ved meget lave doser kan administrationen mindre end 0,01 μg / kg / min reducere blodtrykket på grund af udvidelsen af ​​skeletmusklerne. Ved en indsprøjtningshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øger den hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, slagvolumenet og minutvolumenet af blod, reducerer den totale perifere vaskulære resistens; over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og total perifer vaskulær resistens. Trykvirkningen kan forårsage kortsigtet refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Slap af glatte muskler i bronchi. Doser højere end 0,3 mcg / kg / min reducerer renal blodgennemstrømning, blodtilførsel til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen. Det udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulært væske og intraokulært tryk. Det forårsager hyperglykæmi (øger glycogenolyse og gluconeogenese) og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma.

Forøger myokardiums ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Forøger myokardisk iltforbrug. Inhiberer antigen-induceret frigivelse af histamin og leukotriener, eliminerer spasme, bronchioler, forhindrer udviklingen af ​​ødem i slimhinden.

Stimulering af b2-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner (K ​​+) fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Med intracavernøs administration reduceres blodfyldningen af ​​de hulhule legemer.

Den terapeutiske virkning udvikler sig næsten øjeblikkeligt med intravenøs administration (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan administration (maksimal effekt - 20 minutter) ved intramuskulær administration - effektens starttid er variabel.

Farmakokinetik. I sugningen. Med intramuskulær eller subkutan administration absorberes godt. Injiceret parenteralt, hurtigt ødelagt. Også absorberet af endotracheal og conjunctival administration. Tiden til at nå maksimal koncentration i blodet. med subkutan og. intramuskulær injektion - 3-10 min. Penetrater gennem moderkagen i modermælk trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren.

Metabolisme. Metaboliseret hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i slutningen af ​​sympatiske nerver og andre væv såvel som i leveren med dannelsen af ​​inaktive metabolitter. Halveringstiden til intravenøs administration er 1-2 minutter.

Tilbagetrækning. Det udskilles af nyrerne hovedsagelig i form af metabolitter: vanilli-lindinsyre, sulfater, glucuronider og også i en ubetydelig mængde - uændret.

Indikationer for brug:

· Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (herunder urticaria, angioødem, anafylaktisk shock), der udvikler sig ved brug af lægemidler, serum, blodtransfusioner, spisefødevarer, insektbid eller andre allergener astma fysisk anstrengelse

· Asystol (herunder på baggrund af den akut udviklede atrioventrikulære blok III grad)

· Blødning fra hudens overflader og slimhinderne (herunder fra tandkød)

· Arteriel hypotension, der ikke er modtagelig for virkningen af ​​tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (herunder chok, bakteriemi, åben hjerteoperation, nyresvigt);

· Behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika

· Episoder, fuldstændig atrioventrikulær blokade (med udvikling af en syncopal tilstand (Morgagni-Adams-Stokes syndrom));

· Stop blødning (som en vasokonstriktor).

Dosering og indgift:

Subkutant, intramuskulært, intravenøst.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (anafylaktisk shock): 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning langsomt intravenøst, om nødvendigt fortsætte intravenøs dryp i en koncentration på 1: 10.000. I fravær af en umiddelbar, livstruende, foretrækkes det at administrere intramuskulært eller subkutant med 0,3-0,5 mg, om nødvendigt gentaget indgivelse i 10-20 minutter op til 3 gange.

Bronchial astma: 0,3-0,5 mg subkutant. Om nødvendigt kan gentagne doser administreres hvert 20. minut op til 3 gange eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg med fortynding i en koncentration på 1: 10.000.

Når asystol: intrakardisk 0,5 mg (fortyndet med 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller en anden opløsning); under genoplivning - 0,5-1 mg (i fortyndet form) intravenøst ​​hvert 3-5 minut. Hvis patienten er intuberet, er endotracheal instillation mulig - doser skal være 2-2,5 gange højere end doser til intravenøs administration.

Stop blødning - lokalt i form af tamponer fugtet med en opløsning af lægemidlet.

I tilfælde af arteriel hypotension: intravenøs dryp 1 μg / min, kan administrationshastigheden øges til 2-10 μg / min.

For at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelse: i en koncentration på 0,005 mg / ml (dosen afhænger af den anvendte type anæstetikum), til rygsøjlebedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyoitmisk form) i en dosis på 1 mg i 250 ml 5% glucoseopløsning intravenøst, gradvist forøgelse af infusionshastigheden for at opnå det minimale tilstrækkelige antal hjerteslag.

Som en vasokonstrictor: intravenøs dryp 1 μg / min; administrationshastigheden kan øges til 2-10 μg / min:

Anvendelse i børns praksis:

- nyfødte (asystole): intravenøst, 10-30 mcg / kg hvert 3-5 minut langsomt.

- for børn: ældre end 1 måned: intravenøst, 10 mcg / kg (i det følgende, om nødvendigt indgives 100 mcg / kg hvert 3-5 minut (efter indgivelse af mindst 2 standarddoser kan du anvende højere doser hver 5 min - 200 mcg / kg.) Endotracheal indgivelse kan anvendes.

- børn med anafylaktisk shock: subkutant eller intramuskulært ved 0,01 mg / kg (maksimalt op til 0,3 mg), om nødvendigt indføres disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

- børn med bronchospasme: subkutant 10 μg / kg (maksimalt - op til 0,3 mg), om nødvendigt gentage dosis hvert 15. minut; (op til 3-4 gange) eller hver 4. time

Applikationsfunktioner:

Tilfældig intravenøs administration af epinephrin kan forårsage en kraftig stigning i blodtrykket.

Øget blodtryk med indførelsen af ​​lægemidlet kan forårsage slagtilfælde. Epinephrin kan forårsage sammenblanding af nyrernes kapillærer og derved reducere diurese.

Til infusion, brug en enhed med en måleenhed til at kontrollere infusionshastigheden.

Infusioner bør udføres i en stor (fortrinsvis i midten) vene.

Intraokulært indført under asystole, hvis andre metoder ikke er tilgængelige, fordi der er risiko for hjerte tamponade og pneumothorax.

I løbet af behandlingsperioden blev det anbefalet at bestemme koncentrationen af ​​kaliumioner (K ​​+) i serum, måle blodtryk, diurese, minutblodvolumen, elektrokardiogram, centralt venetryk, tryk i lungearterien og kiletrykket i lungekapillærerne. Overdoserede doser i myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myokardisk iltforbrug.

Forhøjer glykæmi, i forbindelse med hvilken diabetes kræver højere doser af insulin og sulfonylurinderivater.

Ved endotracheal administration kan absorption og endelig plasmakoncentration af lægemidlet være uforudsigelig.

Indførelsen af ​​epinephrin i chok, betingelser erstatter ikke transfusionen af ​​blod, plasma, blodsubstituerende væsker og / eller saltopløsninger.

Epinefrin er ikke tilrådeligt at bruge i lang tid (indsnævring af perifere fartøjer, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller gangren).

Strengt kontrollerede forsøg med adrenalin hos gravide kvinder er ikke udført. Et statistisk etableret forhold mellem forekomsten af ​​misdannelser og inguinal brok hos børn, hvis mødre anvendte epinephrin i løbet af første trimester eller i løbet af graviditeten, blev også rapporteret i et tilfælde om forekomsten af ​​anoxi i fosteret efter intravenøs behandling - moren til adrenalin.

Ansøgning om korrektion af lavt blodtryk under arbejdskraft anbefales ikke, da det kan forsinke anden fase af arbejdet; når det administreres i store doser for at svække sammentrækningen af ​​livmoderen, kan det forårsage forlænget atoni i uterus med blødning.

Kan anvendes til børn med hjertestop, men forsigtighed bør udøves.

Ved seponering bør behandlingsdosis gradvist reduceres, fordi den pludselige afbrydelse af behandlingen kan føre til et fald i blodtrykket.

Det er let ødelagt af alkyleringsmidler og oxidationsmidler, herunder chlorider, bromider, nitritter, jernsalte og peroxider.

Hvis opløsningen har fået en pink eller brun farve eller indeholder et bundfald, kan det ikke indtastes. Ubrugte dele skal destrueres.

Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer. Efter brug af lægemidlet skal lægen hver for sig afgøre patientens adgang til transportstyring eller til at engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver høj koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Bivirkninger:

Klassificering af forekomsten af ​​bivirkninger (WHO): meget ofte> 1/10; ofte fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10000 til < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Siden kardiovaskulærsystemet: sjældent - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, forhøjet eller nedsat arterielt tryk, med høje doser - ventrikulære arytmier (herunder ventrikelflimmer); sjældent - arytmi, smerter i brystet, lungeødem.

Nervesystemet: ofte - hovedpine, angst, tremor; tick, sjældent - svimmelhed, nervøsitet, træthed, kvalme, opkastning, personlighedsforstyrrelser (psykomotorisk agitation, desorientering, nedsat hukommelse, psykotiske lidelser: aggressiv eller panikadfærd, skizofreni-lignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelser, muskelspænding.

På fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, opkastning.

Fra urinsystemet: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Lokale reaktioner: sjældent - smerte eller en brændende fornemmelse på stedet for intramuskulær injektion.

Allergiske reaktioner: sjældent - angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: sjældent - overdreven svedtendens sjældent - hypokalæmi.

Hvis de bivirkninger, der er angivet i vejledningen, forværres, eller du bemærker andre bivirkninger, som ikke er angivet i vejledningen, skal du informere din læge.

Interaktion med andre lægemidler:

Epinephriske antagonister er blokkere af a- og b-adrenoreceptorer.

Effektiviteten af ​​epinephrin reduceres hos patienter med alvorlige anafylaktiske reaktioner, der tager b-blokkere. I dette tilfælde anvendes salbutamol intravenøst.

Anvendelse i forbindelse med andre adrenomimetika kan forbedre effekten af ​​epinephrin.

Svækker virkningerne af narkotiske analgetika og sovepiller.

Ved samtidig brug sammen med hjerte glycosider øger quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstesi (enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain risikoen for arytmier (bør anvendes meget omhyggeligt eller slet ikke); med andre adrenomimetika - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer - reducerer deres effektivitet.

Med diuretika er en forøgelse af trykvirkningen af ​​epinephrin mulig. Samtidig brug med lægemidler, der hæmmer monoaminoxidase (procarbazin, selegilin samt furazolidon) kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hyperpyretisk krise, hovedpine, hjertearytmi, opkastning; med nitrater - svækkelsen af ​​deres terapeutiske virkning med phenoxybenzamin - øget hypotensiv virkning og takykardi med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen) med stoffer af hormoner, skjoldbruskkirtlen - gensidig forøgelse af handling; med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet; med diatrizoater, iothalaminer eller yoxagliske syrer - øgede neurologiske virkninger; med ergotalkaloider - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

Reducerer virkningen af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler.

Kontraindikationer:

Overfølsomhed over for enhver komponent af lægemidlet, hypertension, udtrykt aterosklerrz (herunder cerebral aterosklerose), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi, koronar hjertesygdom, ventrikelflimren, atrieflimren, ventrikulær arytmi, kronisk hjertesvigt, grad 3-4, myokardieinfarkt, fæokromocytom, thyrotoksicose, diabetes mellitus, akut og kronisk arteriel insufficiens (inklusiv en historie med arteriel emboli, aterosklerose, sygdom Burger, diabetisk endarteritis, Raynauds sygdom), hypovolæmi, metabolisk acidose, hyperkapni, hypoksi, pulmonal hypertension, shock, ikke-allergisk genese (herunder kardiogent, traumatisk, hæmoragisk), kold skade, Parkinsons sygdom; organisk hjerneskade glaukom, krampagtig syndrom, prostatahyperplasi, alder 18 år (bortset tilstand umiddelbart livstruende), graviditet, amning, samtidige inhalerede midler til generel anæstesi (halothan), epinephrin i kombination med lokalanæstetika Ikke anvendt til lokalbedøvelse af fingre og tæer på grund af risikoen for iskæmisk vævsskade.

Til nødsituationer er alle kontraindikationer relative.

Med omhu Hyperthyroidisme, avanceret alder. Til forebyggelse af arytmier i baggrunden er foreskrevet brug af lægemidlet. beta-blokkere.

overdosis:

Symptomer: Forøget stigning. blodtryk, takykardi, vekslende bradykardi, rytmeforstyrrelser (herunder atrial og ventrikulær fibrillation), koldhed og plager i huden, opkastning, hovedpine, metabolisk acidose, myokardieinfarkt, hjerneblødning i hjerne (især hos ældre patienter) lungeødem, død.

Behandling: Stop introduktionen, symptomatisk behandling - for at sænke blodtrykket - alfa-blokkere (phentolamin), med arytmier - beta-blokkere (propranolol).

Opbevaringsbetingelser:

På det mørke sted ved en temperatur på højst 15 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn. Holdbarhed - 3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Ferieforhold:

Emballage:

Injektionsvæske, opløsning 1 mg / ml. Emballage: i 1 ml ampuller. På 5 ampuller i en blisterpakning. Til 1 eller 2 blisterpakninger med instruktioner til brug af stoffet, med en kniv eller scarifier ampulny i en pakke pap. 20, 50 eller 100 blisterpakninger med henholdsvis 20, 50 eller 100 instruktioner til brug af præparatet med knive eller scarifier-ampuller i papkasser eller i bølgepapkasser (til hospitaler). Når du pakker ampuller med indhak, ringer og brudpunkter, må du ikke indsætte ampulleknive eller klæbemidler.

Adrenalin rush

Priserne i onlineapoteker:

Epinephrin er et lægemiddel, der har en udtalt virkning på hjerte-kar-systemet og øger blodtrykket.

Sammensætning, frigivelsesform og analoger

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning af epinephrinhydrochlorid og epinephrinhydrotartrat. Den første er lavet af hvidt krystallinsk pulver med en lyserødt tinge, som ændres under påvirkning af ilt og lys. I medicin anvendes 0,1% injektionsvæske, opløsning. Den fremstilles med tilsætning af 0,01 n. saltsyreopløsning. Den bevares med natriummetabisulfit og chlorbutanol. Adrenalinhydrochloridopløsning er klar og farveløs. Den fremstilles under aseptiske forhold. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke kan opvarmes.

Epinephrinhydrotartratopløsning er fremstillet af et hvidt krystallinsk pulver med en gråtoning, som har tendens til at ændre sig under påvirkning af ilt og lys. Det er let opløseligt i vand og lavt alkoholindhold. Sterilisering sker ved en temperatur på +100 ° C i 15 minutter.

Epinephrinhydrochlorid fremstilles i form af en 0,01% opløsning og epinephrinhydrotartrat i form af en 0,18% opløsning på 1 ml i ampuller af neutralt glas samt i hermetisk forseglede flasker orange glas i 30 ml til lokal anvendelse.

1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder 1 mg adrenalinhydrochlorid. En pakning indeholder 5 1 ml ampuller eller 1 hætteglas (30 ml).

Blandt analogerne af dette lægemiddel er følgende:

  • Epinephrinhydrochlorid hætteglas;
  • Epinephrine tartrate;
  • adrenalin;
  • Epinephrinhydrochlorid.

Farmakologisk virkning af adrenalin

Det skal bemærkes, at virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid har ingen forskelle fra virkningen af ​​adrenalinhydrotartrat. Imidlertid tillader forskellen i relativ molekylvægt anvendelsen af ​​sidstnævnte i store doser.

Med indførelsen af ​​lægemidlet ind i kroppen er der en effekt på alfa- og beta-adrenoreceptorer, hvilket på mange måder ligner virkningen af ​​excitationen af ​​sympatiske nervefibre. Adrenalin provokerer indsnævringen af ​​karrene i mavemusklerne, slimhinder og hud, skeletmusklerne, det indsnævres i mindre grad. Lægemidlet medfører en stigning i blodtrykket.

Desuden styrker stimuleringen af ​​hjerte adrenoreceptorer, som brugen af ​​adrenalin fører, styrker og øger sammentrækningen af ​​hjertet. Dette sammen med en stigning i blodtrykket fremkalder excitation af midten af ​​vagus nerverne, som har en hæmmende virkning på hjertemusklen. Som følge heraf kan disse processer føre til en afmatning i hjerteaktivitet og arytmi, især under hypoxi.

Adrenalin relaxerer tarmens og bronchernes muskler og udvider eleverne på grund af reduktionen af ​​irisens radiale muskler, som har adrenerge innervering. Lægemidlet øger niveauet af glukose i blodet og forbedrer vævsmetabolisme. Det har også en positiv effekt på skeletsmuskulaturens funktionelle evne, især ved træthed.

Det vides at adrenalin ikke har en udtalt virkning på centralnervesystemet, men i sjældne tilfælde kan hovedpine, angst og irritabilitet observeres.

Indikationer for brug Adrenalin

Ifølge instruktionerne for adrenalin bør lægemidlet anvendes i tilfælde af:

  • Hypotension ikke modstandsdygtig over for tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (inklusiv chok, traume, åben hjerteoperation, kronisk hjertesvigt, bakteriæmi, nyresvigt, overdosering af lægemidler);
  • Bronchial astma og bronchospasme under anæstesi
  • Blødning fra hudens overflader og slimhinder, herunder tandkød;
  • asystoli;
  • Stopper blødning af forskellige slags;
  • Umiddelbare allergiske reaktioner, der udvikles ved anvendelse af serum, lægemidler, blodtransfusioner, insektbid, anvendelse af specifikke fødevarer eller indførelse af andre allergener. Allergiske reaktioner omfatter urticaria, anafylaktisk og angioneurotisk chok;
  • Hypoglykæmi forårsaget af en overdosis af insulin;
  • Behandle priapisme.

Anvendelsen af ​​epinephrin er også indiceret i åbenvinklet glaukom, såvel som i tilfælde af øjenkirurgi (til behandling af conjunctival ødem, med henblik på at udvide eleven til intraokulær hypertension). Lægemidlet bruges ofte, hvis det er nødvendigt, og forlænger virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne for adrenalin er stoffet kontraindiceret i:

  • Udtalte aterosklerose;
  • hypertension;
  • blødning;
  • graviditet;
  • laktation;
  • Individuel intolerance.

Adrenalin er også kontraindiceret i tilfælde af anæstesi med cyclopropan, ftorotan og chloroform.

Dosering Adrenalin

Adrenalin injiceres subkutant og intramuskulært (i sjældne tilfælde - intravenøst) ved 0,3, 0,5 eller 0,75 ml opløsning (0,1%). Ved ventrikulær fibrillation injiceres lægemidlet intrakardialt, og i tilfælde af glaukom anvendes en opløsning (1-2%) i dråber.

Bivirkninger

Ifølge instruktionerne for adrenalin omfatter bivirkninger af lægemidlet:

  • Signifikant stigning i blodtrykket
  • arytmi;
  • takykardi;
  • Smerte i hjertet;
  • Ventrikulære arytmier (med store doser);
  • Hovedpine;
  • svimmelhed;
  • Kvalme og opkastning;
  • Psykoneurotiske lidelser (desorientering, paranoia, panikadfærd osv.);
  • Allergiske reaktioner (hududslæt, bronchospasme osv.).

Adrenalin-lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af adrenalin med hypnotika og narkotiske analgetika kan svække virkningen af ​​sidstnævnte. Kombination med hjerte glycosider, antidepressiva, quinidin er fyldt med udviklingen af ​​arytmier, med MAO-hæmmere - forhøjet blodtryk, opkastning, hovedpine, phenytoin-bradykardi.

Opbevaringsforhold

Adrenalin bør opbevares på et køligt, tørt sted, beskyttet mod sollys. Holdbarheden af ​​lægemidlet er 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter.

Adrenalin rush

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Epinephrin - alfa- og beta-adrenerge med hypertensive, bronchodilatoriske, antiallergiske virkninger.

Frigivelse form og sammensætning

  • Injektionsvæske, opløsning: Svagt farvet eller farveløs gennemsigtig væske med en bestemt lugt (1 ml i ampuller i en blisterpakning med 5 ampuller i en kartonpakke 1 eller 2 pakninger komplet med scarifier eller ampulkniv (med eller uden dem) til hospitalet - 20, 50 eller 100 pakninger i papkasser);
  • En opløsning til topisk indgivelse: 0,1%: En klar, farveløs eller svagt farvet væske med en specifik lugt (30 ml hver i glasflasker af en mørk farve i en kartonbundle en flaske).

I 1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder:

  • Aktiv ingrediens: epinephrin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriumdisulfit (natriummetabisulfit), saltsyre, natriumchlorid, chlorbutanol-hemihydrat (chlorbutanolhydrat), glycerol (glycerin), dinatriumedetat (dinatriumethylendiamintetraeddikesyre), vand til injektion.

1 ml opløsning til topisk brug indeholder:

  • Aktiv ingrediens: epinephrin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriummetabisulfit, natriumchlorid, chlorbutanolhydrat, glycerol (glycerol), ethylendiamintetraeddikesyre dinatriumsalt (dinatriumedetat), saltsyreopløsning 0,01 M.

Indikationer for brug

Injektionsvæske, opløsning

  • Angioødem, urticaria, anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner af umiddelbar type, der udvikles på baggrund af blodtransfusion, brug af stoffer og serum, spise fødevarer, insektbid eller indførelsen af ​​andre allergener;
  • Astma fysisk indsats;
  • Asystole (herunder med akut udviklet atrioventrikulær blokade af III-graden);
  • Afhjælpning af astmatisk status af bronchial astma, akut behandling af bronchospasme under anæstesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, fuldstændig atrioventrikulær blok;
  • Blødning fra slimhindernes overfladiske skibe (herunder tandkød) og huden;
  • Hypotension i fravær af terapeutisk effekt fra brugen af ​​tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (inklusive chok, åben hjerteoperation, bakteriæmi, nyresvigt).

Derudover er brugen af ​​lægemidlet vist som en vasokonstrictor for at stoppe blødningen og forlænge virkningsperioden for lokale anæstetika.

Aktuel opløsning 0,1%
Løsningen bruges til at stoppe blødning fra slimhindernes overfladiske kar (herunder tandkød) og huden.

Kontraindikationer

  • Iskæmisk hjertesygdom, takyarytmi;
  • Hypertension;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • fæokromocytom;
  • Periode med graviditet og amning
  • Individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Desuden kontraindikationer til brug af injektionsvæske, opløsning:

  • Ventrikulære arytmier
  • Atrieflimren;
  • Kronisk hjertesvigt III-IV grad;
  • Myokardieinfarkt;
  • Kronisk og akut form for arteriel insufficiens (herunder anamnese - aterosklerose, arteriel emboli, Buerger's sygdom, Raynauds sygdom, diabetisk endarteritis);
  • Alvorlig aterosklerose, herunder cerebral atherosclerose
  • Organisk hjerneskade
  • Parkinsons sygdom;
  • hypovolæmi;
  • hyperthyroidisme;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolisk acidose;
  • hypoxi;
  • hyperkapni;
  • Pulmonal hypertension;
  • Kardiogene, hæmoragiske, traumatiske og andre former for ikke-allergisk genetisk shock;
  • Kold skade;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Glaukom
  • Prostata hyperplasi;
  • Samtidig anvendelse med inhalationsmidler til generel anæstesi (halothan), med lokalbedøvende midler til anæstesi af fingre og tæer (risiko for iskæmisk vævsskade);
  • Alder op til 18 år.

Alle ovennævnte kontraindikationer er relative under forhold, der truer patientens liv.

Med omhu er det nødvendigt at udpege opløsning til injektioner ved hyperthyroidisme og patienten i avanceret alder.

Til forebyggelse af arytmier anbefales lægemidlet at blive anvendt i kombination med betablokkere.

Forholdsregler foreskrevet krumtap i form af en opløsning til topisk applikation til patienter med metabolisk acidose, hypoxi, hyperkapni, atrieflimren, pulmonal hypertension, ventrikulær arytmi, hypovolæmi, myokardieinfarkt, shock nonallergic oprindelse (herunder kardiogent, hæmoragisk, traumatisk) okklusiv vaskulær sygdom (herunder aterosklerose, arteriel emboli, Buerger's sygdom, diabetisk endarteritis, kolde skader, Raynauds sygdomshistorie), thyrotoksicose, hypertrofi Yelnia kirtel, vinkel glaukom, diabetes, cerebral arteriosklerose, konvulsive lidelser, Parkinsons sygdom; med samtidig brug til generel anæstesi af indåndede lægemidler (halothan, chloroform, cyclopropan), hos ældre eller i barndommen.

Dosering og administration

Løsning til lokal anvendelse
Opløsningen påføres topisk.

Ved afbrydelse af blødningen skal der påføres sår en tampon fugtet med en opløsning.

Injektionsvæske, opløsning
Løsningen er beregnet til intramuskulær (IM), subkutan (SC), intravenøs (IV) dråbe eller jetinjektion.

Anbefalet doseringsregime for voksne:

  • Anafylaktisk shock og andre reaktioner af allergisk genese af den øjeblikkelige type: IV langsomt - 0,1-0,25 mg bør fortyndes i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning. For at opnå en klinisk effekt fortsættes terapi med iv dråber i et forhold på 1: 10.000. I mangel af en reel trussel mod patientens liv anbefales det at lægemidlet indgives intramuskulært eller subkutant i en dosis på 0,3-0,5 mg, hvis det er nødvendigt, kan injektionen gentages med intervaller på 10-20 minutter op til 3 gange;
  • Bronchial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, for at opnå den ønskede virkning gentages administration af samme dosis hvert 20. minut op til 3 gange eller IV, 0,1-0,25 mg, fortyndet med 0,9% natriumchloridopløsning i et forhold på 1: 10.000;
  • Hypotension: i / i dryppe med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut kan øge indgivelseshastigheden til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
  • Asystol: intrakardisk - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning (eller anden opløsning). Ved genoplivningsforanstaltninger indgives lægemidlet intravenøst ​​i en dosis på 0,5-1 mg hvert 3-5 minut, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning. Under intubation af patientens luftrør kan indgivelse udføres ved endotracheal instillation i en dosis, der overstiger dosis til intravenøs administration 2-2,5 gange;
  • Vasokonstrictor: i / i dryppe med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut kan infusionshastigheden øges til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
  • Forlængelse af virkningen af ​​lokale anæstetika: dosen ordineres i en koncentration på 0,005 mg af lægemidlet pr. 1 ml bedøvelsesmiddel til spinalanæstesi - 0,2-0,4 mg hver;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): intravenøs dryp - 1 mg i 250 ml 5% glucoseopløsning, der gradvist øger infusionshastigheden, indtil forekomsten af ​​det minimale antal hjerteslag.

Anbefalet dosering til børn:

  • Asystole: for en nyfødt - ind / in (langsomt), ved 0,01-0,03 mg pr. 1 kg af babyens vægt hvert 3-5 minut. Børn efter 1 måned af livet - ind / i, 0,01 mg / kg og derefter 0,1 mg / kg hvert 3-5 minut. Efter indførelsen af ​​to standarddoser er det tilladt at skifte til introduktionen af ​​0,2 mg / kg af et barns vægt med et interval på 5 minutter. Endotracheal indgift er angivet;
  • Anafylaktisk shock: n / a eller i / m - 0,01 mg / kg, men ikke mere end 0,3 mg. Om nødvendigt gentages proceduren med et interval på 15 minutter højst 3 gange;
  • Bronkospasme: s / c - ved 0,01 mg / kg, men ikke over 0,3 mg, om nødvendigt indgives lægemidlet hvert 15. minut op til 3-4 gange eller hver 4. time.

Injektionsvæske, opløsning Adrenalin kan også anvendes topisk for at stoppe blødningen ved at påføre en tampon gennemblødt i en opløsning til såroverfladen.

Bivirkninger

  • Nervesystemet: ofte - angst, hovedpine, tremor; sjældenhed - træthed, svimmelhed, nervøsitet, personlighedsforstyrrelser (desorientering, psykomotorisk agitation, nedsat hukommelse og psykotiske lidelser: panik, aggressiv adfærd, paranoia, skizofrenilignende lidelser), muskelspænding, søvnforstyrrelse;
  • Kardiovaskulær system: sjældent - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjertebanken, nedsættelse eller forhøjet blodtryk (BP), med høje doser - ventrikulære arytmier (herunder ventrikelflimmer); sjældent - brystsmerter, arytmi;
  • Fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, opkastning;
  • Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, bronchospasme, erythem multiforme, angioødem;
  • Urinsystem: sjældent - smertefuld og vanskelig vandladning hos patienter med prostatahyperplasi;
  • Andet: sjældent - overdreven svedtendens sjældent - hypokalæmi.

På grund af brugen af ​​injektionsvæske, opløsning:

  • Kardiovaskulær system: sjældent - lungeødem;
  • Nervesystemet: ofte - tick; sjældent - kvalme, opkastning;
  • Lokale reaktioner: sjældent - brændende og / eller smerte på stedet for i / m injektion.

Udseendet af disse eller andre bivirkninger skal rapporteres til lægen.

Særlige instruktioner

Utilsigtet indført i / i epinephrin kan dramatisk øge blodtrykket.

På baggrund af stigende blodtryk med indførelsen af ​​lægemidlet kan udvikle anginaangreb. Virkningen af ​​epinephrin kan medføre et fald i diurese.

Infusion bør udføres i en stor (fortrinsvis central) ven, ved hjælp af en indretning til at kontrollere dosisindgivelsen.

Intracardiac administration i asystol anvendes, når andre metoder ikke er tilgængelige, da der er risiko for hjerte tamponade og pneumothorax.

Behandling anbefales at ledsages af bestemmelse af niveauet af kaliumion i blodserumet, måling af blodtryk, minutvolumen af ​​blodcirkulationen, tryk i lungearterien, kiletryk i lungekapillærerne, diurese, centralt venetryk og elektrokardiografi. Brugen af ​​høje doser i myokardieinfarkt kan øge iskæmi på grund af øget iltforbrug.

Under behandling af patienter med diabetes mellitus er der behov for en forøgelse af dosis af sulfonylurinstof og insulinderivater, da epinephrin øger glykæmi.

Absorption og endelig koncentration af epinephrin i plasma med endotracheal indgift kan være uforudsigelig.

Under chokbetingelser erstatter brugen af ​​lægemidlet ikke transfusionen af ​​blodsubstituerende væsker, saltopløsninger, blod eller plasma.

Langvarig brug af epinephrin forårsager sammenblanding af perifere kar, risikoen for nekrose eller gangren.

At bruge stoffet under arbejde for at øge blodtrykket anbefales ikke, kan indførelsen af ​​store doser for at reducere sammentrækningen af ​​livmoderen forårsage forlænget atoni i uterus med blødning.

Brug af epinephrin i hjertestop hos børn er tilladt, med forbehold for forsigtighed.

Tilbagetrækning af lægemidlet bør udføres ved gradvist at reducere dosis for at forhindre udviklingen af ​​arteriel hypotension.

Adrenalin ødelægges let af alkyleringsmidler og oxidationsmidler, herunder bromider, chlorider, jernsalte, nitritter, peroxider.

Når et bundfald vises eller opløsningsfarven ændres (lyserød eller brun), er præparatet ikke egnet til brug. Bortskaf det ubrugte produkt.

Spørgsmålet om patientens adgang til styring af køretøjer og mekanismer, lægen beslutter individuelt.

Drug interaktion

  • Blockere af a- og β-adrenoreceptorer - epinephrinantagonister (til behandling af alvorlige anafylaktiske reaktioner med β-adrenerge blokeringsmidler reduceres effektiviteten af ​​epinephrin hos patienter, det anbefales at erstatte det med indførelsen af ​​salbutamol IV);
  • Andre adrenomimetika - kan forbedre virkningen af ​​epinephrin og sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra det kardiovaskulære system;
  • Hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalationsanæstesi (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - øger sandsynligheden for at udvikle arytmier (kombineret brug er tilladt med ekstrem forsigtighed eller ej)
  • Narkotiske analgetika, hypnotika, antihypertensive stoffer, insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler - deres effektivitet falder;
  • Diuretika - en stigning i trykvirkningen af ​​epinephrin er mulig;
  • Monoaminoxidasehæmmere (selegilin, procarbazin, furazolidon) - kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hovedpine, hjertearytmi, opkastning, hyper-hyperthyroid-krise;
  • Nitrater - kan svække deres terapeutiske virkning;
  • Phenoxybenzamin - takykardi og øget hypotensiv effekt er sandsynlige;
  • Phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af hastigheden af ​​administration og dosis);
  • Thyroid hormon drugs - gensidig forbedring af handling;
  • Narkotika, der udvider QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet;
  • Diatrizoater, Iothalamid eller Yoxaglic syre - Forbedrende neurologiske virkninger;
  • Ergotalkaloider - Forøget vasokonstrictorvirkning (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

analoger

Analoger af epinephrin er: Epinephrinhydrochlorid-hætteglas, epinephrinhydrochlorid, epinephrintartrat, epinephrin, epinephrinhydrotartrat.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur op til 15 ° C på et mørkt sted. Opbevares utilgængeligt for børn.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen spiller en central rolle i menneskers sundhed, som er en af ​​de vigtigste regulatorer af metaboliske processer i kroppen.

Hormoner regulerer metabolisme, respiration, vækst og andre vigtige processer i organerne i menneskekroppen. Hormonal ubalance er en væsentlig årsag til en lang række sygdomme.

Olivenolie er et produkt af vegetabilsk oprindelse, som ekstraheres fra olivenfrugtens pulp. Dette produkt kan bruges både inde og ude.