Vigtigste / Test

Adrenalin (adrenalin)

Epinephrinhydrochlorid er et lægemiddel med en stærk stimulerende effekt af adrenoreceptorer.

Indikationer for brug

Lægemidlet bruges til:

  • Fjernelse af de umiddelbare manifestationer af allergi (anafylaksi, angioødem, urticaria mv.) Efter medicin, blodtransfusion, insektbid, spisefødevarer, kontakt med allergener
  • Neutraliser astmaangreb i astma
  • Eliminerer krampe i bronchi under anæstesi
  • Forlængelse af virkningen af ​​lokale bedøvelsesmidler
  • Stopper blødning fra de overfladiske lag af dermis eller slimhindevæv
  • Korrektion af et kraftigt fald i blodtryk (hypotension), der ikke kan behandles med andre lægemidler (med smertestød, under operation, alvorlig hjertesvigt, stofforgiftning osv.)
  • Cupping virkningerne af insulin overdosering
  • Kirurgiske operationer på øjnene for at eliminere hævelsen af ​​bindehinden, dilateret øjenlip, lindre højt intraokulært tryk
  • Terapipriapisme.

Sammensætning og doseringsform

Lægemidlet er repræsenteret af en aktiv bestanddel - epinephrin (eller epinephrinhydrochlorid). En ampul indeholder 1 mg af stoffet.

Hjælpestoffer - derivater af natrium (i form af metabisulfit og chlorid), EDTA, hydrogenchlorid, vand.

Medicin er lavet som en injektionsvæske, opløsning - en klar, ikke farvet væske (undertiden med en gullig tinge). De eksterne egenskaber af stoffet kan ændre sig under påvirkning af luft og sollys. Apoteker modtager adrenalin i 1 ml ampuller af lysbeskyttelsesglas. Ampullerne er lukket i en papkasse med separate celler for hver ampul. I en pakke tykt karton - en plade med 5 ampuller, en vejledning til brug.

Lægemidler

Den terapeutiske effekt af lægemiddel Epinephrinhydrochlorid opnås gennem samme aktive ingrediens. Stoffet er en adrenerge efterligning, den har en stærk stimulerende virkning på a- og β-adrenoreceptorer.

Takket være denne virkningsmekanisme forekommer en øjeblikkelig forøgelse af calciumindholdet i glatte muskelceller. Aktivering af nerveenderne stimulerer igen fosfolipase. Som et resultat af biokemiske processer åbner calciumkanaliculi og forbindelsen trænger ind i det intracellulære rum.

Stimulering af beta-receptorer aktiverer adenylatcyclase og forbedrer syntesen af ​​cAMP.

Efter indførelsen af ​​lægemidlet har en stærk virkning på det kardiovaskulære system: hyppigheden og intensiteten af ​​sammentrækninger i hjertemusklen øges, AV-ledningsevne normaliseres, og myokardisk iltforbrug stiger. Samtidig indsnævres andre organers skibe: huden, slimhinderne og maveskavheden.

Adrenalin lindrer krampen i de glatte muskler i bronkierne, reducerer tarmkanalen i tarmkanalen, tvinger dilatere eleverne, reducerer intraokulært tryk, hjælper med at øge plasmakoncentrationen af ​​fedtsyrer.

Anvendelsesmåde

Gennemsnitlig pris: 83 rubler.

Lægemidlet bør ikke bruges til selvbehandling, kun lægen skal beslutte behovet for behandling.

Injektion af adrenalin, ifølge brugsanvisningen, kan ske under huden, intramuskulært og i nogle tilfælde - for at komme ind i blodåen. Indgivelsesmetoden i hvert tilfælde bestemmes af diagnosen og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

  • Eliminering af anafylaktisk shock

Lægemidlet indføres i / uden hastighed er dosen af ​​adrenalin fra 0,1 til 0,25 mg lægemiddel (fortyndet i 10 ml isotonisk opløsning). Hvis der er behov, udføres intravenøs drypinfusion i en andel på 1: 10.000. Hvis patienten er i stand til at tolerere en højere dosis normalt, er det bedre for ham at injicere fra 0,3 til 0,5 mg af stoffet. Lægemidlet i dette tilfælde kan fortyndes med saltopløsning eller indgives i ren form. Hvis betingelsen kræver en reinfusion af lægemidlet, kan efterfølgende procedurer udføres med et interval på 10-20 minutter. Indtast værktøjet er tilladt op til 3 gange.

Lægemidlet injiceres s / c fra 0,3 til 0,5 mg i fortyndet eller ren form. Efterfølgende indsprøjtninger foretages 20 minutter efter den foregående procedure. Maksimumsbeløbet er 3 gange. Til iv injektion anvendes et lægemiddel fortyndet i saltopløsning.

  • Styrkelse af virkningen af ​​lokale anæstetiske lægemidler

Dosis bestemmes af den anvendte type anæstetika. I gennemsnit anbefales 5 μg / ml. Fra 0,2 til 0,4 mg bruges til at forbedre anestesi i rygmarven.

Pædiatrisk brug:

  • Eliminering af anafylaksi hos børn: medicin med chok injiceres s / c eller / m. Doseringen beregnes ud fra forholdet 10 μg pr. 1 kg vægt (maksimum er 0,3 mg). Injektionen får lov til at gøre 3 gange og observere en 15 minutters pause efter den tidligere injektion.
  • Fjernelse af bronchiale spasmer: injektionen er udført n / a, doseringen beregnes personligt: ​​for hver 1 kg af massen på 0,01 mg. Maksimumsbeløbet er ikke mere end 0,3 mg. Prick medicin kan være 3-4 gange hvert 15. minut eller 4 timer. Hvis det er nødvendigt, brug infusion medicin er bedre at komme ind i en stor ven.
  • Er det muligt at lave en injektion af adrenalin i hjertet

Den biograf-annoncerede metode til intracardial (direkte i hjertemusklen) administration af adrenalin anses for at være ineffektiv i dag, og i mange lande er denne metode til genoplivning forbudt. Nylige undersøgelser af japanske læger har vist, at selv om adrenalin kan hjælpe med at genoplive en patient, forårsager det alvorlige hjerneskade og flere neurologiske lidelser. Desuden påvirker denne metode ikke overlevelsesraten.

Derfor anvendes andre metoder til administration af adrenalin ved hjælp af hjertestop: gennem et kateter eller en nål. Andre genoplivningsforanstaltninger udføres også: hjertemassage, defibrillering, lungeventilation, tracheal intubation mv.

Under graviditet og amning

Epinephrin (eller adrenalinhydrochlorid) har en høj aktivitet, så det nemt overvinder placentasikring og passerer i modermælk. Der er ikke foretaget nogen seriøs undersøgelse af stoffets virkning på fostrets udvikling. Derfor anbefales det ikke at anvende epinephrin i piller eller injektionsvæske, opløsning i løbet af barselsperioden og i lactationen.

Lægemidlet kan kun ordineres af sundhedsmæssige årsager eller, når patientens gavn tydeligt overstiger fostrets skade. Lakterende kvinder bør afvise HB under adrenalinbehandling.

Kontraindikationer og forholdsregler

LS Adrenalinhydrochlorid hætteglas er forbudt at indtaste når:

  • Tilstedeværelsen af ​​individuel overfølsomhed over for lægemidlets komponenter
  • Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
  • Tilstedeværelsen af ​​hormonafhængige maligne tumorer feokromocytom
  • hypertension
  • takyarytmier
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Chaotisk myokardiekontraktion (ventrikulær fibrillation)
  • Graviditet og HBV.

Særlige instruktioner

Under adrenalinbehandling bør serumindholdet i K +, blodtryk, diuresefunktioner, EKG-aflæsninger, tryk i vener og lungearterie osv. Holdes i kontrol.

Indførelsen af ​​overdrevne doser af lægemidlet hos patienter med MI kan øge organs behov for ilt og derved øge manifestationen af ​​patologien.

Adrenalin kan øge koncentrationen af ​​glucose, så diabetikere bør justere doseringen af ​​insulin og sulfonylurea.

Lægemidlet med langvarig behandling bidrager til en stærk vasokonstriktion, som er fyldt med udviklingen af ​​nekrose og gangren.

Adrenalin er uønsket for at indføre kvinder med hypotension, da stoffet er i stand til at bremse den anden fase af arbejdet. Brug af overdosering til svækkelse af livmoderkontraktioner kan resultere i langvarig atoni af kroppen og blødningsudviklingen.

Aflysning af lægemidlet bør udføres gradvist med et gradvist fald i dosering. En kraftig afvisning af stoffer fremkalder et kraftigt fald i blodtrykket.

Cross-drug interaktioner

Virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid elimineres ved hjælp af dets antagonister - alfa- og beta-blokkere.

Stoffet reducerer virkningerne af narkotiske smertestillende midler og hypnotika.

Når adrenalin kombineres med hjerte-lægemidler, øges chinidin, TC-antidepressiva, lægemidler til inhalationsanæstesi og kokainholdige stoffer kraftigt i risikoen for hjertearytmi. Af denne grund er det værd at afholde sig fra sådan deling, eller hvis det er umuligt at annullere, forberede midler til genoptagelse for at eliminere komplikationen i tide.

Hvis patienten er ordineret medicin, hvis bivirkning er en komplikation af hjerteaktivitet, kan adrenalin styrke det. Når et stof kombineres med diuretika, falder deres effektivitet.

Kombination med MAO-antidepressiva-hæmmere kan medføre en øjeblikkelig og kraftig forhøjelse af blodtrykket, hypertensive kriser, hovedpine, hjertearytmi.

Samtidig brug med nitrater svækker virkningen af ​​de nyeste lægemidler.

Kombination med skjoldbruskkirtelhormonpræparater fører til gensidig forøgelse af virkningen.

Adrenalin forlænger QT-intervallet, forbedrer virkningerne af jodholdige lægemidler og medicin med ergotalkaloider (accelererer begyndelsen af ​​iskæmi og øger truslen om gangren), reducerer virkningen af ​​insulin og andre lægemidler til behandling af diabetes.

Injektioner skal kun ske med en steril sprøjte. Adrenalinopløsningen må ikke blandes i instrumentet med syrer, alkalier og oxider for at eliminere den mulige forvrængning af den terapeutiske virkning.

Bivirkninger og overdosering

Brugen af ​​adrenalinhydrochlorid hætteglas kan fremkalde uønskede konsekvenser, som manifesterer sig i form af forstyrrelser i funktionen af ​​interne systemer eller organer:

  • Mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, tab af eller manglende appetit
  • Urinsystem: vanskeligheder med urinering (oftest hos mænd med prostatahyperplasi)
  • Udvekslingsprocesser: Et kraftigt fald i koncentrationen af ​​kalium, hyperglykæmi
  • NA: hovedpine, svimmelhed, tremor, øget nervøsitet, muskelkrydsning hos parkinsoniske patienter - forøget stivhed, skjælvning af lemmer eller krop
  • Psyko-emotionel tilstand: øget angst, nervøs agitation, nedsat adfærd, tab af evne til at orientere sig i rummet, hukommelsessvigt eller kortvarig amnesi, skizofren-lignende tilstand, paranoid adfærd, søvnløshed
  • SSS: angina pectoris, hurtig hjerterytme, dyspnø (efter overdosis), brystsmerter, bradykardi, EKG-dataforvrængning, forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket
  • Immunsystemet: angioødem, bronchospasme
  • Hud: udslæt, erythema multiforme
  • Andre fænomener: ømhed og hævelse på injektionsstedet, svær svedtendens, træthed, termoregulering, frysning af ben eller hænder efter gentagne injektioner - nekrotisering af væv, lever eller nyrer, fremkaldt ved kraftig vasokonstriktion.

Brug af overdosering eller for hyppig administration af lægemidlet kan forårsage forgiftning, som manifesterer sig i form af:

  • Ekstremt kraftig stigning i blodtrykket
  • For hurtigt hjerterytme (takyarytmi)
  • Forstyrrelser af korrekt atrief og ventrikulær kontraktion
  • Blanchering af huden
  • Frysning lemmer
  • opkastning
  • Deprimeret tilstand, følelser af frygt, øget angst
  • Hovedpine
  • Metabolisk acidose
  • MI, cerebral blødning (hovedsagelig hos ældre)
  • Nyresvigt
  • Væskeophobning i lungerne, ødem i kroppen
  • Døden.

Med udviklingen af ​​en truende tilstand på grund af adrenalin overdosering er det nødvendigt at straks afbryde administrationen af ​​lægemidlet. Alpha- og beta-blokkere, hurtigtvirkende stoffer-nitrater bruges til at standse tilstanden. Under svære forhold opretholdes livsstøttefunktioner gennem komplekse foranstaltninger.

analoger

Evnen til at erstatte adrenalin med andre lægemidler bestemmes af læger.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Pris: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubler.

Lægemidlet er baseret på dobutamin - en kunstigt syntetiseret sympatomimetisk amin. Det har en gavnlig effekt på hjertemusklen, forbedrer dens sammentrækninger og tilførslen af ​​ilt.

LS er indiceret til de akutte og kroniske manifestationer af hjertesvigt. Det fremstilles i form af et lyofilisat for at genoprette infusionsopløsningen.

fordele:

  • Hjælper med hjerteanfald
  • Du kan behandle børn.

Adrenalin rush

Beskrivelse pr. 24. september 2014

  • Latin navn: Adrenalinum
  • ATC-kode: C01CA24
  • Aktiv ingrediens: Epinephrin (epinephrin)
  • Producent: Moscow Endocrine Plant, Russia; Sanavita Gesundheitsmittel, Tyskland; CJSC "Farmaceutisk firma" Darnitsa "

struktur

Hvad er adrenalin og hvor produceres adrenalin

Adrenalin er et hormon, der dannes i binyrens medulla - en reguleret nervesystemstruktur, som for kroppen er den vigtigste kilde til catecholaminhormoner - dopamin, adrenalin og norepinephrin.

Adrenalin, der anvendes som et lægemiddel, opnås fra binyrvæv af slagtekroppe eller syntetiske midler.

Epinefrin - hvad er det?

Det internationale ulicenserede navn for adrenalin (INN) er epinephrin.

Til medicin fremstilles lægemidlet af farmaceutiske virksomheder i form af adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum) og i form af adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den første er hvid eller hvid med et lyserøde tinge pulver med en krystallinsk struktur, som har evnen til at ændre dens egenskaber under påvirkning af lys og ilt indeholdt i luften.

Under fremstillingen af ​​opløsningen tilsættes O, O1n til pulveret. saltsyreopløsning. Chlorobutanol og natriummetabisulfit anvendes til konservering. Den fremstillede opløsning er klar og farveløs.

Epinephrinhydrotartrat er en hvid eller hvid med et gråt tinge pulver med en krystallinsk struktur, som har evnen til at ændre dens egenskaber under påvirkning af lys og ilt indeholdt i luften.

Pulveret er velopløseligt i vand, men lidt opløseligt i alkohol. I modsætning til adrenalinhydrochloridopløsninger er vandige opløsninger af epinephrinhydrotartrat mere vedholdende, men i deres handling er de helt identiske med dem.

På grund af forskellen i molekylvægt (for hydrotartrat er det 333,3, og for hydrochlorid - 219,66) anvendes hydrotartrat i en større dosis.

Udgivelsesformular

Lægemiddelvirksomheder producerer stoffet i form af:

  • 0,1% adrenalinhydrochloridopløsning;
  • 0,18% adrenalinhydrotartratopløsning.

På apoteker leveres produktet i ampuller fremstillet af neutralt glas. Mængden af ​​midler i en ampul - 1 ml.

En opløsning beregnet til topisk anvendelse sælges i hermetisk forseglede orange glasflasker. Kapacitet på en flaske - 30 ml.

Også i apoteker fundet adrenalin tabletter. Lægemidlet er tilgængeligt i form af homøopatiske granuler D3.

Farmakologisk aktivitet

Wikipedia siger, at adrenalin tilhører gruppen af ​​kataboliske hormoner og påvirker næsten alle typer stofskifte. Det hjælper med at øge sukkerniveauet i blodet og stimulerer vævsmetabolisme.

Adrenalin tilhører samtidig to farmakologiske grupper:

  • Narkotika, som har en stimulerende effekt på α- og α + β-adrenerge receptorer.
  • Hypertensive stoffer.

Lægemidlet er karakteriseret ved evnen til at tilvejebringe:

  • hyperglykæmiske;
  • bronkodilatatorer;
  • hypertensiv;
  • antiallergisk;
  • vasokonstrictorvirkninger.

Hertil kommer, at hormonadrenalin:

  • har en hæmmende effekt på produktionen af ​​glykogen i skeletmuskel og lever;
  • hjælper med at øge optagelsen og udnyttelsen af ​​glukose af vævene;
  • øger aktiviteten af ​​glycolytiske enzymer;
  • stimulerer nedbrydningen og undertrykker syntesen af ​​fedtstoffer (en lignende effekt opnås på grund af adrenalins evne til at påvirke β1-adrenerge receptorer lokaliseret i fedtvæv);
  • øger den funktionelle aktivitet af skeletmuskulaturvæv (især med svær træthed);
  • stimulerer centralnervesystemet (genereret i grænser (det vil sige farligt for menneskeliv) situationer, fremkalder hormonet en stigning i vågenhed, øger mental aktivitet og mental energi og bidrager også til mental mobilisering);
  • stimulerer hypothalamus regionen, som er ansvarlig for produktionen af ​​corticotropin frigivende hormon;
  • aktiverer systemet af binyrebarkhypofyse-hypothalamus;
  • stimulerer produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon;
  • stimulerer funktionen af ​​blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har antiallergiske og antiinflammatoriske virkninger, som forhindrer frigivelse af mediatorer af allergi og inflammation (leukotriener, histamin, prostaglandiner mv.) Fra mastceller, stimulerer β2-adrenerge receptorer lokaliseret i dem og reducerer niveauet af følsomhed af forskellige væv til disse stoffer.

Moderate koncentrationer af adrenalin har en trofisk virkning på skeletmuskulaturvæv og myokardiet, mens hormonet i høje koncentrationer bidrager til forbedringen af ​​proteinkatabolisme.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Bruttoprotein af adrenalin - CgHi3NO3.

Adrenalin og andre stoffer, der produceres af binyrerne, har evnen til at interagere med forskellige væv i kroppen og derved forberede kroppen til at reagere på en stressende situation (for eksempel en situation med fysisk stress).

Reaktionen på alvorlig stress er ofte beskrevet ved udtrykket "kamp eller løb". Den blev udviklet i udviklingsprocessen og er en slags beskyttelsesmekanisme, der gør det muligt for dig at reagere næsten øjeblikkeligt på fare.

Når en person er i en farlig situation, giver hans hypothalamus binyrerne, hvor adrenalinhormonet dannes, et signal for at frigive sidstnævnte i blodet. Reaktionen af ​​kroppen til en lignende frigivelse udvikler sig inden for få sekunder: En persons styrke og hastighed stiger markant, og følsomheden for smerte falder kraftigt.

En sådan hormonal stigning kaldes "adrenalin".

Ved at virke på β2-adrenerge receptorer lokaliseret i væv og lever, stimulerer hormonet gluconeogenese (den biokemiske proces af glucosedannelse fra uorganiske precursorer) og glycosens biosyntese fra glucose (glycogenese).

Virkningen af ​​adrenalin ved dets indføring i kroppen er forbundet med virkningen på a- og β-adrenerge receptorer og svarer i mange henseender til de virkninger, der opstår som følge af refleks excitationen af ​​sympatiske nervefibre.

Mekanismen for lægemiddelvirkning skyldes aktiveringen af ​​enzymet adenylatcyklase, som er ansvarlig for syntesen af ​​cyklisk AMP (cAMP).

Receptorer, der er følsomme for adrenalin, er lokaliseret på cellemembranernes ydre overflade, det vil sige, at hormonet ikke trænger ind i cellen. I cellen overføres dets handling på grund af de såkaldte anden formidlere, hvis hoved er netop cyklisk AMP. Den første mediator i det regulerende signaloverførselssystem er selve hormonet.

Symptomer på adrenalinfrigivelse er:

  • vasokonstriktion i huden, slimhinderne såvel som i abdominale organer (et par mindre skibe i skeletmuskulaturvævet er indsnævret);
  • dilation af fartøjer i hjernen;
  • en stigning i hyppigheden og gevinsten af ​​sammentrækninger af hjertemusklen;
  • relief antivoventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
  • øge automatikken af ​​hjertemusklen;
  • forhøjet blodtryk
  • forbigående refleks bradykardi;
  • afslapning af de glatte muskler i bronchi og tarmkanalen;
  • reduktion af intraokulært tryk
  • dilaterede elever;
  • reduktion i produktionen af ​​intraokulær væske;
  • hyperkalæmi (med langvarig stimulering af β2-adrenerge receptorer);
  • øget plasmakoncentration af blod fedtsyrer.

Med indførelsen af ​​adrenalin ind i eller under huden absorberes stoffet godt. Den maksimale plasmakoncentration efter injektion under huden eller ind i muskelen ses efter 3-10 minutter.

Adrenalin er karakteriseret ved evnen til at trænge ind i moderkagen og modermælken, mens den næsten ikke er i stand til at trænge ind i blodhjernebarrieren (hemato-encephalisk barriere).

Dens metabolisme udføres med deltagelse af monoaminoxidase (MAO) og catechol-O-methyltransferase (COMT) enzymer i sympatiske nerveender og indre organer. De resulterende metaboliske produkter er inaktive.

T1 / 2 (halveringstid) efter indgivelse af adrenalin i løbet af ca. 1-2 minutter.

Metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne, en lille mængde af stoffet udskilles uændret.

Indikationer for brug

Adrenalin er indiceret til brug:

  • med øjeblikkelig udvikling af allergiske reaktioner, herunder reaktioner på stoffer, mad, blodtransfusioner, insektbid osv. (for anafylaktisk shock, urticaria, etc.);
  • med et kraftigt fald i blodtryk og blodtilførsel til vitale indre organer (sammenbrud);
  • med et angreb af bronchial astma
  • hypoglykæmi forårsaget af en overdosis af insulin;
  • i forhold karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet (hypokalæmi);
  • med åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
  • med hjertestop (ventrikulær asystol);
  • under øjenkirurgi for at lindre conjunctiva;
  • med blødning fra overfladisk lokaliseret i huden og vaskulær slimhinde;
  • med akut udviklet atrioventrikulær blokade af 3. grad;
  • med hjerteflammens fibrillation
  • ved akut venstre ventrikulær svigt
  • med priapisme.

Adrenalin anvendes også som en vasokonstrictor i en række otolaryngologiske sygdomme og for forlængelse af virkningen af ​​lokale anæstetika.

Når hæmorider stearinlys med adrenalin og thrombin kan stoppe blodet og bedøve det berørte område.

Epinephrin bruges i kirurgiske indgreb, såvel som injiceret gennem endoskopet for at reducere blodtab. Derudover er stoffet en del af nogle løsninger, der bruges til langsigtet lokalbedøvelse (især i tandpleje).

Navnlig for infiltration og ledningsbedøvelse (herunder i tandlægepraksis, når udtrækning af en tand, fyldningshulrum og drejning af tænder inden montering af kroner) viser lægemidlet Septanest med adrenalin.

Adrenalin-tabletter anvendes ganske vel til behandling af angina, arteriel hypertension. Desuden kan tabletter ordineres for syndrom ledsaget af øget angst, en følelse af tæthed i brystet og en følelse af tværstangen liggende over brystet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brug af adrenalin er:

  • vedvarende forhøjet blodtryk (arteriel hypertension);
  • aneurisme;
  • udtalt aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • graviditet;
  • laktation;
  • hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
  • fæokromocytom;
  • takyarytmi;
  • hyperthyroidisme;
  • overfølsomhed overfor adrenalin.

På grund af den høje risiko for arytmi er det forbudt at anvende adrenalin hos patienter, der sættes i anæstesi med chlorform, cyclopropan, Ftorotan.

Værktøjet bruges med forsigtighed til behandling af ældre patienter og børn.

Bivirkninger

Adrenalin fremkalder ikke kun en betydelig stigning i fysisk styrke, hurtighed og ydeevne, men øger også vejrtrækningen og skærper opmærksomheden. Ofte ledsages frigivelsen af ​​dette hormon af en forvrængning af virkeligheden og svimmelheden.

I tilfælde hvor hormonfrigivelse har fundet sted, men der ikke er nogen reel fare, føler personen sig irritabel og angst. Årsagen til dette er, at adrenalinhastigheden ledsages af en stigning i glucoseproduktionen og en stigning i blodsukkerniveauet. Det vil sige, at menneskekroppen modtager yderligere energi, som dog ikke finder vej ud.

I den fjerne fortid blev de mest stressende situationer løst gennem fysisk aktivitet, men i den moderne verden er mængden af ​​stress steget betydeligt, men samtidig er fysisk aktivitet praktisk taget ikke nødvendig for at løse dem. Af denne grund er mange mennesker udsat for stress, for at reducere adrenalinniveauet aktivt involveret i sport.

På trods af at adrenalin spiller en ledende rolle i kroppens overlevelse, med tiden fører det til negative konsekvenser. En langvarig stigning i niveauet af dette hormon hæmmer således hjertemuskulaturens aktivitet, og i nogle tilfælde kan det endda provokere hjertesvigt.

Forhøjede niveauer af adrenalin forårsager også søvnløshed og hyppige nervesygdomme (nervøse sammenbrud). Disse symptomer indikerer, at en person er i en tilstand af kronisk stress.

Følgende bivirkninger kan være kroppens reaktion på administration af adrenalin:

  • forhøjet blodtryk
  • en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • smerter i brystet i hjertet af hjertet.

I tilfælde af arytmi, der udløses af indførelsen af ​​lægemidlet, er patienten vist medicin, hvis farmakologiske virkning er rettet mod at blokere β-adrenerge receptorer (for eksempel Anabrilin eller Obsidan).

Instruktioner for brug af adrenalin

Epinephrine hydrochloride instruktioner til brug anbefaler, at patienter injiceres subkutant, mindre ofte i muskler eller i blodåren (langsomt dråbe metode). Lægemidlet er forbudt at gå ind i arterien, da en markant indsnævring af perifere blodkar kan forårsage udviklingen af ​​gangren.

Afhængigt af kendetegnene for det kliniske billede og i hvilket øjemed lægemidlet er foreskrevet, varierer en enkeltdosis for en voksen patient fra 0,2 til 1 ml for et barn - fra 0,1 til 0,5 ml.

Ved akut hjertestop skal patienten være intrakardisk. Indholdet af en ampul (1 ml) med en ventrikulær fibrillationsdosis fra 0,5 til 1 ml er angivet.

For at lindre et astmaanfald injiceres en opløsning under huden i en dosis på 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutiske doser af opløsninger af epinephrinhydrochlorid og hydrotartrat er som regel:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - til voksne patienter;
  • 0,1-0,5 ml - til børn (afhængigt af barnets alder).

Tilladt højeste dosis til subkutan administration: Til en voksen - 1 ml, til et barn - 0,5 ml.

overdosis

Symptomer på en adrenalin-overdosis er:

  • overdreven stigning i blodtrykket
  • dilaterede elever (mydriasis);
  • skiftende takyarytmi
  • atriel og ventrikulær fibrillation;
  • koldhed og bleghed i huden
  • opkastning;
  • urimelig frygt
  • angst;
  • rysten;
  • hovedpine;
  • metabolisk acidose;
  • myokardieinfarkt;
  • kranial blødning;
  • lungeødem;
  • nyresvigt.

Den mindste dødelige dosis anses for at være en dosis svarende til 10 ml af en 0,18% opløsning.

Behandling indebærer at stoppe administrationen af ​​lægemidlet. For at eliminere symptomerne på en overdosis af epinephrine anvendes α- og β-blokkere samt hurtigtvirkende nitrater.

I tilfælde hvor overdosering ledsages af alvorlige komplikationer, er patienten vist en omfattende behandling. I tilfælde af arytmi forbundet med brugen af ​​lægemidlet er parenteral administration af β-blokkere ordineret.

interaktion

Adrenalin antagonister er lægemidler, som blokerer a- og β-adrenerge receptorer.

Ikke-selektive β-adrenerge blokkere har en potentierende virkning på trykvirkningen af ​​epinephrin.

Samtidig anvendelse af lægemidlet med hjerte glycosider, tricykliske antidepressiva, dopamin, quinidin samt lægemidler til inhalationsanæstesi og kokain anbefales ikke på grund af den øgede risiko for udvikling af arytmier. De eneste undtagelser er tilfælde af ekstrem nødvendighed.

Ved samtidig brug med andre sympatomimetika er der en signifikant stigning i sværhedsgraden af ​​bivirkninger, der opstår ved hjerte-kar-systemet.

Samtidig brug med antihypertensive stoffer (inklusive diuretika) fører til et fald i deres effektivitet.

Anvendelsen af ​​epinephrin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) øger vasokonstrictorvirkningen (i nogle tilfælde op til symptomerne på alvorlig iskæmi og udviklingen af ​​gangren).

Monoaminoxidasehæmmere (MAO), reserpin, sympatolitisk octadin, m-cholinerge blokere, n-cholinolytika, thyroidhormonpræparater forstærker den farmakologiske virkning af adrenalin.

I sin tur reducerer epinephrin effektiviteten af ​​hypoglykæmiske lægemidler (herunder insulin); neuroleptiske, kolinimimetiske og hypnotiske lægemidler; opoid analgetika, muskelafslappende midler.

Ved samtidig brug med lægemidler, der udvider QT-intervallet (for eksempel astemizol eller terfenadin), øges effekten af ​​sidstnævnte signifikant (henholdsvis øges varigheden af ​​QT-intervallet).

Det er ikke tilladt at blande adrenalinopløsning med opløsninger af syrer, alkalier og oxidationsmidler i en sprøjte på grund af muligheden for at komme ind i kemisk interaktion med epinephrin.

Salgsbetingelser

Lægemidlet er beregnet til brug på ambulante og akutte hospitaler. Distribueret gennem interhome apoteker. Ferie er lavet på recept.

Lægemidlet på latin, der angiver dosis og anvendelsesmåde, er ordineret af en læge.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet er inkluderet i listen B. Opbevar det anbefalet på et køligt sted utilgængeligt for børn. Frysning er ikke tilladt. Den optimale temperatur er 12-15 ° C (hvis det anbefales, anbefales adrenalin at placeres i køleskabet).

Brunagtig opløsning samt opløsningen indeholdende bundfaldet anses for uegnet til anvendelse.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Hvordan man reducerer niveauet af adrenalin i blodet

Et overskud af adrenalin, som frembringer adrenal chromaffinvæv, udtrykkes i sådanne følelser som frygt, vrede, vrede og vrede.

Hormonet forbereder en person til en stressende situation og forbedrer funktionelle evner af skeletmuskulaturvæv, men hvis det produceres i store doser i lang tid, kan dette føre til alvorlig udmattelse og død.

Af denne grund er det meget vigtigt at kunne kontrollere niveauet af adrenalin. Reducer det på mange måder bidrage til:

  • regelmæssige strømbelastninger (klasser i gymnastiksalen, morgenkørsler, svømning osv.);
  • opretholde en sund livsstil
  • passiv hvile (besøger en koncert, ser en komedie, osv.);
  • phytotherapy (decoctions af urter med en beroligende effekt er meget effektive: mynte, citronmelisse, salvie, osv.);
  • hobbyer;
  • spiser store mængder grøntsager og frugter, tager vitaminer, eliminerer stærke drikkevarer, koffein, grøn te fra kosten.

Nogle mennesker er interesserede i spørgsmålet "Sådan får du adrenalin hjemme?". Som en generel regel, for at opnå frigivelse af dette hormon, er det tilstrækkeligt at gøre nogle ekstreme sportsgrene (f.eks bjergbestigning), gå ned ad floden i kano, tage på vandreture eller tage en tur på rulleskøjter.

Adrenalin anmeldelser

At finde anmeldelser på internettet til adrenalin er ret svært, de er få. Men de der findes er positive. På grund af dets farmakologiske egenskaber er lægemidlet værdsat af læger. Dets brug tillader ofte ikke kun at bevare helbredet, men også for at redde patientens liv.

Adrenalinpris

Prisen på adrenalin ampul i Ukraine er fra 19,37 til 31,82 UAH. Køb adrenalin i Ruslands apotek kan være et gennemsnit på 60-65 rubler pr. Hætteglas.

Køb adrenalin i ampuller efter recept på recept af en læge. Et over-the-counter-lægemiddel sælges i nogle onlineapoteker.

Epinephrine Hydrochloride - officielle brugsanvisninger

Registreringsnumre: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnavn: Adrenalinhydrochlorid hætteglas

Internationalt ikke-ejendomsretligt navn: Epinifrin

Doseringsformer: Injektionsopløsning

Sammensætning pr. 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinephrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjælpestoffer: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumchlorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyre - til en pH på 2,5 til 4,0, vand til injektion - q.s. til 1 ml.

Beskrivelse: klar, farveløs eller svagt gullig væske

Farmaceutisk gruppe: alfa- og beta-adrenomimetisk

ATX-kode: С01СА24

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Sympatomimetiske, der virker på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Virkningen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på cellemembranets indre overflade, en stigning i den intracellulære koncentration af cyclisk adenosin-myophosphat (cAMP) og calciumioner.

Ved meget lave doser kan blodtryk (BP) reduceres som følge af udvidelse af skeletmuskelbeholderne med en dosis på mindre end 0,01 μg / kg / min. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øges hyppigheden og styrken af ​​hjertekoncentrationer, slagvolumenet og minutvolumenet af blod og reducerer den totale perifer vaskulære modstand (OPSS); over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og rund vaskulær sygdom. Trykvirkningen kan forårsage kortsigtet refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Slap af glatte muskler i bronchi, som en bronchodilator. Doser højere end 0,3 mcg / kg / min reducerer renalblodstrømmen, blodtilførslen til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen (GIT).

Det udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulært væske og intraokulært tryk. Det forårsager hyperglykæmi (øger glycogenolyse og gluconeogenese) og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma. Forøger myokardiums ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Forøger myokardisk iltforbrug.

Inhiberer antigeninduceret frigivelse af histamin og langsomt reagerende stof af anafylaksi, bronchiolære spasme eliminerer, forhindrer udviklingen af ​​slimhinde-ødem. Virker på alfa-adrenerge receptorer lokaliseret i huden, slimhinder og indre organer, forårsager vasokonstriktion, nedsat absorptionshastigheden af ​​lokalanæstetika, forøger varigheden og formindsker den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Betastimulering2-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Med intracavernøs administration reduceres blodfyldningen af ​​de hulhule legemer. Den terapeutiske virkning udvikler næsten umiddelbart efter intravenøs (i / v) indførelse (varighed - 1-2 minutter) efter 5-10 minutter efter subkutan (s / c) injektion (maksimal effekt - 20 min), intramuskulær (vægt / m) introduktionen - den tidstartede effekt er variabel.

Farmakokinetik

Med intramuskulær eller subkutan administration absorberes godt. Også absorberet af endotracheal og conjunctival administration. Tiden for at nå maksimal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan og intramuskulær administration - 3-10 minutter. Penetrater gennem moderkagen i modermælk trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren.

Metaboliseret hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i slutningen af ​​sympatiske nerver og andre væv såvel som i leveren med dannelsen af ​​inaktive metabolitter. Halveringstiden til intravenøs administration er 1-2 minutter.

Det udskilles af nyrerne hovedsagelig i form af metabolitter (ca. 90%): vanillylindinsyre, sulfater, glucuronider; såvel som i små mængder - uændret.

Indikationer for brug

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaktisk shock, allergisk reaktion på insektbid og lignende), bronkial astma (mild astmatisk anfald), bronkospasmer under anæstesi; behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for adrenalin og / eller hjælpestoffer Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose tung, takyarytmi, ventrikelflimren, fæokromocytom, snævervinklet glaukom, shock (undtagen anafylaktisk) generel anæstesi med inhalationsanæstetika: halothan, cyclopropan, chloroform; II arbejdstid.

Ved planlagt anæstesi anbefales ikke injektioner i de distale sektioner af fingrene og tæerne, hagen, auricleen i næsens og kønsorganernes områder.

I livstruende forhold er ovennævnte kontraindikationer relative.

Med omhu

Metabolisk acidose, hyperkapni, hypoxi, atrieflimren, ventrikelflimren, pulmonal hypertension, hypovolæmi, myokardieinfarkt, okklusiv vaskulær sygdom (herunder historie - arteriel emboli, atherosklerose, Buergers sygdom, kulde-beskadigelse, diabetisk okklusiv sygdom, Raynauds sygdom), lang bronkial astma og emfysem, cerebral arteriosklerose, Parkinsons sygdom, konvulsioner, prostatahypertrofi og / eller mikturationsbesvær; alderdom, parese og lammelse, øget dybe reflekser i rygmarvsskade, børnenes alder.

Brug under graviditet og under amning

Strengt kontrollerede forsøg med adrenalin hos gravide kvinder er ikke udført. Epinephrin krydser placenta. En statistisk den logiske sammenhæng optrædener misdannelser og lyskebrok hos børn med brug af adrenalin til gravide kvinder, især i første trimester eller under hele graviditeten, er der en rapport fra et enkelt tilfælde af en iltmangel hos fosteret (intravenøs adrenalin). Epinephrin injektion kan forårsage føtal takykardi, hjertearytmier, herunder ekstra systoliske beats osv Adrenalin bør ikke anvendes til gravide ved blodtryk over 130/80 mmHg Dyreforsøg har vist, at når det administreres i doser 25 gange den anbefalede humane dosis, epinephrin forårsager teratogen virkning. Adrenalin bør kun anvendes under graviditet, hvis den potentielle fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Ansøgning om hypotension korrektion under fødslen kan ikke anbefales, da det kan forsinke den anden fase af arbejdskraft; når de administreres i store doser for at svække uteruskontraktioner kan forårsage langsigtede atoni blødning fra livmoderen. Adrenalin bør ikke anvendes under veer og fødsel, ansøgningen er kun muligt, hvis du ønsker at tildele den af ​​helbredsmæssige årsager.

Hvis behandling med epinephrin er nødvendig under amning, bør amning seponeres.

Dosering og indgift

Subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst.

Anafylaktisk shock: Intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning, fortsæt om nødvendigt intravenøs dryp i en koncentration på 1: 10.000. Hvis patientens tilstand tillader det, foretrækkes intramuskulær eller subkutan administration af 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt gentagen administration - i 10-20 minutter op til 3 gange.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en fortyndet eller ufortyndet, som passende, gentagne doser kan indgives hver 20 min op til 3 gange eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg fortyndet til en koncentration på 1: 10000.

For at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelse: i en koncentration på 0,005 mg / ml (dosen afhænger af den anvendte type anæstetikum), til rygsøjlebedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Børn med anafylaktisk shock: subkutant eller intramuskulært - ved 10 μg / kg (maksimum - op til 0,3 mg), om nødvendigt indføres disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Babyer med bronkospasme :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimum - op til 0,3 mg) dosis gentages efter behov hver 15 minutter eller op til 3-4 gange hver 4. time i løbet af intravenøs infusion pumpen skal anvendes til nøjagtig regulere administrationshastigheden. Infusioner bør udføres i en stor (fortrinsvis i midten) vene.

Bivirkninger

Det er et stærkt sympatomimetisk middel, med de fleste bivirkninger forårsaget af stimulering af det sympatiske nervesystem. Ca. en tredjedel af patienterne, der fik epinephrin, havde bivirkninger, og de mest almindelige bivirkninger var hjerte- og vaskulære.

Cardiovaskulære system: palpitationer, takykardi, alvorlig hypertension, ventrikulær arytmi, angina, en stigning eller et fald i blodtryk, hjerteanfald, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekrose, akrozianoz, arytmi, brystsmerter, høje doser - ventrikulær arytmi.

Fra nervesystemet og psyken: Hovedpine, tremor; svimmelhed, angst, træthed, agitation, nervøsitet, hæmoragisk blødning i hjernen (med en stigning i blodtryk), desorientering, svækket hukommelse, irritabilitet, vrede, søvnforstyrrelser døsighed, muskeltrækninger.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

På den del af åndedrætssystemet: dyspnø, lungeødem (med forhøjet blodtryk).

Fra urinsystemet: vanskeligheder og smertefuld vandladning (med prostata hyperplasi).

Lokale reaktioner: smerte eller brænding på injektionsstedet, nekrose på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: mælkesyreose.

Diverse: bleghed, hypokaliæmi, hæmning af insulinsekretion og hyperglykæmi udvikling, lipolyse, ketogenese, stimulering af væksthormonsekretion, øget svedafsondring.

overdosis

Symptomer: stor stigning i blodtryk, takykardi, skiftevis med bradykardi, hjertearytmi (herunder atrieflimren og ventrikulær), kold og bleg hud, opkastning, hovedpine, metabolisk acidose, myokardieinfarkt, hæmoragisk blødning (især hos ældre patienter ), lungeødem, død.

Behandling: Stop introduktionen, symptomatisk behandling, hovedsageligt under genoplivningsforhold, brug af alfa- og beta-blokkere, vasodilatorer.

Interaktion med andre lægemidler

Antagonister af epinephrin er blokkere af a- og p-adrenerge receptorer. Svækker virkningerne af narkotiske analgetika og sovepiller. Når der samtidig skal hjerteglykosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, organer til inhalation anæstesi (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain øget risiko for arytmier (tilsammen være yderst omhyggeligt anvendes eller ikke anvendes); med andre sympatomimetiske midler - forøget sværhedsgrad af bivirkninger af det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (herunder diuretika) - reducerer deres effektivitet. Interaktion med ikke-selektive betablokkere fører til udvikling af svær hypertension og bradykardi. Propranolol hæmmer adrenalin bronkodilatator handling. Stoffer, der forårsager kaliumtab (kortikosteroider, diuretika, aminophyllin, theophyllin), øger risikoen for hypokalæmi. Epinephrin øger risikoen for bivirkninger fra hjertet, når det tages samtidig med levodopa. Den samtidige brug af entokaponom kan potensere kronotrop og arytmogene virkninger af adrenalin.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (herunder furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en skarp og markant forøgelse af blodtryk, hypererytmisk krise, hovedpine, arytmier, opkastning; med nitrater - svækkelsen af ​​deres terapeutiske virkning med phenoxybenzamin - øget hypotensiv virkning og takykardi med phenytoin - et kraftigt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen) med skjoldbruskkirtelhormonpræparater - gensidig virkningsforøgelse; med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet; med diatrizoater, iothalaminer eller yoxagliske syrer - øgede neurologiske virkninger; med ergotalkaloider og oxytocin - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

Reducerer virkningen af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler. Kombineret brug med guanidin kan føre til udvikling af svær arteriel hypertension. Samtidig brug med aminazin kan føre til udvikling af takykardi og hypotension.

Særlige instruktioner

I løbet af behandlingsperioden anbefales bestemmelse af koncentrationen af ​​kaliumioner i blodserummet, måling af blodtryk, diurese, minutvolumen af ​​blodgennemstrømning, EKG, centralt venetryktryk, tryk i lungearterien og kiletryk i lungekapillærerne.

Overdreven doser af epinephrin i myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myokardisk iltforbrug.

Forhøjer niveauet af glukose i blodplasmaet, i forbindelse med hvilket diabetes kræver højere doser insulin og sulfonylurinderivater. Epinefrin er ikke tilrådeligt at bruge i lang tid (indsnævring af perifere fartøjer, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller gangren).

Ansøgning om hypotension korrektion under fødslen kan ikke anbefales, da det kan forsinke den anden fase af arbejdskraft; når de administreres i store doser for at svække uteruskontraktioner kan forårsage langsigtede atoni blødning fra livmoderen. Når behandlingen afbrydes, skal dosis reduceres gradvist siden pludselig tilbagetrækning af terapi kan føre til alvorlig hypotension.

Nemt ødelagt af alkalier og oxidationsmidler. Natriummetabisulfit, som er en del af stoffet, kan forårsage en allergisk reaktion, herunder symptomer på anafylaksi og bronchospasme, især hos patienter med astma eller allergihistorie. Epinephrin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tetraplegi på grund af den øgede følsomhed hos sådanne personer for epinephrin.

Indtast ikke igen i de samme områder for at undgå udvikling af vævsnekrose. Indførelsen af ​​lægemidlet i de gluteale muskler anbefales ikke.

Brug ikke stoffet, når du ændrer farve eller udseende af bundfald i opløsning. Den ubrugte del af opløsningen skal bortskaffes.

En kraftig stigning i blodtrykket ved brug af adrenalin kan føre til udvikling af hæmoragisk blødning, især hos ældre patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Patienter med Parkinsons sygdom kan opleve psykomotorisk agitation eller en midlertidig forværring af sygdommens symptomer, når de bruger adrenalin, og derfor skal man tage sig af, når man bruger adrenalin i denne kategori af personer.

Indflydelse på evnen til at styre køretøjer, mekanismer

Patienter efter indgift af epinephrin anbefales ikke at køre køretøjer, mekanismer.

Udgivelsesformular

Injektionsvæske, opløsning, 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampull af neutralt farveløst eller lysbeskyttende glas med et brudpunkt. Mærk hver etiket eller mærk den med hurtigfiksering. På 5 eller 10 ampuller i en blisterpakning. Enkelt blisteremballage sammen med instruktioner til brug i en æske.

Opbevaringsforhold

På det mørke sted ved en temperatur på fra 15 til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

3 år. Anvend ikke efter udløbsdatoen.

Ferieforhold

Recept.

Navn og adresse på den juridiske enhed i hvis navn registreringsbeviset udstedes

LLC "VIAL" Adresse: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Rusland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Nord for Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (Kina) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu Økologiske Park, Dong Si Huu District, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adresse og telefonnummer til den autoriserede organisation (for at sende krav fra forbrugere og krav)

LLC "VIAL" Adresse: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusland.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Arbejdet i menneskelige indre organer reguleres af hormonsystemet, hvilket er en ekstremt tynd struktur. Den mindste ændring i dens funktion fører til alvorlige forstyrrelser i hele menneskekroppens aktivitet.

Sekundære seksuelle karakteristika dannes under puberteten. Deres udseende er forbundet med en stigning i niveauet af visse blodhormoner (hos mænd, testosteron og dets metabolitter).

Laryngitis manifesterer sig ofte som en komplikation efter en forkølelse på benene. Valget af et lægemiddel til nyttiggørelse afhænger af sygdomsforløbet, og behandlingen af ​​laryngitis hos voksne er at eliminere årsagerne til sygdommen, kilden til inflammation, men det er lige så godt at bruge folkemidlet i hjemmet både i kroniske og akutte forhold.