Vigtigste / Hypofyse

Adrenalin (Adrenalinum), brugsanvisning

l-l (3,4-dioxyphenyl) -2-methylaminoethanol.

Adrenalin findes i forskellige organer og væv og er dannet i betydelige mængder i chromaffinvæv, især i binyrens medulla.

Adrenalin, der anvendes som et lægemiddelstof, opnås fra binyrvæv af slagtekroppe eller ved syntetiske midler.

Tilgængelig i form af adrenalinhydrochlorid og adrenalinhydrotartrat.

Synonymer: Adrenaliniumchlorid, Epinephrinihydrochlorid, Epinephrinhydrochlorid.

Sammensætning og frigivelsesform. Hvidt eller let pinkagtigt krystallinsk pulver. Ændringer under påvirkning af lys og ilt. Til medicinsk brug er den tilgængelig i form af en 0,1% opløsning (Solutio Adrénāllini hüdroсhloridi 0,1%).

Opløsningen fremstilles med tilsætning af 0,01 n. saltsyreopløsning. Konserveret af chlorbutanol og natrium ved metabisulfit pH 3,0 - 3,5. Opløsningen er farveløs, gennemsigtig. Opløsninger kan ikke opvarmes, de fremstilles under aseptiske forhold.

Epinephrinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras)

Sammensætning og frigivelsesform. Hvidt eller hvidt med et gråagtigt krydset pulver. Let ændret af lys og ilt. Letopløseligt i vand, lidt alkohol.

  • Farmakologisk aktivitet
  • Indikationer for brug
  • Kontraindikationer
  • Bivirkninger
Farmakologisk aktivitet. Ifølge adrenalinvirkningen adskiller hydrotartrat sig ikke fra adrenalinhydrochlorid. På grund af forskellen i den relative molekylvægt (333,3 for hydrotartrat og 219,66 for hydrochlorid) anvendes hydrotartrat i en højere dosis.

Virkningen af ​​adrenalin, når den injiceres i kroppen, er forbundet med virkningen på a- og b-adrenoreceptorer og falder i vid udstrækning sammen med virkningerne af excitationen af ​​sympatiske nervefibre. 0N forårsager indsnævring af karrene i bukhulrummets, hudens og slimhindernes organer i mindre grad indsnævrer skeletmusklerne. Blodtrykket stiger. Imidlertid er trykvirkningen af ​​adrenalin på grund af indledningen af ​​b-adrenoreceptorer mindre konstant end norepinefrins virkning.

Ændringer i hjerteaktivitet er komplekse: ved at stimulere adrenoreceptorer i hjertet bidrager adrenalin til en signifikant stigning og stigning i hjertefrekvensen; på samme tid er der imidlertid på grund af ændringer i reflekset på grund af en stigning i blodtrykket centret på vagus nerverne ophidset, hvilket har en inhiberende virkning på hjertet; som et resultat af dette kan hjerteaktiviteten sænkes. Hjertearytmi kan forekomme, især under hypoxi.

Adrenalin forårsager afslappning af musklerne i bronchi og tarmene, dilation af eleverne (på grund af sammentrækningen af ​​irisens radiale muskler, som har adrenerge innervering). Under påvirkning af adrenalin, en stigning i blodglukose og en stigning i vævsmetabolisme. Epinephrin forbedrer skelets musklernes funktionelle evne (især ved træthed); dens handling er ens i denne henseende på virkningen af ​​excitationen af ​​sympatiske nervefibre (et fænomen opdaget af L. A. Orbeli og A. G. Ginetsinski).

Ved CNS har epinephrin ved terapeutiske doser normalt ikke en udtalt virkning. Men angst, hovedpine og tremor kan ses. Hos patienter med parkinsonisme, under påvirkning af adrenalin, er muskelstivhed og tremor forbedret.

Adrenalin er ordineret under huden, ind i musklerne og lokalt (på slimhinderne), undertiden injiceres i en vene (ved drypmetoden); i tilfælde af akut hjertestop administreres en adrenalinopløsning undertiden intrakardialt. Inside adrenalin er ikke ordineret, da det er ødelagt i mave-tarmkanalen.

Epinephrin er et effektivt middel til fjernelse af bronchiolospasme i bronchial astma. Det virker imidlertid ikke kun på bronchiale adrenoreceptorer (b2-adrenoreceptorer), men også på myocardiale adrenoreceptorer (b1-adrenoreceptorer), der forårsager takykardi og en stigning i hjerteudgang mulig forringelse af forsyningen af ​​myokardiet med ilt. Derudover forekommer der i forbindelse med excitering af a-adrenoreseptorer en stigning i blodtryk. På bronchi udøves en mere selektiv virkning end adrenalin af izadrin, orciprenalin etc. (se).

Tidligere udbredt adrenalin for at øge blodtrykket i chok og sammenbrud. I øjeblikket foretrækker de at anvende medicin til dette formål, som selektivt virker på a-adrenoreseptorer (norepinephrin, mezaton osv.). Adrenalin har en udpræget hjerte-stimulerende effekt og er effektiv med et kraftigt fald i myokardial excitabilitet, men dets anvendelse til dette formål er begrænset på grund af dets evne til at forårsage ekstrasystoler.

Epinephrin bruges også som en lokal vasokonstriktor. Løsningen tilsættes lokalbedøvende stoffer for at forlænge deres virkning og reducere blødning; Tilsæt en opløsning af adrenalin umiddelbart før brug. For at stoppe blødning bruges nogle gange tamponer fugtet med en opløsning af adrenalin. I oftalmisk og otorhinolaryngologisk praksis anvendes adrenalin som et vasokonstriktor (og antiinflammatorisk) middel i sammensætningen af ​​dråber og salver.

Adrenalin i form af 1 - 2% opløsning anvendes også til behandling af simpel åbenvinklet glaukom. På grund af vasokonstrictor-effekten aftager sekretionen af ​​vandig humor og det intraokulære tryk falder; det er også muligt, at udstrømningen forbedres. Adrenalin er ofte ordineret med pilocarpine. I tilfælde af vinkellukningsglukom (smal vinkel) er brugen af ​​adrenalin kontraindiceret, da akut glaucomaangreb kan udvikle sig.

Ansøgning Andrenalina. Terapeutiske doser adrenalinhydrochlorid til parenteral indgivelse er sædvanligvis 0,3-0,5-0,75 ml O, 1% opløsning for voksne og den samme mængde af 0,18% opløsning af epinephrinhydrotartrat.

Afhængig af alder indgives 0,1 - 0,5 ml af de angivne opløsninger til børn.

Højere doser af en 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid og 0,18% opløsning af epinephrinhydrotartrat til voksne under huden: enkelt 1 ml, daglig 5 ml.

Adrenalin bivirkninger. Ved anvendelse af adrenalin er der en stigning i blodtryk, takykardi; arytmier, smerter i hjerteområdet kan forekomme. For rytmeforstyrrelser forårsaget af adrenalin ordineres b-adrenerge blokkere (se Anaprilin).

Kontraindikationer. Epinephrin er kontraindiceret i hypertension, alvorlig aterosklerose, aneurisme, thyrotoksicose, diabetes, graviditet. Du kan ikke bruge adrenalin under anæstesi med ftorotan, cyclopropan (på grund af udseende af arytmier).

Udgivelsesformer: epinephrinhydrochlorid: O, 1% opløsning i 10 ml hætteglas til ekstern brug og O, 1% injektionsvæske, opløsning (Solutio Аdrenalini hydrochloride O, 1% i injektionsvæske) i 1 ml ampuller; epinephrinhydrotartrat: 0,18% injektionsvæske, opløsning i 1 ml ampuller og 0,18% opløsning til ekstern brug i hætteglas på 10 ml.

Opbevaring: Liste B. På et køligt, mørkt sted.

Lægemidlet er et typisk "prodrug", hvorfra adrenalin frigives under biotransformation i øjets væv.

Ifølge virkningen på det intraokulære tryk er lægemidlet mere aktiv end adrenalin: 0,05-0,1% opløsning af diprenvatadrenalin er lig med styrke til den hypotensive effekt af 1 - 2% opløsning af adrenalin. Den høje effektivitet af epivalindipivalat er forbundet med dets lipofilicitet og evnen til let at trænge ind i hornhinden.

Dipivalatadrenalin anvendes sædvanligvis i form af en 0,1% opløsning i en dråbe på 2 gange om dagen.
Kan kombineres med brug af pilocarpine.

Ca.. For nylig er det antaget, at stigningen i blodtrykket skyldes adrenolins virkning på en 2-adrenoreceptorer, som er lokaliseret i den indre foring af væggene i blodkarrene.

Brug af lægemiddeladrenalin kun som ordineret af en læge, beskrivelsen er givet som reference!

  • Gliatilin (Gliatilin) ​​- detaljerede instruktioner, indikationer - sammensætning, beskrivelse af stoffet, kontraindikationer, bivirkninger.
  • Prostacor (Prostacor) - instruktioner, kontraindikationer - brug, indikationer og doseringsregime, en detaljeret beskrivelse af lægemidlet.
  • Prodetokson (Prodetoxon) - sammensætning, indikationer og kontraindikationer, doseringsregime og opbevaringsbetingelser.
  • Scanlux 300 (Scanlux 300) - instruktioner, kontraindikationer - brug, indikationer og doseringsregime, en detaljeret beskrivelse af lægemidlet.

Vi læser også:

    - Koronar hjertesygdom, typer og former for koronararteriesygdom, årsager - årsager til udvikling, former for koronar hjertesygdom
    - Laser hårfjerning - hårfjerning fra enhver del af kroppen
    - Polycytæmi - stigning i antallet af erythrocytter, hæmoglobinniveau og totale røde blodlegemer, klassificering, prævalens og kliniske manifestationer
    - Abort, abort, indikationer og kontraindikationer for abort, kriminel abort - abort og induceret abort, metoder til abort, hvad er kriminel abort

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv ingrediens:

indhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Sammensætning og frigivelsesform

1 ml injektionsvæske, opløsning eller topisk brug indeholder adrenalinhydrochlorid 1 mg; pr pakning med 5 ampuller henholdsvis 1 ml eller 1 flaske 30 ml.

Farmakologisk aktivitet

Stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Indikationer af lægemiddeladrenalin

Anafylaktisk shock, allergisk ødem i strubehovedet og andre allergiske reaktioner af umiddelbar type, bronchial astma (afhjælpning af angreb), insulindosering topisk: i kombination med topisk anæstetika, hæmostase.

Kontraindikationer

Hypertension, markeret aterosklerose, aneurisme, thyrotoksicose, diabetes mellitus, vinkellukningsglukom, graviditet.

Bivirkninger

Øget blodtryk, takykardi, arytmier, smerte i hjertet.

Dosering og indgift

Parenteral: i tilfælde af anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner, hypoglykæmi - s / c, oftere - in / m eller / i langsomt; til voksne - til 0,2-0,75 ml til børn - for 0,1-0,5 ml; Højere doser til voksne med s / c administration: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Med et angreb af bronchial astma hos voksne - s / til 0,3-0,7 ml.

Ved hjertestop - intrakardial 1 ml.

Lokalt: at stoppe blødning - tamponer fugtet med en opløsning af lægemidlet; I en opløsning af lokale anæstetika tilsættes et par dråber umiddelbart før administration.

Sikkerhedsforanstaltninger

Det er ikke nødvendigt at anvende anestesi med ftorotan, cyclopropan, chloroform (for at undgå arytmier).

Betingelser for opbevaring af lægemiddeladrenalin

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed medikament adrenalin

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Adrenalin rush

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Epinephrin - alfa- og beta-adrenerge med hypertensive, bronchodilatoriske, antiallergiske virkninger.

Frigivelse form og sammensætning

  • Injektionsvæske, opløsning: Svagt farvet eller farveløs gennemsigtig væske med en bestemt lugt (1 ml i ampuller i en blisterpakning med 5 ampuller i en kartonpakke 1 eller 2 pakninger komplet med scarifier eller ampulkniv (med eller uden dem) til hospitalet - 20, 50 eller 100 pakninger i papkasser);
  • En opløsning til topisk indgivelse: 0,1%: En klar, farveløs eller svagt farvet væske med en specifik lugt (30 ml hver i glasflasker af en mørk farve i en kartonbundle en flaske).

I 1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder:

  • Aktiv ingrediens: epinephrin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriumdisulfit (natriummetabisulfit), saltsyre, natriumchlorid, chlorbutanol-hemihydrat (chlorbutanolhydrat), glycerol (glycerin), dinatriumedetat (dinatriumethylendiamintetraeddikesyre), vand til injektion.

1 ml opløsning til topisk brug indeholder:

  • Aktiv ingrediens: epinephrin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriummetabisulfit, natriumchlorid, chlorbutanolhydrat, glycerol (glycerol), ethylendiamintetraeddikesyre dinatriumsalt (dinatriumedetat), saltsyreopløsning 0,01 M.

Indikationer for brug

Injektionsvæske, opløsning

  • Angioødem, urticaria, anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner af umiddelbar type, der udvikles på baggrund af blodtransfusion, brug af stoffer og serum, spise fødevarer, insektbid eller indførelsen af ​​andre allergener;
  • Astma fysisk indsats;
  • Asystole (herunder med akut udviklet atrioventrikulær blokade af III-graden);
  • Afhjælpning af astmatisk status af bronchial astma, akut behandling af bronchospasme under anæstesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, fuldstændig atrioventrikulær blok;
  • Blødning fra slimhindernes overfladiske skibe (herunder tandkød) og huden;
  • Hypotension i fravær af terapeutisk effekt fra brugen af ​​tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (inklusive chok, åben hjerteoperation, bakteriæmi, nyresvigt).

Derudover er brugen af ​​lægemidlet vist som en vasokonstrictor for at stoppe blødningen og forlænge virkningsperioden for lokale anæstetika.

Aktuel opløsning 0,1%
Løsningen bruges til at stoppe blødning fra slimhindernes overfladiske kar (herunder tandkød) og huden.

Kontraindikationer

  • Iskæmisk hjertesygdom, takyarytmi;
  • Hypertension;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • fæokromocytom;
  • Periode med graviditet og amning
  • Individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Desuden kontraindikationer til brug af injektionsvæske, opløsning:

  • Ventrikulære arytmier
  • Atrieflimren;
  • Kronisk hjertesvigt III-IV grad;
  • Myokardieinfarkt;
  • Kronisk og akut form for arteriel insufficiens (herunder anamnese - aterosklerose, arteriel emboli, Buerger's sygdom, Raynauds sygdom, diabetisk endarteritis);
  • Alvorlig aterosklerose, herunder cerebral atherosclerose
  • Organisk hjerneskade
  • Parkinsons sygdom;
  • hypovolæmi;
  • hyperthyroidisme;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolisk acidose;
  • hypoxi;
  • hyperkapni;
  • Pulmonal hypertension;
  • Kardiogene, hæmoragiske, traumatiske og andre former for ikke-allergisk genetisk shock;
  • Kold skade;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Glaukom
  • Prostata hyperplasi;
  • Samtidig anvendelse med inhalationsmidler til generel anæstesi (halothan), med lokalbedøvende midler til anæstesi af fingre og tæer (risiko for iskæmisk vævsskade);
  • Alder op til 18 år.

Alle ovennævnte kontraindikationer er relative under forhold, der truer patientens liv.

Med omhu er det nødvendigt at udpege opløsning til injektioner ved hyperthyroidisme og patienten i avanceret alder.

Til forebyggelse af arytmier anbefales lægemidlet at blive anvendt i kombination med betablokkere.

Forholdsregler foreskrevet krumtap i form af en opløsning til topisk applikation til patienter med metabolisk acidose, hypoxi, hyperkapni, atrieflimren, pulmonal hypertension, ventrikulær arytmi, hypovolæmi, myokardieinfarkt, shock nonallergic oprindelse (herunder kardiogent, hæmoragisk, traumatisk) okklusiv vaskulær sygdom (herunder aterosklerose, arteriel emboli, Buerger's sygdom, diabetisk endarteritis, kolde skader, Raynauds sygdomshistorie), thyrotoksicose, hypertrofi Yelnia kirtel, vinkel glaukom, diabetes, cerebral arteriosklerose, konvulsive lidelser, Parkinsons sygdom; med samtidig brug til generel anæstesi af indåndede lægemidler (halothan, chloroform, cyclopropan), hos ældre eller i barndommen.

Dosering og administration

Løsning til lokal anvendelse
Opløsningen påføres topisk.

Ved afbrydelse af blødningen skal der påføres sår en tampon fugtet med en opløsning.

Injektionsvæske, opløsning
Løsningen er beregnet til intramuskulær (IM), subkutan (SC), intravenøs (IV) dråbe eller jetinjektion.

Anbefalet doseringsregime for voksne:

  • Anafylaktisk shock og andre reaktioner af allergisk genese af den øjeblikkelige type: IV langsomt - 0,1-0,25 mg bør fortyndes i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning. For at opnå en klinisk effekt fortsættes terapi med iv dråber i et forhold på 1: 10.000. I mangel af en reel trussel mod patientens liv anbefales det at lægemidlet indgives intramuskulært eller subkutant i en dosis på 0,3-0,5 mg, hvis det er nødvendigt, kan injektionen gentages med intervaller på 10-20 minutter op til 3 gange;
  • Bronchial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, for at opnå den ønskede virkning gentages administration af samme dosis hvert 20. minut op til 3 gange eller IV, 0,1-0,25 mg, fortyndet med 0,9% natriumchloridopløsning i et forhold på 1: 10.000;
  • Hypotension: i / i dryppe med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut kan øge indgivelseshastigheden til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
  • Asystol: intrakardisk - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning (eller anden opløsning). Ved genoplivningsforanstaltninger indgives lægemidlet intravenøst ​​i en dosis på 0,5-1 mg hvert 3-5 minut, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning. Under intubation af patientens luftrør kan indgivelse udføres ved endotracheal instillation i en dosis, der overstiger dosis til intravenøs administration 2-2,5 gange;
  • Vasokonstrictor: i / i dryppe med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut kan infusionshastigheden øges til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
  • Forlængelse af virkningen af ​​lokale anæstetika: dosen ordineres i en koncentration på 0,005 mg af lægemidlet pr. 1 ml bedøvelsesmiddel til spinalanæstesi - 0,2-0,4 mg hver;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): intravenøs dryp - 1 mg i 250 ml 5% glucoseopløsning, der gradvist øger infusionshastigheden, indtil forekomsten af ​​det minimale antal hjerteslag.

Anbefalet dosering til børn:

  • Asystole: for en nyfødt - ind / in (langsomt), ved 0,01-0,03 mg pr. 1 kg af babyens vægt hvert 3-5 minut. Børn efter 1 måned af livet - ind / i, 0,01 mg / kg og derefter 0,1 mg / kg hvert 3-5 minut. Efter indførelsen af ​​to standarddoser er det tilladt at skifte til introduktionen af ​​0,2 mg / kg af et barns vægt med et interval på 5 minutter. Endotracheal indgift er angivet;
  • Anafylaktisk shock: n / a eller i / m - 0,01 mg / kg, men ikke mere end 0,3 mg. Om nødvendigt gentages proceduren med et interval på 15 minutter højst 3 gange;
  • Bronkospasme: s / c - ved 0,01 mg / kg, men ikke over 0,3 mg, om nødvendigt indgives lægemidlet hvert 15. minut op til 3-4 gange eller hver 4. time.

Injektionsvæske, opløsning Adrenalin kan også anvendes topisk for at stoppe blødningen ved at påføre en tampon gennemblødt i en opløsning til såroverfladen.

Bivirkninger

  • Nervesystemet: ofte - angst, hovedpine, tremor; sjældenhed - træthed, svimmelhed, nervøsitet, personlighedsforstyrrelser (desorientering, psykomotorisk agitation, nedsat hukommelse og psykotiske lidelser: panik, aggressiv adfærd, paranoia, skizofrenilignende lidelser), muskelspænding, søvnforstyrrelse;
  • Kardiovaskulær system: sjældent - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjertebanken, nedsættelse eller forhøjet blodtryk (BP), med høje doser - ventrikulære arytmier (herunder ventrikelflimmer); sjældent - brystsmerter, arytmi;
  • Fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, opkastning;
  • Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, bronchospasme, erythem multiforme, angioødem;
  • Urinsystem: sjældent - smertefuld og vanskelig vandladning hos patienter med prostatahyperplasi;
  • Andet: sjældent - overdreven svedtendens sjældent - hypokalæmi.

På grund af brugen af ​​injektionsvæske, opløsning:

  • Kardiovaskulær system: sjældent - lungeødem;
  • Nervesystemet: ofte - tick; sjældent - kvalme, opkastning;
  • Lokale reaktioner: sjældent - brændende og / eller smerte på stedet for i / m injektion.

Udseendet af disse eller andre bivirkninger skal rapporteres til lægen.

Særlige instruktioner

Utilsigtet indført i / i epinephrin kan dramatisk øge blodtrykket.

På baggrund af stigende blodtryk med indførelsen af ​​lægemidlet kan udvikle anginaangreb. Virkningen af ​​epinephrin kan medføre et fald i diurese.

Infusion bør udføres i en stor (fortrinsvis central) ven, ved hjælp af en indretning til at kontrollere dosisindgivelsen.

Intracardiac administration i asystol anvendes, når andre metoder ikke er tilgængelige, da der er risiko for hjerte tamponade og pneumothorax.

Behandling anbefales at ledsages af bestemmelse af niveauet af kaliumion i blodserumet, måling af blodtryk, minutvolumen af ​​blodcirkulationen, tryk i lungearterien, kiletryk i lungekapillærerne, diurese, centralt venetryk og elektrokardiografi. Brugen af ​​høje doser i myokardieinfarkt kan øge iskæmi på grund af øget iltforbrug.

Under behandling af patienter med diabetes mellitus er der behov for en forøgelse af dosis af sulfonylurinstof og insulinderivater, da epinephrin øger glykæmi.

Absorption og endelig koncentration af epinephrin i plasma med endotracheal indgift kan være uforudsigelig.

Under chokbetingelser erstatter brugen af ​​lægemidlet ikke transfusionen af ​​blodsubstituerende væsker, saltopløsninger, blod eller plasma.

Langvarig brug af epinephrin forårsager sammenblanding af perifere kar, risikoen for nekrose eller gangren.

At bruge stoffet under arbejde for at øge blodtrykket anbefales ikke, kan indførelsen af ​​store doser for at reducere sammentrækningen af ​​livmoderen forårsage forlænget atoni i uterus med blødning.

Brug af epinephrin i hjertestop hos børn er tilladt, med forbehold for forsigtighed.

Tilbagetrækning af lægemidlet bør udføres ved gradvist at reducere dosis for at forhindre udviklingen af ​​arteriel hypotension.

Adrenalin ødelægges let af alkyleringsmidler og oxidationsmidler, herunder bromider, chlorider, jernsalte, nitritter, peroxider.

Når et bundfald vises eller opløsningsfarven ændres (lyserød eller brun), er præparatet ikke egnet til brug. Bortskaf det ubrugte produkt.

Spørgsmålet om patientens adgang til styring af køretøjer og mekanismer, lægen beslutter individuelt.

Drug interaktion

  • Blockere af a- og β-adrenoreceptorer - epinephrinantagonister (til behandling af alvorlige anafylaktiske reaktioner med β-adrenerge blokeringsmidler reduceres effektiviteten af ​​epinephrin hos patienter, det anbefales at erstatte det med indførelsen af ​​salbutamol IV);
  • Andre adrenomimetika - kan forbedre virkningen af ​​epinephrin og sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra det kardiovaskulære system;
  • Hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalationsanæstesi (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - øger sandsynligheden for at udvikle arytmier (kombineret brug er tilladt med ekstrem forsigtighed eller ej)
  • Narkotiske analgetika, hypnotika, antihypertensive stoffer, insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler - deres effektivitet falder;
  • Diuretika - en stigning i trykvirkningen af ​​epinephrin er mulig;
  • Monoaminoxidasehæmmere (selegilin, procarbazin, furazolidon) - kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hovedpine, hjertearytmi, opkastning, hyper-hyperthyroid-krise;
  • Nitrater - kan svække deres terapeutiske virkning;
  • Phenoxybenzamin - takykardi og øget hypotensiv effekt er sandsynlige;
  • Phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af hastigheden af ​​administration og dosis);
  • Thyroid hormon drugs - gensidig forbedring af handling;
  • Narkotika, der udvider QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet;
  • Diatrizoater, Iothalamid eller Yoxaglic syre - Forbedrende neurologiske virkninger;
  • Ergotalkaloider - Forøget vasokonstrictorvirkning (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

analoger

Analoger af epinephrin er: Epinephrinhydrochlorid-hætteglas, epinephrinhydrochlorid, epinephrintartrat, epinephrin, epinephrinhydrotartrat.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur op til 15 ° C på et mørkt sted. Opbevares utilgængeligt for børn.

De grundlæggende egenskaber og anvendelse af hormonadrenalin i medicin

Adrenalin er et hormon, der produceres af binyrerne. Den er altid til stede i kroppen. Men der er tilfælde, hvor der i chok eller stressede situationer produceres adrenalin i en øget mængde. Og det giver en person mulighed for hurtigt at reagere på eksterne påvirkninger, for at øge deres aktivitet og ydeevne.

Meget ofte i medicin anvendes adrenalin, opnået syntetisk. Dette giver dig mulighed for at genstarte de vigtigste systemer og organer i en person og rette sin fysiske og mentale tilstand i kritiske situationer. Brugen af ​​hormonadrenalin er ganske forskelligartet og udføres kun under lægernes vejledning.

Generel beskrivelse af lægemidlet

Syntetisk hormonadrenalin anvendes i medicin.

Adrenalin har det internationale ikke-proprietære navn epinephrin. Han tilhører den alpha-beta adrenerge gruppe. Den fremstilles ved at opnå fra de tilsvarende kirtler af dyr eller som følge af syntetisk syntese.

Lægemidlet fremstilles i følgende former:

  1. Epinephrinhydrochlorid er et pulverformigt stof af hvid eller hvid-pink farve med krystaller, som kan ændre sine kvaliteter, når de interagerer med lys og ilt. En klar opløsning af 0,1% epinephrinhydrochlorid kan købes hos apotekskiosker i 1 ml ampuller eller 10 ml flasker. Det har ingen farve og lugt. Anvendes kun som injektion. Ikke underlagt opvarmning.
  2. Epinephrinhydrotartrat er et pulverformigt stof af hvid eller hvidgrå farve med krystaller, som ændrer dens egenskaber, når den interagerer med lys og ilt. I vand er det fortyndet, i alkohol er det meget værre. Kan købes som en 0,18% opløsning i ampuller eller hætteglas.

Adrenalin produceres også i tabletform eller i form af homøopatiske granulater og suppositorier til lokalbedøvelse.

Virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid og adrenalinhydrotartrat er næsten det samme. Den anden type middel har en høj molekylvægt og kan anvendes i øgede doser.

Farmakologiske egenskaber

Adrenalin forbedrer hjertearbejdet og hjælper med at øge blodtrykket

En gang i kroppen virker adrenalin på alfa- og beta-adrenoreceptorer. Denne reaktion ligner virkningen af ​​irritation af sympatiske nervefibre.

De vigtigste virkninger af brugen af ​​adrenalin:

  • Hyperglykæmisk effekt opnås ved at hæve niveauet af glukose i blodet og forbedre metaboliske processer i væv.
  • Den hypertensive effekt opnås ved at øge hjertearbejdet og stigningen i blodtryksniveauet.
  • Vasokonstrictor-effekten opnås ved at indsnævre beholderne i slimhinderne og huden.
  • Bronchodilatorisk effekt opnås ved at afbryde bronchi og lindre spasmer.
  • Antiallerg effekt opnås ved at forhindre indtrængning af allergener og reducere følsomheden af ​​væv til dem.

Narkotika baseret på adrenalin absorberes godt i blodet. Med indførelsen af ​​midler gennem venerne vises effekten øjeblikkeligt, og effekten varer op til 2 minutter. Med subkutan injektion er effekten mærkbar i flere minutter.

Ekspressivitet og indflydelsesstyrke afhænger af, hvor hurtigt adrenalin injiceres. Når et hormon frigives ved lav hastighed, falder niveauet af arterielt tryk som følge af åbningen af ​​karrene. Når der rammes ved høj hastighed, øges frekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger, mængden af ​​udstødt blod øges, og niveauet af blodtryk stiger.

Efter adrenalin indtages opløses den meget hurtigt og går næsten helt ind i blodbanen, behandles i leveren og udskilles fra kroppen gennem nyrerne.

Se videoen om virkningsmekanismen for adrenalin:

Hvornår anvendes epinephrin?

Asystoliet og hjertestop er indikationer for brugen af ​​adrenalin

Epinephrin eller epinephrin er almindeligt anvendt i medicin. Det bruges i tilstrækkeligt kritiske situationer til at bringe menneskekroppen ud af chok.

De vigtigste anvendelser af epinephrin:

  • En akut reaktion på et allergen (manifesteret af ødem, udslæt, chok), som kan manifestere sig fra en insektbid, medicin, mad osv.
  • Et kraftigt fald i niveauet af blodtryk, hvilket resulterer i en overtrædelse af blodforsyningen til de vigtigste indre organer
  • Hjertestop eller alvorlige funktionsfejl i hans arbejde
  • Styrkelse af astma eller bronkospasme
  • Hypoglykæmi forårsaget af insulindosering
  • Øget intraokulært tryk (glaukom)
  • Efter øjenkirurgi (anti-ødem)
  • Rige blødninger af forskellige typer (tandkød, indre og overfladiske skibe)
  • Fibrillering af hjerteventriklerne
  • Akut atrioventrikulær blok
  • priapisme
  • asystoli

Desuden kan epinephrin anvendes til behandling af individuelle ENT-sygdomme som et vasokonstrictorlægemiddel, hvilket også øger effektiviteten af ​​smertestillende midler. Når hæmorider foreskriver lys med epinephrin for at lindre smerter og stoppe blødning.

Ved komplekse operationer anvendes epinephrin til at reducere blodtab. Derudover er det en del af løsninger til lokalbedøvelse for at øge deres varighed af handling. Sådanne løsninger anvendes ofte i tandlægen.

Epinephrinbaserede piller bruges til at behandle hypotension og hypertension samt patienter med angst, træthedssyndrom osv.

I hvilke tilfælde er brug af epinephrin kontraindiceret.

Med aterosklerose kan adrenalin ikke anvendes.

Brug af epinephrin er forbudt:

  • Alvorlig hypertension (forhøjet blodtryk)
  • Overfølsomhed over for hormonet
  • åreforkalkning
  • diabetes mellitus
  • Graviditet og amning
  • fæokromocytom
  • Hypertrofisk kardiomyopati
  • takyarytmi
  • aneurismer
  • tyreotoksikose

Med ekstrem forsigtighed kan du bruge epinephrin i følgende tilfælde:

  • Under hypoxi, atrieflimren og ventrikulære arytmier
  • Efter myokardieinfarkt
  • I nærværelse af Parkinsons sygdom
  • I nærværelse af Buerger's sygdom
  • Med kramper
  • Med udviklingen af ​​chok, der ikke skyldes reaktionen af ​​en allergisk type
  • Med metabolisk acidose
  • Med lungehypertension
  • Børn og ældre mennesker

Det er strengt forbudt at anvende adrenalin efter at have fjernet patienten fra bedøvelsesstatus med sådanne midler som chlorform, cyclopropan og Ftorotan på grund af høj sandsynlighed for forekomsten af ​​alvorlig arytmi.

Hvordan man anvender adrenalin

Adrenalin anvendes normalt som en injektion.

Adrenalin administreres til patienter i form af en subkutan injektion i en vene eller muskel, mindre ofte ved hjælp af droppere. Det er forbudt at sætte værktøjet direkte ind i arterien på grund af den stærke indsnævring af perifere kar og en høj sandsynlighed for at udvikle gangren.

Dosis og type indgivelse varierer afhængigt af den specifikke situation og patientens kliniske tilstand:

  • Anafylaktisk shock - et hormon indgives som en intravenøs injektion. Opløsningen er lavet fra 0,1-0,25 mg af hormonet og natriumchlorid. Med en mere stabil tilstand af patienten får lov til at øge dosen til 0,3-0,5 mg. Det er muligt at sætte en gentagen injektion om 10-20 minutter, en efterfølgende dosis efter det samme interval.
  • Bronchial astma - ordineret injektion af en opløsning på 0,3-0,5 mg epinephrin samt intravenøs injektion af en opløsning på 0,1-0,25 mg af hormonet og natriumchlorid. Tilladt op til 3 doser med et interval på 20 minutter.
  • For at forlænge effekten af ​​anæstetika indgives 5 μg adrenalin pr. 1 ml af præparatet. For anæstesi i rygmarven anvendes 0,2-0,4 mg af hormonet.
  • Ved omfattende blødning anvendes lokale adrenalinkremier.
  • I tilfælde af asystol gives intrakardiale injektioner af hormonopløsningen adrenalin og natriumchlorid i en hastighed på 0,5 mg pr. 10 ml. Til genoplivning af en person lægge injektioner i en vene med en pause på 3-5 minutter.
  • I tilfælde af glaukom indgives en adrenalinopløsning i form af dråber til lokal indstilling.

Maksimal dosering for en voksen patient når 1 mg. For børn når dosen 0,5 mg afhængigt af alder.

Bivirkninger

Angst, panik, aggression og irritation kan være bivirkninger af epinephrin.

Adrenalin kan hjælpe med at få en person ud af en kritisk tilstand og undgå døden. Men det har en meget stærk effekt på kroppen. Det skal bruges med stor omhu.

Adrenalins hovedvirkning manifesteres i forbedring af menneskers ydeevne og koncentration. Men i tillæg hertil er bivirkninger ofte manifesteret.

I en situation, hvor der er opstået en stigning i hormonadrenalin i blodet, og truslen er fraværende, føles personen en belastning af energi og kan ikke bruge det. Som følge heraf bliver han nervøs og nervøs.

De mest almindelige bivirkninger efter administration af adrenalin:

  • Forøg eller fald i blodtrykket
  • Hjertearytmi
  • Hovedpine, svimmelhed
  • Angst, panik, aggression, irritation, nervøsitet
  • Hukommelsen bortfalder
  • søvnløshed
  • Kvalme, opkastning
  • Allergisk reaktion i form af ødem, spasme, udslæt
  • kramper
  • Nogle gange, efter intramuskulær administration af lægemidlet, kan der opstå smerte og brændende fornemmelse på injektionsstedet.

overdosis

En overdosis af adrenalin kan forårsage hjerneblødning.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed og under lægens vejledning. Ved langvarig brug af adrenalin eller overdosering kan der forekomme overdosis.

Hovedtegnene for en adrenalin-overdosis er:

  • Stærk stigning i blodtrykket
  • Fordybet elever
  • Fibrillering af ventrikler og atria
  • Ændring af hjertearytmi
  • Bleg hud og issved
  • opkastning
  • Pludselig frygt, angst
  • hovedpine
  • Myokardieinfarkt
  • Hjerneblødning
  • Lungeødem
  • Nyresvigt

Til døden er en dosis i 10 ml af en 0,18% opløsning tilstrækkelig. Ved første tegn på overdosering stoppes lægemiddelbehandling. Adrenerge blokeringsmidler og hurtige nitrater bruges til at lindre symptomer. Med de alvorlige konsekvenser af overdosis udføres en omfattende genopretning af kroppen.

Interaktion med andre lægemidler

Fælles adrenalinindtag med nogle lægemidler kan have en dårlig effekt på hjerteets arbejde.

Samtidig indtagelse af adrenalin med visse lægemidler kan forårsage nogle reaktioner afhængigt af typen af ​​kombination.

Alfa- og beta-adrenerge blokkere er adrenalinantagonister, hvilket reducerer dets aktivitet. I tilfælde af overdosis bruges de primært til at lindre symptomer.

Andre adrenomimetika forbedrer adrenalinens virkning og bidrager til en stigning i manifestationen af ​​bivirkninger fra dets anvendelse.

Kombineret adrenalin og hjerte glycosider, kokain, dopamin og antidepressiva kan øge risikoen for arytmier. Denne kombination er ikke tilladt, heller ikke under lægernes strenge tilsyn.

Kombinationen af ​​adrenalin med hypnotiske lægemidler, smertestillende midler baseret på medicin, insulin reducerer effektiviteten af ​​disse lægemidler.

Kombineret adrenalin med sympatomimetika øger belastningen på det kardiovaskulære system og kan føre til funktionsfejl i hjertet.

Epinephrin reducerer effektiviteten af ​​diuretika, cholinomimetika, hypoglykæmiske lægemidler og antipsykotika.

Virkningen af ​​adrenalin øges ved samtidig anvendelse af m-anticholinergika, n-anticholinergika, hormonelle lægemidler og MAO-hæmmere.

Det er strengt forbudt at blande adrenalin og syre, alkali eller oxidant i sprøjten samtidig på grund af kemisk reaktion og kemisk sammensætning.

Adrenalinanaloger

Der er nogle analoger af epinephrin:

  • Adrenalin rush
  • Epinephrin Hydroarthritis
  • Epinephrine Hydrotartrate Injection Solution 0,18%
  • Adrenalin Gidrofhlorid-Vial
  • Adrenalin tartrat

Adrenalin er et vigtigt hormon i menneskekroppen. Syntetiseret lægemiddel Epinephrin anvendes i vid udstrækning til medicinske formål. Det hjælper med at genstarte vigtige organers arbejde, når en persons liv er truet, for at øge sin arbejdskapacitet og forbedre sin følelsesmæssige tilstand.

Epinephrin er et meget stærkt lægemiddel, som ordineres i tilfælde af hjertesvigt, astma, en stærk allergisk reaktion, blødning osv. Lægemidlet har visse kontraindikationer og bivirkninger. Det anvendes i form af injektioner i en muskel eller blodåre og under streng tilsyn af læger.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

ADRENALINE BIVIRKNINGER;

INDIKATIONER TIL ADRENALINE MED BETA TIL BETA RECEPTION

INDIKATIONER FOR ANVENDELSEN AF ADRENALIN ASSOCIERET MED ALPHHA-ADRENORECEPTION

AKTION AF ADRENALINE PÅ CNS

Lægemidlet har en svag stimulerende effekt på centralnervesystemet, hvilket er mere fysiologisk. Farmakologisk betyder ikke noget.

1) Som et anti-chokmiddel (til akut hypotension, sammenbrud, chok). Desuden er denne indikation forbundet med 2 effekter: en stigning i vaskulær tone og en stimulerende virkning på hjertet. Introduktion til / in.

2) Som et antiallergisk middel (anafylaktisk shock, bronchospasme af allergisk oprindelse). Denne læsning ekkoer 1. læsning. Desuden er adrenalin indikeret som et vigtigt middel mod angioødem i strubehovedet. Indledning også in / in.

3) Som et tilsætningsstof til opløsninger af lokale anæstetika for at forlænge deres virkning og reducere absorption (toksicitet).

Disse virkninger er forbundet med excitering af alfa-adrenerge receptorer.

1) Når du stopper hjertets aktivitet (drukning, elektrisk skade). Indført intracardiacly. Procedurens effektivitet når 25%. Men nogle gange er det den eneste måde at redde patienten på. Det er dog bedre at bruge en defibrillator i dette tilfælde.

2) Adrenalin er indiceret for de mest alvorlige former for AV-hjerteblok, det vil sige for arytmier af tunge hjerter.

3) Lægemidlet bruges også til at lindre bronchospasme hos en patient med bronchial astma. I dette tilfælde anvendes subkutan administration af adrenalin.

Vi introducerer det subkutant, da beta-adrenoreceptorer, især beta2-adrenoreceptorer, er meget spændte ved lave koncentrationer af adrenalin i 30 minutter (forlængelse af effekten).

4) Ved en enkeltdosis på 0,5 mg kan adrenalin anvendes med en subkutan injektion som et presserende middel til at eliminere hypoglykæmisk koma. Det er selvfølgelig bedre at administrere glucoseopløsninger, men i nogle former bruger de adrenalin (afhængig af virkningen af ​​glycogenolyse).

1) Ved introduktion af adrenalin kan det forårsage hjertearytmi, i form af ventrikelflimmer.

Arytmi særligt farlige, når de indgives adrenalin på baggrund af midlerne sesibiliziruyuschih ham myocardium (hjælp af anæstesi, såsom fluor-moderne generelle anæstetika halothan, cyclopropan). Dette er en signifikant uønsket effekt.

2) Mild angst, tremor, agitation. Disse symptomer er ikke forfærdelige, da manifestationen af ​​disse effekter er kortvarig, og desuden er patienten i en ekstrem situation.

3) Med indførelsen af ​​adrenalin kan det forårsage lungeødem, så det er bedre at tage stoffet dobutrex for chok.

I modsætning til adrenalin, som virker direkte på alfa-, beta-adrenoreceptorer, er der stoffer, der har indirekte samme farmakologiske virkninger. Disse er såkaldte indirekte virkende adrenomimetika eller sympatomimetika.

Den indirekte virkning af adrenamymetik, der indirekte stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer, er EPHEDRIN, en alkaloid fra bladene fra Effedra-planten. I Rusland blev Kuzmicheva græs kaldt.

Det latinske navn Effedrini hydrochloridum udstedes i tabel. - 0, 025; amp. - 5% - 1 ml; 5% opløsning eksternt, næsedråber).

Efedrin har en dobbelt virkningsretning: Ved at påvirke for det første presynaptisk, varicosefortykkelsen af ​​de sympatiske nerver, bidrager det til frigørelsen af ​​mediator norepinephrin. Og fra denne position kaldes det en sympatomimetisk. For det andet har den en svagere stimulerende effekt direkte på adrenoreceptorerne.

FARMAKOLOGISKE VIRKNINGER - ligner adrenalin. Stimulerer hjertets aktivitet, øger blodtrykket, forårsager en bronchodilatoreffekt, hæmmer tarmmotilitet, dilaterer pupillen, øger tone i skelets muskler, forårsager hyperglykæmi.

Effekter udvikles langsommere, men varer længere. For eksempel, ifølge effekten på blodtrykket virker efedrin længere - ca. 7-10 gange. Ved aktivitet giver adrenalin. Aktiv, når den indtages. Det trænger ind i centralnervesystemet, spænder det. Ved gentagen administration af efedrin efter 10-30 minutter fra den første injektion udvikler fænomenet tachiphylaxis, det vil sige et fald i graden af ​​respons. Dette skyldes, at der er en udtømning af noradrenalin i depotet.

Næsten vigtigere stimulerer efedrin udtrykt i centralnervesystemet. Det bruges i psykiatriske og anæstetiske klinikker.

INDIKATIONER TIL ANSØGNING:

- som en bronchodilator i bronchial astma, i høfeber, serumsygdom;

- undertiden for at øge blodtrykket, kronisk hypotension, hypotension

- effektiv i forkølelsen, dvs. rhinitis, når ephedrinopløsning indføres i næsepassagerne (lokal vasokonstriktion, udskillelse af næseslimhinden reduceres);

- anvendes med AV-blok, med arytmier af denne genese;

- i oftalmologi til udvidelse af eleven (dråber);

- i psykiatrien til behandling af patienter med narkolepsi (en særlig psykisk tilstand med øget døsighed og appati), når administrationen af ​​ephedrin har til formål at stimulere centralnervesystemet.

- brug efedrin til myasthenia gravis i kombination med AChE agenser;

- derudover i tilfælde af forgiftning med hypnotiske stoffer og narkotika, det vil sige ved hjælp af undertrykkende centralnervesystem;

- nogle gange med enuresis;

- i anæstesiologi under spinalanæstesi (forebyggelse af blodtryksreduktion).

Gruppen af ​​midler, der exciterer alfa- og beta-receptorer, er også L-NORADRENALIN. I alpha virker beta receptorer som en mægler; som medicin, påvirker kun alfa-receptorer. Norepinephrin har en direkte kraftig stimulerende effekt på alfa-adrenerge receptorer.

Det latinske navn er Noradrenalini hydrotatis (ampere 1 ml hver - 0, 2% opløsning).

Hovedvirkningen af ​​NA er en udtalt, men kort (inden for et par minutter) stigning i blodtryk (BP). Dette skyldes den direkte stimulerende virkning af norepinephrin på alfa-adrenoreceptorerne i blodkarrene og en stigning i deres perifere resistens. I modsætning til adrenalin øges systolisk, diastolisk og gennemsnitligt arterielt tryk.

Åre under påvirkning af ON er indsnævret. Stigningen i blodtrykket så vigtigt, at som reaktion på den hurtigt modkørende hypertension som følge af stimulering af carotis sinus baroreceptors midt signifikant forsinker puls, som er en refleks med carotis sinus på vagusnerven centre. I overensstemmelse hermed kan bradykardi, som udvikler sig med indførelsen af ​​norepinephrin, forebygges ved indførelse af atropin.

Under påvirkning af norepinephrin ændres hjerteffekten (minutvolumen) eller praktisk talt ikke, men slagvolumenet øges.

På de glatte muskler i indre organer, stofskifte og centralnervesystem har stoffet en effekt ensrettet med adrenalin, men signifikant dårligere end sidstnævnte.

Hovedforvaltningsvejen for norepinephrin er IV. (I gastrointestinalkanalen nedbrydes det, s / c er nekrose på injektionsstedet). Indtast ind / ind, dryp, da det virker i kort tid.

INDIKATIONER TIL BRUG AF NORADRENALIN.

Anvendes under forhold, der indebærer et akut fald i blodtrykket. Ofte er det et traumatisk chok, omfattende kirurgisk indgreb.

I kardiogent (myokardieinfarkt) og hæmoragisk shock (blodtab) med markant hypotension, kan noradrenalin ikke bruges, som endnu mere blodcirkulation vil forværre skyldes spasmer af arteriolerne, derefter kommer der en forringelse af mikrocirkulationen (centralisering af cirkulation, mikrokar spasmatic - På denne baggrund noradrenalin forværre patientens tilstand endnu mere).

BIVIRKNINGER, når der anvendes norepinephrin, ses sjældent. De kan være relateret til mulige:

1) åndedrætssvigt

2) hovedpine

3) manifestation af hjertearytmier, når de kombineres med midler, der øger myokardieets excitabilitet

4) På indsprøjtningsstedet er forekomsten af ​​vævsnekrose (krampe af arterioler) mulig, derfor introduceres det i / in, dryp.

ALPHA, BETA OG DOPAMIN RECEPTORS STIMULATORER

Dopamin er en biogen amin afledt af L-tyrosin. Han er forgængeren af ​​norepinephrin.

DOPAMIN eller dopamin (lat. - Dofaminum - amp. 0,5% - 5 ml) fremstilles nu syntetisk, stimulerer alfa-, beta- og D-receptorerne (dopamin) i det sympatiske nervesystem. Effektens sværhedsgrad bestemmes af dosis. I lave doser virker det på D-receptorer, i højere doser - på adrenoreceptorer.

Ved lave doser - 0, 5-2 mcg / kg / min påvirkninger hovedsagelig på dopaminerge receptorer (D-1), hvilket fører til udvidelse af nyrerne og tarme fartøjer, cerebrale og koronare blodkar (mesenteriske fartøjer), formindsker den totale perifere vaskulære modstand (NSO ).

I doser på 2-10 mg / kg / min - har en positiv inotrop virkning som følge af stimulation af beta-1-adrenerge receptorer i hjertet og indirekte virkning som følge af den accelererede frigivelse af noradrenalin fra granulat reserve (main modsætning adrenalin - øger styrken af ​​hjertet sammentrækning end deres frekvens).

Alt dette fører til:

- til en stigning i myokardial kontraktil aktivitet

- øge hjerteets arbejde

- stigning i systolisk blodtryk og puls blodtryk med konstant diastolisk blodtryk

- til øget koronar blodgennemstrømning;

- at øge nyreblodstrømmen med 40%, samt udskillelse af natrium ved nyrerne 3 gange;

- indgivelse af dopamin bidrager til en forøgelse af leverenes antitoksiske funktion.

I doser på 10 μg / kg / min stimuleres alfa-adrenerge receptorer, hvilket fører til en stigning i OPS, der mindsker lumen af ​​nyrekarrene. Hvis kontraktiliteten ikke er brudt, stiger systolisk og diastolisk blodtryk, kontraktilitet, hjerte og PP øges. Doser er betingede - afhænger af individuel følsomhed. Det vigtigste er den trinvise virkning af dopamin på forskellige receptionszoner.

INDIKATIONER: shock, udvikling på baggrund af myokardieinfarkt, traume, septicopyæmi, åben hjerteoperation, med lever- og nyresvigt. Administrationsruten - in / in. Virkningen af ​​lægemidlet afsluttes 10-15 minutter efter administration.

- brystsmerter, vejrtrækningsbesvær

- hovedpine, opkastning;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - tilgængelig i hætteglas på 20 ml, som indeholder 0, 25 stoffer. Syntetiske midler.

Selektivt stimulerer beta-1-adrenoreceptorer og derved viser en stærk positiv inotrop virkning, øger koronar blodgennemstrømning, forbedrer blodcirkulationen. Dopaminreceptorer påvirkes ikke. Indført i / in, dryp.

INDIKATIONER: shock, udvikling på baggrund af myokardieinfarkt, septicopyæmi, akut respiratorisk svigt.

- en kraftig stigning i blodtrykket (pulmonal hypertension);

- Ved anvendelse af høje doser observeres en indsnævring af blodkar, hvilket fører til en forringelse af blodtilførslen til vævene.

MÅLE STIMULERE PRÆKEREDE ALPHA ADRESSORPERS

MESATON er et sådant værktøj i første omgang.

Mesatonum (amp. Indeholder 1% opløsning på 1 ml, injiceres s / c, in / in, i / m; pulver 0, 0-0-0, 025 - indeni).

Lægemidlet har en kraftig stimulerende virkning på alfa-adrenoreceptorer. Samtidig har han også nogle formidlede handlinger, da det i mindre grad bidrager til frigivelsen fra presynaptiske slutninger af NA.

Dets presserende effekt fører til en stigning i blodtrykket. Med halvdermal indgivelse varer effekten op til 40-50 minutter og med intravenøs behandling i 20 minutter. Øget blodtryk ledsages af bradykardi på grund af refleksstimulering af vagusnerven. Det påvirker ikke hjertet direkte, det har kun en mindre stimulerende effekt på centralnervesystemet. Effektiv ved indtagelse (pulvere).

INDIKATIONER FOR ANSØGNING er det samme som AT. Anvendes udelukkende som trykbærende middel. Derudover kan den administreres topisk med rhinitis (som decongestant) - 1-2% opløsninger (dråber). Kan kombineres med lokalbedøvelse. Kan anvendes til behandling af åbenvinklet glaukom (øjendråber 1-2%). Lægemidlet er effektivt i paroxysmal atriefakykardi.

Ud over disse midler, topikalt i form af dråber til instillation i næsen, har alpha adrenomimetisk NAFTIZIN (det tjekkiske stof Sanorin) fundet bred anvendelse.

Naphtyzinum (10 ml flasker - 0,50-0,1%).

Det adskiller sig i kemisk struktur med ON og mezaton. Dette er et imidazolinderivat. Sammenlignet med HA og mezaton forårsager det en længere vasokonstriktor effekt. Forårsager en spasme af næseslimhinden, reducerer lægemidlet udskillelsen af ​​exudat betydeligt, forbedrer luftvejssystemet (øvre respiratoriske) veje. Naphthyzinum har en depressiv virkning på centralnervesystemet.

Anvendt topisk for akut rhinitis, allergisk rhinitis, bihulebetændelse, med betændelse i mellemøret med obturation af det hørbare rør, laryngitis, betændelse i brysthinden (bihulebetændelse).

Et lignende stof, der ofte anvendes til de samme indikationer - GALAZOLIN, også et imidazolinderivat.

Halazolinum (10 ml flasker - 0,1%).

Indikationer for anvendelse er de samme som naphthyzin. Det skal kun bemærkes, at det har en ringe irriterende virkning på næseslimhinden.

BETYDER STIMULERING AF PRÆRERET BETA ADRESS ORGANISATORER (BETA ADRENOMIMETICS)

ISADRIN er en klassisk beta-adrenomimetisk.

Isadrinum (hætteglas med henholdsvis 25 ml og 100 ml, 0, 5% og 1% opløsning; tabletter på 0, 005). Lægemidlet er den mest kraftfulde, syntetiske stimulator af beta-adrenerge receptorer. Husk at beta-2-adrenerge receptorer er placeret i bronchi (brems) og beta-1-adrenerge receptorer i hjertet (stimulerende). Izadrin exciterer beta-1 og beta2 adrenoreceptorer, betragtes derfor som et ikke-selektivt beta-adrenergt efterligning. Dens virkning på alfa-adrenoreceptorer har ingen klinisk betydning.

VIGTIGSTE FARMAKOLOGISKE VIRKNINGER AF ISADRIN

Hovedvirkningerne er forbundet med effekten på de glatte muskler i bronkierne, skelets muskler, og hjertet. Stimulering af beta-2-adrenoreceptorerne i bronchi, fører izadrin til en stærk afslapning af sidstnævntes muskler for at reducere bronchiens tone, det vil sige udvikler en stærk bronchodilatorvirkning. Izadrin er en af ​​de kraftige bronchodilatorer.

Virkningen af ​​beta-adrenomimetika, og især izadrina på bronkierne, bidrager også til udslæmningen af ​​vand ved slimhindebetændelse (væskefysning af sputum), stimulerer ciliateret clearance af bronkierne (mucociliær transport). De sidste 2 effekter kan kombineres som aktivering af mucociliær transport.

Den ekstrabronchiale virkning af izadrina manifesteres af et fald i pulmonal og systemisk vaskulær resistens (fald i OPS), en stigning i minutvolumenet af blodcirkulationen på grund af en stigning i slagvolumen og også takykardi (beta-1-adrenoreceptorer), afslapning af livmodermusklene.

Dette indebærer en af ​​de vigtigste indikationer for brugen af ​​lægemidlet, nemlig anvendelsen af ​​izadrinopløsninger i form af inhalationer til lindring af astmaanfald. Under indånding af izadrina udvikler bronchodilatoreffekten meget hurtigt og varer i ca. 1 time.

En opløsning af izadrinahydrochlorid til inhalation produceres i specielle cylindre, og patienten selv spilder 1-2 ml pr. Indånding i inhalatoren.

Nogle gange med et mindre udtalt angreb af bronchospasme anvendes en tabletform af lægemidlet (0, 005) under tungen til dette formål. I dette tilfælde udvikler effekten langsommere og svagere. Nogle gange til kronisk behandling, brug lægemidlet til intern brug - per os, sluge pillen. Effekten er endnu svagere. Tildele med bronchial astma, bronkitis med krampe i bronchi osv.

Izadrin reducerer tarmmuskelens tone, slipper livmoderen og stimulerer beta-1-adrenerge receptorer i hjertet. Medikamentet forårsager en kraftig kardiotonisk virkning, som øger styrken og hjertefrekvensen. Under indflydelse af izadrina forbedres alle 4 funktioner i hjertet: excitabilitet, ledning, kontraktilitet og automatisme. Det systoliske tryk stiger. Imidlertid stimulerer izadrin beta-2-adrenerge receptorer af blodkar, især skeletmuskel, diastolisk tryk.

Izadrin forøger atrioventrikulær ledningsevne, øger ledningsevnen gennem hjerteledningssystemet.

Izadrin stimulerer centralnervesystemet, stofskiftet påvirker på samme måde som adrenalin, men hyperglykæmi er signifikant mindre udtalt.

Baseret på det foregående følger den anden indikation for anvendelsen af ​​izadrin: i hjertesygdomme, især af AV-noden, såvel som i Adams-Stokes syndrom (tabletter er sublinguale).

BIVIRKNINGER: forårsager takykardi, hjertebanken, arytmier, som kan føre til udtømning af hjertemusklen. Ulceration af mundslimhinden, når den tages under tungen. Nogle gange forårsager det hovedpine, tremor i lemmerne. Afslapning af livmoderen muskler - tocolytic effekt.

I betragtning af en række bivirkninger forbundet med excitering af hjertebeta- 1-adrenoreceptorer i hjertet, hvor takykardi, der opstår ved anholdelse af astmaanfald med izadrino, er særlig ubehageligt, blev præparater med en overvejende virkning på beta-2-adrenoreceptorer syntetiseret. I øjeblikket er der ganske få sådanne stoffer, de kombineres i en gruppe af selektive beta-2-adrenomimetika. Ofte er disse lægemidler præsenteret i form af aerosoler.

ORCIPRENALINE (synonymer - alupente, astmopent). Varer 3-4 timer, men normalt 2-3 timer. Når det anvendes ved indånding, virker det så hurtigt som izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusister). Det latinske navn er Fenoterolum. Det officielle stof. Fås i hætteglas på 15 ml, som er 300 enkeltdoser. Det varer længere end orciprenalin i ca. 1 time.

SALBUTAMOL (Salbutamolum - faneblad - 0, 002; flasker med 0, 5% opløsninger til åndedrætsværn i 10 ml; der findes løsninger til på / i introduktionen). Det samme stof som de to foregående bruges til de samme indikationer. Alle disse lægemidler adskiller sig væsentligt mindre udpræget stimulerende virkning på de beta-1-adrenerge receptorer i hjertet. Desuden er disse lægemidler effektive til enteral anvendelse, og sammenlignet med izadrini fortsætter deres virkning i længere tid.

Selektiviteten af ​​disse lægemidler er ikke absolut, så ordet "selektivt" er skrevet i citater. Blandt disse forskellige tilgængelige retsmidler overgår ingen salbutamol klinisk.

INDIKATIONER TIL BRUG. Selektive beta-2 adrenomimetika anvendes:

1) både til lindring og forebyggelse (kronisk behandling) af astmaanfald (inhalation, oralt, parenteralt);

2) at reducere myelitrium (tokoletiki) kontraktile aktivitet for at forhindre preterm arbejdskraft.

ADDITIONAL INTERFERERS (ADRESSERS)

Adrenerge blokkere blokerer de adrenerge receptorer, hvilket forhindrer virkemidlet af mediator norepinephrin og adrenomimetiske midler på dem. Adrenerge blokkere påvirker ikke syntesen af ​​norepinephrin.

Adrenerge blokkere er opdelt i 2 grupper:

Tilstedeværelsen af ​​alfa-adrenoblokerende virkning i stoffer registreres let ved deres evne til at reducere adrenalinpresset eller "forvride" det. Dette betyder, at adrenalin forhindrer blodtrykket på baggrund af alfa-blokkers virkning, men reducerer det. Sidstnævnte skyldes det faktum, at adrenalinens stimulerende virkning på beta-adrenoreceptorerne i blodkarrene på baggrund af blokken af ​​alpha-adrenoreceptorer manifesteres, hvilket ledsages af deres ekspansion.

I øjeblikket er alfa-blokkere ikke særlig vigtige i medicin, men i de senere år er deres betydning steget (skabelsen af ​​selektive blokkere). På grund af at alpha-adrenoreceptorer hovedsageligt er koncentreret i karrene, er de vigtigste farmakologiske virkninger af denne gruppe af midler forbundet med deres virkning på vaskulær tone.

Syntetiske lægemidler, der blokerer - og adrenoreceptorer, omfatter phentolamin (og tropafen).

PENTOLAMIN (regitin) Phentolamini hydrochloridi (pulver, tabel 0, 025). Imidazolinderivat.

Det er karakteriseret ved en udtalt, men kortvarig alfa-adrenerge blokeringsvirkning. Ved intravenøs administration varer den adrenoblokerende virkning af phentolamin i gennemsnit 10-15 minutter (op til 40 minutter). Med v / m, per os administration, varer effekten op til 3-4 timer.

Blodtryk Phentolamin reduceres moderat. Lægemidlet fører til lindring af spasmer og udvidelse af perifere fartøjer, især arterier og prækapillarier, forbedring af blodtilførslen til muskler, hud og slimhinder.

Mekanismen for at reducere blodtrykket, når det udsættes for phentolamin, skyldes både alfa-adrenoblokerende virkning og direkte myotropisk spasmolytisk virkning. Men med pheochromocytom (en tumor i binyrens cortex medulla) virker dette stof perfekt. Efter intravenøs injektion af en 0,5% opløsning med feokromocytom, falder blodtrykket efter 2-5 minutter til 35/20 mm Hg. Art. med genoprettelsen af ​​dets oprindelige niveau i 15-20 minutter. Dette skyldes det faktum, at med forkromocytom er en stigning i blodtrykket forårsaget af et højt niveau af endogene adrenalin (catecholaminer) i omsætningen. Faktum er, at i løbet af blokaden af ​​alpha-adrenoreceptorer exciterer cirkulerende adrenalin beta-adrenoreceptorerne i blodkarrene og udvider dem, hvilket fører til et kraftigt fald i blodtrykket.

På grund af det faktum, at ikke-selektive og alfa-1- og alfa-2-adrenoreceptorer er blokeret, virker fentolamin generelt kort. Dette skyldes forringet fysiologisk autoregulering af norepinephrinsekretion i synaps. Blokeringen af ​​alfa-2-presynaptiske receptorer overtræder den negative tilbagemekanisme, og mediator norepinephrin kommer konstant ind i det synaptiske kløft. Dette forklarer bivirkningerne af phentolamin, hvilket forårsager alvorlig takykardi og øget myokardial kontraktilitet, øget intestinalmotoraktivitet (op til diarré, da alfa- og beta-adrenerge receptorer i mave-tarmkanalen er hæmmende) og udskillelsen af ​​saltsyre.

Phentolamin forårsager også en stigning i spytkirtlen og lacrimalkirtlerne, kirtlerne i luftvejene og bukspyttkjertlen.

INDIKATIONER TIL BRUG. Phentolamin anvendes i øjeblikket relativt sjældent. Ofte er det ordineret:

1) ved diagnosen feokromocytom;

2) i Raynauds sygdom, udslettende endarteritis, acrocyanose, trofiske sår i underekstremiteterne, det vil sige i forskellige sygdomme forbundet med nedsat perifer cirkulation;

3) med hæmoragisk, kardiogent shock, når der er en spasme af arterioler

4) ved alvorlige hypertensive kriser (sjældent i injicerbar form)

5) til sengetøj, frostbit.

- øget gastrointestinal tone (diarré);

- kløe i huden, rødhed af det;

- hævelse af næseslimhinden

- overdosis - ortostatisk sammenbrud.

Et lignende, men stærkere stof er tropofen. Den næste gruppe af lægemidler, som blokerer adrenoreceptorer, er semisyntetiske lægemidler, nemlig dihydrogenerede ergotalkaloider. Den ergot er en svamp parasitisk på ørerne af rug (ergot på fransk).

Derfor er naturlige lægemidler isoleret fra ergot kaldet ergocarnin, ergokristin, ergokriptin, ergotoxin, ergotamin - disse stoffer stimulerer reduktionen af ​​vaskulær glatmuskel, livmoder. Narkotika er toksiske. Hvis ergotalkaloiderne er dihydrogeneret, dvs. plus 2 hydrogenatomer, opnås dihydroergotoxin og dihydroergotamin.

Disse lægemidler er alfa-blokkere. De er en del af de kombinerede antihypertensive midler (adelfan, cristipin, etc.). Uafhængigt anvendes narkotika praktisk taget ikke, men anvendes kun i kombination med andre stoffer som antihypertensive midler.

På grund af ikke-selektiviteten af ​​virkningen af ​​de anførte agenser, der er blokering af postsynaptiske alfa-1-adrenoreceptorer og presynaptiske alfa-2-adrenoreceptorer, svækkes den fysiologiske autoregulering af norepinephrinproduktion. Der er en forstyrrelse af negativ tilbagemelding, med det resultat, at norepinephrin hele tiden kommer ind i det synaptiske kløft og går ind i et konkurrenceforhold med alfa-blokkere, fortrænger dem fra alfa-receptorerne. Sidstnævnte forklarer den kortvarige virkningstid for ikke-selektive alfa-blokkere og de deraf følgende bivirkninger (takykardi).

Derfor har alpha-adrenerge blokkere, der blokkerer hovedsageligt postsynaptiske alfa-1-adrenoreceptorer, vist sig at være meget lovende. På grund af funktionsdygtige presynaptiske alfa-2-adrenerge receptorer opretholdes en negativ tilbagemekanisme, og der sker derfor ingen forhøjet frigivelse af norepinephrin. Den postsynaptiske alfa-1-adrenoreceptorblok bliver stabilere. Takykardi forekommer ikke.

For lægemidler, der har en dominerende effekt på postsynaptiske alpha-1-adrenerge receptorer, er det Prazosin (minyrhed, pratsilol).

Prazosinum (tabel 0, 001, 0, 002, 0, 005). Med hensyn til blokering af aktivitet overskrider den phentolamin 10 gange. Prazosins primære farmakologiske virkning er et fald i blodtrykket. Denne effekt skyldes et fald i den arterielle og i mindre grad venøse skibe, et fald i venøs tilbagevenden og hjertefunktionen.

Pulsen ændres ikke væsentligt; hvis takykardi opstår, er det meget ubetydeligt. Lægemidlet er effektivt, når det indgives oralt. Dets handling kommer i 30-60 minutter og varer 6-8 timer. Prazosin anvendes som et antihypertensivt middel til hypertension (moderat sværhedsgrad).

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Hvilken medicin er bedre: "Levemir" eller "Lantus", bekymrer ofte patienter, der står over for diabetes. Begge lægemidler er en basal insulindoseringsform og har en langvarig virkning.

En række hormoner regulerer det humane reproduktive system, herunder follikelstimulerende hormon eller FSH.Det produceres af hypofysen, en kirtel, der er placeret i hjernen, og er ansvarlig for en række funktioner, primært til reproduktionsprocesser og ægløsning.

Progesteron er kendt for at være en analog af det kvindelige hormon, der producerer corpus luteum i æggestokkene og adrenal cortex. Dette hormon er til stede både kvinder og mænd i kroppen.