Vigtigste / Undersøgelse

Den maksimale dosis adrenalin under hjertestop?

Den maksimale dosis adrenalin under hjertestop?

i tilfælde af et pludseligt stop af hjerteaktivitet anvendes en prædardial strejke i de første 7 sekunder, og derefter udføres kardiopulmonal genoplivning i et forhold på 30 til 2 (30 tryk på midten af ​​en celle med en trykfrekvens på 100 i 1 min og 2 for at blæse luft i deres mund eller fra munden). næse eller taske "Ambu") er den mest effektive genopretning af hjerteaktivitet defibrillering (AND), hvor en opløsning af adrenalin med 1 mg indgives gennem afladningscyklussen, vekslende med en cordaronopløsning med 150 mg. Lad mig huske at i begyndelsen af ​​en ærter imatsionnyh foranstaltninger skal straks kalder "ambulance", og at fortsætte genoplivning indtil hendes ankomst. skrev en kort og forenklet detaljer kan læses på internettet ved at skrive i en søgemaskine "cardiopulmonary reammation - adfærdskodeks"

Luksuriøs i filmene, men farlig i injiceringens livstid: for mod og alternative metoder til genoplivning

Indførelsen af ​​stoffer ind i hulrummet i hjertet gennem brystet kan kun anvendes i usædvanlige tilfælde, nemlig i de komplekse genoplivningsforanstaltninger for hjertestop. Oftest bruges i dette øjemed adrenalin.

Men da denne metode ikke har store fordele i forhold til den sædvanlige injektion i en vene, forårsager mange komplikationer, og for dens gennemførelse er det nødvendigt at stoppe hjertemassagen, den bruges ikke længere meget.

Læs i denne artikel.

Virkningen af ​​adrenalin på hjertet

Adrenalin er et af de kraftigste hjertestimulerende midler. Dets virkninger er forbundet med interaktioner med beta1 receptorer. Under påvirkning af dette lægemiddel forekommer sådanne ændringer i hjerteaktivitet:

  • pulshastigheden øges;
  • kraften af ​​sammentrækning og mængden af ​​blod udstødt fra ventriklerne øges;
  • oxygenabsorptionen fra myokardiet øges;
  • øget excitabilitet i hjertemusklen og signalkonduktion;
  • systols varighed aftar, og diastoltiden forbliver uændret;
  • pacemakeren kan ændre sig
  • når de udsættes for høje doser, såvel som i kombination med anæstetika, kan der forekomme ventrikulære extrasystoler;
  • reducerer manifestationer af blokade af veje.
EKG før og efter administration af adrenalin i hjertet

Ved intravenøs eller intrakardial administration kan myocardcelle død forekomme, og risikoen for ventrikelflimmer øges. Derfor bør brug af adrenalin kun være under kontrol af hjerterytme. I nærvær af hypoxi er rythmforstyrrelser hyppigere noteret. I den henseende er det umuligt at indføre lægemidlet uden forudgående respiratorisk genoplivning.

Vi anbefaler at læse en artikel om vitaminer til hjertet. Herfra vil du lære om vitaminer, der er nødvendige for hjerte og blodkar, effektive lægemidler ordineret af læger.

Og her mere om hvad du skal tage for smerte i hjertet.

Når der gives en intrakardial injektion

Indførelsen af ​​lægemidler intracardialt kan gøres for at øge effektiviteten af ​​genoplivning i klinisk død. Denne metode bruges normalt, hvis en ekstern massage efter 3-5 minutter fra hjertestop ikke førte til lancering af hjerteaktivitet. Kontraindikationer for intrakardial injektion er skade eller skade på hjertet.

Hvilke injektioner injiceres i hjertet

Den mest almindeligt anvendte opløsning af adrenalin med komplet asystol for at genoprette myokardial kontraktilitet og øge tryk. Den maksimale enkeltdosis er 1 ml, og den daglige - ikke mere end 5 ml. Hertil kommer, at lægen kan foretage sådanne injektioner:

  • Atropinopløsning 0,1% 0,5 ml for at sænke det parasympatiske systems tone, forbedre ledningsevnen og øge pulsfrekvensen.
  • Calciumchlorid 5 ml 10% for at øge myocardiumets excitabilitet og fremskynde impulsernes ledning, hvilket forlænger tiden for systolisk sammentrækning.

I stedet for epinephrin er det muligt at introducere noradrenalin samt en blanding: 1 ml epinephrin og atropin, 10 ml calciumchlorid og en isotonisk opløsning. Brug først halvdelen af ​​blandingen, og efter 10 minutter kan injektionen gentages.

Ved ventrikulær fibrillation indikeres en injektion af epinephrin i kombination med Novocain.

Hvordan man laver en direkte injektion

Indtast medicin kan være i højre ventrikel. På samme tid vælge sådanne steder:

  • det fjerde mellemrum for unge og femte for ældre patienter;
  • margen fra kanten af ​​brystbenet - 0,5 cm med en smal og 1 cm med et bredt bryst.

Nålen skal være lang (10-12 cm) og tynd, den bevæger sig vinkelret på brystbenet langs ribbenets overkant. Efter 3 - 5 cm er der en følelse af svigt, og blodet strømmer ind i sprøjten. Det betyder, at injektionen blev udført korrekt.

Den venstre ventrikel er gennemboret i det fjerde eller femte intercostalrum mellem linjen midt i kravebenet og den aksillære.

Hvorfor metoden ikke længere bruges

Hvis tidligere adrenalin til injektion i hjertets hulrum blev anbefalet som den mest effektive metode, blev det efter en dybere undersøgelse bredt overgivet. Dette skyldes manglen på effektivitet og høj risiko for sådant udstyr. Mulige komplikationer:

  • Indtagelse af stoffer i hulrummet - pleural, hjerteposen, mediastinum eller i myokardiet. Calciumchlorid kan forårsage vævsnekrose.
  • Hvis nålen faldt i sinusknudepunktet, er det umuligt at genoprette kontraktionerne på grund af ødelæggelsen af ​​pacemakerenes celler.
  • Ved utilstrækkelig indføring af nålen i det kontraherende hjerte er myokardiet skadet.
  • Ved gentagne injektioner gennem hullerne kan blødning begynde under en intens hjertemassage.
  • Punktering af lungen med forekomsten af ​​pneumothorax.
  • Skader på blodkarene mellem ribben, thorax- eller lungearterien, aorta, koronare grene.

Sådan genoplives med hjertestop

Læger af genoplivningsholdet udfører sådanne aktiviteter for at starte hjertet:

  • Sikring af luftvejens patency - vipp patientens hoved tilbage, skub underkæben fremad og åbn munden.
  • Syreforsyning med åndedrætspose.
  • Indirekte massage i næsten kontinuerlig tilstand. Det er fastslået, at brystets bevægelser er nok til at give luft, og en pause påvirker blodforsyningen til hjernen. Derfor er en pause for vejrtrækning ikke oftere end efter 30 tryk på brystbenet, dets varighed overstiger ikke 10 sekunder.
  • Derefter vurderes den neurologiske status, og medicin administreres for at genoprette bevidstheden.

Se videoen om førstehjælp i hjertestop:

I fravær af tegn på sammentrækning i tilfælde af ventrikulær fibrillation anvendes defibrillering. Det giver elektrisk udladning til kortvarig hjertestop. Dette er en genstart, hvorefter den fysiologiske rytme genoprettes. Med asystole er metoden ineffektiv.

Injektionen udføres i en hvilken som helst ledig perifer vene, som er tættest på hjertet - jugular, ulnar. Hvis patienten har et endotrachealt rør, hældes lægemidlet gennem det efter aspiration af slim.

Vi anbefaler at læse artiklen om førstehjælp til hjertesmerter. Fra det vil du lære om årsagerne til smerte i hjertet, der hjælper med åndedrætsarrest.

Og her mere om brugen af ​​nitroglycerin og dets analoger.

En prik i hjertet kan bruges til genoplivning, hvis det ikke er muligt at administrere lægemidlet på en anden måde, og en indirekte hjertemassage og respiratorisk genoplivning gav ingen effekt i 7 minutter. Til intrakardial administration anvendes adrenalin, noradrenalin, atropin, calciumchlorid. Denne metode fører til komplikationer på grund af vaskulær og myokardiel skade. Derfor foretrækker læger den intravenøse eller endotracheale metode til at levere lægemidler.

Drug Mildronat, hvis indikationer for anvendelse er ganske omfattende, anerkendes som doping. Tildel tabletter, skud, drikkekapsler, selv med alkoholafhængighed, for at forbedre hjertets fysiologiske egenskaber. Der er kontraindikationer til lægemidlet.

Gennemfør en indirekte hjertemassage rettidigt - redd liv og minimer konsekvenserne for patienten. Teknikken er forskellig for voksne og børn. Indendørs massage kan også udføres. Udendørs udført med mekanisk ventilation. Hvad er forskellen mellem direkte og indirekte?

Ofte præparth Lidocaine bruges som anæstetika, men det har fundet sin anvendelse i kardiologi. Det administreres intravenøst ​​og intramuskulært med arytmier af forskellige etiologier.

For at forstå, hvad man skal tage for hjertesmerter, er det nødvendigt at bestemme deres udseende. Med pludselige, stærke, smertefulde, kedelige, skarpe, stikkende, presserende smerter, er der brug for forskellige stoffer. Så hvilke stoffer og piller vil hjælpe med smerter fra stress, med iskæmi, arytmi, takykardi?

Helt en omfattende liste over indikationer for lægemidlet Atropine. Men brugen er ikke så sikker, da handlingen kan accelerere pulsen, som i tilfælde af overdosis kan forårsage en fuldstændig blokade. Gør et skud i hjertet. Der er stoffer, der også indeholder atropin.

Valgmuligheder for, hvordan du styrker hjertet, afhænger hovedsageligt af dets tilstand. De påvirker også skibene, nerverne. For eksempel i hjerte vil hjerte muskler støtte øvelserne. Efter et hjerteanfald kan folkemidletes ordineres til arytmier.

Nogle gange skal du bare drikke vitaminer til hjertet, medicin for at opretholde sin aktivitet. De bedste hjælper børn og voksne med at normalisere myokardiet, samt karrene, hjernen og hjertet med arytmi. Hvorfor har de brug for det? Hvad er brugen af ​​kalium og magnesium?

Kratal er især udbredt i Ukraine, selv om det også er efterspurgt i Rusland, og det er ordineret til voksne og børn. Sammensætningen af ​​lægemidlet giver dig mulighed for at normalisere hjertets arbejde, lindre nervøsitet. Det virker også for deltagere i Tjernobyl-NPP. Hvordan man tager piller?

ATP er ordineret til patienter med myokardisk iskæmi, med hypertension og også til behandling af hjertearytmi. Det bruges i ATP ampuller, i tabletter - ATP-Long. Hvad er der yderligere præparater, der indeholder hovedkomponenten?

Adrenalin med hjertestop

Adrenalin er et hormon, der produceres af binyrebarken og udfører flere funktioner i menneskekroppen. Det kaldes et stresshormon, fordi det i store doser frigives, når situationer er ubehagelige for mennesker.

Adrenalin har en kardiotropisk virkning (fremskynder hjertearbejdet, øger kraften i hjerteudgang), vasokonstriktor og hyperglykæmisk virkning. Det komprimerer også blodkar, øger blodtrykket, øger blodglukoseniveauet.

I medicin anvendes adrenalin i form af syntetiske substitutter (epinephrinhydrochlorid eller epinephrin). Lægemidlerne ligner deres virkninger og virkninger på målorganer. Substitutter anvendes til anafylaktiske reaktioner, toksisk chok, vaskulær parese, hjertestop og hjertesvigt.

Brug af adrenalin i intensiv pleje

Ansøg om genoplivning af patientens epinephrin eller epinephrinhydrochlorid. Indgivelsesvejen varierer afhængigt af patientens tilstand, hver har sine egenskaber, forårsager komplikationer. Adrenalin administreres under genoplivning afhængigt af situationen intramuskulært, intravenøst, intratrachealt og intrakardielt.

Indførelsen af ​​adrenalin ledsages af lægehjælp i specialiserede intensivcentre. Det styres ved hjælp af diagnostisk udstyr: overvågning af blodtryk, puls og mætning (oxygenkoncentration i blodet). Brug om nødvendigt ventilatoren (mekanisk ventilation). Ved brug af et laryngoskop frigøres luftvejene ved mekanisk eller elektrisk sugning.

I første fase af narkotika-genoplivning vurderes typen af ​​kredsløbstilstand. Forbind elektrokardiografen og diagnosticere hjertets funktionstilstand for at opnå objektiv beviser.

Cirkulationsarrest indebærer anvendelsen af ​​adrenalinhydrochlorid 0,5 ml ved 0,1% atropinsulfat ved 0,5 ml 0,1% natriumbicarbonat ved 0,2 ml 4% pr. 1 kg kropsmasse under genoplivningsbetingelser. En intravenøs dryp anvendes sammen med natriumchlorid (saltvand).

Epinephrin bicarbonat injiceres også intramuskulært, intrakardielt og intratrakealt.

Metoder til intrakardiale injektioner. Stik i hjertet

Intracardiac administration anvendes ikke i øjeblikket på grund af de komplikationer, der opstår under manipulationen.

Kun opløsninger af adrenalinhydrochlorid, epinephrin, atropinsulfat og lidokain injiceres intrakardielt. Stikken i hjertet udføres ved hjælp af en tynd nål med en længde på 7 til 10 cm. Brystet er gennemboret i det fjerde interkostale rum, 1,5 cm til venstre for brystbenet langs ribbenets overkant.

På en dybde på 4-5 cm vil der være svært ved at passere nålen. Denne hindring er væggen i højre ventrikel. Når stempelet trækkes, vil blod strømme ind i sprøjten, hvilket vil indikere perforering af hjerteets ventrikulære væg. Så straks indført stoffer. Efter at have udført manipulationen fortsæt den lukkede hjerte massage.

Intratracheal Injektionsteknik

Denne manipulation er meget lettere. Adrenalinhydrochlorid atropinsulfat og lidocain opsamles i en sprøjte til intramuskulære injektioner og injiceres i signet-thyroid-ligamentet, nålen trænger ind i rummet mellem trakealringene.

Indførelsen af ​​narkotikaintubation

Indgivelsesmetoden for adrenalin eller epinephrin anvendes ved intubationsmetoden, hvis patienten er forbundet med mekanisk ventilation. Lægemidlet trænger ind i lungernes alveoler, hvor det absorberes og kommer ind i blodet.

Metode til lægemiddeladministration sublingual

Simpel manipulation, som består i introduktion af adrenalinhydrochlorid i hyoidmuskel med en sprøjte til intramuskulær injektion.

Indførelsen af ​​epinephrinhydrochlorid i hjertet under lægemiddeldosering og hjertestop blev brugt både i Rusland og i udenlandsk genoplivning. Over tid blev denne genoplivningsteknik erstattet af intratracheal indgivelse af adrenalin og dets indføring i hyoidmusklen.

Hvorfor anvendes det ikke længere injektioner af adrenalin i hjertet under genoplivning?

Kardiolog Maxim Osipov svarer:

- Intrakardial adrenalin injiceres ikke under genoplivning, det injiceres i en vene, ind i det centrale eller perifere. Ingen injicerer i hjertet i verden i lang tid, fordi det simpelthen ikke er nødvendigt, det forbedrer ikke overlevelsen. Det er ubrugeligt.

Med samfundsmæssig erhvervet kredsløbstilfælde er der generelt meget ringe chance for overlevelse. Der er udført forskellige undersøgelser af, hvordan man bedst kan genoplive, og de nuværende retningslinjer omfatter ikke intrakardiale injektioner.

oplysninger

Adrenalin rush

Adrenalin - det vigtigste hormon i adrenalmedulla, der findes i forskellige organer og væv, dannes i betydelige mængder i chromaffinvæv, især i binyrens medulla.

Syntetisk adrenalin anvendes som et lægemiddel under navnet "epinephrin".
I medicinsk praksis anvendes to salte af adrenalin: hydrochlorid og hydrotartrat. Epinephrin anvendes hovedsageligt som en vasokonstrictor, hypertensive, bronchodilator, hyperglykæmisk og antiallergisk middel. Det foreskrives også at forbedre hjerteledningen under akutte forhold (myokardieinfarkt, myokarditis osv.).

I dag injiceres adrenalin intravenøst ​​med en sprøjte gennem et kateter installeret i en vene eller en nål.

Den tidligere anvendte intrakardiale administrationsvej for lægemidler betragtes som ineffektiv. Ifølge ANA's anbefaling for HLR fra 2011.

Den højeste dosis adrenalin subkutant: enkelt - 1,0 ml, daglig - 5,0 ml.

Hjertesvigt

Hovedopgaven i hjertestop er hurtig hjælp - der er kun 7 minutter til hjertesvigt at passere for offeret uden alvorlige konsekvenser. Hvis det kun er muligt at returnere personen efter 7 minutter, vil patienten sandsynligvis have mentale og neurologiske lidelser. Forsinket hjælp fører til dybdødsangreb hos offeret.

Det første du har brug for at genoprette vejrtrækning, puls og starte kredsløbssystemet. Med blod indleder ilt celler og væv, uden hvilke vitale organer, herunder hjernen, kan ikke eksistere.

Ambulance læger bruger specielle teknikker til at opretholde offerets liv. For at genoprette patientens vejrtrækning, brug maskeventilation. Hvis denne metode ikke hjælper, skal du ty til inkubation af luftrøret.

Læger bruger en defibrillator til at udløse hjertet - denne enhed virker på hjertemusklen med en elektrisk strøm.

I nogle tilfælde giver lægerne specielle lægemidler til patienten:

  • Atropin - bruges i asystol.
  • Epinephrin (adrenalin) - er nødvendigt for at styrke og øge hjertefrekvensen.
  • Natriumbicarbonat - bruges til langvarig hjertestop.
  • Lidokain, amiodaron og Bretilium tosylat er antiarytmiske lægemidler.
  • Magnesiumsulfat - hjælper med at stabilisere hjerteceller og stimulerer deres excitation.
  • Calcium - bruges til hyperkalæmi.

Adrenalin med hjertestop

- Hvis der ikke er nogen central venøs adgang, skal du installere et kateter med stor diameter (for eksempel Venflon med en grå mærkning) i en stor perifer ven. Efter lægemiddelinfusion, skyl det venøse kateter med 20 ml isotonisk opløsning.

- Hvis kateterisering af venen mislykkedes, kan atropin og adrenalin indsættes i endotrachealrøret; Anvend i så fald en dobbelt dosis (i forhold til dosen til intravenøs administration) i fortynding med en isotonisk opløsning til et volumen på 10 ml.

Brug af medicin til hjertestop

• Adrenalin (1 mg intravenøst) bør indgives inden defibrillering (normalt hvert tredje minut) for at øge effektiviteten af ​​den oprindelige genoplivning. Adrenalin bør ikke anvendes, hvis cirkulationsanfald skyldes indtagelse af opløsningsmidler, kokain eller sympatomimetiske lægemidler.

• Atropin (3 mg intravenøst) indgivet i tilfælde, hvor hjertestop skyldtes bradysystol.

• Antiarrhythmiske lægemidler kan anvendes efter en mislykket firedobbelt defibrillering (12 cifre) hos patienter med ildfast VF / VT. - Natriumhydrogencarbonat (50 ml 8,4% opløsning [50 mmol]) bør kun anvendes i tilfælde af udtalt acidose (pH i arterielt blod

På EKG er der ingen tegn på VF eller VT?

- Før du konkluderer, at hjertefrekvensen hverken er ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi, bør du kontrollere kontakterne og elektrodens position.

- Eliminere undgåelige årsager til hjertestop på grund af bradystolia eller elektromekanisk dissociation.
- Til bradystisti injicerer intravenøst ​​3 mg atropin.

- Hos patienter med svær bradystolia (hjertefrekvens 36 ° C.

- Adrenalin forårsager elevudvidelse, derfor bør mydriasis ikke anvendes som tegn på irreversibel neurologisk skade under eller umiddelbart efter genoplivning.

Adrenalins rolle i menneskekroppen

Indikationerne for det tillader at bestemme brugen af ​​hormonet og at vælge den nødvendige dosis til indgivelse i kritiske situationer.

På grund af denne biologisk aktive komponent overføres elektrokemiske impulser mellem nerveceller, neuroner og muskelvæv.

Aktivering af adrenalinproduktion sker under stress, når en person oplever frygt, fare, chok, angst, smerte og andre situationer, der potentielt er livstruende.

Og også væksten af ​​adrenalin i blodet observeres med det aktive arbejde i musklerne. Mobilisering af kroppens styrke udfører den kemiske komponent følgende funktioner:

  • udvider blodkar i hjernen;
  • hjælper med at accelerere puls
  • øger blodtrykket i arterierne;
  • letter atrioventrikulær ledningsevne.

Samtidig kan en forhøjelse af blodtrykket indirekte påvirke hjerterens normale funktion, hvilket medfører bradykardi (hjertearytmi i retning af at reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen).

Adrenalin - produktion og anvendelse i medicin

Lægemidlet opnås kunstigt eller syntetiseres fra binyrene af kvæg, nogle gange - grise.

Adrenalin er et hvidt pulver med en bitter smag, der har en krystallinsk struktur. Det er meget vanskeligt at opløse i nogle væsker:

I kombination med alkalier og syrer danner det salte, der opløses let.

Under påvirkning af lys forstyrres adrenalins struktur, det bliver lyserødt, og derfor under fremstilling af lægemidlet undgås hvidt lys.

Udgivelsesformer

Det internationale ikke-proprietære navn på stoffet (INN) er epinephrin.

Kemisk formel: CgHi3NO3.

Adrenalin produceres i form af salte:

  • hydrochlorid er et hvidt krystallinsk pulver, der kan være svagt pinkagtigt;
  • Hydrotartrat er et krystallinsk pulver af hvid eller grå farve, hvis opløsning er mere resistent.

Følgende former for epinephinfrigivelse anvendes til injektioner:

  • 0,1% hydrochloridopløsning - den sælges i 1 ml ampuller og i 30 ml flasker. Epinephrinhydrochloridopløsning fremstilles ved tilsætning af saltsyre. Bevaring af lægemidlet er chlorbutanol og natriummetabisulfit;
  • epinephrinhydrotartrat 0,18% - solgt i 1 ml ampuller, let opløst ved vand.

Injektionsvæske, opløsning, klar til administration, er gennemsigtig og mangler farve.

Indikationer for brug Adrenalin

I medicin anvendes stoffet i følgende situationer:

  • hjerte muskelarrest (asystol);
  • anafylaktisk shock (en allergisk reaktion i kroppen, som umiddelbart manifesterer sig);
  • kraftig blødning fra overfladen af ​​huden og slimhinderne;
  • bronchiale spasmer hos astma patienter;
  • Adams Stokes Syndrome - besvimelse forårsaget af en hjertemuskelrytmeforstyrrelse;
  • hypotension (fald i systolisk tryk under 90 mmHg eller blodtryk under 60 mmHg);
  • behovet for vasokonstriktormidler;
  • øjenkirurgi forbundet med conjunctival ødem, intraokulær hypertension.

Lægemidlet bruges ofte samtidigt med anæstetika for at forlænge tidspunktet for deres handling.

Adrenalin med hjertestop

Når en kardiale anfald på kroppen i form af psykologiske og neurologiske lidelser reduceres til et minimum, hvis der ydes assistance inden for de første 7 minutter.

Den primære opgave er at genoprette vejrtrækning ved hjælp af en ventilationsmaske eller tracheal inkubation.

Epinephrin injiceres for at øge perifer vaskulær resistens og øge volumenet af hjertemusklen.

Kropens celler får en tilstrækkelig mængde ilt på grund af forøget blodcirkulation. Bidrage til denne proces:

  • langsommere perifer kredsløb;
  • øget tryk i hjertets hjertearterie
  • øget cerebral perfusionstryk, som bestemmer niveauet for blodtilførsel til hjerneceller
  • fald i blodcirkulationen i halspulsåren;
  • fald i koncentrationen af ​​kuldioxid i lungerne med hver fri vejrtrækning.

Koncentrationsniveauet af kuldioxid bestemmer om genoplivning er effektiv.

Hvor kan man smitte adrenalinhydroarthritis ved hjertestop? Ifølge anbefalingerne fra ANA (American Heart Association) fra 2011, er injektionen af ​​adrenalin i hjertet anerkendt som ineffektivt ved hjerte-lungesuspiration.

Intravenøs eller endotracheal administration af adrenalin udføres før defibrillationsaktioner. Når det indgives intravenøst, er dosen af ​​lægemidlet 1 mg hvert tredje minut; til endotracheal administration er dosen 2-2,5 gange højere.

Hvis det ikke er muligt at helbrede venerne for indførelsen af ​​lægemidlet (når de synker), indsættes en nål med en længde på 10-12 centimeter i hjertet. Punktet er lavet på udåndingen. Intracardiac dosis af lægemidlet - 0,5 mg.

Adrenalin gælder ikke for hjertestop forårsaget af brugen af ​​kokain, opløsningsmidler og lægemidler, der forårsager nervesystemet.

Adrenalin med anafylaksi

Brugen af ​​epinephrinhydroarthritis er den bedste metode til eliminering af anafylaksi.

Allergi i den menneskelige krop kan forårsage udviklingen af ​​anafylaktisk shock. En negativ reaktion på et allergen forekommer i løbet af et tidsrum fra nogle få sekunder til 5 timer.

Om nødvendigt indføres et allergen for at svække immunsystemets reaktion før proceduren administreres adrenalinhydrotartrat.

Hvis de første symptomer på en akut allergisk reaktion opstår, bør EpiPen (EpiPen) anvendes som uopsætteligt. Dette er et sprøjterør indeholdende 300 mikrogram adrenalin. Sprøjten skal tvinges ind i ydersiden af ​​låret. Stempelet vil arbejde, hvorefter medicinen vil blive injiceret. I fravær af effekt er det tilladt at anvende EpiPen igen efter 5-15 minutter.

Anafylaktisk shock

Til anafylaktisk shock administreres adrenalinhydroarthritis intravenøst ​​eller intramuskulært for at forøge virkningshastigheden. Dosis af lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion:

  • hvis blodtrykket falder under 50-60 mmHg. Art., Vil dosen af ​​lægemidlet være fra 3 til 5 ml 0,1% injektionsvæske, opløsning. En isotonisk opløsning af natriumchlorid anvendes i et volumen på 10-20 ml til fortynding af præparatet. Hastigheden af ​​bolus (intravenøs, uden brug af en dropper) administration af lægemidlet vil være 2-4 ml / sek.
  • hvis blodtrykket ikke stabiliseres, og dets niveau er under 70-75 mm Hg. Art., Dosis af lægemidlet er ikke reduceret. Desuden ordineres intravenøs administration af en 1% opløsning af epinephrin, som er forbundet med et 200 ml isotonisk natriumchloridhætteglas. Injektionshastigheden er 20 dråber pr. Minut. Dråberen sættes fra 1 til 3 gange om dagen.

Dosis af lægemidlet i bronchial astma

I astma virker adrenalin som en bronchodilator. Et fald i symptomerne på et astmaanfald ses 5-10 minutter efter administration af lægemidler. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, genindføres adrenalin.

Det første trin er at indtaste 0,5-0,75 ml 1% opløsning af lægemidlet. Med fortsættelsen af ​​astmaanfald er en IV ordineret med et indhold på 0,3-0,5 mg adrenalin tre gange om dagen. Intervallet mellem behandlingerne er 20 minutter.

Brug af lægemidlet til blødning og glaukom

At stoppe blødningen virker adrenalin som et vasokonstriktormiddel. Midler anvendes:

  • intravenøs drypshastighed for administration inden for 1-10 μg / min (stigning gradvist);
  • udadtil - kilden til blødning bliver våd vatpinden gennemblødt i en opløsning af lægemiddeladrenalin.

I tilfælde af glaukom anvendes en 1-2% opløsning til øjeninstillation, 1 dråbe 2 gange om dagen.

Adrenalin under anæstesi

Under anæstesi fungerer adrenalin som en vazoprotector - et middel til at indsnævre blodkarrene. Dens anvendelse i anæstesi kan forlænge narkoseprocessen, reducere risikoen for blødning under kirurgiske procedurer.

Hvis der anvendes spinalbedøvelse, er doseringen af ​​opløsningen 0,2-0,4 mg.

I lokale anæstetiske lægemidler er dosis af lægemidlet 5 μg / ml.

Hvis fluorotan, cyclopropan, chlorform administreres som bedøvelsesmiddel, er det forbudt at anvende epinephrin samtidig på grund af den høje risiko for arytmi hos en patient.

Funktioner i ansøgningen til børn

Adrenalin kan bruges til behandling af børn i tilfælde af:

  • asistologi hos spædbørn. For nyfødte er dosen 10-30 mcg pr. 1 kg af barnets vægt intravenøst ​​hvert 3-5 minut. Unge børn over 30 dage - 10 mg pr. 1 kg legemsvægt intravenøst. I tilfælde af akut behov for at injicere 100 mcg / kg hvert 3-5 minutter derudover. Hvis forbedringen af ​​tilstanden ikke er sket, tillades en dosis på 200 μg pr. 1 kg af barnets vægt i tidsintervaller på 5 min.
  • i tilfælde af anafylaktisk shock og bronchospasme er maksimal dosis til administration af lægemidlet til et barn 0,3 mg (standarddosis er 10 μg / kg). I en kritisk situation, i mangel af et organismerespons, kan indgangen gentages tre gange om en kvart time.

Kontraindikationer, bivirkninger, overdosering

Ifølge instruktionerne for brugen af ​​adrenalin er de absolutte kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet:

  • overfølsomhed over for adrenalin
  • hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse af væggene i venstre eller højre ventrikel);
  • en tumor med hormonal aktivitet - feokromocytom;
  • højt blodtryk (over 140/90 mm Hg. Art.);
  • takyarytmi - acceleration af hjertefrekvensen til 100-400 slag / min;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • spredt sammentrækning af hjerte muskelfibre (ventrikulær fibrillation);
  • graviditet og amning.

Som ugunstige reaktioner fra kroppen til indførelsen af ​​lægemidlet udsender:

  • for hjerte-kar-systemet: øget hjertefrekvens, arytmi, øget angst, bradykardi, takykardi, abnormt blodtryk, brystsmerter;
  • for nervesystemet: tremor i lemmerne, panikanfald, øget angst; hovedpine, svimmelhed. Mulige manifestationer af hukommelsessvigt, paranoide angreb, psykiske lidelser, ligner manifestationen af ​​skizofreni;
  • til fordøjelsessystemet - kvalme og opkastning
  • for det urogenitale system: smertefuld vandladning (med prostata adenom), øget erektion
  • allergiske manifestationer: bronchospasme, hududslæt.

Rødme kan forekomme på injektionsstedet.

Overdosering med adrenalin manifesteres i nærvær af udtalt bivirkninger af lægemidlet ledsaget af symptomer: dilaterede elever, koldhed i huden.

Lethal dosis - 10 ml 0,18% opløsning af epinephrin.

Som følge af overdosering kan lungeødem, nyresvigt og myokardieinfarkt forekomme, så brugen af ​​lægemidlet er kun tilladt, når en nødindikation er ordineret af en læge.

KARDIO-PULMONÆRE REANIMATION

Kardiopulmonal genoplivning er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at genoplive kroppen i tilfælde af ophør af blodcirkulation og / eller respiration.

De hyppigste primære årsager til kredsløbshandling er ventrikelflimren, hæmodynamisk ineffektiv ventrikulær takykardi og mindre almindeligt elektromekanisk dissociation og asystolien. Primær åndedrætsarrest kan også forårsage en kredsløbsarrest, men det er ekstremt sjældent diagnosticeret i præhospitalet, da der på tidspunktet for pleje er oftest registreret asystol eller ventrikulær fibrillation.

Sekundære årsager er rytmer efter konvertering, der opstår efter forsøg på at genoprette hjerteaktivitet.

Kardiopulmonal genoplivning består af to helt uafhængige men komplementære stadier af pleje: disse er grundlæggende og specialiserede genoplivningsforanstaltninger.

De vigtigste genoplivningsforanstaltninger udføres uanset årsagen til arrestationen af ​​blodcirkulationen og omfatter vedligeholdelse af blodcirkulationen (indirekte hjertemassage) samt sikring af luftvejen og tilstrækkelig ventilation af lungerne (ventilator). Sandsynligheden for at bevare patientens liv i tilfælde af en kredsløbsarrest er omvendt proportional med tidsrummet, fra cirkulationsarrest til det tidspunkt, hvor genoplivning begynder. De vigtigste genoplivningsforanstaltninger er vist i alle tilfælde af kredsløbstilfælde.

Specialiserede genoplivningsforanstaltninger kræver brug af medicin og genoplivningsudstyr, men udelukker ikke, men supplerer kun de vigtigste.

INDLEDNINGSMETODER FOR LÆGEMIDLER

Med en veludviklet perifer venøs adgang er det muligt at injicere lægemidler i perifer venen, men efter hver bolusinjektion er det nødvendigt at hæve armen for at fremskynde leveringen af ​​lægemidlet til hjertet, der ledsager bolus ved at injicere et bestemt volumen væske (for at "skubbe" det).

For at give adgang til den centrale venen foretrækkes det at kateterisere de subklaviske eller indre jugularer, siden Indførelsen af ​​lægemidler i lårbenen har ulemper, der er karakteristiske for perifer adgang: langsom levering af lægemidlet til hjertet og et fald i koncentrationen.

Hvis tracheal intubation udføres, før der gives venøs adgang, kan adrenalin, atropin, lidokain injiceres af sonden i luftrøret. I dette tilfælde fortyndes lægemidlet med 10 ml saltopløsning, og dets dosis skal være 2-2,5 gange mere end med en / i introduktionen. Sondenes ende skal ligge under slutningen af ​​endotrachealrøret, og efter at lægemidlet er injiceret, er det nødvendigt at udføre 2-3 på hinanden følgende åndedræt (stoppe den indirekte hjertemassage) for at fordele stoffet gennem bronchetræet.

Intracardiac administration - "fortvilelsens vej", anvendes kun i fravær af en anden metode til administration af lægemidler.

Adrenalin (epinephrin-hydrochlorid, ADRENALINE tartrat) - en non-selektiv agonist af alfa og beta-adrenerge receptorer, der er kendt fra begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, forbliver i det væsentlige den eneste effektive behandling (I klasse) i kardiopulmonal genoplivning. Fordelen ved adrenalin i denne situation skyldes netop dens ikke-specificitet. Så virkningen på beta1- adrenoreceptorer forårsager en kardiotonisk virkning og samtidig effekten på beta2-adrenoreceptorer forårsager dilatation af koronararterierne og derved øger myokardieperfusion. Virkningen af ​​adrenalin på a-adrenoreceptorer forårsager vasokonstriktion af perifer vaskulær seng og en stigning i blodtrykket.

At være en biogen amin ødelægges adrenalin hurtigt og fuldstændigt i mave-tarmkanalen, derfor bruges det kun parenteralt. Når blodcirkulationen er stoppet, er intramuskulær og subkutan administration imidlertid helt uacceptabel, da virkningen af ​​virkningen under kardiopulmonal genoplivning bør være øjeblikkelig og først og fremmest stimulere hjertens receptorer. Adrenalin biotransformeres i alle organer og væv ved methylering og deaminering, inaktive metabolitter elimineres af nyrerne.

Til dato er der ingen data om den optimale dosis adrenalin under kardiopulmonal genoplivning. Høje doser adrenalin (10-15 mg) kan anvendes i tilfælde af langvarig kredsløbshandling, uden effekt fra standarddosis (1-5 mg IV) og derefter når der ikke er noget at tabe.

LIDOKAIN er et antiarrhythmisk lægemiddel af gruppe I b, en lokalbedøvelse. Ved kardiopulmonal genoplivning anvendes den som et antifibrillatorlægemiddel. Lidokainopløsning er kompatibel med adrenalinopløsninger.

ATROPIN (ATROPIN SULFAT) er en uspecifik holinoblocker, med en overvejende effekt på m-cholinerge receptorer. Ved kardiopulmonal genoplivning er det vigtigt at reducere den vagale (hæmmende) virkning på hjertet (forøgelse af hjertefrekvensen).

Af de "positive" bivirkninger bør et fald i den sekretoriske aktivitet af bronchetræet ses en reduktion i laryngo- og bronchospasmer. Efter at have anvendt atropin er det umuligt (eller praktisk talt umuligt) at vurdere tilstanden af ​​centralnervesystemet ved hjælp af elevernes størrelse og deres reaktion på lysstimuli på grund af den udtalte og forlængede mydriatiske virkning.

Atropin absorberes let og hurtigt fra mave-tarmkanalen, i 2 timer 80% af lægemidlet udskilles i urinen.

NATURBIKARBONAT, NATRIUMHYDROCARBONAT-alkalisk opløsning med en pH på 8,1, som hjælper med at reducere (kompensere) metabolisk acidose, men med respiratorisk acidose og / eller mangel på tilstrækkelig ventilation på grund af akkumulering af CO3 +, kunne forværre krænkelserne KHS. Ansøg i form af en 4% opløsning. Det skal huskes, at blanding i en sprøjte eller endog et natriumbicarbonatkateter med næsten alle andre lægemidler forårsager inaktivering (adrenalin osv.) Eller nedbør (opløsning af CaCl osv.).

Indikationer for anvendelse af natriumbicarbonat er for tiden væsentligt begrænsede (se nedenfor).

INFUSIONSOPLØSNINGER For isotonisk opløsning af natriumchlorid anbefales til gennemførelse af infusionsterapi og fortynding af lægemidler under kardiopulmonær genoplivning. 5% glucoseopløsning kan have en negativ effekt på centralnervesystemet på grund af hyperglykæmi.

TAKTIK I VENTRISK FIBRILLATION OG HEMODYNAMISK INEFFEKTIV VENTRISK TACHYKARDIUM

1) Den vigtigste behandling for ventrikelflimmer er elektrisk defibrillering. Den oprindelige afladningsenergi er 200 - 360 J. I mangel af en elektrisk defibrillator er det tilladt at udføre et precordial slag.

2) Mens du opretholder ventrikulær fibrillation, gentag den elektriske udladning.

3) I tilfælde af ineffektivitet - de genoptager de vigtigste genoplivningsforanstaltninger, udfører tracheal intubation og etablerer venøs adgang.

4) Adrenalin 1 mg i.v. i en stråle hver 3 til 5 minutter.

5) Øgede doser adrenalin 1-3-5 mg i / v hvert 3. minut eller brug af mellemdoser 2-5 mg i / v hvert 3-5 minut.

6) Hvis rytmen ikke gendannes inden for 1 minut, udføres elektrisk defibrillering med en udledning på 360 J.

7) Ved fortsat ventrikulær fibrillering ved brug af antiarytmiske lægemidler:

Lidokain 1,5 mg / kg i / v-stråle gentages efter 3-5 minutter. Ved genopretning af blodcirkulationen etableres kontinuerlig infusion af lidokain med en hastighed på 2-4 mg / min.

Magnesiumsulfat 1-2 g IV i 1-2 minutter.

Præference gives til magnesiumsulfat i tilfælde af forsætlig hypomagnesæmi, ventrikulær takykardi af torsade de pointes typen ("pirouette").

8) Natriumhydrogencarbonat indføres i / i 1 mEq / kg og gentager introduktionen af ​​0,5 mEq / kg hvert 10. minut, mens cirkulationen stopper i lang tid.

Det anbefales at udskifte indførelsen af ​​lægemidler med udladninger af en defibrillator i henhold til ordningen: "lægemiddeludledning - lægemiddeludledning".

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​asystol efter elektrisk defibrillering kan skyldes svær vagotoni (se nedenfor).

TAKTIK I HEMODYNAMISK INEFFEKTIV ELEKTRISK AKTIVITET AF MYOKARDIUM

Hæmodynamisk ineffektiv elektriske aktivitet i myocardiet - er en betinget sigt der forener en forskelligartet gruppe af hjertearytmier: elektromekanisk dissociation, ventrikulære rytmer erstatter langsomme idioventrikulære rytme bradyarytmier. De er karakteriseret ved ineffektiv blodcirkulation under elektrisk aktivitet af myokardiet optaget på EKG, hvilket er forskelligt fra ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation. Praktiske tilgange til behandling giver dig mulighed for at overveje disse rytmeforstyrrelser i et afsnit.

Desværre er prognosen for denne type rytmeforstyrrelse dårlig, hvis årsagen til kredsløbstilstanden ikke er elimineret. Årsagerne til, at myodardets hemodynamisk ineffektive elektriske aktivitet omfatter: hypovolemi, hypoxi (oftest), hypotermi, acidose, massiv lungeemboli, hjertetamponade, hyperkaliæmi, overdoser af lægemidler med handling cardiodepressivny (tricykliske antidepressiva og andre.) og iatrogene komplikationer såsom spænding pneumothorax.

1) De vigtigste genoplivningsforanstaltninger - mekanisk ventilation, indirekte hjerte massage.

2) Adrenalin 1 mg i.v. i en stråle hver 3 til 5 minutter.

3) Atropin 1 mg i / v-jet.

4) Dopamin i en dosis på 5-20 μg / kg min (200 mg af lægemidlet fortyndes med 400 ml saltvand).

6) Natriumhydrogencarbonat i / i 2-4 g (50-100 ml 4% opløsning), idet man gentager introduktionen af ​​2 g hvert 10. minut. Det er indiceret for hyperkalæmi, metabolisk acidose, overdosis af tricykliske antidepressiva; langvarig kredsløbshandling> 2 min); med langvarig arrestation af blodcirkulationen og manglende tilstrækkelig ventilation af lungerne.

TAKTIK PÅ ASISTOLIEN

Taktik for behandling af denne årsag til kredsløbstilfælde er ikke praktisk forskellig fra ovenstående. Der skal tages hensyn til følgende: Et EKG i en bly under småbølge ventrikelflimmer kan simulere asystol, og asystol skal derfor bekræftes i flere EKG-ledninger. Elektrisk defibrillering i asystol er ikke angivet, fordi udledningen kun kan øge vagotonia.

1) Den vigtigste genoplivning er en indirekte massage i hjertet og mekanisk ventilation.

2) Adrenalin 1 mg intravenøs bolus hver 3 til 5 minutter.

3) Atropin 1 mg intravenøs bolus, gentagen administration hver 3 til 5 minutter til en total dosis på 0,04 mg / kg.

4) Dopamin i en dosis på 5-20 μg / kg min (200 mg af lægemidlet fortyndes med 400 ml saltvand).

5) Elektrocardiostimulering (transthorac stimulering kan anvendes til asystol).

6) Natriumhydrogencarbonat i / i 2-4 g (50-100 ml 4% opløsning), genindføring af 2 g hvert 10. minut.

KONKLUSION

I tilfælde af vellykkede genoplivningshændelser er det nødvendigt:

1. Sørg for tilstrækkelig ventilation af lungerne (luftvej, vejrtrækningssymmetri og brystudflugt, vurder hudens farve).

2. Start lidokaininfusion med en hastighed på 2-3 mg / min.

3. Identificer så vidt muligt den patologiske tilstand, der førte til ophør af blodcirkulationen og begyndte behandling af den underliggende sygdom.

Desværre er det ofte nødvendigt at stoppe genoplivning, hvis den er ineffektiv. Dette er defineret i instruktionerne "for at bestemme tidspunktet for en persons dødsdato, at nægte at bruge eller standse genoplivningsforanstaltninger" (godkendt af den første viceminister for sundhedsvæsenet A.M. Moskvichev Brev fra Ruslands ministerium for sundhed den 30. april 1997 nr. 10-19 / 148)

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Injektioner i hjertet

Indførelsen af ​​stoffer ind i hulrummet i hjertet gennem brystet kan kun anvendes i usædvanlige tilfælde, nemlig i de komplekse genoplivningsforanstaltninger for hjertestop. Oftest bruges i dette øjemed adrenalin.

Men da denne metode ikke har store fordele i forhold til den sædvanlige injektion i en vene, forårsager mange komplikationer, og for dens gennemførelse er det nødvendigt at stoppe hjertemassagen, den bruges ikke længere meget.

Virkningen af ​​adrenalin på hjertet

Adrenalin er et af de kraftigste hjertestimulerende midler. Dets virkninger er forbundet med interaktioner med beta1 receptorer. Under påvirkning af dette lægemiddel forekommer sådanne ændringer i hjerteaktivitet:

pulshastigheden øges; kraften af ​​sammentrækning og mængden af ​​blod udstødt fra ventriklerne øges; oxygenabsorptionen fra myokardiet øges; øget excitabilitet i hjertemusklen og signalkonduktion; systols varighed aftar, og diastoltiden forbliver uændret; pacemakeren kan ændre sig når de udsættes for høje doser, såvel som i kombination med anæstetika, kan der forekomme ventrikulære extrasystoler; reducerer manifestationer af blokade af veje. EKG før og efter administration af adrenalin i hjertet

Ved intravenøs eller intrakardial administration kan myocardcelle død forekomme, og risikoen for ventrikelflimmer øges. Derfor bør brug af adrenalin kun være under kontrol af hjerterytme. I nærvær af hypoxi er rythmforstyrrelser hyppigere noteret. I den henseende er det umuligt at indføre lægemidlet uden forudgående respiratorisk genoplivning.

Vi anbefaler at læse en artikel om vitaminer til hjertet. Herfra vil du lære om vitaminer, der er nødvendige for hjerte og blodkar, effektive lægemidler ordineret af læger.

Og her mere om hvad du skal tage for smerte i hjertet.

Når der gives en intrakardial injektion

Indførelsen af ​​lægemidler intracardialt kan gøres for at øge effektiviteten af ​​genoplivning i klinisk død. Denne metode bruges normalt, hvis en ekstern massage efter 3-5 minutter fra hjertestop ikke førte til lancering af hjerteaktivitet. Kontraindikationer for intrakardial injektion er skade eller skade på hjertet.

Hjertemassage bør ikke afbrydes i mere end 10-15 sekunder. Derfor bør injektionen være godt ejet af denne metode. Anæstesi under punktering i nærvær af nedskæringer gælder ikke.

Hvilke injektioner injiceres i hjertet

Den mest almindeligt anvendte opløsning af adrenalin med komplet asystol for at genoprette myokardial kontraktilitet og øge tryk. Den maksimale enkeltdosis er 1 ml, og den daglige - ikke mere end 5 ml. Hertil kommer, at lægen kan foretage sådanne injektioner:

Atropinopløsning 0,1% 0,5 ml for at sænke det parasympatiske systems tone, forbedre ledningsevnen og øge pulsfrekvensen. Calciumchlorid 5 ml 10% for at øge myocardiumets excitabilitet og fremskynde impulsernes ledning, hvilket forlænger tiden for systolisk sammentrækning.

I stedet for epinephrin er det muligt at introducere noradrenalin samt en blanding: 1 ml epinephrin og atropin, 10 ml calciumchlorid og en isotonisk opløsning. Brug først halvdelen af ​​blandingen, og efter 10 minutter kan injektionen gentages.

Ved ventrikulær fibrillation indikeres en injektion af epinephrin i kombination med Novocain.

Hvordan man laver en direkte injektion

Indtast medicin kan være i højre ventrikel. På samme tid vælge sådanne steder:

det fjerde mellemrum for unge og femte for ældre patienter; margen fra kanten af ​​brystbenet - 0,5 cm med en smal og 1 cm med et bredt bryst.

Nålen skal være lang (10-12 cm) og tynd, den bevæger sig vinkelret på brystbenet langs ribbenets overkant. Efter 3 - 5 cm er der en følelse af svigt, og blodet strømmer ind i sprøjten. Det betyder, at injektionen blev udført korrekt.

Den venstre ventrikel er gennemboret i det fjerde eller femte intercostalrum mellem linjen midt i kravebenet og den aksillære.

Hvorfor metoden ikke længere bruges

Hvis tidligere adrenalin til injektion i hjertets hulrum blev anbefalet som den mest effektive metode, blev det efter en dybere undersøgelse bredt overgivet. Dette skyldes manglen på effektivitet og høj risiko for sådant udstyr. Mulige komplikationer:

Indtagelse af stoffer i hulrummet - pleural, hjerteposen, mediastinum eller i myokardiet. Calciumchlorid kan forårsage vævsnekrose. Hvis nålen faldt i sinusknudepunktet, er det umuligt at genoprette kontraktionerne på grund af ødelæggelsen af ​​pacemakerenes celler. Ved utilstrækkelig indføring af nålen i det kontraherende hjerte er myokardiet skadet. Ved gentagne injektioner gennem hullerne kan blødning begynde under en intens hjertemassage. Punktering af lungen med forekomsten af ​​pneumothorax. Skader på blodkarene mellem ribben, thorax- eller lungearterien, aorta, koronare grene.

Indførelsen af ​​epinephrin kan også aktivere det parasympatiske nervesystems funktion, som har en inhiberende virkning på hjerteaktiviteten, og dets forstyrrelse er en forstyrrelse af rytmen.

Sådan genoplives med hjertestop

Læger af genoplivningsholdet udfører sådanne aktiviteter for at starte hjertet:

Sikring af luftvejens patency - vipp patientens hoved tilbage, skub underkæben fremad og åbn munden. Syreforsyning med åndedrætspose. Indirekte massage i næsten kontinuerlig tilstand. Det er fastslået, at brystets bevægelser er nok til at give luft, og en pause påvirker blodforsyningen til hjernen. Derfor er en pause for vejrtrækning ikke oftere end efter 30 tryk på brystbenet, dets varighed overstiger ikke 10 sekunder. Derefter vurderes den neurologiske status, og medicin administreres for at genoprette bevidstheden.

Se videoen om førstehjælp i hjertestop:

I fravær af tegn på sammentrækning i tilfælde af ventrikulær fibrillation anvendes defibrillering. Det giver elektrisk udladning til kortvarig hjertestop. Dette er en genstart, hvorefter den fysiologiske rytme genoprettes. Med asystole er metoden ineffektiv.

Hvis der er behov for indførsel af stoffer, anvendes den intravenøse metode.

Injektionen udføres i en hvilken som helst ledig perifer vene, som er tættest på hjertet - jugular, ulnar. Hvis patienten har et endotrachealt rør, hældes lægemidlet gennem det efter aspiration af slim.

Vi anbefaler at læse artiklen om førstehjælp til hjertesmerter. Fra det vil du lære om årsagerne til smerte i hjertet, der hjælper med åndedrætsarrest.

Og her mere om brugen af ​​nitroglycerin og dets analoger.

En prik i hjertet kan bruges til genoplivning, hvis det ikke er muligt at administrere lægemidlet på en anden måde, og en indirekte hjertemassage og respiratorisk genoplivning gav ingen effekt i 7 minutter. Til intrakardial administration anvendes adrenalin, noradrenalin, atropin, calciumchlorid. Denne metode fører til komplikationer på grund af vaskulær og myokardiel skade. Derfor foretrækker læger den intravenøse eller endotracheale metode til at levere lægemidler.

Ofte i Hollywood-film viser de et øjeblik, hvorfra vi ikke er så betagende, men det ser ud til, at vores hjerte vil flyve ud - et skud af adrenalin i hjertet, som det skete i filmen "Pulp Fiction".

OFFICEPLANKTON besluttede at undersøge denne sag og finde ud af om adrenalin i hjertet faktisk virker på den måde. Nu vil vi fortælle jer alt.

Hvis du spørger nogen, der kiggede på filmen "Pulp Fiction", hvilket øjeblik fra filmen han ikke kunne lide mest, hvorfra "det er allerede betagende" - vil du blive vist scenen med en prik i hjertet.

Prick i hjertet ifølge Quentin Tarantino metode:

I filmen ser vi en scene, når Mia Wallace (Uma Thurman) efter en overdosis heroinheroin dræber i hans hus, og Vincent Vega (John Travolta) kalder sin chum-forhandler, der behandlede sådanne ting. Ved fuld fart blæste Vincent i sin bil (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, som efter skytingen blev kapret og fundet i 2015) til forhandleren gennem hele byen. I sidste ende nærmer han sig væggen af ​​huset, hvilket forårsager stormskandale kæreste sidekick.

Og her er et episk øjeblik. Forhandleren nægter Vega en prik lige i hjertet af kona til mafiachefen, der lægger alt ansvar for livet hos den stenede narkoman Daniel. Og han trykker dygtigt en stor nål lige ind i hendes hjerte, hvorefter hun løber og råber rundt om huset.

Og nu vil vi afsløre scenens hemmelighed:

Faktum er, at John Travolta (Vincent Vega) var en danser i fortiden, ikke en læge. Hvis du ikke tager højde for denne kendsgerning, kan enhver håbende læge ikke så dyktigt komme til et bestemt punkt på kroppen. Dette kræver erfaring. Så hvordan klarede Vincent at få en nål i hjertet med det samme?

Det er simpelt. Scenen blev skudt baglæns. I første omgang stakkede forfatterne en nål i Ume Thurman's bryst, og travolta tog det ud og kastede hånden op.

Hvordan faktisk ville se ud som et skud i hjertet.

Faktisk er tricket med injektionen ren opfindelse, fantasi og opfindelsen af ​​Hollywood manusforfattere. Men hvad en farverig scene! Faktisk er adrenalin skud kun lavet i nogle få tilfælde, men ikke i hjertet. Injektioner gøres til en vene under hjerteanfald, når en person er virkelig på randen af ​​døden.

Vi afslører sandheden: Hvad du ikke vidste om "Pulp Fiction"

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Tilstanden af ​​den menneskelige krop er i høj grad bestemt af niveauet af visse hormoner.For eksempel er blodtryksindikatorer tæt forbundet med et hormon kaldet renin.

Total thyroxin (T4 total, tetraiodothyronin total, Total thyroxin, TT4)T4 (tetraiodothyronin, thyroxin) er et skjoldbruskkirtelhormon indeholdende 4 iodmolekyler og 2 aminosyrederivater af tyrosin.

Hypothyreoidisme er en ret almindelig sygdom, der ledsages af en lang og vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Denne overtrædelse har forskellige symptomer.