Epinephrin er en beta og alpha adrenomimetic, der tilhører gruppen af ​​kataboliske hormoner.

Lægemidlet har antiallergiske og bronchodilatorvirkninger, øger blodsukkerniveauet, stimulerer vævsmetabolisme.

Stoffet er en del af to farmakologiske grupper:

• hypertensive stoffer;
• Lægemidler, der har en stimulerende effekt på α + β- og α-adrenerge receptorer.

Lægemidlet kan have følgende typer af virkninger:

• bronkodilatatorer;
• antiallergisk;
• hyperglykæmiske;
• vasokonstriktor;
• hypertension.

Desuden er adrenalinhormonet:

• stimulerer nedbrydning af fedtstoffer og hæmmer deres syntese;
• stimulerer centralnervesystemet
• hjælper med at øge den funktionelle aktivitet af skeletmuskulaturvæv;
• spænder hypothalamus regionen;
• har en hæmmende virkning på produktionen af ​​glykogen i leveren og skeletmusklerne;
• forbedrer blodpropper
• forbedrer optagelsen og udnyttelsen af ​​glucose af vævene;
• stimulerer produktionen af ​​visse hormoner (især adrenokortikotrope);
• hjælper med at øge aktiviteten af ​​glycolytiske enzymer.

Læs brugsanvisningen for adrenalin før brug.

1. Indikationer for brug

Producenten af ​​stoffet anbefaler brug af adrenalin i nærværelse af følgende betingelser:

• øjeblikkelig udvikling af allergiske reaktioner (reaktioner på mad, insektbid, blodtransfusioner, medicin) til urticaria, anafylaktisk shock;
• astmaanfald;
• nedsat blodforsyning til indre organer (sammenbrud), et kraftigt fald i blodtryksindikatorerne;
• tilstande, der er karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet (hypokalæmi);
• overdosis insulin hypoglykæmi
• hjertestop;
• åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
• fibrillering af hjertets ventrikler
• priapisme;
• øjenkirurgi;
• akut udvikling af atrioventrikulær blok af grad 3;
• blødning fra overfladisk lokaliseret i slimhinde og hudkar
• akut venstre ventrikulær svigt.

Lægemidlet bruges også til nogle otolaryngologiske lidelser som vasokonstrictorlægemidler og for at øge varigheden af ​​lokale anæstetiske lægemidler.

Når hæmorider suppositorier med thrombin og adrenalin bruges til at stoppe blodet og smertelindring af det berørte område.

Epinephrin anvendes i kirurgisk praksis og injiceres gennem et endoskop for at reducere blodtab. Stoffet indgår også i sammensætningen af ​​opløsninger anvendt til langsigtet lokalbedøvelse (fx i tandpleje).

Adrenalin i form af tabletter anvendes til behandling af hypertension, angina pectoris. Desuden er piller ordineret til syndromer, der ledsages af en følelse af tyngde i brystet og øget angst.

Anvendelsesmåde

Designet til lokal brug. For at standse blødningen fugtes vatpinden i en opløsning og påføres såret.

Løsning til injektionsvæsker. Det er beregnet til subkutan (n / a), dryp, intramuskulær (IM), jet eller intravenøs (IV) administration.

Doseringsregime for voksne:

1. Ved anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner: 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml natriumchloridopløsning 0,9%. For at opnå en klinisk effekt fortsættes behandlingen ved hjælp af intravenøs drypinfusion (andel 1: 10.000). Hvis der ikke er nogen reel trussel mod patientens liv, indgives lægemidlet i 0,3-0,5 mg sc eller f / m. Om nødvendigt gentages injektionen op til 3 gange med et interval på 10-20 minutter.
2. I bronchial astma: 0,3-0,5 mg sc. For at opnå den ønskede effekt administreres den samme dosis op til 3 gange hvert 20. minut. Lægemidlet kan også indgives i / i 0,1-0,25 mg, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning (1: 10.000 forhold).
3. Til arteriel hypotension: dryp IV i en hastighed på 0,001 mg / min. Om nødvendigt kan administrationshastigheden øges til 0,002-0,01 mg / min.
4. Når asystol: 0,5 mg, fortyndet i 10 ml natriumchlorid 0,9% opløsning administreres intrakardialt. Når genoplivningsforanstaltninger introduceres adrenalin i / i 0,5-1 mg hvert tredje til fem minutter. Tidligere fortyndes lægemidlet i en opløsning af natriumchlorid 0,9%. I tilfælde af intubation af patientens luftrør udføres administrationen ved endotracheal indstilling. Samtidig er dosis flere gange (2-2,5) højere end dosis beregnet til intravenøs administration.
5. Som vasokonstriktor: dryp IV (sats - 0,001 mg / min.). Infusionshastigheden kan øges til 0,002-0,01 mg / min.
6. Patienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): Dråbe IV med 1 mg opløst i 250 ml 5% glucoseopløsning. Infusionshastigheden øges gradvist indtil det mindste tilstrækkelige antal hjerteslag er nået.
7. Forlængelse af lokalbedøvelse: 0,005 mg adrenalin til 1 ml bedøvelse, 0,2-0,4 mg til spinalanæstesi.

Doseringsregime i barndommen:

1. I asystol: til en nyfødt - langsomt ind i hvert 3-5 minut med en hastighed på 0,01-0,03 mg adrenalin pr. Kg legemsvægt. Ved behandling af børn ældre end en måned - intravenøst, hver 3-5 minutter (først 0,01 mg / kg og derefter 0,1 mg / kg). Når de to standarddoser injiceres, kan du skifte til en dosis på 0,2 mg / kg med et interval på 5 minutter. Dette viser endotracheal indgift.
2. I tilfælde af anafylaktisk shock: dvs. 0,01 mg / kg (ikke mere end 0,3 mg) administreres intramuskulært. Proceduren kan gentages med et interval på 15 minutter, men ikke mere end tre gange.
3. I bronkospasme: 0,01 mg / kg p / c (op til 0,3 mg). Lægemidlet kan indgives hver fjerde time eller op til tre eller fire gange hvert 15. minut.
4. Injektionsopløsning kan også bruges til at stoppe blødning (topisk). For at gøre dette fugtes tamponen i en opløsning, hvorefter den påføres på sårets overflade.

2. frigivelsesform, sammensætning

Farmaceutiske virksomheder Adrenalin er tilgængelig i 2 doseringsformer:

• 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
• adrenalinhydrotartrat 0,18% opløsning.

Lægemidlet sælges i neutrale glasampuller. Hver ampul indeholder 1 ml af lægemidlet.

Løsningen til lokal brug kommer til apoteker i form af hermetisk forseglede hætteglas af orange glas. Hver flaske indeholder 30 ml af lægemidlet.

Også i apotekerne kan findes tabletform af adrenalin (i form af homøopatiske granuler D3).

Injektionsvæske, opløsning består af epinephrin (aktiv ingrediens) og hjælpestoffer - natriumdisulfit, natriumchlorid, saltsyre, chlorbutanol.

Løsningen til lokal anvendelse indeholder også epinephrin og inaktive komponenter - natriummetabisulfit, chlorbutanolhydrat, edetatdinatrium, natriumchlorid, glycerin, saltsyreopløsning 0,01 M.

3. Interaktion med andre lægemidler

Tager adrenalin med andre lægemidler kan forårsage en række reaktioner fra kroppen:

Blokerere af β- og α-adrenerge receptorer er epinephrinantagonister, da β-adrenerge blokkere behandles med alvorlige anafylaktiske reaktioner, reduceres effektiviteten af ​​epinephrin. I denne henseende anbefales det at erstatte lægemidlet ind / med indførelsen af ​​salbutamol.

Andre adrenomimetika kan forbedre den terapeutiske virkning af epinephrin, øge sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra CCC.

Med kinidin, dopamin, kokain, hjerte glycosider, tricykliske antidepressiva, lægemidler til inhalationsanæstesi (isofluran, methoxyfluran, halothan, enfluran) kan der øges sandsynligheden for arytmier, så samtidig anvendelse er ikke tilladt eller tilladt med forsigtighed.

Samtidig indtagelse af adrenalin og hypnotiske lægemidler, insulin, narkotiske analgetika, antihypertensive stoffer fører til et fald i effektiviteten af ​​disse lægemidler.

Diuretika - en stigning i trykket af adrenalin.

Nitrater - en svækkelse af deres terapeutiske virkning.

Brug af epinephrin under behandling med monoaminoxidasehæmmere (procarbazin, selegilin, furazolidon) kan medføre en stigning i blodtrykket (udtalt og pludseligt), hovedpine, opkastning, hjertearytmi, hyperpiretisk krise. Det er også muligt at svække den terapeutiske virkning af monoaminoxidasehæmmere.

Phenoxybenzamin - Forøget hypotensiv virkning, takykardi.

Samtidig brug af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage en forøgelse af virkningen af ​​disse lægemidler og adrenalin.

Phenytoin - bradykardi, et kraftigt fald i blodtrykket (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen).

Lægemidler, der udvider QT-intervallet - forlængelse af QT-intervallet.

Yoksaglovaya eller yothalaminsyrer, diatrizoater - forbedrende neurologiske virkninger.

Samtidig brug af ergotalkaloider fører til øget vasokonstrictorvirkning (op til udvikling af gangren og alvorlig iskæmi).

ADRENALINE

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 8 mg, disulfit natrium (natriummetabisulfit) - 1 mg chlorbutanol (i form af chlorbutanol hemihydrat) - 5 mg dinatriumedetat (dinatriumsaltet af ethylendiamintetraeddikesyre) - 0,5 mg, glycerol (glycerin) - 60 mg, saltsyre - til pH 2,5-4, vand d / og - op til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - emballeret blister (1) - papemballage.
1 ml - ampuller (5) - celleblærer (2) - papemballage.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (20) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (50) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (100) - papkasser.

Adrenerge, har en direkte stimulerende virkning på a- og β-adrenerge receptorer.

Under virkningen af ​​epinephrin (adrenalin) forekommer der som følge af stimulering af a-adrenoreceptorer en stigning i indholdet af intracellulært calcium i glatte muskler. Α aktivering₁-adrenoceptorer forøger aktiviteten af ​​phospholipase C (via stimulering af G-protein) og dannelsen af ​​inositoltriphosphat og diacylglycerol. Dette bidrager til frigivelsen af ​​calcium fra det sarkoplasmiske retikulum depot. Α aktivering₂-adrenoreceptorer fører til åbning af calciumkanaler og en stigning i indtrængen af ​​calcium i cellerne.

Stimulering af p-adrenoreceptorer forårsager G-protein-medieret aktivering af adenylatcyclase og en stigning i cAMP-dannelse. Denne proces er en trigger for udvikling af reaktioner fra forskellige målorganer. Som et resultat af stimulering β₁-adrenoreceptorer i hjernens væv forekommer en stigning i intracellulært calcium. Når stimuleret β₂-adrenoreceptorer falder i frit intracellulært calcium i glatte muskler, forårsaget dels af en stigning i sin transport fra cellen og på den anden side ved akkumulering i depotet af det sarkoplasmiske retikulum.

Det har en udtalt effekt på hjerte-kar-systemet. Øger hjertefrekvens og styrke, slagtilfælde og minutvolumen af ​​hjertet. Forbedrer AV-ledningsevne, øger automatikken. Forøger myokardisk iltforbrug. Forårsager vasokonstriktion af abdominale organer, hud, slimhinder og i mindre grad skelets muskler. Øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk), i høje doser øges rundt knytnæve. Trykvirkningen kan forårsage en kortvarig refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Epinephrin (adrenalin) slapper af de glatte muskler i bronchi, sænker tarm og bevægelighed i mavetarmkanalen, dilaterer eleverne, bidrager til et fald i det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma.

Metaboliseret med deltagelse af MAO og COMT i leveren, nyrerne, mave-tarmkanalen. T_1/2 er et par minutter. Udskilt af nyrerne.

Det trænger ind i placenta barrieren, trænger ikke ind i BBB.

Det udskilles i modermælk.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (herunder urticaria, angioneurotisk chok, anafylaktisk shock), der udvikles med brug af stoffer, serum, blodtransfusioner, spisefødevarer, insektbid eller indføring af andre allergener.

Bronchial astma (angrebslindring), bronchospasme under anæstesi.

Asystole (herunder på baggrund af den akut udviklede AV-blokade af III-graden).

Blødning fra hudens overflader og slimhinderne (herunder fra tandkød).

Hypotension, der ikke er modtagelig for tilstrækkelige mængder af erstatningsvæsker (herunder chok, traumer, bakteriæmi, åben hjerteoperation, nyresvigt, kronisk hjertesvigt, overdosering af stoffer).

Behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika.

Hypoglykæmi (på grund af en overdosis af insulin).

Åbenvinklet glaukom, i kirurgiske operationer på øjnene - konjunktivalødem (behandling), til ekspansion af pupillen, intraokulær hypertension.

For at stoppe blødning.

Individuel. Indtast s / c, i det mindste - in / m eller / in (langsomt). Afhængig af den kliniske situation kan en enkeltdosis for voksne variere fra 200 μg til 1 mg; til børn - 100-500 mcg. Injektionsopløsning kan bruges som øjendråber.

Lokalt brugt til at stoppe blødning - ved hjælp af tamponer fugtet med en opløsning af epinephrin.

Siden hjerte-kar-systemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, forhøjet eller nedsat blodtryk når de anvendes i høje doser - ventrikulære arytmier sjældent - arytmi, smerter i brystet.

Fra nervesystemet: hovedpine, angst, rystelser, svimmelhed, nervøsitet, træthed, psykoneurotiske lidelser (agitation, desorientering, svækket hukommelse, aggressiv eller panik adfærd, skizofreniformlidelse, paranoia), søvnforstyrrelser, muskeltrækninger.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

På urinstofets del: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Allergiske reaktioner: angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: hypokalæmi, øget svedtendens lokale reaktioner - smerte eller brænding i stedet for injektionen / m.

Epinephrine antagonister er blokkere af a- og β-adrenerge receptorer.

Ikke-selektive beta-blokkere forstærker trykvirkningen af ​​epinephrin.

Når der samtidig skal hjerteglykosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, organer til inhalationsanæstesi (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain øget risiko for arytmier (samtidig anvendelse ikke anbefales, medmindre det er absolut nødvendigt); med andre sympatomimetiske midler - forøget sværhedsgrad af bivirkninger af det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (herunder diuretika) - reducere deres effektivitet med ergotalkaloider - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

MAO-hæmmere, m-holinoblokatoriske, ganglioblokatoriske midler, tyreoidhormonemidler, reserpin, octadin forstærker virkningerne af epinephrin.

Adrenalin reducerer effekten hypoglykæmiske midler (herunder insulin), neuroleptika, Cholinomimetika, muskelafslappende midler, opioider, hypnotika.

Ved samtidig brug med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin), er der en forøgelse af QT-intervallets varighed.

C forsigtighed anvendes i metabolisk acidose, hyperkapni, hypoxi, atrieflimren, ventrikelflimren, pulmonal hypertension, hypovolæmi, myokardieinfarkt, shock nonallergic oprindelse (herunder kardiogent, traumatisk, hæmoragisk) i thyrotoksikose, okklusive vaskulære sygdomme (herunder i historien - arteriel emboli, aterosklerose, Buerger's sygdom, kold skade, diabetisk endarteritis, Raynauds sygdom), cerebral aterosklerose, vinkellukningsglukom, diabetes mellitus, Parkinsons sygdom, konvulsiv syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidig med inhalationsmidler til anæstesi (ftorotana, cyclopropan, chloroform), hos ældre patienter, hos børn.

Epinephrin bør ikke indgives i / a, da den udtalte indsnævring af perifere fartøjer kan føre til udvikling af gangren.

Epinephrin kan anvendes intrakoronært til hjertestop.

Ved arytmier forårsaget af epinephrin er betablokkere ordineret.

Epinephrin (adrenalin) trænger ind i placenta barrieren, udskilles i modermælk.

Tilstrækkelige og strengt kontrollerede kliniske undersøgelser af sikkerheden af ​​adrenalin er ikke blevet gennemført. Anvendelse under graviditet og amning er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel ved behandling til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret eller barnet.

Adrenalin-sundhed: brugsanvisning

struktur

1 ml opløsning indeholder epinephrinhydrotartrat i form af 100% stof -1,82 mg;

Hjælpestoffer: natriummetabisulfit, natriumchlorid, vand til injektion.

Form release. Injektionsvæske, opløsning.

Farmakoterapeutisk gruppe. Midler, der påvirker kardiovaskulærsystemet. Adrenalin.

beskrivelse

Farmakologisk aktivitet

Adrenalinsundhed er et kardiostimulerende, vasokonstriktor, hypertensive, hyperglykæmisk middel. Lægemidlet stimulerer a- og p-adrenoceptorer med forskellig lokalisering. Det har en udtalt effekt på glatte muskler i indre organer, kardiovaskulære og respiratoriske systemer, aktiverer kulhydrat og lipidmetabolisme.

Ved aktionen cellulære niveau realiseres gennem aktivering af adenylatcyclase indre overflade af cellemembraner, forøgede niveauer af intracellulært cAMP og træder ind i en celle af calciumioner. Den første fase af virkning skyldes primært p-adrenerg stimulering af forskellige organer og manifesterer takykardi, øget minutvolumen, myocardial ophidselse og ledningsevne og arteriolo- bronkodilatation, uterin reduktion tone, inhibering af allergiske reaktioner af leverglycogen mobilisering af fedtsyrer fra fedtdepoterne. I den anden fase excitation af a-adrenerge receptorer, hvilket fører til en indsnævring af blodkar i bughulen, hud, slimhinder (skeletmuskel - i mindre omfang), blodtryk (hovedsagelig - systolisk), total perifer vaskulær modstand.

Effekten af ​​lægemidlet afhænger af dosis. Ved meget lave doser, når indførelsen er mindre end 0,01 g / kg / min kan sænke blodtrykket grund vasodilatation i skeletmuskulatur. Når indførelsen på 0,04-0,1 g / kg / min øger hyppigheden og kraft af hjerte sammentrækninger, reducerer den samlede perifere modstand; over 0,2 mcg / kg / min - bremsende blodkar, øger blodtrykket (systolisk hovedsagelig) og total perifer vaskulær modstand. Trykvirkningen kan forårsage kortsigtet refleksforsinkelse af hjertefrekvensen. Slap af glatte muskler i bronchi. Doser over 0,3 mg / kg / min, nedsat renal blodgennemstrømning, blodtilførslen til indre organer, hudfarve og motilitet af mavetarmkanalen.

Forøger myokardiums ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Forøger myokardisk iltforbrug. Inhiberer antigeninduceret frigivelse af histamin og leukotriener, bronchiolære spasme eliminerer, forhindrer udviklingen af ​​slimhinde-ødem. Virker på a-adrenerge receptorer i huden, slimhinder og indre organer, forårsager vasokonstriktion, nedsat absorptionshastigheden af ​​lokalanæstetika, forøger varigheden og formindsker den toksiske virkning af lokalbedøvelse. P stimulering₂-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af kalium fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Det udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulært væske og intraokulært tryk. Det forårsager hyperglykæmi (øger gluconeogenese og glycogenolyse) og øger koncentrationen af ​​plasma frie fedtsyrer, forbedrer vævsmetabolisme. Svagt stimulerer centralnervesystemet, udviser anti-allergisk og anti-inflammatorisk virkning. Undertrykker amning. Terapeutisk virkning, når de indgives intravenøst ​​næsten øjeblikkeligt udvikler (varighed - 1-2 min) subkutan - 5-10 minutter (maksimal effekt - 20 min), intramuskulært - starttid virkning variabilitet.

Farmakokinetik

Med intramuskulær og subkutan indtagelse absorberes hurtigt; Den maksimale koncentration i blodet nås på 3-10 minutter. Trænger gennem placentabarrieren i modermælk, er det ikke trænge gennem barrieren gematoentsefapichesky. Metaboliseret af monoaminoxidase (i vanillylmandelsyre) og catechol-O-methyltransferase (i metanephrin) i celler fra lever, nyre, tarmslimhinden, axoner. Halveringstiden til intravenøs administration er 1-2 minutter. Udskillelse af metabolitter udføres af nyrerne. Det udskilles i modermælk.

Indikationer for brug

Kontraindikationer

Graviditet og amning

Dosering og indgift

Tildel intramuskulært, subkutant, undertiden intravenøst ​​(dryp), intrakardisk (genoplivning til hjertestop), topisk. Ved intramuskulær injektion begynder virkningen hurtigere end med subkutan. Doseringsregimen er individuel.

Til voksne er doser til intramuskulær og subkutan administration normalt 0,3-0,75 ml. Injektioner kan gentages hvert 10. minut under kontrol af puls og blodtryk, indtil patienten forbedres. Højere doser til subkutan administration: enkelt -1 ml, daglig - 5 ml.

Patienter med meget alvorlig tilstand og hæmodynamiske lidelser udtrykt injiceres langsomt ved at opløse 1 ml af lægemidlet i 500 ml isotonisk natriumchloridopløsning (-1,4 indgivelseshastighed ug / min, t. E. 0,3-1,2 ml / min) ; Når effekten er nået, stoppes administrationen.

Intraokulært indgivet til asystol, hvis andre administrationsmetoder ikke er tilgængelige, fordi der er risiko for hjerte tamponade og pneumothorax. 0,1-0,2 mg indgives intrakardialt gennem en særlig lang nål.

Til børn enkeltdosis ved intramuskulær og subkutan injektion er: op til 1 år-0.1-015 ml, 1-4 år -0,2-0,25 ml, 5-7 år, 0,3-0,4 ml, 8-10 år gammel-0,4-0,5 ml, ældre end 10 år-0,5 ml. Hyppigheden af ​​injektioner er 1-3 gange om dagen. Standsning af blødning: Ansøg topisk ved at påføre svampe fugtet med lægemidlet.

Bivirkninger

Cardiovaskulære system: arteriel hypertension, hjertearytmi (takykardi, ventrikulær fibrillation), angina, hjertebanken, bleghed af huden, hæmoragisk slagtilfælde, lungeødem (i høje doser). Fra siden af ​​centralnervesystemet: hovedpine, angst, tremor; sjældent - svimmelhed, angst, træthed, søvnforstyrrelser, psykoneurotiske lidelser. Allergiske reaktioner: Hududslæt, erytem multiforme. På den del af mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning. På den del af metabolisme: mulig hypokalæmi, hyperglykæmi. Lokale reaktioner: smerte eller brænding på injektionsstedet.

overdosis

Symptomer: overdreven stigning i blodtrykket, mydriaz, takykardi, skiftevis bradykardi, hjertearytmier (herunder atrial og ventrikulær..), Cold og bleg hud, opkastning, hovedpine, metabolisk acidose, lungeødem, myokardieinfarkt, traumatisk cerebral blødning (især hos ældre patienter). Behandling: ophør af administration, administration af a- og p-blokkere, nitrater hurtigt; For alvorlige komplikationer er kompleks terapi nødvendig.

Interaktion med andre lægemidler

Antagonister af epinephrin er a- og p-adrenoreceptorblokkere. Svækker virkningerne af narkotiske analgetika og sovepiller. Når de anvendes samtidig med hjerte glycosider, øges risikoen for arytmier, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin; med andre sympatomimetiske midler - forøget sværhedsgrad af bivirkninger af det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (herunder diuretika) - reducerer deres effektivitet. Den samtidige udnævnelse med monoaminoxidasehæmmere kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hovedpine, hjertearytmi, opkastning; med nitrater - svækkelsen af ​​deres terapeutiske virkning med phenoxybenzamin - øget hypotensiv virkning og takykardi med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen) med præparater af skjoldbruskkirtelhormoner eller euphyllin - gensidig forøgelse af handling med ergotalkaloider - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren). Reducerer effekten af ​​hypoglykæmiske lægemidler (herunder insulin). Det kan reducere virkningen af ​​hormonelle præventionsmidler, reducere muskelafslappende virkning af ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Ved samtidig brug med medicin til generel anæstesi kan livstruende arytmier udvikle sig.

Applikationsfunktioner

Lægemidlet bør ikke administreres intraarterielt, da overdreven indsnævring af perifere fartøjer kan føre til udvikling af gangren.

Vær forsigtig med at blive brugt hos ældre og børn.

Ved intrakardial administration er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket, det centrale venetryk, trykket i pulmonalarterien, puls.

Indledning Adrenalin Helse i chok erstatter ikke blodtransfusioner, plasma, blodsubstituerende væsker og / eller saltopløsninger. Lægemidlet er uhensigtsmæssigt at bruge i lang tid (indsnævring af perifere fartøjer, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller gangren).

Til forebyggelse af arytmier på samme tid udpege r-adrenerge blokkere.

Data om brug af nedsat nyre- eller leverfunktion er ikke tilgængelige.

Ansøgning om korrektion af hypotension under arbejdet anbefales ikke, fordi lægemidlet kan forsinke den anden fase af arbejdet; når de administreres i store doser for at svække uteruskontraktioner kan forårsage langsigtede atoni blødning fra livmoderen.

Adrenalin rush

Priserne i onlineapoteker:

Epinephrin er et lægemiddel, der har en udtalt virkning på hjerte-kar-systemet og øger blodtrykket.

Sammensætning, frigivelsesform og analoger

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning af epinephrinhydrochlorid og epinephrinhydrotartrat. Den første er lavet af hvidt krystallinsk pulver med en lyserødt tinge, som ændres under påvirkning af ilt og lys. I medicin anvendes 0,1% injektionsvæske, opløsning. Den fremstilles med tilsætning af 0,01 n. saltsyreopløsning. Den bevares med natriummetabisulfit og chlorbutanol. Adrenalinhydrochloridopløsning er klar og farveløs. Den fremstilles under aseptiske forhold. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke kan opvarmes.

Epinephrinhydrotartratopløsning er fremstillet af et hvidt krystallinsk pulver med en gråtoning, som har tendens til at ændre sig under påvirkning af ilt og lys. Det er let opløseligt i vand og lavt alkoholindhold. Sterilisering sker ved en temperatur på +100 ° C i 15 minutter.

Epinephrinhydrochlorid fremstilles i form af en 0,01% opløsning og epinephrinhydrotartrat i form af en 0,18% opløsning på 1 ml i ampuller af neutralt glas samt i hermetisk forseglede flasker orange glas i 30 ml til lokal anvendelse.

1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder 1 mg adrenalinhydrochlorid. En pakning indeholder 5 1 ml ampuller eller 1 hætteglas (30 ml).

Blandt analogerne af dette lægemiddel er følgende:

• Epinephrinhydrochlorid hætteglas;
• Epinephrine tartrate;
• adrenalin;
• Epinephrinhydrochlorid.

Farmakologisk virkning af adrenalin

Det skal bemærkes, at virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid har ingen forskelle fra virkningen af ​​adrenalinhydrotartrat. Imidlertid tillader forskellen i relativ molekylvægt anvendelsen af ​​sidstnævnte i store doser.

Med indførelsen af ​​lægemidlet ind i kroppen er der en effekt på alfa- og beta-adrenoreceptorer, hvilket på mange måder ligner virkningen af ​​excitationen af ​​sympatiske nervefibre. Adrenalin provokerer indsnævringen af ​​karrene i mavemusklerne, slimhinder og hud, skeletmusklerne, det indsnævres i mindre grad. Lægemidlet medfører en stigning i blodtrykket.

Desuden styrker stimuleringen af ​​hjerte adrenoreceptorer, som brugen af ​​adrenalin fører, styrker og øger sammentrækningen af ​​hjertet. Dette sammen med en stigning i blodtrykket fremkalder excitation af midten af ​​vagus nerverne, som har en hæmmende virkning på hjertemusklen. Som følge heraf kan disse processer føre til en afmatning i hjerteaktivitet og arytmi, især under hypoxi.

Adrenalin relaxerer tarmens og bronchernes muskler og udvider eleverne på grund af reduktionen af ​​irisens radiale muskler, som har adrenerge innervering. Lægemidlet øger niveauet af glukose i blodet og forbedrer vævsmetabolisme. Det har også en positiv effekt på skeletsmuskulaturens funktionelle evne, især ved træthed.

Det vides at adrenalin ikke har en udtalt virkning på centralnervesystemet, men i sjældne tilfælde kan hovedpine, angst og irritabilitet observeres.

Indikationer for brug Adrenalin

Ifølge instruktionerne for adrenalin bør lægemidlet anvendes i tilfælde af:

• Hypotension ikke modstandsdygtig over for tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (inklusiv chok, traume, åben hjerteoperation, kronisk hjertesvigt, bakteriæmi, nyresvigt, overdosering af lægemidler);
• Bronchial astma og bronchospasme under anæstesi
• Blødning fra hudens overflader og slimhinder, herunder tandkød;
• asystoli;
• Stopper blødning af forskellige slags;
• Umiddelbare allergiske reaktioner, der udvikles ved anvendelse af serum, lægemidler, blodtransfusioner, insektbid, anvendelse af specifikke fødevarer eller indførelse af andre allergener. Allergiske reaktioner omfatter urticaria, anafylaktisk og angioneurotisk chok;
• Hypoglykæmi forårsaget af en overdosis af insulin;
• Behandle priapisme.

Anvendelsen af ​​epinephrin er også indiceret i åbenvinklet glaukom, såvel som i tilfælde af øjenkirurgi (til behandling af conjunctival ødem, med henblik på at udvide eleven til intraokulær hypertension). Lægemidlet bruges ofte, hvis det er nødvendigt, og forlænger virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne for adrenalin er stoffet kontraindiceret i:

• Udtalte aterosklerose;
• hypertension;
• blødning;
• graviditet;
• laktation;
• Individuel intolerance.

Adrenalin er også kontraindiceret i tilfælde af anæstesi med cyclopropan, ftorotan og chloroform.

Dosering Adrenalin

Adrenalin injiceres subkutant og intramuskulært (i sjældne tilfælde - intravenøst) ved 0,3, 0,5 eller 0,75 ml opløsning (0,1%). Ved ventrikulær fibrillation injiceres lægemidlet intrakardialt, og i tilfælde af glaukom anvendes en opløsning (1-2%) i dråber.

Bivirkninger

Ifølge instruktionerne for adrenalin omfatter bivirkninger af lægemidlet:

• Signifikant stigning i blodtrykket
• arytmi;
• takykardi;
• Smerte i hjertet;
• Ventrikulære arytmier (med store doser);
• Hovedpine;
• svimmelhed;
• Kvalme og opkastning;
• Psykoneurotiske lidelser (desorientering, paranoia, panikadfærd osv.);
• Allergiske reaktioner (hududslæt, bronchospasme osv.).

Adrenalin-lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af adrenalin med hypnotika og narkotiske analgetika kan svække virkningen af ​​sidstnævnte. Kombination med hjerte glycosider, antidepressiva, quinidin er fyldt med udviklingen af ​​arytmier, med MAO-hæmmere - forhøjet blodtryk, opkastning, hovedpine, phenytoin-bradykardi.

Opbevaringsforhold

Adrenalin bør opbevares på et køligt, tørt sted, beskyttet mod sollys. Holdbarheden af ​​lægemidlet er 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter.

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv ingrediens:

indhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Sammensætning og frigivelsesform

1 ml injektionsvæske, opløsning eller topisk brug indeholder adrenalinhydrochlorid 1 mg; pr pakning med 5 ampuller henholdsvis 1 ml eller 1 flaske 30 ml.

Farmakologisk aktivitet

Stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Indikationer af lægemiddeladrenalin

Anafylaktisk shock, allergisk ødem i strubehovedet og andre allergiske reaktioner af umiddelbar type, bronchial astma (afhjælpning af angreb), insulindosering topisk: i kombination med topisk anæstetika, hæmostase.

Kontraindikationer

Hypertension, markeret aterosklerose, aneurisme, thyrotoksicose, diabetes mellitus, vinkellukningsglukom, graviditet.

Bivirkninger

Øget blodtryk, takykardi, arytmier, smerte i hjertet.

Dosering og indgift

Parenteral: i tilfælde af anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner, hypoglykæmi - s / c, oftere - in / m eller / i langsomt; til voksne - til 0,2-0,75 ml til børn - for 0,1-0,5 ml; Højere doser til voksne med s / c administration: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Med et angreb af bronchial astma hos voksne - s / til 0,3-0,7 ml.

Ved hjertestop - intrakardial 1 ml.

Lokalt: at stoppe blødning - tamponer fugtet med en opløsning af lægemidlet; I en opløsning af lokale anæstetika tilsættes et par dråber umiddelbart før administration.

Sikkerhedsforanstaltninger

Det er ikke nødvendigt at anvende anestesi med ftorotan, cyclopropan, chloroform (for at undgå arytmier).

Betingelser for opbevaring af lægemiddeladrenalin

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed medikament adrenalin

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Adrenalin: brugsanvisning for opløsningen

Epinephrinhydrochlorid er et lægemiddel med en stærk stimulerende effekt af adrenoreceptorer.

Indikationer for brug

Lægemidlet bruges til:

• Fjernelse af de umiddelbare manifestationer af allergi (anafylaksi, angioødem, urticaria mv.) Efter medicin, blodtransfusion, insektbid, spisefødevarer, kontakt med allergener
• Neutraliser astmaangreb i astma
• Eliminerer krampe i bronchi under anæstesi
• Forlængelse af virkningen af ​​lokale bedøvelsesmidler
• Stopper blødning fra de overfladiske lag af dermis eller slimhindevæv
• Korrektion af et kraftigt fald i blodtryk (hypotension), der ikke kan behandles med andre lægemidler (med smertestød, under operation, alvorlig hjertesvigt, stofforgiftning osv.)
• Cupping virkningerne af insulin overdosering
• Kirurgiske operationer på øjnene for at eliminere hævelsen af ​​bindehinden, dilateret øjenlip, lindre højt intraokulært tryk
• Terapipriapisme.

Sammensætning og doseringsform

Lægemidlet er repræsenteret af en aktiv bestanddel - epinephrin (eller epinephrinhydrochlorid). En ampul indeholder 1 mg af stoffet.

Hjælpestoffer - derivater af natrium (i form af metabisulfit og chlorid), EDTA, hydrogenchlorid, vand.

Medicin er lavet som en injektionsvæske, opløsning - en klar, ikke farvet væske (undertiden med en gullig tinge). De eksterne egenskaber af stoffet kan ændre sig under påvirkning af luft og sollys. Apoteker modtager adrenalin i 1 ml ampuller af lysbeskyttelsesglas. Ampullerne er lukket i en papkasse med separate celler for hver ampul. I en pakke tykt karton - en plade med 5 ampuller, en vejledning til brug.

Lægemidler

Den terapeutiske effekt af lægemiddel Epinephrinhydrochlorid opnås gennem samme aktive ingrediens. Stoffet er en adrenerge efterligning, den har en stærk stimulerende virkning på a- og β-adrenoreceptorer.

Takket være denne virkningsmekanisme forekommer en øjeblikkelig forøgelse af calciumindholdet i glatte muskelceller. Aktivering af nerveenderne stimulerer igen fosfolipase. Som et resultat af biokemiske processer åbner calciumkanaliculi og forbindelsen trænger ind i det intracellulære rum.

Stimulering af beta-receptorer aktiverer adenylatcyclase og forbedrer syntesen af ​​cAMP.

Efter indførelsen af ​​lægemidlet har en stærk virkning på det kardiovaskulære system: hyppigheden og intensiteten af ​​sammentrækninger i hjertemusklen øges, AV-ledningsevne normaliseres, og myokardisk iltforbrug stiger. Samtidig indsnævres andre organers skibe: huden, slimhinderne og maveskavheden.

Adrenalin lindrer krampen i de glatte muskler i bronkierne, reducerer tarmkanalen i tarmkanalen, tvinger dilatere eleverne, reducerer intraokulært tryk, hjælper med at øge plasmakoncentrationen af ​​fedtsyrer.

Anvendelsesmåde

Gennemsnitlig pris: 83 rubler.

Lægemidlet bør ikke bruges til selvbehandling, kun lægen skal beslutte behovet for behandling.

Injektion af adrenalin, ifølge brugsanvisningen, kan ske under huden, intramuskulært og i nogle tilfælde - for at komme ind i blodåen. Indgivelsesmetoden i hvert tilfælde bestemmes af diagnosen og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

• Eliminering af anafylaktisk shock

Lægemidlet indføres i / uden hastighed er dosen af ​​adrenalin fra 0,1 til 0,25 mg lægemiddel (fortyndet i 10 ml isotonisk opløsning). Hvis der er behov, udføres intravenøs drypinfusion i en andel på 1: 10.000. Hvis patienten er i stand til at tolerere en højere dosis normalt, er det bedre for ham at injicere fra 0,3 til 0,5 mg af stoffet. Lægemidlet i dette tilfælde kan fortyndes med saltopløsning eller indgives i ren form. Hvis betingelsen kræver en reinfusion af lægemidlet, kan efterfølgende procedurer udføres med et interval på 10-20 minutter. Indtast værktøjet er tilladt op til 3 gange.

Lægemidlet injiceres s / c fra 0,3 til 0,5 mg i fortyndet eller ren form. Efterfølgende indsprøjtninger foretages 20 minutter efter den foregående procedure. Maksimumsbeløbet er 3 gange. Til iv injektion anvendes et lægemiddel fortyndet i saltopløsning.

• Styrkelse af virkningen af ​​lokale anæstetiske lægemidler

Dosis bestemmes af den anvendte type anæstetika. I gennemsnit anbefales 5 μg / ml. Fra 0,2 til 0,4 mg bruges til at forbedre anestesi i rygmarven.

Pædiatrisk brug:

• Eliminering af anafylaksi hos børn: medicin med chok injiceres s / c eller / m. Doseringen beregnes ud fra forholdet 10 μg pr. 1 kg vægt (maksimum er 0,3 mg). Injektionen får lov til at gøre 3 gange og observere en 15 minutters pause efter den tidligere injektion.

• Fjernelse af bronchiale spasmer: injektionen er udført n / a, doseringen beregnes personligt: ​​for hver 1 kg af massen på 0,01 mg. Maksimumsbeløbet er ikke mere end 0,3 mg. Prick medicin kan være 3-4 gange hvert 15. minut eller 4 timer. Hvis det er nødvendigt, brug infusion medicin er bedre at komme ind i en stor ven.

• Er det muligt at lave en injektion af adrenalin i hjertet

Den biograf-annoncerede metode til intracardial (direkte i hjertemusklen) administration af adrenalin anses for at være ineffektiv i dag, og i mange lande er denne metode til genoplivning forbudt. Nylige undersøgelser af japanske læger har vist, at selv om adrenalin kan hjælpe med at genoplive en patient, forårsager det alvorlige hjerneskade og flere neurologiske lidelser. Desuden påvirker denne metode ikke overlevelsesraten.

Derfor anvendes andre metoder til administration af adrenalin ved hjælp af hjertestop: gennem et kateter eller en nål. Andre genoplivningsforanstaltninger udføres også: hjertemassage, defibrillering, lungeventilation, tracheal intubation mv.

Under graviditet og amning

Epinephrin (eller adrenalinhydrochlorid) har en høj aktivitet, så det nemt overvinder placentasikring og passerer i modermælk. Der er ikke foretaget nogen seriøs undersøgelse af stoffets virkning på fostrets udvikling. Derfor anbefales det ikke at anvende epinephrin i piller eller injektionsvæske, opløsning i løbet af barselsperioden og i lactationen.

Lægemidlet kan kun ordineres af sundhedsmæssige årsager eller, når patientens gavn tydeligt overstiger fostrets skade. Lakterende kvinder bør afvise HB under adrenalinbehandling.

Kontraindikationer og forholdsregler

LS Adrenalinhydrochlorid hætteglas er forbudt at indtaste når:

• Tilstedeværelsen af ​​individuel overfølsomhed over for lægemidlets komponenter
• Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
• Tilstedeværelsen af ​​hormonafhængige maligne tumorer feokromocytom
• hypertension
• takyarytmier
• Iskæmisk hjertesygdom
• Chaotisk myokardiekontraktion (ventrikulær fibrillation)
• Graviditet og HBV.

Særlige instruktioner

Under adrenalinbehandling bør serumindholdet i K +, blodtryk, diuresefunktioner, EKG-aflæsninger, tryk i vener og lungearterie osv. Holdes i kontrol.

Indførelsen af ​​overdrevne doser af lægemidlet hos patienter med MI kan øge organs behov for ilt og derved øge manifestationen af ​​patologien.

Adrenalin kan øge koncentrationen af ​​glucose, så diabetikere bør justere doseringen af ​​insulin og sulfonylurea.

Lægemidlet med langvarig behandling bidrager til en stærk vasokonstriktion, som er fyldt med udviklingen af ​​nekrose og gangren.

Adrenalin er uønsket for at indføre kvinder med hypotension, da stoffet er i stand til at bremse den anden fase af arbejdet. Brug af overdosering til svækkelse af livmoderkontraktioner kan resultere i langvarig atoni af kroppen og blødningsudviklingen.

Aflysning af lægemidlet bør udføres gradvist med et gradvist fald i dosering. En kraftig afvisning af stoffer fremkalder et kraftigt fald i blodtrykket.

Cross-drug interaktioner

Virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid elimineres ved hjælp af dets antagonister - alfa- og beta-blokkere.

Stoffet reducerer virkningerne af narkotiske smertestillende midler og hypnotika.

Når adrenalin kombineres med hjerte-lægemidler, øges chinidin, TC-antidepressiva, lægemidler til inhalationsanæstesi og kokainholdige stoffer kraftigt i risikoen for hjertearytmi. Af denne grund er det værd at afholde sig fra sådan deling, eller hvis det er umuligt at annullere, forberede midler til genoptagelse for at eliminere komplikationen i tide.

Hvis patienten er ordineret medicin, hvis bivirkning er en komplikation af hjerteaktivitet, kan adrenalin styrke det. Når et stof kombineres med diuretika, falder deres effektivitet.

Kombination med MAO-antidepressiva-hæmmere kan medføre en øjeblikkelig og kraftig forhøjelse af blodtrykket, hypertensive kriser, hovedpine, hjertearytmi.

Samtidig brug med nitrater svækker virkningen af ​​de nyeste lægemidler.

Kombination med skjoldbruskkirtelhormonpræparater fører til gensidig forøgelse af virkningen.

Adrenalin forlænger QT-intervallet, forbedrer virkningerne af jodholdige lægemidler og medicin med ergotalkaloider (accelererer begyndelsen af ​​iskæmi og øger truslen om gangren), reducerer virkningen af ​​insulin og andre lægemidler til behandling af diabetes.

Injektioner skal kun ske med en steril sprøjte. Adrenalinopløsningen må ikke blandes i instrumentet med syrer, alkalier og oxider for at eliminere den mulige forvrængning af den terapeutiske virkning.

Bivirkninger og overdosering

Brugen af ​​adrenalinhydrochlorid hætteglas kan fremkalde uønskede konsekvenser, som manifesterer sig i form af forstyrrelser i funktionen af ​​interne systemer eller organer:

• Mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, tab af eller manglende appetit
• Urinsystem: vanskeligheder med urinering (oftest hos mænd med prostatahyperplasi)
• Udvekslingsprocesser: Et kraftigt fald i koncentrationen af ​​kalium, hyperglykæmi
• NA: hovedpine, svimmelhed, tremor, øget nervøsitet, muskelkrydsning hos parkinsoniske patienter - forøget stivhed, skjælvning af lemmer eller krop
• Psyko-emotionel tilstand: øget angst, nervøs agitation, nedsat adfærd, tab af evne til at orientere sig i rummet, hukommelsessvigt eller kortvarig amnesi, skizofren-lignende tilstand, paranoid adfærd, søvnløshed
• SSS: angina pectoris, hurtig hjerterytme, dyspnø (efter overdosis), brystsmerter, bradykardi, EKG-dataforvrængning, forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket
• Immunsystemet: angioødem, bronchospasme
• Hud: udslæt, erythema multiforme
• Andre fænomener: ømhed og hævelse på injektionsstedet, svær svedtendens, træthed, termoregulering, frysning af ben eller hænder efter gentagne injektioner - nekrotisering af væv, lever eller nyrer, fremkaldt ved kraftig vasokonstriktion.

Brug af overdosering eller for hyppig administration af lægemidlet kan forårsage forgiftning, som manifesterer sig i form af:

• Ekstremt kraftig stigning i blodtrykket
• For hurtigt hjerterytme (takyarytmi)
• Forstyrrelser af korrekt atrief og ventrikulær kontraktion
• Blanchering af huden
• Frysning lemmer
• opkastning
• Deprimeret tilstand, følelser af frygt, øget angst
• Hovedpine
• Metabolisk acidose
• MI, cerebral blødning (hovedsagelig hos ældre)
• Nyresvigt
• Væskeophobning i lungerne, ødem i kroppen
• Døden.

Med udviklingen af ​​en truende tilstand på grund af adrenalin overdosering er det nødvendigt at straks afbryde administrationen af ​​lægemidlet. Alpha- og beta-blokkere, hurtigtvirkende stoffer-nitrater bruges til at standse tilstanden. Under svære forhold opretholdes livsstøttefunktioner gennem komplekse foranstaltninger.

analoger

Evnen til at erstatte adrenalin med andre lægemidler bestemmes af læger.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Pris: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubler.

Lægemidlet er baseret på dobutamin - en kunstigt syntetiseret sympatomimetisk amin. Det har en gavnlig effekt på hjertemusklen, forbedrer dens sammentrækninger og tilførslen af ​​ilt.

LS er indiceret til de akutte og kroniske manifestationer af hjertesvigt. Det fremstilles i form af et lyofilisat for at genoprette infusionsopløsningen.

fordele:

• Hjælper med hjerteanfald
• Du kan behandle børn.

Adrenalin rush

Beskrivelse pr. 24. september 2014

• Latin navn: Adrenalinum
• ATC-kode: C01CA24
• Aktiv ingrediens: Epinephrin (epinephrin)
• Producent: Moscow Endocrine Plant, Russia; Sanavita Gesundheitsmittel, Tyskland; CJSC "Farmaceutisk firma" Darnitsa "

struktur

Hvad er adrenalin og hvor produceres adrenalin

Adrenalin er et hormon, der dannes i binyrens medulla - en reguleret nervesystemstruktur, som for kroppen er den vigtigste kilde til catecholaminhormoner - dopamin, adrenalin og norepinephrin.

Adrenalin, der anvendes som et lægemiddel, opnås fra binyrvæv af slagtekroppe eller syntetiske midler.

Epinefrin - hvad er det?

Det internationale ulicenserede navn for adrenalin (INN) er epinephrin.

Til medicin fremstilles lægemidlet af farmaceutiske virksomheder i form af adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum) og i form af adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den første er hvid eller hvid med et lyserøde tinge pulver med en krystallinsk struktur, som har evnen til at ændre dens egenskaber under påvirkning af lys og ilt indeholdt i luften.

Under fremstillingen af ​​opløsningen tilsættes O, O1n til pulveret. saltsyreopløsning. Chlorobutanol og natriummetabisulfit anvendes til konservering. Den fremstillede opløsning er klar og farveløs.

Epinephrinhydrotartrat er en hvid eller hvid med et gråt tinge pulver med en krystallinsk struktur, som har evnen til at ændre dens egenskaber under påvirkning af lys og ilt indeholdt i luften.

Pulveret er velopløseligt i vand, men lidt opløseligt i alkohol. I modsætning til adrenalinhydrochloridopløsninger er vandige opløsninger af epinephrinhydrotartrat mere vedholdende, men i deres handling er de helt identiske med dem.

På grund af forskellen i molekylvægt (for hydrotartrat er det 333,3, og for hydrochlorid - 219,66) anvendes hydrotartrat i en større dosis.

Udgivelsesformular

Lægemiddelvirksomheder producerer stoffet i form af:

• 0,1% adrenalinhydrochloridopløsning;
• 0,18% adrenalinhydrotartratopløsning.

På apoteker leveres produktet i ampuller fremstillet af neutralt glas. Mængden af ​​midler i en ampul - 1 ml.

En opløsning beregnet til topisk anvendelse sælges i hermetisk forseglede orange glasflasker. Kapacitet på en flaske - 30 ml.

Også i apoteker fundet adrenalin tabletter. Lægemidlet er tilgængeligt i form af homøopatiske granuler D3.

Farmakologisk aktivitet

Wikipedia siger, at adrenalin tilhører gruppen af ​​kataboliske hormoner og påvirker næsten alle typer stofskifte. Det hjælper med at øge sukkerniveauet i blodet og stimulerer vævsmetabolisme.

Adrenalin tilhører samtidig to farmakologiske grupper:

• Narkotika, som har en stimulerende effekt på α- og α + β-adrenerge receptorer.
• Hypertensive stoffer.

Lægemidlet er karakteriseret ved evnen til at tilvejebringe:

• hyperglykæmiske;
• bronkodilatatorer;
• hypertensiv;
• antiallergisk;
• vasokonstrictorvirkninger.

Hertil kommer, at hormonadrenalin:

• har en hæmmende effekt på produktionen af ​​glykogen i skeletmuskel og lever;
• hjælper med at øge optagelsen og udnyttelsen af ​​glukose af vævene;
• øger aktiviteten af ​​glycolytiske enzymer;
• stimulerer nedbrydningen og undertrykker syntesen af ​​fedtstoffer (en lignende effekt opnås på grund af adrenalins evne til at påvirke β1-adrenerge receptorer lokaliseret i fedtvæv);
• øger den funktionelle aktivitet af skeletmuskulaturvæv (især med svær træthed);
• stimulerer centralnervesystemet (genereret i grænser (det vil sige farligt for menneskeliv) situationer, fremkalder hormonet en stigning i vågenhed, øger mental aktivitet og mental energi og bidrager også til mental mobilisering);
• stimulerer hypothalamus regionen, som er ansvarlig for produktionen af ​​corticotropin frigivende hormon;
• aktiverer systemet af binyrebarkhypofyse-hypothalamus;
• stimulerer produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon;
• stimulerer funktionen af ​​blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har antiallergiske og antiinflammatoriske virkninger, som forhindrer frigivelse af mediatorer af allergi og inflammation (leukotriener, histamin, prostaglandiner mv.) Fra mastceller, stimulerer β2-adrenerge receptorer lokaliseret i dem og reducerer niveauet af følsomhed af forskellige væv til disse stoffer.

Moderate koncentrationer af adrenalin har en trofisk virkning på skeletmuskulaturvæv og myokardiet, mens hormonet i høje koncentrationer bidrager til forbedringen af ​​proteinkatabolisme.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Bruttoprotein af adrenalin - CgHi3NO3.

Adrenalin og andre stoffer, der produceres af binyrerne, har evnen til at interagere med forskellige væv i kroppen og derved forberede kroppen til at reagere på en stressende situation (for eksempel en situation med fysisk stress).

Reaktionen på alvorlig stress er ofte beskrevet ved udtrykket "kamp eller løb". Den blev udviklet i udviklingsprocessen og er en slags beskyttelsesmekanisme, der gør det muligt for dig at reagere næsten øjeblikkeligt på fare.

Når en person er i en farlig situation, giver hans hypothalamus binyrerne, hvor adrenalinhormonet dannes, et signal for at frigive sidstnævnte i blodet. Reaktionen af ​​kroppen til en lignende frigivelse udvikler sig inden for få sekunder: En persons styrke og hastighed stiger markant, og følsomheden for smerte falder kraftigt.

En sådan hormonal stigning kaldes "adrenalin".

Ved at virke på β2-adrenerge receptorer lokaliseret i væv og lever, stimulerer hormonet gluconeogenese (den biokemiske proces af glucosedannelse fra uorganiske precursorer) og glycosens biosyntese fra glucose (glycogenese).

Virkningen af ​​adrenalin ved dets indføring i kroppen er forbundet med virkningen på a- og β-adrenerge receptorer og svarer i mange henseender til de virkninger, der opstår som følge af refleks excitationen af ​​sympatiske nervefibre.

Mekanismen for lægemiddelvirkning skyldes aktiveringen af ​​enzymet adenylatcyklase, som er ansvarlig for syntesen af ​​cyklisk AMP (cAMP).

Receptorer, der er følsomme for adrenalin, er lokaliseret på cellemembranernes ydre overflade, det vil sige, at hormonet ikke trænger ind i cellen. I cellen overføres dets handling på grund af de såkaldte anden formidlere, hvis hoved er netop cyklisk AMP. Den første mediator i det regulerende signaloverførselssystem er selve hormonet.

Symptomer på adrenalinfrigivelse er:

• vasokonstriktion i huden, slimhinderne såvel som i abdominale organer (et par mindre skibe i skeletmuskulaturvævet er indsnævret);
• dilation af fartøjer i hjernen;
• en stigning i hyppigheden og gevinsten af ​​sammentrækninger af hjertemusklen;
• relief antivoventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
• øge automatikken af ​​hjertemusklen;
• forhøjet blodtryk
• forbigående refleks bradykardi;
• afslapning af de glatte muskler i bronchi og tarmkanalen;
• reduktion af intraokulært tryk
• dilaterede elever;
• reduktion i produktionen af ​​intraokulær væske;
• hyperkalæmi (med langvarig stimulering af β2-adrenerge receptorer);
• øget plasmakoncentration af blod fedtsyrer.

Med indførelsen af ​​adrenalin ind i eller under huden absorberes stoffet godt. Den maksimale plasmakoncentration efter injektion under huden eller ind i muskelen ses efter 3-10 minutter.

Adrenalin er karakteriseret ved evnen til at trænge ind i moderkagen og modermælken, mens den næsten ikke er i stand til at trænge ind i blodhjernebarrieren (hemato-encephalisk barriere).

Dens metabolisme udføres med deltagelse af monoaminoxidase (MAO) og catechol-O-methyltransferase (COMT) enzymer i sympatiske nerveender og indre organer. De resulterende metaboliske produkter er inaktive.

T1 / 2 (halveringstid) efter indgivelse af adrenalin i løbet af ca. 1-2 minutter.

Metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne, en lille mængde af stoffet udskilles uændret.

Indikationer for brug

Adrenalin er indiceret til brug:

• med øjeblikkelig udvikling af allergiske reaktioner, herunder reaktioner på stoffer, mad, blodtransfusioner, insektbid osv. (for anafylaktisk shock, urticaria, etc.);
• med et kraftigt fald i blodtryk og blodtilførsel til vitale indre organer (sammenbrud);
• med et angreb af bronchial astma
• hypoglykæmi forårsaget af en overdosis af insulin;
• i forhold karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet (hypokalæmi);
• med åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
• med hjertestop (ventrikulær asystol);
• under øjenkirurgi for at lindre conjunctiva;
• med blødning fra overfladisk lokaliseret i huden og vaskulær slimhinde;
• med akut udviklet atrioventrikulær blokade af 3. grad;
• med hjerteflammens fibrillation
• ved akut venstre ventrikulær svigt
• med priapisme.

Adrenalin anvendes også som en vasokonstrictor i en række otolaryngologiske sygdomme og for forlængelse af virkningen af ​​lokale anæstetika.

Når hæmorider stearinlys med adrenalin og thrombin kan stoppe blodet og bedøve det berørte område.

Epinephrin bruges i kirurgiske indgreb, såvel som injiceret gennem endoskopet for at reducere blodtab. Derudover er stoffet en del af nogle løsninger, der bruges til langsigtet lokalbedøvelse (især i tandpleje).

Navnlig for infiltration og ledningsbedøvelse (herunder i tandlægepraksis, når udtrækning af en tand, fyldningshulrum og drejning af tænder inden montering af kroner) viser lægemidlet Septanest med adrenalin.

Adrenalin-tabletter anvendes ganske vel til behandling af angina, arteriel hypertension. Desuden kan tabletter ordineres for syndrom ledsaget af øget angst, en følelse af tæthed i brystet og en følelse af tværstangen liggende over brystet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brug af adrenalin er:

• vedvarende forhøjet blodtryk (arteriel hypertension);
• aneurisme;
• udtalt aterosklerotisk vaskulær sygdom;
• graviditet;
• laktation;
• hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
• fæokromocytom;
• takyarytmi;
• hyperthyroidisme;
• overfølsomhed overfor adrenalin.

På grund af den høje risiko for arytmi er det forbudt at anvende adrenalin hos patienter, der sættes i anæstesi med chlorform, cyclopropan, Ftorotan.

Værktøjet bruges med forsigtighed til behandling af ældre patienter og børn.

Bivirkninger

Adrenalin fremkalder ikke kun en betydelig stigning i fysisk styrke, hurtighed og ydeevne, men øger også vejrtrækningen og skærper opmærksomheden. Ofte ledsages frigivelsen af ​​dette hormon af en forvrængning af virkeligheden og svimmelheden.

I tilfælde hvor hormonfrigivelse har fundet sted, men der ikke er nogen reel fare, føler personen sig irritabel og angst. Årsagen til dette er, at adrenalinhastigheden ledsages af en stigning i glucoseproduktionen og en stigning i blodsukkerniveauet. Det vil sige, at menneskekroppen modtager yderligere energi, som dog ikke finder vej ud.

I den fjerne fortid blev de mest stressende situationer løst gennem fysisk aktivitet, men i den moderne verden er mængden af ​​stress steget betydeligt, men samtidig er fysisk aktivitet praktisk taget ikke nødvendig for at løse dem. Af denne grund er mange mennesker udsat for stress, for at reducere adrenalinniveauet aktivt involveret i sport.

På trods af at adrenalin spiller en ledende rolle i kroppens overlevelse, med tiden fører det til negative konsekvenser. En langvarig stigning i niveauet af dette hormon hæmmer således hjertemuskulaturens aktivitet, og i nogle tilfælde kan det endda provokere hjertesvigt.

Forhøjede niveauer af adrenalin forårsager også søvnløshed og hyppige nervesygdomme (nervøse sammenbrud). Disse symptomer indikerer, at en person er i en tilstand af kronisk stress.

Følgende bivirkninger kan være kroppens reaktion på administration af adrenalin:

• forhøjet blodtryk
• en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• smerter i brystet i hjertet af hjertet.

I tilfælde af arytmi, der udløses af indførelsen af ​​lægemidlet, er patienten vist medicin, hvis farmakologiske virkning er rettet mod at blokere β-adrenerge receptorer (for eksempel Anabrilin eller Obsidan).

Instruktioner for brug af adrenalin

Epinephrine hydrochloride instruktioner til brug anbefaler, at patienter injiceres subkutant, mindre ofte i muskler eller i blodåren (langsomt dråbe metode). Lægemidlet er forbudt at gå ind i arterien, da en markant indsnævring af perifere blodkar kan forårsage udviklingen af ​​gangren.

Afhængigt af kendetegnene for det kliniske billede og i hvilket øjemed lægemidlet er foreskrevet, varierer en enkeltdosis for en voksen patient fra 0,2 til 1 ml for et barn - fra 0,1 til 0,5 ml.

Ved akut hjertestop skal patienten være intrakardisk. Indholdet af en ampul (1 ml) med en ventrikulær fibrillationsdosis fra 0,5 til 1 ml er angivet.

For at lindre et astmaanfald injiceres en opløsning under huden i en dosis på 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutiske doser af opløsninger af epinephrinhydrochlorid og hydrotartrat er som regel:

• 0,3-0,5-0,75 ml - til voksne patienter;
• 0,1-0,5 ml - til børn (afhængigt af barnets alder).

Tilladt højeste dosis til subkutan administration: Til en voksen - 1 ml, til et barn - 0,5 ml.

overdosis

Symptomer på en adrenalin-overdosis er:

• overdreven stigning i blodtrykket
• dilaterede elever (mydriasis);
• skiftende takyarytmi
• atriel og ventrikulær fibrillation;
• koldhed og bleghed i huden
• opkastning;
• urimelig frygt
• angst;
• rysten;
• hovedpine;
• metabolisk acidose;
• myokardieinfarkt;
• kranial blødning;
• lungeødem;
• nyresvigt.

Den mindste dødelige dosis anses for at være en dosis svarende til 10 ml af en 0,18% opløsning.

Behandling indebærer at stoppe administrationen af ​​lægemidlet. For at eliminere symptomerne på en overdosis af epinephrine anvendes α- og β-blokkere samt hurtigtvirkende nitrater.

I tilfælde hvor overdosering ledsages af alvorlige komplikationer, er patienten vist en omfattende behandling. I tilfælde af arytmi forbundet med brugen af ​​lægemidlet er parenteral administration af β-blokkere ordineret.

interaktion

Adrenalin antagonister er lægemidler, som blokerer a- og β-adrenerge receptorer.

Ikke-selektive β-adrenerge blokkere har en potentierende virkning på trykvirkningen af ​​epinephrin.

Samtidig anvendelse af lægemidlet med hjerte glycosider, tricykliske antidepressiva, dopamin, quinidin samt lægemidler til inhalationsanæstesi og kokain anbefales ikke på grund af den øgede risiko for udvikling af arytmier. De eneste undtagelser er tilfælde af ekstrem nødvendighed.

Ved samtidig brug med andre sympatomimetika er der en signifikant stigning i sværhedsgraden af ​​bivirkninger, der opstår ved hjerte-kar-systemet.

Samtidig brug med antihypertensive stoffer (inklusive diuretika) fører til et fald i deres effektivitet.

Anvendelsen af ​​epinephrin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) øger vasokonstrictorvirkningen (i nogle tilfælde op til symptomerne på alvorlig iskæmi og udviklingen af ​​gangren).

Monoaminoxidasehæmmere (MAO), reserpin, sympatolitisk octadin, m-cholinerge blokere, n-cholinolytika, thyroidhormonpræparater forstærker den farmakologiske virkning af adrenalin.

I sin tur reducerer epinephrin effektiviteten af ​​hypoglykæmiske lægemidler (herunder insulin); neuroleptiske, kolinimimetiske og hypnotiske lægemidler; opoid analgetika, muskelafslappende midler.

Ved samtidig brug med lægemidler, der udvider QT-intervallet (for eksempel astemizol eller terfenadin), øges effekten af ​​sidstnævnte signifikant (henholdsvis øges varigheden af ​​QT-intervallet).

Det er ikke tilladt at blande adrenalinopløsning med opløsninger af syrer, alkalier og oxidationsmidler i en sprøjte på grund af muligheden for at komme ind i kemisk interaktion med epinephrin.

Salgsbetingelser

Lægemidlet er beregnet til brug på ambulante og akutte hospitaler. Distribueret gennem interhome apoteker. Ferie er lavet på recept.

Lægemidlet på latin, der angiver dosis og anvendelsesmåde, er ordineret af en læge.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet er inkluderet i listen B. Opbevar det anbefalet på et køligt sted utilgængeligt for børn. Frysning er ikke tilladt. Den optimale temperatur er 12-15 ° C (hvis det anbefales, anbefales adrenalin at placeres i køleskabet).

Brunagtig opløsning samt opløsningen indeholdende bundfaldet anses for uegnet til anvendelse.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Hvordan man reducerer niveauet af adrenalin i blodet

Et overskud af adrenalin, som frembringer adrenal chromaffinvæv, udtrykkes i sådanne følelser som frygt, vrede, vrede og vrede.

Hormonet forbereder en person til en stressende situation og forbedrer funktionelle evner af skeletmuskulaturvæv, men hvis det produceres i store doser i lang tid, kan dette føre til alvorlig udmattelse og død.

Af denne grund er det meget vigtigt at kunne kontrollere niveauet af adrenalin. Reducer det på mange måder bidrage til:

• regelmæssige strømbelastninger (klasser i gymnastiksalen, morgenkørsler, svømning osv.);
• opretholde en sund livsstil
• passiv hvile (besøger en koncert, ser en komedie, osv.);
• phytotherapy (decoctions af urter med en beroligende effekt er meget effektive: mynte, citronmelisse, salvie, osv.);
• hobbyer;
• spiser store mængder grøntsager og frugter, tager vitaminer, eliminerer stærke drikkevarer, koffein, grøn te fra kosten.

Nogle mennesker er interesserede i spørgsmålet "Sådan får du adrenalin hjemme?". Som en generel regel, for at opnå frigivelse af dette hormon, er det tilstrækkeligt at gøre nogle ekstreme sportsgrene (f.eks bjergbestigning), gå ned ad floden i kano, tage på vandreture eller tage en tur på rulleskøjter.

Adrenalin anmeldelser

At finde anmeldelser på internettet til adrenalin er ret svært, de er få. Men de der findes er positive. På grund af dets farmakologiske egenskaber er lægemidlet værdsat af læger. Dets brug tillader ofte ikke kun at bevare helbredet, men også for at redde patientens liv.

Adrenalinpris

Prisen på adrenalin ampul i Ukraine er fra 19,37 til 31,82 UAH. Køb adrenalin i Ruslands apotek kan være et gennemsnit på 60-65 rubler pr. Hætteglas.

Køb adrenalin i ampuller efter recept på recept af en læge. Et over-the-counter-lægemiddel sælges i nogle onlineapoteker.