Vigtigste / Test

Epinephrine Hydrochloride - officielle brugsanvisninger

Registreringsnumre: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnavn: Adrenalinhydrochlorid hætteglas

Internationalt ikke-ejendomsretligt navn: Epinifrin

Doseringsformer: Injektionsopløsning

Sammensætning pr. 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinephrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjælpestoffer: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumchlorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyre - til en pH på 2,5 til 4,0, vand til injektion - q.s. til 1 ml.

Beskrivelse: klar, farveløs eller svagt gullig væske

Farmaceutisk gruppe: alfa- og beta-adrenomimetisk

ATX-kode: С01СА24

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Sympatomimetiske, der virker på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Virkningen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på cellemembranets indre overflade, en stigning i den intracellulære koncentration af cyclisk adenosin-myophosphat (cAMP) og calciumioner.

Ved meget lave doser kan blodtryk (BP) reduceres som følge af udvidelse af skeletmuskelbeholderne med en dosis på mindre end 0,01 μg / kg / min. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øges hyppigheden og styrken af ​​hjertekoncentrationer, slagvolumenet og minutvolumenet af blod og reducerer den totale perifer vaskulære modstand (OPSS); over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og rund vaskulær sygdom. Trykvirkningen kan forårsage kortsigtet refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Slap af glatte muskler i bronchi, som en bronchodilator. Doser højere end 0,3 mcg / kg / min reducerer renalblodstrømmen, blodtilførslen til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen (GIT).

Det udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulært væske og intraokulært tryk. Det forårsager hyperglykæmi (øger glycogenolyse og gluconeogenese) og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma. Forøger myokardiums ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Forøger myokardisk iltforbrug.

Inhiberer antigeninduceret frigivelse af histamin og langsomt reagerende stof af anafylaksi, bronchiolære spasme eliminerer, forhindrer udviklingen af ​​slimhinde-ødem. Virker på alfa-adrenerge receptorer lokaliseret i huden, slimhinder og indre organer, forårsager vasokonstriktion, nedsat absorptionshastigheden af ​​lokalanæstetika, forøger varigheden og formindsker den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Betastimulering2-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Med intracavernøs administration reduceres blodfyldningen af ​​de hulhule legemer. Den terapeutiske virkning udvikler næsten umiddelbart efter intravenøs (i / v) indførelse (varighed - 1-2 minutter) efter 5-10 minutter efter subkutan (s / c) injektion (maksimal effekt - 20 min), intramuskulær (vægt / m) introduktionen - den tidstartede effekt er variabel.

Farmakokinetik

Med intramuskulær eller subkutan administration absorberes godt. Også absorberet af endotracheal og conjunctival administration. Tiden for at nå maksimal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan og intramuskulær administration - 3-10 minutter. Penetrater gennem moderkagen i modermælk trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren.

Metaboliseret hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i slutningen af ​​sympatiske nerver og andre væv såvel som i leveren med dannelsen af ​​inaktive metabolitter. Halveringstiden til intravenøs administration er 1-2 minutter.

Det udskilles af nyrerne hovedsagelig i form af metabolitter (ca. 90%): vanillylindinsyre, sulfater, glucuronider; såvel som i små mængder - uændret.

Indikationer for brug

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaktisk shock, allergisk reaktion på insektbid og lignende), bronkial astma (mild astmatisk anfald), bronkospasmer under anæstesi; behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for adrenalin og / eller hjælpestoffer Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose tung, takyarytmi, ventrikelflimren, fæokromocytom, snævervinklet glaukom, shock (undtagen anafylaktisk) generel anæstesi med inhalationsanæstetika: halothan, cyclopropan, chloroform; II arbejdstid.

Ved planlagt anæstesi anbefales ikke injektioner i de distale sektioner af fingrene og tæerne, hagen, auricleen i næsens og kønsorganernes områder.

I livstruende forhold er ovennævnte kontraindikationer relative.

Med omhu

Metabolisk acidose, hyperkapni, hypoxi, atrieflimren, ventrikelflimren, pulmonal hypertension, hypovolæmi, myokardieinfarkt, okklusiv vaskulær sygdom (herunder historie - arteriel emboli, atherosklerose, Buergers sygdom, kulde-beskadigelse, diabetisk okklusiv sygdom, Raynauds sygdom), lang bronkial astma og emfysem, cerebral arteriosklerose, Parkinsons sygdom, konvulsioner, prostatahypertrofi og / eller mikturationsbesvær; alderdom, parese og lammelse, øget dybe reflekser i rygmarvsskade, børnenes alder.

Brug under graviditet og under amning

Strengt kontrollerede forsøg med adrenalin hos gravide kvinder er ikke udført. Epinephrin krydser placenta. En statistisk den logiske sammenhæng optrædener misdannelser og lyskebrok hos børn med brug af adrenalin til gravide kvinder, især i første trimester eller under hele graviditeten, er der en rapport fra et enkelt tilfælde af en iltmangel hos fosteret (intravenøs adrenalin). Epinephrin injektion kan forårsage føtal takykardi, hjertearytmier, herunder ekstra systoliske beats osv Adrenalin bør ikke anvendes til gravide ved blodtryk over 130/80 mmHg Dyreforsøg har vist, at når det administreres i doser 25 gange den anbefalede humane dosis, epinephrin forårsager teratogen virkning. Adrenalin bør kun anvendes under graviditet, hvis den potentielle fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Ansøgning om hypotension korrektion under fødslen kan ikke anbefales, da det kan forsinke den anden fase af arbejdskraft; når de administreres i store doser for at svække uteruskontraktioner kan forårsage langsigtede atoni blødning fra livmoderen. Adrenalin bør ikke anvendes under veer og fødsel, ansøgningen er kun muligt, hvis du ønsker at tildele den af ​​helbredsmæssige årsager.

Hvis behandling med epinephrin er nødvendig under amning, bør amning seponeres.

Dosering og indgift

Subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst.

Anafylaktisk shock: Intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning, fortsæt om nødvendigt intravenøs dryp i en koncentration på 1: 10.000. Hvis patientens tilstand tillader det, foretrækkes intramuskulær eller subkutan administration af 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt gentagen administration - i 10-20 minutter op til 3 gange.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en fortyndet eller ufortyndet, som passende, gentagne doser kan indgives hver 20 min op til 3 gange eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg fortyndet til en koncentration på 1: 10000.

For at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelse: i en koncentration på 0,005 mg / ml (dosen afhænger af den anvendte type anæstetikum), til rygsøjlebedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Børn med anafylaktisk shock: subkutant eller intramuskulært - ved 10 μg / kg (maksimum - op til 0,3 mg), om nødvendigt indføres disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Babyer med bronkospasme :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimum - op til 0,3 mg) dosis gentages efter behov hver 15 minutter eller op til 3-4 gange hver 4. time i løbet af intravenøs infusion pumpen skal anvendes til nøjagtig regulere administrationshastigheden. Infusioner bør udføres i en stor (fortrinsvis i midten) vene.

Bivirkninger

Det er et stærkt sympatomimetisk middel, med de fleste bivirkninger forårsaget af stimulering af det sympatiske nervesystem. Ca. en tredjedel af patienterne, der fik epinephrin, havde bivirkninger, og de mest almindelige bivirkninger var hjerte- og vaskulære.

Cardiovaskulære system: palpitationer, takykardi, alvorlig hypertension, ventrikulær arytmi, angina, en stigning eller et fald i blodtryk, hjerteanfald, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekrose, akrozianoz, arytmi, brystsmerter, høje doser - ventrikulær arytmi.

Fra nervesystemet og psyken: Hovedpine, tremor; svimmelhed, angst, træthed, agitation, nervøsitet, hæmoragisk blødning i hjernen (med en stigning i blodtryk), desorientering, svækket hukommelse, irritabilitet, vrede, søvnforstyrrelser døsighed, muskeltrækninger.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

På den del af åndedrætssystemet: dyspnø, lungeødem (med forhøjet blodtryk).

Fra urinsystemet: vanskeligheder og smertefuld vandladning (med prostata hyperplasi).

Lokale reaktioner: smerte eller brænding på injektionsstedet, nekrose på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: mælkesyreose.

Diverse: bleghed, hypokaliæmi, hæmning af insulinsekretion og hyperglykæmi udvikling, lipolyse, ketogenese, stimulering af væksthormonsekretion, øget svedafsondring.

overdosis

Symptomer: stor stigning i blodtryk, takykardi, skiftevis med bradykardi, hjertearytmi (herunder atrieflimren og ventrikulær), kold og bleg hud, opkastning, hovedpine, metabolisk acidose, myokardieinfarkt, hæmoragisk blødning (især hos ældre patienter ), lungeødem, død.

Behandling: Stop introduktionen, symptomatisk behandling, hovedsageligt under genoplivningsforhold, brug af alfa- og beta-blokkere, vasodilatorer.

Interaktion med andre lægemidler

Antagonister af epinephrin er blokkere af a- og p-adrenerge receptorer. Svækker virkningerne af narkotiske analgetika og sovepiller. Når der samtidig skal hjerteglykosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, organer til inhalation anæstesi (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain øget risiko for arytmier (tilsammen være yderst omhyggeligt anvendes eller ikke anvendes); med andre sympatomimetiske midler - forøget sværhedsgrad af bivirkninger af det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (herunder diuretika) - reducerer deres effektivitet. Interaktion med ikke-selektive betablokkere fører til udvikling af svær hypertension og bradykardi. Propranolol hæmmer adrenalin bronkodilatator handling. Stoffer, der forårsager kaliumtab (kortikosteroider, diuretika, aminophyllin, theophyllin), øger risikoen for hypokalæmi. Epinephrin øger risikoen for bivirkninger fra hjertet, når det tages samtidig med levodopa. Den samtidige brug af entokaponom kan potensere kronotrop og arytmogene virkninger af adrenalin.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (herunder furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en skarp og markant forøgelse af blodtryk, hypererytmisk krise, hovedpine, arytmier, opkastning; med nitrater - svækkelsen af ​​deres terapeutiske virkning med phenoxybenzamin - øget hypotensiv virkning og takykardi med phenytoin - et kraftigt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen) med skjoldbruskkirtelhormonpræparater - gensidig virkningsforøgelse; med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet; med diatrizoater, iothalaminer eller yoxagliske syrer - øgede neurologiske virkninger; med ergotalkaloider og oxytocin - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

Reducerer virkningen af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler. Kombineret brug med guanidin kan føre til udvikling af svær arteriel hypertension. Samtidig brug med aminazin kan føre til udvikling af takykardi og hypotension.

Særlige instruktioner

I løbet af behandlingsperioden anbefales bestemmelse af koncentrationen af ​​kaliumioner i blodserummet, måling af blodtryk, diurese, minutvolumen af ​​blodgennemstrømning, EKG, centralt venetryktryk, tryk i lungearterien og kiletryk i lungekapillærerne.

Overdreven doser af epinephrin i myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myokardisk iltforbrug.

Forhøjer niveauet af glukose i blodplasmaet, i forbindelse med hvilket diabetes kræver højere doser insulin og sulfonylurinderivater. Epinefrin er ikke tilrådeligt at bruge i lang tid (indsnævring af perifere fartøjer, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller gangren).

Ansøgning om hypotension korrektion under fødslen kan ikke anbefales, da det kan forsinke den anden fase af arbejdskraft; når de administreres i store doser for at svække uteruskontraktioner kan forårsage langsigtede atoni blødning fra livmoderen. Når behandlingen afbrydes, skal dosis reduceres gradvist siden pludselig tilbagetrækning af terapi kan føre til alvorlig hypotension.

Nemt ødelagt af alkalier og oxidationsmidler. Natriummetabisulfit, som er en del af stoffet, kan forårsage en allergisk reaktion, herunder symptomer på anafylaksi og bronchospasme, især hos patienter med astma eller allergihistorie. Epinephrin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tetraplegi på grund af den øgede følsomhed hos sådanne personer for epinephrin.

Indtast ikke igen i de samme områder for at undgå udvikling af vævsnekrose. Indførelsen af ​​lægemidlet i de gluteale muskler anbefales ikke.

Brug ikke stoffet, når du ændrer farve eller udseende af bundfald i opløsning. Den ubrugte del af opløsningen skal bortskaffes.

En kraftig stigning i blodtrykket ved brug af adrenalin kan føre til udvikling af hæmoragisk blødning, især hos ældre patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Patienter med Parkinsons sygdom kan opleve psykomotorisk agitation eller en midlertidig forværring af sygdommens symptomer, når de bruger adrenalin, og derfor skal man tage sig af, når man bruger adrenalin i denne kategori af personer.

Indflydelse på evnen til at styre køretøjer, mekanismer

Patienter efter indgift af epinephrin anbefales ikke at køre køretøjer, mekanismer.

Udgivelsesformular

Injektionsvæske, opløsning, 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampull af neutralt farveløst eller lysbeskyttende glas med et brudpunkt. Mærk hver etiket eller mærk den med hurtigfiksering. På 5 eller 10 ampuller i en blisterpakning. Enkelt blisteremballage sammen med instruktioner til brug i en æske.

Opbevaringsforhold

På det mørke sted ved en temperatur på fra 15 til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

3 år. Anvend ikke efter udløbsdatoen.

Ferieforhold

Recept.

Navn og adresse på den juridiske enhed i hvis navn registreringsbeviset udstedes

LLC "VIAL" Adresse: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Rusland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Nord for Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (Kina) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu Økologiske Park, Dong Si Huu District, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adresse og telefonnummer til den autoriserede organisation (for at sende krav fra forbrugere og krav)

LLC "VIAL" Adresse: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusland.

Adrenalin rush

Priserne i onlineapoteker:

Epinephrin er et lægemiddel, der har en udtalt virkning på hjerte-kar-systemet og øger blodtrykket.

Sammensætning, frigivelsesform og analoger

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning af epinephrinhydrochlorid og epinephrinhydrotartrat. Den første er lavet af hvidt krystallinsk pulver med en lyserødt tinge, som ændres under påvirkning af ilt og lys. I medicin anvendes 0,1% injektionsvæske, opløsning. Den fremstilles med tilsætning af 0,01 n. saltsyreopløsning. Den bevares med natriummetabisulfit og chlorbutanol. Adrenalinhydrochloridopløsning er klar og farveløs. Den fremstilles under aseptiske forhold. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke kan opvarmes.

Epinephrinhydrotartratopløsning er fremstillet af et hvidt krystallinsk pulver med en gråtoning, som har tendens til at ændre sig under påvirkning af ilt og lys. Det er let opløseligt i vand og lavt alkoholindhold. Sterilisering sker ved en temperatur på +100 ° C i 15 minutter.

Epinephrinhydrochlorid fremstilles i form af en 0,01% opløsning og epinephrinhydrotartrat i form af en 0,18% opløsning på 1 ml i ampuller af neutralt glas samt i hermetisk forseglede flasker orange glas i 30 ml til lokal anvendelse.

1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder 1 mg adrenalinhydrochlorid. En pakning indeholder 5 1 ml ampuller eller 1 hætteglas (30 ml).

Blandt analogerne af dette lægemiddel er følgende:

  • Epinephrinhydrochlorid hætteglas;
  • Epinephrine tartrate;
  • adrenalin;
  • Epinephrinhydrochlorid.

Farmakologisk virkning af adrenalin

Det skal bemærkes, at virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid har ingen forskelle fra virkningen af ​​adrenalinhydrotartrat. Imidlertid tillader forskellen i relativ molekylvægt anvendelsen af ​​sidstnævnte i store doser.

Med indførelsen af ​​lægemidlet ind i kroppen er der en effekt på alfa- og beta-adrenoreceptorer, hvilket på mange måder ligner virkningen af ​​excitationen af ​​sympatiske nervefibre. Adrenalin provokerer indsnævringen af ​​karrene i mavemusklerne, slimhinder og hud, skeletmusklerne, det indsnævres i mindre grad. Lægemidlet medfører en stigning i blodtrykket.

Desuden styrker stimuleringen af ​​hjerte adrenoreceptorer, som brugen af ​​adrenalin fører, styrker og øger sammentrækningen af ​​hjertet. Dette sammen med en stigning i blodtrykket fremkalder excitation af midten af ​​vagus nerverne, som har en hæmmende virkning på hjertemusklen. Som følge heraf kan disse processer føre til en afmatning i hjerteaktivitet og arytmi, især under hypoxi.

Adrenalin relaxerer tarmens og bronchernes muskler og udvider eleverne på grund af reduktionen af ​​irisens radiale muskler, som har adrenerge innervering. Lægemidlet øger niveauet af glukose i blodet og forbedrer vævsmetabolisme. Det har også en positiv effekt på skeletsmuskulaturens funktionelle evne, især ved træthed.

Det vides at adrenalin ikke har en udtalt virkning på centralnervesystemet, men i sjældne tilfælde kan hovedpine, angst og irritabilitet observeres.

Indikationer for brug Adrenalin

Ifølge instruktionerne for adrenalin bør lægemidlet anvendes i tilfælde af:

  • Hypotension ikke modstandsdygtig over for tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (inklusiv chok, traume, åben hjerteoperation, kronisk hjertesvigt, bakteriæmi, nyresvigt, overdosering af lægemidler);
  • Bronchial astma og bronchospasme under anæstesi
  • Blødning fra hudens overflader og slimhinder, herunder tandkød;
  • asystoli;
  • Stopper blødning af forskellige slags;
  • Umiddelbare allergiske reaktioner, der udvikles ved anvendelse af serum, lægemidler, blodtransfusioner, insektbid, anvendelse af specifikke fødevarer eller indførelse af andre allergener. Allergiske reaktioner omfatter urticaria, anafylaktisk og angioneurotisk chok;
  • Hypoglykæmi forårsaget af en overdosis af insulin;
  • Behandle priapisme.

Anvendelsen af ​​epinephrin er også indiceret i åbenvinklet glaukom, såvel som i tilfælde af øjenkirurgi (til behandling af conjunctival ødem, med henblik på at udvide eleven til intraokulær hypertension). Lægemidlet bruges ofte, hvis det er nødvendigt, og forlænger virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne for adrenalin er stoffet kontraindiceret i:

  • Udtalte aterosklerose;
  • hypertension;
  • blødning;
  • graviditet;
  • laktation;
  • Individuel intolerance.

Adrenalin er også kontraindiceret i tilfælde af anæstesi med cyclopropan, ftorotan og chloroform.

Dosering Adrenalin

Adrenalin injiceres subkutant og intramuskulært (i sjældne tilfælde - intravenøst) ved 0,3, 0,5 eller 0,75 ml opløsning (0,1%). Ved ventrikulær fibrillation injiceres lægemidlet intrakardialt, og i tilfælde af glaukom anvendes en opløsning (1-2%) i dråber.

Bivirkninger

Ifølge instruktionerne for adrenalin omfatter bivirkninger af lægemidlet:

  • Signifikant stigning i blodtrykket
  • arytmi;
  • takykardi;
  • Smerte i hjertet;
  • Ventrikulære arytmier (med store doser);
  • Hovedpine;
  • svimmelhed;
  • Kvalme og opkastning;
  • Psykoneurotiske lidelser (desorientering, paranoia, panikadfærd osv.);
  • Allergiske reaktioner (hududslæt, bronchospasme osv.).

Adrenalin-lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af adrenalin med hypnotika og narkotiske analgetika kan svække virkningen af ​​sidstnævnte. Kombination med hjerte glycosider, antidepressiva, quinidin er fyldt med udviklingen af ​​arytmier, med MAO-hæmmere - forhøjet blodtryk, opkastning, hovedpine, phenytoin-bradykardi.

Opbevaringsforhold

Adrenalin bør opbevares på et køligt, tørt sted, beskyttet mod sollys. Holdbarheden af ​​lægemidlet er 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter.

Instruktioner til brug. Adrenalin i ampuller til injektioner

Adrenalin er et stress- eller nødhormon, der produceres i binyrens medulla og er en repræsentant for catecholaminer. Når en fare opstår, giver hjernen et signal til binyrerne for at producere adrenalin og frigive det i blodet.

Generelle oplysninger

Hvorfor er det nødvendigt på sådanne øjeblikke? Hormonet gør det muligt at reagere hurtigt og koncentrere, lave lynbeslutninger: løbe væk fra aggressoren, klatre straks et træ, undvige og springe væk fra strejke mv.

I udviklingsprocessen viste det sig, at en person reagerer på fare ved at "kæmpe eller løbe" handling. Dette er en slags beskyttende virkning af mekanismen, der giver dig mulighed for at reagere med det samme. Reaktionens udviklingstid tager et par sekunder - muskelstyrken og bevægelseshastigheden øges ti gange. Adrenalin gør en person ufølsom overfor smerte. Musklerne får ekstraordinær styrke. Der er tilfælde, hvor gamle kvinder i sådanne situationer kunne løfte sporvognen for at redde pigen.

Denne strømstyrke kaldes "adrenalin." Samtidig øges immuniteten dramatisk. Hvad bruger læger til adrenalin? Læger bruger sine nødsituationer, for eksempel med chok, hjertestop osv.

Sammensætningen af ​​lægemidlet

Det internationale ikke-proprietære navn er epinephrin. To forbindelser af dets anvendelse er kendt - adrenalinhydrochlorid og hydrotartrat. Hydrotartrat reagerer på lys og kontakt med luft. Hans løsninger er mere stabile. Hydrochlorid ændrer ikke dets egenskaber fra kontakter. Dets molekyle er mindre, så dosis er taget lidt mindre.

Afgivelsesformen af ​​lægemidlet indeholder adrenalin i form af 2 af dets forbindelser. Epinephrinhydrochlorid (analogt hætteglas) har en koncentration på 0,1%; hydrotartrat - 0,18%. Værktøjet kan injiceres subkutant eller intravenøst.

Der er 1 mere frigivelsesformular - flasker på 30 ml; Dette er en brugsklar løsning. Anvendes til intramuskulær eller intravenøs infusion. Adrenalin i ampuller fremstilles og anvendes mest. Der er også det i piller.

Adrenalinanaloger: Mezaton, Dopamin, Dopamin, Dobutamin. Adrenalin som et lægemiddel syntetiseres syntetisk eller lavet af binyrene af binyrerne.

Virkningen af ​​stoffer på kroppen

I kroppen aktiverer adrenalin sine "legitime" receptorer, alfa- og beta-adrenoreceptorer. Hvad vil der ske, hvis du injicerer adrenalin? Den første reaktion er en skarp vasospasme i huden, slimhinder, bukhulrum, som anvendes til anafylaksi, sammenbrud, blødning osv.

Farmakologiske virkninger af CCC:

  • en stigning i takykardi, kontraktionshastigheden af ​​ventriklerne indtil deres fibrillation;
  • blodglukose stiger
  • mere energi frigives.

Fordi glukose behandles hurtigt, ekspanderer luftvejen, blodtrykket stiger, virkningen af ​​allergener på kroppen stopper - det reagerer ikke på dem. Epinephrin reducerer fedtaflejring, øger muskelstyrken, stimulerer centralnervesystemet.

Indførelsen af ​​epinephrine aktiverer cortexens arbejde i binyrerne selv og produktionen af ​​hormoner ved det; Det øger enzymernes aktivitet og øger blodproppens hastighed.

Indikationer for brug

Tilfælde af faldende blodtryk (sammenbrud) med ineffektivitet af andre lægemidler. Disse omfatter:

  • hjerteoperation, SSN, ARF;
  • bronkospasme under operationer og astma
  • blødning;
  • lindring af allergisk shock (anafylaktisk);
  • asystoli;
  • hypokaliæmi;
  • AV blokade af 3 grader;
  • for lidelser i ventriklerne;
  • ave til;
  • hypoglykæmi og insulindosering
  • en erektion uden seksuel ophidselse (priapisme);

Okulær kirurgi og glaukom - adrenalin forlænger anæstesi, lindrer bivirkninger i bindehinden, forårsager mydriasis og reducerer produktionen af ​​intraokulær væske og sænker intraokulært tryk.

Ved ENT-sygdomme forlænges virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler, og fartøjerne er smalle; med hæmorider - lindrer smerter og betændelse i knuderne; under kirurgiske operationer injiceres det for at reducere blodtab. I tandlægen bruges den også til langtidsbedøvelse (Septanest).

I tabletter anvendes adrenalin til behandling af CHD, AH.

Du kan ikke holde det selv, det kan være dødeligt. Ældre patienter og børn ordineres i små doser og i ekstreme tilfælde.

Mulige kontraindikationer

Kontraindikationer omfatter:

  • aterosklerose;
  • AG;
  • aneurisme (dilation af blodkar i 2 gange normen);
  • takyarytmi;
  • binyretumorer;
  • kardiomyopati;
  • diabetes;
  • hyperthyroidisme;
  • drægtighed;
  • lukket glaukom;
  • perioder med laktation
  • intolerance over for stoffet.
  • Adrenalin er ikke kombineret med inhaleret narkose, fordi det forårsager arytmier.

Tegn på overdosering af lægemidler

Tilladt højeste dosis for en voksen 1 ml; barn - 0,5 ml.

  • stigning i blodtryk over normale tal
  • øget pulsfrekvens, der går ind i bradykardi
  • fibrillering af forskellige dele af hjertet
  • dilaterede elever;
  • pallor og fald i hudtemperaturen;
  • opkastning og cefalgi;
  • angst; krop tremor.

Mere komplekse overdosereaktioner - MI, MI, lungeødem. Det er muligt død - den værste version af en overdosis. Lethal dosis - 10 ml af en 0,18% opløsning af hydrotartrat.

Det er bedre at bruge adrenalin på hospitaler, for her er der for eksempel altid en defibrillator. Uanset hvor adrenalin tages, manifesterer dens virkning sig meget hurtigt. Ved de første symptomer på overdosering er indførelsen af ​​lægemidler stoppet.

Bivirkninger

Hvis frigivelsen af ​​stresshormonet til blodet var urimeligt, vises alle negative øjeblikkelige følelser: raseri, vrede, frygt, irritation. Hurtigbearbejdet glukose giver meget energi, i det øjeblik er det heller ikke nødvendigt og finder ikke en vej ud.

Adrenalin er ikke altid godt. Dens stigning over en længere periode udbryder hjertets arbejde og fører til HF, søvnløshed forekommer, der kan være psykiske lidelser i form af panik.

  • forhøjet blodtryk
  • takykardi;
  • cardialgia;
  • kvalme med efterfølgende opkastning
  • svimmelhed;
  • allergi - udslæt og kløe på huden.

Efter indførelsen af ​​adrenalin absorberes den godt og begynder at virke inden for 3-10 minutter. Intravenøs indgivelse af adrenalin giver halveringstiden - 1-2 minutter. Adrenalin passerer godt gennem moderkagen, men ikke gennem BBB. Dens metabolisme forekommer i slutningen af ​​SNS. De resulterende nedbrydningsprodukter er allerede inaktive og udskilles af nyrerne.

Instruktioner for brug af adrenalin

Epinefrin g / x injiceres normalt subkutant, mindre intramuskulært; med indførelsen af ​​en åndedræbe. I arterien for at komme ind i stoffet kan ikke være, fordi en skarp spasme af blodkar i dette tilfælde kan føre til gangren. Doseringen afhænger af klinikken: for en voksen er den terapeutiske dosis fra 0,2 til 0,75 ml; for et barn - fra 0,1 til 0,5. Den højeste dosis d / voksen er p / hud-en gang 1 ml; dagligt - 5 ml.

Ved en hjertestop injiceres en injektion af adrenalin direkte i hjertet med 1 ml Med ventrikulær fibrillation injiceres halvdelen af ​​ampullen. Et angreb af astma stoppes ved at administrere en dosis hud til 0,3-0,5-0,7 ml. Under allergiske reaktioner injiceres adrenalin med 0,3-0,5 mg p / dermal eller intramuskulært - dette er i mangel af en trussel mod livet. Injektionen kan gentages op til 3 gange med intervaller på op til 20 minutter. Men med en trussel mod livet introduceres adrenalin kun v / vno i fysisk. opløsning i en dosis på 0,1-0,25 mg. Lægemidlet anvendes også topisk til blødning: anvendelsen af ​​tamponer gennemblødt i adrenalin.

interaktion

Adrenalin antagonister er inhibitorer af dets receptorer. Ikke-selektive adrenerge blokkere øger vaskulær spasme. På grund af den øgede risiko for arytmi kan den ikke kombineres med glycosider, tricykliske antidepressiva, kokain osv.

Når det kombineres med sypathomimetika, forbedres bivirkningen på hjerte-kar-systemet. Også lægemidlet er ikke kombineret med diuretika, antihypertensive stoffer. Forbedre virkningen af ​​adrenalin MAO hæmmere, anticholinergics, octadin, L-thyroxin.

Selvadrenalin reducerer virkningerne af stoffer som nitrater, antipsykotika og cholinomimetika; hypnotika, muskelafslappende midler og analgetika, såvel som insulin og anden PSSP. Hvis syrer, oxidanter og alkalier allerede er injiceret i sprøjten, blandes de ikke med adrenalin på grund af uforudsigelighed af kemiske reaktioner. Epinephrin bør kun være på hospitaler. Recept på latin

Opbevaringsforhold

Ampul og adrenalin opbevaringsforhold: stoffet er en del af gruppe B; ligner ikke lys og temperaturen af ​​dens bevarelse overstiger ikke 15 grader (helst på kølesiden af ​​væggen). Løsning med sediment eller modificeret farve kan ikke anvendes. Holdbarhed er 3 år, efter at adrenalin ikke er brugt.

Andre former for adrenalinfrigivelse

Der er en anden frigivelsesform for epinephrin - i form af et sprøjte-rør med adrenalin kaldet EpiPen. Det er ret svært at købe på et apotek, men du kan finde det på recept. Denne form for frigivelse er meget praktisk at bruge i tilfælde af nødmomenter, når tællingen fortsætter i et sekund, for eksempel i anafylaksi, når allergenet er ukendt. Du kan bare holde det ind og lave en muskelindsprøjtning, når personen er bevidstløs.

På sådanne tidspunkter er der ikke tid til at trække en ampul i en sprøjte. Efter påføring i røret er der stadig ca. 1,7 ml af stoffet, men det kan ikke genanvendes. Epipen kan også bruges til gravide i en nødsituation. Doseringen af ​​foreskrevet Eipen skal udføres af den behandlende læge.

I tilfælde af allergi er dosis 0,3 mg intramuskulært. Hver injektionsrør EpiPen indeholder kun en sådan dosis. Nogle gange kan denne injektionsdosis være lille, og der gives mere end 1 sprøjte. Efter brug sættes sprøjten i et specielt rør, der er fastgjort til det, opbevares, når patienten er på hospital eller besøger en læge. Epipen kan ikke opbevares i køleskabet; opbevaringstemperatur ikke højere end 25 grader.

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv ingrediens:

indhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Sammensætning og frigivelsesform

1 ml injektionsvæske, opløsning eller topisk brug indeholder adrenalinhydrochlorid 1 mg; pr pakning med 5 ampuller henholdsvis 1 ml eller 1 flaske 30 ml.

Farmakologisk aktivitet

Stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Indikationer af lægemiddeladrenalin

Anafylaktisk shock, allergisk ødem i strubehovedet og andre allergiske reaktioner af umiddelbar type, bronchial astma (afhjælpning af angreb), insulindosering topisk: i kombination med topisk anæstetika, hæmostase.

Kontraindikationer

Hypertension, markeret aterosklerose, aneurisme, thyrotoksicose, diabetes mellitus, vinkellukningsglukom, graviditet.

Bivirkninger

Øget blodtryk, takykardi, arytmier, smerte i hjertet.

Dosering og indgift

Parenteral: i tilfælde af anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner, hypoglykæmi - s / c, oftere - in / m eller / i langsomt; til voksne - til 0,2-0,75 ml til børn - for 0,1-0,5 ml; Højere doser til voksne med s / c administration: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Med et angreb af bronchial astma hos voksne - s / til 0,3-0,7 ml.

Ved hjertestop - intrakardial 1 ml.

Lokalt: at stoppe blødning - tamponer fugtet med en opløsning af lægemidlet; I en opløsning af lokale anæstetika tilsættes et par dråber umiddelbart før administration.

Sikkerhedsforanstaltninger

Det er ikke nødvendigt at anvende anestesi med ftorotan, cyclopropan, chloroform (for at undgå arytmier).

Betingelser for opbevaring af lægemiddeladrenalin

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed medikament adrenalin

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Adrenalin - et værktøj med et bredt spektrum af handlinger

Epinephrin er en beta og alpha adrenomimetic, der tilhører gruppen af ​​kataboliske hormoner.

Lægemidlet har antiallergiske og bronchodilatorvirkninger, øger blodsukkerniveauet, stimulerer vævsmetabolisme.

Stoffet er en del af to farmakologiske grupper:

  • hypertensive stoffer;
  • Lægemidler, der har en stimulerende effekt på α + β- og α-adrenerge receptorer.

Lægemidlet kan have følgende typer af virkninger:

  • bronkodilatatorer;
  • antiallergisk;
  • hyperglykæmiske;
  • vasokonstriktor;
  • hypertension.

Desuden er adrenalinhormonet:

  • stimulerer nedbrydning af fedtstoffer og hæmmer deres syntese;
  • stimulerer centralnervesystemet
  • hjælper med at øge den funktionelle aktivitet af skeletmuskulaturvæv;
  • spænder hypothalamus regionen;
  • har en hæmmende virkning på produktionen af ​​glykogen i leveren og skeletmusklerne;
  • forbedrer blodpropper
  • forbedrer optagelsen og udnyttelsen af ​​glucose af vævene;
  • stimulerer produktionen af ​​visse hormoner (især adrenokortikotrope);
  • hjælper med at øge aktiviteten af ​​glycolytiske enzymer.

Læs brugsanvisningen for adrenalin før brug.

1. Indikationer for brug

Producenten af ​​stoffet anbefaler brug af adrenalin i nærværelse af følgende betingelser:

  • øjeblikkelig udvikling af allergiske reaktioner (reaktioner på mad, insektbid, blodtransfusioner, medicin) til urticaria, anafylaktisk shock;
  • astmaanfald;
  • nedsat blodforsyning til indre organer (sammenbrud), et kraftigt fald i blodtryksindikatorerne;
  • tilstande, der er karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet (hypokalæmi);
  • overdosis insulin hypoglykæmi
  • hjertestop;
  • åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
  • fibrillering af hjertets ventrikler
  • priapisme;
  • øjenkirurgi;
  • akut udvikling af atrioventrikulær blok af grad 3;
  • blødning fra overfladisk lokaliseret i slimhinde og hudkar
  • akut venstre ventrikulær svigt.

Lægemidlet bruges også til nogle otolaryngologiske lidelser som vasokonstrictorlægemidler og for at øge varigheden af ​​lokale anæstetiske lægemidler.

Når hæmorider suppositorier med thrombin og adrenalin bruges til at stoppe blodet og smertelindring af det berørte område.

Epinephrin anvendes i kirurgisk praksis og injiceres gennem et endoskop for at reducere blodtab. Stoffet indgår også i sammensætningen af ​​opløsninger anvendt til langsigtet lokalbedøvelse (fx i tandpleje).

Adrenalin i form af tabletter anvendes til behandling af hypertension, angina pectoris. Desuden er piller ordineret til syndromer, der ledsages af en følelse af tyngde i brystet og øget angst.

Anvendelsesmåde

Designet til lokal brug. For at standse blødningen fugtes vatpinden i en opløsning og påføres såret.

Løsning til injektionsvæsker. Det er beregnet til subkutan (n / a), dryp, intramuskulær (IM), jet eller intravenøs (IV) administration.

Doseringsregime for voksne:

  1. Ved anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner: 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml natriumchloridopløsning 0,9%. For at opnå en klinisk effekt fortsættes behandlingen ved hjælp af intravenøs drypinfusion (andel 1: 10.000). Hvis der ikke er nogen reel trussel mod patientens liv, indgives lægemidlet i 0,3-0,5 mg sc eller f / m. Om nødvendigt gentages injektionen op til 3 gange med et interval på 10-20 minutter.
  2. I bronchial astma: 0,3-0,5 mg sc. For at opnå den ønskede effekt administreres den samme dosis op til 3 gange hvert 20. minut. Lægemidlet kan også indgives i / i 0,1-0,25 mg, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning (1: 10.000 forhold).
  3. Til arteriel hypotension: dryp IV i en hastighed på 0,001 mg / min. Om nødvendigt kan administrationshastigheden øges til 0,002-0,01 mg / min.
  4. Når asystol: 0,5 mg, fortyndet i 10 ml natriumchlorid 0,9% opløsning administreres intrakardialt. Når genoplivningsforanstaltninger introduceres adrenalin i / i 0,5-1 mg hvert tredje til fem minutter. Tidligere fortyndes lægemidlet i en opløsning af natriumchlorid 0,9%. I tilfælde af intubation af patientens luftrør udføres administrationen ved endotracheal indstilling. Samtidig er dosis flere gange (2-2,5) højere end dosis beregnet til intravenøs administration.
  5. Som vasokonstriktor: dryp IV (sats - 0,001 mg / min.). Infusionshastigheden kan øges til 0,002-0,01 mg / min.
  6. Patienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): Dråbe IV med 1 mg opløst i 250 ml 5% glucoseopløsning. Infusionshastigheden øges gradvist indtil det mindste tilstrækkelige antal hjerteslag er nået.
  7. Forlængelse af lokalbedøvelse: 0,005 mg adrenalin til 1 ml bedøvelse, 0,2-0,4 mg til spinalanæstesi.

Doseringsregime i barndommen:

  1. I asystol: til en nyfødt - langsomt ind i hvert 3-5 minut med en hastighed på 0,01-0,03 mg adrenalin pr. Kg legemsvægt. Ved behandling af børn ældre end en måned - intravenøst, hver 3-5 minutter (først 0,01 mg / kg og derefter 0,1 mg / kg). Når de to standarddoser injiceres, kan du skifte til en dosis på 0,2 mg / kg med et interval på 5 minutter. Dette viser endotracheal indgift.
  2. I tilfælde af anafylaktisk shock: dvs. 0,01 mg / kg (ikke mere end 0,3 mg) administreres intramuskulært. Proceduren kan gentages med et interval på 15 minutter, men ikke mere end tre gange.
  3. I bronkospasme: 0,01 mg / kg p / c (op til 0,3 mg). Lægemidlet kan indgives hver fjerde time eller op til tre eller fire gange hvert 15. minut.
  4. Injektionsopløsning kan også bruges til at stoppe blødning (topisk). For at gøre dette fugtes tamponen i en opløsning, hvorefter den påføres på sårets overflade.

2. frigivelsesform, sammensætning

Farmaceutiske virksomheder Adrenalin er tilgængelig i 2 doseringsformer:

  • 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
  • adrenalinhydrotartrat 0,18% opløsning.

Lægemidlet sælges i neutrale glasampuller. Hver ampul indeholder 1 ml af lægemidlet.

Løsningen til lokal brug kommer til apoteker i form af hermetisk forseglede hætteglas af orange glas. Hver flaske indeholder 30 ml af lægemidlet.

Også i apotekerne kan findes tabletform af adrenalin (i form af homøopatiske granuler D3).

Injektionsvæske, opløsning består af epinephrin (aktiv ingrediens) og hjælpestoffer - natriumdisulfit, natriumchlorid, saltsyre, chlorbutanol.

Løsningen til lokal anvendelse indeholder også epinephrin og inaktive komponenter - natriummetabisulfit, chlorbutanolhydrat, edetatdinatrium, natriumchlorid, glycerin, saltsyreopløsning 0,01 M.

3. Interaktion med andre lægemidler

Tager adrenalin med andre lægemidler kan forårsage en række reaktioner fra kroppen:

Blokerere af β- og α-adrenerge receptorer er epinephrinantagonister, da β-adrenerge blokkere behandles med alvorlige anafylaktiske reaktioner, reduceres effektiviteten af ​​epinephrin. I denne henseende anbefales det at erstatte lægemidlet ind / med indførelsen af ​​salbutamol.

Andre adrenomimetika kan forbedre den terapeutiske virkning af epinephrin, øge sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra CCC.

Med kinidin, dopamin, kokain, hjerte glycosider, tricykliske antidepressiva, lægemidler til inhalationsanæstesi (isofluran, methoxyfluran, halothan, enfluran) kan der øges sandsynligheden for arytmier, så samtidig anvendelse er ikke tilladt eller tilladt med forsigtighed.

Samtidig indtagelse af adrenalin og hypnotiske lægemidler, insulin, narkotiske analgetika, antihypertensive stoffer fører til et fald i effektiviteten af ​​disse lægemidler.

Diuretika - en stigning i trykket af adrenalin.

Nitrater - en svækkelse af deres terapeutiske virkning.

Brug af epinephrin under behandling med monoaminoxidasehæmmere (procarbazin, selegilin, furazolidon) kan medføre en stigning i blodtrykket (udtalt og pludseligt), hovedpine, opkastning, hjertearytmi, hyperpiretisk krise. Det er også muligt at svække den terapeutiske virkning af monoaminoxidasehæmmere.

Phenoxybenzamin - Forøget hypotensiv virkning, takykardi.

Samtidig brug af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage en forøgelse af virkningen af ​​disse lægemidler og adrenalin.

Phenytoin - bradykardi, et kraftigt fald i blodtrykket (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen).

Lægemidler, der udvider QT-intervallet - forlængelse af QT-intervallet.

Yoksaglovaya eller yothalaminsyrer, diatrizoater - forbedrende neurologiske virkninger.

Samtidig brug af ergotalkaloider fører til øget vasokonstrictorvirkning (op til udvikling af gangren og alvorlig iskæmi).

ADRENALINE

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 8 mg, disulfit natrium (natriummetabisulfit) - 1 mg chlorbutanol (i form af chlorbutanol hemihydrat) - 5 mg dinatriumedetat (dinatriumsaltet af ethylendiamintetraeddikesyre) - 0,5 mg, glycerol (glycerin) - 60 mg, saltsyre - til pH 2,5-4, vand d / og - op til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - emballeret blister (1) - papemballage.
1 ml - ampuller (5) - celleblærer (2) - papemballage.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (20) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (50) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (100) - papkasser.

Adrenerge, har en direkte stimulerende virkning på a- og β-adrenerge receptorer.

Under virkningen af ​​epinephrin (adrenalin) forekommer der som følge af stimulering af a-adrenoreceptorer en stigning i indholdet af intracellulært calcium i glatte muskler. Α aktivering1-adrenoceptorer forøger aktiviteten af ​​phospholipase C (via stimulering af G-protein) og dannelsen af ​​inositoltriphosphat og diacylglycerol. Dette bidrager til frigivelsen af ​​calcium fra det sarkoplasmiske retikulum depot. Α aktivering2-adrenoreceptorer fører til åbning af calciumkanaler og en stigning i indtrængen af ​​calcium i cellerne.

Stimulering af p-adrenoreceptorer forårsager G-protein-medieret aktivering af adenylatcyclase og en stigning i cAMP-dannelse. Denne proces er en trigger for udvikling af reaktioner fra forskellige målorganer. Som et resultat af stimulering β1-adrenoreceptorer i hjernens væv forekommer en stigning i intracellulært calcium. Når stimuleret β2-adrenoreceptorer falder i frit intracellulært calcium i glatte muskler, forårsaget dels af en stigning i sin transport fra cellen og på den anden side ved akkumulering i depotet af det sarkoplasmiske retikulum.

Det har en udtalt effekt på hjerte-kar-systemet. Øger hjertefrekvens og styrke, slagtilfælde og minutvolumen af ​​hjertet. Forbedrer AV-ledningsevne, øger automatikken. Forøger myokardisk iltforbrug. Forårsager vasokonstriktion af abdominale organer, hud, slimhinder og i mindre grad skelets muskler. Øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk), i høje doser øges rundt knytnæve. Trykvirkningen kan forårsage en kortvarig refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Epinephrin (adrenalin) slapper af de glatte muskler i bronchi, sænker tarm og bevægelighed i mavetarmkanalen, dilaterer eleverne, bidrager til et fald i det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma.

Metaboliseret med deltagelse af MAO og COMT i leveren, nyrerne, mave-tarmkanalen. T1/2 er et par minutter. Udskilt af nyrerne.

Det trænger ind i placenta barrieren, trænger ikke ind i BBB.

Det udskilles i modermælk.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (herunder urticaria, angioneurotisk chok, anafylaktisk shock), der udvikles med brug af stoffer, serum, blodtransfusioner, spisefødevarer, insektbid eller indføring af andre allergener.

Bronchial astma (angrebslindring), bronchospasme under anæstesi.

Asystole (herunder på baggrund af den akut udviklede AV-blokade af III-graden).

Blødning fra hudens overflader og slimhinderne (herunder fra tandkød).

Hypotension, der ikke er modtagelig for tilstrækkelige mængder af erstatningsvæsker (herunder chok, traumer, bakteriæmi, åben hjerteoperation, nyresvigt, kronisk hjertesvigt, overdosering af stoffer).

Behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika.

Hypoglykæmi (på grund af en overdosis af insulin).

Åbenvinklet glaukom, i kirurgiske operationer på øjnene - konjunktivalødem (behandling), til ekspansion af pupillen, intraokulær hypertension.

For at stoppe blødning.

Individuel. Indtast s / c, i det mindste - in / m eller / in (langsomt). Afhængig af den kliniske situation kan en enkeltdosis for voksne variere fra 200 μg til 1 mg; til børn - 100-500 mcg. Injektionsopløsning kan bruges som øjendråber.

Lokalt brugt til at stoppe blødning - ved hjælp af tamponer fugtet med en opløsning af epinephrin.

Siden hjerte-kar-systemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, forhøjet eller nedsat blodtryk når de anvendes i høje doser - ventrikulære arytmier sjældent - arytmi, smerter i brystet.

Fra nervesystemet: hovedpine, angst, rystelser, svimmelhed, nervøsitet, træthed, psykoneurotiske lidelser (agitation, desorientering, svækket hukommelse, aggressiv eller panik adfærd, skizofreniformlidelse, paranoia), søvnforstyrrelser, muskeltrækninger.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

På urinstofets del: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Allergiske reaktioner: angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: hypokalæmi, øget svedtendens lokale reaktioner - smerte eller brænding i stedet for injektionen / m.

Epinephrine antagonister er blokkere af a- og β-adrenerge receptorer.

Ikke-selektive beta-blokkere forstærker trykvirkningen af ​​epinephrin.

Når der samtidig skal hjerteglykosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, organer til inhalationsanæstesi (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain øget risiko for arytmier (samtidig anvendelse ikke anbefales, medmindre det er absolut nødvendigt); med andre sympatomimetiske midler - forøget sværhedsgrad af bivirkninger af det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (herunder diuretika) - reducere deres effektivitet med ergotalkaloider - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

MAO-hæmmere, m-holinoblokatoriske, ganglioblokatoriske midler, tyreoidhormonemidler, reserpin, octadin forstærker virkningerne af epinephrin.

Adrenalin reducerer effekten hypoglykæmiske midler (herunder insulin), neuroleptika, Cholinomimetika, muskelafslappende midler, opioider, hypnotika.

Ved samtidig brug med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin), er der en forøgelse af QT-intervallets varighed.

C forsigtighed anvendes i metabolisk acidose, hyperkapni, hypoxi, atrieflimren, ventrikelflimren, pulmonal hypertension, hypovolæmi, myokardieinfarkt, shock nonallergic oprindelse (herunder kardiogent, traumatisk, hæmoragisk) i thyrotoksikose, okklusive vaskulære sygdomme (herunder i historien - arteriel emboli, aterosklerose, Buerger's sygdom, kold skade, diabetisk endarteritis, Raynauds sygdom), cerebral aterosklerose, vinkellukningsglukom, diabetes mellitus, Parkinsons sygdom, konvulsiv syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidig med inhalationsmidler til anæstesi (ftorotana, cyclopropan, chloroform), hos ældre patienter, hos børn.

Epinephrin bør ikke indgives i / a, da den udtalte indsnævring af perifere fartøjer kan føre til udvikling af gangren.

Epinephrin kan anvendes intrakoronært til hjertestop.

Ved arytmier forårsaget af epinephrin er betablokkere ordineret.

Epinephrin (adrenalin) trænger ind i placenta barrieren, udskilles i modermælk.

Tilstrækkelige og strengt kontrollerede kliniske undersøgelser af sikkerheden af ​​adrenalin er ikke blevet gennemført. Anvendelse under graviditet og amning er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel ved behandling til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret eller barnet.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Brænding i halsen og spiserør er ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom, der angiver udviklingen af ​​en vis patologi. I nogle tilfælde er udseendet af en ubehagelig følelse forbundet med at spise, og nogle gange forekommer det uanset fødevaren.

For den korrekte strøm af fysiologiske processer er det nødvendigt at opnå i tilstrækkelig mængde produkter med aminosyretryptophan.

Kønssignaler er en kombination af tegn, hvorigennem kønnene mellem mænd og kvinder skelnes fra hinanden. Seksuelle tegn er primære eller primære og sekundære. Den første er kønkirtlerne - æggestokkene eller testiklerne.