Vigtigste / Test

Epinephrinhydrochlorid (adrenalinihydrochloridum). Virkningsmekanismen. Indikationer og kontraindikationer

Adrenalinihydrochloridum. Syn.: - Epinephrin.

Adrenalin syntetiseres i kroppen ved binyrerne. Det exciterer samtidig a- og b-adrenerge receptorer, forårsager en stærk indsnævring af perifere fartøjer, udgangen af ​​blod fra milten, dets omfordeling og en forøgelse af blodtrykket på grund af stimulering af a-adrenoreceptorer. Sammenlignet med noradrenalin er pressorvirkningen af ​​adrenalin mindre stabil på grund af den samtidige stimulering af b-adrenoreceptorer, udvidelsen af ​​de coronære, cerebrale, pulmonale og skeletmuskelbeholdere. Adrenalins tryk afhænger af dosis og indgivelsesvej. I små doser og med subkutan administration kan det forårsage hypotension.

Adrenalin øger dramatisk hjerteets arbejde, forårsager takykardi, øger excitabilitet, ledningsevne, øger slagtilfælde og minutvolumen udstødt blod. Samtidig kan det forårsage refleks bradykardi, når det administreres mod baggrund af normalt eller forhøjet blodtryk. Kombinationen af ​​sin direkte stimulerende virkning på hjertet med udviklingen af ​​bradykardi gennem excitation af vagus fra en kraftig stigning i blodtrykket kan føre til udvikling af arytmi, især i en tilstand af hypoxi.

Adrenalin relaxerer de glatte muskler i bronchi, tarmene, detrusor, hæmmer peristalsis, reducerer udskillelsen af ​​fordøjelseskirtler. Det øger tonen i skeletmusklerne, forbedrer dens kontraktile aktivitet.

Epinephrin aktiverer glykolysenzymer (adenylatcyclase, phosphorylase), øger nedbrydningen af ​​glycogen, bidrager til udviklingen af ​​hyperglykæmi. Det aktiverer lipolytiske enzymer (triglycerid lipase), øger indholdet af fedtsyrer i blodet.

Epinephrin øger basal metabolisk hastighed og øger iltforbruget. Styrker sammentrækningen af ​​sphincter i mavetarmkanalen, blæren forårsager mydriasis, bekæmper bindevævets kar, reducerer produktionen af ​​vandig humor.

Adrenalin stimulerer centralnervesystemet, forårsager søvnløshed, viser anti-lægemiddel og antiallergisk virkning. Det påvirker livmoderen svagt på grund af samtidig excitering af a- og b-adrenerge receptorer.

Når den indgives subkutant, varer dens virkning op til 30 minutter med en / i - op til 5 minutter.

Indikationer for anvendelse: Adrenalin bruges til at lindre angreb af bronchial astma og andre allergiske tilstande, for eksempel reaktionen på penicillin, serum (injiceret med 0,25-0,5 ml subkutan) med sammenbrud, vasodilatorforgiftning (indtast kun i / i 0,2-0,5 ml).

Adrenalin i en dosis på 0,5-1 ml indgives sammen med 0,5 ml atropin intracardiacly som et genoplivende middel til hjertestop fra elektrisk stød, kvælning. Det kan bruges til bradyarytmi, hjerteblok (0,2-0,5 ml) til fjernelse fra hypoglykæmisk koma.

Lokal adrenalin er ordineret til behandling af simpel åbenvinklet glaukom, stop kapillær blødning fra slimhinder, behandle rhinitis, bihulebetændelse, med rhinoskopi, for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer: adrenalin er kontraindiceret ved kronisk hjertesvigt, angina pectoris, hypertension, aterosklerose, thyrotoksikose, diabetes, graviditet, fluorotan og cyclopropananæstesi.

Efedrinhydrochlorid Ephedrini hydrochloridum. Syn.: Efetonin, Sanhedrin.

Efedrin er en alkaloid indeholdt i forskellige typer af ephedra. Den udviser sympatomimetisk virkning, fremmer frigivelsen af ​​fri norepinephrin i det synaptiske kløft, hæmmer samtidig MAO og reducerer inaktivering af mediatoren. Han har også en direkte adrenomimetisk virkning.

Efedrin forårsager virkninger som adrenalin. I sammenligning med sidstnævnte virker det svagere, men længere - 2-3 timer, det er stabilt, når det tages oralt, stimulerer stærkere centralnervesystemet, forårsager eufori, opvågnende virkning, stimulerer vejrtrækning.

Indikationer for brug: bronchial astma, serumsygdom, urticaria og andre allergiske tilstande. Det kan bruges til at behandle hypotension, der udvikler sig fra blodtab, traumer og infektionssygdomme, samt forhindre hypotension under spinalanæstesi.

Nogle gange er det ordineret til behandling af myastheni, narkolepsi, hypnotisk forgiftning, til behandling af enuresis (fordi det reducerer dybden af ​​søvn, slapper af detrusor og reducerer blærefinkteren).

Efedrin anvendes lokalt til rhinitis, bihulebetændelse, næseblødning.

Kontraindikationer: hypertensive sygdomme, aterosklerose, hjerte hævelse, hyperthyroidisme, søvnløshed.

Bivirkninger: søvnløshed, takykardi, hypertension, udvikling af afhængighed. På grund af eufori og udvikling af afhængighed er dets brug nu begrænset.

Form udgivelser: tabletter på 0,002; 0,01; 0,025; ampuller med 1 ml 5% opløsning, flasker af 10 ml 2% opløsning.

Defedrin, Defedrinum

Defedrin er pseudoephedrin. Dens egenskaber er tæt på efedrin, men mindre aktiv og mindre giftig. Anvendes til behandling af astma og astmatisk bronkitis.

Kontraindikationer og bivirkninger: - som for efedrin.

Instruktioner. Adrenalin: virkningsmekanisme og anvendelse af et lægemiddel

Adrenalin er et hormon syntetiseret af binyrerne, der regulerer nervesystemet. Generelt produceres 3 typer hormonelle stoffer - adrenalin, norepinephrin og dopamin - i binyrens medulla. Normalt i ekstreme situationer giver hjernen kommandoen til binyrerne, og der er en øget frigivelse af adrenalin i blodet. Hormonet påvirker muskel- og knoglevæv, centralnervesystemet, som får kroppen til at "advare" - en person reagerer på fare med lynhastighed, hans supermagter kan manifestere sig, manifesteret i at øge mange gange hastigheden, styrken, udholdenheden. I disse øjeblikke er kroppen næsten ikke følsom for smerte.

Narkotika beskrivelse

Epinephrin - et lægemiddel (epinephrine) i den farmaceutiske industri er ekstraheret fra binyrens væv eller ved syntese fra kemikalier. De vigtigste analoger af lægemidlet er epinephrinhydrochlorid, epinephrinehydrotartrat, epinephrine bitartrate, epideject. Det fremstilles i form af granulerede homotopatiske tabletter (tabletter D3) i 1 ml ampuller i form af 0,1% -0,18% infusioner, der anvendes som subkutane, intravenøse, intramuskulære injektioner og i 30 ml beholdere til ekstern anvendelse.

Virkningsmekanismen for lægemidlet

Adrenalinhormonens hovedfunktion er at regulere metabolske processer i hele kroppen ved at øge sukkerniveauet i blodet, det har en udtalt hypertensiv virkning.

Desuden har stoffet en effekt på følgende processer:

  • reducerer allergener;
  • indsnævrer blodkar
  • slapper af i glatte muskler i åndedrætssystemet (bronchi), der forhindrer lungeødem;
  • øger sukker
  • stimulerer syntesen af ​​glycogen i væv i lever og muskelsystem;
  • fremskynder behandlingen og udgangen af ​​glucose af deres celler;
  • bryder ned fedtceller og forhindrer dannelsen af ​​fedtaflejringer;
  • med en følelse af træthed aktiverer muskel-skeletsystemet
  • hjælper med at fremskynde centralnervesystemets reaktion i livstruende situationer, mobilisere aktivitet, øge fysisk styrke og menneskelige evner;
  • påvirker syntetiseringsaktiviteten af ​​hypothalamushormonproduktionen;
  • styrker samspillet mellem binyrerne og hormonkirtlerne i hjernen;
  • forbedrer blodpropper
  • har antiinflammatoriske egenskaber;
  • reducerer smertefølsomhed
  • med små doser og langsom administration, dilaterer blodkar og sænker blodtrykket, og med stigende dosis og hastighed af lægemiddeladministration stimulerer sammentrækningen af ​​hjertemusklen og øger trykket i arteriekarrene;
  • regulerer blodcirkulationen i de indre organer
  • påvirker tarmmotilitet
  • reducerer intraokulært tryk ved at bremse produktionen af ​​væske inde i øjet
  • stimulerer myokardiums aktivitet og mætning af cellerne med ilt.

Adrenalinpræparater har en øjeblikkelig virkning, når de administreres intravenøst ​​(efter 1-2 minutter) i de subkutane lag efter 5-10 minutter med intramuskulær injektion - resultatet opnås ud fra organismens individuelle egenskaber.

Når adrenalin er foreskrevet

Brug af adrenalin er foreskrevet i følgende tilfælde:

  • allergisk over for narkotika, mad, insektbid osv.
  • astma eller bronchospasme fra anæstesi
  • hjertestop;
  • hud og slimhindeblødning
  • et kraftigt fald i trykket på grund af skade, smertechok, under myokardieoperation, akut nyresvigt osv.
  • blodsukkermangel forårsaget af et stort antal insulininjektioner;
  • med kirurgisk indgreb på synets organer eller en stigning i intraokulært tryk
  • forringelse af blodcirkulationen
  • med kaliummangel
  • i hjertearytmi (fibrillation, kranspulsår, hjerteinsufficiens);
  • til behandling af patologier i øvre luftveje
  • med hæmorider (for at stoppe analblødning og som anæstesi, i form af rektal suppositorier);
  • at stoppe blodet under operationer
  • i tandpleje - for at reducere smertefølsomhed (Septanest med adrenalin).

Adrenalin blev almindeligt anvendt i piller til behandling af angina pectoris til regulering af tryk med en ustabil mental tilstand, udtrykt i urimelig angst, frygt og følelse af kompression i brystet.

Kontraindikationer

Brug af epinephrin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • allergisk følsomhed overfor lægemidlet
  • konstant øget tryk
  • hjertepatologier - accelereret hjerterytme, hjerte-ventrikulær arytmi, hypertrofiske ændringer i myokardiet (fortykning af væggene);
  • forhøjet kolesterol og aterosklerose i det vaskulære system;
  • tumorer i binyrerne, hvilket giver øget syntese af hormoner;
  • hyperaktivitet af skjoldbruskkirtlen;
  • periode med at bære et barn
  • amning;
  • senil og barnalder;
  • må ikke administreres til patienter under generel anæstesi ved anvendelse af chlorform, cyclopropan, ftorotan, som følge af, at alvorlig arytmi kan udvikle sig.

Anvendelse og dosering

Epinephrinhydrochlorid og dets analoger injiceres normalt under huden, i sjældne tilfælde til en muskel eller ven. In / i hormonet skal indgives langsomt gennem infusionssystemet. En enkelt voksen dosis er 0,2-1 ml, for børn - 0,1-0,5 ml.

Ved akut hjertesvigt og hjertestop injiceres 1 ml epinephrin direkte i hjertet med arytmier - 0,5-1 ml. Efterfølgende genoplivning - 1 mg intravenøst ​​hvert 3-5 minut. Til astmatisk kvælning fremstilles en subkutan injektion på 0,3-0,7 ml.

I tilfælde af akut allergisk reaktion (chok) udføres det medicinske præparat langsomt i en vene ved drop-metoden (0,1-0,25 mg adrenalin opløses i 10 ml 0,9% saltopløsning). Under vasokonstrictorbehandling injiceres epinephrinhormon i en vene med en hastighed på 1 μg / min. For nyfødte og små børn bruger indførelsen af ​​midler gennem et rør, der holdes i luftrøret eller intravenøs vej.

Baby doser er som følger:

  • når man stopper myokardiet - 10-30 mg / kg en gang, så ved 100 mg / kg hvert 5. minut
  • i tilfælde af allergisk chok - subkutan eller intramuskulær injektion på 10 μg / kg adrenalin 3 gange med et interval på 15 minutter;
  • i astma - et skud under huden 10 μg / kg-0,3 mg;
  • med kraftig blødning - bomuld eller gasbindelotion fra medicinen
  • med øget intraokulært tryk - to gange om dagen, 1 dråbe adrenalinopløsning (1-2%).

Konsekvenser af overdosering

Ved brug af medicin indeholdende adrenalin er det nødvendigt at nøje overholde den foreskrevne dosis. Ellers kan det føre til følgende uønskede konsekvenser:

  • meget højt blodtryk
  • øgede elever
  • ustabilt hjerteslag - acceleration vekslende med en bremsning af hjertemuskers sammentrækninger;
  • atriel og ventrikulær arytmi
  • anemichnost hud og kold lemmer;
  • opkastning af opkastning;
  • der er en følelse af angst og panik;
  • nervøsitet;
  • trængende fingre og tæer;
  • svære hovedpine;
  • akut krænkelse af koronarcirkulationen i myokardiet
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • hævelse af åndedrætssystemet;
  • akut nyresvigt
  • fatalt udfald.

Det er vigtigt at vide, at injektionen af ​​10 ml 0,18% adrenalinopløsning kan resultere i patientens død.

Bivirkninger

Anvendelsen af ​​adrenalinhormon kan i nogle tilfælde forårsage forskellige patologier:

  • kardiovaskulært system - ustabilitet i myokardiekontraktioner, trykstigninger, smerter i brystet;
  • CNS - migræne, angst og angst, skælv af lemmer, svimmelhed, i sjældne tilfælde - overdreven nervøsitet, psykomotoriske lidelser, op til hukommelsestab, desorientering, aggression eller panik, angreb af skizofreni og paranoia søvnløshed, muskelkramper;
  • Mave-tarmkanalen - en overtrædelse af stolen, kvalme og opkastning;
  • urin og kønsorganer - en stigning i prostata størrelse, problemer med vandladning, smerte på samme tid;
  • allergi - brændende følelse på injektionsstedet, rødme og udslæt, hævelse;
  • forskelligt - hyperfunktion af svedkirtlerne, kaliummangel, hurtig vejrtrækning, bevidsthedsklarhed.

Den naturlige frigivelse af adrenalin i blodet ledsages af forbedret glucosesyntese, som skal genbruges. Hvis mængden af ​​hormonet er steget, og der ikke er nogen vej ud for at bruge energi, bliver personen irritabel og vred. I dette tilfælde fungerer adrenalin på en eller anden måde som en analog af testosteron, hvilket kræver øjeblikkelig brug. Derfor anbefales mange læger, der reducerer det øgede adrenalinniveau, at have sex med en elsket - det er en garanti for at modtage positive følelser og en slags energiproduktion. En anden lige så effektiv måde at lindre stress på er sportstræning eller andre fysiske aktiviteter.

Interaktionen mellem adrenalin og andre lægemidler

Før du bruger adrenalin, er det vigtigt at vide om dets interaktioner og virkninger på forskellige lægemidler. Epinephrin reducerer virkningerne af smertestillende midler, sovende piller og diuretika.

Samtidig brug med hjerte- lægemidler, antidepressiva, narkotika, er der risiko for arytmi. Ved anvendelse med furasolidon, procarbazin, kan selegin forårsage forstyrrelser i hjerterytme, hovedpine, opkastning. Med hormonpræparater skjoldbruskkirtlen - forbedre deres handling. For at undgå kemiske reaktioner er det forbudt at skrive i en sprøjteadrenalin med syrer, alkalier og forskellige oxidationsmidler.

Det er vigtigt at vide, at adrenalinbehandling stoppes gradvist med et konstant fald i dosis, da et pludseligt fald i blodtrykket ved pludselig ophør af hormonindtag kan udvikle sig.

adrenalin

Beskrivelse pr. 01.10.2015

  • Latin navn: Epinephrinum
  • ATC-kode: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Kemisk formel: C9H13NO3
  • CAS-kode: 51-43-4

Kemisk navn

(R) -4- [1-hydroxy-2- (methylamino) ethyl] -1,2-benzendiol (som hydrochlorid eller tartrat)

Kemiske egenskaber

Epinefrin - hvad er det?

En af de vigtigste neurotransmittere, det vigtigste hormon, der produceres af binyrens medulla. Et andet navn på lægemidlet er adrenalin. I hele stoffets kemiske struktur kan tilskrives catecholaminer. Epinephrin er en syntetisk adrenalin.

Normalt findes forbindelsen i forskellige væv og organer, der fremstilles af chromaffinvæv, især medulla i binyrerne. Epinephrin på Wikipedia, der er beskrevet i artiklen om adrenalin, har indflydelse på alfa- og beta-adrenerge receptorer, aktiverer excitationsprocesserne af sympatiske nervefibre.

Under stress, med en følelse af fare, øger frygt og angst, forbrændinger, skader, adrenalinkoncentrationen i kroppen, aktivering af kæden af ​​"hit eller løbe" reaktioner. Adrenalin er involveret i mange typer af stofskifte, påvirker vævsmetabolisme og glukoseniveauer, forbedrer glycogenolyse og gluconeogenese, hæmmer glykogensyntese i leveren i leveren og musklerne, forbedrer processen med nedbrydning af fedt og proteinkatabolisme.

Der er forskellige former for frigivelse af epinephrin. Forbindelsen sælges i form af homøopatiske granulater eller dråber til oral administration, opløsninger til injektioner af forskellige doser, opløsninger til lokal anvendelse, i form af et stofpulver eller stoftinktur.

Farmakologisk aktivitet

Hyperglykæmisk, hypertensive, vasokonstrictor, bronchodilator, antiallergisk.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Syntetisk adrenalin - Epinephrin aktiverer enzymet adenylatcyclase på cellulært niveau, øger den intracellulære koncentration af calciumioner og cAMP. Stoffet stimulerer alfa-adrenerge receptorer, og beta-adrenerge receptorer øger blodtrykket, komprimerer karerne i mavemusklerne, huden og slimhinderne, skeletmusklerne, mens de udvider hjernens kar. Pressor effekten efter injektionen er ikke så udtalt som efter injektionen af ​​norepinephrin.

Hvis indgivelseshastigheden er ret lav (mindre end 0,01 μg pr. Kg patientvægt pr. Minut), så er der mulighed for at sænke blodtrykket på grund af dilation af skeletmuskelbeholderne. Ved en tilstrækkelig høj administrationshastighed (fra 0,04 til 0,1 μg pr. Kg pr. Minut) og dosis øger epinephrin hjertefrekvensen og kardiovaskulærsystemet, minutvolumenet af blodcirkulationen og blodets slagvolumen. Samtidig observeres et fald i total perifer vaskulær resistens. Hvis infusionshastigheden er mere end 0,02 μg pr. Kg legemsvægt pr. Minut, øges systolisk blodtryk og total perifer vaskulær resistens.

Ved at ændre hjerteaktivitet og stimulere beta-adrenoreceptorer i hjertemusklen, forstærker epinephrin kraftigt og øger hjertefrekvensen, letter atrioventrikulær ledning, som kan føre til udvikling af arytmier, rullende refleks bradykardi.

Også stoffet har en multidirektionel virkning på glatte muskler. Det afslapper musklerne i bronchi og tarmene, men fører til udvidelsen af ​​eleven. På grund af stimuleringen af ​​processen med udskillelse af kaliumioner fra celler kan brugen af ​​et stof føre til hypokalæmi.

Værktøjet øger behovet for hjertemuskel for ilt, forhindrer udviklingen af ​​ødem i bronchiale rør. Desuden reducerer lægemidlet absorptionshastigheden for lokale anæstetika, forøger virkningsvarigheden og reducerer toksiciteten af ​​midler til lokalbedøvelse.

På trods af at epinephrin stimulerer centralnervesystemet, trænger det ikke ind i BBB. Værktøjet stimulerer aktivitet og frigiver mental energi, hjælper med at mobilisere kroppen, forårsager angst og spænding.

Værktøjet har en udpræget anti-allergisk og antiinflammatorisk virkning, forsinker produktionsprocessen af ​​kininer, histamin, serotonin, leukotriener og prostaglandiner, inflammatoriske mediatorer. Stoffet øger også niveauet af leukocytter i blodet (fjerner dem fra depotet i milten og omfordeler de dannede elementer af blodet). Adrenalin har evnen til at reducere blodtilførslen af ​​de cavernøse kroppe, stimulerer blodkoagulation.

Ved intravenøs injektion observeres lægemidlets virkning øjeblikkeligt, varigheden af ​​virkningen er op til 2 minutter. Efter administration subkutant observeres ændringer i tilstanden efter 5-10 minutter, toppen - efter 20.

Stoffet har en god fordøjelighed efter intramuskulær eller subkutan administration, men falder hurtigt sammen. Værktøjet absorberes fuldt ud i den systemiske cirkulation efter endotracheal og konjunktiv brug. Efter injektion nås maksimal koncentration inden for 3-10 minutter.

Forbindelsen overvinder placenta-barrieren og udskilles i modermælk. Metabolismen af ​​stoffet forekommer i leveren, COMT og MAO-slutningen af ​​de sympatiske nerver og væv. Viser medicin ved hjælp af nyrerne i form af vanillinsyre, glucuronider, sulfater og lidt - uændret.

Indikationer for brug

Epinephrinhydrochlorid anvendes:

  • at eliminere allergiske reaktioner af umiddelbar type (angioødem, anafylaktisk shock, urticaria), der er udviklet som følge af lægemiddelallergier, blodtransfusioner, fødevareforbrug, indførelse af andre allergener eller insektbid
  • med asystol, herunder på baggrund af AV-blokade af 3 grader;
  • til lindring af bronchial astmaangreb;
  • med bronchospasme, der opstod under anæstesi
  • hvis det er nødvendigt at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika
  • i tilfælde af arteriel hypotension, som ikke kan behandles med erstatningsvæsker (efter skader, chok, med bakteriæmi, åben hjerteoperation, nyresvigt, overdosering af lægemidler, hjertesvigt)
  • hos patienter med hypoglykæmi forårsaget af en overdosis af insulin;
  • agteråbent glaukom, hvis der kræves øjenkirurgi, for at udvide eleven, lindre intraokulært tryk;
  • at stoppe blødning
  • i behandlingen af ​​priapisme.

Kontraindikationer

Epinephrin kan ikke anvendes:

  • i nærværelse af overfølsomhed overfor dette stof
  • patienter med højt blodtryk
  • i iskæmisk hjertesygdom og takyarytmi
  • personer med ventrikulær fibrillation;
  • gravide kvinder;
  • med pheochromocytom;
  • under amning
  • med hypertrofisk kardiomyopati.

Under behandlingen skal være særlig forsigtig:

  • patienter med metabolisk acidose
  • med hyperkapnia
  • efter kold skade;
  • med atrieflimren, ventrikulær arytmihypoxi;
  • patienter med pulmonal hypertension;
  • efter myokardieinfarkt
  • med hæmoragisk, kardiogent, traumatisk eller andet shock forårsaget af allergier
  • patienter med thyrotoksicose;
  • med okklusive vaskulære sygdomme;
  • patienter med aterosklerose eller Buerger's sygdom
  • diabetisk endarteritis;
  • patienter med Raynauds sygdom
  • med cerebral atherosclerose;
  • en patient med diabetes mellitus eller vinkel-lukkende glaukom;
  • patienter med Parkinsons sygdom
  • med øget anfald aktivitet
  • hvis man samtidig bruger inhalationsmidler til generel anæstesi (cyclopropan, ftorotan, chloroform);
  • med hypertrofi af prostatakirtlen;
  • ældre patienter;
  • børn.

Bivirkninger

Efter indførelsen af ​​lægemidlet kan udvikle sig:

  • angina, takykardi, hjertebanken, bradykardi, forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket
  • ventrikulær arytmi, brystsmerter, hjertearytmi (høje doseringsmidler);
  • angst, tremor, hovedpine, svimmelhed;
  • mindre almindeligt end normalt - føler sig træt, føler sig varm eller kold, nervøsitet;
  • søvnløshed, spontane muskelkontraktioner, opblussen af ​​NA, hukommelsestab, desorientering, panik og aggression, paranoia, lidelser som ligner skizofreni (sjældent);
  • opkastning, problemer med vandladning, smerte under vandladning, kvalme;
  • allergisk udslæt på huden, bronchospasme, angioødem, erythema multiforme;
  • svedtendens, hypokalæmi - sjældent;
  • kramper, vedvarende og stærk erektion, muskelsammentrækning.

Under intramuskulær injektion kan der opstå smerte og forbrænding på injektionsstedet.

Epinephrin, brugsanvisninger (metode og dosering)

Oftest ordineres stoffet subkutant eller intramuskulært. Mindre almindeligt administreres det ved intravenøs dryp.

Epinephrin, brugsanvisning

Som vasokonstrictor anbefales medicin til intravenøs indtagelse, dryp. Infusionshastighed på 1 μg pr. Minut, med mulighed for yderligere stigning til 10 μg pr. Minut.

Når anafylaktisk chokmedicin administreres langsomt intravenøst. 0,1-0,25 mg af stoffet fortyndes i 0,9% opløsning af natriumchlorid. Om nødvendigt kan du fortsætte indførelsen af ​​midler i en koncentration på 0,1 m pr. Ml. Hvis patientens tilstand er mere stabil, anbefales intramuskulær eller subkutan administration af 0,3-0,5 mg af lægemidlet til. Om nødvendigt kan du lave en ny injektion på 10-20 minutter og en anden i samme tidsperiode.

For at lindre et astmaangreb anbefales det at injicere subkutant med 0,3-0,5 mg fortyndet eller ufortyndet opløsning af epinephrin. Om nødvendigt, efter 20 minutter kan du indtaste en ekstra dosis (op til 3 gange). Også vist er intravenøse injektioner af lægemidlet ved 0,1-0,25 mg i opløsning med natriumchlorid med en koncentration på 0,1 mg pr. 1 ml.

For at forlænge virkningsperioden af ​​en lokalbedøvelse er 5 μg pr. Ml ordineret. Da spinalanæstesi anvendes 0,2-0,4 mg af lægemidlet.

For at stoppe blødning anvendes stoffet topisk. En tampon fugtet med en opløsning af præparatet anbringes på blødningsområdet.

For asystol foreskrives intrakardiale injektioner af epinephrin, fortyndet med 0,9% promiumnatriumchlorid i forholdet 0,5 mg af substansen pr. 10 ml opløsningsmiddel. Under genoplivning anvendes intravenøse injektioner af lægemidlet i fortyndet form hver 3. minut. Ved endotracheal indstilling bestemmes den optimale dosis af lægen, og den bør være 2-2,5 gange større end doseringen til intravenøs injektion.

For asystol hos nyfødte injiceres lægemidlet langsomt intravenøst ​​ved 10-30 mikrogram pr. Kg babyvægt. Hyppigheden af ​​injektioner - hvert 3-5 minut. Hvis barnet er mere end 1 måned gammelt, brug højere doser. Du kan også indtaste stoffet endotracheal.

For at eliminere anafylaktisk shock hos børn anvendes stoffet subkutant eller intramuskulært i en dosis på 10 mg pr. Kg babyvægt. Maksimal dosering er 0,3 mg. Om nødvendigt kan lægemidlet indgives hvert 15. minut, ikke mere end 3 gange.

I tilfælde af bronkospasme hos børn anvendes op til 0,3 mg af lægemidlet subkutant. Injektioner kan gentages hvert 15. minut op til 4 gange.

Behandling af åbenvinklet glaukom udføres ved instillation af en dråbe 1-2% opløsning af epinephrin i det berørte øje, 2 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen.

overdosis

I tilfælde af overdosering er der: En høj forhøjelse af blodtryk, brady og takykardi, ventrikulær eller atrieflimren, bleg hud, koldsweet, hovedpine, kvalme og opkastning, metabolisk acidose. Myokardieinfarkt, blødning i hjernen (især i alderdommen), lungeødem kan udvikle sig. I ekstreme tilfælde - et fatalt udfald.

Som behandling er det vist at stoppe infusion eller injektion af lægemidlet, for at producere symptomatisk terapi med det formål at opretholde arbejdet med CAS og normaliserende blodtryk. Alfa-blokkere (for eksempel phentolamin), beta-blokkere (propranolol) administreres også.

interaktion

Alfa- og beta-adrenoreceptorblokkere er antagonister af dette stof.

Når stoffet kombineres med ergotalkaloider, er vasokonstrictorvirkningen ved at tage medicin forbedret, i ekstreme tilfælde kan gangre og alvorlig iskæmi udvikles.

Trykvirkningen af ​​medicinen forstærkes af virkningen af ​​ikke-selektive beta-blokkere.

Når stoffet kombineres med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (cisaprid, astemizolol, terfenadin), bidrager lægemidlet til en endnu længere forøgelse af QT-intervallets varighed.

Det anbefales ikke at kombinere lægemidlet med hjerte glycosider, quinidin, dopamin, chloroform, halothan, methoxyfluran, enfluran, tricykliske antidepressiva, isofluran og kokain på grund af øget risiko for at udvikle hjertearytmi.

Fælles administration af epinephrin med sympatomimetika øger belastningen på hjertet og kan føre til kardiovaskulære bivirkninger.

Lægemidlet reducerer effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer (fx diuretika).

Virkningen af ​​at tage epinephrin forstærkes af virkningen af ​​MAO-hæmmere, m-holinoblokatorov, thyroidhormoner, reserpin, ganglioblokatorov, octadin.

Substansen reducerer virkningen af ​​insulin, hypoglykæmiske midler, cholinomimetika, opioidanæstetika, neuroleptika, muskelafslappende midler, hypnotika.

Særlige instruktioner

Stoffet anbefales ikke at bruge efter myokardieinfarkt, så det kan provokere iskæmi.

Under infusion skal en måleanordning anvendes til at regulere dosisens indgivelseshastighed. Det er bedst, hvis infusionen er lavet i en stor ven, fortrinsvis centralt.

Intracardiac administration af lægemidlet anbefales kun i en nødsituation, hvis andre administrationsveje ikke er tilgængelige, da risikoen for pneumothorax og hjerte tamponade stiger.

Under lægemiddelbehandling anbefales det at regelmæssigt bestemme koncentrationen af ​​kalium i blodserummet, måle blodtryk, diurese, producere et EKG, monitor centralt venetryk.

Ved endotracheal anvendelse kan absorption og opnåelse af den maksimale koncentration af et stof i et plasma være uforudsigelig.

Indførelsen af ​​midler i en tilstand af chok erstatter ikke det tabte volumen af ​​cirkulerende blod, det er stadig nødvendigt at foretage blod- eller plasmatransfusion, injicere blodsubstituerende væsker eller saltopløsninger til patienten.

Langtidsbehandling med epinephrin anbefales ikke, da det kan føre til udvikling af gangren eller nekrose.

Lægemidlet kan heller ikke anvendes til korrektion af blodtrykket under fødslen, livmoderens aton og blødning kan udvikle sig, en forsinkelse i anden fase af arbejdet kan forekomme.

Ved langvarig brug for at reducere dosis skal være gradvist, kan pludselig tilbagetrækning af lægemidlet føre til et fald i blodtrykket.

Løsningen er let at ødelægge med alkali eller et oxidationsmiddel.

Hvis opløsningen har slået en brunfarve eller har fået en lyserød farve, er der dannet et bundfald i bunden af ​​ampullen, så det skal bortskaffes.

For børn

Lægemidlet kan bruges til hjertestop hos børn. Imidlertid bør der tages særlig forsigtighed under dosisudvælgelsen.

De ældre

Lægemidlet anvendes med forsigtighed hos ældre patienter.

Under graviditet og amning

Tilstrækkelige undersøgelser er ikke blevet gennemført under streng kontrol, hvor det kan konkluderes, at lægemidlet er sikkert til brug for gravide kvinder.

Anvendelsen af ​​epinephrin i tidlig graviditet kan føre til udvikling af deformiteter, anoxi og inguinal brok hos børn. Lægemidlet kan ikke gives til gravide kvinder, hvis blodtrykket er mere end 130 til 80 mm.

Som et resultat af forsøg på dyr blev det konstateret, at lægemidlet har en udpræget teratogen virkning ved anvendelse af doser 25 gange højere end dem, der anbefales til mennesker.

Amning er bedst stoppet.

Narkotika, der indeholder (analoger af epinephrin)

Analoger af epinephrin: adrenalin, epinephrinhydrotartrat, adrenalinhydrotartratopløsning 0,18% til injektion, adrenalin-hydrochlorid-hætteglas, adrenalintartrat.

Artikain og epinephrin er inkluderet i lægemiddelsammensætningen: Alfacain SP, Artikain INIBSA, Arthirin, Primakain med adrenalin, Uburiescine, Ultracain DS, Brilokain-adrenalin, Cytokartin, Artikain DF, Artikain Perrel med adrenalin, Septanest med adrenalin.

Anmeldelser Epinephrine

Der er få anmeldelser om Epinephrine, da lægemidlet oftest anvendes i ambulante og akutte situationer. Epinephrin er et uundværligt stof, som ofte hjælper med at redde patientens liv. Bivirkninger forekommer ikke oftere end angivet i instruktionerne.

Pris Epinephrine, hvor kan man købe

Prisen på epinephrin i ampuller i form af en injektionsvæske, opløsning (1 mg / ml) er ca. 70 rubler til 5 ampuller. Du kan få stoffet på ethvert apotek på recept.

Epinephrin - injektionsopløsning: brugsanvisning, kontraindikationer

Epinephrin er en kraftig hypertensive medicin fra gruppen af ​​α og β adreno- og sympatomimetiske.

Det aktive stof er epinephrinhydrochlorid. 1 ml indeholder 1 mg af komponenten. Den kommer i mørke hætteglas på 30 ml.

Adrenalins virkningsmekanisme

Adrenalin er en direkte stimulator for a- og β-adrenoreceptorer. Under dens indflydelse øges indholdet af Ca i glatte muskelelementer, og aktivitetsgraden af ​​enzymet phospholipase forøges. Parallelt dannes sådanne forbindelser som diacyglycerol og inositoltriphosphat, hvilket bidrager til frigivelsen af ​​calcium fra "depot".

Den stimulerende virkning på p-adrenoreceptorer aktiverer adenylatcyclase og øger syntesen af ​​cyclisk adenosinmonophosphat. Som et resultat begynder en aktiv reaktion fra målorganerne. Antallet af intracellulær Ca øges i hjertemusklen.

Epinephrinhydrochlorid styrker og accelererer hjertefrekvensen og øger også hjertets volumen (både perkussion og minut). Adrenalin forbedrer atrioventrikulær ledning og øger automatikken. Under påvirkning af dette stof øger behovet for hjertemusklen for ilt. Epinephrin indsnævrer hudens små skibe, og dels de striberede muskler. Blodtrykket (hovedsageligt systolisk) stiger, og når en patient modtager høje doser, øges den totale perifere vaskulære resistens. Den pressorvirkning, der udøves af stoffet, er i stand til at fremkalde en kort nedgang i pulsen.

Adrenalin fremmer afslapning af de glatte muskelelementer i bronchiale vægge, reducerer tonen og svækker mavesårets tone. Efter administration af epinephrinhydrochlorid er mydriasis rettet, og der er markant fald i trykket i hulrummet i øjet. Det aktive stof kan fremkalde hyperglykæmi, og stigningen i indholdet af frie fedtsyrer i plasmaet øges.

Biotransformationen af ​​epinephrin finder sted i lever, nyrer og organer i fordøjelsessystemet. Enzymer såsom monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase er involveret i denne proces. Halveringstiden overstiger ikke nogle få minutter. Metabolitter udskilles i urinen. Epinephrin trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren

Hvornår er adrenalininjektion nødvendig?

Indikationer for udnævnelse er:

  • allergiske reaktioner:
  • begyndelsen af ​​et astmaanfald;
  • bronkospasmer med generel anæstesi
  • asystole mod baggrunden for AV-blokade af III-graden;
  • obstrueret hæmostase for blødning fra kapillærer og arterioler;
  • hypotension under kirurgiske indgreb, hvor injektion af tilstrækkelige mængder af plasmasubstitutter ikke hjælper;
  • fald i blodtryk i chok, omfattende skader og overdosis af farmakologiske lægemidler;
  • forlængelse af virkningen af ​​lokale anæstetika (herunder under dentalprocedurer);
  • hypoglykæmi ved en tilfældig injektion af en overdreven dosis insulin;
  • intraokulær hypertension;
  • conjunctival hævelse.

Kontraindikationer Adrenalin

Adrenalinopløsning gives ikke, hvis det diagnosticeres:

Doseringsskema

Epinephrin injiceres normalt subkutant; i nogle tilfælde angives IM-indsprøjtninger eller langsom intravenøs administration. Standarddosis for voksne patienter varierer fra 200 μg til 1 mg og for yngre patienter fra 100 til 500 μg.

Ifølge vidnesbyrd om en injektionsopløsning af epinephrin kan anvendes som øjendråber.

Tamponer med adrenalin kan anvendes topisk til hæmostase.

Adrenalin bivirkninger

Ved bistand er følgende bivirkninger ikke udelukket:

Adrenalin under graviditet og amning

Adrenalin er i stand til at passere gennem hemato-placental barrieren. Stoffet trænger ind i modermælken, hvilket er vigtigt at overveje kvinder under amning. Gravide og ammende kvinder må kun administrere epinephrin efter den behandlende læge.

Adrenalin skal indgives til børn og ældre, idet man tager særlig forsigtighed.

derudover

Adrenalin injiceres aldrig intraarterielt. Den skarpe indsnævring af små fartøjer kan føre til vævsnekrose.

Når en hjertestop injiceres, udføres injektionen intracoronær (1 ml).

Hvis arytmi har udviklet sig under brug af epinephrin, er β-adrenerge blokkere indikeret som en slags modgift.

Forsigtighed med indførelsen af ​​epinephrin er vigtigt at observere i nærværelse af følgende patologier:

  • akut myokardieinfarkt
  • ilt sult;
  • atrieflimren;
  • hypovolæmi;
  • kold skade;
  • diabetes mellitus
  • Parkinsons sygdom;
  • prostata hypertrofi;
  • ikke-allergisk shock, cerebral aterosklerose.

Det er uønsket at anvende adrenalin parallelt med lægemidler til inhalationsanæstesi - chloroform, halothan mv.

Interaktion af adrenalin med andre farmakologiske midler

Antagonisme af a- og β-adrenoreceptorblokkere med adrenalin er noteret.

Ikke-selektive β-adrenerge blokkere er i stand til at forbedre den presorinske virkning af lægemidler.

På baggrund af administrationen af ​​epinephrinopløsningen svækkes effekten af ​​muskelafslappende midler, neuroleptika, opioider og sovepiller.

Risikoen for hjertearytmi øges ved samtidig brug med tricykliske antidepressiva, dopamin, hjerte glycosider og antihypertensive stoffer.

Monoaminoxidasehæmmere, reserpin, m-anticholinergika og ganglioblokatorisk styrke og forlænge virkningen af ​​adrenalin.

Opbevaringsforhold

Adrenalin kan kun købes på recept. For at opbevare stoffet kan kun beskyttes mod lys ved en temperatur på ≤15 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

analoger

I apotekskæder sælges stoffet under handelsnavne adrenalin (epinephrin) eller adrenalinhydrochlorid.

Vladimir Plisov, læge, medicinsk korrekturlæser

1.928 samlede visninger, 2 visninger i dag

Adrenalin rush

Priserne i onlineapoteker:

Adrenalin tilhører gruppen af ​​hormonelle lægemidler og er en analog af hovedhormonet, der syntetiseres af binyrebarkens medulla - de parrede endokrine kirtler, som findes hos mennesker og hvirveldyr.

Frigivelse form og sammensætning

Den aktive bestanddel af lægemidlet er epinephrin (Epinephrinum).

Farmakologisk gruppe Adrenalin - hypertensive midler, adreno- og sympatomimetika (alfa, beta).

Ifølge instruktionerne er adrenalinhydrochlorid tilgængelig i to former:

  • Injektionsvæske, opløsning;
  • Løsning til ekstern brug.

Farmakologisk virkning af adrenalin

At være i det væsentlige en neurotransmitter sender adrenalin, når den injiceres i kroppen, elektriske impulser fra nervecellen gennem det synaptiske rum mellem neuroner såvel som fra neuroner til muskler. Virkningen af ​​dette biologisk aktive kemikalie er forbundet med virkningerne på alfa- og beta-adrenoreceptorer og falder stort set sammen med virkningen af ​​excitation af fibrene i det sympatiske nervesystem - en del af det autonome (aka autonome) nervesystem, hvis ganglier ligger i betydelige afstande fra det innerverede myndigheder.

Ifølge instruktionerne fremkalder adrenalin indsnævringen af ​​blodkarrene i organerne i bukhulen, hudkarrene og slimhinderne. I mindre grad er der en indsnævring af skeletmusklerne. Blodtryksindeksene øges, desuden øges skibene i hjernen.

Adrenalins trykpåvirkning er imidlertid mindre udtalt end effekten af ​​brugen af ​​norepinephrin, hvilket skyldes excitering af ikke kun a1 og a2-adrenoreceptorer, men også β2-vaskulære adrenoreceptorer.

På baggrund af anvendelsen af ​​adrenalin hydrochlorid er bemærket:

  • Forstærkning og acceleration af sammentrækninger af hjertemusklen;
  • Afhjælpning af atrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
  • Forøgelse af automatikken i hjertemusklen, der fremkalder udviklingen af ​​arytmier
  • Forøgelsen af ​​blodtrykket forårsaget af excitationen af ​​centrum X-paret kraniale nerver (de såkaldte vagus nerver), som har en hæmmende virkning på hjertet, hvilket forårsager forekomsten af ​​forbigående refleks bradykardi.

Også under påvirkning af adrenalin, slappe af musklerne i bronchi og tarmene, eleverne udvider. Og da dette stof tjener som katalysator for alle metaboliske processer, der forekommer i kroppen, er dets anvendelse:

  • Forøger blodglukoseniveauer;
  • Øger stofskiftet i væv;
  • Forbedrer glucogenese og glycogenese;
  • Senker syntesen af ​​glycogen i skeletmuskulaturen;
  • Hjælper med at forbedre fangsten og udnyttelsen af ​​glukose i vævene;
  • Forhøjer aktivitetsniveauet for glycolytiske enzymer;
  • Det har en stimulerende virkning på "trofiske" sympatiske fibre;
  • Øger skeletmuskulatur funktionalitet
  • Stimulerer aktiviteten i centralnervesystemet
  • Øger vågenhed, mental energi og aktivitet.

Desuden kan adrenalinhydrochlorid have en udpræget antiallergisk og antiinflammatorisk effekt på kroppen.

Et karakteristisk træk ved adrenalin er, at dets anvendelse giver en øjeblikkelig afledende virkning. Da lægemidlet er en ideel stimulator for hjerteaktivitet, er det uundværligt i oftalmisk praksis og under kirurgiske operationer.

Indikationer for brug Adrenalin

Brug af adrenalin, i henhold til vejledningen, er det tilrådeligt i følgende situationer:

  • I tilfælde af et kraftigt fald i blodtrykket (under sammenbrud)
  • At lindre symptomer på et astmaangreb
  • Når en patient udvikler akut allergiske reaktioner i nærvær af et bestemt lægemiddel
  • Med hypoglykæmi (sænkning af blodsukker)
  • I asystole (en tilstand, der er karakteriseret ved ophør af hjerteaktivitet med forsvinden af ​​bioelektrisk aktivitet);
  • Med en overdosis af insulin;
  • Med åbenvinkelglaukom (øget intraokulært tryk);
  • Med forekomsten af ​​kaotiske sammentrækninger af hjertemusklen (ventrikulær fibrillation);
  • Til behandling af otolaryngologiske sygdomme som et vasokonstriktormiddel;
  • Til behandling af oftalmologiske sygdomme (når der udføres kirurgiske operationer på øjnene, hvis formål er at fjerne konjunktivalødem, til behandling af intraokulær hypertension, stop blødning osv.);
  • Med anafylaktisk shock på grund af insekt og dyr bid
  • Med intens blødning
  • Under operationen.

Da dette lægemiddel har en kortvarig virkning, for at forlænge eksponeringstiden, kombineres adrenalin ofte med en opløsning af novokain, dikain eller andre anæstetiske lægemidler.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​adrenalin er:

  • Samtidig brug med cyclopropan, ftorotan og chloroform (da en sådan kombination kan fremkalde den stærkeste arytmi);
  • Samtidig brug med oxytocin og antihistaminer;
  • aneurisme;
  • Hypertensiv hjertesygdom;
  • Endokrine lidelser (især diabetes);
  • glaukom;
  • Aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • hyperthyroidisme;
  • Graviditetsperioden og amning.

Dosering og administration

Da adrenalin produceres i form af en opløsning, kan den påføres på flere måder: Smør huden, injiceres intravenøst, intramuskulært og under huden.

I tilfælde af blødning anvendes den som ekstern agent ved påføring af bandage eller tampon.

Den daglige dosis adrenalin må ikke overstige 5 ml, og en enkelt injektion - 1 ml. I musklerne, blodåren eller under huden anbringes det meget langsomt og med forsigtighed.

I tilfælde af, at lægemidlet er påkrævet af barnet, beregnes dosen ud fra de enkelte kropsegenskaber, alder og generelle tilstand.

I tilfælde hvor adrenalin ikke har den forventede virkning, og der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand, anbefales det at anvende lignende stoffer med en stimulerende virkning, som har en mindre udpræget toksisk effekt.

Adrenalin bivirkninger

Det skal huskes, at en overdosis af Andernalin eller den ukorrekte administration kan medføre, at en patient udvikler alvorlig arytmi og forbigående refleks bradykardi (en type sinusrytmeforstyrrelse, der ledsages af et fald i antallet af sammentrækninger af hjertemusklen til 30-50 slag pr. Minut).

Hertil kommer, at høje koncentrationer af stoffer kan forbedre proteinkatabolismens processer.

analoger

I øjeblikket er der mange analoger af adrenalin. Blandt dem: Stiptirenal, Epinephrin, Adrenin, Paranephrin og mange andre.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Analysen af ​​spyt cortisol anvendes typisk i forbindelse med andre diagnostiske tests: ACTH (adrenocorticotropisk hormon) i koncentrationen af ​​cortisol blod i blod og urin. Disse undersøgelser giver et komplet og pålideligt billede af binyretilstanden og hypofysen, og giver dig også mulighed for at identificere visse systemiske sygdomme, hormonforstyrrelser og tumorer.

Da det er vidunderligt, når menstruationscyklussen er stabil, er det ikke nødvendigt at tage noget til ægløsning. Men hvis man ser tilbage, kan man se mange piger, der deltager i klinikker, folk, der tager prøver, undergår behandling.

21-hydroxylase-mangel21-hydroxylase mangel er den mest almindelige årsag til CAH (over 90% af tilfældene). Forringet syntese af 11-deoxycortisol fra 17-hydroxyprogesteron fører til mangel på kortisol, forøgede niveauer af ACTH, hyperplasi af binyrebarken og øget udskillelse af binyrene androgener.