Vigtigste / Hypofyse

Autoimmun thyroiditis af skjoldbruskkirtlen, hvad er det? Symptomer og behandling

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige forstyrrelser i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponering for patologien hos ældre kvinder forklares ved X-kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, der danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles hos både unge og småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes uafhængigt? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er en betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtelens væv, hvis hovedårsag er et alvorligt svigt i immunsystemet. På baggrund af dette begynder kroppen at producere en unormalt stor mængde antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT

Hashimotos thyroiditis (patologi fik sit navn til ære for den læge, der først beskrev dens symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet til:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • overskydende iod i kroppen
  • ugunstig arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • negativ indflydelse af det ydre miljø (det kan være et dårligt miljø og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har alle chancer for at forbedre funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningerne på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassifikation, ifølge hvilken den er:

  1. Smertefri, grundene til udviklingen heraf var ikke fuldt ud etableret.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes en kvindes immunitet betydeligt, og efter fødslen bliver barnet tværtimod aktiveret. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, fordi den begynder at producere en for stor mængde antistoffer. Ofte er resultatet ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition til AIT, skal hun være meget opmærksom og overvåge omhyggeligt hendes sundhed efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af brugen af ​​interferonbaserede lægemidler, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, undtagen den første, manifesteres af de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som ved forsinket diagnose og behandling kan blive hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke blev påvist i rette tid, eller af en eller anden grund ikke blev behandlet, kan dette være årsagen til dets progression. Stage AIT afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimoto sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Eutheroid fase. For hver patient har den sin egen varighed. Nogle gange kan det tage flere måneder at flytte sygdommen til anden udviklingsstadium, i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ingen særlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke forringet.
  2. I det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en signifikant mindre mængde af hormonet St. T4. Eutheriose vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormonerne T3 og T4, hvilket forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Skjoldbruskkirtlen kan genvinde sig selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme tage temmelig lang tid og bevæge sig ind i det aktive stadium, som følger eftergivelsesfasen.

Sygdommen kan være i en fase eller gennemgå alle ovennævnte faser. Det er ekstremt svært at forudsige præcis, hvordan patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver form for sygdommen har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig fare for organismen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første, men anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi kombineres faktisk fra de abnormiteter, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Vi beskriver de symptomer, der er karakteristiske for skjoldbruskkirtlen autoimmun thyroiditis:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (et rent individuelt symptom);
  • hukommelsessvigt
  • koncentrationsproblemer
  • apati;
  • konstant døsighed eller følelse af træt;
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • forværring eller fuldstændigt tab af appetit
  • langsom puls;
  • kolde hænder og fødder;
  • en sammenbrud endog med god ernæring;
  • vanskeligheder med at udføre almindeligt fysisk arbejde
  • hæmning af reaktion som reaktion på virkningerne af forskellige eksterne stimuli;
  • fading af hår, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og flak af epidermis;
  • forstoppelse;
  • fald i seksuel lyst eller dets fuldstændige tab;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig ophør af menstruation);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

I postpartum, stumt (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT, ændrer faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen opstår manifestationen af ​​det kliniske billede på grund af:

  • dramatisk vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • føler sig utilpas i tunge eller små rum
  • skælvende fingre
  • pludselige ændringer i patientens psyko-følelsesmæssige tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • episoder af hypertension;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • tab eller fald i libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, at slippe af med, som ikke hjælper selv en ordentlig hvile;
  • pludselige anfald af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyroid-scenen ledsages af de samme symptomer som den kroniske. Symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​den fjerde måned er typiske for postpartum AIT, og symptomerne på hypothyroidisme opdages ved udgangen af ​​5. - i begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med smertefri og cytokin-induceret AIT observeres ingen specifikke kliniske tegn. Hvis sygdommen imidlertid opstår, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Hvis det er asymptomatisk, opdages de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan virker autoimmun thyroiditis: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

Før udseendet af de første tegn på patologi er det næsten umuligt at afsløre dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det hensigtsmæssigt at gå på hospitalet, men selv om han gør det, er det næsten umuligt at identificere patologi ved hjælp af tests. Men når de første ugunstige ændringer i skjoldbruskkirtlen begynder at forekomme, vil en klinisk undersøgelse af en biologisk prøve straks identificere dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af lignende lidelser, betyder det at du er i fare. I så fald skal du besøge en læge og gennemgå forebyggende forskning så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • fuldføre blodtælling, som etablerer niveauet af lymfocytter
  • en hormonprøve påkrævet for at måle serum TSH
  • et immunogram der etablerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod AT-TG, thyroperoxidase såvel som thyroid thyroidhormoner;
  • finnålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; Med AIT opstår der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres under ultralydsscanning.

Hvis resultaterne af en ultralydsundersøgelse indikerer en autonom strømprøve, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom og passer ikke ind i patientens medicinske historie.

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, der varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan en hjerterytme (arytmi) hos en patient med et hypertyreoidstadie være forstyrret, eller hjertesvigt kan forekomme, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • tidlig abort graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dybe og langvarige depressioner
  • myxødem.

Med myxedema bliver personen overfølsom over for ændringer i temperaturen nedad. Selv et banalt influenza, eller en anden smitsom sygdom, som blev overført i denne patologiske tilstand, kan forårsage hypothyroid koma.

Men du bør ikke bekymre dig for meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er let at behandle. Hvis du vælger den rigtige dosering af lægemidlet (det udpeges afhængigt af hormonet og AT-TPO), kan sygdommen over en længere periode ikke minde dig om dig selv.

Autoimmun thyroiditis behandling

AIT-behandling udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Således udføres terapi udelukkende for åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TSH er mindre end 10 IE / l og St. T4 reduceret. Hvis patienten lider af en subklinisk form for patologi med TSH i 4-10 IE / 1 l og med normale indikatorer for St. T4, i dette tilfælde udføres behandlingen kun, hvis der er symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er levothyroxinbaserede lægemidler den mest effektive til behandling af hypothyroidisme. Et træk ved sådanne stoffer er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne værktøjer er absolut uskadelige, så de får lov til at tage selv under graviditeten og HB. Narkotika giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på hormonelementet, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Levotyroxinbaserede lægemidler skal tages "isoleret" fra andre lægemidler, da de er yderst følsomme over for "fremmede" stoffer. Modtagelse udføres på tom mave (en halv time før måltider eller brug af andre lægemidler) ved brug af rigelige mængder væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige lægemidler, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel baseret på det er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive virkning på patientens krop, mens analoger kun kan medføre en midlertidig forbedring af patientens helbredstilstand.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originaler til generiske, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​den aktive ingrediens - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten undgår mad, som er skadelig for skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​brugen af ​​produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Samtidig bør du prøve at spise mad beriget med jod. De er især nyttige i kampen mod hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Med AIT er det nødvendigt at tage spørgsmålet om at beskytte kroppen imod penetration af patogen mikroflora med den største alvorlighed. Du bør også prøve at rense det fra de patogene bakterier, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på tarmrensning, fordi det er i den, at aktiv reproduktion af skadelige mikroorganismer forekommer. For at gøre dette bør patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • magert kød og kød bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spiret korn.

Alle produkter fra ovenstående liste hjælper med at styrke immunforsvaret, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Det er vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at eliminere fuldstændig alle fødevarer, der indeholder jod fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Når AIT er vigtigt at give præference for følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormonerne T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at holde kroppen i god form;
  • probiotika vigtige for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbiose;
  • adaptogene planter, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 i hypothyroidisme (Rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og frugt af ginseng).

Behandlingsprognose

Hvad er det værste at forvente? Prognosen for behandlingen af ​​AIT er generelt ret gunstig. Hvis der opstår vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler resten af ​​sit liv.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop. Derfor skal du en gang om seks måneder gennemgå en klinisk blodprøve og en ultralydsscanning. Hvis der i løbet af ultralyd ses en knust tætning i skjoldbruskkirtlen, bør dette være en god grund til at konsultere en endokrinolog.

Hvis der i løbet af ultralydssøgningen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst observeres, ordineres patienten en punkteringsbiopsi. Den opnåede vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales en ultralydssøgning hvert halve år. Hvis noden ikke har nogen tendens til at stige, kan ultralyddiagnostik udføres en gang om året.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlenes væv, der har en autoimmun oprindelse og er forbundet med skade og ødelæggelse af follikler og follikulære celler i kirtlen. I typiske tilfælde er autoimmun thyroiditis asymptomatisk, kun lejlighedsvis ledsaget af en forstørret skjoldbruskkirtel. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske forsøg, thyroid ultralyd data histologi materiale opnået ved nålebiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrektion af den hormonproducerende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelsen af ​​autoimmune processer.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlenes væv, der har en autoimmun oprindelse og er forbundet med skade og ødelæggelse af follikler og follikulære celler i kirtlen.

Autoimmun thyroiditis er 20-30% af antallet af alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Blandt kvinder forekommer AIT 15 til 20 gange oftere end blandt mænd, der er forbundet med en overtrædelse af X-kromosomet og med en virkning på østrogenes lymfoide system. Patienter med autoimmun thyroiditis er normalt mellem 40 og 50 år, selv om sygdommen for nylig er forekommet hos unge og børn.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis omfatter en gruppe af sygdomme, der har samme natur.

1. Hashimotos thyroiditis (lymfomatoid, lymfocytisk thyroiditis, Hashimoto struma ustar.-) skyldes progressiv infiltration af T-lymfocytter i parenchyma af prostata, stigende mængder af antistof til cellerne og fører til fremadskridende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som et resultat af overtrædelsen af ​​skjoldbruskkirtlenes struktur og funktion er udviklingen af ​​primær hypothyroidisme (reduktion af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner) mulig. Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer, kombineret med andre autoimmune sygdomme.

2. Postpartum thyroiditis forekommer oftest og er den mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige depression under graviditeten. Hvis der er en disponering, kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Silent (tavs) thyroiditis er analog med postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, dens årsager er ukendte.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.

Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis, såsom postpartum, smertefri og cytokininduceret, ligner fasningen af ​​de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase udvikler destruktive thyrotoksikose, som senere bliver til forbigående hypothyroidisme, i de fleste tilfælde slutter med genoprettelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

All autoimmun thyroiditis kan opdeles i følgende faser:

  • Euthyroid fase af sygdommen (uden dysfunktion af skjoldbruskkirtlen). Kan vare i flere år, årtier eller levetid.
  • Subklinisk fase. I tilfælde af sygdomsforløb fører den massive aggression af T-lymfocytter til destruktion af skjoldbruskkirtelceller og et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som for meget stimulerer skjoldbruskkirtlen, lykkes kroppen at opretholde den normale produktion af T4.
  • Thyrotoksisk fase. Som et resultat af en stigning i T-lymfocyt aggression og skade på skjoldbruskkirtlen celler udvikles thyroid hormoner frigivet til blodet og thyrotoksikose. Derudover får blodbanen ødelagte dele af de indre strukturer af follikelceller, hvilket fremkalder yderligere produktion af antistoffer mod thyroidcellerne. Når man i den yderligere nedbrydning af thyreoideahormon celle nummer falder under et kritisk niveau, blodniveauerne af T4 aftager kraftigt, fasen af ​​åbenlys hypothyroidisme.
  • Hypothyroid fase. Det varer ca. et år, hvorefter funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen normalt bliver genoprettet. Nogle gange forbliver hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).

Ifølge kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i former:

  • Latent (der er kun immunologiske tegn, ingen kliniske symptomer). Kirtler af normal størrelse eller lidt forøget (1-2 grader) uden tætninger, kirtelfunktioner er ikke forringede, nogle gange kan milde symptomer på thyrotoksikose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrophic (ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter), hyppige moderate manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose). Der kan være en ensartet udvidelse af skjoldbruskkirtlen over hele volumenet (diffus form) eller dannelsen af ​​knuder (knuderform), undertiden en kombination af diffuse og nodulære former. Den hypertrofe form for autoimmun thyroiditis kan ledsages af thyrotoksicose i sygdommens indledende fase, men normalt bliver funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen bevaret eller reduceret. Da den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen vokser, forværres tilstanden, skjoldbruskkirtlen funktionen falder, og hypothyroidism udvikler sig.
  • Atrofisk (skjoldbruskkirtlen er normal eller reduceret ifølge kliniske symptomer - hypothyroidisme). Det observeres oftere i alderdommen og hos unge - i tilfælde af udsættelse for stråling. Den mest alvorlige form for autoimmun thyroiditis, på grund af den massive destruktion af thyrocytter, reduceres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kraftigt.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Selv med arvelige forudsætninger kræver udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis yderligere negative triggere:

  • akutte respiratoriske virussygdomme
  • foci af kronisk infektion (palatin mandler, bihulebetændelser, karige tænder);
  • økologi, overskud af jod, chlor og fluorforbindelser i miljøet, mad og vand (påvirker lymfocytternes aktivitet);
  • langvarig ukontrolleret brug af lægemidler (jodholdige lægemidler, hormonelle lægemidler);
  • stråling, langvarig ophold i solen;
  • traumatiske situationer (sygdom eller død af nære mennesker, tab af job, vrede og frustration).

Symptomer på autoimmun thyroiditis

De fleste tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis (i euthyroidfasen og fase af subklinisk hypothyroidisme) er asymptomatiske i lang tid. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, palpation smertefri, kirtelens funktion er normal. Meget sjældent kan en øget størrelse af skjoldbruskkirtlen (goiter) bestemmes, patienten klager over ubehag i skjoldbruskkirtlen (følelse af tryk, koma i halsen), svag træthed, svaghed, smerter i leddene.

Det kliniske billede af thyrotoksikose i autoimmun thyroiditis ses normalt i de første år af sygdommens udvikling, har en forbigående karakter, og da funktionen af ​​skjoldbruskkirtelvævsatrofi går i euthyroidfasen i nogen tid og derefter til hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis, som normalt manifesteres ved mild thyrotoksicose ved 14 uger efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Sommetider er tyrotoksikose signifikant udtrykt (takykardi, følelse af varme, overdreven svedtendens, tremor i lemmerne, følelsesmæssig labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.

Silent (stille) thyroiditis udtrykkes ved mild, ofte subklinisk thyrotoksicose. Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Inden manifestation af hypothyroidisme er det ret vanskeligt at diagnosticere AIT. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer indstillet af det kliniske billede, laboratoriedata. Tilstedeværelsen af ​​andre familiemedlemmer af autoimmune lidelser bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • fuldstændig blodtælling - bestemt af stigningen i antallet af lymfocytter
  • immunogram - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (total og fri), serum-TSH-niveau. Øgede TSH-niveauer med normale T4-niveauer indikerer subklinisk hypothyrose, forhøjede TSH-niveauer med en reduceret T4-koncentration indikerer klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse er ud over det kliniske billede og andre resultater af laboratorieundersøgelser.
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - giver dig mulighed for at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes i nærvær af data om mulig malign degenerering af skjoldbruskkirtlen nodulær dannelse.

Kriterierne for diagnosen autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjede niveauer af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • ultralydsdetektering af hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypotoksiciteten af ​​skjoldbruskkirtlen selv ikke endnu viser sig autoimmun thyroiditis, tillader det ikke en nøjagtig diagnose at blive etableret. Behandling indikeres kun til patienten i hypothyroidfasen, og der er derfor som regel ikke et akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Autoimmun thyroiditis behandling

Specifik terapi af autoimmun thyroiditis er ikke udviklet. På trods af moderne medicinske fremskridt har endokrinologi endnu ikke effektive og sikre metoder til at korrigere autoimmun thyroid patologi, hvor processen ikke vil udvikle sig til hypothyroidisme.

I tilfælde af den thyrotoksiske fase af autoimmun thyroiditis, anbefales administration af lægemidler, der undertrykker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen - thyrostatika (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) - ikke anbefales, da denne proces ikke har hypertyreose. Hvis symptomer på kardiovaskulære sygdomme udtrykkes, anvendes beta-blokkere.

Når manifestationer af hypothyroidisme udpeger individuel erstatningsterapi med skjoldbruskkirtler af thyroidhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i serum.

Glucocorticoider (prednison) er kun vist med samtidig flow af autoimmun thyroiditis med subacut thyroiditis, som ofte observeres i efteråret-vinterperioden. For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. Også brugt medicin til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udpræget kompression af mediastinale organer ved den udføres kirurgisk behandling.

Prognosen for autoimmun thyroiditis

Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Med rettidig behandling påbegyndt, kan processen med destruktion og reduktion af skjoldbruskkirtlen funktionen sænkes væsentligt, og der kan opnås langvarig remission af sygdommen. Tilfredsstillende velvære og normal præstation af patienter fortsætter i nogle tilfælde i mere end 15 år, på trods af forekomsten af ​​kortvarige exacerbationer af AIT.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet titer af antistoffer mod thyroperoxidase (AT-TPO) bør betragtes som risikofaktorer for forekomsten af ​​hypothyroidisme i fremtiden. I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Hvis en autoimmun thyroiditis detekteres uden at nedsætte skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at overvåge patienten for at opdage og straks kompensere for manifestationer af hypothyroidisme så tidligt som muligt.

Kvinder - bærere af AT-TPO uden at ændre funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, risikerer at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Derfor er det nødvendigt at overvåge tilstanden og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen både i tidlig graviditet og efter fødslen.

AIT af skjoldbruskkirtlen - hvad er det, og hvordan er sygdommen diagnosticeret?

I dag er sygdomme i skjoldbruskkirtlen den vigtigste grund til at henvise til endokrinologiske specialister.

Grundlaget for den nuværende epidemiologiske situation er den øgede følsomhed af dette indre organ for sådanne negative faktorer som miljøforurening, stigende strålingsbaggrund og kroniske påvirkninger.

Og selvfølgelig har enhver fornuftig person, når denne patologi findes i sig selv, et rimeligt spørgsmål: "Skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen - hvad er det, er der en sundhedsfare, og hvilke effektive behandlingsmetoder har den moderne medicin?"

Hvad er skjoldbruskkirtlen AIT?

Med denne sygdom ødelægges sund skjoldbruskkirtelsvæv, som opfattes som fremmed, (ikke altid!) Ved sine egne celler i immunsystemet.

Naturligvis fører ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen yderligere til udvikling af primær hypothyroidisme.

På trods af at autoimmun thyroiditis altid ledsages af tilstedeværelsen af ​​cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, er det helt forkert at ligestille disse to begreber. Således er prævalensen af ​​en bærer af antistoffer mod skjoldbruskkirteler blandt befolkningens kvindelige del 27%, men udviklingen af ​​sygdommen observeres kun i 3-6% af tilfældene. Kun hos ældre kvinder (efter 60 år) er hyppigheden af ​​hypothyroidisme 15-20%.

Desværre er der i lægevidenskab stadig situationer, hvor forekomsten af ​​antistoffer mod væv i skjoldbruskkirtlen, i en minimalt forhøjet titer med et helt normalt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), bliver den formelle grund til at diagnosticere AIT og foreskrive et "forebyggende" forløb af Levothyroxin. Konsekvensen af ​​denne fejlagtige tilgang er thyrotoksicose.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Oftest er det kliniske billede i de tidlige stadier af AIT i skjoldbruskkirtlen latent.

Så under palpation af skjoldbruskkirtlen er det ikke muligt at opdage tegn på stigning, der er ingen symptomer på endokrine abnormiteter, og indholdet af hormoner i blodplasmaet ligger inden for den fysiologiske norm.

I nogle tilfælde forekommer sygdommens begyndelse på baggrund af forbigående thyrotoksikose, som aldrig er forbundet med den hyperfunktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen. Grundlaget for patogenesen er enten ødelæggelsen af ​​folliklerne og frigivelsen af ​​hormoner i blodet eller den midlertidige produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer.

Den thyrotoksiske fase varer 3-6 måneder. Det skelnes af en lysbane og detekteres normalt helt tilfældigt, når det registrerer en lav koncentration af TSH. Blandt dens symptomer kan identificeres:

  • subfebril tilstand
  • lille rystelse;
  • følelsesmæssig labilitet
  • øget svedtendens
  • søvnløshed;
  • vægttab
  • takykardi;
  • arteriel hypertension.

Ofte har patienter med forstørret skjoldbruskkirtlen følgende klager:

  • øget svaghed
  • træthed;
  • ledsmerter;
  • følelse af tryk og koma i halsen.

I den sidste fase af autoimmun thyroiditis udvikler primær hypothyroidisme, som bestemmer sygdommens vigtigste kliniske manifestationer:

  • fald i arbejdskapacitet
  • hævelse af ansigtet;
  • langsom tale og tænkning;
  • hukommelsessvigt
  • fedme;
  • kulderystelser;
  • dysmenoré;
  • kvindelig infertilitet
  • fald i hjertefrekvensen;
  • yellowness af huden;
  • åndenød;
  • hypotermi;
  • grove ansigtsegenskaber
  • nedsat høreskarphed;
  • hæshed;
  • hjertesvigt osv.

Ved store knudestørrelser kan vejrtræknings- og svulingsproblemer forstyrres på grund af kompression af spiserøret og luftrøret.

diagnostik

De "store" diagnostiske kriterier, hvis kombination gør det muligt at bekræfte AIT, omfatter:

  • en stigning i kirtlernes volumen hos kvinder og mænd over 18 og over 25 ml;
  • påvisning af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i en diagnostisk signifikant koncentration og / eller karakteristiske tegn på en autoimmun proces ifølge resultaterne af ultralydundersøgelsen (US);
  • klinisk billede af subklinisk eller manifest hypothyroidisme.

Det skal bemærkes, at fraværet af mindst et af de ovennævnte "store" diagnostiske tegn signifikant reducerer sandsynligheden for AIT.

Blandt laboratoriediagnostiske metoder er de mest informative:

  • bestemmelse af titer af antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase og thyroidhormoner;
  • en blodprøve for thyroidhormon, triiodothyronin (T3) og tetraiodothyronin (T4).

Vigtigt i endokrinologisk praksis er knyttet til ultralyd af skjoldbruskkirtlen, som gør det muligt at bestemme kroppens position, form og størrelse, dets ekkogenicitet og echostruktur samt tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Hvis en mistanke om nodal malign degeneration er udført, udføres en punkteringsbiopsi med efterfølgende morfologisk analyse af det opnåede materiale. Forresten er den ubetingede indikation for en sådan undersøgelse detektion af en enkelt knudepunkt større end 10 mm (normalt tilgængelig til palpation).

Bivirkninger af eksternt og internt miljø kan forårsage forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskknuder: hvor farlig og hvordan man behandler? Hvad skal man gøre, hvis der findes nye vækstrater?

Hvad betyder reduktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet? På årsagerne til afvigelser fra normen læses her.

Spørgsmålet om menneskets levetid, når der foretages en onkologisk diagnose, er meget akut. I tilfælde af skjoldbruskkirtlen er prognosen oftest gunstig. I dette emne http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html overveje prognosen for sygdommen og data om fem års overlevelse efter behandling.

AIT af skjoldbruskkirtlen - behandling

Terapeutisk taktik til behandling af patienter med forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen er baseret på en differentieret tilgang. Og autoimmun thyroiditis her er ingen undtagelse.

De fleste af de førende specialister inden for thyroidologi anser det for rationelt at starte behandlingen med AIT kun i tilfælde af tegn på den skjoldbruskkirtlens hypofunktionelle tilstand.

Indtil dette punkt anbefales endocrinologer at overholde ventetaktikker med dynamisk observation af patienter og en årlig ultralyd.

Denne anbefaling skyldes det faktum, at i dag er der ingen medicin, der kunne stoppe eller i det mindste sænke ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen med den efterfølgende udvikling af hypothyroidisme.

Som tidligere nævnt er sygdommens debut undertiden gemt under tyrotoksikosmasken, hvilket kan føre til fejlagtig udnævnelse af thyreostatika: Tiamazol, Mercazolil eller Propylthiouracil, fordi en stigning i T3- og T4-koncentrationer i AIT ikke er forbundet med hypertyreose. For at undgå alvorlige hormonforstyrrelser på grund af ukorrekt behandling er det vigtigt at foretage en grundig lægeundersøgelse af hver patient.

Resultatet af en langvarig autoimmun thyroiditis er hypothyroidisme, som kun kan korrigeres effektivt med hormonbehandling.

Hvis der med en åbenbar hypothyroidisme (T4 sænkes), er Levothyroxin straks ordineret, så med sin subkliniske form (T4 er normal) anbefales det at genoverveje hormonstatusen efter 3-6 måneder.

Indikationerne for behandling med skjoldbruskkirtelhormonemedicin i subklinisk hypothyroidisme er:

  • en engangsforøgelse i niveauet af TSH i blodplasmaet over mærket på 10 mU / l;
  • ikke mindre end dobbelt påvisning af koncentrationen af ​​TSH i området fra værdier fra 5 til 10 mU / l;
  • behandling af ældre patienter (efter 55-60 år)
  • tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier.

I de sidstnævnte to tilfælde anvendes hormonudskiftningsterapi kun, når der ikke er nogen historie om forringelse af helbred med samtidige kroniske sygdomme på baggrund af dets anvendelse samt med god tolerance for lægemidler.

Når antithyroid-antistoffer og / eller echografiske tegn påvises (reduceret echogenicitet af skjoldbruskkirtlen ifølge ultralydsdata) for autoimmun thyroiditis hos kvinder, der planlægger graviditet, er hormonblodprøver nødvendige (tests for TSH og fri T4) ikke kun under udbrudets begyndelse, men i hele perioden bære et barn. Hvis hypothyroidisme diagnosticeres direkte under graviditeten, skal Levothyroxin i fuld udskiftningsdosis indgives straks.

Kirurgisk behandling af AIT anvendes i usædvanlige tilfælde. For eksempel er spørgsmålet om kirurgisk indgreb stillet med et signifikant volumen af ​​skjoldbruskkirtlen, når tilstande, der truer menneskeliv, opstår som et resultat af mekanisk kompression af luftrøret og spiserøret.

En indikator for korrekt valgt konservativ terapi er den langsigtede vedligeholdelse af TSH-niveauet inden for den fysiologiske norm.

På trods af det faktum, at den specifikke behandling af autoimmun thyroiditis endnu ikke eksisterer, har moderne medicin succesfuldt klare denne lidelse og hjulpet patienterne med at bevare trivsel og ydeevne i årtier.

Når denne endokrine patologi er fundet i sig selv, skal man overlade ens sundhed til en kvalificeret specialistes hænder, der skal udføre regelmæssigt lægeligt tilsyn og i tilfælde af manifestation af hypothyroidisme foreskrive effektive lægemidler.

Nye vækst i skjoldbruskkirtlen er oftest diagnosticeret ved en tilfældighed, da de ikke manifesterer sig i lang tid. Kolloidcyst i skjoldbruskkirtlen - symptomer, diagnose, behandling, læs videre.

Hvad du kan se på ultralydundersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og hvilke sygdomme der er diagnosticeret ved hjælp af denne undersøgelse, se på denne side.

Skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen: hvad det er, hvor farlig sygdommen er

Skjoldbruskkirtlen er ofte acceptabel for bivirkninger, både fra eksterne aggressive faktorer og fra kroppen selv. Endokrine lidelser kan være en alvorlig fare for en persons liv. Ikke alle mennesker har stødt på begrebet ait skjoldbruskkirtel, og ved ikke, hvad det er. Lad os forsøge at forstå dette problem mere omhyggeligt.

Om skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et organ i det endokrine system bestående af to lober forbundet med en isthmus. Dette organ er dannet af specifikke follikler, som under direkte indflydelse af TPO (thyroperoxidase) producerer jodholdige hormoner - T4 og T3.

De påvirker energibalancen og deltager i metaboliske processer, der forekommer på mobilniveau. Gennem TSH (thyrotropin) udføres kontrollen såvel som den yderligere fordeling af hormonelle stoffer i blodet.

Patologi beskrivelse

Skjoldbruskkirtroiditis er en sygdom, der opstår på grund af leukocytternes overdrevne aktivitet. Immunsystemet kan mislykkes fuldstændigt når som helst. Aktive midler til immunitet kan tage skjoldbruskkirtler i fremmede formationer og forsøge at fjerne dem.

Sommetider er organskaden mindre, hvilket betyder at symptomerne på autoimmun thyroiditis kan gå ubemærket i lang tid. Men hvis immunresponset er så stærkt, at den aktive ødelæggelse af folliklerne begynder, er den patologiske proces svært at gå glip af.

I stedet for beskadigede kirtelstrukturer deponeres leukocytfraktioner, hvilket fører til en gradvis stigning i organet til unormal størrelse. Patologisk proliferation af væv fører til en generel orgel dysfunktion. Kroppen begynder at lide af hormonel ubalance på baggrund af autoimmun thyroiditis.

klassifikation

For den autoimmune proces, der forekommer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, tilvejebringes flere klassifikationer. Hovedtyper:

  1. Akut patologi;
  2. Kronisk ait (hypothyroidisme);
  3. Subacute ait viral type;
  4. Postpartum skjoldbruskkirtlen sygdom;
  5. Specifik sygdom (tuberkulose, svampe osv.).

Former af sygdommen

I betragtning af de symptomer, som patienterne er bekymret for, skelnes der to former for autoimmun thyroiditis:

  • Hypertrofisk form (Hashimoto goiter);
  • Atrofisk form.

Den hypertrofiske form af thyroidoid i skjoldbruskkirtlen ledsages af en signifikant stigning i det endokrine organ. Sygdommen er normalt ledsaget af symptomer, der er karakteristiske for hyperthyroidisme af forskellig sværhedsgrad.

Hvis sygdommen ikke behandles, vil de destruktive processer og hormonelle ubalancer kun blive forværret. For hypertrofieret haititis er en gradvis ændring i form af patologi mod euthyroidisme eller hypothyroidisme karakteristisk.

Den atrofiske form for autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved et signifikant fald i thyroidhormoner. Størrelsen af ​​kroppen opfylder ikke normen. Skjoldbruskkirtlen falder gradvist.

Klassificering efter type af skjoldbruskkirtlen

Uanset hvilken art, grad og genesis af autoimmun thyroiditis, vil det berørte organ fortsætte med at fungere. Ifølge tyroidens art klassificeres patologi som følger:

  • Hypothyroid type (hormon niveauer under normal);
  • Euthyroid (hormoner er relativt stabile);
  • Hyperthyroid (hormoner mere end du har brug for).

grunde

Skjoldbruskkirtroiditis er en sygdom, der overføres genetisk fra forældre til børn. Hvis der er tilfælde af denne sygdom i familien, anbefaler lægerne regelmæssigt at tage forebyggende lægeundersøgelser for at identificere mulige afvigelser fra normen på et tidligt stadium.

Men uanset hvor belastet familiens historie er, kan helt forskellige faktorer spille rollen som en trigger for sygdommens udvikling. De mest almindelige årsager er:

  1. Overskydende mængde jod i kroppen
  2. Jodmangel;
  3. Strålingseksponering
  4. Hormonal ubalance;
  5. Langvarige inflammatoriske processer, som har negativ indvirkning på kroppen
  6. Alvorlige infektioner eller virussygdomme.

symptomer

I begyndelsen kan symptomerne være mindre eller helt fraværende. Den latente natur af sygdommen skaber visse vanskeligheder med tidlig diagnose. På palpation observeres en stigning i organet ikke, og kliniske blodparametre svarer til normen.

Ait diagnose er meget lettere at lave, når den thyrotoksiske fase slutter (fra 3 til 6 måneder). Mod slutningen af ​​dette stadium kan patienter opleve ubehag. symptomer:

  1. Subfebril tilstand (jo højere temperaturen er, jo hurtigere udvikler sygdommen);
  2. Rystende over hele kroppen;
  3. Følelsesmæssig labilitet
  4. Øget svedtendens
  5. Hjertefrekvensforøgelse
  6. Svaghed i baggrunden for søvnløshed, artralgi.

I fremtiden vil symptomerne kun forværres, og patientens trivsel vil forringes hurtigt:

  1. Puffiness af ansigt;
  2. Kognitiv svækkelse;
  3. kulderystelser;
  4. dysmenoré;
  5. ufrugtbarhed;
  6. bradykardi;
  7. Dermalbanens yellowness
  8. Fald i kroppens temperatur;
  9. hæshed;
  10. Høretab
  11. Den gradvise udvikling af hjertesvigt.

diagnostik

Hvis symptomerne eller tegnene på astma ikke er meget udtalte, vil det kun være muligt at etablere en nøjagtig diagnose ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder. Diagnostik skelner mellem følgende diagnostiske kriterier, hvor en bestemt kombination giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere sygdommens type, stadium og form:

  1. Forstørrede kirtler mere end 18 (kvinder) og 25 mm (mænd);
  2. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelstrukturer;
  3. Høj titer af antistoffer mod thyroglobulin og thyroidhormoner;
  4. Ikke overholdelse af normen for indikatorer for skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, T3 og T4.

En vigtig rolle er givet til ultralyd af skjoldbruskkirtlen, behandlingen afhænger i vid udstrækning af forskningsdataene. Under denne diagnostiske foranstaltning bestemmer diagnosen ekkokvaliteten af ​​kirtelstrukturerne, undersøger formen, organets størrelse, lobernes konfiguration, isthmusens struktur.

Den farligste mulighed for yderligere udvikling er tilstedeværelsen af ​​tumorer i vævene. For at bekræfte eller afvise diagnosen malign degeneration udføres en biopsi efterfulgt af analyse af det resulterende punktum.

behandling

Thyroid thyroidoid terapi er primært baseret på en særlig kost. Patienterne skal fodres ofte og tilfredsstillende. Menuen skal bestå af friske produkter af høj kvalitet, der er rige på mineraler, vitaminer, sporstoffer.

Hvis der er behov for en total korrektion af den hormonelle baggrund, udvikler lægen en individuel ordning. L-thyroxin anvendes almindeligvis. Dette lægemiddel er en analog af hormonet T4. Hvis positiv dynamik ikke overholdes, suppleres den terapeutiske ordning med glukokortikosteroider.

Hvis goiter fortsætter med at vokse, oplever personen mere og mere ubehag fra sin sygdom, lægerne beslutter at behandle den berørte skjoldbruskkirtlen straks. Kirurgisk indgriben gives i tilfælde af at cystiske formationer eller ondartede tumorprocesser findes i skjoldbruskkirtlen.

Hvad er en skjoldbruskkirtel induktans og patologi behandling metoder?

Kronisk autoimmun thyroiditis (AIT eller HAT) (Hashimoto thyroiditis, kronisk lymfocytisk thyroiditis) er en autoimmun inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen (TG), som ledsages af sin lymfocytiske infiltration efterfulgt af fibrosisubstitution. Ifølge resultaterne af den medicinske litteratur er 90% af tilfælde af primær hypothyroidisme (utilstrækkelig thyreoideafunktion) resultatet af denne autoimmune sygdom. Denne sygdom blev først beskrevet i 1912 af H. Hashimoto.

AIT er en meget almindelig endokrinologisk sygdom. Denne lidelse i kroppen er 10-15 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Samtidig observeres forekomstspidserne i puberteten, efter aborter, graviditeter, fødsel, over 35 år i premenopausale og postmenopausale perioder.

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​denne sygdom er ikke fuldt ud kendt. Grundlaget for autoimmun thyroiditis, ligesom enhver autoimmun sygdom, er genetisk patologi, nemlig fra HLA (humane leukocyt antigener). Denne genetiske disposition bestemmer en højere risiko for at udvikle denne sygdom med nedsat immunrespons af T-lymfocytter, som interagerer med initierende og inducerende faktorer (miljøpåvirkninger, infektioner (bakterielle og virale), antropogene forurenende stoffer etc.).

En familiehistorie af autoimmun thyroiditis forekommer hos 25-30% af tilfældene. Asymptomatisk transport af antistoffer (Ab) til skjoldbruskkirtelperoxidase og thyroglobulin registreres hos 56% af søskende og mindst en af ​​forældrene.

Med andre ord virker enhver skade på skjoldbruskkirtlen, som fører til indtræden af ​​thyreoideantigener i blodet (Ar), som et provokerende element. Som et resultat heraf opfatter immunsystemet disse mennesker som en fremmed, og begynder at angribe skjoldbruskkirtlen (gennem dannelse af antistoffer mod forskellige komponenter i skjoldbruskkirtlen). Dette fører til udskiftning af det beskadigede glandulære parenchyma af bindevævet. Som et resultat dannes en utilstrækkelig funktion af selve kirtlen (hypothyroidisme).

Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med overlevelsen af ​​"forbudte" kloner af T-lymfocytter og syntesen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkir receptorer.

Der kan være en kombination af AIT med en anden autoimmun patologi, såsom:

  • diffus giftig goiter (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltrative (autoimmune) oftalmopati;
  • Shagran syndrom;
  • alopeci;
  • vitiligo;
  • lymfoidcellehypofysitis;
  • collagen.

AIT har ingen specifikke symptomer, og individuelle manifestationer skelnes af "mange ansigter". I de fleste tilfælde er asymptomatiske / subkliniske varianter karakteristiske for denne sygdom.

Hypertrophic (nodular, goiter) og atrophic former for autoimmun thyroiditis er kendetegnet. Hypertrophic AIT forekommer i 65-80% af tilfældene og manifesteres af en progressiv stigning i størrelse og en langsom stigning i utilstrækkelig thyreoideafunktion. Patientens hovedklager er forbundet med en stigning i selve kirtlens størrelse. I de resterende tilfælde er atrofisk AIT registreret hos patienter og præget af et fald i skjoldbruskkirtlenes størrelse op til atrofi. Ofte foregår denne form under dæmningen af ​​en nodular goiter med en langsom udvikling af hypothyroidisme.

Ofte i ældre aldersgrupper er der en kombination af AIT og den nodulære patologi af skjoldbruskkirtlen, både godartet (cyst, adenom, nodulær colloid goiter, cystoadenom) og ondartet (lymfom, follikel, papillær, atypisk kræftform osv.).

Klager hos kvinder om ubehag, "følelse af en bøjle", en følelse af "knusning" i den forreste overflade af nakken, som stiger under en nats søvn, er ret almindelig. Der er ikke noget forhold mellem skjoldbruskkirtlenes størrelse og sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen.

Afhængigt af skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand kan klager fra patienter afspejle symptomer på hyperthyroidisme / thyrotoxicose eller subklinisk / manifest klinisk hypothyroidisme.

Hypothyroidisme udvikler sig gradvist, hovedparten af ​​patienterne på tidspunktet for henvisningen til endokrinologen er i en tilstand af euthyroidisme (skjoldbruskkirtelfunktionen er ikke svækket) eller subklinisk hypothyroidisme. Hos 10% af patienterne ved sygdomsbegyndelsen er der en kort fase af hyperthyroidisme (hasiticose), som er forbundet med ødelæggelsen af ​​celler i follikulært epithel (destruktiv thyrotoksicose). Efterfølgende udvikler hypothyroidisme som et resultat af udskiftningen af ​​skjoldbruskkirtlen parenchyma med bindevæv.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Kost i type 2 diabetes er en af ​​de vigtigste måder at understøtte normal metabolisme og reducere blodsukkerniveauet til normalt.

Ordet med 9 bogstaver, det første bogstav er "C", det andet bogstav er "E", det tredje bogstav er "P", det fjerde bogstav er "O", det femte bogstav er "T", det sjette bogstav er "O" "H", det ottende brev - "I", det niende brev - "H", bogstaverne "C", den sidste "H".

Hormoner er stoffer produceret af endokrine kirtler. Normale hormoner bidrager til det harmoniske arbejde i alle organer og systemer.Når det endokrine system fejler, opstår visse sygdomme forbundet med en overdreven mængde eller mangel på producerede hormoner.