Vigtigste / Undersøgelse

Hypothyroidisme er et stille tyv stjæler liv. Symptomer, behandling af hypothyroidisme.

Hypothyroidisme (myxedema) er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig tildeling af organer med skjoldbruskkirtelhormoner. Med hypothyroidisme, næsten ingenting gør ondt, men livet går forbi: intet glæder, livskvaliteten hos patienter med hypothyroidisme efterlader meget at ønske. Patienter med hypothyroidisme lider ofte af depressive tilstande og kan ofte ikke selv forstå, hvad der sker med dem.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme er mere almindelig hos kvinder. Symptomer på hypothyreoidisme skyldes ofte træthed, overarbejde, andre sygdomme eller nuværende graviditet, så hypotyreose opdages sjældent straks. Kun en skarp sværhedsgrad af symptomer og den hurtige udvikling af hypothyroidisme kan diagnosticere det i tide. Subklinisk hypothyroidisme er ofte langt ukendt. En test med thyroliberin vil afsløre skjulte former for primær hypothyroidisme.

Hvordan man mistanke om hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er bekymret i lang tid:

  • Døsighed (patienter med hypothyroidisme kan sove 12 timer om dagen i flere dage i træk). Når hypothyroidism plager daglig søvnighed.
  • Chilliness uden forkølelse, fald i kropstemperaturen, overdreven svedtendens.
  • Mindsket immunitet, hyppige katarrale infektioner, herunder infektionssygdomme (f.eks. ondt i halsen).
  • Generel sløvhed, anfald dovenskab hypothyroidisme er ikke ualmindeligt.
  • Følelsesmæssig labilitet: irritabilitet, tårefuldhed.
  • Reduceret hukommelse og ydeevne, træthed.
  • Svær opfattelse af ny information.
  • Reduceret reaktionshastighed, langsommere reflekser.
  • Puffiness af ansigt og ekstremiteter (i modsætning til andre ødemer i hypothyroidisme, er der ikke noget hul, når man trykker på tibiens forside).
  • Bleg hud, muligvis med en gullig tinge.
  • Triste øjne, brølhed og hårtab.
  • Tendens til hypotension (lavt blodtryk).
  • Tykning af tungen, aftryk af tænderne ved dets kanter (et symptomkarakteristik ikke kun for hypothyreoidisme, men også for sygdomme i bugspytkirtlen).
  • Forringet gastrisk motilitet (gastrostase). Samtidig sænkes gastrisk tømning, bekymrer sig om bøjninger, en følelse af tunghed i maven.
  • En følelse af koma i halsen og ubehag i nakken (valgfrit symptom).
  • Hjerteslag eller langsom hjerterytme, smerte i hjertet.
  • En uforklarlig vægtøgning, på trods af manglen på overskydende daglige kalorier. Hypothyroidisme forårsager en skarp nedgang i stofskiftet, det bliver problematisk at tabe sig med hypothyroidisme, men det er muligt, hvis du følger lægenes recept og følgende anbefalinger.
  • Forhøjede niveauer af kolesterol i blodet kan udløse udviklingen af ​​aterosklerose.
  • Nogle gange er patienter med hypothyroidisme bekymrede for artralgi (smerter i leddene).

Sværhedsgraden af ​​symptomer på hypothyroidisme afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtelinsufficiens, organismens individuelle karakteristika.

I tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme suppleres hypothyroid klinikken med yderligere symptomer.

Er der en forbindelse mellem hypothyroidisme og brystkræft?

Hypothyroidisme, som andre kroniske sygdomme, øger risikoen for udvikling brystkræft. Kvinder over en alder af 40 skal have en brystmammografi årligt i to fremskrivninger for at fange sygdommen helt fra begyndelsen og starte behandling til tiden. Efter 50 år udføres mammografi en gang hvert halve år, selvom kvinden ikke er generet af noget, og hun lider ikke af hypothyroidisme.

Hvordan opstår hypothyroidisme under graviditet?

Under graviditeten kan symptomerne på hypothyroidisme forværres.

I mangel af behandling eller ukorrekt behandling af hypothyroidisme kan hypothyroid (myxedematøs) koma udvikle sig. Dødelighed (dødelighed), som når 80% i mangel af tilstrækkelig behandling.

Medfødt hypothyroidisme hos børn er særlig farlig, det bør anerkendes og begynder at blive behandlet så tidligt som muligt og endnu bedre - at afsløre latent hypothyroidisme som forberedelse til graviditet for at føde sundt barn.

Årsager til hypothyroidisme

Hypothyroidisme skelner mellem primær og sekundær.

  1. Primær hypothyroidisme udvikler sig på baggrund af patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen selv:
  • Med medfødte anomalier eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen
  • Når betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis)
  • I tilfælde af autoimmun skade eller efter indgivelse af radioaktivt iod
  • Med nodular eller endemisk goiter
  • Kroniske infektioner i kroppen
  • Med mangel på jod i miljøet
  • Ved behandling af thyreostatika (Mercazolil - aktiv ingrediens Tiamazol).
  • Spise mad og medicin, der hæmmer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (for eksempel rutabaga, kål, rober, salicylater og sulfa narkotika, timian urt med langvarig brug).

Primær autoimmun hypothyroidisme kan kombineres med binyreinsufficiens, parathyreoide og bugspytkirtel. Hypothyroidisme udvikler ofte jernmangelanæmi. Måske en kombination af hypothyroidisme, lactorrhea (som følge af hyperprolactinæmi) og amenoré (ingen menstruation).

  1. Sekundær og tertiær (central) hypothyroidisme skyldes nedsat funktion af hypofysen og hypothalamus.
  2. Når vævsbestandighed mod skjoldbruskkirtelhormoner, inaktivering af T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin) eller TSH (thyroidstimulerende hormon), der cirkulerer i blodet, forekommer perifer hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme forekommer ofte med forhøjede niveauer kortisol og østrogen, sidstnævnte stimulerer produktionen af ​​tyroxinbindende globulin (TSH) i leveren og kan svække virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hypothyroidism Behandling

Efter en undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, tyroxin og triiodothyronin, udpeget af endokrinologen, udføres ifølge testamentet erstatningsterapi af hypothyroidisme med syntetiske thyroidhormoner. Doseringen af ​​levothyroxin eller eutirox til behandling af hypothyroidisme bestemmes kun af en læge. I fravær af hjertepatologi, under graviditet, når patienten er under 50 år for at opnå euthyroid-tilstanden, gives en fuld udskiftningsdosis (uden gradvis stigning). Ved sekundær hypothyroidisme skal behandlingen af ​​eksisterende binyrebark-insufficiens udføres, selv før indgivelsen af ​​L-thyroxin for at forhindre udvikling af akut binyreinsufficiens.

Hvis anbefalingerne for at tage stoffet ikke følges, er det svært at opnå fuld kompensation. Dette forværres af, at patienter med hypothyroidisme ofte er i en tilstand af depression, de lytter ikke til, hvad de får at vide, de savner medicinen. Derfor bør behandlingen af ​​hypothyroidisme være kompleks, herunder korrektion af patientens psykologiske tilstand.

Ved hypothyroidism forårsaget af jodmangel er Endonorm effektiv (indeholder organisk iod). Der er kontraindikationer for brugen af ​​Endonorm, konsulter med din læge.

Ikke dårligt for hypothyroidisme hjælper metoden til computerreflexologi og akupunktur (en slags refleksologi), udført af kompetente eksperter. Men forudsat at hypothyroidisme ikke skyldes en organisk læsion af skjoldbruskkirtlen.

Hvilke vitaminer kan derudover være fuld af hypothyroidisme?

Kost til hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er nødvendigt for at udelukke fra diætprodukterne, der hæmmer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (anført ovenfor). Præparater indeholdende soja kan reducere absorptionen af ​​levothyroxin, og behandlingen af ​​hypothyroidisme vil være ineffektiv.

Indtag af fedt i hypothyroidisme bør også begrænses, da de er dårligt absorberet af vævene og kan føre til udvikling af aterosklerose.

Ernæring for hypothyroidisme bør være afbalanceret, rig på vitaminer og sporstoffer (især selen). For at indstille stemningen er det ønskeligt at inkludere i diætholdige fødevarer tryptophan.

Hvilken mad dræber skjoldbruskkirtlen?

Alle bør vide, hvilke produkter der har indvirkning på syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Disse oplysninger hjælper med at vælge den rigtige mad til behandling af hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, vil spare dig for thyroiditis og thyromegali og vil spare sundhed for gravide og småbørn.

I programmet "Live Healthy" ødelægges nogle misforståelser vedrørende produkter som fisk, som mange anser yderst nyttige for skjoldbruskkirtlen.

Programmet forklarer, hvordan ernæring påvirker det vigtigste organ i det endokrine system, skjoldbruskkirtlen.

Ifølge eksperter er omkring 70% af alle sygdomme i det endokrine system regnet med skjoldbruskkirtlen. Især ofte er der konstateret fejl i skjoldbruskkirtlen:

  • hos gravide kvinder;
  • umiddelbart efter fødslen
  • før overgangsalderen.

I risikogruppen er der først og fremmest kvinder med arvelig disposition for autoimmune reaktioner og sygdomme i det endokrine system. Under overgangsalderen eller andre hormonelle ændringer bliver metabolske processer sårbare, allergener eller stress kan forstyrre skjoldbruskkirtlen, og kvinden vil blive udsat for en sygdom.

Men mænd skal også være opmærksomme, for efter 45 år er deres hormoner også omarrangeret, og deres stofskifte sænkes naturligt. Fødevareintolerans er lige så karakteristisk for både mænd og kvinder, og de produkter, der er skadelige for skjoldbruskkirtlen, kan beskadige skjoldbruskkirtlen selv uden allergi.

Glutenfri

Yury Shavkatovich Halimov, endocrinolog, læge i medicin og professor ved forskningsinstitut for endokrinologi ved det nordvestlige statsmedicinske universitet opkaldt efter II Mechnikov.

Lægen forklarede, at selv almindelige fødevarer, som en person anvender dagligt og i store mængder til mad, er i stand til at fremkalde problemer med skjoldbruskkirtlen på baggrund af en arvelig disposition.

Hvordan dette sker kan forstås ved brødens eksempel.

Brød og bagværk indeholder et protein kaldet gluten, hvilket forårsager akut allergi hos 0,7-1% af befolkningen.

Ca. 10% har en forsinket, forsinket allergi, som ikke manifesterer sig i nogen symptomer, indtil kroppen klare indgrebet af irriterende stoffer.

Ifølge WHO, kun 10 år efter fødevareallergiens begyndelse for brød, forstår de fleste patienter, at der sker noget dårligt og søger hjælp fra læger.

I Vesten har allerede gættet

I Europa og USA for 10 år siden studerede de dette stof i detaljer, og mange mennesker nægtede at bruge mejeriprodukter.

Kosten er blevet så fashionabel at produkter med en glutenfri klistermærke, det vil sige "glutenfri, glutenfri", har dukket op i supermarkeder.

Hvis en person har en klar allergi over for gluten, så er situationen klar: når han spiser brød føler han sig dårligt. Med latente allergier er alt også mere eller mindre klart, en person oplever ikke umiddelbart en lidelse, men år senere. Men hvordan ødelægger gluten skjoldbruskkirtlen?

Gluten indeholder komponenter, der ligner skjoldbruskkirtlenzymer i kemisk sammensætning. Hvis kroppen markerer gluten som et uønsket og irriterende stof, begynder det at producere antistoffer til det.

Antistoffer neutraliserer ikke kun gluten, men forårsager også skade på skjoldbruskkirtlen. Som et resultat af denne reaktion udvikles:

  • hypothyroidisme;
  • autoimmun thyroiditis.

Hvis patienten fortsætter med at spise pasta, bagværk, brød og andre fyldte produkter, bliver skjoldbruskkirtlen betændelse eller hormonal insufficiens kronisk dag for dag.

Så i perfekt sunde mennesker er der en kompleks behandling af HAIT og hypothyroidisme, hvor du skal tage piller for livet.

Stædige allergier

Forskere har fundet ud af, at hvis du fjerner ikke nyttige melprodukter fra kosten, forsvinder antistoffer mod gluten straks ikke. Kroppen husker dette stof og i 12-24 måneder, bare hvis det producerer antistoffer til det.

Efter et år bliver reaktionen mindre lys, og efter 2 år beroliger immunsystemet ned, og dets arbejde er omstruktureret. Som følge af tilpasningen reduceres symptomerne på akut og kronisk autoimmun thyroiditis, skjoldbruskkirtelfunktionen normaliseres og hormonniveauet er nivelleret.

Sværhedsgraden ved at diagnosticere en sådan allergi er, at der ikke er nogen enkelt test, der ville afsløre, at folk er følsomme for gluten. De tests, der udføres i dag, viser kun en klar, øjeblikkelig allergi, men de kan stadig ikke registrere en reaktion med forsinket type.

I videoen kan du se, hvordan Elena Malysheva på mocktarmen og skjoldbruskkirtlen klart viser glutens destruktive indflydelse og viser hvad der sker under forbruget af brød.

Tun overrasker

Et andet smukt layout, der vises i "Live Healthy" -programmet, er en model af det endokrine system, der ligner lyse tandhjul, der er tæt forbundet med hinanden.

Det koordinerede arbejde af de endokrine kirtler giver god sundhed og sundhed, og hvis et redskab går i stykker, kan alle andre ikke spinde normalt.

Endokrinologer advarer om, at det endokrine system svigter mest, når de forgiftes af tungmetaller, især kviksølv. Det ser ud til at kviksølv er et produkt langt fra fødevareindustrien, hvordan kan det komme ind i fødevaren?

Det viser sig, at store marine fisk, der lever i lang tid, akkumulerer en stor mængde kviksølv i deres kroppe. Den form, hvori kviksølv opbevares inde i fisk, betragtes som særligt giftigt og kaldes methylkviksølv.

Mange mennesker, der er langt fra medicin, mener, at fisk er yderst nyttig til gravide og småbørn, og at fiskeretter indeholder mange stoffer, der er nyttige for skjoldbruskkirtlen. Men det gælder kun for unge og mellemstore fisk.

Små flodfisk, forudsat at reservoiret er rent, akkumulerer mindre kviksølv, det er også muligt at lave lækre retter fra den. Amerikanske forskere, der er optaget af sikkerheden hos gravide kvinder, har testet alle slags fisk for kviksølvindhold i muskelvævet (filet).

Det viste sig, at hver fisk, uanset om det er flod eller hav, indeholder en vis mængde methylkviksølv. Men koncentrationen sundhedsfarlig blev kun påvist i langlivede og især store rovfisk.

Hvilken fisk er farlig for skjoldbruskkirtlen og det generelle helbred:

  • tun;
  • bas;
  • store hoveder;
  • aborre og burbot.

For eksempel indeholder en sådan stor tun som i billedet en usikker høj koncentration af kviksølv.

Og hvad vil gavne?

Små fisk, for eksempel unge brislinger eller unge laks, er nyttige til det endokrine system, især hvis du tilføjer alger til fadet. Der er næsten ingen kviksølv i friske alger, men en masse jod.

Jod absorberes med selen, og det højeste indhold af selen er i brasilianer - det er det vigtigste, end de er nyttige. I de fleste byer er disse nødder eksotiske, nogle ved ikke engang, hvordan de ser ud.

Hvilke andre produkter er det nyttigt at bruge til glat funktion af skjoldbruskkirtlen:

  • friske muslinger
  • kyllingekød og spil;
  • hvidløg og avocado;
  • æggene.

Al mad, hvor der er meget zink, selen eller jern, er yderst nyttigt og anbefales til brug, især under hormonelle ændringer, i overgangsalder eller graviditet.

I programmet "For at leve sundt" gav de en detaljeret og forståelig forklaring på, hvordan almindelige fødevarer forstyrrer metabolismen og udøver deres positive eller negative indflydelse på skjoldbruskkirtelfunktionen.

hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en endokrin sygdom præget af et fald i skjoldbruskkirtelfunktion samt et fald i hormonproduktionen. Ekstrem manifestation hos voksne patienter er myxedem og hos børn - kretinisme. Sygdommen kan skyldes patologiske lidelser, der påvirker hormonal metabolisme og manglen på skjoldbruskkirtelhormoner.

Klassificering og årsager til hypothyroidisme

Afhængigt af forekomsten og kompleksiteten af ​​sygdommen er den klassificeret i flere typer.

Ifølge sværhedsgraden af ​​disse former for hypothyroidisme:

  • latent eller subklinisk: dets karakteristiske træk er en stigning i niveauet af THG (thyroid stimulerende hormon);
  • manifest: hypersekretion af TSH forekommer;
  • kompenseret;
  • dekompenseret;
  • Kompliceret: Den sværeste grad af sygdommen, hvor symptomer såsom sekundær hypofyse adenom, hjertesvigt, kretinisme. Som regel opdages denne sygdomsform, når sygdommen ikke er blevet behandlet i lang tid, og den er i et avanceret stadium.

Afhængig af årsagerne til patologien skelnes der mellem følgende former:

  1. Medfødt hypothyroidisme. Diagnostiseres i mangel eller utilstrækkelig udvikling af skjoldbruskkirtlen. Arvelige lidelser af enzymer, der er involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, findes også.
  2. Erhvervet hypothyroidisme. Denne form for sygdommen opstår oftest efter resektion af skjoldbruskkirtlen. Bestråling af nakkeorganer, strålingseksponering, skjoldbruskkirtelbetændelse, forekomst af tumorer på den, anvendelse af lægemidler som iodider, lithiumpræparater, vitamin A (i tilfælde af overdosis) kan forårsage patologien.

Hypothyroidisme er også klassificeret i følgende typer:

  • primær (på grund af problemer i skjoldbruskkirtlen);
  • sekundær (utilstrækkelig hypotalamisk produktion af tiroliberin);
  • tertiær (lav hypothalamisk thyroliberinproduktion bliver årsagen til denne sygdom);
  • perifer (sygdomsårsagen er et kraftigt fald i følsomheden af ​​legemsvæv og celle receptorer på virkningerne af triiodothyronin og thyroxin.

Symptomer på hypothyroidisme

Det er ekstremt svært at diagnosticere sygdommen af ​​flere grunde. For det første forhindrer manglen på specifikke symptomer diagnosen af ​​sygdommen. For det andet ligner mange af symptomerne på hypothyreoidisme meget symptomerne på andre kroniske mentale og somatiske sygdomme. Generelt er det kliniske billede af hypothyroidisme karakteriseret ved polysystemiske manifestationer. Men nogle patienter viser stadig nogle specifikke symptomer på sygdommen:

  • følelse af ubehag og smerter i nakkeområdet;
  • hududtynding;
  • øget svedtendens og kropstemperatur;
  • stratifikation af negle og udtynding af krøller;
  • nedsat lungevolumen og åndenød;
  • exophthalmos (forøgelse i størrelse samt fremspring af øjnene), hævelse af øjenlågene uden at forstyrre øjenbevægelsen;
  • problemer med hjertefunktioner: højt blodtryk, takykardi, arytmi, hjertesvigt;
  • øget træthed
  • mænd kan opleve et fald i seksuel lyst og hos kvinder - forskellige menstruationsforstyrrelser;
  • hyppig vandladning til urinering
  • stigning i blodsukker niveauer, hvilket fører til fremkomsten af ​​skjoldbruskkirtel diabetes
  • appetit lidelse, opkastning, diarré og kvalme, som er årsagerne til pludselige vægttab;
  • Patienter klager også over kuldegysninger, indre tremor og feber i kroppen.

Diagnose af hypothyroidisme

Hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen diagnosticeres i overensstemmelse med de kliniske symptomer på dets manifestation samt analysen af ​​patienten. For det første kontrollerer de først og fremmest niveauet af T3 og T4 i blodet, hvilket øger forekomsten af ​​sygdommen. I nogle tilfælde indikerer en stigning i niveauet af disse hormoner en høj følsomhed for vævene for dem. Samtidig bemærkes det, at niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon med primær hyperthyroidisme falder, mens det med sekundær hyperthyroidisme øges.

Udfør også test med radioaktivt iod. Hvis absorptionen af ​​jod ved skjoldbruskkirtlen øges, indikerer dette aktiveringen af ​​produktionen af ​​T3 og T4. Tværtimod kan et fald i produktionen af ​​disse hormoner indikere udviklingen af ​​sådanne sygdomme som tumorer eller thyroiditis. Antistoffer mod skjoldbruskkirtlenes antigener kan indikere tilstedeværelsen af ​​autoimmune processer.

Ultralydundersøgelse bruges også til at diagnosticere hypertyreose. Under den bestemmes størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og forekomsten af ​​knuder og andre patologiske strukturer på den. Afklare dannelsen af ​​sådanne websteder, såvel som deres størrelse vil hjælpe computertomografi. Det er vist i sygdommen og EKG, som bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter i det kardiovaskulære system. Om nødvendigt kan en biopsi af skjoldbruskkirtlen og dens scintigrafi også ordineres for at afklare diagnosen.

Det er værd at bemærke, at hyperthyroidisme kan forekomme i mange forskellige former, såvel som manifestere sig anderledes hos mænd, kvinder og børn. Hvad angår sygdomsformer, omfatter disse følgende:

  1. Subklinisk hypertyreose. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved et lavt niveau af TSH (thyroid stimulerende hormon) og det normale indhold af T3 og T4 hormoner i blodet. Ofte fortsætter sygdommen uden synlige symptomer. Denne form for hyperthyroidisme findes oftest hos ældre. Da patologi har en negativ effekt på patienternes hjerteaktivitet, er de ordineret terapi med det formål at forhindre udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme.
  2. Autoimmun hyperthyroidisme. Dette er en inflammatorisk sygdom, hvor der dannes antistoffer i kroppen, som ødelægger sine egne skjoldbruskkirtelceller. Denne patologi opstår ofte i starten af ​​sygdommen. For autoimmun hyperthyroidisme karakteriseres først ved en kraftig frigivelse af hormoner i blodet og derefter et fald i deres koncentration. På baggrund af patologi kan hyperthyroidisme eller hypothyroidisme udvikle sig.

Komplikationer af hypothyroidisme

Selvfølgelig skal sygdommen diagnostiseres på dets tidlige udviklingsstadium, da kun i dette tilfælde kan vellykket og nem behandling af hypothyroidisme forudsiges. På grund af den sene diagnose af hyperthyroidisme kan dets ugunstige kurs, stress, infektionssygdomme, overdreven fysisk anstrengelse forekomme en thyrotoksisk krise. Denne komplikation forekommer kun hos kvinder. Det er karakteriseret ved en pludselig forværring af alle symptomer på patologien. Navnlig er akut takykardi, feber og nonsens komplikationer af sygdommen. Derudover kan krisen udvikle sig til en comatose stat eller endda til døden. Der er også mulighed for en sådan komplikation, når patienten føler en fuldstændig ligegyldighed for alt og apati.

Hypothyroidism Behandling

Hypothyroidisme er en kompleks endokrin sygdom, som skal behandles grundigt. I dag anvendes flere behandlingsmetoder i endokrinologi, som kan anvendes både individuelt og i kombination med hinanden. Metoderne til behandling af hyperthyroidisme omfatter nemlig radioiodidterapi, kirurgi for at fjerne del eller hele kirtlen, medicin (konservativ behandling). Det er svært at sige, hvilken af ​​disse metoder der er bedst, da valget af en bestemt teknik primært skyldes de særlige forhold i en bestemt sag. Valget af behandlingsmetode for sygdommen udføres afhængigt af følgende faktorer: Patologiens årsag, patientens alder, sygdommens sværhedsgrad, allergi over for lægemidler.

  1. Konservativ behandling af hyperthyroidisme Grundlaget for lægemiddelbehandling af sygdommen er antithyroid-lægemidler. De bruges dog kun, hvis der er en lille udvidelse af skjoldbruskkirtlen - højst 40 ml. Hvis en meget større stigning i kirtlen diagnosticeres, bruges lægemiddelterapi til at forberede sig på operationen. De mest almindeligt anvendte anti-thyroid lægemidler er thionamid medicin. Alle disse lægemidler har til formål at undertrykke dannelsen og udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Funktioner af lægemiddelterapi

Drug terapi for hyperthyroidisme udføres i overensstemmelse med følgende princip. Først ordinerer høje doser af lægemidler - mindst 30-50 mg to gange om dagen. Høje doser af medicin er indiceret til normalisering af euthyroidisme. På samme tid under behandling regelmæssigt foreskrevne tests for niveauet af hormoner i blodet. For at opnå en tilstand af euthyroidisme er det nødvendigt at gennemgå en behandlingsforløb i 4-6 uger. Når skjoldbruskkirtelfunktionen vender tilbage til normal, er støttende terapi ordineret. For at gøre dette skal du normalt vælge et kursus af thiamzol med en frekvens på 10 mg en gang om dagen. Sådan understøttende behandling anbefales i et år, da mere end 30% af patienterne oplever sygdommens remission.

Negative virkninger af lægemiddelbehandling

Det er værd at bemærke, at der i forbindelse med narkotikabehandling hos nogle patienter kan påvises bivirkninger. De hyppigste af disse er allergiske reaktioner (dermatitis, angioødem, urticaria) samt et fald i niveauet af hvide blodlegemer og blodplader i blodet (trombocytopeni, agranulocytose). I særligt alvorlige former for sygdommen er carbimazol ofte ordineret, hvilket har en langvarig virkning. Carbimazol har en effektiv virkning på skjoldbruskkirtlen, og bidrager også til omdannelsen af ​​hormonet T4 til T3.

Ikke-lægemiddelbehandling

En vigtig rolle i den konservative behandling af patienter er også tildelt ikke-lægemiddel terapeutiske metoder, især til hydroterapi og kostbehandling. Patienter med hypertyreose er foreskrevet sanatoriumbehandling, hvor der lægges særlig vægt på forebyggelse af sygdomme i hjerte-kar-systemet. Det er også vigtigt at holde sig til en bestemt diæt: Forbruge en tilstrækkelig mængde BJU, vitaminer, mineralsalte og også begrænse forbruget af kaffe, te, krydderier og chokolade.

  • Behandling med radioaktivt iod. Metoden til behandling af hypothyroidisme med radioaktivt iod anses for at være en af ​​de mest effektive. Radioaktivt iod kan hurtigt absorberes i skjoldbruskkirtlen og også akkumuleres i det, hvilket fører til et hurtigt fald i dets størrelse. Fordelingen af ​​jod fører til ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Tag dette værktøj i form af natriumsalt. Det er værd at bemærke den høje effekt af denne behandlingsmetode, da remission forekommer i mere end 90% af tilfældene.
  • Kirurgisk behandling Hvis en alvorlig sygdom diagnosticeres, kan kirurgisk behandling ordineres. Indikationer for resektion af skjoldbruskkirtlen er nemlig en stigning i størrelsen af ​​goiter, en allergi mod antithyroid-lægemidler, et tilbagefald af sygdommen efter at have fået lægemiddelbehandling. I sådanne tilfælde anbefales subtotal resektion af kirtlen, hvor mindst 3 millimeter væv er tilbage. Før operationen skal patienten gennemgå forberedende behandling. Desuden er lægemiddelbehandling ordineret efter operation for at forhindre forekomsten af ​​hypothyroidisme.
  • Alternative metoder Til behandling af patologi kan alternative metoder anvendes, især ß-blokkere, som blokerer effekten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen. Efter denne procedure føles patienten bedre efter et par timer. De mest anvendte ß-blokkere er metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Det er dog værd at bemærke, at alle disse stoffer ikke kan bruges som den vigtigste behandlingsmetode. Brug dem udelukkende i kombination med andre teknikker.
  • Prognose for hypothyroidisme

    Det er ekstremt vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, da kun da vil det være muligt at håbe på en gunstig prognose for behandlingen. Alvorlig hypothyroidisme kan forårsage en række komplikationer, herunder psykose, hypothyroid koma, og ophobning af væske i de serøse hulrum. Hos patienter med hypothyroidisme observeres også en øget tendens til atherosklerose. Den mest alvorlige form af sygdommen kræver kompleks langvarig behandling.

    Selv på trods af tilstedeværelsen af ​​komplikationer kan prognosen for patienten være gunstig, da de fleste af dem reagerer på terapi. Desværre, med medfødt hypothyroidisme, er prognosen for patientens mentale sundhed meget dårlig. Derfor skal behandling med skjoldbruskkirtelmedicin begynde i det første år af patientens liv. Men hvis kretinisme blev diagnosticeret, hjælper thyroidbehandling kun med at forbedre patientens mentale sundhed en smule.

    Forebyggelse af hypothyroidisme

    Der er visse risikofaktorer, der kan påvirke sygdommens indtræden og progression. Nemlig er der risiko for patienter med autoimmune sygdomme såvel som personer, der har haft infektioner, psykisk traume og stress. Hvad angår forebyggelsen af ​​hypothyreoidisme, kan det først og fremmest tilskrives jodterapi, som kan være individuel, masse og gruppe. Den mest effektive betragtes som massiodinprofylax, hvilket indebærer indførelsen af ​​jodsalte i sådanne almindelige fødevarer som vand, salt og brød. Undersøgelser viser, at regelmæssigt forbrug på 100-150 μg jod reducerer sandsynligheden for at udvikle sygdommen med 50-65%.

    Individuel jodprofylakse er baseret på anvendelse af fødevaretilsætningsstoffer og lægemidler, der indeholder en stor mængde jod i sammensætningen. Hvad angår gruppeprofylakse, giver den indtagelse af jodholdige lægemidler af visse grupper af befolkningen, der er i fare. Forebyggelse af gruppe er nemlig indikeret for unge, børn, gravide kvinder og også lakterende kvinder.

    Den mest effektive metode til iodprofylax er at spise salt med iod. I dag anvendes salt med et kaliumjodatindhold på 40 ± 15 mg pr. Kilogram til dette formål. De væsentligste fordele ved dette stof er, at det ikke fordamper selv med langvarig opbevaring af salt, ændrer ikke farve og smag af produkter, hvilket er meget vigtigt, når de saltes. Derudover fordampes kaliumiodat ikke selv under varmebehandlingen af ​​mad. Holdbarheden af ​​iodiseret salt er 9-12 måneder.

    For at fjerne jodmangel kan du også tilføje mad som brød, smør, slik, mælk og konfekture til din kost. Det er værd at være opmærksom på betingelserne for jod fordøjelighed af kroppen. Den fulde absorption af stoffet er nemlig kun mulig med tilstrækkeligt indhold i kosten af ​​jern, protein, zink, vitaminer E og A.

    For forebyggelse af hypothyroidisme er yderst vigtigt at introducere i kosten fødevarer rig på jod. Disse omfatter primært spinat, rødbeder, salat, havkål. Det anbefales at købe kelp i tør form og derefter bruge den som krydderi til mad eller fortyndet i et glas vand og derefter tilsætte til mad. Vitaminer og næringsrige blandinger på basis af nødder, citroner og honning er vist som berigende midler. Udover ernæringsmæssige korrektioner bør opmærksomheden også fokuseres på normalisering af mental sundhed, da skjoldbruskkirtlen meget akut reagerer på nervespændinger, stress, søvnløshed og følelsesmæssige sammenbrud.

    Sundhed: Hypothyroidisme og dens virkning på allergiske sygdomme og immunsystemet

    Struktur og funktion af skjoldbruskkirtlen

    Skjoldbruskkirtlen (glandula thyroidea) er en endokrin kirtel, som syntetiserer et antal hormoner, der er nødvendige for at opretholde homeostase (konstantitet i kroppens indre miljø).

    Det udskiller to jodholdige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), og også et peptidhormon - calcitonin.

    Faktisk thyroidhormoner (thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3)) regulere alle typer af stofskifte:

    • protein,
    • kulhydrat,
    • fedt,
    • udveksling af vitaminer
    • basal metabolisme, som bestemmer kroppstemperaturen og kroppens behov for ilt.

    Manglen på disse hormoner (thyroxin og triiodthyronin) forårsager en skarp fald i hastigheden af ​​oxidative processer i kroppen og akkumuleringen af ​​glycosaminoglycaner i bindevæv, der resulterer i udviklingen af ​​diffuse ødemer (2).

    Calcitonin, som ud over skjoldbruskkirtlen produceres i parathyroidkirtlerne såvel som thymus, er et af de hormoner, der regulerer calciummetabolisme i kroppen.

    Anatomisk består skjoldbruskkirtlen af ​​to lober og en ildmus, der er placeret på begge sider af luftrøret og støder op til strubehovedbrusken i strubehovedet.

    Den strukturelle og funktionelle enhed af skjoldbruskkirtlen, som producerer skjoldbruskkirtelhormonerne selv, er follikelen. Den består af epithelceller involveret i syntese af hormoner og er placeret på indersiden af ​​follikelens og kolloidens væg. Et kolloid er en makromolekylær precursor af thyroxin, som fylder follikelens hulrum.

    Følgende processer opstår i cellerne i skjoldbruskkirtlen:

    • thyroglobulin syntetiseres - et protein indeholdende en stor mængde af aminosyretyrosinet,
    • optagelse af jod fra mad og vand forekommer,
    • jod tilsættes til tyrosinmolekyler ved anvendelse af enzymet thyroidperixidase,
    • ioderet thyroglobulin frigives i kolloidet.

    Efterfølgende, fra kolloidet flytter joderet thyroglobulin tilbage i epithelcellerne og frigiver derfra thyroidhormonerne i blodet.

    I skjoldbruskkirtlenes follikler dannes hovedsageligt hormon thyroxin (T4) og i mindre grad triiodothyronin (T3), som har en større biologisk aktivitet og hovedsagelig er dannet af tyroxin i periferien uden for skjoldbruskkirtlen.

    I blodet er hovedmængden af ​​thyroidhormoner forbundet med plasmaproteiner, en lille del af de frie hormoner trænger ind i de perifere målceller.

    Reguleringen af ​​thyreoideahormon syntese af skjoldbruskkirtlen udføres af hypofysen skjoldbruskkirtel stimulerende hormon (TSH), varer, som på sin side reguleres af hypothalamus.

    Et karakteristisk træk ved folliklene i skjoldbruskkirtlen er deres utilgængelighed for immunsystemet er normalt.

    Disse korte oplysninger om skildroidskirtlets struktur og funktion er nødvendige for at forstå resultaterne af sin undersøgelse og essensen af ​​dens sygdomme (2).

    Definition af begreber

    Hypothyroidisme er et klinisk syndrom forårsaget af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen eller et fald i deres biologiske virkning på vævsniveau.

    Patogenetiske typer af hypothyroidisme
    • primær (skjoldbruskkirtel) forbundet med patologien af ​​skjoldbruskkirtlen selv og manglende evne til at syntetisere den normale mængde thyroidhormoner;
    • sekundær (hypofyse) forbundet med utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon af hypofysen;
    • tertiær (hypotalamisk), der er forbundet med dysregulering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonsyntese ved hypothalamus;
    • væv (transport, perifer) associeret med nedsat omdannelse af thyroxin til triiodothyronin og andre forstyrrelser i transport og transformationer af skjoldbruskkirtelhormon i periferien (1,2)

    Udbredelse af hypothyroidisme

    Ifølge de fleste forskere er forekomsten af ​​sygdommen blandt befolkningen 0,5-1%.

    Under hensyntagen til subkliniske former kan forekomsten nå 10% (1,2).

    Årsager til hypothyroidisme

    I praksis forekommer primær hypothyroidisme i de fleste tilfælde. Det er fastslået, at den mest almindelige årsag til dens udvikling er autoimmun thyroiditis.

    Hypothyreoidisme kan være medfødt eller erhvervet. Årsagerne til dette er mange. Kun en endokrinolog kan bestemme den nøjagtige årsag.

    Men den mulige udvikling af hypothyroidisme efter operation på skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme postoperativ), til behandling af tireostatikami (lægemiddelinduceret hypothyroidisme), efter bestråling med radioaktive isotoper af iod (efter stråling hypothyroidisme) og endemisk struma (3).

    I nogle tilfælde kan sygdommen udvikle sig som et resultat af langvarig brug af store doser af konventionelle, ikke-radioaktivt iod, for eksempel i behandlingen af ​​jodholdige antiarytmika amiodaron samt forbruget af vand med højere indhold af fluor eller drikkevand med højt indhold perchlorater (3 9, 13).

    Udseendet af hypothyroidisme er også muligt med tumorer i skjoldbruskkirtlen.

    En stor sjældenhed er hypothyroidisme, som har udviklet sig i resultatet af subakut, fibrosering og specifik thyreoideitis. I nogle tilfælde forbliver sygdomsgenerien uklar (idiopatisk hypothyroidisme).

    Sekundære og tertiære former for hypothyroidism (den såkaldte centrale hypothyroidisme) i forbindelse med en læsion af hypothalamus-hypofyse-systemet for sygdomme som hypofyseadenom og andre tumorer Sellar regionen og i syndromet "tomme" Sella infarkter og nekroser hypofysen (udvikling deres mulige med DIC og massiv blødning).

    Etiologiske faktorer kan også være inflammatoriske sygdomme i hjernen (meningitis, encephalitis osv.), Kirurgiske og strålingseffekter på hypofysen.

    Faldet i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen i de centrale former for hypothyroidisme er forbundet med en mangel på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). En mangel på TSH kan isoleres, men oftere kombineres det med en krænkelse af udskillelsen af ​​andre hypofysiske tropiske hormoner. I sådanne tilfælde taler vi om hypopituitarisme.

    Udover de erhvervede former for hypothyroidisme er der medfødte former for sygdommen. Frekvensen af ​​medfødt hypothyroidisme i Rusland er i gennemsnit 1 tilfælde pr. 4000 babyer.

    Årsager til medfødt hypothyroidisme kan være følgende afvigelser:

    • aplasi og skjoldbruskkirteldysplasi,
    • genetisk bestemte defekter i biotynthese af skjoldbruskkirtlenhormon,
    • alvorlig jodmangel
    • autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen i moderen (på grund af penetration af skjoldbruskkirtelblokerende antistoffer gennem moderkagen)
    • behandling af thyrotoksikose hos moderen med thyrostatiske lægemidler eller radioaktivt iod.

    Blandt de sjældne årsager er medfødt mangel på TSH, samt syndromet af perifer resistens over for skjoldbruskkirtelhormoner (3).

    Kliniske manifestationer og komplikationer af hypothyroidisme hos voksne

    Manifestationer af hypothyroidisme består af følgende hovedsyndromer:

    1. Udveksle hypotermisk syndrom. Typisk for hypothyroidisme er en konstant følelse af chilliness, reduceret kropstemperatur, hyperlipoproteinæmi (forhøjede kolesterol- og triglyceridniveauer), moderat vægtøgning (som følge af reduceret lipolyse og væskeophobning).
    2. Hypothyroid dermopati og ectodermal lidelse syndrom. Det er karakteriseret ved myxedematøs hævelse af ansigt og ekstremiteter, store læber og tunge med udskrifter af tænderne langs sidekanterne og et "gammelt ansigt" med grove træk. Huden er tyk, tør, kold, bleg med en gullig tinge (på grund af en overtrædelse af udvekslingen af ​​beta-caroten), samles ikke i folder, skræl i albuerne. Håret er sløvt, skørt, falder på hovedet, øjenbryn (Hertohe symptom), lemmer, langsomt voksende. Nogle gange er der en total alopeci. Neglene er tynde med langsgående eller tværgående striation.
    3. Nederlaget i nervesystemet og sensoriske organer. Karakteriseret ved hæmning, døsighed, hukommelsestab, hypomimi. Måske udviklingen af ​​depression, delirious tilstande (myxedema delirium), paroxysmer af panikanfald. Mange patienter har søvnapnø syndrom. Symptomer på skade på det perifere nervesystem omfatter paræstesi, nedsættelse af senreflekser. Opdaget og dysfunktion af sanserne: Næsepåvirkning (på grund af hævelse i næseslimhinden), høretab (ødem i de hørbare rør og organer i mellemøret). Patienternes stemme bliver lav og hård (på grund af hævelse og fortykkelse af vokalfoldene) (3).
    4. Nederlaget for det kardiovaskulære system. Karakteriseret ved at bremse hjertefrekvensen, reducere hjerteffekten, døvhed i hjerte lyde. Mange patienter lider af smerte i hjertet, hvis udseende er forbundet med myocardiodystrofi. Typisk for hypothyreoidisme anses lavt blodtryk med et fald i puls. Imidlertid forbliver trykket normalt hos en række patienter. Hos nogle patienter er et af de karakteristiske symptomer forekomsten af ​​væske i perikardiet (detekteres hos 30-80% af patienterne). Selvom hypothyroidisme ikke betragtes som en traditionel risikofaktor for kranspulsårers sygdom, er naturen af ​​lipidmetabolismeforstyrrelser i disse sygdomme den samme (3). Tilsyneladende kan hyperlipidæmi, der er forbundet med hypothyroidisme, bidrage til accelerationen af ​​atherogenese og udviklingen af ​​kranspulsårens sygdom. Men ifølge udenlandske kilder er effekten af ​​subklinisk hypothyroidisme på risikoen for kardiovaskulære ulykker og forventet levetid (11, 12).
    5. Ændringer i mave-tarmkanalen. De manifesteres af forstoppelse, funktionelle lidelser i galdevejen, nedsat appetit. Ofte ledsaget af autoimmun gastritis.
    6. Anemisk syndrom. På nuværende tidspunkt er det blevet fastslået, at en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til kvalitative og kvantitative lidelser af erythropoiesis, det vil sige den såkaldte thyroid-følsomme anæmi. I sin oprindelse er både skjoldbruskkirtelhormonmangel og et fald i dannelsen af ​​erythropoietiner vigtige. Hertil kommer, at hypothyroidisme ofte observeres B12-deficient og jernmangel anæmi, og hæmolytisk anæmi kan være forbundet med immunforsvar. Udover ændringer i rødspiret er blodpladeforstyrrelser karakteristiske for hypothyroidisme. Deres klæbemiddelaggregationsfunktion falder, selvom antallet forbliver inden for det normale interval (3).
    7. Nedsat nyrefunktion. Ved hypothyreoidisme observeres der ofte et fald i renalblodstrømmen og glomerulær filtreringshastighed med udseende af en lille proteinuri.
    8. Reproduktionsdysfunktion. Hos kvinder med hypothyroidisme er der ofte menstruationsforstyrrelser af typen oligoopmenorrhea eller amenoré, anovulatoriske cyklusser. I de fleste tilfælde kombineres disse lidelser med galactorrhea (mælkefrigivelse) og skyldes forhøjede niveauer af prolaktin (hyperprolactinæmisk hypogonadismsyndrom eller vedvarende galactorrhea-amenorrhea syndrom). Tilstedeværelsen af ​​dette syndrom hos patienter med primær hypothyroidisme er kendt som Van Vick-Hennes-Ross syndrom (mere præcist: Hennes-Ross syndrom). Langvarig hyperprolactinæmi bidrager til udviklingen af ​​sekundær polycystisk ovariesygdom (3). Udbruddet af graviditet mod dekompenseret hypothyroidisme er yderst sjælden. I tilfælde af graviditet slutter det i næsten 50% af tilfældene med spontan abort (3, 10, 16). Hos mænd er hyperprolactinæmi i hypothyroidism manifesteret i nedsat libido og styrke, nedsat spermatogenese (3).
    9. Nederlaget i muskuloskeletalsystemet. Til hypothyroidisme er en skarp (med en faktor 2-3) aftagende af knoglemodelleringsprocesser typisk: både knogleresorption og knogledannelse hæmmes. Hos kvinder med ubehandlet hypothyroidisme findes osteopeni (et moderat udtalt fald i knoglemineraltæthed). Når hypothyroidisme kan udvikle myopati med hypertrofi i musklerne og deres atrofi. De ovenfor beskrevne syndrom danner et karakteristisk klinisk billede af et fald i thyroidfunktionen (3).

    Den mest alvorlige (men heldigvis meget sjældne) komplikation af hypothyroidisme er hypothyroid eller myxedematøs koma.

    Grundlaget for dets patogenese er inhibering af respirationscentret, et progressivt fald i hjerteproduktionen, vævshypoxi og et fald i binyrens funktion.

    Som regel udvikler hypothyroid koma hos ubehandlede eller ukorrekt behandlede patienter, oftere hos ældre kvinder (60-80 år) i den kolde årstid efter forskellige stressfulde situationer.

    Følgende faktorer kan fremkalde hypothyroidisme:

    • influenza eller lungebetændelse
    • sammenfaldende sygdomme (slagtilfælde, myokardieinfarkt),
    • hypotermi,
    • blødning,
    • hypoxi,
    • hypoglykæmi,
    • skade
    • lægemidler (beroligende midler, barbiturater, lægemidler, anæstetika).

    Sammen med de ovenfor beskrevne kliniske manifestationer af hypothyroidisme er det typisk for udvikling af koma:

    • et signifikant fald i kropstemperaturen (nogle gange op til 24 grader Celsius)
    • stigende hæmning af centralnervesystemet (sopor og koma selv)
    • fuldstændig undertrykkelse af senreflekser,
    • alvorlig bradykardi og en blodtryksfald,
    • oliguri og anuria,
    • hypoventilation med et højt indhold af blodcarbon dioxid,
    • respiratorisk acidose,
    • dynamisk intestinal obstruktion,
    • hypoglykæmi,
    • hjertesvigt.

    Dødelighed i hypothyroid koma når 80%. Døden kommer normalt fra stigende hjerte-kar-og respiratorisk svigt (3).

    Kliniske manifestationer af hypothyroidisme hos børn

    Hos børn (efter 5-6 måneder) med hypothyroidisme (inklusiv hypothyroidisme hos moderen under graviditeten) kommer den voksende forsinkelse i den psykomotoriske, fysiske og derefter seksuelle udvikling frem.

    Andelen af ​​kroppen er forstyrret, udviklingen af ​​ansigtsskeletet slæber, udbruddet og tandændringen forsinkes.

    Typisk er den skarpe efterslæb af knoglealderen fra passet (nogle gange 5-7 år eller mere), mens knoglealderen forsinkes endnu mere end vækst.

    I områder med svær jodmangel kan medfødt hypothyroidisme være en manifestation af endemisk kretinisme.

    De klassiske symptomer på denne sygdom er:

    • mental retardation
    • høretab, op til døve;
    • neuromuskulære lidelser af spastisk eller stiv type;
    • gangforstyrrelser, koordinering af bevægelser;
    • dysartri;
    • strabismus, miosis (indsnævring af eleven), nedsat reaktion fra eleverne til lys;
    • goiter eller andre former for udviklingsforstyrrelser i skjoldbruskkirtlen og reduktion af dets funktion.

    I lang tid blev det antaget, at der på det tidligere Sovjetunionens territorium ikke er nogen kretinisme. Dog har epidemiologiske undersøgelser gennemført i de senere år afsløret tilfælde af fødslen af ​​børn med endemisk kretinisme i Rusland (Tyva Republic) og i en række regioner i Kasakhstan (3).

    Hypothyroidismens rolle i udviklingen af ​​allergiske sygdomme

    Hypothyroidisme er en tilstand, der forværrer forløbet af mange allergiske sygdomme.

    I tilfælde af urticaria (især i dets kroniske forløb) er en række sygdomme manifesteret af hypothyroidisme (autoimmun thyroiditis: Hashimoto thyroiditis, Graves disease) en almindelig årsag til sygdommen.

    Måling af titer af antithyroid antistoffer bør udføres hos patienter med urticaria, der har bevis for belastende skjoldbruskkirtel dysfunktion ifølge klinisk og / eller familiehistorie.

    Behandling med thyroxin kan reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelproteiner (autoantigener). Dette kan have en positiv effekt på sygdomsforløbet (8).

    Ændringer i huden under hypothyreoidisme, der er forbundet med tør hud, forværrer atopisk dermatitis, hvor tør hud også er karakteristisk.

    Tilstedeværelsen af ​​tør hud i en patient med atopisk dermatitis komplicerer den kliniske diagnose af samtidig hypothyroidisme. Dette kan igen kræve laboratoriepåvisning af denne tilstand. Eliminering af samtidig hud manifestationer af hypothyreoidisme kan også bidrage til at opnå remission i atopisk dermatitis (18).

    I bronchial astma fører hypothyroidisme til et fald i lungernes maksimale kapacitet, svaghed i membranets membran, et fald i følsomheden over for bronchodilatormedicin beta-2-agonister og den funktionelle aktivitet af cortisol som et antiinflammatorisk middel ved at reducere dens metabolisme i leveren.

    Ved hypothyroidisme er patienter udsatte for en katarral tilstand i det øvre luftveje og fokal lungebetændelse, som er forbundet med en ændring i lungefunktionen og et fald i immunsystemets funktion.

    Identificere hypothyroidisme er vigtig hos patienter med ustabil bronchial astma. Behandling af samtidig hypothyroidism i astma kan reducere hyppigheden af ​​akutte åndedrætsinfektioner, eksacerbationer af bronchial astma, mere vellykket udføre allergen-specifik immunterapi og reducere mængden af ​​grundlæggende lægemiddelbehandling.

    Da hyperthyroidisme, som hypothyroidisme, har en negativ effekt på astma, bør lægemiddelfremkaldt kompensation for hypothyroidisme hos sådanne patienter opnås langsommere (6).

    Hævelse af næseslimhinden i hypothyreoidisme er en af ​​årsagerne til den såkaldte hormonale rhinitis. Sidstnævnte er en af ​​grundene til den differentielle diagnose af allergisk rhinitis og forværrer dets forløb og effektiviteten af ​​behandlingen med en kombination af hormonal og allergisk rhinitis (7).

    Hypothyroidismens rolle i udviklingen af ​​sekundære immundefekter

    Overtrædelse af alle former for stofskifte i hypothyroidisme påvirker immunsystemets tilstand negativt.

    Hypothyroidisme er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​sekundær induceret immundefekt. Dyrestudier har vist en reduktion af de store serumimmunoglobuliner i forbindelse med hypothyroidisme.

    Hos patienter med bronchial astma blev følgende afsløret ved sammenføjning af hypothyroidisme:

    • reducerede serum IgG niveauer
    • neutrofile fagocytiske aktivitet,
    • krænkelse af subpopulationskompositionen af ​​lymfocytter med normalisering af disse indikatorer under behandling af hypothyroidisme (4, 5, 6).

    Diagnose af hypothyroidisme

    Undersøgelse af patienter med skjoldbruskpatologi udføres af en endokrinolog og omfatter kliniske laboratoriemetoder til vurdering af dets funktionelle aktivitet samt metoder til in vivo (præoperativ) instrumentel undersøgelse af kirtelstrukturen.

    Ved palpation af skjoldbruskkirtlen bestemmes dets størrelse, tekstur og tilstedeværelsen eller fraværet af nodulære formationer.

    De ovenfor beskrevne kliniske symptomer på hypothyroidisme har ingen specificitet, derfor må man ty til laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

    Ved hypothyroidisme kan i den generelle blodprøve detekteres norm eller hypokromisk anæmi, såvel som B12-mangelarmæmi.

    I den biokemiske analyse af blod afslørede følgende afvigelser:

    • øge totalt kolesterol
    • lipid profil ændringer
    • øget kreatinin,
    • hyponatriæmi,
    • gipoosmolyarnost,
    • reduktion af glomerulær filtrering,
    • forhøjede blodniveauer af enzymer (kreatininphosphokinase, aspartat-transaminase, lactatdehydrogenase).

    De mest oplysende laboratoriemetoder til bestemmelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er radioimmunoassays udført ved anvendelse af standard testkits.

    Som screeningsmetode anvendes undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Dens stigning indikerer primær hypothyreoidisme, et fald indikerer hypothyroidisme af centralgenese.

    Ved grænseværdier af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) undersøges indholdet af T.4 fri. En test, der kan bruges til at diagnosticere sekundær hypothyroidisme er en test med thyroliberin.

    Undersøgelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase udføres i tilfælde af formodet autoimmun thyroiditis som årsag til hypothyroidisme.

    Ved hypothyroidisme er der karakteristiske ændringer på EKG.

    Den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen bestemmes ved absorptionen af ​​131 I eller 99m Tc pertechnetat.

    Metoder til in vivo vurdering af strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen inkluderer computertomografi, ultralyddiagnose, radionuklidscanning og scintigrafi. Alt dette giver information om topografi, størrelse og art af akkumulering af radioaktive lægemidler i forskellige dele af kirtlen, såvel som punktering (aspiration) biopsi med efterfølgende mikroskopi af punktum.

    Alle disse instrumentelle undersøgelser udføres for at identificere årsagerne til hypothyreoidisme (1, 2, 3, 17).

    Hypothyroidism Behandling og forebyggelse

    Hypothyroidism behandling er ordineret af en endokrinolog.

    Selvmedicin eller en uafhængig beslutning om at ændre det foreskrevne behandlingsregime kan forårsage uoprettelige virkninger.

    Den primære behandlingsmetode er erstatningsterapi med skjoldbruskkirtler, der tager højde for sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtelsvigt, alder af patienter, tilstedeværelse af samtidige sygdomme eller for eksempel graviditet, hvor behovet for erstatningsterapi øges (2, 10).

    Hovedformålet med behandling er restaurering og vedligeholdelse af euthyroid-tilstanden (normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner).

    Udskiftningsterapi udføres konstant gennem hele livet. Undtagelsen er forbigående hypothyroidisme, der udviklede sig med en overdosis af antithyroid-lægemidler, ved behandling med lithiumpræparater, såvel som iod-induceret hypothyroidisme (2).

    I øjeblikket diskuterer den videnskabelige litteratur hensigtsmæssigheden af ​​at administrere de kombinerede præparater af L-thyroxin og triiodothyronin i stedet for præparatet L-thyroxin, biequivalens af branded drugs og generics (14, 17). Derfor kan kun endokrinologen ved undersøgelsens resultater vælge det rigtige stof og vælge doseringen.

    Truslerende faktorer ved selvmodifikation af det foreskrevne program (dobbelt dosis efter at have oversået stoffet, øger dosis i håb om at reducere kropsvægt med samtidig overvægt og fedme):

    • udvikling af symptomer på hypertyreose, som bivirkninger ved overdosering,
    • gentagelse af symptomer på hypothyroidisme (med selvophævelse af behandlingen, mens du føler dig bedre) (17).

    Det skal bemærkes, at det ikke giver mening at øge den foreskrevne dosis medikamenter med det formål at reducere kropsvægt, da den forventede effekt ikke overholder andre foranstaltninger (kost, motion osv.) Ikke vil blive opnået (15).

    Forebyggelse af hypothyroidisme er at opretholde en afbalanceret diæt, der sikrer indtagelse af en tilstrækkelig mængde jod fra mad.

    Godkendelse af iodpræparater til forebyggelse af hypothyroidisme er kun tilladt på recept.

    Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

    Oxytocin er et hormon af lykke. Dette stof kan produceres i både kvindelig og mandlig krop. Det produceres af hypothalamus og transporteres derefter til hypofysenes bageste lobe.

    Kvindernes sundhed bestemmes af to hovedgrupper af hormoner: østrogen og progesteron (eller progestogen). Østrogener spiller en ledende rolle i en kvindes krop. Denne gruppe af steroidhormoner giver reproduktiv sundhed, normaliserer hele organismens arbejde, gør en kvinde attraktiv.

    Et stort antal biologisk aktive stoffer findes i plantefrugter. Deres tilstedeværelse gør det muligt for frugten at beskytte kroppen fuldstændigt mod forskellige sygdomme. Ifølge WHO's anbefalinger (Verdenssundhedsorganisationen) skal der i en sund voksen være til stede mindst 3 typer.