Vigtigste / Hypofyse

Fordele og ulemper ved Amaryl-tabletter: Hvad de siger om ham i anmeldelserne og hvordan man tager stoffet korrekt?

Diabetes står over for mange mennesker. Og hvert år vokser antallet af mennesker, der lider af denne sygdom.

Det er umuligt at helbrede en sådan sygdom, men det er muligt at kontrollere det og opretholde en normal tilstand af kroppen.

Til dette formål producerer forskellige lægemidler, hvoraf den ene er Amaryl. Anmeldelser tager stoffet oftest positivt. Det vigtigste ved at overholde doseringen og tidspunktet for optagelse. Læs mere om stoffet findes i denne artikel.

Farmakologisk aktivitet

Sulfonylureagruppen lægemiddel tilhører de hypoglykæmiske midler til oral anvendelse. Ved at blokere de cytoplasmiske kalium-ATP-afhængige kanaler af betaceller placeret i bugspytkirtlen stimuleres sekretionen.

Som følge heraf frigives insulin fra betacellerne, hvilket indikerer en pancreas-effekt. Ekstrapankreatisk effekt er også mærkbar, på grund af hvilken virkningen af ​​insulin er forbedret.

Den aktive bestanddel af lægemidlet er i stand til at forbinde hurtigt med beta-celleprotein. Dens molekylmasse er 65 kD / SURX. Eksocytose af insulin observeres. Det er vigtigt, at hormonets indhold og dets ubetydelige indflydelse bliver nøglen til at mindske risikoen for hypoglykæmi.

Amaryl har også en antioxidant, antiaggregant, anti-atherogen virkning. Dens virkning strækker sig til hjerte-kar-systemet, reducerer insulinresistens. Glukoseudnyttelse af muskel og fedtvæv stiger på grund af tilstedeværelsen af ​​specifikke transportproteiner.
Øget deres aktivitet hjælper værktøjet med bedre absorption af glukose. Lipogenese og glycogenese er også korrelerede.

Leverglucoseproduktionen er blokeret, hvorved mængden af ​​fructose-2,6-bisphosphat øges i hepatocytter.

Sekretion af COX under indtagelsen af ​​lægemidlet er blokeret, arachidonsyre reducerer transformationen. Dette tjener til at reducere blodpladeaggregering, det vil sige en antitrombotisk virkning er til stede.

Alfa-tocopherol under påvirkning af midlerne stiger. Desuden forbedres aktiviteten af ​​superoxiddismutase, katalase, glutathionperoxidase, og de oxidative reaktioner, der forekommer i diabetes mellitus, reduceres.

Indikationer for brug

Amaril er udelukkende beregnet til brug hos patienter med diabetes mellitus type II. Det bruges både som monoterapi og til kombineret behandling. Lægemidlet Amaryl i type 2-diabetes har gode anmeldelser, når det kombineres med metformin eller insulin.

Sammensætningen af ​​lægemidler, frigivelsesform

Amaryl fremstilles i form af tabletter, som kan have forskellige doser, nemlig 1, 2, 3, 4 mg.

Den aktive ingrediens her er glimepirid, og hjælpestoffer indbefatter lactosemonohydrat, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, farvestoffer E132 og E172, povidon.

Hver tablet har en skillelinje samt gravering. Pakningen indeholder to blister, der hver især er 15 tabletter.

Kontraindikationer

Diabetes er bange for dette middel, som brand!

Du skal blot anvende.

Det er uacceptabelt at tage Amaril i følgende tilfælde:

  • amning og graviditet
  • type 1 diabetes;
  • individuel intolerance over for komponenterne
  • børns alder;
  • diabetisk ketoacidose;
  • lever- og nyresygdom;
  • lactose mangel, glucose-galactose malabsorption.

Bivirkninger

Ved ukorrekt brug af stoffet kan identificeres mange bivirkninger:

  • Nervesystemet: døsighed, manglende koordination, depression, træthed, forvirring, svimmelhed, parese, tremor, afasi, angst, syns- og hørselsforstyrrelser, aggressivitet, søvnforstyrrelser, hovedpine, tab af selvkontrol, krampeanfald;
  • hjerte-kar-systemet - takykardi, angina, arteriel hypertension, bradykardi, hjertearytmi;
  • metabolisk lidelse - påvisning af hypoglykæmiske reaktioner;
  • mave-tarmkanalen - mavesmerter, opkastning, gulsot, diarré, leversvigt, hepatitis, cholestase;
  • kredsløbssystemet - trombocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, hæmolytisk eller aplastisk anæmi;
  • Andre reaktioner er nedsat syn og lavt indånding, overfølsomhed i form af kløe, hududslæt, urticaria, allergisk vaskulitis.

Instruktioner til brug

Tag denne pille indvendigt uden at tygge. Vask med mindst et halvt glas vand.

Sørg for at tage stoffet skal være bundet til et måltid, ellers truer det et kraftigt fald i blodsukkerniveauet.

Dette betyder at du skal tage en pille umiddelbart før et måltid eller under denne proces. Dette gøres bedst om morgenen, hvis ansøgningen er en gang daglig for at kunne kontrollere sukkerindholdet.

Den indledende dosis er 1 mg stof pr. Dag. Yderligere kan om nødvendigt dosisforøgelsen øges med et interval på 1-2 uger. I dette tilfælde er den næste dosis 2 mg, derefter 3 mg, derefter 4 mg, og derefter 6 mg kan anvendes. Denne dosering er maksimalt muligt, og det anbefales ikke at overskride det.

Øget dosis skal udføres af lægen, baseret på de enkelte karakteristika, patientens livsstil, sygdommens forløb.

Amaril kan tages i kombinationsterapi med insulin eller metformin. I tilfælde, hvor Metformin ikke giver nok sukker, er Amaryl ordineret.

I denne situation fortsætter Metformin i samme dosis, og Amaryl begynder også at drikke fra en minimumsdosis på 1 mg, som gradvist kan øges til 6 mg. Hvis denne kombination også er ineffektiv, erstattes Metformin med insulin. I dette tilfælde forbliver doseringen af ​​Amaryl uændret, og insulin tages i den mindste tilladelige mængde, der gradvist øger doseringen.

overdosis

Hvis dosis af lægemidlet overskrides, er patienten truet med hypoglykæmi, der varer 12-72 timer.

Dens symptomer er de samme som bivirkningerne af lægemidlet, der er nævnt tidligere i artiklen. I alvorlige tilfælde er sandsynligheden for at udvikle en koma høj.

Hvis sådanne symptomer opstår, er det først at spise et stykke sukker, drikke juice eller sød te. Det er altid vigtigt at bære mindst 20 g glucose med dig, for eksempel kan det være 4 stykker sukker. Sødemidler i dette tilfælde vil medføre lidt forvirring.

Hvis sagen er alvorlig, skal du indlægges på hospitalet. På hospitalet vasker de maven og bruger også nødvendigvis adsorbenter. Glukosekontrol er meget vigtig. Andre ubehagelige symptomer elimineres ved hjælp af symptomatisk behandling.

Drug interaktion

Med andre lægemidler kan brugen af ​​Amaril føre til en forøgelse eller nedsættelse af den hypoglykæmiske effekt.

I det første tilfælde, vil effekten blive reduceret samtidig at tage følgende stoffer: skjoldbruskkirtelhormoner, epinephrin, chlorpromazin, sympatomimetika, corticosteroider, diazoxid, barbiturater, afføringsmidler, saluretika, thiaziddiuretika, glucagon, phenytoin, phenothiaziner, acetazolamid, nikotinsyre i store mængder, rifampicin, progestogener og østrogener, lithiumsalte.

En stigning i den hypoglykæmiske effekt af en gruppe mennesker med amalgam med sammenlægninger, fibrater, pheniramidol, MAO-hæmmere, azapropazon, fenfluramin, probenecid, salicylater, sulfinpyrazon, tetracycliner, tro-, cyclo-, isophosphamid-, sulfonyler langvarig handling dy.

Anmeldelser af stoffet Amaryl

Det vigtigste er at vælge den korrekte dosering af medicin. Den positive side anses også for at være en anden farve på tabletter, der anvendes på forskellige doser. Dette tillader ikke at forvirre det ønskede.

Der er dog mange negative anmeldelser, primært forbundet med hyppig forekomst af bivirkninger, såsom tremor, svaghed, svimmelhed, skælv i kroppen, øget appetit. Der kan forekomme tilfælde af hypoglykæmi, så det er meget vigtigt at bære slik eller andre produkter, der indeholder store mængder sukker.

Beslægtede videoer

Video anmeldelse af stoffet Amaryl:

Således giver diabetes ikke altid en masse ulejlighed og ubehag. Ved hjælp af stoffer som Amarila kan du nemt opretholde et normalt sukkerniveau.

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Gendanner insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Amaryl

Amaryl piller til type 2 diabetes: find ud af alt hvad du behøver. Nedenfor er brugsanvisningerne skrevet på forståeligt sprog. Undersøg indikationer, kontraindikationer, doseringer, bivirkninger, forholdet mellem fordele og skade på kroppen. Forstå, hvordan man korrekt tager Amaryl, efter hvor mange timer stoffet begynder at virke, er det kompatibelt med alkohol. I artiklen sammenlignes dette middel med Diabeton, Glucophage og Janumet tabletter. Billige analoger af indenlandsk produktion er også opført. Lægemidlet Amaryl er ikke billigt i apoteker, men det er praktisk, fordi det er nok at drikke det 1 gang om dagen. Aktiv ingrediens - glimepirid.

Cure for Type 2 Diabetes Amaril: Detaljeret artikel

Instruktioner til brug

Hvis du tager Amaryl, ligesom andre piller til diabetes, skal du følge en diæt.

Nedenfor er svar på spørgsmål, der ofte stilles til patienter med type 2 diabetes.

Hvordan man tager Amaryl: før måltider eller efter?

Amaryl er taget før måltider, så han kan handle på det tidspunkt, hvor maden spises er assimileret. Som regel instruerer lægen diabetikeren om at tage denne medicin før morgenmaden. Og hvis patienten normalt ikke har morgenmad, så tag en pille før frokost. Analoger indeholdende det aktive stof glimepirid, du skal tage det samme.

Forsøg ikke at springe over måltidet efter at have taget Amaryl. Det er nødvendigt at spise, ellers vil medicinen sænke blodsukkeret for meget, og der vil være hypoglykæmi. Dette er en akut komplikation, der kan forårsage symptomer af varierende sværhedsgrad. Fra nervøsitet og hjertebanken til koma og død. Risikoen for hypoglykæmi er en af ​​grundene til, at Dr. Bernstein ikke anbefaler glimepirid. Der er en sikker og effektiv trin for trin behandling for type 2 diabetes til din rådighed.

Er denne medicin kompatibel med alkohol?

Instruktioner til brug af tabletter Amaryl kræver, at diabetikere afholder sig fra alkohol i hele behandlingsperioden med dette lægemiddel. Fordi drikke alkohol øger risikoen for hypoglykæmi og leverproblemer. Inkompatibiliteten af ​​lægemidlet glimepirid med alkohol er et alvorligt problem. Fordi det er et lægemiddel til et langt, livslangt indtag, og ikke for en kort behandling.

Samtidig har patienter med type 2-diabetes, som ikke tager skadelige piller og behandles i henhold til denne ordning, det er ikke forbudt at drikke alkohol moderat. Læs mere i artiklen "Alkohol i diabetes". Du kan holde helt normalt sukker og til tider tillade dig selv at drikke et glas eller to uden sundhedsskader.

Hvor længe efter at have taget det begynder at virke?

Desværre er der ingen præcise data, hvor længe efter at Amaryl begynder at virke. Blodsukkeret falder så meget som muligt om 2-3 timer. Mest sandsynligt begynder lægemidlets virkning meget tidligere på 30-60 minutter. Så udsæt ikke madindtag for at forhindre hypoglykæmi. Effekten af ​​hver dosis glimepirid varer mere end en dag.

Hvilket er bedre: Amaryl eller Diabeton?

Begge disse stoffer er på listen over skadelige stoffer til type 2 diabetes. Det er bedre at afstå fra at tage dem. Brug i stedet de behandlingsmetoder, som endocrin-patient.com fremmer.

Prøv at fortælle den læge, der har udpeget dig Amaril eller Diabeton, med materialerne på denne side. Det oprindelige stof, Diabeton, øgede dødeligheden dramatisk blandt patienter, der tog det. Derfor blev det roligt fjernet fra salget. Nu kan du kun købe piller Diabeton MB. De handler mere forsigtigt, men de er stadig skadelige.

Hvad er bedre at drikke: Amaryl eller Glucophage?

Amaril er en skadelig medicin. Webstedet endocrin-patient.com forsøger at overbevise dig om at afvise fra modtagelse. Glucophage er en anden sag. Dette er det originale stof Metformin, en vigtig del af den trinvise behandling for type 2 diabetes. Metformin er ikke en skadelig medicin, men meget nyttig. For god kontrol med diabetes skal du først gå til en lav-carb diæt. Sund kosttilskud medicin Glucophage, og om nødvendigt flere og insulininjektioner i lave doser.

Kan jeg tage Janumet og Amaryl på samme tid?

Amaril og andre tabletter, der indeholder glimepirid, bør ikke tages af ovennævnte årsager. Janumet er en kombinationsmedicin indeholdende metformin. På tidspunktet for udarbejdelsen af ​​artiklen er det meget dyrt og har ingen billige analoger. I princippet kan det tages. Men du kan forsøge at skifte fra det til ren metformin, den bedste originale importerede medicin Glucofage. Hvis du klarer at gøre dette uden at forværre din diabetes kontrol, vil du spare en betydelig sum penge hver måned.

Analoger af lægemidlet Amaryl

På tidspunktet for udarbejdelsen af ​​artiklen fra importerede analoger blev kun Glimepirid-Teva fremstillet af Pliva Hrvatska, Kroatien, solgt på apoteker. Samtidig har Amaryl mange russiske erstatninger, som er meget billigere end det originale lægemiddel.

Hver producent fremstiller alle versioner af glimepirid medicin doser - 1, 2, 3 og 4 mg. Angiv tilgængeligheden af ​​narkotika og priser på apoteker.

Det oprindelige stof Amaryl eller billige analoger: hvad man skal vælge

Læs her hvorfor Amaril og dets analoger er skadelige, hvorfor du bør nægte at acceptere dem, og hvad er bedre at erstatte. Webstedet endocrin-patient.com lærer, hvordan man reducerer blodsukkeret til normalt og holder det stabilt normalt uden sult, tager skadelige og dyre stoffer, injektioner af store doser af insulin.

Amaryl M: kombinationsmedicin

Amaryl M er en kombinationsmedicin til type 2 diabetes. Den indeholder to aktive ingredienser i en tablet - glimepirid og metformin. Som du læser ovenfor, er glimepirid skadeligt, og det er bedre ikke at tage det. Men metformin er slet ikke skadeligt, men tværtimod er meget nyttigt for diabetikere. Dette middel sænker blodsukkeret, beskytter mod diabetes komplikationer, hjælper med at tabe sig og forlænger livet.

Endocrin-patient.com hjemmeside anbefaler at tage ren metformin i stedet for Amaryl M, den bedste originale importerede medicin Glucophage. Han har også russiske kolleger, der er lidt billigere.

Hvad er analogerne af Amaryl M tabletter?

Amaryl M er en kombinationspille indeholdende to aktive ingredienser: glimepirid og metformin. Alle stoffer, der indbefatter glimepirid, er skadelige. I flere år kan de reducere glukoseniveauet i blodet, og så bliver sygdommen til alvorlig type 1-diabetes. Hos diabetikere, der behandles med disse piller, falder risikoen for at dø af hjerteanfald og slagtilfælde ikke, men øges snarere.

I stedet for at lede efter analoger af stoffet Amaryl M, gå til ren metformin. Bedste originale importerede lægemiddel Glyukofazh. Det har en kendt god kvalitet, og samtidig har den en overkommelig pris. Brug også trin for trin behandling for type 2 diabetes. Du vil være i stand til at holde sukkeret stabilt normalt, som hos raske mennesker, uden en "sulten" kost og tung fysisk anstrengelse.

anmeldelser

Amaryl er meget dyrere end konkurrerende piller, såsom Diabeton MB eller Maninil. Derfor er det accepteret af et lille antal diabetikere, og der er få anmeldelser om det. Brug af lægemidlet glimepirid til at kontrollere blodsukker forårsager langsigtede negative virkninger. De er anført ovenfor på denne side. Positive anmeldelser af stoffet Amaril skriver diabetikere, der tager det ikke længere end 1-2 år og har endnu ikke haft tid til at opleve bivirkningerne.

Mange læger ved, at glimepirid ikke reducerer dødeligheden hos mennesker med diabetes, men de fortsætter med at ordinere dette lægemiddel til deres patienter. Faktum er, at i de første måneder, hvor Amaril tager, sænker blodsukkeret. Patienterne er tilfredse. De forsvinder fra lægens syn i lang tid og reducerer arbejdsbyrden på ham. I stedet for at tage skadelige piller skal du lære trin-for-trin behandling for type 2-diabetes og anvende den. Denne teknik giver en reel chance for at leve i en stor alderdom og ikke at blive handicappet.

Amaryl

Udgivelsesformer

Amaril instruktioner

Amaril drug (INN - glimepirid) er et antihyperglykæmisk lægemiddel til oral anvendelse fra den tyske afdeling af verdens farmaceutiske selskab Sanofi Aventis. Amaryl stimulerer β-celler i bugspytkirtlen i bugspytkirtlen til at producere mere insulin, hvilket reducerer glukoseniveauet i blodet: lægemidlet reducerer følsomhedstærsklen for β-celler til virkningen af ​​glucose på dem. Ifølge oplysninger fra Institut for Statistik i Sundhedsvæsenet i verden tager omkring 20 millioner diabetikere sulfonylureendivater - lægemidler, der er standard til behandling af type 2-diabetes, når det er umuligt at opnå kompensation for sygdommen ved at korrigere kosten kombineret med tilstrækkelig fysisk aktivitet. Sulfonylurea-derivater er opdelt i præparater af 1. og 2. generation. Amaryl - en repræsentant for den "nye bølge" af hypoglykæmiske midler. Hvis vi sammenligner Amaril med et andet medlem af den anden generation af sulfonylurea-derivater med glibenclamid (Maninil), er mængden af ​​insulin frigivet under førstnævnte virkning mindre, med omtrent det samme fald i glucosekoncentrationen som følge af brugen af ​​begge lægemidler. Dette tyder på, at Amaril har nogle fordele, især dets evne til at sensibilisere væv med hensyn til insulin og tilstedeværelsen af ​​insulinomimetisk aktivitet i den. Amaril har med andre ord en effektivitet, der kan sammenlignes med glibenclamid, når der anvendes lavere doser, forårsager ikke hypoglykæmiske reaktioner og har også en positiv effekt på fedtstofets metabolisme.

Amaril er tilgængelig i tabletdoseringsform. Antallet af hans udnævnelse - en gang om dagen - er praktisk, især for de ældre. fordi svingninger i koncentrationen af ​​glukose i blodet er forbundet med forbruget af kulhydratfødevarer, er en vigtig nyanse for at tage sulfonylureindivater dens korrelation med diætplanen. For at øge effektiviteten af ​​amaril og patientens komfort

Lægemidlet er indiceret til brug 1 gang om dagen før hovedmåltidet. I begyndelsen af ​​brugen af ​​amaril tages lægemidlet i en dosis på 1 mg. Hvis det forventede resultat ikke opnås, øges dosis successivt til 2, 3, 4, 6 og til sidst 8 mg, indtil der opnås en klar kompensation for hyperglykæmi. Som praksis viser, ligger den optimale dosis for langt størstedelen af ​​patienter i området fra 1 til 6 mg. Et andet opmuntrende resultat af kliniske undersøgelser er den relative fravær af negative bivirkninger ved kombination af Amaril med calciumantagonister, ACE-hæmmere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider. En separat linje bør siges om amarils anti-atherogene virkning: lægemidlet normaliserer lipidprofilen, reducerer niveauet af total cholesterol og lavdensitetslipoprotein.

Læger anmeldelser om amaril

Det originale lægemiddel på grund af den dobbelte virkningsmekanisme giver god kontrol med blodglukoseniveauerne. Det bedste af secretagogues.

Høj nok pris for denne gruppe af stoffer. Høj nok risiko for hypoglykæmi. Behøver dosisudvælgelse.

Den maksimale effekt opnås i kombination med at tage metformin.

Amaril patient anmeldelser

Jeg har en diabetiker med erfaring, diabetes af den anden type, jeg har taget Amaryl i flere år i en dosis på 3 mg om dagen. Derfor er kosten ikke særlig pind, jeg har råd til noget sødt, for eksempel en sked fuld honning eller en del is mindst et par gange om ugen. Sommetider erstattes sukker med enten saccharin eller stevia, jeg kan ikke lide deres smag, så jeg lærte at drikke alt uden sukker. På baggrund af Amaril er blodsukker næsten inden for det normale område, og jeg overvåger det selvstændigt med et glucometer. Jeg føler ikke nogen specielle negative konsekvenser. Hvis sukker er normalt i lang tid, holder jeg pause i at tage Amaril, så går jeg selvfølgelig på en kost og drikker noget grøntsag, der reducerer sukker, for eksempel blåbær.

Mor har type 2-diabetes, hun tog et andet stof, men for nylig stoppede han med at hjælpe, lægen foreslog at prøve Amaryl, hvis det ikke hjælper, skal du prikke insulin. Fra doktorens forklaringer forstod jeg, at der er 2 aktive ingredienser i dette præparat. 1 - regulerer produktionen af ​​insulin, 2 stof - får kroppen til at gøre sukker til glykogen sikkert for diabetikere. Narkotikamor hjælper med at holde sukkerniveauet i næsten et år, tager Amaryl. Det er også indiceret for overvægtige diabetikere som min mors. Vi håber virkelig, at stoffet vil fortsætte med at hjælpe.

Mor blev diagnosticeret med diabetes mellitus for to år siden, og hun blev straks ordineret Amaril 2 mg. Lægemidlet hjælper virkelig, forsigtigt reducerer niveauet af glukose i blodet. Lægemidlet fra optagelse til optagelse fastholder normalt normale blodglukoseniveauer. Flere gange var det, at på grund af det store antal stoffer fra arteriel hypertension var det nødvendigt at øge doseringen, fra 2 til 3 eller 4 mg. Men så kom mor nemt tilbage til hende 2 mg. Lægemidlet er ikke vanedannende, i to år har en enkelt bivirkning af "Amarila" mor ikke oplevet.

Jeg selv har aldrig stødt på det her, men min forældremor havde diabetes. Hele hendes liv (min bevidste, så vidt jeg husker) spottet hun sig i hænder og derefter insulin i benene. Bare levet på bekostning af ham. Hun blev konstant udskiftet med piller, der skulle tages samtidig med, at hun blev injiceret. Faktisk, næppe med sådanne sygdomme som hun kunne håbe på opsving, snarere er det at bevare den nuværende tilstand. For at undgå forringelse. De udpegede hendes amaril. Almindelige tilsyneladende lyserøde lange piller, og så meget skæbne skete. I starten bemærkede ingen nogen ændringer, men efter... Hun oplevede forfærdelig døsighed, hennes astma blev forværret. Og jeg ved måske ikke af pillerne eller diabetes mellitus selv har følt sig, men hendes syn er stærkt forværret. Jeg tror ikke, at dette stof er meget dårligt, bare nok ikke for alle. Lægen måtte tage hensyn til alle kontraindikationerne, men det er russisk medicin...

Brugsanvisning Amaril

Farmakologisk aktivitet

Oralt hypoglykæmisk lægemiddel er et tredje generations sulfonylurinstofderivat.

Glimepirid reducerer koncentrationen af ​​glucose i blodet, hovedsageligt på grund af stimulering af insulinfrigivelse fra p-celler i pancreas. Dens virkning er primært relateret til den forbedrede evne af pancreas p-celler til at reagere på fysiologisk stimulering med glucose. Sammenlignet med glibenclamid forårsager glimepirid i lave doser frigivelsen af ​​en mindre mængde insulin, når omtrent det samme fald i blodglukosekoncentrationen opnås. Denne kendsgerning argumenterer for tilstedeværelsen af ​​ekstrapankreatiske hypoglykæmiske effekter i glimepirid (øget følsomhed af væv til insulin og insulinomimetisk virkning).

Insulinsekretion. Ligesom alle andre sulfonylurea-derivater regulerer glimepirid insulinsekretion ved at interagere med ATP-følsomme kaliumkanaler på p-cellemembraner. I modsætning til andre sulfonylurea-derivater binder glimepirid selektivt til et protein med en molekylvægt på 65 kilodalton, der er placeret i membranerne af p-celler i pancreas. Denne interaktion mellem glimepirid og et protein, der binder til det, regulerer åbningen eller lukningen af ​​ATP-følsomme kaliumkanaler.

Glimepirid lukker kaliumkanaler. Dette forårsager β-celle depolarisering og fører til opdagelsen af ​​spændingsfølsomme calciumkanaler og indførelsen af ​​calcium i cellen. Som et resultat aktiverer en stigning i intracellulær calciumkoncentration insulinsekretion ved exocytose.

Glimepirid er meget hurtigere og danner følgelig en binding og frigives fra bindingen med det protein, der er bundet til det, end glibenclamid. Det antages, at denne egenskab af den høje vekselhastighed af glimepirid med et protein, der binder til det, forårsager dets udpræget effekt af sensibilisering af β-celler til glucose og deres beskyttelse mod desensibilisering og for tidlig udtømning.

Virkningen af ​​at øge følsomheden af ​​væv til insulin. Glimepirid forstærker insulinets virkning på glukoseoptagelse ved hjælp af perifere væv.

Insulinomimetisk effekt. Glimepirid har virkninger svarende til insulinindholdet ved optagelse af glucose ved perifere væv og frigivelse af glucose fra leveren.

Glukoseoptagelse ved perifere væv udføres ved transport i muskelceller og adipocytter. Glimepirid øger direkte antallet af molekyler, der transporterer glucose i plasmamembraner af muskelceller og adipocytter. En stigning i indtagelsen af ​​glucoseceller fører til aktiveringen af ​​glycosylphosphatidylinositolspecifik fosfolipase C. Som følge heraf falder den intracellulære calciumkoncentration og forårsager et fald i aktiviteten af ​​proteinkinase A, hvilket igen fører til stimulering af glukosemetabolismen.

Glimepirid hæmmer frigivelsen af ​​glucose fra leveren ved at forøge koncentrationen af ​​fructose-2,6-bisphosphat, som hæmmer gluconeogenese.

Virkning på blodpladeaggregering. Glimepirid reducerer blodpladeaggregering in vitro og in vivo. Denne virkning synes at være forbundet med selektiv hæmning af COX, som er ansvarlig for dannelsen af ​​thromboxan A, en vigtig endogen blodpladeaggregeringsfaktor.

Antiaterogen virkning. Glimepirid bidrager til normalisering af lipider, reducerer niveauet af malondialdehyd i blodet, hvilket fører til et signifikant fald i lipidperoxidation. Hos dyr fører glimepirid til et signifikant fald i dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Reduktion af sværhedsgraden af ​​oxidativ stress, som hele tiden er til stede hos patienter med type 2 diabetes. Glimepirid øger niveauet af endogen a-tocopherol, aktiviteten af ​​katalase, glutathionperoxidase og superoxiddismutase.

Kardiovaskulære effekter. Via de ATP-følsomme kaliumkanaler påvirker sulfonylurea-derivater også det kardiovaskulære system. Sammenlignet med traditionelle sulfonylurea-derivater har glimepirid en signifikant lavere effekt på det kardiovaskulære system, hvilket kan forklares ved den specifikke karakter af dets interaktion med den ATP-følsomme kaliumkanal, der binder sig til det.

Hos raske frivillige er den minimale effektive dosis glimepirid 0,6 mg. Virkningen af ​​glimepirid er dosisafhængig og reproducerbar. Det fysiologiske respons på fysisk aktivitet (nedsættelse af insulinekretion), mens du tager glimepirid vedvarer.

Der er ingen signifikante forskelle i kraft afhængigt af om lægemidlet blev taget 30 minutter før et måltid eller lige før et måltid. Hos patienter med diabetes mellitus kan tilstrækkelig metabolisk kontrol opnås inden for 24 timer med en enkelt dosis af lægemidlet. I en klinisk undersøgelse blev der endvidere opnået tilstrækkelig metabolisk kontrol hos 12 ud af 16 patienter med nedsat nyrefunktion (CC 4-79 ml / min).

Kombinationsbehandling med metformin. Hos patienter med utilstrækkelig metabolisk kontrol, når man bruger den maksimale dosis glimepirid, kan kombinationsterapi med glimepirid og metformin påbegyndes. To undersøgelser i kombinationsterapi har vist en forbedring af metabolisk kontrol sammenlignet med behandlingen i hvert af disse lægemidler separat.

Kombinationsbehandling med insulin. Hos patienter med utilstrækkelig metabolisk kontrol kan samtidig insulinbehandling starte samtidig med glimepirid i maksimale doser. Ifølge resultaterne fra to undersøgelser med anvendelse af denne kombination opnås den samme forbedring i metabolisk kontrol som ved anvendelse af kun ét insulin. Imidlertid kræves en lavere dosis insulin i kombinationsterapi.

Farmakokinetik

Ved sammenligning af data opnået ved en enkelt og multiple (1 gang / dag) administration af glimepirid var der ingen signifikante forskelle i farmakokinetiske parametre, og deres variabilitet mellem forskellige patienter var meget lav. Signifikant akkumulering af lægemidlet er fraværende.

Med gentagen brug af lægemidlet inden for den daglige dosis på 4 mg Cmax i serum nås efter ca. 2,5 timer og er 309 ng / ml. Der er et lineært forhold mellem dosis og Cmax glimepirid i blodplasma samt mellem dosis og AUC. Ved indtagelse er biotilgængeligheden af ​​glimepirid 100%. Spise har ingen signifikant effekt på absorptionen, med undtagelse af en svag deceleration af dens hastighed.

Til glimepirid karakteriseret ved meget lav Vd (ca. 8,8 l), omtrent lig med Vd albumin, høj grad af binding til plasmaproteiner (over 99%) og lav clearance (ca. 48 ml / min).

Glimepirid udskilles i modermælk og trænger ind i placenta barrieren.

Glimepirid metaboliseres i leveren (hovedsagelig med deltagelse af CYP2C9 isoenzym) med dannelsen af ​​2 metabolitter - hydroxylerede og carboxylerede derivater, som findes i urin og i fæces.

T1/2 ved plasmakoncentrationer af lægemidlet i serum svarende til multipeldoseringsregimen er ca. 5-8 timer. Efter at have taget glimepirid i høje doser af T1/2 stiger lidt.

Efter en enkelt oral indgift udskilles 58% glimepirid af nyrerne og 35% gennem tarmene. Uændret aktivstof registreres ikke i urinen.

T1/2 hydroxylerede og carboxylerede glimepiridmetabolitter var ca. 3-5 timer og 5-6 timer.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Farmakokinetiske parametre er ens hos patienter af forskellige køn og forskellige aldersgrupper.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion (med lavt QC) er der en tendens til at øge clearance af glimepirid og reducere dets gennemsnitlige koncentrationer i serum, hvilket sandsynligvis skyldes hurtigere eliminering af lægemidlet som følge af lavere proteinindhold. I denne kategori af patienter er der således ingen yderligere risiko for glimepiridkumulation.

Frigivelsesform, sammensætning og emballage

Tabletter med lyserød farve, aflang, flad, med delende risiko på begge sider, med graveringen "NMK" og stiliseret "h" på to sider.

Hjælpestoffer: Lactosemonohydrat - 68,975 mg, natriumcarboxymethylstivelse (type A) - 4 mg, povidon 25 000 - 0,5 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 10 mg, magnesiumstearat - 0,5 mg, jernfarvestofoxid (E172) - 0,025 mg.

15 stk - blister (2) - pakker pap.
15 stk - blister (4) - pakker pap.
15 stk - blærer (6) - pakker pap.
15 stk - blister (8) - pakker pap.

Doseringsregime

Som regel bestemmes dosen af ​​Amaryl ® ved målkoncentrationen af ​​glucose i blodet. Lægemidlet bør anvendes i en mindste dosis, der er tilstrækkelig til at opnå den nødvendige metaboliske kontrol.

Under behandling med Amaryl ® er det nødvendigt regelmæssigt at bestemme niveauet af glukose i blodet. Derudover anbefales det at regelmæssigt overvåge niveauet af glyceret hæmoglobin.

Overtrædelse af lægemidlet, f.eks. Ved at hoppe over modtagelsen af ​​den næste dosis, bør ikke genopfyldes ved den efterfølgende administration af lægemidlet ved en højere dosis.

Lægen bør i forvejen instruere patienten om de handlinger, der skal tages i tilfælde af fejl i at tage Amaryl ® (især ved at hoppe over den næste dosis eller hoppe over måltider) eller i situationer hvor det ikke er muligt at tage stoffet.

Amaryl ® tabletterne skal tages hel, uden at tygge, med en tilstrækkelig mængde væske (ca. 1/2 kop). Om nødvendigt kan tabletter af Amaryl ® opdeles efter risiciene i to lige store dele.

Indledende dosis af Amaryl ® er 1 mg 1 gang / dag. Om nødvendigt kan den daglige dosis gradvist forøges (i 1-2 vikters intervaller) under regelmæssig kontrol af blodglukose og i følgende rækkefølge: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) pr. Dag.

Hos patienter med velkontrolleret diabetes mellitus er type 2 daglig dosis af lægemidlet sædvanligvis 1-4 mg. En daglig dosis på mere end 6 mg er mere effektiv hos kun et lille antal patienter.

Tiden for at tage Amaryl ® og dosisfordelingen i løbet af dagen bestemmer lægen, under hensyntagen til patientens livsstil (måltidstid, mængde fysisk aktivitet). Den daglige dosis er ordineret i 1 modtagelse, som regel umiddelbart før en fuld morgenmad eller, hvis den daglige dosis ikke blev taget umiddelbart før det første hovedmåltid. Det er meget vigtigt ikke at springe over måltider efter at have taget tabletter af Amaryl ®.

fordi Forbedret metabolisk kontrol er forbundet med øget insulinfølsomhed, og under behandling er det muligt at reducere behovet for glimepirid. For at undgå udvikling af hypoglykæmi er det nødvendigt at reducere dosen rettidigt eller ophøre med at tage Amaryl ®.

Betingelser, hvor dosisjustering af glimepirid også kan være påkrævet:

- vægttab

- livsstilsændringer (ændring i kost, måltider, mængde fysisk aktivitet)

- forekomsten af ​​andre faktorer, der fører til modtagelighed for udvikling af hypoglykæmi eller hyperglykæmi.

Behandling med glimepirid er normalt langvarig.

Overførsel af en patient fra at tage et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel til at tage Amaryl ®

Der er ikke noget nøjagtigt forhold mellem doserne Amaryl ® og andre orale hypoglykæmiske lægemidler. Ved overførsel fra sådanne lægemidler til Amaryl ® er den anbefalede første daglige dosis af sidstnævnte 1 mg (selvom patienten overføres til Amaryl ® fra den maksimale dosis af et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel). Enhver dosisforøgelse skal udføres trinvis under hensyntagen til reaktionen på glimepirid i overensstemmelse med ovenstående anbefalinger. Det er nødvendigt at tage hensyn til intensiteten og varigheden af ​​virkningen af ​​det tidligere hypoglykæmiske middel. Afbrydelse af behandlingen kan være nødvendig for at undgå en additiv virkning, som øger risikoen for hypoglykæmi.

Anvendes i kombination med metformin

Hos patienter med utilstrækkeligt kontrolleret diabetes mellitus kan behandling med glimepirid eller metformin ved maksimale daglige doser indledes med en kombination af disse to lægemidler. I dette tilfælde fortsætter tidligere behandling med enten glimepirid eller metformin i samme doser, og den yderligere administration af metformin eller glimepirid startes fra en lav dosis, der derefter titreres afhængigt af målniveauet for metabolisk kontrol op til den maksimale daglige dosis. Kombinationsbehandling bør startes under streng lægeovervågning.

Anvendes i kombination med insulin

Hos patienter med utilstrækkeligt kontrolleret diabetes mellitus kan insulin samtidig administreres samtidig med glimepirid i den maksimale daglige dosis. I dette tilfælde forbliver den sidste dosis glimepirid tildelt patienten uændret. I dette tilfælde begynder insulinbehandling med lave doser, som gradvist øges under kontrol af koncentrationen af ​​glucose i blodet. Kombineret behandling udføres under omhyggeligt lægeligt tilsyn.

Patienter med nedsat nyrefunktion kan være mere følsomme overfor den hypoglykæmiske virkning af glimepirid. Data om brugen af ​​stoffet Amaryl ® hos patienter med nedsat nyrefunktion er begrænsede.

Data om brugen af ​​stoffet Amaryl ® hos patienter med leverinsufficiens er begrænsede.

overdosis

Symptomer: Ved akut overdosering samt langvarig behandling med glimepirid i overdrevne doser, kan der udvikles alvorlig livstruende hypoglykæmi.

Behandling: hypoglykæmi kan næsten altid stoppes hurtigt ved at tage kulhydrater med det samme (glukose eller sukkerrør, søde frugtsaft eller te). I denne henseende skal patienten altid medbringe mindst 20 g glucose (4 stykker sukker) med ham. Sødemidler er ineffektive i behandlingen af ​​hypoglykæmi.

Indtil lægen beslutter at patienten er ude af fare, har patienten brug for omhyggeligt lægeligt tilsyn. Det skal tages i betragtning, at hypoglykæmi kan genoptages efter den første genopretning af glucosekoncentrationen i blodet.

Hvis en patient, der lider af diabetes, behandles af forskellige læger (for eksempel under hans ophold på hospitalet efter en ulykke under sygdom i weekenden), skal han altid informere dem om hans sygdom og tidligere behandling.

Sommetider kan patienten blive indlagt på hospitalet, selvom det kun er en sikkerhedsforanstaltning. Signifikant overdosering og alvorlige reaktioner med manifestationer som bevidsthedstab eller andre alvorlige neurologiske lidelser er akutte medicinske tilstande og kræver øjeblikkelig behandling og indlæggelse.

Når bevidstløshed er nødvendig, er intravenøs injektion af en koncentreret dextrose (glucose) opløsning nødvendig (for voksne, der starter med 40 ml 20% opløsning). Som et alternativ er det muligt for voksne at administrere glucagon i / in, en w / c eller a / m, for eksempel i en dosis på 0,5-1 mg.

Ved behandling af hypoglykæmi som følge af utilsigtet anvendelse af Amaryl ® hos spædbørn eller småbørn, bør dosis dextrose omhyggeligt justeres for at undgå muligheden for farlig hyperglykæmi; indførelsen af ​​dextrose bør udføres under konstant kontrol af koncentrationen af ​​glucose i blodet.

I tilfælde af overdosering af Amaryl ® kan der kræves maveskylling og aktivering af aktivt kul.

Efter en hurtig genopretning af blodglucosekoncentrationen er det afgørende, at IV-infusion af en dextroseopløsning ved en lavere koncentration er nødvendig for at forhindre genoptagelse af hypoglykæmi. Koncentrationen af ​​glukose i disse patienters blod skal overvåges konstant i 24 timer. I alvorlige tilfælde med langvarigt forløb af hypoglykæmi kan risikoen for et fald i niveauet af glukose i blodet vedblive i flere dage.

Så snart en overdosis er opdaget, er det nødvendigt at informere lægen straks.

Drug interaktion

Glimepirid metaboliseres med deltagelse af CYP2C9 isoenzym, som bør overvejes, når lægemidlet anvendes med induktorer (for eksempel rifampicin) eller hæmmere (fx fluconazol) CYP2C9.

Potentiering af hypoglykæmisk virkning og i nogle tilfælde kan den mulige udvikling af hypoglykæmi forbundet med dette observeres med kombinationen af ​​Amaryl ® og et af følgende lægemidler: insulin, andre hypoglykæmiske orale midler, ACE-hæmmere, anabolske steroider og mandlige kønshormoner, chloramphenicol, coumarinderivater, cyclophosphamid, disopyramid, fenfluramin, pheniramidol, fibrater, fluoxetin, guanethidin, ifosfamid, MAO-hæmmere, fluconazol, PAS, pentoxifyllin (høje parenterale doser), phenylbutazon, azapropazon, oxyphenbutazon, probenecid, quinoloner, salicylater, sulfinpyrazon, clarithromycin, sulfonamider, tetracycliner, tritoqualin, trofosfamid.

Reduktion af hypoglykæmisk virkning og den dermed forbundne stigning i koncentrationen af ​​glucose i blodet er mulig, når det kombineres med et af følgende lægemidler: acetazolamid, barbiturater, GCS, diazoxid, diuretika, sympatomimetiske lægemidler (herunder epinephrin), glucagon, afføringsmidler (med langvarig brug, nikotinsyre (i høje doser), østrogener og progestogener, phenothiaziner, phenytoin, rifampicin, jodholdige thyroidhormoner.

Histamin H blokkere2-receptorer, beta-blokkere, clonidin og reserpin er i stand til både at styrke og reducere den hypoglykæmiske effekt af glimepirid.

Under påvirkning af sympatholytiske midler, såsom beta-adrenerge blokkere, clonidin, guanethidin og reserpin, kan tegn på adrenerg modregulering som svar på hypoglykæmi være reduceret eller fraværende.

På baggrund af glimepiridadministration er det muligt at styrke eller svække effekten af ​​coumarinderivater.

Enkelt eller kronisk drikking kan både styrke og svække den hypoglykæmiske effekt af glimepirid.

Sequestrants af galdesyrer: hjulorm binder sig til glimepirid og reducerer absorptionen af ​​glimepirid fra mave-tarmkanalen. I tilfælde af glimepirid, mindst 4 timer før indtagelse af hjulet, observeres ingen interaktion. Derfor skal glimepirid tages mindst 4 timer inden kørestolen tages.

Bivirkninger

På grund af metabolisme er hypoglykæmi mulig, hvilket som ved brug af andre sulfonylurea-derivater kan forlænges. Symptomer på hypoglykæmi - hovedpine, sult, kvalme, opkastning, træthed, døsighed, søvnforstyrrelser, angst, aggressivitet, nedsat koncentration, årvågenhed og reaktionshastighed, depression, forvirring, taleforstyrrelser, afasi, synsforstyrrelser, tremor, parese, sensoriske forstyrrelser, svimmelhed, tab af selvkontrol, delirium, cerebrale anfald, døsighed eller bevidstløshed op til koma, lav vejrtrækning, bradykardi. Derudover kan der være manifestationer af adrenerge modregulering som reaktion på hypoglykæmi, såsom kold klibbende sved, angst, takykardi, arteriel hypertension, angina pectoris, hjertebanken og hjerterytmeforstyrrelser. Det kliniske billede af alvorlig hypoglykæmi kan ligne et slagtilfælde. Symptomer på hypoglykæmi forsvinder næsten altid efter eliminering.

På visionsorganets side er der forbigående visuelle forstyrrelser som følge af en ændring i glucosekoncentrationen i blodet (især i begyndelsen af ​​behandlingen). De skyldes en midlertidig forandring i linsens hævelse, afhængigt af koncentrationen af ​​glukose i blodet og dermed forandringen i linsens brydningsindeks.

På fordøjelsessystemet: sjældent - kvalme, opkastning, følelse af tyngde eller fylde i epigastrium, mavesmerter, diarré; i nogle tilfælde hepatitis, øget aktivitet af leverenzymer og / eller kolestase og gulsot, som kan udvikle sig til livstruende leversvigt, men kan vendes, når lægemidlet trækkes tilbage.

Fra det hæmatopoietiske system: sjældent - trombocytopeni; i nogle tilfælde leukopeni, hæmolytisk anæmi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pancytopeni. Efter markedsføring af lægemidlet er der rapporteret tilfælde af alvorlig trombocytopeni med blodpladeantalet kontraindiceret til brug under graviditet. I tilfælde af en planlagt graviditet eller graviditet, skal en kvinde overføres til insulinbehandling.

Det er etableret, at glimepirid udskilles i modermælk. Under amning skal du overføre en kvinde til insulin eller stoppe amningen.

Ansøgning om krænkelse af leveren

Kontraindikeret brug til alvorlige kræftskader.

Ansøgning om krænkelse af nyrefunktion

Kontraindikeret anvendelse til alvorlig nedsat nyrefunktion (herunder patienter i hæmodialyse);

Anvendelse til børn

Kontraindiceret hos børn

Særlige instruktioner

Specielt kliniske stressfulde tilstande, såsom traume, kirurgi, infektioner med febertemperatur, metabolisk kontrol kan forværres hos patienter med diabetes, derfor kan midlertidig vedligeholdelse af insulinbehandling være nødvendig for at opretholde tilstrækkelig metabolisk kontrol.

I de første uger af behandlingen kan der være en øget risiko for hypoglykæmi, hvilket kræver særlig omhyggelig overvågning af koncentrationen af ​​glukose i blodet.

Faktorer, der bidrager til risikoen for hypoglykæmi, omfatter:

- Modvilje eller manglende evne hos patienten (oftere observeret hos ældre patienter) at samarbejde med lægen

- Underernæring, uregelmæssig madindtagelse eller måltider

- en ubalance mellem motion og kulhydratindtagelse

- brug af alkohol, især i kombination med spild af fødeindtagelse

- Alvorlig nedsat nyrefunktion

- alvorlig leverdysfunktion (hos patienter med alvorlig leverdysfunktion er en insulinbehandling indikeret, i hvert fald indtil metabolisk kontrol er opnået);

- nogle dekompenserede endokrine sygdomme, som forstyrrer kulhydratmetabolisme eller adrenerg modregulering som reaktion på hypoglykæmi (for eksempel en vis dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og den forreste hypofyse, adrenal insufficiens);

- samtidig indtagelse af visse lægemidler

- modtagelse af glimepirid i mangel af indikationer for modtagelse heraf

Behandling af sulfonylurea-derivater, der indbefatter glimepirid, kan føre til udvikling af hæmolytisk anæmi, derfor skal patienter med glukose-mangel 6-phosphat dehydrogenase være særlig opmærksomme ved forskrivning af glimepirid. Det er bedre at anvende hypoglykæmiske midler, der ikke er sulfonylurea-derivater.

I tilfælde af ovennævnte risikofaktorer for udvikling af hypoglykæmi såvel som i tilfælde af sammenfaldende sygdomme under behandling eller en ændring i patientens livsstil, kan en dosisjustering af glimepirid eller hele terapien være påkrævet.

Symptomer på hypoglykæmi som følge af adrenerge modregulering af kroppen som reaktion på hypoglykæmi kan være mild eller fraværende ved gradvis udvikling af hypoglykæmi hos ældre patienter, patienter med forstyrrelser i det autonome nervesystem eller hos patienter, der modtager beta-adrenoblokere, clonidin, reserpin, guanethidin og andre sympatholytiske lægemidler.

Hypoglykæmi kan hurtigt elimineres ved straks at tage hurtigt fordøjende kulhydrater (glucose eller saccharose). Som ved indtagelse af andre sulfonylurea-derivater, kan hypoglykæmi genoptages på trods af den første succesfulde lindring af hypoglykæmi. Patienterne bør derfor forblive under konstant overvågning. Ved alvorlig hypoglykæmi kræves øjeblikkelig behandling og observation af en læge, og i nogle tilfælde hospitalsindlæggelse af patienten.

Under behandling med glimepirid er regelmæssig overvågning af leverfunktion og et billede af perifert blod (især antallet af leukocytter og blodplader) påkrævet.

Sådanne bivirkninger som alvorlig hypoglykæmi, alvorlige ændringer i blodbilledet, alvorlige allergiske reaktioner, leversvigt kan være livstruende. Hvis sådanne reaktioner udvikler sig, skal patienten straks informere den behandlende læge om dem, holde op med at tage stoffet og ikke genoptage at tage det uden lægens anbefaling.

Anvendelse i pædiatri

Data om langtidsvirkningen og sikkerheden af ​​stoffet hos børn er ikke tilgængelige.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport- og kontrolmekanismer

Ved behandlingens begyndelse, efter en ændring i behandlingen eller med en uregelmæssig modtagelse af glimepirid, kan der være et fald i koncentrationen af ​​opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner forårsaget af hypo- eller hyperglykæmi. Dette kan påvirke evnen til at føre motorkøretøjer eller kontrollere forskellige maskiner og mekanismer.

Hvordan du bruger Amaryl-tabletter og hvordan du udskifter dem

Amaril anses for at være populært blandt diabetikere. Hans modtagelse gør det muligt for patienterne at kontrollere deres tilstand for at minimere sandsynligheden for at udvikle hyperglykæmi. Indskriv denne medicin kun til personer med type II diabetes.

struktur

Amaryl aktiv ingrediens er glimepirid. Sammensætningen af ​​tabletterne indbefatter også hjælpekomponenter. Deres liste vil afhænge af doseringen af ​​glimepirid. Forskellig kombination af yderligere stoffer i tabletter på grund af forskellig farve.

INN (internationalt navn): glimepirid (latinske navn glimepirid).

Apoteker sælger også Amaril M1, M2. Ud over glimepirid indbefatter sammensætningen af ​​tabletterne metformin i mængden henholdsvis 250 eller 500 mg. Kun en endokrinolog har ret til at ordinere dette kombinationslægemiddel.

Udgivelsesformular

Amaryl til salg i form af tabletter. Farve afhænger af doseringen af ​​det aktive stof:

  • 1 mg glimepirid - pink;
  • 2 - grøn;
  • 3 - lysegul;
  • 4 er blå.

De adskiller sig fra mærkning på tabletter.

Farmakologisk aktivitet

Glimepirid har en hypoglykæmisk virkning på kroppen. Det er et derivat af tredje generationens sulfonylurinstof.

Amaryl har en primært langvarig virkning. Når piller indtages, stimuleres bugspytkirtlen, og betaceller aktiveres. Som følge heraf begynder insulin at blive frigivet fra dem, hormonet går ind i blodet. Dette hjælper med at reducere sukkerkoncentrationen efter et måltid.

Samtidig har glimepirid en ekstrapankreatisk effekt. Det øger følsomheden af ​​muskel, fedtvæv til insulin. Ved anvendelse af lægemidlet er der en generel antioxidant, anti-atherogen, antiplatelet virkninger.

Amaril adskiller sig fra andre sulfonylurea-derivater, idet indholdet af insulin, der frigives, er lavere, når det forbruges, end ved anvendelse af andre hypoglykæmiske lægemidler. På grund af dette er risikoen for hypoglykæmi minimal.

Styrkelse af processen med glukoseudnyttelse i muskel- og fedtvæv bliver mulig på grund af tilstedeværelsen af ​​særlige transportproteiner i cellemembranerne. Amaril øger deres aktivitet.

Lægemidlet blokkerer ikke næsten de ATP-følsomme kaliumkanaler af hjertemyocytter. De bevarer evnen til at tilpasse sig til iskæmiske tilstande.

Ved behandling af Amaril blokeres glucoseproduktionen af ​​levercellerne. Denne effekt skyldes det stigende indhold af fructose-2,6-biophosphat i hepatocytter. Dette stof stopper gluconeogenese.

Lægemidlet bidrager til at blokere sekretionen af ​​cyclooxygenase, hvilket reducerer transformationsprocessen af ​​thromboxan A2 fra arachidonsyre. Dette reducerer intensiteten af ​​blodpladeaggregering. Under påvirkning af Amaryl mindsker sværhedsgraden af ​​oxidative reaktioner, der observeres i ikke-insulinafhængig diabetes.

vidnesbyrd

Prescription drugs baseret på glimepirid patienter med type II sygdom, hvis fysisk aktivitet, kost ikke tillader at kontrollere sukker niveauer.

Brugsanvisningen angav, at det er tilladt at kombinere Amaril modtagelse med metformin, insulininjektioner.

Dr. Bernstein insisterer på, at ordinering af hypoglykæmiske midler ikke er berettiget, selv med indikationer for anvendelse. Han hævder, at stofferne er skadelige og øger de metaboliske sygdomme. For at normalisere tilstanden kan du ikke bruge sulfonylurea-derivater, men diæt i kombination med en særlig behandlingsregime.

Kontraindikationer

Amaril bør ikke gives til patienter i hvem:

  • insulinafhængighed
  • ketoacidose, diabetisk koma;
  • nedsat nyrefunktion (herunder i tilfælde af behov for hæmodialyse);
  • leverfunktion
  • idiosyncrasi eller overfølsomhed over for glimepirid, excipienser, andre lægemidler af sulfonylurinstofgruppen;
  • børns alder.

Læger bør ikke ordinere lægemidlet til patienter, der er underernærede, spise uregelmæssigt, begrænse kalorieindtaget og forbruge mindre end 1000 kcal. Kontraindikation er en overtrædelse af absorptionen af ​​mad fra mave-tarmkanalen.

Bivirkninger

Før du begynder at tage Amaril, skal du gøre dig bekendt med annoteringen til stoffet. Patienterne bør vide, hvilke komplikationer der kan opstå.

Den mest kendte bivirkning er metaboliske lidelser. Patienten kort tid efter at have taget pillen kan begynde at udvikle hypoglykæmi. I hjemmet er denne tilstand vanskelig at normalisere, du har brug for hjælp fra læger. Men et pludseligt fald i blodglukosen observeres i sjældne tilfælde, ikke oftere end hos 1 ud af 1000.

Når Amaril modtages, opstår sådanne komplikationer også af:

  • Mave-tarmkanalen: diarré, følelse af sult, smerte i området epigastria, gulsot, kvalme, hepatitis, udvikling af leversvigt;
  • hæmatopoietiske organer: trombocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, leukopeni;
  • nervesystem: øget døsighed, træthed, hovedpine, øget angst, aggressivitet, taleforstyrrelser, forvirring, parese, cerebrale anfald, udseende af klæbrig koldsved;
  • synets organer: forbigående forstyrrelser som følge af ændringer i blodsukkerniveauet.

Nogle udvikler overfølsomhedsreaktioner. Patienter klager over kløe, hududslæt, urticaria, allergisk vaskulitis. Disse bivirkninger er normalt milde, i nogle tilfælde er sandsynligheden for anafylaktisk shock ikke udelukket.

Instruktioner til brug

Det er tilladt at tage Amaryl som foreskrevet af den behandlende læge. Specialisten vælger den indledende dosis for hver patient personligt. Det afhænger af koncentrationen af ​​glukose i blodet, intensiteten af ​​sukkerudskillelsen i urinen.

I starten af ​​behandlingen anbefales det at drikke tabletter, der indeholder 1 mg glimepirid. Det er nødvendigt at øge dosis gradvist. 2 mg tabletter overføres ikke tidligere end 1-2 uger efter starten af ​​behandlingen. I de indledende faser overholder lægen patientens tilstand og justerer behandlingen afhængigt af svaret på lægemidlet. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 6-8 mg glimepirid.

Hvis den ønskede terapeutiske effekt ikke kan opnås, selv når man tager den maksimale mængde Amaril, så er også insulin ordineret.

Det er nødvendigt at tage tabletter før hovedmåltid en gang dagligt. Læger anbefaler at drikke stoffet før morgenmaden. Om nødvendigt får lov til at skifte modtagelse til frokost.

At nægte at spise efter Amaryl er fuld, er strengt forbudt. Dette vil trods alt fremkalde et kraftigt fald i glucosekoncentrationen. Hypoglykæmi kan forårsage neurologiske lidelser, forårsage diabetisk koma og død.

Tabletter svelger hele uden at tygge.

overdosis

Det er nødvendigt at bruge Amaril i de mængder, der er skrevet af lægen. Overdosering forårsager hypoglykæmi. Et kraftigt fald i sukker fremkalder nogle gange en diabetisk koma.

Ved overskridelse af den tilladte brugshastighed fremkommer kvalme, opkastning, epigastrisk smerte. Forskellige bivirkninger kan forekomme:

  • synshandicap
  • døsighed;
  • rysten;
  • kramper;
  • koma;
  • koordineringsproblemer.

I tilfælde af overdosering skal du vaske maven. Efter rengøring gives enterosorbenter. Samtidig injiceret glucoseopløsning intravenøst. Yderligere handlingsaktioner udvikles afhængigt af patientens tilstand. I alvorlige tilfælde indlægges patienten i intensivafdelingen.

interaktion

Før du ordinerer Amaryl, skal lægen finde ud af, hvilken medicin patienten tager. Nogle lægemidler øges, andre reducerer den hypoglykæmiske effekt af glimepirid.

Ved undersøgelse blev det konstateret, at et kraftigt fald i blodsukkeret er observeret, når det indtages:

  • orale antidiabetiske midler;
  • phenylbutazon;
  • oxyphenbutazon;
  • azapropazon;
  • sulfinpirazona;
  • metformin;
  • tetracyclin;
  • miconazol;
  • salicylater;
  • MAO-hæmmere;
  • mandlige kønshormoner;
  • anabolske steroider;
  • quinol antibiotika;
  • clarithromycin;
  • fluconazol;
  • simpatolitikov;
  • fibrater.

Derfor anbefales det ikke at begynde at drikke Amaryl alene uden at få en passende recept fra en læge.

Sådan effektivitet reducerer glimepirids effektivitet:

  • progestogener;
  • østrogener;
  • thiazid diuretika;
  • saluretiki;
  • glukokortikoider;
  • nikotinsyre (når den anvendes i høje doser);
  • afføringsmiddel (underlagt langvarig brug)
  • barbiturater;
  • rifampin;
  • Glucagon.

Denne effekt tages nødvendigvis i betragtning ved valg af dosering.

Sympatholytika (beta-blokkere, reserpin, clonidin, guanethidin) har en uforudsigelig virkning på Amarils hypoglykæmiske virkning.

Når du bruger coumarinderivater, skal du overveje: glimepirid forstærker eller svækker virkningen af ​​disse stoffer på kroppen.

Lægen vælger patienten til lægemidler til hypertension, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, andre populære lægemidler.

Kombiner Amaryl med insulin, metformin. Denne kombination er nødvendig, når den ønskede metaboliske kontrol ikke kan opnås, mens du tager glimepirid. Doseringen af ​​hvert lægemiddel bestemmes af lægen individuelt.

I nogle tilfælde anbefaler lægerne at drikke Janumet og Amaryl på samme tid. Med denne terapi går patienten ind i kroppen:

Denne kombination af aktive ingredienser giver dig mulighed for at forbedre effektiviteten af ​​terapi, hjælper til bedre at kontrollere tilstanden hos diabetikere.

Salgsbetingelser

På apoteker kan du få Amaryl, hvis du har en recept fra din læge.

Opbevaring funktioner

Tabletter på basis af glimepirid bør være i mørke, beskyttet mod solens direkte stråler, utilgængeligt for børn. Opbevaringstemperatur - op til +30 o C.

Holdbarhed

Brug lægemidlet er tilladt i 36 måneder fra udstedelsesdatoen.

analoger

Vælg den relevante erstatning Amaril skal behandle endokrinolog. Han kan ordinere en analog fremstillet på grundlag af samme aktive ingrediens, eller afhente et lægemiddel fremstillet af andre komponenter.

Patienterne kan ordinere russisk erstatning Diamerid, som er relativt billig. For 30 tabletter af lægemidlet, der er lavet på basis af glimepirid, med en dosis på 1 mg i et apotek, betaler patienter 179 p. Med entusiasmen af ​​koncentrationen af ​​det aktive stof øges omkostningerne. For diamerid i en dosis på 4 mg, vil det være nødvendigt at give 383 r.

Om nødvendigt udskift Amaryl med Glimepiride, som er produceret af det russiske firma Vertex. Disse tabletter er billige. For en pakke på 30 stk. 2 mg bliver nødt til at betale 191 p.

Omkostningerne til Glimepiridon Canon, som er produceret af Canonfarm, er endnu lavere. Prisen på en pakning på 30 tabletter på 2 mg betragtes som billig, den er 154 p.

I tilfælde af glimepiridintolerance er patienter ordineret andre analoger fremstillet på basis af metformin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) eller vildagliptin (Galvus). De vælges under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Alkohol og Amaryl

Det er umuligt at forudsige på forhånd, hvordan alkoholholdige drikkevarer vil påvirke en person, der tager glimepiridpræparater. Alkohol er i stand til at svække eller forøge Amaril's hypoglykæmiske virkning. Derfor kan de ikke bruges på samme tid.

Hypoglykæmisk medicin skal tages over en lang periode. På grund af dette bliver et kategorisk forbud mod anvendelse af alkoholholdige drikkevarer for mange et problem.

Graviditet, amning

I perioden med barnets prænatal bærende amning af den nyfødte er det umuligt at anvende sulfonylurea-derivaterne. I blodet af en gravid kvinde bør koncentrationen af ​​glucose være inden for det normale område. Hyperglykæmi fører trods alt en stigning i risikoen for medfødte misdannelser, øger antallet af børnedødeligheder.

Gravide kvinder overføres til insulin. Eliminer sandsynligheden for en toksisk virkning af lægemidlet på barnet i utero, hvis du nægter sulfonylurinstofene i planlægningsfasen af ​​opfattelsen.

Amarilom-behandling er forbudt under amning. Den aktive ingrediens kommer ind i modermælken, den nyfødte. Ved amning er det nødvendigt, at en kvinde fuldstændig skifter til insulinbehandling.

anmeldelser

For mange patienter er anbefaling fra den behandlende endokrinolog ikke tilstrækkelig til at begynde at drikke et nyt lægemiddel. Læger siger, at piller hjælper bugspytkirtlen til at producere insulin, og samtidig øge følsomheden af ​​væv til det. Dette medfører, at glukose begynder at blive absorberet i kroppen.

Men patienter vil gerne høre en mening om den foreskrevne medicin fra andre diabetikere. Ønsket om at få feedback fra andre patienter skyldes de stadig høje omkostninger ved lægemidlet. Der er trods alt mange varianter af lægemidler til salg, der er beregnet til at sænke glukoseniveauet, hvis pris er betydeligt mindre.

Når du tager Amaril i 1-2 år, observeres ingen negative virkninger. Øvelse viser, at få mennesker oplever komplikationer, når de bruger stoffet. Oftere opstår der problemer, når de bruges til behandling af Amaril M, som omfatter metformin ud over glimepirid. Patienter klager over udseendet af udslæt på kroppen, kløe, udvikling af hypertension. Efter at have taget piller, har nogle mennesker en følelse af at nærme sig en hypoglykæmisk krise, men når man tjekker det viser sig, at et fald i glucosekoncentrationen ikke er kritisk.

I de første måneder af brug reducerer glimepiridpræparaterne helt sukkerniveauet. Men nogle læger siger, at lægemidlets effektivitet begynder at forværres med tiden. Patienten øges først dosis og derefter ordineret en kombination af lægemidler. Dette er den eneste måde at opnå en midlertidig normalisering af staten på. Men på grund af faldet i effektiviteten af ​​behandlingen har patienten konstante sukker spring i kroppen. Dette fører til en generel forringelse af tilstanden.

Nogle diabetikere har ved hjælp af Amaril været i stand til gradvist at slippe af med behovet for konstante injektioner af insulin. Selvom i begyndelsen af ​​behandlingen udvikler mange mennesker symptomer på hypoglykæmi. Patienter klager over kvalme, skælvende hænder, svimmelhed, konstant følelse af sult. Gradvist forbedres tilstanden, de negative manifestationer passerer.

Pris hvor man kan købe

Amaril tabletter sælges i næsten alle apoteker. Prisen på en pakke på 30 stykker afhænger direkte af den dosis anbefalet af lægen.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Tonsils udfører en beskyttende funktion i halsen - de forhindrer infektionen i at komme ind i luftvejene. Det er et nødvendigt organ i immunsystemet, der består af lymfoidt væv.

Efterlad en kommentar 3,027Den alvorligste sygdom i det endokrine system er kronisk adrenal insufficiens (HNN). Essensen af ​​afvigelserne i den manglende hormonproduktion ved binyrebarken.

Disse hormoner TSH, T3 og T4 er tæt indbyrdes forbundne. De er blandt hormonerne for hormonhormon. Disse hormoner i skjoldbruskkirtlen er af stor betydning for at sikre normal drift af næsten alle systemer i kroppen.