Vigtigste / Hypoplasi

Urin og blodprøver for metanephrins

En blodprøve eller urintest for metanephrin er en specifik type diagnose for endokrine sygdomme. Det er ofte nødvendigt at bestemme mængden af ​​dette stof i patientens blod og urin for at detektere en tumor i binyrerne eller andre neuroendokrine neoplasmer.

Binyrekirtlerne

Binyrerne er ansvarlige for produktionen af ​​catecholaminhormoner. De er af tre typer: dopamin, adrenalin og norepinephrin. Dopamin kaldes ofte hormonet med glæde, og adrenalin og noradrenalin er hormoner af frygt. Faktisk udsender kirtlerne under påvirkning af stress en del af catecholaminer i blodet. De udvider eleverne, øger hjerterytmen, hjælper lungernes letteste kapillærer til at åbne, fremskynder frigivelsen af ​​glukose fra kroppens reserver. Norepinephrin øger også blodtrykket og hjælper med at reducere hudens kar, hvilket reducerer varmeoverførslen.

En sådan hormonreaktion har udviklet sig evolutionært takket være de processer, der udløses af adrenalin og noradrenalin i kroppen: I kritiske situationer forbedrer synet, hørelsen bliver værre, evnen til at køre hurtigt og i lang tid fremkommer. Efter hormonerne udfører deres funktion metaboliseres de til metanephrin og normetanephrin og udskilles af nyrerne.

fæokromocytom

I binyrens medulla bliver tumorer undertiden dannet - fokromocytomer. De er både godartede og ondartede. Under alle omstændigheder kan denne type neoplasma producere catecholaminhormoner i store mængder. Indholdet af hormonerne selv og deres metabolitter i blodet og urinen stiger betydeligt. En ændring i det endokrine system er karakteristisk, selvom pheochromocytomet er placeret uden for binyrerne (ca. 10% af tilfældene). Denne type tumor er detekteret hos patienter i alderen 20 til 40 år. Blandt børn er drenge mere tilbøjelige til at blive syge.

Specifikke symptomer indikerer en stigning i adrenalin og norepinephrinniveauer:

  • takykardi;
  • stigning i blodtryk
  • hovedpine og svimmelhed
  • følelsesløshed og prikkende følelse i lemmerne;
  • sved og varme blink
  • panikanfald.

Oftere er pheochromocytom en godartet neoplasma, som ikke strækker sig ud over binyrerne. Den er let tilgængelig til medicinsk eller kirurgisk behandling og har ikke tendens til at komme tilbage eller degenerere. Kun ti procent af pheochromocytter er ondartede. Det er dem, der oftere har lokalisering uden adrenalitet. Metastasere tumorer hovedsageligt i de regionale lymfeknuder, knogler, lever og lunger. Urin og blodprøver for metanfrin og normetanephrin er uundværlige til diagnosticering og overvågning af behandlingsforløbet af disse tumorer.

Metanephrin og indikationer for analyse

Adrenalin (epinephrin) produceres i binyrerne og cirkulerer med blodbanen, hvilket fører til forskellige reaktioner i det perifere nervesystem til stress. Frygt, aggression, smerte fremkalde frigivelsen af ​​dette hormon. Efter at den irriterende og stressende faktor er forsvundet, og mobiliseringen af ​​alle kropssystemer ikke længere er nødvendig, stoppes adrenalinproduktionen, og overskydende hormon metaboliseres inden for få minutter. Matainfrine er et produkt af nedbrydning af adrenalin. På grund af nyrernes filtreringskapacitet udskilles metabolitter, som er unødvendige for kroppen, hurtigt i urinen. Indholdet af ubundet metanephrin i urin er normalt og er et naturligt respons på stress.

I tilfælde af dysfunktion af binyrerne, tumorer på dem eller andre neuroendokrine neoplasmer, øges produktionen af ​​catecholaminer. Med andre ord frigiver det endokrine system en overskydende dosis hormoner i blodet, og rensningssystemet klarer ikke udskillelse, derfor forbliver koncentrationen i blodet og urinen konsekvent høj. Dette fører til en række fysiologiske lidelser. De bliver igen grundlaget for analysen på metanfrien. Blandt de vigtigste indikationer:

  • Takykardi, urimelig øget hjertefrekvens, abrupt temperaturstigning, overdreven svedtendens, wavelike varme.
  • Højt blodtryk, som ikke længere er egnet til terapi, en stigning i intraokulært tryk.
  • Panikanfald, tremor i lemmerne, forårsagende angst og spænding, humørsvingninger.
  • Springer i blodsukker, plager af lemmer, prikken og følelsesløshed.
  • Påvisning af ændringer i binyrens væv, tumorer, cystiforme neoplasmer.
  • Tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge diagnosticeret med feokromocytom.

Blod og urinværdier

For at etablere en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at bestå blod- og urintest for bundet og ubundet metanephrin og normetanephrin. Priserne varierer afhængigt af alder. Samtidig er fri ubundne metanephrins i urin og blodplasma den væsentligste markør for udvikling af fheochromocytom.

Metanephrin i urinen

Synonymer: metanephrin, normetanephrin, metanephrin, normetanephrine

Generelle oplysninger

Metanephrin er et mellemprodukt af metabolisme af catecholaminadrenalin og norepinephrin. Som catecholaminer filtreres metanephrins af nyrerne og udskilles fra kroppen gennem urinen. Analyse af deres koncentration gør det muligt for os nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hormon-secernerende binyretumorer samt at differentiere hypertension.

Binyrerne udsender catecholaminer (adrenalin og noradrenalin) ind i blodet under påvirkning af en akut stressende situation (psyko-følelsesmæssig stress, tung motion osv.).

Til notatet: catecholaminer fremmer transmissionen af ​​nerveimpulser fra hjernen til organerne, frigiver de vigtigste energikilder fra vævene (lipider, glukose), fremskynder metabolske processer og aktiverer hjertet. Sammen hjælper alle disse handlinger kroppen med at regulere nervesystemet og effektivt modstå stress.

Efter naturlig forfald (i catecholaminer tager det kun få minutter), metanephrines frigives, som udskilles af nyrerne og udskilles i urinen inden for 24 timer. Derudover er en lille mængde fri metanephrin til stede i urinen, som har tendens til at stige under og straks efter en stressende situation.

Neuroendokrine tumorer (feokromocytom, neuroblastom, ganglioneurom) kan producere betydelige mængder adrenalin og noradrenalin. Dette fører til en stigning i koncentrationen i blodplasma og urin. Catecholaminer påvirker også blodtrykket og øger det kraftigt, hvilket fremgår af følgende symptomer:

  • hovedpine og svimmelhed
  • kvalme og opkastning
  • panikanfald
  • angst;
  • følelsesløshed og prikken i lemmerne.

De fleste neuroendokrine tumorer er lokaliseret i binyrerne og er karakteriseret ved en godartet form af strømmen. Sådanne tumorer adskiller sig ikke fra aggressivitet, dvs. de vokser temmelig langsomt. Men da formen og størrelsen af ​​neoplasma ændres, bliver sygdommens symptomer tungere:

  • blodtryk stiger (kronisk hypertension udvikler);
  • indre organer påvirkes, især hjerte og nyrer;
  • øger risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Det er vigtigt! Neuroendokrine hormon-secernerende binyretumorer er ret sjældne i medicinsk praksis. Med en rettidig og præcis diagnose svarer de godt til behandlingen. Således, jo hurtigere en neoplasme detekteres, jo højere er chancen for at helbrede den med medicin, uden kirurgi.

vidnesbyrd

Analyse af metanephrin i urinen har en høj diagnostisk værdi. Det er følsomt nok - det identificerer tydeligt sygdommen selv ved lave koncentrationer og er specifikt - giver dig mulighed for at foretage en præcis diagnose, mens en undersøgelse af catecholaminer ikke altid er tilrådelig, da disse stoffer hurtigt ødelægges.

De vigtigste indikationer for bestemmelse af metanephrin i urinen er som følger:

  • Diagnose og observation af catecholaminsekreterende tumorer: neuroblastom, ganglioneurom, pheochromocytom, paragangliom osv.;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og forudsigelse af patientens tilstand i rehabiliteringsperioden efter fjernelse / konservativ behandling af tumoren
  • Etablering af årsagerne til hypertensive tilstande. Hvis arteriel hypertension er ringe modtagelig for konservativ behandling, bør det antages, at patologien er forbundet med pheochromocytoms aktivitet;
  • Mistanke om neuroendokrin sygdom (ved ultralyd eller MR)
  • Screening af patienter i fare (genetisk prædisponering).

Eksperter ordinerer og fortolker analysens resultater: onkolog, endokrinolog, praktiserende læge.

Normerne af metanfrin

Koncentrationen af ​​metanephrin i urinen kan måles i to indikatorer: μg / dag eller nmol / dag.

Omregning udføres som følger:

  • metanephrin (adrenalinmetabolitten): μg / dag = "nmol / dag" X 5,07;
  • normetanephrin (noradrenalin metabolit): μg / dag = "nmol / dag" X 5,46.

Normetephrin og Metanephrine i daglig urin

Efterlad en kommentar 22.268

I hvilke tilfælde er en person forpligtet til at gennemgå en urintest for metanfrin og normetanephrin, og hvilke symptomer og faktorer indikerer et presserende behov for at passere urin til testning? Først skal du finde ud af, hvilke stoffer vi taler om, og hvorfor er de så vigtige? Metanephrin og normetanephrin er et overgangsstadium i ødelæggelsen af ​​adrenalin og norepinephrin produceret i endokrine kirtler - binyrerne. Da disse hormoner også er i stand til at blive produceret af maligne tumorer, er koncentrationen af ​​metanephrin i urinen i stand til at indikere forekomsten af ​​binyretumorer og andre komponenter i det endokrine system.

Indikationer for analyse

Undersøgelsen er udelukkende ordineret af en læge (praktiserende læge, onkolog, endokrinolog, kardiolog) for at opdage kræft, som udvikler sig i nervesystemet, samt en malign formation, der kaldes pheochromocytom. Det dannes i de endokrine kirtler - binyrerne. Udviklingen af ​​denne sygdom producerer en stor mængde af et stof kaldet catecholamin, som kan findes i urinen. Tilstedeværelsen af ​​feokromocytom kan indikere et antal symptomer, der giver anledning til undersøgelse:

  • højt blodtryk
  • høj temperatur;
  • hovedpine og svimmelhed
  • hjertebanken;
  • kvalme og tørhed i munden
  • øget svedtendens.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forøget metanephrin i daglig urin

Hvis resultaterne af en generel analyse af metanfrin viser, at niveauet af disse stoffer er forhøjet, så er der stor sandsynlighed for dannelse og vækst af feokromocytom. Imidlertid er denne tumor sjælden, så angst kan være falsk. Det er nødvendigt at ty til analysen af ​​generel metanephrin og normetanephrin, som skal tages for at præcist diagnosticere denne formation. I tilfælde af at tærsklerne af elementerne stadig er forhøjet, er det værd at gennemgå en undersøgelse (en MR i binyrerne), og derefter fortsætte med behandlingsforløbet.

Forøgelse af koncentrationen i urinen af ​​metanephrin og normetanephrin hos mennesker, der allerede har oplevet behandling af feokromocytom, indikerer ineffektiviteten af ​​kurset eller sygdommens tilbagefald. Høje niveauer af disse stoffer i urinen kan indikere sygdomme, der påvirker hypothalamus og farlige situationer inden for kardiologi, såsom:

Forberedelse, hvordan skal analysen gennemføres?

Resultaterne af undersøgelsen om metanfrin og normetanephrin er følsomme for forskellige omstændigheder. Derfor er det vigtigt at forberede før undersøgelsen for at opnå pålidelige data. Forberedelse til leveringen af ​​analysen indeholder flere regler:

  • 3-4 dage før urinopsamling, undgå brug af visse lægemidler (kinidin, reserpin, blokeringsmidler og beroligende midler, teracyklin antibiotika);
  • 2 dage før du vælger, må du ikke spise nogle drikkevarer (te, kaffe, kakao og drikkevarer indeholdende koffein og alkohol), frugter (avocado, ananas og banan), ost;
  • undgå at ryge i 3-4 timer før indsamling af urin
  • fjerne belastningen på muskler og nervesystem.

Den daglige urin tjener som analysemateriale, fordi indholdet af de elementer, der er nødvendige for undersøgelsen i urinen, ændres af mange årsager hver 24. time. Dele af urin samles igennem hele dagen, begyndende om morgenen, til en almindelig beholder og daglig diurese (alle indsamlede daglige urin) tælles. Derefter separeres 100 ml fra hele mængden af ​​materiale i en separat krukke til analyse og sendes til laboratoriecentret.

Faktorer der påvirker analyseresultater

Metanephrin og normetanephrin urinprøver er følsomme over for mange faktorer, der bør udelukkes, før der indsamles materiale til analyse. Forøgelsen af ​​mængden af ​​disse stoffer i kroppen påvirkes af forbruget af drikkevarer indeholdende koffein og alkohol. Rygning har også stor indflydelse på produktionen af ​​de elementer, der skal bestemmes. Den øgede belastning på musklerne og nervesystemet øger frigivelsen af ​​adrenalin under og efter stress, hvilket bidrager til en ændring i koncentrationen af ​​metanephrin i urinen.

Analyse af daglig urin for metanephrin og normetanephrin

Behovet for undersøgelse af urin om indholdet af metanfrin i det forekommer ikke så ofte. Det optager dog sin "niche" ved diagnosen af ​​en række sygdomme, samt tilstedeværelsen af ​​specifikke patientklager eller karakteristiske symptomer. Korrekt forberedelse af patienten og en parallel vurdering af niveauet af hormoner og deres metabolitter i blodet vil bidrage til en tilstrækkelig fortolkning af analysen.

Hvad er metanfri og forudsætninger for analyse

Binyrerne er parret, trekantet formede endokrine kirtler. Som navnet antyder, er de direkte tilstødende til den øverste del af nyrerne. Disse kirtelers rolle i processen med tilpasning af den menneskelige krop til stress (fysisk eller psykologisk) er at udvikle catecholaminhormoner - dopamin, adrenalin og normadrenalin. De udfører funktioner som:

  • fremskynde transmissionen af ​​nerveimpulser og metabolisme;
  • frigivelse af ekstra energi fra fedtsyrer og glucose;
  • udvidelse af bronchi og elever i øjnene;
  • stigning i tryk og hyppighed af hjertesammentrækninger.

Ved udførelsen af ​​disse funktioner omdannes catecholaminer til inaktive stoffer, herunder metanephrin og normetanephrin - mellemprodukterne af henholdsvis adrenalin og noradrenalin. Normalt udskilles en lille mængde hormoner i uændret form, såvel som deres metabolitter i urinen. Derfor er deres tilstedeværelse i urin i små mængder eller en stigning i baggrunden for en stressende situation normal.

Overdreven produktion af catecholaminer i blodet (og dermed af deres nedbrydningsprodukter i urinen) er mulig i tilfælde af tilstedeværelsen af ​​et pheochromocytom og et antal neuroendokrine neoplasmer. Indikationerne for at tage testen for metanfrin og normetanephrin vil være:

  • symptomer, der kan mistanke om forekomst af feokromocytom - konsekvent højt og pludseligt hoppetryk uden indlysende grunde, hurtig puls, overdreven svedtendelse, hjertebanken, høj temperatur
  • hypertension, dårlig modtagelig for korrektion af sædvanlige lægemidler;
  • binyrens neoplasmer opdaget under ultralyd- eller MR-undersøgelser;
  • vurdering af katekolaminsekreterende tumorer over tid samt overvågning af deres operative eller konservative terapi;
  • patienten har en genetisk prædisponering for feokromocytom.

Indholdsstandarder i urin og blod

Forekomsten af ​​disse symptomer er en grund til testning for generel (fri plus tilknyttet) metanephrin og normetanephrin. Dens normer for børn og voksne kan præsenteres i form af et sådant bord:

Hvis resultaterne præsenteres i andre enheder, hjælper denne formel:

  • metanfrin (μg / dag) = nmol / dag X 5,07;
  • normetanephrin (μg / dag) = nmol / dag X5,46.

En mere præcis diagnose af feokromocytom eller effektiviteten af ​​dets terapi kan opnås ved at indstille fri metanephrin i blodplasmaet. Reglerne vil være som følger:

  • metanephrin - 120 picogram per 1 ml plasma eller 0,5 nmol / l;
  • normetanephrin - 200 picogram per 1 ml plasma eller 0,9 nmol / l.

Satsen for frie (ikke-relaterede) produkter af nedbrydning af hormoner i daglig urin vil være henholdsvis:

  • metanephrin, 6-115 μg / dag;
  • normetanephrin - 10-146 mg / dag.

Det antages, at de frie metanephrines er en mere præcis markør for forekomsten af ​​feokromocytom.

Referenceværdierne kan variere lidt afhængigt af laboratoriet, hvor undersøgelsen gennemføres.

Årsager til at øge enzymet

Da hormonfrigivende neuroendokrine tumorer er sjældne, kan abnormiteter skyldes sådanne faktorer som:

  • stress - fysisk eller psykisk
  • drikker eller ryger
  • træk ved patientens kost
  • medicinering af forskellige grupper (diuretika, antihypertensive stoffer (Adelfan), proparfenon-arytmiske lægemidler (og andre blokkere), insuliner, paracetamol, eufillin, tetracyclin, vasokonstrictor nasale sprayer og dråber, tricykliske antidepressiva).

Hvis disse faktorer udelukkes, og / eller alvorlige symptomer er til stede, og indholdet af frie metanephrins i urinen er forøget, bør man forvente at identificere / bekræfte en af ​​følgende patologier:

  • pheochromocytomer er binyretumorer, der producerer en for stor mængde catecholaminer. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til analyse;
  • godartede og ondartede neurotumorer - ganglioneurom, paragangliom, simtoganglioblastom, neuroblastom;
  • forstyrrelser i hypothalamus, ledsaget af en funktionsfejl i simtoadrenesystemet
  • hepatitis og levercirrhose - på grund af overtrædelse af processen med henfald af catecholaminer med passende deres produkter;
  • eksacerbationer af hypertension (kriser) og angina pectoris, myokardieinfarkt, hjertesvigt;
  • akutte manifestationer af mave eller duodenale sår.

Sådan forbereder du dig på analysen

Undersøgelsen kræver en krævende opsamling af daglig urin. Du kan få det mest korrekte resultat og eliminere sandsynligheden for at genoptage ved at være lidt opmærksom på følgende nyanser af det indledende stadium:

  1. At udelukke medicin, der kan påvirke resultatet (øge niveauet af metanephrin) i 4 dage før urinopsamlingsdagen. Du kan kun forlade de livreddende lægemidler og advare lægen om det.
  2. I 2 dage før levering foretages nogle ændringer i kosten - at forlade chokolade og kakao, tomater, bananer, ananas, avocado, kaffe, te og alkohol (herunder øl), ost, konfekt med tilsætning af vanille.
  3. Undgå nervøse og fysiske overbelastninger - stress eller tungt fysisk arbejde.
  4. Afstå fra intimitet i 2 dage før analysen.
  5. Røg ikke i mindst 3-4 timer før og under opsamlingen af ​​urin.

Naturligvis er alle disse regler også relevante i processen med at indsende et biomateriale - i løbet af dagen.

Sensibiliteten og nøjagtigheden af ​​testene for metanephrin kan variere afhængigt af laboratoriet og patientens egenskaber. Men på anbefaling af en læge kan det suppleres med test af metabolitter af hormoner i blodet eller frie metanephrines. Som følge heraf vil denne undersøgelse med succes klare sine hovedfunktioner - identifikation og overvågning af pheochromocytom og andre hormonsekreterende tumorer.

Blodtest for metanephrin

06/15/2014, Elvira Viktorovna, 68 år gammel

Accepterede stoffer: Lisinopril 10mg. Coriol (Carvedilol)

Konklusion af EKG, ultralyd, andre undersøgelser:

EKG: Sinusrytme Korrekt hjertefrekvens 80 i 1 min. Tegn på LV hypertrofi. Diastolisk dysfunktion af LV, FV59%

Urinketosteroider: 17 KS-43.0 (norm 2.45-23.0), 17 КГі 149.3 (norm7.0-35.0), Cortisol-norm, ACTH / ACTH-norm. CT binyrerne-norm, CT-scanning af hjernen - normen. Thyroidhormoner er normale.

Op til 62 år var trykket normalt. Siden 2008 begyndte meget smertefulde angreb med alle tegn på sympatiske adrenalkriser, med en stigning i tryk til 160/80.

Mellem angreb var trykket normalt. Hun tog ikke medikamenter hele tiden. Så blev angrebene hyppigere, trykket begyndte at stige til 200/100. Sidste år begyndte at tage Lisinopril hele tiden, øget dosen på 5 mg. op til 20 mg, men angreb er blevet hyppigere, i de sidste 4 måneder - 36 gange.

Tilføjet Coriol (carvedilol) - 12,5 mg. Angreb fortsætter, hovedsagelig om natten, men passere lettere, trykket stiger til 175/100. De sagde, at pheochromocytom kan være nødvendigt for at lave en MR. Jeg læser i dine svar om blodprøver for metanephrines.

  1. Kan brugen af ​​Coriol alpha-beta-blocker påvirke nøjagtigheden af ​​metanephrinanalyse?
  2. Skal jeg øge dosis af Coriol eller Lisinopril?
  3. Kan almindelig hypertension fortsætte med sådanne kriser eller medicin er forkert valgt?
  4. Hvordan kan du ellers præcisere diagnosen?

Med respekt og taknemmelighed, E.V.

Flere artikler om dette emne:

3 kommentarer

1. Coriol er en beta-blokkering, og i tilfælde af feokromocytom kan det tværtimod forværre sygdommens forløb, derfor er det kontraindiceret i denne sygdom.

2. Terapi kan kræve korrektion, men dette skal ske af en læge.

3. Der er en speciel algoritme til eliminering af feokromocytom, og den første er bestemmelsen af ​​metanephrin og derefter en CT-scan eller MR i bukhulen og derefter en fuld-body MRT og... yderligere, hvis du har brug for en radioisotopstudie osv. Men hvis metanephrines er negative, så kan du søge efter ingenting behøver ikke at Fra bestemmelse af niveauet af daglig udskillelse
adrenalin, norepinephrin (deres keto-steroider metabolisme - cs) og vanilje-mandelsyre blev afvist i dag på grund af deres manglende information.

Vær sund og held og lykke.

God eftermiddag
Metanephrine Update: Kan en blodprøve udføres for at bestemme? eller bare en urintest? Jeg har hørt, at under levering af urin er det umuligt at tage medicin til hypertension i 2 uger, og det er simpelthen ikke realistisk. Og hvis du har en blodprøve, kan du ikke tage 3-4 dage.
Er det sådan?

Hej Som regel tages en urinprøve for metanfri. Det er hos nyrerne, at hele hovedmængden af ​​catecholaminudvekslingsprodukter udskilles. I samråd med lægen, 4 dage før testen, bør quinidin, teracyclin antibiotika, blokkere, tranquilizers, MAO-hæmmere stoppes. 48 timer før analysen skal du fjerne avokadoer, bananer, ost, te, kakao, kaffe, øl fra kosten. Røg ikke i 3 timer før testen. Dette er de grundlæggende regler for at gennemføre denne analyse. Fra lægemidler til højt blodtryk bør kun beta-blokkere udelukkes, hvis nogen accepteres. Vær sund.

Nr. 1166, metanephrin (fraktion), daglig urin: metanephrin, normetanephrin. (Metanephrines, fraktineret, urin, 24 timer - metanfri, normetanephrin)

Se også tests - plasmakatecholaminer (CATHEL-profil), urinkatecholaminer (nr. 151, 152) Catecholamin og serotoninmetabolitter, urin (nr. 950).

Blodkatecholaminer har kort levetid på grund af genoptagelse ved synaps eller hurtig metabolisme under påvirkning af enzymer. Metanephrin (fraktioner - metanephrin, normetanephrin) - catecholamins mellemmetabolitter dannet af adrenalin og noradrenalin under virkningen af ​​enzymet 3,4-catechol-O-methyltransferase. Måling af daglig urinudskillelse af metanephrin er en følsom screeningstest for mistænkt feokromocytom. En samtidig undersøgelse af catecholaminfraktionerne, metanephrin og de endelige catecholaminmetabolitter (vanillimylindale - IUD og homovanilliske - MMC syrer) i urinen øger undersøgelsens specificitet og reducerer sandsynligheden for falske positive resultater.

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

Måleenheder og konverteringsfaktorer:

Alternative enheder er nmol / dag.

Omregningsfaktoren: μg / dag x 5,07 => nmol / dag.

Normetephrin - μg / dag. Alternative enheder er nmol / dag. Omregningsfaktoren: μg / dag x 5,46 => nmol / dag.

Blodtest for metanephrin

METANEFRIN OG NORMETANEFRIN I BLODPLASMA
Forberedelse til undersøgelsen:
1. Undgå fra diætbananer, avokadoer, ost, kaffe, te, kakao, øl 48 timer før undersøgelsen.
2. Stop med at tage tetracyclin-antibiotika, quinidin, reserpin, beroligende midler, adrenerge blokeringsmidler, MAO-hæmmere inden for 4 dage før testen (som aftalt med din læge).
3. Røg ikke i 3 timer før undersøgelsen.
Hvordan udføres biomaterialet udtagning korrekt:
• Materialet til undersøgelsen er venøst ​​blod, som er taget fra den cubitale vene.
• For meta- og normetanephrin trækkes blod ind i et vakuumrør (med EDTA eller natriumcitrat). For det nøjagtige forhold mellem blod-antikoagulant, skal du kalde hele røret til mærket eller det angivne volumen blod!
• Patientens blod skal opbevares i køleskab (+2 - + 4 ° С) eller i en beholder med kølemiddel, indtil den leveres til kureren.
• Blod sendes til laboratoriet på indsamlingsdagen. Indtil næste dag kan blod ikke opbevares!
Når en undersøgelse er planlagt:
• Hvis fehemromytom er mistænkt. Det kan antages på baggrund af følgende symptomer: en vedvarende forhøjet blodtryk (og / eller episoder med en kraftig stigning), øget hjertefrekvens, rødme, svedtendens.
• Med hypertension, der er vanskeligt at behandle. Da frigivelse af hormoner af feokromocytom ikke kontrolleres af kroppen, kan en konventionel behandling for en person med arteriel hypertension forårsaget af denne tumor ikke være effektiv.
• Hvis en patient har en binyretumor (eller en anden neuroendokrin tumor) med en ultralyd- eller MR-scanning, eller den nærmeste familie har tumoren.
Hvilken forskning anvendes til:
• At diagnosticere feokromocytom.
• At evaluere effektiviteten af ​​behandling af feokromocytom.
Hvad kan påvirke resultatet:
Forøg niveauet af metanephrin bidrager til:
• intens fysisk aktivitet
• kaffe, te, koffein,
• alkohol, nikotin,
• Adelfan, insulin, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyclin, tricykliske antidepressiva, vasokonstrictor dråber og næsesprayer, aminophyllin.
Formål:
MetCombi ELISA-kittet er designet til kvantitativ bestemmelse af fri metanephrin og normetanephrin i humane plasmaprøver ved hjælp af konkurrencedygtigt enzymimmunoassay. Preliminær prøvepræparation: Acylering er påkrævet. Måleområde: for metanephrin fra (17,0 til 2100,0) pg / ml, for normetanephrin fra (23,0 til 5800,0) pg / ml. Følsomhed: For metanephrin 2 pg / ml, for normetanephrin 5 pg / ml. Den diagnostiske følsomhed for metanfrin / normetanephrin er 96-98%. Den diagnostiske specificitet af metanfrin / normetanfrin 97-98%. Testapplikationer: catecholaminer adrenalin, norepinephrin og dopamin syntetiseres i binyrens medulla, i det sympatiske nervesystem og i hjernen. De påvirker væsentligt alle væv i kroppen, der regulerer funktionerne i både hormonale og nervesystemer i en række fysiologiske processer. Da catecholaminer og deres metabolitter udskilles i store mængder i forskellige sygdomme, metanephrin og normetanephrin, kan de anvendes til diagnostiske formål. I denne forstand er diagnose og observation af udviklingen af ​​tumorer i nervesystemet af særlig betydning. Disse forbindelser anvendes hovedsageligt i pheochromocytomer såvel som neuroblastomer og ganglioneuromer. I 10% af tilfældene har en pheochromocyt en malign tumordegeneration. Derudover kan en stigning i niveauet af catecholaminer og deres metabolitter af metanephrin og normetanephrin observeres med carcinoid. Resultaterne af undersøgelser udført i de seneste år har vist, at plasma niveauer af metanephrin er de bedste markører til diagnosticering og overvågning af pheochromocyt.
Indtil for nylig blev den højeste følsomhed (op til 80%) kendetegnet ved en undersøgelse af catecholaminer og deres metabolitter i urinen opsamlet inden for 3 timer efter et angreb. Den sande følsomhed ved denne metode afhænger imidlertid af, hvor lang tid patienten ikke har urineret, hvilket i praksis næsten aldrig tages i betragtning. Overvejende ringere i følsomhed (ca. 30%) bestemmelse af daglige catecholaminer i urinen. Undersøgelsen er informativ hovedsageligt hos patienter med blandede og vedvarende former for hypertension, der sjældent ses i familiære former for sygdommen. Til undersøgelsen af ​​frie plasmakatecholaminer skal blod tages på tidspunktet for intensiv udstødning af tumor, hvilket er forbundet med hurtig destruktion og eliminering af disse stoffer, derfor er pålideligheden af ​​denne undersøgelse ekstremt lav. En mere lovende metode til laboratoriediagnosticering af hypercatecholaminæmi, ifølge nogle endokrinologer, er bestemmelsen af ​​niveauet af metanephrin i plasma. I fravær af pheochromocytom dannes disse stoffer kun som følge af methylering af catecholaminer på synapsniveauet eller i blodbanen. I nærværelse af feokromocytom syntetiseres metanephrins i store mængder direkte ind i tumoren og frigives derefter i blodet. Selv med et lavt eller normalt niveau af catecholaminæmi er niveauet af fri metanephrin i blodet med pheochromocytom altid forhøjet, hvilket er det største differentialdiagnostiske symptom for feokromocytom. Fraktionen af ​​metanephrin er stabil, så dens definition ikke er relateret til tiden til tumorens frigivelse af hormoner, niveauet af metanephrin er en integreret indikator for tumoraktivitet i 24 timer.

Plasma niveauer af metanephrin og normetanephrin normalt
metanephrin op til 120 pg / ml normetanephrin op til 200 pg / ml

Når urinprøver for metanfrin og normetanephrin er nødvendige

Binyrerne udskiller to vigtige regulatorer af de nervøse, muskulære og kardiovaskulære systemer: adrenalin og norepinephrin. De tjener kroppen i en vis periode, hvorefter de forarbejdes til metanfrin og normetanephrin. Hormoner ødelægges af metabolitterne methyleringsenzymer, og så elimineres sådan "affald" gradvist som en del af urinen. En urintest for metanephrin og normetanephrin vil hjælpe med at bestemme leverfunktionens funktion. Overskydende satser angiver sådanne patologier som neuroblastom, feokromocytom og ganglioneurom.

Metanephrin Analyse

Undersøgelsen af ​​koncentrationerne af metabolitter af adrenalin og norepinephrin kaldes "urinalyse for metanephrin", da metanephrin og normetanephrin er identiske i strukturen som deres forgængerhormoner. Andet adskiller sig fra den første kun i en yderligere methylgruppe. Nedbrydning af biologisk aktive stoffer i metabolitter sker under virkningen af ​​monoaminoxidase og catecholmethyltransferase - lever- og renal enzymer.

Normalt udskilles 40-50% adrenalin og noradrenalin i form af metaboliske produkter. I andre tilfælde forlade hormoner uændret eller i form af andre forbindelser. En mærkbar og vedvarende stigning i indikatorer indikerer krænkelser af metaboliske processer, tilstedeværelsen af ​​tumorer i binyrerne og nervesvæv, såvel som sygdomme i kardiovaskulære og udskillelsessystemer.

Indikationer for analyse

En urintest for metanephrines udføres med følgende symptomer:

  • højt blodtryk med hvilke hypotensive stoffer ikke klare sig godt;
  • konstant øget kropstemperatur uden tegn på infektion i kroppen;
  • hjertebanken - takykardi, arytmi;
  • hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed;
  • spring af blodglukose hos mennesker uden diabetes;
  • hyppige udfald af besvimelse eller besvimelse
  • kvalme, vægttab uden kosten begrænsninger, konstant tør mund;
  • forstyrrelser i nervesystemet (hyperexcitabilitet, nervøsitet, tårefølelse, angreb af frygt eller panik).

Analysen kan ordineres for mistanke om feokromocytom, neuroblastom og ganglioneurom. Og også til diagnosticering af visse former for hepatitis og andre lidelser.

Årsagerne til den øgede koncentration af metanephrin

Der er faktorer, der kan øge mængden af ​​metanfrin i urinen betydeligt:

  • fæokromocytom;
  • neuroblastom;
  • ganglioneurom;
  • patologier i det kardiovaskulære system (myokardieinfarkt, angina pectoris, hypertensive kriser);
  • leversygdom (akut eller kronisk hepatitis, cirrose);
  • nervesystemet lidelser (depression, hyppig stress, kroniske sygdomme);
  • mavesår i maven eller tolvfingertarmen
  • dårlige vaner, især rygning;
  • tung fysisk anstrengelse forbundet med langvarig acceleration af hjerterytmen.

fæokromocytom

Et feokromocytom er en ondartet eller godartet neoplasma i chromaffinvæv i adrenalkirtlernes sympathoadrenal system. Arbejdet i de endokrine kirtler, der udskiller biologisk aktive stoffer - catecholaminer: dopamin, adrenalin, norepinephrin er nedsat.

Tumoren overtræder reguleringen af ​​syntese af hormoner, og volumenet af deres produktion stiger betydeligt.

Uden behandling kan patologi føre til alvorlige hormonforstyrrelser. De bærer med sig sygdommene i de nervøse, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer. Syntese af blodceller forværres, på grund af hvilken patienten manifesterer hæmatologiske sygdomme, for eksempel anæmi.

sympathicoblastoma

Ondartet neoplasma i det sympatiske nerves væv - neuroblastom. Det er karakteriseret ved overdreven syntese af norepinephrin. Dette hormon spiller rollen som en neurotransmitter, og dens produktion reguleres ved de endokrine og neurale niveauer. Tumorens opførsel er vanskelig at forudsige - den kan regressere uden terapi og kan hurtigt udvikle sig og sprede metastaser i hele kroppen.

Patienten har skarpe ubehagelige symptomer: svær hovedpine, feber uden infektion i kroppen, mærkbart vægttab. Hvis tumoren påvirker basiscentrene i hjernen, oplever personen problemer med koncentration, tale, syn, hørelse og fordøjelse (dysfagi, pludselig ætsetræk, nedsat tarmfunktion).

Forberedelse til analyse

Til analyse af urin til metanephrin er det nødvendigt at tage en prøve af daglig urin. Før starten af ​​samlingen kræver uddannelse.

  1. 4 dage før proceduren bør patienten udelukke fra kosten alkohol, fede og røget produkter, pickles, fade med lyse farvestoffer.
  2. 2 dage før indsamling af urin skal du stoppe med at tage nogen medicin.
  3. For ikke at skabe en kunstig (midlertidig) forøgelse af metanephrin i blod og urin, er det vigtigt at udelukke fysisk og psykisk stress i 2-3 dage før proceduren.

Urinopsamling starter en dag før du går til lægen. For at gøre dette skal du forberede en 2 liters ren beholder af plast eller glas og en lille steril beholder med et volumen på 80-100 ml. I en stor container skal du udføre urinhandlinger hele dagen (undtagen den første). Opbevar materiale på et mørkt, køligt sted. Om morgenen skal patienten tage urin fra en stor beholder til en steril beholder og tage den til analyse før han går til lægen.

Dekryptering af analyser

Antallet af metanephrin afhænger af patientens alder. Tabellen nedenfor viser værdierne for forskellige grupper.

metanephrines

Metanephrin (metanephrin og normetanephrin) er de endelige produkter af udvekslingen af ​​adrenalin og noradrenalin, en markør af feokromocytom og neuroblastom.

Synonymer: metanephrin, metadrenalin, 3-0-methyladrenalin, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) methyl] -benzenmethanol, MN, NMN.

Metanephrines er inaktive produkter af metabolisme af catecholaminer.

Katekolaminer er

hormoner i medulla adrenal cortex og samtidig neurotransmittere - sendere af signaler mellem nerveceller.

Isolering af catecholaminer i blodet er en reaktion fra kroppen til fysisk eller psykisk stress (frygt, latter, ophidselse). Norepinephrin bekæmper blodkar og øger dermed blodtrykket, adrenalin øger hjertefrekvensen og stofskiftet.

Måder at opdele adrenalin og norepinephrin:

  • oxidativ deaminering og oxidation til vanillylindinsyre
  • O-methylering i frie metanephrins finder kun sted i binyrens chromophoidvæv - adrenalin til metanephrin, noradrenalin - til normetanephrin

- monoaminoxidase omdanner dem til vanillylindinsyre

- Sulfattransferase koncentrerer konjugater med metanephrin og udskiller dem med urin, hvilket også afhænger af den glomerulære filtreringshastighed

En øget mængde fri metanephrin i blodet og metanephrin i urinen fremgår af tumorer, som intensivt producerer catecholaminer - feokromocytom og neuroblastom.

I modsætning til andre markører af feokromocytom når følsomheden og specificiteten af ​​undersøgelsen af ​​fri metanephrin i blodplasmaet 100%.

Metanephrin er til stede i blod og urin i en minimal mængde, der stiger efter stress. Neuroblastomer, feokromocytom og andre neuroendokrine tumorer er i stand til at syntetisere en betydelig mængde catecholaminer, hvilket fører til en stigning i deres metaboliske produkter.

fæokromocytom

Feokromocytom er en tumor, der producerer adrenalin og norepinephrin. Vises i en alder af 30-50 år. Overvejende godartet, metastaserer ikke. Symptomer på feokromocytom skyldes den periodiske frigivelse i blodet af en enorm mængde catecholaminer:

  • en kraftig stigning i blodtrykket og de komplikationer der er forårsaget af det (forværring af angina pectoris, nedsat blodcirkulation i hjernen og hjertet)
  • vedvarende arteriel hypertension
  • hjertebanken
  • svære hovedpine
  • sveden
  • manglende standardbehandling

Et pheochromocytom går ind i syndromet af MEH - multiple endokrine neoplasier, når tumorer forekommer i flere organer i det endokrine system.

Kirurgisk behandling giver dig mulighed for helt at slippe af med symptomerne.

sympathicoblastoma

Neuroblastom - en malign tumor i tidlig barndom, oftest i de første to år af livet, 90% af tilfældene - op til 5 år. Meget sjældent kan være medfødt. Stammer fra primitive nerveceller i det sympatiske nervesystem, der ligger i bukhulen, på binyrerne, ikke i nakken, i brysthulen eller i den lille bækken. På diagnosetidspunktet er der 2/3 tilfælde af metastaser og spiring i naboorganer. Med rettidig diagnose - behandling er vellykket.

Neuroblastom kan omdannes til en godartet tumor-ganglioneurom eller ganglioneuroblastom.

symptomer

  • svaghed, træthed, appetitløshed, feber, forstyrret adfærd
  • anæmi
  • smerter i knogler og led
  • hævelse
  • lokale symptomer - en stigning i underlivet, lilla metastaser på huden, problemer med indtagelse og vejrtrækning

Analysefunktioner

Plasma eller urin bruges til analyse.

Blodplastestesten er mere pålidelig end urintesten, da den eliminerer ikke afhænger af nyrefunktionen.

I 2 dage før analysen er det forbudt at spise grøntsager, frugt og retter fra dem (salater, kartofler), chokolade, ost, drikke te, kaffe, øl. Følgende lægemidler annulleres - tricykliske antidepressiva, beta-blokkere, phenoxybenzamin, clonidin. Det er umuligt at gennemføre røntgenundersøgelser og anvende radioaktive lægemidler. Ryg ikke!

I undersøgelsen af ​​blod anbefales det at være i vandret stilling i 8-12 timer for at få et intravenøst ​​kateter indsat for at undgå stress fra venepunktur. Anbefalinger i forskellige klinikker kan variere.

I tilfælde af tvivlsomme resultater udføres en clonidinundertrykkelsestest.

Et positivt resultat bekræfter diagnosen pheochromocytom. Yderligere visualisering af tumoren ved CT, MR, scintigrafi.

vidnesbyrd

  • episoder med signifikant forhøjet blodtryk
  • binyrens neoplasma
  • hos børn i påvisning af tumorer i bukhulen
  • vellykket behandling af tumorer

norm

  • fri metanephrin - op til 0,50 nmol / l
  • frie normermetanfriner - op til 0,90 nmol / l

- i urin, mcg / 24 timer

  • 3-8 år gammel - 47-223
  • 9-12 år gammel - 201-528
  • 13-17 år gammel - 120-603
  • 18-29 år gammel - 190-583
  • 30-39 år gammel - 200-614
  • 40-49 år gammel - 211-646
  • 50-59 år gammel - 222-680
  • 60-69 år gammel - 233-716
  • over 70 år gammel - 246-753
  • 3-8 år gammel - 57-210
  • 9-12 år gammel - 107-394
  • 13-17 år gammel - 113-414
  • 18-29 år gammel - 142-510
  • 30-39 år gammel - 149-535
  • 40-49 år gammel - 156-561
  • 50-59 år gammel - 164-588
  • 60-69 år gammel - 171-616
  • over 70 år gammel - 180-646

Hastigheden af ​​metanephrin i blodet og urinen er ikke defineret af internationale standarder og afhænger derfor af de metoder og reagenser, der anvendes i laboratoriet. I laboratorieforskningsskemaet er normen skrevet i kolonnen - referenceværdier.

Metanephrin i urinen

Synonymer: metanephrin, normetanephrin, metanephrin, normetanephrine

Generelle oplysninger

Metanephrin er et mellemprodukt af metabolisme af catecholaminadrenalin og norepinephrin. Som catecholaminer filtreres metanephrins af nyrerne og udskilles fra kroppen gennem urinen. Analyse af deres koncentration gør det muligt for os nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hormon-secernerende binyretumorer samt at differentiere hypertension.

Binyrerne udsender catecholaminer (adrenalin og noradrenalin) ind i blodet under påvirkning af en akut stressende situation (psyko-følelsesmæssig stress, tung motion osv.).

Til notatet: catecholaminer fremmer transmissionen af ​​nerveimpulser fra hjernen til organerne, frigiver de vigtigste energikilder fra vævene (lipider, glukose), fremskynder metabolske processer og aktiverer hjertet. Sammen hjælper alle disse handlinger kroppen med at regulere nervesystemet og effektivt modstå stress.

Efter naturlig forfald (i catecholaminer tager det kun få minutter), metanephrines frigives, som udskilles af nyrerne og udskilles i urinen inden for 24 timer. Derudover er en lille mængde fri metanephrin til stede i urinen, som har tendens til at stige under og straks efter en stressende situation.

Neuroendokrine tumorer (feokromocytom, neuroblastom, ganglioneurom) kan producere betydelige mængder adrenalin og noradrenalin. Dette fører til en stigning i koncentrationen i blodplasma og urin. Catecholaminer påvirker også blodtrykket og øger det kraftigt, hvilket fremgår af følgende symptomer:

  • hovedpine og svimmelhed
  • kvalme og opkastning
  • panikanfald
  • angst;
  • følelsesløshed og prikken i lemmerne.

De fleste neuroendokrine tumorer er lokaliseret i binyrerne og er karakteriseret ved en godartet form af strømmen. Sådanne tumorer adskiller sig ikke fra aggressivitet, dvs. de vokser temmelig langsomt. Men da formen og størrelsen af ​​neoplasma ændres, bliver sygdommens symptomer tungere:

  • blodtryk stiger (kronisk hypertension udvikler);
  • indre organer påvirkes, især hjerte og nyrer;
  • øger risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Det er vigtigt! Neuroendokrine hormon-secernerende binyretumorer er ret sjældne i medicinsk praksis. Med en rettidig og præcis diagnose svarer de godt til behandlingen. Således, jo hurtigere en neoplasme detekteres, jo højere er chancen for at helbrede den med medicin, uden kirurgi.

vidnesbyrd

Analyse af metanephrin i urinen har en høj diagnostisk værdi. Det er følsomt nok - det identificerer tydeligt sygdommen selv ved lave koncentrationer og er specifikt - giver dig mulighed for at foretage en præcis diagnose, mens en undersøgelse af catecholaminer ikke altid er tilrådelig, da disse stoffer hurtigt ødelægges.

De vigtigste indikationer for bestemmelse af metanephrin i urinen er som følger:

  • Diagnose og observation af catecholaminsekreterende tumorer: neuroblastom, ganglioneurom, pheochromocytom, paragangliom osv.;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og forudsigelse af patientens tilstand i rehabiliteringsperioden efter fjernelse / konservativ behandling af tumoren
  • Etablering af årsagerne til hypertensive tilstande. Hvis arteriel hypertension er ringe modtagelig for konservativ behandling, bør det antages, at patologien er forbundet med pheochromocytoms aktivitet;
  • Mistanke om neuroendokrin sygdom (ved ultralyd eller MR)
  • Screening af patienter i fare (genetisk prædisponering).

Eksperter ordinerer og fortolker analysens resultater: onkolog, endokrinolog, praktiserende læge.

Normerne af metanfrin

Koncentrationen af ​​metanephrin i urinen kan måles i to indikatorer: μg / dag eller nmol / dag.

Omregning udføres som følger:

  • metanephrin (adrenalinmetabolitten): μg / dag = "nmol / dag" X 5,07;
  • normetanephrin (noradrenalin metabolit): μg / dag = "nmol / dag" X 5,46.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

I en vis alder er hormonelle ændringer i kvindens krop forbundet med ophør af fertilitet, der ledsages af, at der ikke er ægløsning og hel eller delvis ophør af menstruationscyklussen.

Dannelsen af ​​mandlige og kvindelige kønskarakteristika sker på bekostning af de vigtigste kønshormoner. Hos mænd udføres denne funktion af testosteron, et mannligt steroidhormon syntetiseret af testiklerne fra kolesterol.

Som hos voksne kan tegn på diabetes hos børn udvikle sig hurtigt eller gradvist. Barndomsdiabetes anses for at være en ret sjælden sygdom, men ifølge statistikker øges antallet af patologiske tilfælde blandt børn hvert år.