Vigtigste / Undersøgelse

parathyroidhormon

Parathyroidhormon (parathyroidhormon, parathyrin, PTH, parathyroidhormon, PTH) er et biologisk aktivt hormonalt stof udskilt af parathyroidkirtlerne. Parathormon regulerer niveauet af calcium og fosfor i blodet.

Hovedvirkningen af ​​parathyroidhormon er en stigning i calciumkoncentrationen og et fald i serumfosfor på grund af øget absorption af calcium i tarmen og aktivering af dets absorption i kroppen.

Årsagen til undersøgelsen af ​​blodets indhold af dette hormon er en krænkelse af koncentrationen af ​​calcium og (eller) fosfor af blodplasma.

Parathyroidhormonfunktioner

Parathyroidhormon fremstilles i parathyroidkirtlerne, er et specielt proteinmolekyle og er aktivt involveret i metabolisme af calcium og indirekte - fosfor. Hormonniveauet afhænger af mængden af ​​calciumioner i blodet - jo lavere kalciumniveauet er, desto mere aktive er parathyroidkirtlerne udskilt af dette hormon. Hovedfunktionen i kroppen er:

  • fald i kaliumtab i urin,
  • forøget urinfosfor udskillelse
  • udvinding af calcium og fosfor fra knoglevæv til blodet under dets mangel,
  • aflejringen af ​​calcium i knoglerne med overskud i blodet.

Hormonniveauet svinger i løbet af dagen, hvilket er forbundet med de fysiologiske egenskaber ved calciummetabolisme og humane biorhymermer, den maksimale koncentration af hormonet nås klokken 3 om eftermiddagen, minimumet - klokken 7.

Årsager og mekanismer for overtrædelser

Hvis frigivelsen af ​​parathyroidhormon er nedsat, lider fosfor-calciummetabolismen af ​​kroppen, da der er et tab af calcium fra nyrerne, en overtrædelse af dens absorption af tarmene og udvaskning fra knoglerne.

Med et overskud af parathyreoideahormon er der en afmatning i dannelsen af ​​knoglevæv, medens de gamle knoglebjælker aktivt opløses, hvilket fører til blødgøring af knoglerne (osteoporose). Tætheden af ​​knogler og deres styrke er reduceret, hvilket truer med hyppige brud, mens niveauet af calcium i blodet vil blive forøget, da calcium under hormonets virkning vaskes ind i plasmaet.

Nyrerne lider af stigningen i fosforsalte i dem, der er en tendens til stendannelse, og sårdannelse på grund af kalkforkalkning og kredsløbssygdomme forekommer i tarm og mave.

Indikationer for analyse

Hvis du har mistanke om patologien af ​​parathyroidkirtlerne og metabolisk parathyroidhormon udføre en blodprøve for niveauet af dette hormon. Indikationer for undersøgelsen:

  • nedsættelse eller forøgelse af plasmakalciumniveauer,
  • hyppige knoglebrud
  • osteoporose,
  • sklerotiske processer i regionen af ​​hvirveldyrene,
  • cystiske ændringer i knoglerne,
  • Mistanke om tumorprocesser i parathyroidkirtlerne,
  • urolithiasis med calciumphosphatsten.

Forberedelse til undersøgelsen

Til analyse tages blod fra en vene om morgenen på tom mave, og det sidste måltid skal være senest otte timer før testen. I tre dage er at opgive fysisk anstrengelse, alkoholindtagelse, på dagen for undersøgelsen - for at holde op med at ryge. Inden analysen gennemføres, skal du sidde i en rolig tilstand i en halv time.

Parathyroidhormon

Mængden af ​​hormon varierer i alder og køn aspekter:

  • op til 20-22 år gammel - fra 12 til 95 pg / ml
  • fra 23 til 70 børn - fra 9,5 til 75 pg / ml
  • over 71 år - 4,7 til 117 pg / ml
  • op til 20-22 år gammel - fra 12 til 95 pg / ml
  • fra 23 til 70 børn - fra 9,5 til 75 pg / ml
  • over 71 år - 4,7 til 117 pg / ml

Under graviditeten varierer niveauet af parathyroidhormon fra 9,5 til 75 pg / ml.

Afvigelser fra normen

En stigning i parathyroidhormon indikerer:

  • primær eller sekundær hyperparathyroidisme som følge af kræftomdannelse, rickets, Crohns sygdom, colitis, nyresvigt eller hypervitaminose D,
  • Zolinger-Ellison syndrom (svulst i bugspytkirtlen).

Et fald i parathyroidhormon indikerer:

  • primær eller sekundær hypoparathyroidisme på grund af magnesiummangel, sarcoidose, skjoldbruskkirurgi, vitamin D-mangel,
  • aktiv proces med knogletest (osteolyse).

Metoder til korrigering af niveauet af parathyroidhormon

Med en parathyroidhormonmangel er det nødvendigt at bruge hormonudskiftningsterapi fra flere måneder til livslang afhængigt af årsagen til nedgangen.

Med et overskud af parathyroidhormon er kirurgisk resektion af en eller flere kirtler vist med opnåelsen af ​​normniveauet.

I kræft, fuldstændig fjernelse af kirtler efterfulgt af hormonbehandling.

Parathyroidhormonfunktioner og normer

Hvad er parathyroidhormon (parathyrin, parathyroidhormon, PTH)? Det er et polypeptidsubstans, der fremstilles i parathyroidkirtlerne. Den samme kemiske struktur har et hormon somatotropisk, dannet i hypofysen. Denne familie indbefatter også prolactin og placental lactogen. Manglende væksthormon fører til forsinket udvikling i barndommen og for stor fedtaflejring hos voksne. Den optimale hormonelle baggrund for en person bidrager til den normale funktion af alle organer og systemer i kroppen, trivsel og en stabil følelsesmæssig tilstand.

Beskrivelse af hormonet PTH

Parathyroidkirtlerne er placeret parvis på skjoldbruskkirtlen (på deres bagside). Hele molekylet af dette hormon består af 84 aminosyrer. Intact parathyrin er karakteriseret ved den største biologiske aktivitet og en ret kort halveringstid, som ikke er mere end 4 minutter. Dens andre former er kendetegnet ved en længere levetid. Deres biologiske aktivitet og metaboliske egenskaber er i øjeblikket under undersøgelse.

Dannelsen af ​​parathyroidhormon i parathyroidkirtlerne kommer fra sin forgænger, som kaldes propapormon eller proPTG. Den biologiske aktivitet af dette stof er meget lavere. Stimulerende faktor, der fører til dannelsen af ​​en parade af hormoner, er faldet i koncentrationen af ​​calciumkationer i blodet. Den biologiske virkning af disse stoffer skyldes binding til særlige PTH-receptorer placeret på overfladen af ​​visse celler.

Hormonets fysiologiske rolle

Parhormonernes fysiologiske rolle er at give calcium- og fosformetabolisme i menneskekroppen.

Hovedfunktionerne af dette stof er:

  • reducere kalciumtab fra kroppen gennem urinsystemet
  • der er en vis effekt på en persons følelsesmæssige tilstand. Med et overskud af hormonet i blodet bliver personen nervøs, irritabel;
  • en forøgelse af mængden af ​​fosfor, der udskilles under vandladning
  • Partikler af calcium og fosfor fra knoglerne kommer ind i blodet, når der er en mangel på dem;
  • kulstofmetabolisme i kroppen, hvilket øger niveauet af glukose i blodet. Dette er muligt på grund af øget gluconeogenese i levercellerne;
  • udvinding af calcium fra blodet til overfladen af ​​knoglerne med overskud;
  • øget lipolyse i adipocytceller, hvilket fører til vægttab.

Parathyroidhormon har en forstærkende virkning på aktiviteten af ​​D-vitamin, som er placeret i nyrerne. Dette fremkalder dannelsen af ​​det hormonlignende stof calcitriol. Denne forbindelse stimulerer absorptionen af ​​calciumioner gennem tarmvægge, og forbedrer også deres frigivelse fra mad til humant blod. Denne proces kan kun forekomme i tilstedeværelsen i kroppen af ​​en tilstrækkelig mængde vitamin D. Hvis der mangler det, forekommer det ekstra mineralindtag (calcium) ikke.

Parathyreoideahormon har også en stimulerende virkning på osteoklaster, der er i stand til at omstrukturere knoglevæv. Disse strukturer er destruktive, hvilket sikrer tilførsel af en tilstrækkelig mængde calcium i menneskekroppen. Som følge af denne proces reduceres knoglestyrken signifikant, hvilket fører til en stigning i antallet af brud. En sådan fysiologisk effekt observeres kun med signifikant calciummangel. Også denne fremgangsmåde forekommer i nærvær af visse patologiske tilstande, der fremkalder en stigning i koncentrationen af ​​parathyrin.

Men med en kortvarig stigning i hormonets niveau observeres en positiv effekt. I knoglevævet dannede de såkaldte benstråler. Denne handling anvendes til behandling af osteoporose og andre sygdomme. Efter brugen af ​​visse lægemidler er knoglestyrken signifikant forbedret, antallet af brud faldt.

Hormon vedligeholdelsesstandarder

Parathyroidkirtler udskiller PTH med en vis rytme. Den maksimale koncentration i blodet observeres ved frokosttid - på ca. 14-16 timer. Minimumsbeløbet for dette stof fastsættes om morgenen (klokken 8). Produktion af parathyroidhormon udføres på to måder - basal og puls. Den første metode betyder en langsom frigivelse af PTH over en tidsperiode. Pulseudslip forekommer på baggrund af ændringer i koncentrationen af ​​calcium i blodet. De giver kun en fjerdedel af de samlede hormoner, der udskilles af parathyreoidea.

PTHs norm for mennesker i forskellige aldersgrupper er:

  • op til 21-22 år gammel - fra 12 til 95 pg / ml;
  • fra 23 til 70 år gamle - 9,5-75 pg / ml;
  • mere end 71 år gammel - 4,7-117 pg / ml.

Hvornår er en test tildelt til bestemmelse af hormonniveauer?

Hormonstandarden PTH er meget vigtig for mennesker, der har symptomer på visse sygdomme.

For dem er der tildelt en analyse til bestemmelse af niveauet af parathyrin:

  • stigning eller nedsættelse af calciumkoncentration i blodet
  • udvikling af osteoporose
  • øget knoglesvaghed;
  • udvikling af sklerotiske processer i hvirvlerne
  • Tilstedeværelsen af ​​visse ændringer i knoglevæv;
  • i tilfælde af mistanke om tumorprocesser i parathyreoidea
  • udvikling af urolithiasis, når calciumphosphatstener dannes.

Hvorfor øges niveauet af PTH?

Forøget PTH kan forekomme under følgende patologiske tilstande:

  • udvikling af en onkologisk proces i skjoldbruskkirtlen eller parathyroidkirtlen eller tilstedeværelsen af ​​metastaser i dette område fra tumorer af anden lokalisering;
  • multiple endokrine neoplasier;
  • hyperplasi af parathyreoidea eller adenom, der udvikler sig på dette område;
  • kronisk nyresvigt
  • mangel på D-vitamin, der udvikler på denne baggrund rickets;
  • Crohns sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​ulcerøs colitis;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Tilstedeværelsen af ​​perifere lidelser, der fører til ufølsomhed overfor dette hormon.

Hvorfor går PTH-niveauet ned?

Sænkning af parathyrin kan forekomme på grund af følgende årsager:

  • magnesiummangel i menneskekroppen;
  • sarkoidose;
  • Tilstedeværelsen af ​​operation på skjoldbruskkirtlen;
  • ødelæggelse af parathyroidkirtlerne på grund af udviklingen af ​​autoimmune sygdomme og andre patologiske tilstande
  • vitamin D hypervitaminose;
  • ødelæggelse af knogler med hyppige skader eller af andre årsager.

Hvordan normaliseres niveauet af PTH hormon?

Hvis niveauet af PTH stiger som følge af udviklingen af ​​tumorer, indikeres kun kirurgisk behandling. Konservativ terapi i dette tilfælde vil ikke føre til et positivt resultat. Når du tager medicin, bliver hormonniveauet kun reduceret med et lille stykke tid. I dette tilfælde ordinerer læger tvungen diurese, brug af stoffer med fosfor, en særlig diæt. Hvis en stigning i koncentrationen af ​​hormoner er forårsaget af andre årsager, skal man sørge for symptomatisk behandling.

Ved utilstrækkelig produktion af PTH anvendes konservative terapier. Ofte ordineret medicin med D-vitamin, calcium. I nogle tilfælde anvendes hormonudskiftningsterapi.

PTH eller parathyroidhormon er forhøjet hos kvinder: hvad det betyder, årsager og symptomer på den patologiske proces, metoder til at reducere calciumniveauer i blodet

Overskydende calcium i blodet er et tegn på udviklingen af ​​hyperaprathyroidisme. I den primære, sekundære og tertiære form af patologien producerer parathyroidkirtlerne aktivt PTH.

Parathyroidhormon er forhøjet hos kvinder: Årsager, symptomer, mulige komplikationer på baggrund af en langvarig forstyrrelse af Ca-niveauet i blodet. Norm PTH. Tegn på hypercalcæmisk krise. Hvordan behandles hyperparathyroidisme? Hvor farlig er saltaflejring i nyrerne under hypercalcemia? Svar i artiklen.

Parathormone: Hvad er det

Parathyroidkirtler producerer et bioaktivt stof - parathyrin eller PTH. Receptorer (følsomme celler) af det endokrine organ reagerer på Ca-koncentrationen i blodet: Et fald i niveauet af frit calcium er et signal til den aktive produktion af parathyroidhormon.

Parathiryrin består af 84 aminosyrer. Parathyreoideahormonet påvirker målorganerne: nyrerne, skeletsystemet og tarmene. Så snart kalcium i blodet når sit optimale niveau, stopper udskillelsen af ​​parathyroidhormon midlertidigt. Den højeste koncentration af bioaktivt stof registreres klokken 15, minimumsniveauet - tidligt om morgenen klokken 7. Denne kendsgerning er vigtig at tage hensyn til, når blodprøveudtagning for at identificere dysfunktion af parathyroidkirtlerne.

Funktioner i kroppen

Parathyrins hovedvirkning er stimulering af en stigning i calciumkoncentrationen i blodet. Parathyreoideahormonet reducerer graden af ​​Ca-udskillelse i urinen, påvirker fosfor-calciummetabolisme.

Virkninger af parathyrin:

  • stimulerer osteocytter og osteoklaster til at fjerne calcium fra knoglevævet ind i blodet;
  • aktiverer virkningen af ​​D-vitamin for optimal absorption af Ca i tarmene;
  • reducerer mængden af ​​calciumfjernelse i nyretubuli mod baggrunden af ​​omvendt osmose, fremskynder udskillelsen af ​​fosfor.

Hvornår og på hvilken cyklusdag skal jeg teste for FSH for at få et pålideligt resultat? Vi har svaret!

Listen over produkter, der indeholder serotonin for at kompensere for manglen på bio-stoffer i kroppen, kan ses i denne artikel.

Andre vigtige virkninger af parathyroidhormon hos kvinder:

  • aktivering af glomerulær filtrering i nyrerne
  • stimulerer den optimale puls
  • forbedrer produktionen af ​​pepsin og saltsyre i maven;
  • i de fleste celler accelererer PTH calcium udskillelse i det intracellulære depot eller ekstracellulære zoner;
  • minimal effekt på kulhydratmetabolisme
  • øger blodtrykket
  • et overskud af parathyrin påvirker produktionen af ​​sund sædcelle negativt.

Norm hos kvinder efter alder

Den tilladte mængde paratohomon i blodet varierer i forskellige perioder af livet. En stigning i PTH-indekser fremkalder forskellige negative virkninger i fordøjelseskanalen, musklerne, knoglesystemet, centralnervesystemet, kønsorganer og nyrer, karsystem og hjerte. De optimale værdier for kvinder og mænd er de samme: Den tilladte koncentration afhænger ikke af køn, men på alder.

Parathyrin-niveau hos kvinder (i PTH / ml):

  • mindre end 22 år gammel - fra 12 til 95;
  • 23-70 år gammel - fra 9,5 til 75;
  • kvinder over 71 år - fra 4,7 til 117.

Det optimale niveau af Ca i blodet er 2,1-2,55 mmol / l.

PTH steg i kvinder: årsager

Afhængig af typen af ​​hyperparathyroidisme er der flere provokerende faktorer. I de fleste tilfælde forekommer overdreven frigivelse af PTH i blodet på baggrund af kroniske sygdomme og en tumorproces, ofte af en malign karakter.

Årsager til primær hyperparathyroidisme:

  • neoplasmer: adenom, carcinom, blastom;
  • godartede neoplasmer af parathyroidkirtlerne;
  • nyresvigt med et overskud af fosfor- og calciummangel
  • psevdogiperparatireoz. Tilstanden udvikler sig på baggrund af dannelsen af ​​hormonproducerende tumorer, hvor PTH-sekretion forekommer.

Faktorer, der udløser sekundær hyperparathyroidisme:

  • utilstrækkeligt indtag af D-vitamin
  • lav koncentration af Ca i kroppen;
  • dårlig absorption af næringsstoffer i tarmene - patienten afslørede malabsorptionssyndrom;
  • diabetes mellitus (første og anden type endokrin patologi);
  • forstyrrelse af fordøjelseskanalen
  • udvikling af thyrotoksicose med hypertyreose.

Årsager til tertiær hyperparathyroidisme hos kvinder:

  • malign skade på leveren, åndedrætsorganerne eller nyrerne.

For at afklare patologien, ordinerer lægerne en analyse for at bestemme koncentrationen af ​​parathyrin. Med den primære stigning i PTH-satser er bruddet brudt 2-4 gange, med sekundæret - 4-10 gange, mod baggrunden for udviklingen af ​​en hormonproducerende malign tumor og endokrin neoplasi - mere end 10 gange.

Tegn på hyperparathyroidisme

Hvilke symptomer tyder på, at parathyreoideahormon er forhøjet hos kvinder? Læger rådes til at studere information om et negativt symptomkompleks med et overskud af PTH for at konsultere en endokrinolog og en urolog i tide.

Overskydende parathyrin påvirker organerne i udskillelsessystemet negativt:

  • smerter i lændehvirvelsøjlen forekommer;
  • konkrementer dannes i blæren og nyrerne;
  • inflammatoriske processer udvikles (pyelonefritis);
  • bekymret smertefulde renal kolik.

Hyperparathyroidisme påvirker funktionaliteten i centralnervesystemet:

  • svaghed, døsighed
  • ofte deprimeret humør;
  • neuropsykiatriske sygdomme udvikles;
  • hukommelsen forringes.

Fordøjelsessystemet er også negativt påvirket af overskydende parathyrin:

  • hele tiden tørst;
  • nedsat appetit
  • kvalme, opkastning muligt
  • vedvarende forstoppelse dannes;
  • der er klager over smerter i epigastrium;
  • patienten taber sig
  • analyser, gastroduodenoskopi, ultralyd viser dannelsen af ​​ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet;
  • pancreatitis udvikler sig (betændelse i bugspytkirtlen forekommer).

Overdreven parathyreoideahormon har en negativ effekt på muskler og knogler:

  • lineær skelet vækst i børn sænker;
  • knoglernes skrøbelighed øges, risikoen for brud øges;
  • kvinder klager over smerter i leddene;
  • skelet deformitet forekommer, skoliose, kyphos udvikler sig;
  • kæbe cyster dannes;
  • tætheden af ​​emalje og tandvæv falder;
  • undersøgelser bekræfter udviklingen af ​​osteoporose.

Det kardiovaskulære system reagerer også negativt på en stigning i udskillelsen af ​​parathyroidhormon:

  • blod triglycerid niveauer er forstyrret;
  • udvikle angreb af arytmi;
  • hjertesmerter optræder;
  • arteriel hypertension udvikler sig
  • reduceret hjertefrekvens (bradykardi).

Når hyperparathyroidisme hos kvinder ofte forekommer andre tegn på patologi:

  • søvnforstyrrelse;
  • en skarp ændring i kropstemperaturen;
  • konvulsivt syndrom.

En vedvarende stigning i blod Ca i mange måneder og år fører ofte til udvikling af en farlig hypercalcemisk krise. I mangel af kompetent og rettidig lægehjælp udvikler en koma, og døden er mulig. Det er vigtigt at kende tegnene på et kritisk overskud på Ca-niveauet for at kunne ringe til akutteamet i tide. Symptomer på hypercalcemisk krise: akut smerte ved ændring af kroppens og abdominalområdet, pludselig svaghed, forringelse af helbred, temperaturen stiger kraftigt til 40 grader, opkastning opstår.

Lær om funktionerne i parathyreoidea og hormonerne produceret af det endokrine organ.

Symptomer på overskydende østrogen hos mænd samt metoder til at korrigere hormonniveauer er skrevet på denne side.

Følg linket http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/fibroma-yaichnika.html og læs om de første tegn på ovariefibroma samt metoder til behandling og fjernelse af neoplasma.

Faren for stigende niveauer af parathyrin

Det optimale niveau af PTH understøtter regenerering af knoglevæv: da gamle celler ødelægges, tager de nye pladser. Overdreven parathyrin forstyrrer balancen: Destruktionsprocessen er mere aktiv end genoprettelsen af ​​strukturer, calcium går ind i blodet. Konsekvensen af ​​den patologiske proces er udviklingen af ​​osteoporose på baggrund af udvaskningen af ​​Ca fra knoglerne og et fald i vævets tæthed.

Hvad sker der med overskydende calcium i blodet? Mineralet kommer ind i nyrerne, påvirker nefroner og tubuli, sætter sig i de bønneformede organer, fremkalder polyuri. Jo større kalciumniveauet er, jo højere er risikoen for dannelse af sten - saltindskud. Nyresten er påvist ved ultralyd hos 15% af patienterne med hyperparathyroidisme. Ved kemisk sammensætning med en stigning i PTH udledes fosfat, oxalat eller blandet beregning.

Når nefrocalcinose akkumuleres Ca salte i renvæv og bækkenets lumen. Lanceret patologisk proces fremkalder udviklingen af ​​nyresvigt. Det er næsten umuligt at eliminere konsekvenserne af alvorlige former for nefrocalcinose for udskillelsessystemet selv ved stabilisering af parathyroidhormonniveauet. Ved nyreinsufficiens med et signifikant fald i kreatininclearance modtager patienter hæmodialyse (extrarenal clearance af blod).

Hvordan man reducerer præstationen af ​​hormonet

Behandlingens art afhænger af scenen af ​​hyperparathyroidisme:

  • i den primære form af sygdommen udføres medicinsk eller kirurgisk behandling af tumorer. I de fleste tilfælde skal du fjerne tumoren og producere en ekstra portion af parathyroidhormon. I oncopathology modtager patienten efter kemisk behandling en kemoterapi og et kursus af understøttende behandling. I den postoperative periode og i den efterfølgende periode er det vigtigt at med jævne mellemrum donere blod til PTH: På baggrund af lave takster er hormonudskiftningsterapi ordineret til en parathyroidhormonmangel;
  • Terapi af sekundær hyperparathyroidisme udføres ved forskellige metoder under hensyntagen til årsagen til overdreven produktion af parathyroidhormon. Hvis den aktive udskillelse af parathyrin forekommer på baggrund af mangel på calciumioner, skal du drikke et kursus af stoffer med D-vitamin, behandle fordøjelseskanalen, nyrerne. Indtil arbejdet i fordøjelseskanalen er genoprettet, er forsyningen med calciferol under normal, vil parathyroidkirtlerne aktivt producere PTH, hvilket kan føre til en overtrædelse af niveauet af det bioaktive stof;
  • På baggrund af tertiær hyperparathyroidisme specificerer læger scenen for den ondartede proces, udfører strålebehandling, resektion af tumoren. Efter operationen er anvendelsen af ​​cytostatika ordineret for at forhindre gentagelser, undertrykke væksten af ​​atypiske celler.

Hvordan bestå en blodprøve for parathyroidhormon

Næppe nogen havde en ide eller tænkt på PTH blodprøve: hvad er det. Patienter og deres pårørende lærer som regel, hvad PTH (parathyroidhormon) er, først efter at de modtager en henvisning fra en læge til et sådant laboratorieundersøgelse.

Men hvis du minder om anatomiets forløb, kan du se, at parathyreoidea er placeret bag den endokrine kirtel. Og sidstnævnte er lokaliseret i den forreste del af nakken. Det er den endokrine kirtel, der syntetiserer et stort antal hormoner, der styrer, herunder mængden af ​​calcium i kroppen. Calcium betragtes som det meget element, der kræves til vækst og styrkelse af knogler. Imidlertid er tilstrækkeligt calcium betragtes som et tegn på en sund nyretilstand. Så hvilken rolle spiller PTH i hele processen, og hvordan kan forkortelsen staves ud generelt?

PTHs art og betydning for sundhed

PTH er et hormon, som fremstilles af parathyroidkirtlerne. Dette element er ansvarlig for at kontrollere samspillet mellem fosfor og calcium.

Effekten af ​​parathyroidelementet på Ca i blodet udføres ved at påvirke knoglen, urinsystemet og mave-tarmkanalen.

Med hensyn til knoglerne kan PTH fjerne Ca og P og øge deres demineralisering. I tarmslimhinden på grund af PTH er processen med calciumabsorption fra kroppen forbedret. Endelig manifesteres virkningen af ​​PTH i nyren i en reduktion i Ca-udgang og en stigning i mængden af ​​udskilt fosfor fra urin.

Hvis der opstår funktionsfejl i parathyroidkirtlernes funktion, øges mængden af ​​Ca på grund af manglende produktion af hormonet PTH. Med udviklingen af ​​hyperfunktionelle lidelser i parathyroidkirtlerne øges niveauet af Ca og P samtidig.

Hvorfor test for PTH?

En blodprøve for parathyroidhormon er en undersøgelse, der gør det muligt at diagnosticere tilstanden af ​​patientens parathyreoidea. Når man taler om hvornår man skal tage en lignende test, skal det bemærkes, at den behandlende læge kan henvise en patient til at gennemgå den, hvis et af følgende forhold eksisterer:

  1. Resultaterne af analyserne viser inkonsistensen af ​​niveauet af calcium i kroppen med etablerede standardværdier.
  2. Patienten kan blive henvist til at tage denne test, hvis der er en antagelse om udviklingen af ​​osteoporose.
  3. En person skal bestå en analyse, hvis han har krænkelse af den sclerotiske rygsøjle.
  4. Henvisningen til den angivne undersøgelse er skrevet, hvis patienten har cystiske hulrum i knoglevæv.
  5. Patienten sendes til test af PTH i blodet, hvis lægen der observerer ham havde en antagelse om dannelsen af ​​kræftpatologi i parathyroidkirtlerne.
  6. Ved identifikation af urolithiasis med fosfat eller calciumsten.

Når man diskuterer den ikke-skadelige værdi af PTH i blodet, skal det bemærkes, at dets værdi varierer afhængigt af patientens alder og køn. Så for mænd og kvinder er de normale værdier:

  • mellem 20 og 22 år gamle, ligger den sikre værdi fra 12 til 95 pg / ml;
  • 23-70 år gammel - fra 9,5 til 75 pg / ml;
  • 71 år eller mere - 4,7-117 pg / ml.

Forberedende begivenheder og procedurens kerne

Det er meget vigtigt, at hver patient ved, hvordan man korrekt gennemgår forskning på niveau af parathyroidhormon.

For at sikre, at laboratorieprøveværdier for PTH-niveauer er tilstrækkelige, anbefaler specialister i den forberedende periode:

  • analyse af parathyreoideahormon bør tages på en tom mave om morgenen;
  • mindst 3 dage inden laboratoriet for at udelukke forbruget af alkohol og stegte fødevarer
  • på dagen for undersøgelsen bør udelukkes tobaksprodukter
  • Emosionelle overspændinger og overdreven fysisk indsats bør undgås.

Til analyse tager laboratoriespecialister blod fra en vene. Dette bruger engangsværktøjer. En halv time før donation af blod skal patienten sidde i ro og afslapning.

Fortolkning af forskningsresultater

Så hvis resultaterne af en testet analyse viser et overskud af PTH-normen, kan dette tyde på en høj sandsynlighed for osteoporose hos en patient - i dette tilfælde begynder knoglerne at tabe deres styrke. På baggrund af disse processer i kroppen øger mængden af ​​calciumioner, er det sandsynligt, at den såkaldte vaskulære forkalkning vil udvikle sig, hvilket til en begyndelse vil påvirke tilstanden i kredsløbssystemet i fordøjelseskanalen.

Under påvirkning af disse negative ændringer er dannelsen af ​​sår i fordøjelseskanalen organer mulig. På grund af det høje indhold af fosfor i urinen kan der udvikles urolithiasis, hvor der dannes fosfatsten.

Et højt niveau af parathyroidhormon kan tale om sådanne sundhedsmæssige problemer som:

  • primær eller sekundær hyperparathyroidisme forårsaget af onkologisk transformation, rickets, nyresvigt eller et overskud af D-vitamin i kroppen
  • tumor udvikling i bugspytkirtlen.

Hvis det sker, at niveauet af parathyroidhormon er under den etablerede norm, som følge af, at følgende symptomer begynder at forekomme:

  • ophidset tilstand
  • udseendet af anfald;
  • udvikling af muskelspasmer.

Lavt niveau af parathyroidhormon indikerer sådanne lidelser i kroppen som:

  1. Udviklingen af ​​primær eller sekundær hypoparathyroidisme forårsaget af mangel på magnesium i kroppen, sarcoidose, skjoldbruskkirurgi eller mangel på D-vitamin i kroppen.
  2. Progressiv ødelæggelse af kroppens knogler.

Hvis hormonet PTH afvises til undersiden, vil patienten blive ordineret hormonbehandling, hvilket kan vare i en levetid afhængigt af, hvilken årsag den provokerende faktor var.

Med et overskud af parathyroidhormon anbefales kirurgisk fjernelse af en eller flere kirtler for at opnå et sikkert niveau af PTH.

Hvis kræft blev diagnosticeret, er patienten helt fjernet parathyroidkirtlerne og ordineret hormonbehandling.

Parathyreoideahormon kan således have en enorm indvirkning på hele organismens arbejde. Derfor er det meget vigtigt, at dets indhold i blodet altid svarer til den normale værdi. I tilfælde af, at de tilsvarende symptomer manifesteres, er det nødvendigt at kontakte den behandlende læge så hurtigt som muligt, hvem der skal bestemme årsagen til denne overtrædelse og træffe foranstaltninger for at eliminere den.

Parathox parathyreoideahormon: behovsanalyse!

Analyse af parathyreoideahormon eller PTH er ordineret til patienter, når der er mistanke om funktionssvigt i parathyroidkirtlerne. Skal jeg videregive analysen eller kan jeg gøre uden forskning? I så fald anbefales det at analysere på TSH? Og hvordan udføres testen faktisk?

Hvorfor donere blod?

Parathyroid kirtler placeret på skjoldbruskkirtlen producerer parathyroid hormon, som fungerer som en regulator af calcium og fosfor i kroppen. Når en patient lider af mangel eller overskud af disse stoffer, er der grund til at mistanke om, at hormonet produceres med forstyrrelser. Så det er på tide at tage analysen på PTH.

I forbindelse med den biokemiske analyse af blod vil de patologiske ændringer i koncentrationen af ​​sporstoffer indikere tilstedeværelsen af:

  • prikker i fingrene
  • smerter i maven
  • tørst;
  • kvalme;
  • træthed;
  • kramper.

Det er nødvendigt at undersøge blod på PTH for osteoporose. Ud over problemer med calciummetabolisme er årsagerne til at kontrollere parathyroidkirtlerne ændringer i urinsystemet, for eksempel dannelse af sten og et fald i glomerulær filtrering.

En endokrinolog kan også bestille en undersøgelse i følgende tilfælde:

  • tumorer af parathyroidkirtlerne;
  • rehabilitering efter neoplasmer fjernes fra parathyroidkirtlerne;
  • ændring af parathyroidkirtler i størrelser;
  • deformation af strukturen af ​​parathyroidkirtlerne.

Send til undersøgelsen kan ikke kun endokrinolog. Kompetente terapeuter, ortopædiske traumatologer og reumatologer er blandt de kompetente læger.

Hvor skal man tage en blodprøve for PTH? Undersøgelsen foregår i private medicinske centre og klinikker, og minimumsprisen ved testen er 550 rubler.

Den højeste pris for en lægehjælp er 3374 r.

Nøjagtigheden af ​​resultater afhænger af forberedelsen.

Hvordan er forberedelsen til donation af parathyroidhormon? På tærsklen til studiet har du brug for en lys middag.

Fra det sidste måltid til proceduren skal tage fra 8 til 14 timer.

Patienterne i denne periode er forbudt at spise eller drikke noget andet end ikke-kulsyreholdigt vand. Vi må endog give op og morgenkaffe.

Også før analysen bliver nødt til lidt at ændre den sædvanlige livsstil:

  1. 3 dage før testen, skal du opgive overdreven fysisk aktivitet, træning.
  2. Dagen før donation af blod kan ikke drikke alkohol.
  3. 12 timer før analyse kan ikke ryge.

Proceduren er kun foreskrevet om morgenen: fra 8 til 11 timer er koncentrationen af ​​parathyroidhormon i blodet mest stabil.

Det er vigtigt at komme frem til proceduren på forhånd: 30 minutter før blodindsamling skal udføres i ro. Børn under 5 år i denne tid skal efterhånden drikke et glas almindeligt vand.

Hvorfor resultaterne kan være upålidelige?

Resultaterne af undersøgelsen kan påvirke nogle lægemidler.

Derfor bør følgende lægemidler udelukkes inden analysen tages:

  • nifedipin;
  • cyclosporin;
  • isoniazid;
  • cimetidin;
  • Inderal;
  • lithiumpræparater.

Hvis du midlertidigt kan afbryde behandlingen af ​​sundhedsmæssige grunde, bør du informere din læge.

Også forvride disse undersøgelser kan:

  • graviditet;
  • høje triglyceridniveauer;
  • overskydende kolesterol;
  • inflammatoriske sygdomme;
  • laktation;
  • undersøgelser, der kræver en radioaktiv mærkning.

Den proceduremæssige sygeplejerske og den behandlende læge bør vide om alt, hvad der kan påvirke resultaterne af undersøgelsen. Og hvis man udelukker alle negative faktorer, er der ingen mulighed, fortolker endokrinologen disse undersøgelser under hensyntagen til alle omstændighederne.

På kontoret: hvordan man analyserer?

Blodprøver for PTH er taget fra venerne fra albuen eller fra bagsiden af ​​hånden. For at gøre dette skal du bruge vacutainer - et engangssystem fra en nål, en adapter og et vakuumrør.

Før proceduren er sundhedsarbejderen forpligtet til at forberede sig:

  • vask hænder med sæbe;
  • behandle palme antiseptisk;
  • Brug sterile engangshandsker.

Patienten sætter sig ned, lægger hånden på en hård overflade. Proceduren for blodprøvetagning udføres med etablerede standarder.

Sådan fungerer sygeplejersken på:

  • binder patientens arm med et gummibånd;
  • beder patienten at arbejde med en pensel - at klemme og løsne håndfladen, så venerne bliver mere synlige;
  • desinficerer hudområdet ved punkteringsstedet
  • indsætter en steril nål i venen;
  • indsamler blod i et reagensglas
  • fjerner selen;
  • fjerner nålen.

Er det nemt at få en analyse af PTH hos børn? Når der testes for parathyroidhormon hos børn under 5 år, er det måske ikke nødvendigt med en nål.

Med hensyn til sterilitet skal en læge:

  • tørre barnets hud med antiseptisk;
  • lav et snit i det dekontaminerede område
  • udføre blodprøve på teststrimmel eller glas
  • behandle såret.

Derefter behandles hænderne med antiseptiske midler. Patienten får en bomuldspinne, som skal presses tæt på blodopsamlingsstedet i 5 minutter. Nogle gange anvendes der en trykforbindelse i stedet.

Øjeblikket med indsigt: Hvad vil analysen vise?

Resultaterne af testen for parathyroidhormon vil være kendt efter 2 dage.

Indikatorer måles i picograms per milliliter.

Ifølge eksperter estimater, er værdier i området fra 10 til 55 pg pr 1 ml betragtes som normale. Hos gravide er dette interval større - fra 9 til 75 pg pr 1 ml.

Hvis en patient har for meget eller for lidt calcium i patientens sunde PTH-niveau, så er problemet ikke i parathyroidkirtlerne.

Den kendsgerning, at organernes arbejde mislykkedes, siger de følgende resultater:

  1. I 1 ml blod mindre end 9 pg stof. Denne tilstand kaldes hypoparathyroidisme eller parathyroidhormonmangel.
  2. 1 ml blod står for mere end 55 pg af hormonet. I medicinsk praksis anvendes udtrykket hyperparathyroidisme eller overskydende PTH.

Begge lidelser indikerer tilstedeværelsen af ​​andre patologier.

Så hypoparathyroidisme kan udvikle sig i følgende patologier:

  • radioaktivt skader på parathyroidkirtlerne
  • kræft;
  • mangel på magnesium i blodet;
  • autoimmune sygdomme;
  • sarkoidose;
  • overdosis med D-vitamin
  • overdosis med calcium-rige fødevarer.

Hyperparathyroidisme er en satellit af parathyroid kirteltumorer. Ofte er det godartede formationer.

Forstyrrelsen opstår også i forbindelse med andre lidelser, herunder:

  • nyresvigt
  • calcium mangel
  • mangel på D-vitamin
  • muskel svaghed;
  • lav fosforkoncentration.

Undersøgelsen af ​​funktionen af ​​parathyreoidea er et vigtigt skridt i diagnosen af ​​patologier. Uden en PTH-test vil ingen specialist være i stand til at finde ud af den nøjagtige årsag til sygdommen, hvilket betyder, at behandlingen vil blive valgt tilfældigt. Ved den mindste mistanke om abnormiteter i processerne med calcium- og fosformetabolisme er det nødvendigt at donere blod.

Hvad skal man gøre, hvis parathyroidhormon er forhøjet

Parathyroidhormon i blodprøven er ikke inkluderet i antallet af obligatoriske målinger, men dens betydning for kroppen er høj. Det kaldes også parathyroidhormon. Hvad er det? Dette er produktet af parathyroidkirtlerne - små endokrine kirtler placeret bag skjoldbruskkirtlen.

Betydningen af ​​parathyreoideahormon bekræftes ved sjældne tilfælde af utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtlerne under operation for kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter fjernelse på kort tid oplevede en person en hypokalcemisk krise, manifesteret i flere muskelkramper, efterfulgt af døden.

Det viser sig, at benkramper om natten er problemer med calcium-fosformetabolisme. Parathormone er en af ​​de vigtigste regulatorer af denne udveksling. Lidt calcium i blodet - her har du kramper.

Men hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, så kan problemer i dette tilfælde ikke undgås. De vigtigste steder for anvendelse af parathyroidhormon er knogler og nyrer. For høj grad af parathyroidhormon i blodet kan føre til en sygdom kaldet hyperparathyroidisme med ubehagelige konsekvenser (hypercalcemia eller Recklinghausen's sygdom).

Parathyroidhormon - hvad er det

I forskellige sygdomme i parathyroidkirtlerne produceres parathyroidhormon (PTH) i overskud eller i utilstrækkelige mængder. En stigning i niveauet af parathyroidhormon (hyperparathyroidisme) ledsages af udvaskning af Ca fra knoglevæv og resorption (ødelæggelse) af knoglen. Calciumioner, der frigives under denne proces, kommer ind i blodbanen og forårsager hypercalcæmi. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​nyresten, mave og duodenale sår, pancreatitis, etc.

Faldet i parathyroidkjertelproduktion af parathyroidhormon (hypoparathyroidisme) fører til det faktum, at kramper fremkommer som følge af hypokalcæmi (op til og med dødelig tetany), abdominal og muskelsmerter, prikkende følelse og prikkende i lemmerne.

Funktioner i kroppen

Fuld udskillelse af parathyroidhormon giver:

  • Regulering af udveksling af Ca og P;
  • balance af calcium og fosforioner i det ekstracellulære væske;
  • dannelsen af ​​den aktive form af vitamin D3;
  • fuldføre knoglemineralisering;
  • stimulering af knoglevævsregenerering i brud;
  • forøget lipolyse i fedtvæv og gluconeogenese i leveren;
  • øget Ca reabsorption af de distale nyretubuli;
  • fuld absorption af calciumioner i tyndtarmen;
  • forøget fosfat udskillelse.

Parathyroidhormon og calcium

  • er en strukturel bestanddel af knoglevæv;
  • spille en ledende rolle i processen med muskelkontraktion;
  • fremme forøgelse af permeabiliteten af ​​en cellulær membran til kalium;
  • påvirke udvekslingen af ​​natrium;
  • normalisere driften af ​​ion pumper;
  • deltage i hormonsekretion;
  • opretholde normal blodkoagulation
  • involveret i transmissionen af ​​nerveimpulser.

I tilfælde af krænkelse af niveauet af parathyroidhormon ændres calciumkoncentrationen i det ekstracellulære og derfor i den intracellulære væske. Dette medfører forstyrrelse af cellulær excitabilitet og transmission af nerveimpulser, hormonel ubalance, forstyrrelser i hæmostatisk system mv.

Endvidere fører en ændring i niveauerne af calcium- og fosforioner i det ekstracellulære væske til nedsat benmineralisering.

Mekanismer til regulering af niveauet af parathyroidhormon

Reduktion af mængden af ​​Ca i blodet (hypokalcæmi) stimulerer produktionen og frigivelsen af ​​hormonet i blodet. Derfor hæmmer hypercalcæmi (forhøjet blod Ca-koncentration) produktionen af ​​parathyroidhormon.

En sådan labil reguleringsmekanisme har til formål at opretholde en normal elektrolytbalance i den ekstra- og intracellulære væske.

Hvad er farligt med at ændre niveauet af parathomon

Med en stigning i parathyroidhormonsekretionen aktiveres osteoklastaktivitet, og knogleresorptionen stiger. Dette fører til blødgøring af knogler og osteopeni. Calciumudvaskning fra knoglerne som følge af hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi. Klinisk manifesteres denne proces ved alvorlig knoglesmerter og hyppige brud.

Forbedret sekretion af parathyroidhormon øger også absorptionen af ​​Ca i tarmen og akkumuleringen af ​​calcium udtømt fra knoglerne i blodet.

Emerging hypercalcemia manifesterer sig:

  • arytmier;
  • psykiske lidelser, sløvhed, udtalt træthed;
  • muskelhypotoni
  • blødningsforstyrrelser og øget risiko for trombose (øger blodpladeaggregering),
  • udseendet af sten i nyrerne og galdeblæren GVP (galdeveje);
  • pancreatitis;
  • forstoppelse;
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Hypokalcæmi, klinisk manifesteret overtrædelse af væv trofisme, tidlig udseende af grå hår, hårtab og sprøde negle, problemer med tænder, tidlige grå stær, psykiske lidelser (depression, hyppige humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet), søvnløshed, hovedpine, smerter i muskler og mave, opkastning arytmier.

De vigtigste specifikke symptomer på hypoparathyroidisme vil være kramper, muskel tetany (smertefulde muskelsammentrækninger) og autonome sygdomme (prikkende sensation, kravling, varme osv.).

Ved alvorlig hypoparathyroidisme kan muskel tetany (laryngospasme, hjertestop osv.) Være dødelig.

Indikationer for analyse

Ud over at diagnosticere årsagerne til hypocalcæmi og hypercalcæmi udføres en blodprøve for parathyroidhormon hos patienter med:

  • osteoporose (især i en ung alder);
  • hyppige brud
  • urin- og gallsten sygdom;
  • multiple endokrine neoplasier;
  • arytmier af ukendt oprindelse;
  • muskelhypotoni
  • neurofibromatosis;
  • tumorer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne;
  • kronisk nyresygdom.

Parathyroidhormon. norm

Resultaterne af analysen kan registreres i pg / ml eller pmol / liter.

Parathyroidhormon i pg / ml er i området fra femten til 65.

Ved anvendelse af pmol / liter:

  • hos børn op til sytten år er parathyreoideahormonet fra 1,3 til 10;
  • efter sytten - fra 1,3 til 6,8.

Dataene i forskellige laboratorier kan variere noget, så det er nødvendigt at fokusere på de standarder, der er angivet i formularen.

Hos gravide ændrer niveauet af parathyroidhormon normalt ikke eller nærmer sig den øvre grænse for normal. En markant stigning i niveauet af parathyreoideahormon kan være forbundet med hypocalcæmi (en kompensatorisk forøgelse af hormonsekretion som reaktion på et fald i niveauet af calciumioner i blodet). I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge niveauet af Ca og blodfosfater.

Meget vigtigt! Hypokalcæmi hos gravide kan føre til:

  • abort,
  • intrauterin væksthæmning
  • morarytmier,
  • gestose,
  • blødning under fødslen.

Funktioner af analysen

Analysen skal gives om morgenen (optimalt - ved otte om morgenen er der på nuværende tidspunkt en basal værdi af hormonet i blodet). Donér blod skal være på tom mave. Alkoholindtag er udelukket i 48 timer og ryger en time før undersøgelsen.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at behandling med cyclosporin, cortisol, nifedipin, verapamil, ketoconazol, østrogen fører til en stigning i PTH.

PTH-niveauet ved den øvre grænse for normal kan observeres hos gravide og ammende kvinder.

For at opnå en undervurdering af resultaterne af analysen kan det føre til:

  • modtagelse af mælk inden donation af blod,
  • behandling:
    • cimetidin,
    • kombinerede orale præventionsmidler
    • thiazid diuretika,
    • vitamin D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Efter introduktionen af ​​radioisotop cf-in skal analysen af ​​PTH udskydes i mindst 7 dage på grund af forvrængningen af ​​resultaterne.

Parathyroidhormon steg - hvad betyder det

En kompensatorisk forøgelse af udskillelsen af ​​parathyroidhormon er mulig som reaktion på et fald i niveauet af calcium i blodet. I dette tilfælde bidrager forhøjet PTH til øget Ca-absorption og dets mobilisering fra depotet. I analyserne markerede hypocalcemia i baggrunden af ​​forhøjet PTH.

Ved primær hyperparathyroidisme øges både PTH og Ca niveauerne. Mængden af ​​fosfater (normal eller reduceret) afhænger af sværhedsgraden af ​​hyperparathyroidisme.

Primær hyperparathyroidisme observeres i hyperplasi af parathyroidkirtlerne, deres nederlag ved kræft eller adenom. Den primære hyperproduktion af PTH kan også være forbundet med multiple endokrine neoplasier.

Ved sekundær hyperparathyroidisme hæves parathyroidhormonet på baggrund af et normalt eller lidt reduceret niveau af Ca. Samtidig noteres et fald i niveauet af calcitonin.

Sekundær hypersekretion observeres hos patienter med:

  • kronisk nyresvigt
  • vitamin D-rickets og vitamin A-hypovitaminose;
  • UIC (ulcerativ colitis);
  • Crohns sygdom;
  • rygmarvsskade;
  • familiære former for skjoldbruskkirtlen
  • malabsorptionssyndrom.

Autonome hormon-secernerende tumorer i parathyreoidea, nyrer, lunger osv. Fører til tertiær hyperproduktion af PTH.

En sjælden årsag til forøget PTH kan være perifer vævsbestandighed i Zollinger-Ellison syndrom, Albright, arvelig osteodystrofi mv.

Parathyroidhormon er også forhøjet i knoglemetastatiske læsioner.

Parathyroidhormon sænket. grunde

Dysfunktion af parathyroidkirtlerne fører til den primære hypoparathyroidisme (reduceret PTH og Ca).

Udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme kan forårsages;

  • komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen abnormiteter eller efter resektion af parathyroidkirtlerne;
  • sænke niveauet af magnesium i blodet;
  • vitamin D eller A hypervitaminose;
  • idiopatisk hyperkalæmi;
  • alvorlig thyrotoksicose
  • giperhromatoz;
  • Konovalov-Wilson sygdom;
  • sarcoidose og multipelt myelom;
  • visse autoimmune sygdomme;
  • aktiv destruktion af knoglevæv.

Normalisering af PTH-niveauet

Endokrinologen bør ordinere terapi, efter at have gennemført en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til afvigelsen.

Forsøg på selvbehandling kan forårsage uoprettelige sundhedsskader. Korrektion af hormonniveauer og elektrolytbalancen skal udføres nøje under laboratoriekontrol af korrigerede indikatorer (parathyroidhormon, calcium, phosphater osv.).

Parathyroidhormon (PTH): rolle, funktion, hastighed, forøget og nedsat i blodprøven - årsager

Et stof produceret af parathyroidkirtlerne, der har proteinegenskaber, herunder flere dele (fragmenter), der er forskellige indbyrdes af sekvensen af ​​aminosyrerester (I, II, III), danner sammen parathyreoideahormonet.

Parathyreokrin, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH og endelig parathyreoideahormon eller parathyroidhormon. Under sådanne navne og forkortelser i medicinsk litteratur kan du finde et hormon udskilt af små ("ærter") parrede kirtler (øvre og nedre par) normalt placeret på overfladen af ​​den største endokrine kirtel hos en person - skjoldbruskkirtlen.

Det parathyroidhormon, der produceres af disse parathyroidkirtler, styrer reguleringen af ​​calcium (Ca) og fosfor (P) metabolisme, og under dens indflydelse øges indholdet af en sådan makrocell som calcium i blodet.

Han er ikke engang 50...

aminosyresekvensen af ​​human ptg og nogle dyr

Formodninger om værdien af ​​parathyroidkirtlerne og stoffet de producerer blev udtrykt ved begyndelsen af ​​det 20. århundrede (1909) af den amerikanske professor i biokemi McCollum. Når man observerede dyr med parathyroidkirtler fjernet, blev det bemærket, at under betingelser med en signifikant reduktion af calcium i blodet, bliver de overvældet af tetanisk kramper, som i sidste ende forårsager organismens død. Imidlertid bidrog indsprøjtninger af calciumsaltopløsninger til de eksperimentelle "vores mindre brødre", der lider af kramper, af en ukendt årsag til at reducere beslaglæggelsesaktivitet og hjalp dem ikke blot til at overleve, men også at vende tilbage til en normal eksistens.

Nogle præciseringer vedrørende det mystiske stof fremkom efter 16 år (1925), da et ekstrakt blev opdaget, der har biologisk aktive (hormonelle) egenskaber og øger niveauet af Ca i blodplasma.

Imidlertid gik mange år, og kun i 1970 blev ren parathyroidhormon isoleret fra tyrens parathyroidkirtler. Samtidig blev det nye hormons atomare struktur identificeret sammen med dets forbindelser (primære struktur). Derudover viste det sig, at PTH-molekyler består af 84 aminosyrer placeret i en specifik sekvens og en polypeptidkæde.

Hvad angår "parathyroidhormon" selv, så kan den kaldes en fabrik med en meget stor strækning, den er så lille. Antallet af "ærter" i de øverste og nederste dele varierer i alt fra 2 til 12 stykker, men den klassiske variant er 4. Vægten af ​​hvert stykke jern er også meget lille - fra 25 til 40 milligram. Når skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) fjernes på grund af udviklingen af ​​den onkologiske proces, forlader parathyroidkirtlerne (PSCH) som regel patientens krop med det. I andre tilfælde, under operationerne på skjoldbruskkirtlen, fjernes disse "ærter" fejlagtigt på grund af deres størrelse.

Parathyroidhormon

Parathyreoideahormonet i blodprøven måles i forskellige enheder: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml og har meget små digitale værdier. Med alderen øges mængden af ​​hormon, der produceres, derfor for ældre, kan indholdet være dobbelt så højt som for unge. For at gøre det lettere for læseren at forstå, er de mest almindeligt anvendte måleenheder for parathyroidhormon og grænserne for normen i overensstemmelse med alderen mere hensigtsmæssigt præsenteret i tabellen:

Det er indlysende, at det ikke er muligt at bestemme en (nøjagtig) norm for parathyroidhormon, da hvert klinisk diagnostisk laboratorium, der studerer denne laboratorieindikator, bruger sine egne metoder, måleenheder og referenceværdier.

I mellemtiden er det også indlysende, at der ikke er forskelle mellem de mandlige og kvindelige parathyroidkirtler, og hvis de fungerer korrekt, ændres standarderne for PTH hos både mænd og kvinder kun med alderen. Og selv i sådanne afgørende perioder af livet som graviditet, skal parathyreoideahormonet strengt følge kalcium og ikke gå ud over grænserne for almindeligt anerkendte normer. Men hos kvinder med latent patologi (nedsat calciummetabolisme) kan graden af ​​PTH under graviditeten øges. Og dette er ikke en variant af normen.

Hvad er et parathyroidhormon?

Helt få, om ikke alle, er kendt om dette interessante og vigtige hormon.

Et enkeltstrenget polypeptid udskilt af epithelceller af parathyroidkirtlerne og indeholdende 84 aminosyrerester kaldes et intakt parathyroidhormon. Men når det først er dannet, forekommer PTH ikke selv, men dets forgænger (preprohormon) - den består af 115 aminosyrer og en gang i Golgi-apparatet bliver den omdannet til et fuldt udviklet parathyroidhormon, som pakkes i emballeret form og opbevares i nogen tid i sekretoriske vesikler, således at komme ud derfra, når Ca 2+ koncentrationen falder.

Intakt hormon (PTH1-84) i stand til at bryde op i kortere peptider (fragmenter),have forskellig og funktionel og diagnostisk betydning:

  • N-terminale, N-terminale, N-terminale (fragmenter 1 til 34) er et fuldt udviklet fragment, fordi det i sin biologiske aktivitet ikke er ringere end et peptid indeholdende 84 aminosyrer, finder det receptorer af målceller og interagerer med dem;
  • Mellemdelen (44-68 fragmenter);
  • C-terminale, C-terminale del, C-terminale (53-84 fragmenter).

For ofte at identificere hormonforstyrrelser i laboratoriepraksis henvender de sig til undersøgelsen af ​​et intakt hormon. Blandt de tre dele er C-terminalen genkendt som den mest betydningsfulde i diagnoseplanen, den er mærkbart overlegen i forhold til de to andre (mellem- og N-terminale). Derfor bruges den til at bestemme sygdomme forbundet med nedsat fosfor- og calciummetabolisme.

Calcium, fosfor og parathyreoideahormon

Knoglesystemet er den vigtigste kalciumaflejringsstruktur, den indeholder op til 99% af den samlede masse af elementet, der findes i kroppen, resten, en temmelig lille mængde (ca. 1%), er koncentreret i blodplasmaet, der er mættet med Ca, og får det fra tarmene (hvor det kommer fra mad og vand) og knogler (i deres nedbrydningsproces). Det skal imidlertid bemærkes, at calcium i knoglevæv overvejende er i en let opløselig form (hydroxyapatitkrystaller), og kun 1% af de samlede Ca-knogler er fosfor-calciumforbindelser, som let kan nedbrydes og sendes til blodet.

Det er kendt, at calciumindholdet ikke tillader sig særlige daglige svingninger i blodet, der holdes på et mere eller mindre konstant niveau (fra 2,2 til 2,6 mmol / l). Men stadig er hovedrollen i mange processer (koagulationsfunktion af blod, neuromuskulær ledning, aktivitet af mange enzymer, permeabilitet af cellemembraner), der sikrer ikke blot normal funktion, men også selve organismenes liv, tilhørende ioniseret calcium, normen i blodet er 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Under betingelserne for mangel på dette kemiske element i kroppen (enten kommer det ikke fra mad eller passerer gennem tarmkanalen?). Naturligvis vil en forbedret syntese af parathyroidhormon begynde, hvis mål er at øge niveauet af Ca 2+ i blodet på nogen måde. På nogen måde, fordi denne stigning primært vil opstå som følge af fjernelse af elementet fra fosfor-calciumforbindelserne i knoglesubstansen, hvorfra det går ret hurtigt, da disse forbindelser ikke adskiller sig i særlig styrke.

Forøgelse af calcium i plasma reducerer produktionen af ​​PTH og omvendt: kun mængden af ​​dette kemiske element i bloddråberne begynder produktionen af ​​parathyroidhormon straks at vise en tendens til at stige. Forøgelse af koncentrationen af ​​calciumioner i sådanne tilfælde udfører parathyroidhormon både gennem direkte virkninger på målorganerne - nyrer, knogler, tyktarmer og indirekte virkninger på fysiologiske processer (stimulering af calcitriolproduktion, øget effektivitet af calciumioner i tarmkanalen).

PTH-handling

Målorgancellerne bærer receptorer, der er egnede til PTH, og interaktionen af ​​parathyroidhormon med dem medfører en række reaktioner, som resulterer i bevægelse af Ca fra reserverne i cellen i det ekstracellulære væske.

I knoglevæv er PTH-receptorer placeret på unge (osteoblaster) og modne (osteocytter) celler. Osteoklaster spiller imidlertid en stor rolle i opløsningen af ​​knoglemineraler - gigantiske multinukleerede celler, der tilhører makrofagsystemet? Det er simpelt: deres metaboliske aktivitet spænder stoffer produceret af osteoblaster. Parathyroidhormon gør osteoklasterne til at fungere intensivt, hvilket fører til en stigning i alkalisk fosfatase- og kollagenaseproduktion, som ved deres indflydelse forårsager ødelæggelsen af ​​hovedstoffet i knoglerne og således hjælper bevægelsen af ​​Ca og P ind i det ekstracellulære rum fra knoglevævet.

Mobilisering af Ca fra knoglerne til blodet, spændt af PTH, forbedrer reabsorptionen (omvendt sugning) af denne makroelement i nyretubuli, hvilket reducerer udskillelsen i urinen og absorption i tarmkanalen. I nyrerne stimulerer parathyroidhormon dannelsen af ​​calcitriol, som sammen med parathomon og calcitonin også er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme.

Parathyroidhormon reducerer reabsorptionen af ​​fosfor i nyretubuli, hvilket bidrager til dens forbedrede fjernelse gennem nyrerne og et fald i fosfatindholdet i det ekstracellulære væske, hvilket igen fører til en stigning i plasma Ca 2+.

Parathyroidhormon er således en regulator for forholdet mellem fosfor og calcium (genopretter koncentrationen af ​​ioniseret calcium i niveauet med fysiologiske værdier) og derved sikrer den normale tilstand:

  1. Neuromuskulær ledning;
  2. Calcium Pump Funktioner;
  3. Enzymaktivitet;
  4. Regulering af metaboliske processer under påvirkning af hormoner.

Selvfølgelig, hvis Ca / P-forholdet afviger fra det normale interval, forekommer tegn på sygdommen.

Hvornår opstår en sygdom?

Fraværet af parathyroidkirtlerne (kirurgi) eller deres svigt af en eller anden grund fører til en patologisk tilstand kaldet hypoparathyroidisme (PTH-niveauet i blodet sænkes). Det vigtigste symptom på denne tilstand anses for at være et uacceptabelt lavt calciumniveau i blodprøven (hypocalcemia), som bringer kroppen forskellige alvorlige problemer:

  • Neurologiske lidelser;
  • Øjesygdomme (katarakt);
  • Patologi i det kardiovaskulære system;
  • Sygdomme i bindevævet.

En patient med hypothyroidisme har forøget neuromuskulær ledning, han klager over toniske krampe samt spasmer (laryngospasme, bronchospasme) og kramper i muskelsystemet i åndedrætssystemet.

I mellemtiden giver den øgede produktion af parathyroidhormon patienten flere problemer end hans lave niveau.

Som nævnt ovenfor sker der under acceleration af parathyroidhormon den accelererede dannelse af gigantiske celler (osteoklaster), som har den funktion at opløse knoglemineraler og dens ødelæggelse. ("Fortærende" knoglevæv).

Det er klart, at faldet i Ca 2+ i blodplasmaet giver et signal til parathyroidkirtlerne for øget hormonproduktion, de "tror", at det ikke er nok, og begynder at arbejde aktivt. Derfor bør restaureringen af ​​normale calciumniveauer i blodet også fungere som et signal for ophør af sådan aktivitet. Dette er dog ikke altid tilfældet.

Høj PTH niveau

En patologisk tilstand, hvor produktionen af ​​parathyroidhormon som reaktion på en forøgelse af calciumindholdet i blodet ikke undertrykkes kaldes hyperparathyroidisme (parathyroidhormon hæves i blodprøven). Sygdommen kan være primær, sekundær og endog tertiær.

Årsagerne til primær hyperparathyroidisme kan være:

  1. Tumorprocesser, der direkte påvirker parathyroidkirtlerne (herunder PSG-kræft);
  2. Diffus hyperplasi af kirtlerne.

Overdreven produktion af parathyroidhormon fører til øget bevægelse af calcium og fosfat fra knoglerne, acceleration af Ca-genoptagelse og øget udskillelse af fosforsalte gennem urinsystemet (med urin). I blodet er der i sådanne tilfælde observeret et højt calciumniveau (hyperkalcæmi) på baggrund af forhøjet PTH. Lignende betingelser ledsages af en række kliniske symptomer:

  • Generel svaghed, sløvhed i muskelsystemet, som skyldes et fald i neuromuskulær ledning og muskelhypotension;
  • Faldet fysisk aktivitet, hurtig indtrængen af ​​at blive træt efter mindre anstrengelse;
  • Smertefulde fornemmelser lokaliseret i individuelle muskler;
  • Øget risiko for brud i forskellige dele af skeletsystemet (rygsøjlen, hoften, underarmen);
  • Udviklingen af ​​urolithiasis (på grund af forøgede niveauer af fosfor og calcium i nyrernes tubuli);
  • Reduktion af mængden af ​​fosfor i blodet (hypophosphatemia) og udseendet af fosfater i urinen (hyperphosphaturia).

Årsagerne til stigningen i parathyroidhormonsekretion i sekundær hyperparathyroidisme er som regel andre patologiske tilstande:

  1. Kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt);
  2. Calciferol-mangel (D-vitamin);
  3. Forringet Ca-absorption i tarmene (på grund af, at syge nyrer ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig calcitrioldannelse).

I dette tilfælde får et lavt indhold af calcium i blodet parathyroidkirtlerne til aktivt at producere deres hormon. Overskydende PTH kan dog stadig ikke føre til et normalt calcium-fosforforhold, da syntesen af ​​calcitriol efterlader meget at ønske, og Ca 2+ absorberes meget dårligt i tarmen. Lavt indhold af calcium under sådanne omstændigheder ledsages ofte af en stigning i fosfor i blodet (hyperphosphatemia) og manifesteres af udviklingen af ​​osteoporose (skader på skelet på grund af øget bevægelse af Ca 2+ fra knoglerne).

En sjælden variant af hyperparathyroidisme er tertiær, i nogle tilfælde dannes en PSGa-tumor (adenom) eller en hyperplastisk proces lokaliseret i kirtlerne. Uafhængig øget produktion af PTH-niveauer hypocalcæmi (niveauet af Ca i blodprøven sænkes) og fører til en forøgelse af indholdet af denne makrocell, det vil sige hypercalcæmi.

Alle årsager til ændringer i PTH-niveau i blodprøven

Sammenfattende virkningen af ​​parathyreoideahormon i den menneskelige krop vil jeg gerne lette opgave læsere, der søger årsager til at øge eller formindske indikatorens værdier (PTH) i deres egen blodprøve, og list igen de mulige muligheder.

Således observeres en stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodplasmaet, når:

  • Forbedret funktion af PShZH (primær), ledsagende hyperplasi af parathyreoidea, på grund af tumorprocessen (kræft, carcinom, adenom);
  • Den sekundære hyperfunktion af parathyroidkirtlerne, hvis årsag kan være en tumor af øvevæv PSG, cancer, kronisk nyresvigt, malabsorptionssyndrom;
  • Isolering af stoffer som parathyroidhormon, tumorer af andre lokaliseringer (udskillelsen af ​​disse stoffer er mest karakteristisk for bronchogen cancer og nyrekræft);
  • Høje niveauer af calcium i blodet.

Det skal huskes, at den for store ophobning af blod Ca 2+ er fyldt med deponering af fosfor-calciumforbindelser i vævene (først og fremmest dannelsen af ​​nyresten).

Et reduceret niveau af PTH i en blodprøve forekommer i tilfælde af:

  1. Medfødte abnormiteter
  2. Den fejlagtige fjernelse af parathyroidkirtlerne under operationen på skjoldbruskkirtlen (Albright-sygdommen);
  3. Thyroidectomy (fuldstændig fjernelse af både skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne på grund af den ondartede proces);
  4. Strålingseksponering (radioiodinbehandling);
  5. Inflammatoriske sygdomme i PSZHZH;
  6. Autoimmun hypoparathyroidisme;
  7. sarkoidose;
  8. Overdriven forbrug af mejeriprodukter ("mælk alkalisk syndrom");
  9. Multipelt myelom (undertiden);
  10. Alvorlig thyrotoksicose;
  11. Idiopatisk hypercalcæmi (hos børn);
  12. Overdosering af calciferol (vitamin D);
  13. Forbedre de funktionelle evner af skjoldbruskkirtlen;
  14. Atrofi af knoglevæv efter længere ophold i fast tilstand;
  15. Ondartede neoplasmer, der er karakteriseret ved produktion af prostaglandiner eller faktorer, der aktiverer knogleresolution (osteolyse);
  16. Akut inflammatorisk proces lokaliseret i bugspytkirtlen;
  17. Lavt calciumniveau i blodet.

Hvis niveauet af parathyreoideahormon i blodet sænkes, og der ikke er nogen reaktion på et fald i koncentrationen af ​​calcium i det, er det muligt, at der opstår en hypokalcemisk krise, som har tetanisk kramper som hovedsymptom.

Respiratoriske muskler (laryngospasme, bronchospasme) er farlige for livet, især hvis denne tilstand forekommer hos små børn.

PTH blodprøve

En blodprøve, der afslører en bestemt tilstand af PTH (parathyreoideahormon hæves i blodprøven eller sænkes) indebærer ikke kun undersøgelsen af ​​denne indikator (normalt ved en enzymimmunanalysemetode). For at fuldføre billedet sammen med testen for PTH (PTH) bestemmes indholdet af calcium og fosfor som regel. Desuden skal alle disse indikatorer (PTH, Ca, P) bestemmes i urin.

En blodprøve for PTH er ordineret til:

  • Ændringer i calciumkoncentration i en eller anden retning (lavt eller højt niveau Ca 2+);
  • Osteosklerose i rygsøjlen;
  • osteoporose;
  • Cystiske formationer i knoglevævet;
  • urolithiasis;
  • Mistanke om neoplastisk proces, der påvirker det endokrine system
  • Neurofibromatosis (Recklinghausen sygdom).

Denne blodprøve kræver ikke særlig forberedelse. Blod er taget om morgenen på en tom mave fra den cubitale vene, som for enhver anden biokemisk undersøgelse.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Progesteron er et af de vigtigste hormoner i graviditeten. Især i de tidlige stadier. Hvis dette hormon er for lavt, kan det medføre abort. Men overskydende progesteron er heller ikke særlig god effekt i løbet af graviditeten.

Somatotropin eller væksthormon er et af de vigtigste humane hormoner og syntetiseres i hypofysen. Dette hormon har ikke en lang levetid, men det er ansvarlig for den normale vækst, vægtforøgelse og effektiv fedtforbrænding.

I denne artikel overvejer vi behandling af kræft for visse hormonelt følsomme typer kræft. Udtrykket "hormonbehandling", hvis du er kvinde, kan få dig til at tro, at du skal tage østrogen for at reducere symptomerne på overgangsalderen, eller hvis du er mand, skal du tage testosteron for at bremse virkningerne af aldring.