Vigtigste / Test

Alt om blodprøver til jernmangelanæmi

Denne sygdom findes ofte i de indre organers patologier. Ofte sker det, når en kvinde er gravid eller barnet begynder en periode med aktiv vækst, absorberingsprocesserne i tarmene forstyrres, eller der er en alvorlig arvelig sygdom. For at diagnosticere anæmi tager læger blod fra en patients blodår og udfører laboratorieundersøgelser.

Læger bruger til at diagnosticere sygdommen på flere måder:

  • Generel undersøgelse (bestemmelse af væskevolumen, hæmoglobinniveau, beregning af formlen af ​​leukocytter)
  • Blodbiokemi (jernniveau, transferrin, vitamin B2, bilirubin og andre indikatorer i kroppen).
  • Analysen af ​​det skjulte blod i fæcesmasserne (hjælper med at forstå, om der er blødning i mave-tarmkanalen).

Blodtest og dens typer

Forskningsmetoder kan opdeles i flere sorter:

  • overordnet
  • biokemisk analyse
  • okkult blodprøve

Generel analyse

Den mest alsidige og fælles metode til forskning. Det indebærer ikke høje omkostninger, og det tager ikke meget tid at undersøge blodet. Med det kan du forstå tilstanden af ​​blodsystemet.

Det kan tages på to måder: fra en finger (ved at punktere en finger med en engangspral, hvis en test er nødvendig) eller fra en vene (hånden strammes med en ledning, er hegnet lavet med en engangs sprøjte, denne analyse anvendes til flere undersøgelser på én gang, og væskens volumen er større).

Blodbiokemi

Ved hjælp af en sådan analyse kan man forstå, hvor mange kemikalier der er i blodet og hvad tilstanden af ​​de indre organer er, hvilken slags lidelser i patientens krop er.

Analysen udføres på snesevis af indikatorer, blandt andet koncentrationen af ​​serumjern, niveauet af ferritin, den totale jernbindende kapacitet af serum.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål til personalets hæmatolog direkte på stedet i kommentarerne. Vi vil svare. Stil et spørgsmål >>

Undersøgelsen af ​​fækalt okkult blod

Årsagen til dette fænomen kan være patienten, der har Crohns sygdom, mavesår, tumor i mavetarmkanalen og en række andre sygdomme.

Ved blødning fra tyndtarmen bliver fæcesne en lys skarlagen farve, og fra de øvre sektioner bliver blodet i fækalmassen mørkt, næsten sort.

Hvis sådanne fænomener er engang, fører de ikke til fremkomsten af ​​IDA, og hvis de er langsigtede eller periodiske, har de stor skade for patientens krop.

Komplet blodtal, udført ved "manuel" metode

Testen tages om morgenen, før patienten modtager mad. Desuden bliver fingeren desinficeret, punkteringen er lavet med en engangsnåle.

Manuel blodprøve indebærer forskning på:

  • ESR
  • hæmoglobinkoncentration
  • hvide blodlegemer og røde blodlegemer
  • smøre
Til en manuel undersøgelse skal du tage apparatet og kapillærerne af Panchenkov, natriumcitratopløsning (5%), glas, alkohol og andre hjælpemidler.

ESR undersøges ved at blæse væske på et glas fra Panchenkov kapillæret på et urglas og måle denne hastighed.

Til koncentrationen af ​​hæmoglobinniveauer anvendes en kolorimetrisk undersøgelsesmetode. Væsken placeres i en speciel løsning og sammenligner farven med standard hæmometeret Sali.

For at opnå niveauet af erythrocytter og leukocytter suppleres det med en opløsning af salt eller eddikesyre og anbringes i et tællekammer.

Beregning af farveindeks

Forstå hvor meget niveauet af røde blodlegemer i blodet og koncentrationen af ​​hæmoglobin kan forstå mætningen af ​​den røde blodlegeme.

Følgende formel anvendes til beregningen: (hæmoglobinniveau opnået * erytrocytniveau opnået) / (normalt hæmoglobinniveau * normalt erytrocytniveau).

Smøreprøve

Fingeren tørres og et smør fra en frisklavet væskedråbe tages på et glasskinne. Glaset er vippet så det spredes, smøret skal skinne igennem, så er det fastgjort ved hjælp af methylalkohol. Derefter udfører laboratorieassistenten sin farvning til Romanovsky-Giemsa i en halv time.

Tællingen af ​​reticulocytter er taget der: Specialisten overvejer 1000 røde blodlegemer, der er faldet i en gennemgang af synsstedet og tæller hvor mange reticulitis. Dette beløb er divideret med 10 og sammenlignet med en normal indikator.

Ligeledes vurderes leukocytværdien af ​​blod hos en patient.

Blodtest udført på en automatisk blodanalysator

Allerede mange automatiske laboratorier er udstyret med specielle automatiske enheder - hæmatologiske blodanalysatorer.

Denne enhed er fyldt med reagenser, den fungerer fra stikkontakten. En stopper med blod taget fra patienten er anbragt inde i enheden. Enheden behandler den modtagne analyse og udsteder en formular med resultaterne.

Vanskeligheder i en sådan maskine opstår kun ved beregningen af ​​leukocytformlen, konventionelle modeller kan kun beregne det samlede antal.

Maskinen tæller ikke kun underudviklede neutrofiler.

De betragtes af læger, der studerer et blodsprøjt.

Biokemisk forskning

Biokemisk analyse af blod hjælper med at identificere en række alvorlige sygdomme, såsom nyrer, leverproblemer, problemer med skjoldbruskkirtlen. Analysen viser koncentrationen og niveauet af specifikke kemikalier i stoffet. Efter at have undersøgt indholdet af blodet og sammenligner dem med normale værdier, kan du finde ud af om der er en bestemt sygdom i kroppen. Tildeler denne analyse til den behandlende læge og skriver i retning af en liste over de stoffer, hvis niveau skal bestemmes. Analysen er ordineret for sygdomme i det kardiovaskulære system, sygdomme i mave-tarmkanalen og andre patologier. En sådan undersøgelse hjælper med at foretage den korrekte diagnose.

At studere blodet er taget fra en vene i albuen. Hvis du ikke har adgang til det, kan du tage et hegn fra et andet sted. Før punktering behandles punkteringsstedet med et antiseptisk middel.

8 timer før blodprøveudtagningen ikke kan drikke, spis. 2 dage før undersøgelsen er patienten forpligtet til at udelukke alkoholholdige drikkevarer og fede retter fra hans menu.

Det anbefales ikke at være nervøs, meget nervøs og fysisk spændt.

Generel blodprøve

Denne metode betragtes som den mest universelle og almindelige. Det udføres ikke kun for at opdage sygdomme, men også på faglige undersøgelser, i skoler, i hæren.

Det viser, hvor meget leukocytter, hæmoglobin, ESR-niveau, farveindeks og andre vitale indikatorer er i stoffet.

En sådan analyse vil vise kroppens respons på de processer, der opstår i patientens krop. Blodprøveudtagning udføres om morgenen. 4 timer før det er nødvendigt at forlade mad og vand. Til undersøgelsen bruges blod fra fingeren, mindre ofte bliver en punktering af venen gjort.

Se den komplette blodtællingsvideo

Laboratoriediagnose af jernmangelanæmi

En omfattende undersøgelse af den kvantitative og kvalitative sammensætning af blodceller og biokemiske parametre, som giver os mulighed for at estimere kroppens mætning med jern og påvise mangel på dette sporelement, selv før de første kliniske tegn på jernmangel fremkommer.

Forskningsresultater udstedes med gratis medicinsk kommentar.

Russiske synonymer

Engelske synonymer

Jernmangel test.

Forskningsmetode

Colorimetrisk fotometrisk metode, SLS (natriumlaurylsulfat) - metode, conductometrisk metode, flowcytofluorimetri, immunoturbidimetri.

Måleenheder

Mkmol / l (mikromol pr. Liter), * 10 ^ 9/1, * 10 ^ 12/1, g / l (gram pr. Liter),% (procent), fl (femtoliter), pg (picogram).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  1. Eliminer alkohol fra kosten 24 timer før analysen.
  2. Stop med at spise i 8 timer før analyse, du kan drikke rent, ikke-karboneret vand.
  3. Brug ikke lægemidler inden for 24 timer før analysen (i samråd med lægen).
  4. At udelukke indtagelse af lægemidler indeholdende jern inden for 72 timer før analyse.
  5. Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress og ryg ikke i 30 minutter før analyse.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Jernmangel er ganske almindelig. Ca. 80-90% af alle former for anæmi er forbundet med en mangel på dette sporelement.

Jern findes i alle celler i kroppen og udfører flere vigtige funktioner. Hoveddelen er en del af hæmoglobinet og sørger for transport af ilt og kuldioxid. Nogle jern er en kofaktor for intracellulære enzymer og er involveret i mange biokemiske reaktioner.

Jern fra en sund persons krop udskilles konstant i sved, urin, eksfolierede celler og menstruationssekretioner hos kvinder. For at opretholde mængden af ​​mikroelement på det fysiologiske niveau er daglig indtagelse af 1-2 mg jern nødvendig.

Absorption af dette sporstof forekommer i tolvfingertarm og øvre tyndtarme. Fri jernioner er giftige for celler, så i menneskekroppen transporteres og deponeres de i kombination med proteiner. I blodet transporteres jern med transferrinprotein til anvendelsessteder eller akkumulering. Apoferritin lægger jern og former ferritin, som er den vigtigste form for jern deponeret i kroppen. Dens mængde i blodet er indbyrdes forbundet med jernbutikkerne i vævene.

Total serum jernbindende kapacitet (OZHSS) er en indirekte indikator for niveauet af transferrin i blodet. Det giver dig mulighed for at estimere den maksimale mængde jern, som transportproteinet kan vedhæfte, og graden af ​​transferrinmætning med sporelementet. Med et fald i mængden af ​​jern i blodet falder transferrinmætningen, og derfor øges OZHSS.

Jernmangel udvikler sig gradvist. Indledningsvis er der en negativ jernbalance, hvor kroppens behov for jern og tabet af dette sporelement overstiger mængden af ​​dets indtag fra mad. Dette kan skyldes tab af blod, graviditet, vækstspurt under pubertet eller utilstrækkelig anvendelse af fødevarer, der indeholder jern. Først og fremmest mobiliseres jern fra reticuloendotelialets reserver for at kompensere for kroppens behov. Laboratorieundersøgelser i denne periode afslører et fald i mængden af ​​serum ferritin uden at ændre andre indikatorer. I begyndelsen er kliniske symptomer fraværende, niveauet af jern i blodet, OZHSS og indikatorer for klinisk analyse af blod er inden for referenceværdierne. Den gradvise udtømning af depot af jern i vævet ledsages af en stigning i OZHSS.

På stadiet af jernmangel erythropoiesis bliver hæmoglobinsyntese utilstrækkelig og udvikler jernmangelanæmi med kliniske manifestationer af anæmi. I den kliniske analyse af blod påvises små blege røde blodlegemer, MHC (gennemsnitligt hæmoglobin i erytrocyten), MCV (gennemsnitlig erythrocytvolumen), MCHC (gennemsnitlig hæmoglobinkoncentration i erythrocyten), hæmoglobinniveau og hæmatokritreduktion. I mangel af behandling falder mængden af ​​hæmoglobin i blodet gradvis, formet af røde blodlegemer ændres, og intensiteten af ​​celledeling i knoglemarvet falder. Jo dybere jernmangel, desto lysere bliver de kliniske symptomer. Træthed bliver til udtalt svaghed og sløvhed, evnen til at arbejde går tabt, hudens bleghed bliver mere udtalt, neglernes struktur ændres, revner optræder i hjørnerne af læberne, slimhindeatrofi fremstår, og huden bliver tør og flad. Med jernmangel er patientens evne til at mærke smag og lugte ændringer - der er et ønske om at spise kridt, ler, rå korn og indånde lugten af ​​acetone, benzin, terpentin.

Med en rettidig og korrekt diagnose af jernmangel og årsagerne til det, kan jernterapi genopbygge dette elements reserver i kroppen.

Hvad bruges forskning til?

  • Til tidlig diagnose af jernmangel.
  • Til differentiel diagnose af anæmi.
  • Til overvågning af behandling med jernpræparater.
  • Til undersøgelse af personer, der har stor sandsynlighed for jernmangel.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Ved undersøgelse af børn i en periode med intensiv vækst.
  • Ved undersøgelse af gravide kvinder.
  • Med symptomer på jernmangel i kroppen (bleg hud, generel svaghed, træthed, atrofi i slimhinden, ændringer i neglernes struktur, unormale smag præferencer).
  • Ved påvisning af hypokrom mikrocytisk anæmi ifølge klinisk blodanalyse.
  • Ved undersøgelse af piger og kvinder med kraftig menstruation og livmoderblødning.
  • Ved undersøgelse af reumatologiske og onkologiske patienter.
  • Ved overvågning af effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​præparater indeholdende jern.
  • Ved undersøgelse af patienter med asteni af uklar genese og alvorlig træthed.

Jernmangel anæmi

Jernmangelanæmi (IDA) er et hæmatologisk syndrom karakteriseret ved nedsat hæmoglobinsyntese på grund af jernmangel og manifesteret af anæmi og sideropeni. Hovedårsagerne til IDA er blodtab og mangel på hæmrig mad og drikke.

Årsagen til jernmangel er en overtrædelse af dens balance i retning af overvejelsen af ​​jernudgifterne over indtaget, observeret i forskellige fysiologiske tilstande eller sygdomme:

blodtab af forskellig oprindelse;

øget behov for jern;

krænkelse af absorptionen af ​​jern

medfødt jernmangel

forstyrrelse af jerntransport på grund af transferrinmangel.

Blodtab af forskellig oprindelse

Forøget jernforbrug, som forårsager udviklingen af ​​hyposideropeni, er oftest forbundet med blodtab eller med øget anvendelse under visse fysiologiske forhold (graviditet, en periode med hurtig vækst). Hos voksne udvikles jernmangel, normalt som følge af blodtab. Oftest fører permanent lille blodtab og kronisk latent blødning (5-10 ml / dag) til en negativ jernbalance. Nogle gange kan en jernmangel udvikles efter et enkelt massivt blodtab, der overstiger jernreserverne i kroppen, såvel som på grund af gentagen betydelig blødning, hvorefter jernreserverne ikke har tid til at komme sig.

Ifølge statistiske data er der i 20-30% af kvinder i den fødedygtige alder en latent jernmangel, i 8-10%, er der fundet jernmangelanæmi. Hovedårsagen til hyposiderose hos kvinder, undtagen for graviditet, er patologisk menstruation og livmoderblødning. Polymenorré kan forårsage et fald i jernreserver i kroppen og udviklingen af ​​latent jernmangel og derefter jernmangelanæmi. Uterinblødninger øger i højeste grad mængden af ​​blodtab hos kvinder og bidrager til forekomsten af ​​jernmangelstilstande. Der er en opfattelse, at livmoderfibre, selv i fravær af menstruationsblødninger, kan føre til udvikling af jernmangel. Men oftere er årsagen til anæmi i fibroider øget blodtab.

Udviklingen af ​​post-hæmoragisk jernmangelanæmi forårsager også blodtab fra fordøjelseskanalen, som ofte er skjult og vanskeligt at diagnosticere. Sådant blodtab kan skyldes sygdomme i fordøjelseskanaler og sygdomme i andre organer. Jern ubalancer kan ledsage gentagen akut erosiv eller hæmoragisk esophagitis og gastritis, mavesår i maven og tolvfingertarmen med gentagne blødninger, kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen. I tilfælde af gigantisk hypertrofisk gastritis (Menetria-sygdom) og polypotisk gastritis er slimhinden let sårbar og bløder ofte. En hyppig årsag til skjult blodtab er en brækkelse af membranens åbning af membranen, spiserøret i spiserør og endetarm med portalhypertension, hæmorider, spiserør i mavesækken, mave, tarm, Meckel's kanal, tumor. Lungeblødning er en sjælden årsag til jernmangel. Blødning fra nyrerne og urinvejen kan nogle gange føre til udvikling af jernmangel. Meget ofte hæmaturi ledsages af hypernefromer.

I nogle tilfælde er blødninger af forskellige lokaliteter, der er årsagen til jernmangelanæmi, forbundet med hæmatologiske sygdomme (koagulopatier, trombocytopeni og trombocytopatier) såvel som vaskulære læsioner i vaskulitis, kollagensygdomme, Randu-Weber-Osler-sygdom, hæmatomer.

Jernmangel i næringsstoffer kan udvikles hos børn og voksne med utilstrækkeligt indhold i kosten, der observeres ved kronisk underernæring og fasting med begrænset ernæring til terapeutiske formål med monotont mad med overvejende indhold af fedtstoffer og sukkerarter. Hos børn kan der være utilstrækkelig tilførsel af jern fra moderens krop som følge af jernmangelanæmi under graviditet, for tidlig fødsel, med flere fostre og for tidlig fødsel, for tidlig ledning, indtil pulsationen stopper.

Jernabsorptionslidelse

I lang tid blev fraværet af saltsyre i mavesaft betragtet som hovedårsagen til udviklingen af ​​jernmangel. Følgelig blev gastrogen eller achlorhydrisk jernmangelanæmi isoleret. På nuværende tidspunkt er det blevet fastslået, at Ahilia kun kan have en yderligere betydning i strid med jernabsorption under betingelser for øget behov for kroppen i den. Atrofisk gastritis med achilia forekommer på grund af jernmangel forårsaget af et fald i aktiviteten af ​​enzymer og cellulær respiration i maveslimhinden.

Inflammation, cicatricial eller atrophic processer i tyndtarmen, resektion af tyndtarmen kan føre til nedsat jernabsorption. Der er en række fysiologiske forhold, hvor behovet for jern stiger dramatisk. Disse omfatter graviditet og amning samt perioder med øget vækst hos børn. Under graviditeten øges udgifterne til jern dramatisk på fostrets og placentas behov, blodtab under fødslen og amning. Jernbalancen i denne periode ligger på grænsen til mangel, og forskellige faktorer, som reducerer indtaget eller øger forbruget af jern, kan føre til udvikling af jernmangelanæmi.

Jernmangel anæmi nogle gange, især i barndom og alderdom, udvikler sig med infektiøse og inflammatoriske sygdomme, forbrændinger, tumorer, som følge af forstyrrelser i jernmetabolisme med dens samlede mængde bevaret.

Klinisk billede og stadier af sygdommens udvikling

IDA er den sidste fase af jernmangel i kroppen. Der er ingen kliniske tegn på jernmangel i de indledende faser, og diagnosen af ​​de prækliniske stadier af jernmangelstilstanden blev kun mulig på grund af udviklingen af ​​laboratoriediagnostiske metoder. Afhængig af sværhedsgraden af ​​jernmangel i kroppen er der tre trin:

prelatent jernmangel i kroppen;

latent jernmangel i kroppen;

Prelaced jernmangel i kroppen

På dette stadium i kroppen opstår udtømning. Den vigtigste form for jernaflejring er ferritin - et vandopløseligt glycoproteinkompleks, som findes i makrofagerne i leveren, milt, knoglemarv, i erytrocytter og blodserum. Laboratorium tegn på udtømning af jern i kroppen er et fald i niveauet af ferritin i serum. Niveauet af serumjern holdes inden for normale grænser. Der er ingen kliniske tegn på dette stadium, diagnosen kan kun laves på grundlag af bestemmelsen af ​​niveauet af ferritin i serum.

Latent jernmangel i kroppen

Hvis der ikke er tilstrækkelig genopfyldning af jernmangel i første fase, forekommer den anden fase af jernmangel - latent jernmangel. På dette stadium observeres der som følge af en krænkelse af tilførslen af ​​det krævede metal i vævet et fald i aktiviteten af ​​vævsenzymer (cytokromer, catalase, succinatdehydrogenase osv.), Hvilket fremgår af udviklingen af ​​sideropenisk syndrom. De kliniske manifestationer af sideropenisk syndrom omfatter smagsperversion, afhængighed af krydret, salt, krydret mad, muskelsvaghed, dystrofiske ændringer i huden og appendages mv.

På stadium af latent jernmangel i kroppen er ændringer i laboratorieindeks mere udtalte. Ikke kun udtømningen af ​​jernforretninger i depotet - et fald i serum ferritinkoncentrationen, men også et fald i jernindholdet i serum- og bærerproteiner registreres.

Serumjern er en vigtig laboratorieindikator på grundlag af hvilken det er muligt at foretage en differentiel diagnose af anæmi og bestemme behandlingens taktik. Så hvis der er et fald i niveauet af serum jern i anæmi sammen med et fald i serumferritin, indikerer dette en ironmangel etiologi af anæmi, og den vigtigste behandlingsstrategi er at fjerne årsagerne til jerntab og kompensere for dens mangel. I et andet tilfælde kombineres et reduceret niveau af serumjern med et normalt niveau af ferritin. Dette sker med jernfordelende anemier, hvor udviklingen af ​​hypokromisk anæmi er forbundet med nedsat frigivelse af jern fra depotet. Taktik for behandling af omfordelende anæmi vil være helt anderledes - udnævnelsen af ​​jerntilskud til denne anæmi er ikke kun upraktisk, men kan forårsage skade på patienten.

Den totale jernbindende kapacitet af serum (OZHSS) er en laboratorietest, som gør det muligt at bestemme graden af ​​det såkaldte "Fe-sult" -serum. Ved bestemmelse af TIBL tilsættes en vis mængde jern til testserum. En del af det tilsatte jern binder i serum til bærerproteinerne, og jern, som ikke er bundet til proteinerne, fjernes fra serumet, og dets mængde bestemmes. I tilfælde af jernmangelanæmi binder patientens serum mere jern end normalt, en stigning i TIBF registreres.

Jernmangelstaten afhænger af graden af ​​jernmangel og graden af ​​dens udvikling og indbefatter tegn på anæmi og vævsmangel på jern (sideropenia). Fænomenet af vævsmangel på jern er kun fraværende i tilfælde af nogle jernmangelanæmi, der skyldes en overtrædelse af jernudnyttelsen, når depotet er overfyldt med jern. Således løber jernmangelanæmi i løbet af to perioder: perioden med latent jernmangel og perioden med tilsyneladende anæmi forårsaget af jernmangel. I perioden med latent jernmangel forekommer mange subjektive klager og kliniske tegn, der er karakteristiske for jernmangelanæmi, kun mindre udtalte. Patienter noterede sig generel svaghed, utilpashed, nedsat præstation. Allerede i denne periode kan observeres dysgeusi, tør og snurren tunge, forringet sluge en følelse af fremmedlegeme i halsen (syndrom Plummer - Vinson), hjertebanken, åndenød..

En objektiv undersøgelse af patienter afslørede "små symptomer på jernmangel": atrofi af papillerne i tungen, cheilitis ("fastklemt"), tør hud og hår, sprøde negle, brænding og kløe af vulvaen. Alle disse tegn på en krænkelse af epitelvævets trofæ er forbundet med vævs sideropeni og hypoxi.

Skjult jernmangel kan være det eneste tegn på jernmangel. Sådanne tilfælde omfatter mild sideropeni, der udvikler sig over længere tid hos kvinder i moden alder som følge af gentagne graviditeter, fødsel og abort, hos kvinder, der er donorer og i begge køn i en periode med øget vækst. I de fleste patienter med fortsat jernmangel efter udtømning af vævsreserver udvikler jernmangelanæmi, hvilket er tegn på alvorlig jernmangel i kroppen. Ændringer i funktionen af ​​forskellige organer og systemer i tilfælde af jernmangel anæmi er ikke så meget en konsekvens af anæmi, som vævsmangel på jern. Bevis for dette er uoverensstemmelsen mellem sværhedsgraden af ​​sygdommens kliniske manifestationer og graden af ​​anæmi og deres udseende i det stadium af latent jernmangel.

Patienter med jernmangelanæmi viser generel svaghed, træthed, vanskeligheder med at koncentrere opmærksomheden og undertiden døsighed. Der er hovedpine efter overarbejde, svimmelhed. Ved svær anæmi er svimmelhed mulig. Disse klager afhænger som regel ikke af graden af ​​anæmi, men på varigheden af ​​sygdommen og patienternes alder.

Jernmangelanæmi er præget af ændringer i hud, negle og hår. Huden er sædvanligvis bleg, nogle gange med en lille grønt tinge (klorose) og med en rødme, der forekommer på kinderne, bliver den tør, flabby, flakket og sprækker let dannet. Håret taber skinne, bliver gråt, tyndt, bryder let, tyndt og bliver gråt tidligt. Negleændringer er specifikke: de bliver tynde, uigennemsigtige, flade, let stratificerede og brudte, og striation vises. Ved markante ændringer får neglene en konkav, skeformet form (koilony).

Komplet optælling blod

Generelt vil en blodprøve for IDA registrere et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer. Moderat erytrocytopeni kan forekomme med Hb 1,05) - hæmoglobinindholdet i erythrocytter øges. I blodspredningen har disse erytrocytter en mere intens farve, lumen i midten er signifikant reduceret eller fraværende. Hyperchromi er forbundet med en stigning i tykkelsen af ​​røde blodlegemer og kombineres ofte med makrocytose;

polychromatofiler - røde blodlegemer, der er malet i et blodsprøjt i en lyserød, lilla farve. Med en særlig supravital farvning er disse reticulocytter. Normalt kan det være enkelt i et smear.

Biokemisk blodprøve

Med udviklingen af ​​IDA i den biokemiske analyse af blod registreres:

fald i serum ferritinkoncentration

fald i serum jern koncentration

fald i transferrinmætning med jern.

Behandlingen udføres kun ved langtidsindtagelse af bivalent jern oralt i moderate doser, og en signifikant forøgelse af hæmoglobin, i modsætning til forbedring af sundheden, vil ikke være hurtig - i 4-6 uger.

Normalt foreskrives et bivalent jernprodukt - mere ofte er det jernsulfat - bedre er dets forlængede doseringsform i den gennemsnitlige terapeutiske dosis i flere måneder, så reduceres dosis til et minimum i flere måneder, og derefter (hvis årsagen til anæmi ikke elimineres), vedligeholdelse af minimum Doser i ugen er månedlige i mange år. Således er denne praksis er velbegrundet i behandlingen af ​​tardiferon kvinder med kronisk post-blødende jernmangel som et resultat af mange års giperpolimenorrei - én tablet om morgenen og aftenen på 6 på hinanden følgende måneder, efterfulgt af én tablet om dagen, 6 måneder mere, og derefter et par år, hver dag i en uge i løbet af måneden. Dette giver en jernbelastning med udseendet af langvarige mange menstruationer i overgangsalderen. En meningsløs anakronisme er bestemmelsen af ​​hæmoglobinniveauer før og efter menstruation.

Gravide kvinder med jernmangel og anæmi (et lille fald i hæmoglobin og røde blodlegemer på grund af moderat fysiologisk polyplasmia og kræver ingen behandling) tildeles den gennemsnitlige dosis af ferrosulfat indad til fødsel og under amning, hvis barnet ikke opstår diarré, der normalt sker sjældent.

periodisk observation af blodbilledet

spise mad højt i jern (kød, lever osv.);

profylaktisk jerntilskud i risikogrupper.

operationel eliminering af kilder til blodtab.

Sosudinfo.com

Anæmi forekommer hos mennesker ret ofte, afslør det, når du tager en blodprøve. Et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet kan være forbundet med en sygdom i de indre organer (lever, nyre, mave). Kvinder under fødslen diagnosticeres også med anæmi, så de foreskrives en diæt med et højt indhold af jern. Hos børn i perioden med hurtig vækst kan der være mangel på vitaminer og sporstoffer i kroppen, der er forbundet med underernæring og træk i barnets krop.

Hvorfor sygdommen opstår

Årsagerne til anæmi er som følger:

  • ændret blodgennemstrømning på grund af nedsat penetration i kroppen af ​​stoffer, der udfører aktiviteter i blodbanen af ​​folinsyre, zink, jern, kobber. Manglen på anæmi omfatter jernmangel, folikemangel;
  • langvarigt blodtab i forbindelse med intern gastrointestinal blødning hos kvinder med gynækologiske lidelser (tung og langvarig menstruation). Som et resultat af langvarigt blodtab udvikles kronisk post-hæmoragisk anæmi;
  • intensiv adskillelse af erythrocytter - hurtig desintegration af blodceller forekommer, knoglemarven kan ikke kompensere for deres tab ved intensiv dannelse af nye celler. Disse anemier kaldes hæmolytiske.

Tegn på sygdom

Anæmi har ingen typiske og karakteristiske udtryk. Alle tegn er vage og uklare, er noteret i andre sygdomme, fordi de blev kombineret til anæmisk syndrom.

Når nervesystemet er påvirket, forekommer følgende symptomer:

  • træthed, nedsat præstation og fysisk aktivitet
  • hyppige hovedpine;
  • svimmelhed og tinnitus
  • tab af koncentration
  • følsomheden er brudt
  • krybende fornemmelse på ekstremiteterne.

Hjertesygdomme og karsystem manifesterer som åndenød ved anstrengelse, der er et hurtigt hjerterytme.

Det muskuloskeletale system lider også: Der er en svaghed i hænderne, hurtig træthed, intolerance over for fysisk anstrengelse.

Til hudens karakteristiske manifestation af disse symptomer:

  • bleghed;
  • bleg slimhinde i mundhulen, konjunktiva, negle sengen har en blå, gul, grøn farvetone afhængig af typen af ​​anæmi;
  • bunker og smertefulde sår i mundens hjørner;
  • hårtab;
  • kvaliteten af ​​negle, hår, hud er reduceret. Negle exfolierer, pause, hår begynder at tynde, huden ser bleg ud, anemisk;
  • processen med at sluge er forstyrret, personen føler tørt hals og ømhed.

Andre tegn på anæmi omfatter:

  • træg udseende;
  • forandring og perversion af smag;
  • vægtreduktion
  • lang periode efter forkølelse;
  • hævede lymfeknuder.

Tegn på sygdom vises ikke straks, sygdommen udvikler sig langsomt. Når en blodprøve tages, er årsagen til den smertefulde tilstand detekteret.

Hvilke tests er indikeret for anæmi?

Lægen ordinerer tests for anæmi:

1. Generel blodprøve

Denne diagnostiske metode er at studere alle typer blodceller, for at fastslå, at deres volumen er i overensstemmelse med blodets flydende del, bestemmelse af hæmoglobinindekset, leukocyttællingen.

I tilfælde af en sygdom opdages følgende indikatorer for en generel blodprøve:

  • niveauet af røde blodlegemer, det gennemsnitlige volumen og placeringen på det;
  • hæmoglobin;
  • reticulocytter;
  • hæmatokrit - matchende blodlegemer til plasma;
  • den gennemsnitlige tilstedeværelse og ophobning af hæmoglobin i erytrocyten
  • leukocyttal
  • trombocytælling.

2. Biokemisk blodprøve

Denne undersøgelse hjælper med at vurdere funktionen af ​​de indre organer og kroppens systemer.

Biokemi involverer undersøgelsen af ​​følgende serier af indikatorer:

  • niveauet af ferritin, som etablerer kroppen butikker jern;
  • transferrin er et protein der bevæger jern;
  • serumjern - afslører en indikator for jern i kredsløbssystemet;
  • serumets evne til at binde jern i blodet
  • indikator for vitamin B2, folinsyre;
  • bilirubinindeks.

3. Fekal okkult blod

Diagnose kan bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning i maven og tarmene. Før du tager prøver i 3 dage, skal patienten fodres på en kost og ikke spise mad med jernindhold (æbler, lever). Undgå også nogle lægemidler (afføringsmidler, antiinflammatoriske lægemidler, jernmedicin).

Analysen af ​​fækale masser udføres ved brug af benzidin, guaiac test.

Svaret farvning er:

  • svagt positiv;
  • positiv;
  • stærkt positiv.

Resultaterne af patientens undersøgelse sammenlignes med referencegrænserne, som er angivet i analysen for hver patient efter køn og alder.

Uanset alder er den mest hensigtsmæssige analyse for anæmi blod fra en vene.

Uafhængigt forekommer der ikke anæmi, men er en konsekvens af den største sygdom, fordi definitionen af ​​en lav rød blodlegeme og hæmoglobin kræver gennemførelse af en detaljeret diagnose for at opdage årsagen.

Der er flere klassifikationer af sygdomme, der forekommer ganske ofte. Ved korrekt diagnose og eliminering af sygdommens faktor kan de fleste anæmi justeres. Målet med nyttiggørelse er ikke kun forbedringen af ​​patientens helbredstilstand, men også etablering af biokemiske og hæmatologiske parametre.

Jernmangel sygdom

Denne type anæmi findes i langt de fleste patienter diagnosticeret med anæmi. Det er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​hæmoglobin, som er forbundet med en lav indikator for jern i kredsløbssystemet.

Jern, som er påkrævet til kombinationen af ​​nye hæmoglobinmolekyler og andre stoffer, tager kroppen først og fremmest fra brudte røde blodlegemer. Tab af jern på det fysiologiske niveau forekommer med afføring, derefter urin, under menstruation og amning. Samtidig er kompensation af jern mulig med produkter, hvorfra jern absorberes godt. Oftest er det kød. Fra vegetabilske fødevarer er jern næsten ikke absorberet. Det bevæger sig gennem kroppen ved hjælp af transferrinprotein, der opbevares i sammensætningen af ​​ferritin i leveren, milt, knoglemarv.

Jernmangel har 3 trin.

  1. Prelativistisk mangel - ifølge resultaterne af den kumulative blodprøve er niveauet af jern normalt, ferritin sænkes.
  2. Latent mangel - en blodprøve inden for etablerede grænser, en reduceret indikator for jern, ferritin.
  3. Anæmi - blodprøver indikerer et fald i hæmoglobin, serum jern og ferritin reduceres.

Hvorfor jernniveauer går ned

Ofte forekommer jernmangelanæmi på grund af en række faktorer.

Kronisk blodtab er kendetegnet ved:

  • mave-tarmblødning med sådanne sygdomme som mavesår, duodenalsår, hæmorider, polypose, divertikulose, ulcerøs colitis;
  • livmoderblodtab, der opstår, hvis livmoderfibroider, livmoderhalskræft, endometriose, ovarie dysfunktion, tung menstruation er til stede;
  • pulmonal blødning er en bronchiectatisk sygdom, kræft, tuberkulose, lungehemosiderose;
  • hæmaturi - i nærværelse af polycystisk nyresygdom, nyrekræft, polypper, blære tumor;
  • blødning fra næsepassagen i tilfælde af Randy-Osler-sygdom;
  • helminthiasis.

Forøget jernindtagelse opstår af sådanne årsager:

  • graviditet, amning
  • puberteten - under intensiv vækst af muskler, menstruation hos piger med udseende af tidlig klorose.

En ændring i jernabsorption forekommer med sådanne faktorer:

  • malabsorption;
  • diætindtagelse med lav jern tilstedeværelse, vegetarisk mad.

Jernmangelfaktoren skal altid etableres for ikke at gå glip af dannelsen af ​​en latent form for carcinom.

Et karcinom er en fælde til jern, som er i stand til helt at fjerne det fra blodet. I en voksen manifesteres jernmangel ofte ved blodtab. Derfor bør der i mangel af indlysende symptomer på mave, tarm, gynækologisk blodtab, endoskopi udføres.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste diagnostiske kriterier for jernmangelanæmi omfatter et fald i hæmoglobinmætning på mindre end 105 g / l hos børn og kvinder. For mænd, mindre end 135 g / l. Erythrocytindekset falder også - den gennemsnitlige røde blodlegemer er mindre end 80 μl, serum ferritin reduceres til mindre end 15 ng / ml.

Alvorlige tilfælde af denne anæmi er præget af fuldstændig fravær af farvet jern i knoglemarven.

Serum ferritin er den mest nøjagtige indikator for jernmangel sygdom. Når sygdommen indledningsvis nedsætter ferritinshastigheden. Dette er den mest følsomme og ikke-standard test, hvis der ikke er nogen stigning i MCV (under graviditet, hos et spædbarn), er der ingen mangel på vitamin C.

Andre forhold er ikke i stand til at reducere ferritinhastigheden. Han vender tilbage til normal efter 2-3 dage efter starten af ​​behandlingen med jernpiller. I tilfælde af ikke at øge niveauet af ferritin til 50 ng / mg, er lav overholdelse mulig, som udvikler sig, når en specialist ikke er opfyldt. Malabsorption - med lav absorption af jern fra tarmene eller udviklingen af ​​jerntab.

Ved de første manifestationer af jernmangel (negativ jernbalance, skjult underskud) viser analysen:

  • reduceret serum ferritin niveauer;
  • OZHSS, en klinisk undersøgelse af blod uden symptomer på anæmi.

Jernmangel uden anæmi:

  • reducerede ferritinniveauer;
  • OZHSS er øget;
  • blodprøve uden patologi.

Anæmi med jernmangel:

  • reducerede ferritinniveauer;
  • OZHSS er øget;
  • blodprøve med tegn på hypokrom mikrocytisk anæmi (reduceret MHC, MCV, MCHC, hæmoglobin, hæmatokrit).

Med denne anæmi bør du besøge en gastroenterolog, kvinder bør konsultere en gynækolog.

Anæmi i kroniske sygdomme

Lange træg infektioner, reumatiske og neoplastiske sygdomme er karakteristiske for sygdommen. Der er ingen direkte beskadigelse af knoglemarv, der er ingen mangel på jern og andre mikronæringsstoffer.

Anemier af kroniske sygdomme tager 2. plads efter mangel.

Når sygdommen som følge af virkningen af ​​årsagerne til skader i leveren øger syntesen af ​​hepcidin, koordinerer den absorptionen af ​​jern og dets udgifter fra depotet. Når en inflammatorisk proces opstår, hjælper cytokiner med at forbedre dannelsen af ​​hepcidin, hvilket nedsætter optagelsen af ​​jern fra tolvfingertarmen og eliminerer det hurtigt i butikker. Fordi jern ikke når knoglemarven, bliver fanget.

Jern er bedst at skjule under en akut infektion, som det bruges af bakterier til at vokse. Ved kronisk betændelse, hvis du ikke giver bakterierne jern, erhverves det ikke og udvikler røde blodlegemer. Der er anæmi, når tilstoppede hvælvinger.

Udviklingen af ​​sygdommen opstår i 1-2 måneder. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, som forårsagede anæmi.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • temperaturstigning;
  • øget svedtendens
  • smertefornemmelser af led, muskler;
  • modvilje mod at spise mad.

Diagnose af anæmi og forskning omfatter følgende egenskaber:

  • serum jern indikator faldt;
  • ferritinniveau er normalt eller for højt;
  • transferrin er undervurderet eller normalt;
  • OZHSS sænket, normalt;
  • Opløselige transferrinreceptorer er normale.

Det er afgørende, at du konsulterer en smitsomme sygeplejerske, en reumatolog, for at ordinere en passende behandling for den vigtigste sygdom. Behandlingen kan være mislykket, hvis diagnosen er foretaget forkert.

Sygdomsforebyggelse består af antiparasitisk behandling, ernæring, reduktion af kontakt med pesticider, rygestop, daglig fysisk anstrengelse og rettidig behandling af mave og tarmskader.

Iron deficiency anemia (IDA): årsager, grader, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Jernmangelanæmi (IDA) plejede at være bedre kendt som anæmi (nu er dette udtryk forældet og uden for vane, undtagen af ​​vores bedstemødre). Navnet på sygdommen indikerer tydeligt en mangel i kroppen af ​​et sådant kemisk element som jern, hvis udtømning i de organer, der deponerer det, fører til et fald i produktionen af ​​komplekst protein (kromoprotein) - hæmoglobin (Hb), som er indeholdt i røde blodlegemer - erythrocytter. En sådan egenskab af hæmoglobin som dets høje affinitet for oxygen ligger under transportfunktionen af ​​røde blodlegemer, der ved hjælp af hæmoglobin leverer ilt til vejrtræk.

Selv om erytrocytterne selv i blodet i tilfælde af jernmangelanæmi kan være nok, når de cirkulerer gennem blodbanen "tom", bringer de ikke hovedkomponenten til vævene til vejrtrækning, hvorfor de begynder at opleve sult (hypoxi).

Jern i menneskekroppen

Jernmangelanæmi (IDA) er den mest almindelige form for alle kendte anemier, som skyldes et stort antal årsager og omstændigheder, der kan føre til jernmangel, hvilket vil medføre forskellige lidelser, der er usikre for kroppen.

Jern (ferrum, Fe) er et meget vigtigt element for at sikre den normale funktion af den menneskelige krop.

Hos mænd (medium højde og vægt) indeholder den ca. 4 - 4,5 gram:

  • 2,5 - 3,0 g er i hæm Hb;
  • i væv og parenchymatiske organer opbevares det i reserve fra 1,0 til 1,5 g (ca. 30%), dette er en reserve-ferritin;
  • myoglobin og respiratoriske enzymer overtager 0,3-0,5 g;
  • en vis andel er til stede i ferrumtransporterende proteiner (transferrin).

Selvfølgelig forekommer det daglige tab hos mænd også: Ca. 1,0-1,2 g jern forlader hver dag gennem tarmene.

Hos kvinder er billedet lidt anderledes (og ikke kun på grund af højde og vægt): deres jernindhold ligger inden for 2,6 - 3,2 g, kun 0,3 g deponeres og ikke kun daglige tab gennem tarmene. Ved at miste 2 ml blod under menstruationen bryder kvindens krop op med 1 g af dette vigtige element, så det er klart, hvorfor en tilstand som jernmangelanæmi ofte forekommer hos kvinder.

Hos børn ændres hæmoglobin- og jernindholdet i det med alderen, men generelt er op til et års levetid mærkbart lavere, og hos børn og unge under 14 år nærmer de kvindestandarden.

Den mest almindelige form for anæmi er IDA på grund af det faktum, at vores krop ikke er i stand til at syntetisere dette kemiske element overhovedet, og bortset fra animalske produkter har vi intet andet at tage det. Det absorberes i tolvfingertarmen 12 og lidt langs tyndtarmen. Ferrumen går ikke ind i nogen interaktion med tyktarmen og reagerer ikke på det, derfor er det en gang der, transiteret og fjernet fra kroppen. Af den måde kan du ikke bekymre dig om at ved at forbruge en masse jern med mad, kan vi "overvære" det - en person har særlige mekanismer, der straks vil stoppe absorptionen af ​​overskydende jern.

jernmetabolisme i kroppen (ordningen: myshared, Efremova SA)

Årsager, mangler, overtrædelser...

For at læseren skal forstå den vigtige rolle, som jern og hæmoglobin spiller, lad os prøve at bruge ordene "årsag", "mangel" og "forstyrrelse" for at beskrive sammenhængen mellem forskellige processer, som udgør essensen af ​​IDA:

  1. Hovedårsagen til udviklingen af ​​jernmangelstater er selvfølgelig jernmangel;
  2. Manglen på dette kemiske element fører til det faktum, at det ikke er tilstrækkeligt at færdiggøre det afsluttende stadium af hæmsyntese, som vælger jern fra backup-hæmoproteinet - ferritin, hvor Fe også skal være tilstrækkeligt til at kunne give. Hvis ferritin jernholdigt protein indeholder jern mindre end 25%, betyder det, at elementet for en eller anden grund ikke har nået det;
  3. Manglen på hæmsyntese fører til nedsat hæmoglobinproduktion (der er ikke nok hæm til at danne et hæmoglobinmolekyle, der består af 4 hæm og globinprotein);
  4. Afbrydelse af Hb-syntese resulterer i, at en del af de røde blodlegemer efterlader knoglemarv uden det (hypokrom type anæmi) og derfor ikke er i stand til fuldt ud at udføre sine opgaver (lever ilt til væv, der ikke har noget at kommunikere med);
  5. Som et resultat af mangel på hæmoprotein Hb forekommer vævshypoxi i blodet, og der udvikles et kredsløbshypoxisk syndrom. Desuden Fe mangel i kroppen krænker syntesen af ​​væv enzymer, som ikke er den bedste måde påvirker de metaboliske processer i væv (trofiske forstyrrelser i huden, atrofi af den gastrointestinale slimhinde) - symptomer på jernmangel anæmi.

erythrocyt og hæmoglobinmolekyler

Årsagen til disse lidelser er således manglen på jern og mangel på en reserve (ferritin), som komplicerer syntesen af ​​hæm og følgelig produktionen af ​​hæmoglobin. Hvis hæmoglobinet dannet i knoglemarven ikke er nok til at fylde unge røde blodlegemer, vil der ikke være noget tilbage for blodcellerne at forlade fødestedet uden det. Imidlertid cirkulerer i blodet i en sådan ringere tilstand, vil røde blodlegemer ikke være i stand til at give væv med ilt, og de vil opleve sult (hypoxi). Og det hele begyndte med jernmangel...

Årsager til udviklingen af ​​IDA

De vigtigste forudsætninger for udvikling af jernmangel anæmi er lidelser, der resulterer i jern ikke nå et niveau, der kan sikre den normale syntese af hæm og hæmoglobin, eller ved enhver - eller omstændighederne i dette element fjernes sammen med erythrocytter og hæmoglobin er allerede dannet, som forekommer i blødning.

I mellemtiden skal akut post-hæmoragisk anæmi, der opstår under massivt blodtab, ikke tilskrives IDA (alvorlige skader, fødsel, kriminelle abortioner og andre tilstande, der hovedsageligt skyldes skade på store fartøjer). Med et gunstigt sæt omstændigheder vil BCC (blodvolumen) blive genoprettet, de røde blodlegemer og hæmoglobin vil stige, og alt vil falde på plads.

Følgende patologiske tilstande kan være årsagen til jernmangelanæmi:

Kronisk blodtab, som er karakteriseret ved permanent vedligeholdelse af røde blodlegemer med hæmoglobin og indeholdt i denne chromoproteiner ferrojern, lav hastighed bløder små mængder tab: mor (lange perioder som følge af ovarie dysfunktion, uterusfibroider, endometriose), gastrointestinal, pulmonal, nasal gingival blødning;

  • Alimentary iron deficiency på grund af manglen på et element i mad (vegetarisme eller kostvaner med en overvejelse af fødevarer, der ikke bærer jern);
  • Høje behov i dette kemiske element: hos børn og unge - en periode med intensiv vækst og pubertet hos kvinder - graviditet (især i tredje trimester), amning;
  • Omfordelende anæmi dannes uanset køn og alder hos patienter med onkologisk patologi (hurtigtvoksende tumorer) eller kroniske infektionsfokuser;
  • Resorptionsinsufficiens dannes i strid med absorptionselementet i mave-tarmkanalen (gastroduodenitis, enteritis, enterocolitis, resektion af maven eller tyndtarmen);
  • IDA udvikler sig i strid med jerntransport;
  • Medfødt mangel er mulig hos børn, hvis mødre allerede har lidt under IDA under graviditeten.
  • Det er klart, at jernmangel anæmi er den mest "kvindelige" sygdom, fordi ofte udvikler på grund af blødning fra livmoderen eller hyppig fødsel, samt de "teenage" problemer i forbindelse med hurtig vækst og hurtige seksuelle udvikling (hos piger i puberteten). En separat gruppe består af børn, hvor jernmangel er observeret selv før livets år.

    Først styrer kroppen stadig

    Ved dannelsen af ​​jern mangeltilstande, hastighed er vigtig udviklingsproces fase af sygdommen og graden af ​​kompensation, da IDA har forskellige årsager og kan komme fra en anden sygdom (fx gentagen blødning mavesår eller duodenum 12, gynækologisk patologi eller kroniske infektioner). Stadier af den patologiske proces:

    1. Skjult (latent) underskud i en flash går ikke ind i IDA. Men i blodprøven er det allerede muligt at opdage elementets mangel, hvis vi undersøger serumjernet, selvom hæmoglobinet stadig vil være inden for normale grænser.
    2. Kliniske manifestationer er karakteristiske for vævs sideropenisk syndrom: gastrointestinale lidelser, trofiske ændringer i huden og derivater (hår, negle, talg og svedkirtler);
    3. Med udtømningen af ​​egne reserver af IDA-elementet kan bestemmes af niveauet af hæmoglobin - det begynder at falde.

    udviklingsfaser

    Afhængig af dybden af ​​jernmangel er der 3 grader af sværhedsgrad af IDA:

    • Nemhemoglobinværdier ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
    • Medium - Hb indhold varierer fra 90 til 70 g / l;
    • Tungt hæmoglobinniveau falder under 70 g / l.

    En person begynder at føle sig syg allerede på latent mangel, men symptomerne bliver tydeligt synlige kun med sideropenisk syndrom. Før udseendet af det kliniske billede af jernmangelanæmi, vil det tage endnu 8 til 10 år at fuldføre, og kun så en person, der har ringe interesse for hans helbred, lærer at han har anæmi, det vil sige, når hæmoglobin falder markant.

    Hvordan manifesterer jernmangel sig?

    Det kliniske billede i første fase manifesterer sig normalt ikke, den latente (latente) periode af sygdommen giver ubetydelige ændringer (hovedsageligt på grund af iltstærkning af væv), som endnu ikke har identificeret nogen klare symptomer. Cirkulatorisk-hypoxisk syndrom: svaghed, takykardi under fysisk anstrengelse, undertiden ringe i ørerne, cardialgi - mange mennesker frembyder lignende klager. Men meget få mennesker ville tænke på at tage en biokemisk blodprøve, hvor blandt de andre indikatorer vil være serumjern. Og alligevel kan man på nuværende tidspunkt mistanke om udviklingen af ​​IDA, hvis der er problemer med maven:

    1. Ønsket om at spise forsvinder, personen gør det mere ud af vane;
    2. Smag og appetit bliver perverteret: Jeg vil gerne prøve tandpulver, ler, kridt, mel i stedet for normal mad;
    3. Der er vanskeligheder med at sluge mad og nogle vage og uforståelige følelser af ubehag i epigastrium.
    4. Kropstemperaturen kan stige til subfebrile værdier.

    På grund af det faktum, at symptomerne i starten af ​​sygdommen kan være fraværende eller svagt manifesteret, i de fleste tilfælde holder folk ikke opmærksom på dem indtil udviklingen af ​​sideropenisk syndrom. Er det muligt, at der ved enhver lægeundersøgelse bliver påvist et fald i hæmoglobin, og lægen vil begynde at klarlægge historien?

    Tegnene på sideropenisk syndrom indikerer allerede, at jernmangelstaten forventes, da det kliniske billede begynder at erhverve en karakteristisk farve til IDA. Huden og dens derivater er de første til at lide, lidt senere, på grund af konstant hypoxi, er de indre organer involveret i den patologiske proces:

    • Huden er tør, skræl på hænder og fødder;
    • Layered negle - flad og kedelig;
    • Bits i mundens hjørner, revner i læberne;
    • Drooling om natten
    • Hår splittes, vokser dårligt, mister deres naturlige skinne;
    • Tungen gør ondt, rynker vises på den;
    • De mindste ridser heler med vanskeligheder;
    • Lav kropsbestandighed mod infektiøse og andre negative faktorer;
    • Muskel svaghed;
    • Svaghed af de fysiologiske sphincter (urininkontinens under latter, hoste, belastning);
    • Nestatrofi langs spiserøret og maven (esophagoskopi, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperative (pludselig lyst, der er svært at indeholde) trang til at urinere;
    • Dårlig humør;
    • Intolerance af tunge rum;
    • Søvnighed, sløvhed, hævelse af ansigtet.

    Et sådant kursus kan vare op til 10 år. Behandling af jernmangelanæmi fra tid til anden kan øge hæmoglobinet lidt, hvorfra patienten roer ned i et stykke tid. I mellemtiden fortsætter underskuddet med at uddybe, hvis du ikke påvirker grundårsagen og giver en mere udtalt klinik: alle ovenstående symptomer + alvorlig åndenød, muskelsvaghed, konstant takykardi, nedsat arbejdskapacitet.

    Jernmangel anæmi hos børn og gravide kvinder

    IDA hos børn op til 2-3 år forekommer 4-5 gange oftere end andre mangelfulde tilstande. Som regel skyldes det ernæringsmæssige mangel, hvor ukorrekt fodring, ubalanceret ernæring for barnet ikke alene fører til manglen på dette kemiske element, men også til et fald i komponenterne i protein-vitaminkomplekset.

    Hos børn har jernmangelanæmi ofte et latent (latent) kursus, hvilket reducerer antallet af tilfælde med det tredje år af livet med 2-3 gange.

    Jernmangel er mest modtagelige for for tidlige babyer, babyer fra tvillinger eller tripletter, babyer med større vægt og højde ved fødslen og vokser hurtigt i de første måneder af livet. Kunstig fodring, hyppige forkølelser, tendens til diarré - tilhører også de faktorer, der bidrager til reduktionen af ​​dette element i kroppen.

    Hvordan vil IDA hos børn - afhænger af graden af ​​anæmi og kompenserende evner hos barnets krop. Alvorligheden af ​​tilstanden bestemmes, dybest set ikke ved niveauet af Hb - i større grad afhænger det af hastigheden af ​​faldet af hæmoglobin. Uden behandling kan jernmangelanæmi med god tilpasning vare i årevis uden at manifestere væsentlig svækkelse.

    Referencetegnene i diagnosen jernmangel hos børn kan overvejes: slimhinder, voksagtige farve af aurikler, dystrofiske ændringer af falske omslag og hudderivater, ligegyldighed for fødevarer. Symptomer som vægttab, vækstretardering, lavkvalitetsfeber, hyppige forkølelser, udvidelse af leveren og milten, stomatitis, svimmelhed kan være til stede under IDA, men er ikke obligatoriske for det.

    Hos kvinder har jernmangelanæmi den største fare under graviditeten: hovedsagelig for fosteret. Hvis den dårlige sundhedstilstand for en gravid kvinde er forårsaget af ilt sult af væv, kan man forestille sig, hvilken form for lidelse organerne har og først og fremmest barnets centralnervesystem (hypoxi). Hertil kommer, at for IDA hos kvinder, der venter på barnets fødsel, er der stor sandsynlighed for indtræden af ​​for tidlig fødsel og en høj risiko for at udvikle infektiøse komplikationer i postpartumperioden.

    Diagnostisk årsag søgning

    I betragtning af patientens klager og oplysninger om et fald i hæmoglobin i historien kan IDA kun antages, derfor:

    1. Det første trin i diagnostisk søgning er beviset på, at kroppen faktisk har en mangel i det kemiske element, der forårsager anæmi;
    2. Den næste fase af diagnosen er søgen efter sygdomme, der er blevet forudsætninger for udviklingen af ​​en jernmangelstilstand (årsager til mangel).

    Den første fase af diagnostik er som regel baseret på udførelse af forskellige supplerende laboratorieundersøgelser (bortset fra hæmoglobinniveau), der viser, at kroppen mangler jern:

    • Komplet blodtal (OAB): lavt Hb niveau - anæmi, en stigning i antallet af røde blodlegemer, der har en unaturlig lille størrelse, med et normalt antal erytrocytter - mikrocytose, et fald i farveindeks - hypokromi, er indholdet af reticulocytter sandsynligvis forhøjet, selvom det Flyt væk fra normale værdier;
    • Serumjern, hvis hastighed hos mænd er i intervallet 13-30 μmol / l, hos kvinder fra 11 til 30 μmol / l (med IDA vil disse tal falde);
    • Total jernbindende kapacitet (OZHSS) eller total transferrin (normen er 27 - 40 μmol / l, med IDA - niveauet stiger);
    • Transferrinmætning med jern med elementets mangel falder under 25%;
    • Serum ferritin (reserveprotein) i jernmangel i mænd bliver under 30 ng / ml, hos kvinder - lavere end 10 ng / ml, hvilket indikerer udtømningen af ​​jernforretninger.

    Hvis man i patientens krop ved hjælp af tests identificerede en jernmangel, så er det næste skridt at finde årsagerne til denne mangel:

    1. Historie tager (måske en person er en stærk vegetar eller for lang og uhensigtsmæssig kost for vægttab);
    2. Det kan antages, at der er blødning i kroppen, som patienten ikke gætter eller ved, men ikke lægger stor vægt på det. For at opdage problemet og rette årsagen til det, bliver patienten bedt om at gennemgå en masse forskellige undersøgelser: FGD'er, rektor og koloskopi, bronkoskopi, en kvinde vil blive sendt til en gynækolog. Der er ingen sikkerhed for, at selv disse forresten vil snarere ubehagelige procedurer klarlægge situationen, men det vil være nødvendigt at søge, indtil der er fundet en kilde til svære skuffelser.

    Disse stadier af diagnose skal patienten gå gennem udnævnelsen af ​​ferroterapi. Behandling af jernmangelanæmi udføres ikke tilfældigt.

    Lad jern forblive i kroppen

    For at gøre virkningen på sygdommen rationel og effektiv, bør man overholde de grundlæggende principper for behandling af jernmangelanæmi:

    • Det er umuligt at stoppe jernmangelanæmi kun ved ernæring uden brug af jernpræparater (begrænset absorption af Fe i maven);
    • Det er nødvendigt at observere behandlingssekvensen, der består af 2 trin: den første er anæmi fra anæmi, der tager 1-1,5 måneder (stigningen i hæmoglobinniveau starter fra 3. uge), og den anden er designet til at genopbygge Fe depotet (det vil fortsætte) 2 måneder);
    • Normalisering af hæmoglobin betyder ikke slutningen af ​​behandlingen - hele kurset skal vare 3 til 4 måneder.

    I den første fase (5-8 dage) til behandling af jernmangelanæmi, for at finde ud af, at stoffet og dets doser er valgt korrekt, vil den såkaldte reticulocytkrise hjælpe - en signifikant stigning (20-50 gange) i antallet af unge former for erythrocytter (reticulocytter - normalt: ca. 1% ).

    Ved indgivelse af jernpræparater pr. Os (gennem munden) er det vigtigt at huske at kun 20-30% af den accepterede dosis vil blive absorberet, resten udskilles via tarmen, derfor skal dosen beregnes korrekt.

    Ferroterapi skal kombineres med en kost rig på vitaminer og protein. Patientens ernæring skal omfatte magert kødtyper (kalvekød, oksekød, varmt lam), fisk, boghvede, citrusfrugter, æbler. Ascorbinsyre i en dosis på 0,3-0,5 g pr. Modtagelse, antioxidantkompleks, vitaminer A, B, E, ordinerer lægen sædvanligvis separat foruden ferroterapi.

    Jernpræparater adskiller sig fra andre lægemidler ved særlige regler for administration:

    • Ferrumholdige kortvirkende stoffer forbruges ikke umiddelbart før og under måltiderne. Lægemidlet tages 15 til 20 minutter efter et måltid eller i en pause mellem doser, langvarig medicin (ferrogradmet, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) kan tages før måltider og natten over (1 gang om dagen);
    • Jernpræparater vaskes ikke ned med mælk og mælkebaserede drikkevarer (kefir, ryazhenka, yoghurt) - de indeholder calcium, som vil hæmme jernabsorptionen;
    • Tabletter (undtagen tygge), piller og kapsler tygges ikke, sluges hele og vaskes med rigeligt vand, bouillon hofter eller klaret juice uden pulp.

    Små børn (under 3 år) bør helst få jerntilskud i dråber, lidt ældre (3-6 år) i sirupper, mens børn over 6 år og unge er godt "taget" til tyggetabletter.

    De mest almindelige jerntilskud

    I øjeblikket præsenterer læger og patienter opmærksomhed på et bredt udvalg af stoffer, som øger jernindholdet i kroppen. De er tilgængelige i forskellige farmaceutiske former, så deres indtagelse giver ingen særlige problemer selv ved behandling af jernmangelanæmi hos små børn. De mest effektive stoffer til at forøge koncentrationen af ​​jern omfatter:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (maler urinrosa);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Listen over ferrumholdige lægemidler er ikke en vejledning til handling; ordinering og beregning af dosen er den behandlende læge. Terapeutiske doser ordineres, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret, så overføres patienten til profylaktiske doser.

    Forberedelser til parenteral administration foreskrives i strid med jernabsorption i mave-tarmkanalen (gastrektomi, mavesår og 12 duodenalsår i den akutte fase, resektion af store dele af tyndtarmen).

    Når du ordinerer medicin til intravenøs og intramuskulær indgift, skal du først og fremmest huske om allergiske reaktioner (følelse af varme, hjerteslag, smerter bag brysthinden, ryggen og kalvemusklerne, metallisk smag i munden) og mulig udvikling af anafylaktisk shock.

    Forberedelser til parenteral anvendelse til behandling af jernmangelanæmi er kun foreskrevet, hvis der er fuldstændig sikkerhed for, at dette er IDA, og ikke en anden form for anæmi, hvor de kan være kontraindiceret.

    Indikationerne for blodtransfusion i IDA er meget begrænsede (Hb er under 50 g / l, men kirurgi eller levering er ventende, oral intolerance og allergier mod parenteral terapi). Transficeret kun tre gange vasket rødmasse!

    forebyggelse

    I området med særlig opmærksomhed er selvfølgelig små børn og gravide kvinder.

    Barnelæger anser nutrition for at være den vigtigste begivenhed til advarsel af IDA hos børn under 1 år: amning, blandinger beriget med jern (i "kunstige"), frugt og kødfoder.

    kildeprodukter af jern til en sund person

    Hvad angår gravide kvinder, selv med et normalt niveau af hæmoglobin i de sidste to måneder før levering, skal der fremstilles jernpræparater.

    Den kvindelige frugtbare alder bør ikke glemme forebyggelsen af ​​IDA i det tidlige forår og 4 uger afsætte ferroterapi.

    Hvis der er tegn på vævsmangel, uden at vente på udvikling af anæmi, vil det være nyttigt for resten af ​​befolkningen at tage forebyggende foranstaltninger (modtag 40 mg jern om dagen i to måneder). Foruden gravide kvinder og ammende mødre, bloddonorer, unge piger og mennesker af begge køn, der er aktivt involveret i sport, anvendes sådanne forebyggelser.

    Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

    Progesteron er det kvindelige kønshormon, som er ansvarlig for strømmen af ​​anden fase af menstruationscyklussen, til at opfatte et barn og for hele graviditetsperioden.

    Nogle gange opstår spørgsmålet, når man ordinerer en hormonal undersøgelse - hvilken dag bør prolactin tages for pålidelige resultater? For at forstå situationen er det nødvendigt at analysere hormonets funktionelle værdi såvel som at studere reglerne i undersøgelsen.

    Der er spørgsmål, der tilsyneladende aldrig vil forlade en kvinde at se ham alene. Hår på præsten - de lever ikke engang i fred, og det er ubehageligt at tale om dem.