Vigtigste / Hypofyse

parathyroidhormon

Parathyroidhormon (parathyroidhormon, parathyrin, PTH, parathyroidhormon, PTH) er et biologisk aktivt hormonalt stof udskilt af parathyroidkirtlerne. Parathormon regulerer niveauet af calcium og fosfor i blodet.

Hovedvirkningen af ​​parathyroidhormon er en stigning i calciumkoncentrationen og et fald i serumfosfor på grund af øget absorption af calcium i tarmen og aktivering af dets absorption i kroppen.

Årsagen til undersøgelsen af ​​blodets indhold af dette hormon er en krænkelse af koncentrationen af ​​calcium og (eller) fosfor af blodplasma.

Parathyroidhormonfunktioner

Parathyroidhormon fremstilles i parathyroidkirtlerne, er et specielt proteinmolekyle og er aktivt involveret i metabolisme af calcium og indirekte - fosfor. Hormonniveauet afhænger af mængden af ​​calciumioner i blodet - jo lavere kalciumniveauet er, desto mere aktive er parathyroidkirtlerne udskilt af dette hormon. Hovedfunktionen i kroppen er:

  • fald i kaliumtab i urin,
  • forøget urinfosfor udskillelse
  • udvinding af calcium og fosfor fra knoglevæv til blodet under dets mangel,
  • aflejringen af ​​calcium i knoglerne med overskud i blodet.

Hormonniveauet svinger i løbet af dagen, hvilket er forbundet med de fysiologiske egenskaber ved calciummetabolisme og humane biorhymermer, den maksimale koncentration af hormonet nås klokken 3 om eftermiddagen, minimumet - klokken 7.

Årsager og mekanismer for overtrædelser

Hvis frigivelsen af ​​parathyroidhormon er nedsat, lider fosfor-calciummetabolismen af ​​kroppen, da der er et tab af calcium fra nyrerne, en overtrædelse af dens absorption af tarmene og udvaskning fra knoglerne.

Med et overskud af parathyreoideahormon er der en afmatning i dannelsen af ​​knoglevæv, medens de gamle knoglebjælker aktivt opløses, hvilket fører til blødgøring af knoglerne (osteoporose). Tætheden af ​​knogler og deres styrke er reduceret, hvilket truer med hyppige brud, mens niveauet af calcium i blodet vil blive forøget, da calcium under hormonets virkning vaskes ind i plasmaet.

Nyrerne lider af stigningen i fosforsalte i dem, der er en tendens til stendannelse, og sårdannelse på grund af kalkforkalkning og kredsløbssygdomme forekommer i tarm og mave.

Indikationer for analyse

Hvis du har mistanke om patologien af ​​parathyroidkirtlerne og metabolisk parathyroidhormon udføre en blodprøve for niveauet af dette hormon. Indikationer for undersøgelsen:

  • nedsættelse eller forøgelse af plasmakalciumniveauer,
  • hyppige knoglebrud
  • osteoporose,
  • sklerotiske processer i regionen af ​​hvirveldyrene,
  • cystiske ændringer i knoglerne,
  • Mistanke om tumorprocesser i parathyroidkirtlerne,
  • urolithiasis med calciumphosphatsten.

Forberedelse til undersøgelsen

Til analyse tages blod fra en vene om morgenen på tom mave, og det sidste måltid skal være senest otte timer før testen. I tre dage er at opgive fysisk anstrengelse, alkoholindtagelse, på dagen for undersøgelsen - for at holde op med at ryge. Inden analysen gennemføres, skal du sidde i en rolig tilstand i en halv time.

Parathyroidhormon

Mængden af ​​hormon varierer i alder og køn aspekter:

  • op til 20-22 år gammel - fra 12 til 95 pg / ml
  • fra 23 til 70 børn - fra 9,5 til 75 pg / ml
  • over 71 år - 4,7 til 117 pg / ml
  • op til 20-22 år gammel - fra 12 til 95 pg / ml
  • fra 23 til 70 børn - fra 9,5 til 75 pg / ml
  • over 71 år - 4,7 til 117 pg / ml

Under graviditeten varierer niveauet af parathyroidhormon fra 9,5 til 75 pg / ml.

Afvigelser fra normen

En stigning i parathyroidhormon indikerer:

  • primær eller sekundær hyperparathyroidisme som følge af kræftomdannelse, rickets, Crohns sygdom, colitis, nyresvigt eller hypervitaminose D,
  • Zolinger-Ellison syndrom (svulst i bugspytkirtlen).

Et fald i parathyroidhormon indikerer:

  • primær eller sekundær hypoparathyroidisme på grund af magnesiummangel, sarcoidose, skjoldbruskkirurgi, vitamin D-mangel,
  • aktiv proces med knogletest (osteolyse).

Metoder til korrigering af niveauet af parathyroidhormon

Med en parathyroidhormonmangel er det nødvendigt at bruge hormonudskiftningsterapi fra flere måneder til livslang afhængigt af årsagen til nedgangen.

Med et overskud af parathyroidhormon er kirurgisk resektion af en eller flere kirtler vist med opnåelsen af ​​normniveauet.

I kræft, fuldstændig fjernelse af kirtler efterfulgt af hormonbehandling.

Den funktionelle rolle af parathyroidhormon i kroppen

Der er tre vigtige elementer, der regulerer calciummetabolisme - vitamin D3, parathyroidhormon og calcitonin, mens parathyroidhormon er den mest kraftfulde af dem. For at forstå, hvad det er, er det nødvendigt at overveje egenskaberne, handlingsmekanismen, årsagerne til afvigelser fra normen.

Parathyroidhormonproduktion

Parathyreoidea (parathyroid) kirtler, som normalt skal være fire, er ansvarlige for produktionen af ​​parathyroidhormon. De er arrangeret symmetrisk - et par top og bund på skjoldbruskkirtlen (indvendig eller på bagsiden). Antallet af parathyroidkirtler er ikke stabilt. Nogle gange er der tre (ca. 3% af mennesker) eller mere end fire kirtler (der kan endda være elleve).

Hovedformålet med parathyroidhormon er at øge koncentrationen af ​​calcium i blodet. Denne proces udføres gennem aktiviteten af ​​receptorer af parathyroid kirtelceller, som er meget følsomme for et fald i koncentrationen af ​​calciumkationer i blodet. Signalet kommer ind i kirtelet og stimulerer det til at producere hormoner.

Karakteristika og funktioner

Hele molekylet af den intakte parathormon, som er den aktive form, indeholder 84 aminosyrer. Efter 2-4 minutter af livet bryder den op til dannelse af N- og C-terminale enzymer.

Blandt funktionerne af parathyroidhormon er følgende områder:

  • fald i mængden af ​​calcium udskilt i urin med en samtidig stigning i fosforindholdet i det;
  • forøgede niveauer af vitamin D3, der bidrager til øget absorption af calcium i blodet;
  • penetration i cellerne af knogle strukturer med det formål at fjerne calcium eller fosfor med en mangel på disse elementer i blodet;
  • hvis calcium i plasma er overskydende, stimulerer parathyroidhormonet dets aflejring i knoglerne.

Parathyreoideahormon regulerer således calciummetabolisme og kontrollerer plasmafosforniveauer. Resultatet er en stigning i calcium og et fald i mængden af ​​fosfor.

Årsagerne til stigningen eller faldet

Normalt har udsving i niveauet af parathyroidhormon en daglig biorhythm, mens calcium når en maksimal koncentration på 15 timer og minimumet - på 7 timer.

Overtrædelser i produktionen af ​​parathyroidhormon fører til alvorlige sygdomme.

  • Med forøget parathyroidhormon reduceres dannelsen af ​​knoglevæv. Samtidig begynder allerede eksisterende knoglestrukturer at opløse og blødgøre aktivt og forårsage osteoporose. I en sådan situation, hyppigere brud. I blodet forbliver calcium højt på grund af hormonets aktivitet, penetrerer det cellulære niveau af knoglerne og forsyner det derfra. Opstår vaskulær forkalkning fører til nedsat blodcirkulation og dannelse af mavesår, tarm. En stigende koncentration af fosforsalte i nyrerne kan forårsage stendannelse.
  • Hvis der opdages et lavt parathyroidhormon (hypoparathyroidisme), så begynder en krænkelse af muskulær aktivitet, problemer med tarm og hjerte. Ændring af menneskets psyke.

Følgende årsager til stigningen i parathyroidhormon i første fase blev identificeret:

Sekundær hyperparathyroidisme kan skyldes følgende sygdomme:

  • svækker tarmens evne til at absorbere calcium;
  • patologiske ændringer i nyrernes funktion
  • demineralisering af knogler, der forekommer i alderen
  • myelom;
  • kronisk vitamin D-mangel

Der er også tertiær hyperparathyroidisme med udviklingen af ​​parathyroid adenom.

  • fjernelse af kirtlen af ​​medicinske grunde eller mekanisk skade
  • medfødte misdannelser
  • utilstrækkelig blodtilførsel til kirtlen;
  • infektiøs læsion.

Narkotikafremkaldende afvigelser

Forøgelsen i koncentrationen af ​​parathyroidhormon påvirker indtagelsen af ​​visse lægemidler:

  • steroider;
  • thiazid diuretika;
  • antikonvulsive stoffer;
  • vitamin D;
  • fosfater;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

symptomer

Blandt tegnene på begyndelsen af ​​hyperparathyreoidisme - overdreven produktion af parathyroidhormon kan følgende indikatorer skelnes:

  • konstant tørst;
  • hyppig trang til at urinere.

Efterfølgende med øget parathyroidhormon observeres mere alvorlige symptomer:

  • muskel svaghed, der fører til usikkerhed i bevægelser, falder;
  • udseendet af smerter i musklerne under bevægelser, hvilket fører til udviklingen af ​​"duck gang"
  • svækkelse af sunde tænder med efterfølgende tab;
  • udvikling på grund af dannelsen af ​​sten af ​​nyresvigt
  • skelet deformitet, hyppige brud;
  • stunting hos børn.

For at forstå, at parathyreoideahormon er sænket, er det muligt ved følgende symptomer:

  • muskelkramper, ukontrollabel rykker, identisk med epileptiske anfald;
  • spasmodiske manifestationer i luftrøret, bronchi, tarmene;
  • Udseendet af chill, så intens varme;
  • hjertesmerter
  • takykardi;
  • depressive tilstande
  • søvnløshed;
  • hukommelsessvigt.

Diagnose og blodprøve for parathyroidhormon

Indikationerne for levering af en blodprøve for parathyroidhormon til at starte den nødvendige behandling er følgende tegn:

  • forøget eller nedsat calcium, detekteret under undersøgelse af blodplasma;
  • osteoporose, brud;
  • cystiske knogleændringer;
  • rygsøjle sklerose;
  • mistænkte parathyroid kirtel tumorer;
  • dannelsen af ​​calciumphosphat nyresten.

En analyse af parathyreoideahormon tages om morgenen på tom mave, så natten før klokken 20 er spiser ikke udelukket. I løbet af de tre dage forud for prøverne anbefales det ikke at forbruge alkohol for at reducere fysisk aktivitet. På tærn ryger ikke. Til forskning er det nødvendigt at donere venøst ​​blod.

Rate, afvigelser fra normen

For niveauet af parathyroidhormon har normen følgende indikatorer (i pg / ml) hos kvinder og mænd, forskelligt afhængigt af alder:

  • 20-22 år - hormonets norm er 12 - 95;
  • 23 - 70 år - dette tal ligger i intervallet 9,5 - 75;
  • over 71 år - det normale niveau varierer fra 4,7 til 117.

Det totale calcium hos kvinder og mænd er normalt 2,1 - 2,55 mmol / l, ioniseret i området fra 1,05 til 1,30 mmol / l. Under graviditet hos kvinder varierer koncentrationen af ​​parathyroidhormon fra 9,5 til 75 pg / ml.

Hvis en indikator sænkes eller er for høj, indikerer disse afvigelser forekomsten af ​​patologiske lidelser.

Korrektionsmetoder

Ifølge testresultaterne og efter etablering af årsagerne til overtrædelser i udviklingen af ​​parathyroidhormon, er behandling foreskrevet, designet til at øge koncentrationen, hvis der er et underskud. I dette tilfælde er hormonbehandling normalt ordineret, hvis varighed afhænger af mange faktorer og kan være flere måneder, år eller være for livet.

Med øget parathyroidhormon kan behandling være nødvendig ved brug af kirurgiske teknikker for at fjerne det nødvendige antal parathyroidkirtler for at opnå normale niveauer.

Den mest alvorlige behandling, når parathyreoideahormon er forhøjet, vil være nødvendig, hvis der er ondartede neoplasmer i parathyroidkirtlerne. I en sådan situation er de helt fjernet, og hormonbehandling er ordineret.

Kost med øget parathyroidhormon

Hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, så sammen med medicinerne, gives anbefalinger om organisationen af ​​den optimale diæt, så du kan regulere dens koncentration. Kun i dette tilfælde vil behandlingen være effektiv. Tilordnet til en diæt med produkter med et mindsteindhold af fosfater. Saltindtag er begrænset.

I kosten skal der være flerumættede fedtstoffer indeholdt i vegetabilske olier og komplekse kulhydrater i grøntsager. Begrænset til øget parathyroidhormonindhold, røget, saltet, kødretter.

Parathyroid Hormon

For at genoprette den mekanisme, der regulerer calciummetabolisme, anvendes parathyroidhormonpræparater som hormonbehandling.

Ved utilstrækkelighed af parathyroidkirtlerne er Parathyroidin givet til at aktivere deres funktion for at eliminere hypokalcæmi. For at undgå eventuel afhængighed bliver stoffet elimineret, når en forudsigelig virkning fremkommer med recept på vitamin D og ernæring med fødevarer med indhold af calcium med et minimum af fosforindhold.

Et andet middel, Teriparatide, der indeholder parathyroidhormon, er ordineret til behandling af osteoporose hos kvinder, der opstår i postmenopausal perioden. Aktiverer effektivt processerne for knoglemineraliseringsmedicin Forsteo, der påvirker reguleringen af ​​calcium- og fosformetabolisme, som forekommer i nyrerne og knoglevæv. Dette lægemiddel er taget i lang tid.

Aktivering af parathyroidkirtlerne observeres ved administration af Preotact, foreskrevet for osteoporose. Plasmacalciumkoncentration en dag efter injektion tager sin oprindelige betydning. Samtidig anbefaler den populære oplevelse, at der drikkes te brygget med birkeknopper, solbærblade eller bjørnebær.

Hvordan bestå en blodprøve for parathyroidhormon

Næppe nogen havde en ide eller tænkt på PTH blodprøve: hvad er det. Patienter og deres pårørende lærer som regel, hvad PTH (parathyroidhormon) er, først efter at de modtager en henvisning fra en læge til et sådant laboratorieundersøgelse.

Men hvis du minder om anatomiets forløb, kan du se, at parathyreoidea er placeret bag den endokrine kirtel. Og sidstnævnte er lokaliseret i den forreste del af nakken. Det er den endokrine kirtel, der syntetiserer et stort antal hormoner, der styrer, herunder mængden af ​​calcium i kroppen. Calcium betragtes som det meget element, der kræves til vækst og styrkelse af knogler. Imidlertid er tilstrækkeligt calcium betragtes som et tegn på en sund nyretilstand. Så hvilken rolle spiller PTH i hele processen, og hvordan kan forkortelsen staves ud generelt?

PTHs art og betydning for sundhed

PTH er et hormon, som fremstilles af parathyroidkirtlerne. Dette element er ansvarlig for at kontrollere samspillet mellem fosfor og calcium.

Effekten af ​​parathyroidelementet på Ca i blodet udføres ved at påvirke knoglen, urinsystemet og mave-tarmkanalen.

Med hensyn til knoglerne kan PTH fjerne Ca og P og øge deres demineralisering. I tarmslimhinden på grund af PTH er processen med calciumabsorption fra kroppen forbedret. Endelig manifesteres virkningen af ​​PTH i nyren i en reduktion i Ca-udgang og en stigning i mængden af ​​udskilt fosfor fra urin.

Hvis der opstår funktionsfejl i parathyroidkirtlernes funktion, øges mængden af ​​Ca på grund af manglende produktion af hormonet PTH. Med udviklingen af ​​hyperfunktionelle lidelser i parathyroidkirtlerne øges niveauet af Ca og P samtidig.

Hvorfor test for PTH?

En blodprøve for parathyroidhormon er en undersøgelse, der gør det muligt at diagnosticere tilstanden af ​​patientens parathyreoidea. Når man taler om hvornår man skal tage en lignende test, skal det bemærkes, at den behandlende læge kan henvise en patient til at gennemgå den, hvis et af følgende forhold eksisterer:

  1. Resultaterne af analyserne viser inkonsistensen af ​​niveauet af calcium i kroppen med etablerede standardværdier.
  2. Patienten kan blive henvist til at tage denne test, hvis der er en antagelse om udviklingen af ​​osteoporose.
  3. En person skal bestå en analyse, hvis han har krænkelse af den sclerotiske rygsøjle.
  4. Henvisningen til den angivne undersøgelse er skrevet, hvis patienten har cystiske hulrum i knoglevæv.
  5. Patienten sendes til test af PTH i blodet, hvis lægen der observerer ham havde en antagelse om dannelsen af ​​kræftpatologi i parathyroidkirtlerne.
  6. Ved identifikation af urolithiasis med fosfat eller calciumsten.

Når man diskuterer den ikke-skadelige værdi af PTH i blodet, skal det bemærkes, at dets værdi varierer afhængigt af patientens alder og køn. Så for mænd og kvinder er de normale værdier:

  • mellem 20 og 22 år gamle, ligger den sikre værdi fra 12 til 95 pg / ml;
  • 23-70 år gammel - fra 9,5 til 75 pg / ml;
  • 71 år eller mere - 4,7-117 pg / ml.

Forberedende begivenheder og procedurens kerne

Det er meget vigtigt, at hver patient ved, hvordan man korrekt gennemgår forskning på niveau af parathyroidhormon.

For at sikre, at laboratorieprøveværdier for PTH-niveauer er tilstrækkelige, anbefaler specialister i den forberedende periode:

  • analyse af parathyreoideahormon bør tages på en tom mave om morgenen;
  • mindst 3 dage inden laboratoriet for at udelukke forbruget af alkohol og stegte fødevarer
  • på dagen for undersøgelsen bør udelukkes tobaksprodukter
  • Emosionelle overspændinger og overdreven fysisk indsats bør undgås.

Til analyse tager laboratoriespecialister blod fra en vene. Dette bruger engangsværktøjer. En halv time før donation af blod skal patienten sidde i ro og afslapning.

Fortolkning af forskningsresultater

Så hvis resultaterne af en testet analyse viser et overskud af PTH-normen, kan dette tyde på en høj sandsynlighed for osteoporose hos en patient - i dette tilfælde begynder knoglerne at tabe deres styrke. På baggrund af disse processer i kroppen øger mængden af ​​calciumioner, er det sandsynligt, at den såkaldte vaskulære forkalkning vil udvikle sig, hvilket til en begyndelse vil påvirke tilstanden i kredsløbssystemet i fordøjelseskanalen.

Under påvirkning af disse negative ændringer er dannelsen af ​​sår i fordøjelseskanalen organer mulig. På grund af det høje indhold af fosfor i urinen kan der udvikles urolithiasis, hvor der dannes fosfatsten.

Et højt niveau af parathyroidhormon kan tale om sådanne sundhedsmæssige problemer som:

  • primær eller sekundær hyperparathyroidisme forårsaget af onkologisk transformation, rickets, nyresvigt eller et overskud af D-vitamin i kroppen
  • tumor udvikling i bugspytkirtlen.

Hvis det sker, at niveauet af parathyroidhormon er under den etablerede norm, som følge af, at følgende symptomer begynder at forekomme:

  • ophidset tilstand
  • udseendet af anfald;
  • udvikling af muskelspasmer.

Lavt niveau af parathyroidhormon indikerer sådanne lidelser i kroppen som:

  1. Udviklingen af ​​primær eller sekundær hypoparathyroidisme forårsaget af mangel på magnesium i kroppen, sarcoidose, skjoldbruskkirurgi eller mangel på D-vitamin i kroppen.
  2. Progressiv ødelæggelse af kroppens knogler.

Hvis hormonet PTH afvises til undersiden, vil patienten blive ordineret hormonbehandling, hvilket kan vare i en levetid afhængigt af, hvilken årsag den provokerende faktor var.

Med et overskud af parathyroidhormon anbefales kirurgisk fjernelse af en eller flere kirtler for at opnå et sikkert niveau af PTH.

Hvis kræft blev diagnosticeret, er patienten helt fjernet parathyroidkirtlerne og ordineret hormonbehandling.

Parathyreoideahormon kan således have en enorm indvirkning på hele organismens arbejde. Derfor er det meget vigtigt, at dets indhold i blodet altid svarer til den normale værdi. I tilfælde af, at de tilsvarende symptomer manifesteres, er det nødvendigt at kontakte den behandlende læge så hurtigt som muligt, hvem der skal bestemme årsagen til denne overtrædelse og træffe foranstaltninger for at eliminere den.

Parathyroidhormon i blodet er forhøjet: hvad betyder det?

Hvad er parathyroidhormon

Parathyroidhormon (ptg, parathyroidhormon, parathyrin) er et hormon produceret af parathyroidkirtlerne (disse er fire små endokrine kirtler placeret bag overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen). PTH er ansvarlig for at regulere niveauerne af calcium, D-vitamin og fosfor i blodet og knoglerne

For meget calcium kan være tegn på hyperparathyroidisme. Hvad betyder dette? Denne betingelse, der er den samme, opstår som følge af de overaktive parathyroidkirtler, der producerer for meget PTH. Et overskud af calcium i blodet kan føre til nyresten, uregelmæssige hjerteslag og hjerneabnormiteter.

Indholdet af parathin i en kvindes krop er helt anderledes end indholdet hos mænd. Men i større grad produceres parathyroidhormon hos kvinder med alder.

Hvad betyder det øgede niveau af parathyroidhormon

Forhøjede niveauer af parathyria i kroppen kan indikere farlige forstyrrelser af metaboliske processer, hvilket indikerer et fald i niveauet af calcium i humant blod. I tilfælde af manglende nødvendige stoffer søger kroppen en måde at fylde underskuddet på bekostning af en tilgængelig kilde. Næsten alt calcium er i knoglerne, hvorfra kroppen automatisk tager den med en reduceret koncentration af calcium i blodkarrene. I denne proces er parathyroidhormon involveret og dets niveau stiger.

Parathyroidhormon øget hos kvinder forsinker fremkomsten af ​​nye knogleceller, hvilket bidrager til ødelæggelsen af ​​knogler, hvilket fører til udvikling af osteoporose, patologisk blødgøring af knogler. Langt overskydende calcium i blodet påvirker også nyrerne og urinsystemet: risikoen for stentdannelse øges. Det har en signifikant virkning på hjerte-kar-systemet: et øget niveau af hormonet favoriserer udviklingen af ​​forkalkning, hvor salte forekomster forekommer i forskellige væv og organer. Forøger risikoen for mavesår, der er forstyrrelser i blodcirkulationen.

Intensiteten af ​​PTH-produktionen er påvirket af mange faktorer, for eksempel naturlige: om natten produceres hormonet mere rigeligt end i løbet af dagen. Den maksimale koncentration af parathin nås klokken 3 om eftermiddagen, minimum ca. kl. 7 om morgenen.

Årsager til øget parathyroidhormon

Hypoparathyroidisme kan skyldes forhøjede PTH-niveauer:

  • Primær hyperpatariose - er en neoplasma af parathyroidkirtlen, der er godartet, og syndromet kan også forekomme på grund af maligne virale celler eller hyperplasi.
  • Sekundær hyperpatariose forklares ved forstyrret udveksling af mineraler eller utilstrækkelig koncentration af calcium i blodkarrene. Årsagen kan også være en overflod af fosfor i blodet. Disse fejl kan forekomme af følgende årsager: knoglesygdomme, nyresygdom.
  • Pseudohypoparathyroidisme - onkologi.

Det er vigtigt for den behandlende specialist at korrekt diagnosticere diagnosen, da deres behandling varierer meget - i et tilfælde kræver det kirurgens indgreb, i den anden eneste brug af lægemiddelbehandling.

Primær hyperparathyroidisme behandles med kirurgi. Denne sygdom rammer ofte de ældre. Det er værd at være opmærksom på doktorens vidnesbyrd til behandling af sygdommen.

Sekundær hyperparathyroidisme behandles med et vitamin D-kursus, såvel som ved hjælp af lægemidler, der indeholder elementet calcium. Hvis terapien ikke har den ønskede effekt, vil læge-specialister udføre operation.

Indikationen for operationen er den forøgede tre gange overskridelseshastigheden af ​​parathyroidhormon. Tertiær hyperparathyroidisme er en af ​​de mulige komplikationer af en nyretransplantation til en patient. Komplikationen behandles med subtotal parathyroidektomi.

Symptomer på forhøjet PTH i blodet

Med forhøjet parathyrin kan følgende symptomer opstå:

  • muskel svaghed;
  • smerter i lemmerne
  • tør hud, jordfarve
  • løse led
  • tung gang
  • døsighed;
  • irritabilitet;
  • stærk følelsesmæssighed.

PTH-niveauet i blodet påvirker menneskers sundhed. Derfor, når de første symptomer på hormon abnormitet fremgår af normen, bør man konsultere en læge.

Lavt niveau af PTH i blodet

Men nedsættelse af niveauet af parathyroidhormon bør ikke ignoreres. Denne afvigelse kan bidrage til nervøs excitabilitet, forekomsten af ​​muskelspasmer og kramper. Følgende årsager kan påvirke faldet i niveauet af ptg i humant blod.

  • lungesarkoidose (Beck sarcoidose, Bénier - Beck - Schaumann sygdom), en patologi, der påvirker lungerne.
  • mangel på magnesium i blodkarrene (svimmelhed og hovedpine).
  • kirurgi udført på skjoldbruskkirtlen.
  • Osteolyse er en patologi, der helt absorberer de elementer, der er indeholdt i knoglevævet.

Parathyroidhormon i blod af kvinder, mænd og børn

Regler for mænd:

  • Op til 23 år: minimumsværdien er 12,0 pg / ml, den maksimale værdi er 95,0 pg / ml.
  • Fra 23 til 70 år: minimumsværdien er 9,5 pg / ml, maksimum - 75,0 pg / ml.
  • Fra 70 år - minimumsværdien er 4,7 pg / ml, den maksimale værdi er 117,0 pg / ml.

Regler for kvinder:

  • Op til 20 år: minimumsværdien på 12,0 pg / ml, maksimum - 95,0 pg / ml.
  • Fra 20 til 70 år: minimumsværdien på 9,5 pg / ml, maksimum - 75,0 pg / ml.
  • Fra 70 år: minimumsværdien er 4,7 pg / ml, den maksimale værdi er 117,0 pg / ml.
  • Under graviditet: minimumsværdien er 9,5 pg / ml, 75,0 pg / ml.

Normer for børn:

  • Altid fra fødsel til fuld modenhed i en alder af 22 år.
  • Minimumsværdien er 12,0 pg / ml, maksimum er 95,0 pg / ml.

PTH-niveauet i kvindernes blod under graviditeten

Under graviditeten er analysen af ​​blodpartikler til parathyroidhormon nødvendig. Under graviditeten øges muligheden for eventuelle abnormiteter i kroppen, og der er derfor risiko for komplikationer i barnet i fremtiden.

Reducerede PTH-niveauer i gravide kvinders blod er almindelige. Faldet i hormonets niveau skyldes et fald i niveauet af albumin (humant serumalbumin, et protein indeholdt i blodplasmaet).

Under forskellige perioder med graviditet varierer antallet af paratin i blodet hos en kvinde.

  • Første trimester: 10-15 pg / ml.
  • Andet trimester: 8-25 pg / ml.
  • Den tredje trimester: 9-26 pg / ml.

Hvad er en blodprøve for parathormon foreskrevet for?

  • Ved diagnosticering af hypoparathyroidisme.
  • At overvåge patienter med kronisk calciumfejl i kroppen.
  • At bestemme årsagerne til calciummetabolisme.
  • At vurdere effekten af ​​behandlingen af ​​patologi.

Lægen kan også bestille levering af test for ptg, hvis du finder følgende patologier:

  • Sclerotiske spinale ændringer.
  • Urolithiasis.
  • Afvigelse af calciumkoncentration i blodkar fra den tilladte hastighed.
  • Mistanke om osteoporose.

Hvordan forbereder man sig på levering af venøst ​​blod?

Advarsel! Før du går til test for at opdage en mulig krænkelse af koncentrationen af ​​parathyroidhormon i en persons blodkar, skal du besøge en endokrinolog, en ortopæd eller en terapeut.

  • Dagen før analysen forbruges ikke alkoholholdige drikkevarer.
  • Inden for 12 timer før analysen er det ikke.
  • Overarbejde dig ikke fysisk og følelsesmæssigt dagen før undersøgelsen.
  • Hvis en person ryger, er det nødvendigt at glemme denne skadelige vane 3 timer før testen.

Sådan holder du PTH normal

En af de vigtigste former for forebyggelse er rettidig behandling af virale og smitsomme sygdomme. Det er også vigtigt at opretholde en sund livsstil. Hvis der er mangel på D-vitamin, skal du regelmæssigt tage en tur i frisk luft, følge en vitaminholdig kost.

Der kræves også særlig pleje og korrekt behandling af personer, der har gennemgået kirurgi på parathyroidkirtlerne, hvilket reducerer chancen for irreversible processer i kirtlerne. Efter en sådan operation skal patienten følge en bestemt diæt bestående af fødevarer, der er rige på calcium. Fra en særlig diæt bør udelukkes produkter, der indeholder store mængder fosfor, såsom fisk og skaldyr, cottage cheese og ost.

Parathyroidhormon (PTH): rolle, funktion, hastighed, forøget og nedsat i blodprøven - årsager

Et stof produceret af parathyroidkirtlerne, der har proteinegenskaber, herunder flere dele (fragmenter), der er forskellige indbyrdes af sekvensen af ​​aminosyrerester (I, II, III), danner sammen parathyreoideahormonet.

Parathyreokrin, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH og endelig parathyreoideahormon eller parathyroidhormon. Under sådanne navne og forkortelser i medicinsk litteratur kan du finde et hormon udskilt af små ("ærter") parrede kirtler (øvre og nedre par) normalt placeret på overfladen af ​​den største endokrine kirtel hos en person - skjoldbruskkirtlen.

Det parathyroidhormon, der produceres af disse parathyroidkirtler, styrer reguleringen af ​​calcium (Ca) og fosfor (P) metabolisme, og under dens indflydelse øges indholdet af en sådan makrocell som calcium i blodet.

Han er ikke engang 50...

aminosyresekvensen af ​​human ptg og nogle dyr

Formodninger om værdien af ​​parathyroidkirtlerne og stoffet de producerer blev udtrykt ved begyndelsen af ​​det 20. århundrede (1909) af den amerikanske professor i biokemi McCollum. Når man observerede dyr med parathyroidkirtler fjernet, blev det bemærket, at under betingelser med en signifikant reduktion af calcium i blodet, bliver de overvældet af tetanisk kramper, som i sidste ende forårsager organismens død. Imidlertid bidrog indsprøjtninger af calciumsaltopløsninger til de eksperimentelle "vores mindre brødre", der lider af kramper, af en ukendt årsag til at reducere beslaglæggelsesaktivitet og hjalp dem ikke blot til at overleve, men også at vende tilbage til en normal eksistens.

Nogle præciseringer vedrørende det mystiske stof fremkom efter 16 år (1925), da et ekstrakt blev opdaget, der har biologisk aktive (hormonelle) egenskaber og øger niveauet af Ca i blodplasma.

Imidlertid gik mange år, og kun i 1970 blev ren parathyroidhormon isoleret fra tyrens parathyroidkirtler. Samtidig blev det nye hormons atomare struktur identificeret sammen med dets forbindelser (primære struktur). Derudover viste det sig, at PTH-molekyler består af 84 aminosyrer placeret i en specifik sekvens og en polypeptidkæde.

Hvad angår "parathyroidhormon" selv, så kan den kaldes en fabrik med en meget stor strækning, den er så lille. Antallet af "ærter" i de øverste og nederste dele varierer i alt fra 2 til 12 stykker, men den klassiske variant er 4. Vægten af ​​hvert stykke jern er også meget lille - fra 25 til 40 milligram. Når skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) fjernes på grund af udviklingen af ​​den onkologiske proces, forlader parathyroidkirtlerne (PSCH) som regel patientens krop med det. I andre tilfælde, under operationerne på skjoldbruskkirtlen, fjernes disse "ærter" fejlagtigt på grund af deres størrelse.

Parathyroidhormon

Parathyreoideahormonet i blodprøven måles i forskellige enheder: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml og har meget små digitale værdier. Med alderen øges mængden af ​​hormon, der produceres, derfor for ældre, kan indholdet være dobbelt så højt som for unge. For at gøre det lettere for læseren at forstå, er de mest almindeligt anvendte måleenheder for parathyroidhormon og grænserne for normen i overensstemmelse med alderen mere hensigtsmæssigt præsenteret i tabellen:

Det er indlysende, at det ikke er muligt at bestemme en (nøjagtig) norm for parathyroidhormon, da hvert klinisk diagnostisk laboratorium, der studerer denne laboratorieindikator, bruger sine egne metoder, måleenheder og referenceværdier.

I mellemtiden er det også indlysende, at der ikke er forskelle mellem de mandlige og kvindelige parathyroidkirtler, og hvis de fungerer korrekt, ændres standarderne for PTH hos både mænd og kvinder kun med alderen. Og selv i sådanne afgørende perioder af livet som graviditet, skal parathyreoideahormonet strengt følge kalcium og ikke gå ud over grænserne for almindeligt anerkendte normer. Men hos kvinder med latent patologi (nedsat calciummetabolisme) kan graden af ​​PTH under graviditeten øges. Og dette er ikke en variant af normen.

Hvad er et parathyroidhormon?

Helt få, om ikke alle, er kendt om dette interessante og vigtige hormon.

Et enkeltstrenget polypeptid udskilt af epithelceller af parathyroidkirtlerne og indeholdende 84 aminosyrerester kaldes et intakt parathyroidhormon. Men når det først er dannet, forekommer PTH ikke selv, men dets forgænger (preprohormon) - den består af 115 aminosyrer og en gang i Golgi-apparatet bliver den omdannet til et fuldt udviklet parathyroidhormon, som pakkes i emballeret form og opbevares i nogen tid i sekretoriske vesikler, således at komme ud derfra, når Ca 2+ koncentrationen falder.

Intakt hormon (PTH1-84) i stand til at bryde op i kortere peptider (fragmenter),have forskellig og funktionel og diagnostisk betydning:

  • N-terminale, N-terminale, N-terminale (fragmenter 1 til 34) er et fuldt udviklet fragment, fordi det i sin biologiske aktivitet ikke er ringere end et peptid indeholdende 84 aminosyrer, finder det receptorer af målceller og interagerer med dem;
  • Mellemdelen (44-68 fragmenter);
  • C-terminale, C-terminale del, C-terminale (53-84 fragmenter).

For ofte at identificere hormonforstyrrelser i laboratoriepraksis henvender de sig til undersøgelsen af ​​et intakt hormon. Blandt de tre dele er C-terminalen genkendt som den mest betydningsfulde i diagnoseplanen, den er mærkbart overlegen i forhold til de to andre (mellem- og N-terminale). Derfor bruges den til at bestemme sygdomme forbundet med nedsat fosfor- og calciummetabolisme.

Calcium, fosfor og parathyreoideahormon

Knoglesystemet er den vigtigste kalciumaflejringsstruktur, den indeholder op til 99% af den samlede masse af elementet, der findes i kroppen, resten, en temmelig lille mængde (ca. 1%), er koncentreret i blodplasmaet, der er mættet med Ca, og får det fra tarmene (hvor det kommer fra mad og vand) og knogler (i deres nedbrydningsproces). Det skal imidlertid bemærkes, at calcium i knoglevæv overvejende er i en let opløselig form (hydroxyapatitkrystaller), og kun 1% af de samlede Ca-knogler er fosfor-calciumforbindelser, som let kan nedbrydes og sendes til blodet.

Det er kendt, at calciumindholdet ikke tillader sig særlige daglige svingninger i blodet, der holdes på et mere eller mindre konstant niveau (fra 2,2 til 2,6 mmol / l). Men stadig er hovedrollen i mange processer (koagulationsfunktion af blod, neuromuskulær ledning, aktivitet af mange enzymer, permeabilitet af cellemembraner), der sikrer ikke blot normal funktion, men også selve organismenes liv, tilhørende ioniseret calcium, normen i blodet er 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Under betingelserne for mangel på dette kemiske element i kroppen (enten kommer det ikke fra mad eller passerer gennem tarmkanalen?). Naturligvis vil en forbedret syntese af parathyroidhormon begynde, hvis mål er at øge niveauet af Ca 2+ i blodet på nogen måde. På nogen måde, fordi denne stigning primært vil opstå som følge af fjernelse af elementet fra fosfor-calciumforbindelserne i knoglesubstansen, hvorfra det går ret hurtigt, da disse forbindelser ikke adskiller sig i særlig styrke.

Forøgelse af calcium i plasma reducerer produktionen af ​​PTH og omvendt: kun mængden af ​​dette kemiske element i bloddråberne begynder produktionen af ​​parathyroidhormon straks at vise en tendens til at stige. Forøgelse af koncentrationen af ​​calciumioner i sådanne tilfælde udfører parathyroidhormon både gennem direkte virkninger på målorganerne - nyrer, knogler, tyktarmer og indirekte virkninger på fysiologiske processer (stimulering af calcitriolproduktion, øget effektivitet af calciumioner i tarmkanalen).

PTH-handling

Målorgancellerne bærer receptorer, der er egnede til PTH, og interaktionen af ​​parathyroidhormon med dem medfører en række reaktioner, som resulterer i bevægelse af Ca fra reserverne i cellen i det ekstracellulære væske.

I knoglevæv er PTH-receptorer placeret på unge (osteoblaster) og modne (osteocytter) celler. Osteoklaster spiller imidlertid en stor rolle i opløsningen af ​​knoglemineraler - gigantiske multinukleerede celler, der tilhører makrofagsystemet? Det er simpelt: deres metaboliske aktivitet spænder stoffer produceret af osteoblaster. Parathyroidhormon gør osteoklasterne til at fungere intensivt, hvilket fører til en stigning i alkalisk fosfatase- og kollagenaseproduktion, som ved deres indflydelse forårsager ødelæggelsen af ​​hovedstoffet i knoglerne og således hjælper bevægelsen af ​​Ca og P ind i det ekstracellulære rum fra knoglevævet.

Mobilisering af Ca fra knoglerne til blodet, spændt af PTH, forbedrer reabsorptionen (omvendt sugning) af denne makroelement i nyretubuli, hvilket reducerer udskillelsen i urinen og absorption i tarmkanalen. I nyrerne stimulerer parathyroidhormon dannelsen af ​​calcitriol, som sammen med parathomon og calcitonin også er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme.

Parathyroidhormon reducerer reabsorptionen af ​​fosfor i nyretubuli, hvilket bidrager til dens forbedrede fjernelse gennem nyrerne og et fald i fosfatindholdet i det ekstracellulære væske, hvilket igen fører til en stigning i plasma Ca 2+.

Parathyroidhormon er således en regulator for forholdet mellem fosfor og calcium (genopretter koncentrationen af ​​ioniseret calcium i niveauet med fysiologiske værdier) og derved sikrer den normale tilstand:

  1. Neuromuskulær ledning;
  2. Calcium Pump Funktioner;
  3. Enzymaktivitet;
  4. Regulering af metaboliske processer under påvirkning af hormoner.

Selvfølgelig, hvis Ca / P-forholdet afviger fra det normale interval, forekommer tegn på sygdommen.

Hvornår opstår en sygdom?

Fraværet af parathyroidkirtlerne (kirurgi) eller deres svigt af en eller anden grund fører til en patologisk tilstand kaldet hypoparathyroidisme (PTH-niveauet i blodet sænkes). Det vigtigste symptom på denne tilstand anses for at være et uacceptabelt lavt calciumniveau i blodprøven (hypocalcemia), som bringer kroppen forskellige alvorlige problemer:

  • Neurologiske lidelser;
  • Øjesygdomme (katarakt);
  • Patologi i det kardiovaskulære system;
  • Sygdomme i bindevævet.

En patient med hypothyroidisme har forøget neuromuskulær ledning, han klager over toniske krampe samt spasmer (laryngospasme, bronchospasme) og kramper i muskelsystemet i åndedrætssystemet.

I mellemtiden giver den øgede produktion af parathyroidhormon patienten flere problemer end hans lave niveau.

Som nævnt ovenfor sker der under acceleration af parathyroidhormon den accelererede dannelse af gigantiske celler (osteoklaster), som har den funktion at opløse knoglemineraler og dens ødelæggelse. ("Fortærende" knoglevæv).

Det er klart, at faldet i Ca 2+ i blodplasmaet giver et signal til parathyroidkirtlerne for øget hormonproduktion, de "tror", at det ikke er nok, og begynder at arbejde aktivt. Derfor bør restaureringen af ​​normale calciumniveauer i blodet også fungere som et signal for ophør af sådan aktivitet. Dette er dog ikke altid tilfældet.

Høj PTH niveau

En patologisk tilstand, hvor produktionen af ​​parathyroidhormon som reaktion på en forøgelse af calciumindholdet i blodet ikke undertrykkes kaldes hyperparathyroidisme (parathyroidhormon hæves i blodprøven). Sygdommen kan være primær, sekundær og endog tertiær.

Årsagerne til primær hyperparathyroidisme kan være:

  1. Tumorprocesser, der direkte påvirker parathyroidkirtlerne (herunder PSG-kræft);
  2. Diffus hyperplasi af kirtlerne.

Overdreven produktion af parathyroidhormon fører til øget bevægelse af calcium og fosfat fra knoglerne, acceleration af Ca-genoptagelse og øget udskillelse af fosforsalte gennem urinsystemet (med urin). I blodet er der i sådanne tilfælde observeret et højt calciumniveau (hyperkalcæmi) på baggrund af forhøjet PTH. Lignende betingelser ledsages af en række kliniske symptomer:

  • Generel svaghed, sløvhed i muskelsystemet, som skyldes et fald i neuromuskulær ledning og muskelhypotension;
  • Faldet fysisk aktivitet, hurtig indtrængen af ​​at blive træt efter mindre anstrengelse;
  • Smertefulde fornemmelser lokaliseret i individuelle muskler;
  • Øget risiko for brud i forskellige dele af skeletsystemet (rygsøjlen, hoften, underarmen);
  • Udviklingen af ​​urolithiasis (på grund af forøgede niveauer af fosfor og calcium i nyrernes tubuli);
  • Reduktion af mængden af ​​fosfor i blodet (hypophosphatemia) og udseendet af fosfater i urinen (hyperphosphaturia).

Årsagerne til stigningen i parathyroidhormonsekretion i sekundær hyperparathyroidisme er som regel andre patologiske tilstande:

  1. Kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt);
  2. Calciferol-mangel (D-vitamin);
  3. Forringet Ca-absorption i tarmene (på grund af, at syge nyrer ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig calcitrioldannelse).

I dette tilfælde får et lavt indhold af calcium i blodet parathyroidkirtlerne til aktivt at producere deres hormon. Overskydende PTH kan dog stadig ikke føre til et normalt calcium-fosforforhold, da syntesen af ​​calcitriol efterlader meget at ønske, og Ca 2+ absorberes meget dårligt i tarmen. Lavt indhold af calcium under sådanne omstændigheder ledsages ofte af en stigning i fosfor i blodet (hyperphosphatemia) og manifesteres af udviklingen af ​​osteoporose (skader på skelet på grund af øget bevægelse af Ca 2+ fra knoglerne).

En sjælden variant af hyperparathyroidisme er tertiær, i nogle tilfælde dannes en PSGa-tumor (adenom) eller en hyperplastisk proces lokaliseret i kirtlerne. Uafhængig øget produktion af PTH-niveauer hypocalcæmi (niveauet af Ca i blodprøven sænkes) og fører til en forøgelse af indholdet af denne makrocell, det vil sige hypercalcæmi.

Alle årsager til ændringer i PTH-niveau i blodprøven

Sammenfattende virkningen af ​​parathyreoideahormon i den menneskelige krop vil jeg gerne lette opgave læsere, der søger årsager til at øge eller formindske indikatorens værdier (PTH) i deres egen blodprøve, og list igen de mulige muligheder.

Således observeres en stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodplasmaet, når:

  • Forbedret funktion af PShZH (primær), ledsagende hyperplasi af parathyreoidea, på grund af tumorprocessen (kræft, carcinom, adenom);
  • Den sekundære hyperfunktion af parathyroidkirtlerne, hvis årsag kan være en tumor af øvevæv PSG, cancer, kronisk nyresvigt, malabsorptionssyndrom;
  • Isolering af stoffer som parathyroidhormon, tumorer af andre lokaliseringer (udskillelsen af ​​disse stoffer er mest karakteristisk for bronchogen cancer og nyrekræft);
  • Høje niveauer af calcium i blodet.

Det skal huskes, at den for store ophobning af blod Ca 2+ er fyldt med deponering af fosfor-calciumforbindelser i vævene (først og fremmest dannelsen af ​​nyresten).

Et reduceret niveau af PTH i en blodprøve forekommer i tilfælde af:

  1. Medfødte abnormiteter
  2. Den fejlagtige fjernelse af parathyroidkirtlerne under operationen på skjoldbruskkirtlen (Albright-sygdommen);
  3. Thyroidectomy (fuldstændig fjernelse af både skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne på grund af den ondartede proces);
  4. Strålingseksponering (radioiodinbehandling);
  5. Inflammatoriske sygdomme i PSZHZH;
  6. Autoimmun hypoparathyroidisme;
  7. sarkoidose;
  8. Overdriven forbrug af mejeriprodukter ("mælk alkalisk syndrom");
  9. Multipelt myelom (undertiden);
  10. Alvorlig thyrotoksicose;
  11. Idiopatisk hypercalcæmi (hos børn);
  12. Overdosering af calciferol (vitamin D);
  13. Forbedre de funktionelle evner af skjoldbruskkirtlen;
  14. Atrofi af knoglevæv efter længere ophold i fast tilstand;
  15. Ondartede neoplasmer, der er karakteriseret ved produktion af prostaglandiner eller faktorer, der aktiverer knogleresolution (osteolyse);
  16. Akut inflammatorisk proces lokaliseret i bugspytkirtlen;
  17. Lavt calciumniveau i blodet.

Hvis niveauet af parathyreoideahormon i blodet sænkes, og der ikke er nogen reaktion på et fald i koncentrationen af ​​calcium i det, er det muligt, at der opstår en hypokalcemisk krise, som har tetanisk kramper som hovedsymptom.

Respiratoriske muskler (laryngospasme, bronchospasme) er farlige for livet, især hvis denne tilstand forekommer hos små børn.

PTH blodprøve

En blodprøve, der afslører en bestemt tilstand af PTH (parathyreoideahormon hæves i blodprøven eller sænkes) indebærer ikke kun undersøgelsen af ​​denne indikator (normalt ved en enzymimmunanalysemetode). For at fuldføre billedet sammen med testen for PTH (PTH) bestemmes indholdet af calcium og fosfor som regel. Desuden skal alle disse indikatorer (PTH, Ca, P) bestemmes i urin.

En blodprøve for PTH er ordineret til:

  • Ændringer i calciumkoncentration i en eller anden retning (lavt eller højt niveau Ca 2+);
  • Osteosklerose i rygsøjlen;
  • osteoporose;
  • Cystiske formationer i knoglevævet;
  • urolithiasis;
  • Mistanke om neoplastisk proces, der påvirker det endokrine system
  • Neurofibromatosis (Recklinghausen sygdom).

Denne blodprøve kræver ikke særlig forberedelse. Blod er taget om morgenen på en tom mave fra den cubitale vene, som for enhver anden biokemisk undersøgelse.

Hvad skal man gøre, hvis parathyroidhormon er forhøjet

Parathyroidhormon i blodprøven er ikke inkluderet i antallet af obligatoriske målinger, men dens betydning for kroppen er høj. Det kaldes også parathyroidhormon. Hvad er det? Dette er produktet af parathyroidkirtlerne - små endokrine kirtler placeret bag skjoldbruskkirtlen.

Betydningen af ​​parathyreoideahormon bekræftes ved sjældne tilfælde af utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtlerne under operation for kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter fjernelse på kort tid oplevede en person en hypokalcemisk krise, manifesteret i flere muskelkramper, efterfulgt af døden.

Det viser sig, at benkramper om natten er problemer med calcium-fosformetabolisme. Parathormone er en af ​​de vigtigste regulatorer af denne udveksling. Lidt calcium i blodet - her har du kramper.

Men hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, så kan problemer i dette tilfælde ikke undgås. De vigtigste steder for anvendelse af parathyroidhormon er knogler og nyrer. For høj grad af parathyroidhormon i blodet kan føre til en sygdom kaldet hyperparathyroidisme med ubehagelige konsekvenser (hypercalcemia eller Recklinghausen's sygdom).

Parathyroidhormon - hvad er det

I forskellige sygdomme i parathyroidkirtlerne produceres parathyroidhormon (PTH) i overskud eller i utilstrækkelige mængder. En stigning i niveauet af parathyroidhormon (hyperparathyroidisme) ledsages af udvaskning af Ca fra knoglevæv og resorption (ødelæggelse) af knoglen. Calciumioner, der frigives under denne proces, kommer ind i blodbanen og forårsager hypercalcæmi. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​nyresten, mave og duodenale sår, pancreatitis, etc.

Faldet i parathyroidkjertelproduktion af parathyroidhormon (hypoparathyroidisme) fører til det faktum, at kramper fremkommer som følge af hypokalcæmi (op til og med dødelig tetany), abdominal og muskelsmerter, prikkende følelse og prikkende i lemmerne.

Funktioner i kroppen

Fuld udskillelse af parathyroidhormon giver:

  • Regulering af udveksling af Ca og P;
  • balance af calcium og fosforioner i det ekstracellulære væske;
  • dannelsen af ​​den aktive form af vitamin D3;
  • fuldføre knoglemineralisering;
  • stimulering af knoglevævsregenerering i brud;
  • forøget lipolyse i fedtvæv og gluconeogenese i leveren;
  • øget Ca reabsorption af de distale nyretubuli;
  • fuld absorption af calciumioner i tyndtarmen;
  • forøget fosfat udskillelse.

Parathyroidhormon og calcium

  • er en strukturel bestanddel af knoglevæv;
  • spille en ledende rolle i processen med muskelkontraktion;
  • fremme forøgelse af permeabiliteten af ​​en cellulær membran til kalium;
  • påvirke udvekslingen af ​​natrium;
  • normalisere driften af ​​ion pumper;
  • deltage i hormonsekretion;
  • opretholde normal blodkoagulation
  • involveret i transmissionen af ​​nerveimpulser.

I tilfælde af krænkelse af niveauet af parathyroidhormon ændres calciumkoncentrationen i det ekstracellulære og derfor i den intracellulære væske. Dette medfører forstyrrelse af cellulær excitabilitet og transmission af nerveimpulser, hormonel ubalance, forstyrrelser i hæmostatisk system mv.

Endvidere fører en ændring i niveauerne af calcium- og fosforioner i det ekstracellulære væske til nedsat benmineralisering.

Mekanismer til regulering af niveauet af parathyroidhormon

Reduktion af mængden af ​​Ca i blodet (hypokalcæmi) stimulerer produktionen og frigivelsen af ​​hormonet i blodet. Derfor hæmmer hypercalcæmi (forhøjet blod Ca-koncentration) produktionen af ​​parathyroidhormon.

En sådan labil reguleringsmekanisme har til formål at opretholde en normal elektrolytbalance i den ekstra- og intracellulære væske.

Hvad er farligt med at ændre niveauet af parathomon

Med en stigning i parathyroidhormonsekretionen aktiveres osteoklastaktivitet, og knogleresorptionen stiger. Dette fører til blødgøring af knogler og osteopeni. Calciumudvaskning fra knoglerne som følge af hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi. Klinisk manifesteres denne proces ved alvorlig knoglesmerter og hyppige brud.

Forbedret sekretion af parathyroidhormon øger også absorptionen af ​​Ca i tarmen og akkumuleringen af ​​calcium udtømt fra knoglerne i blodet.

Emerging hypercalcemia manifesterer sig:

  • arytmier;
  • psykiske lidelser, sløvhed, udtalt træthed;
  • muskelhypotoni
  • blødningsforstyrrelser og øget risiko for trombose (øger blodpladeaggregering),
  • udseendet af sten i nyrerne og galdeblæren GVP (galdeveje);
  • pancreatitis;
  • forstoppelse;
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Hypokalcæmi, klinisk manifesteret overtrædelse af væv trofisme, tidlig udseende af grå hår, hårtab og sprøde negle, problemer med tænder, tidlige grå stær, psykiske lidelser (depression, hyppige humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet), søvnløshed, hovedpine, smerter i muskler og mave, opkastning arytmier.

De vigtigste specifikke symptomer på hypoparathyroidisme vil være kramper, muskel tetany (smertefulde muskelsammentrækninger) og autonome sygdomme (prikkende sensation, kravling, varme osv.).

Ved alvorlig hypoparathyroidisme kan muskel tetany (laryngospasme, hjertestop osv.) Være dødelig.

Indikationer for analyse

Ud over at diagnosticere årsagerne til hypocalcæmi og hypercalcæmi udføres en blodprøve for parathyroidhormon hos patienter med:

  • osteoporose (især i en ung alder);
  • hyppige brud
  • urin- og gallsten sygdom;
  • multiple endokrine neoplasier;
  • arytmier af ukendt oprindelse;
  • muskelhypotoni
  • neurofibromatosis;
  • tumorer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne;
  • kronisk nyresygdom.

Parathyroidhormon. norm

Resultaterne af analysen kan registreres i pg / ml eller pmol / liter.

Parathyroidhormon i pg / ml er i området fra femten til 65.

Ved anvendelse af pmol / liter:

  • hos børn op til sytten år er parathyreoideahormonet fra 1,3 til 10;
  • efter sytten - fra 1,3 til 6,8.

Dataene i forskellige laboratorier kan variere noget, så det er nødvendigt at fokusere på de standarder, der er angivet i formularen.

Hos gravide ændrer niveauet af parathyroidhormon normalt ikke eller nærmer sig den øvre grænse for normal. En markant stigning i niveauet af parathyreoideahormon kan være forbundet med hypocalcæmi (en kompensatorisk forøgelse af hormonsekretion som reaktion på et fald i niveauet af calciumioner i blodet). I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge niveauet af Ca og blodfosfater.

Meget vigtigt! Hypokalcæmi hos gravide kan føre til:

  • abort,
  • intrauterin væksthæmning
  • morarytmier,
  • gestose,
  • blødning under fødslen.

Funktioner af analysen

Analysen skal gives om morgenen (optimalt - ved otte om morgenen er der på nuværende tidspunkt en basal værdi af hormonet i blodet). Donér blod skal være på tom mave. Alkoholindtag er udelukket i 48 timer og ryger en time før undersøgelsen.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at behandling med cyclosporin, cortisol, nifedipin, verapamil, ketoconazol, østrogen fører til en stigning i PTH.

PTH-niveauet ved den øvre grænse for normal kan observeres hos gravide og ammende kvinder.

For at opnå en undervurdering af resultaterne af analysen kan det føre til:

  • modtagelse af mælk inden donation af blod,
  • behandling:
    • cimetidin,
    • kombinerede orale præventionsmidler
    • thiazid diuretika,
    • vitamin D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Efter introduktionen af ​​radioisotop cf-in skal analysen af ​​PTH udskydes i mindst 7 dage på grund af forvrængningen af ​​resultaterne.

Parathyroidhormon steg - hvad betyder det

En kompensatorisk forøgelse af udskillelsen af ​​parathyroidhormon er mulig som reaktion på et fald i niveauet af calcium i blodet. I dette tilfælde bidrager forhøjet PTH til øget Ca-absorption og dets mobilisering fra depotet. I analyserne markerede hypocalcemia i baggrunden af ​​forhøjet PTH.

Ved primær hyperparathyroidisme øges både PTH og Ca niveauerne. Mængden af ​​fosfater (normal eller reduceret) afhænger af sværhedsgraden af ​​hyperparathyroidisme.

Primær hyperparathyroidisme observeres i hyperplasi af parathyroidkirtlerne, deres nederlag ved kræft eller adenom. Den primære hyperproduktion af PTH kan også være forbundet med multiple endokrine neoplasier.

Ved sekundær hyperparathyroidisme hæves parathyroidhormonet på baggrund af et normalt eller lidt reduceret niveau af Ca. Samtidig noteres et fald i niveauet af calcitonin.

Sekundær hypersekretion observeres hos patienter med:

  • kronisk nyresvigt
  • vitamin D-rickets og vitamin A-hypovitaminose;
  • UIC (ulcerativ colitis);
  • Crohns sygdom;
  • rygmarvsskade;
  • familiære former for skjoldbruskkirtlen
  • malabsorptionssyndrom.

Autonome hormon-secernerende tumorer i parathyreoidea, nyrer, lunger osv. Fører til tertiær hyperproduktion af PTH.

En sjælden årsag til forøget PTH kan være perifer vævsbestandighed i Zollinger-Ellison syndrom, Albright, arvelig osteodystrofi mv.

Parathyroidhormon er også forhøjet i knoglemetastatiske læsioner.

Parathyroidhormon sænket. grunde

Dysfunktion af parathyroidkirtlerne fører til den primære hypoparathyroidisme (reduceret PTH og Ca).

Udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme kan forårsages;

  • komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen abnormiteter eller efter resektion af parathyroidkirtlerne;
  • sænke niveauet af magnesium i blodet;
  • vitamin D eller A hypervitaminose;
  • idiopatisk hyperkalæmi;
  • alvorlig thyrotoksicose
  • giperhromatoz;
  • Konovalov-Wilson sygdom;
  • sarcoidose og multipelt myelom;
  • visse autoimmune sygdomme;
  • aktiv destruktion af knoglevæv.

Normalisering af PTH-niveauet

Endokrinologen bør ordinere terapi, efter at have gennemført en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til afvigelsen.

Forsøg på selvbehandling kan forårsage uoprettelige sundhedsskader. Korrektion af hormonniveauer og elektrolytbalancen skal udføres nøje under laboratoriekontrol af korrigerede indikatorer (parathyroidhormon, calcium, phosphater osv.).

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

FSH-hormonet produceres af hypofysen, det har en aktiv virkning på en persons seksuelle funktion. Læs om dette hormon i denne artikel.Hvad er hormonet FSH ansvarligt for?Den forreste lobe af hjernens hypofyse begynder produktionen af ​​tropiske hormoner, som påvirker arbejdet i de endokrine kirtler.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen påvirker den generelle trivsel for en person negativt. Dette endokrine organ påvirker arbejdet i det nervøse, reproduktive, kardiovaskulære, fordøjelsessystem, regulerer metaboliske processer.

Laserstråling er en behandlingsmetode, der er ordineret til patienter med ENT sygdomme. Det anvendes især ofte til behandling af akut og kronisk tonsillitis. Den inflammatoriske proces, der påvirker tonsillerne, ledsaget af hyppige forkølelser, purulent blomstring, smertefulde fornemmelser og ubehag i halsen.