Vigtigste / Hypofyse

Sputumanalyse for KUM

Indsamling af fugt på kum (syre-resistente mykobakterier)

Teknologi udfører simple medicinske ydelser

Formål: Diagnostisk.

Indikationer:

7. Mistanke om pulmonal tuberkulose.

8. Hoste mere end 3 uger.

Kontraindikationer: Manglende sputum.

Udstyr:

1. 3 50 ml sputumopsamlingsbeholdere med en bred hals (ca. 35 mm i diameter), fremstillet af transparent materiale med et tæt tilsluttet låg (engangs eller genanvendelig).

3. Badekåbe, hætte, åndedrætsværn.

4. Gummihandsker.

5. Retning nummer 05-TB / y.

6. Bix eller specialkasse med slots til transport.

7. Ledsagedokument til levering af diagnostisk materiale til mikroskopisk undersøgelse for tuberkulose (nr. 04-2-TB / y)

8. Sæbe og håndklæde.

I Forberedelse til proceduren:

1. Introducér dig selv til patienten, forklar kursets og formålets formål:

a) 3 prøver af sputum opsamles i 2 dage til analyse af sputum i 2 dage ifølge følgende skema:

- 1 sputumprøve indsamles under første besøg hos en patient med mistænkt tuberkulose (første dag) i et særligt udstyret værelse

- 2 En prøve af sputum opsamles om morgenen hjemme, inden de kommer til lægens udnævnelse (anden dag), og den indsamlede prøve skal leveres til en lægeinstitution så hurtigt som muligt.

- 3 sputumprøver samles på den anden dag, når patienten kommer til lægen for en anden sputumprøve.

b) natten før, før du samler morgenprutumprøven, er det nødvendigt at børste tænderne. Det er nødvendigt at samle morgenprutumprøven, før du børster dine tænder og spiser.

c) Skal munden fjernes for at fjerne madrester fra mundhulen, men bør ikke tænde tænderne før du samler prøver af sputum under en læges udnævnelse.

d) i hjemmet er det bedre at samle sputum i fri luft. Hvis du samler sputum i rummet, så skal du gøre dette foran det åbne vindue / vindue i mangel af andre mennesker.

e) Sputumprøver samles på lægehjælp under tilsyn af en læge.

2. Sørg for, at patienten har informeret samtykke til den kommende procedure.

3. Tilbyde patienten at gå til et særligt udstyret værelse med god ventilation (hvis der ikke er sådan et rum, bør sputumopsamling udføres udendørs, i fri luft eller foran et åbent vindue)

II Udførelse af proceduren:

4. Brug åndedrætsværn og gummihandsker.

5. På beholderens yderside (ikke på låget) skriv nummeret på sputumprøven (nr. 1)

6. Informer patienten om yderligere handlinger:

- to dybe vejrtrækninger skal tages, holde vejret i et par sekunder efter hvert åndedrag og udånder langsomt;

- derefter indånder en tredje gang og ånder luften med magt;

- indånder igen og skarpt hoste;

- bring beholderen så tæt på munden som muligt og spyt forsigtigt sputumet (forklar at du ikke kan sluge sputum og undgå kontaminering af beholderen udefra);

- Tæt tæt beholderens låg tæt på;

- vask hænder med sæbe.

7. Stå bagved og til patientens side og følg samlingen af ​​sputum (hvis det er muligt, skal lægen forlader rummet og observere samlingen af ​​sputum gennem glasvinduet i døren).

III Afslutning af proceduren:

8. Anbring beholder nr. 1 i en specialkasse til transport.

9. Fjern handsker, vask hænder med sæbe og vand.

10. Marker og udgiv 2 beholdere til indsamling af morgensputum derhjemme.

11. Lever sputumprøven til laboratoriet.

12. Sørg for, at patienten forstår, hvordan man korrekt samler sputum og minder dig om at bringe den samlede prøve til en medicinsk facilitet hurtigst muligt.

13. Fik resultatet opnået i journalerne.

Bemærk:

· Hvis det første forsøg på at indsamle sputum var mislykket (svimmelhed i patienten, klarte patienten kun at samle spyt, sputum var ikke nok til undersøgelsen), så skal du i dette tilfælde gentage samlingen af ​​sputum senere.

· I en indlæggelsesindstilling til HMTD kan 3 sputumprøver indsamles i tre dage om morgenen før måltider.

· Hvis patienten ikke kan komme til sundhedsanlægget, kan sundhedsudbyderen samle sputum i patientens hjem.

· I nogle tilfælde er følgende skema mulig: 1 prøve skal indsamles, så snart patienten kommer til lægens kontor, så sendes patienten til røntgenundersøgelse, hvorefter der samles 2 sputumprøver. Før patienten gives en beholder til at samle sputum om morgenen den næste dag.

Sputumanalyse - læsning, hvordan man korrekt samler og leverer, fortolkning af resultater og indikatorer for normen

I tilfælde af bronkitis og andre inflammatoriske sygdomme er det nødvendigt at bestå en generel analyse af sputum efter at have analyseret resultaterne, og lægen vil være i stand til at bestemme arten og årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces. I tilfælde af åndedrætsorganers læsioner udskilles en slim sekretion, der bærer information om patogener, der er blevet katalysatorer for forringelsen af ​​kroppens tilstand. Disse kan være tuberkulose mikrobakterier, celler af maligne tumorer, urenheder af pus eller blod. De har alle indflydelse på mængden og sammensætningen af ​​sputum udskilt af patienten.

Hvad er sputumanalyse

Sputumundersøgelse er en af ​​de mest effektive metoder til at bestemme arten af ​​sygdommen i luftvejene. Mange sygdomme udgør en alvorlig trussel mod menneskelivet, for eksempel sådanne sygdomme som actinomycosis, putrefaktiv bronkitis, lunggangren, lungebetændelse, bronchial astma, lungeabsus osv. En gang i menneskekroppen bidrager skadelige mikroorganismer til udviklingen af ​​den patologiske proces, der stimulerer sekretionen af ​​sekret fra åndedrætssystemet.

For at diagnosticere en sygdom udfører læger en generel analyse, som omfatter flere trin: bakteriologisk, makroskopisk, kemisk og mikroskopisk. Hvert studie indeholder vigtige oplysninger om hemmeligheden, på grundlag af hvilken den endelige forberedelse af en medicinsk rapport finder sted. Analyser udarbejdes i omkring tre arbejdsdage, i nogle tilfælde kan der være forsinkelser i længere tid.

Hvorfor har jeg brug for forskning

Mikroskopi af sputum udføres blandt patienter, der lider af lunger eller andre åndedrætsorganer for at identificere årsagen til sygdommen. Slimhinden udskilles kun, hvis der er patologiske abnormiteter i kroppen, så hvis du har udledning fra luftveje, skal du så hurtigt som muligt se en læge. Sputumudladning forekommer under hoste, og mikroskopisk analyse af slim hjælper med at få alle de nødvendige oplysninger om lokalisering og stadium af inflammatorisk proces.

Farven og konsistensen af ​​sputum kan være forskellig afhængigt af sygdommen. Baseret på de opnåede data bestemmer læger patogenens patogen og vælger et rationelt behandlingsforløb. Tilstedeværelsen i patogenes mikroorganismers hemmelighed bidrager til bekræftelsen eller benægtelsen af ​​forekomsten af ​​maligne tumorer, hvilket er vigtigt, når man foretager den endelige diagnose.

Hvornår og til hvem er tildelt

At passere sputumsåning til en generel analyse er nødvendig for de patienter, der har mistanke om kroniske eller akutte sygdomme i åndedrætssystemet. For eksempel bronkitis, lungekræft, tuberkulose, lungebetændelse. Denne gruppe af mennesker er i risikokategorien, så regelmæssige hemmelige undersøgelser er en integreret del af den komplekse behandling af sygdomme. Det er nødvendigt at indsamle slim selv efter at have gennemgået et behandlingsforløb, da nogle plager har en tendens til midlertidigt at ophøre med aktiviteten.

Sådan forbereder du dig på analysen

Denne procedure kræver, at patienterne overholder visse regler, der garanterer undersøgelsens "renhed". Mundhulen hos en person indeholder en særlig flora, der kan blandes med en patogen hemmelighed. For at give korrekte data til lægekortet bør patienten overholde følgende anbefalinger:

  1. Drik masser af varmt vand.
  2. Tag eksponeringsmidler.
  3. Børste tænderne og skyl munden før proceduren.

Hvordan passerer sputumet på analysen

Inden du tager sputum til analyse, skal den indsamles i hjemmet eller ambulant indstilling. Patienten får en steril krukke, som skal åbnes umiddelbart før proceduren. Det er bedst at samle en hemmelighed om morgenen, for på dette tidspunkt er det den friskeste. Phlegm til forskning bør gradvist hoste op, men under alle omstændigheder ikke eksponeres. For at forbedre slim sekretion, læger anbefaler:

  1. Lav 3 langsomme vejrtrækninger og ånder ud og hold pusten mellem dem i 5 sekunder.
  2. Hoste op og spyt den akkumulerede sputum i en krukke til analyse.
  3. Sørg for, at ingen spyt fra munden er faldet i beholderen.
  4. Gentag ovenstående trin, indtil det hemmelige niveau når 5 ml.
  5. I tilfælde af fiasko kan du trække vejret over en pande varmt vand for at fremskynde processen med ekspektorering.

Når sputumindsamlingen er færdig, skal krukken tages til laboratorie til analyse. Det er vigtigt, at hemmeligheden er frisk (ikke mere end 2 timer), da saprophytter begynder at formere sig meget hurtigt i menneskeslim. Disse mikroorganismer interfererer med den korrekte diagnose, så hele tiden fra opsamling til transport skal beholderen med slim lagres i køleskabet.

Hvordan man sender sputum til tuberkulose

En langvarig hoste, der ikke stopper i tre uger, betragtes som en indikation for sputumundersøgelse. Mistanke om tuberkulose er en alvorlig diagnose, hvorfor patogen slim kun indsamles under tilsyn af en læge. Denne proces kan forekomme i ambulante eller ambulante indstillinger. Sputum for mistænkt tuberkulose skal være 3 gange.

Den første samling foregår tidligt om morgenen, den anden - efter 4 timer og den sidste - den næste dag. Hvis en patient af en eller anden grund ikke kan komme til hospitalet for at blive testet, besøger en sygeplejerske ham og leverer hemmeligheden til laboratoriet. Ved opdagelse af Koch-bakterier (tuberkulose mikrobakterier) diagnostiserer læger en åben form for tuberkulose.

Faser af laboratorieforskning

Afkodningsanalysen af ​​sputum består af tre trin. For det første udfører den behandlende læge en visuel undersøgelse af patienten, vurderer arten, farven, lagdelingen og andre indikatorer for patogen sekret. De opnåede prøver undersøges under et mikroskop, hvorefter kommer mikroskopiets drejning. Den endelige undersøgelse sår på næringsmedier. Et blankt med resultaterne udstedes inden for tre dage efter afslutningen af ​​prøverne, baseret på de indhentede data, konkluderer specialisten om sygdommens art.

udskrift

For korrekt diagnosticering af en patient vurderes sputum for tre forskellige indikatorer. Makroskopisk, bakterioskopisk og mikroskopisk analyse udføres, resultaterne for hver undersøgelse giver et klart billede af den menneskelige tilstand. Farve, konsistens, lugt, opdeling i lag og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger er hovedindikatorerne for den makroskopiske analyse af hemmeligheden. For eksempel findes klare slim hos mennesker med kroniske respiratoriske sygdomme.

Den hemmelige rustning af hemmeligheden skyldes blodige urenheder (nedbrydning af røde blodlegemer), hvilket ofte indikerer forekomsten af ​​tuberkulose, lymfekontakt og kræft. Purulent sputum, som dannes ved akkumulering af leukocytter, er karakteristisk for en bryst, gangre eller bronkitis. Gul eller grøn udledning er en indikator for en patologisk proces i lungerne. Den hemmelighedsfulde konsistens af hemmeligheden kan skyldes betændelse eller antibiotika.

Kurshmans spiraler i sputum, som er hvide, snoet tubuli, angiver tilstedeværelsen af ​​bronchial astma. Resultaterne af mikroskopisk og bakterioskopisk analyse giver information om indholdet af patogener eller bakterier i slimhinden. Disse omfatter: diplobacilli, atypiske celler, stafylokokker, eosinofiler, helminths, streptokokker. Serøs sputum udskilles i lungeødem, Dietrich stik findes hos patienter med gangre eller bronchiectasis.

norm

I en sund person danner kirtlerne i de store bronchi en hemmelighed, der sluges op ved udskillelse. Denne slim har en baktericid virkning og tjener til at rense luftvejene. Udseendet af selv en lille mængde sputum antyder imidlertid, at kroppen udvikler en patologisk proces. Det kan være overbelastning i lungerne, akut bronkitis eller lungebetændelse. De eneste undtagelser er rygere, fordi de har slim hele tiden.

Tilstedeværelsen af ​​enkeltrøde blodlegemer i analysen af ​​sekretion er normen og påvirker ikke de diagnostiske resultater. Mængden af ​​daglig tracheobronchial slim hos mennesker bør ligge i området fra 10 til 100 ml. Overskridelse af den angivne sats angiver behovet for yderligere analyser. I mangel af afvigelser bør smeden på MTB vise et negativt resultat.

Mulige sygdomme

Normalt bør en person ikke have sputumafladning, derfor hvis der opstår en mistænkelig slim, skal du straks kontakte en specialist for at få hjælp. Ved hjælp af bakterioskopisk undersøgelse bestemmes typen af ​​patogen, smøret med gram-positive bakterier er farvet blå og med gram-negativ-pink. Mikroskopisk analyse hjælper med at opdage farlige patologier, som omfatter tumorceller, elastiske fibre, alveolære makrofager osv. Baseret på resultaterne af slim ordinerer lægen terapi.

Epitel i sputum

Mikroskopisk undersøgelse af sputum forekommer ofte pladepitelceller, men dette påvirker ikke resultaterne af analysen. Påvisning af cylindriske epithelceller kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdomme som astma, bronkitis eller lungekræft. I de fleste tilfælde er ovennævnte formationer urenheder af slim fra nasopharynx og har ingen diagnostisk værdi.

Alveolære makrofager i sputum

Celler af reticuloendothelium kan findes hos mennesker, der har været i kontakt med støv i lang tid. Protoplasmaet af alveolære makrofager indeholder fagocytiserede partikler, der kaldes "støv" celler. Nogle af de ovennævnte mikroorganismer omfatter hæmoglobinafbrydelsesproduktet - hemosiderin, så de blev kaldt "hjertefeilceller". Sådanne formationer forekommer hos patienter med diagnoser af lungeinfarkt, mitralstenose, pulmonal overbelastning.

Hvide blodlegemer

Enhver hemmelighed indeholder et lille antal leukocytter, men ophobningen af ​​neutrofile antyder, at der er purulent udledning. I tilfælde af bronchial astma kan eosinofiler detekteres hos en patient, som også er karakteristisk for følgende sygdomme: kræft, tuberkulose, hjerteanfald, lungebetændelse, helminthiasis. Et stort antal lymfocytter findes hos de mennesker, der lider af kighoste. Nogle gange er årsagen til at øge deres antal lungtubberkulose.

Røde blodlegemer

En persons slim kan indeholde et enkelt antal røde blodlegemer, som ikke påvirker hans helbred. Med udviklingen af ​​sådanne patologiske processer som lungeblødning øges antallet af erytrocytter stærkt, hvilket fører til hæmoptyse. Tilstedeværelsen af ​​frisk blod i slimhinden udskiller indikerer tilstedeværelsen af ​​uforanderlige røde blodlegemer, men hvis blodet bevares i luftvejene, bestemmes der udvaskede celler af det.

Charcot-Leiden krystaller i sputum

Ved nedbrydning af lungevæv formes såkaldte elastiske fibre. Deres udseende i hemmelighed indikerer tilstedeværelsen af ​​en abscess, tuberkulose, kræft eller lunge-gangren. Sidstnævnte sygdom kan forekomme uden tilstedeværelse af elastiske fibre, da de undertiden opløses under påvirkning af slim enzymer. Et særpræg ved de farveløse Charcot-Leiden-krystaller er det høje indhold af eosinofiler, hvilket er typisk for sådanne sygdomme som bronchial astma og eosinofil lungebetændelse.

Elastiske fibre

Charcot-Leiden-krystaller er ikke den eneste repræsentant for elastiske fibre. I sputum hos mange patienter, der lider af sygdomme i luftvejene, findes Kurshman spiraler ofte. De er rørformede legemer, som undertiden er synlige selv med det blotte øje. I andre tilfælde detekteres krystallerne ved mikroskopisk undersøgelse af slim. Rørlegemer kan foreskygge udviklingen af ​​lungebetændelse, astma og lungetuberkulose.

Eosinophils i sputum

Eosinofiler betragtes som tegn på astma, men denne erklæring gælder kun i nogle tilfælde. Mikroorganismer af denne type indeholder et specifikt protein, som ikke kun kan beskytte kroppen mod parasitter, men også ødelægge epitelet i luftvejene. Eosinofiler betragtes som en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​respiratorisk patologi, men forskning i dette spørgsmål er stadig ikke afsluttet. Disse celler kan ikke fjernes fuldstændigt fra luftvejene, men deres antal kan reduceres signifikant ved passende behandling med antistoffer.

video

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Diagnose af tuberkulose: Sputumanalyse og indsamlingsregler

Slaget er en patologisk udledning af organerne i åndedrætssystemet. Af natur kan det være slim, purulent eller med urenheder i blodet. Sekretion forekommer i bronchi, hvilket fører til receptorirritation og hoste. Resultatet er en aftagelig, som er underlagt forskellige undersøgelser. Udfør bakterioskopi og såning. Disse to faser hjælper med at diagnosticere sygdommen.

Sådan indsamles slim for analyse

Tuberkulose er en sygdom, der forekommer i de fleste tilfælde under dække af andre sygdomme. Ofte er det forvekslet med influenza eller ARVI. Fluorografi, som viser de patologiske områder af lungerne, hjælper i diagnosen. Sløret ved mistænkt forekomst udvælges for at fastslå faktumet af bakterieudskillelse. Det vil sige, at denne undersøgelse ikke er afgørende for at opdage tuberkulose, men det er obligatorisk. For at passere en sputum test korrekt skal du:

  1. Tag en tom mave, helst tidligt om morgenen klokken otte.
  2. Børst ikke dine tænder før samling af sputum.
  3. Skyl munden grundigt med varmt og forkogt vand.
  4. Forårsager slim med et par dybe vejrtrækninger.
  5. Efter det, trangen til at hoste.

Indsamle skal være i en specielt forberedt beholder. Det er bedre at købe det på et apotek, da skålene skal være helt sterile. Det krævede volumen til analyse er 5 ml. Efter at sputumet er indsamlet, skal det leveres til laboratoriet.

Ved indsamling er det vigtigt at undgå at røre munden eller hænderne med kanterne af den sterile beholder. Dette kan fordreje resultaterne af undersøgelsen.

Hvordan man sender sputum til tuberkulose

Generelt afviger ordningen med indsamling af materiale til bestemmelse af mykobakterier ikke fra ovenstående. Men der er en række funktioner, der bør overvejes for at opnå pålidelige data. Reglerne for opsamling af sputum for tuberkulose er som følger:

  1. Denne procedure kræver et separat rum.
  2. God ventilation skal gives på værelset.
  3. Indsamle kun med åbne vinduer.
  4. Den krævede mængde på 3 eller 5 ml.

At samle sputum hjemme bør være i et separat rum med vinduerne åbne eller på gaden. Hvis dette ikke er muligt, holdes alle aktiviteter foran et åbent vindue eller vindue i mangel af andre familiemedlemmer.

Sputumanalyse for tuberkulose udføres straks efter påvisning af symptomer der tyder på denne sygdom. Der er stor betydning for beholderen, som direkte samler materiale fra en syg person. Det er nødvendigt at kapaciteten:

  • havde en bred hals med en diameter på mere end 3 cm;
  • havde høj gennemsigtighed og holdbarhed
  • var med et låg, der tæt og let lukker;
  • fra det materiale, der giver dig mulighed for nemt at sætte data om patienten;
  • steril og engangsbrug.

Normalt indsamles materiale til sputumundersøgelse for at opdage tuberkulose i tre dage i træk. Alt er brugt om morgenen.

Hvis patienten ikke er i stand til at hoste op i sputum, skal han foreskrive forudgående indånding med isotonisk natriumchloridopløsning.

Hvad er vigtigt at vide

Når man samler sputum til tuberkulose, er det svært at præcis hoste op i afladningen. Der er flere måder:

  1. Først skal du bare forsøge at hoste. Ved vellykket sputumafladning skal den samles i en ren beholder.
  2. Hvis det på denne måde ikke var muligt at samle materiale, så kan du prøve at slå flere gange i brystet. Dette vil medvirke til at udløse en hoste.
  3. Du bør også tage to dybe vejrtrækninger. Så hold pusten i et par sekunder, og ånd derefter langsomt ud. Så indånder for tredje gang og ånder udad.
  4. Hvis der ikke er nogen effekt, kan du gøre regelmæssige åndedrætsøvelser.
  5. Giv i det mindste indånding. I hjemmet kan du trække vejret over varmt vand. Det tilføjer 1 spiseskefuld salt eller bagepulver.

Alle disse foranstaltninger hjælper med at inducere hostrefleksen og følgelig forårsage og samle sputum til analyse. For at opnå pålidelige resultater skal du huske nogle vigtige regler. Disse omfatter følgende:

  • samlingen af ​​materiale udføres kun i en ren og steril beholder;
  • altid om morgenen;
  • tænderne børster ikke, mundhulen er kun skyllet;
  • Beholderen er tæt lukket efter indsamling;
  • Hænderne skal vaskes med sæbe.

Det er tilrådeligt at samle sputum på gaden. Dette skyldes det faktum, at mykobakterier, når hoste kan frigives i miljøet. Som følge heraf opbevares de i lang tid på husholdningsartikler. Dette kan være risikoen for infektion af andre raske familiemedlemmer.

Et andet vigtigt punkt i at samle sputum er at håndtere beholderen selv. Når du har åbnet det, må du ikke pakke det med dine læber eller røre indersiden af ​​beholderen med dine hænder. Det bør være så tæt som muligt at bringe det til mundhulen og forsigtigt opsamle sputum.

Alle disse punkter spiller en vigtig rolle for at få de rigtige resultater. Det er også vigtigt at levere beholderen til laboratoriet rettidigt. Den optimale tid er to timer.

Tuberkulose detektionsmetoder

Der er fire måder at påvise tilstedeværelse eller fravær af mykobakterier. Disse omfatter:

  • Zil-Nelsen mikroskopi;
  • selvlysende;
  • bakteriologisk (eller såning);
  • PCR.

Alle disse metoder gør det muligt for os at opdage Koch Sticks i sputummet. Efter deponering af materialet i en speciel beholder, leveres den til laboratoriet, hvor den nødvendige forskning udføres. For at opnå et pålideligt resultat tages der tre sputumprøver, hvor hver af dem tager den nødvendige mængde materiale. Hvis KUM (syre-resistente mykobakterier er tegn på tuberkulose) detekteres i mindst en af ​​de tre udtrængninger, anses resultatet for positivt. Overvej nøjagtigt, hvordan sputumanalyse udføres for at opdage tuberkulose.

bacterioscopy

I øjeblikket er det den primære primære metode til at bestemme patogener. Baseret på resultaterne kan det konkluderes om tilstedeværelsen eller fraværet af mykobakterier. Det vil sige, at denne diagnosemetode fungerer som en markør, der gør det muligt at bestemme, om der er KUM eller ej.

Sputumanalyse udføres som følger:

  1. Smears er farvet med en særlig løsning.
  2. Så kig gennem mikroskopet.
  3. Til disse formål skal du bruge enheden med et nedsænkningssystem.
  4. På kogte penselstrøg får KUM en rød farve.

Resultatet af undersøgelsen ved denne metode kan opnås inden for en time. Normalt udarbejdes analysen dag. Mikroskopi er en overkommelig og økonomisk måde at opdage tuberkulose på. Men samtidig er der ingen specificitet, det vil sige, det kan detektere alle typer mykobakterier, selv dem der ikke forårsager denne patologi i lungerne.

selvlysende

Fra navnet bliver det klart, at der for forskning anvendes et specielt mikroskop. Mycobacteria selv gløder med gult lys mod en mørk farve. Metoden er vigtig, fordi den bestemmer antallet af bakterier. Det vil sige, det vurderes på sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen.

Metoden er ret informativ. Essence: Der er kopiering af et kendt DNA. Som følge heraf kan det detektere mykobakterier i sputumanalyse. Forbereder analysen inden for 4 timer. Det vil sige ved hjælp af PCR, kan du hurtigt finde ud af om der forekommer eller mangler tuberkulose. Metoden er meget følsom og alsidig.

bakteriologisk

Såningsputum til tuberkulose udføres ved at påføre materialet på specielt næringsmedium. Til 100% påvisning af patogener kræves kun 20 levedygtige KUM. Bakterier vokser inden for få måneder. Normalt fra 20 dage til 12 uger.

På mediet vokser i form af kolonier, der kendetegnes af deres ruhed og ruhed på overfladen. Denne metode bruges til at bedømme tilstedeværelsen af ​​bakterier. Resultatet bestemmes af 3 point:

  • "+" Taler om et skarpt billede;
  • "++" angiver moderat sekretion
  • "+++" er rigeligt.

Sidstnævnte repræsenterer den største fare både for personen selv og for folkene omkring ham.

I studiet af sputum bestemmer nødvendigvis forekomsten af ​​lægemiddelfølsomhed. Det udføres kun efter spiring af kolonier på et næringsmedium. Efter bestemmelse foretages justeringer i behandlingen af ​​patienten.

Positive aspekter af analysen

I betragtning af at sputum kan undersøges på flere måder, bør man uddele fordelene ved analysen. Disse omfatter:

  • påvisning af bakterier på kort tid i tilfælde af PCR eller mikroskopi;
  • bestemmelse af typen af ​​mycobacterium;
  • påvisning af bakteriel sekretionsaktivitet;
  • antibiotikaresistens.

I øjeblikket er bestemmelsen af ​​tuberkulose udført ved mange metoder. Dette er normalt en fluorografi eller Mantoux reaktion. Bakteriologisk undersøgelse eller podning udføres for bekræftelse. Kun med sin hjælp kan vi fremhæve vigtige oplysninger om en syg person. Bestemmelsen af ​​lægemiddelresistens er vigtig. På baggrund af disse oplysninger vælger lægen passende behandling.

Det er vigtigt at forstå, at sputumundersøgelse udføres for at bestemme graden af ​​frigivelse af patogenet i miljøet. Hvis patienten har en lukket form for tuberkulose, er det ikke et faktum, at bakterier kan findes i sputummet.

Negative sider

Først og fremmest er det vanskeligheden med at indsamle. Ikke alle mennesker kan korrekt og uden fejl samle materiale i en beholder. Derfor er det vigtigt at spørge lægen eller sygeplejersken om reglerne.

Det andet negative punkt er varigheden. Det vil sige, at resultatet er forberedt, når man så i en eller tre måneder. Derfor gennemføres behandlingen i løbet af denne tid med alle lægemidler i overensstemmelse med den accepterede ordning.

Hvis der opdages tuberkulose, udføres sputumundersøgelse. Det udføres ved flere metoder, som hver især har sine egne fordele og ulemper. Det er optimalt at plante materiale på næringsmedier. For hurtige resultater er det værd at ty til PCR eller mikroskopi.

Donering af sputum bør kun ske i en steril beholder og skal så hurtigt som muligt levere det til laboratoriet.

Sputum på KUM metode til detektion af tuberkulose

Tuberkulose er en sygdom, der med sine symptomer og tegn kan ligner mange andre luftvejssygdomme hos mennesker. Det er derfor, diagnosen af ​​denne sygdom kræver flere typer forskning - både instrumentelle og laboratorium. En af dem er at bestemme forekomsten af ​​KUM i patientens sputum.

Hvad er analysen af ​​sputum til kum?

Behovet for at samle sputum til tuberkulose skyldes det faktum, at dette biologiske materiale indeholder specifikke mikroorganismer, der tillader en høj nøjagtighed af sandsynligheden for at bekræfte eller nægte diagnosen.

Sputumtest for KUM er specielle bakteriologiske og generelle kliniske metoder til at studere biologisk materiale, der har til formål at detektere syrefaste mycobakterier i det (KUM). Denne metode til at undersøge en patient udføres i flere faser, hvilket kræver tre tests.

Metoden til undersøgelse af spyt af en sygdom på KUM kræver tre undersøgelser på grund af, at der i naturen er et stort antal forskellige syrefaste mikroorganismer, der strukturelt ligner mycobacterium tuberculosis (MBT).

Typer af sputumundersøgelse

Processen med at samle sputum fra patienter med tuberkuloseøvelse til at udføre en af ​​de tre typer studier af dette biologiske materiale. De adskiller sig væsentligt fra hinanden, hvorfor det er nødvendigt at forstå forskellen:

  1. Bakterioskopisk undersøgelse. Denne metode kaldes også Ziehl-Nielsen plet. For at udføre det er det nødvendigt først at behandle biomaterialet med carbolic fuchsin, hvorefter det misfarves med en 5% opløsning af svovlsyre (eller 3% opløsning af saltsyre) og tilsættes også en 0,25% opløsning af methylenalkohol. Hvis KUM er til stede i sputumet, bliver de røde, og baggrunden omkring dem bliver blå.
  2. Fluorescerende mikroskopi. Denne metode, i modsætning til den foregående, anses for mere effektiv og pålidelig til diagnosen tuberkulose hos en patient. For at gennemføre en sådan undersøgelse skal du bruge fluorokromer. De er farvestoffer af organisk oprindelse, som er i stand til at skinne, når de udsættes for stråler i ultraviolet, violet eller blåt spektrum. Oftest bruger laboratorieteknikere auramin 00 eller rhodamin C.
  3. Bakteriologisk (kulturel) metode. I dette tilfælde tager patienten sputum for at placere den på et næringsmedium. For at identificere aktive tuberkulosemikroorganismer er kun nogle få celler i en prøve af materiale tilstrækkelige. For at registrere en kulturvækst kan det tage 21 til 90 dage. Som næringsmedium anvendes sædvanligvis tætte stoffer på basis af æg, halvflydende stoffer på basis af agar, såvel som flydende syntetiske og semisyntetiske stoffer.

Fordele og ulemper ved metoder

Den første metode er kendetegnet ved dens tilgængelighed, effektivitet og lave omkostninger. For at vurdere materialet er det nødvendigt at undersøge 100 synsfelter. Hvis de ikke påvises syrefaste mykobakterier, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse, der er dobbelt så stor som sputum. Generelt tager denne type arbejde omkring en time. Til gengæld kan patienten modtage resultater den næste dag fra sin behandlende læge.

Den anden metode er forskellig, fordi den ikke kun tillader at bekræfte tilstedeværelsen af ​​QUM, men også at estimere deres antal. Dette kriterium bruges til at vurdere sygdomsepidemierisikoen.

Den største ulempe ved den tredje fremgangsmåde er den langsigtede dyrkning af mykobakterielle kulturer. Det er således muligt at vente på udviklingen af ​​tuberkulose og forekomsten af ​​uønskede symptomer.

Fortolkning af resultater

Bakterioskopisk og luminescerende analyse

Fortolkning af sputumindsamling forskningsresultater er en proces, der direkte afhænger af analysemetoden. Med den bakterioskopiske og luminescerende metode er det muligt at opnå følgende data:

  1. Syrebestandige mykobakterier er fraværende i 200 synsfelter. I dette tilfælde er resultatet af undersøgelsen negativt.
  2. Tilgængelighed fra 1 til 9 kum i 100 synsfelter. Med dette resultat af lægen er resultatet positivt.
  3. Tilgængelighed fra 10 til 99 KUM i 100 synsfelter. I dette tilfælde er resultatet positivt +.
  4. Tilgængelighed fra 1 til 10 KUM i 1 synsfelt. I denne situation er resultatet positivt ++.
  5. Tilstedeværelsen af ​​mere end 10 KUM i 1 synsfelt. Sådanne data indikerer, at resultatet er positivt +++.

Bakteriologisk analyse

Hvis det blev besluttet at udføre bakteriologisk analyse, forekommer fortolkningen af ​​resultaterne på en anden måde:

  1. Tilstedeværelsen af ​​fra 1 til 20 kolonier KUM. I dette tilfælde er resultatet positivt +.
  2. Tilstedeværelsen af ​​21 til 100 kolonier KUM. I denne situation betragtes resultatet som positivt ++.
  3. Tilstedeværelsen af ​​mere end 100 kolonier KUM. Sådanne data antyder, at resultatet er positivt +++.

Ud over at samle sputum til at detektere mycobakterier i den, udføres en yderligere test for at bestemme deres stabilitet ved hjælp af den absolutte koncentrationsmetode. Baseret på de indsamlede data udføres valget af effektive antibiotika.

Forberedelse af proceduren

Sputum smear analyse for KUM er en procedure, der kræver passende forberedelse. For at det skal ske så korrekt som muligt, og resultatet af undersøgelsen var objektivt, skal du følge nogle få enkle regler, såsom:

  • Det sidste måltid før undersøgelsen skal finde sted om 12 timer. Sputum skal gives om morgenen på tom mave.
  • Før patienten tager det biologiske materiale, skal patienten skylle mundhulen.
  • Om morgenen bør du helt klart børste dine tænder. Dette bør ske med en børste uden tandpasta. Restkoncentrationer af fødevarer eller andre stoffer kan påvirke det endelige resultat af undersøgelsen for at opdage tuberkulose.

En beholder til indsamling af sputum udstedes af en læge. Forkøb det på apotekets kiosker er ikke påkrævet.

Analyseproces

Sputumundersøgelse til påvisning af tuberkulosepatogener bør udføres i henhold til visse regler. Dette gælder også patientens biomaterialetopsamlingsproces. Reglerne for dens gennemførelse er som følger:

  • Patienten skal hoste slim fra strubehovedet, ikke spyt fra munden. De adskiller sig primært i deres sammenhæng.
  • For at få en produktiv hoste, der kan udløse sputum, er det flere gange værd at tage dybt vejret og fylde lungerne med luft.
  • Beholderen skal holdes så tæt på munden som muligt. For at opnå et objektivt resultat skal slimet straks placeres i denne beholder.

I nogle tilfælde er sputumproduktion til diagnose af tuberkulose vanskelig. Sådanne patienter skal slå sig på brystet flere gange og også at trække vejret dybt. I ekstreme situationer må læger indånde damp fra kogt vand, der indeholder bagepulver.

Beholderen til opsamling af sputum til diagnose af tuberkulose er en beholder, der ikke nødvendigvis skal steriliseres. Det vigtigste er, at det skal være rent, tørt og lukkeligt. Beholderen kan være lavet af plast eller glas. Dette giver mulighed for at opnå et objektivt resultat af patientens undersøgelse.

Andre metoder til diagnose af tuberkulose

Sputumanalyse til opdagelse af tuberkulosepatogener er ikke den eneste måde at foretage en diagnose på. Resultatet af en sådan undersøgelse er overvejende pålidelig, men derudover udføres der ofte også en anden diagnose:

  • Mantoux test. Dette er en af ​​de mest populære metoder til at opdage tuberkulose. Dens ulempe er det forholdsvis lave niveau af pålidelighed.
  • Diaskintest. Resultatet af denne undersøgelse er i modsætning til Mantoux-testen mere pålidelig og pålidelig. Denne analyse udføres på samme måde som den foregående. Hvis mycobacterium tuberculosis er til stede i patientens krop, vil denne undersøgelse vise dem.
  • Urinanalyse Denne metode består i at foretage bakterioskopisk undersøgelse af indholdet af den humane blære. For at opdage mycobakterier i det kræver det normalt 2-3 undersøgelser. Hvis resultatet af denne diagnose var negativt, betyder det ikke, at personen ikke har tuberkulose.

Analysen for at gennemføre en undersøgelse af humane biologiske materialer for tilstedeværelsen af ​​mycobakterier i dem er oftest placeret i tilfælde af forekomst af symptomer på tuberkulose eller i situationer med at opnå en positiv Mantoux-reaktion.

Funktioner af analysen af ​​sputum til KUM, hvad er KUM i sputum

Symptomer på tuberkulose er ofte sløret eller ikke-specifikke - det vil sige de ligner manifestationer af andre sygdomme i åndedrætssystemet, såsom tegn på lungebetændelse eller bronkitis. Derfor består en kvalitativ diagnose af tuberkulose af en række instrumenter og laboratorieundersøgelser. For at skelne lungebetændelse og kræft fra tuberkulose, sammen med andre analyser, udføres mikroskopisk undersøgelse af sputum udskilt under ekspektorering. Påvisningen af ​​KUM i sputum er et vigtigt tegn på tuberkulose. Denne analyse udføres altid i nærvær af de første symptomer på sygdommen eller en positiv reaktion på tuberkulinprøven.

Hvad er KUM

KUM sputumundersøgelse er en bakteriologisk og generel klinisk undersøgelse af sputum til påvisning af syrefaste mykobakterier (KUM). Analysen udføres i flere faser, materialet samles tre gange.

Det er vigtigt! Resultaterne af en sådan undersøgelse er ikke tilstrækkelige til at diagnosticere tuberkulose, da der i naturen er et stort antal syrebestandige mikroorganismer, der ligner strukturen i mycobacterium tuberculosis (MBT).

Konventionel sputummikroskopi for tuberkulose vil afsløre tilstedeværelsen af ​​bakterier som smittefarlige midler. Men det vil ikke vise deres art og modstand mod antibakterielle stoffer.

Typer af sputumundersøgelse for KUM

Tuberkuløse baciller i sputum under ekspektorering detekteres ved anvendelse af forskellige metoder til undersøgelse af sputum.

Bakterioskopisk sputumundersøgelse

Denne type undersøgelse kaldes også Ziehl-Nielsen-farvningsmetoden, det er den vigtigste metode til at diagnosticere tuberkuloseinfektion. Analysen er som følger:

  • sputum behandles med carbolic fuchsin;
  • så affarves biomaterialet med en opløsning af svovlsyre med 5% eller med en opløsning af saltsyrealkohol 3%;
  • Farvning udføres med en opløsning af methylenblåt 0,25%.

Til evaluering af malede materialer anvendes et instrument udstyret med et nedsænkningssystem. Acidresistente mykobakterier får en rød farve, og baggrunden omkring dem bliver blå.

Standard 100 synsfelter undersøges: Hvis KUM er til stede i sputum, så er det nok at bemærke dem. Hvis KUM ikke er registreret, ses 200 synsfelter. For nøjagtige resultater er 1 time tilstrækkelig. Men som regel modtager patienterne dem fra den behandlende læge efter en dag, det vil sige den næste dag.

Fordelene ved denne metode: tilgængelighed, ofte udført gratis, effektivitet - hvis det ønskes, kan du få resultater med det samme. Ulemperne indbefatter relativt lav følsomhed.

Fluorescerende mikroskopi

I sammenligning med den tidligere metode anses denne metode for at være 15-30% mere effektiv. Fluorkromer bruges til at plette sputum. Disse er farvestoffer af organisk oprindelse, som begynder at gløde, når de oplyses af ultraviolette, violette eller blå stråler. Auramin 00 eller Rhodamine C anvendes almindeligvis.

For undersøgelsen bruger en fluorescerende enhed. Ved identifikation af syrebestandig Mycobacterium vil tuberkulose lyse gylden på et mørkt felt. Med denne type mikroskopi er det muligt at identificere ikke kun tilstedeværelsen, men også antallet af KUM. Dette er et meget vigtigt kriterium for at bestemme, hvor høj epidemifaren er patienten, det vil sige, hvor infektiøs det er, og på hvilket stadium sygdommen er.

Der er et specielt bord til afkodning af resultaterne af farvning og fremhævning af sputum ved denne metode.

Fortolkning af resultater

  1. KUM registreres ikke i 300 synsfelt - negativ.
  2. Fra 1 til 9 KUM i 100 synsfelt - positiv.
  3. Fra 10 til 99 KUM i 100 synsfelt - positiv +.
  4. 1-10 KUM i 1 synsfelt - positiv ++.
  5. Mere end 10 KUM i synsfeltet - positiv +++.

Bakteriologisk (kulturel) detektionsmetode

Denne metode består i såning af det opnåede biomateriale og et andet patologisk materiale på et næringsmedium. For at identificere aktiv MBT er tilstedeværelsen af ​​adskillige levedygtige celler i sputum tilstrækkelig. At registrere væksten i kulturen vil tage fra 21 til 90 dage.

Til denne analyse anvendes tre grupper af næringsmedier:

  1. Tæt næringsbaserede æg.
  2. Halv-flydende næringsstof baseret på agar.
  3. Flydende syntetisk og halvsyntetisk næringsmedium.

På Den Russiske Føderations territorium anvendes miljøet i Levenshteyn-Jensen overvejende. Verdensomspændende er det også standardnæringsmediet til detektering af det primære årsagsmiddel for tuberkulose og bestemmelse af dets følsomhed overfor lægemidler.

Estimering af vækstrate for identificeret MBT

  1. Fra 1 til 20 kolonier er + eller ringetildeling af kontoret.
  2. Fra 21 til 100 kolonier er ++ eller moderat bakteriel udskillelse.
  3. Over 100 kolonier er +++ eller rigelig bakteriel udskillelse.

Mykobakteriernes resistens over for lægemidler er fastlagt ved hjælp af absolutte koncentrationer. Baseret på deres resultater udvælges antibiotika til behandling. Dette er et vigtigt element i metoden, så du kan vælge en individuel og effektiv antibiotikabehandling for hver patient.

Ud over ovenstående er fordelen ved fremgangsmåden i følsomhed overfor patogenet. Du kan ikke kun registrere forekomsten af ​​mykobakterier, men også tælle deres nummer, etablere aktiviteten, resistens over for stoffer. Stor minus - studiens varighed. Med fremkomsten af ​​computerteknologi fremskyndes behandlingen af ​​resultatet til 3-4 dage.

Sådan forbereder du dig på at bestå analysen på KUM

For at få et pålideligt resultat af analysen af ​​sputum til KUM, skal du ordentligt forberede dig på det.

Forberedelser før proceduren

  1. Analysen gives hovedsagelig om morgenen på tom mave - det betyder, at det sidste måltid skal være 12 timer før levering.
  2. Skyl munden grundigt med rent vand omhyggeligt inden samling af sputum.
  3. Det er tilrådeligt at børste dine tænder - madrester i materialet til analyse er uacceptabelt. Men det er bedre at børste tænderne med en våd tandbørste uden tandpasta eller pulver, så deres partikler ikke forvrider resultatet.

Du behøver ikke at købe en beholder til indsamling af sputum på forhånd - beholderne udleveres af en læge.

Hvordan man korrekt samler biomateriale

Korrektheden af ​​resultaterne og effektiviteten af ​​yderligere behandling afhænger ikke kun af undersøgelsens rigtighed, men også af korrekt samling af materialer til det.

Grundlæggende regler for indsamling af sputum til forskning

  1. Det er ikke nødvendigt at hoste spyt og slim fra nasopharynx, men indholdet i det nedre luftveje.
  2. For at få en produktiv hoste skal du tage 2-3 dybe vejrtræk i forvejen og forsøge at trække vejret, så lungerne er fuldstændigt fyldt med luft og åben.
  3. Beholderen til indsamling af materiale skal holde emnet så tæt som muligt på munden og straks spytte ind i det, der fjernede halsen.
  4. Hvis sputum ikke kan opnås, udføres følgende manipulationer: Faget skal slå sig flere gange på brystet, trække vejret dybt, hver gang at holde vejret i et par sekunder. I ekstreme tilfælde foreslås det at trække vejret over en beholder med varmt vand med tilsætning af bagepulver.

Beholderen til indsamling af materialer til analyse har også særlige krav. Skålene behøver ikke at blive steriliseret. Men det skal være rent, tørt, plastik eller glas, med et tæt skruet låg.

Det er vigtigt! Materiale til analyse skal straks sendes til laboratoriet - undersøgelsen skal udføres senest 2 timer efter indsamling. Indtil materialer til forskning overføres til laboratoriet, opbevares de i køleskab i tæt lukket beholder.

Hvor skal man tage en analyse af syrefaste mikroorganismer, hvem sender det

En henvisning til analysen af ​​syrebestandige mykobakterier KUM kan opnås fra en TB-læge eller pulmonologist. I nogle tilfælde kan en distriktslæge også udstede ham. Donering analyse skal være i den nærmeste tuberkulose dispensar.

Analyse af sputum for KUM - et vigtigt diagnostisk mål for mistænkt tuberkuloseinfektion. Brugen af ​​bronkoskopi, fluorografi, røntgen, sputummikroskopi giver ikke et sådant pålideligt resultat og anses ikke for tilstrækkeligt til en endelig diagnose af "tuberkulose". Analysen er smertefri og ukompliceret. Alt, hvad der kræves af emnet, er at få en henvisning, gå til TB-dispenseren på den anbefalede time og give sputummet. Resultater og afkodning vil være tilgængelige hos din læge.

Hvem sagde, at det er umuligt at helbrede tuberkulose?

Du er blevet diagnosticeret med tuberkulose. Du opfylder alle lægens recept, men der er ikke noget opsving. En håndfuld piller gør ondt i maven, forfølger svaghed og apati? Måske bør du ændre tilgangen til behandling.

Læger kan ikke overvinde årsagen til din sygdom. Læs historien om Helen, som formåede at besejre tuberkulose uanset hvad. Læs artiklen >>

Sputumanalyse for cum

Phlegm - en patologisk udledning af lungerne og luftveje (bronkier, luftrør, strubehoved). Sputumundersøgelse er en vigtig og tilgængelig analyse i diagnosticering af sygdomme i åndedrætssystemet (bronkitis, lungebetændelse, bronchial astma, lungeinfarkt, tuberkulose etc.).

Frist: 1 arbejdsdag

Phlegm er en patologisk udledning, der dannes i åndedrætssystemet som følge af en sygdom eller en skade og udkastes fra luftvejen med hoste: lunger, bronchi, luftrør, strubehoved. Til forskning anvendes frisk isoleret sputum, som leveres til laboratoriet, hvor dets fysiske egenskaber (farve, tekstur, karakter, urenheder) og mikroskopisk undersøgelse vurderes.

Cellulære elementer af sputum:
* Leukocytter - en indikator for betændelse.
Med en særlig farve kan eosinofile leukocytter detekteres - de forekommer i tilfælde af allergiske sygdomme, såsom bronchial astma, Leflers eosinofile lungebetændelse, toksikoser ved lunger, protozoer, helminths og andre sygdomme.
* Erythrocyter findes i store mængder i sputum, der er farvet med blod, hvilket er karakteristisk for lungeinfarkt, overbelastning i lungecirkulationen, tuberkulose, lungeplasmer osv.
* Alveolære makrofager - et stort antal af dem sker i kroniske processer og på tidspunktet for at løse akutte inflammatoriske processer i det bronchopulmonale system.
* Cylindriske cilierede epitelceller - fundet i bronkitis, tracheitis, bronchial astma.
* Flat epithelium - et element af spyt, der tilsættes til sputum.

Fiberformationer:
* Elastiske fibre - forekommer i sputum, når lungevæv disintegreres som resultat af den tuberkuløse proces, lungeabces, gangre, abscess lungebetændelse, neoplasmer, actinomycosis.

Spiraler og krystaller:
* Kurshmans spiraler - findes i inflammatoriske processer, hvor en spasme eller kompression af bronchi forekommer: bronchial astma, tuberkulose og maligne neoplasmer i lungerne.
* Charcot-Leiden-krystaller - dannes under desintegration af eosinofile leukocytter og findes i bronchial astma, allergiske tilstande, eosinofile infiltrater og lungefluktskader.
* Kolesterolkrystaller - dannes med stagnation af sputum i hulrummet, med nedbrydning af lungevæv som følge af abscess, tuberkulose, neoplasmer.
* Hematoidinkrystaller - dannes i dybden af ​​hæmatomer, omfattende blødninger, i fokus for desintegration af neoplasma.

I sputumet kan man finde protozoer (oral trichomonas, væv amoeba), helminths (tarmållarver, ascaris larver, æg i lungerflukken, echinococcus-elementer) samt patogener af svampesygdomme.
Sputumundersøgelse er en vigtig metode til diagnosticering af pulmonalt tuberkulose.

Til dette formål udføres farvning af sputumpræparater ifølge Ziehl-Nielsen for at detektere syrefaste mycobakterier. En negativ bakterioskopisk undersøgelse udelukker ikke en diagnose af tuberkulose, da nogle patienter kan have mindre mykobakterier i deres sputum end mikroskopi kan detektere. Desuden er undersøgelsens effektivitet i vid udstrækning afhængig af patientens overholdelse af reglerne for indsamling af sputum samt antallet af på hinanden følgende prøver (på mange studier).

Sputumindsamlingsregler:
Slemmen samles om morgenen før de spiser. Det er nødvendigt at børste tænderne, skylle munden med kogt vand (for at fjerne urenheder fra mundhulen og undertrykke spyt sekretion) efterfulgt af dyb hosting (og ikke spyt af spyt).
Efter flere hostchocker opsamles slimmen i en brede mund engangsbeholder af matmateriale med et hermetisk forseglet låg, leveret til laboratoriet og undersøgt i de første 2-3 timer efter isolering.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Blodplader er blodige plader, der altid er involveret i at stoppe blodet og også nærer væggene i blodkarrene. Hvis de mangler i blodet, kan skibene derfor springe, og det vil derfor være svært at stoppe blødningen.

KommentarerJeg drikker 17 dage, i denne periode fik jeg 3 kg. Mareridt. Staten er ulækkert, så græder jeg i dagevis på spændingen, jeg bliver sur, det er ikke klart hvad, så er jeg ikke ligeglad med alt, jeg vil dø.

Under svangerskabet falder kvindens immunitet, og som følge heraf øges sandsynligheden for at udvikle mange sygdomme, herunder skjoldbruskkirtlen. Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen er farlige for moderen, da de forværrer hendes helbred og krænker amning.