Vigtigste / Cyste

Sputumanalyse - læsning, hvordan man korrekt samler og leverer, fortolkning af resultater og indikatorer for normen

I tilfælde af bronkitis og andre inflammatoriske sygdomme er det nødvendigt at bestå en generel analyse af sputum efter at have analyseret resultaterne, og lægen vil være i stand til at bestemme arten og årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces. I tilfælde af åndedrætsorganers læsioner udskilles en slim sekretion, der bærer information om patogener, der er blevet katalysatorer for forringelsen af ​​kroppens tilstand. Disse kan være tuberkulose mikrobakterier, celler af maligne tumorer, urenheder af pus eller blod. De har alle indflydelse på mængden og sammensætningen af ​​sputum udskilt af patienten.

Hvad er sputumanalyse

Sputumundersøgelse er en af ​​de mest effektive metoder til at bestemme arten af ​​sygdommen i luftvejene. Mange sygdomme udgør en alvorlig trussel mod menneskelivet, for eksempel sådanne sygdomme som actinomycosis, putrefaktiv bronkitis, lunggangren, lungebetændelse, bronchial astma, lungeabsus osv. En gang i menneskekroppen bidrager skadelige mikroorganismer til udviklingen af ​​den patologiske proces, der stimulerer sekretionen af ​​sekret fra åndedrætssystemet.

For at diagnosticere en sygdom udfører læger en generel analyse, som omfatter flere trin: bakteriologisk, makroskopisk, kemisk og mikroskopisk. Hvert studie indeholder vigtige oplysninger om hemmeligheden, på grundlag af hvilken den endelige forberedelse af en medicinsk rapport finder sted. Analyser udarbejdes i omkring tre arbejdsdage, i nogle tilfælde kan der være forsinkelser i længere tid.

Hvorfor har jeg brug for forskning

Mikroskopi af sputum udføres blandt patienter, der lider af lunger eller andre åndedrætsorganer for at identificere årsagen til sygdommen. Slimhinden udskilles kun, hvis der er patologiske abnormiteter i kroppen, så hvis du har udledning fra luftveje, skal du så hurtigt som muligt se en læge. Sputumudladning forekommer under hoste, og mikroskopisk analyse af slim hjælper med at få alle de nødvendige oplysninger om lokalisering og stadium af inflammatorisk proces.

Farven og konsistensen af ​​sputum kan være forskellig afhængigt af sygdommen. Baseret på de opnåede data bestemmer læger patogenens patogen og vælger et rationelt behandlingsforløb. Tilstedeværelsen i patogenes mikroorganismers hemmelighed bidrager til bekræftelsen eller benægtelsen af ​​forekomsten af ​​maligne tumorer, hvilket er vigtigt, når man foretager den endelige diagnose.

Hvornår og til hvem er tildelt

At passere sputumsåning til en generel analyse er nødvendig for de patienter, der har mistanke om kroniske eller akutte sygdomme i åndedrætssystemet. For eksempel bronkitis, lungekræft, tuberkulose, lungebetændelse. Denne gruppe af mennesker er i risikokategorien, så regelmæssige hemmelige undersøgelser er en integreret del af den komplekse behandling af sygdomme. Det er nødvendigt at indsamle slim selv efter at have gennemgået et behandlingsforløb, da nogle plager har en tendens til midlertidigt at ophøre med aktiviteten.

Sådan forbereder du dig på analysen

Denne procedure kræver, at patienterne overholder visse regler, der garanterer undersøgelsens "renhed". Mundhulen hos en person indeholder en særlig flora, der kan blandes med en patogen hemmelighed. For at give korrekte data til lægekortet bør patienten overholde følgende anbefalinger:

  1. Drik masser af varmt vand.
  2. Tag eksponeringsmidler.
  3. Børste tænderne og skyl munden før proceduren.

Hvordan passerer sputumet på analysen

Inden du tager sputum til analyse, skal den indsamles i hjemmet eller ambulant indstilling. Patienten får en steril krukke, som skal åbnes umiddelbart før proceduren. Det er bedst at samle en hemmelighed om morgenen, for på dette tidspunkt er det den friskeste. Phlegm til forskning bør gradvist hoste op, men under alle omstændigheder ikke eksponeres. For at forbedre slim sekretion, læger anbefaler:

  1. Lav 3 langsomme vejrtrækninger og ånder ud og hold pusten mellem dem i 5 sekunder.
  2. Hoste op og spyt den akkumulerede sputum i en krukke til analyse.
  3. Sørg for, at ingen spyt fra munden er faldet i beholderen.
  4. Gentag ovenstående trin, indtil det hemmelige niveau når 5 ml.
  5. I tilfælde af fiasko kan du trække vejret over en pande varmt vand for at fremskynde processen med ekspektorering.

Når sputumindsamlingen er færdig, skal krukken tages til laboratorie til analyse. Det er vigtigt, at hemmeligheden er frisk (ikke mere end 2 timer), da saprophytter begynder at formere sig meget hurtigt i menneskeslim. Disse mikroorganismer interfererer med den korrekte diagnose, så hele tiden fra opsamling til transport skal beholderen med slim lagres i køleskabet.

Hvordan man sender sputum til tuberkulose

En langvarig hoste, der ikke stopper i tre uger, betragtes som en indikation for sputumundersøgelse. Mistanke om tuberkulose er en alvorlig diagnose, hvorfor patogen slim kun indsamles under tilsyn af en læge. Denne proces kan forekomme i ambulante eller ambulante indstillinger. Sputum for mistænkt tuberkulose skal være 3 gange.

Den første samling foregår tidligt om morgenen, den anden - efter 4 timer og den sidste - den næste dag. Hvis en patient af en eller anden grund ikke kan komme til hospitalet for at blive testet, besøger en sygeplejerske ham og leverer hemmeligheden til laboratoriet. Ved opdagelse af Koch-bakterier (tuberkulose mikrobakterier) diagnostiserer læger en åben form for tuberkulose.

Faser af laboratorieforskning

Afkodningsanalysen af ​​sputum består af tre trin. For det første udfører den behandlende læge en visuel undersøgelse af patienten, vurderer arten, farven, lagdelingen og andre indikatorer for patogen sekret. De opnåede prøver undersøges under et mikroskop, hvorefter kommer mikroskopiets drejning. Den endelige undersøgelse sår på næringsmedier. Et blankt med resultaterne udstedes inden for tre dage efter afslutningen af ​​prøverne, baseret på de indhentede data, konkluderer specialisten om sygdommens art.

udskrift

For korrekt diagnosticering af en patient vurderes sputum for tre forskellige indikatorer. Makroskopisk, bakterioskopisk og mikroskopisk analyse udføres, resultaterne for hver undersøgelse giver et klart billede af den menneskelige tilstand. Farve, konsistens, lugt, opdeling i lag og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger er hovedindikatorerne for den makroskopiske analyse af hemmeligheden. For eksempel findes klare slim hos mennesker med kroniske respiratoriske sygdomme.

Den hemmelige rustning af hemmeligheden skyldes blodige urenheder (nedbrydning af røde blodlegemer), hvilket ofte indikerer forekomsten af ​​tuberkulose, lymfekontakt og kræft. Purulent sputum, som dannes ved akkumulering af leukocytter, er karakteristisk for en bryst, gangre eller bronkitis. Gul eller grøn udledning er en indikator for en patologisk proces i lungerne. Den hemmelighedsfulde konsistens af hemmeligheden kan skyldes betændelse eller antibiotika.

Kurshmans spiraler i sputum, som er hvide, snoet tubuli, angiver tilstedeværelsen af ​​bronchial astma. Resultaterne af mikroskopisk og bakterioskopisk analyse giver information om indholdet af patogener eller bakterier i slimhinden. Disse omfatter: diplobacilli, atypiske celler, stafylokokker, eosinofiler, helminths, streptokokker. Serøs sputum udskilles i lungeødem, Dietrich stik findes hos patienter med gangre eller bronchiectasis.

norm

I en sund person danner kirtlerne i de store bronchi en hemmelighed, der sluges op ved udskillelse. Denne slim har en baktericid virkning og tjener til at rense luftvejene. Udseendet af selv en lille mængde sputum antyder imidlertid, at kroppen udvikler en patologisk proces. Det kan være overbelastning i lungerne, akut bronkitis eller lungebetændelse. De eneste undtagelser er rygere, fordi de har slim hele tiden.

Tilstedeværelsen af ​​enkeltrøde blodlegemer i analysen af ​​sekretion er normen og påvirker ikke de diagnostiske resultater. Mængden af ​​daglig tracheobronchial slim hos mennesker bør ligge i området fra 10 til 100 ml. Overskridelse af den angivne sats angiver behovet for yderligere analyser. I mangel af afvigelser bør smeden på MTB vise et negativt resultat.

Mulige sygdomme

Normalt bør en person ikke have sputumafladning, derfor hvis der opstår en mistænkelig slim, skal du straks kontakte en specialist for at få hjælp. Ved hjælp af bakterioskopisk undersøgelse bestemmes typen af ​​patogen, smøret med gram-positive bakterier er farvet blå og med gram-negativ-pink. Mikroskopisk analyse hjælper med at opdage farlige patologier, som omfatter tumorceller, elastiske fibre, alveolære makrofager osv. Baseret på resultaterne af slim ordinerer lægen terapi.

Epitel i sputum

Mikroskopisk undersøgelse af sputum forekommer ofte pladepitelceller, men dette påvirker ikke resultaterne af analysen. Påvisning af cylindriske epithelceller kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdomme som astma, bronkitis eller lungekræft. I de fleste tilfælde er ovennævnte formationer urenheder af slim fra nasopharynx og har ingen diagnostisk værdi.

Alveolære makrofager i sputum

Celler af reticuloendothelium kan findes hos mennesker, der har været i kontakt med støv i lang tid. Protoplasmaet af alveolære makrofager indeholder fagocytiserede partikler, der kaldes "støv" celler. Nogle af de ovennævnte mikroorganismer omfatter hæmoglobinafbrydelsesproduktet - hemosiderin, så de blev kaldt "hjertefeilceller". Sådanne formationer forekommer hos patienter med diagnoser af lungeinfarkt, mitralstenose, pulmonal overbelastning.

Hvide blodlegemer

Enhver hemmelighed indeholder et lille antal leukocytter, men ophobningen af ​​neutrofile antyder, at der er purulent udledning. I tilfælde af bronchial astma kan eosinofiler detekteres hos en patient, som også er karakteristisk for følgende sygdomme: kræft, tuberkulose, hjerteanfald, lungebetændelse, helminthiasis. Et stort antal lymfocytter findes hos de mennesker, der lider af kighoste. Nogle gange er årsagen til at øge deres antal lungtubberkulose.

Røde blodlegemer

En persons slim kan indeholde et enkelt antal røde blodlegemer, som ikke påvirker hans helbred. Med udviklingen af ​​sådanne patologiske processer som lungeblødning øges antallet af erytrocytter stærkt, hvilket fører til hæmoptyse. Tilstedeværelsen af ​​frisk blod i slimhinden udskiller indikerer tilstedeværelsen af ​​uforanderlige røde blodlegemer, men hvis blodet bevares i luftvejene, bestemmes der udvaskede celler af det.

Charcot-Leiden krystaller i sputum

Ved nedbrydning af lungevæv formes såkaldte elastiske fibre. Deres udseende i hemmelighed indikerer tilstedeværelsen af ​​en abscess, tuberkulose, kræft eller lunge-gangren. Sidstnævnte sygdom kan forekomme uden tilstedeværelse af elastiske fibre, da de undertiden opløses under påvirkning af slim enzymer. Et særpræg ved de farveløse Charcot-Leiden-krystaller er det høje indhold af eosinofiler, hvilket er typisk for sådanne sygdomme som bronchial astma og eosinofil lungebetændelse.

Elastiske fibre

Charcot-Leiden-krystaller er ikke den eneste repræsentant for elastiske fibre. I sputum hos mange patienter, der lider af sygdomme i luftvejene, findes Kurshman spiraler ofte. De er rørformede legemer, som undertiden er synlige selv med det blotte øje. I andre tilfælde detekteres krystallerne ved mikroskopisk undersøgelse af slim. Rørlegemer kan foreskygge udviklingen af ​​lungebetændelse, astma og lungetuberkulose.

Eosinophils i sputum

Eosinofiler betragtes som tegn på astma, men denne erklæring gælder kun i nogle tilfælde. Mikroorganismer af denne type indeholder et specifikt protein, som ikke kun kan beskytte kroppen mod parasitter, men også ødelægge epitelet i luftvejene. Eosinofiler betragtes som en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​respiratorisk patologi, men forskning i dette spørgsmål er stadig ikke afsluttet. Disse celler kan ikke fjernes fuldstændigt fra luftvejene, men deres antal kan reduceres signifikant ved passende behandling med antistoffer.

video

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Fortolkning af sputumanalyse

Sputumanalyse er et laboratorieundersøgelse, der identificerer arten af ​​den patologiske proces, der forekommer i åndedrætsorganerne. Phlegm kan være heterogen i sin sammensætning, det indeholder ofte pus, blod og andre indeslutninger. Analysen afslører også typen af ​​patogen, der fremkalder sygdommen og dens følsomhed over for antibakterielle midler. For nøjagtige resultater er det meget vigtigt at samle sputum korrekt.

vidnesbyrd

En generel analyse af sputum er ordineret af en læge for forskellige patologier i åndedrætsorganerne, der ledsages af en stærk hoste. Denne type forskning er vist i sådanne tilfælde:

  • Med akut tuberkulose.
  • Med langvarig hoste med sputum.
  • I tilfælde af bronchial astma.
  • Ved diagnosen akutte og kroniske patologier i luftvejene, hvis andre metoder til forskning ikke tillader en nøjagtig diagnose.
  • Hvis du har mistanke om infektion af lungerne med parasitter.
  • Med symptomer der ligner lungekræft.
  • At overvåge fremskridtet i behandlingen af ​​sygdomme i åndedrætsorganerne.

Derudover udføres bakteriologisk undersøgelse af sputum i inflammatoriske processer med ukendt ætiologi, som blev detekteret under røntgenstrålen og lyttet til patienten.

Normalt findes kun normal mikroflora i prøven, men det betyder ikke, at der ikke er nogen infektion. Fortolkningen af ​​resultatet bør kun udføres af en kvalificeret læge. I dette tilfælde tages der hensyn til tilstedeværelsen i prøven af ​​nasopharyngeal-mikrofloraen og patientens generelle tilstand.

Analysen af ​​sputum er nødvendig for udvælgelsen af ​​optimale antibiotika, for at bekræfte eller afvise kræft, samt at bestemme sygdomsstadiet.

Typer af analyser

Der er fire typer laboratorieundersøgelser af luftvejsafladning. Deres formål og leveringsregler er lidt anderledes.

  • Mikroskopisk eller generel.
  • På kræftceller, hvis lægen har mistanke om kræft.
  • Bakteriologisk, udført i smitsomme sygdomme.
  • At identificere Koch-pinde, der forårsager tuberkulose.

Afhængigt af formålet med undersøgelsen vil teknikken til opsamling af udledningen afvige fra hinanden.

Ved hoste af ukendt ætiologi kan lægen ordinere flere sputumtest på en gang, således at billedet af sygdommen er tydeligere.

Indsamlingsregler

Sputum leveres i en speciel beholder, der kan købes på apotek eller som vil blive udleveret i en medicinsk institution. Beholderen skal være steril, har en tæt kasket og være mindst 3,5 cm i diameter.

Ofte indsamles slim fra luftvejene til analyse tidligt om morgenen. Dette skyldes det faktum, at der i løbet af natten opsamles et tilstrækkeligt beløb. Imidlertid kan i nogle patologier indsamles en prøve på ethvert tidspunkt af dagen. Dette er muligt, hvis meget udskillelse går tabt, når hoste.

Ikke mindre end et par timer før indsamlingen af ​​analysen bør grundigt børste dine tænder. Dette er nødvendigt for at fjerne madrester og rense mundhulen fra patogene mikroorganismer. Umiddelbart inden opsamling af slim mund skylles grundigt med lunkent vand.

For at indsamle analysen af ​​sputum for bronkitis eller andre sygdomme i luftvejene, skal du følge disse retningslinjer:

  • Tag et meget dybt åndedrag, hold vejret i et par sekunder, og udånd forsigtigt.
  • Dybe vejrtræk gentages et par gange.
  • Derefter indånder de dybt og udånder skarpt, som om at skubbe luft ud af sig selv og samtidig ophoere godt. Samtidig skal munden være dækket med et serviet eller en gasbind.
  • Den sterile beholder åbnes, bringes tættere på munden og spytter det sputum, der er dannet.
  • Gentag om nødvendigt proceduren. Du skal indsamle mindst 3 ml væske.

Derefter er beholderen tæt lukket med et låg og taget til laboratoriet til analyse. Jo kortere tidsintervallet mellem prøveopsamling og indsendelse til analyse, desto mere præcist kan resultaterne opnås.

Hvis sputumet samles i en medicinsk anlæg, så overvåges hele indsamlingsprocessen af ​​en uddannet sygeplejerske. Hun underskriver derefter beholderen med prøven og sender den til analyse.

For at gøre sputum lettere at spilde, bør du drikke masser af varmt vand natten før.

Hvad hvis der ikke er hoste

Saml sputum, hvis der ikke er hoste, er det svært. Så, slim lettere at bevæge sig væk, hvis en person vedtager kroppens såkaldte dræningsposition. Du kan ligge på maven eller siden, samt tage denne position. Når den nedre torso er lidt over den øvre. Dette kan opnås, hvis du lægger dine ben på sofaen og sætter dine hænder på gulvet.

Hvis der slet ikke er hoste, så kan bagposeva sputum indsamles efter indånding. Sådanne procedurer udføres under anvendelse af en opløsning af salt og sodavand. De skal tage en teskefuld i et glas vand. Hæld 4 ml af den resulterende opløsning i nebulisatorens beholder og indånd dampen i 15 minutter. Hvis der bliver for meget spyt, så spytter det sig, og først derefter samles en prøve til analyse.

Nogle gange ordinerer læger en dag før testen eksponerende lægemidler. Men deres modtagelse skal ledsages af forbruget af en tilstrækkelig mængde drikke.

Makroskopisk undersøgelse

Med denne type forskning være opmærksom på mængden, naturen, farven og lugten af ​​en hemmelighed. Derudover lagdelingen af ​​prøven og tilstedeværelsen af ​​forskellige urenheder i den.

volumen

Ved undersøgelse af en prøve af sputum til en generel analyse, kan en foreløbig diagnose allerede foretages ved antallet af spermaforbindelser. Volumenet af væske kan variere fra et par milliliter til en liter eller mere på en dag. Få sputum observeres i lungebetændelse, bronkitis, svær overbelastning i luftvejene og i begyndelsen af ​​et astmatisk angreb.

Stort volumen observeres i lungeødem eller i akut purulent proces i luftvejene. Meget bronchial sekretion forekommer også i pulmonalt tuberkulose, især hvis det ledsages af en betydelig nedbrydning af vævet.

Hvis mængden af ​​udslip af slim begyndte at stige, så kan vi tale om forringelsen af ​​patienten. Et fald i volumen kan indikere både et fald i den inflammatoriske proces og en forringelse af dræningen af ​​det purulente område.

Normalt udskilles den mere patologiske sekret, jo mere alvorlige sygdomsforløbet.

karakter

Slim eller mucopurulent slim kan adskilles af bronkitis, lungebetændelse, lungekræft og bronchial astma. Purulent udledning forekommer i lungeabscess, gennembrud empyema i bronchus og i tilfælde af bronchiectasis.

Hvis en person er syg med en akut form for tuberkulose, så når han hoster, kan han spytte rent blod. Skarlet blod i sputumet er i kræft, med lungernes abscess, med hjerteanfald og syfilis. Dette symptom tyder på, at sygdommen er meget forsømt. Hemoptysis observeres i mange tilfælde af lungeinfarkt. Blod kan skyldes avanceret lungebetændelse, silikose og svær lungeødem.

Med lungeødem frigives ofte serøs sputum med en lille blanding af skarlagent blod.

Lugt og laminering

Hvis slimmen har forkølet, fedtet lugt, kan det betyde, at personen har gangre eller lungeabsesse. Der er en lignende lugt i kræft i åndedrætsorganerne, som er kompliceret af nekrose.

Purulent sputum har tendens til at opdeles i kun to lag - serøse lag og pus. Hemmeligheden bag putrefaktiv natur kan opdeles i 3 lag - skumagtig, serøs og purulent.

urenheder

Hvis der er en blanding af mad i den opnåede prøve, så indikerer dette, at spiserør kommunikerer med luftrøret. Dette er ofte tilfældet med esophagusens tumor.

Hvis lunge echinococcus brød ind i bronchus, så i hostens sputum kan der være dets kroge. Af og til findes voksenprøver af parasitterne og deres larver i sputumet, hvilket indikerer at personen er smittet med orme.

Gangren og lungeabsessen er karakteriseret ved frigivelse af dele af nekrotisk væv. Når patologien er forårsaget af en onkologisk tumor, kan stykker af kræftvæv hostes.

Ved kronisk tonsillitis kan purulent overbelastning fra tonsillerne komme ind i det eksploderede sputum.

Kemisk analyse

Frisk sputum er alkalisk eller helt neutral. Hvis prøven er stået, bliver reaktionen sur.

Mængden af ​​protein bestemmes. Hvis prøven kun indeholder et spor af protein, kan der opstå bronkitis. Når der er for meget protein, kan du mistanke om tuberkulose.

Derudover kan specielle galpigmenter findes i prøven, hvilket antyder leversygdomme eller svær lungebetændelse.

Mikroskopisk undersøgelse

Mikroskopisk undersøgelse af sputum er vist i mange patologier, det hjælper med at identificere patogenet og ordinere tilstrækkelig behandling. Alle data er opsummeret i et specielt bord.

I smitsomme sygdomme er det tilrådeligt at foretage en sputumprøve til påvisning af antibiotikaresensibilitet. Dette vil hjælpe nøjagtigt med at vælge stoffer.

Hvis årsagsmedicinen af ​​en eller anden grund ikke er identificeret, foreskrives bredspektret antibiotika.

Bakterioskopisk analyse

Ved hjælp af bakterioskopiske undersøgelser afslører tuberkulosens forårsagende middel. For dette er prøven for-farvet. Det er umuligt at bedømme sværhedsgraden af ​​processen ved at finde antallet af patogene bakterier.

Ved udførelse af denne undersøgelse af prøven kan secerneret slim findes sådanne patogener:

  • Med lungebetændelse, pneumokokker, stafylokokker, streptokokker og diplococci i sputum.
  • Når gangren - Vincent spirochetes og andre patogene sticks.
  • Gærlignende svampe.

Bakterioskopisk undersøgelse kan afsløre andre patogener - drusen og bakterier.

norm

Normalt kan op til 100 ml væske udskilles fra bronchi. Hvis en person ikke har problemer med åndedrætsorganerne, så slukker han denne mængde hemmelighed uden at være opmærksom på det. Med relativ sundhed er antallet af forskellige leukocytter i sputum meget lille, og et farvet smear giver ikke et positivt resultat.

Sputumanalyse er en vigtig diagnostisk undersøgelse, der hjælper med at bestemme sygdommens art og dens alvorlighed. Takket være forskning er det muligt at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for et eller andet antibakterielt middel. For at sikre at resultaterne af analysen er korrekte, samles den bronchiale sekretion i en steril beholder.

Analyse af phlegm (hvad jeg har brug for og hvad det viser)

Sputumanalyse er nødvendig for at afklare sygdommen ved arten af ​​det udskilles slim. Med forskellige lidelser, for eksempel i tilfælde af en sygdom i åndedrætssystemet, når bronchi er involveret i den inflammatoriske proces, er lungerne hævede, op til en liter patologisk sekretion adskilles i løbet af dagen. I sygdomme i det menneskelige åndedrætssystem adskilles slim med en anden grad af viskositet, den er forskellig i farve og kan have en vis lugt. Undersøgelse af udskilt mucus vil hjælpe med at bestemme et positivt eller negativt resultat af Koch lungestifter og andre farlige lidelser.

Hvad er sputum? Isolering af luftrøret og bronchi, som forekommer i forskellige sygdomme i åndedrætssystemet. Det er med andre ord en indikator for tilstedeværelsen af ​​patologier. Den patologiske hemmelighed adskilles på tidspunktet for hostens angreb. Udefra kan du endda identificere sygdommen. Brug ofte mulighed for analyse i laboratoriet. Smerter i halsen, årsagerne til dannelsen af ​​dem er forskellige, betragtes som et naturligt svar på patogene bakterier, inflammation.

Hvilken analyse viser

Først skal du vide, hvad man skal indsamle, og hvordan man udfører proceduren. Det er en kompetent udført procedure, at det endelige resultat af sputum testen afhænger. I den menneskelige slimhinder er der allerede et specifikt antal slim som en beskyttende funktion af kroppen. Når en person er syg, falder mængden af ​​sekretion, og patogener optræder.

Hvad er analysen for?

Der er flere forhold:

  • Udmattende hoste (sidste i uger).
  • Når en patient har haft lungebetændelse, ordinerer lægen en undersøgelse.
  • Ved undersøgelse kan lægen mistanke om langvarige inflammatoriske processer.

Hvad siger sputumanalyse? Takket være undersøgelsen kan du angive:

  • type sygdom
  • Tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier;
  • bestemme behandling for hurtig genopretning af patienten
  • en række parasitære orme;
  • opdage celler, der er modtagelige for permanent opdeling i kroppen (kræft).

Sputumanalyse bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af purulente urenheder og blødninger. Dekodningsanalyse præsenteret nedenfor. Ud over ovenstående indikatorer vil undersøgelsen vise reaktionen på bakteriedræbende stoffer. En væsentlig faktor anses for at være en kompetent samling af biologisk materiale, der sender en undersøgelse. Såning sker efter indsamling af materialet, og du skal holde styr på tiden. Efter to timer er materialet ikke gyldigt.

Typer af analyser

Der er et par undersøgelsesmuligheder, der kan hjælpe med at identificere virussen. Når klinisk analyse overvejes, har klinikken et specielt rum til denne procedure til levering af sputum. Hvis patienten først aflever testen, informerer sygeplejersken dig om, hvordan testen vil blive udført, og vil også kontrollere, at patienten har gjort alt korrekt. Efter denne procedure skal beholderen underskrives og sendes til laboratoriet til overvejelse.

Generel analyse

Når der ikke er nogen patologier i kroppen, og det er sundt, har det udskilte slim ikke lugt og indeslutninger.

Overvej hvad der udgør en generel analyse af sputum:

  • K-stvo sekretioner: er knappe.
  • Lugte: nej
  • Farve: grålig gul.
  • Karakter: udslip slimhinde.
  • Konsistens: Strikning.
  • Urenheder: fibrinkonvolutioner.
  • Mikroskopisk undersøgelse: makrofager, leukocytter, pneumokokker.
  • Modtagelighed for antibiotika: penicillin, makrolider, cephalosporiner.

Bakteriologisk undersøgelse

I denne undersøgelse anvendes en metode til farvningsmateriale. En farveændring indikerer et positivt svar, hvis der udføres en analyse af tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde. Infektionsniveauet af bakterier og vira bestemmes ud fra antallet af mikrober i hemmeligheden.

En bakteriologisk undersøgelse udføres for at detektere infektionskilden, og såningstanken etablerer modtageligheden. Efter undersøgelsen foreskrives et behandlingsforløb mod Koch mycobacterium. Den første bakterioskopiske undersøgelse af sputum udføres før antibiotikabehandling.

Overvej når det er rationelt at tildele analyse:

  • identifikation af infektionskilden
  • modtagelighed for bakteriedræbende midler;
  • at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen
  • hvis lægen har mistanke om, at patienten kan have tuberkulose.

Efter et par dage gives en vurdering af koloniernes vækst, og infektionskilden adskilles. Resterende information er kendt efter 14 dage, og når der er en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde - efter 21, 30 dage.

Mikroskopisk undersøgelse

Mikroskopi af sputum er nødvendig for at identificere sygdommens art. Antallet af blodceller, der udvikles i den røde knoglemarv fra granulocyt-hæmopoietisk hæmopoiesis, undersøges. Hvis deres nummer er 25 - en kold eller en virus.

Makroskopisk undersøgelse

Makroskopisk undersøgelse bruges til at betegne farven og lugten af ​​patologiske sekreter. Undersøgelsen udføres og for at finde ud af scenen af ​​sygdomsdannelsen. Når hun er en smertefuld begyndelse. En meget vandig slim er en farlig type sygdom. Lugt detektion - betændelse med pus.

vidnesbyrd

Normalt bør analysen af ​​sputumfølsomhed over for antibiotika udføres i alle varianter, hvis antibakteriel behandling er nødvendig. Baseret på de vigtigste regler for behandling med bakteriedræbende midler, er enhver medicin udelukkende ordineret efter at have analyseret kroppens modtagelighed over for lægemidlet.

Under laboratorieforhold etableres den bedste koncentration af det fungerende element. Til dato udføres følsomhedsprøvning kun i disse tilfælde, hvis lægen har store mistanke om, om et bestemt middel vil være effektivt.

Udfør en tre-time analyse for tuberkulose:

  • om morgenen uden at tage mad på en tom mave
  • fire timer efter jeg har checket
  • den næste dag.

Under behandling for tuberkulose gentages screeningen fra tid til anden for at sikre, at medicinen hjælper.

Phlegm er en smertefuld hemmelighed af en inflammatorisk karakter. Ved lungebetændelse er sputumanalyse obligatorisk. Slimmet adskilles i mindre grad end med en bronchiectatisk lidelse, men biomaterialet er let at samle. Som et resultat af mikroskopisk undersøgelse observeres farven på cellevæggen.

Denne metode giver dig mulighed for at adskille mikroorganismerne med biokemiske egenskaber. Deres egenart til gram-positive / gram-negative bakterier er etableret. En vigtig faktor i screening for lungebetændelse er definitionen af ​​sygdommen, der ledsager den underliggende lidelse. Dette er tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde med tuberkulose eller en langvarig sygdom med betændelse, hævelse og dyspnø - bronchial astma.

Indikationer for sputumanalyse for bronkitis:

  • hoste med langvarig udledning
  • at udelukke en smitsom sygdom, maligne tumorer
  • når du skal overvåge effektiviteten af ​​virkningen af ​​farmaceutiske stoffer
  • i alvorlige tilfælde analyseres der for at bekræfte diagnosen.

Behovet for at studere de bakteriologiske, kvalitative, kvantitative, cytologiske egenskaber af biologisk materiale.

Analysen betragtes som en ikke-farlig procedure, der ikke forårsager bivirkninger, og har derfor ingen kontraindikationer.

Slimmet, der udskilles fra en sund person, er beregnet til udledning fra åndedrætssystemet af patogene mikroorganismer, døde celler.

Udover sekreter indbefatter patogene bakterier, purulente urenheder og blodstrimler. Når hoste op i sputum observeres, vil en undersøgelse af biologisk materiale være en nødvendighed. I grunden er analysen tildelt til at udpege hovedfokus for inflammation, udelukke en tumor og foreskrive det optimale behandlingsforløb.

Forberedelse til analyse

Hvordan tilberedes patienten til sputumindsamling? Overvej hvordan man forbereder sig til analyse af sputum:

  1. I løbet af dagen anbefales patienten at begynde at drikke medicin, eksponerende virkninger.
  2. Du skal drikke masser af væske ved stuetemperatur.
  3. Udfør omhyggelig rengøring af mundhulen, især tænderne, for at fjerne alle bakterier. Det udføres for pålideligheden af ​​analysen.
  4. Til skylning kan du bruge furatsilina.

Sådan indsamles analyse

Høstning kan udføres hjemme og i klinikken. For at få et præcist resultat skal du naturligvis besøge klinikken. Patienten får en steril beholder på op til halvtreds millimeter i størrelse. Tanken har et stort hul for at lette indsamlingen af ​​materiale. Analysekrukken er lavet af et farveløst materiale, så du nemt kan vurdere biomaterialet og se prøvevolumenet.

Hvordan bestå en sputum test? Til dette gives en sputumindsamlingsteknik:

  1. Den person, der foretager analysen, gør tre langsomme, dybe vejrtrækninger og vejrtrækninger. Hold pause i ca. 3 sekunder.
  2. Derefter hoster patienten slim i krukken.
  3. Hvis slim ikke udslettes, vil de udføre en indåndingsprocedure.
  4. Det er også vigtigt at se, at spyt ikke passer ind i beholderen til analyse, da en sådan prøve ikke er gyldig.

Hardere procedurer for indsamling af materiale finder sted i barnet. Når alt kommer til alt, spytter børn ikke og sluger slim. Så i dette tilfælde skal du handle anderledes. Det er nødvendigt at tage en tampon for at irritere rod i tungen, strubehovedet. Derfor genererer denne handling et hosteangreb, og materialet falder på en vatpind. Så bliver han flyttet til speciel. glas og tør. Hvis du følger reglerne for at indsamle analysen af ​​sputum, vil resultatet være pålideligt.

Hvad betyder resultaterne?

I laboratorieundersøgelser foretaget en visuel analyse af biomaterialet. Så du kan indstille konsistensen af ​​slim, farve og give en fuldstændig beskrivelse af sputum. Så undersøges hemmeligheden ved hjælp af den mikroskopiske metode. Mikroorganismer, der fremkalder sygdommen, opdages. Hvis resultaterne viser tilstedeværelsen af ​​bakterier af viral natur, udføres en laboratoriemetode til undersøgelse af bakterier under et mikroskop.

Overvej hvad graden af ​​analyse af sputum:

  • Antallet af sputum: fra ti til hundrede milliliter om dagen.
  • Farve: Gennemsigtig farve.
  • Lugte: nej
  • Lamination: nej.
  • Reaktion (pH): neutral / alkalisk.
  • Karakter: slimhinde.
  • Algoritmen til afkodning af resultaterne af sputumtest er enkel.

For eksempel, med diffus inflammatorisk sygdom i bronchi, med kronisk sygdom med astmaanfald, er sputum farveløst. Perle tone indikerer dannelsen af ​​tumorer. Når slimhinden indeholder blodige blodpropper, har patienten en lungetumor i sluttrinnet. Når sputumfarven er mørk orange, har patienten sandsynligvis lungebetændelse. Tilstedeværelsen af ​​en rotten lugt indikerer ophobning af pus i luftvejene, i lungerne. Med betændelse i den maksillære sinus er sputum grønlig i farve, og gul indikerer bronkitis.

Mængden af ​​sputum

For enhver patologi varierer mængden af ​​sputum også til en liter hele dagen. Et lille antal slim adskilles i akut bronkitis, lungebetændelse, første astma. Et stort antal sekretioner (op til en halv liter) adskilles, når væske akkumuleres i lungerne, hævelse, når der er pus i lungerne, med tuberkulose. Reduktion af antallet af patogenesekretioner kan være som et resultat af remission af den inflammatoriske proces.

Sputumets farve angiver patologien i kroppen. Når purulent udledning tilsættes til slimet, bliver udledningen grøn. Denne farve er typisk for abscess lungebetændelse, en langvarig infektion forårsaget af gram-positive baciller i rækkefølgen af ​​Actinomycetales. Valget af rustfarve betyder inklusion af ikke frisk blod og produkterne af dets ødelæggelse. Sådan sputum sker med tuberkulose, lungeødem.

Mørkegrøn eller gul med grøn indikerer udslip i patologiske processer i lungerne sammen med gulsot. Sort eller gråtudladning udslettet ved urenheder af kulstøv. Når væske ophobes i lungerne, svulmer dets udledning til at blive en lyserød nuance, hvilket indikerer en blanding af røde blodlegemer. De lettere valgmuligheder omfatter sputumfarvning på grund af medicinering, for eksempel kan Rifampicin plette sputumrød.

Duften

Lugt med forvirring observeres under nekrose af væv, en destruktiv begrænset proces i lungerne med pus, en forlænget suppurativ proces, en særlig form for langvarig bronkitis med et særligt klinisk kursus på grund af tilsætning af putrefaktive flora, maligne lungtumorer kompliceret af nekrose.

karakter

Udskillelser slimhinde vasket med bronkitis i den akutte periode af sygdommen, med astma, lungebetændelse, lunge-neoplasmer. Sputumets art betyder sygdomsstadiet. Når udskrivning med pus udvises, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​langvarig bronkitis, betændelse i lungerne, dør af lungevævet, i tilfælde af lungeskader ved en strålende svampactinomycete ledsaget af suppuration. Udledningen af ​​slim med blod ses i Koch mycobacterium.

struktur

Konsistensen i sig selv indikerer, at der er udskillelser:

Der er også begrebet klæbrighed af slim (klæbrighed opnås på grund af det store antal fibrin) og skumdannelsen af ​​sekretionerne (når protein råder).

Undersøgelsen af ​​sputum skal tages alvorligt for at fjerne sygdommen i åndedrætssystemet i tide.

Med denne type analyse kan lægen nøjagtigt forstå typen af ​​sygdom, dets stadium, identificere patogene mikroorganismer, tumorceller, vælge et lægemiddel. Hvis en infektion er til stede, viser resultaterne af analysen virusets resistens over for stoffer, som giver dig mulighed for at vælge de bedste lægemidler.

For at maksimere kontrollen med dannelsen af ​​sygdommen, så terapien går godt, udføres analysen et par gange. I nogle tilfælde vil sputumindsamling også blive påkrævet efter behandling, især når der er udbrud af tuberkulose eller andre smitsomme sygdomme i dit område.

Sputum undersøgelse

Et slim er et slim udskilt ved hoste fra luftvejene. Det er vigtigt at huske reglerne for indsamling af materiale til forskning: Sputum opsamles efter grundigt skylning af mund og hals i en ren, tør glasburk eller petriskål om morgenen (før måltider).

Klinisk undersøgelse af sputum omfatter undersøgelse, måling af mængde, undersøgelse af fysiske, kemiske egenskaber, mikroskopiske, bakterioskopiske og om nødvendigt bakteriologiske og cytologiske undersøgelser.

I en makroskopisk undersøgelse være opmærksom på sputumets art, dets mængde, farve, lugt, tekstur, tilstedeværelsen af ​​forskellige indeslutninger.

Sputumets karakter bestemmes af dets sammensætning.

Sputum slimhinde består af slim, et produkt af slimhinderne i luftvejene. Forudsat med akut bronkitis, katarre i det øvre luftveje, efter et angreb af bronchial astma.

Purulent slim er en blanding af slim og pus, med slim fremherskende, og pus er inkluderet i form af klumper eller striber. Observeret med kronisk bronkitis, bronchopneumoni.

Purulent-slimhinde - indeholder pus og slim, med overvældende pus; slim har udseende af ledninger. Synes i kronisk bronkitis, bronchiektasis, abscess lungebetændelse mv.

Purulent - har ingen urenhed af slim og forekommer i tilfælde af lungeabscess åben i bronchus med et gennembrud empyema af pleura i hulrummet af bronchus.

Slimhinde og blodig - består hovedsageligt af slim med blod eller blodpigment. Det bemærkes i bronkogen kræft, men nogle gange kan det være i katarre i øvre luftveje, lungebetændelse.

Muco-purulent-blodig, indeholder slim, blod, pus, ofte jævnt blandet sammen. Synes med bronchiectasis, tuberkulose, lung actinomycosis, bronchogen cancer.

Blodig udtømning (hemoptyse) observeres i lungeblødninger (tuberkulose, lungeskade, lunge- og bronchtumorer, actinomycosis).

Serøs udledning er karakteristisk for lungeødem (akut venstre ventrikulær svigt, mitral stenose), er et blodplasma, der er blevet udvist i bronchus hulrum.

Konsistensen er tæt forbundet med sputumets natur og kan være viskøs, tykk, væskeformig. Viskositeten afhænger af slimindholdet og antallet af dannede elementer (leukocytter, epitel).

En lille mængde sputum frigives under inflammation i luftveje (laryngitis, tracheitis, akut bronkitis i indledende fase, astma uden for angreb, bronchopneumoni).

Rigelig - mængden af ​​sputum (fra 0,3 til 1 l) fordeles sædvanligvis fra hulrum i lungevæv og bronchi (med bronchiectasis, lungeabsesse), med svedning af en stor mængde blodplasma (lungeødem) i bronchi. Ved opretholdelse af en betydelig mængde purulent sputum kan to lag (pus og plasma) eller tre lag (pus, plasma og slim på overfladen) detekteres. To-lagers sputum er karakteristisk for lungeabscess, tre-lags - for bronchiectasis, i nærvær af tuberkulosehulrum.

Farve og gennemsigtighed afhænger af sputumets karakter, da overhovedet af et af substraterne (slim, pus) giver sputumet en passende skygge såvel som på sammensætningen af ​​de inhalerede partikler. Det slimede sputum er glasagtigt, gennemsigtigt, muco-purulent - glasagtigt med en gul tinge, purulent-slimhinde - gulgrøn, purulent - gulgrøn, slimhindeblodig - glasagtig med en lyserød eller rusten skygge, slim-purulent-sardo-sarphuma. striber af rød eller rusten nuance, udslip fra lungeødem - væske, gennemsigtig gul, opaliserende, skummende og klæbrig på grund af tilstedeværelsen af ​​plasmaproteiner, udslip fra lungeblødning - væske, rød, skumagtig (på grund af Det er indholdet af luftbobler). Ved sammenbrud af ondartede lungetumorer kan i nogle tilfælde observeres sputum i form af "hindbærgelé".

Duften opstår, når sputum bevares i bronchi eller hulrum i lungerne og er forårsaget af anaerobernes aktivitet, hvilket forårsager den putrefaktive nedbrydning af proteiner til indol, skatole og hydrogensulfid.

Inklusioner, patologiske elementer i sputum opdages, når de undersøges i en petriskål på en hvid og sort baggrund; du skal bruge et forstørrelsesglas. Samtidig kan sputumet detekteres:

- Kurshmans spiraler - hvide, gennemsigtige, shtopodoobrazno snoet tubulære legemer observeres ved bronchial astma;

- fibrinøse konvolutter - trælignende formationer hvidlig eller lidt rødlig i farve op til 10 mm lang, elastisk konsistens, der består af slim og fibrin, observeres i fibrinøs bronkitis;

- Linser eller risformede kroppe (Koch-linser) er grønlig-gullige, ret tætte formationer af ostemasse-konsistens i størrelse fra en pinhoved til en lille ærter, der består af detritus, tuberkuløse stifter og elastiske fibre; fundet i cavernøs pulmonal tuberkulose;

- purulent stik (Dietrich stik) er klumper af hvidlig eller gullig-grå farve, størrelsen af ​​et pinhoved med en fedtet lugt, der består af detritus, bakterier, fedtsyrer, krystaller; fundet i bronchiectasis, lungens gangre;

- difteri film fra svælg og nasopharynx er gråholdige skrot, undertiden malet med blod, der består af fibrin og nekrotiske celler;

- nekrotiske lunge stykker - svarte formationer af forskellige størrelser, der indeholder elastiske fibre og granulært sort pigment, undertiden gennemsyret med bindevæv, blodkar, leukocytter og røde blodlegemer; fundet i brystet og gangrene i lungen;

- stykker af lungetumor, der ofte har udseendet af små partikler indpakket i blod (pålideligt kun påvist mikroskopisk);

- drusen af ​​actinomycosis - små, hvide eller grøngrønt korn, indhyllet i en purulent masse, indeholdt i en ringe mængde; deres struktur er tydelig synlig under mikroskopet;

- echinococcus bobler - formationer af forskellige størrelser - fra en lille ærte til en valnød og mere, gråhvid eller gul, undertiden gennemvædet i blod eller kalk; findes i tilfælde af en frisk brud på en echinokok-cyst i lungen og hostingen af ​​rigelige mængder af en farveløs gennemsigtig væske;

- fremmedlegemer, der ved et uheld kommer fra munden: kirsebærfrø, solsikkefrø, nøddeskal etc.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum udføres i friske ufarvede og fastfarvede præparater. Ved fremstilling af lægemidler kræver omhyggeligt valg af materiale. Ved hjælp af en spatel eller en metalsløjfe vælges alle mistænkelige klumper og blodårer fra sputum, og der fremstilles præparater fra dem ved at placere dem på en glasskinne. Det fremstillede lægemiddel undersøges under et mikroskop, først under en lille og derefter under høj forstørrelse. De elementer af sputum, der findes i det oprindelige præparat, kan opdeles i tre hovedgrupper: cellulære, fibrøse og krystallinske formationer.

Cellulære elementer. Det skavede epithelium er et desquameret epitel af slimhinden i mundhulen, nasopharynx, epiglottis og vokal snor, der har udseendet af flade tynde celler. Enkeltceller af pladeepitelet findes altid i store mængder - med inflammatoriske fænomener i mundhulen og nasopharynx.

Det cylindriske epitel er epithelet af slimhinden i bronkierne og luftrøret. Det findes i store mængder med et akut angreb af bronchial astma, akut og kronisk bronkitis.

Makrofager. Der opstår forskellige inflammatoriske processer i bronchi og lungevæv (lungebetændelse, bronkitis). Makrofager med fænomenetgeneration - lipofager ("fede kugler") - farvet af Sudan III i orangfarve findes i lungekræft, tuberkulose, echinokokose, actinomycose. Makrofager indeholdende hemosiderin-siderfager (det gamle navn "celler med hjertefejl") har gylden-gule indeslutninger i cytoplasmaet, de bestemmes af en reaktion på azurblå i blå.

Støvede makrofager (koniofagi) genkendes af indholdet af partikler af kul eller støv af anden oprindelse i cytoplasma. Deres påvisning er vigtig i diagnosen pneumokoniose og støvbronkitis.

Tumorceller er mere almindeligt præsenteret som pladeceller (med keratinisering eller uden det), glandular cancer eller adenocarcinom.

Leukocytter. Mød i næsten alle sputum; i slimhinden - isoleret, og i purulenten dækker de fuldstændigt hele synsfeltet (undertiden blandt leukocytter kan eosinofiler skelnes mellem store leukocytter med særskilt og mørkt gris).

Røde blodlegemer. Enkelte røde blodlegemer kan forekomme i enhver sputum; i store mængder findes i sputum, farvet med blod (lungeblødning, lungeinfarkt, overbelastning i lungerne osv.).

Fiberuddannelse. Elastiske fibre. Angiv nedbrydningen af ​​lungevæv og findes i tuberkulose, abscess, lungebyvninger. Sommetider med disse sygdomme i sputumet er der koralfibre - grove forgreningsformationer med kuperede fortykkelser på grund af aflejring af fedtsyrer og sæber på fibrene såvel som overlejrede elastiske fibre - grovt imprægneret med lag af kalk, stangformede formationer.

Fibrinøse fibre - tynde filamenter, der er synligt bleget i præparatet ved tilsætning af en 30% opløsning af eddikesyre, opløses ved tilsætning af chloroform. Forekommer med fibrinøs bronkitis, tuberkulose, actinomycosis, lungebetændelse i lungerne.

Spiral Kurshmana - komprimeret snoet i en spiraldannelse af slim. Kurshmans spiraler observeres i pulmonal patologi, ledsaget af bronchospasme (bronchial astma, asmatisk bronkitis).

Krystalformationer. Charcot-Leiden krystaller findes i sputum sammen med eosinophils og har udseende af skinnende, glatte, farveløse diamanter af forskellig størrelse, nogle gange med stumpede ender. Dannelsen af ​​Charcot-Leiden-krystaller er forbundet med nedbrydning af eosinofiler og krystallisation af proteiner. De findes i bronchial astma, allergisk bronkitis.

Hematoidinkrystaller har form af rhombusser og nåle (undertiden bjælker og stjerner) af gylden-gul farve. Disse krystaller er produktet af nedbrydning af hæmoglobin, dannes dybt i hæmatomer og omfattende blødninger i nekrotisk væv.

Kolesterolkrystaller er farveløse, firkantede plader med et brudt trinlignende hjørne; de dannes under nedbrydning af fedtproducerende celler, sputumretention i hulrum og ligger imod baggrunden for detritus (tuberkulose, tumorer, ehonokokose, abscess).

Fedtsyrekrystaller i form af lange, tynde nåle og fedtdråber er indeholdt i stagnation af sputum i hulrummene (abscess, bronchiectasis).

Farver ifølge Romanovsky - Gimzeispolzuyut primært for at identificere eosonofilov. Påvisning af et stort antal eosinofiler betragtes som et af de vigtige diagnostiske tegn på bronchial astma, allergisk bronkitis. Sputum eosinofili er imidlertid også ejendommelig for lægemiddel- og eosinofil lungebetændelse (Leffler syndrom).

Sputum test

Analyser af udsmid, skrabning, ejakulering, udåndet luft

Generel beskrivelse

Sputum (sputum) - en patologisk hemmelighed, der er dannet med nederlag i luftrøret, bronchetræet og lungevæv. Dens frigivelse observeres ikke kun i sygdomme i åndedrætssystemet, men også i det kardiovaskulære system. Den generelle analyse af sputum indbefatter makroskopisk, kemisk, mikroskopisk og bakterioskopisk bestemmelse af dets egenskaber.

Makroskopisk undersøgelse

Antal

I forskellige patologiske processer varierer mængden af ​​sputum meget - fra nogle få spidser til 1 l eller mere om dagen. En lille mængde sputum adskilles i akut bronkitis, lungebetændelse, nogle gange i kronisk bronkitis, overbelastning i lungerne, i begyndelsen af ​​et angreb af bronchial astma. I slutningen af ​​et astmaanfald øges mængden af ​​sputum. En stor mængde sputum (undertiden op til 0,5 liter) kan udsendes under lungeødem. En masse sputum udskilles i suppurative processer i lungerne, forudsat at hulrummet med bronchus kommunikeres (med abscess, bronchiectasis, lunggangrene). Når den tuberkuløse proces i lungen, ledsaget af vævets sammenbrud, især i nærvær af et hulrum, der kommunikerer med bronchusen, kan der også frigøres en masse sputum.

karakter

Sputum slimhinde udskilles i akut bronkitis, kronisk bronkitis, bronchial astma, lungebetændelse, bronchiectasis, lungekræft. Muco-purulent sputum udskilles i kronisk bronkitis, lungebetændelse, bronchiectasis, lungeabces, med festering lunge echinococcus, lung actinomycosis og lungekræft ledsaget af suppuration. Ren purulent sputum detekteres i lungeabces, festering lunge echinococcus, et gennembrud empyema i bronchus, bronchiectasis.

Slim og serøs sputum er farveløs eller hvidlig. Vedhæftning af den purulente komponent til sputumet giver den en grønlig farvetone, som er typisk for lungeabscess, lunggangren, bronchiectasis, lung actinomycose.

Duften

Den dårlige (cadaveric) lugt af sputum kommer med gangren og lungeabscess, bronkiektasis, putrefaktiv bronkitis, lungekræft, kompliceret af nekrose.

strøelse

Purulent sputum ved stående er normalt opdelt i 2 lag og forekommer sædvanligvis med lungeabces og bronchiectasis; putrefaktive sputum er ofte opdelt i 3 lag (øvre - skummende, medium - serøs, nedre purulent), der er karakteristisk for lunggangren.

urenheder

Tilsætning til sputum af netop taget mad bemærkes, når der meddeles spiserøret med luftrøret eller bronchus, som kan forekomme med spiserørscancer.

Kemisk forskning

reaktion

Frisk sputum er alkalisk eller neutral. Det dekomponerede sputum bliver surt.

protein

Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentiel diagnose mellem kronisk bronkitis og tuberkulose. Ved kronisk bronkitis bestemmes spor af protein i sputum, mens pulmonal tuberkulose kan kvantificere mængden af ​​protein i sputum (op til 100-120 g / l)

Galdepigmenter

Gallepigmenter kan findes i sputum for sygdomme i luftvejene og lungerne, kombineret med gulsot, når de kommunikerer mellem leveren og lungen (når leverens abscess bryder ind i lungen). Ud over disse betingelser kan galdepigmenter detekteres ved lungebetændelse, hvilket er forbundet med intrapulmonær erythrocyt-desintegration og efterfølgende hæmoglobintransformationer.

Mikroskopisk undersøgelse

Epitelceller

Cellerne i det pladeformede epithel, der findes i sputum, har ingen diagnostisk værdi. Celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger) kan detekteres i bronchial astma, bronkitis, bronchogen lungekræft. Udseendet af cylindriske epithelceller i sputumet kan dog skyldes tilsætning af slim fra nasopharynx.

Alveolære makrofager

Alveolære makrofager - reticuloendotheliumceller. Makrofager indeholdende fagocytiske partikler i protoplasma (de såkaldte støvceller) findes i spytten af ​​personer, der har langvarig kontakt med støv. Makrofager indeholdende hæmosiderin i protoplasma (et produkt af nedbrydning af hæmoglobin) kaldes "hjerteceller". "Celler med hjertefejl" findes i sputum med overbelastning i lungerne, mitralstenose, lungeinfarkt.

Hvide blodlegemer

Leukocytter i små mængder findes i noget sputum. Et stort antal neutrofile er noteret i mucopurulenten og især i det purulente sputum. Eosinofiler er rige på sputum for bronchial astma, eosinofil lungebetændelse, lungehelminth infektioner, lungeinfarkt, tuberkulose og lungekræft. Lymfocytter findes i stort antal med kighoste. En forøgelse af indholdet af lymfocytter i sputumet er muligt med lungtubberkulose.

Røde blodlegemer

Påvisning af enkeltrøde blodlegemer i sputum har ingen diagnostisk værdi. Udseendet af et stort antal erytrocytter i sputumet observeres under betingelser, der involverer hemoptyse og lungeblødning. I nærvær af frisk blod i sputumet bestemmes uændrede erytrocytter, men hvis sputumet frigiver blod, som har længe i luftvejen i lang tid, opdages der udvaskede erytrocytter.

Tumorceller

Tumorceller fundet i sputum som grupper indikerer tilstedeværelsen af ​​en lungetumor. Når kun enkelte celler, der mistænkes for en tumor, opdages, er det ofte svært at evaluere dem, i sådanne tilfælde udføres flere gentagne sputumundersøgelser.

Elastiske fibre

Elastiske fibre fremkommer som følge af nedbrydning af lungevæv i tuberkulose, abscess, lungekræft og lungekræft. Når gangren af ​​lunge elastiske fibre ikke altid er fundet, fordi de under opløsning af enzymer i sputumet kan opløses. Kurshmans spiraler er specielle rørformede kroppe, der findes ved mikroskopisk undersøgelse, og nogle gange synlige med det blotte øje. Normalt er Kurshman spiraler bestemt i tilfælde af bronchial astma, lungetuberkulose og lungebetændelse. Charcot-Leiden krystaller findes i sputum, rig på eosinofiler i astma, eosinofil lungebetændelse.

Bakterioskopisk undersøgelse

Sputumprøven for Mycobacterium tuberculosis (MBT) udføres i et særligt farvet smear. Det er fastslået, at den sædvanlige undersøgelse af et farvet smear på kontoret kun giver et positivt resultat, hvis kontoret indeholder mindst 50.000 i 1 ml sputum. Af antallet af detekterede MBT er det umuligt at bedømme sværhedsgraden af ​​processen.

  • med lungebetændelse - pneumokokker, Frenkel-diplokopper, Friedlander-bakterier, streptokokker, stafylokokker - 100%;
  • med gangren i lunge-spindelformet bacillus i kombination med spirochete Vincent - 80%;
  • gærlignende svampe, for at fastslå hvilken type sputumkultur der kræves - 70%;
  • med actinomycosis - Druze actinomycete - 100%.

normer

Volumenet af tracheobronchial sekretion ligger normalt fra 10 til 100 ml / dag. Alt dette beløb en sundt person normalt svælger uden at blive bemærket. Normalt er antallet af leukocytter i sputumet lille. Normalt giver en test af et farvet udstrygning på MBT et negativt resultat.

Sygdomme, hvor lægen kan ordinere en sputum test

Lunge abscess

Når lunge abscesser en stor mængde sputum. Forøgelse af mængden af ​​sputum betragtes som tegn på forringelse af patienten. Phlegm kan være mucopurulent, ren purulent, blodig. Lugten af ​​sputum - skarp (cadaveric). Tilstedeværelsen af ​​pus giver sputum en grønlig farvetone. Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag. Når en leverabscess går igennem i lungen, kan der forekomme galdepigmenter i sputumet på grund af kommunikation mellem lever og lunger. Som et resultat af sammenbruddet af lungevævet under en abscess i sputumet fremkommer elastiske fibre.

bronchiectasis

Ved bronchiektasis udskilles en stor mængde sputum. Forøgelse af mængden af ​​sputum betragtes som tegn på forringelse af patienten. Sputum kan være slim, mucopurulent, ren purulent, blodig. Tilstedeværelsen af ​​pus giver sputum en grønlig farvetone. Lugten af ​​sputum - skarp (cadaveric). Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag.

Lunge gangrene

Når gangren i lungen frigives en stor mængde sputum. Forøgelse af mængden af ​​sputum betragtes som tegn på forringelse af patienten. Tilstedeværelsen af ​​pus giver sputum en grønlig farvetone. Lugten af ​​sputum - skarp (cadaveric). Putrid sputum er ofte opdelt i 3 lag (øvre - skummende, medium - serøs, lavere - purulent). Dietrich stik kan findes i sputumet, der består af nedbrydningsprodukter af bakterier og lungevæv, fedtsyrekrystaller; elastiske fibre som følge af sammenbruddet af lungevæv. Når gangren af ​​lunge elastiske fibre ikke altid er fundet, fordi de under opløsning af enzymer i sputumet kan opløses. Med sputummikroskopi kan spindler detekteres i kombination med Vincent's spirochete (80%).

Akut pleural empyema

Når pleural empyema brydes i bronchus er sputum rent purulent.

Kronisk lungeabsesse

Når lunge abscesser en stor mængde sputum. Forøgelse af mængden af ​​sputum betragtes som tegn på forringelse af patienten. Phlegm kan være mucopurulent, ren purulent, blodig. Lugten af ​​sputum - skarp (cadaveric). Tilstedeværelsen af ​​pus giver sputum en grønlig farvetone. Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag. Når en leverabscess går igennem i lungen, kan der forekomme galdepigmenter i sputumet på grund af kommunikation mellem lever og lunger. Som et resultat af sammenbruddet af lungevævet under en abscess i sputumet fremkommer elastiske fibre.

Lungekræft

I lungekræft er det udskilles slim slem blodig. Muco-purulent sputum udskilles i lungekræft, ledsaget af suppuration. I lungekræft, der er kompliceret af nekrose, får sputum en sløret (lig) lugt. Når bronchogen lungekræft kan detekteres celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger). I lungekræft, eosinofiler, tumorceller og elastiske fibre kan findes i movot.

Esophagus cancer

Når spiserør kommunikerer med luftrøret eller bronchus, som kan forekomme med esophageal cancer, er der konstateret en blanding af frisk taget mad i sputummet.

Bronchial astma

Ved begyndelsen af ​​et angreb af bronchial astma separeres en lille mængde sputum, ved afslutningen af ​​angrebet øges mængden. Phlegm med bronkial astma slim. Det findes celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger), eosinofiler, Kurshmann-helix, Charcot-Leiden-krystaller.

Akut bronkitis

Ved akut bronkitis adskilles en lille mængde sputum. Sputum slim. I det kan der findes celler af et cylindrisk epitel (både enkelt og i form af akkumuleringer).

Kronisk tonsillitis

Ved kronisk tonsillitis kan trængsel frigives fra tonsillerne, der minder om Dietrichs kork i udseende. Plugger af mandler kan frigives selv i mangel af sputum.

Pulmonal tuberkulose (miliær)

Når den tuberkuløse proces i lungen, ledsaget af sammenbruddet af vævet, især i nærværelse af et hulrum, som kommunikerer med bronchusen, kan en masse sputum frigives. Blodsputum, der næsten udelukkende består af rent blod, observeres hyppigst ved lungetuberkulose. I lunge tuberkulose med en osteagtig sputum rusten eller brun. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan findes i sputummet; ris kroppe (linser, Koch linser); eosinofiler; elastiske fibre; kurshmann spiraler. En forøgelse af indholdet af lymfocytter i sputumet er muligt med lungtubberkulose. Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentiel diagnose mellem kronisk bronkitis og tuberkulose. Ved kronisk bronkitis bestemmes spor af protein i sputum, mens pulmonal tuberkulose kan kvantificere mængden af ​​protein i sputum (op til 100-120 g / l)

silikose

Med silikose af lungerne i sputum bestemmes ved blanding af blod.

Hoppende hoste

Med pertusser i sputum findes lymfocytter i stort antal.

Pulmonal tuberkulose (fokal og infiltrativ)

Når den tuberkuløse proces i lungen, ledsaget af sammenbruddet af vævet, især i nærværelse af et hulrum, som kommunikerer med bronchusen, kan en masse sputum frigives. Blodsputum, der næsten udelukkende består af rent blod, observeres hyppigst ved lungetuberkulose. I lunge tuberkulose med en osteagtig sputum rusten eller brun. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan findes i sputummet; ris kroppe (linser, Koch linser); eosinofiler; elastiske fibre; kurshmann spiraler. En forøgelse af indholdet af lymfocytter i sputumet er muligt med lungtubberkulose. Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentiel diagnose mellem kronisk bronkitis og tuberkulose. Ved kronisk bronkitis bestemmes spor af protein i sputum, mens pulmonal tuberkulose kan kvantificere mængden af ​​protein i sputum (op til 100-120 g / l)

Akut obstruktiv bronkitis

I akut bronkitis mucus slim. I det kan der findes celler af et cylindrisk epitel (både enkelt og i form af akkumuleringer).

miltbrand

I tilfælde af lungerformen af ​​miltbrand kan sputum være rusten eller brunfarvet, hvilket indikerer, at den ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin).

lungebetændelse

Ved lungebetændelse adskilles en lille mængde sputum. Af karakteren af ​​det kan være slim, mucopurulent. Blandingen af ​​blod i sputum bestemmes af croupøs og fokal lungebetændelse. Slimmen er rusten eller brunfarvet, indikerer at den ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin) og findes i kronisk lungebetændelse. Kanarieful farve har nogle gange sputum i eosinofil lungebetændelse. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan detekteres i sputumet; galdepigmenter, som er forbundet med intrapulmonal nedbrydning af røde blodlegemer og de efterfølgende transformationer af hæmoglobin; eosinofiler (med eosinofil lungebetændelse); Kurshman spiraler; Charcot-Leiden-krystaller (med eosinofil lungebetændelse); pneumokokker, Fraenkel-diplokasser, Friedlander-bakterier, streptokokker, stafylokokker (100%).

Goodpasturesyndrom

Mange friske erythrocytter, siderofager, hæmosiderin er noteret.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Progesteron er en vigtig faktor, der påvirker succesen med befrugtning. Derfor er det værd at kende sine funktioner, symptomer på lidelser og progesteronniveauer under graviditeten.

Calcium i blodet er en meget vigtig indikator, da calcium i selve menneskekroppen ikke blot udfører de kendte funktioner i knogledannelsen, men også deltager i cellebiokemi.