Vigtigste / Hypoplasi

Diabetes insipidus - symptomer, behandling, diagnose

Diabetes insipidus (Latin diabetes insipidus) er en sjælden sygdom (3 tilfælde per 100.000), som skyldes den utilstrækkelige produktion af det antidiuretiske hormon vasopressin hos en patient, som hjælper nyrerne til at opretholde den nødvendige mængde væske i kroppen. I diabetes mellitus begynder nyrerne i den syge at udskille en unormalt stor mængde urin. Med en hastighed på op til en og en halv liter om dagen kan de producere fra 3 til 30 liter urin! Urin er lav tæthed, farveløs og lugtfri. Desuden bliver patienten plaget konstant af intens tørst, på trods af at han drikker meget.

Diabetes insipidus - hvad er det?

I hjernen er der en lille sektion - hypothalamus, som er ansvarlig for kroppens homeostase. Hypothalamus regulerer produktionen af ​​vasopressin - et antidiuretisk hormon (ADH), som spiller en central rolle i regulering af væskemængden i kroppen. Vasopressin træder ind i hypothalamus ind i hypofysen, hvorfra der efter behov frigives til blodet. Ved utilstrækkelig vasopressin i blodet nedsættes vandabsorptionen, som følge af hvilken polyuria (rigelig vandladning) forekommer.

Diabetes insipidus diagnosticeres, når hormon vasopressin begynder at blive produceret utilstrækkeligt (central diabetes insipidus) eller med nedsat nyrefunktion på det antidiuretiske hormon (nyresygdom insipidus). Derudover kan diabetes ikke-diabetes forekomme hos kvinder under graviditet (svangerskabsdiabetes insipidus) eller når tørst ikke opfattes af kroppen (nervøs eller uhæmmet form af sygdommen).

Ikke hver diabetes har sukker...

Diabetes insipidus er forskellig fra diabetes mellitus - det er to helt forskellige sygdomme. På trods af at nogle af deres symptomer har en vis lighed (konstant tørst, rigelig vandladning), er mekanismen for forekomsten af ​​disse sygdomme anderledes.

Diabetes mellitus forårsager høje blodglukoseniveauer på grund af kroppens manglende evne til at bruge blodglukose til energi. Personer med diabetes mellitus har normalt normalt sukker, men deres nyrer kan ikke afbalancere mængden af ​​væske i kroppen.

Diabetes insipidus opstår som regel hos mænd oftest end hos kvinder.

Følgende er forskellene mellem diabetes insipidus og diabetes mellitus og psykogen polydipsi:

Antal urin pr. Dag

Til stede ved blodsukker> 13,5 mmol / l

Øget blodglukose

Relativ urindensitet

Lav, 5 mmol / l

Forhøjelser med svær dekompensation

Som bemærket af I.I. I lærebogen "Endokrinologi" er hver 5. tilfælde af diagnosticeret ikke-diabetes mellitus forårsaget af neurokirurgiske interventioner.

Symptomer på diabetes insipidus

Sygdommen er den samme hos mænd og kvinder. Det sker i enhver alder, som regel fra 20 til 40 år.

Når ikke-diabetes mellitus begynder, er dens symptomer svært at gå glip af, da mængden af ​​daglig polyuri er signifikant forøget. Urin er farveløs, lav densitet, har ingen farve eller lugt.

Det andet karakteristiske symptom på diabetes insipidus er en følelse af umættelig tørst eller polydipsi. En person, der lider af hyppig vandladning, tvinges til at drikke rigeligt med vand og andre drikkevarer. Denne uigenkaldelige tørst hos patienten bliver normalt mærkbar for andre.

Her er hvad Elena Malysheva siger om symptomerne på denne sygdom:

Vi opregner alle symptomer på diabetes insipidus:

  • hyppig og rigelig vandladning, fra 4 til 30 liter pr. dag
  • intens tørst;
  • søvnløshed;
  • sænke blodtrykket
  • vægttab
  • anoreksi;
  • fordøjelsesproblemer
  • træthed;
  • irritabilitet;
  • muskel smerte;
  • følelsesmæssig ubalance
  • tør hud og slimhinder
  • nedsat styrke hos mænd; menstruationsforstyrrelser hos kvinder;
  • strækning og sænkning af maven fra en stor mængde indkommende vand
  • udtørring af kroppen.

Generelle karakteristika ved diabetes insipidus

A) Central (hypotalamus-hypofyse): idiopatisk, symptomatisk (tumorer) medfødt.

B) Nyre: erhvervet (giftige stoffer, nyresygdom) medfødt

A) Central ND: vasopressinmangel fører til en krænkelse af koncentrationen af ​​urin på niveauet af nephronens distale tubuli.

B) Renal DG: tab af renal følsomhed over for endogent vasopressin

En sjælden sygdom, oftest i alderen 20-40 år, er hver 5. sag skyldes kirurgi i hjerneområdet. Medfødte former og nyresvigt er meget sjældne.

De vigtigste kliniske manifestationer

Polyuria> 4-5 liter om dagen, op til 20 liter eller mere om dagen, polydipsi, nocturi (øget urinstrøm om natten), enuresis hos børn.

  1. Polyuria> 3 l / dag
  2. Normoglykæmi (udelukkelse af diabetes)
  3. Lav relativ tæthed af urin (ikke mere end 1005)
  4. Urin hyposmolaritet (

Tegn på dehydrering:

  • tørst
  • tør hud
  • træthed;
  • langsomhed, sløvhed
  • svimmelhed;
  • sløret bevidsthed;
  • kvalme.

Alvorlig dehydrering kan føre til kramper, irreversibel hjerneskade og endog død.

Søg lægehjælp straks!

Som regel kan en person let forhindre dehydrering ved at øge mængden af ​​forbrugt væske. Men nogle mennesker forstår ikke, at selv en stor mængde væske forbruges kan føre til dehydrering. Denne sag kan forekomme med diabetes insipidus. Derfor skal du straks søge lægehjælp, hvis du oplever tegn på alvorlig dehydrering:

  • sløret bevidsthed;
  • svimmelhed;
  • langsomhed.

Typer af diabetes insipidus

Diabetisk insipidus kan forekomme i forskellige former afhængigt af etiologien. Der er følgende typer diabetes insipidus:

  1. central (neurogen);
  2. nefrogen (nyre);
  3. svangerskabsdiabetes (diabetes insipidus af gravide kvinder);
  4. ubevægelig (dipsogen, nervøs).

Central (neurogen) diabetes insipidus

Central diabetes insipidus opstår, når en funktionsfejl i hypothalamus eller hypofysen i hjernen, hvilket fører til forstyrrelse af den normale produktion, opbevaring og frigivelse af det antidiuretiske hormon vasopressin. Vasopressin får nyrerne til at udskille for meget væske fra kroppen, hvilket fører til en stigning i vandladningen (polyuri).

Følgende årsager kan føre til dysfunktion af hypothalamus eller hypofyse:

  • hjernekirurgi
  • akutte eller kroniske infektionssygdomme: ondt i halsen, influenza, seksuelt overførte sygdomme, tuberkulose;
  • inflammatoriske sygdomme i hjernen;
  • vaskulære læsioner af hypothalamus-hypofysesystemet i hjernens arterier, hvilket fører til nedsat blodcirkulation af de fartøjer, der leverer hypofysen og hypothalamusen;
  • tumorprocesser i hypofysen og hypothalamus, cyster (godartede tumorer);
  • hovedskader, hjernerystelser
  • inflammatorisk, degenerativ skade på nyrerne, hvilket forhindrer deres opfattelse af vasopressin.

Central diabetes insipidus kan også være resultatet af en arvelig defekt i genet, der producerer vasopressin, selv om denne årsag er ekstremt sjælden. I nogle tilfælde forbliver årsagen til neurogen diabetes insipidus ukendt.

Nephrogenic (renal) diabetes insipidus

Nyresygdom insipidus opstår, når nyrerne holder op med at reagere på vasopressin og fortsætter med at fjerne for meget væske fra kroppen. Nyresygdom insipidus kan forekomme som følge af arvelige forandringer i gener eller mutationer, der fremkalder en vasopressins opfattelse i nyrerne fra nyrerne.

Andre årsager til nyresygdom:

  • seglcelleanæmi er en sjælden sygdom;
  • medfødt arvelighed
  • skade på renal medulla eller urin nefron tubuli;
  • kronisk nyresygdom - polycystiske (multiple cyster) eller amyloidose (vævsamyloidaflejring) af nyrerne; kronisk nyresvigt
  • Nogle lægemidler, der er toksiske for nyrevæv (nefrotoksiske stoffer, herunder: lithium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin og netilmicin, cyclosporin);
  • lave niveauer af kalium i blodet;
  • høje blodkalciumniveauer;
  • blokering af urinvejen.

Årsagerne til nefrogen diabetes insipidus kan i nogle tilfælde ikke være kendt.

Insipidær (nerve) diabetes insipidus

En defekt i opfattelsen af ​​tørstmekanismen, for hvilken hypothalamus er ansvarlig, forårsager en dipsogen (insipidær) form af sygdommen. Denne defekt fører til en unormal stigning i tørst og væskeindtag, som undertrykker udskillelsen af ​​vasopressin og øger diurese.

De samme begivenheder og tilstande, som beskadiger hypothalamus eller hypofysen - kirurgi, infektioner, betændelse, tumorer, hovedskader, kan også skade mekanismen for fremkomsten af ​​tørst. Nogle medicin eller mentale sundhedsproblemer kan prædisponere en person til forekomsten af ​​diplogen diabetes insipidus (neural polydipsi).

Ikke-sukkerske svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

Ikke-sukkerske svangerskabsdiabetes forekommer hos kvinder under graviditeten. I nogle tilfælde fører moderkagen - et midlertidigt organ, der forbinder moderen og barnet, til mangel på vasopressiniveau i moderen. I andre tilfælde producerer gravide flere prostaglandiner - fysiologisk aktive stoffer, der reducerer følsomheden af ​​nyrerne til vasopressin.

I de fleste gravide kvinder er svangerskabsdiabetes insipidus mild og forårsager ikke mærkbare symptomer. Gestational diabetes insipidus går normalt væk, når barnet er født, men det kan vende tilbage med en anden graviditet.

Diagnose af diabetes insipidus

Denne sygdom diagnosticeres grundigt ved hjælp af:

  • studere patientens lægejournal og analysere en families historie om sygdommen
  • visuel undersøgelse af patienten
  • klinisk og daglig analyse af urin
  • blodprøve;
  • prøver med væskeabsorption
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRT).

Medicinsk post og familiehistorie

Analysen af ​​patientens lægejournal og familiens historie af sygdommen hjælper lægen med at diagnosticere diabetes insipidus diabetes først. Lægen undersøger patienten, beder om at fortælle om de symptomer, der er opstået, og undrer sig over, om nogen fra patientens slægtninge er syg med diabetes mellitus eller har han lignende symptomer?

Medicinsk undersøgelse af patienten

Hjælper med patientens diagnose og fysiologiske undersøgelse. Lægen undersøger normalt hans hud og udseende og kontrollerer tegn på dehydrering. Tør hud indikerer udtørring.

Test for diabetes insipidus

urinanalyse

Patienten indsamler urin i en særlig beholder hjemme eller i en medicinsk anlæg. Analysen skal vise graden af ​​urindensitet. Hvis urinen er højt fortyndet, lugtfri, så er dette et tegn på diabetes insipidus.

En urinalyse kan også vise tilstedeværelsen af ​​sukker i den - denne faktor gør det muligt at skelne mellem sukker og diabetes insipidus. Med diabetes insipidus i urinen opdages sukker ikke.

Væskeafprøvningstesten er den mest informative metode til diagnosticering af polyurinsyre diabetes insipidus syndromer. Med denne analyse kan du spore ændringen i patientens vægt og analysere koncentrationen af ​​urin efter at have begrænset væskeindtag.

Analysemetode

  1. Om morgenen bliver patienten vejet, blod er taget for at bestemme niveauet af natrium i blodet og blodets osmolaritet samt urinalyse for at vurdere dens osmolaritet og relative densitet.
  2. Patienten bruger ikke væske i 8-12 timer.
  3. Derefter vejes patienten hver 1-2 time og laboratorietest gentages.

Testen med tørfoder er afsluttet, hvis:

  • patientens vægt er faldet med 3-5% (dette er et tydeligt tegn på diabetes insipidus;
  • en uudholdelig tørst dukkede op;
  • Forværret fysiologisk tilstand hos patienten (opkastning, hovedpine, hurtig puls);
  • natrium niveau og blod osmolaritet begyndte at overstige normen.

Hvis niveauet af osmolaritet af blod og natrium i blodet er steget, og patientens vægt er faldet med 3-5% - diagnosticeres central ikke-sukker diabetes.
Hvis vægten ikke er faldet, faldt mængden af ​​udskåret urin under testen, og natriumværdierne i blodet forblev normale - dette er nefrogen diabetes insipidus.

N. Lavin i sit arbejde "Endocrinology" skriver, at stigningen i urinvolumen, plasmahypoosmolalitet (

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)

Magnetic resonance imaging (MR) er ikke den vigtigste analyse i diagnosen diabetes insipidus, men giver dig mulighed for at identificere problemer med hypothalamus eller hypofyse hos en patient, som hjælper lægen med at lave diagnosen.

Behandling af diabetes insipidus

Volumenet af væsketab fra urinen er det vigtigste kriterium for at ordinere behandlingen af ​​den pågældende sygdom:

Urinvolumen / dag

Tager narkotika, der erstatter virkningen af ​​hormonet vozopressin eller stimulerer dets produktion

Behandling afhænger også af typen diabetes insipidus, fordi den kan foreskrives af både en nephrologist og en endokrinolog med speciale i behandling af hormonproducerende kirtelsygdomme.

Central diabetes insipidus. Desmopressin - et lægemiddel indeholdende et syntetisk hormon, er ordineret til behandling af central diabetes insipidus. Lægemidlet kommer i form af injektioner, næsespray eller tabletter. Lægemidlet fylder hormonet vasopressin, hvis mangel findes hos patienter med diabetes insipidus. Med det kunstige hormon desmopressin hjælper patienten med at håndtere symptomerne på central diabetes uden sukker, men det helbreder ikke sygdommen helt.

Nephrogenic diabetes insipidus. I nogle tilfælde forsvinder nyresygdom insipidus, efter at årsagen til sygdommen er blevet elimineret. For eksempel hjælper det med at ændre denne type diabetes ved at ændre et nefrotoksisk stof eller genoprette balancen af ​​calcium eller kalium i kroppen.

Lægemidler til nefrogen diabetes insipidus omfatter diuretika (diuretika), taget enten alene eller i kombination med aspirin eller ibuprofen. En læge kan ordinere diuretika for at hjælpe nyrerne fjerne væske fra kroppen. Paradoksalt nok reducerer en klasse af diuretika, der hedder thiazider, urinproduktion hos nephrogenic diabetes insipidus og hjælper nyrerne med at koncentrere urinen. Aspirin eller ibuprofen hjælper også med at reducere urinvolumenet.

Insipidarny syndrom (nervøs diabetes insipidus). Moderne medicin har endnu ikke fundet en effektiv måde at behandle dipsoxenisk diabetes insipidus på. Patienten kan rådes til at suge på isbiter eller sure lollipops for at fugte munden og øge spytstrømmen for at reducere tørsten.

For en person, der vågner flere gange om natten for at urinere på grund af nervøs diabetes uden sukker, kan små doser Desmopressin hjælpe.

Lægen bør overvåge niveauet af natrium i patientens blod for at forhindre udvikling af hyponatremi - lave natriumniveauer i blodet.

Gestational diabetes insipidus. Læger foreskriver også Desmopressin til kvinder med svangerskabsdiabetes. De fleste kvinder behøver ikke behandling efter levering.

Personer med diabetes mellitus kan forebygge alvorlige problemer og leve et normalt liv, hvis de følger lægernes anbefalinger og holder sygdommen under kontrol.

Ernæring og kost

Forskere har ikke fundet en stor rolle ernæring og kost i forekomsten eller forebyggelsen af ​​diabetes insipidus. Patienten er forpligtet til at observere en passende drikkebehandling og tage foreskrevet medicin, hvis det er foreskrevet.

Diabetes insipidus hos børn

Børn kan have en medfødt form for diabetes insipidus, fordi denne sygdom forekommer hovedsagelig mellem 20 og 40 år. Hvis den medfødte patologi ikke blev bemærket, men barnet begyndte at urinere voldsomt og ofte, drikke meget, blev træg, irritabel, så er det en grund til at se en læge.

Nogle gange kan diabetes insipidus begynde hos et barn under ungdomsårene. Sygdommen udvikler sig gradvist, men de vigtigste symptomer er de samme - polyuri og irrepressibel tørst.

Børn med central diabetes insipidus, med korrekt kontrol, kan føre et fuldt og sundt liv. Børn med nyresygdom insipidus kan også føre et relativt normalt liv, men med ordentligt medicinsk tilsyn, især hvis sygdommen er blevet forsømt.

Resumé af

  1. Med diabetes insipidus frigiver patienten en stor mængde urin (> 3 liter om dagen) og drikker meget.
  2. Diabetisk insipidus opstår som følge af utilstrækkelig produktion i hjernen af ​​det antidiuretiske hormon vasopressin (central diabetes insipidus) såvel som i tilfælde af unormalt nyrereaktion på vasopressin (renal diabetes insipidus). Desuden kan sygdommen forekomme hos en kvinde under graviditet (svangerskabsdiabetes insipidus), eller hvis kroppen opfatter tørsten forkert (nervøs eller ufuldstændig form for diabetes).
  3. Den største fare for diabetes insipidus er dehydrering, når væske er tabt mere end det går ind.
  4. Diabetes insipidus diagnosticeres ved at gennemføre et sæt undersøgelser: Undersøgelse af patientens lægeattest og hans families historie om sygdom, lægeundersøgelse, gennemgang af urin og blodprøver, væskebasertest og magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
  5. Til behandling af diabetes insipidus er rigelig drik ordineret til at genopbygge væskereserver i kroppen og kosten. I alvorlige tilfælde, når det daglige volumen udskilt urin overstiger 4 liter, ordineres medicin, som erstatter effekten af ​​vasopressin eller stimulerer produktionen (Desmopressin).

kilder:

Dedov I.N. Endokrinologi. M., 2009.

Lavin N. Endokrinologi / oversættelse fra engelsk. VI Kandror. M.: Practice, 1999.

Diabetes insipidus og hvordan er det anderledes end sukker

Ud over diabetes mellitus med alle dens typer, typer og underarter, er også sukker diabetes udmærket.

Hvad er denne sygdom, hvordan manifesterer den sig selv og hvordan er det farligt?

Vi vil forsøge at besvare alle disse spørgsmål.

Diabetisk insipidus (ND) er et syndrom i hypothalamus-hypofysen, og det tilhører derfor en stor del af de endokrine kirtler. Det er ret fejlagtigt at betragte det som en analog af "klassisk diabetes", fordi de ikke har noget til fælles undtagen det tilstødende navn med sukkertypen.

Det er karakteriseret ved delvis eller fuldstændig utilstrækkelighed af det specielle hormon ADH (antidiuritisk, et andet navn er vasopressin), som sammen med andre hormoner, der kommer ind i blodet, hjælper vores krop til at bevare og fordele væsken i kroppen på trods af osmotisk tryk. Under dens indflydelse genindsætter volumenet af væske, der er nødvendigt for at fungere, igen i nyrerne. Derfor er det ekstremt vigtigt at opretholde normal homeostase selv i kritiske tider, når fugt i kroppen er utilstrækkelig af en eller anden grund.

I en sådan ekstremt vanskelig situation, for eksempel med alvorlig dehydrering, modtager hjernen et signal, som regulerer driften af ​​alle interne processer, hvorefter procentdelen af ​​forbrug og væsketab falder. En af disse "løftestænger" er et signal til at reducere urin, spyt osv.

Derfor er den største forskel mellem diabetes mellitus og diabetes mellitus, at det ikke øger blodsukkerniveauet, og hovedsymptomet er en stærk følelse af tørst (polydipsi).

Derfor blev han kaldt "ikke-sukker", hvor der er en klar krænkelse af vandreabsorptionen (væskereabsorption) af nyretubuli. Samtidig udvikler polyuria (urinudskillelse under vandladning) med ekstremt lav relativ urindensitet.

Diabetisk insipidus er ret akut i en alder af 25 år, derfor er den ordineret til den kategori af lidelser hos unge mennesker, der er lige så syge af både mænd og kvinder.

Typer af ND

  • Central (CLP)

Det er opdelt i to underarter efter arten af ​​dets forekomst:

Den første tilhører kategorien idiopatisk form, hvis årsag ikke er nøjagtigt undersøgt, men alle tilskriver den til arvelig patologi. Dette omfatter også den partielle dysfunktion af syntesen af ​​hormonet vasopressin eller neurofysin.

Den organiske type opstår på grund af modtagelse af traumatisk hjerneskade, kirurgi mv.

  • Nyresygdom insipidus (PND)

Som navnet antyder, skyldes det en forstyrrelse af nyrernes normale funktion. I det første tilfælde forstyrres det osmotiske tryk i nyretubuli, i det andet tilfælde falder følsomheden af ​​rørene til hormonet ADH.

  • Psykogen polydipsi (PP)

Det sker også: idiopatisk; som en slags manifestation af skizofreni; kan være forårsaget af medicin, for eksempel clonidin.

  • Solvent polyuria (SP)

De skyldes et overudbud af både elektrolytter og ikke-elektrolytter (osmotiske diuretika)

Årsager (ætiologi)

Årsagerne til udviklingen af ​​ND kan være ret meget. For eksempel:

  • akutte og kroniske typer af infektioner, neuroinfections såsom influenza, scarlet feber, tyfusfeber, syfilis, sepsis efter fødslen
  • tumor
  • jade
  • nefrose
  • amyloidose
  • hemoblastoses
  • granulomatose
  • skade både ved et uheld og som følge af operationen (traumatisk hjerneskade)
  • strålebehandling
  • vaskulære skader i en hjerne, dens afdelinger

Bemærk, at ovenstående refererer til skade i området for hypofysen eller beslægtede nervesystemer, fordi en overtrædelse i impulssignaloverførslen fra organerne til hjernen og ryggen også kan provokere sygdommen.

Imidlertid er nogle gange en række patienter til at identificere de sande årsager til forekomsten umulig. I dette tilfælde taler vi om idiopatisk diabetes insipidus, og en række eksperter hævder dårlig arvelighed. Selv om ingen endnu har bevist det, fordi en person i denne situation udvikler nyresygdom, insipidus, hvor hypothalamusneuronerne fuldstændigt mister evnen til at syntetisere hormonet vasopressin på grund af en formodentlig genetisk abnormitet. Men hvilken? Ingen tør at sige.

Symptomer og tegn

Symptomerne på denne type diabetes er ret omfattende. Fra hovedpine til tegn på forgiftning med åbenlyse dehydrering, hvis patienten ikke drikker nok vand af en eller anden grund. Derfor skal der ud over screeningen udføres en række tests, og der udføres passende tests.

ND er kendetegnet ved følgende symptomatiske billede:

  • stærk uudholdelig tørst
  • hyppig vandladning (som følge af forbrug af et stort volumen vand)
  • den stadigt stigende tørhed i huden og slimhinderne
  • forstoppelse
  • colitis
  • gastritis
  • tilstand nær anoreksi
  • seksuel dysfunktion
  • astenisk syndrom
  • faldende syn
  • øget internt tryk
  • daglig mængde urin 6 til 15 liter eller mere
  • lys urin med lav relativ tæthed
  • manglende appetit
  • vægttab
  • irritabilitet
  • træthed
  • nedsat sved
  • dysfunktion i mave-tarmkanalen
  • psykiske lidelser (søvnløshed, følelsesmæssig ubalance)
  • hovedpine

Hvis du ikke drikker vand i denne tilstand, forværres tilstanden af ​​sundhed dramatisk. Alt dette fører til det faktum, at en person: der er kvalme, opkastning, kropstemperaturen stiger, antallet af hjertesammentrækninger stiger (takykardi noteres), blodtykkelse, sammenbrud forekommer på baggrund af alvorlig dehydrering.

Hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret. Hos mænd er der problemer med styrke, hos børn er det muligt at forsvinde i både fysisk og seksuel udvikling.

Diagnostik og analyser

De vigtigste diagnostiske egenskaber, der foretager en foreløbig diagnose, er en stærk uudslettelig tørst kombineret med frigivelsen af ​​en stor mængde urin med lav relativ densitet (OD).

OPM overskrider ikke tallene fra 1.000 til 1.003 enheder. Samtidig er hyperplasmolaritet af blodplasma karakteristisk.

Følgelig foretages følgende tests for diabetes insipidus:

  • fuldstændig blodtælling (forhøjede niveauer af hæmoglobin, hvide blodlegemer, røde blodlegemer)
  • urinalyse (acetone, sukker negativ)
  • biokemisk blodprøve (også for hormoner), hvis koncentrationen af ​​natrium, renin og chlorider øges, og derefter diagnosticere nefrogen diabetes insipidus
  • glukosetolerance test (for at udelukke diabetes)
  • en prøve er også taget med udtørring, med undtagelse fra indtagelse af vand eller omvendt med væskeinjektion
  • testen med indførelsen af ​​adiurecrin (ved 0,05 g / 3-4 gange om dagen) eller pituitrin (5-10 enheder p / c 3 gange om dagen), efter indførelsen, hvor tørstens følelse falder kraftigt, og polyurien falder med en stigning i urentætheden.

Hvis der i henhold til resultaterne af blodprøven er konstateret et fald i koncentrationen af ​​hormonet ADH, foretages der også en diagnose af diabetes insipidus, hvilket svarer til ICD-10-koden E23.2

Hvis der er mistanke om psykogen polydipsi, diabetes mellitus, hyperparathyroidisme, hyper aldosteronisme, kompenserende polyuri med nyreskade, så kræves differentiel diagnose.

Psykogen polydipsi er let at bekræfte eller afvise ved at teste med tørfoder. Derefter, hvis patienten har følgende karakteristiske tilstande: en stigning i urindensiteten til 0,012 eller højere, et fald i diurese, så kan vi tale om psykogen polydipsi.

Med kompenserende polyuri og forekomsten af ​​nyreskade varierer diuresen fra 3 til 4 liter pr. Dag, mens den relative massefylde af urin er fra 1,006 til 1,012.

Behandling og forebyggelse

Nogle typer af diabetes insipidus kan helbredes. Men det oprindelige mål er at fjerne de primære årsager til ND, for eksempel:

  • neuroinfektion, infektioner med antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler
  • tumorer, der fjernes ved kirurgi mv.

Begynd at udføre erstatningsterapi med adiurekrin, adiuretin, pituitrin. Af de andre lægemidler og lægemidler, der anvendes til behandling af diabetes insipidus, kan chlorpropamid også anvendes, men tager kun kontrol med blodglukoseniveauet.

Lægemidlet af syntetisk oprindelse desmopressin, 1-deamino8, D er tilgængelig i flere former:

  • dråber i næsen (1-2 dråber, en dosis på ca. 10-20 μg 1-2 gange om dagen)
  • i form af en opløsning injiceret under huden (5-10 enheder, 2-3 gange om dagen)
  • tabletter (dosering indstilles individuelt fra 1 til 3 tabletter pr. dag)

Med central diabetes mellitus diabetes mellitus (CND) kan det antikonvulsive lægemiddel Finlepsin (Tegretol), clofibrat og chlorpropamid foreskrives.

For at forbedre sekretionen af ​​natrium i den nefrogeniske type ND anvendes diuretika, for eksempel hypothiazid 50-100 mg pr. Dag. En sådan behandling kræver overholdelse af en særlig diæt med saltrestriktion og serumkaliumkontrol.

Behandling udføres også for at forhindre blæreatoni med efterfølgende forudsagt hydronephrose.

Hvis du ikke kontrollerer sygdommen, især i alderdommen, så kan der opstå komplikationer med nedsat funktion af centralnervesystemet i de mest alvorlige tilfælde, døden er mulig.

Blod- og urintest for diabetes insipidus

Ikke mange mennesker ved, at der ud over alle de vanlige diabetes mellitus type 1 og 2 også er diabetes insipidus. Dette er en sygdom i de endokrine kirtler, det er et syndrom i hypothalamus-hypofysen. Derfor har en sådan sygdom faktisk intet at gøre med diabetes, bortset fra navnet og den konstante tørst.

I diabetes mellitus er der konstateret delvis eller fuldstændig mangel på det antidiuretiske hormon vasopressin. Det overvinder det osmotiske tryk og butikker, og distribuerer derefter væsken gennem hele kroppen.

Så hormonet giver den nødvendige mængde vand, der gør det muligt for nyrerne at fungere normalt. Derfor er vasopressin nødvendigt for naturlig homeostase, fordi den sikrer sin normale funktion, selv med mangel på fugt i kroppen.

I kritiske situationer, for eksempel under udtørring, modtager hjernen et signal, der regulerer organernes funktion. Dette hjælper med at reducere væsketab ved at reducere forbruget af spyt og urin.

Således adskiller diabetes insipidus diabetes sig fra sukker, da blodglukosegiveren forbliver normal, men begge sygdomme forfølges af et fælles symptom - polydipsi (svær tørst). Derfor har diabetes insipidus, som er karakteriseret ved reabsorption af væske fra nyrerne, fået dette navn.

ND-kursen er ofte akut. Det betragtes som en sygdom hos unge, så alderskategori af patienter - op til 25 år. Endvidere kan overtrædelsen af ​​de endokrine kirtler forekomme hos både kvinder og mænd.

Diabetes insipidus: typer

Der er en central og nefrogen diabetes insipidus. Lavtrykscylinderen er igen opdelt i 2 typer:

Den funktionelle type er klassificeret som en idiopatisk form. Faktorer der påvirker udseendet af denne art er ikke fuldt etablerede, men mange læger mener, at arvelighed spiller en vigtig rolle i sygdommens udvikling. Årsagerne ligger også i en delvis forstyrrelse af syntesen af ​​hormonet neurofysin eller vasopressin.

Den organiske form af sygdommen fremkommer efter forskellige skader, kirurgi og andre skader.

Nephrogenic diabetes insipidus udvikler sig i strid med det naturlige arbejde hos nyrerne. I nogle tilfælde forekommer svigt i det osmotiske tryk i nyretubuli, i andre situationer reduceres tubulernes følsomhed over for vasopressin.

Der er også en sådan form som psykogen polydipsi. Det kan udløses af misbrug af stoffer eller PP er en af ​​de typer af manifestationer af skizofreni.

Sådanne sjældne typer af ND som gestagen type og forbigående polyuri er også kendetegnet. I det første tilfælde er enzymet placenta meget aktivt, hvilket har en negativ effekt på det antidiuretiske hormon.

En forbigående form for diabetes udvikler sig før 1 års alder.

Dette sker, når nyrerne er underudviklede, når de enzymer, der er involveret i metaboliske processer, begynder at opføre sig mere aktivt.

Årsager og symptomer på sygdommen

Der er mange faktorer, der fører til udviklingen af ​​diabetes insipidus:

  • tumorformationer;
  • kroniske og akutte infektioner (postpartum sepsis, influenza, syfilis, tyfusfeber, skarlagensfeber osv.);
  • strålebehandling;
  • jade;
  • skade på blodkar og dele af hjernen;
  • hjerneskade eller kirurgi
  • amyloidose;
  • granulomatose;
  • blodkræftsygdomme.

Ligeledes letter udseendet af ND af autoimmune sygdomme og psykogene lidelser. Og i tilfælde af sygdommens idiopatiske form er årsagen det pludselige udseende af antistoffer mod hormonproducerende celler.

Det kliniske billede af diabetes insipidus er forskelligartet, begyndende med hovedpine og ender med dehydrering i mangel af forbrug af den krævede mængde væske. Derfor udføres der i tillæg til screening forskellige tests for diabetes insipidus.

De vigtigste tegn på sygdommen er:

  1. funktionsfejl i fordøjelseskanalen - forstoppelse, gastritis, colitis, dårlig appetit
  2. intens tørst;
  3. seksuel dysfunktion
  4. psykiske lidelser - dårlig søvn, irritabilitet, hovedpine, træthed;
  5. hyppig vandladning med rigelige mængder væske (6-15 liter);
  6. tørring af slimhinder og hud
  7. sløret syn i diabetes;
  8. vægttab
  9. anoreksi;
  10. astenisk syndrom.

Ofte lider diabetes insipidus af øget indre tryk og nedsat sved. Og hvis patienten ikke drikker nok vand, vil hans tilstand forværres meget. Som følge heraf kan patienten udvikle sådanne manifestationer som fortykkelse af blodet, opkastning, kvalme, takykardi, en stigning i temperatur og sammenbrud sker på baggrund af dehydrering. Hos kvinder med ND er menstruationscyklus tabt, og mænd har dårlig styrke.

Hos børn kan sygdomsforløbet føre til en afmatning i seksuel og fysisk udvikling.

Diagnostika

For at detektere tilstedeværelsen af ​​ND, udfør en tre-trins diagnostisk undersøgelse:

  • påvisning af hypotonisk polyuri (urintest, Zimnitsky test, biokemisk blodprøve);
  • funktionelle tests (desmopressin test, underernæring);
  • påvisning af årsagerne til sygdommen (MR).

Første fase

I starten, hvis diabetes insipidus er mistanke, udføres en undersøgelse for at bestemme tætheden af ​​urin. Når sygdommen forringes, fungerer nyrernes funktion, som følge heraf er indikatorer for tætheden af ​​urin mindre end 1005 g / l.

For at finde ud af densitetsniveauet i løbet af dagen, udføres en undersøgelse på Zimnitsky. Denne analyse udføres hver tredje time i 24 timer. I løbet af denne periode skal du tage 8 prøver af urin.

Normalt tolkes resultaterne på følgende måde: mængden af ​​urinens daglige norm må ikke overstige 3 liter, dens densitet er 1003-1030, mens forholdet mellem nat og dag diurese er 1: 2, og det tildeles og fuld - 50-80-100%. Urin osmolaritet - 300 mosm / kg.

Også til diagnosticering af ND udføres biokemisk analyse af blod. Dette er beregnet osmolaritet af blod. Hvis der er en høj koncentration af salte i plasmaet på mere end 292 mosm / l og et for højt natriumindhold (fra 145 nmol / l) diagnostiseres diabetes insipidus.

Blod er taget fra en vene på en tom mave. Før proceduren (6-12 timer) kan du kun drikke vand. Testresultaterne skal som regel vente en dag.

Derudover når biokemisk analyse af blod undersøger sådanne værdier som:

  1. glucose;
  2. kalium og natrium;
  3. total protein, herunder hæmoglobin
  4. ioniseret calcium;
  5. creatinin;
  6. parathyreoideahormon;
  7. aldosteron.

Blodsukker er normalt op til 5,5 mmol / l. Men med ND øges glucosekoncentrationen ofte ikke. Men dets udsving kan ses med en stærk følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse, sygdomme i bugspytkirtlen, feokromocytom og kronisk lever- og nyresvigt. Et fald i sukkerkoncentrationen forekommer med forstyrrelser i funktionen af ​​endokrine kirtler, faste, tumorer og i tilfælde af alvorlig forgiftning.

Kalium og natrium er kemiske elementer, der giver elektriske egenskaber til cellemembraner. Det normale kaliumindhold er 3,5 - 5,5 mmol / l. Hvis den er for høj, indikerer den lever- og binyreinsufficiens, celleskader og dehydrering. Lavt kalium ses under fasting, nyreproblemer, et overskud af visse hormoner, dehydrering og cystisk fibrose.

Natriumstandarden i blodbanen er fra 136 til 145 mmol / l. Hypernatriæmi opstår, når for stort saltindtag, forstyrrelser i vand-saltbalancen, hyperaktivitet af binyrebarken. Og hyponatremi opstår, når et stort volumen væske forbruges, og i tilfælde af sygdomme i nyrerne og binyrerne.

Analysen af ​​det generelle protein gør det muligt at afsløre niveauet af albumin og globuliner. Den normale indikator for total protein i blodet for voksne er 64-83 g / l.

Lige så vigtig ved diabetik af diabetes er insipidus glycosyleret hæmoglobin. Ac1 viser den gennemsnitlige blodsukker over 12 uger.

Hæmoglobin er et stof, der findes i røde blodlegemer, der leverer ilt til alle organer og systemer. Hos mennesker, der ikke lider af diabetes, overstiger glykeret hæmoglobin i blodet ikke 4-6%, hvilket også er karakteristisk for diabetes insipidus. Således tillader de overvurderede værdier af Ac1 os at differentiere disse sygdomme.

Imidlertid kan udsving i hæmoglobinniveauer forekomme med anæmi, forbrug af kosttilskud, indtager vitaminer E, C og et overskud af kolesterol. Desuden kan glyceret hæmoglobin have forskellige indikatorer i lever- og nyresygdomme.

Niveauet af ioniseret calcium er en indikator der er ansvarlig for mineralmetabolismen. Dens gennemsnit ligger fra 1,05 til 1,37 mmol / l.

Også tests for diabetes mellitus indebærer en blodprøve for aldosteron. Mangel på dette hormon indikerer ikke sjældent forekomsten af ​​diabetes insipidus.

Mere om tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan indikere et forhøjet niveau af kreatinin og parathyroidhormon.

Anden fase

På dette stadium er det nødvendigt at udarbejde en protokol for testen med underernæring Dehydreringsfasen omfatter:

  • blodprøveudtagning for at teste osmolalitet og natriumniveauer
  • at tage urin for at bestemme dens mængde og osmolalitet
  • patientvægtning
  • måling af puls og blodtryk.

I tilfælde af hypernatremi er sådanne forsøg kontraindiceret.

Det er værd at bemærke, at i løbet af testen ikke kan spise hurtigcarbohydrater med et højt glykæmisk indeks. Præference bør gives til fisk, magert kød, kogt æg, kornbrød.

En prøve med tørt spisestop stopper, hvis: osmolalitet og natriumniveau overstiger normen, uacceptabel tørst opstår, og vægttab forekommer med mere end 5%.

En test med desmopressin udføres for at skelne mellem central og nefrogen diabetes insipidus. Det er baseret på at teste patientens følsomhed overfor desmopressin. Med andre ord testes den funktionelle aktivitet af V2-receptorerne. Undersøgelsen er udført efter et forsøg på underernæring med den højeste eksponering for endogen WUA.

Før analysen skal patienten urinere. Derefter gives han desmopressin, mens han kan drikke og spise, men moderat. Efter 2-4 timer opsamles urinen for at bestemme dens osmolalitet og volumen.

Normalt er forskningsresultaterne 750 mOsm / kg.

I tilfælde af NDI øges indekserne op til 300 mOsm / kg, og i tilfælde af lavtrykscylindre efter dehydrering er de 300 og desmopressin - 750 mOsm / kg.

Tredje fase

Ofte udføres MR for at identificere diabetes insipidus. I en sund person er der klare forskelle i hypofysen mellem de forreste og bageste lobes. Og sidstnævnte på T1-billedet har et hyperintenssignal. Dette skyldes tilstedeværelsen i sekretoriske granuler indeholdende phospholipider og AVP.

I nærvær af LPC signal udstedt af neurohypophysen er fraværende. Dette skyldes en svigt i syntesen og transport og opbevaring af neurosekretoriske granuler.

Også med diabetes insipidus, neuropsykiatriske, oftalmologiske og røntgenundersøgelser kan udføres. Og i form af nyresygdom gør ultralyd og CT af nyrerne.

Den vigtigste metode til behandling af NDI er modtagelse af syntetiske vasopressinanaloger (Desmopressin, Chlorpropamid, Adiuretin, Minirin). I nyreform er diuretika og NSAIDs foreskrevet.

Enhver form for diabetes insipidus indebærer en infusionsbehandling baseret på indførsel af saltvand. Det er nødvendigt at justere vand-saltmetabolismen.

Lige så vigtigt er overholdelsen af ​​en bestemt diæt, herunder et begrænset indtag af salt (4-5 g) og proteiner (op til 70 g). Disse krav svarer til diæt nr. 15, 10 og 7.

Hvilke tests er nødvendige for diabetes insipidus?

Analyser for diabetes mellitus repræsenterer omfattende diagnostiske foranstaltninger, herunder en generel analyse af urin, biokemisk analyse af blod, test med underernæring, magnetisk resonansbehandling og andre forskningsmetoder.

Diabetes insipidus er et syndrom i hypothalamus-hypofysen, der tilhører en stor gruppe af endokrine kirtler. Denne sygdom er forkert at betragtes som en analog af diabetes mellitus type 1 eller 2, da der ikke er noget fælles mellem dem, med undtagelse af et lignende navn.

Diabetes insipidus er en sygdom, der er forbundet med et absolut eller relativt hormonmangel vasopressin, et antidiuretisk hormon. Absolut insufficiens er forbundet med sygdommen i sin produktion på grund af infektionssygdomme, tumorformationer.

Den relative mangel på hormon er baseret på immuniteten af ​​receptoren fra nyrerne til dette hormon (årsagen er en arvelig faktor).

Så det er nødvendigt at overveje, hvilke årsager der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, og hvilke symptomer karakteriserer den? Find ud af, hvordan patologi er diagnosticeret, og hvad vil humant hæmoglobin fortælle om?

Årsager til sygdommen

Hvorfor opstår denne slags patologi, er patienter interesserede? En del af hypothalamusens funktion er at regulere produktionen af ​​to hormoner: oxytocin og vasopressin, og sidstnævnte hormon fremmer reabsorption af vand fra nyrerne.

Efter at hormonerne er udviklet, bliver de "sendt" til midlertidig opbevaring i hypofysen, og allerede fra denne del af den menneskelige krop, når det er nødvendigt, kommer de ind i blodbanen.

Manglen på antidiuretisk hormon forekommer på baggrund af en lidelse i væskeabsorption i nyrerne, hvorved symptomerne på en "klassisk sød sygdom" fremstår tydeligt.

Den anden årsag er ufølsomheden af ​​nyrernes bløde væv til påvirkning af det præsenterede hormon. I medicinsk praksis er der en gruppe faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​diabetes insipidus:

  • Hjernetumorer påvirker hypofysen og hypofysen.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Komplikationer fra kirurgi på hjernen.
  • Genetisk faktor.
  • Venereal sygdom - syfilis.
  • En sjælden form for anæmi.
  • Metastaser.
  • Nerves patologi.

Øvelsen viser, at kun 70% af de kliniske billeder på trods af den brede vifte af mulige diagnostiske tiltag i et eller andet tilfælde præcist kan fastslå årsagerne. I de resterende 30% forbliver de ukendte.

Klinisk billede

Under diabetes insipidus udvikler klassiske symptomer på kronisk sygdom. Som regel er den allerførste af dem en konstant følelse af tørst, henholdsvis en stigning i andelen af ​​urin per dag. Patienten absorberer meget mere vand om dagen end han gjorde før. Og strømmen af ​​væske letter ikke staten, jeg vil stadig drikke.

Da menneskekroppen mister meget væske, påvirker den straks hudens tilstand. Huden bliver flaky, kløe og andre ubehagelige symptomer slutter sig.

I nogle situationer er der en krænkelse af fordøjelseskanalen, hvilket fremgår af kvalme, opkastning af opkastning.

Andre symptomer kan forekomme:

  1. Sveden falder.
  2. Følelsesmæssig labilitet.
  3. Søvnforstyrrelse
  4. Blodtrykket falder.

Det skal bemærkes, at patologi påvirker funktionaliteten i den menneskelige krop som helhed, og derfor har mange repræsentanter for det stærkere køn problemer med styrke, libido falder.

Diabetes insipidus er klassificeret i visse typer. Den første type er sygdommens nyreform, niveauet af det antidiuretiske hormon er højt, men nyretæppet kan ikke absorbere det fuldt ud.

Den centrale form af sygdommen udvikler sig på grund af en krænkelse af produktionen af ​​antidiuretisk hormon på hypotalamusens cellulære niveau.

Diabetisk insipidus skelnes også under fødslen, som betragtes som en særskilt sygdom - gravid diabetes. Sygdommen passerer umiddelbart efter barnets fødsel.

Diagnostiske foranstaltninger

Valget af disse eller andre diagnostiske foranstaltninger er baseret på patientens kliniske billede, hans klager. For at gøre dette anbefaler lægen en række tests til at hjælpe med at differentiere sygdommen.

Hvis der er en mistanke om udviklingen af ​​diabetes mellitus af enhver art, anbefaler lægen at du tager en blodprøve for sukker på tom mave. Som regel skal du, for nøjagtighed, altid tildele to undersøgelser på forskellige dage.

Når glukoseniveauerne i menneskekroppen ikke overstiger de tilladte grænser, kan udviklingen af ​​diabetes mellitus (hvis der er lignende symptomer) mistænkes. Med ikke-sukker sygdom øges glucosekoncentrationen ikke.

Diagnostiske foranstaltninger og kriterier for diabetes insipidus:

  • Polyuria (mindst tre liter urin pr. Dag).
  • Blodsukkers hastighed efter alder (ekskluderer diabetes).
  • Urindensiteten er lav (hvis undersøgelsen viste et resultat på mere end 1005, så er det ikke diabetes insipidus).
  • Osmolaritet i urinen (mindre end 300).
  • Der er ingen nedsat nyrefunktion, højt indhold af calcium, lavt indhold af kalium (niveauet af mineraler bestemmes ved hjælp af en blodprøve).
  • Hemoglobinanalyse. Hvis der er et forhøjet niveau af hæmoglobin, er dette til fordel for ikke-sukker diabetes. Med denne type patologi øges hæmoglobin i blodet, leukocytter og erytrocytter.
  • Magnetisk resonansbehandling for at eliminere tumordannelse i hjernen.

Hastigheden af ​​hæmoglobin afhænger af patientens køn. For kvinder er variationen fra 115 til 145 normal, for repræsentanter for det stærkere køn anses det for at være normen fra 132 til 164.

Diagnostiske foranstaltninger omfatter en test af underernæring. Essensen af ​​manipulation er at afholde sig fra brugen af ​​væske i 8-12 timer. Hvis en patient har en ikke-sukkersygdom, reduceres kropsvægten med 5%, en stigning i tætheden og osmolariteten i urinen observeres ikke.

Test for diabetes insipidus indebærer en prøve ifølge Zemnitsky, som giver dig mulighed for at bestemme vandens hemmelige funktion af urin. For undersøgelsen går til 8-12 portioner af urin om dagen, udføres hegnet hvert par timer.

Efter en undersøgelse udføres hvert hegn for mængden af ​​urin og dens specifikke tyngdekraft.

Differential diagnostik

Sammen med forskningen er der behov for differentierede diagnostiske foranstaltninger, som gør det muligt at etablere / afvise ikke-sukkersygdom ved at udelukke visse patologier.

Polydipsien af ​​den psykogene karakter er baseret på overdreven brug af store mængder væske, kan udvikle sig ved neurotiske og psykiske forstyrrelser. I nogle tilfælde er det forårsaget af en krænkelse af hjernens funktionalitet.

Diurese på baggrund af denne patologiske tilstand kan medvirke til en stigning i andelen af ​​urin om dagen i tilfælde af diabetes, der ikke er sukker. Det er til dette formål, at testen udføres, når patienten afstår fra at tage væske i nogen tid.

Nyren form af diabetes insipidus muliggør udjævning af effektiviteten af ​​lægemidler baseret på antidiuretisk hormon.

Forskellige diagnostiske foranstaltninger af årsagen til ikke-sukkersygdom hos en patient udføres. I starten er det nødvendigt at udelukke primær eller metastatisk tumordannelse i hypothalamus eller hypofyse.

Sandsynligheden for at udvikle en tumor i hypofysen øges hos ældre patienter.

Lægemiddelterapi

Baseret på diagnosen, resultaterne af laboratorieprøver og andre tests, lægger en læge en konklusion. Som nævnt ovenfor er der visse kriterier, der giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes insipidus.

Hvis en patient har et lavt niveau af antidiuretisk hormon, er behandlingen ordineret med lægemidler, som vil omfatte syntetisk vasopressin. Alle lægemidler i denne plan er kendetegnet ved en langvarig virkning, har en lille liste over bivirkninger.

Adiuretin er et lægemiddel, der er begravet i næseborerne og er karakteriseret ved en lang forfaldstid. Desmopressin er tilgængelig i pilleform og har lav biotilgængelighed. Dette er imidlertid nok til at skabe en antidiuretisk effekt.

Minirin tabletter er ofte ordineret til behandling. Funktioner af stoffet:

  1. Den indledende dosering er altid lille, overstiger ikke 100 mg dagligt.
  2. Baseret på mængden af ​​urin pr. Dag øges dosen gradvist.
  3. Du skal tage en halv time før et måltid, eller et par timer efter det.
  4. Dosen vælges altid individuelt.

Hvis en patient diagnosticeres med diabetes insipidus af inflammatorisk natur, er antibakteriel terapi ordineret. I tilfælde af nyresygdom, diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anbefales sulfonylurea-derivater (diuretika).

Hvis en patient med diabetes mellitus anbefales en lav kulhydrat kost, så til behandling af ikke-sukker diabetes lavt salt med visse begrænsninger. Salte er ikke mere end 5 gram pr. Dag, reduktion af proteiner til 60 gram pr. Dag.

At ignorere diabetes insipidus kan føre til visse komplikationer, såsom problemer med blodtryk, det kardiovaskulære system. Betydeligt øger sandsynligheden for at udvikle arytmier, patologier i det øvre luftveje.

Hvad synes du om dette? Hvordan lykkedes det at helbrede diabetes insipidus, og hvilken forskning blev anbefalet af den behandlende læge?

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Adenoider - hyperplasi af kirtlet væv af pharyngeal tonsil, som i 84% af tilfældene forekommer på baggrund af hyppig gentagelse af respiratoriske sygdomme.

Kost til thyrotoksicose (hyperthyroidisme) af skjoldbruskkirtlenTil behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes klostertus. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

Almindelige årsager til halsen ComaEn meget ubehagelig, fornemmende fornemmelse, der forårsager ubehag, skyldes oftest et koma i halsen. For nogle kan det forårsage en brændende fornemmelse, kløe, og i andre åndedræt går tabt, brystet, arme og ben er dumme.