Vigtigste / Undersøgelse

OZHSS: Hvad er det? Diagnose af jernmangel i hypothyroidisme

OZHSS står for serumets totale jernbindende kapacitet. OZHSS-analysen er en laboratorietest, der afspejler transferrins evne, det vil sige et specifikt blodprotein, til at binde frit jern. Analysen udføres under diagnosen og differentiel diagnose af anæmi.

Hvis OZHSS øges, er det muligt at drage konklusioner om det lave indhold af jern i blodet, hvilket er et karakteristisk tegn på jernmangelanæmi. Serum binder jern mere end normalt. Hvis OZHSS indikatorerne er lave, er dette resultatet af en stigning i serumjern, der følger med hyperkrom anæmi (dvs. akkumulering af jern i overskud), infektioner eller maligne tumorer i kroppen.

Lad os lære mere om, hvad det er - OZHSS?

transferrin

Transferrin producerer leverceller. Hvis dets funktioner ændrer sig (for eksempel på grund af manglende evne til hepatitis eller cirrose), reduceres koncentrationen af ​​proteinbærer betydeligt, hvilket betyder, at aflæsningerne af OZHSS-testen også ændres.

Serum jern og OZHSS koncentrationer er grundlaget for beregning af transferrinmætningsfaktor.

Det må siges, at brugen af ​​sådanne grupper af stoffer som corticotropin, asparaginase, testosteron, chloramphenicol, cortison kan reducere OZHSS. Præceptive midler af oral type og østrogener bidrager til højere resultater. OZHSS reduceres også på grund af indtagelsen af ​​jernholdige lægemidler, hvilket er grunden til en uge (mindst fem dage) inden du tager blod, skal du stoppe med at tage dem.

Så i denne artikel forstår vi hvad det er - OZHSS.

Metode til bestemmelse af jernbindende kapacitet

De vigtigste metoder, hvormed OZHSS af blodserum er etableret, omfatter kolorimetrisk analyse og absorptionsspektroskopi. Nu får den første metode den største anvendelse, som består i, at jern injiceres i et overskud i det analyserede serum. Nogle af dens binder til bærerproteinet, og jern, som ikke er involveret i kommunikation, fjernes. For en vis mængde kan det konkluderes om værdien af ​​OZHSS. Hævet, som sænket, er det ofte.

Alternativ metode

Da den beskrevne metode (på trods af den høje grad af pålidelighed) er ret langvarig og arbejdskrævende, bruger nogle laboratorier en alternativ analysemetode, som separat bestemmer, hvad jernindholdet i NGSS (umættet jernbindende evne) og i blodserum. Disse indikatorer er opsummeret, som følge heraf opnås OZHSS indikatorer. I denne henseende er der ganske ofte en samtidig bestemmelse af OZHSS, serumjern og NZHS i mange laboratorier.

Hvis OZHSS er forhøjet, hvad betyder det? Dette spørgsmål interesserer mange.

Hypothyroidisme og jernmangel

Hypothyroidisme er en tilstand bestemt af langvarig og vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Dets modsatte er thyrotoksicose. Den ekstreme manifestation af symptomer hos voksne er myxedema og hos børn cretinisme.

Enhver type anæmi er ikke en sygdom i sig selv, men det kan være et sammenhængende symptom på listen over sygdomme, og de kan igen være indbyrdes forbundet med blodsystemets primære læsion og kan fortsætte uafhængigt af det. Det er derfor, at strengt klassificere anæmi ikke er muligt. Grundlaget for deres strukturering er princippet om praktisk hensigtsmæssighed. For at gøre dette med maksimal bekvemmelighed er anæmi delt med farveindeks som et enkelt tegn på klassificering. Serumjern OZHSS - en vigtig indikator.

Tilstanden for jernmangel er nok kendt af mange mennesker, men meget få mennesker indser, at forstyrrelsen af ​​funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan være årsagen. Dette blev kendt for ikke så længe siden; desuden er ikke alle russiske læger opmærksomme på denne komplikation, så han ikke holder øje med indholdet af hæmoglobin og røde blodlegemer hos en patient.

Hertil kommer, at forskere har fastslået, at den oprindelige jernmangel er årsagen til udviklingen af ​​hypothyroidisme. At gøre dette og bestemme OZHSS i blodet. Hvad er dette, vi har allerede forklaret.

2 typer overtrædelser

Forstyrrelsen af ​​jernens funktion har to retninger:

- hypothyreoidisme - et fald i funktionen

- hypertyreose - en forøgelse i kroppens funktion.

Absolut bevist faktum i øjeblikket er, at hypothyroidism kan forårsage dårlig fordøjelighed af jern på grund af sin mangel. Der er tvister om hypertyreose, en lignende kombination er meget mindre almindelig end kombinationen af ​​anæmi og hypothyroidisme (50% af tilfældene, selvom anæmi er mild). Hvad er det - OZHSS? Dette er et almindeligt spørgsmål til patienter.

Hvordan absorberes jern?

For at forstå mekanismen for virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på absorptionen af ​​jern, skal du forstå kernen i denne proces. Kroppen kan syntetisere jern, men da dets reserver i kroppen er små, skal den indtages fra mad forbruges af en person for at undgå mangel.

Jern er i fødevarer i en trivalent oxideret tilstand, er en del af sammensætningen af ​​proteiner og salte af organiske syrer. Dens form absorberes ikke af kroppen. At frigøre indholdet af salte og proteiner og overgangen af ​​jern til en bivalent fordøjelig form er sur mavesaft og C-vitamin nødvendigt.

Det absorberes i tyndtarmen og i tolvfingertarmen. I mangel af omdannelse af jern til en assimilerbar form udskilles det simpelthen fra menneskekroppen ved afføring. Og der er en transformation med den ascorbinsyre aktive indflydelse.

Manglen på indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner forårsager et fald i surhedsgraden i maven gennem et fald i antallet af parietale celler, som fjerner saltsyre, på grund af dette bliver ikke jern omdannet til den ønskede form og absorberes ikke af kroppen. Som følge heraf er der jernmangelanæmi. Når OZHSS er forhøjet, hvad betyder det? Hvad fører til dette?

Årsager til anæmi i hypothyroidisme

Manglen på jern i kroppen kan forekomme ikke kun på grund af, at dens absorption er forstyrret. Det forekommer i følgende tilfælde:

- med et lille indtag af jern med mad (for eksempel med en vegetarisk menu);

- hos kvinder med rigelig menstruation

- med malabsorptionssyndrom;

- med blødninger i fordøjelseskanalen, som er skjulte (for eksempel med hæmorider eller blødende sår);

- med hyppig blødning fra næsen;

- med hyppige enorme donorbloddonationer;

- med alvorligt blodtab

- når man forsøger at begå selvmord ved at åbne venerne, hvilket ikke var afsluttet

- med psykisk lidelse, som består i konstant blødning.

Disse betingelser er ikke normale, så du skal besøges af en læge. Hvis du ikke identificerer årsagen til anæmi, skal du justere, at sundheden ikke virker.

Hvad forårsager kronisk jernmangel?

Kronisk jernmangel udløser forstyrrelser i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. På grund af det lave indhold af enzymet er deiodinase blokeret, og T4 ændres til mere aktiv T3. Som følge heraf reduceres de biologiske virkninger af hormoner, tegn på hypothyroidisme forekommer. Samtidig falder aktiviteten af ​​et andet signifikant enzym ned: vi taler om thyroperoxidase, som er direkte involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Dette enzym er også karakteriseret ved jernafhængighed.

Videnskabeligt bevist karakter af anemisk strømning (OZHSS reduceret) med hypothyroidisme og årsagerne til sygdommen. Derudover er der information om, at indikatorerne for den samlede masse af røde blodlegemer under hypothyroidisme kan falde, men denne proces kan ikke forklæbes sammen med et parallelt fald i blodplasma.

diagnostik

Jernmangelanæmi, samtidig hypothyroidisme, går ret let. Nogle gange er det muligt at spore stigningen i MCV, og når dechifterer blodprøver i nogle tilfælde, kan skrumpede røde blodlegemer være tilstede, der har en uregelmæssig form. I dette tilfælde findes karakteristika for erythroid hypoplasi i knoglemarven. En omhyggelig undersøgelse af jernets kinetik gør det muligt for os at finde ud af, at dets parametre og plasma clearance data falder. Den samme proces observeres under modningen af ​​røde blodlegemer med genanvendelse. Hos patienter med hypothyroidisme findes der ofte en sådan sygdom som gastritis af atrofisk type, hvis konsekvens er manglen på jern eller vitamin B12. På baggrund af disse data kan der forekomme ændringer i det kliniske billede.

Hvis du har hypothyroidisme, bør du ikke glemme disse data. Nogle gange giver en rutinemæssigt ordineret generel blodprøve lægen en grund til at tænke på om patienten har hypothyroidisme. Da hormonerne i skjoldbruskkirtlen er direkte involveret i regulering af bloddannelsen, afspejles deres mangel i, at parametrene for blodet ændres. I dette tilfælde kan anæmi kun helbredes, hvis hovedpatologien fremkalder det med succes.

Vi gennemgik OZHSS score. Hvad det er, er nu klart.

Anæmi med hypothyroidisme

Af de mennesker, der lider af hypothyroidisme, er næsten 50% bekymrede for mild anæmi. Anæmi i hypothyroidisme er forbundet med hormon mangler.

Hypothyroidisme (fra hypo- og lat. Thyreoidea er skjoldbruskkirtlen) er en tilstand forårsaget af en langvarig, vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, det modsatte af tyrotoksikose. Den ekstreme manifestation af de kliniske symptomer på hypothyroidisme hos voksne er myxedem, kretinisme hos børn.

I sig selv er enhver anæmi ikke en sygdom, men kan forekomme som et symptom i en række sygdomme, som enten kan være forbundet med eller ikke afhænge af den primære læsion af blodsystemet. I denne henseende er en streng nosologisk klassifikation af anæmi umulig. For klassificering af anæmi er det sædvanligt at anvende princippet om praktisk hensigtsmæssighed. For dette er det mest hensigtsmæssigt at opdele anæmi i henhold til en enkelt klassificeringskarakteristik - farveindeks.

Anæmi hypothyroidism forårsager

Videnskabelige studier har med præcision fastslået, hvordan anæmi i hypothyreoidisme, årsagerne til udviklingen af ​​patologi. Der er information om, at indikatorerne for den totale masse af erythrocytter i hypothyroidisme kan falde, men sådanne ændringer kan maskeres parallelt med det aktive fald i plasmavolumen. I processen med at studere knoglemarven såvel som på grund af undersøgelsen af ​​jernkinetikken blev der fundet inhibering af erythroporese. Det kan forekomme på grund af ændringer i metabolisk aktivitet (reduktion) og aktivt fald i iltforbrug af væv.

Det antages, at indikatorerne for niveauet for erythropoietin formindskes væsentligt på grund af den indirekte virkning af disse faktorer på dets sekretion, stimulerer thyroxin ikke erythro-ez. Men det er stadig meget problematisk at insistere på sådanne udsagn, fordi de kræver bekræftelse. Mængden af ​​erytropoietin i plasma i sin normale tilstand kan ikke bestemmes, og derfor bekræftes faldet i dets niveau uacceptabelt.

Hvordan manifesterer jernmangelanæmi i hypothyroidisme?

Jernmangelanæmi i hypothyroidisme har en mild naturforløb, nogle gange er der en stigning i MCV, og med resultaterne af blodprøver kan der til tider forekomme uregelmæssige rynke erythrocytter. Knoglemarvet har tegn på erythroidhypoplasi, og med omhyggelige undersøgelser af jernets kinetik viser det sig, at dets plasmaklaring reduceres. Det samme sker med udnyttelsen under modningen af ​​røde blodlegemer.

Hos patienter med hypothyroidisme findes en sygdom som atrofisk gastrit ofte og er derfor mangelfuld i jern eller vitamin B12. Baseret på denne kendsgerning kan det kliniske billede ændres. Vi må ikke glemme disse data i hypothyroidisme.

Behandling af anæmi

Normaliseringen af ​​alle parametre, der forekommer, omend i et langsommeligt tempo, registreres konstant under behandling med tyroxin. Men med denne behandling kan vitamin B12 eller jernmangel være forårsaget. Dette kræver en del erstatningsterapi. Tilstrækkelig behandling af anæmi i dette tilfælde kan udføres permanent.

Skjoldbruskkirtlen og anæmi

Skjoldbruskkirtlen: symptomer på sygdommen hos mænd, behandling og forebyggelse

Større skjoldbruskkirls sygdomme hos mænd

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes klostertus. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hos kvinder er risikoen for organpatologi højere end hos mænd. Men dette udelukker ikke udviklingen af ​​sygdomme i sidstnævnte.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos mænd:

  1. 1. Endemisk goiter.
  2. 2. Hyperthyroidisme.
  3. 3. Hypothyroidisme.
  4. 4. Nye vækstmuligheder.
  5. 5. Thyroiditis.

Endemisk goiter

Denne sygdom er karakteriseret ved en defekt udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Den vigtigste årsag til sygdommen er en utilstrækkelig mængde jod i kroppen.

Normalt observeres endemisk goiter hos mennesker, der lever i visse områder, præget af mangel på jod i miljøet. Mænd er underlagt endemisk goiter med 3-4 gange mindre end kvinder.

En mand har brug for 3 mcg jod pr. Kg vægt pr. Dag. Gennemsnittet er 200-300 mcg om dagen.

klassifikation

Graden af ​​stigning i kroppen er kendetegnet:

  • 0. grad - goiter er fraværende.
  • 1. grad - visuelt goiter er ikke synlig, men mærkes på palpation. Størrelsen af ​​loberne overstiger størrelsen af ​​tommelfingerens distale phalanx.
  • 2. grad - goiter bestemmes af palpation og ved øje.

Den form for endemisk goiter er:

  1. 1. Nodal - udviklingen af ​​tumordannelse i form af et knudepunkt. Samtidig er andre dele af kirtlen ikke forstørret og mærkes ikke ved palpation.
  2. 2. Diffus - En ensartet stigning i kropsstørrelse.
  3. 3. Diffus-nodulær - dannelsen af ​​en knude på baggrund af en ensartet forstørret kirtle.

Afhængigt af placeringen er goiter isoleret:

  • sædvanligvis placeret
  • atypiske:
    • retrosternal;
    • ringformet (omkring luftrøret);
    • yderligere andel
    • overtracheal (placeret bag luftrøret);
    • flersprogede;
    • sublingual.

symptomatologi

Den berørte skjoldbruskkirtel har en række symptomer hos mænd. De afhænger af kroppens form, størrelse og ydeevne.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • træthed;
  • svaghed;
  • hovedpine;
  • ubehag i hjertet;
  • tør hoste
  • følelse af at klemme på nakken i den bageste stilling
  • åndedrætsbesvær og indtagelse
  • astmaangreb (i tilfælde af kompression af luftrøret).

Årsager og prædisponerende faktorer

Hovedårsagen til fremkomsten og udviklingen af ​​endemisk goiter er en akut jodmangel. Det kan være:

  • absolut (med utilstrækkeligt indtag af jod med mad)
  • relativ (i modsætning til jodabsorption i kroppen, patologier i mave-tarmkanalen).

Ud over hovedårsagen fører udviklingen af ​​goiter til:

  • genetisk disposition
  • genetisk lidelse af thyroidhormon syntese;
  • Vandmætning med stoffer, der forhindrer iodabsorption (nitrater, urokrom, humære stoffer);
  • overskydende calcium i vand og mad
  • mangel på zink, selen, mangan, molybdæn, kobber, kobolt i fødevarer og miljøet;
  • brugen af ​​stoffer, der krænker indgangen af ​​jodid i cellerne
  • kroniske infektiøse inflammatoriske processer og helminth infektion;
  • ugunstige leve- og sociale forhold.

behandling

Terapi af endemisk goiter afhænger af graden af ​​dysfunktion af kirtlen og dens størrelse. Basis for behandling er brugen af ​​skjoldbruskkirtelmidler.

  1. 1. Anvendelsen af ​​kaliumiodid og forbruget af fødevarer beriget med jod i den første grad af forøgelse i organet.
  2. 2. Med et fald i kirtlens effektivitet er der ordineret medicin, der indeholder skjoldbruskkirtelhormoner eller kombinerede lægemidler, såsom Levotyroxin eller skjoldbruskkirtel.
  3. 3. Med den hurtige vækst af kirtlen, hvilket resulterer i kompression af de omgivende væv og organer, er kirurgisk behandling foreskrevet.
  4. 4. Efter operationen anbefales hormonbehandling til at forhindre tilbagefald.

hyperthyroidisme

Det andet navn på sygdommen er thyrotoksicose. Denne sygdom er karakteriseret ved overproduktion af hormoner af skjoldbruskkirtlen. En stor koncentration af triiodothyronin og thyroxin i blodet afspejles i arbejdet i fordøjelsessystemet, nervesystemet og kardiovaskulære systemer og fører også til metaboliske lidelser.

Dybest set forekommer sygdommen hos mennesker, der lever i områder med naturlig jodmangel. Thyrotoksikose hos mænd udvikler næsten 12 gange mindre end hos kvinder, og er meget vanskeligere. Efter behandling opstår sygdommen ofte.

klassifikation

Der er to former for thyrotoksicose:

  1. 1. Manifest - eksplicit. I Rusland er omkring 0,1% af mændene udsat for denne sygdomsform.
  2. 2. Subklinisk - skjult. Det observeres næsten 10 gange oftere end indlysende.

Afhængig af årsagen er hyperthyroidisme isoleret:

  1. 1. Primære årsager er patologier af skjoldbruskkirtlen.
  2. 2. Sekundær - opstår, når hypofysen virker.

Ved sygdommens sværhedsgrad er:

  1. 1. Let grad. Det er kendetegnet ved et lille fald i vægt og hjertebanken ikke mere end 100 slag pr. Minut.
  2. 2. Medium. Der er et vægttab på højst 10 kg og en puls på op til 120 slag per minut.
  3. 3. Alvorlig. Funktionerne omfatter betydeligt vægttab og alvorlig takykardi eller arytmi.

grunde

De vigtigste faktorer for udviklingen af ​​thyrotoksicose er:

  1. 1. Langvarig jodmangel (Plummer's disease, eller multinodulær toksisk goiter).
  2. 2. Autoimmun patologi (Graves sygdom eller diffus giftig goiter).
  3. 3. Godartet tumorproces (giftig adenom).
  4. 4. Nye vækst i hypothalamus-hypofysegionen.
  5. 5. Destruktive thyroiditis (subacut thyroiditis, goiter Hashimoto).
  6. 6. Behandling med syntetiske thyroidhormoner (iatrogen thyrotoksicose).

Autoimmune patologiske processer forårsager sygdommens udvikling hos unge mænd i alderen 20 til 45 år. Hos mænd fra 50 til 60 år skyldes thyrotoksikose dannelsen af ​​adenomer og giftige knuder. Iatrogen form er karakteristisk for de ældre. Det er nødvendigt efter kirurgisk fjernelse af en malign tumor i skjoldbruskkirtlen, da den forhindrer gentagelse af onkologi.

symptomatologi

Hyperthyroidisme påvirker alle systemer og organer i kroppen. Unge patienter rapporterer følgende symptomer:

  • irritabilitet;
  • nervøsitet;
  • øget appetit
  • intens sved
  • søvnforstyrrelser;
  • hjertebanken;
  • håndskak
  • hyppige løse afføring.

Ældre mænd har bemærket:

  • takykardi;
  • føler sig utilpustet
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • hjertesorg;
  • vedvarende stigning i trykket.

Fælles symptomer for mænd i alle aldre er:

  • muskel svaghed;
  • exophthalmos;
  • fald i muskelmasse
  • nedsat libido;
  • krænkelse af styrke.

behandling

Som terapi til thyrotoksikose anvendes hormonelle præparater og symptomatisk behandling. Med mild sværhedsgrad kan den behandles ved at tage sedativer og betablokkere. Med moderate og alvorlige thyreostatiske lægemidler ordineres.

Behandling indebærer regelmæssig undersøgelse af en læge og kontrol af hormoner i blodet mindst en gang hver tredje til fire uger.

Efter normalisering af triiodothyronin og tyroxin er spørgsmålet om radikal terapi opdraget. Det er nødvendigt for patienter med patologier som:

  • Graves sygdom;
  • Plummer's sygdom;
  • giftig adenom.

Hyperthyroidisme, udviklet på baggrund af medicin, behandles ved hjælp af korrektionsterapi.

hypothyroidisme

Denne sygdom er karakteriseret ved en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller deres utilstrækkelige effekt på kroppens organer og systemer.

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger direkte af thyroidhormonproduktionen af ​​triiodothyronin (T3), thyroxin (T4) og arbejdet i hjernens hypofyse, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Med et reduceret niveau af skjoldbruskkirtelhormoner er der en stigning i koncentrationen af ​​TSH i blodet og omvendt. Til gengæld påvirker hypothalamus hypofysen ved hjælp af thyrotropinfrigivende hormon.

Årsager og klassificering

Afhængig af årsagen er der fire typer hypothyroidisme:

  • Bor i områder, hvor der ikke er tilstrækkeligt jodindhold i vand og mad
  • abnormaliteter af skjoldbruskkirtlen;
  • lang periode med at tage medicin, der indeholder høje doser af jod;
  • krænkelser af syntesen af ​​triiodothyronin og tyroxin, medfødt;
  • delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen
  • malign proces i kirtlen eller dens metastase
  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • kronisk autoimmun thyroiditis;
  • giftige virkninger af visse stoffer og lægemidler (lithium, dopamin, perchlorat);
  • virkningen af ​​stråling på skjoldbruskkirtlen;
  • tager stoffer, der reducerer thyreoideafunktionen (radioaktivt iod)
  • Medfødt hypofyse;
  • skade på hypofysen som følge af traumatisk hjerneskade eller kirurgi
  • strålebehandling;
  • forstyrrelser i blodcirkulationen i portenvenen af ​​hypofysen
  • blødning;
  • hypofyse adenom;
  • neoplasmer i hjernen;
  • en abscess;
  • reproduktion af uforklarlige immunceller - histocytose;
  • kronisk autoimmun betændelse i hypofysen;
  • Shein syndrom - nekrose af hypofysen, der opstår på baggrund af alvorligt blodtab;
  • administration af glucocorticoider i høje doser

Ifølge sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme:

  1. 1. Mild (subklinisk). Afviger i ubetydelig symptomatologi eller dets fravær. Denne grad karakteriseres af øgede niveauer af TSH og normale niveauer af thyroxin og triiodothyronin.
  2. 2. Manifest (eksplicit). Det er karakteriseret ved manifestationer af symptomer på sygdommen, et fald i thyroxin og triiodothyronin, og en stigning i TSH.
  3. 3. Heavy. En særlig funktion er sygdommens lange periode, sværhedsgraden af ​​symptomer med sandsynligheden for at udvikle koma.

Klinisk billede

Mindskelse af skjoldbruskkirtlen påvirker alle metaboliske processer i kroppen:

  • protein (reduceret evne til proteinsyntese og dens spaltning);
  • fedt (forhøjet blodkolesterol og lipoproteinfraktioner);
  • kulhydrat (sænkning af glucose - hypoglykæmi);
  • vand-salt (forekomsten af ​​ødem).

De karakteristiske symptomer er:

  • puffiness af ansigt;
  • hævelse;
  • skrøbelighed og strygning af negleplader;
  • tørhed og bleghed i huden
  • skrøbelighed og hårtab;
  • døsighed;
  • svaghed;
  • muskel aches;
  • manglende motion;
  • depression;
  • hukommelsessvigt
  • reduceret intelligens
  • psykiske lidelser;
  • vanskeligheder med nasal vejrtrækning
  • høretab
  • bradykardi;
  • hæshed;
  • sænke blodtrykket
  • fald i kropstemperaturen;
  • forstoppelse;
  • manglende appetit.

På den del af reproduktive system hos mænd er det bemærket:

  • for tidlig eller forsinket ejakulation
  • nedsat libido;
  • erektil dysfunktion
  • reduceret sædmotilitet med en normal mængde i ejakulatet i de tidlige stadier af sygdommen;
  • fald i antallet og bevægelsen af ​​sæd i de senere stadier.

behandling

Hypothyroidism terapi indebærer at tage levothyroxin. De resterende stoffer anvendes til bekæmpelse af sygdommens kliniske manifestationer.

Et populært og effektivt lægemiddel er L-thyroxin. Det er karakteriseret ved langvarig aktivitet af det aktive stof (syntetisk natriumsalt af thyroxin). Dosen vælges baseret på patientens individuelle egenskaber.

neoplasmer

Manifestationer af tumorprocessen hos mænd adskiller sig ikke væsentligt fra kvinder. De fleste tumorer i skjoldbruskkirtlen observeres hos kvinder over 45 år. Men efter 60 år observeres forekomsten af ​​kræft mere i hanhalvdelen.

Baseret på statistiske data er kun 5% af alle tumorer i kirtlen maligne, hvoraf de fleste kan behandles med en gunstig prognose.

Der er to typer af skjoldbruskkirtlen neoplasmer:

  1. Benign. Præsenterer adenomkirtlen, som består af epitelvæv og er i kapslen. Det er karakteriseret ved langsom vækst og udseendet af symptomer efter lang tid. Det har en jævn og jævn overflade. Der er tilfælde af adenom med goiter og adenomer. Nogle gange vokser den til store størrelser og degenererer til kræft. Typer af adenom:
    • Papillær.
    • Follikulært.
    • Består af Gürtl-celler.
  2. Malign. Skjoldbruskkræft vokser fra epitelvæv og er karakteriseret ved høj aggressivitet. Det forekommer hos 7 ud af 100.000 indbyggere i økonomisk udviklede lande og er mere almindeligt hos mennesker over 50 år. Typer af skjoldbruskkirtlen kræft:
    • Follikulær carcinom.
    • Medullær carcinom.
    • Papillært karcinom.
    • Udifferentieret carcinom.
    • Andre tumorer.

Forskelle mellem godartede og ondartede processer:

  • Berør ikke vævsmetabolisme
  • de fjerner tilstødende væv;
  • ændre strukturen af ​​vævet uden at påvirke cellerne;
  • har en kapsel
  • sjældent gentage sig;
  • må ikke metastasere til andre væv og organer;
  • ændrer ikke væggene i blod og lymfekar
  • Violere stofskiftet i væv;
  • spire i det nærmeste væv
  • karakteriseret ved dannelsen af ​​atypiske og umodne celler, beskadigelse af vævets struktur
  • har ikke klare grænser
  • afviger i hyppig forekomst af gentagelse;
  • har tendens til at danne metastaser
  • provokere patologi af lymfatiske og blodkar

grunde

Årsagerne til og mekanismen for udvikling af tumorer er ikke fuldt identificeret. Men der er prædisponerende faktorer, som påvirker organets tilstand.

Faktorer, der fremkalder tumorer:

  1. 1. Overtrædelse af funktionerne i det autonome nervesystem, regulering af indre organers arbejde.
  2. 2. Overdreven produktion af hypofysehormoner.
  3. 3. arvelig disposition
  4. 4. Virkninger på giftige stoffer.
  5. 5. Alder fra 40 år.
  6. 6. Alkoholmisbrug og rygning.
  7. 7. stress.
  8. 8. Depression.
  9. 9. Hormonale forstyrrelser.
  10. 10. Stråleterapi og strålingseksponering af skjoldbruskkirtlen.
  11. 11. Arvelige patologier forbundet med hyperplasi eller tumorer i adskillige endokrine kirtler.
  12. 12. Den nodulære goiter er i stand til at degenerere til giftig adenom.

Klinisk billede

Symptomatologi afhænger direkte af typen af ​​neoplasma, dens størrelse og tilstedeværelsen eller fraværet af dysfunktion.

Manifestationer af adenom afhænger af sin type:

  • Omformning af halsen;
  • følelse af klemme;
  • sværhedsvanskeligheder
  • åndenød;
  • krænkelse af vejrtrækning gennem næsen;
  • stemmeændring;
  • hoste
  • Øget spænding;
  • hurtig tale;
  • søvnforstyrrelse;
  • irritabilitet;
  • bevæger sig i kroppen og lemmerne;
  • endokrine oftalmopati
  • arytmi;
  • takykardi;
  • trykforøgelse
  • hjertesvigt
  • vægtreduktion
  • appetitforstyrrelser
  • muskel svaghed;
  • lammelse;
  • svær træthed
  • overdreven svedtendens
  • tørst;
  • hævelse;
  • temperaturstigning;
  • brystforstørrelse hos mænd;
  • barnløshed

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes klostertus. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • stemmeændring;
  • åndedrætsbesvær
  • åndenød;
  • forstørrede cervikal lymfeknuder;
  • exophthalmos;
  • hovedpine;
  • blæren af ​​læberne;
  • puffiness af ansigt;
  • smerter i skjoldbruskkirtlen
  • lavt vejrtrækning
  • svimmelhed;
  • angst;
  • forvirring;
  • apati;
  • desorientering;
  • elevernes indsnævring
  • udeladelsen af ​​det øvre øjenlåg;
  • overtrædelse af stolen
  • asfyksi.

Den ondartede proces påvirker alle organer og systemer, så symptomerne er meget forskellige. Men der er en asymptomatisk kræft med fravær af metastaser. I dette tilfælde søger patienter hjælp, når tumoren bliver stor og håndgribelig.

behandling

Behandling af godartede neoplasmer indebærer en integreret tilgang. Små formationer er underlagt dynamisk observation. Narkotika ordineres strengt under kontrol af en blodprøve for hormoner. Store tumorer behandles kirurgisk ved delvis eller fuldstændig fjernelse.

Den vigtigste måde at behandle skjoldbruskkræft på er kirurgi. Som et resultat af operationen udføres resektion af kirtlerne på kirtlen eller hele organet. Efter anbefalet kemoterapi og behandling med radioaktivt iod samt hormonbehandling.

thyroiditis

Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i skjoldbruskkirtlen. Den inflammatoriske proces forårsager en diffus ændring i skjoldbruskkirtlen.

Et særpræg ved sygdommen er udviklingen af ​​hyperthyroidisme i begyndelsen og hypothyroidism efterfølgende. Som følge heraf indbefatter symptomerne på sygdommen tegn på begge sygdomme.

klassifikation

Der er tre hovedtyper af thyroiditis:

  1. akut:
    • Purulent eller strumit. Opstår som et resultat af infektion af kirtelet med patogen mikroflora gennem blodet.
    • Ikke-purulent eller aseptisk. Udviklet på grund af blødning i organets parenchyma, hvilket fører til inflammatorisk proces.
  2. Subacute (de Kerven's thyroiditis). Mekanismen for udvikling af sygdommen involverer fremkomsten af ​​kirtelhyperplasi som følge af viral skade. Efterfølgende dannes fibervæv på stedet for de ødelagte follikler. Stage af sygdommen:
    • Thyrocardiac. Varigheden når to måneder.
    • Euthyreoide. Gennemsnitlig varighed op til tre uger.
    • Hypothyroide. Varer fra to til seks måneder.
    • Restorative.
  3. kronisk:
    • Specifikke. Opstår på grund af forurening af skjoldbruskkirtlen ved patogen mikroflora.
    • Autoimmun thyroiditis Hashimoto. Virkningsmekanismen af ​​sygdommen er angreb af skjoldbruskkirtlen celler ved kroppens immunceller.
    • Stråling. Det er en konsekvens af ioniserende stråling eller strålebehandling.
    • Fibro-invasiv goiter Riedel. I denne sygdom nedbrydes follikulære celler i kirtlen og erstattes af bindevæv.

Årsager og symptomer

Almindelige symptomer på thyroiditis er:

  1. 1. Tegn på hypothyroidisme.
  2. 2. Tegn på hypertyreose.
  3. 3. Tegn på generel betændelse.
  4. 4. Klemmer tegn på skjoldbruskkirtlenes deformitet.

Hver type thyroiditis har visse årsager og et klinisk billede:

Jernmangel og hypothyroidisme

Desværre fører langvarig jernmangel før eller senere til udtømning af skjoldbruskkirtlen. Nedenfor vil jeg fortælle, hvordan dette sker.

Men skynd dig ikke for at skælde din endokrinolog, at du ikke satte din vagt til tiden, denne kendsgerning blev kendt for forskere for ikke så længe siden. Det samme gælder for andre aspekter: dosering af vitamin D i spædbarn 600ME og det blatante indgreb med thyroxin-erstatningsterapi uden alternative ledelsesforsøg - alle disse er ikke i overensstemmelse med standarder.

Men det faktum, at kardiologer hovedsagelig behandler takykardi med beta-blokkere uden at finde problemer med hæmoglobin, er en stor fejltagelse.

Tross alt fører undertrykkelsen af ​​kompensationsmekanismen til et fald i hjerteudgang og endnu større oxidativt stress!

Jeg lærte at der er en latent jernmangel, ikke i alma mater-Bakulevsky-centret, men på forummet for bevisbaseret medicin for 10 år siden

I spørgsmålet om at revidere henstillingerne i denne henseende - selv "lykkedes ikke katten".

Lad os gå tilbage til skjoldbruskkirtlen. En mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til jernmangel og latent anæmi fører til udtømning af skjoldbruskkirtelreservater.

Hvordan går det her?

Syntese af erythrocytter forekommer ved hjælp af hormonet erythropoietin, hvis syntese er påvirket af skjoldbruskkirtelhormoner. Absorptionen af ​​jern begynder i maven, hvor det i et surt miljø skal frigives fra en flok proteiner og salte. Med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner reduceres surhedsgraden af ​​miljøet i maven på grund af mangel på parietale celler. Vitamin B12 i maven binder sig til proteinglycoproteinet (Slotfaktor), der danner et stærkt kompleks, der beskytter B12 mod henfald. Factor Casla er et produkt af de meget parietale celler, der lider af hypothyroidisme.

Hvordan udbryder anæmi vores skjoldbruskkirtlen?

På grund af det lave niveau af ferritin er enzymet desokinase blokeret, hvilket omdanner lavt niveau T4 til aktivt T3. Hormonet thyroidoxidase er også jernafhængigt. Den biologiske virkning af skjoldbruskkirtelhormoner falder - hej, hypothyroidisme.

Jeg vil gerne sige, at min mangeårige anæmi, som ikke blev behandlet i tide, førte til en flydende TSH - fra 2,5 til 4,2. Endokrinologer udvist fra receptionen med ordene: "Norma"!

Pludselig viser det sig, at dette ikke er normen overhovedet? Dette er subklinisk hypothyroidisme.

Hvad skal man gøre

kost til forebyggelse af sygdom,

kontrol af selen, magnesium, calcium, zink, kobber.

VIGTIGT: Selvtillæggelse af de dårlige til korrektion af skjoldbruskkirtlenes hormonelle status kan være skadelig. Specielt omhyggeligt skal du opføre sig med jod. I nærvær af en autoimmun proces garanteres indtagelsen af ​​jod til skjoldbruskkirtlen!

At blande sig i kirtlenes arbejde skal være parret med en endokrinolog.

Yderligere oplysninger findes på @cardiodok bloggen.

Hypothyroidisme er et stille tyv stjæler liv. Symptomer, behandling af hypothyroidisme.

Hypothyroidisme (myxedema) er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig tildeling af organer med skjoldbruskkirtelhormoner. Med hypothyroidisme, næsten ingenting gør ondt, men livet går forbi: intet glæder, livskvaliteten hos patienter med hypothyroidisme efterlader meget at ønske. Patienter med hypothyroidisme lider ofte af depressive tilstande og kan ofte ikke selv forstå, hvad der sker med dem.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme er mere almindelig hos kvinder. Symptomer på hypothyreoidisme skyldes ofte træthed, overarbejde, andre sygdomme eller nuværende graviditet, så hypotyreose opdages sjældent straks. Kun en skarp sværhedsgrad af symptomer og den hurtige udvikling af hypothyroidisme kan diagnosticere det i tide. Subklinisk hypothyroidisme er ofte langt ukendt. En test med thyroliberin vil afsløre skjulte former for primær hypothyroidisme.

Hvordan man mistanke om hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er bekymret i lang tid:

  • Døsighed (patienter med hypothyroidisme kan sove 12 timer om dagen i flere dage i træk). Når hypothyroidism plager daglig søvnighed.
  • Chilliness uden forkølelse, fald i kropstemperaturen, overdreven svedtendens.
  • Mindsket immunitet, hyppige katarrale infektioner, herunder infektionssygdomme (f.eks. ondt i halsen).
  • Generel sløvhed, anfald dovenskab hypothyroidisme er ikke ualmindeligt.
  • Følelsesmæssig labilitet: irritabilitet, tårefuldhed.
  • Reduceret hukommelse og ydeevne, træthed.
  • Svær opfattelse af ny information.
  • Reduceret reaktionshastighed, langsommere reflekser.
  • Puffiness af ansigt og ekstremiteter (i modsætning til andre ødemer i hypothyroidisme, er der ikke noget hul, når man trykker på tibiens forside).
  • Bleg hud, muligvis med en gullig tinge.
  • Triste øjne, brølhed og hårtab.
  • Tendens til hypotension (lavt blodtryk).
  • Tykning af tungen, aftryk af tænderne ved dets kanter (et symptomkarakteristik ikke kun for hypothyreoidisme, men også for sygdomme i bugspytkirtlen).
  • Forringet gastrisk motilitet (gastrostase). Samtidig sænkes gastrisk tømning, bekymrer sig om bøjninger, en følelse af tunghed i maven.
  • En følelse af koma i halsen og ubehag i nakken (valgfrit symptom).
  • Hjerteslag eller langsom hjerterytme, smerte i hjertet.
  • En uforklarlig vægtøgning, på trods af manglen på overskydende daglige kalorier. Hypothyroidisme forårsager en skarp nedgang i stofskiftet, det bliver problematisk at tabe sig med hypothyroidisme, men det er muligt, hvis du følger lægenes recept og følgende anbefalinger.
  • Forhøjede niveauer af kolesterol i blodet kan udløse udviklingen af ​​aterosklerose.
  • Nogle gange er patienter med hypothyroidisme bekymrede for artralgi (smerter i leddene).

Sværhedsgraden af ​​symptomer på hypothyroidisme afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtelinsufficiens, organismens individuelle karakteristika.

I tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme suppleres hypothyroid klinikken med yderligere symptomer.

Er der en forbindelse mellem hypothyroidisme og brystkræft?

Hypothyroidisme, som andre kroniske sygdomme, øger risikoen for udvikling brystkræft. Kvinder over en alder af 40 skal have en brystmammografi årligt i to fremskrivninger for at fange sygdommen helt fra begyndelsen og starte behandling til tiden. Efter 50 år udføres mammografi en gang hvert halve år, selvom kvinden ikke er generet af noget, og hun lider ikke af hypothyroidisme.

Hvordan opstår hypothyroidisme under graviditet?

Under graviditeten kan symptomerne på hypothyroidisme forværres.

I mangel af behandling eller ukorrekt behandling af hypothyroidisme kan hypothyroid (myxedematøs) koma udvikle sig. Dødelighed (dødelighed), som når 80% i mangel af tilstrækkelig behandling.

Medfødt hypothyroidisme hos børn er særlig farlig, det bør anerkendes og begynder at blive behandlet så tidligt som muligt og endnu bedre - at afsløre latent hypothyroidisme som forberedelse til graviditet for at føde sundt barn.

Årsager til hypothyroidisme

Hypothyroidisme skelner mellem primær og sekundær.

  1. Primær hypothyroidisme udvikler sig på baggrund af patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen selv:
  • Med medfødte anomalier eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen
  • Når betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis)
  • I tilfælde af autoimmun skade eller efter indgivelse af radioaktivt iod
  • Med nodular eller endemisk goiter
  • Kroniske infektioner i kroppen
  • Med mangel på jod i miljøet
  • Ved behandling af thyreostatika (Mercazolil - aktiv ingrediens Tiamazol).
  • Spise mad og medicin, der hæmmer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (for eksempel rutabaga, kål, rober, salicylater og sulfa narkotika, timian urt med langvarig brug).

Primær autoimmun hypothyroidisme kan kombineres med binyreinsufficiens, parathyreoide og bugspytkirtel. Hypothyroidisme udvikler ofte jernmangelanæmi. Måske en kombination af hypothyroidisme, lactorrhea (som følge af hyperprolactinæmi) og amenoré (ingen menstruation).

  1. Sekundær og tertiær (central) hypothyroidisme skyldes nedsat funktion af hypofysen og hypothalamus.
  2. Når vævsbestandighed mod skjoldbruskkirtelhormoner, inaktivering af T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin) eller TSH (thyroidstimulerende hormon), der cirkulerer i blodet, forekommer perifer hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme forekommer ofte med forhøjede niveauer kortisol og østrogen, sidstnævnte stimulerer produktionen af ​​tyroxinbindende globulin (TSH) i leveren og kan svække virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hypothyroidism Behandling

Efter en undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, tyroxin og triiodothyronin, udpeget af endokrinologen, udføres ifølge testamentet erstatningsterapi af hypothyroidisme med syntetiske thyroidhormoner. Doseringen af ​​levothyroxin eller eutirox til behandling af hypothyroidisme bestemmes kun af en læge. I fravær af hjertepatologi, under graviditet, når patienten er under 50 år for at opnå euthyroid-tilstanden, gives en fuld udskiftningsdosis (uden gradvis stigning). Ved sekundær hypothyroidisme skal behandlingen af ​​eksisterende binyrebark-insufficiens udføres, selv før indgivelsen af ​​L-thyroxin for at forhindre udvikling af akut binyreinsufficiens.

Hvis anbefalingerne for at tage stoffet ikke følges, er det svært at opnå fuld kompensation. Dette forværres af, at patienter med hypothyroidisme ofte er i en tilstand af depression, de lytter ikke til, hvad de får at vide, de savner medicinen. Derfor bør behandlingen af ​​hypothyroidisme være kompleks, herunder korrektion af patientens psykologiske tilstand.

Ved hypothyroidism forårsaget af jodmangel er Endonorm effektiv (indeholder organisk iod). Der er kontraindikationer for brugen af ​​Endonorm, konsulter med din læge.

Ikke dårligt for hypothyroidisme hjælper metoden til computerreflexologi og akupunktur (en slags refleksologi), udført af kompetente eksperter. Men forudsat at hypothyroidisme ikke skyldes en organisk læsion af skjoldbruskkirtlen.

Hvilke vitaminer kan derudover være fuld af hypothyroidisme?

Kost til hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er nødvendigt for at udelukke fra diætprodukterne, der hæmmer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (anført ovenfor). Præparater indeholdende soja kan reducere absorptionen af ​​levothyroxin, og behandlingen af ​​hypothyroidisme vil være ineffektiv.

Indtag af fedt i hypothyroidisme bør også begrænses, da de er dårligt absorberet af vævene og kan føre til udvikling af aterosklerose.

Ernæring for hypothyroidisme bør være afbalanceret, rig på vitaminer og sporstoffer (især selen). For at indstille stemningen er det ønskeligt at inkludere i diætholdige fødevarer tryptophan.

Nederlaget for forskellige organer og systemer i hypothyroidisme

  • Nøgleord: hypothyroidisme, lav, vitiligo, eksem, kardiovaskulær system, cirrhosis, L-thyroxin

Hypothyroidisme er et klinisk syndrom forårsaget af skjoldbruskkirtelhypofunktion og kendetegnet ved et reduceret indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodserumet [1]. Forekomsten af ​​primær manifest hypothyroidisme i befolkningen er 0,2-2%, subklinisk - op til 10%. Denne sygdom er forbundet med høj samlet og kardiovaskulær dødelighed [2].

Den mest almindelige årsag til primær hypothyroidisme er kronisk autoimmun thyroiditis. I sjældne tilfælde udvikler sygdommen sig under behandlingen af ​​thyrotoksicose.

De kliniske manifestationer af hypothyroidisme er forskellige, da næsten alle organer og systemer er påvirket.

Ændringer i huden under hypothyroidisme kan skyldes:

  • direkte virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner på huden og dets komponenter gennem receptorer. Thyroidhormonreceptorer er blevet identificeret både i epidermale keratinocytter og i dermis- og hårsækkene;
  • mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i andre væv
  • autoimmune sygdomme forbundet med hypothyroidisme.

Blandt de histologiske ændringer af huden udsender udtynding og hyperkeratose af epidermis, ophobningen af ​​glucosaminoglycaner, især hyaluronsyre, i dermis.

En følge af skjoldbruskkirtlenhormonmangel i epidermis er tørhed og ruhed af huden, især ekstensorfladerne på lemmerne. Tør hud kan også være et resultat af reduceret sekretion af eksokrine kirtler og svedtendens.

Akkumuleringen af ​​glucosaminoglycaner og caroten fører til hævelse af dermis og gulning af palmer, såler og nasolabial fold. Hypothyroidisme er karakteriseret ved slimhindeødem i huden og subkutant fedt, som også spredes til andre væv. Som følge heraf er puffiness og grovhed af ansigtsegenskaber, udpræget periorbital ødem, en stigning i tungen, langs kanterne, hvoraf trykket af tænderne forbliver. Macroglossia og hævelse af vokalledningerne forårsager sløret, nedsat tal, et fald i tonefaldet og udseendet af hvæsen.

Derudover er der ændringer i hudvedhæng: et fald i hastigheden af ​​hårvækst, diffus / fokal alopeci, tab af sidebredden af ​​øjenbrynene, udtynding, skrøbelighed og spaltning af neglepladen.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i andre væv fører til et fald i mængden af ​​metaboliske processer. Som følge heraf nedsættes termogenese og som følge heraf refleks kompenserende vasokonstriktion. Ved at reducere hudperfusion bliver huden lys og kold til berøring.

Eftersom den hyppigste årsag til hypothyroidisme er kronisk autoimmun thyroiditis, kan ændringer i huden være en konsekvens af andre autoimmune patologier. Disse er fokal alopeci, perniciøs anæmi, bullous pemphigoid, herpetiform dermatitis, systemisk lupus erythematosus, scleroderma, lav sclerose, vitiligo, eksem.

De hyppigst forekommende manifestationer af hypothyreoidisme på hudens side fremgår af tabellen [1].

Thyroid hormoner påvirker direkte og indirekte det kardiovaskulære system. De har en positiv inotropisk og kronotrop virkning, hvilket øger myokardieets iltbehov. Ved hypothyroidisme er der en stigning i perifer vaskulær resistens med 30-50%, et fald i kontraktiliteten af ​​venstre ventrikel, hjertemængden med 30-50%, cirkulerende blodvolumen, en stigning i myokardiums diastoliske relaxationstid, bradykardi og diastolisk arteriel hypertension [1]. Da sammen med et fald i myokardial kontraktilitet øges perifer vaskulær resistens, forbliver gennemsnitligt arterielt tryk sædvanligvis inden for det normale område. Måske et fald i systolisk blodtryk og øget diastolisk med lavt pulstryk.

Hos 20-35% af patienter med hypothyroidisme diagnosticeres diastolisk arteriel hypertension. Efter udskiftningsterapi med levothyroxin natrium og hypothyroidisme kompensation normaliserer indikatorerne som regel normalt.

Hypothyroidisme hæmmer homocystein metabolisme, et produkt af methionin demethylering, som betragtes som en uafhængig risikofaktor for aterosklerose [3].

Andre risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom i denne sygdom omfatter hypercholesterolemi, hyperkoagulation, diastolisk hypertension, diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, et fald i niveauet af vaskulære afslapningsfaktorer, en stigning i C-reaktivt protein [4].

Hypothyroidisme er karakteriseret ved ødem syndrom på grund af øget kapillær permeabilitet og transudation af væske og albumin i interstitielle og andre rum (for eksempel perikardium, pleura). Ved analyse af resultaterne af elektrokardiografi hos patienter med myxedematøst hjerte, bradykardi, lavspænding, negativ T-bølge, krænkelse af intraventrikulær ledning med udvikling af en blokade af venstre og højre bundt af hans manifest [3].

Således øger hypothyroidisme risikoen for koronar hjertesygdom og hjertesvigt.

Ændringer i åndedrætssystemet er ofte forbundet med fedme i forbindelse med hypothyroidisme. Graden af ​​skade afhænger af sværhedsgraden af ​​hypothyreoidisme og varierer fra mild dyspnø til svær livstruende respirationssvigt.

Hos patienter med hypothyroidisme, lungernes vitale kapacitet, kan partialtrykket af ilt i blodet falde en smule, og den alveolar-arterielle gradient af iltindhold kan stige. Manglende overfladeaktivt stof på grund af hypothyroidisme kan forårsage mikroatelektaser, der ikke visualiseres af røntgen. Svagheden i respiratoriske muskler i hypothyroidisme bidrager også til nedsat lungefunktion.

Alvorlig hypothyroidisme er forbundet med hypoxi og hyperkapnia.

Skjoldbruskkirtelmangel er forbundet med respiratorisk nødsyndrom hos den nyfødte - skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i produktion af overfladeaktivt middel og modning af føtal lunger.

Ekskresionssystem. Hypothyroidisme påvirker direkte eller indirekte nyrefunktion. Sekundær arteriel hypertension som følge af et fald i hjerteudgang og en stigning i systemisk vaskulær modstand fører til et fald i renal perfusion, filtreringskapacitet og glomerulær filtreringshastighed (GFR). Patienterne har også nedsat reabsorption i nyrernes tubuli, øget udskillelse af natrium og nedsat udskillelse af kalium. Plasma renin aktivitet, serum aldosteron niveauer og atrialt natriuretisk peptid kan falde. Disse indikatorer normaliseres under erstatningsterapi med levothyroxinnatrium [5].

På grund af den øgede følsomhed af nyrerne til vasopressin, et fald i GFR og et fald i primær urinstrømmen i nyrens rørsystem, udvikler hyponatremi i nogle tilfælde [1].

Ved langvarig hypothyroidisme observeres en stigning i serumkreatininniveauet, hvilket normaliserer efter hypothyroidisme kompenseres.

Hos patienter med kronisk nyresygdom nedsætter hypothyroidisme nyrefunktion. Derfor anbefales en vurdering af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon med et uforklarligt skarpt fald i GFR.

På grund af myopati og nedsat clearance hos patienter med forhøjede niveauer af myoglobin og kreatinkinase. Tilfælde af rhabdomyolyse og akut nyresvigt er beskrevet [6]. Hypothyroidisme er karakteriseret ved nedsat purinmetabolisme.

Reduceret renal blodgennemstrømning og filtrering kan føre til hyperuricæmi. Sidstnævnte er detekteret hos 30% af patienterne med hypothyroidisme. 7% af patienterne udvikler gigt [7].

Renalpatologi kan imidlertid være en følge af ikke kun skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, men også autoimmun nefropati og proteinuri [8].

Mave-tarmkanalen. Når hypothyreoidisme nedsætter appetitten, som på trods af et fald i metabolisme forhindrer udviklingen af ​​fedme. Stigningen i kropsvægt hos disse patienter skyldes primært væskeretention.

Det mest almindelige tegn på hypothyroidisme er et fald i motiliteten i mave-tarmkanalen. Der observeres et fald i både spiserørets elektriske og motoriske aktivitet, mave, små og tyktarmen [1]. Afbrydelse af spiserørets motoriske aktivitet kan føre til dysfagi, en afmatning i evakueringen af ​​mad fra maven og passage gennem tarmene er noteret. Et fald i tarmens motorfunktion kan ledsages af både mild obstruktion og paralytisk obstruktion og pseudobstruktion. Karakteriseret ved forstoppelse, ikke egnet til behandling med afføringsmidler. Disse ændringer kan skyldes autonom neuropati, nedsat transmission af nerveimpulser i myoneurale led, iskæmi og intestinal myopati [3].

Næringsstofabsorption er generelt ikke svækket. Imidlertid er der i alvorlig hypothyroidisme beskrevet tilfælde af malabsorption, hvilket kan skyldes myxedeminfiltration af tarmslimhinden [3].

Leverfunktion i hypothyroidisme ændres sædvanligvis ikke. Samtidig er en moderat stigning i serum lactat dehydrogenase, aspartataminotransferase og kreatinphosphokinase mulig [1].

Det er fastslået, at hypothyreoidisme bidrager til udviklingen af ​​kolelithiasis. Blandt prædisponerende faktorer kaldes hyperkolesterolemi, galdeblære dyskinesi og nedsat udskillelse af bilirubin [9]. Hos patienter med hypothyroidisme på grund af kronisk autoimmun thyroiditis er risikoen for at udvikle cøliaki sygdommen fem gange højere [10].

Forekomsten af ​​primær galde cirrhose blandt patienter når 5-20% [11].

Kronisk viral hepatitis C og interferonbehandling er forbundet med en øget registreringshastighed for positive antistoffer mod tyroperoxidase og udvikling af primær hypothyroidisme [12].

Hypothyroidisme har forskellige virkninger på hæmatopoiesis, perifere blodlegemer og koagulationssystemet. 25-50% af patienter med hypothyroidisme lider af anæmi [1].

Anæmi kan være fysiologisk - resultatet af at reducere behovet for perifere væv i ilt. Faldet i cirkulerende plasmaniveau kan være forbundet med et fald i mængden af ​​røde blodlegemer (nogle patienter har hæmatokrit under 35%) [13].

Anæmi i hypothyreoidisme skyldes hæmning af erythropoiesis og et fald i serum erythropoietinkoncentration.

Hvis patienter har normale niveauer af jern, serum jern, vitamin B12 og folinsyre, erytrocytens levetid udvikler normokromisk, normocytisk anæmi, som udjævnes et par uger eller måneder efter starten af ​​behandlingen med levothyroxinnatrium [13].

Nogle patienter med hypothyroidisme lider af jernmangelanæmi. Årsager til dens udvikling kan være lav absorption af jern i mave-tarmkanalen og overdreven blodtab, især i menorrhagier. Det har vist sig, at jernabsorptionen i hypothyroidisme er reduceret, men denne indikator steg som reaktion på behandling med skjoldbruskkirtelhormoner. På baggrund af en sådan behandling blev en stigning i hæmoglobinniveau registreret, medens det var mere signifikant, hvis der blev taget jernpræparater på samme tid [1].

Ca. 10% af patienter med hypothyroidisme på grund af autoimmun thyroiditis diagnosticeres med perniciøs anæmi. Ca. 12% af patienterne med perniciøs anæmi har manifesteret hypothyroidisme. 15% har subklinisk hypothyroidisme. Det er derfor blandt patienter med skadelig anæmi, at det anbefales at screene for hypothyroidisme. Patienter med hypothyroidisme og skadelig anæmi bør modtage behandling med skjoldbruskkirtelhormoner og vitamin B12 [1].

Niveauet af leukocytter og leukocytformlen hos disse patienter ændres sædvanligvis ikke.

I hypothyroidisme beskrives forskellige forstyrrelser af hæmostase. Og selvom de antyder, at årsagen er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, er de vigtigste mekanismer for sådanne lidelser endnu ikke blevet fastslået. Patienterne kan opleve mild blå mærkning, øget blødningstid efter tandbehandling og andre procedurer eller mindre skader, menorrhagi [13].

De hyppigste ændringer i blodkoagulationssystemet anses for at være et fald i plasmakoncentrationen af ​​koagulationsfaktor VIII og en stigning i partiel tromboplastintid [14]. Antallet af blodplade er oftere i det normale område, men antallet af megakaryocytter i knoglemarven kan reduceres. Det gennemsnitlige volumen af ​​blodplader forbliver også normalt.

Hæmoragisk syndrom er fuldstændig reversibel i behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og niveauerne af koagulationsfaktorer genoprettes.

Nogle patienter med hypothyroidisme er mere følsomme over for aspirins virkning. Efter at have taget det, øges varigheden af ​​blødningen. Derudover er data om alvorlig blødning efter indtagelse af lægemidlet hos patienter med uncompensated hypothyroidism blevet opnået. Det anbefales derfor, at patienter med hypothyroidisme foreskriver aspirin [15].

Patienter med ikke-kompenseret hypothyroidisme gipoprotrombicheskim resistente over for virkningerne af warfarin, da clearance af koagulationsfaktorer har bremset, og derfor kan kræve korrektion dosis. Efter udnævnelsen af ​​hormonudskiftningsterapi vender dosen af ​​warfarin tilbage til originalen.

Nervesystemet Neuropati i hypothyreoidisme manifesteres ved paræstesi og smertefuld dysestesi. Patienterne kan opleve symptomer på mononeuropati, polyneuropati og kranialnerveneropati.

Den mest almindelige manifestation af mononeuropati er tunnel syndrom. Det udvikler sig på grund af kompression af det edematøse væv i medianenen i carpalkanalen. Patienter klager over følelsesløshed, prikkende og smerte i området med nerve innervation - palmar overfladen af ​​de store, indeks, midter og mediale kanter af ring fingrene. Bevist hypotyroidisme og mononeuropati, der er udviklet som følge af kompression af den bakre tibialnerven og den laterale subkutane nerve i lårbenet. Perifer polyneuropati er sjælden.

Isolerede neuropatier af kraniale nerver II, V, VII og VIII er blevet beskrevet, hvilket fører til høretab, sensorineuralt høretab og tinnitus. Hypothyroidisme kan også forårsage ataksi og dårlig koordinering af bevægelser på grund af kredsløbssygdomme og degenerative ændringer i cerebellum.

Kognitiv svækkelse, især i den ældre aldersgruppe, kan manifesteres ved hæmning, forringelse af korttidshukommelse, nedsat opmærksomhed.

Mindre almindeligt er primær hypothyroidisme på grund af kronisk autoimmun thyroiditis forbundet med encephalopati. Kombinationen af ​​disse sygdomme blev kendt som Hashimoto Encephalopathy. Beslaglæggelser kan komplicere forløb af myxedema koma og Hashimoto encefalopati.

Udvikling af depressioner, delirious tilstande (myxedema delirium), bradifreni er mulig.

Hertil kommer, at under hypothyroidisme observeres paroxysmer af panikanfald med tilbagevendende angreb af takykardi.

Muskuloskeletale system. Myopati er et almindeligt symptom på hypothyroidisme. Patienter klager hovedsageligt om proksimal muskelsvaghed, stivhed, kramper, myalgi. Mindre almindeligt er myopati ledsaget af en stigning i musklerne (pseudohypertrofi), smertefulde kramper og stivhed. En øget koncentration af kreatinphosphokinase og myoglobin bestemmes i serum. Histologiske ændringer i muskelfibre er ikke specifikke, atrofi eller tab af type 2 muskelfibre detekteres, og områder af nekrose og regenerering kan være til stede [1].

Det hypotalamiske hypofysesystem. Overproduktion hypothalamisk trh med hypothyroxinemia øger frigivelsen af ​​anteriore hypofysehormoner ikke kun thyritropic men prolactin. Dette i primær hypothyroidisme kan føre til udvikling af hyperprolactinæmisk hypogonadisme. Hyperprolaktinæmisk hypogonadisme er manifesteret oligoopsomenoreey eller amenorrhoea, galaktorré, polycystisk ovariesyndrom sekundære [16].

Således påvirker manglen på skjoldbruskkirtlen hormoner mange fysiologiske funktioner og metaboliske processer i kroppen, og derfor er ændringer i alle organer og systemer kan observeres. De kliniske manifestationer af hypothyroidisme er meget forskellige og ikke-specifikke. Derfor, for at tale om hypothyroidisme masker: Terapeutisk (hypertension, polyserositis, hypokinesi galdevejene, og andre.), Hæmatologisk (anæmi), kirurgisk (cholelithiasis), gynækologisk (infertilitet), neurologisk (myopati), dermatologiske (alopeci) og endokrinologi ( fedme, prolactinom, acromegali). Imidlertid er de fleste af ændringerne reversible med erstatningsterapi med levothyroxinnatrium og kompensation for hypothyroidisme, hvilket indikerer deres sekundære karakter.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Samlet antal beskeder: 106 10/06/2014, Irina
God eftermiddag Som det allerede har efterladt en anmeldelse af Endonorm. Nu vil jeg vende tilbage igen. Historien er dette: Jeg har en multinodulær goiter, der lægger pres på strubehovedet.

Hvad er en biopsi og hvordan det er gjortBiopsi - hvad er det? Mange mennesker forbinder det med onkologi, men hvad er det egentlig?En biopsi er en type diagnostisk undersøgelse, der består i at tage biologisk materiale fra et problemområde i en krop og derefter studere det.

, -.,. ,.