Vigtigste / Hypoplasi

Symptomer på autoimmun thyroiditis hos børn og unge

I dag er autoimmun thyroiditis hos børn ganske almindeligt. Det er umuligt at kalde denne sygdom sjældent blandt den lille generation. Symptomer på autoimmun thyroiditis (AIT) observeres af endokrinologer hos 1,3% af børn, der studerer i skolen. Dens manifestation er forbundet med begyndelsen af ​​goiter i tidlig barndom, det vil sige med udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Typer og årsager til thyroiditis hos børn

Forældre bør være opmærksomme på problemerne med diagnose og sygdomme forbundet med det endokrine system, da mange af dem ikke manifesterer sig til et bestemt tidspunkt. Moms og dads må ikke være opmærksomme på nogen symptomer. Det er bedre at være sikker, og i det mindste mistanke om forskellige endokrine sygdomme skal undersøges, før vævene begynder at bryde ned. Med en forsinket reaktion og behandling opstår der en irreversibel situation: Der opstår en signifikant mangel på skjoldbruskkirtlenhormoner, hvilket truer med den konstante vital hormonbehandling.

Det er bevist, at thyreoideitis hos et barn forekommer på baggrund af arvelig disposition. Og hvis der er flere børn i familien, vil de sandsynligvis alle blive udsat for denne patologi. Fremdriften for inddragelse af specifikke gener kan tjene som forskellige vitale faktorer, for eksempel en tidligere infektion. Ifølge statistikker påvirker sygdommen oftest teenage drenge og piger efter 6 år.

Det skal bemærkes, at thyroiditis er en kronisk sygdom og manifesterer sig hovedsageligt i to former: autoimmun og fibrotisk.

Hos adolescenter forekommer den første sygdomsform og er præget af en inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlenes væv, ødelæggelse af folliklerne og follikulære celler.

Symptomer på AIT omfatter følgende:

  • en stigning i skjoldbruskkirtlen over normen og udseende af goiter;
  • historie af antistoffer mod thyroglobulin og thyroid thyroperoxidase;
  • hypothyroidisme i alle dets manifestationer;
  • ændringer i kirtelens struktur med ultralyd;
  • Doppler-sonografi indikerer deformation af det vaskulære mønster og øget blodgennemstrømning;
  • lidelser forbundet med produktion af perifere skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis en baby har mindst et tegn forbundet med AIT, giver endokrinologen straks retningen til undersøgelsen, da patienten måske føler sig ret smertefulde symptomer i kirtelområdet på trods af at goiter udvikler sig langsomt. Der kan også være symptomer på åndenød, smertefuld og ubehagelig indtagelse. For at hjælpe sådanne børn, skal du reagere med det samme.

Konsekvenser, som AIT hos børn kan forårsage

Små patienter med denne patologi slår normalt bag deres kammerater i udvikling, fordi sygdommen fører til betydelige afvigelser i kroppen. Overtrædelser i skjoldbruskkirtlenes arbejde fører til, at kroppen bliver svært at klare deres daglige arbejde. Udførelsen af ​​visse af dens funktioner vil blive hæmmet eller helt suspenderet.

På baggrund af sygdommen kan der opstå en anden komplikation - hypothyroidisme. Der er tilfælde i medicinsk praksis, da løb AIT førte til udvikling af koronar hjertesygdom og skjoldbruskkirtlen lymfom. Desuden klager den underminerede organisme værre med sine beskyttende funktioner og vil være modtagelig for forskellige infektioner, bakterier og vira.

forebyggelse

Da denne thyroid patologi er arvelig, vil forebyggende foranstaltninger være at øge immunsystemet. Det er tilrådeligt at følge en sund livsstil, observere korrekt ernæring og tage sig af dit helbred. Især bør den unge generation indføre sådanne værdier fra barndommen, da de på grund af alder og mere omfattende kendskab til samfundet er mest modtagelige for sygdomsforværring og manifestation. Rygning, alkohol, uhensigtsmæssig og skadelig mad kan øjeblikkeligt spille en grusom vittighed, provokere og udløse en sygdom, mens der er en mulighed for at en teenager vil være hormonafhængig for livet.

Forældre til børn, der kan være modtagelige for autoimmun thyroiditis, bør konsultere en pædiatrisk endokrinolog om forebyggende foranstaltninger.

Sådanne forebyggende foranstaltninger er som regel følgende:

  • ordentlig sund kost
  • undgå stressede situationer
  • tage et kursus af vitamin terapi;
  • sport.

Syge børn med en bekræftet diagnose skal gennemgå denne undersøgelse hvert halve år. Dette gælder kun de børn, der ikke er underlagt lægebehandling.

Det vigtigste, der afhænger af voksne, er at være opmærksom på forskellige klager i tide, især når de er forbundet med ondt i halsen og sværhedsbesvær. Med disse symptomer skal du straks kontakte en specialist.

Autoimmun thyroiditis: årsager og virkninger

Autoimmun thyroiditis (AIT, Hashimoto goiter) er en autoimmun thyroid lidelse. Med denne sygdom begynder immunsystemet aktivt at behandle skjoldbruskkirtlen, idet den opfattes som noget fremmed. I skjoldbruskkirtlen fremkommer inflammatoriske processer, og i kroppen som helhed falder niveauet af vitale hormoner. Autoimmun thyroiditis kan forekomme i forskellige former, euthyroidisme kan betragtes som relativt sikkert. I dette tilfælde kan du opretholde hormoner ved hjælp af specielle præparater. Uanset hvilken form for autoimmun thyroiditis reducerer signifikant niveauet for livskvalitet for en person: Kontraindikationer for denne sygdom omfatter både aktiv fysisk aktivitet og ernæring.

AIT har ingen udtalt symptomer. Sygdommen er let forvirret med nogen anden, da i en sygdomstilstedeværelse føles en person kronisk træthed og generel utilpashed. Hashimoto goiter kan kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd og specielt hormon og antistof test.

Thyroid autoimmune thyroiditis: årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis forstås ikke fuldt ud af endokrinologer. Patologi kan være arvelig eller erhverves. AIT kan forekomme på baggrund af tilbagevendende ARD, betændelse i tonsillerne, hvis en infektion er kommet ind i luftvejene. Da Hashimotos thyroiditis har en autoimmun karakter, forekommer det, når immunsystemets funktioner er svækket som følge af svækkelse af kroppen. Immunitet kan begynde at forvirre cellerne i din krop med fremmede og på grund af stress. Også årsagerne til patologien omfatter dårlig økologi på patientens bopæl.

Det antages, at næsten alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen er forbundet med jodmangel i kroppen, så mange tager iod til forebyggelse. Ukontrolleret medicin i høje doser kan have negative konsekvenser indtil forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis. Om sikker metoder til forebyggelse af skjoldbruskkirtel kan findes hos endocrinologen.

Autoimmun thyroiditis hos børn

Ofte forekommer autoimmun thyroiditis hos børn, da symptomerne på sygdommen er praktisk taget fraværende, kan det være meget svært at identificere. I mellemtiden er tiden for at diagnosticere autoimmun thyroiditis hos børn og ordinere behandling meget vigtig, da en progressiv sygdom kan påvirke den overordnede udvikling af barnets krop.

AIT opdages oftest hos piger efter seks år. Teenagere er i fare.

Hos børn udvikler en autoimmun type thyroiditis normalt gradvist. I starten kan barnet klage over, at han føler en klump i halsen, der er generel svaghed, træthed. Med sygdommen hos børn observeres en udvidelse af skjoldbruskkirtlen, men der er ingen smerter på palpation. Ved de første symptomer skal du kontakte en endokrinolog.

Ofte diagnostiseres autoimmun thyroiditis hos unge, sygdommen påvirker udseendet af modne barn (sveden stiger, overvægt forekommer), så behandlingen skal udføres straks. Særligt farligt er sygdommen for piger i deres teenagere. AIT påvirker etableringen af ​​menstruationscyklussen. Hvis sygdommen begyndte at udvikle sig efter de første menstruationsperioder, kan cyklussen blive yderligere forstyrret. Behandlingen udføres med specielle lægemidler, der er sikre for den unge krop. I fremtiden skal barnet overvåges regelmæssigt af en endokrinolog og en gang hvert halve år - et år, der skal testes for hormoner.

Autoimmun thyroiditis: virkninger

Hvis autoimmun thyroiditis ikke behandles, kan konsekvenserne være alvorlige. Mange tror, ​​at hvis patologien ikke manifesterer sig, betyder det, at den ikke bærer fare. Faktisk er det en vildfarelse. Selv i stadiet af euthyroidisme er behandling nødvendig, ellers kan autoimmun thyroiditis omdannes til subklinisk hypothyroidisme, som i sin avancerede form endda fører til organsvigt.

Hvad er så farlig autoimmun thyroiditis for voksne og børn? I tilfælde af skjoldbruskkirtels patologi opstår der en stofskifte: barnets krop modtager ikke de nødvendige stoffer til fuld udvikling, og en voksens krop er udtømt og spilder sine ressourcer til bekæmpelse af inflammatoriske processer. Progressiv thyreoideitis kan forårsage kvindelig infertilitet. Ofte er patologien slumrende før graviditeten begynder og er aktivt manifesteret efter fødslen. I dette tilfælde er der en skarp vægtforøgelse, og der er efterfølgende vanskeligheder med dens korrektion. Patienter mister deres hår, manifesterer generel svaghed og apati.

På grund af forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan der opstå problemer med vigtige organers arbejde: for eksempel hjertet. AIT i hypothyroid-scenen fører til arteriel hypertension, aterosklerose osv. Blodpropper er svækket. Hos børn kan en avanceret sygdom forårsage psykiske lidelser, forårsage patologier i nervesystemet.

Sygdommen kan manifestere sig selv i slutningen af ​​behandlingsforløbet, derfor er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en endokrinolog. Mange patienter skal undergå flere behandlingsformer eller opretholde skjoldbruskkirtlen med specielle præparater altid. Ved korrekt og rettidig behandling vil kvaliteten af ​​en persons liv ikke ændres, selvom AIT bliver kronisk.

Autoimmun thyroiditis hos børn: årsager, karakteristiske symptomer og metoder til behandling af endokrine patologi

I den moderne verden er der en tendens til at "forynge" mange sygdomme. For eksempel findes skjoldbruskkirtlen hos skolebørn og endda nyfødte babyer. Blandt alle de endokrine patologier indtager autoimmun thyroiditis et vigtigt sted hos børn. Behandlingen af ​​sygdommen kræver en omhyggelig holdning fra lægen, da det forårsager vedvarende organ dysfunktion.

I vores detaljerede gennemgang og video i denne artikel vil vi se på årsagerne, udviklingsmekanismen, symptomerne samt moderne principper for diagnose og behandling af denne hormonelle lidelse.

Mere om AIT

Autoimmun thyroiditis (ellers AIT) er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved produktion af autoantistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase og langsom irreversibel inhibering af skjoldbruskfunktion.

Dette er interessant. Sygdommen blev først beskrevet i 1942 af en japansk læge, Hakar Hashimoto. Senere blev en kronisk autoimmun thyreoidea læsion opkaldt efter ham.

AIT hos børn forekommer i ca. 0,2-4% af tilfældene. Oftest udvikler sygdommen hos unge piger, men kan også forekomme hos børn i førskolealder. 70-80% af primærkøbte hypothyroidisme hos børn er resultatet af autoimmun thyroid sygdom.

Forårsager ait

I øjeblikket er sygdomspatogenesen ikke fuldt ud forstået. Det er bevist, at hovedrollen i dannelsen af ​​autoimmun thyroiditis spiller en genetisk prædisponering.

De faktorer, der udløser processen med auto-aggression til skjoldbruskkirtelens egne celler, er:

  • stress;
  • udmattende fysisk anstrengelse
  • virale og bakterielle infektioner;
  • hormonelle ændringer;
  • ugunstig økologisk situation.

Virkningen af ​​årsagsfaktoren udløser en kæde af patologiske reaktioner:

  1. Produktionen af ​​antistoffer af kroppens eget forsvarssystem.
  2. Angrebet af thyroglobulin- og thyroidperoxidase-immunitetsceller er nøglefaktoren, der er ansvarlig for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Udviklingen af ​​kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen som følge af skade.
  4. Kompenserende proliferation af sunde væv i det endokrine organ for at imødekomme kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner.
  5. Kronisk irreversibel hæmning af alle funktioner i skjoldbruskkirtlen, udskiftning af celler i et organ med bindevæv.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af sygdommen, de er alle brugt i medicinsk praksis.

Tabel: Klassificering af autoimmun thyroiditis:

Kliniske manifestationer

Skjoldbruskkirtlen hos børn udvikler sig gradvist. De første par år manifesterer sygdommen sig ikke. Et typisk forløb af patologi omfatter flere syndromer.

Goiter - en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen størrelse - er normalt det første, som autoimmun thyroiditis manifesterer sig: Symptomer hos børn kan omfatte:

  • ubehag, ømhed i nakken;
  • dysfagi - en overtrædelse af at sluge
  • åndenød, åndedrætsbesvær
  • mærkbar stigning i halsens størrelse, som kan bestemmes med egne hænder og endda ved øjet

Til berøring har jern normalt en flad overflade, men kan være knudret, knobby.

Vær opmærksom! Væksten af ​​skjoldbruskkirtlen i autoimmun thyroiditis forekommer gradvist, og derfor opdager hverken små patienter eller deres forældre patologiske ændringer.

Hormonale lidelser

I patologi er der en række hormonelle lidelser. I et tidligt stadium af sygdommen ledsaget af massiv destruktion af skjoldbruskkirtlen celler, er thyrotoksicose typisk hos børn: dets symptomer kan være som følger:

  • urimelig angst, øget angst
  • tearfulness, capriciousness;
  • søvnforstyrrelser, mareridt;
  • øget appetit, ledsaget af vægttab
  • takykardi - en stigning i hjertefrekvensen;
  • bævende fingerspidser, tunge;
  • overdreven svedtendens.

Vær opmærksom! I modsætning til hyperthyroidisme i diffus toksisk goiter, er en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet ikke ledsaget af okulære symptomer - exofthalmos og ufuldstændig lukning af øjenlågene.

I fremtiden falder niveauet af hormoner i blodet, og destruktiv hyperthyroidisme erstattes af en mangel på skjoldbruskkirtelfunktion:

  • nedsætter stofskiftet, vægtforøgelse
  • døsighed, depression;
  • hukommelse og opmærksomhed forringelse, fald i gang
  • bradykardi, hypotension.

Ifølge statistikker reduceres thyroidfunktionen med 3-5% hos børn med AIT.

Dette er interessant. Autoimmun thyroiditis i førskolebørn og unge har et mere gunstigt kursus end hos voksne. Ca. en fjerdedel af patienter med klinisk hypothyroidisme har en spontan genopretning af alle endokrine funktioner i skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

Den medicinske instruktion ordinerer følgende tests for alle børn med mistænkt autoimmun hypothyroidisme:

  1. Generelle kliniske blod- og urintest.
  2. B / x blodprøve med definitionen af ​​urinstof, kreatinin, ALT, AST, total bilirubin, pancreasamylase.
  3. Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner - T3, T4, TTT (se Sådan foretages test for skjoldbruskkirtelhormoner korrekt).
  4. Blodprøven for antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase er den vigtigste laboratoriemetode til diagnosticering af AIT.
  5. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Ifølge anbefalingerne fra den amerikanske sammenslutning af endokrinologer er betydelige kriterier for at diagnosticere AIT:

  • En stigning i skjoldbruskkirtlens størrelse over aldersnormerne.
  • Overskydende titer af anti-TPO standardværdier (0-30 u / ml) mere end 2 gange.
  • Tilstedeværelsen af ​​ultralydskriterier AIT:
    1. nedsat echogenicitet
    2. områder med hyper og isoechogenicitet;
    3. tilstedeværelsen af ​​fibrøse tråde.

behandling

Terapi til autoimmun thyroid sygdom hos børn er baseret på følgende principper:

  1. Efter en sund livsstil: god ernæring, går i frisk luft, fysisk aktivitet, hærdning.
  2. Fuld vitaminiseret ernæring.
  3. Tidlig rehabilitering af kroniske infektionsfokuser;
  4. Ved thyrotoksikose er udnævnelsen af ​​thyreostatika (standarddosis af Mercazolyl til en teenager 0,5 mg / kg / dag). Behandlingsforløbet er 2-3 uger.
  5. Ved hypothyroidisme - langsigtet erstatningsterapi med levothyroxin i en dosis på 3-5 mg / kg / dag.

Vær opmærksom! Selv om aktiv udvikling i denne retning har været i gang i flere årtier, er der endnu ikke skabt en effektiv medicin, der forstyrrer kroppens forsvarssystem og undertrykker forsvarsprocesser.

Det nummer et problem i endokrinologi forbliver autoimmun thyroiditis: behandlingen af ​​denne patologi hos børn er en af ​​prioriteterne i medicinsk praksis. Tidlig diagnose og efter lægens anbefalinger i behandlingen af ​​sygdommen kan opnå en stabil kompensation af barnets tilstand og genoprette normale hormonniveauer.

Autoimmun thyroiditis hos børn og unge

Autoimmun thyroiditis (AIT, kronisk lymfocytisk thyroiditis) er et reelt problem, siden der for nylig er sket en stigning i antallet af patologier blandt børn og unge.

Denne autoimmune sygdom forekommer hos 20% af alle skjoldbruskkirtler.

Også børn og unge har ofte hypothyroidisme, varierende grader af thyrotoksikose, viral subakut granulomatøs thyroiditis, selv om symptomer på subakut skjoldbruskkirtlen er mere almindelige hos kvinder fra 21 til 55 år.

Autoimmun thyroiditis hos børn og unge og farer.

AIT fører ofte til langsigtede komplikationer, som påvirker den voksende krop negativt. Ofte lider piger, næsten 2-3 gange oftere end drenge. Oftest forekommer og manifesterer sig i en overgangsalder, fra 12 til 16 år. Det er arvet.

Autoimmun thyroiditis hos børn og unge kræver hurtig kompensation for skjoldbruskkirtlen, reduktion i goiter størrelse, da ubehandlet hypothyroidisme senere fører til infertilitet, signifikant vægtforøgelse, hjerte-kar-sygdom og irreversible lidelser i hjerneaktiviteten.

En stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse påvirker livskvaliteten, de omgivende væv komprimeres, med en betydelig størrelse - vejrtrækning og indtagelse svækkes, hvilket tjener som indikation for kirurgisk indgreb og yderligere livslang hormonbehandling.

At konsultere en læge endokrinolog bør allerede ved begyndelsen af ​​de første symptomer på sygdommen!

Autoimmune thyroiditis symptomer og virkninger.

Konsekvenserne af patologi påvirker udseendet, hvilket er meget vigtigt for barnet i denne periode. Også på mental aktivitet, socialisering og selvbestemmelse. Udvekslingen af ​​stoffer forværres, mængden af ​​metaboliske reaktioner sænkes.

Symptomer på autoimmun thyroiditis hos børn og unge.

  • Følelse af en klump i halsen.
  • Mindre svælgeforstyrrelse (dysfagi).
  • Svaghed, træthed, døsighed.
  • Mindskede mentale evner, kompleksiteten af ​​opfattelse og opmåling af information.
  • Der er krænkelser af udseendet og etableringen af ​​menstruationscyklussen.
  • Vægtøgning
  • Der kan være hævelse i ansigtet, lemmerne.

Psyko-følelsesmæssige lidelser er også karakteristiske: et fald i humør, en tendens til pessimistiske synspunkter og ligegyldighed for sig selv og / eller andre.

Autoimmun thyroiditis behandling og diagnose.

De mest effektive diagnosticeringsmålinger bestemmes af den endokrinolog, der går til lægen. Normalt indgår moderne, sikre teknikker ved hjælp af ekspertudstyr.

  • Laboratoriediagnose: En undersøgelse af hormonel baggrund vil bestemme overtrædelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, som observeres hos mange børn og unge med autoimmun thyroiditis.
  • Undersøgelsen af ​​blod for tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af autoantistoffer tjener som grundlag for garanteret bekræftelse af diagnosen og udvælgelse af behandling.
  • Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen med undersøgelsen af ​​vaskulært mønster udføres i de fleste tilfælde som en nødvendig og smertefri diagnostisk manipulation.

Behandling af autoimmun thyroiditis hos børn og unge er ordineret straks efter bekræftelse af diagnosen, kun under regelmæssig overvågning af en endokrinolog. De fleste børn og unge har ikke funktionsnedsættelser, men i praksis viser 50% af tilfældene, at euthyroidisme om få år bliver hypothyroidisme. Derfor har børn og unge brug for en livslang observation hos endokrinologen, undersøgelsen af ​​hormoner til kontrol udføres i gennemsnit 1 gang i 6-12 måneder.

  • Hormonudskiftningsterapi med moderne analoger af skjoldbruskkirtelhormoner. Praktisk at modtage, 1 gang om dagen, sikker for barnet, normaliserer tilstanden effektivt.
  • Behandling af thyrotoksikose hos børn og unge er lavet med specielle lægemidler, der forbedrer den generelle tilstand og reducerer thyreoideakirtlets aktivitet.

Spørgsmål fra besøgende til lægen endokrinolog, ernæringsekspert Dr. Alena Gorshkova.

Hej Alena Vladimirovna. Vi har en vanskelig situation, datteren klager over følelsen af ​​en klump i halsen, når noget er ved at sluge. Vægt er steget, hun er min teenager, vi er 15 år gamle. Karakteren er gået dårligt. Vi er på en diæt. Spiser næsten ingenting, jeg forsøger at kæmpe, men vi sværger kun. Vi går til dansen og forbereder os til eksamen. Månedligt gik klokken 13, men jeg spørger, siger, at de ikke er. Jeg læser at håret kan falde ud, håret falder ikke meget ud. Vi ønsker at se dig i receptionen som en ernæringsekspert, endokrinolog. Hjælp.

Velkommen! Selvfølgelig har du brug for en professionel vurdering, faglig medicinsk mening. Baseret på resultaterne af undersøgelsen, undersøgelsen, diagnosen, kan du bekræfte eller nægte diagnosen, vælge en behandlings- og observationsplan. Du gør alt rigtigt, fordi det ikke giver mening at vente længere, det er ubrugeligt.

Autoimmun thyroiditis hos unge

Autoimmun thyroiditis er en kronisk sygdom i skjoldbruskkirtlen forårsaget af autoimmune sygdomme. Synonymer: lymfomatøs goiter, lymfoidcelle thyroiditis, goiter Hashimoto, Hashimoto sygdom, lymfadenøs thyroiditis, kronisk uspecifik thyroiditis, autoallergisk thyroiditis, kronisk ikke-purulent thyroiditis. Forekomsten blandt befolkningen siden anden halvdel af 60'erne er steget støt og udgør løveandelen af ​​alle skjoldbruskkirtelpatienter. Ofte påvirker det unge og middelaldrende kvinder (95% af tilfældene).

Autoimmun thyroiditis er et presserende problem i adolescent endokrinologi. Dens hyppighed blandt børn og unge er op til 3-4: 1000. Hos børn er der 1 dreng til 3 syge piger. Drengene er syge 2 gange oftere end voksne mænd. Op til 20% af de unge med thyreoideahyperplasi har autoimmun thyroiditis. Den hyppigste alder af sygdoms manifestation er 11-13 år. Ofte udvikler den hos unge mod baggrunden af ​​en tidligere juvenil kirtelhyperplasi, med hvilken den er associeret patogenetisk.

Årsager til Hashimoto-sygdom hos børn

Eventuelle virkninger, der fører til tab af integriteten af ​​skjoldbruskkirtlen og penetrationen af ​​dets antigener ind i blodet kan fremkalde udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis (analogt med autoimmun orchitis efter en testikelskade). I denne henseende er selv skødesløs (grov) palpation af skjoldbruskkirtlen og endnu mere dens uberettigede biopsi ikke sikkert! Andre eksogene og endogene faktorer spiller en vigtigere rolle. Ved autoimmun thyroiditis kan ikke-sporeformende anaerober (Yersinia) detekteres, hvis rolle i provokerende autoimmunitet er bevist. Mulig provokerende rolle for vira (enterovirus). Det er ikke udelukket, at en del subakut lymfocytisk viral thyroiditis kan omdannes til Hashimoto thyroiditis hos genetisk disponerede individer. En provokerende begivenhed hos personer med nedsat betydning kan være en viral infektion eller brugen af ​​interferoner (især a-IFN og b-IFN) og interleukin-2 til terapeutiske formål. Patogeniciteten af ​​disse cytokiner har vist sig ved undersøgelsen af ​​udviklingen af ​​thyroiditis Hashimoto i katamnesen hos patienter med viral hepatitis C behandlet med interferon.

Den autoallergiske proces stimulerer også bestråling af skjoldbruskkirtel og tymuskirtler.

Der er meninger om, at et overskud af forbrugt jod bidrager til udviklingen af ​​autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Disse data indikerer direkte, at for mennesker, der er udsat for autoallergi, kan der være farlige på grund af muligheden for at udvikle autoimmun thyroiditis i dem, hvis der tages for mange mængder af jod med mad og med forskellige vitamin mineralske sammensætninger! Dette gør det nødvendigt at være yderst forsigtig, når man bruger iodiseret salt i befolkningen og alle præparater, der indeholder jod. Det er ikke tilladt for alle indbyggere i Rusland at ukontrollabelt anbefale i massemedierne forebyggelse af skjoldbruskkirlsygdomme ved brug af jod. Jod er desuden kun nødvendigt i områder, der er endemiske for geokemisk jodmangel. Primorsky distrikter og især St. Petersborg er usandsynligt at tilhøre sådanne lokaliteter. Læger bør ideelt set kun ordinere jod til patienterne under hensyntagen til haplotypen af ​​det vigtigste histokompatibilitetskompleks og udskillelsen af ​​jod med urin.

Det mest typiske immunopatologiske fund i autoimmun thyroiditis er autoantistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase. Deres titer korrelerer med sværhedsgraden af ​​sygdommen og i strid med kæftens hormonelle funktioner. Autoantistoffer mod thyroglobulin, nukleare og andre thyrocytiske autoantigener hos disse patienter findes også ofte, men andre egenskaber tilskrives dem.

Signifikante autoantistof titere mod thyroglobulin og thyroid peroxidase detekteres allerede ved sygdommens begyndelse. For eksempel er de i yngre unge fastgjort i blodet mod baggrunden af ​​ungdomsorgankerplasi, før dannelsen af ​​klinisk signifikante manifestationer af thyroiditis. Det skal understreges, at autoimmunitet mod skjoldbruskkirtlen såvel som mod andre organer er et fysiologisk fænomen. Derfor kan små mængder af forskellige antithyroid autoantistoffer være til stede hos 50-90% af klinisk sunde individer, især hos ældre kvinder. For Hashimoto typoiditis er høje autoantistof titere typiske, hvilket indikerer ikke kun manifestationen af ​​autoimmunitet, men tilstedeværelsen af ​​autoallergi til sin egen skjoldbruskkirtlen. Det er ikke for ingenting, at den fremtrædende australske nobelprispristageren, F. Burnett, kaldte autimimmune sygdomme "oprør af de statslige sikkerhedsstyrker i kroppen". Thyroiditis Hashimoto kan ofte kombineres med andre autoimmune endokrinopatier og autoimmune receptorsygdomme. Blandt dem er insulinafhængig diabetes mellitus type 1, Addisons sygdom, candidiasis - en kombination observeret i form af Schmidt syndrom, B12-deficient anæmi, thrombocytopeni, hypoparathyro osv.).

symptomer

I ungdomsår er ødelæggelsen og fibrose af skjoldbruskkirtlen som regel udtrykt i ringe grad. I slutningen af ​​det 20. århundrede, med indførelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og thyrotrope hormoner såvel som titere af antithyroid autoantistoffer, endokrinologi, fremkom en ny nosologisk form for "subklinisk hypotyrose" i praksis med radioimmunologisk og enzymimmunoassay i blod. Disse omfatter tilfælde med normale T3 og T4 niveauer, men i kombination med moderat forhøjet (ikke mere end 10 μU / ml) TSH. Udtrykket "subklinisk gipotiroz" betyder bogstaveligt fraværet af kliniske manifestationer af sygdommen. Mange læger glemmer, at den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen selv ikke kan stoppe, den strømmer kontinuerligt og derefter sænker og derefter eskalerer. Men efter hvert næste angreb af antistoffer tyrocytter dør, ødelægges skjoldbruskkirtlen væv, og forskellige mængder af skjoldbruskkirtelhormoner, der går ind i blodbanen, forårsager udbrud af forbigående hyperthyrose, som mange patienter, især kvinder, betragter som "menopausale blit." Samtidig er der uundgåeligt udtalt svingninger i produktionen af ​​TSH, som naturligvis reagerer på ændringer i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Som følge heraf er diagnosen af ​​sidstnævnte ofte synlig, da niveauet af TSH er "normalt", med udtalte hypothyroidklager og eksterne tegn på gipotiroza. "Ifølge logikken anvendes udtrykket" subklinisk hypotyrose "til dem, der udviser forhøjede serum-TSH-koncentrationer mod baggrunden af ​​normale T4-niveauer.

Udviklingen af ​​thyroiditis Hashimoto hos unge, som hos voksne, oftere gradvis, uden klager. Tilstanden er normalt normalt. Sjældent klager unge for en stigning i halsens størrelse, en følelse af indsnævring, åndenød i liggende stilling, undgå at bære bånd og stramme kraver. Det er yderst sjældent at have lette smerter i skjoldbruskkirtlen med en uregelmæssig bestråling i ørerne, ryggen på hovedet, lav subfiltemperatur, cervikal eller mere almindelig lymfadenopati. Der er autoimmun ophthalmopati og endda "forbigående thyrotoksikose" med svedtendens, takykardi, vægttab, følelse af varme, irritabilitet og tårefuldhed af en hvilken som helst mindre årsag (hypertyreosefase). I den latente fase af thyroiditis kan unge blive "vanskelige" i familien, uforskudt i skolen, nogle gange vrede, ulydige og uhøflige til voksne.

Oftere hos unge er døsighed, sløvhed. Teenagere er som regel blegne, subikteriske i tilfælde af blå sclera (carotenoider fra utilstrækkelig omdannelse af frugt og grøntsagercarotener til leveren A). Der er et lille pasty ansigt ("søvnig"). De er normalt klumpede, rolige, trægte ("lodge", "sæler").

Hos børn med autoimmun thyroiditis - våde "iskramme" hænder og fødder kan kramper, krybling, snurre, migræne, hårtab, skrælle og skøre negle, allergier associeres med latent tetanyhypokalcæmi (Yu.I. Stroyev et al., 1998). Ungdom udvikler et positivt symptom på halen (et fænomen af ​​ansigtsnerven). Hypokalcæmi skyldes manglen i kroppen af ​​disse unge af cholecalciferol (vitamin D3), hvis syntese falder med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Sådanne neuropsykiatriske hypokalcemiske lidelser som fobier af højde, mørke, ensomhed, metroen, elevatorer - klaustrofobi var særligt karakteristiske for dem. Huden på ryggen af ​​palmerne og underarmene kan være grov med keratinisering af albuer, knæ og hæle (der kan være smertefulde revner på hæle). Nogle vækstretardering er mulig (på grund af T4-mangel), men hos unge med medfødt dysplasi af den marfanlignende genotype, som ofte findes i autoimmun thyroiditis, kan endda være overdreven med et tydeligt vægttab. Vægtforøgelse, chilliness, forstoppelse og tør hud indikerer en lang proces, der førte til gipotirozu varierende sværhedsgrad.

Ungdommer ligger ofte bagud i skolen, især i matematik, deres hukommelse forværres (de kan næsten ikke huske digte af hjertet), de reagerer langsomt på deres omgivelser, er trætte i løbet af dagen og nogle gange søvnløse om natten. De har hårde, nogle gange modbydelige drømme (forhør). Et hyppigt symptom på en autoimmun thyroiditis er hyperplasi af skjoldbruskkirtlen (fra næppe mærkbar - til åbenlys), som ofte er fundet ved en tilfældighed. Skjoldbruskkirtlen er ikke loddet til det omgivende væv, det er jævnt forstørret (hovedsagelig isthmusen), tæt, inhomogen under palpation - finkornet eller endog knoldet med knuder (sjældent) på grund af fokal hyperplasi eller fibrose og som regel smertefri. Det kan observeres atrofi.

I piger er menstruationscyklussen normalt oprørt. Menstruationen bliver uregelmæssig, smertefuld, rigelig (på grund af hypokalcæmi) eller tværtimod skarpe til amenoré. Fibroadenomatose kan forekomme tidligt i brystkirtlerne, der kan være smerter under menstruationen.

Komplikationer AIT. Ved autoimmun thyroiditis er væksthæmning, mentalt og fysisk (på grund af thyroxinmangel) og seksuel udvikling ikke ualmindeligt. Oftalmopati og tegn på kompression af nakkeorganerne ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen hos unge er sjældne. Nogle gange falder håret ud med udviklingen af ​​falsk skaldethed. I overvældende størstedelen af ​​børn (op til 95%) er thyroiditis Hashimoto ledsaget af udviklingen af ​​goiter. I 5-10% udvikler den atrofiske form af sygdommen i 5% - ishytoxicose udvikler sig i 3-13% - hypothyrosis. I sidste ende udvikler sig typisk ungdomshypothyrose allerede i ungdomsårene.

Klassifikation.

Ifølge G.S. Zefirova (1999), autoimmun thyroiditis klassificeres som følger.

Ved funktionel status:

  • Gipotiroz.
  • Eutiroz.
  • Gipertiroz.

Ved størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • Hypertrofisk.
  • Atrofisk.

Ifølge det kliniske kursus:

  • Autoimmun thyroiditis som en uafhængig sygdom.
  • Autoimmun thyroiditis kombineret med anden thyroid patologi (subakut thyroiditis, nodular goiter, endokrine oftalmopati).
  • Autoimmun thyroiditis som en bestanddel af autoimmun polyendocrin syndrom.

Diagnose af AIT

Ved diagnosen autoimmun thyroiditis er en klinik uden målrettet indsamling af anamnese og objektive data ikke førende. Tegn på sin sene diagnose - Hypofunktion af skjoldbruskkirtlen registreres hovedsageligt. Det er vigtigt at finde ud af oplysninger om tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme hos forældrene til den unge, men især på den autoimmune thyroiditis hos moderen. Hvis den unge juvenile goiter fortsætter op til 18 år og derover, så er dette en autoimmun thyroiditis.

Blodet har en tendens til lymfocytose, ESR kan øges, indholdet af γ-globuliner, kolesterol, uorganisk fosfor øges, indholdet af ioniseret calcium formindskes. Der er en lille udvidelse af hjertets grænser, døvhedstoner, en tendens til bradykardi, ekstrasystol.

Blodtrykket kan være normalt, sænket og endog moderat forhøjet på grund af minimalt arterielt tryk (indsnævring af mikrovaskulaturen på grund af specifikt myxedemødem hos både kar og omgivende væv).

Niveauerne af CIC (cirkulerende immunkomplekser) af mediumstørrelse, IgG og Ig M immunglobuliner øges signifikant. Det basale niveau af TSH afhænger af fasen af ​​thyroiditis, enten forhøjet eller nedsat, T4 falder normalt, og T3 kan være normalt eller med tendens til at øge. I den aktive fase af thyroiditis (med hasitoxicose) kan indekserne af skjoldbruskkirtelhormoner øges betydeligt, og TSH-niveauerne kan falde. Fraværet eller det normale niveau af antithyroidantistoffer i blodet udelukker ikke Hashimotos thyroiditis, men deres høje indhold, især antistoffer mod den mikrosomale fraktion af thyrocytter (til thyroperoxidase), gør diagnosen af ​​sygdommen mere sandsynlig. I blodet er hyperprolactinæmi ofte fundet af forskellig sværhedsgrad - en af ​​årsagerne til menstruationsforstyrrelser.

Test med TSH og tiroliberin øger ikke sekretionen af ​​T3 og T4. I komplekse tilfælde af diagnose af thyroiditis hos unge over 20 år er en høj optagelse af iod123 af skjoldbruskkirtlen under normal eller lav sekretion af T3 og T4 mistænksom for thyroiditis Hashimoto, men testen med undertrykkelse af triiodothyronin er negativ.

Informativ ultralyd: heterogeniteten af ​​strukturen af ​​den hypokoide skjoldbruskkirtel, vekslen af ​​zoner med forskellig ekkogenicitet, nogle gange knuder, der ikke kan påvises ved palpation, samt små cyster, som regelmæssigt kan forsvinde og ses igen. Ud fra ultrasonografiens synsvinkel er "knudepunktet" en fokal læsion af skjoldbruskkirtlerne og / eller isthmusen, hvis dimensioner ikke må overstige 3 mm hos unge. Med typiske kliniske symptomer er overbevisende data fra laboratorie- og instrumentalstudier i punkteringsbiopsien af ​​skjoldbruskkirtlen ikke nødvendig.

Kombinationen af ​​de tre tegn, der er angivet nedenfor, giver dig mulighed for at diagnosticere autoimmun thyroiditis:

  • diffus granulær eller bakket goiter;
  • mosaik ultralyd scanninger;
  • forhøjet titer, især mikrosomale antithyroid antistoffer - til peroxidase;
  • forhøjet basalt niveau af TSH;
  • negative prøver med TSH og thyroliberin;
  • data af punktering biopsi af skjoldbruskkirtlen.

Eksplicit og indirekte kliniske tegn på gipotiroza overbevise i diagnosen autoimmun thyroiditis.

"Store" diagnostiske tegn, hvis kombination giver dig mulighed for at diagnosticere autoimmun thyroiditis er:

  • primær hypothyroidisme (manifest eller vedvarende subklinisk);
  • en stigning i skjoldbruskkirtlenes omfang (mere end 18 ml hos kvinder og mere end 25 ml hos mænd);
  • tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i diagnostisk signifikante titere og (eller) ultralyds tegn på autoimmun patologi

I mangel af mindst et af de "store" diagnostiske tegn er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk af natur. Ved diagnosticering af hypothyroidisme (subklinisk eller manifest) giver diagnosen autoimmun thyroiditis dig mulighed for at fastslå karakteren af ​​at reducere skjoldbruskkirtlen, men påvirker ikke behandlingstaktikken, hvilket indebærer erstatningsterapi med thyreoideahormonmedicin.

Punktering aspirationsbiopsi af skjoldbruskkirtlen for at bekræfte diagnosen autoimmun thyroiditis er ikke indiceret. Undersøgelsen af ​​dynamikken i niveauet af cirkulerende antistoffer mod thyrocytperoxidase og (eller) thyroglobulin til vurdering af udvikling og progression af autoimmun thyroiditis har ingen diagnostisk og prognostisk værdi (Fadeev VV et al. 2001). Hvis en ungdommer har en klar mistanke om skjoldbruskkirtlen, er det bedre at afholde sig fra hendes biopsi (risiko for tumorfræsning!).

Sygdomsresultater og prognose.

Prognosen for livet er gunstig. Tidlig behandling af skjoldbruskkirtlen Hashimoto kan lejlighedsvis føre til fuldstændig genopretning. Oftere stiger hypothyroidisme gradvis med en forsinkelse i den samlede udvikling, som påvirker reproduktionsfunktionen. En bølgelignende strømning er mulig - en afspejling af forholdet mellem thyrostimulering og thyroblockade. I nogle tilfælde forklares mild thyrotoksicose ved ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen med et overskydende udbud af T3 og T4 til blodet uden hyperproduktion (hasitoxicose). Autoimmun thyroiditis er en godartet sygdom i skjoldbruskkirtlen. Dens omdannelse til malign patologi er ekstremt usandsynlig (bortset fra et meget sjældent lymfom). Patienter med autoimmun thyroiditis anses imidlertid for at have en øget risiko for at udvikle B-celle lymfomer og papillær thyreoideacancer. Med langvarig eksistens af thyroiditis Hashimoto påvirker disse tumorer op til 5% af patienterne. Andre former for thyreoideacancer i primær autoimmun thyroiditis er yderst sjældne og vil næppe overskride tallene for denne patologi i befolkningen. Skjoldbruskkirtlen kan vokse op til 50-150 g, og i dens atrofiske form kan den falde til 5-12 g. Med hypertrofi og store knudepunkter kan der være kompression af luftrøret, spiserøret, tilbagevendende nerve med udvikling af aphonia, hvilket er en indikation for den kirurgiske behandling af autoimmun thyroiditis. Ændringer i skjoldbruskkirtlen hos unge udvikler sig meget langsomt, hvilket forårsager den såkaldte idiopatiske hypothyrose hos voksne. Der er en autoimmun perniciøs anæmi.

Hos ubehandlede gravide kvinder med autoimmun thyroiditis kan børn fødes med medfødt (sporadisk) cretinisme. Hos piger er meno- og metrorrhagi, forskellige lidelser i menstruationscyklusen, udviklingen af ​​hyperprolactinemi syndrom med transformation i en prolaktinøs, cystisk ovarie degeneration med efterfølgende reproduktive sygdomme og fibroadenomatose af brystkirtlerne mulige. Når alvorlig hypothyroidisme er kompliceret ved autoimmun thyroiditis, udvikler hypokalcæmi ofte med karakteristiske spasmer, glat muskelspasmer ved lokalisering og hyppigt fobisk syndrom (klaustrofobi).

AIT behandling

Fra kostvaner for unge med autoimmun thyroiditis er det ønskeligt at udelukke fødevarer, der er rige på jod (iodiseret salt, tang - i alle former og produkter fremstillet af det, feijoa, persimmon i store mængder), da erstatningsterapi med iodholdige thyroidhormoner i en passende dosis ikke længere er kræver yderligere administration af iod. VV Fadeev et al. (2001) mener også, at der ikke er noget punkt i at foreskrive iodpræparater med en forstørret skjoldbruskkirtlen forårsaget af autoimmun thyroiditis. Det er usandsynligt, at skjoldbruskkirtlen, der lider af kontinuerlige angreb af antistoffer og ikke er i stand til at producere skjoldbruskkirtelhormoner i de mængder, der er nødvendige for kroppen, pludselig efter en massiv mængde jod, vil "tage hjertet" og vil kunne producere dem! Hyperiodisme vil føre til undertrykning af produktionen af ​​TSHI til en endnu større inhibering af den allerede utilstrækkelige syntese af T4 og T3. Selvom der ikke findes effektive metoder til eksponering for den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen (glukokortikoider, andre immunosuppressorer, immunomodulatorer, plasmaferese osv.), Hvilket ville vise sig at være nyttigt i autoimmun thyroiditis (Fadeev VV et al., 2001). Den valgte metode til behandling af autoimmun thyroiditis forbliver i dag konservativ behandling med syntetiske thyroidhormoner - levothyroxin, triiodothyronin (liothyronin) eller deres kombinationer (skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtel) afhængigt af hvilke hormoner der er mangelfulde (baseret på deres bestemmelse i blodet) - T3 T4 eller begge dele.

Med formålet med substitution og for at undertrykke den autoimmune proces, der forhindrer thyroid hyperplasi og nodal degeneration, ordineres thyroidhormoner hos unge i maksimale tolererede doser. Perioden for tilpasning til skjoldbruskkirtelhormoner er i hvert tilfælde individuel, men effekten opstår normalt i 2-12 måneder. Behandling bør være lang (i år!) Og kontinuerlig. Afslutning af behandling med skjoldbruskkirtelhormoner fører til et tilbagefald af autoimmun thyroiditis.

Ifølge N.A. Petunina (2002), hos unge 10-12 år anbefales det at anvende levothyroxin i en dosis på 3-4 mcg / kg dagligt hos ældre unge - 1-2 mcg / kg om dagen, indtil væksten er afsluttet. I euthyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis er administrationen af ​​thyroxin berettiget i en dosis på 50-70 μg pr. Dag med en hastighed på 1 μg / kg vægt. Dette fører til omvendt udvikling af goiter og forhindrer dets udvikling. Vores mangeårige erfaring med behandling af autoimmun thyroiditis med hypothyroidisme hos unge har vist, at varigheden af ​​morgendosis af syntetiske thyroidhormoner med sjældne undtagelser er begrænset primært til 10-12 timer og afhænger ikke af dosis. Derfor fører behovet for at opbygge deres morgendoser ikke altid til det forventede resultat, fordi patienterne først modtager erstatningsterapi i første halvdel og i anden halvdel (om natten) forbliver de næsten ubehandlede. I disse tilfælde får vi en god effekt ved behandling med fraktionerede doser af levothyroxin. Så foreskriver vi 2/3 af den daglige dosis levothyroxin ca. 30 minutter før morgenmad (som anbefalet af vejledningen) og resten før sengetid (for natten). I de fleste unge gør det muligt at opnå euthyrosis i endnu lavere doser. De har forbedret søvn, drømme bliver mere behagelige, nattsvamp forsvinder, de begynder at vågne op om morgenen (uden et farligt ansigt!), Bliver de mere passende. Og hvis du mener, at toppe af prolactinsekretion forekommer under søvn, så tager skjoldbruskkirtelhormoner til natten, desto mere nyttigt og ret berettiget. Således bemærkede vi, at sådan behandling hos unge piger havde en langt større effekt i elimineringen af ​​menstruationsforstyrrelser. Selvfølgelig bliver morgen- og natdoserne af skjoldbruskkirtelhormoner udtaget og modificeret individuelt under kontrol af fri T3 T4 og TSH i blodet og generelt velfærd for unge.

I tilfælde af den såkaldte "subkliniske gipotiroz" hos unge såvel som hos voksne patienter anbefaler vi også behandling med levothyroxin. Stop behandling om sommeren eller når du rejser i et varmt klima, som nogle praktiserende endokrinologer råder over, er helt analfabeter. Overdreven udsættelse for sol, såvel som andre, stigende "krop modstand" (dvs. dets immunstatus) teknikker vil kun bidrage til at styrke produktionen antithyroid autoantistoffer, praksis viser, at efter en sådan "Hærdning" autoimmun thyroiditis kan eskalere og flytte ind i en aktiv fase, ofte med hasitoksikozom. Derfor, om sommeren eller under et ophold i et varmt klima, bør dosen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner reduceres med 2-4 gange, men ikke afskaffet overhovedet! Ved teenagerens tilbagevenden til det velkendte klima genoptages den tidligere dosis af disse hormoner. Skjoldbruskkirtler, der er fremstillet af tørrede og affedtede bovin skjoldbruskkirtler som præparat indeholdende fremmede proteiner, anvendes praktisk taget ikke på nuværende tidspunkt, da det er muligt at stimulere den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen og udover thyroidin giver en vis fare i forbindelse med en mulig svampeinfektion hjernebetændelse.

Eftersom autoimmun thyroiditis, kompliceret gipotiroze fører til calciummangel, i disse tilfælde skal tildele unge D3-vitamin (oksidevit, Vigantol, rokaltrol et al.) Og calcium præparater (lactat, citrat, calciumgluconat). Dette forbedrer signifikant deres neuropsykiatriske tilstand, fobier og synkope elimineres, neurokirculatorisk dystoni lindres. Det er muligt at ordinere kombinerede vitaminer (Oligovit, Unicup-U, Duovit osv.), Og det er ønskeligt at undgå iodholdige kombinationer. E-vitamin er vist som en antioxidant. "Complivit", som er meget udbredt i ambulant praksis, er fuldstændig uegnet til sådanne tilfælde, da den mangler D-vitamin.

Holdningen til den kirurgiske behandling af autoimmun thyroiditis er blevet holdt tilbage i de seneste år. Drift vital vist kun under kompression skjoldbruskkirtel hals eller mediastinum organer (asfyksi - ved et tryk i luftrøret, dysfagi - med kompression af spiserøret, aphony - med kompression af tilbagevendende nerve), når det er umuligt at udelukke onkologiske årsager skjoldbruskkirtlen (kræft, lymfekræft). Den er vist i progressiv vækst af afgrøden med en markant kosmetisk defekt af halsen, ved halsen-retrosternale lokalisering store (III-IV grad) Hashimoto struma, samt resistens over for konservativ behandling og recidiverende naturligvis hasitoksi ged (Romanchishen AF, Wasilewski D. Og 2002). I alle andre tilfælde giver den kirurgiske behandling ingen effekt, da operationen ikke eliminerer den autoallergi, der er dannet i patienten mod sin egen skjoldbruskkirtel. Operationen kan forårsage iatrogen gipotiroz, da den lille mængde af skjoldbruskkirtlen, der forlades af kirurgen, hurtigt ødelægges af autoantistoffer. Desuden infiltrerer autoimmun lymfocytisk infektion efter kirurgi, knuder, der ofte opstår i skjoldbruskkirtlen. Og endelig, kirurgisk behandling, der er fyldt med mulige uforudsigelige intraoperative komplikationer, frigiver ikke patienten fra at tage skjoldbruskkirtelhormoner i overskuelig fremtid. Efter operationen er det stadig nødvendigt at ordinere skjoldbruskkirtelhormoner for livet til erstatning og til forebyggelse af forværringer af autoimmun thyroiditis og tilbagevenden af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen.

Svømning i poolen har en positiv terapeutisk effekt på unge med autoimmun thyroiditis.

AIT forebyggelse

Tidlig behandling af infektioner, sanering af latente infektionsfoci, beskyttelse af unge fra ioniserende stråling, især skjoldbruskkirtlen, fra dets grove palpation, fra halsskader. Det er vigtigt at tidlig påvisning af ungdommelig goiter og om nødvendigt behandling med levothyroxin. Pas på, når amiodaron (cordaron) og andre iodpræparater ordineres. Det blev påvist, at hos patienter behandlet for hjertearytmi med cordaron, der i en tablet indeholdt det årlige fysiologiske behov for iod, var en af ​​de typiske konsekvenser af en sådan behandling autoimmun thyroiditis. Ved anvendelse af vitamin-mineralsk kosttilskud er det nødvendigt at foretrække deres jodfrie indstillinger. Iodiseret salt er kun anvendeligt i områder, der er endemiske for jodmangel. Når kursusinterferon unge skal kontrollere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Med en engangsbrug af interferon gøres dette strengt i henhold til indikationerne. Personer med skjoldbruskkirtlens patologi samt deres familiemedlemmer - bærere af antigener i det vigtigste histokompatibilitets kompleks, der prædisponerer for autoimmunitet - bør ikke modtage interferoner og iodpræparater.

Patienter med autoimmun thyroiditis Hashimoto unge kræver livslang observation af endocrinologist og modtage passende doser Levothyroxine under kolesterol kontrol, fri T3, T4, og især TTG blod, antithyroid antistoffer (primært - til peroxidase), den overordnede status for patienter og skjoldbruskkirtel størrelse (dimension hals omkreds på niveau af den VII livmoderhvirvel). Ungdom med autoimmun thyroiditis som patienter med immunopatologiske egenskaber har ret til medicin fra forebyggende vaccinationer. De er kun vaccineret i ekstremt ugunstige epidemiologiske situationer, når der er en reel trussel mod deres sikkerhed (for eksempel under en difteriepidemi).

Sundhedsgruppe - 3 eller 4. Når autoimmun thyroiditis viser træningsterapi. Atletik og svømning på spor og mark er også effektive (samtidig er autoimmun thyroiditis mere tilbøjelig til at komme i remission). Professioner forbundet med enhver form for stråling, fysisk og mental overbelastning og arbejde i kulde er ikke vist. Ikke vist rørledning arbejde. Når udtrykt gipotiroza viser overførslen til handicap. Afhængig af sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme kan unge være undtaget fra eksamen. Ved alvorlig hypothyroidisme kan der opstå problemer med studier, op til og med træning i hjælpeskoler. Spørgsmålet om militærtjeneste afgøres individuelt. Der gives en forsinkelse på 6 måneder efterfulgt af en efterprøvning efter behandling. I fremtiden er de delvist egnede eller ikke egnede til militærtjeneste. Unge med autoimmun thyroiditis er ikke optaget til militærskoler.

Yu. I. Stroyev, L.P. Churilov. Ed. A. Sh. Zaychik. Endokrinologi af unge. SPb.: ELBI-SPb, 2004 - 384 s.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Menneskes reproduktive sundhed afhænger af niveauet og forholdet mellem kønshormoner. Disse steroider fremstilles i Leydig-celler (i testikel) og i retikulært lag af binyrerne.

Moderne fødevarer indeholder mange skadelige tilsætningsstoffer af kemisk oprindelse, som beskadiger bugspytkirtlen. Alkoholmisbrug, overspisning, helminthic invasioner - alle disse faktorer fører til, at kroppen ændrer sin struktur og størrelse.

For at overvåge normal reproduktiv sundhed bør en kvinde regelmæssigt tage en blodprøve for progesteron, som ofte kaldes et graviditetshormon. Det er nødvendigt for kroppen at forberede kroppen til at bære fosteret og det normale forløb af processen.