Vigtigste / Hypoplasi

Radioaktiv jodbehandling - virkninger af terapi

Radioaktivt iod (jodisotop I-131) er et radiofarmaceutisk middel, der udviser høj effektivitet ved ikke-kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlerabnormiteter.

På trods af den relative sikkerhed ved behandling med radioaktivt iod kan konsekvenserne stadig manifestere sig fra en meget uinteressant side.

For at forhindre deres forekomst i at blive en hindring for helbredelse, er det nødvendigt at overveje alle mulige scenarier.

Hvornår er iodbehandling ordineret?

Den primære terapeutiske virkning af denne behandlingsmetode skyldes ødelæggelsen (ideelt komplet) af de beskadigede dele af skjoldbruskkirtlen.

Efter kursets start begynder den positive dynamik i løbet af sygdommen at forekomme efter to til tre måneder.

I løbet af denne tid tilpasser organerne i det endokrine system til nye eksistensbetingelser og gradvist normaliserer mekanismen til at udføre deres funktioner.

Det endelige resultat er et fald i produktion af thyroidhormon til normale niveauer, dvs. opsving.

I tilfælde af gentagne manifestationer af patologi (tilbagefald) er det muligt at udnævne et ekstra kursus med radioiodine I-131.

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​radioaktiv iodoterapi er de betingelser, hvor der opstår en for stor mængde thyroidhormoner, eller dannelsen af ​​maligne tumorer opstår:

  • hyperthyroidisme - øget hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af dannelsen af ​​lokale neutrale neoplasmer;
  • thyrotoxicosis - en komplikation af hyperthyroidisme, der opstår på grund af langvarig forgiftning med et overskud af udskillede hormoner;
  • forskellige former for kræft (kræft) af skjoldbruskkirtlen - degenerationen af ​​organets berørte væv, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede tumorer i lyset af den nuværende inflammatoriske proces.

Hvis der i løbet af undersøgelsen blev afsløret fjerne metastaser, hvor cellerne akkumulerer jod, udføres radioaktiv terapi først efter kirurgisk fjernelse af selve kirtlen. Tidlig indgriben med efterfølgende behandling med I-131-isotop fører i de fleste tilfælde til fuldstændig helbredelse.

Radioterapi er yderst effektiv som erstatning for kirurgi i patologier som Graves 'goiter, den såkaldte. basedovoy sygdom (diffus giftig goiter) og funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen (nodular toxisk goiter).

Særligt populært er brugen af ​​at anvende en sådan helbredelsesmetode hos patienter, for hvem sandsynligheden for postoperative komplikationer er høj, eller operationen indebærer en risiko for livet.

Desuden anbefales metoden til radioaktiv jodterapi at gælde, hvis kirurgi allerede har fundet sted, men efterfølgende er der sket en gentagelse af sygdommen.

Behandling med skjoldbruskkirtlens radioaktive iod - konsekvenser

Radioiodine terapi er ofte årsagen til hæmning af skjoldbruskkirtlen funktion, som et resultat af hvilken hypothyroidisme er muligt. Manglen på hormoner i denne periode kompenseres af lægemidler.

Efter genoprettelsen af ​​det normale hormonniveau er det videre liv for genvundne personer ikke begrænset til særlige rammer og betingelser (undtagen tilfælde af fuldstændig fjernelse af organet).

Omfattende undersøgelser af metoden viste sandsynligheden for visse negative virkninger:

  • deterministiske (ikke-stokastiske) virkninger - ledsaget af akutte symptomer;
  • langsigtede (stokastiske) effekter - forekommer ubemærket af en person og opdages kun efter en tid.

Velvære umiddelbart efter kursets afslutning garanterer ikke manglende bivirkninger af radioaktivt iod.

Skjoldbruskkræft har lært at helbrede. Follikulær skjoldbruskkræft er fuldstændigt helbredt i 90% af tilfældene med passende behandling.

Du kan gøre dig bekendt med de vigtigste metoder til behandling af skjoldbruskkirtlen her.

Medullær thyreoideacancer har en dårlig prognose, dog er 5 og 10-årige overlevelsesrate høje. Du kan læse mere om denne sygdom her.

Deterministiske virkninger

De fleste af dem, der har gennemgået denne type terapi, har ikke en udtalt negativ reaktion. Pludselige smertefulde symptomer er sjældne og går som regel hurtigt uden brug af stoffer.

I nogle tilfælde, efter proceduren, er følgende reaktioner mulige:

  • komprimering og ubehag i nakken
  • smerte ved indtagelse
  • allergiske manifestationer - udslæt, kløe, feber osv.
  • betændelse i spyt og lacrimalkirtler (resorption af lollipops hjælper med at genoprette kanalernes permeabilitet);
  • kvalme, gagging, afsky i mad;
  • eksacerbation af gastritis, sår (staten stoppes af specielle præparater);
  • amenoré (fravær af menstruationsstrøm) og dysmenoré (intermitterende smerte under cyklussen) hos kvinder;
  • oligospermi (reduktion i det udskillede volumen af ​​sædvæske) hos mænd (virkningen vil ikke lide samtidig);
  • postradiation cystitis (korrigeret af øget stimulering af vandladningsdiuretika);
  • pancytopeni, aplasi og hypoplasi - en krænkelse af dannelsen og udviklingen af ​​væv, forringelsen af ​​blodkompositionssammensætningen (de passerer alene).

Langtidsvirkninger

Erfaring med brug af radioaktiv jod I-131 til terapeutiske formål har mere end halvtreds år.

I løbet af denne tid er der ikke fundet nogen menneskelig kræftfremkaldende effekt: På de ødelagte skjoldbrusleceller er der dannet bindevæv, hvilket reducerer risikoen for at udvikle maligne tumorer til et absolut minimum.

I øjeblikket anvendes i stedet for den oprindelige væskeopløsning en kapselform af radioaktivt iod, hvor strålingsradiusen er fra 0,5 til 2 mm. Dette giver dig mulighed for næsten fuldstændig at isolere organismen som helhed fra skadelig stråling.

Mutagene og teratogene virkninger er heller ikke blevet bekræftet. Radioaktivt iod har en ret kort halveringstid og ophobes ikke i kroppen. Efter behandling bevares det genetiske materiale og reproduktionsevnen, så graviditeten kan planlægges om et år. Som regel er denne gang nok til at genoprette alle beskadigede systemer, hvilket vil tillade at genoptage produktionen af ​​kimceller, der er egnet til befrugtning.

Hvis vi ignorerer disse advarsler, er sandsynligheden for at opfattes afkom med genetiske abnormiteter høj. Med en ordentlig planlagt graviditet vil radioiodinbehandling ikke påvirke enten helbred eller barnets liv.

anmeldelser

De fleste mennesker, der har gennemgået et primært forløb af i-131-jodbehandling, er enige om, at deres velvære er blevet meget bedre. Mange bemærker, at selve proceduren var uanvendelig for dem, og det sværeste er behovet for at undgå tæt kontakt med mennesker i den efterfølgende rehabiliteringsperiode. Næsten alle oplever symptomerne på forestående angina næste morgen efter at have taget kapslen, som forsvinder efter et par timer.

Nogle patienter (især piger) er opmærksomme på at få vægt. Dette sker hovedsageligt under aktiv reduktion af hormonniveauer.

Vægt uafhængigt vender tilbage til normal efter starten af ​​erstatningsterapi, hvorigennem det øger også ydeevne og humør.

Ved gentagen brug af radioaktivt iod varierer anmeldelserne betydeligt: ​​flertallet føler sig stadig acceptabelt, men der er også dem, der har oplevet negative bivirkninger i form af apati og muskeldystrofi.

På mange måder skyldes denne tilstand, at læger er meget forsigtige med blodtal og forsøger at ordinere en minimumsdosis af hormonbytterende lægemidler.

Ofte skyldes afslag på korrekt behandling (eller operation) frygten for livslang indtagelse af syntetiske hormoner. Mekanismen for deres handling er ikke forskellig fra processerne for transformation af deres egne hormoner, så vær ikke bange for den konstante "binding" til stoffet: dets kortsigtede fravær påvirker ikke kroppens overordnede tilstand.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er mere almindelige hos kvinder. Symptomer på skjoldbruskkirtlen hos kvinder kan ikke umiddelbart ses, men sygdommen kan behandles.

Oplysninger om funktionerne af hormonet T3, du kan læse i denne tråd.

Syntetiseret thyroxin (fri T4) i tabletter er helt identisk med den, der produceres af skjoldbruskkirtlen under naturlige forhold. Det akkumuleres også på samme måde i væv, hvor det bliver triiodothyronin (fri T3) og forbruges efter behov.

I-131 isotopbehandling er en progressiv metode til behandling af endokrine sygdomme, der er populær over hele verden. Det store antal positive anmeldelser gør det meget attraktivt for mange, men beslutningen om udnævnelsen kan kun tage en læge baseret på omhyggeligt verificeret resultaterne af lægeundersøgelser.

Hvad skal man gøre efter et kursus af radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen

Til medicinske formål, både til diagnose og til terapeutiske formål, er der anvendt forskellige isotoper af radioaktivt jod siden midten af ​​det 20. århundrede. Perioden for deres opløsning i menneskekroppen spænder fra et par sekunder til 2-3 måneder. De fleste iod-131 anvendes i tilfælde af skjoldbruskkirtlen, dets adenom eller thyrotoksikose.

Trods sikkerheden ved radioiodinbehandling og dens effektivitet er det efter behandlingen nødvendigt at gennemføre et rehabiliteringsprogram. Du kan læse mere om eksisterende programmer på denne side. Varighed, antal og typer af procedurer, opgaver og test vil blive bestemt af en specialist. Strenge gennemførelse af hans recepter vil i høj grad lette og fremskynde genopretningsperioden for kroppen:

  • endocrinologist observation
  • tage prøver i henhold til tidsplanen for undersøgelser
  • korrektion af lægemiddelterapi
  • kontrol med tilknyttede sygdomme
  • regelmæssig undersøgelse foretaget af en kardiolog og en øjenlæge
  • planlægger fremkomsten af ​​afkom med deltagelse af specialister.

Skjoldbruskknuder producerer kun hormoner i nærværelse af jod. I tilfælde af deres patologisk hurtig reproduktion vokser kirtelvæv. Der er knuder, goiter eller kræft i kroppen. Et øget antal celler producerer et overskud af hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksicose.

Det er nødvendigt at reducere antallet af celler eller eliminere orgelet fuldstændigt. Til dette formål tiltrækker radioaktivt jod. I løbet af dets forfald bestråler det cellerne, som et resultat af hvilket de dør. Da kun celler i skjoldbruskkirtlen er "interesserede" med iod, er de dem, der er ødelagt.

Denne specificitet af strålingens virkninger gør metoden for radioterapi efterspørgslen efter flere årtier og er stadig relevant i vores dag. Når alt kommer til alt, bliver cellerne ødelagt ikke kun i orgelet, men også langt over grænserne inden for metastasering.

I vores land udføres denne behandlingsmetode i henhold til reglerne for strålingssikkerhed kun på et hospital. I nogle lande i udlandet er ambulant terapi tilladt.

Patienten tager et lægemiddel i form af en drage eller væske, og der kræves ingen yderligere handlinger af den. Alt sker inde i kroppen i overensstemmelse med fysiologiske og fysiske love. Manden føler ikke noget. Nogle gange er der et lille ubehag i kirtlen.

Når prøver fra en patient holder op med at vise tegn på radioaktiv stråling, gennemgår han en endelig behandling af kroppen, ændrer tøjet og går hjem. I fremtiden skal du gennemgå et rehabiliteringsprogram og blive vist til en specialist i henhold til hans anbefalinger.

Radioiodine terapi kan bruges med en konservativ tilgang til behandling af skjoldbruskkirtlenes sygdom og efter operationen. Men den største fordel er den specifikke affinitet af det udstrålende stof med cellerne i kirtlen.

Sådan målrettet behandling med snigskobens nøjagtighed bestemmer dens høj effektivitet og komfort for patienten. Manglen på moralsk og fysisk lidelse, der ledsager andre metoder til onkologisk pleje, letter i høj grad patientens tolerance over for behandling med radioaktivt iod.


Behandling af brystkræft. Historien om Galina

Radio terapi - anmeldelse

Min erfaring med radioiodin i DTZ 1. i Moskva. Fuld detaljer før, under og efter proceduren.

God eftermiddag, kære læsere af luftede)))) Jeg besluttede at skrive en anmeldelse om denne procedure, for da jeg var udsat for udsigten til radioterapi, kunne jeg ikke læse anmeldelser om, hvordan dette sker.

Lyrics.

Hvordan kom jeg til beslutningen om at gøre radioiodinbehandling. Fordele og ulemper.

Kort om selve sygdommen blev jeg for første gang syg med thyrotoksikose i 2007. Hun tabte 10 kg, vejer 45 kg og var tynd som en kamp. Jeg har ikke oplevet flere problemer. I to år havde jeg medicin med tyrosol og eutirox. Efter normalisering af hormonniveauer frigjorde endokrinologen mig i fred, idet han havde udpeget hvert halve år for at kontrollere niveauet af hormoner. Men advarede om, at tilbagefald forekommer hos 70% af befolkningen.

Jeg havde et tilbagefald efter 7 år, i 2014. Niveauet af TSH var under normale, og jeg vendte igen til endokrinologer. Lægerne forklarede, at i tilfælde af tilbagefald er der 2 muligheder: at fjerne skjoldbruskkirtelen ved hjælp af en operation eller radioiodinbehandling, da mediceringsterapi bliver ineffektiv.

Ærligt var jeg meget bange, jeg kan ikke sige, at jeg på en eller anden måde stærkt følte sygdommens tilstedeværelse i form af smerte, der var andre symptomer - konstant træthed, håret faldt kraftigt ud, takykardi, konstante humørsvingninger (hysterisk kortere). Jeg kom endda ind i psykosomatik, læste F. Alexander og afklarede årsagerne til psykoterapeuten. Til sidst besluttede jeg at have en operation og gik til kirurgen. Til gengæld anbefalede han radioterapi til mig, da det er sikrere.

Operationen har følgende ulemper:

- anæstesi (og han er skadelig)

- sømmen (selvom hvis det gøres godt, næsten usynligt)

- kan røre vokalkablerne (midlertidigt kan forsvinde stemme, nogle gange skal du specifikt engagere sig for at gendanne)

- parathyroidkirtler kan blive påvirket, og foruden hormoner er det nødvendigt at fodre din krop med calcium.

Radio terapi har en minus for mig: du kan ikke blive gravid i 6-12 måneder. efter proceduren.

RNTSRR

Jeg besluttede at gøre proceduren i Moskva, Profsoyuznaya, 86. Dette er det russiske videnskabelige center for røntgenradiologi.

- scintigrafi (helst så tæt på indlæggelsen), gjorde jeg om 1 dag

- Thyroid Ultralyd

- TSH analyser, T3sv, T4sv

- KLA, urinalyse

- analyse for RW, HIV, hepatitis B og C

Intet mere var påkrævet af mig.

Jeg blev indlagt i maj 2015, jeg betalte 37.000 rubler til denne behandling, under mit ophold på hospitalet fik jeg en sygeliste, og også hvis du arbejder med syge børn, forlænges de i yderligere 3 uger.

På indlæggelsesdagen skal du tage med dig: et SIM-kort for at komme i kontakt med familiemedlemmer, sure lollipops, bøger, personlige hygiejneartikler, en pen, en notesbog. Det er nok alt hvad du behøver. Du behøver ikke at tage mange ting med dig, fordi du ikke kan tage dem væk, alt vil være radioaktivt, og du bliver nødt til at forlade tingene på hospitalet.

De har dobbeltværelser, de har et tv, en telefon til kommunikation med sygeplejersken, et sengebord, et bord, en garderobe, en seng. (Forresten er der mange bøger i skabet, krydsord og så videre fra tidligere gæster). Mobiltelefon til kommunikation med dine kære vil blive givet til dig under dit indlagte ophold. De to kamre har en fælles korridor med et bord (på den vil sygeplejersken forlade mad, vand, te, for ikke at komme i kontakt med de syge) et bad og toilet. På sygehusets første dag skal du straks drikke fosfalugel, og de foreslår at du går til et specielt rum, hvor et hætteglas med radioaktivt iod vil blive forberedt til dig. De ser på dig gennem et videokamera og stemme angiver, hvad de skal gøre. Væsken er usmageligt, ingen lugt, ingen farve som vand. Jeg havde ingen fornemmelser. Derefter, lige i kammeret og fra det forlader du ikke længere indtil opholdets afslutning. I disse dage blev vi givet omez, suprastin. Hvis der er noget der irriterer dig, kan du ringe til sygeplejersken, som er på vagt døgnet rundt. Generelt var alt ikke dårligt - vi kommunikerede med vores naboer, læste bøger og så film. Kun jeg kunne ikke lide maden. De giver meget mælk, korn er ikke velsmagende ((Jeg var meget ked af at jeg ikke tog nogen velsmagende mad hos mig. De blev fodret 3 gange om dagen. Jeg blev der i 4 dage. Du skal drikke så meget som muligt for at få radioaktivt jod ud af dig På den 4. dag gjorde de dosimetri for mig, så snart niveauet er acceptabelt - du er afladet. Normalt holdes de i 3 dage, men vi er på ferie, så det viste sig 4.

Begrænsninger efter udledning

Du har brug for 3 uger for at undgå taktil kontakt hos mennesker, sove separat. Da stråling udsendes fra kroppen med 2 mm, og dette kan være farligt for andre. Derfor er det bedre ikke at se børn og gravide i løbet af denne tid for deres sikkerhed. At spise mere mælk, drik mere væske. Nå henholdsvis maler de datoer, når du har brug for at donere blod til hormoner. Derfor forventes hypotheose i det positive tilfælde, så bestemmes den nødvendige dosis, hvilket er ideelt for dig. Ja, det er selvfølgelig ikke behageligt at drikke hver morgen i 30 minutter før et måltid. Men de er helt sikre og erstatter de nødvendige hormoner. Men håret vokser tilbage og falder ikke ud. Men med hjertet er skibene fine. Men denne træthed er ikke mere, og stemningen er vidunderlig))))

Behandling med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen: pris og anmeldelser

Behandling med radioaktivt iod er undertiden den eneste chance for at redde en person, der lider af en form for (papillær eller follikulær) differentieret thyreoideacancer.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er ødelæggelsen af ​​de follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan ikke alle patienter modtage en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radioiodine terapi, i hvilke tilfælde det bruges, hvordan man forbereder det, og i hvilke klinikker kan du modtage behandling? Alle disse spørgsmål kan besvares i vores artikel.

Begrebet metode

I radioiodine-terapi anvendes radioaktivt iod (i den medicinske litteratur kan det kaldes iod-131, radioiodin, I-131) - en af ​​syvoghalv isotoper til os alle kendte iod-126, som findes i næsten alle førstehjælpskasser.

Har en halveringstid på otte dage, dispergerer radioioden spontant i patientens krop. Når dette sker, er dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta og gamma-stråling.

Ikke mindre høj penetreringsevne af gamma partikler gør det let at passere gennem væv i patientens krop. Til deres registrering anvendes højteknologisk udstyr - gamma kameraer. Ved ikke at producere nogen terapeutisk virkning hjælper gammastråling med at detektere lokalisering af radioiodinklynger.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, kan en specialist nemt identificere foci af en radioaktiv isotop.

Disse oplysninger er af stor betydning for behandlingen af ​​patienter, der lider af skjoldbruskkirtlen, da de lysende focier, der forekommer i deres kroppe efter et forløb af radioiodinbehandling, giver os mulighed for at konkludere om tilstedeværelsen og placeringen af ​​metastasen af ​​en ondartet neoplasma.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt jod er den fuldstændige destruktion af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, der kommer to eller tre måneder efter starten af ​​behandlingen, er beslægtet med resultatet opnået ved kirurgisk fjernelse af dette organ. For nogle patienter med tilbagefald af patologien kan et andet forløb af radioiodinbehandling ordineres.

Indikationer og kontraindikationer

Radio terapi er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

  • Hyperthyroidisme er en sygdom forårsaget af en øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af udseendet af små godartede nodulære tumorer.
  • Thyrotoksicose er en tilstand forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en komplikation af ovennævnte lidelse.
  • Alle typer af skjoldbruskkirtlen kræft, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af tilsætning af den inflammatoriske proces. Behandling med radioaktivt iod er specielt nødvendigt for patienter, hvis kropsafstandsmetaser er fundet, som har mulighed for selektivt at opsamle denne isotop. Forløbet af radiojodin terapi i forhold til sådanne patienter udføres først efter en operation for at fjerne den berørte kirtle. Med den rette brug af radioiodinbehandling kan de fleste patienter med skjoldbruskkirtlen fuldstændigt helbredes.

Radioterapi har vist sig at være effektiv til behandling af goitre såvel som nodulær toksisk goiter (ellers kaldet funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes radioaktiv jodbehandling i stedet for kirurgi.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er især berettiget i tilfælde af gentagelse af patologien hos en allerede styret skjoldbruskkirtel. Ofte forekommer sådanne tilbagefald efter operationen for at fjerne diffus toksisk goiter.

På grund af den store sandsynlighed for postoperative komplikationer foretrækker eksperter at anvende taktikken til behandling med radioiodin.

Den absolutte kontraindikation til udnævnelsen af ​​radioterapi er:

  • Graviditet: Effekten af ​​radioaktivt jod på fosteret kan fremkalde manglerne i sin videre udvikling.
  • Amning periode. Sygeplejersker, der tager radioaktiv jodbehandling, skal forlade babyen i temmelig lang tid.

Fordele og ulemper ved proceduren

Anvendelsen af ​​iod-131 (sammenlignet med kirurgisk fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

  • Det er ikke forbundet med behovet for at introducere patienten i en tilstand af anæstesi.
  • Radioterapi kræver ikke en rehabiliteringsperiode.
  • Efter isotopbehandling forbliver patientens krop uændret: der er ingen ar og ar (uundgåelig efter operationen), der forstyrrer halsen.
  • Laryngeal ødem og ubehageligt ondt i halsen, der udvikles hos en patient efter at have taget en kapsel med radioaktivt iod, kan let styres ved hjælp af lokale præparater.
  • Radioaktiv stråling i forbindelse med modtagelse af en isotop er lokaliseret hovedsageligt i skjoldbruskkirtlenes væv - det gælder næsten ikke for andre organer.
  • Da gentagen operation for en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen kan udgøre en trussel mod patientens liv, kan radioiodinterapi, som helt kan standse virkningerne af tilbagefald, være et helt sikkert alternativ til kirurgisk indgreb.

Samtidig har radioiodine-terapi en imponerende liste over negative punkter:

  • Det kan ikke anvendes til gravide kvinder. Sygeplejersker er tvunget til at holde op med at amme deres babyer.
  • I betragtning af æggestokkernes evne til at akkumulere en radioaktiv isotop vil det være nødvendigt at beskytte sig mod graviditeten i seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. På grund af den store sandsynlighed for lidelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for korrekt udvikling af fosteret, bør udseendet af afkom planlægges kun to år efter, at iod-131 er påført.
  • Hypothyroidisme, som uundgåeligt udvikler hos patienter, der gennemgår radioiodinbehandling, vil kræve langsigtet hormonbehandling.
  • Efter anvendelse af radioiodin er der stor sandsynlighed for udvikling af autoimmun ophthalmopati, hvilket fører til en ændring i alle blødt væv i øjet (herunder nerver, fedtvæv, muskler, synoviale membraner, fedtvæv og bindevæv).
  • En lille mængde radioaktivt iod akkumuleres i væv i brystkirtler, æggestokke og prostata.
  • Eksponering for iod-131 kan fremkalde en indsnævring af lacrimal og spytkirtler med en efterfølgende ændring i deres funktion.
  • Radioiodine terapi kan føre til betydelig vægtforøgelse, udseendet af fibromyalgi (markeret muskel smerte) og årsagssløshed.
  • Ved behandling af radioaktivt iod kan der forekomme forværring af kroniske sygdomme: gastritis, cystitis og pyelonefritis, patienter klager ofte over ændringer i smag, kvalme og opkastning. Alle disse betingelser er kortvarige og svarer godt til symptomatisk behandling.
  • Anvendelsen af ​​radioaktivt jod øger sandsynligheden for at udvikle en malign tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen.
  • En af de vigtigste argumenter for modstandere af radioterapi er, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af isotopets eksponering, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan det hævdes, at efter vævets fjernelse af dette organ, er dets væv heller ikke genstand for genopretning.
  • En anden negativ faktor for radioiodinbehandling er forbundet med behovet for tre dages streng isolering af patienter, der tog en kapsel med iod-131. Siden deres krop begynder at frigive to typer (beta og gamma) af radioaktiv stråling, bliver patienterne i denne periode farlige for andre.
  • Alle tøj og genstande, der anvendes af patienten, der gennemgår radioiodinbehandling, er enten genstand for særlig behandling eller bortskaffelse under overholdelse af radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Hvad er bedre, kirurgi eller radioaktivt iod?

Udtalelser om denne score er kontroversielle, selv blandt fagfolk involveret i behandling af skjoldbruskkirtlenes sygdomme.

  • Nogle af dem mener, at efter en thyroidektomi (kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen) kan en patient, der tager østrogenholdige lægemidler, føre et helt normalt liv, da regelmæssigt indtag af thyroxin kan supplere den manglende kirtels funktion uden at forårsage bivirkninger.
  • Forbrydere af radioiodinbehandling lægger hovedvægten på, at denne type behandling fuldstændigt fjerner bivirkninger (behovet for anæstesi, fjernelse af parathyroidkirtlerne, skade på den tilbagevendende laryngeale nerve), som er uundgåelige, når der udføres en kirurgisk operation. Nogle af dem er endda listige og hævder at radioiodinbehandling vil føre til euthyroidisme (normal funktion af skjoldbruskkirtlen). Dette er en ekstremt fejlagtig erklæring. Faktisk er radioiodinterapi (såvel som kirurgisk thyroidektomi) rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand præget af fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I den forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændigt ens mål. De vigtigste fordele ved radioiodinbehandling er fuldstændig smertefrihed og ikke-invasivitet samt manglende risiko for komplikationer, der opstår efter operation. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt iod, som regel, observeres ikke hos patienter.

Så hvilken metode er bedre? I hvert tilfælde forbliver det sidste ord for den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​radioiodinbehandling hos en patient (som lider af for eksempel basal sygdom) vil han højst sandsynligt råde hende til at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at udføre en thyroidektomioperation, er det nødvendigt at lytte til hans mening.

uddannelse

Det er nødvendigt at påbegynde forberedelsen til at modtage en isotop to uger før behandlingens start.

  • Det er ønskeligt at forhindre indånding af jod på overfladen af ​​huden: Patienter er forbudt at smøre sår med jod og påføre et jodnet på huden. Patienter bør nægte at besøge saltrummet, svømme i havvand og indånde havluften mættet med jod. Havkystens beboere har brug for isolation fra miljøet mindst fire dage før behandlingens start.
  • Vitaminkomplekser, kosttilskud og medicin indeholdende iod og hormoner falder under det strenge forbud: De bør trækkes tilbage fire uger før radioiodinbehandling. En uge inden der tages radioaktivt iod, afbrydes alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme.
  • Kvinder i den fødedygtige alder er forpligtet til at lave en graviditetstest: Dette er nødvendigt for at eliminere risikoen for graviditet.
  • Inden proceduren for at tage en kapsel med radioaktivt iod udføres en test til absorption af radioaktivt iod ved hjælp af skjoldbruskkirtlen. Hvis kirtlen blev fjernet ved kirurgi, udføres en test for følsomheden over for lunger og lymfeknuder, fordi det er dem, der antager funktionen af ​​iodakkumulering hos sådanne patienter.

Kost før terapi

Det første skridt i forberedelsen af ​​patienten til radioiodinbehandling er at følge en kost med lav kost med det formål at reducere patientens jodindhold på alle mulige måder, således at virkningen af ​​det radioaktive lægemiddel vil have en mere håndgribelig effekt.

Udnævnelsen af ​​en diæt med et lavt indhold af jod kræver en individuel tilgang til hver patient, derfor er anbefalingerne fra den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde afgørende.

Lav kost betyder ikke, at patienten skal give op salt. Det er kun nødvendigt at bruge det ikke-iodiserede produkt og begrænse dets mængde til otte gram pr. Dag. Diæten hedder lavt vand, fordi der stadig er tilladt at anvende fødevarer med lavt (mindre end 5 μg pr. Portion) jodindhold.

Patienter, der skal gennemgå radioterapi, bør helt stoppe med at bruge:

  • Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, tang, tang og kosttilskud baseret på dem).
  • Alle typer mejeriprodukter (cremefløde, smør, oste, yoghurt, tørmælkpulver).
  • Is og mælkchokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver må medtages i patientens kost).
  • Saltede jordnødder, instant kaffe, chips, dåse kød og frugt, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æbleauce.
  • Iodiseret æg og tallerkener med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for anvendelse af ægproteiner, der ikke indeholder jod: I løbet af kosten kan du spise dem uden begrænsninger.
  • Retter og produkter malet i forskellige nuancer af brun, rød og orange samt lægemidler indeholdende madfarver af tilsvarende farver, da mange af dem kan indeholde jodholdigt farvestof E127.
  • Bageri produkter fabrik produktion indeholdende jod; majs flager.
  • Sojaprodukter (tofuost, saucer, sojamælk) rig på jod.
  • Persille, dill, blade og vandkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grøn peber, oliven, kartofler, bagt i "ensartet".

I løbet af perioden med lav diæt er brug tilladt:

  • Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnødder.
  • Sukker, honning, frugt og bærsyre, gelé og sirupper.
  • Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, cantaloupes, rosiner, ferskner (og saft fra dem).
  • Hvid og brun ris.
  • Æggnudler.
  • Vegetabilske olier (med undtagelse af soja).
  • Rå og friskkogte grøntsager (undtagelse er skrællede kartofler, bønner og soja).
  • Frosne grøntsager.
  • Fjerkrækød (kylling, kalkun).
  • Oksekød, kalvekød, lamkød.
  • Tørrede urter, sort peber.
  • Kornretter, pasta (i begrænsede mængder).
  • Kulbrinte læskedrikke (limonade, kost cola, uden indhold af erythrosin), te og godt filtreret kaffe.

Radioaktiv jodbehandling af skjoldbruskkirtlen

Denne type behandling er en af ​​de yderst effektive procedurer, hvis kendetegn er brugen af ​​små mængder radioaktive stoffer, som selektivt akkumuleres i netop de områder, der kræver terapeutisk eksponering.

Det er bevist, at sammenlignet med ekstern strålebehandling (ved en sammenlignelig dosis af eksponering) radioaktivt iod terapi kan skabe væv tumor fokus strålingsdosis, halvtreds gange udførelsen af ​​strålebehandling, mens effekten på knoglemarvscellerne og strukturen af ​​knogler og muskler er ti gange mindre.

Selektiv akkumulering af den radioaktive isotop og overfladisk indtrængning af beta-partikler i det indre af biologiske strukturer giver mulighed for at pege indvirkning på tumor foci væv og deres efterfølgende ødelæggelse og total sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan er proceduren radioiodin terapi? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af normal størrelse (uden duft og smag), indeni som er radioaktivt iod. Kapslen skal sluges hurtigt, vaskes ned med en stor (mindst 400 ml) mængde vand.

Nogle gange tilbydes en patient radioaktivt jod i flydende form (normalt i et reagensglas). Efter at have taget dette lægemiddel, skal patienten grundigt skylle munden og derefter sluge det vand, der anvendes til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser, bliver bedt om at fjerne dem før proceduren.

For at radioiodien skal absorberes bedre, skal patienten afstå fra at spise og drikke drikkevarer i en time efter at have givet en høj terapeutisk virkning.

Efter at have taget kapslen begynder radioaktivt iod at akkumulere i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, forekommer akkumuleringen af ​​isotopen enten i det resterende væv eller i delvis modificerede organer.

Fjernelse af radioiodin forekommer gennem fækale masser, urin, hemmeligheden med sved og spytkirtler, og patientens vejrtrækning. Derfor vil strålingen sætte sig på objekterne omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd, at et begrænset antal ting skal tages til klinikken. Ved adgang til klinikken er de forpligtet til at skifte til sygehuset linned og tøj udstedt til dem.

Efter at have modtaget radioiodin bør patienter, der er i en isoleret kasse, nøje overholde følgende regler:

  • Når du tænder børsterne, bør du undgå at sprøjte vand. Skyl tandbørsten grundigt med vand.
  • Når du besøger toilettet, skal du omhyggeligt benytte toilettet, forhindre sprøjt af urin (af denne grund må mændene kun urinere siddende). Skyl urin og afføring skal være mindst to gange og vente på, at tanken skal udfyldes.
  • Alle tilfælde af utilsigtet stænkning af væske eller udledning skal rapporteres til sygeplejersken eller sygeplejersken.
  • Under opkastning skal patienten bruge en plastikpose eller en toiletskål (opkast skal skylles to gange), men i intet tilfælde en vask.
  • Det er forbudt at bruge genanvendelige lommetørklæder (skal være et papirark).
  • Brugt toiletpapir vaskes væk med afføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Opholdsmad er foldet i en plastikpose.
  • Foder gennem fugle og små dyrs vindue er strengt forbudt.
  • Bruser bør være dagligt.
  • I mangel af en stol (det skal være dagligt) skal du oplyse sygeplejersken: Den behandlende læge vil helt sikkert ordinere en afføringsmiddel.

Besøgende (især små børn og gravide kvinder) må ikke straks isolere en patient. Dette gøres for at forhindre deres strålingsforurening ved hjælp af strømmen af ​​beta og gamma partikler.

Behandlingsprocedure efter skjoldbruskkirtlen ektomi

Radioiodine terapi er ofte ordineret til kræftpatienter, der har gennemgået en skjoldbruskkirtlen fjernelse operation. Hovedformålet med en sådan behandling er den fuldstændige destruktion af unormale celler, som kunne forblive ikke kun i fjernorganets område, men også i blodplasmaet.

anbefalinger

Patienter, der er blevet behandlet med radioaktivt iod, skal:

  • Forøg mængden af ​​væske du drikker for at fremskynde elimineringen af ​​iod-131 nedbrydningsprodukter fra kroppen.
  • Tag et brusebad så ofte som muligt.
  • Brug personlige hygiejneartikler.
  • Brug toilettet to gange for at trække vandet ud.
  • Skift undertøj og sengetøj hver dag. Da strålingen er helt fjernet ved vask, er det muligt at vaske den syges ting sammen med klæderne fra resten af ​​familien.
  • Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem i dine arme og kys. At være tæt på børnene skal være så lidt som muligt.
  • Inden for tre dage efter udtømning (det udføres den femte dag efter isotopen er taget), sov kun alene, bortset fra raske mennesker. Indtastning i seksuel kontakt, såvel som at være i nærheden af ​​en gravid kvinde, tillades kun en uge efter udskrivning fra klinikken.
  • Hvis en patient for nylig behandlet med radioaktivt jod, en nødsituation var på hospitalet, er han forpligtet til at informere det medicinske personale, selv om bestrålingen blev udført i den samme klinik.
  • Alle patienter, der har gennemgået radioiodinbehandling, vil tage tyroxin til livet og to gange om året, besøg endokrinologens kontor. Ellers vil deres livskvalitet være den samme som før behandlingen. Ovenstående begrænsninger er af kort varighed.

effekter

Radioterapi kan forårsage visse komplikationer:

  • Sialadenitis er en inflammatorisk sygdom i spytkirtlerne, kendetegnet ved en stigning i deres volumen, komprimering og ømhed. Fremdriften til sygdommens udvikling er introduktionen af ​​en radioaktiv isotop mod baggrunden for fraværet af fjernt skjoldbruskkirtlen. I en sund person ville skjoldbruskkirtelceller aktivere, der søger at eliminere truslen og absorbere stråling. I den opererede persons krop antager spytkirtel denne funktion. Progression af sialadenitis forekommer kun, når en høj dosis (over 80 millicurie - mCi) modtages.
  • Forskellige krænkelser af reproduktiv funktion, men denne reaktion forekommer kun som følge af gentagne eksponeringer med en samlet dosis på mere end 500 mCi.

anmeldelser

Alain:

For nogle år siden led jeg meget stress, hvorefter jeg fik en forfærdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sygdom. Hjerteslaget var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstant erfarne varme gik jeg rundt i en t-shirt og lette jakke hele vinteren lang. Mine hænder rystede, alvorlig dyspnø plaget. Trods min gode appetit blev jeg meget tynd og følte mig træt hele tiden. Og på toppen af ​​det hele - en goiter dukkede op på nakken. Stort og grimt. Jeg forsøgte en masse narkotika, gik gennem akupunktur og orientalske massage sessioner. Appelleret lige til psykikere. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg radioiodinbehandling. Behandlingen fandt sted i Warszawa-klinikken. Hele proceduren tog to dage. På den første dag passerede jeg analyserne og isotopoptagelsestesten. Næste morgen blev en scintigrafi-procedure udført. Sammenfattende resultaterne af undersøgelsen gav lægen mig en dosis radioiodin svarende til 25 mCi. Radioterapi-sessionen gik meget hurtigt: en kapsel blev fjernet fra en beholder med et radioaktivitetsikon ved hjælp af et plastrør. Jeg blev bedt om at tage en slurk af vand fra en engangs kopp og holde min tunge ud. Efter at kapslen var i min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder) gav de mig vand igen. Efter at have rystet min hånd og ønsket mig helbred, frigjorde lægen mig fra kontoret. Proceduren er afsluttet. Jeg oplevede ikke nogen specielle fornemmelser. Næste morgen, lidt ondt i halsen. Efter et par timer gik det. Den næste dag, en smule nedsat appetit. Ti dage senere følte jeg de første tegn på forbedring af trivsel. Pulsen bremset ned, kræfter begyndte at ankomme, goiter begyndte at falde lige før mine øjne. Otte uger efter radioiodin blev halsen tynd og smuk igen. Normalisering af forsøg fandt sted efter seks uger. Fra siden af ​​skjoldbruskkirtlen er der nu ingen problemer, jeg har lyst til en helt sund person.

Omkostninger til

  • Borgere i Den Russiske Føderation, der har en politik med obligatorisk sygesikring, og som har brug for radioaktiv jodbehandling, er berettiget til en gratis kvote. Først skal du kontakte (med e-mail eller telefon) hos en af ​​de medicinske institutioner, der har en radiologi afdeling, og find ud af, om de kan acceptere en bestemt patient til behandling.

Efter at have gennemgået pakken af ​​lægehandlinger (det tager dem to eller tre dage at overveje dem), beslutter de medicinske institutioners ledende specialister om hensigtsmæssigheden af ​​at udstede en kvote. Som praksis viser, er chancerne for at få kvote ved årets udgang meget små, så du bør ikke planlægge behandling for denne periode.

Har været nægtet i en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, hvor der udføres radioiodinbehandling, skal kaldes. Efter at have vist en vis vedholdenhed er det muligt at opnå en kvote.

  • En helt anden situation er iagttaget, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at stå i kø for en gratis kvote og ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der har betalt et kursus af radiojodtræning, besøge det på enhver klinik, han eller hun kan lide.

Omkostningerne ved radioiodinbehandling bestemmes på grundlag af niveauet for den medicinske institution, kvalifikationerne hos de specialister, der arbejder i den og doseringen af ​​radioaktivt iod.

For eksempel ser behandlingsomkostningerne på Obninsk Radiologisk Center ud som følger:

  • En patient, der modtager en radioiodin i en dosis svarende til 2 GBq (gigabekker) og placeres i et enkelt rum, vil betale for behandling af 83 000 rubler. Indkvartering i et dobbeltkammer vil koste ham 73.000 rubler.
  • Hvis doseringen af ​​radioiodin var lig med 3 GBq, ville behandling med ophold i et enkelt rum koste 105.000 rubler; i dobbelt - 95 000 rubler.

Selvfølgelig er alle ovenstående priser omtrentlige. Angiv oplysninger om omkostningerne ved behandling er nødvendig i en samtale med den ansvarlige personale i den medicinske institution.

Livet efter radioiodinbehandling: Sådan genoprettes dit helbred

I flere årtier har skjoldbruskkræft og tyrotoksikose været behandlet med radioiodinbehandling. Essensen af ​​metoden består i at tage radioaktivt iod, som ødelægger cellerne i skjoldbruskkirtlen - for mere information på hjemmesiden https://www.radioiodterapia.ru. Som regel udvikles den terapeutiske virkning mindst 2-3 måneder efter behandlingen. Når resultatet af behandlingen er synlig, er det umuligt at forudsige på forhånd, det vil være nok for nogle patienter at tage en dosis af lægemidlet, andre vil have brug for et andet forløb af radioiodinbehandling.

Efter proceduren er det vigtigt at gennemføre en passende genoptræning.

Strenge overholdelse af alle anbefalinger fra lægen i denne periode hjælper med at konsolidere den positive virkning af radioiodinbehandling. Hvis man dog nægter yderligere behandling, så nedbrydes sundheden og gentagen sygdom.

De fleste patienter, efter at have taget radioaktivt iod, behøver ikke at fortsætte med at tage thyreostatika.

En lille stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er kun farlig for patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Som regel en måned efter radioiodinbehandling ordinerer lægen patienten at tage en analyse på St. T3 og St. T4. Men sjældent hvem har disse hormoner gå ned i så kort tid.

Hvis tallene er for høje, vil thyreostatikaene midlertidigt udledes til patienten.

Hvis niveauet af hormoner er normalt, skal patientens tilstand overvåges over tid.

Varigheden af ​​rehabiliteringsprogrammet efter behandling afhænger af patientens tilstand og virkningen af ​​radioiodinbehandling kan være 3, 6, 12 måneder.

Det omfatter følgende aktiviteter:

  • observation af en endokrinolog under hele rehabiliteringsperioden
  • om nødvendigt undersøgelse foretaget af en kardiolog, en øjenlæge, en konsulent med en psykolog
  • udnævnelsen af ​​symptomatisk behandling
  • bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner ved afkodning af resultaterne af analysen og om nødvendigt udnævnelsen af ​​hormonudskiftningsterapi med efterfølgende korrektion af behandlingsregimen;
  • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen i dynamik;
  • forebyggelse af skjoldbruskkirtel-relateret orbitopati
  • forberedelse af kvinder i reproduktiv alder til graviditet.

De fleste patienter udvikler hypothyroidisme før eller senere. I dette tilfælde kan vi sige det om en vellykket behandling, da en sådan stat sikrer, at sygdommen ikke gentager sig. Den samme hypothyroidisme elimineres let ved hjælp af hormonbehandling. Dosis af lægemidler vælges individuelt afhængigt af koncentrationen af ​​niveauet af fri T3, T4 og TSH.

Patienten skal tage levothyroxinbaserede lægemidler hver morgen.

Det er især vigtigt at tage skjoldbruskkirtlen hormoner til kvinder, der planlægger et barn, og i hvert fald ikke at stoppe med at tage dem, hvis befrugtningen allerede er sket. Ellers kan uncompensated hypothyroidism forårsage en række komplikationer såsom:

  • spontan abort;
  • placentaabruption
  • fosterdød eller medfødte misdannelser hos fosteret;
  • lavt niveau af intelligens hos spædbarnet;
  • medfødt hypothyroidisme hos den nyfødte;
  • hypertension, præ-eclampsia hos den gravide;
  • postpartum blødning.

Vær ikke bange for, at hormonbehandling vil påvirke barnet negativt. Disse stoffer er helt sikre.

Korrekt udført behandling efter radioiodinbehandling hjælper dig hurtigt tilbage til livets normale rytme og opretholder dit helbred i mange år.

Hvad skal man gøre efter et kursus af radioiodine

I de seneste årtier er forekomsten af ​​kræft i verden steget betydeligt. Dette gør det nødvendigt at udvikle nye måder at påvise patologi på et tidligt udviklingsstadium og efterfølgende behandling. Tumorer af skjoldbruskkirtlen i Rusland leder i dag blandt kræftformer i det endokrine system. Den mest effektive behandling af skjoldbruskkræft er eksponering for radioaktivt iod. Metoden til radioiodine terapi kan findes på hjemmesiden - http://www.radioiodterapia.ru; det har været aktivt anvendt i årtier i behandlingen af ​​thyrotoksikose, en alvorlig form for Graves sygdom og maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen. Takket være ham fik mange patienter deres helbred.

Efter behandling med radioaktivt iod er en periode med efterfølgende helbredelse nødvendig. Til dette er der rehabiliteringsprogrammer samt obligatorisk overholdelse af en gratis kost. En sådan diæt bør ordineres til patienten før behandling.

Hvad er radioiodine terapi?

Skjoldbruskkirtlen er det eneste organ i kroppen, der er i stand til at akkumulere iod. Hvis fødevaren er dårlig i jod, stopper kirtlen med at producere det nødvendige hormon, thyroglobulin, i den rigtige mængde. Dette indebærer forekomsten af ​​hypothyroidisme. Hvis jod er rigeligt, producerer kirtlen dette hormon intensivt, dets indhold i blodet bliver for højt. Dette er karakteristisk for thyrotoksikose og maligne tumorer.

I nærvær af disse sygdomme ophører skjoldbruskkirtlen ikke med at akkumulere iod. Dette er dets funktion og bruges til radioiodinbehandling.

Princippet med metoden er substitutionen af ​​iod med en radioaktiv isotop. Når isotopforfald opstår, dannes mange beta-partikler, der kan dræbe syge celler. Beta partikler virker pointwise, denne evne tillader dem at kontrollere dem. Eksponering udføres på et specifikt område af goiter eller en malign tumor.

Radioaktivt iod anvendes også i de sene stadier af tumorudvikling. Dette giver dig mulighed for at bestemme, hvor metastaserne er placeret. Samtidig er der en terapeutisk effekt.

Metoden har mange fordele i forhold til andre metoder til behandling af Graves sygdom, thyrotoksikose og cancer. Blandt dem er:
• Muligheden for at påvirke kirtlenvæv lokalt (punkt);
• genopretning af skjoldbruskkirtlen og dets arbejde efter eksponering for radioaktivt iod;
• Evnen til effektivt at påvirke fjerne metastaser
• efter behandling sker genopretning i næsten 100% af tilfældene
• et lille antal bivirkninger (i modsætning til fjernstrålingsterapi).

De mange fordele og høj effektivitet af radioiodine terapi metode gør det mest lovende i behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Thyroid Radioactive Iod Therapy

Behandling med radioaktivt iod er undertiden den eneste chance for at redde en person, der lider af en form for (papillær eller follikulær) differentieret thyreoideacancer.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er ødelæggelsen af ​​de follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan ikke alle patienter modtage en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radioiodine terapi, i hvilke tilfælde det bruges, hvordan man forbereder det, og i hvilke klinikker kan du modtage behandling? Alle disse spørgsmål kan besvares i vores artikel.

Begrebet metode

I radioiodine-terapi anvendes radioaktivt iod (i den medicinske litteratur kan det kaldes iod-131, radioiodin, I-131) - en af ​​syvoghalv isotoper til os alle kendte iod-126, som findes i næsten alle førstehjælpskasser.

Har en halveringstid på otte dage, dispergerer radioioden spontant i patientens krop. Når dette sker, er dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta og gamma-stråling.

Den terapeutiske virkning af radioiodinbehandling sikres ved hjælp af strømmen af ​​beta-partikler (hurtige elektroner), som har en øget indtrængningsevne i biologiske væv, der ligger omkring zonen af ​​iod-131-akkumulering på grund af den høje afgangshastighed. Betjeningsdybden af ​​beta-partikler er 0,5-2 mm. Da radius af deres handling kun er begrænset af disse værdier, fungerer radioaktivt jod udelukkende inden for skjoldbruskkirtlen.

Ikke mindre høj penetreringsevne af gamma partikler gør det let at passere gennem væv i patientens krop. Til deres registrering anvendes højteknologisk udstyr - gamma kameraer. Ved ikke at producere nogen terapeutisk virkning hjælper gammastråling med at detektere lokalisering af radioiodinklynger.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, kan en specialist nemt identificere foci af en radioaktiv isotop.

Disse oplysninger er af stor betydning for behandlingen af ​​patienter, der lider af skjoldbruskkirtlen, da de lysende focier, der forekommer i deres kroppe efter et forløb af radioiodinbehandling, giver os mulighed for at konkludere om tilstedeværelsen og placeringen af ​​metastasen af ​​en ondartet neoplasma.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt jod er den fuldstændige destruktion af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, der kommer to eller tre måneder efter starten af ​​behandlingen, er beslægtet med resultatet opnået ved kirurgisk fjernelse af dette organ. For nogle patienter med tilbagefald af patologien kan et andet forløb af radioiodinbehandling ordineres.

Indikationer og kontraindikationer

Radio terapi er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

Hyperthyroidisme er en sygdom forårsaget af en øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af udseendet af små godartede nodulære tumorer. Thyrotoksicose er en tilstand forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en komplikation af ovennævnte lidelse. Alle typer af skjoldbruskkirtlen kræft, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af tilsætning af den inflammatoriske proces. Behandling med radioaktivt iod er specielt nødvendigt for patienter, hvis kropsafstandsmetaser er fundet, som har mulighed for selektivt at opsamle denne isotop. Forløbet af radiojodin terapi i forhold til sådanne patienter udføres først efter en operation for at fjerne den berørte kirtle. Med den rette brug af radioiodinbehandling kan de fleste patienter med skjoldbruskkirtlen fuldstændigt helbredes.

Radioterapi har vist sig at være effektiv til behandling af goitre såvel som nodulær toksisk goiter (ellers kaldet funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes radioaktiv jodbehandling i stedet for kirurgi.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er især berettiget i tilfælde af gentagelse af patologien hos en allerede styret skjoldbruskkirtel. Ofte forekommer sådanne tilbagefald efter operationen for at fjerne diffus toksisk goiter.

På grund af den store sandsynlighed for postoperative komplikationer foretrækker eksperter at anvende taktikken til behandling med radioiodin.

Den absolutte kontraindikation til udnævnelsen af ​​radioterapi er:

Graviditet: Effekten af ​​radioaktivt jod på fosteret kan fremkalde manglerne i sin videre udvikling. Amning periode. Sygeplejersker, der tager radioaktiv jodbehandling, skal forlade babyen i temmelig lang tid.

Fordele og ulemper ved proceduren

Anvendelsen af ​​iod-131 (sammenlignet med kirurgisk fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

Det er ikke forbundet med behovet for at introducere patienten i en tilstand af anæstesi. Radioterapi kræver ikke en rehabiliteringsperiode. Efter isotopbehandling forbliver patientens krop uændret: der er ingen ar og ar (uundgåelig efter operationen), der forstyrrer halsen. Laryngeal ødem og ubehageligt ondt i halsen, der udvikles hos en patient efter at have taget en kapsel med radioaktivt iod, kan let styres ved hjælp af lokale præparater. Radioaktiv stråling i forbindelse med modtagelse af en isotop er lokaliseret hovedsageligt i skjoldbruskkirtlenes væv - det gælder næsten ikke for andre organer. Da gentagen operation for en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen kan udgøre en trussel mod patientens liv, kan radioiodinterapi, som helt kan standse virkningerne af tilbagefald, være et helt sikkert alternativ til kirurgisk indgreb.

Samtidig har radioiodine-terapi en imponerende liste over negative punkter:

Det kan ikke anvendes til gravide kvinder. Sygeplejersker er tvunget til at holde op med at amme deres babyer. I betragtning af æggestokkernes evne til at akkumulere en radioaktiv isotop vil det være nødvendigt at beskytte sig mod graviditeten i seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. På grund af den store sandsynlighed for lidelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for korrekt udvikling af fosteret, bør udseendet af afkom planlægges kun to år efter, at iod-131 er påført. Hypothyroidisme, som uundgåeligt udvikler hos patienter, der gennemgår radioiodinbehandling, vil kræve langsigtet hormonbehandling. Efter anvendelse af radioiodin er der stor sandsynlighed for udvikling af autoimmun ophthalmopati, hvilket fører til en ændring i alle blødt væv i øjet (herunder nerver, fedtvæv, muskler, synoviale membraner, fedtvæv og bindevæv). En lille mængde radioaktivt iod akkumuleres i væv i brystkirtler, æggestokke og prostata. Eksponering for iod-131 kan fremkalde en indsnævring af lacrimal og spytkirtler med en efterfølgende ændring i deres funktion. Radioiodine terapi kan føre til betydelig vægtforøgelse, udseendet af fibromyalgi (markeret muskel smerte) og årsagssløshed. Ved behandling af radioaktivt iod kan der forekomme forværring af kroniske sygdomme: gastritis, cystitis og pyelonefritis, patienter klager ofte over ændringer i smag, kvalme og opkastning. Alle disse betingelser er kortvarige og svarer godt til symptomatisk behandling. Anvendelsen af ​​radioaktivt jod øger sandsynligheden for at udvikle en malign tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen. En af de vigtigste argumenter for modstandere af radioterapi er, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af isotopets eksponering, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan det hævdes, at efter vævets fjernelse af dette organ, er dets væv heller ikke genstand for genopretning. En anden negativ faktor for radioiodinbehandling er forbundet med behovet for tre dages streng isolering af patienter, der tog en kapsel med iod-131. Siden deres krop begynder at frigive to typer (beta og gamma) af radioaktiv stråling, bliver patienterne i denne periode farlige for andre. Alle tøj og genstande, der anvendes af patienten, der gennemgår radioiodinbehandling, er enten genstand for særlig behandling eller bortskaffelse under overholdelse af radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Hvad er bedre, kirurgi eller radioaktivt iod?

Udtalelser om denne score er kontroversielle, selv blandt fagfolk involveret i behandling af skjoldbruskkirtlenes sygdomme.

Nogle af dem mener, at efter en thyroidektomi (kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen) kan en patient, der tager østrogenholdige lægemidler, føre et helt normalt liv, da regelmæssigt indtag af thyroxin kan supplere den manglende kirtels funktion uden at forårsage bivirkninger. Forbrydere af radioiodinbehandling lægger hovedvægten på, at denne type behandling fuldstændigt fjerner bivirkninger (behovet for anæstesi, fjernelse af parathyroidkirtlerne, skade på den tilbagevendende laryngeale nerve), som er uundgåelige, når der udføres en kirurgisk operation. Nogle af dem er endda listige og hævder at radioiodinbehandling vil føre til euthyroidisme (normal funktion af skjoldbruskkirtlen). Dette er en ekstremt fejlagtig erklæring. Faktisk er radioiodinterapi (såvel som kirurgisk thyroidektomi) rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand præget af fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I den forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændigt ens mål. De vigtigste fordele ved radioiodinbehandling er fuldstændig smertefrihed og ikke-invasivitet samt manglende risiko for komplikationer, der opstår efter operation. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt iod, som regel, observeres ikke hos patienter.

Så hvilken metode er bedre? I hvert tilfælde forbliver det sidste ord for den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​radioiodinbehandling hos en patient (som lider af for eksempel basal sygdom) vil han højst sandsynligt råde hende til at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at udføre en thyroidektomioperation, er det nødvendigt at lytte til hans mening.

uddannelse

Det er nødvendigt at påbegynde forberedelsen til at modtage en isotop to uger før behandlingens start.

Det er ønskeligt at forhindre indånding af jod på overfladen af ​​huden: Patienter er forbudt at smøre sår med jod og påføre et jodnet på huden. Patienter bør nægte at besøge saltrummet, svømme i havvand og indånde havluften mættet med jod. Havkystens beboere har brug for isolation fra miljøet mindst fire dage før behandlingens start. Vitaminkomplekser, kosttilskud og medicin indeholdende iod og hormoner falder under det strenge forbud: De bør trækkes tilbage fire uger før radioiodinbehandling. En uge inden der tages radioaktivt iod, afbrydes alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme. Kvinder i den fødedygtige alder er forpligtet til at lave en graviditetstest: Dette er nødvendigt for at eliminere risikoen for graviditet. Inden proceduren for at tage en kapsel med radioaktivt iod udføres en test til absorption af radioaktivt iod ved hjælp af skjoldbruskkirtlen. Hvis kirtlen blev fjernet ved kirurgi, udføres en test for følsomheden over for lunger og lymfeknuder, fordi det er dem, der antager funktionen af ​​iodakkumulering hos sådanne patienter.

Kost før terapi

Det første skridt i forberedelsen af ​​patienten til radioiodinbehandling er at følge en kost med lav kost med det formål at reducere patientens jodindhold på alle mulige måder, således at virkningen af ​​det radioaktive lægemiddel vil have en mere håndgribelig effekt.

Da en lav diæt er ordineret to uger før du tager en kapsel med radioaktivt iod, bliver patientens krop bragt til tilstanden af ​​jodsultation; som et resultat gør væv, der er i stand til at absorbere jod, dette med maksimal aktivitet.

Udnævnelsen af ​​en diæt med et lavt indhold af jod kræver en individuel tilgang til hver patient, derfor er anbefalingerne fra den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde afgørende.

Lav kost betyder ikke, at patienten skal give op salt. Det er kun nødvendigt at bruge det ikke-iodiserede produkt og begrænse dets mængde til otte gram pr. Dag. Diæten hedder lavt vand, fordi der stadig er tilladt at anvende fødevarer med lavt (mindre end 5 μg pr. Portion) jodindhold.

Patienter, der skal gennemgå radioterapi, bør helt stoppe med at bruge:

Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, tang, tang og kosttilskud baseret på dem). Alle typer mejeriprodukter (cremefløde, smør, oste, yoghurt, tørmælkpulver). Is og mælkchokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver må medtages i patientens kost). Saltede jordnødder, instant kaffe, chips, dåse kød og frugt, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza. Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æbleauce. Iodiseret æg og tallerkener med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for anvendelse af ægproteiner, der ikke indeholder jod: I løbet af kosten kan du spise dem uden begrænsninger. Retter og produkter malet i forskellige nuancer af brun, rød og orange samt lægemidler indeholdende madfarver af tilsvarende farver, da mange af dem kan indeholde jodholdigt farvestof E127. Bageri produkter fabrik produktion indeholdende jod; majs flager. Sojaprodukter (tofuost, saucer, sojamælk) rig på jod. Persille, dill, blade og vandkress. Blomkål, courgette, persimmon, grøn peber, oliven, kartofler, bagt i "ensartet".

I løbet af perioden med lav diæt er brug tilladt:

Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnødder. Sukker, honning, frugt og bærsyre, gelé og sirupper. Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, cantaloupes, rosiner, ferskner (og saft fra dem). Hvid og brun ris. Æggnudler. Vegetabilske olier (med undtagelse af soja). Rå og friskkogte grøntsager (undtagelse er skrællede kartofler, bønner og soja). Frosne grøntsager. Fjerkrækød (kylling, kalkun). Oksekød, kalvekød, lamkød. Tørrede urter, sort peber. Kornretter, pasta (i begrænsede mængder). Kulbrinte læskedrikke (limonade, kost cola, uden indhold af erythrosin), te og godt filtreret kaffe.

Radioaktiv jodbehandling af skjoldbruskkirtlen

Denne type behandling er en af ​​de yderst effektive procedurer, hvis kendetegn er brugen af ​​små mængder radioaktive stoffer, som selektivt akkumuleres i netop de områder, der kræver terapeutisk eksponering.

Det er bevist, at sammenlignet med ekstern strålebehandling (ved en sammenlignelig dosis af eksponering) radioaktivt iod terapi kan skabe væv tumor fokus strålingsdosis, halvtreds gange udførelsen af ​​strålebehandling, mens effekten på knoglemarvscellerne og strukturen af ​​knogler og muskler er ti gange mindre.

Selektiv akkumulering af den radioaktive isotop og overfladisk indtrængning af beta-partikler i det indre af biologiske strukturer giver mulighed for at pege indvirkning på tumor foci væv og deres efterfølgende ødelæggelse og total sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan er proceduren radioiodin terapi? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af normal størrelse (uden duft og smag), indeni som er radioaktivt iod. Kapslen skal sluges hurtigt, vaskes ned med en stor (mindst 400 ml) mængde vand.

Nogle gange tilbydes en patient radioaktivt jod i flydende form (normalt i et reagensglas). Efter at have taget dette lægemiddel, skal patienten grundigt skylle munden og derefter sluge det vand, der anvendes til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser, bliver bedt om at fjerne dem før proceduren.

For at radioiodien skal absorberes bedre, skal patienten afstå fra at spise og drikke drikkevarer i en time efter at have givet en høj terapeutisk virkning.

Efter at have taget kapslen begynder radioaktivt iod at akkumulere i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, forekommer akkumuleringen af ​​isotopen enten i det resterende væv eller i delvis modificerede organer.

Fjernelse af radioiodin forekommer gennem fækale masser, urin, hemmeligheden med sved og spytkirtler, og patientens vejrtrækning. Derfor vil strålingen sætte sig på objekterne omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd, at et begrænset antal ting skal tages til klinikken. Ved adgang til klinikken er de forpligtet til at skifte til sygehuset linned og tøj udstedt til dem.

Efter at have modtaget radioiodin bør patienter, der er i en isoleret kasse, nøje overholde følgende regler:

Når du tænder børsterne, bør du undgå at sprøjte vand. Skyl tandbørsten grundigt med vand. Når du besøger toilettet, skal du omhyggeligt benytte toilettet, forhindre sprøjt af urin (af denne grund må mændene kun urinere siddende). Skyl urin og afføring skal være mindst to gange og vente på, at tanken skal udfyldes. Alle tilfælde af utilsigtet stænkning af væske eller udledning skal rapporteres til sygeplejersken eller sygeplejersken. Under opkastning skal patienten bruge en plastikpose eller en toiletskål (opkast skal skylles to gange), men i intet tilfælde en vask. Det er forbudt at bruge genanvendelige lommetørklæder (skal være et papirark). Brugt toiletpapir vaskes væk med afføring. Døren skal holdes lukket. Opholdsmad er foldet i en plastikpose. Foder gennem fugle og små dyrs vindue er strengt forbudt. Bruser bør være dagligt. I mangel af en stol (det skal være dagligt) skal du oplyse sygeplejersken: Den behandlende læge vil helt sikkert ordinere en afføringsmiddel.

Besøgende (især små børn og gravide kvinder) må ikke straks isolere en patient. Dette gøres for at forhindre deres strålingsforurening ved hjælp af strømmen af ​​beta og gamma partikler.

Behandlingsprocedure efter skjoldbruskkirtlen ektomi

Radioiodine terapi er ofte ordineret til kræftpatienter, der har gennemgået en skjoldbruskkirtlen fjernelse operation. Hovedformålet med en sådan behandling er den fuldstændige destruktion af unormale celler, som kunne forblive ikke kun i fjernorganets område, men også i blodplasmaet.

Patienten, der tog stoffet, sendes til en isoleret afdeling, der er udstyret med den specifikke behandling. Alle patientens kontakter med lægerne, der er klædt i en særlig beskyttelsesdragt, er begrænset til rammerne for de mest nødvendige procedurer.

anbefalinger

Patienter, der er blevet behandlet med radioaktivt iod, skal:

Forøg mængden af ​​væske du drikker for at fremskynde elimineringen af ​​iod-131 nedbrydningsprodukter fra kroppen. Tag et brusebad så ofte som muligt. Brug personlige hygiejneartikler. Brug toilettet to gange for at trække vandet ud. Skift undertøj og sengetøj hver dag. Da strålingen er helt fjernet ved vask, er det muligt at vaske den syges ting sammen med klæderne fra resten af ​​familien. Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem i dine arme og kys. At være tæt på børnene skal være så lidt som muligt. Inden for tre dage efter udtømning (det udføres den femte dag efter isotopen er taget), sov kun alene, bortset fra raske mennesker. Indtastning i seksuel kontakt, såvel som at være i nærheden af ​​en gravid kvinde, tillades kun en uge efter udskrivning fra klinikken. Hvis en patient for nylig behandlet med radioaktivt jod, en nødsituation var på hospitalet, er han forpligtet til at informere det medicinske personale, selv om bestrålingen blev udført i den samme klinik. Alle patienter, der har gennemgået radioiodinbehandling, vil tage tyroxin til livet og to gange om året, besøg endokrinologens kontor. Ellers vil deres livskvalitet være den samme som før behandlingen. Ovenstående begrænsninger er af kort varighed.

effekter

Radioterapi kan forårsage visse komplikationer:

Sialadenitis er en inflammatorisk sygdom i spytkirtlerne, kendetegnet ved en stigning i deres volumen, komprimering og ømhed. Fremdriften til sygdommens udvikling er introduktionen af ​​en radioaktiv isotop mod baggrunden for fraværet af fjernt skjoldbruskkirtlen. I en sund person ville skjoldbruskkirtelceller aktivere, der søger at eliminere truslen og absorbere stråling. I den opererede persons krop antager spytkirtel denne funktion. Progression af sialadenitis forekommer kun, når en høj dosis (over 80 millicurie - mCi) modtages. Forskellige krænkelser af reproduktiv funktion, men denne reaktion forekommer kun som følge af gentagne eksponeringer med en samlet dosis på mere end 500 mCi.

anmeldelser

For nogle år siden led jeg meget stress, hvorefter jeg fik en forfærdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sygdom. Hjerteslaget var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstant erfarne varme gik jeg rundt i en t-shirt og lette jakke hele vinteren lang. Mine hænder rystede, alvorlig dyspnø plaget. Trods min gode appetit blev jeg meget tynd og følte mig træt hele tiden. Og på toppen af ​​det hele - en goiter dukkede op på nakken. Stort og grimt. Jeg forsøgte en masse narkotika, gik gennem akupunktur og orientalske massage sessioner. Appelleret lige til psykikere. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg radioiodinbehandling. Behandlingen fandt sted i Warszawa-klinikken. Hele proceduren tog to dage. På den første dag passerede jeg analyserne og isotopoptagelsestesten. Næste morgen blev en scintigrafi-procedure udført. Sammenfattende resultaterne af undersøgelsen gav lægen mig en dosis radioiodin svarende til 25 mCi. Radioterapi-sessionen gik meget hurtigt: en kapsel blev fjernet fra en beholder med et radioaktivitetsikon ved hjælp af et plastrør. Jeg blev bedt om at tage en slurk af vand fra en engangs kopp og holde min tunge ud. Efter at kapslen var i min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder) gav de mig vand igen. Efter at have rystet min hånd og ønsket mig helbred, frigjorde lægen mig fra kontoret. Proceduren er afsluttet. Jeg oplevede ikke nogen specielle fornemmelser. Næste morgen, lidt ondt i halsen. Efter et par timer gik det. Den næste dag, en smule nedsat appetit. Ti dage senere følte jeg de første tegn på forbedring af trivsel. Pulsen bremset ned, kræfter begyndte at ankomme, goiter begyndte at falde lige før mine øjne. Otte uger efter radioiodin blev halsen tynd og smuk igen. Normalisering af forsøg fandt sted efter seks uger. Fra siden af ​​skjoldbruskkirtlen er der nu ingen problemer, jeg har lyst til en helt sund person.

Omkostninger til

Borgere i Den Russiske Føderation, der har en politik med obligatorisk sygesikring, og som har brug for radioaktiv jodbehandling, er berettiget til en gratis kvote. Først skal du kontakte (med e-mail eller telefon) hos en af ​​de medicinske institutioner, der har en radiologi afdeling, og find ud af, om de kan acceptere en bestemt patient til behandling.

Efter at have gennemgået pakken af ​​lægehandlinger (det tager dem to eller tre dage at overveje dem), beslutter de medicinske institutioners ledende specialister om hensigtsmæssigheden af ​​at udstede en kvote. Som praksis viser, er chancerne for at få kvote ved årets udgang meget små, så du bør ikke planlægge behandling for denne periode.

Har været nægtet i en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, hvor der udføres radioiodinbehandling, skal kaldes. Efter at have vist en vis vedholdenhed er det muligt at opnå en kvote.

En helt anden situation er iagttaget, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at stå i kø for en gratis kvote og ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der har betalt et kursus af radiojodtræning, besøge det på enhver klinik, han eller hun kan lide.

Omkostningerne ved radioiodinbehandling bestemmes på grundlag af niveauet for den medicinske institution, kvalifikationerne hos de specialister, der arbejder i den og doseringen af ​​radioaktivt iod.

For eksempel ser behandlingsomkostningerne på Obninsk Radiologisk Center ud som følger:

En patient, der modtager en radioiodin i en dosis svarende til 2 GBq (gigabekker) og placeres i et enkelt rum, vil betale for behandling af 83 000 rubler. Indkvartering i et dobbeltkammer vil koste ham 73.000 rubler. Hvis doseringen af ​​radioiodin var lig med 3 GBq, ville behandling med ophold i et enkelt rum koste 105.000 rubler; i dobbelt - 95 000 rubler.

Omkostningerne ved radioiodinbehandling ved Arkhangelsks medicinske center varierer mellem 128.000 og 180.000 rubler. Behandling i radiologiafdelingen i Moskva Scientific Center vil koste patienten et beløb svarende til 120.000 rubler.

Selvfølgelig er alle ovenstående priser omtrentlige. Angiv oplysninger om omkostningerne ved behandling er nødvendig i en samtale med den ansvarlige personale i den medicinske institution.

Hvor behandles de med radioiodinbehandling i Rusland?

Du kan færdiggøre et kursus af radioaktiv behandling af skjoldbruskkirtlen hos en række russiske klinikker:

i Moskva føderale statlige budget institution "russiske videnskabelige center for røntgen radiologi"; i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A. Semashko "; i Kazan "Center for Nuklear Medicin"; i Obninsk "Medical Radiological Scientific Center. AF Tsyba "; i radiologi afdeling af City Clinical Hospital nr. 13, der ligger i Nizhny Novgorod; i radiologisk afdeling på Omsk Regionale Kliniske Hospital; på Krasnoyarsk Center for Nuklear Medicin fra det Siberiske Kliniske Center for Det Russiske Forbunds Medicinske og Biologiske Agentur.

Alle kemiske elementer udgør isotoper med ustabile kerne, der udsender a-partikler, β-partikler eller γ-stråler i løbet af halveringstiden. Jod har 37 typer kerne med samme ladning, men varierer i antallet af neutroner, der bestemmer kernens og atomets masse. Afgiften for alle isotoper af jod (I) er 53. Når de betyder en isotop med et bestemt antal neutroner, skal du skrive dette nummer ved siden af ​​symbolet, gennem et bindestreg. I medicinsk praksis anvendes I-124, I-131, I-123. En normal jodisotop (ikke radioaktiv) I-127.

Antallet af neutroner er en indikator for forskellige diagnostiske og terapeutiske procedurer. Radioterapi er baseret på de forskellige halveringstider for jodradioaktive isotoper. For eksempel falder et element med 123 neutroner om 13 timer, fra 124 om 4 dage, og I-131 vil have en radioaktiv virkning på 8 dage. I-131 er mest almindeligt anvendt, med nedbrydning af hvilke y-stråler, inerte xenon og β-partikler dannes.

Virkningen af ​​radioaktivt iod under behandlingen

Iodoterapi er ordineret efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. Ved delvis fjernelse eller konservativ behandling er denne metode ikke fornuftig at bruge. Skjoldbruskkirtler modtager jodider fra vævsvæsken, der vasker dem. I vævsvæsken diffunderes ved eller gennem aktiv transport kommer jodider fra blodet. Under jod sult begynder sekretoriske celler aktivt at optage radioaktivt jod, og de genfødte cancerceller gør dette meget mere intensivt.

β-partikler frigivet ved halveringstidsdræbte cancerceller. P-partiklernes skadelige evne virker i en afstand på 600-2000 nm, hvilket er tilstrækkeligt nok til kun at ødelægge de cellulære elementer af maligne celler og ikke tilstødende væv.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er den endelige fjernelse af alle rester af skjoldbruskkirtlen, fordi selv den mest dygtige operation efterlader disse rester. Desuden har det i praksis hos kirurger allerede været sædvanligt at forlade adskillige kirtelceller rundt om parathyroidkirtlerne til deres normale arbejde, såvel som omkring den tilbagevendende nerve, som innervatter stemmekablerne. Ødelæggelsen af ​​jod ved isotopen forekommer ikke kun skjoldbruskkirtlets resterende væv, men også metastaser for kræft, hvilket gør det lettere at spore koncentrationen af ​​thyroglobulin.

γ-stråler har ingen terapeutisk virkning, men de anvendes med succes i diagnosen af ​​sygdomme. Et γ-kamera indbygget i scanneren hjælper med at bestemme lokaliseringen af ​​radioaktivt jod, som fungerer som et signal til påvisning af kræftmetastase. Isotopen akkumulerer på overfladen af ​​forsiden af ​​nakken (i stedet for den tidligere skjoldbruskkirtel) i spytkirtlerne langs hele fordøjelsessystemet i blæren. Lidt, men der er stadig receptorer til fangst af jod i brystkirtlerne. Scanning giver dig mulighed for at identificere metastaser i trimmet og nærliggende organer. Oftest findes de i de livmoderhalske lymfeknuder, knogler, lunger og mediastinumvæv.

Udnævnelse af behandling med radioaktive isotoper

Radio terapi er indiceret til brug i to tilfælde:

Hvis tilstanden af ​​den hypertrofe kirtlen detekteres som en giftig goiter (nodulær eller diffus). Statens diffuse goiter er karakteriseret ved produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner af hele sekretorisk væv af kirtelet. Med en nodular goiter udskiller kun væv i knuderne hormoner. Opgaverne med at indføre radioaktivt jod reduceres til inhiberingen af ​​funktionaliteten af ​​hypertrofiske områder, da emissionen af ​​β-partikler ødelægger præcist de steder, der er tilbøjelige til thyrotoksicose. Ved afslutningen af ​​proceduren genoprettes enten normal funktion af kirtlen, eller hypothyroidisme udvikler sig, hvilket let kan normaliseres ved hjælp af analogen af ​​hormonet thyroxin - T4 (L-form). Hvis der opdages en ondartet skjoldbruskkirtelsvulst (papillær eller follikelkræft), bestemmes graden af ​​risiko af kirurgen. I overensstemmelse hermed sondres risikogrupper af tumorens udvikling og den mulige fjerne lokalisering af metastaser samt behovet for behandling med radioaktivt iod. I lavrisikogruppen er patienter med en lille tumor, der ikke overstiger 2 cm og i skildroidsklienterne forenet. Metastase til de nærliggende organer og væv (især til lymfeknuderne) blev ikke påvist. Sådanne patienter behøver ikke at injicere radioaktivt iod. Patienter med en gennemsnitlig risiko har en tumor på mere end 2 cm, men ikke over 3 cm. Hvis der er en ugunstig prognose, og kapslen i skjoldbruskkirtlen vokser, ordineres en dosis radioaktivt iod på 30-100 mCi. Højrisikogruppen har en markant aggressiv vækst af en kræft. Spiring observeres i nærliggende væv og organer, lymfeknuder, der kan være fjerne metastaser. Sådanne patienter bør ordineres behandling med en radioaktiv isotop for mere end 100 millicurie.

Fremgangsmåden for indførelse af radioaktivt jod

Den radioaktive isotop af jod (I-131) syntetiseres kunstigt. Det anvendes i form af gelatinekapsler (flydende) ved oral indgift. Kapsler eller væske er lugtfrie og smagløse, kun sluges med et glas vand. Efter at have taget væsken, anbefales det, at du straks skylder munden med vand og slukker den uden at spytte den ud.

I tilstedeværelsen af ​​tandproteser er det bedre at fjerne dem et stykke tid, før der indtages flydende iod.

At spise i to timer er umuligt, du kan (selv skal) drikke rigeligt med vand eller juice. Jod 131, som ikke absorberes af folliklerne af skjoldbruskkirtlen, udskilles i urinen, så hver time skal vandladning ske under kontrol af isotopen i urinen. Lægemidler til skjoldbruskkirtlen tages ikke tidligst 2 dage. Det er bedre, hvis patientens kontakt med andre mennesker på nuværende tidspunkt er strengt begrænset.

Før proceduren skal lægen analysere de medtagne lægemidler og annullere dem på forskellige tidspunkter: nogle af dem - en uge, andre, mindst 4 dage før proceduren. Hvis en kvinde er i den fødedygtige alder, skal graviditetsplanlægningen udskydes i en periode fastsat af lægen. Et tidligere kirurgisk indgreb kræver en test for tilstedeværelsen eller fraværet af væv, som er i stand til at absorbere jod-131. 14 dage før indførelsen af ​​radioaktivt jod er en særlig diæt foreskrevet, hvor den normale isotop af jod-127 skal fjernes fuldstændigt fra kroppen. Listen over produkter til effektiv eliminering af jod vil bede den behandlende læge.

Behandling af kræft med radioaktivt iod

Hvis en jodfri diæt er korrekt observeret, og perioden med begrænsning af hormonelle lægemidler opretholdes, bliver thyroidcellerne fuldstændigt ryddet af iodrester. Med indførelsen af ​​radioaktivt jod på baggrund af jodsultation har cellerne en tendens til at fange en hvilken som helst isotop af jod og påvirkes af β-partikler. Jo mere aktivt celler absorberer en radioaktiv isotop, desto mere påvirkes de af det. Strålingsdosis af skjoldbruskkirtlenes follikler, som fanger iod, er flere dusin gange større end virkningen af ​​det radioaktive element på de omgivende væv og organer.

Hele kroppen scannes efter sekventiel radioiodinbehandling hos en patient med skjoldbruskkirtelpillekarcinom

Franske eksperter vurderede, at næsten 90% af patienterne med lungemetastaser overlevede efter behandling med en radioaktiv isotop. Overlevelsesraten i ti år efter proceduren var mere end 90%. Og det er patienter med det sidste (IVc) stadium af en forfærdelig sygdom.

Selvfølgelig er den beskrevne procedure ikke et universalmiddel, fordi komplikationer efter dets anvendelse ikke er udelukket. Først og fremmest er det sialadenitis (betændelse i spytkirtlerne), ledsaget af hævelse, ømhed. Denne sygdom udvikler sig som reaktion på indførelsen af ​​jod og fraværet af skjoldbruskkirtelceller, der kan fange det. Så skal du tage denne funktion af spytkirtlen. Det er værd at bemærke, at sialadenitis kun udvikler sig ved høje doser af stråling (over 80 mCi).

Der er tilfælde af krænkelser af reproduktive funktion af reproduktionssystemet, men med gentagne eksponeringer, hvis samlede dosis overstiger 500 mCi.

Behandlingsprocedure efter skjoldbruskkirtlen ektomi

Ofte gives onkologi patienter iodoterapi efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Formålet med denne procedure er det endelige nederlag kræftceller tilbage efter operationen, ikke kun i skjoldbruskkirtelområdet, men også i blodet. Efter at have taget lægemidlet, placeres patienten i et enkeltværelse, som er udstyret i overensstemmelse med specifikationerne.

Medicinsk personale er begrænset til kontakt i en periode på op til fem dage. På nuværende tidspunkt bør besøgende, især gravide og børn, ikke få lov til at komme ind i menigheden for at beskytte dem mod strømmen af ​​strålingspartikler. Urin og spyt af patienten betragtes som radioaktive og er genstand for særlig bortskaffelse.

Fordele og ulemper ved radioaktiv jodbehandling

Helt "harmløs" beskrevet fremgangsmåde kan ikke kaldes. Under virkningen af ​​en radioaktiv isotop bemærkes der således midlertidige fænomener i form af smertefulde fornemmelser i spytkirtlerne, tungen og den forreste del af nakken. Der er tørhed i munden, en ondt i halsen. Patienten er syg, der er hyppig trang til at kaste op, hævelse, maden bliver ikke velsmagende. Derudover forværres gamle kroniske sygdomme, patienten bliver træg, bliver træt hurtigt og er tilbøjelig til depression.

På trods af de negative aspekter ved behandling anvendes i stigende grad brug af radioaktivt iod til behandling af skjoldbruskkirtel i klinikker. De positive grunde til dette mønster er:

der er ingen kirurgisk indgreb med kosmetiske konsekvenser; generel anæstesi er ikke nødvendig Relativ billighed hos europæiske klinikker sammenlignet med operationer med højkvalitets service og udstyr til scanning.

Kontakt fare

Det skal huskes, at fordelene ved anvendelsen af ​​stråling er indlysende for patienten selv. For de mennesker omkring ham kan stråling spille en grusom vittighed. For ikke at nævne patientens besøgende, vil vi nævne, at lægerne kun efter behov udfører pleje og nødvendigvis - i beskyttende tøj og handsker.

Efter afladning kan du ikke komme i kontakt med en person, der er tættere end 1 meter, og efter en lang samtale skal du være 2 meter væk. I samme seng, selv efter afladning, anbefales det ikke at sove i samme seng med en anden person i 3 dage. Køn og kontakt med en gravid kvinde er strengt forbudt i ugen fra udløbsdatoen, som finder sted fem dage efter proceduren.

Hvordan opfører sig efter eksponering for jodisotop?

Otte dage efter afladning bør børn ikke være tilladt, især kontakt. Efter brug af badekar eller toilet, skylles tre gange med vand. Hænderne vaskes grundigt med sæbe. Det er bedre for mænd at sidde på toilettet, mens de urinerer for at forhindre sprøjt af strålingsurin. Amning skal stoppe, hvis patienten er sygeplejerske. Tøjet, hvor patienten blev i behandling, blev anbragt i en pose og vasket en måned eller to efter afladning. Personlige genstande fjernes fra fællesområder og opbevaring. I tilfælde af et nødbesøg på hospitalet skal lægepersonalet advares om den seneste eksponering for iod-131.

Ved behandling af patologier i skjoldbruskkirtlen kan der anvendes radioaktivt iod. Denne isotop har sine farlige egenskaber, så proceduren for dens indføring i kroppen skal udelukkende udføres under tilsyn af en højt kvalificeret læge.

Radioaktivt iod - skjoldbruskkirtelbehandling

Isotopproceduren har følgende fordele:

der er ingen rehabiliteringsperiode; på huden forbliver ikke ar og andre æstetiske defekter; Under dets bedrift anvendes ikke anæstetika.

Behandling med radioaktivt iod har imidlertid sine ulemper:

Akkumuleringen af ​​isotopen observeres ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i andre væv i kroppen, herunder æggestokkene og prostata. Af denne grund skal de næste seks måneder efter proceduren være omhyggeligt beskyttet. Desuden forstyrrer indførelsen af ​​en isotop produktionen af ​​hormoner, der kan påvirke fostrets udvikling negativt. Kvinder i den fødedygtige alder skal udskyde at opfatte et barn i 2 år. På grund af indsnævring af lacrimal kanaler og ændringer i spytkirtlernes funktion kan der observeres funktionsfejl i disse systemer i kroppen.

Radioaktivt (oftere er det I-131) Jod er ordineret i følgende tilfælde:

tumorer på skjoldbruskkirtlen; hyperthyroidisme; operationer overført til skjoldbruskkirtlen; hyperthyroidisme; diffus giftig goiter; risiko for postoperative komplikationer.

Behandling af thyrotoksicose med radioaktivt iod

Sådan terapi giver gode resultater. For at behandle hyperthyroidisme med radioaktivt iod skal være effektiv, skal dosen af ​​I-131-kirtlen absorberet af væv være 30-40 g. Denne mængde isotop kan indtages øjeblikkeligt eller fraktioneret (i 2-3 doser). Efter terapi kan hypothyroidisme forekomme. I dette tilfælde er patienterne ordineret Levothyroxin.

Ifølge statistikker er de, der diagnosticeres med thyrotoksikose efter en isotopbehandling efter 3-6 måneder, sygdommen igen. Sådanne patienter ordineres gentaget terapi med radioaktivt iod. Brugen af ​​I-131 til mere end 3 kurser ved behandling af thyrotoksikose er ikke løst. I sjældne tilfælde giver patienter med radioaktiv jodbehandling ikke resultater. Dette observeres, når thyrotoksikose er isotopresistent.

Behandling af skjoldbruskkirtlen kræft med radioaktivt iod

Isotopen administreres kun til de patienter, der er blevet diagnosticeret med onkologisk sygdom som følge af kirurgisk indgreb. Oftere udføres denne terapi med høj risiko for gentagelse af follikulær eller papillær kræft. Radioaktiv jodbehandling af skjoldbruskkirtlen udføres i nærværelse af resterende væv, som absorberer og ophober I-131. Før dette udføres scintigrafi.

Isotopen er ordineret til patienter i denne dosis:

under terapi - 3,7 GBq; i tilfælde af metastaser ramte lymfeknuderne, - 5,55 GBq; med beskadigelse af knoglevæv eller lunger - 7,4 GBq.

Radioaktivt iod efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

I-131 bruges til at detektere metastaser. Efter 1-1,5 måneder efter operationen udføres scintigrafi ved anvendelse af radioaktivt iod. Denne diagnostiske metode anses for mere effektiv. Radiografi er en mindre pålidelig måde at opdage metastaser på. Hvis et positivt resultat er ordineret terapi med radioaktivt iod. Sådan behandling er rettet mod ødelæggelsen af ​​læsioner.

Forberedelse til radioiodinbehandling

Patientens tilstand efter behandling afhænger i høj grad af overholdelse af lægens anvisninger. Ikke den sidste rolle her gives til, hvordan korrekt forberedelse til proceduren blev udført. Det omfatter overholdelse af sådanne regler:

Sørg for, at der ikke er graviditet. Hvis der er en baby, oversæt den til kunstig fodring. Rapporter til lægen om alle de anvendte lægemidler. 2-3 dage før radioiodinbehandling bør stoppe deres forbrug. Følg en særlig kost. Det er umuligt at håndtere sår og nedskæringer med jod. Svømning i saltvand og indånding af havluft er forbudt. En uge før proceduren skal forlade vandreture på kysten.

Desuden vil lægen et par dage før radioiodinbehandling udføre en test, som gør det muligt at afsløre intensiteten af ​​absorptionen af ​​I-131 af patientens krop. Umiddelbart inden terapi med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen vil blive udført, om morgenen er det nødvendigt at bestå analysen af ​​TSH. Også, 6 timer før proceduren, bør du nægte at tage mad og fra drikkevand - 2 timer.

Kost før radioaktivt iod

Dette elsystem er tildelt 2 uger før proceduren. Det slutter 24 timer efter behandling. En jodfri diæt inden radioaktiv iodbehandling omfatter et forbud mod sådanne fødevarer:

æg og mad indeholdende dem fisk og skaldyr; røde, blandede og lima bønner; chokolade og fødevarer, hvor den er til stede ost, fløde, is og anden mælk; mad, ved fremstillingen af ​​hvilket iodiseret salt blev tilsat; sojaprodukter.

Radioaktivt iod - hvordan udføres proceduren

Modtagelse af I-131 forekommer oralt: patienten svelger kapsler i en gelatinøs skal indeholdende en isotop. Disse piller er lugtfrie og usmageligt. De skal sluges, vaskes med to glas vand (juice, sodavand og andre drikkevarer er uacceptable). Tygge disse kapsler kan ikke være! I nogle tilfælde udføres behandlingen af ​​giftig goiter med radioaktivt iod under anvendelse af et kemisk middel i flydende form. Efter at have taget sådan jod, skal patienten skylle munden godt. I den næste time efter proceduren er spise og drikke forbudt.

For en patient er radioaktivt jod en stor fordel - det hjælper med at klare sygdommen. Isotop er yderst farlig for patientens og andre personers kontaktpersoner. Halveringstiden for dette kemiske element er 8 dage. Men selv efter udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at beskytte andre:

I en anden uge at glemme kys og intime forhold. Ødelæg personlige ting, der anvendes på hospitalet (eller læg dem i en stram plastpose i 6-8 uger). Sikker beskyttelse. Personlige hygiejneartikler skal adskilles fra andre familiemedlemmer.

Behandling med skjoldbruskkirtlens radioaktive iod - konsekvenser

På grund af kroppens individuelle egenskaber kan komplikationer forekomme efter behandling. Radioaktive iod effekter på kroppen skaber sådan:

sværhedsvanskeligheder hævelse i nakken; kvalme; klump i halsen; intens tørst; forvrængning af smagsoplevelse opkastning.

Bivirkninger af radioaktiv jodbehandling

Selvom denne behandlingsmetode betragtes som sikker for patienten, har han også nedadvendelsen af ​​medaljen. Stråling med radioaktivt iod medfører følgende problemer:

syn forværres; forværrede eksisterende kroniske sygdomme radioaktivt iod fremmer vægtforøgelse der er muskelsmerter og træthed; blodkvaliteten forværres (blodplader og leukocyttællinger falder); På baggrund af et fald i produktionen af ​​hormoner udvikles depression og andre psykiske lidelser; hos mænd reduceres antallet af aktive spermatozoer (tilfælde af infertilitet registreres); øger risikoen for leukæmi.

Hvad er bedre - radioaktivt iod eller kirurgi?

Der er ikke noget konkret svar, fordi hver enkelt sag er individuel. Kun en læge kan bestemme, hvad der vil være mest effektivt for en given patient - radioaktivt iod eller kirurgi. Før han vælger en metode til bekæmpelse af skjoldbruskkirtlens patologi, tager han hensyn til forskellige faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, graden af ​​sygdomssyge, og så videre. Lægen vil fortælle patienten om funktionerne i den valgte metode og beskrive konsekvenserne efter radioaktivt iod.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Oftest forstørres lymfeknuderne med betændelse, men kan også være en manifestation af kræft. Fælles årsager til lymfadenopati: bakterielle, virale, parasitiske og svampeinfektioner, systemisk lupus erythematosus, Rosa-Dorfman sygdom, Kawasaki sygdom, kræft.

Testosteron er det ledende androgenhormon i den mandlige krop, som er ansvarlig for seksuelle funktioner og regulering af spermatogenese. Det stimulerer et sæt muskelmasse, fysisk aktivitet, beskytter kroppen mod virkningerne af stress.

Endokrine system danner en flerhed af de endokrine kirtler (endokrin kirtel) og gruppen af ​​endokrine celler spredt i forskellige organer og væv, der syntetiserer og secernerer i blodet højaktive biologiske stoffer - hormoner (fra græsk hormon -.