Vigtigste / Hypofyse

Årsager og behandling af skjoldbruskkirtelhypothyroidisme

Hypothyroidisme er en sygdom, der udvikler sig mod en baggrund af skjoldbruskkirtelhormonmangel. I dette tilfælde producerer skjoldbruskkirtlen i en utilstrækkelig mængde tyroxin og triiodothyronin, bliver kroppens metaboliske processer bremset. Patologi har en negativ indvirkning på næsten alle indre organer, med en alvorlig form for hormonmangel forekommer myxedema koma, som kan føre til patientens død.

Hvorfor forekommer hypothyroidisme?

Hovedårsagerne til hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen:

  • autoimmun reaktion af kroppen
  • medfødte abnormiteter af skjoldbruskkirtlen;
  • radioaktiv jodbehandling;
  • atrofi af skjoldbruskkirtlen efter at have lider thyreoideitis
  • virussygdomme;
  • onkologiske tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • langvarig brug af thyreostatika
  • udsatte skjoldbruskkirurgi
  • alvorlig jodmangel
  • sygdomme, skader på en hjernehypofyse.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen (idiopatisk form). En signifikant procentdel af patienter lider af hypothyroidism af iatrogent natur forårsaget af en psyko-følelsesmæssig baggrundsforstyrrelse, selvforslag af en person. Denne sygdom er vanskelig at behandle, er irreversibel.

Hvad er hypothyroidisme, hvilke former for sygdommen er der? Oftest diagnosticeres med primær erhvervet sygdom, hvilket er en komplikation af kronisk autoimmun atrophisk thyroiditis. Sygdommen rammer især kvinder over 50 år.

Sekundær hypothyroidisme udvikler sig på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormonhypofysen (TSH). Denne formular er meget sjælden, den kan udløses af tumorer i hypofysen, traumatiske hjerneskade og kirurgi på hjernen.

Tissuehypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, når følsomheden af ​​receptorer af perifere væv til skjoldbruskkirtelhormoner (tyroxin, triiodothyronin) formindsker. Det vil sige, hormoner produceres af kirtlen i tilstrækkelig mængde, men de kan ikke trænge ind i cellerne i de indre organer.

Symptomer på hypothyroidisme

Hvad er det - hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, hvordan er sygdommen manifesteret? Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sværhedsgraden, formen af ​​patologien og patientens alder. I den første fase af sygdommen er et uklar billede, bliver en person ofte behandlet for andre sygdomme.

Klare tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen kan ses ved langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Disse symptomer omfatter:

  • hævelse af ansigtet;
  • hud yellowness;
  • krænkelse af ansigtsudtryk (ansigtsmaske);
  • øget hårtab
  • tørring af huden, slimhinder;
  • glossitis - tungen er edematøs, dækket af blomst, tænder er synlige på siderne
  • hæshed;
  • nedsat hørelse
  • fald i intellektuelle evner, hukommelse;
  • depression, sløvhed, døsighed.

Tørring af slimhinderne i munden og næsehulen gør vejrtrækningen vanskelig, patientens tale, tungen bliver forvirret, det er svært at udtale ord klart. Ofte udvikler stomatitis, glossitis, cheilitis. På slimhinderne vises smertefulde sår, plak, lugt ubehageligt fra munden.

Systemforstyrrelser

I hypothyreoidisme er der en krænkelse af metaboliske processer, så de fleste patienter får overskydende vægt, deres lemmer fryser konstant, deres kropstemperatur falder.

Sygdommen fører til forværring af intestinal peristaltis, forstoppelse opstår, appetitfald. En stigning i leverens størrelse, galde dyskinesi kan forekomme.

Især stærkt hypothyroidisme påvirker funktionen af ​​organerne i reproduktive systemet. Hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret, libido er reduceret, polycystisk æggestokkræft og infertilitet udvikles. Gravide kvinder kan opleve abort eller børn fødes med medfødte abnormiteter. Hos mænd er der dannet en prostata adenom på baggrund af en hormonel ubalance.

Hypothyroidisme har en negativ effekt på kredsløbssystemet, hjertefunktionen. Arteriel hypertension, bradykardi, vaskulær aterosklerose og anæmi udvikler sig. Blodpladeaggregering falder, kapillær sårbarhed øges, hvilket nedsætter blodkoaguleringen. Koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav densitet øges i blodplasmaet, kolesterolplakformen på arterievæggene.

Fra nervesystemet er der apati, døsighed, sløvhed, en tendens til depression, panikanfald. Patienter mister deres erhvervede intellektuelle evner, det er svært for dem at koncentrere opmærksomheden, at huske nye oplysninger. Motorreflekser er bremset, muskelsmerter, paræstesi, polyneuropati i ekstremiteterne forekommer.

Klassificering af skjoldbruskkirtotyroidisme

Sygdommen er opdelt i primær og sekundær, medfødt og erhvervet, vævform. Ifølge sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme klassificeres:

  • Det latente eller subkliniske stadium er præget af et øget niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet, mens koncentrationen af ​​thyroxin og triiodothyronin (T3, T4) forbliver inden for det normale område. Symptomerne på sygdommen er fraværende eller meget milde.
  • Den manifeste form for hypothyroidisme manifesteres af et lavt niveau af T4 og højt TSH. Der er karakteristiske tegn på skjoldbruskkirtelhormonmangel.
  • Kompenseret hypothyroidisme er det stadium, hvor det var muligt efter normal behandling at normalisere hormonbalancen. Symptomer passerer eller manifesterer svagt.
  • Decompenseret form er vanskelig at behandle, sygdommen skrider frem.
  • På det komplicerede stadium udvikler alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet, nervesystemet, hjernen. Myxedemaødem forekommer, hvilket fører til hypothyroid koma.

Kliniske undersøgelser

For at bestemme diagnosen er det nødvendigt at lave en blodprøve for niveauet af TSH, fri T4, AT til TPO (antistoffer mod thyroperoxidase). Forøgelse af koncentrationen af ​​thyrotrop hormon med den normale værdi af poolet thyroxin indikerer tilstedeværelsen af ​​latent hypothyroidisme. Hvis T4 er lav, er dette en manifest form af sygdommen. Kvinder tager en analyse på 5-7 dage i menstruationscyklussen. Det er bedst at besøge laboratoriet om morgenen. På dagen for undersøgelsen kan man ikke tage jodholdige lægemidler, thyroxin.

Ud over resultaterne af analysen er det nødvendigt at fastslå årsagen til den primære sygdom. Dette kan påvirke behandlingsregimen. Ved central hypothyreoidisme reduceres niveauet af thyroid-stimulerende hormon og thyroxin. Sådanne patienter er ikke tilbøjelige til at få overskydende vægt, men tværtimod - kan være udtømt. Sygdommen er differentieret fra autoimmune manifestationer af adrenal insufficiens, thyroiditis og type 1 diabetes.

Konservativ behandling

Terapi af subklinisk hypothyroidisme udføres efter lægens skøn. I nogle tilfælde er indtagelse af medicin ikke påkrævet, og sygdommen kan gå væk i sig selv uden at ordinere hormonelle lægemidler. Ved vedvarende hormonel ubalance er alvorlige symptomer på sygdommen, syntetiske thyroxinanaloger, L-thyroxin, indikeret. Behandlingen udføres under konstant kontrol af niveauet af thyrotropin, T4, testene gentages hver 2-4 måneder.

Hvis, ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser, TSH er forhøjet og antistoffer mod TPO opdages, stiger risikoen for at udvikle manifest hypothyroidisme flere gange. I sådanne tilfælde er obligatorisk administration af thyroxin vist, uanset graden af ​​stigning i thyrotropin.

Ifølge samme ordning udføres hormonbehandling af central, forbigående hypothyroidisme. Hvis adrenal insufficiens er til stede, kompenseres patologien først med glucocorticoider, så er thyroxin ordineret. Kontraindikationer til at modtage thyroxinanaloger er thyrotoksikose, myokardieinfarkt, binyrebarkvigt og individuel intolerance over for lægemidlet.

Evaluering af behandlingen udført på baggrund af resultaterne af en blodprøve i 2-3 måneder. Hvis TSH er normalt anbefales det at gentage undersøgelsen efter 6 måneder. Derefter overvåges patientens tilstand årligt. For at fordreje resultaterne af test kan der modtages lægemidler indeholdende østrogen. Sådanne midler nedsætter absorptionen af ​​thyroxin i tarmen. Øgede dosis kan være påkrævet for ældre mennesker med en historie med fordøjelsessygdomme.

Computerrefleksologi

Computerrefleksbehandling hjælper med at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner uden erstatning. Denne innovative metode indebærer termiske virkninger på de biologisk aktive punkter i kroppen, som reagerer på udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. For nøjagtigt at identificere sådanne punkter hjælper et specielt computersystem.

Refleksbehandling tager sigte på at reducere tegn og symptomer på skjoldbruskkirtlens hypothyroidisme, og behandlingen genopretter balancen mellem thyroxin og thyrotropin i blodet uden bivirkninger. Patienterne formår at reducere doseringen af ​​de indtagne lægemidler, nægte kirurgi, normalisere metabolismen.

Kan computerreflexologi helt helbrede hypothyroidisme? Sygdommen kræver en lang behandlingstid, behandlingsregimen er udvalgt af en kvalificeret specialist på lægecentret. Kun en mild subklinisk form af sygdommen kan passere fuldstændigt, i andre tilfælde forbedrer patientens tilstand betydeligt.

Hypothyroidisme er en alvorlig skjoldbruskkirtel, der påvirker arbejdet i de fleste organer og kropssystemer. Det er nødvendigt at behandle patologien hos endokrinologen, en specialist vælger den nødvendige dosis thyroxin. Periodisk udføres en kontrolanalyse for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. Alternative behandlingsmetoder bør kun udføres med tilladelse fra den behandlende læge og i mangel af kontraindikationer.

Hypothyroidisme - hvad er det? Symptomer, årsager og behandling

Hypothyroidism - et syndrom, der udvikler sig med en lav koncentration af skjoldbruskkirtlenhormoner, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system.

Medfødt hypothyreoidisme er særlig farlig, og hvis det i tide umiddelbart efter barnets fødsel, ikke at begynde behandling, irreversibel skade på intellektet, kan udviklingen af ​​mental retardation forekomme.

Denne sygdom kan ikke manifestere sig i lang tid. Dette sker som et resultat af en gradvis, ubemærket begyndelse af den patologiske proces. Samtidig føles patienten i den milde og moderate hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen tilfredsstillende, symptomerne slettes. Sygdommen forekommer hos 1% af de unge og hos 10% af de ældre.

grunde

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hvad er det? I betragtning af hypothyroidisme, som årsagerne kan skyldes forskellige faktorer, bemærker eksperter, at de i første omgang afhænger af den form, hvor sygdommen opstår. Til dato er der to former for sygdom:

Erhvervet hypothyroidisme

Den mest almindelige form af sygdommen opstår. Hovedårsagerne til udviklingen er følgende:

  • kronisk autoimmun thyroiditis - beskadigelse af skjoldbruskkirtlen ved eget immunsystem, hvilket kan føre til hypothyroidisme gennem år og endda årtier efter udseende;
  • iatrogen hypothyreoidisme - udvikler sig efter fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter terapi med reaktivt jod;
  • tage thyreostatika i behandlingen af ​​diffus toksisk goiter;
  • betydelig jodmangel i vand og mad.

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme fremkommer som følge af:

  • medfødt aplasi og hypoplasi (reduktion) af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte strukturelle lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
  • arvelige defekter i biotyperne i skildbruskhormon (T3 og T4);
  • eksogene virkninger (forekomst af moderne antistoffer i autoimmun patologi, brug af stoffer) i prænatal perioden.

For eksempel, gennemtrængende gennem moderkagen, maternelle skjoldbruskkirtelhormoner at kompensere kontrol af fosteret have skjoldbruskkirtlen sygdom, men efter fødslen, når niveauet af maternelle hormoner i blodet falder drastisk, kan deres mangel forårsage uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (hjernebarken i navnlig).

Barnet har nedsat udvikling af skeletet og andre organer, og vigtigst af alt, mental retardation i varierende grad, uden at udelukke fuldstændig cretinisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er associeret med sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til reduktion i massen af ​​skjoldbruskkirtlen kirtelvæv og inhibering af syntesen af ​​hormoner thyroxin og triiodthyronin. Dette kan skyldes aplasi eller agenese af skjoldbruskkirtlen, autoimmune processer, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

Sekundær hypothyroidisme er forbundet med tab af tropisk funktion af hypofysen (reduktion af thyrotropinproduktion). Utilstrækkelig indtagelse af thyreoideahormon fører til afbrydelse af protein, kulhydrat metabolisme, udfladning af kurven efter at sukkeret glucosebelastning, til afbrydelse af lipid, vand og salt udveksling.

grader

Ifølge manifestationsgraden er følgende sygdomsformer udmærket:

  • latent eller subklinisk, form - ingen kliniske manifestationer, afslørede en stigning i niveauet af thyroideastimulerende hormon (hormon, der øger aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen) på normalt niveau, thyroxin og triiodthyronin (thyroid hormon);
  • en klar form - udseendet af tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Hypothyroidisme udvikler sig som regel gradvist. Patienter i lang tid bemærker ikke symptomerne på sygdommen og går ikke til lægen. De klager ofte over sløvhed, uvillighed til at bevæge sig, en kraftig forringelse af hukommelsen, døsighed, hævelse, tør hud og forstoppelse.

Manifestationer af hypothyroidisme er mangesidige, individuelle symptomer er ikke specifikke:

  • fedme, nedsat kropstemperatur, chilliness - en konstant følelse af kulde på grund af langsommere metabolisme, gul hud, hypercholesterolemi, tidlig aterosklerose;
  • myxedema ødem: hævelse omkring øjnene, tænder aftryk på tungen, vanskeligheder i næsen vejrtrækning og høretab (hævelse af slimhinderne i næsen og auditory tube), hæthed;
  • døsighed, langsommelighed af mentale processer (tænkning, tale, følelsesmæssige reaktioner), hukommelsestab, polyneuropati;
  • åndenød, især når man går, pludselige bevægelser, smerter i hjertet og bag brystet, myxedema hjerte (et fald i hjertefrekvensen, en forøgelse af hjertets størrelse), hypotension
  • tendens til forstoppelse, kvalme, flatulens, forstørret lever, galde dyskinesi, gallsten sygdom;
    anæmi;
  • tørt, skørt og hårtab, sprøde negle med tværgående og langsgående riller;
  • menstruationsforstyrrelser hos kvinder.

Ved sygdommens forløb ændres udseendet af patienterne, bevægelserne bliver langsomme, udseendet er ligeglad, ansigtet er runde, puffet, hævet, især i de nederste øjenlåg, læberne er blålige, på det blegne ansigt en lys rødme med en blålig tinge. Patienter fryser i alt vejr.

Huden er bleg, undertiden med en gullig tone som følge af den øgede mængde caroten i blodet, koldt til berøring, tørt, groft, fortykket flager. Skrælning af huden er ofte mest udtalt på forsiden af ​​benene. Karakteriseret ved overdreven keratinisering og fortykkelse af de overfladiske lag af huden på knæ og albuer (ølens symptom).

diagnostik

Endokrinolog kan foreslå tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme på de karakteristiske manifestationer:

  • svær svaghed, nedsat ydelse
  • tør hud, hårtab, sprøde negle.

Visse diagnostiske tests er tildelt for at bekræfte diagnosen:

  1. Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner: Det bruges til at studere den kvantitative indikator for thyroxin og triiodothyronin i blodet. Normalt er deres koncentration 2,6-5,7 mmol / l og 9,0-22,0 mmol / l. Ved hypothyroidisme vil disse tal være betydeligt lavere end normalt. Derudover er det meget vigtigt at undersøge patientens blod for hypotyreosehormon (TSH) i hypofysen. Ved hjælp af denne manipulation bestemmes det, hvad hypothyroidisme er for en kvinde, det vil sige om det er primært eller sekundært.
  2. Thyroid scintigrafi med radioaktivt iod. I denne undersøgelse er der ophobning af radioaktivt iod indført i kroppen i kirtlenvæv. Udført for at studere skildroidskirurgens struktur og funktion.
  3. Beregnet tomografi af hjernen for mistænkt hypofysetumor (en region i hjernen, der regulerer skjoldbruskkirtlets funktionelle aktivitet).
  4. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Differentialdiagnosen udføres med anden endokrinopati: vækstretardation og nanisme, encefalopati, Downs syndrom, kronrodystrofi, rickets, Hirschsprungs sygdom.

Hypothyroidism Behandling

Takket være resultaterne fra den farmaceutiske industri, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv måde at behandle hypothyroidisme på hos kvinder. Terapi udføres ved at erstatte skjoldbruskkirtlen hormoner mangler i kroppen med deres syntetiske analog - levothyroxin (L-thyroxin).

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere årsagen til udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme, for eksempel:

  • fjerne stoffer, der forårsager et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner,
  • behandle thyroiditis,
  • normalisere jodindtag i mad.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af erstatningsterapi uanset patientens alder og comorbiditeter. Individuelt tildelt option startbehandling, indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning.

outlook

Under forudsætning af daglig indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner er prognosen gunstig: patienter fører et normalt liv. I tilfælde, hvor der ikke er nogen behandling for hypothyroidisme, kan de kliniske manifestationer forværres indtil starten af ​​mexedematøs koma.

diæt

Som nævnt ovenfor er hypothyroidisme karakteriseret ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis man skal forklare i enkle ord, betyder det, at alle metaboliske processer i menneskekroppen forsinkes. Derfor er diætet til hypothyroidisme i skjoldbruskkirtelen lavt kalorieindhold.

Fødevarer bør vælges med særlig forsigtighed, fordi deres handling skal sigte mod at genoprette og stimulere alle oxidative processer. Den nemmeste måde er at reducere mængden af ​​kulhydrater og fedtstoffer.

Listen over ikke-anbefalede produkter omfatter:

  • fede kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • brød lavet af højkvalitetsmel, alle søde kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, pandekager);
  • fisk roe;
  • røget og saltet fisk, dåsefisk;
  • fede sorter af pølser;
  • margarine, svinefedt, madolie;
  • alle bælgplanter
  • kød, fjerkræ og fisk;
  • røget kød, pickles;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rogn);
  • svampe i enhver form;
  • rige bouillon fra
  • pasta og ris er begrænset.

Listen over anbefalede produkter omfatter:

  • fisk, hovedsagelig marine (torsk, makrel, laks), rig på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • enhver frugt, især persimmon, feijoa, kiwi, der er rige på jod, samt kirsebær, druer, bananer, avocadoer;
  • grøntsager undtagen cruciferous, friske grønne;
  • lidt brygede drikkevarer (kaffe og te), te med citron eller mælk, friskpresset juice, rosehip og klidekstrakter;
  • mættet mælk og mælkeholdige drikkevarer samt kageost, creme fraiche - i retter;
  • usaltet, lavt fedt og mild ost;
  • brød fra mel 1 og 2 sorter, i går eller tørret, tørre kiks;
  • magert kød, "hvidt" kyllingekød indeholdende tyrosin;
  • fedtfattige pølser;
  • friske grøntsagssalater, krydret med vegetabilsk olie, vinaigrette, aspic;
  • smør med forsigtighed, vegetabilske olier - i retter og madlavning;
  • protein omeletter, blødkogte æg, æggeblomme med omhu;
  • korn (boghvede, hirse, byg), gryderetter og retter fra dem;
  • skaldyr (muslinger, tunger, østers, tang, ruller og sushi af dem).

Kost for hypothyroidisme indebærer ikke en skarp begrænsning af produkter og overgangen til en særlig mad. Ernæringssystemet forbliver velsmagende og sundt, med nogle specifikke regler. Overholdelse af klinisk ernæring har en gavnlig virkning på metaboliske processer, og vigtigere lindrer symptomerne på sygdommen hos en patient. Korrekt ernæring nærer cellerne af ilt og reducerer risikoen for at udvikle svære former for sygdommen.

Hypothyroidism - hvad det er, forårsager, tegn, symptomer, behandling og forebyggelse

Hypothyroidisme er en tilstand af kroppen kendetegnet ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Kroppen reagerer på hypofunktionen af ​​kirtlen ved at få overvægt, træthed og træthed, langsomme reflekser, hypotension og hos kvinder, problemer med menstruationscyklussen.

Lad os se på, hvad sygdommen er, hvad er dens årsager og karakteristiske symptomer, samt hvordan man behandler hypothyroidisme hos voksne.

Hypothyroidisme: Hvad er det?

Hypothyroidisme er den mest almindelige form for funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig som resultat af en langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller et fald i deres biologiske virkning på cellulært niveau.

Blandt de vigtigste funktioner, der udføres af skjoldbruskkirtlen er følgende:

  • regulering af metaboliske processer i kroppen regulering af processer direkte relateret til udvikling og vækst
  • styrkelse af varmevekslingsprocesser
  • styrkelse af oxidationsprocesserne samt processer i forbindelse med forbruget af kropsfedt, proteiner og kulhydrater (denne funktion spiller en afgørende rolle for at forsyne det med energi);
  • udskillelse af kalium og vand
  • aktivering af binyrerne, brystkirtler og gonader stimulering af centralnervesystemet.

Afbrydelse af den normale tilstand af skjoldbruskkirtelen fører til forstyrrelse af udskillelsen af ​​hormoner. De mest almindelige sygdomme er: hypothyroidisme, hyperthyroidisme, thyroiditis, nodulær og diffus titer af skjoldbruskkirtlen.

I de seneste årtier har der været en stigning i alle autoimmune sygdomme, herunder hypothyroidisme. I denne henseende er aldersgruppen udvidet betydeligt (sygdommen er observeret hos børn, unge og ældre), og kødet er begyndt at slette.

Hypothyroidisme hos kvinder, især efter 60 år, opstår oftest - 19 kvinder ud af 1000, mens blandt mænd er denne tal kun 1 ud af 1000. Disse skjoldbruskkirtler er også set hos mennesker, der bor i regioner fjernt fra havet.

Hvis vi taler om global statistik, siger læger, at den samlede befolkning med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er ca. 2%.

Klassificeringen af ​​hypothyroidisme omfatter følgende typer:

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme - denne form er sjældent familiær, isolerede tilfælde er mere almindelige. De er forårsaget af en mutation af genet, der er ansvarlig for dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen eller medfødt defekt af dette organ.

En utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner ved medfødt hypothyroidisme fører til en vedvarende forstyrrelse af udviklingen af ​​barnets CNS, herunder cerebral cortex, som får ham til at ligge bagud i mental udvikling, muskuloskeletets forkerte struktur og andre vigtige organer.

erhvervet

Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme både før 18 år og i voksenalderen. Hypothyroidisme hos voksne betegnes myxedem. Det udvikler sig som følge af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der er opstået under menneskelivets proces. For eksempel:

  • efter fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi;
  • når dets væv ødelægges ved ioniserende stråling (behandling med radioaktive iodpræparater, bestråling af nakkeorganerne osv.);
  • efter at have taget visse lægemidler: lithiumpræparater, beta-blokkere, binyrebarkhormoner, vitamin A i store doser;
  • med jodmangel i mad og udvikling af nogle former for endemisk goiter.

Ifølge udviklingsmekanismen skelner hypothyroidisme:

  1. Primær (thyrogen). forekommer på grund af medfødte eller erhvervede lidelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner
  2. Sekundær (hypofyse). Reguleringen af ​​funktionen af ​​skjoldbruskkirtel er svækket som regel som følge af hypofysenes nederlag, hvor skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres.
  3. Tertiær (hypotalamus) - opstår, når hypothalamusens funktionelle aktivitet er svækket.

I sjældne tilfælde udvikles sekundære og tertiære typer af hypothyroidisme som følge af stråling, blødning, traumatiske faktorer, operationer og tumorer.

Separat er det muligt at isolere perifer hypothyroidisme (det kaldes også transport eller væv) på grund af en overtrædelse af transporten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen eller vævsbestandigheden.

grunde

Årsagen til hypothyroidisme ligger hovedsageligt (i 99% af tilfældene) i hypofunktionen (utilstrækkelig produktion) af skjoldbruskkirtelhormoner - triiodothyronin, thyroxin og calcitonin, det er tilfældet med den primære. Årsagen til hypofunktionen i sig selv er normalt thyroiditis - en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Hos børn er hypothyroidisme oftere medfødt, hos voksne er det erhvervet. For et barns legeme spiller en vigtig rolle af moderens graviditet: erhvervsmæssige farer, kvindelige sygdomme, infektioner, underernæring, luftforurenet af industrielle emissioner - som alle kan påvirke barnets skjoldbruskkirtel.

Hos voksne forekommer hypothyroidisme ofte på grund af mangel på jod i miljøet efter at have lider af inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og også efter operation for diffus giftig goiter.

Hovedårsagerne til medfødt hypothyroidisme er:

  • Fravær eller hypoplasi af skjoldbruskkirtlen (dets agenese, hypoplasi, dystopi).
  • Virkningen på barnets skjoldbruskkirtlen hos moderne antistoffer, der cirkulerer i blodet af kvinder, der lider af autoimmun thyroiditis.
  • Arvelige defekter af T4 syntese (defekter af skjoldbruskkirtelperoxidase, thyroglobulin, etc.).
  • Hypothalamus-hypofyse medfødt hypothyroidisme.

Hovedårsagerne til erhvervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun thyreoideitis (direkte skade på skjoldbruskkirtlen parenchyma ved eget immunsystem). Det fører til hypothyroidisme år senere og årtier efter dets forekomst.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter behandling med radioaktivt iod).
  • autoimmun thyroiditis;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi
  • radioaktiv jodbehandling;
  • medfødt hypoplasi af skjoldbruskkirtlen;
  • Fødselsdefekter af syntesen af ​​dets hormoner;
  • jodmangel, jodoverskud i kroppen;
  • eksponering for giftige stoffer (såsom thyreostatika, lithiumpræparater og andre).
  • efter traumatisk hjerneskade
  • for hypofysetumorer
  • hematomer i hjernen;
  • efter slagtilfælde i bunden af ​​den midterste hjernearterie.

Symptomer på hypothyroidisme hos voksne

De kliniske symptomer på hypothyroidisme hos mænd og kvinder afhænger af årsagen, patientens alder og væksten i skjoldbruskkirtelhormonmangel. Tegn er generelt karakteriseret ved polysystemiske, selv om de fleste patienter klager over et organsystem, hvorfor diagnose og behandling ofte er vanskelige.

De vigtigste tegn på hypothyroidisme er:

  • svaghed
  • døsighed
  • træthedstilbøjelighed
  • langsom tale og tænkning
  • konstant følelse af forkølelse på grund af langsommere metabolisme
  • svimmelhed i ansigtet og hævelse af ekstremiteterne forårsaget af ophobning af slimhinde i vævene
  • ændring i stemme og hørehæmning på grund af hævelse af strubehovedet, tunge og mellemøret i svære tilfælde
  • vægtforøgelse, hvilket afspejler et fald i vekselkursen, men en betydelig stigning forekommer ikke, fordi appetitten reduceres
  • tendens til at sænke blodtrykket
  • kvalme, flatulens, forstoppelse
  • hårtab, deres tørhed og skørhed, nogle gange yellowness af huden
  • menstruationsforstyrrelser hos kvinder.

Symptomer på hypothyroidisme hos nyfødte:

  • hyperbilirubinæmi (gulsot) varer mere end en uge,
  • hævede mave, navlestang,
  • lav husky stemme
  • forstørret bageste fontanelle og skjoldbruskkirtlen,
  • hypotension (reduceret muskel tone).

Ved den 3. måned af livet er symptomerne på hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen forbundet med:

  • tab af appetit
  • sværhedsvanskeligheder
  • flatulens,
  • afvigelser fra normerne af vægtforøgelse og lineær vækst,
  • plet og tørhed i huden.

Ved 9 måneder med medfødt hypothyroidisme bliver barnets forsinkede psykomotoriske udvikling tydelig.

Symptomer på hypothyroidisme:

hud

  • De første tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen manifesteres af sprøde negle med dannelsen af ​​riller på neglepladerne, kedelig farve og massivt hårtab.
  • Pallor af huden med flaky læsioner og områder af hyperkeratose på albuer og fødder noteres.
  • Mulig svag yellowness på grund af en forøgelse i leveren, et fald i kropstemperaturen til 35 ° C.

blod

  • Det hæmatopoietiske system reagerer på hypothyroid insufficiens med anæmi, hvilket øger manifestationerne af generel svaghed.
  • Reduceret immunitet manifesteres ved hyppige forkølelser.

Hjertesvigt

  • kardiomegali
  • pericarditis
  • Hypotension eller paradoksal hypertension
  • Der er et fald i appetitten. Det forklares af et fald i mavesyre.
  • Forstoppelse opstår på grund af svage tarmmotor muskler.

Centralnervesystemet (CNS)

CNS er det mest flygtige system. Som et resultat af et fald i kulhydratmetabolismen frigives lille energi.

Følgende symptomer er mest udtalte:

  • Apati, sløvhed
  • Søvnløshed om natten og dagtid søvnighed
  • Fald i intelligens, hukommelse
  • depression
  • Reducerede reflekser.

Sex organer

  • Hos kvinder: Cykelforstyrrelse efter type amenoré eller menorrhagi, infertilitet
  • Hos mænd: mangel på libido, nedsat styrke, gynækomasti

Sværhedsgraden og hurtigheden af ​​symptomer afhænger af årsagen til sygdommen, graden af ​​skjoldbruskkirtelsvigt og de individuelle karakteristika hos patienten. Total thyroidektomi fører til den hurtige udvikling af hypothyroidisme. Efter den subtotale operation i det første år eller senere udvikler 5-30% af de opererede patienter hypothyroidisme. Tilstedeværelsen af ​​antithyroid antistoffer kan være en af ​​årsagerne hertil.

Grader af sværhedsgrad

Det kliniske billede afhænger af, i hvilken grad patienten har hypothyroidisme. Ovennævnte symptomer opstår ikke alle med det samme. I de indledende stadier af læsionen af ​​kroppen og dets organsystemer er moderat og ret let behandles. Med avancerede former kan der opstå irreversible og farlige komplikationer.

Der er 3 sværhedsgrad af hypothyroidisme:

  • Lys (patienten bliver langsom, tænkning forstyrres, det intellektuelle potentiale reduceres, hyppigheden af ​​hjertekontraktioner reduceres; præstationen forbliver inden for det normale område);
  • Medium (bradykardi noteres, patientens hud er tør, han klager over forstoppelse, døsighed, irritabilitet uden årsag; kvinder har livmoderblødning, præstationen er moderat reduceret, i den generelle blodprøve er der anæmi)
  • Heavy. Der er alvorlige skader på organsystemer. Ofte kan konsekvenserne ikke behandles. Nyrer og hjerteinsufficiens, infertilitet, polycystisk ovariecancer, myxedema koma udvikler, dødsfald er kendt.

I lang tid kan sygdommen ikke manifestere sig. Dette skyldes, at processen udvikler sig gradvist. I en mild til moderat grad af sygdom kan patientens trivsel være tilfredsstillende, og de slettede symptomer behandles som depression, overarbejde eller graviditet (hvis til stede).

komplikationer

Sen diagnostik, utilstrækkelig behandling eller afvisning af behandling vil udløse følgende komplikationer af hypothyroidisme:

  • en signifikant svækkelse af immuniteten, hvor en kvinde ofte vil lide af smitsomme sygdomme
  • nedsat libido;
  • reproduktive svækkelse
  • højt kolesteroltal;
  • tidlig udvikling af koronar hjertesygdom
  • øget sandsynlighed for myokardieinfarkt
  • risiko for iskæmisk slagtilfælde
  • truslen om aterosklerose i hjernen.

Hvis en gravid kvinde har hypothyroidisme, så er lægernes prognose følgende: Et barn kan fødes med hjertefejl, abnormiteter i de indre organer eller en funktionel skjoldbruskkirtel insufficiens.

I nogle tilfælde kan hypothyroidisme føre til ret alvorlige komplikationer: akut eller kronisk hjertesvigt, kretinisme, hypothyroid koma.

En meget vanskelig, men heldigvis sjældent forekommende komplikation er en hypothyroid koma. Ofte observeres det hos kvinder og mænd i fremskredet alder, der har:

  • langvarig hypothyroidisme, som ikke blev behandlet
  • lav social status
  • alvorlige samtidige sygdomme.

Hypothyroid koma kan udløses ved afkøling, akut infektiøs og andre sygdomme, forgiftning, traume.

diagnostik

Diagnose af sygdommen består af flere faser. Patienten undersøges af en læge, det symptomatiske billede er raffineret, og der gives anvisninger til test. Blodprøver vil vise TSH, hormonniveauer af thyroxin, triiodothyronin. Disse indikatorer, der overskrider normen eller ikke når den, vil tvinge endnu en undersøgelse til at finde sted - en biokemisk blodprøve, der afslører cholesterolniveauer. Den øgede værdi angiver en hormonel mangel.

Patienten gennemgår også undersøgelse af:

  • Ultralyd scintigrafi "skjoldbruskkirtlen";
  • EKG (detektering af dysfunktion i kardiovaskulærsystemet).

Hvad er nødvendigt for høring af hypothyroidisme:

  1. Historien om patienten til lægen om hans sundhed i nyere tid.
  2. Disse skjoldbruskkirtel ultralyd, lavet kort før høringen og tidligere i dato.
  3. Resultaterne af blodprøven (total og hormonerne i kirtlen).
  4. Oplysninger om de overførte operationer, hvis der var udledningsafladning (registreret i lægens historie, der indeholder oplysninger om patientens tilstand, diagnose og prognose for hans sygdom, behandlingsanbefalinger osv.).
  5. Brugt eller anvendt behandling.
  6. Oplysninger om undersøgelse af indre organer, hvis nogen.

Hypothyroidism behandling bør begynde så tidligt som muligt for at undgå alvorlige komplikationer. Især når det kommer til børn. Derfor, så snart mor opdager udseendet af ovenstående symptomer, er det nødvendigt at straks kontakte en læge-endokrinolog.

Behandling af skjoldbruskkirtel hypothyroidisme

Behandling af alle former for hypothyroidisme er baseret på anvendelse af substitutionsbehandling. Effekten sker i løbet af den første behandlingsmåned. Normalt begynder substitutionsbehandling med indtagelse af skjoldbruskkirtelstoffer eller syntetiske analoger:

De bruges dagligt, i flere måneder eller til livet med en særlig kost. For eksempel bidrager det sidste lægemiddel til normalisering af metabolisme, svækket hypothyroidisme.

Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner bør udføres meget omhyggeligt, og den nødvendige dosis bør vælges for hver patient individuelt under konstant kontrol af EKG, kolesterolniveau, puls og klager over smerte i hjertet.

Patienter med hypothyroidisme er ordineret:

  • Kardioprotektorer (Riboxin, Trimetazidin, Preductal, Mildronat, ATP);
  • Hjerteglycosider (digoxin, strophanthin, Korglikon) i nærværelse af tegn på hjertesvigt;
  • Vitaminpræparater (ascorbinsyre, neurobex, milgam, aevit, tocopherol, multivitaminkomplekser);
  • Forberedelser af kønshormoner hos kvinder til normalisering af menstruationsfunktion og ægløsning;
  • Forberedelser til forbedring af metaboliske processer i hjernen (nootropics, neuroprotektorer).

Hvis hypothyroidism blev forårsaget af at tage bestemte stoffer, forsvinder dets manifestationer efter afskaffelsen af ​​disse lægemidler. Hvis årsagen til sygdommen ligger i jodmangel, vises patienten med lægemidler med højt indhold af iod, spise fisk og salt i salt.

Det er vigtigt at undervise patienter med selvbetjening af hypothyroidisme: overvågning af velvære, puls, blodtryk, kropsvægt, tyroxin tolerance, holde en dagbog med observationer. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer og bivirkninger af de anvendte hormoner.

Ernæring og slankekure

Ernæring i hypothyroidisme spiller en vigtig rolle, da patienter ofte ikke tror, ​​at mad og dets korrekte forberedelse er nøglen til en sund og stærk krop. I vores moderne samfund er det i stigende grad muligt at møde patienter med denne lidelse. Og hvert år bliver sygdommens alder yngre. Tidligere blev sygdommen diagnosticeret hos kvinder i menopausal alder, men nu forekommer det hos 20-30-årige.

  1. Fra kosten bør udelukkes fede fødevarer, hurtig kulhydrater. Kernen i kosten bør være proteiner, da de stimulerer metaboliske processer og fibre som en kalorieindhold med lavt kalorieindhold.
  2. Det er nødvendigt at spise flere grøntsager, usødet frugt og bær. Disse produkter indeholder mange vitaminer, og derudover rengør de tarmene perfekt, har en god effekt på fordøjelsessystemet.

Acceptable produkter til hypothyroidisme:

  • Havkål, havfisk, torskelever, makrel, laks. Disse produkter er meget rige på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • Salater af friske grøntsager (fra enhver grøntsag, undtagen korsfamilien! For eksempel fra gulerødder, spinat, kartofler, agurker, rødbeder og naturligvis friskgrønt);
  • Kashi: boghvede, hirse og byggryn;
  • Magert kød og kylling;
  • Frugt (helst), især persimmon, feijoa og kiwi, der er rige på jod;
  • Fisk og skaldyr (muslinger, jakobsmuslinger, squids, østers, herunder ruller og sushi);
  • I går eller tørret brød, tørre kiks;
  • Omeletter og blødkogte æg (æggeblomme med forsigtighed);
  • Læge pølse;
  • Mælk og mælkeprodukter, kaseost, creme fraiche;
  • Ost skal vælges usaltet og ikke-fed.
  • brød lavet af højkvalitetsmel, alle søde kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, pandekager);
  • fede kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • fisk roe;
  • røget og saltet fisk, konserves;
  • fede sorter af pølser;
  • margarine, svinefedt, madolie;
  • alle bælgplanter
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rogn);
  • svampe i enhver form;
  • rige bouillon fra kød, fjerkræ og fisk;
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, kulsyreholdige drikkevarer;
  • røget kød, pickles;
  • pasta og ris

Folkelige retsmidler

Brugen af ​​folkemæssige retsmidler til hypothyroidisme er kun mulig efter høring af en endokrinolog.

  1. Valnødder (to tredjedele kop) omhyggeligt knust med 5 spsk. Dildørre. Tilsæt et pund honning, 2 spsk. hvidløg, forkogt, knust. Tag tre gange om dagen og 1 spsk. 30 minutter før måltider.
  2. Hæld citronskal af 1 liter kogende vand. Tilsæt 1 el. honning og hørfrøolie. Sug i 10 minutter i et vandbad. Afkøling, fortyndes med vand for at opnå det oprindelige volumen. Drikke om dagen.
  3. Angelica rod, lakrids, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's wort og fucus blade skal knuses og blandes. Hver ingrediens skal tages i samme mængde. Tre spiseskefulde urteblanding skal brygges med 0,5 liter varmt vand, læg ilden på og koge. Insister fire timer, så ved hjælp af gasbind eller en sigte, belastning. 4 gange om dagen efter måltider skal du drikke en teskefuld bouillon.

outlook

  • Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af den initierede erstatningsterapi.
  • Ved tidlig påvisning og rettidig indledt udskiftning af hypothyroidisme hos nyfødte (1-2 ugers levetid) er udviklingen af ​​centralnervesystemet praktisk taget ikke påvirket og svarer til normen.
  • Når en sen kompenseret medfødt hypothyroidisme udvikler patologien af ​​barnets centralnervesystem (oligofreni), forstyrres dannelsen af ​​skeletet og andre indre organer.

Generelt er effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hypothyroidisme karakteriseret ved relativt høje hastigheder. Således forekommer regressionen af ​​symptomer inden for 1-2 uger efter starten af ​​behandlingen. Hårdere behandling af sygdommen tolereres af ældre mennesker. Behandlingens varighed angives normalt for livet.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hypothyroidisme omfatter:

  • tilstrækkeligt iodindtag, herunder en gravid kvinde i mængden 200 mg pr. dag
  • rettidig behandling af endokrine lidelser i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis, goiter osv.);
  • forbedring af kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen;
  • udvælgelse af optimale doser af lægemidler til behandling af kirtlen;
  • sund mad, kost beriket med iod.

Hypothyroidisme er ikke en uafhængig patologi, men et symptomkompleks, der ledsager denne eller den sygdom i skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus-hypofysen hjerneområdet. I det overvældende flertal af tilfælde udvikler den sig på baggrund af autoimmun thyroiditis eller efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en sygdom forårsaget af et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen og mangel på hormonproduktion. Manifesteret af en afmatning i alle processer i kroppen: svaghed, døsighed, vægtøgning, langsom tænkning og tale, chilliness, hypotension, hos kvinder - menstruationsforstyrrelser. I svære former udvikler myxedema hos voksne og cretinisme (demens) hos børn. Komplikationer af sygdommen er hypothyroid koma, skade på hjertet og blodkar: bradykardi, aterosklerose i koronarbeholdere, koronararteriesygdom. Patienter med hypothyroidisme behandles med kunstigt syntetiseret thyroidhormon.

hypothyroidisme

Hypothyroidisme er den mest almindelige form for funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen, som udvikler sig som følge af en langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller et fald i deres biologiske virkninger på cellulært niveau. Hypothyroidisme kan ikke påvises i lang tid. Dette skyldes den gradvise, umærkelige begyndelse af processen, tilfredsstillende sundhedstilstand hos patienter i milde og moderate grader af sygdommen, udslettede symptomer, betragtes som overarbejde, depression, graviditet. Forekomsten af ​​hypothyroidisme er ca. 1% blandt kvinder i reproduktiv alder - 2%, i alderdommen øges den til 10%.

En mangel på skjoldbruskkirtelhormoner forårsager systemiske forandringer i kroppen. Thyroidhormoner regulerer energimetabolisme i organernes celler, og deres mangel manifesteres i et fald i vævsforbruget af ilt, et fald i energiforbrug og behandling af energisubstrater. Hypothyroidisme forstyrrer syntesen af ​​forskellige energiafhængige cellulære enzymer, der er nødvendige for normal celleaktivitet. I tilfælde af avanceret hypothyroidism forekommer mukøs (slimhinde) ødem - myxedem, mest udtalte i bindevævet. Myxedema udvikler sig som et resultat af overdreven ophobning af glycosaminoglycaner i vævene, som, med øget hydrofilicitet, bevarer vand.

Klassificering og årsager til hypothyroidisme

Hypothyroidisme kan erhverves og medfødt (diagnosticeres umiddelbart efter fødslen og kan have nogen genese). Den hyppigste er erhvervet hypothyroidisme (mere end 99% af tilfældene). Hovedårsagerne til erhvervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun thyreoideitis (direkte skade på skjoldbruskkirtlen parenchyma ved eget immunsystem). Det fører til hypothyroidisme år senere og årtier efter dets forekomst.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter behandling med radioaktivt iod).

Ovenstående årsager forårsager ofte vedvarende irreversibel hypothyroidisme.

  • behandling af diffus giftig goiter (thyreostatika);
  • akut jodmangel i mad, vand. Mild og moderat jodmangel hos voksne fører ikke til hypothyroidisme. Hos gravide kvinder og nyfødte forårsager let og moderat jodmangel transient forstyrrelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. I tilfælde af forbigående hypothyroidisme kan dysfunktion af skjoldbruskkirtlen forsvinde i løbet af sygdommens naturlige forløb eller efter forsvinden af ​​den faktor, der forårsager den.

Medfødt hypothyroidisme udvikles som følge af medfødt strukturelle abnormiteter skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus - hypofyse, skjoldbruskkirtel hormon syntese defekt og forskellige exogene påvirkninger i utero (brugen af ​​stoffer, tilstedeværelsen af ​​moder-antistoffer i autoimmune sygdom i skjoldbruskkirtlen). Materale skjoldbruskkirtelhormoner, der trænger gennem moderkagen, kompenserer for kontrollen af ​​intrauterin udvikling af fosteret, som har en patologi af skjoldbruskkirtlen. Efter fødslen dråber niveauet af moderhormoner i blodet af en nyfødt. Mangel på thyreoideahormon forårsager uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (fx hjernebarken), som manifesterer sig i mental retardering af varierende grader, op til kretinisme, en krænkelse af udviklingen af ​​skelettet og andre organer.

Afhængig af niveauet af de forekommende lidelser er hypothyroidisme kendetegnet:

  • primært - stammer fra patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen selv og er karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH (thyroid stimulerende hormon);
  • sekundær - forbundet med skade på hypofysen; T4 og TSH har lave niveauer;
  • tertiære - udvikler sig i strid med hypothalamus funktion.

Primær hypothyroidisme udvikles som følge af inflammatoriske processer, aplasi eller hypoplasi af skjoldbruskkirtlen, arvelige defekter biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner, subtotal eller total thyreoidektomi, utilstrækkelig indtagelse af jod i organismen. I nogle tilfælde forbliver årsagen til primær hypothyroidisme uklar - i dette tilfælde betragtes hypothyroidisme som idiopatisk.

Observeres sjældent sekundære og tertiære hypothyroidisme kan forårsage forskellige skader af hypothalamus-hypofyse-systemet, reducere kontrol med skjoldbruskkirtlen aktivitet (tumor, kirurgi, bestråling, traumer, blødning). Perifer (vævstransport) hypothyroidisme forårsaget af vævsbestandighed mod skjoldbruskkirtelhormoner eller forstyrrelse af deres transport frigives alene.

Symptomer på hypothyroidisme

Kliniske egenskaber ved manifestationen af ​​hypothyroidisme er:

  • fraværet af specifikke tegn kun karakteristisk for hypothyroidisme;
  • symptomer svarende til manifestationer af andre kroniske somatiske og mentale sygdomme;
  • mangel på afhængighed mellem niveauet af skjoldbruskkirtelhormonmangel og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer: manifestationer kan være fraværende i den kliniske fase eller stærkt udtalt allerede i fase af subklinisk hypothyroidisme.

De kliniske manifestationer af hypothyreoidisme afhænger af årsagen, patientens alder, såvel som væksthastigheden af ​​skjoldbruskkirtelhormonmangel. Symptomer på hypothyroidisme er generelt karakteriseret ved polysystemiske, men i hver enkelt patient dominerer klager og angst fra et enkelt organsystem, hvilket ofte gør det svært at foretage en korrekt diagnose. Moderat hypothyroidisme må ikke manifestere tegn.

Når vedholdende og forlænget hypothyroidisme, patienten er et karakteristisk udseende - hævede, opsvulmet ansigt, med et gulligt skær, ødem af øjenlåg, lemmer, forbundet med væskeretention i bindevævet. Bekymret for den brændende fornemmelse, prikken, muskelsmerter, stivhed og svaghed i hænderne. Hudens tørhed, skrøbelighed og sløvhed i håret, deres udtynding og forhøjet tab er noteret. Patienter med hypothyroidisme er i en tilstand af apati, letargi. For alvorlige former for sygdommen er præget af en afmatning i tale (som om "tungen væver"). Der er ændringer i stemmen (til lav, hæs) og høretab på grund af laryngeal ødem, tunge og mellemør.

Hos patienter er der en lille stigning i vægt, hypotermi, konstant chilliness, hvilket indikerer et fald i niveauet af metaboliske processer. Krænkelser i nervesystemet manifesteres af en forringelse af hukommelse og opmærksomhed, et fald i intelligens, kognitiv aktivitet og interesse for livet. Der er klager over svaghed, træthed, søvnforstyrrelser (søvn i søvn, problemer med at falde i søvn om aftenen, søvnløshed). Den generelle tilstand manifesteres af deprimeret humør, længsel og depression. Neuropsykiatriske lidelser hos børn over 3 år og hos voksne er reversible og forsvinder fuldstændigt, når de ordinerer erstatningsterapi. Ved medfødt hypothyroidisme fører manglen på erstatningsterapi til irreversible konsekvenser for nervesystemet og organismen som helhed.

Ændringer i hjerte-kar-systemet er noteret: bradykardi, mild diastolisk arteriel hypertension og dannelse af effusion i perikardial hulrum (perikarditis). Der er hyppige, så konstante hovedpine, forhøjet kolesterolniveau i blodet, anæmi udvikler sig. På fordøjelsessystemet er der et fald i produktionen af ​​enzymer, forringelse af appetit, forstoppelse, kvalme, flatulens, galdeveje dyskinesi, hepatomegali kan udvikle sig.

Kvinder på baggrund af hypothyreoidisme udvikler forstyrrelser i reproduktionssystemet, som er forbundet med en menstruationscyklusfejl (amenorré, dysfunktionel uterinblødning) og udvikling af mastitis. En udtalt mangel på skjoldbruskkirtelhormoner truer med infertilitet, mindre udpræget hypothyroidisme hos nogle kvinder forhindrer ikke graviditet, men truer det med stor risiko for spontan abort eller har et barn med neurologiske lidelser. Både mænd og kvinder har et fald i seksuel lyst.

Kliniske manifestationer af medfødt hypothyroidisme kan ofte ikke hjælpe i sin tidlige diagnose. Tidlige symptomer omfatter en hævet abdomen, en navlestreg, muskelhypotension, en stor tunge, en stigning i den bakre fontanelus og skjoldbruskkirtlen, en lav stemme. Hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt, udvikler man sværhedsvanskeligheder, tab af appetit, lille vægtforøgelse, flatulens, forstoppelse, pallor og tør hud, hypotermi og muskelsvaghed ved 3-4 måneder. I en alder af 5-6 måneder observeres en forsinkelse i barnets psykomotoriske og fysiske udvikling. Der ses en disproportion af vækst: Senest lukning af fontanellerne, den brede næsebro, der øger afstanden mellem parrede organer - hypertelorisme (mellem indersiden af ​​stikkene og brystvorterne).

Komplikationer af hypothyroidisme

En komplikation af medfødt hypothyroidisme er en krænkelse af centralnervesystemet og udviklingen af ​​oligofreni (mental retardation) hos et barn og undertiden dets ekstreme gradskretinisme. Barnet ligger bagud i vækst, seksuel udvikling, er tilbøjelig til hyppige infektionssygdomme med et langt kronisk forløb. Uafhængig stol i ham er svært eller umuligt. Hypothyroidisme under graviditeten manifesteres i forskellige abnormiteter i fostrets udvikling (hjertefejl, patologier for udvikling af indre organer), fødsel af et barn med funktionel skjoldbruskkirtel insufficiens.

Den alvorligste, men sjældent forekommende komplikation af hypothyreoidisme er hypothyroid (myxedema) koma. Det forekommer sædvanligvis hos ældre patienter med langvarig, ubehandlet hypothyroidisme, alvorlige samtidige sygdomme, med lav social status eller i mangel af pleje. Udviklingen af ​​hypothyroid koma bidrager til smitsomme sygdomme, skader, hypotermi og tager stoffer, som hæmmer centralnervesystemet. Manifestationer af hypothyroid koma er: progressiv hæmning af centralnervesystemet, forvirring, lav kropstemperatur, dyspnø, nedsat hjertefrekvens og blodtryk, akut urinretention, hævelse af ansigt, hænder og krop, intestinal obstruktion.

Akkumuleringen af ​​væske i perikardium og pleurale hulrum bringer kraftigt kardial aktivitet og respiration. En signifikant stigning i niveauet af kolesterol i blodet fremkalder den tidlige udvikling af koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, cerebral arteriosklerose, iskæmisk slagtilfælde.

Mænd og kvinder med hypothyroidisme kan lide af infertilitet, de har nedsat seksuel funktion. Hypothyroidisme forårsager alvorlige svækkelser af immunitet, der manifesteres af hyppige forekomster af infektioner, fremgang i autoimmune processer i kroppen og udvikling af onkologiske sygdomme.

Diagnose af hypothyroidisme

For at diagnosticere hypothyroidisme fastslår endokrinologen det faktum, at skjoldbruskkirtlen funktionen falder ud fra patientens undersøgelse, hans klager og resultaterne af laboratorietester:

  • bestemme niveauet for thyroxin - T4 og triiodothyronin - T3 (thyroidhormoner) og niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - TSH (hypofysehormon) i blodet. Ved hypothyroidisme er der konstateret et reduceret indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, indholdet af TSH kan enten forøges eller formindskes;
  • bestemmelse af niveauet af autoantistoffer til skjoldbruskkirtlen (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemisk analyse af blod (hypothyroidisme øger niveauet af kolesterol og andre lipider);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (for at bestemme dens størrelse og struktur);
  • thyroid scintigrafi eller fin nålbiopsi.

Diagnose af medfødt hypothyroidisme er baseret på neonatal screening (bestemmelse af niveauet af TSH på den nyfødte 4-5 dag).

Hypothyroidism Behandling

Takket være resultaterne fra medicinalindustrien, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv måde at behandle hypothyroidisme på. Terapi udføres ved at erstatte skjoldbruskkirtlen hormoner mangler i kroppen med deres syntetiske analog - levothyroxin (L-thyroxin).

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af erstatningsterapi uanset patientens alder og comorbiditeter. Individuelt tildelt option startbehandling, indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning. For latent (subklinisk) hypothyroidisme diagnostiserer den absolutte indikation for erstatningsterapi det hos en gravid kvinde eller planlægger en graviditet i den nærmeste fremtid.

I de fleste tilfælde begynder normaliseringen af ​​patientens generelle tilstand med hypothyroidisme i den første uge af starten af ​​lægemidlet. Den fuldstændige forsvinden af ​​kliniske symptomer opstår normalt inden for få måneder. Hos ældre mennesker og svækkede patienter udvikler reaktionen på lægemidlet langsomt. For patienter med hjerte-kar-sygdomme er det nødvendigt at vælge omhyggeligt dosis af lægemidlet (overdreven indtagelse af L-thyroxin øger risikoen for angina, atrieflimren).

I tilfælde af hypothyroidism som følge af fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller strålebehandling, tages syntetiske hormoner gennem hele livet. Livslang behandling af hypothyreoidisme er også nødvendig i forhold til autoimmun thyroiditis (Hashimoto-sygdom). I løbet af behandlingen skal patienten regelmæssigt besøge lægen for at justere dosen af ​​lægemidlet, overvåge niveauet af TSH i blodet.

Hvis hypothyroidisme forekommer mod baggrunden for andre sygdomme, forekommer normaliseringen af ​​skjoldbruskkirtlen oftest i processen med at hærde den underliggende patologi. Symptomer på hypothyroidisme forårsaget af at tage visse lægemidler fjernes efter seponering af disse lægemidler. Hvis årsagen til hypothyroidisme er mangel på iodindtagelse med mad, er patienten ordineret iodholdige lægemidler, der spiser iodiseret salt, fisk og skaldyr. Hypothyroid koma behandles i intensiv pleje og genoplivningsenheder med udnævnelse af intravenøse administrationer af store doser af skjoldbruskkirtelhormoner og glukokortikosteroider, korrektion af hypoglykæmi, hæmodynamiske og elektrolytforstyrrelser.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme

Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af den initierede erstatningsterapi. Ved tidlig påvisning og rettidig indledt udskiftning af hypothyroidisme hos nyfødte (1-2 ugers levetid) er udviklingen af ​​centralnervesystemet praktisk taget ikke påvirket og svarer til normen. Når en sen kompenseret medfødt hypothyroidisme udvikler patologien af ​​barnets centralnervesystem (oligofreni), forstyrres dannelsen af ​​skeletet og andre indre organer.

Livskvaliteten hos patienter med hypothyroidisme, der tager kompenserende behandling, reduceres normalt ikke (der er ingen begrænsninger, bortset fra behovet for at tage daglig L-thyroxin). Dødelighed i udviklingen af ​​hypothyroid (myxedema) koma er ca. 80%.

Forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​hypothyroidisme består i en god ernæring med tilstrækkelig indtagelse af jod og tager sigte på sin tidlige diagnose og rettidig initieret erstatningsterapi.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Nogle gange opstår spørgsmålet, når man ordinerer en hormonal undersøgelse - hvilken dag bør prolactin tages for pålidelige resultater? For at forstå situationen er det nødvendigt at analysere hormonets funktionelle værdi såvel som at studere reglerne i undersøgelsen.

Insulin til diabetikere af den første type, og sjældent den anden, er et vigtigt stof. Det erstatter hormonet insulin, som skal producere en vis mængde af bugspytkirtlen.

Der kommer en tid, hvor en kvinde er fuldt klar til at blive mor. Moralsk. Men det fejler det fysisk. Hvis i løbet af flere måneders planlægning ikke blev kronet med succes, bliver kvinden som regel begyndt at bekymre sig, blive nervøs.