Vigtigste / Test

sibutramin

Beskrivelse pr. 20. november 2015

  • Latin navn: Sibutraminum
  • ATC-kode: A08AA10
  • Kemisk formel: C17H26ClN
  • CAS-kode: 106650-56-0

Kemisk navn

I medicin er det oftest til stede i form af hydrochlorid.

Kemiske egenskaber

Sibutramin, hvad er det?

Dette stof tilhører gruppen af ​​appetitregulatorer. Lægemidlet styrker og fremskynder begyndelsen af ​​mæthed. Ved hjælp af lægemidlet behandles fedme og anvendes som en del af vedligeholdelsesbehandling.

I 2010 blev stoffet midlertidigt afbrudt på grund af opdagelsen af ​​nye bivirkninger. I øjeblikket er der igen blevet foreskrevet patienter til ændringer efter de officielle instruktioner for brug af værktøjet.

Hvad er sibutramin? Sibutraminhydrochloridmonohydrat er et krystallinsk pulver, fløde eller næsten hvidt. Molekylmasse af forbindelsen = 334,33 gram pr. Mol. Hydrogenindikator for vandig opløsning = 5,2. Lægemidlet frigives i form af kapsler til oral administration.

Farmakologisk aktivitet

Anorektiske.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Sibutramin, hvad er det, og hvordan virker det?

Lægemidlet har evnen til at hæmme genoptagelsen af ​​norepinephrin og serotonin fra det synaptiske kløft. Også substansen forbedrer interaktionen mellem centrale serotonin og noradrenalinergiske systemer. Under sibutramins virkning nedsættes appetitten, følelsen af ​​fylde øges, og mængden af ​​fødevareforbruget af patienten falder. I kroppen er der en proces af medieret aktivering af beta3-adrenoreceptorer, hvilket resulterer i øget termogenese.

Efter at stoffet kommer ind i den systemiske cirkulation, dannes sekundære og primære aminer, der overstiger i deres farmakologiske aktivitet sibutramin flere gange. Disse metabolitter har også evnen til at hæmme indfangningen af ​​dopamin. Lægemidlet og metabolitterne påvirker ikke aktiviteten af ​​monoaminer, MAO, interagerer ikke med neurotransmitter (serotonerg, dopaminerg, glutamat, adrenerge, benzodiazepin) receptorer, har ikke antihistamin og anticholinerg virkning. Imidlertid blev det i laboratorieundersøgelsen fundet, at lægemidlet hæmmer indfangningen af ​​5-HT med blodplader og er i stand til at ændre deres funktionelle aktivitet.

Vægttabet forbundet med at tage dette stof forekommer på baggrund af en stigning i serum HDL koncentrationen og et fald i mængden af ​​triglycerider, cholesterol og urinsyre.

Under behandling med et middel øges blodtrykket lidt (op til 3 mm Hg), og pulshastigheden øges med 4-7 slag pr. Minut. Hos patienter med arteriel hypertension og hjertesygdom kan der imidlertid tages en større stigning i disse parametre og QT forlængelse ved indtagelse af inhibitorer af mikrosomal oxidation.

Lægemidlet har angiveligt ikke kræftfremkaldende virkning på kroppen, er ikke mutagent, reducerer ikke fertiliteten.

Efter at have taget kapslerne indeni, absorberes stoffet hurtigt og næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Lægemidlet underkastes en "første pas" gennem levervævet med deltagelse af cytokrom CYP3A4-enzymet. Som resultat heraf dannes 2 aktive metabolitter: monodesmethylsibutarmin og didesmethylsibutramin.

Stoffet når sin maksimale koncentration i blodplasmaet inden for 1,2 timer og dets aktive metabolitter - inden for 4 timer. Parallelt madindtag reducerer den maksimale koncentration af metabolitter med 30%, hvilket øger den tid, den når 3 timer. Lægemidlet når hurtigt målorganerne. Graden af ​​binding til plasmaproteiner er ca. 97% for sibutramin og 94% for dets metabolitter.

Med den systematiske anvendelse af stoffet opnås en ligevægtskoncentration inden for 4 dage. Halveringstiden er op til 16 timer. Efter "første pas" gennem levervævet gennemgår metabolitterne konjugering og hydroxylering, inaktive metabolitter dannes og udskilles derefter gennem nyrerne.

Indikationer for brug

  • til omfattende behandling af patienter med fedtovervægt, med et legemsindeks på 30 kg pr. m2 og derover;
  • personer, der lider af overvægt på grund af dyslipoproteinæmi eller type 2 diabetes.

Kontraindikationer

Lægemidlet er kontraindiceret:

  • med allergi over for det aktive stof
  • patienter med bulimi nervosa eller anoreksi
  • med økologiske årsager til fedme;
  • personer, der lider af Gilles de la Tourette syndrom;
  • med forskellige sygdomme i psyken;
  • inden for 14 dage efter seponering af MAO-hæmmere, antidepressiva, tryptofan eller neuroleptika
  • i hjerte-kar-sygdomme (iskæmi, medfødt hjertesygdom, arytmier, dekompenseret hjertesvigt, perifer arteriesygdom, takykardi);
  • efter et slagtilfælde og andre forbigående kredsløbssygdomme i hjernen;
  • med hypertension
  • patienter med hyperthyroidisme
  • i svær nyre- og leverinsufficiens, prostatisk hyperplasi;
  • personer med alkohol, farmakologisk og stofmisbrug
  • med pheochromocytom og vinkel-lukkende glaukom.

Forsigtighed bør udvises under behandlingen:

  • børn og personer over 65 år;
  • med epilepsi
  • patienter med motoriske verbale og artikulationsforstyrrelser.

Bivirkninger

Under kliniske forsøg afbrudt ca. 9% af patienterne, der fik dette lægemiddel, og 7% af patienterne, der fik placebo, på grund af udviklingen af ​​bivirkninger.

  • følelse af angst og angst, svimmelhed, paræstesier, forvrængning af smag;
  • kramper, sved, akut psykose (i nærværelse af samtidige faktorer);
  • øget aktivitet af leverenzymer, appetitløshed;
  • højt blodtryk, takykardi, hjertebanken;
  • hudskylning, følelse af varme, hæmorider;
  • sjældent - en kraftig stigning i blodtryk og øget hjertefrekvens
  • mesangiokapillær glomerulonephritis, interstitial nefritis;
  • purpura, thrombocytopeni.

I tilfælde af udviklingen af ​​en af ​​de bivirkninger, der er nævnt, bør du informere din læge om at justere doseringen eller afbryde lægemidlet. Bivirkninger udvikles oftest i de første 4 ugers behandling, og over tid svækker sværhedsgraden og hyppigheden af ​​virkningerne.

Sibutramin, brugsvejledninger (metode og dosering)

Kapsler er taget 1 gang om dagen om morgenen, helst på tom mave.

Ifølge instruktionerne for sibutramin er den gennemsnitlige indledende daglige dosis af lægemidlet 10 mg pr. Dag. Om nødvendigt kan den daglige dosis øges til 15 mg (vægten reduceres med mindre end 2 kg pr. Måned).

Med dårlig tolerance af lægemidlet kan en mængde bivirkninger reduceres den daglige dosis til 5 mg.

Hvis den maksimale daglige dosering ikke fører til det nødvendige vægttab (mindre end 2 kg om 4 uger), anbefales det at afbryde eller udskifte lægemidlet.

Hvis patienten ikke har et tilstrækkeligt svar på terapien (i 3 måneder, er kropsvægten faldet med mindre end 5%), bør medicinen ikke tages i mere end 3 måneder.

Den maksimale behandlingstid er 1 år.

overdosis

Overdosering øger ofte hyppigheden og risikoen for bivirkninger. Oftest er der takykardi og hovedpine, blodtryk stiger, svimmel. Aktivt kulstof tages som terapi, vitale tegn overvåges, og ubehagelige symptomer fjernes. Hvis blodtrykket er steget meget eller takykardi er udviklet, er betablokkere angivet.

interaktion

Samtidig administration med CYP3A4-isoenzymhæmmere (ketoconazol, troleandomycin, erythromycin, cyclosporin) øger plasmakoncentrationen af ​​sibutramin og dets metabolitter, som kan føre til en stigning i QT-intervallet.

Selektive serotoninoptagelseshæmmere (fluoxetin, paroxetin, citalopram, sertralin), lægemidler - ergotalkaloidderivater, 5-HT1-receptorantagonister, opioider, antitussiver øger sandsynligheden for at udvikle serotoninsyndrom.

Kombineret medicin med rifampicin, carbamazepin, dexamethason, makrolidantibiotika, phenytoin, phenobarbital kan accelerere metaboliseringen af ​​sibutramin.

Salgsbetingelser

Kan kræve en opskrift.

Opbevaringsforhold

Kapsler holdes væk fra børn på et køligt, mørkt sted.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Meget sjældent er der reaktioner på afskaffelsen af ​​lægemidlet (hovedpine, øget appetit).

Lægemidlet anvendes kun, når alle andre metoder til vægttab var ineffektive, og kropsvægten blev reduceret med mindre end 5 kg over 3 måneder.

Behandlingen skal udføres under tilsyn af den behandlende læge, der har erfaring med at bruge leks. betyder. Det anbefales desuden at justere patientens kost og livsstil, for at øge sin fysiske aktivitet. Således øger sandsynligheden for at udvikle et stabilt resultat, ændringer i spisevaner og livsstil generelt.

Patienter med hypomagnesi, hypokalæmi, epilepsi, leverersygdomme, nyrer og forlængelse af QT-intervallet behandles med forsigtighed.

Under behandlingen anbefales det at overvåge puls og blodtryk hver 14. dag i 1 måned og derefter 1 gang pr. Måned. Hvis blodtrykket under gentagne målinger overstiger 145 til 90 mm Hg, fjernes medicinen.

På trods af det faktum, at den direkte forbindelse mellem udvikling af primær lunghypertension og behandling med sibutramin ikke er blevet fastslået, anbefales det at være særlig opmærksom på progressiv dyspnø, ødem og smerter i brystbenet og bagved det.

For børn

Lægemidlet anvendes ikke i pædiatrisk praksis.

De ældre

Under behandling af ældre patienter skal der tages særlig hensyn.

Med alkohol

Som en del af kosten, som er en tilsætning til behandlingen af ​​dette lægemiddel, anbefales alkohol ikke.

Sibutramin til vægttab

Dette stof er udbredt i sammensætningen af ​​lægemidler til vægttab. Den har høj effektivitet og relativ sikkerhed sammenlignet med andre lægemidler. Prisen på kostpiller er gennemsnitlig og varierer afhængigt af producenten.

Under graviditet og amning

Lægemidlet er ikke ordineret til gravide kvinder og kvinder under amning. Det anbefales også at anvende pålidelige præventionsmetoder under lægemiddelbehandling.

Forberedelser, der indeholder (analoger af sibutramin)

Præparater indeholdende sibutramin: Goldline, Reductil, Sibutrex, Meridia, Lindax, Sibutraminhydrochloridmonohydrat, Slimia, Lida.

Lægemidlet i sammensætningen, som omfatter sibutramin med mikrocellulose kaldet Reduxine.

Sibutramine Anmeldelser

Anmeldelser af Sibutramine er for det meste gode. Lægemidlet hjælper med hurtigt at miste de ekstra pund, men ofte er der bivirkninger ved at tage det. Også patienter skriver, at det er vigtigt at kombinere behandling med korrekt ernæring og en mobil livsstil, da efter kurset kan du nemt genvinde. Det er vigtigt kun at tage kostpiller efter at have rådført sig med en læge og til hans tilsigtede formål. Da den ukontrollerede anvendelse af sibutramin kan føre til udviklingen af ​​afhængighed af det, øger dosis og negativt siger om psyksituationen og organismen som helhed. Patienterne bemærker også, at prisen på sibutramin er ret høj, og det er bedre at købe stoffer med fremmedproduktion.

Pris Sibutramine, hvor kan man købe

Prisen på sibutraminhydrochloridmonohydrat afhænger af land og producent. Køb Sibutramine er kun muligt på recept. Selvom det vurderes af anmeldelserne, kan det købes hos online-butikker eller nogle apoteker uden recept. Det er svært at købe medicin i Ukraine, det er lettere at bestille det.

Køb i Moskva Sibutramin vil koste omkring 900 rubler til 30 kapsler som en del af Goldline eller 1500 rubler for samme mængde medicin Reduxin. Prisen på analoger, for eksempel Reduxin, er ca. 1500 rubler for samme mængde aktiv ingrediens.

Hvad er sibutramin

Sibutramin (handelsnavn Goldline, Meridia, Reduxine) - et farmakologisk middel til at undertrykke appetitten under vægttab. Sibutramin er også inkluderet i den forbudte liste over World Anti-Doping Agency (2010) og er klassificeret som et stof forbudt under konkurrencen. [1] Det oprindelige stof og dets analoger er tilgængelige i Rusland. Ikke forveksles med redoxlys.

Sibutramin er fremstillet af Abbott Laboratories under varemærkerne: Meridia, Reduktil og Sibutrex. I USA klassificeres det som et middel til at forårsage afhængighed, selv om det ikke er tilfældet. Den eneste grund til kontrol er dens misbrug som anorektik, som for første gang ifølge lægenes recept begynder at fortsætte uautoriseret brug af vægttab alene.

Fås i apoteker i Rusland under varemærket Goldline (pris ≈ 900 rubler til 30 kapsler på 10 mg) Reduxin (pris på ≈ 1.500 rubler til 30 kapsler på 10 mg).

Juridisk status [rediger]

Sibutramin, dets salte, isomerer, estere, alle doseringsformer og handelsnavne er medtaget på listen over potente stoffer på grundlag af de russiske regerings bekendtgørelse af 29. december 2007 N 964. Strafferet er forårsaget af: ulovlig fremstilling, forarbejdning, opkøb, opbevaring, transport eller forsendelse til salg, såvel som ulovligt salg eller udstyr til fremstilling eller forarbejdning.

Den store størrelse af sibutramin er 0,5 g eller mere. [2]

Sibutramin handling [rediger]

Strukturelt svarer sibutramin til amfetaminklassen, selvom den ikke besidder deres biologiske egenskaber. Sibutramin er et centralt virkende lægemiddel, der er en serotonin reuptake inhibitor (53%), norepinephrin (54%) og dopamin (16%), som følge heraf øger niveauet af disse mediatorer i det inter-synaptiske rum. Således hæmmer koncentrationen af ​​serotonin i midten af ​​sult og mætning af lægemidlet appetitten. [3]

De vigtigste virkninger af sibutramin:

  1. hæmning af presynaptisk genoptagelse af monoaminerge neurotransmittere i centralnervesystemet og appetitundertrykkelse;
  2. aktivering af anorexigenisk sekretion og reduktion af orexigenisk neuropeptidsekretion;
  3. øgede energiforbrug og aktivering af de sympatiske effekter af det perifere nervesystem.

Sibutramin kan forårsage en forandring (forbedring) i humør, fordi overlappende dele af hjernen (for eksempel et serotonergt system) ofte bruges til at kontrollere energi homeostase og humør [4]. Sibutramin er godkendt af FDA i 1997 kun som et lægemiddel til vægttab.

Kontraindikationer [rediger]

  • Psykisk sygdom
  • afhængighed
  • Overfølsomhed
  • Hjertesygdomme
  • hypertonisk sygdom
  • Glaucoma med vinkellukning
  • Prostata hyperplasi
  • Graviditet, amning og barndom
  • Samtidig brug af MAO-hæmmere (antidepressiva)

Skader og bivirkninger [rediger]

Relativt hyppige bivirkninger fra hjerte-kar-systemet (ca. 10%): Forøgelse af blodtrykket med 2-20 mm Hg, stigning i hjertefrekvens med 3-20 slag / min [5]. I 2010 udtrykte FDA bekymring over den store risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde, når man anvendte sibutramin hos personer med hjerte-kar-sygdomme. [6] Der er også bivirkninger forbundet med dets noradrenerge stimulering af hypothalamus appetitregulerende mekanismer og sympatomimetiske egenskaber: tør mund, kvalme, smagsændring, fordøjelsesbesvær, forstoppelse, søvnløshed, angst, algomenorré, smerter i muskler og led, vanskeligheder vandladning, sløret syn.

I en ung alder, i mangel af hjerte- og vaskulær sygdom, anses sibutramin som et sikkert lægemiddel. I tilfælde af bivirkninger, efter aflysning, forsvinder alle symptomer uden sundhedsskader. Alvorlige komplikationer er sjældne.

Forskere mener, at en person har større risiko for at være i fedme end ved anvendelse af sibutramin. [7]

Sibutramin som et stof [rediger]

Det høje niveau af narkotikakontrol i Vesten giver anledning til falske rygter om, at sibutramin er et lægemiddel. Dette lægemiddel er ikke vanedannende, fordi det ikke øger frigivelsen af ​​dopamin fra synaps, og et højt niveau af kontrol er forbundet med uautoriseret brug af sibutramin som et middel til at tabe sig, hvilket kun kan tale om høj effektivitet.

Doser af sibutramin og anvendelsesmåde til vægttab [rediger]

Den gennemsnitlige dosis sibutramin er 10 mg en gang om dagen i den første halvdel af dagen, hvis dette ikke er tilstrækkeligt efter et par dages brug, kan dosen øges til 15 mg dagligt. Normalt normaliseres appetitten 6 måneder efter påbegyndelse af behandlingen og inden behandlingen afbrydes. Kropsvægten er sat på et plateau [8]. Overgå ikke dosis, da det ofte er forbundet med disse bivirkninger og komplikationer. Modtagelse udføres i kombination med lavt kalorieindhold og motion. Efter at have stoppet lægemidlet, observeres det ofte, at man går tabt. Sibutramin er et effektivt middel til at reducere kropsvægt og fødeindtag under behandling i en kort periode (6-12 måneder), dens effektivitet falder ved langvarig brug af lægemidlet (> 1 år) [9].

Analoger af sibutramin (Reduxine) [rediger]

  • Fluoxetin er en relativt sikker, let tilgængelig, billig [10] og effektiv appetitundertrykkende middel. Den optimale analog af reduksin.
  • Denfluramin
  • dexfenfluramin
  • Lorkaserin

Sibutraminanaloger indbefatter også alle serotonin reuptake hæmmere, der anvendes som antidepressiva i medicinsk praksis.

Juridisk status [rediger]

Siden den 24. januar 2008 har sibutramin været på den statsgodkendte liste over potente stoffer [11]. Dette betyder, at salget kun er tilladt i apoteker ved recept.

På trods af at sibutramin i 2007 ikke var medtaget på denne liste, blev Svetlana Sukhorukova dømt for at sælge sibutramin i 2007 i 5 år under kunst. 234 i Den Russiske Føderations straffelov - ulovlig handel med potente stoffer. Sibutramin er også inkluderet i den forbudte liste over World Anti-Doping Agency (2010) og er klassificeret som et stof forbudt under konkurrencen.

Begivenheder, der begrænser det frie salg af lægemidler indeholdende sibutramin, blev afholdt i 2008-2010, ikke kun i Rusland. Virksomheder at suspendere salg udfoldet i USA, flere EU-lande og Ukraine. Denne foranstaltning blev anvendt efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, hvor 15 mg sibutramin ved langvarig brug (flere år) hos patienter med essentiel hypertension, der havde hjerteanfald og slagtilfælde, afslørede en række alvorlige bivirkninger. Tilbagekaldelsen af ​​dokumenter, der giver ret til handel med apoteker i overensstemmelse med ordlydenes regulering, er midlertidig, indtil særlige omstændigheder præciseres. I Ukraine gælder dette forbud ikke for kosttilskud, der indeholder sibutramin i en højere dosis (35-50 mg) på grund af manglende juridiske procedurer for at bevise tilstedeværelsen af ​​denne komponent i produktet til vægttab. Der er undersøgelser, der hævder, at bivirkninger er forbundet med tilstedeværelsen af ​​S-isomeren i racemisk sibutramin. Tværtimod har R-sibutramin 2 gange mindre risiko for at udvikle bivirkninger. Tilstedeværelsen af ​​en optisk ren doseringsform indeholdende R-sibutramin kunne med tilstrækkelig dokumentation have en positiv virkning på situationen.

Sundhedsministeriet rapporterer, at lægemidler indeholdende sibutramin som det eneste aktive stof tælles og kalder dem - "Slimia" (kapsler), "Meridia" (kapsler), "Goldline" (kapsler) og "Lindax" (kapsler). Samtidig er varemærket "Reduxin" (kapsler) ikke underlagt kvantitative regnskaber, da det indeholder en kombination af aktive stoffer: sibutramin + mikrokrystallinsk cellulose og derfor ikke tilhører potente stoffer. [12]

sibutramin

* Ved at klikke på "Send" -knappen, giver jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige oplysninger i overensstemmelse med privatlivspolitikken.

Selv for 10-15 år siden var andelen af ​​overvægtige mennesker i Rusland under det europæiske gennemsnit. I dag er Rusland i TOP-5 i de "fattigste" lande i verden, det andet kun til USA, Kina, Indien og Brasilien. Diagnosen fedme er lavet, hvis en persons legemasse overstiger den statistisk etablerede sats med 30 procent eller mere.

Overvægt opnås ved at øge mængden af ​​fedtvæv, som sædvanligvis afsættes på "typiske" steder - på hofterne, underlivet, taljen, ryggen. Fedme leverer psykisk og fysisk ubehag, men dets største fare er den øgede risiko for at udvikle hypertension, aterosklerose, diabetes, sygdomme i muskuloskeletale systemet.

Det er ikke altid muligt at miste antallet af ekstra kilo, svarende til en fjerdedel af kropsvægten ved hjælp af kosttilskud, kostvaner eller fysisk anstrengelse. Det er ofte nødvendigt at ty til "tungt artilleri" - lægemiddelbehandling.

Narkotika beregnet til vægttab er forskellige i henhold til handlingsprincippet: nogle undertrykker appetit, andre reducerer absorptionsniveauet for fedtstoffer og kulhydrater, andre har en afføringsvirkning, tillader ikke mad at fordøjes. Men da disse stoffer er potente, kan de have alvorlige bivirkninger og have mange kontraindikationer. De er ordineret til svær fedme, når andre behandlinger er ineffektive. Sibutramin er et stærkt lægemiddel til behandling af fedme.

Oprettelseshistorie

Sibutramin er et syntetisk stof, der blev udviklet for over 25 år siden af ​​det amerikanske firma Abbott Laboratories som antidepressiv. Imidlertid har kliniske forsøg ikke bekræftet dets effektivitet, men fandt ud af, at den har en kraftig anorexigenisk (undertrykkende appetit) effekt. I 1997 blev sibutramin officielt godkendt til brug af FDA, hvorefter den blev brugt aktivt over hele verden som et middel til at tabe sig, sibutraminpiller blev ordineret til mennesker i alle aldre og med alle sammenhørende sygdomme.

Men det nye radikale lægemiddel afslørede snart en række meget farlige bivirkninger. For det første forårsagede sibutramin depression og afhængighed, svarende til narkotikamisbrug. Det øgede også risikoen for at udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system, som det fremgår af en øget procentdel af dødsfald fra hjerteanfald eller slagtilfælde blandt patienter, der tog dette med til vægttab.

Dybtgående undersøgelser foretaget af uafhængige medicinske eksperter bekræftede stoffets usikkerhed, og efter 2010 var sibutramin det samme som FDA's Sanitære Overvågningsmyndighed i USA trak sig tilbage fra markedet på grund af risikoen for negative virkninger. I øjeblikket er stoffer med sibutramin i nogle lande forbudte, i andre, herunder i Rusland, er de medtaget på listen over potent.

Princippet om drift

Den anorexigeniske virkning af det syntetiske stof Sibutraminum er baseret på dets evne til at øge kroppens varmeproduktion og undertrykke appetit. Ved stigende termogenese brændes de eksisterende fedtreserver, og med et fald i mængden af ​​forbrugte fødevarer er det ikke længere muligt at lave nye lagre af triglycerider. Således er der et relativt hurtigt tab af legemsvægt, mens du taber.

Fra pharmakinetics synspunkt er en stigning i termogenese, når man tager sibutramin til vægttab, forårsaget af aktivering af beta-adrenoreceptorer, som er ansvarlige for frigivelse af energi. Mindsket appetit på grund af dets selektive hæmmende virkning på genoptagelsesprocessen af ​​serotonin og norepinephrin. Disse hormoner er neurotransmittere i hjernen, og deres handling forårsager en tilstand af "glad spænding" og dulmer følelsen af ​​sult.

Vægttab ved anvendelse af sibutramin ledsages af et fald i blodcholesterol og triglycerider med en samtidig stigning i indholdet af højdensitetslipoprotein (HDL). Dette hjælper med at øge effekten af ​​vægttab og skaber betingelser for forlængelsen - den nye vægt, mens man observerer kosten, opretholdes i lang tid.

Ved indtagelse absorberes sibutraminum hurtigt og assimilerer ikke mindre end 77%. Den maksimale koncentration i serum nås om 1-2 timer. Stoffet gennemgår biotransformation under den første passage gennem leveren, aktive metabolitter forbliver i blodet i op til 4 dage.

vidnesbyrd

Sibutraminbaserede lægemidler anvendes til kompleks behandling af patienter med et BMI-indeks på ≥30 kg / m2 eller med et BMI på ≥ 27 kg / m2 i nærvær af risikofaktorer forårsaget af fedme (diabetes, dyslipoproteinæmi, hypertension).

Kontraindikationer

Restriktioner for at modtage denne anorexigeniske betyder ret meget. Disse omfatter først og fremmest tilstedeværelsen af ​​organiske årsager til fedme:

  • hormonal svigt
  • hjerne tumor;
  • hydrobalans krænkelser;
  • endokrine sygdomme eller metaboliske sygdomme ledsaget af en stigning i legemsvægt.

At tage sibutramin til vægttab er også kontraindiceret til:

  • individuel intolerance
  • psykisk sygdom
  • Tourettes syndrom (en genetisk sygdom i CNS);
  • IHD, hypertension 2, 3 grader, hjertearytmi, medfødte hjertefejl, hjerteinsufficiens, i dekompensationstrinnet;
  • alvorlige kredsløbssygdomme (okklusiv arteriel sygdom);
  • alvorlige nyre- og leverpatologier
  • glaukom;
  • prostatisk hyperplasi;
  • narkotika eller alkohol afhængighed.

Under graviditet og amningstid anvendes sibutramin ikke - risikoen for dets teratogene virkning på fostret er ikke undersøgt. Med forsigtighed er denne appetitregulator ordineret til personer med en forkærlighed for konvulsive tilstande, i nærværelse af en motorisk verbal tik, hos børn (op til 18 år) og ældre (efter 65 år).

Særlige instruktioner

Da Sibutraminum kan interagere med nogle komponenter af andre lægemidler, bør du konsultere din læge, inden du tager medicin til allergi, hoste og forkølelse.

Samtidig med sibutramin må vægttab ikke anvendes:

  • andre slankende produkter;
  • antidepressive lægemidler;
  • lægemidler indeholdende opioider (meperidin, fentanyl);
  • narkotiske analgetika (pentazocin og andre);
  • stoffer, der påvirker centralnervesystemet
  • monoaminoxidasehæmmere.

Hvis modtagelsen af ​​sibutramin savnes, skal du ikke dobbelte den næste gang du skal tage en regelmæssig dosis. Det anbefales ikke at stoppe behandlingen med anoreksigen medicin uden at konsultere en læge.

Bivirkninger

Anvendelsen af ​​en appetitregulator baseret på sibutramin kan forårsage bivirkninger. Som regel sker de i den indledende behandlingsperiode, i fremtiden falder deres sværhedsgrad. Disse kan være:

  • på fordøjelsessystemet - kvalme, fuldstændigt tab af appetit, mundtørhed, forstoppelse;
  • på den centrale og perifere nerves side - angst, svimmelhed, hovedpine, søvnløshed, paræstesier, muskelsmerter;
  • på den kardiovaskulære og lymfesystemets del - rødme i huden, forhøjet blodtryk, takykardi, trombocytopeni (nedsat blodpladensniveau), ødem i ekstremiteterne.

præparater

I medicin anvendes sibutraminum som et salt - hydrochloridmonohydrat. Farmaceutiske virksomheder Symed Labs (Indien), Izvarino-Pharma (Rusland), Shanghai Modern Pharmaceutical (Kina) producerer sibutraminmonohydratpulveret pakket i polymerkander eller tolags plastposer på 0,1-2,5 kg hver. Det frigives til medicinske institutioner og bruges som råmateriale til fremstilling af appetitregulatorer. Apoteker med sibutramin er kun tilgængelige på recept af en endokrinolog eller en ernæringsekspert.

Meridia

Appetitregulator i kapsler, pakket i blister på 7, 14, 28, 84 stk. Hver kapsel indeholder 10 eller 15 mg sibutraminmonohydrat og hjælpekomponenter: kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat, mikrocellulose, lactosemonohydrat. Fabrikant - medicinalfirma Abbott GmbH (Tyskland). Omkostningerne ved emballering "Meridia" på 14 caps. 10 mg - 1700 rubler.

Goldline

Formudgivelse - kapsler med indholdet af det aktive stof 10 eller 15 mg, pakket i blister af aluminiumsfolie, 10, 30, 60, 90 stk. Hjælpestoffer - lactose, magnesiumstearat, calciumstearat, mikrokrystallinsk cellulose. Forberedelse af firmaet Ranbaxy Laboratories (Indien), repræsentation og produktion i Den Russiske Føderation "Izvarino-Pharma". Pris 60 caps. Den russisk lavede Goldline er 630-650 rubler, den samme emballage af den oprindelige Indian Goldline koster omkring 1.700-1900 rubler.

Goldline Plus

Fremstillet af det russiske firma "Izvarino-Pharma". Det adskiller sig fra basislinjen Goldline med et højt indhold af mikrokrystallinsk cellulose. Dette polysaccharid har sorptionsegenskaber: det binder og fjerner toksiner og metaboliske produkter fra kroppen. 30 kapsler Goldline Plus indeholdende 15 mg sibutraminmonohydrat og 153 mg mikrocelluloseomkostning fra 800 til 1000 rubler.

Sliema

Behandlingen af ​​fedme er tilgængelig i gelatinekapsler, pakket i blister med 20 og 30 stykker. eller plastik krukker på 60 stk. Hver kapsel indeholder 10 eller 15 mg sibutramin, såvel som hjælpekomponenter: lactosemonohydrat, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose. Producent - TORRENT PHARMACEUTICALS (Indien). Over 60 caps. "Slim" du skal betale omkring 1.200 rubler.

Reduxine

Dette er et anorektisk lægemiddel i kapsler med et indhold af aktivt stof på 10 eller 15 mg. Konturcellulær emballage - 30 eller 60 kapsler. Hjælpestoffer - mikrokrystallinsk cellulose, calciumstearat, titandioxid, gelatine. Fabrikant - medicinalfirma "Ozon" (Rusland). Pris 30 caps. 0,01 g hver - fra 1600 rubler.

Lindaksa

Suppressor af Lindax appetit er tilgængelig i gelatinekapsler, pakken indeholder 10, 30 eller 90 kapsler på 10 eller 15 mg sibutraminmonohydrat. Hjælpekomponenter: lactosemonohydrat, mikrocellulose, magnesiumstearat, jernoxid, silica og titandioxid, gelatine. Producent - farmaceutisk bekymring Zentiva (Tjekkiet), repræsentationskontor i Den Russiske Føderation "Zentiva-Pharma". En Lindax-15 pakke med 30 kapsler koster 2.100-2.200 rubler.

Dosering og diæt

Doseringen af ​​lægemidler med sibutramin beregnes individuelt. Under behandling af fedme er initialdosis sibutraminmonohydrat 10 mg. Hyppigheden af ​​optagelse - 1 gang pr. Dag. I tilfælde af vægttab på mindre end 2 kg pr. Måned, hvordan lægger man stoffet i fremtiden, læger beslutter. Doseringen kan øges til 15 mg dagligt, og i mangel af synlig virkning inden for 3 måneder kan behandling med anoreksigenet stoppes.

Behandling med sibutramin bør kombineres med en streng diæt og motion dosis for at vurdere den generelle tilstand, det anbefales at overvåge blodtryk og puls. Alkohol under behandling er helt udelukket.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er fra 3 måneder til 1 år. Den indledende effekt kan ses om et par uger, det fulde behandlingsforløb med sibutramin giver dig mulighed for at tabe sig og reducere kropsvægten med 10 procent eller mere. Efter afslutningen af ​​administrationen af ​​appetitregulatoren opretholdes resultatet kun, hvis kosten opretholdes, og den fysiske aktivitet opretholdes konstant.

analoger

Sibutraminpræparater kan erstattes af lægemiddelanaloger, der er lavet på basis af andre aktive ingredienser, men som har samme anorexigeniske virkning:

  • Fluoxetin Lannaher. Det aktive stof "Fluoxetine Lannaher" er den kemiske forbindelse med samme navn Fluoxetin, et derivat af amfetamin, som har egenskaberne af en appetitregulator. Anorektisk er tilgængelig i tabletter indeholdende 20 mg fluoxetinhydrochlorid. Ved behandling af fedme er initialdosis 1 tablet dagligt, efter 3-4 uger kan den daglige dosis øges til 2-3 tabletter. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes individuelt og kan variere fra 1,5 til 9 måneder. Kontraindikationer er individuel intolerance, glaukom, alvorlig nyresvigt, konvulsiv syndrom, graviditet. 20 kapsler "Fluoxetine Lannaher" østrigske firma Lannacher Heilmittel koster fra 100 til 120 rubler.
  • Prozac. Denne appetitstyre har en sammensætning svarende til østrigsk fluoxetin, producenten - Eli Lilly Vostok (Schweiz). Omkostningerne ved 14 Prozac tabletter er 450-500 rubler.
  • Orsoten. Dette betyder for vægttab på basis af orlistat. Ved at blokere enzymmolekylerne tillader lipasehæmmeren orlistat dem ikke at interagere med fedtstoffer, hvilket resulterer i, at sidstnævnte passerer gennem fordøjelseskanalen "i transit" uden at blive fordøjet og elimineres fra kroppen på en naturlig måde. Når du tager "Orsoten", er der normalt en fed skammel. Orsoten fremstiller flere grene af Krka-lægemiddelfirmaet. Kapsler "Orsoten plus" indeholder 120 mg af den aktive bestanddel, "Orsoten Slim" - 60 mg. Den anbefalede anvendelsesmåde er en kapsel før hvert måltid. Kontraindikationer er overfølsomhed over for komponenterne, malabsorptionssyndromet (kronisk lidelse i fordøjelsesprocesserne), kolestase (stagnation af galdebestanddele), graviditet. Prisen på 84 kapsler af den russiske orsoten er ca. 2.000 rubler, det samme antal slovenske orsoter koster 2.300 rubler.
  • Xenical. Lægemiddel til nedsættelse af vægten ved at reducere mængden af ​​viscero-abdominal fedt. Tilgængelig i gelatinekapsler indeholdende 120 mg af inhibitoren af ​​gastrointestinale lipaser orlistat. Producent - Schweizisk lægemiddelfirma Hoffmann-La Roche. Regler for optagelse, dosering og kontraindikationer til brugen af ​​stoffet "Xenical" ligner dem, der er beskrevet for "Orsoten". Omkostningerne til Xenical blisteren (21 kapsler) er ca. 1.100 rubler.

Anmeldelser og resultater taber sig

Hun forlod en stor sport, hvor hun hele tiden skulle følge en bestemt kost, fordi hun havde en baby. Da jeg bar en baby, blev min appetit helt uhåndterlig, og i løbet af fodringsperioden, i næsten et år spiste jeg for to. En sådan dramatisk livsstilsændring viste sig at være en uventet diagnose - grad 2 fedme. Diæt og små fysiske anstrengelser hjalp ikke med at klare problemet, og så læste min læge Lindax. Som følge heraf blev jeg i de første tre måneder af 8 kg, for de næste to, en anden 6 kg. Fra bivirkninger i starten var der et hurtigt hjerterytme og konstant tørst. Jeg følte ikke noget psykologisk ubehag efter at have stoppet behandlingen, det vil sige, at jeg personligt ikke forårsagede tilbagetrækningssyndrom.

Min gamle drøm var at tabe sig med 7-10 kg. På en hård kost var viljestyrke ikke nok. Venner hjalp med at købe Lindax. I to uger faldt jeg ikke meget - kun 2 kg. Desuden følte jeg mig ulækkert hele tiden. Det var smerter i maven, kvalme, jeg blev tårefuld, irritabel og endog aggressiv. Min mand gav mig et foredrag om farerne ved psykotrope lægemidler og kastede ud mine tjekkiske kapsler. Måske har han ret.

Vladimir, 37 år gammel

Jeg har altid haft en lille tendens til korpulens. Men rigtig fedme blev erhvervet, da han efter næsten et årti af aktive livsstil (han arbejdede på en byggeplads) flyttede til kontoret. På arbejde - på computeren, hjemme hos tv, og appetitten er den samme. Jeg blev bekymret, da vægten med væksten på 180 cm blev mere end 120 kg, var der ømmer, problemer med blodtryk, åndenød. Endokrinologen sagde, at jeg har brug for at tabe sig: skift dietten, flytte mere. Det hjalp lidt, min vægt var for langt fra normen. Derefter ordinerede lægen Reduxin. Alt sammen havde en god effekt: i 3 måneder minus 15 kg. Der var ingen bivirkninger beskrevet i brugsanvisningen, bortset fra mundtørhed. Selvom det sandsynligvis er individuelt.

Anmeldelser af læger og specialister

Ilya B. Samokhvalov, diætist

Sibutramin er en meget stærk slankende medicin, og dets anvendelse til behandling af fedtstoffer giver gode resultater. Jeg vil gerne citere et par tal fra de seneste WHO-statistikker. Med et fald i kroppens vægt på 10% hos patienter med en høj grad af fedme, reduceres dødeligheden med 20-30%. Dette skyldes det mindre antal sygdomme, der er forbundet med patologisk stor vægt, herunder diabetes, hjerteanfald, slagtilfælde og onkologi.

Anvendelsen af ​​dette anorektiske middel er dog kun berettiget i tilfælde af en reel trussel mod liv eller sundhed, da sibutramin har en ret stor liste over kontraindikationer og kan have alvorlige bivirkninger. Hvis du har brug for at slippe af med nogle få ekstra pund, vil dumme appetit kosttilskud bidrage til at fjerne den konstante følelse af sult, de er mere sikre for kroppen.

Irina Georgievna Ostrovskaya, diætist

Eventuelle lægemidler med sibutraminrecept, og de skal tages under streng lægeovervågning. Hvorfor? Stoffet Sibutraminum undertrykker følelsen af ​​sult, der handler på hjernen, så stofferne, hvor det er indeholdt, har mange begrænsninger. De kan forårsage hovedpine, kramper i maven, højt blodtryk, puls og åndedræt og øge kropstemperaturen. Derfor anbefales det at foretage en række laboratorieundersøgelser for at vurdere sundhedstilstanden og bestemme, hvorvidt administrationen er hensigtsmæssig og sikkerheden ved at anvende sibutramin, inden der tages et anoreksigenisk middel.

Sibutramin (Sibutramin)

indhold

Strukturel formel

Russisk navn

Latinnavnet på stoffet er sibutramin

Kemisk navn

1- (4-chlorphenyl) -N, N-dimethyl-alfa- (2-methylpropyl) cyclobutanmethanamin (og i form af hydrochlorid)

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffer Sibutramin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Sibutramin

Sibutraminhydrochloridmonohydrat er et krystallinsk pulver fra hvid til cremefarve. Opløselighed i vand: 2,9 mg / ml ved pH 5,2. Fordelingskoefficient (oktanol / vand): 30,9 (pH 5,0). Molekylvægt 334,33.

farmakologi

Inhiberer genoptagelsen af ​​neurotransmittere - serotonin og norepinephrin fra det synaptiske kløft, forstærker de synergistiske interaktioner mellem de centrale norepinefrin og serotonergiske systemer. Reducerer appetitten og mængden af ​​forbrugt mad (øger følelsen af ​​mætning), øger termogenese (på grund af indirekte aktivering af beta3-adrenoreceptorer), har en virkning på brun fedtvæv. Former aktive metabolitter (primære og sekundære aminer) i kroppen, der væsentligt overstiger sibutramin i deres evne til at hæmme genoptagelsen af ​​serotonin og norepinephrin. I in vitro-undersøgelser blokerer aktive metabolitter også dopaminreoptagelse, men 3 gange svagere end 5-HT og noradrenalin. Hverken sibutramin eller aktive metabolitter ikke påvirker frigivelsen af ​​monoaminer og MAO-aktivitet, vekselvirker ikke med neurotransmitterreceptorer, herunder serotonerge, adrenerge, dopaminerge, benzodiazepin og glutamat (NMDA), ikke har antihistaminiske og anticholinerge aktiviteter. Inhiberer optagelse af 5-HT blodplade og kan ændre trombocytfunktion.

Et fald i kropsvægt ledsages af en stigning i serum HDL koncentrationen og et fald i mængden af ​​triglycerider, total cholesterol, LDL og urinsyre.

Under behandlingen er der en lille stigning i blodtrykket i hvile (med 1-3 mm Hg) og en moderat stigning i pulsen (med 3-7 slag / min), men i enkelte tilfælde er der mere udprægede ændringer. Ved samtidig brug med inhibitorer af mikrosomal oxidation øges hjertefrekvensen (med 2,5 slag pr. Minut), og QT-intervallet forlænges (med 9,5 ms).

De 2-årige hos rotter og mus ved doser, som et resultat af hvilket den observerede totale areal under koncentration - tid (AUC) og to aktive metabolitter oversteg ved modtagelse af en MRDC 0,5-21 gange, øget forekomst af benigne tumorer interstitial væv af testiklerne overvejende hos hanrotter. Ingen kræftfremkaldende virkning blev påvist hos mus og hunrotter. Det har ingen mutagen virkning, påvirker ikke fertiliteten. Når doser blev administreret til rotter, blev AUC'erne for begge aktive metabolitter, hvoraf 43 gange højere end det, der blev observeret, når de tog MRDCH, ikke påvist nogen teratogen virkning. Men undersøgelser i kaniner linje Dutch Belted under betingelser, hvor AUC for aktive metabolitter af sibutramin var 5 gange større end ved anvendelse MRDCH, i afkommet fysiske udviklingsmæssige abnormaliteter (ændringer i form eller næsepartiet størrelse af øret, hale, knogletykkelse ).

Efter indtagelse absorberes hurtigt fra mavetarmkanalen med mindst 77%. På "første passage" gennem leveren biotransformation påvirket isoenzym CYP3A4 P450 til dannelse af to aktive metabolitter (mono- og didesmetilsibutramin). Efter indtagelse af en enkeltdosis på 15 mg Cmax monodesmethylsibutramin er 4 ng / ml (3,2-4,8 ng / ml), didesmethylsibutramin er 6,4 ng / ml (5,6-7,2 ng / ml). Cmax nået efter 1,2 timer (sibutramin), 3-4 timer (aktive metabolitter). Samtidig fødeindtag sænker Cmax metabolitter med 30% og øger den tid, den når 3 timer uden at ændre AUC. Den fordeles hurtigt på stoffer. Proteinbindingen er 97% (sibutramin) og 94% (mono- og didesmethylsibutramin). Ligevægtskoncentrationen af ​​aktive metabolitter i blodet nås inden for 4 dage efter start af behandlingen og ca. 2 gange plasmaniveauet efter en enkeltdosis. T1/2 sibutramin - 1,1 time monodesmetilsibutramina - 14 timer, didesmetilsibutramina -. 16 timer Aktive metabolitter er hydroxylering og konjugering med dannelse af inaktive metabolitter udskilles hovedsageligt via nyrerne.

Anvendelse af stoffet Sibutramin

Integreret vedligeholdelsesbehandling af patienter med overvægt på ernæringsmæssig fedme med BMI mellem 30 kg / m2 eller mere, eller et body mass index på 27 kg / m2 eller mere, men i nærvær af andre risikofaktorer forårsaget af overvægt (diabetes type 2 diabetes, dyslipoproteidæmi).

Kontraindikationer

Overfølsomhed, tilstedeværelsen af ​​organiske årsager til fedme, anorexia nervosa og bulimi nervosa, psykiske sygdomme, Gilles syndrom de la Tourettes syndrom, koronar hjertesygdom, dekompenseret hjertesvigt, medfødt hjertesygdom, okklusiv perifer arteriel sygdom, takykardi, arytmi, cerebrovaskulær sygdom (slagtilfælde, transiente forstyrrelser cerebral cirkulation), hypertension (blodtryk> 145/90 mmHg), hyperthyroidisme, svær lever- eller nyresygdomme, godartet hy erplaziya prostata, ledsaget af tilstedeværelsen af ​​resterende urin, fæokromocytom, glaukom etableret farmakologiske, stof- og alkoholafhængighed, eller samtidig modtagelse periode på mindst 2 uger efter ophør med MAO-hæmmere eller andre lægemidler, der virker på centralnervesystemet (herunder antidepressiva, neuroleptika, tryptophan ), samt andre lægemidler til vægttab.

Begrænsninger i brugen af

Epilepsi, mundtlig tik (ufrivillig muskelkontraktion, nedsat artikulering), barndom og alder (sikkerhed og effekt ved brug til børn under 18 år og hos personer over 65 år er ikke defineret).

Brug under graviditet og amning

Under graviditet anbefales ikke (tilstrækkelige og strengt kontrollerede studier hos kvinder er ikke blevet gennemført).

Kategori af handling på fosteret af FDA - C.

Det vides ikke, om sibutramin og dets metabolitter overgår til modermælk. Under amning anbefales det ikke at anvende.

Bivirkninger af stoffet Sibutramin

I et placebo-kontrollerede undersøgelser, 9% af patienterne behandlet med sibutramin (n = 2068) og 7% af patienterne fik placebo (n = 884) behandlingen på grund af bivirkninger.

I placebokontrollerede undersøgelser var tør mund, anoreksi, søvnløshed, forstoppelse og hovedpine de hyppigste bivirkninger.

Følgende er bivirkninger, som blev observeret hos patienter, der tog sibutramin, med en frekvens på ≥1% og oftere end i placebogruppen. Ved siden af ​​navnet er hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne bivirkning angivet i sibutramin-gruppen i parentes - lignende data i placebogruppen.

Hele kroppen: hovedpine - 30,3% (18,6%), rygsmerter - 8,2% (5,5%), influenzalignende symptomer - 8,2% (5,8%), utilsigtet tilskadekomst - 5,9% (4,1%), asteni - 5,9% (5,3%), mavesmerter - 4,5% (3,6%), smerter i brystet - 1,8% (1,2 %), nakkesmerter - 1,6% (1,1%), allergisk reaktion - 1,5% (0,8%).

Hjerte-kar-systemet og blod (blod, hæmostase): takykardi - 2,6% (0,6%), vasodilation (rødmen af ​​huden med en fornemmelse af varme) - 2,4% (0,9%), migræne - 2, 4% (2,0%), hypertension / blodtryksstigning - 2,1% (0,9%), hjertebanken - 2,0% (0,8%).

På fordøjelseskanalens del: anoreksi - 13,0% (3,5%), forstoppelse - 11,5% (6,0%), øget appetit - 8,7% (2,7%), kvalme - 5,9 % (2,8%), dyspepsi - 5,0% (2,6%), gastritis - 1,7% (1,2%), tørst - 1,7% (0,9%), opkastning - 1, 5% (1,4%), eksacerbation af hæmorider - 1,2% (0,5%).

Fra bevægeapparatet: artralgi - 5,9% (5,0%), myalgier - 1,9% (1,1%), tenosynovitis - 1,2% (0,5%), en ledsygdom - 1, 1% (0,6%).

Fra nervesystem og sanseorganer: mundtørhed - 17,2% (4,2%), søvnløshed - 10,7% (4,5%), svimmelhed - 7,0% (3,4%), nervøsitet - 5,2% (2,9%), angst - 4,5% (3,4%), depression - 4,3% (2,5%), paræstesi - 2,0% (0,5%), døsighed - 1,7% (0,9%), excitation - 1,5% (0,5%), emotionel labilitet - 1,3% (0,6%), smagsændringer - 2,2% (0, 8%), øre sygdomme - 1,7% (0,9%), ørepine - 1,1% (0,7%).

Fra luftvejene: rhinitis - 10,2% (7,1%) pharyngitis - 10,0% (8,4%), bihulebetændelse - 5,0% (2,6%), øget hoste - 3,8 % (3,3%), laryngitis - 1,3% (0,9%).

Hud: udslæt - 3,8% (2,5%), svedtendens - 2,5% (0,9%), herpes simplex - 1,3% (1,0%), acne - 1,0 % (0,8%).

Fra urogenitale system: dysmenorrhea - 3,5% (1,4%), urinvejsinfektion - 2,3% (2,0%), vaginal candidiasis - 1,2% (0,5%), metrorrhagia - 1, 0% (0,8%).

Andet: generaliseret ødem - 1,2% (0,8%).

interaktion

Inhibitorer af mikrosomal oxidation, inkl. CYP3A4-hæmmere af cytokrom P450 (ketoconazol, erythromycin, cyclosporin, etc.) reducerer clearance af sibutramin. Midler med serotonerg aktivitet øger risikoen for at udvikle serotoninsyndrom (agitation, sved, diarré, feber, arytmi, krampeanfald osv.).

overdosis

Symptomer: Forøget alvorlighed af bivirkninger, oftest - takykardi, forhøjet blodtryk, hovedpine og svimmelhed.

Behandling: modtagelse af aktivt kul, symptomatisk behandling, overvågning af vitale funktioner med forhøjet blodtryk og takykardi - udpegning af beta-blokkere.

Indgivelsesvej

Forholdsregler for stoffet Sibutramin

Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af blodtryk og puls hver 2. uge i de første 2 måneder af behandlingen, og derefter - en gang om måneden. Hos patienter med arteriel hypertension ved et blodtryksniveau på> 145/90 mm Hg. overvågning bør udføres grundigt og ofte, som i tilfældet med dobbeltstrenget registreret stigning i blodtryk> 145/90 mm Hg behandlingen bør seponeres Fremkomsten under behandlingen, brystsmerter, progressiv dyspnø (respirationssvigt) og ødem af underekstremiteterne kan pege på udviklingen af ​​pulmonal hypertension (i dette tilfælde, skal du altid konsultere en læge).

Ikke anbefales samtidig indgivelse af lægemidler, som øger intervallet QT (astemizol, terfenadin, antiarytmisk og andre midler), der indeholder ephedrin, phenylpropanolamin, pseudoephedrin et al. (Risk stigning blodtryk og stigning i hjertefrekvens), såvel som andre anorektika en central virkningsmekanisme. Forholdsregler bør administreres på en baggrund gipokalie- hypomagnesæmi og ved tilsidesættelse af lever og nyrer af mild til moderat sværhedsgrad.

Kvinder i den fødedygtige alder under behandlingen bør anvende passende præventionsforanstaltninger.

Det skal tages i betragtning, at sibutramin kan reducere salivation og fremme udviklingen af ​​karies, parodontale sygdomme, candidiasis og oralt ubehag. Under behandlingen anbefales det at begrænse brugen af ​​alkohol.

Bør ikke bruges under arbejdet med køretøjer og personer, hvis erhverv er forbundet med øget koncentration af opmærksomhed.

Særlige instruktioner

Ansøgning er kun mulig i de tilfælde, hvor alle andre foranstaltninger til reduktion af kropsvægt er ineffektive. Behandlingen bør udføres under tilsyn af en læge med erfaring i at korrigere fedme inden for rammerne af kompleks terapi (kost, forandring af kostvaner og livsstil, øget fysisk aktivitet). Indgivelsesperioden i en dosis på 15 mg bør begrænses til tiden.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Det mandlige hormonale system er en meget kompleks mekanisme, og den overordnede fysiske tilstand, seksuelle aktivitet og lang levetid afhænger af sammenhængen i arbejdet.

Diabetes mellitus er en tilstand, der kræver den daglige administration af insulin til en sygdom. Formålet med en sådan behandling er at genopbygge hormonel mangel, forhindre udviklingen af ​​komplikationer af sygdommen og opnå kompensation.

Hormonal balance spiller en stor rolle for kvindes sundhed generelt. Kvindelige kønshormoner påvirker de fleste organer og kropssystemer. Saldoen mellem mængden af ​​hormoner indbyrdes bestemmer tilstanden af ​​hud og hår og generelt den generelle trivsel hos en kvinde.