Vigtigste / Cyste

Behandling og forebyggelse af giftfri goiter

Nontoxic goiter er en udvidelse af skjoldbruskkirtlen, som ikke ledsages af hormonelle lidelser. Et andet navn på sygdommen er simple goiter. Hovedårsagen til dens udvikling betragtes som arvelighed, medicin og ugunstige levevilkår. Kvinder lider dog 10 gange oftere end mænd, hvilket gør det muligt at miste østrogenens rolle i udviklingen af ​​denne patologi.
Det vigtigste symptom, som patienterne klager over, er en visuel forøgelse i halsen. Patienterne kan også være bekymrede for ondt i halsen, hoste, sværhedsbesvær osv. For at kunne diagnosticere nøjagtigt, skal det gennemføres en ultralydsscanning og andre undersøgelser.

Egenskaber ved behandling af giftfri goiter er, at det er meget vigtigt ikke at skade patienten og ikke forstyrre den hormonelle baggrund. Derfor er det ikke tilrådeligt at ordinere hormoner eller kirurgi. Der bruges en ventetaktik. For at forhindre yderligere udvikling af sygdommen, anbefaler vi at bruge folkemedicin, der returnerer skjoldbruskkirtlen til normal størrelse.

Årsager til ikke-giftige goiter og risikofaktorer

Tidligere var den mest almindelige årsag til ikke-toksisk goiter jodmangel. På nuværende tidspunkt er dette problem imidlertid overvundet i næsten alle regioner i vores land (iodiseret salt fremstilles, forebyggelse udføres). Derfor kommer andre grunde i forgrunden:

  • genetisk disposition
  • autoimmune lidelser;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • små forstyrrelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (den hormonelle baggrund er ikke forstyrret, men skjoldbruskkirtlen indbefatter en kompensationsmekanisme og begynder at vokse i størrelse);
    fødselsdefekter af visse enzymer;
  • langvarig brug af visse farmakologiske lægemidler
  • Konstant kontakt med kemikalier, der har en goitogen virkning.

Risikofaktorer omfatter dårlige vaner (især rygning), hyppige belastninger, ubehandlede infektiøse og inflammatoriske sygdomme, mangel på mikronæringsstoffer (bortset fra iod, selen, calcium og magnesium er vigtige for thyroid sundhed) og alder over 40 år.

patogenese

Udviklingen af ​​sygdommen foregår på baggrund af en overtrædelse af biosyntesen af ​​hormoner TSH og jodmetabolisme i blodet. Hormonniveauet stiger lidt (men ligger inden for det normale område), hvilket stimulerer skjoldbruskkirtlen til at aktivere kompensationsmekanismen og øge størrelsen. I dette tilfælde krænkes ikke kroppens funktion.

Som følge af stigningen (hyperplasi) påvirkes thyroidvæv. Blødninger og nekrose forekommer i dem. Antallet af sygdomme i patologi er stigende. Hvis der observeres en overtrædelse i en af ​​celleklonerne, vil hyperplasi være nodulær. I dette tilfælde kan knuderne akkumulere jod (de såkaldte varme knuder), akkumulerer ikke jod (kolde knuder) eller består af en kolloid væske (kolloidal knudepunkt). Over tid, hvis sygdommen ikke behandles, vil skjoldbruskkirtlen ikke kunne udføre sin rolle korrekt, og den ikke-giftige goiter bliver til giftig (hormonafhængig).

Tegn af

Typisk vokser skjoldbruskkirtlen langsomt i størrelse og gør ikke ondt under palpation. Smerter er kun mulig, hvis der er blødning i parenkymvævet. Et af de vigtigste tegn på sygdommen - en visuel stigning i nakken foran. Hvis goiterne stiger stærkt i størrelse, kan den komprimere luftrøret, den tilbagevendende laryngeale nerve og andre naboorganer, der fører til hoste, ændringer i tonefaldet, rødmen i ansigtet, svimmelhed osv. Andre mulige symptomer:

  • karakteristisk hvæsende eller fløjtning, når man trækker vejret (især når man ligger ned)
  • øget træthed
  • problemer med at sove
  • nat sved;
  • fremmedlegeme sensation i nakken;
  • sværhedsvanskeligheder
  • intolerance over for kulde og varme
  • irritabilitet;
  • forstoppelse.

Ikke alle disse symptomer vil blive observeret hos patienten. Det hele afhænger af størrelsen af ​​goiter og dens sorter.

Klassificering af giftfri goiter

Der er flere sorter af giftfri goiter, afhængig af vævsskadernes art.

  1. Diffus nonontoxic (sporadisk) goiter af skjoldbruskkirtlen. En type NS, hvor skjoldbruskkirtelen er jævnt forstørret, blev ikke registreret i parenkymvævet uden knudepunkter, cyster, blødninger, nekrose eller andre ændringer. Dette er den mest almindelige og ikke-farlige form af sygdommen.
  2. Nodular goiter. I en af ​​cellerne i skjoldbruskkirtlen udvikler en patologisk proces, er den opdelt, og bliver til en knude. Over tid øges nodens størrelse mere og disfigurerer halsen.
  3. Multinodulær goiter Som navnet antyder, er det en sygdom, hvor flere knuder vokser i skjoldbruskkirtlen på en gang.
  4. Diffus nodular goiter. To processer kombineres her: skjoldbruskkirtlen øges i størrelse, og en eller flere knuder vokser i sit væv.
  5. Colloid nodular goiter. Det udvikler sig som følge af overdreven ophobning af kolloid (viskositetsproteinstof) i folliklerne.
  6. Enkel ikke-giftig goiter. Det opdeles i diffus og sfærisk form. En sådan goiter udgør ikke en sundhedsfare, og forsvinder ofte alene. Det er en simpel ikke-giftig sort, der oftest opstår under graviditet eller under seksuel udvikling.

Der er også 3 etaper af goiter, afhængigt af størrelsen (nul, første og anden). Nultrinet er ikke synligt og ikke håndgribeligt, sygdommen kan identificeres tilfældigt under ultralyd eller andre instrumentelle undersøgelser. Det første trin er håndgribeligt, men næsten usynligt visuelt. Den anden fase forkæler halsens form, det kan ses af andre.

Laboratoriedata og diagnostik

Til diagnose vil lægen interviewe patienten, samle anamnese, palpate og sende til en ultralyd. Hvis der er mistanke om kræft, udføres en biopsi. Scintiografi, CT og MR-scanninger vil være nyttige - de vil give mere viden om læsionens art.

Laboratoriedata er en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner. De skal være normale.

Nontoxic betyder ikke farlig?

Goiter er farlig, hvis den når en stor størrelse og lægger pres på åndedrætsorganerne eller blodkarrene. Der er også en risiko for, at den nodulære form udvikler sig til kræft. Så patienter bør gøre alt for at helbrede denne sygdom.

Sådan forebygges sygdommens udseende?

En sund livsstil er den bedste forebyggelse. Du skal passe på at sikre, at din krop får en tilstrækkelig mængde jod. Også meget vigtigt:

  • behandle alle infektioner og betændelser i tide;
  • en gang om året kontrolleret af en endokrinolog
  • om muligt ikke komme i kontakt med farlige kemikalier
  • en gang om året for at gå til havet
  • Undgå depression og stress.

Det er blevet konstateret, at tobaksrøg negativt påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, så prøv at sige farvel til denne dårlige vane.

Behandling med traditionelle metoder

Bruges normalt observationstaktik. Patienten skal tilpasse deres kost og fjerne risikofaktorer. Hvert halve år undersøges han af en endokrinolog. Lægen sørger for at goiter ikke øges og stopper ikke i en ondartet neoplasma.

Hvis goiter har nået en stor størrelse, ordineres patienten en operation for fuldstændigt at fjerne skjoldbruskkirtlen. Men dette er en ekstrem foranstaltning, fordi patienten skal tage hormonpræparater gennem hele sit liv for at kroppen kan fungere uden skjoldbruskkirtlen. Dette er fyldt med bivirkninger og en betydelig forringelse af helbredet.

Behandling af nodulær, ikke-toksisk goiter ved folkemæssige retsmidler

Behandling med folkemekanismer hjælper patienter med at undgå kirurgi, eliminere ubehagelige symptomer og gradvist returnere skjoldbruskkirtlen til normal størrelse. Vi vil tilbyde de mest effektive opskrifter.

Cherry Sprig Tea

Forbered unge kirsebærkorn (tør dem og hugse i stykker højst 0,5 cm). Hver dag skal du lave te fra kirsebær kviste i forholdet 1 spsk råvarer til 2 kopper vand. Kog blandingen i en halv time over lav varme. Drikke halvt glas tre gange om dagen. Behandling bør være lang for fuldt ud at genoprette skjoldbruskfunktionen.

Laminaria skifer

For at kompensere for jodmangel og fjerne forstoppelse i forbindelse med giftfri goiter, skal du tage daglig kelpskala. De sælges i et apotek eller fra traditionelle healere. Det er bedst at spise dem om natten på en spiseskefuld, vask med rigeligt vand. For børn reduceres doseringen. Du kan tage kelp så længe du vil, det er ikke vanedannende og beskadiger ikke kroppen.

Juice Treatment

I alle former for giftfri goiter behandling med saft hjælper. Juice fra rå kartofler er særlig nyttig - tag det i et halvt glas en gang om dagen på en tom mave. Du kan også lave en blanding af gulerod, selleri, sukkerroer, spinatjuice. Det er nyttigt at tilføje en spiseskefuld af mælkebøtte græsjuice, nældeblad, sort chokeberryfrugt til drikke.

Silverweed sølv

Patienter hjælper godt te fra tørt græs Potentilla sølv. For at få det til at koge vand, hæld 2 knivspidser af hakket græs i et krus og hæld kogende vand over det. Efter 10 minutters infusion vil teen være klar. Drik 2-3 portioner om dagen. Behandlingen skal være lang for fuldt ud at genoprette skjoldbruskkirtlen.

Komprimerer med en stor goiter

Nogle gange vokser ikke-giftige goiter til store størrelser og giver store knuder. Så har vi brug for midler, ikke kun til internt, men også til ekstern brug. Vi giver et par opskrifter af komprimerer.

  1. Grind råløg i en blender og bland med samme mængde honning. Tilsæt et par dråber jod. Sæt den resulterende vandpølse på gasbindet og anbring det på det ømme sted. Hold kompressen i ca. to timer. Gentag proceduren hver anden dag.
  2. Fremragende hjælper eg bark. Du skal koge det i en lille mængde vand, så påfør den bløde bark til nakken og anbring olieklud (hold i mindst en time). Sådanne kompresser kan gøres hver dag, indtil skjoldbruskkirtlen begynder at falde.
  3. Med nodulær, ikke-giftig goiter, lav en salve fra humlekegler. For at gøre dette skal du male planten, blande med svine og koge i 1 time ved lav varme. 10 minutter inden slutningen af ​​tilberedningen tilsættes lanolin (10 g lanolin er nok til 500 ml af blandingen). Stamme, cool, læg i en glasburk. Spred din goiter om aftenen, påfør olieklud på toppen.
  4. Juniper Berry salve har hjulpet mange patienter. Forbered det, bland 1 del af de knuste frugter med 3 dele smør, kog i 20 minutter, belastning. Spred på nakken om aftenen og læg en ble på toppen.

Lav komprimerer fra salven, indtil goiter begynder at krympe.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del ting på sociale netværk og hjælp venner og familie!

Nodulær, ikke-giftig goiter i skjoldbruskkirtlen

I denne artikel lærer du:

En af de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen er nodulær ikke-giftig goiter. Hvorfor udgør knuder, hvad repræsenterer de, er de farlige, behandles sygdommen? For at få svar på disse spørgsmål er det nødvendigt at forstå skjoldbruskkirtlenes anatomi og fysiologi.

Skjoldbruskkirtlen er et organ med intern sekretion

Kirtlen er dannet fra celler af det follikulære epithel, som frembringer thyroidhormoner og det interfollikulære epitel, som udfører en understøttende funktion. Cellerne i follikulært epithel producerer thyroglobulin, så akkumuleres det inden i follikelen som et kolloid og om nødvendigt hydrolyseres til thyroxin (T4), tyroxin træder ind i blodet. Triiodothyronin (T3) - et hurtigtvirkende hormon, der hurtigt nedbrydes I modsætning til thyroxin er bestemmelsen af ​​blodniveauer af triiodothyronin ikke så vidt anvendt i klinisk praksis. Syntese af skjoldbruskkirtelhormoner styres af hypofysehormonet, thyroidstimulerende hormon (TSH), der er en tilbagemelding mellem dem: jo mere T4 cirkulerer i blodet, desto mindre TSH syntetiseres og omvendt.

Nodulær, ikke-toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen er en sygdom, hvor sæler (knuder) dannes i organet, men dets funktion lider kun lidt, dvs. koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet ændres ikke eller falder en smule. Morfologisk ikke-toksisk goiter kan manifestere sig som en enkelt knudepunkt (enkeltknude) eller multiple (multi-node eller diffus-nodular), knudepunkterne kan være aktive og inaktive. Aktive eller "varme" noder syntetiserer hormoner, akkumulerer radioaktivt jod under henholdsvis scintigrafi, inaktive eller "kolde" knuder, syntetiserer ikke hormoner, og iod akkumuleres ikke.

Hvad er årsagen til goiter?

Der er mange teorier, herunder teorien om genetiske lidelser i thyrocytternes vækst og funktion, men de hyppigste årsager er jodmangel (endemisk goiter) og Hashimoto autoimmun thyroiditis.

Endemisk ikke-giftig goiter

I jodmangel syntetiserer skjoldbruskkirtlen en utilstrækkelig mængde hormoner, og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) forøges, hvilket igen stimulerer kirtelcellerne yderligere. Som følge af overproduktion af hormoner øges skjoldbruskkirtlen celler i størrelse, de deler stærkt - deres hyperplasi forekommer. I nogle foci akkumulerer et større antal celler, danner de knuder; i andre dele af kroppen mister cellerne deres evne til at opdele, gennemgå nekrose, blødninger i kirtlenvæv forekommer.

I jod-mangelfulde regioner anvendes iodisering af salt, drikkevand, tilsætning af jod til fødevarer og foderstoffer i vid udstrækning. Disse foranstaltninger har for nylig tilladt at reducere forekomsten af ​​endemisk goiter. I de regioner, der er ramt af Tjernobyl-ulykken og forurenet med radioaktivt iod, er situationen mere kompliceret. Jod 131 blev aktivt akkumuleret i skjoldbruskkirtlenes væv og gennemgik hurtigt halveringstiden. Som et resultat blev primærjodmangel forværret, og organets celler blev bestrålet som følge af henfaldsreaktioner. Efter ulykken på kernekraftværket i Tjernobyl var der derfor en stigning i skjoldbruskkirtel sygdom: antallet af tilfælde af nodulær ikke-toksisk goiter steg, og kræft udviklede sig på baggrund af nodal degeneration.

Hashimoto Autoimmun Thyroiditis

Som med mange andre autoimmune sygdomme er årsagen til sygdommen uklar. Som et resultat af reaktionen "antigen-autoantistof" påvirkes thyrocytter, hormonsyntesen reduceres, og alle andre faser forekommer som i endemisk ikke-toksisk goiter.

symptomer

Symptomerne på sygdommen afhænger af det morfologiske billede (et eller flere knuder), på kompensationsniveauet for skjoldbruskkirtelfunktion (euthyroidisme eller hypothyroidisme) på sygdomsstadiet (grad).

Afhængigt af antallet af knuder kan skjoldbruskkirtlen opretholde en elastisk konsistens med separate tætte formationer eller være homogent tætte, klæbrige til berøring.

Symptomer på hypothyroidisme (indholdet af thyroxin i blodet er reduceret): svaghed, træthed, vægtforøgelse, tør hud, sprøde negle, hårtab, dysmenoré. I euthyroidisme (indholdet af T3 og T4 er normalt), er den generelle tilstand af kroppen ikke forstyrret.

Grader af nodulær ikke-giftig goiter

  • Kirtlen er ikke forstørret, knuderne er ikke håndgribelige, patientens tilstand er ikke forstyrret.
  • Eksternt er kroppen ikke ændret, knuderne kan palperes, de første symptomer på dysfunktion vises.
  • Kirtlen er forstørret, synlig ved indtagelse ("ruller" under huden), der er ubehag ved indtagelse, fremmedlegemsfornemmelse i halsen, obsessiv hoste.
  • Orgelet deformerer halsens kontur, symptomerne stiger, og åndenød kan forstyrre.
  • Væksten i kroppen fortsætter, halsens kontur ændres betydeligt, dyspnø bliver tungere, og der er vejrtrækningsbesvær.
  • Den nodulære goiter når en betydelig størrelse, nakke er deformeret, de indre organer (luftrøret, spiserøret) komprimeres, slukker, trækker vejret og taler forringet. Med kompression af de jugular vener er faints mulige.

diagnostik

Diagnosen "nodular non-toxic thyroid goiter" er lavet på baggrund af:

  1. Patientklager og kliniske symptomer.
  2. Undersøgelse og palpation: Ændringer i kroppens størrelse, ensomme eller flere noder.
  3. Biokemisk analyse af blod for skjoldbruskkirtelhormoner: normal eller reduceret T4; forhøjet TSH.
  4. Instrumentale metoder: ultralyd, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse, scintigrafi med jod. Derudover er alle knuder med en diameter på mere end 1 cm underkastet obligatorisk punkteringsbiopsi for at søge efter atypiske cancerceller.

behandling

Den mest almindelige behandling er recepten for levothyroxin for at reducere niveauet af TSH og iodpræparater til normal skjoldbruskfunktion.

Med en stigning i niveauet af thyroxin i blodet falder syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen nedsættes, og den patologiske vækst af celler stopper. Ved langvarig administration af eksogent thyroxin til behandling (under kontrol af niveauet T4 og TSH) falder kroppen gradvist, kommer til sin normale størrelse. Kontrol af niveauet af disse hormoner er obligatorisk, da autonome knuder, der syntetiserer thyroxin, findes, uanset niveauet af TSH i blodet; behandling ved tilsætning af levothyroxin kan forårsage hyperthyroidisme og thyrotoksicose.

Kirurgisk behandling er nødvendig for hurtigvoksende ikke-giftige goiter, der komprimerer organerne og karrene i nakken. Nodulær, ikke-toksisk goiter er sjældent modtagelig for kræftdegeneration, men hvis skjoldbruskkirtelen forstørres overdrevent, lægger det pres på naboorganer - de går ud til sin resektion op til en fuldstændig strumektomi.

forebyggelse

Profylaktisk jodtilskud, især i endemiske områder, reducerer risikoen for sygdom. I mange tilfælde er den nodulære, ikke-giftige goiter familierelateret, så alle medlemmer af patientens familie skal gennemgå periodiske profylaktiske undersøgelser hos endokrinologen.

Nontoxic goiter i skjoldbruskkirtlen: behandling, årsager, symptomer

Årsager til ikke-giftige goiter

Nontoxic (dvs. ikke ledsaget af hyperthyroidisme) goiter kan være både diffus og nodulær. I nogle tilfælde er det dannet på grund af stimulering af skjoldbruskkirtlen hos TSH, som igen er forbundet med nedsat syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Nogle gange er det forårsaget af mutationer af gener, der koder for thyrocytternes vækst og funktion. Men hos mange patienter udvikler goiter af ukendte årsager, da deres serum-TSH-niveau forbliver normalt. Den mest almindelige af disse verdensomspændende er jodmangel ("endemisk goiter"). Den udbredte anvendelse af iodiseret salt og tilsætning af iodider til gødning, dyrefoder og fødevarer reducerede forekomsten af ​​endemisk goiter i udviklede lande drastisk. Den amerikanske befolkning synes i øjeblikket ikke at have jodmangel. I en række store regioner i Centralafrika, de bjergrige regioner i Centralasien og Sydamerika samt i dele af Centraleuropa og Indonesien (især New Guinea) bruger befolkningen dog stadig utilstrækkelige mængder jod. Behovet for en voksen i jod er 150-300 mg / dag. I de områder af endemisk goiter når det daglige indtag af jod (og dets udskillelse i urinen) ikke engang 50 mcg, og hvor det er meget lille, mindre end 20 mcg. På nogle områder påvirker goitre 90% af befolkningen, og 5-15% af børnene er født med myxedem eller neurologiske tegn på kretinisme. Forskelle i forekomsten af ​​goiter i sådanne områder kan være relateret til virkningen af ​​andre strumogene faktorer, såsom goitrin (en organisk forbindelse, der er til stede i nogle rodafgrøder og korn) og hydrocyansyre glycosider (til stede i cassava og kål), hvilket øger virkningerne af jodmangel. Svage Strumogener er også phenoler, phthalater, pyridiner og aromatiske carbonhydrider indeholdt i industriaffald.
Den mest almindelige årsag til udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i udviklede lande er kronisk thyroiditis (Hashimoto thyroiditis). Mekanismerne til udvikling af goiter i fravær af autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen eller jodmangel er fortsat ukendte. I nogle tilfælde kan små overtrædelser af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (dyshormonogenese) resultere i dette med relativt normal sekretion. Endelig kan en udvidelse af skjoldbruskkirtlen være forbundet med mutationer af de gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​godartede (adenom) eller maligne (kræft) tumorer.

Goiter observeres under forskellige patologiske tilstande - kronisk lymfocytisk thyroiditis, subakut lymfocytisk thyroiditis, multinodal ikke-toksisk goiter, jodmangel. De fleste af disse sygdomme diagnosticeres ifølge anamnese, fysisk undersøgelse, vurdering af skjoldbruskkirtelfunktion (herunder bestemmelse af antistoffer mod iodperoxidase). Nontoxic nodular goiter kan være af tre typer: diffus nodulær, multinodulær og enkelt knudepunkt. De reviderede anbefalinger fra den amerikanske sammenslutning til undersøgelse af sygdomme i skjoldbruskkirtlen (ATA) og nationale russiske retningslinjer anbefaler punkteringsbiopsi til at detektere enhver nodulær dannelse af skjoldbruskkirtlen med en diameter på mere end 1 cm samt små knuder, hvis de er mistænkelige for kræft. Med en diffus eller asymmetrisk forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er scintigrafi vist for at detektere "kolde" (ikke-funktionelle) knuder, selv om kun 10-20% af sådanne knuder er ondartede. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen kompletterer dataene fra scintigrafi og giver dig mulighed for at bestemme den oprindelige størrelse af skjoldbruskkirtlen for yderligere observation. I nærvær af symptomer på kompression af luftrøret og spiserøret, er CT-scanning eller MR-af halsen vist. Hos ældre mennesker med en multinodulær goiter observeres ofte autonom udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket kan formodes at være faldet i niveauet af TSH i plasmaet.

Årsager til godartede knuder i skjoldbruskkirtlen:

  1. Fokal skjoldbruskkirtlen
  2. Dominerende node i multinodulær goiter
  3. Godartede adenomer
    a) follikulær
    b) Fra Hurthle celler
  4. Cyster i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne såvel som den lingual-thyroidkanalen
  5. Agenese af en af ​​skjoldbruskkirtlen
  6. Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen vævsrester efter thyroidektomi
  7. Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen vævsrester efter radioiodinbehandling
  8. Sjælden: teratom, lipom, hemangiom

Patogenese af ikke-giftige goiter

Udviklingen af ​​ikke-toksisk goiter med dyshormonogenese eller alvorlig jodmangel ledsages af nedsat syntese af skjoldbruskkirtelhormoner og som følge heraf øget sekretion af TSH. TSH forårsager diffus hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af fokal hyperplasi med nekrose og blødninger; Efterhånden vises nye faser af hyperplasi. Fokal eller nodulær hyperplasi udsættes normalt for en af ​​klonerne i cellerne, enten at beholde evnen til at koncentrere sig eller mangler denne evne. Derfor er knudepunkter "hot" (dvs. bestående af celler, der akkumulerer iod) og "kold" (fra celler, som ikke akkumulerer iod), såvel som kolloid (fra celler, der syntetiserer thyroglobulin) og mikrofollikulære (fra celler, der ikke syntetiserer dette protein). I starten afhænger hyperplasi af thyrocytter af TSH, men senere bliver knudepunkterne selvstændige. Den diffuse, ikke-toksiske TSH-afhængige goiter kan således over tid blive til en multinodulær toksisk og TSH-uafhængig.

Den autonome vækst og funktion af skjoldbruskkirtlenes knudepunkter kan baseres på gsp onkogene mutationer, der fører til aktiveringen af ​​Gs-proteincellemembraner. Sådanne mutationer findes meget ofte i væv af knuderne hos patienter med multinodulær goiter. Kronisk stigning i G-aktivitets-Protein forårsager proliferation og hyperfunktion af thyrocytter, selv med reduceret sekretion af TSH.

Euthyroid goiter findes ofte i de regioner, hvis befolkning modtager tilstrækkelige mængder jod (for eksempel i USA). Hos kvinder er frekvensen 15%. Som allerede bemærket forbliver årsagerne til goiter i fravær af jodmangel, autoimmun thyroid sygdom eller åbenlyse defekter i thyroidhormonbiosyntese ukendt. I nogle familier med multinodulær euthyroid-gen er det blevet påvist thyroglobulin-genmutationer, hvilket tyder på muligheden for sådanne mindre krænkelser af tyroid-hormonsyntese, at det ikke fører til tilsyneladende hyperthyroidisme eller endog en stigning i serum-TSH-niveauer.

Symptomer og tegn på ikke-giftige goiter

Nontoxic goiter, som allerede nævnt, kan være både diffus og multinodulær. Skjoldbruskkirtlen kan være tæt på berøring, men bevarer ofte en blød eller elastisk konsistens. Over tid øges det gradvist, og goiter kan blive enormt og strækker sig ud over brystbenet næsten til aortabuen. Cyanose og hævelse af ansigtet og udvidelse af nakkevenerne, når hævning af arme over hovedet (positiv test af Pemberton) indikerer en hindring for udstrømning gennem jugular vener. Der kan være klager over en følelse af tryk i nakken, især når du hæver og sænker hovedet og har svært ved at synke. I sjældne tilfælde er der en parese af vokalbåndene som følge af kompression af den tilbagevendende larynxale nerve. I langt størstedelen af ​​patienterne bevares euthyroidisme. En stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse indikerer tilsyneladende kompenseret hypothyroidisme.

Laboratorie data og diagnose af ikke-giftige goiter

Når en laboratorieundersøgelse finder et normalt niveau af swT4 og som regel normal serum-TSH-koncentration. Utilstrækkelig produktion af hormoner, tilsyneladende, kompenseres af en stigning i vægten af ​​skjoldbruskkirtlen. En skjoldbruskkirtel er afhængig af jodindholdet og niveauet af TSH og kan være forhøjet, normalt eller reduceret.

scanning

Ved scanning af skjoldbruskkirtlen er der normalt et "plettet" billede med fokus på forøgede ("varme" noder) og reducerede ("kolde" noder) isotopoptagelse. Indførelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (liothyronin) reducerer ikke altid PREH "hot" noder. En simpel metode til overvågning af goiterens vækst er ultralyd, som også gør det muligt at opdage cystiske forandringer og forkalkning af individuelle noder, hvilket indikerer en tidligere blødning i vævet og dets nekrose.

Differential diagnostik

Det vigtigste i differentialdiagnosen er udelukkelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Behandling af giftfri goiter

Der er flere tilgange til behandling af giftfri goiter. Levothyroxin er hyppigst foreskrevet for at reducere TSH niveauer.

Da skjoldbruskkirtlen sædvanligvis mindskes langsomt og lidt, skal behandlingen ordineres i lang tid. Men hvis indledningsvis niveauet af TSH er forhøjet, kan effekten af ​​levothyroxin være mere mærkbar. Radioaktivt jod hjælper med at reducere skjoldbruskkirtlenes størrelse med 40-60%, men på grund af den reducerede optagelse af jod af skjoldbruskkirtlen, skal dosis af lægemidlet være højt. At stimulere fangsten af ​​jod og øge effektiviteten af ​​behandlingen ved anvendelse af et rekombinant lægemiddel-TSH. For stor goiter, ledsaget af kompression af luftrøret og spiserøret, indikeres kirurgisk behandling.

Med undtagelse af tilfælde af kræft kræver ikke-giftig goiter kun observation. Den vokser meget langsomt og ledsages næsten aldrig af symptomer på kompression eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Indførelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fører sjældent til et signifikant fald i dets størrelse. Med en langt eksisterende goiter kan den danne fokus på nekrose, blødning og ardannelse samt funktionelt autonome knuder, der ikke regresserer under indflydelse af T4. Derudover doser af T4, der er nødvendigt for at sænke TSH-niveauet i serum, kan være farligt, især hos ældre patienter med øget risiko for atrieflimren og osteoporose. Autonomi-foci er til stede i mange ikke-toksiske goiter-funktioner og vokser uafhængigt af TSH, og derfor tildeling af T4 kan provokere iatrogen thyrotoksicose.

Kirurgi er kun indiceret i tilfælde af hurtigt voksende goiter eller forårsager obstruktion symptomer. Zagrudinnaya goiter spredt sig selv er ikke en indikation for kirurgi. Bemærk, at skjoldbruskkirtlenes venstre lob strækker sig ned fra midten af ​​skjoldbruskkirtlen, næsten til kravebenet, og skifter luftrøret til højre. Jernet har en ujævn overflade og indeholder mange store og små knuder. En multinodulær goiter er sjældent ondartet, men dens størrelse og tryk på tilstødende organer kan kræve subtotal thyroidektomi.

Med kontraindikationer til operationen kan symptomerne på kompression midlertidigt elimineres ved ødelæggelse af det fungerende væv med radioaktivt iod, hvoraf tilstrækkelige doser reducerer størrelsen af ​​goiter med ca. 30-50%.

Kurset og prognosen for ikke-giftige goiter

I ikke-toksisk goiter er farmakologiske doser af jodid kontraindiceret, da de kan forårsage hyperthyroidisme eller (i tilfælde af en autoimmun proces i skjoldbruskkirtlen) hypothyroidisme. Nogle gange begynder individuelle noder at fungere kraftigt, og den ikke-giftige goiter bliver til en nodulær toksisk. Ikke-giftig goiter har ofte en familiemæssig karakter. Derfor bør undersøgelser og observationer udvides til patientens familiemedlemmer.

Diffus nodulær ikke-giftig goiter

Symptomer, der indikerer diffus goiter

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes klostertus. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Der er også en anden type af denne sygdom - diffus nodular goiter. Vigtigst er, at enhver form for sygdom behandles med succes ved hjælp af moderne teknikker.

Den normale funktion af den menneskelige krop afhænger helt af, at det endokrine system fungerer korrekt, især på skjoldbruskkirtlenes helbred. Hvis der opdages en jodmangel i kroppen, vokser skjoldbruskkirtlen væv, og dets funktionelle evner forstyrres. Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​sygdommen anses for at være en arvelig defekt af immunitet, hvilket stimulerer den overdrevne produktion af et hormon.

Hovedårsagerne

Absolut alle specialister ligner i den opfattelse, at hovedårsagen til sygdommen er utilstrækkelig mængde jod i kroppen. I grunden kommer jod ind i menneskekroppen med mad og vand forbruges. I så fald begynder en forøgelse af kirtlen at udvikle, med andre ord goiter, hvis jod leveres i mindre mængder.

Diffus-nodular goiter opstår, når der er følgende grunde:

  • Genetisk arv, belastet af goiter;
  • infektion;
  • Psykisk skade;
  • Alder kriterier;
  • Autoimmune processer;
  • Miljømæssige forhold, såsom uacceptable hygiejneforhold, eksponering for skadelige stoffer og forurenet miljø;
  • Anvendelsen af ​​mad med en lille mængde jod eller med fuldstændig fravær.

Det er vigtigt at bemærke, at nulgrads goiter ikke manifesterer sig udadtil og kun kan detekteres ved ultralydundersøgelse. Diffuse goiter 1-2 grader har små forskelle, i det første tilfælde er det ikke synligt eksternt, men det kan mærkes, og i anden fase bliver det synligt, især under indtagelse.

Den tredje fase er præget af, at patientens halskonturer er forstyrret, i fjerde grad er halsområdet fortykket, og i det femte trin udvider og skjærer skjoldbruskkirtlen de tilstødende organer.

For at foretage en tilstrækkelig diagnose er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse og gennemgå en blodprøve for at detektere de hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Når kirtlen vokser til en større størrelse, kan en specialist ordinere en biopsi for at udelukke udviklingen af ​​kræft.

Karakteristiske symptomer

Den snigende udvikling af den nodulære goiter er, at det tilsyneladende ikke opstår i begyndelsen. Symptomatologi bliver mere mærkbar kun, når skjoldbruskkirtlenes størrelse øges markant og begynder at presse luftrøret, spiserøret og andre organer i nabolaget.

På dette stadium af udvikling hos patienter afslørede følgende symptomer:

  • En markant stigning i skjoldbruskkirtlen
  • Det bliver svært for patienterne at sluge og trække vejret;
  • Generel svaghed, overdreven irritabilitet
  • søvnløshed;
  • Overdreven svedtendens
  • Patienten tolererer ikke en stigning i omgivelsestemperaturen;
  • Hjertebanken;
  • Bevæbne fingre og nogle gange hænder;
  • Det er svært for patienterne at koncentrere deres opmærksomhed;
  • Øget appetit, men patienter fortsætter med at tabe deres vægt.

Ved undersøgelse af patienter kan man bemærke nogle særegne adfærd, såsom kræsen, unødvendige bevægelser, forhastet tale, og nogle gange kan en person ikke afslutte diskussionen af ​​et spørgsmål og gå videre til et andet. Hvis ovenstående symptomer er til stede, vil det ikke være vanskeligt for en kvalificeret specialist at lave en foreløbig diagnose, som som regel bekræftes ved laboratorieblodprøver.

Behandlingsmetoder

I øjeblikket udføres behandling af diffus goiter på flere måder: medicinbehandling, kirurgi og anvendelse af radioaktivt iod. Metoden til behandling, som er valgt af en specialist, afhænger stort set af, hvor meget jern der er øget, og hvad er tilstanden af ​​dens funktionalitet. Moderne medicin tilbyder effektive metoder, hvor der findes en komplet kur mod patienter diagnosticeret med nodular goiter.

Brug af stoffer er mest foretrukket til børn, gravide og ældre. Med den rigtige dosis af medicin forsvinder symptomerne omkring otte uger efter start af behandlingen.

Det er muligt, at behandlingsforløbet kan tage meget længere tid og vare op til to år. Symptomer på diffus nodular goiter i den første og anden grad elimineres ved hjælp af lægemidler, der bidrager til normaliseringen af ​​det endokrine system. Dosis af sådanne lægemidler justeres konstant af endokrinologen og afhænger af sådanne faktorer: patientens alder, patologiske processer og testresultater.

Hvis brugen af ​​stoffer ikke giver et positivt resultat, og symptomerne ikke forsvinder, er en specialist ordineret en operation, hvor enten den delvise eller fuldstændige fjernelse af skjoldbruskkirtlen optræder.

Denne metode ledsages naturligvis af store risici, men det betragtes som den mest effektive, når man observerer mere alvorlige tilfælde af nodular goiter.

Hvis en diffus nodular goiter behandles med et traditionelt kirurgisk indgreb, foretages der et snit på seks til ti centimeter på patientens hals, hvilket resulterer i synlige ar, men undertiden betragtes dette som den eneste måde at redde menneskelivet på.

Moderne medicinske evner gør det også muligt at behandle en diffus nodular goiter, og ved hjælp af den minimale adgangsteknik er snittet ikke mere end to centimeter. En sådan operation eliminerer effektivt problemet og efterlader intet synligt ar på patientens hals. Takket være denne teknik behøver patienten ikke at være under konstant overvågning af en læge hele tiden, normalt aflades han på den fjerde dag med yderligere behandlingsrecept.

Behandling med radioaktivt iod kan give et positivt resultat, men specialisten skal tage højde for, at denne metode har kontraindikationer. For eksempel har dette lægemiddel en negativ indvirkning på den reproduktive funktion af menneskekroppen, så den er fuldstændig kontraindiceret til kvinder og mænd, der planlægger at få et barn i den nærmeste fremtid.

Forebyggende foranstaltninger af denne sygdom indebærer en tilstrækkelig anvendelse af den daglige jodstandard. Der er to typer profylakse - det er en masse en, der består i daglig forbrug sammen med mad af iodiseret salt og gruppe.

Gruppemetoden for forebyggende foranstaltninger er beregnet til en bestemt kategori af borgere, der har størst risiko for at udvikle skjoldbruskkirtel, herunder: børn, gravide kvinder og ammende kvinder. Samtidig anbefaler eksperter at spise flere fødevarer, der indeholder jod.

Korrekt ernæring skal indeholde den nødvendige mængde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer i gruppe B og rigeligt væskeindtag. Alle retter skal forbruges stuvet eller koges mindst fem gange om dagen. Anbefalede fødevarer omfatter fisk, havkål, fermenterede mejeriprodukter, kogt kød, gulerødder, kartofler, tomater, bananer, druer, æbler, rosenkageafkok, syltetøj og vegetabilsk olie.

For at kurere goiter anvendes også traditionelle lægemidler, som omfatter anvendelse af forskellige infusioner af lily of the valley, krybende timian og timian. Før du begynder at behandle goiter dig selv ved hjælp af urter, skal du først rådføre sig med en specialist.

Det er meget vigtigt, at når de første tegn på udvikling af sygdommen fremkommer, skal du kontakte en lægeinstitution, så en erfaren endokrinolog kan foretage en tilstrækkelig diagnose og starte behandlingen. På trods af at moderne medicin effektivt kan behandle enhver form for sygdommen, er det bedre at stoppe det i den indledende fase af udviklingen.

Nodulær toksisk goiter: hovedsymptomer og behandlingsmetoder

Giftig nodal (nodular toxisk goiter) eller multipel nodulær toksisk goiter (MTZ), syn. - Plummer's sygdom, over den aktive skjoldbruskkirtel - alt dette er en skjoldbruskkirtelpatologi, som er karakteriseret ved udseendet i skjoldbruskkirtlen parenchyma af en eller flere sæler - knuderne.

Essens af patologi

En knude er altid en fokaldannelse i skjoldbruskkirtlen, omgivet af sin kapsel, den kan palperes eller diagnosticeres instrumentelt.

Den nodulære goiter er et kollektivt begreb, fordi det kombinerer skjoldbruskkirtelpatologien, som er forskellig i morfologi og oprindelse.

Komprimerede foci ujævnt øger kirtlens størrelse og producerer selvstændigt thyroidhormoner i en sådan mængde, at de begynder at have en toksisk virkning på hele kroppen. Knoglerne i skjoldbruskkirtlen overstiger 1 cm i størrelse og er uafhængige kirtlerformationer.

Med DTZ forekommer en stigning i skjoldbruskkirtlen jævnt. Selv om knuderne ikke har malignitet, er deres toksiske virkning på organer og systemer åbenlyst.

Hvis der kun er 1 knude, taler de om et giftigt adenom i kirtlen, og nogle få - om en multinodulær goiter. Patologi er særligt karakteristisk for ældre over 60 år. Kvinder bliver syge oftere end mænd med 8-10 gange. Hos børn forekommer sygdommen ikke.

grunde

Ved diagnosticering af giftig goiter er det altid muligt at afsløre, at nodular goiter har udviklet sig og eksisteret i mere end 10 år, men det var ikke giftigt.

Årsagen til udviklingen af ​​patologi er:

  • jodmangel;
  • stråling;
  • muterede gener;
  • mangel på selen og magnesium;
  • langvarig stress
  • patologier af ENT organer;
  • dårlige vaner
  • dårlig økologi;
  • pludselige klimaændringer; lever i koldt terræn; hypotermi og overophedning af kroppen.

Patogenese af nodular goiter

De nøjagtige årsager til udseendet i dag er ikke installeret. Alle ovenstående er snarere udløsende faktorer, faktorer som provokere end virkelige årsager.

Men der er en række teorier, der forklarer forekomsten af ​​knuder. En af dem er en mutation af gener, der bærer information om indholdet af hormoner i kroppen.

Mutationer fører til fremkomsten af ​​nye celler i epitelet af kirtelsegmenterne, som autonomt begynder at syntetisere skjoldbruskkirtelhormoner, uanset organismens behov.

Andre forskere mener at G-proteiner muterer. Dette er en speciel klasse af proteiner, der er ansvarlige for aktiviteten af ​​strømmen af ​​alle processer i celler. Deres mutationer fører også til udseendet af de ovennævnte aktive celler. Således begynder thyroidhormoner at blive syntetiseret ukontrollabelt og kaotisk, ikke efter behov. Hormonal aktivitet stiger betydeligt og har allerede en toksisk virkning.

Tyreoidskirtlen er normal

Kropsdelen giver energi, selve skjoldbruskkirtlen styres af hypofysen, eller rettere, dens TSH - et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det er designet til at stimulere skjoldbruskkirtlen celler, der producerer T3 og T4. Dette sker, når receptoren af ​​epithelcellerne i skjoldbruskkirtlen giver ham et signal om manglen på hormoner i overensstemmelse med deres mangel i blodet. Med knuder begynder disse receptorer at fungere ukontrollabelt, signaler begynder at strømme konstant.

dvs. Hypofysen syntetiserer TSH er altid glat og måles, og noderne arbejder autonomt. Når knudepunktet er lille, har det ingen giftige manifestationer; patologi manifesteres, når dens størrelse er 25-30 mm. Når tyrotoksikose begynder, forsøger kroppen at opnå kompensation: gennem hypofysen hæmmer det syntesen af ​​TSH for at rette op på situationen.

Skjoldbruskkirtlen selv stopper produktionen af ​​hormoner, men noderne arbejder på. Med andre ord, skjoldbruskkirtlen er slukket, er i en slags dvaletilstand, og fyret går fra knuderne.

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes klostertus. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Klassificering af nodulær toksisk goiter

Nodulær toksisk goiter med kurset og ætiologi er opdelt i: kolloid proliferativ euthyroid; diffust nodulært (blandet form); knuder benigne og ondartede.

Den kolloidale prolifererende variant forekommer oftest - den tegner sig for omkring 65-70% blandt kirtelens nervepatologier. Når det har et højt indhold af kolloid i folliklerne af skjoldbruskkirtlen og hyperplasien i follikulært epitel.

Maligne er meget sjældne, de er opdelt i forskellige typer af skjoldbruskkirtlen kræft: papillær, medullær, follikulær og udifferentieret.

Klassificering af grader af goiter ifølge O. Nikolaev..: 1955

  • 0 grad - der er ingen goiter enten visuelt eller ved palpation;
  • Trin 1 - Der er ingen visuelle ændringer, men en palpation og indtagelse kan opdage en vækst;
  • 2 grader - en stigning ses ved indtagelse og er godt håndgribelig. Halsens konturer er uændrede;
  • 3 grader - halsen begynder at blive mærkbart plump, skjoldbruskkirtlen er mærkbar
  • 4 grader - tykk hals og skjoldbruskkirtlen forstørret;
  • 5 grader - nodulær giftig goiter erhverver enorm størrelse.

Ulemperne ved dette system indbefatter den kendsgerning, at den kun anvendes i indenlandsk endokrinologi; det er nødvendigt at kombinere flere grader - 1-2, 3-4 osv.

Diagnosen er baseret på palpation, så fejlene er 30%.

WHO klassifikation fra 2001:

  • grad 1a - palpation af kirtlen er mulig, men visuelt er det ikke synligt;
  • klasse 1b - palpation er mulig, kirtlen er mærkbar, når hovedet er vippet tilbage;
  • lønklasse 2 - stigningen ses i ro
  • grad 3 - hypertrofi synlig i en afstand
  • grad 4 - alvorlig hypertrofi.

Symptomer på sygdommen

Nodulær toksisk goiter kan være single eller multinodal (2 eller flere noder). Manifestationer og behandling af dem adskiller sig ikke.

Patienter oplever normalt ikke de første manifestationer af sygdommen, som skyldes alt på træthed.

  1. Symptomer på centralnervesystemet i form af forstyrrelse af følelser - irritabilitet, pludselige vrede og vrede; gråt, lidenskab, melankolsk tilstand, apati uden nogen åbenbar grund er karakteristiske - alle symptomer skyldes hormonets toksiske virkning.
  2. Ændringer i kardiovaskulærsystemet - takykardi - mere end 120 slag / min, arytmier og i ro.
  3. Symptomer på øget aktivitet af svedkirtlerne i form af hyperhidrose, hudskylning. Konstant følelse af varme og intolerance over for varme. Huden er fugtig og varm, fløjlsagtig til berøring. Håret er skørt og falder ud.
  4. Tremor i lemmerne, sved og krop søvnforstyrrelser i form af søvnløshed.
  5. Vægttab med uændret kost.
  6. Træthed og nedsat ydelse svimmelhed og svaghed åndenød med let anstrengelse.
  7. Konstant følelse af en klump eller fremmedlegeme i halsen; sværhedsbesvær og tør hoste.

Forskellen mellem DTZ og nodular goiter er, at sidstnævnte aldrig er en manifestation af okulære symptomer i form af et bugglase og pretibial myxedem. I DTZ virker hele hypertrofi af kirtlen og hun arbejder.

diagnostik

Diagnostik omfatter følgende foranstaltninger:

  1. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - afslører selv små knuder fra 2 mm.
  2. Blodbiokemi for hormoner TSH, T3 og T4 - almindelig og fri - de er forøget, og TSH er reduceret.
  3. TSH kan være normal, så kræves en detaljeret diagnose og andre indikatorer.

Det er nødvendigt at identificere typen af ​​goiter og dens ætiologi for at bestemme typen af ​​behandling. Hvorfor? Fordi når DTZ har brug for thyrostatika, og med MTZ - skal effekten kun rettes mod noderne.

Til detaljeret diagnostik anvendes scintigrafi - en radioaktiv jodtest. Det akkumulerer udelukkende i de forkerte celler med autonome aktiviteter. Et øjebliksbillede af organet opnås i farve og todimensionale. Det viser tydeligt zoner af autonome knuder, der ikke fungerer korrekt.

Når sygdommen er autoimmun, ordinerer lægen blod til antistoffer mod thyroglobulin, TPO, bestemt tyroxinbindende globulin - TSH.

Hvis en malignitet er mistænkt, udføres en TAB - en finnålbiopsi. Ifølge vidnesbyrd kan tildeles CT eller MR.

Behandling af nodulær toksisk goiter

Behandling har et klart mål - undertrykkelsen af ​​nodens aktivitet, sundt væv skal opretholdes. Der er flere metoder til dette - konservativ behandling, RJT, radikale metoder, minimalt invasiv mv.

Succesen med terapi afhænger af detektions aktualitet og kroppens generelle tilstand, patologiens sværhedsgrad.

Radikal operativ metode - det kan fjerne alt jern (thyroidektomi) eller en del af det - resektion.

Et stort plus ved denne metode er 100% fjernelse af problemet. Minus: krænkelse af skjoldbruskkirtlets integritet, udvikling af komplikationer, hypothyroidisme. Operationer er berettigede med meget store knudepunkter, der fortsætter med at udvikle sig; i mangel af effekten af ​​konservativ behandling.

Indikationer for kirurgi: kompressionssyndrom er til stede; Skjoldbruskkræft; behovet for hurtig behandling. Komplikationer efter operationer er ret sjældne, de omfatter:

  • når larynxnerven er grazed - parese af strubehovedet;
  • node gentagelse;
  • reduktion af parathyreoideahormon i tilfælde af skade på parathyroidkirtlerne under operationen.

RITT behandling

Effektiviteten er høj, fuld af smertefrihed, selvom resultatet ikke vises hurtigt. Ansøgningen giver kun mening i de tidlige stadier af patologien, når der ikke er fysisk ubehag.

Hypothyroidism bliver en usædvanlig komplikation, fordi det sunde vævs kæft generelt ikke påvirker, det sparer simpelthen ikke radioiodin; Trauma til kirtlen forekommer heller ikke. Essensen af ​​metoden er, at unormale celler absorberer radioaktivt iod - 131 i forøgede mængder.

I væv brydes det ned i gamma- og beta-stråler og ødelægger de berørte celler. Gamma stråler anvendes til diagnose. Ulempen er folks mistillid til enhver stråling, herunder medicinsk. Problemet er også, at i Rusland betales behandling af RET.

Minimalt invasive metoder besidder mellempositionen mellem operationen og REA. Når de forekommer inde i vævsødelæggelsen af ​​knuder. Der er 3 sådanne metoder: sclerotherapy med alkohol, laser destruktion, radiofrekvens ablation.

Ethanol sclerotherapy - 95% ethylalkohol injiceres i det berørte område - det ødelægger også komprimering. Metoden er billig, men giver mange tilbagefald. Det er effektivt i fokusområder op til 2,5 cm. Giftige steder er normalt større. Laser ødelæggelse - en laserstråle indsættes i forseglingen gennem en nål i en kvarts lys guide. Det opvarmer det berørte væv med ødelæggelsen af ​​de nyligt fremkomne celler. Effektiv metode, når uddannelsens størrelse er 4 cm.

Det tager lang tid - fra 40 minutter til 2-3 timer, ambulant behandling med lokalbedøvelse eller kortvarig hospitalsophold i 1-2 dage. Radiofrekvensdestruktion eller radiofrekvensablation - ødelæggelsen af ​​sædets væv af et elektromagnetisk felt. På 30-40 minutter ødelægges læsioner på 5-8 cm. Det udføres kun på hospitalet, med indlæggelse i 2 dage. Anvend lokalbedøvelse eller mild intravenøs anæstesi.

Betablockere (Propranolol) - kan tages i lang tid, indtil kontrol af selve kirtelet genoptager.

Prognose af sygdommen

Den giftige nodulære goiter behandles med succes, selvom den er problematisk for de ældre, fordi der i denne alder ofte er lidelser hos CAS. Konservativ behandling i sådanne tilfælde hjælper godt. Den værste prognose er, når processen er ondartet.

Mulige komplikationer

Den farligste er thyrotoksisk krise. Med det på grund af infektion eller stress øges niveauet af hormoner i blodet kraftigt, og alle symptomer forværres markant.

Den stærke tremor, mavesmerter udvikler sig; aggressivitet og spænding er erstattet af apati og hæmning af centralnervesystemet, temperaturen stiger kraftigt til 41 grader, takykardi stiger betydeligt, der er ingen vandladning, hudløshed forekommer, bevidstløshed forekommer med en overgang til spor eller koma.

Hvis ubehandlet, kan resultatet være fatalt. Hospitalisering skal være presserende. Komplikationer af det kardiovaskulære system: udviklingen af ​​SSN, atrieflimren, takykardi. Store, store sæler kan forårsage symptomer på trakeal og øsofageal kompression. Osteoporose med knogletab.

forebyggelse

rettidig påvisning og behandling af enhver skjoldbruskkarsygdom

  • regelmæssig screening og ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • når det lever i et område med jodmangel, bør det suppleres med forbruget af iodiseret salt og de produkter, der indeholder det (skaldyr, først og fremmest);
  • årligt ønskelige ture til havet, fordi jod kommer ind i kroppen selv fra luften.

Jodpræparater kan og bør kun ordineres af en læge uden din opfindsomhed. Dette gælder især for gravide, pleje og børn. Jodmangel er ofte hovedårsagen til MTZ-dannelsen. Derudover kan der være et lille indtag af jod eller dets dårlige fordøjelighed.

Jod er en del af skjoldbruskkirtelhormonerne og er et byggemateriale til dem. Kosten skal afbalanceres i vitaminer og mineraler og bør ikke ophidses i centralnervesystemet.

Kun få er opmærksomme på, hvilken diffus, giftfri goiter er. Derfor er patienter, der hører denne diagnose, ofte i en vanskelig situation. Lægen er ikke altid i stand til at forklare patienten sårets egenskaber, men forståelsen af ​​hans diagnose letter behandlingsprocessen.

Hvad er en ikke-giftig diffus goiter

Diffus non-toxic goiter er karakteriseret ved hævelse af skjoldbruskkirtlen med bevarelse af dets evne til at producere hormoner. Patologi, der forekommer i steder af jodmangel, kaldes endemisk goiter, i områder med tilstrækkeligt indhold - sporadisk. Oftere er diffus giftfri goiter diagnosticeret hos kvinder i den fødedygtige alder under drægtighed og amning i overgangsalderen. I medicinske publikationer kaldes ikke-giftig goiter også diffus euthyroid.

Ved den første fase af udviklingen af ​​patologi forekommer hyperplasi og hypertrofi af organets epitelceller. I de senere stadier af giftfri skade, med tidlig og utilstrækkelig behandling begynder strukturelle ændringer - organets vægge bliver tættere, folliklerne er fyldt med kolloidale væv.

Årsager til ikke-toksisk diffus goiter:

  • jodmangel fører til øget hormonproduktion af skjoldbruskkirtlen og dens ekspansion;
  • afbrydelser i aktiviteten af ​​det enzymsystem, der er ansvarlig for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • læsioner af hypofysen, hvor thyrotrop hormon (TSH) syntetiseres, hvilket regulerer thyroidkirtlenes aktivitet
  • smitsomme sygdomme;
  • mangel på visse vitaminer og mikroelementer (retinol, kobolt, kobber, zink, molybdæn);
  • dårlige vaner og psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • lægemiddelindtagelse
  • arvelighed;
  • proteinmangel;
  • spise grøntsager med thiocyanater, der hæmmer den normale udvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • kemisk forgiftning med pesticider, cyanider, nitrogenoxider.

Ikke-toksisk goiter i de indledende faser er ikke forbundet med patologiske eller inflammatoriske processer i kroppen, udtrykt kun i en forøgelse af organets størrelse.

Ikke-toksiske læsioner er diffuse og nodulære. I det første tilfælde påvirkes alle celler i kirtlen. I nærværelse af et lille antal sunde celler på baggrund af ændringer i et stort område af kirtelet kaldes patologien diffus-nodulær; hvis enkelte dele af organet er påvirket, så er dette en giftig nodular goiter.

Diffus nonontoxic goiter i halvdelen af ​​tilfælde er diagnosticeret hos unge under 20 år efter 30 år - 20% af tilfældene. Kvinder lider flere gange oftere end mænd.

symptomer

Et træk ved ikke-giftige diffuse ændringer er uudpressede symptomer:

  • Hævelse i nakkeområdet.
  • Øget træthed, hovedpine, trykfølsomhed omkring halsen, hoste, vejrtrækningsbesvær under ligen.
  • Insufficiens af hormonet tyronin, der fører til sløvhed, tør hud, bradykardi.
  • Svært at sluge mad.
  • Ungdom viser tegn på forstyrrelser i det endokrine system - ustabilitet af adfærd, psyko-følelsesmæssige sammenbrud. Børn diagnosticeres med euthyroidisme (når den forstørrede kirtel fungerer normalt), men tale er nedsat, er mental og fysisk underudvikling til stede.
  • På de senere komplicerede stadier af ikke-toksisk goiter er patologiske forandringer i hjertet (ekspansion af højre ventrikel) blødninger i skjoldbruskkirtlen, inflammation (strumit) og udvikling af maligne tumorer mulige.
  • Krænkelse af koncentrationen af ​​TSH forårsager en udvidelse af skjoldbruskkirtlen, som følge heraf er luftrøret og spiserøret fanget.

diagnostik

Primærdiagnose af diffus, ikke-toksisk goiter udføres ved visuel inspektion og palpation af kirtlen for ødem og tilstedeværelsen af ​​knudeforseglinger. Normalt overstiger volumenet hos kvinder ikke 18 ml hos mænd - 25 ml.

I ikke-toksisk goiter i den indledende fase af jern forøges en smule, blød eller moderat tæthed til berøring, mobilitet under synkebevægelser er god. Ændringer i kroppens volumen er ganske diffus natur. Laboratorieblodprøver er nødvendige for at verificere produktionen af ​​hormoner (TSH, T3, T4) og tilstedeværelsen af ​​antistoffer for at udelukke autoimmun thyroiditis.

  • Ultralyd, sonografi og elastografi af kirtlen for at bestemme dens størrelse, struktur og tilstedeværelsen af ​​knuder;
  • X-ray;
  • Hjerte EKG
  • måske udnævnelsen af ​​en biopsi;
  • scintigrafi - undersøgelsen af ​​et organ med radioisotoppartikler;
  • radiografi med indførelsen af ​​kontrastmidler i kroppen.

Ikke-toksisk skade er karakteriseret ved diffus ekspansion, blød eller moderat organtæthed, uforstyrret af funktionalitet.

klassifikation

Ifølge klassificeringsenheden er ikke-giftig diffus goiter opdelt i følgende trin:

  • 1 grad - en lille forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
  • 2 grader - kirtlen bestemmes af palpation og er synlig ved indtagelse eller hængning af hovedet.
  • 3 grader - organet er tydeligt synligt. Der er karakteristiske tegn: åndenød og hyppige migræne.
  • Grad 4 - en klar deformation af den cervicale rygsøjle, jern komplicerer at sluge og vejrtrækning, muligvis en krænkelse af talen.
  • 5 grad - skjoldbruskkirtlen vokser til store størrelser, dens vægt kan nå 2 kg.

Behandling af diffus, ikke-toksisk goiter

Behandlingsmetoder afhænger af patologiens udviklingstrin. En lille stigning i kirtlen forårsaget af jodmangel er helbredt ved at ordinere iodpræparater (Antistrum, Iodomarin, Jodbalans, etc.).

Terapi af ikke-giftig diffus goiter i en højere grad udføres i 2 trin ved anvendelse af den kombinerede metode:

  • Trin 1 varer 1-2 år, indtil goiter falder eller er helt væk. Levotrexin, Eutirox, L-thyroxin anvendes.
  • Trin 2 tager sigte på at genoprette skjoldbruskkirtlenes størrelse ved at tage kaliumjodidpræparater.

For den generelle styrke af kroppen er vitaminerapi ordineret (komplekser indeholdende vitaminer A, B12, E, D). Når hormonelle mangler foreskrevne lægemidler indeholdende hormoner T3 og T4. Hormonbehandling tager lang tid, i de fleste tilfælde viser et livslang indtag af hormoner.

Med avancerede former for ikke-giftige goiter og maligne tumorer er kirurgisk indgreb eller behandling med radioaktiv jod påkrævet. Hvis operationen er umulig af en eller anden grund, anvendes ethanol eller laser destruktion.

Ikke-medicinsk behandling

For at øge indholdet af jod i kroppen er fisk og skaldyr nyttige - fisk, muslinger, rejer, krabber osv. For at kompensere for mangel på vitaminer bruger de smør, fiskeolie, røde gulerødder og lever (oksekød, svinekød).

Det er dog nødvendigt at vide, at nogle produkter nedsætter processen med at absorbere jod og undertrykker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos voksne, de fjerner deres eget jod fra barnets krop. Sådanne produkter omfatter kål, broccoli, rogn, rogn, radise, peberrod. De bør udelukkes fra daglig mad. Således er en ordentlig kombination af vitaminer og diæt en grundlæggende faktor i det gunstige resultat af behandlingen af ​​ikke-toksisk goiter.

Det er nyttigt at drikke det opløste havsalt (5 g opløst i 250 ml kogt vand, drik 1 gang om dagen). Du kan også drikke en opløsning af jod (3 dråber i 200 ml vand). I patientens soveværelse anbefales det at lægge et åbent hætteglas med iod på kabinettet.

outlook

Med kvalificeret og rettidig behandling af giftfri goiter er prognosen gunstig. Udviklingen af ​​en diffus giftfri læsion stopper eller falder.

Men vi bør ikke glemme den årlige forebyggende undersøgelse hos endokrinologen. Helbredelsesprocessen afhænger af mange faktorer - alder, grad af forsømmelse af sygdommen og organismens individuelle karakteristika. I barndommen er genopretningen hurtigere.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter regelmæssigt forbrug af fødevarer, der indeholder jod (havkål, persimmon, havfisk), tilsætning af iodiseret salt til mad. Det anbefales at overholde en sund livsstil (korrekt ernæring, god søvn, motion) for at undgå følelsesmæssig overbelastning.

Det vil være nyttigt sanatorium ferie på stranden, hvor luften indeholder partikler af jod.

Det er også nødvendigt at være opmærksom på forbedring af levevilkårene, det er ønskeligt at skifte bopæl, hvis patienten er i zone med udledning af kemisk affald. Kvinder i den fødedygtige alder bør regelmæssigt undersøges af en endokrinolog. Under overgangsalderen er hormonelle lægemidler ordineret.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Så som læge Komarovsky råder til at kæmpe med en adenoiditis hos børn? Det er kendt, at der er to måder at behandle sygdommen på - konservativ og kirurgisk.

Alkohol og diabetes er en ret farlig kombination. SD henviser til kroniske sygdomme, men efter de etablerede regler kan en person leve et normalt liv og ikke opgive alle livets glæder.

Fig. 12. De vigtigste endokrine kirtler i menneskekroppenI overensstemmelse med de hidtidige virkninger er hormoner opdelt i: effektor (direkte påvirker målorganet), tropisk (regulerer sekretionen af ​​effektorhormoner) og frigiver hormoner (liberiner og statiner).