Vigtigste / Cyste

Værdien af ​​erythropoietin i kroppen og hvordan man regulerer sit niveau

For første gang om hvad erythropoietin er, lærte folk i 1905 takket være fransk læge Paul Carnot's arbejde. Opdagelsen af ​​dette hormon, han lavede med sin assistent - Clotilde Deflander.

Erythropoietin er et aktivt biologisk stof, der overvejende produceres af nyrerne og i mindre grad af levervæv. Med sin struktur er dette hormon et glycoprotein.

Hovedfunktioner

Hormonet erythropoietin stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer. Stigningen i produktionen af ​​dette aktive stof forekommer i følgende tilfælde:

  • Blodtab
  • Sænket iltindhold i indåndingsluften.
  • Stressful situationer.

Dette hormon udfører en anden funktion. Det forhindrer overdreven destruktion af røde blodlegemer under normale forhold. Som et resultat, lever de i ca. 120 dage takket være erytropoietin. Derudover giver dette aktive stof stimulering af frigivelsen af ​​et yderligere antal røde blodlegemer fra deres depot.

Hertil kommer, at læger har etableret en vis positiv effekt af dette hormon på processen med blodpladeproduktion.

Om funktionerne i produktionen

Dette hormon produceret af den menneskelige krop hedder endogent erythropoietin. Ca. 90% af dets samlede mængde produceres i cellerne i proksimal tubulat og nyreglomeruli. De resterende 10% produceres af leveren væv (ved den menneskelige embryonale fase er det den vigtigste kilde til EPO).

Hovedstadierne af produktionen af ​​dette hormon er som følger:

  • Udviklingen af ​​hypoxi.
  • Faldet i iltkoncentrationen er fastsat ved hjælp af særlige sensoriske celler i nyrerne.
  • Øger produktionen af ​​prostaglandiner i glomeruli.
  • Erythropoietin produceres og frigives i blodbanen.

Denne ordning er meget forenklet. Samtidig er en række stoffer, der øger niveauet af erythropoietin i blodet. Blandt dem er:

I øjeblikket er kun 1 gruppe hormoner kendt, hvilket hjælper med at reducere koncentrationen af ​​det aktive stof i blodprøven. Vi taler om østrogen.

Årsager til koncentrationsændring

Erythropoietin er en af ​​de mest aktive biologiske forbindelser. Koncentrationsniveauet kan også variere i nærvær af sygdomme i forskellige organer og væv.

I yderligere mængder dannes erytropoietin i patologien af ​​følgende organer og systemer:

  • Sygdomme i blodsystemet.
  • Nyresygdom.
  • Lungesygdom
  • Hjertesygdom.

Forhøjede niveauer af dette aktive stof observeres ofte hos patienter med hormonproducerende nyretumorer, såvel som i feokromocytom og hemiangioblastom. En anden kendsgerning, der fører til en stigning i niveauet af erythropoietin i blodet er brugen af ​​dette hormon som en dope.

Et patologisk fald i koncentrationen af ​​denne aktive biokemiske forbindelse kan skyldes udviklingen af ​​følgende patologi:

  • Sygdom ledsaget af udvikling af kronisk eller akut nyresvigt.
  • Ægte polycytæmi.

Som et resultat er bestemmelse af niveauet af et givet hormon i en blodprøve en ekstremt vigtig øvelse.

Sygdomme i blodsystemet

Sygdomme fra denne gruppe forårsager oftest en stigning i koncentrationen af ​​erythropoietin. De vigtigste er:

  • anæmi af forskellige ætiologier
  • de indledende stadier af myelodysplastisk syndrom;
  • leukæmier;
  • aplasi af rød knoglemarv.

Alle disse sygdomme, på en eller anden måde, fører til et fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet. Øget produktion af erythropoietin i dette tilfælde er svaret på denne situation.

Nyresygdom

Denne gruppe af sygdomme omfatter følgende:

  • renal arterie stenose;
  • polycystisk nyresygdom;
  • urolithiasis;
  • chokforhold, ledsaget af et fald i blodtilførslen til nyrerne.

Hovedårsagen til den øgede produktion af erythropoietin i tilfælde af nyresygdom er et fald i blodgennemstrømningen i dette organ. Samtidig vurderer de receptorer, som kontrollerer koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet, fejlagtigt det som reduceret, og som reaktion herpå stimulerer de en stigning i produktionen af ​​hormonet, der er designet til at rette op på situationen.

Respiratoriske sygdomme

Vi taler om følgende sygdomme:

  • kronisk obstruktiv lungesygdom
  • kronisk bronkitis;
  • silikose;
  • pneumokoniose.

Hver af disse sygdomme hjælper med at reducere iltmætning i blodet. Som følge heraf udvikler hypoxi, som bliver startfaktoren for kroppen at begynde intensivt at producere erythropoietin.

Hjertesygdom

De vigtigste sygdomme her er de der fører til et fald i koncentrationen af ​​ilt i blodet. Dette kan skyldes blanding af arterielt og venøst ​​blod, som i nogle misdannelser i hjertet og forekomsten af ​​kongestiv hjertesvigt, som hyppigere dannes hos aldersrelaterede patienter.

På sygdomme ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​hormonet

Oftest forekommer faldet i produktionen af ​​dette aktive stof som følge af en overtrædelse af nyrerne. Dette observeres ved kronisk eller akut nyresvigt. Dette kan iagttages ved nyreinfarkt, organets infektionssygdomme, forgiftning med visse stoffer (arsen, kviksølv og andre), diabetes mellitus, amyloidose, glomerulonephritis og andre sygdomme.

Derudover produceres erythropoietin praktisk taget ikke i nærværelse af ægte polycytæmi. Denne sygdom ledsages af en signifikant stigning i produktionen af ​​alle blodlegemer. Samtidig øges antal erytrocytter uanset koncentrationen af ​​hormonet, som stimulerer deres modning.

diagnostik

Oftest udpeges analysen af ​​indholdet af dette vigtige hormon af terapeuten og hæmatologen. Samtidig er hovedindikationen for dens gennemførelse forekomsten af ​​anæmi af ukendt ætiologi hos patienten efter den indledende undersøgelse.

Det er rationelt at ordinere en analyse for erythropoietin, hvis en patient har et fald i antallet af erythrocytter i blodet med normale indikatorer for serumjern, folinsyre og vitamin B12. Desuden bør en sådan person ikke have tilfælde af blodtab i den seneste tid og tegn på hæmolyse (masseødelæggelse af røde blodlegemer).

I øjeblikket er de normale niveauer af erytropoietin i blodprøven følgende indikatorer:

  • til mænd - fra 5,6 til 28,9 IE / l;
  • for kvinder - fra 8 til 30 IE / l.

Repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden har en højere sats på grund af periodisk blodtab under menstruation. Dette tab af røde blodlegemer skal genopfyldes, og dette lettes ved den yderligere frigivelse af erythropoietin.

Om medicinsk brug

Tidligere var det ret vanskeligt at behandle mennesker med en mangel på dette hormon. I alvorlige tilfælde var det nødvendigt periodisk at transficere erytrocytmasse. Efter langvarige undersøgelser og praktiske forsøg lykkedes medicinske forskere at skabe en teknik, der muliggør produktion af såkaldt rekombinant erytropoietin.

Et sådant præparat er opnået fra væv fra dyr, hvortil den genetiske kode for human EPO tidligere blev indført. Hormonet produceret i deres kroppe er identisk med det, der produceres i patientens nyre- og levervæv, så det forårsager absolut ingen cytotoksiske reaktioner og udfører alle de funktioner, der er tildelt det.

Et hormon produceret hos dyr er af flere slags. I dag er hovedtyperne erythropoietin alfa og beta. I deres farmakologiske virkning varierer de ikke i princippet. Den specifikke type hormon afhænger af hvilken genkæde der blev brugt i fremstillingsprocessen af ​​et lægemiddelfirma.

Grundlæggende stoffer

I øjeblikket er der flere lægemidler, som repræsenterer den rekombinante form for erythropoietin. De er alle tilgængelige i ampuller. Lægemidlet injiceres subkutant eller intravenøst. De vigtigste blandt sådanne stoffer er:

Alle disse stoffer er kommercielle navne på rekombinant erythropoietin, produceret af forskellige farmaceutiske virksomheder, og har de samme indikationer for deres anvendelse. De vigtigste er følgende:

  • kronisk nyresvigt
  • godartet neoplastisk nyresygdom
  • tilstand efter kemoterapi for maligne neoplasmer;
  • anæmi af anden art, især i kombination med kronisk nyresvigt;
  • med det forebyggende formål inden store kirurgiske indgreb;
  • med et forebyggende formål for et barn, der vejer mindre end 1,5 kg og født før 34 uger af graviditeten.

Desværre er der nogle kontraindikationer for at tage sådanne lægemidler. Chief blandt dem er:

  1. Ukontrolleret arteriel hypertension.
  2. Ustabil angina
  3. Reducerer mængden af ​​jern i blodet.
  4. Individuel forøgelse af følsomhed over for lægemidlets komponenter.

Med stor omhu er disse lægemidler ordineret under graviditeten. Hvis fordelene ved deres modtagelse er større end de mulige negative virkninger, kan de tildeles. Det anbefales at starte deres brug under graviditeten er bedre på hospitalet, hvor læger hurtigt vil give al den nødvendige hjælp i tilfælde af forringelse af patientens tilstand.

Udvælgelse og korrektion af brugte doser af dette lægemiddel skal behandles af den behandlende læge. Oftest ordineres patienten oprindeligt til 20 IE / kg rekombinant erytropoietin 3 gange om ugen subkutant. Efter 4 uger udføres et fuldstændigt blodtal. Hvis hæmatokritniveauet (forholdet mellem volumenet af de dannede elementer og det totale blodvolumen) stiger med mindre end 2%, stiger dosis 2 gange. Du kan øge den op til 720 IE / kg om ugen.

Om bivirkninger

Det er ikke altid brugen af ​​sådanne lægemidler passerer uden negative konsekvenser. Et mærke ved brug af dem kan have følgende manifestationer:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • ledsmerter
  • astenisk tilstand
  • diarré;
  • kramper;
  • hævelse, rødme på injektionsstedet;
  • stigning i legemstemperatur.

Forekomsten af ​​sådanne bivirkninger ved brug af erytropoietin skal rapporteres til din læge.

Ansøgning i sport

I øjeblikket kan disse hormon-professionelle atleter ikke bruges. Tilbage i 1990 forbød Den Internationale Olympiske Komité brugen af ​​erythropoietin - doping af denne type havde været mest udbredt af cyklister før denne gang. Fra 1987 til 1990 blev der konstateret flere dødsfald hos sådanne atleter på grund af overdosering af rekombinant erytropoietin.

Desværre har hverken disse tragedier eller forbudene fra IOC ikke stoppet brugen af ​​dette lægemiddel til ikke-medicinske formål. En af de mest berygtede skandaler de seneste år er den livslange diskvalifikation i 2012 af den legendariske amerikanske cyklist Lance Armstrong, der har brugt erythropoietin i sport i mange år.

I øjeblikket er der flere teknikker, som indirekte stimulerer produktionen af ​​erythropoietin ved atletens krop. Et eksempel er xenon inhalation. Sådanne teknikker er også forbudt til brug for atleter.

erythropoietin

Beskrivelse fra 01/30/2015

  • Latin navn: Erythropoetin
  • ATX kode: B03XA01
  • Aktiv ingrediens: Epoetin beta (epoetin beta)
  • Producent: BINNOFARM (Rusland)

struktur

500 ml eller 2000 IE epoetin beta er indeholdt i 1 ml af opløsningen til subkutan og intravenøs administration.

Udgivelsesformular

1 ml opløsning i en glasampul 5 ampuller i en blisterpakning 1 eller 2 pakninger i en papirpakke.

Farmakologisk aktivitet

Stimulerende virkning på hæmopoiesis.

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik

Erythropoietin er et oprenset glycoprotein, en rekombinant analog af naturlig human erytropoietin, som er en vækstfaktor for hæmatopoiesis. Fremstillet takket være gentekniske metoder.

Øger antallet af reticulocytter, erythrocytter, aktiverer syntesen af ​​hæmoglobin i erytrocytter. Påvirker ikke leukopoez. Det menes at lægemidlet interagerer med erythropoietinreceptorer på cellevæggene.

Farmakokinetik

Efter subkutan injektion registreres den højeste koncentration i blodet efter 14-26 timer. Halveringstiden er 15-26 timer, med intravenøs administration - op til 12 timer.

Indikationer for brug

  • At øge mængden af ​​blod til efterfølgende autotransfusion for at undgå transfusionsblod.
  • Alvorlig anæmi på baggrund af kronisk nyresvigt.
  • Anæmi i knoglemarvssygdomme og en række kroniske sygdomme (aids, myelodysplastiske sygdomme, onkologiske sygdomme).
  • Forebyggelse af anæmi hos premature babyer (op til den 34. uge) med en fødselsvægt på 0,75-1,5 kg.

Kontraindikationer

Bivirkninger

  • Fænomener i nervesystemet: encefalopati, smerte i hovedet, forvirring.
  • Fenomen i kredsløbssystemet: Hypertensive krise, arteriel hypertension.
  • Allergiske reaktioner: udslæt, reaktioner anafylaktoid type.
  • Fænomener af blodkoagulation og effekten på blodprøven: Trombotiske komplikationer, trombocytose.
  • Fænomener af metabolisme: hyperkalæmi.

Instruktioner til brug (metode og dosering)

Instruktioner for erythropoietin anbefaler at udvikle et behandlingsregime individuelt afhængigt af graden af ​​anæmi, tilstanden af ​​patienten og typen af ​​sygdom.

Måske intravenøs og subkutan. Den indledende dosis er 50-150 IE pr. Kilogram, den anbefalede indgivelseshyppighed er hver anden dag.

overdosis

I tilfælde af overdosis kan virkninger, som er karakteristiske for en høj aktivitetsaktivitet, forekomme. Med et meget højt hæmoglobinindhold er flebotomi muligt. Symptomatisk behandling anvendes.

interaktion

Narkotika, der aktiverer bloddannelse (jernpræparater og andre) kan øge virkningen af ​​epoetin beta på hæmatopoiesis.

Salgsbetingelser

Fås kun på recept.

Opbevaringsforhold

  • Opbevares på et mørkt sted.
  • Opbevares i temperaturområdet 2-8 grader.
  • Opbevares utilgængeligt for børn.
  • Må ikke fryses.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Det anbefales at anvende forsigtighed, når trombocytose, epilepsi, lever- eller vaskulær insufficiens, ved malign cancer, hos patienter med nephrosclerose.

Effektiviteten af ​​terapi falder med mangel på jern i kroppen såvel som med infektiøse inflammatoriske læsioner eller hæmolyse.

Under behandlingen anbefales det at afstå fra at styre mobile mekanismer og køretøjer.

Analoger af erytropoietin

Andre lægemidler Erythropoietin (analoger): Vero-Epoetin, Epotal, Recormon, Eprex, Epostim, Epoetin, Erythrostim, Erythrostim, Chanpoetin, Gemax, Binokrit, Vepoks.

Under graviditet og amning

I disse perioder er det muligt at tage stoffer af epoetin beta i nærværelse af strenge indikationer.

anmeldelser

Erythropoietin og dets analoger er de valgte lægemidler til alvorlig anæmi. Der er få midler med sådan en udtalt effekt på hæmatopoiesis. Bivirkninger ved anvendelse af midler er sjældne.

Pris Erythropoietin, hvor kan man købe

Køb Erythropoietin i Moskva 2000 IU nummer 5 vil koste i gennemsnit 2.850 rubler. Prisen på erytropoietin i Ukraine er flere gange dyrere, da der kun kan findes analoger af stoffet.

  • Online Apotek Rusland Rusland

WER.RU

ZdravZona

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledes han til Studiet af Studentvidenskabelige Samfund. Videreuddannelse i 2010 - i specialet "Onkologi" og i 2011 - i specialet "Mammologi, visuelle former for onkologi."

Erfaring: Arbejde i det generelle sundhedsvæsen i 3 år som kirurg (Vitebsk Emergency Medical Hospital, Liozno Central District Hospital) og onkolog og traumatolog på deltid. Farm arbejder som repræsentant i løbet af året i selskabet "Rubicon".

Præsenteret 3 rationaliseringsforslag om emnet "Optimalisering af antibiotikabehandling afhængig af mikrofloraens sammensætning af sammensætningen", 2 arbejder vandt præmier i den republikanske konkurrenceevaluering af studieforskerpapirer (kategori 1 og 3).

Virkningsmekanismen og normen for hormonet erythropoietin i en sund persons blod

Hormonet erythropoietin produceres af nyrerne og i ringe grad af leveren. Han er blevet studeret siden 1905, fra det tidspunkt, hvor fransk Carl Paul Carnot begyndte sin forskning. Han skrev det første arbejde om emnet - erythropoietin, hvad det er. Kort sagt, det er en lycoproteinhub, der er relateret til blodets funktion. Hvordan det virker, og hvad der forårsager mangel eller overskud i kroppen, kan findes yderligere.

Hormonfunktioner

Erythropoietin produceres i en situation med hypoxi eller oxygen sult på molekylær niveau. Efter indtrængning af den inerte hjerne udløser erythropoietin syntesen af ​​røde blodlegemer eller røde blodlegemer. Og allerede begynder de røde blodlegemer at spredes til alle organerne i den person, der har brug for ilt.

Antallet af røde blodlegemer i blodet er konstant faldende på grund af deres korte liv, noget omkring 3 måneder. Og med et fald i deres antal falder og iltindholdet i kroppen. Derfor er hormonet erythropoietin nødvendigt for en person hele tiden for fornyelse af røde blodlegemer og opretholdelse af deres mængde i blodet på det krævede niveau.

Vi bør ikke glemme de ekstreme tilfælde af mangel på ilt, for eksempel med et stort blodtab eller en betydelig fysisk anstrengelse, når behovet for ilt øges betydeligt.

Du skal også forstå, at erythropoiesis, processen med bloddannelse, ikke kan gå uden et "byggemateriale", i dette tilfælde jern, vitamin B12 og folinsyre. Så sammen med EPO skal en person forbruge en tilstrækkelig mængde af disse elementer med mad eller i ren form i piller eller injektioner.

Normen for erythropoietin i en sund persons blod bør være 4,3 - 29 mIU / ml. Men med langvarig fysisk anstrengelse øges denne sats flere gange. Dette fænomen forekommer i atleter eller personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde. I deres kroppe skal hormonet produceres kontinuerligt og i store mængder.

Enhver overtrædelse af niveauet af erythropoietin antyder, at der er en form for patologi i kroppen. En person har problemer med nyrer, lever, knoglemarv eller metabolisme. Under alle omstændigheder foretages en blodprøve for erythropoietin for en nøjagtig diagnose, og interne organer undersøges.

Blodprøve

Analysen af ​​erythropoietin udføres for at bestemme patientens tegn på anæmi og dets type. Denne tilstand er kendetegnet ved et lavt indhold af røde blodlegemer og følgelig af erytropoietin.

Anæmi kan være moderat og alvorligt. Sidstnævnte betingelse er farlig, fordi patientens tilstand ikke vil blive forværret på grund af den konstant progressive sygdom uden den korrekte behandling.

Analysen udføres regelmæssigt i tilfælde af kronisk nyre- eller leversygdom. Sådan overvågning af blodets tilstand er nødvendig for at forhindre en skarp forringelse af den menneskelige tilstand.

Med et højt indhold af røde blodlegemer i blodet, der også er tildelt til analyse af erythropoietin. Det er trods alt vigtigt at finde ud af, hvad der forårsagede en stigning i hormonaktiviteten. Og derudover kan overflod af røde blodlegemer i blodet forårsage trombose, som i sidste ende kan føre til blokering af et stort fartøj og en persons død.

Erythropoietin høj

Det øgede indhold af erythropoietin med et lavt antal røde blodlegemer er meget mere almindeligt end den modsatte situation.

Forskellige patologier kan forårsage en sådan tilstand:

  1. En sjælden sygdom er ren aplasi af det røde knoglemarv. Det er karakteriseret ved et lavt indhold af røde blodlegemer, medens niveauet af leukocytter og blodplader forbliver normale.
  2. Kronisk blodtab fører til et højt indhold af erytropoietin i blodet. For eksempel med svag blødning fra den anal sphincter eller gastrointestinale sygdomme.
  3. Anæmi kan forårsage mangel på sporstoffer involveret i opførelse af røde blodlegemer. Dette er folsyre, jern, vitamin B12. Det vil sige, der er meget hormon i knoglemarven, men der er ikke noget at opbygge blodlegemer.
  4. Enhver form for leukæmi kan udvikle sig i kroppen.
  5. Da erytropoietin og andre hormoner produceres i nyrerne og binyrerne, kan et forhøjet niveau af disse stoffer i blodet skyldes udseendet af en tumor i nyrerne. Generelt forårsager enhver skade på nyrerne en krænkelse af niveauet af erythropoietin - kompressionstrængning, arteriets brud osv.
  6. Erythropoietin niveauer øges i kronisk bronkitis eller andre virussygdomme.
  7. Overdosering af hormonet fører til hjertesvigt og blodstasis.

For at bestemme årsagen til forhøjede niveauer af erythropoietin skal en person gennemgå en næsten fuldstændig undersøgelse af de indre organer og skibe ved hjælp af forskellige medicinsk udstyr - ultralyd, røntgen-EKG, computertomografi og så videre.

Lav erythropoietinindhold

Det lave indhold af erythropoietin er meget mindre almindeligt og forårsager et meget begrænset antal sygdomme:

  1. Kronisk nyresvigt, dette er hovedårsagen til faldet i indholdet af erytropoietin i blodet.
  2. Dialyseproceduren reducerer også indholdet af erythropoietin, men i dette tilfælde bliver hastigheden hurtigt genoprettet.
  3. I sygdomme i knoglemarv, nemlig spredning, betyder mængden af ​​hormonet i blodet ikke noget. Derfor reduceres det uafhængigt.
  4. Reducer indholdet af erythropoietin kan modtage nogle typer steroidtyper.
  5. Graviditet ledsages ofte af et lavt indhold af erythropoietin.

Erythropoietin Analysis

For at resultatet af analysen af ​​erythropoietin skal kunne afspejle det virkelige billede, er det nødvendigt at observere en række betingelser. Før analyse i 3-5 dage er det nødvendigt at nægte at tage steroid og hormonale lægemidler. Hvis dette ikke er muligt i henhold til vidnesbyrd, skal laboratorietekniker advares om dette, så han vil foretage de nødvendige korrektioner ved afkodning af resultaterne. Også før analysen kan ikke foretage blodtransfusion eller dialyse. 2-3 dage før analysen skal du stoppe med at lave sport eller hårdt fysisk arbejde.

Og den sidste betingelse - alle test for hormoner udføres på tom mave, herunder erytropoietin. Så før du donerer blod, kan du ikke spise noget i 7-8 timer, og du kan kun drikke rent vand.

Normalisering af erythropoietin

Efter at have behandlet spørgsmålet om, hvad erythropoietin er, bliver det klart, at normaliseringen af ​​dets niveau i blodet afhænger af behandlingen af ​​patologien af ​​hormonets ubalance. Det vil sige, efter at en cyste er fjernet fra nyrerne eller behandler en virussygdom, vil hormonniveauet snart vende tilbage til det normale.

Men for at fremskynde denne proces har farmakologi udviklet flere lægemidler, der hjælper med at producere erythropoietin hurtigere. Eller erstatte det på tidspunktet for terapi med syntetiske analoger. Disse lægemidler er også ordineret til patienter med anæmi og kronisk nyresygdom. Dette kan være epoetin, erytrostim, recormon eller vero-epoetin. Alle lægemidler er kun ordineret af en læge, efter at de har taget alle de nødvendige tests og passerer andre diagnostiske procedurer.

Alle de listede lægemidler er ordineret til meget specifikke sygdomme:

  1. Ved kronisk nyresvigt.
  2. Med en godartet tumor i nyrerne eller binyrerne. De anvendes også under patientens opsvingstid efter operationen for at fjerne tumoren.
  3. Narkotika indgår i komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger, efter at patienten gennemgår kemoterapi.
  4. Med anæmi af den mest forskellige type.
  5. Narkotika bruges som en forebyggende foranstaltning, før operationen, med mulig blodtab.
  6. Ved fødning af en baby født med manglende vægt eller for tidlig.

Narkotika har mange bivirkninger, og med den forkerte dosering eller diæt kan det medføre sundhedsmæssige konsekvenser.

Hvis en person har en alvorlig hovedpine, kvalme, svimmelhed, opkastning, diarré og anfald skal straks gå til læge.

Der er alternative lægemidler. De indeholder ikke det rene hormon erythropoietin, men epoetin beta. Ellers kaldes dette stof - et rekombinant glycoprotein. Den består af 150 aminosyrer, som gør det muligt at skabe røde blodlegemer fra deterministiske celler.

Da sammensætningen af ​​dette lægemiddel er meget lig det virkelige hormon, kan det indgives subkutant eller intravenøst. Hastigheden af ​​lægemidlet er ikke ringere end det naturlige hormon, som giver dig mulighed for at øge ikke kun niveauet af røde blodlegemer, men også hæmoglobin.

En anden fordel ved epoetin beta er, at den indeholder jern, det vil sige et byggemateriale til fremstilling af røde blodlegemer. Således fandt lægemidler med epoetin beta sig ikke kun i medicin, men også i sport. Da effekten heraf kommer allerede i 15 efter en injektion.

Erythropoietin i sport

Virkningen af ​​erythropoietin på kroppen, de kender og sports træner. Derfor er præparater, der indeholder dette hormon, meget udbredt i sport. Selvom Den Internationale Olympiske Komité anerkendte disse stoffer som doping tilbage i 1990. Kompleksiteten ved at overvåge overholdelsen af ​​kravene i IOC ligger i, at erytropoietin af animalsk oprindelse er ekstremt vanskelig at bestemme i kroppen.

Men trods alt er sandheden, dette hormon produceres i kroppen på tidspunktet for den største belastning, det vil sige under en konkurrence. Han må være der ellers vil manden dø. Og dets lave niveau er snarere et alarmerende tegn, men ikke normen. Men der har været tilfælde af død, og med rekombinant erythropoietin. Flere cyklister døde i slutningen af ​​90'erne.

På en eller anden måde er det næsten umuligt at identificere en atlet, der misbruger erythropoietin. Derfor bruger atleter fra hele verden stoffer, der indeholder dette hormon på egen risiko, gentagne gange at øge muskelstyrken og vigtigst af alt - deres udholdenhed.

Meget aktivt glycoproteinhormon erythropoietin: hvad det er, den erythropoietiske regulators hastighed, årsager og symptomer på abnormiteter

Hormoner producerer ikke kun de endokrine kirtler, men også individuelle organer. Erythropoietin er en regulator af erythropoiesis, et stof der påvirker produktionen af ​​røde blodlegemer. Recormon producerer nyrer som reaktion på ilt sultning af væv, fald i hæmoglobinniveau.

Det er nyttigt at lære mere information om det aktive hormon, hastigheden, årsagerne og tegnene på abnormaliteter af epoetin. Det er vigtigt at udarbejde analysen korrekt for at udelukke upålidelige resultater. Tidlig påvisning af vidnesbyrd fra en aktiv regulator hjælper med at forstå årsagerne til anæmi og forhøjede røde blodlegemer.

Hvad er det

Erythropoietin (EPO) - et stærkt aktivt glycoproteinhormon, der stimulerer modning og transformation af knoglemarvstamceller i røde blodlegemer - røde blodlegemer. Den primære produktionszone er nyrerne, en lille procentdel af regulatoren producerer lungerne, det kapillære endotel, leveren og kønkirtlerne. I perioden med intrauterin udvikling sker hormonproduktionen i fosteret udelukkende i levercellerne.

Sekretionen af ​​erythropoiesis regulatoren forbedres som reaktion på et fald i koncentrationen og partialtrykket af O2 i vævene. Efter at have nået det optimale volumen ilt, nedsættes sekretionen af ​​epoetin, formindskelsen af ​​røde blodlegemer falder. Mekanismen for regulering af syntesen af ​​renal hormon fortsætter i henhold til princippet "alt eller ingenting": vævshypoxi er den eneste naturlige stimulans for øget sekretion af erythropoietin.

Et karakteristisk træk er manglen på akkumulering af aktivt hormon: udskillelsen af ​​erytropoiesis regulator forekommer efter behov. Det højeste niveau af aktivstof ses om morgenen. Epoetinniveauet afhænger af iltforsyningen til vævet.

Funktioner i kroppen

Stærkt aktivt hormon:

  • regulerer modning og dannelse af nye røde blodlegemer (op til 200 mia. dagligt);
  • tilvejebringer differentiering af celler, der udgør erythroid serien;
  • aktiverer frigivelsen af ​​reticulocytter fra knoglemarven;
  • forhindrer apoptose af erythroid kimceller;
  • øger hastigheden af ​​produktionen af ​​røde blodlegemer under ilt sulten af ​​væv.

Forløbet af kemoterapi ved behandling af kræftpatienter reducerer ofte niveauet af hæmoglobin, fremkalder udviklingen af ​​anæmi. For at kompensere for manglen på røde blodlegemer modtager patienten syntetisk erythropoietin, svarende til det hormon, som kroppen producerer. Anvendelsen af ​​lægemidler baseret på regulatoren af ​​erythropoiesis er ineffektiv i den ondartede proces, hvilket reducerer cellernes følsomhed til Recormons virkning.

Lær om mængden af ​​fri T4 i kroppen, samt årsagerne og metoderne til korrektion af afvigelser.

På funktioner og rolle i den menneskelige krop af thyroidhormon calcitonin, læses på denne adresse.

Grænser for normal

Udvalget af acceptable værdier er ret bredt: gennemsnitsværdier - fra 4 til 26 IE / l. Så længe hæmoglobinniveauet ikke falder under 105 g / l, er udskillelsen af ​​erythropoietin inden for det normale område. Med et yderligere fald i Hb-indekserne øges produktionen af ​​epoetin proportionalt.

Forskere har identificeret et link mellem kønshormoner og en regulator, der påvirker antallet af røde blodlegemer. Koncentrationen af ​​røde blodlegemer er højere i den mandlige krop mod baggrunden af ​​en større mængde testosteron. Hos kvinder er udskillelsen af ​​erythropoietin lavere: den aktive produktion af østrogener undertrykker produktionen af ​​nyrehormon. Når regulatorens niveau afviger, passerer patienten yderligere tests for at præcisere niveauet af androgener og kvindelige kønshormoner.

Indikationer for analyse

Undersøgelsen af ​​niveauet af aktivt hormon er foreskrevet for at bestemme årsagerne til erytrocytose, udelukkelse af erythremi, som en faktor, som øger antallet af røde blodlegemer i plasma. Med en sund lever og nyrer bekræfter en ændring i niveauet af erythropoietin indirekte vævshypoxi: et fald i iltforsyningen har en negativ effekt på mængden af ​​røde blodlegemer, der cirkulerer i blodet.

Undersøgelsen udføres i følgende tilfælde:

  • udvikling af kronisk nyresvigt
  • patienter, der tager dialyse og inden udnævnelsen af ​​ekstern blodrensning
  • at afklare de faktorer, der påvirker antallet af røde blodlegemer i kroppen
  • at differentiere forskellige typer anæmi
  • med normocytisk normokromisk anæmi hos patienter med alvorlig nyreskade (kronisk nyresvigt);
  • i færd med kompleks diagnostik ved påvisning af anæmi blandt årsagerne til hvilke der ikke er noget blodtab, hæmolyse, mangel på folsyre og jern;
  • professionelle atleter før konkurrencen. Brugen af ​​hormonet giver en positiv doping test.

Symptomer, der indikerer en afvigelse af erythropoietin niveau:

  • blueness af huden på ørerne og næse;
  • åndenød værre løgn og under let fysisk anstrengelse;
  • forstørret milt
  • trombose af vener og arterier, blødning, slagtilfælde, hjerteanfald;
  • svimmelhed og svær hovedpine
  • bleg hud af epidermis;
  • blodprøve viser et fald i røde blodlegemer, hæmoglobin, reticulocytter (anæmi udvikler sig);
  • patienten bliver træt hurtigt;
  • nedsat syn
  • bekymret for kløe efter at have taget et bad eller en bruser.

Forberedelse til undersøgelsen

Analyse for niveauet for erythropoiesis regulatoren er ikke inkluderet i kategorien obligatoriske diagnostiske procedurer. Hematolog, kirurg, praktiserende læge, nephrologist henvise til laboratoriet.

Forberedelsesregler:

  • 24 timer for at stoppe med at tage medicinen (det er nødvendigt at koordinere et vigtigt punkt med din læge);
  • det er nødvendigt at spise om aftenen, mellem at spise og tage blod skal tage mindst otte timer;
  • På dagen for blodprøveudtagning skal du holde roen så meget som muligt;
  • Det er forbudt at gennemgå alle former for diagnostiske procedurer forud for analysen;
  • morgen øvelser bør ikke gøres på dagen for undersøgelsen;
  • i en time før du besøger laboratoriet er forbudt at ryge.

For at præcisere koncentrationen af ​​epoetin anvendt immunokemiluminescerende analyse. Biomateriale - venøst ​​blod.

Årsager til afvigelser

Ved overdreven sekretion af erythropoietin blokeres blodet, og blodårerne og kapillærerne blokeres. Mangel på det aktive hormon påvirker negativt den generelle tilstand og ydeevne, udvikler anæmi. For at afklare de negative faktorer er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse, gennemføre en generel blodprøve, lave en ultralyd af nyrerne, milten, præcisere niveauet af kønshormoner, som påvirker produktionen af ​​erytropoiesisregulator i han- og hunkroppen.

Erythropoietin forhøjet

årsager:

  • kompression af nyrearterien
  • problemer med blodtilførslen til nyrerne under sammenbrud, chok, blodtab;
  • reduktion af partialtryk, udvikling af ilt sultning af væv i det høje bjergområde;
  • adenocarcinom (malign tumor) af nyrerne;
  • aktiv sekretion af væksthormon, prostaglandiner, triiodothyronin og thyroxin, testosteron;
  • rygning;
  • tumorproces i cerebellum;
  • hormonelle lægemidler (glukokortikoider);
  • knoglemarv applasia;
  • leukæmi;
  • forskellige typer anæmi;
  • kronisk bronkitis;
  • svulster i kønsorganerne
  • silicose, pneumokoniose;
  • polycystic legume organer;
  • ophobning af sten i blæren;
  • identificeret pheochromocytom - binyretumor;
  • transplantatafstødning efter transplantation af et bobiformorgan;
  • tumorer der producerer erythropoietin udvikle sig. Pladsområde - nyretævn eller centralnervesystem (hemangioblastom);
  • kongestivt hjertesvigt;
  • patienten har hjertefejl.

Hvad betyder øget blodinsulin hos mænd og hvordan stabiliseres hormonniveauet? Vi har svaret!

For at lære at kontrollere din skjoldbruskkirtlen ved hjælp af jod hjemme, se denne artikel.

På siden http://vse-o-gormonah.com/hormones/kortizol/povyshen-u-muzhchin.html læs om symptomerne på øget kortisol i blodet hos mænd og hvordan man behandler en patologisk tilstand.

Lavt hormonniveau

årsager:

  • polycythemia vera udvikler sig;
  • patienten modtager dialyse
  • multiple myelom;
  • nefrogen anæmi;
  • knoglemarvstransplantation for nogle få uger siden;
  • reumatoid arthritis
  • patologi af naturlige filtre, på baggrund af hvilke CRF udvikler sig.

erythropoietin

Erythropoietin (også engelsk erythropoietin, EPO) er et af hormonerne i nyrerne. Ved kemisk struktur er et glycoprotein.

indhold

Fysiologisk rolle

Erythropoietin er en fysiologisk stimulator af erythropoiesis.

Sekretionen af ​​erythropoietin af nyrerne forbedres også under påvirkning af glucocorticoider, hvilket er en af ​​mekanismerne for den hurtige stigning i hæmoglobin og blodets iltforsyningsevne under stressfulde forhold. Niveauet af hæmoglobin og antallet af erytrocytter i blodet stiger inden for få timer efter administration af eksogen erytropoietin.

Erythropoietin forårsager øget knoglemarv indtagelse af jern, kobber, vitamin B12 og folat, hvilket fører til et fald i plasmaniveauerne af jern, kobber og vitamin B12 samt et fald i niveauerne af transportproteiner - ferritin og transcobalamin.

Erythropoietin øger systemisk blodtryk. Det øger også blodviskositeten ved at forøge forholdet mellem erytrocytmasse og plasma.

Mekanismen for dannelse af erythropoietin

Den afgørende faktor i dannelsen af ​​erythropoietin er oxygenregimet i hele organismen og især nyrerne. Det strukturelle grundlag for at udføre denne funktion er det hæmtholdige protein-cytokrom. Oxyformen af ​​dette protein hæmmer produktionen af ​​IGF-1 (hypoxi-induceret faktor), som opstår, når trykket i nyrerne falder fra 40 til 20 mm Hg.

Den reducerede form fører til en stigning i aktiviteten af ​​IGF-1, som et resultat af hvilket erytropoietinet udvikles. Gennem aktiveringen af ​​enzymer (fosfolipase, som øger aktiviteten af ​​prostaglandiner) stimuleres produktionen af ​​erythropoietin.

terapeutiske midler

Rekombinant erytropoietin alfa (Epobiokrin, Eprex, Epostim) anvendes meget til at korrigere anæmi i forskellige sygdomme [1]:

  • Kronisk nyresvigt (dialyse- og prædialysepatienter)
  • Onkologiske sygdomme (cytostatisk terapi)
  • Organ- og vævstransplantation
  • Aids (behandling af hiv-infektion med zidovudin)
  • Automatisk donation
  • Pre- og postoperativ periode uden selvbidrag
  • Anæmi i kroniske inflammatoriske sygdomme
  • Anæmi hos svækkede patienter (ældre, for tidlige babyer, brændt osv.)
  • Afvisning af allogene hæmokomponenttransfusioner

Det bruges under lægens vejledning. Introduktion - intravenøst ​​og subkutant. Målet med terapi er at opnå en hæmatokrit på 30-35% og hæmoglobin på 110-125 g / l. Disse blodtal skal overvåges en gang om ugen. Dosis af lægemidlet bør ikke øges mere end en gang hver 14. til 30 dage, mens den maksimale dosis ikke må overstige 900 IE / kg / uge (300 IE 3 gange om ugen). Efter at have nået målgruppen for hæmoglobin reduceres dosis. Når du bruger dette lægemiddel efter 2 måneders indtagelse, kan der være mangel på jern, folsyre og vitamin B12 (det korrigeres med medicin). Blodtrykskontrol er påkrævet.

Rapporteret brug af erythropoietinpræparater (for eksempel det russiske lægemiddel Epostim) som forberedelse til operationer i fordøjelseskanalen uden brug af donorkomponenter [2] [3].

dope

Ulovligt anvendt i nogle sportsgrene som stimulerende (doping). Som et resultat af brugen af ​​erythropoietin var den velkendte cyklist Lance Armstrong for livet berøvet af alle titler i oktober 2012. 1000-siders rapport [hvilken?] Forklarer i detaljer de ordninger for fusk af dopingtest og brug af erythropoietin og ikke kun. Desuden hedder det i rapporten, at Lance Armstrong også var distributør af dopingmedicin blandt sine kolleger [kilde ikke angivet 56 dage].

noter

  1. ↑ Zhiburt Ye. B., Silver N. B. Erythropoietin i klinisk medicin
  2. ↑ S. A. Domrachev, F. S. Kurbanov, M. A. Chinikov, S. A. Stefanov, Yu. V. Tarichko. Traumatiske operationer på fordøjelseskanalen organer uden at bruge komponenter af donorblod. - Kirurgi. Journal dem. N.I. Pirogov, 2003. - № 5.
  3. ↑ Andre funktioner. Hvordan kan læger hjælpe?

litteratur

  • Erythropoietin i klinisk praksis. Baksheev V.I., Kolomoets N.M.

Klinisk Medicin, 85 (2007), 9 (september), 30-37

  • Behandling af anæmi hos patienter med lymfoproliferative sygdomme med rekombinant epoetin a. Romanenko N.A., Abdulkadyrov K.M.

Klinisk onkohematologi. Grundforskning og klinisk praksis, 1 (2008), 3 (efterår), 233-237

  • Anvendelse af rekombinant erythropoietin i hæmatologisk praksis. Sarajeva N.O.

Siberian Medical Journal (Irkutsk), 64 (2006), 6 (september), 5-10

erythropoietin

Erythropoietin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Erythropoietin

ATX-kode: B03XA01

Aktiv bestanddel: epoetin beta (epoetin beta)

Producent: BINNOFARM ZAO (Rusland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 05/17/2018

Priserne på apoteker: fra 3920 rubler.

Erythropoietin er et hæmatopoietisk stimulerende middel.

Frigivelse form og sammensætning

Erythropoietin er tilgængelig som en opløsning til intravenøs (IV) og subkutan (SC) administration: en farveløs gennemsigtig væske [500 IE (international enhed) eller 2000 IE i 1 ml ampuller, 5 ampuller i blister i kartonpakke 1 eller 2 pakker].

1 ml opløsning indeholder:

  • aktiv ingrediens: epoetin beta (rekombinant humant erythropoietin) 500 ME eller 2000 ME;
  • Hjælpekomponenter: isotonisk citratbuffer (natriumchlorid, natriumcitrat, vand til injektion, citronsyre), albuminopløsning 10%.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Erythropoietin er et lægemiddel til at øge niveauet af hæmoglobin og hæmatokrit i kroppen, forbedre hjertefunktionen og blodtilførslen til væv.

Aktiv ingrediens - epoetin beta; at være et glycoprotein, i dets biologiske og immunologiske egenskaber og sammensætning er identisk med det naturlige humane erythropoietin. Epoetin beta har egenskaben til specifikt at stimulere bloddannelsen i kroppen, aktiverer mitose og modning af røde blodlegemer fra forløbercellerne i erytrocytserien. Syntese af rekombinant epoetin beta forekommer i mammale celler, i hvilke et gen indsættes med en human erythropoietinkode.

Den mest udtalte terapeutiske effekt af erythropoietin manifesteres i anæmi forårsaget af kronisk nyresvigt.

Langvarig brug af lægemidlet i sjældne tilfælde kan forårsage dannelse af antistoffer, som neutraliserer virkningen af ​​epoetin beta og fremmer udviklingen af ​​delvis rødcellet aplasi.

Farmakokinetik

Biotilgængeligheden af ​​erythropoietin i s / c administration er 25-40%.

Halveringstiden for på / i introduktionen er fra 4 til 12 timer, med s / c administration - 13-28 timer.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne er erythropoietin indiceret til forebyggelse og behandling af anæmi i følgende sygdomme og tilstande:

  • behandling af anæmi forårsaget af kronisk nyresvigt, herunder hos patienter i dialyse
  • forebyggelse og behandling af anæmi hos voksne med solide tumorer, der modtager kemoterapi med platinlægemidler i en cyklisk dosis, der kan forårsage anæmi
  • behandling af anæmi hos voksne med relativ insufficiens af endogen erytropoietin modtagende antitumorbehandling for myelom, lavgradige ikke-Hodgkin-lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • forebyggelse af anæmi hos premature nyfødte født før 34 ugers svangerskab med en legemsvægt på 0,75-1,5 kg.

Derudover er erythropoietin brugt til at øge mængden af ​​doneret blod beregnet til autotransfusion.

Kontraindikationer

  • delvis rødcellet aplasi på baggrund af tidligere udført terapi med epoetin beta;
  • manglende evne til at udføre tilstrækkelig antikoagulant terapi
  • ukontrolleret arteriel hypertension;
  • en periode på en måned efter at have lidt myokardieinfarkt
  • ustabil angina
  • øget risiko for dyb venetrombose, tromboembolisme under blodindsamling før kirurgi
  • porfyri;
  • overfølsomhed overfor lægemidlet.

Der skal udvises forsigtighed ved brug erythropoietin til patienter med moderat anæmi uden jernmangel, i seglcelleanæmi, refraktorisk anæmi, maligniteter, thrombose historie, thrombocytose, kronisk leversvigt, epilepsi, nefrosklerose, Autotransfusion patienter med en legemsvægt på 50 kg.

Under graviditet og amning er anvendelsen af ​​erytropoietin kun indiceret i undtagelsestilfælde, hvis den forventede virkning ifølge lægen overskrider den mulige trussel mod moderen og fosteret / barnet.

Instruktioner for brug af erythropoietin: metode og dosering

Erythropoietin opløsning anvendes af sc og ind / i introduktionen. Mere foretrukket subkutan injektion.

Når indgivelse af en dosis af opløsningen skal indgives inden for 2 minutter.

Erythropoietin indgives til patienter i hæmodialyse i slutningen af ​​en dialysesession gennem en arteriovenøs shunt.

Lægen bestemmer dosering, behandlingsregime og varighed af behandlingen individuelt under hensyntagen til arten af ​​sygdommen og de kliniske indikationer på patienten.

Det anbefalede doseringsregime for erytropoietin til voksne ved behandling af anæmi ved kronisk nyresvigt:

  • indledende terapi (korrektionstrin): subkutan injektion - med en hastighed på 20 IE pr. 1 kg af patientens kropsvægt 3 gange om ugen. I mangel af en tilstrækkelig stigning i hæmatokrit (mindre end 0,5% pr. Uge) er en stigning i en enkeltdosis på 20 IE pr. Kg legemsvægt hver 4. uge indikeret. En ugentlig dosis af lægemidlet kan indgives en gang eller jævnt fordelt til daglige injektioner. In / i introduktionen - baseret på 40 IE pr 1 kg kropsvægt 3 gange om ugen. Med en utilstrækkelig stigning i hæmatokritniveauet efter 4 ugers behandling kan en enkeltdosis øges til 80 IE pr. Kg vægt. Om nødvendigt kan en enkeltdosis yderligere øges 1 gang i 4 uger med 20 IE pr. 1 kg vægt. Den maksimale ugentlige dosis for enhver indgivelsesvej må ikke overstige 720 IE pr. Kg patientens kropsvægt;
  • vedligeholdelsesbehandling: initialdosis - opretholdelse af hæmatokrit på et niveau på 30-35% opnås ved administration af en dosis ½ fra den tidligere injektion. Dernæst vælges doseringen individuelt og justerer den 1 gang i 1-2 uger.

Dosering til behandling af børn er foreskrevet under hensyntagen til barnets alder, som regel, jo ældre barnet er, jo lavere er dosen påkrævet. Det anbefales at begynde behandlingen med det anbefalede regime.

Varigheden af ​​behandlingen er for livet, du kan afbryde behandlingen til enhver tid.

Anbefalet dosering af erythropoietin:

  • forebyggelse af anæmi hos premature nyfødte: n / a - 250 IE pr 1 kg legemsvægt 3 gange om ugen. Det er nødvendigt at starte introduktionen af ​​lægemidlet fra den tredje dag i barnets liv og fortsætte i 6 uger;
  • forebyggelse og behandling af anæmi hos patienter med solide tumorer, der modtager platinbaseret kemoterapi (administration af præparatet vises kun, hvis hæmoglobinniveau før kemoterapi ikke er højere end 130 g / l): initialdosis - 450 IU per 1 kg legemsvægt pr uge. Med en utilstrækkelig stigning i hæmoglobinniveauet efter 4 ugers behandling fordobles dosis af lægemidlet. Varigheden af ​​behandlingen efter kemoterapi er ikke mere end 3 uger. Hvis hæmoglobin under den første kemoterapicyklus er reduceret med mere end 10 g / l og derefter bruge lægemidlet kan være upraktisk. Det er ikke tilladt at øge hæmoglobinniveauet inden for 4 uger med mere end 20 g / l eller et overskud på 140 g / l. Hvis inden for 4 uger hæmoglobinniveauet er steget med mere end 20 g / l, skal dosis af lægemidlet reduceres med 50%. Når niveauet af hæmoglobinkoncentration over 140 g / l kræver en midlertidig fjernelse af lægemidlet. Efter at have nået et hæmoglobinniveau på mindre end 120 g / l af behandlingen bør genoptages i en dosis svarende til en ugentlig dosis foregående ½;
  • behandling af anæmi i mangel på endogent erythropoietin i myelomatose, non-Hodgkins lymfom, low-grade eller kronisk lymfatisk leukæmi: en initialdosis - n / en hastighed på 450 IU per 1 kg legemsvægt pr uge, dosen kan opdeles i 3 eller 7 injektioner. Med en stigning i hæmoglobinniveauet efter 4 ugers behandling ved 10 g / l, bør behandlingen fortsættes i samme dosis. Hvis der efter denne periode hæmoglobin stigning på mindre end 10 g / l, kan den ugentlige dosis øges til 900 IE per 1 kg legemsvægt. I tilfældet, hvor efter 8 ugers Erythropoietin hæmoglobinkoncentrationen niveau ikke er steget, selv ved 10 g / l, ingen yderligere behandling er ikke praktisk og bør gøres om. Bemærk at respons på epoetin beta behandling i kronisk lymfatisk leukæmi forekommer ved 2 uger senere end i andre typer af tumorer. Efter afslutningen af ​​kemoterapi skal behandlingen fortsættes i 4 uger. Den maksimale ugentlige dosis er højst 900 IE pr. 1 kg legemsvægt. Hvis hæmoglobin stiger mere end 20 g / l til 4 ugers behandling, bør behandlingen fortsættes med en dosis svarende til halvdelen af ​​den tidligere dosis. Hvis niveauet af hæmoglobinkoncentration i blodplasmaet er højere end 140 g / l, stoppes behandlingen midlertidigt. Genoptagelse erythropoietin kan være på niveauet af hæmoglobin under 130 g / l med det forbehold at anæmi, den mest sandsynlige forårsager en mangel på epoetin beta. Dosis foreskrevet 2 gange mindre end den foregående ugentlige dosis.

Fremstillingen af ​​patienter til autohemotransfusion udføres ved IV eller IV præparation af lægemidlet 2 gange om ugen i 4 uger. Dosis af erytropoietin bestemmes individuelt for hver patient, da det afhænger af det estimerede volumen af ​​donorblod taget og på patientens endogene erytrocytreserve.

Hvis hæmatokriten er over 33%, og blod kan tages uden forudgående præparation, indgives epoetin beta ved afslutningen af ​​proceduren. Hæmatokriten under hele behandlingsforløbet bør ikke overstige 48%. Den maksimale ugentlige dosis med / i indledningen bør ikke overstige 1600 IE pr. 1 kg af patientens kropsvægt med subkutan injektion - 1200 IE pr. 1 kg.

Bivirkninger

  • på hjerte- og karsystemet: ofte - hos patienter med kronisk nyresvigt er der en stigning i eksisterende hypertension eller en forhøjelse af blodtrykket (BP); i nogle tilfælde - hypertensive kriser;
  • på den del af nervesystemet: I nogle tilfælde - encephalopati (herunder hovedpine, nedsat tale og gangart, kramper, forvirring), migræne smerte;
  • på den del af de bloddannende organer: meget sjældent - trombocytose, tromboemboliske komplikationer;
  • andre: sjældent - udvikling af allergiske reaktioner (udslæt, kløe, urticaria), reaktioner på injektionsstedet; i nogle tilfælde - anafylaktiske reaktioner, forbigående influenzalignende symptomer (sædvanligvis i begyndelsen af ​​behandlingen) i form af generel utilpashed, feber, kuldegysninger, hovedpine, smerter i knogler og lemmer, forøgede niveauer af kalium og phosphat i blodet serum.

overdosis

Symptomer: hypertension, hyperhemoglobinæmi, erytrocytose, en kraftig stigning i hæmatokriten.

Behandling: symptomatisk behandling. Anvendelsen af ​​flebotomi har vist sig at nedsætte hæmoglobin og hæmatokrit. I tilfælde af hypertension bør overdreven hydrering undgås. Ved erythrocytose og overhydrering er det nødvendigt at udnævne foranstaltninger til at lette fjernelsen af ​​overskydende væske.

Særlige instruktioner

Den første dosis erytropoietin bør indgives under lægens vejledning, da der er risiko for en anafylaktoid reaktion.

Formålet med lægemidlet er at opnå en hæmatokrit på 30-35% blodplasma eller for at eliminere behovet for blodtransfusion. Forøgelsen af ​​hæmatokrit bør ikke overstige 0,5% pr. Uge. Du kan ikke overstige indholdets indhold i 35%.

Anvendelsen af ​​erytropoietin som doping af raske mennesker kan medføre livstruende komplikationer i hjerte-kar-systemet i lyset af en kraftig stigning i hæmatokriten.

Behandlingen bør ledsages af en ugentlig overvågning af blodtryk, fuldstændig blodtælling, herunder bestemmelse af antal blodplader, ferritin, hæmatokrit. For de første 8 ugers behandling er tællingen af ​​ensartede elementer, især blodplader, påkrævet. I tilfælde af at antallet af blodplader overstiger normen, bør behandlingen afbrydes.

Periodisk under behandling er det nødvendigt at kontrollere indholdet af kalium og fosfat i serum. Med udviklingen af ​​hyperkalæmi bør anvendelsen af ​​erytropoietin afskaffes før normalisering af kalium i blodet.

I hæmodialysepatienter bør omhyggeligt overvåge blodtryk, øge dosis af heparin i overensstemmelse med stigningen i hæmatokrit i tide til at udføre forebyggelse af trombose og et ældre revision af shunten.

Når brugen af ​​erythropoietin at øge mængden af ​​donorblod for autotransfusion, bør først afveje fordele af epoetin beta og øget risiko for tromboemboli i baggrunden af ​​dens anvendelse. Derfor patienter med moderat anæmi med hæmoglobin koncentration på 100-130 g / l eller 30-39% hæmatokrit (uden jernmangel) lægemiddel anbefales at tildele kun, når der ikke er mulighed for at modtage en tilstrækkelig mængde opbevaret blod til rutinemæssig omfattende kirurgi i det nødvendige omfang. For kvinder bør det være mere end 4 enheder, for mænd - mere end 5 enheder.

I de fleste tilfælde kan der på baggrund af en stigning i hæmatokrit forekomme et fald i serumniveauet af ferritin, derfor kan samtidig administration af jernpræparater i de krævede doser kræves.

Hos kvinder i reproduktiv alder kan brugen af ​​erytropoietin genoptage menstruation. Derfor skal lægen advare om muligheden for graviditet og anbefale brug af pålidelige præventionsmidler, når der ordineres et lægemiddel.

Siden i efterfølgende behandlingsforløb kan erytropoietin have en mere udtalt effekt, når behandlingen genoptages, bør dosen ikke overstige dosis af det foregående behandlingsforløb. Det kan ikke ændres i løbet af de første to uger af terapi, og den justeres ved at estimere dosis-respons-forholdet.

Påvirkning af evnen til at føre motorkøretøjer og komplekse mekanismer

På grund af den øgede risiko for forhøjet blodtryk i starten af ​​behandlingen kan patienter med uremi ikke oprette potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget opmærksomhed og høj hastighed af psykomotoriske reaktioner, indtil den optimale vedligeholdelsesdosis er etableret.

Brug under graviditet og amning

Da erfaringen med at bruge lægemidlet under drægtighed og amning ikke er tilstrækkelig tilgængelig, afgør lægen om, hvorvidt erythropoietin kan ordineres i denne periode, idet man nøje sammenligner den forventede virkning for moderen og den potentielle trussel mod fosteret og barnet.

Ved nedsat nyrefunktion

Pas på at udpege patienter med kronisk leversvigt.

Drug interaktion

Farmakologisk uforenelighed med erytropoietin med andre lægemidler er ikke blevet fastslået. Ikke desto mindre er blanding af en opløsning af lægemidlet med andre lægemidler kontraindiceret.

Med samtidig anvendelse af erytropoietin kan det bidrage til en forøgelse af cyclosporin-røde blodlegemer, derfor kan en dosisjustering af cyclosporin være påkrævet.

analoger

Analyser af erytropoietin er: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Chanpoetin, Binokrit, Vepoks.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved en temperatur på 2-8 ° C på et sted, der er beskyttet mod fugt og lys.

Holdbarhed - 2 år.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Erythropoietin Anmeldelser

Anmeldelser af erytropoietin er få, selvom stoffet er et af de få, der har en markant virkning på hæmatopoiesis. Mere almindeligt er rapporter fra patienter fra forskellige regioner om fraværet af et vigtigt stof i apoteker.

Prisen på erythropoietin i apoteker

Prisen på erythropoietin pr pakning indeholdende 10 ampuller (2000 IE / ml) kan være fra 7300 rubler.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Hidtil er den hyppigst diagnosticerede sygdom fortsat tonsillitis. Det kan have et akut eller kronisk kursus. Den vigtigste manifestation af det forbliver en skarp smerte i halsen, som opstår ved indtagelse.

Hvis et barn ofte lider af infektionssygdomme i nasopharynxen, og han er plaget af langvarig rhinitis, der ikke reagerer på medicin, så ligger problemet i de betændte adenoider.

En kvindes reproduktive funktion er direkte afhængig af hendes generelle helbred, især hormonelle parametre.