Vigtigste / Cyste

Diabetisk Neuropati: Symptomer og Behandling

Diabetisk neuropati - skade på nerverne, der tilhører det perifere nervesystem. Disse er nerverne, hvor hjernen og rygmarven styrer muskler og indre organer. Diabetisk neuropati er en almindelig og farlig komplikation af diabetes. Det forårsager en række symptomer.

Det perifere nervesystem er opdelt i somatisk og autonom (autonom). Med hjælp fra det somatiske nervesystem styrer en person bevidst bevægelsen af ​​musklerne. Det autonome nervesystem regulerer vejrtrækning, hjerteslag, hormonproduktion, fordøjelse osv.

Desværre påvirker diabetisk neuropati begge. Nedbrydende funktion af det somatiske nervesystem kan forårsage ubehagelige smerter eller gøre en diabetiker handicappet, for eksempel på grund af benproblemer. Autonom neuropati øger risikoen for pludselig død - for eksempel på grund af hjertearytmi.

Hovedårsagen til diabetisk neuropati er kronisk forhøjet blodsukker. Denne komplikation af diabetes udvikler sig ikke umiddelbart, men gennem årene. Den gode nyhed er, at hvis du sænker blodsukkeret og lærer at opretholde det stabilt, vil nerverne gradvist komme sig, og symptomerne på diabetisk neuropati forsvinder helt. Hvordan man opnår det hos diabetes er blodsukkeret konsekvent normalt - læs nedenfor.

Diabetisk neuropati: symptomer

Diabetisk neuropati kan påvirke nerverne, der styrer forskellige muskler og indre organer. Derfor er dens symptomer meget forskellige. I de mest generelle tilfælde er de opdelt i "positive" og "negative".

Neuropatiske symptomer

  • Brændende fornemmelse
  • Dagger smerte
  • Rygsmerter, "elektriske stød"
  • prikkende
  • Hyperalgesi - unormalt høj følsomhed over for smertestimuli
  • Allodyni - en følelse af smerte, når den udsættes for ikke-smertefulde stimuli, for eksempel fra en let berøring
  • stiv
  • "Nekrose"
  • følelsesløshed
  • prikkende
  • Ubalance når man går

Mange patienter har begge.

Liste over symptomer, som diabetisk neuropati kan forårsage:

  • følelsesløshed og prikkende i lemmerne;
  • diarré (diarré);
  • erektil dysfunktion hos mænd (for mere, læs "Impotens i diabetes - en effektiv behandling");
  • tab af blærekontrol - inkontinens eller ufuldstændig tømning
  • slaphed, hævning af ansigts-, mund- eller øjenlågens muskler
  • øjenproblemer på grund af nedsat mobilitet af øjet
  • svimmelhed;
  • muskel svaghed;
  • sværhedsvanskeligheder
  • forringet tale
  • muskelkramper
  • anorgasmi hos kvinder
  • brændende smerter i muskler eller "elektriske stød".

Nu beskriver vi i detaljer symptomerne på 2 typer af diabetisk neuropati, som det er vigtigt for patienterne at være opmærksomme på, fordi de forekommer specielt ofte.

Alfa-lipoinsyre til behandling af diabetisk neuropati - læs detaljeret her.

Sensorisk neuropati

De længste nervefibre strækker sig på underbenene, og de er de mest sårbare overfor de skadelige virkninger af diabetes. Sensomotorisk neuropati manifesteres af, at patienten gradvist ophører med at mærke signalerne fra benene. Listen over disse signaler omfatter smerte, temperatur, tryk, vibrationer, position i rummet.

En diabetiker, som har udviklet sensorimotorisk neuropati, kan for eksempel træde på en søm, blive såret, men ikke føle det og roligt gå videre. Han vil heller ikke mærke, om hans fod er skadet for stramme eller ubehagelige sko, eller hvis temperaturen i badeværelset er for høj.

I en sådan situation opstår der sår og bindsår, der kan forekomme forstyrrelse eller knoglebrud. Alt dette kaldes diabetisk fodsyndrom. Sensomotorisk neuropati kan manifestere sig ikke alene som et tab af følsomhed, men også som en brændende eller sysende smerte i benene, især om natten.

En tilbagekaldelse af en patient med type 2-diabetes, der havde problemer med benene efter sukkeret i blodforsyningen forbedret...

Diabetisk autonom neuropati

Det autonome nervesystem består af nerver, der styrer hjertet, lungerne, blodkarrene, knoglerne og fedtvæv, fordøjelsessystemet, urinvejen og svedkirtlerne. Nogle af disse nerver kan påvirke diabetisk autonom neuropati.

Ofte forårsager det svimmelhed eller besvimelse med en kraftig stigning. Risikoen for pludselige dødsfall som følge af hjerterytmeforstyrrelser øges ca. 4 gange. Den langsomme bevægelse af mad fra maven ind i tarmen kaldes gastroparesis. Denne komplikation fører til, at niveauet af glukose i blodet varierer meget, og det bliver meget vanskeligt at stabilt holde blodsukkeret under normale forhold.

Autonom neuropati kan forårsage urininkontinens eller ufuldstændig tømning af blæren. I sidstnævnte tilfælde kan der opstå en infektion i blæren, som til sidst stiger og beskadiger nyrerne. Hvis nerverne, der styrer blodpåfyldningen af ​​penis, påvirkes, forekommer der erektil dysfunktion hos mænd.

Årsager til diabetisk neuropati

Hovedårsagen til alle former for diabetisk neuropati er et kronisk forhøjet blodsukkerniveau hos en patient, hvis han holdes støt høj i flere år. Der er flere mekanismer til udvikling af denne komplikation af diabetes. Vi vil se på to af de vigtigste.

Forhøjet blodsukker beskadiger de små blodkar (kapillærer), som føder nerverne. Patulinernes patenter for blodgennemstrømningen reduceres. Som følge heraf begynder nerverne at "kvælme" på grund af mangel på ilt, og ledningsevnen af ​​nerveimpulser falder eller forsvinder helt.

Glycation er kombinationen af ​​glucose med proteiner. Jo højere koncentrationen af ​​glucose i blodet, jo flere proteiner undergår denne reaktion. Desværre fører glykationen af ​​mange proteiner til forstyrrelse af deres funktion. Dette gælder også for proteiner, der danner nervesystemet. Mange af glykationens slutprodukter er giftstoffer til menneskekroppen.

Hvordan en læge gør en diagnose

For at diagnosticere diabetisk neuropati kontrollerer lægen, om patienten føler sig berøring, tryk, smertefuld injektion, kulde og varme. Vibrationsfølsomhed kontrolleres med en tuning gaffel. Trykfølsomhed - ved hjælp af en enhed kaldet monofilament. Lægen vil også finde ud af, om patienten har knæskramme.

Selvfølgelig kan en diabetiker selv let teste sig selv for neuropati. Til uafhængig forskningssensitivitet til berøring egnet, for eksempel bomuldspindler. For at kontrollere, om dine fødder føler temperaturen, vil varme og kølige genstande gøre.

En læge kan bruge komplekst medicinsk udstyr til at foretage en mere præcis diagnose. Det vil bestemme typen af ​​diabetisk neuropati og stadiet for dets udvikling, dvs. hvor meget nerverne påvirkes. Men behandlingen vil under alle omstændigheder være omtrent det samme. Vi vil diskutere det senere i denne artikel.

Behandling af diabetisk neuropati

Den vigtigste måde at behandle diabetisk neuropati på er at sænke blodsukkeret og lære at vedligeholde sit niveau, som hos raske mennesker uden diabetes. Alle andre terapeutiske foranstaltninger har ikke en lille del af den virkning, som kontrollen af ​​glucose i blodet. Dette gælder ikke kun for neuropati, men også for alle andre komplikationer af diabetes. Anbefalede artikler til din opmærksomhed:

Hvis diabetisk neuropati forårsager alvorlig smerte, kan lægen ordinere medicin for at lindre lidelsen.

Narkotika, der anvendes til symptomatisk behandling af diabetisk polyneuropati smerte

Advarsel! Alle disse lægemidler har betydelige bivirkninger. De kan kun bruges som anvist af lægen, hvis smerten bliver fuldstændig uudholdelig. Mange patienter er overbeviste om, at tolerering af bivirkningerne af disse lægemidler er endnu værre end smerter på grund af nerveskader. Disse lægemidler kan også øge blodsukkerniveauet.

Til behandling af diabetisk neuropati anvendes antioxidanter og B-vitaminer, især B12 i form af methylcobolamin. Beviset herfor er inkonsekvent. Under alle omstændigheder anbefaler vi at du prøver alfa liposyre og et kompleks af vitaminer fra gruppe B. Læs også artiklen "Hvilke vitaminer i diabetes kan give reelle fordele".

Diabetisk neuropati - fuldstændig helbredes!

Til sidst reddede vi gode nyheder til dig. Neuropati er en af ​​de reversible komplikationer af diabetes. Dette betyder, at hvis du kan sænke dit blodsukker og holde det stabilt normalt, kan du forvente, at symptomerne på nerveskade går helt væk.

Det kan tage fra flere måneder til flere år, indtil nerverne begynder at komme sig, men det sker virkelig. Især er følsomheden af ​​benene genoprettet, og truslen om "diabetisk fod" forsvinder. Dette bør være et incitament for dig at gøre alt for at intensivt kontrollere blodsukker.

Erektil dysfunktion hos mænd kan være forårsaget af skader på nerverne, som styrer penis, eller ved blokering af blodkar, der forsyner det hulhulede legeme med blod. I det første tilfælde er styrken fuldt restaureret med forsvinden af ​​andre symptomer på diabetisk neuropati. Men hvis diabetes har formået at forårsage problemer med skibene, så er prognosen værre.

Vi håber, at vores artikel i dag har været nyttig for patienterne. Husk at i dag er der ingen stoffer, der virkelig ville hjælpe godt i behandlingen af ​​diabetisk neuropati. Data om effektiviteten af ​​alfa-liposyre og B-vitaminer er modstridende. Så snart nye stærke stoffer vises, informerer vi dig. Vil du vide med det samme? Abonner på vores nyhedsbrev.

Den bedste måde at behandle diabetisk neuropati på er at holde dit blodsukker normalt. Efter at have læst vores hjemmeside, ved du allerede, hvad den rigtige måde at opnå dette på. Ud over en lav carb diæt anbefaler vi at du prøver alfa lipoinsyre og B-vitaminer i høje doser. Det vil helt sikkert ikke skade kroppen, og fordelene kan være betydelige. Kosttilskud kan fremskynde din lindring fra symptomer på nerve ledningsforstyrrelser.

Diabetisk polyneuropati - typer og stadier. Behandling og forebyggelse af polyneuropati i diabetes mellitus

Denne sygdom er en almindelig sygdom, hvis symptomer dækker en lang række kliniske manifestationer. Vegetativ innervation påvirker de vigtigste dele af det perifere nervesystem, der er ansvarlige for forvaltningen af ​​organer og muskler. Deres ustabile arbejde har en direkte indvirkning på organismens vitalitet.

Hvad er diabetisk polyneuropati

Skader på det perifere systems nerver kan føre til de mest uforudsigelige konsekvenser, lige fra foddeformationer og slutter med pludselige død. Diabetisk neuropati (ICD kode 10: G63.2) anses med rette for at være en af ​​de farligste sygdomme, der kræver akut lægeintervention. Sygdommen påvirker både det somatiske og det autonome nervesystem, så fejlen af ​​nogen af ​​dem truer patienten med et fatalt udfald. Samtidig skade på hjernen og rygmarven fordobler risikoen for pludselig død.

Autonome polyneuropati

Ailment har flere former, der hver især vedrører et bestemt område i den menneskelige krop. Autonom neuropati i diabetes mellitus er karakteriseret ved dysfunktion af visse organer eller hele systemer, der kan føre til udvikling af sygdomme som ortostatisk hypotension eller osteoarthropati. Blandt patienter er der forskellige typer af visceral neuropati, hvoraf de mest almindelige er:

  • urogenital form
  • åndedrætsform
  • kardiovaskulær form
  • skibsmotorform
  • mave-tarmform.

Somatisk polyneuropati

Neurologiske komplikationer relateret til det perifere systems arbejde er identificeret i medicinske kredse som en sygdom, som påvirker hele organismen. Somatisk polyneuropati er stadig ikke et fuldt undersøgt fænomen, da det er umuligt at identificere årsagerne til dets forekomst i 25% af tilfældene, selv de mest berømte videnskabelige institutioner.

Årsager til polyneuropati

Diabetisk polyneuropati kan forekomme på grund af forskellige faktorer, hvoraf den vigtigste betragtes som dekompensering af sukker. Ifølge nylige undersøgelser hjælper terapi med henblik på at reducere koncentrationen af ​​et givet stof til at stoppe udviklingen af ​​en komplikation. Der er dog andre årsager til diabetisk polyneuropati, for eksempel forgiftning ved kemiske forbindelser eller lægemidler. Ofte er der tilfælde forårsaget af kronisk forgiftning (avitaminose). Følgende systemiske patologier kan føre til sygdommens udseende:

  • collagen;
  • iskæmi;
  • onkologiske sygdomme;
  • uræmi;
  • hypothyroidisme;
  • levercirrhose.

Polyneuropati klassifikation

Sygdommen stimulerer udviklingen af ​​den patologiske proces i kroppen, som udløser en række komplikationer, der spænder fra lammelse af de øvre lemmer til vegetative lidelser. Sådanne manifestationer kan opdeles ikke kun af etiologisk faktor. Der er en separat klassificering af diabetisk polyneuropati, herunder to typer - mekanismen for skade og typen af ​​nervefiberceller.

Hver af dem er opdelt i flere underarter, for eksempel i henhold til skadesmekanismen skelnes der en neuropatisk, demyeliniserende eller aksonal sygdom. Patologier relateret til typen af ​​fiber er noget mere, de omfatter: blandet, sensorisk, vegetativ, motorisk og sensorimotorisk. Den mest almindelige sensoriske diabetiske polyneuropati, som forårsager en svækkelse af vibrationskendskab.

Motor neuropati

Diabetes mellitus er en frugtbar grund for udviklingen af ​​mange alvorlige sygdomme, såsom axonal motor neuropati. Ailment betragtes som et meget almindeligt problem blandt mennesker, som lider af perifer system eller kræft. Der er andre faktorer kendt for medicin, der påvirker patologienes udvikling - dette er en arvelig disposition eller mangel på vitamin B.

Diabetisk polyneuropati er ofte ledsaget af ubehag i underekstremiteterne, men sommetider påvirker sygdommen hænderne. Huden hos sådanne patienter mister den samme elasticitet, bliver tør og grov, som det kan ses ved at gennemgå flere billeder på internettet.

Sanseform for polyneuropati

Med nederlaget for zonen af ​​neuroner, der er ansvarlige for kroppens motorfunktioner, kan motorapparatets funktion blive forstyrret. Den sensoriske form af diabetisk polyneuropati betragtes som en konsekvens af disse komplikationer, hvis hovedårsag er det forøgede niveau af sukker i blodet. Der er imidlertid tilfælde af en anden ætiologi, som en neurogen blære eller mumificering af gangreniseret væv.

Den farligste form for patologi anses for at være genetiske abnormiteter af arvelig karakter, fordi det er næsten umuligt at helbrede en sådan lidelse. Tab af følsomhed i lemmerne og muskelparese er de vigtigste symptomer, der tyder på udviklingen af ​​sygdommen. Patienten kan føle en brændende fornemmelse, kløe eller prikken, hvilket forekommer uden tilsyneladende årsag.

Distal polyneuropati

Der er flere typer af CNS læsioner, såsom distal eller sensorisk-motor polyneuropati. Den første form er en meget almindelig komplikation, der fører til nervesfibrens død. I sidste ende kan processen medføre tab af følsomhed hos de nedre eller øvre ekstremiteter, anisocoria eller strabismus. De karakteristiske tegn på patologi omfatter:

  • muskelkramper
  • uremisk kløe;
  • krænkelse af pupillære reflekser
  • alvorlig smerte i fødderne;
  • mumificering af gangreniseret væv.

Smertsyndrom kan nå kritiske tilstande, når patienten ikke er i stand til at bevæge sig eller udføre en anden type aktivitet. Under udviklingen af ​​en distal komplikation observeres symptomer på paræstesi, der dækker hofterne, overbenet og endog skuldrene. Den første, der lider under nedre ekstremiteter, fordi der med dem begynder fremgangen af ​​negative manifestationer af diabetes.

Behandling af diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne

Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne er en komplikation af type 1 og type 2 diabetes mellitus, som kan gøre patientens liv uudholdeligt. Brændende og brændende smerter, gennemsøgning, følelsesløshed og muskelsvaghed er de vigtigste manifestationer af perifer nerveskader hos patienter med diabetes. Alt dette begrænser det fulde liv af sådanne patienter. Næsten ingen patienter med denne endokrine patologi kan undgå søvnløse nætter på grund af dette problem. Før eller senere vedrører dette problem mange af dem. Og så bruges der en stor indsats på at bekæmpe sygdommen, da behandlingen af ​​diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne er en meget vanskelig opgave. Når behandlingen ikke starter i tid, kan patienten opleve irreversible lidelser, især nekrose og gangren af ​​foden, hvilket uundgåeligt fører til amputation. Denne artikel vil blive afsat til moderne metoder til behandling af diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne.

For effektivt at bekæmpe komplikationerne af diabetes er det nødvendigt at observere kompleksiteten af ​​behandlingen, hvilket betyder samtidig påvirkning af alle dele af patogenesen (udviklingsmekanismen) af sygdommen. Og nederlaget på benets perifere nerver er ingen undtagelse fra denne regel. De grundlæggende principper for behandling af læsioner af benets perifere nerver i denne endokrine patologi kan formuleres som følger:

  • nøjagtig regulering af blodsukker koncentration, det vil sige at opretholde værdier så tæt som muligt på normen på et konstant niveau uden skarpe udsving
  • brug af antioxidantmidler, der reducerer indholdet af frie radikaler, der beskadiger perifere nerver
  • brugen af ​​metaboliske og vaskulære lægemidler, der hjælper med at genoprette de allerede beskadigede nervefibre og forhindre skade på dem, der stadig ikke er påvirket;
  • tilstrækkelig smertelindring
  • ikke-medicinske behandlinger.

Lad os overveje mere detaljeret hvert led i den terapeutiske proces.

Blodglukosovervågning

Da en stigning i blodglucosekoncentrationen er hovedårsagen til udviklingen af ​​diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne, er normaliseringen af ​​denne indikator derfor af afgørende betydning både for at bremse procesens progression og for at vende udviklingen af ​​eksisterende symptomer. I tilfælde af diabetes mellitus type 1 er insulinbehandling ordineret til dette formål, og i tilfælde af type 2 diabetes, tabletterede præparater af forskellige kemiske grupper (alfa-glucosidasehæmmere, biguanider og sulfonylurinstoffer). Valget af en dosis insulin eller en tablet af et hypoglykæmisk lægemiddel er en meget smykkeproces, fordi det er nødvendigt at opnå ikke kun et fald i koncentrationen af ​​sukker i blodet, men også for at sikre, at der ikke sker skarpe udsving i denne indikator (det er vanskeligere at gøre med insulinbehandling). Desuden er denne proces dynamisk, dvs. dosis af lægemidlet varierer hele tiden. Dette påvirkes af mange faktorer: patientens præferencer, oplevelse af sygdommen, forekomst af comorbiditeter.

Selvom det viser sig at opnå normale blodglukoseniveauer, er det desværre oftest ikke nok til at eliminere symptomerne på perifere nerveskader. Nedbrydelsen af ​​perifere nerver er suspenderet i dette tilfælde, men for at fjerne de eksisterende symptomer er det nødvendigt at ty til narkotika fra andre kemiske grupper. Vi vil tale om dem nedenfor.

Antioxidant Terapi

Guldstandarden blandt antioxidanter anvendt til behandling af perifer nerveskader i diabetes mellitus er alfa-lipoiske (thioctic) syreholdige stoffer. Disse er sådanne lægemidler som Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Alle indeholder den samme aktive ingrediens, kun afviger fra fabrikant. Thioctic acid præparater akkumuleres i nervefibrene, absorberer frie radikaler og forbedrer ernæringen af ​​perifere nerver. Den nødvendige dosis af lægemidlet skal være mindst 600 mg. Behandlingsforløbet er ret lang og varierer fra 3 uger til 6 måneder afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen. Følgende behandlingsregime anses for at være den mest rationelle: De første 10-21 dage, en dosis på 600 mg indgives intravenøst ​​i en fysiologisk opløsning af natriumchlorid, og derefter tages den samme 600 mg oralt en halv time før måltiden indtil behandlingens afslutning. Det anbefales at gentagne gange gentage behandlingsforløb, deres antal afhænger af de enkelte karakteristika ved sygdommens forløb.

Metaboliske og vaskulære lægemidler

For det første er blandt de metaboliske stoffer i diabetisk polyneuropati af underekstremiteterne B-vitaminerne (B1, B6, B12). B1 fremmer syntesen af ​​et særligt stof (acetylcholin), gennem hvilket nerveimpulsen overføres fra fiberen til fiberen. B6 forhindrer akkumulering af frie radikaler, er involveret i syntese af flere stoffer, transmitterende nerveimpulser. B12 forbedrer ernæringen af ​​det nervøse væv, hjælper med at genoprette den skadede membran i perifere nerver, og har en smertestillende effekt. Det er ingen hemmelighed, at en kombination af disse vitaminer betragtes som mere effektiv på grund af forøgelsen af ​​effekten af ​​hinanden. I dette tilfælde er det ønskeligt at anvende en fedtopløselig form for vitamin B1 (benfotiamin), da den i denne form trænger bedre ind i nervefibrezonen. På det farmaceutiske marked er kombinationer af disse lægemidler repræsenteret ret bredt. Disse er Milgamma, Complies B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Når sygdommen udtales, begynder de normalt med injicerbare former og derefter overføres til tabletter. Den samlede brugstid er 3-5 uger.

Blandt andre metaboliske stoffer vil jeg gerne nævne Actovegin. Dette lægemiddel er afledt af kalvblod, forbedrer vævsernæring, fremmer regenereringsprocesserne, herunder diabetiske nerver. Der er tegn på den insulinlignende virkning af dette lægemiddel. Actovegin hjælper med at genoprette følsomheden, reducerer smerte. Actovegin ordineres i injektioner på 5-10 ml intravenøst ​​i 10-20 dage og overføres derefter til indtag af tabletformen (1 tablet 3 gange om dagen). Behandlingsforløbet er op til 6 uger.

Af de vaskulære præparater anses pentoxifyllin (Trental, Vazonit) for at være den mest effektive diabetes mellitus i de nedre lemmers perifere nerver. Lægemidlet normaliserer blodgennemstrømningen gennem kapillærerne, fremmer ekspansion af blodkar, indirekte forbedrer ernæringen af ​​perifere nerver. Foruden antioxidanter og stofskifteholdige stoffer foretrækkes Pentoxifyllin til først at indtaste intravenøs dryp, og derefter afhjælpe effekten ved hjælp af tabletter. For at stoffet skal have en tilstrækkelig terapeutisk effekt, er det nødvendigt at tage det i mindst 1 måned.

Tilstrækkelig smertelindring

Problemet med smerte i denne sygdom er næsten det akutte blandt alle symptomerne på denne sygdom. Smerter udtømmer patienter, forstyrrer en fuld søvn og er ret vanskeligt at behandle. Smerte i diabetes er neuropatisk, hvorfor simple smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke har nogen effekt i denne situation. Ikke alle patienter ved dette og bruger ofte håndfuld medicin af denne art, hvilket er yderst farligt på grund af udviklingen af ​​komplikationer i mave, tolvtyv, tarm, lever og kredsløb. For at lindre smerte i sådanne tilfælde er det tilrådeligt at bruge følgende grupper af stoffer:

  • antidepressiva;
  • antikonvulsiva;
  • irritationsmidler og lokalbedøvelsesmidler;
  • antiarytmiske lægemidler;
  • analgetika af den centrale virkning af den ikke-opioide serie;
  • opioider.

Amitriptylin har været anvendt blandt antidepressiva i mange år. Begynd modtagelse med 10-12,5 mg om natten, og derefter øges dosen af ​​lægemidlet gradvist med 10-12,5 mg for at opnå effektivitet. Den maksimale mulige daglige dosis er 150 mg. Om nødvendigt kan hele dosen af ​​lægemidlet opdeles i 2-3 doser eller tages fuldstændigt natten over. Regimen er indstillet individuelt. Tag lægemidlet ikke mindre end 1,5-2 måneder. Hvis Amitriptylin af en eller anden grund ikke er egnet til patienten, anvendes Imipramin, fremstillingen af ​​den samme kemiske gruppe. Hvis antidepressiva af denne kemiske gruppe er kontraindiceret til patienten (for eksempel i strid med hjerterytme eller vinkellukningsglukom), kan selektive serotonin- og noradrenalinreoptagelseshæmmere anvendes (Venlafaxin fra 150 til 225 mg dagligt, Duloxetin fra 60 til 120 mg dagligt). Den analgetiske virkning opstår normalt ikke tidligere end den anden uge fra starten af ​​indtaget. Andre antidepressiva (fluoxetin, paroxetin, sertralin osv.) Hjælper ikke med diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne i den forstand, at de har en mindre udtalt analgetisk effekt. Deres brug er tilrådeligt med en mere udtalt depressiv komponent og dårlig tolerance overfor andre antidepressiva.

Blandt antikonvulsiverne anvendes Carbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) og Pregabalin (Lyricum) som smertestillende middel. Carbamazepin er et mere forældet stof sammenlignet med de andre fra denne gruppe, men det er også betydeligt billigere. Standardbehandlingsregimen for dem er som følger: 200 mg om morgenen og 400 mg om aftenen, om nødvendigt 600 mg 2 gange om dagen. Både Gabapentin og Pregabalin er medicin af den moderne generation af antikonvulsiva midler, som meget effektivt bekæmper neuropatisk smerte. Gabapentin begynder at blive taget fra 300 mg om natten, derefter 300 mg om morgenen og aftenen, derefter 300 mg 3 gange om dagen og så videre med en gradvis stigning i dosis. Normalt observeres en tilstrækkelig analgetisk virkning ved en dosis på 1800 mg pr. Dag fordelt på tre doser. I svære tilfælde kan dosen øges til 3600 mg pr. Dag. Pregabalin er ordineret 75 mg 2 gange om dagen. Det er oftest nok til at reducere smerte, men i fremskredne tilfælde kan dosen nå 600 mg om dagen. Sædvanligvis forekommer reduktionen af ​​smerte i den første behandlingsuge, hvorefter det anbefales at reducere dosen til det minimale effektive (75 mg 2 gange om dagen).

Narkotika af irriterende virkning (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) anvendes sjældent i daglig praksis, fordi deres handling er baseret på udryddelsen af ​​smerteimpulser. Det er først, når de påføres huden, forårsager de en øget smerte, og efter et stykke tid - et fald. Mange af dem forårsager rødme af huden, svær brændende, hvilket også ikke bidrager til deres udbredt anvendelse. Fra anæstesi er det muligt at anvende lidokain i form af langsom intravenøs infusion med en dosis på 5 mg / kg, samt på huden på ekstremiteterne cremer, geler og en Versatis patch med 5% lidocainindhold.

Af de antiarytmiske lægemidler til behandling anvendes Mexiletine i en dosis på 450-600 mg om dagen, selvom denne behandlingsmetode ikke er en af ​​de mest populære.

Af ikke-opioide analgetika med en central virkning er Katadolone (Flupirtin) for nylig blevet anvendt i en dosis på 100-200 mg 3 gange om dagen.

Opioider anvendes kun, hvis de ovennævnte stoffer mislykkes. Til dette formål skal du bruge oxycodon (37-60 mg dagligt) og Tramadol. Tramadol begynder at påføres med en dosis på 25 mg 2 gange dagligt eller 50 mg en gang om natten. Efter en uge kan dosis øges til 100 mg dagligt. Hvis tilstanden ikke forbedres, nedsætter smerten ikke engang en iota, så er en yderligere stigning i dosen op til 100 mg 2-4 gange om dagen mulig. Behandling med Tramadol varer mindst 1 måned. Der er en kombination af Tramadol med banal Paracetamol (Zaldiar), som gør det muligt at reducere dosis af opioidet taget. Zaldiar anvendes 1 tablet 1-2 gange dagligt, om nødvendigt øges dosen til 4 tabletter om dagen. Opioider kan udvikle vanedannelse, netop fordi det er de stoffer, der anvendes til at vare.

Og alligevel er der ikke noget stof, der kunne kaldes standarden for anti-smertebehandling for denne sygdom. Ofte, i form af monoterapi er de ofte ineffektive. Derefter skal du kombinere dem med hinanden for at forbedre effekten. Den mest almindelige kombination er et antidepressiv middel med en antikonvulsiv eller et antikonvulsiv middel med en opioid. Det kan siges, at strategien for at fjerne smerte i en given sygdom er en hel kunst, da der ikke findes nogen standard tilgang til behandling.

Ikke-medicinsk behandling

Ud over lægemidler til behandling af diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne anvendes fysioterapeutiske metoder i stor udstrækning i behandlingsprocessen (magnetisk terapi, diadynamiske strømme, transkutan elektrisk stimulering, elektroforese, balneoterapi, hyperbarisk oxygenation, akupunktur). Til behandling af smertesyndrom kan elektrisk stimulering af rygmarven anvendes af implantatstimulerende implantater. Det er indiceret til patienter med lægemiddelresistente former.

Hvis vi sammenfatter alle ovenstående, kan vi sige, at behandlingen af ​​diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne er en vanskelig opgave selv for en erfaren læge, da ingen kan forudsige sygdomsforløbet og den mulige effekt af den foreskrevne behandling. Derudover er behandlingsforløbet i de fleste tilfælde ret anstændigt, patienter skal bruge stoffer i flere måneder for at opnå mindst en form for forandring. Og alligevel kan sygdommen stoppes. En individuel tilgang, der tager hensyn til de kliniske egenskaber i hvert tilfælde, gør det muligt for en at komme som vinder i en kamp med lidelse.

Rapport af prof. I. V. Guryeva om emnet "Diagnose og behandling af diabetisk neuropati":

Diabetisk nedre lem neuropati behandling

Diabetisk fod-neuropati

Diabetisk neuropati af underekstremiteterne eller polyneuropati er en ret almindelig patologisk tilstand forbundet med sygdomme i det perifere nervesystem og nerveender i forskellige områder. En sådan tilstand er umulig at ikke bemærke, da den ledsages af alvorlige symptomer og giver patienten et vist ubehag. Hvad forårsager neuropati i lemmerne og hvordan man kan slippe af med denne sygdom?

Hvorfor udvikler diabetisk neuropati?

I diabetes er denne tilstand ikke ualmindelig, og den diagnosticeres hos 65% af diabetikere.

Hvis neuropati er forbundet med insulinafhængig diabetes, kan dens udvikling vare omkring 10 år, før der opstår åbenbare tegn på nedsat virkning. Men i type 2-diabetes (insulin-uafhængig) registreres underekstrems neuropati normalt samtidigt med den underliggende sygdom.

I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.

Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer effektiviteten af ​​dette lægemiddel 100%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har vedtaget et særligt program, som kompenserer for hele kostprisen for stoffet. I Rusland og CIS-landene kan diabetikere få et middel gratis!

Personer, der lider af diabetes, har nedsat immunitet, og deres kroppe har svært ved at bekæmpe forskellige patogene patogener. Derfor har de ofte forskellige sygdomme, herunder dem der er forbundet med den patologiske tilstand af benene. Derudover øges risikoen for infektion væsentligt, hvilket kan medføre behovet for fjernelse (amputation).

De mest almindelige årsager, der fører til udvikling af diabetisk neuropati i underekstremiteterne, omfatter følgende betingelser:

  • utilstrækkelig glykæmisk kontrol
  • rygning;
  • hypertensive anfald;
  • sygdomme i de perifere store fartøjer;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • alder af patient over 40 år.

Jo længere en person har diabetes, jo mere udtalte symptomerne på neuropati. Med hensyn til de fysiske årsager er de reduceret følsomhed. Patienten føles ikke længere såre. Naturligvis er lemmerne i dette tilfælde oftere skadet, føler ikke varmen, og sårdannelser optræder på huden.

På baggrund af krænkelser af fodfibre får en overdreven belastning, og der er anatomiske defekter, for eksempel "Charcot's foot"

Sårinfektion kan forstyrre benets funktion og endda føre til en livstruende tilstand.

Hvordan manifesterer diabetisk neuropati?

Patologi opstår på grund af krænkelser af forskellige funktioner - motor, autonom, følsom, og derfor symptomerne i de fleste tilfælde, individuelle. Ifølge deres sværhedsgrad er de opdelt i flere typer, manifestationer kan være:

Pas på

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker hvert år af diabetes og de komplikationer, der er forårsaget af det. I mangel af kvalificeret støtte af kroppen fører diabetes til forskellige former for komplikationer, der gradvist ødelægger den menneskelige krop.

Af de komplikationer, der er mest almindeligt forekommende, er diabetisk gangren, nefropati, retinopati, trophic ulcer, hypoglykæmi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til udvikling af kræft. I næsten alle tilfælde dør diabetikeren enten, kæmper med en smertefuld sygdom eller bliver til en rigtig handicappet person.

Hvad gør mennesker med diabetes? Det Endocrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at gøre biproduktet fuldstændigt helbredt diabetes mellitus.

I øjeblikket er det føderale program "Healthy Nation" på vej, hvor hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS får dette lægemiddelfri. Detaljeret information, se på sundhedsministeriets officielle hjemmeside.

Få en diabetes medicin pakke gratis

Tabel nr. 1 Symptomer på ekstremiteter af diabetisk neuropati

smerter i fødderne, ankler stiger fra tommelfingeren til underbenet;

der er et gradvist fald i følsomheden af ​​væv til ændringer i temperatur og smerte.

En stigning i symptomer opstår om natten, hvorefter følelsen af ​​brændende hud på fødderne er mulig.

Først og fremmest er polyneuropati i underekstremiteter ledsaget af smerte.

De opstår, når en person er i ro,

hvis han er overarbejde

muskelsvaghed bekymringer;

Vores læsere skriver

Ved 47 år blev jeg diagnosticeret med type 2 diabetes. Inden for få uger fik jeg næsten 15 kg. Konstant træthed, døsighed, følelse af svaghed, syn begyndte at sidde ned.

Da jeg blev 55, injicerede jeg stadig insulin, alt var meget dårligt. Sygdommen fortsatte med at udvikle, periodiske angreb begyndte, ambulancen returnerede mig bogstaveligt talt fra den næste verden. Hele tiden troede jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Ingen anelse om hvor meget jeg takker hende for det. Denne artikel hjalp mig til helt at slippe af med diabetes, en formodentlig uhelbredelig sygdom. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer det, hvor al min styrke og energi kommer fra, de tror ikke, at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt, energisk liv og glemme denne forfærdelige sygdom for altid, tag 5 minutter og læs denne artikel.

muskelvæv af underarmsatrofi;

føttens hud ændrer farve - bliver lyserød eller rød.

Det er muligt at atomisere neglepladerne eller deres fortykkelse.

Om natten øges smerten, hvilket fører til søvnløshed, men under gangen sænkes smertefølelsen.

I den sidste fase af fødderne af osteoarthropati udvikler flade fødder og ankelforbindelsen deformeres.

Historier fra vores læsere

Besejret diabetes hjemme. En måned er gået siden jeg har glemt sukkerspring og insulinindtag. Åh, hvordan jeg plejede at lide, konstant besvimelse, ambulanceopkald. Hvor mange gange gik jeg til endokrinologer, men de siger kun "Tag insulin". Og nu er den femte uge gået, da blodsukker er normalt, ikke en enkelt insulininjektion, og alt takket være denne artikel. Enhver, der har diabetes - skal du læse!

Læs hele artiklen >>>

Hvordan opdages sygdommen?

Neuropati af de nedre ekstremiteter, der forekommer hos diabetikere, er ikke asymptomatisk, så patienter søger normalt lægehjælp i første fase af dets udvikling.

Først og fremmest er en specialist engageret i at samle anamnese, undersøger patientens medicinske kort og stiller spørgsmål om hans sundhedstilstand:

  • Har han svært ved at flytte?
  • Har der været en ændring i gang?
  • Føler føttens hud følelsesløs?
  • Mærker gåsen? og andre

Derudover udfører lægen omfattende test, der omfatter flere aktiviteter.

Bestemmelse af vibrationsfølsomhed

Hvis patienten ikke føler udsving i 128 Hz, så er det et spørgsmål om krænkelser.

Taktil følsomhedsdetektion

Test ved hjælp af monofilament, trykke på benets hud på flere steder, så dens fiskelinie buede. Sygdommen indikeres af, at patienten ikke føler instrumentets berøring.

Registrering af temperaturfølsomhed

En særlig enhed anvendes, den ene ende er metal, den anden er plast. De lægges skiftevis mod hudens ekstremiteter og normalt skal en person mærke temperaturændringen.

Følsomhedsdetektering

Huden med en stump nål pricker lidt, og i tilfælde af et positivt resultat føles patienten smerte.

En sådan simpel test hjælper med at finde ud af om patienten har neuropati, men for at finde ud af et mere detaljeret billede af sygdommen, er yderligere diagnostiske undersøgelser foreskrevet:

En anden artikel: Diabetisk fodsyndrom og dets symptomer

  • elektromyografi;
  • elektrokardiografi;
  • regelmæssig kardiotokografi
  • røntgen af ​​maven med kontrast;
  • Abdominal ultralyd;
  • cystoskopi osv.

Først efter at have modtaget resultaterne af prøver og undersøgelser ordinerer lægen passende behandling for diabetisk neuropati. Der er ingen enkelt ordning - en individuel tilgang er altid brugt.

Behandling af diabetisk neuropati

En sådan krænkelse som neuropati komplicerer uden tvivl diabetesens forløb og påvirker generelt patientens livskvalitet negativt. Derudover er der altid risiko for komplikationer, som kan føre til amputation af lemmerne. Derfor bør sygdommen behandles ved hjælp af en integreret tilgang:

  • niveauet af sukker i blodet bør være klart reguleret, det vil sige at forsøge at holde det inden for det normale område;
  • Brug af stoffer med antioxidantvirkning. De reducerer antallet af frie radikaler og forhindrer skade på perifere nerver.
  • Metabolske og vaskulære effekter er ordineret for at hjælpe med at genoprette beskadigede nerveområder og forhindre lignende virkninger.
  • Accept af antibakterielle midler.

Regelmæssig overvågning af indikatorer er vigtig.

Hertil kommer, at der i neuropati i underekstremiteterne anvendes en række fysioterapi - akupunktur, elektroforese osv.

Ud over metoderne til officiel medicin kan diabetisk neuropati behandles med folkemidlet. Herbalists foreslår at bruge forskellige urter, terpentin eller sandpresser, terapeutisk massage osv. Selvfølgelig bør en sådan behandling indgå i generel terapi.

Diabetisk neuropati i underekstremiteterne er en smertefuld komplikation af diabetes mellitus, hvilket gør det diabetiske liv endnu vanskeligere. Det er vigtigt at rettidigt identificere og behandle det.

Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne

Et langvarigt overskud af glukose i blodet, der virker destruktivt på karrene, er ikke destruktivt for nervesystemet. Polynuropati er en alvorlig komplikation af diabetes mellitus, hvor flere store plexuser af perifere nerver, der styrer funktionerne i underekstremiteterne, kan påvirkes med det samme.

Hvad er diabetisk polyneuropati

Flere læsioner af nervefibre observeres hos patienter, der lider af sukkersyge i mere end et årti, i 45-54% af tilfældene. Den perifere nerve regulering af kroppen er ekstremt vigtig. Dette system af neuroner styrer hjernen, hjerteslag, åndedræt, fordøjelse, muskelkontraktion. Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne (DPN) er en patologi, der begynder i fødderne og spredes yderligere højere og højere.

Den patogenetiske mekanisme af sygdommen er meget kompleks og forstås ikke fuldt ud af forskere. Forstyrrelser i det perifere nervesystem er forskellige. Hver type DPN har sit eget kliniske billede. Imidlertid er alle former for denne komplikation farlig og kræver patientbehandling, ellers kan et benproblem gøre en person til en ugyldig. Diabetisk polyneuropati krypteres af læger under ICD-10-koden G63.2, der angiver typen af ​​lidelse.

Typer af neuropati

Da det perifere nervesystem er opdelt i somatisk og autonom (vegetativ), kaldes også to typer diabetisk polyneuropati. Den første genererer flere ikke-helbredende trofasår i underekstremiteterne, den anden - problemer med vandladning, impotens og kardiovaskulære katastrofer, der ofte er dødelige.

Den anden klassifikation er baseret på nervesystemets funktioner, som krænkes som følge af udviklingen af ​​patologi:

  • sensorisk polyneuropati associeret med forøget smertefulde fornemmelser i underekstremiteterne eller omvendt med tab af taktil følsomhed;
  • motor polyneuropati, for hvilken muskeldystrofi og tab af evnen til at bevæge sig er typiske;
  • sensorimotorisk polyneuropati, der kombinerer funktionerne i disse to komplikationer.

En manifestation af sidstnævnte, blandet patologi er neuropati af peroneal nerve. Diabetikere med denne sygdom føler ikke smerter i visse områder af foden og underbenet. Disse samme dele af overfladerne af benene reagerer ikke enten for koldt eller til opvarmning. Desuden mister patienterne deres evne til at styre deres fødder. Patienterne er nødt til at gå, løfte deres ben unaturligt højt ("gitter" gang).

Diabetisk distal polyneuropati

Dette er den patologi, der forårsager dødsfibrene. Sygdommen fører til et fuldstændigt tab af taktil følsomhed og sårdannelse af den fjerneste del af underbenene - stoppet. Typisk for diabetikere med distal DPN-tilstand - kedelig, smerter, der ofte er så stærk, at en person ikke kan sove. Desuden begynder skuldrene nogle gange at smerte. Polyneuropati skrider frem, og dette fører til muskelatrofi, knogledetformation, flatfoot, fod amputation.

Perifer Neuropati af Nedre Lemmer

Med denne type sygdom opstår der alvorlige forstyrrelser i benens sensorimotoriske funktioner. Hos diabetikere er ikke kun fødder, ankler, nedre ben, men også hænder sår og følelsesløshed. Perifer polyneuropati forekommer hovedsageligt, når læger ordinerer potente antivirale lægemidler med alvorlige bivirkninger: Stavudin, Didanosin, Saquinavir, Zalcitabin. Det er vigtigt at diagnosticere denne patologi rettidigt for at afbryde lægemidlet straks.

Sensorisk polyneuropati

Patologiens hovedtræk er tabet af følsomheden af ​​underbenene, hvis grad kan variere betydeligt. Fra mindre prikken - for at fuldføre følelsesløshed, ledsaget af dannelse af sår og deformiteter af fødderne. Samtidig kombineres manglen på følsomhed paradoksalt med ubærbart stærke smerter, der opstår spontant. Sygdommen rammer først et ben, så går det ofte til det andet, stigende højere og højere, der rammer fingre og hænder, torso, hoved.

Dysmetabolisk polyneuropati

Fremkomsten af ​​denne type komplikationer fremkalder ofte ud over diabetes sygdomme i mave, tarm, nyrer og lever. Mange nerveplexuser af lemmerne kan blive påvirket. Når de sciatic og femorale neuroner forstyrres, forsvinder smerter, trophic ulcer, bevægelsesbesvær, knæ og sen reflekser. Ofte beskadiget ulnar, trigeminale, optiske nerver. Dysmetabolisk polyneuropati kan forekomme uden smerte.

Hvorfor udvikler patienter med diabetes neuropati

Hovedårsagen er høj blodglukose og langvarig insulinmangel. Forringelsen af ​​cellulær metabolisme har en skadelig virkning på perifere nervefibre. Desuden kan diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne skyldes:

  • endokrine lidelser;
  • alvorlig lever- eller nyresygdom
  • depression, svækkelse af immunsystemet
  • infektioner;
  • alkoholmisbrug
  • forgiftning ved giftige kemikalier
  • tumorer.

Symptomer på diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne

De vigtigste manifestationer af sygdommen af ​​alle slags:

  1. Følsomme symptomer - smerte, svækkelse eller forværring af opfattelsen af ​​temperaturændringer, vibrationer.
  2. Motorsymptomer - kramper, tremor, muskelatrofi i lemmerne.
  3. Vegetative symptomer - ødem, hypotension, takykardi, afføringstoler, impotens.

Brænding og prikken i underbenene

Fornemmelsen som om fodsålerne er brænde med ild, vises, når fibrene i perifere nerver går fra rygsøjlen til fødderne er beskadiget. Brændende fødder er ikke en sygdom, men et symptom der manifesterer polyneuropati i diabetes mellitus. De beskadigede neuroner aktiveres og sender falske smertesignaler til hjernen, selvom benets ene er intakt, og der er ingen ild.

Tab af følsomhed af foden

For det første oplever diabetikeren svaghed, følelsesløshed i fødderne. Så opstår disse fornemmelser i benene, hænderne. Når polyneuropati fremmer underarm, vokser muskelatrofi og taktil følsomhed falder. Fødderne bliver vanskelige at kontrollere og hænge ned. Hænderne er følelsesløse, der begynder ved fingerspidserne. Ved en lang patologisk proces påvirker tab af følsomhed en del af kroppen i brystet og maven.

Diagnose af sygdommen

Polynuropati af underekstremiteterne påvises ved anvendelse af følgende metoder til undersøgelse af patienten:

  • kontrol af ubetingede reflekser;
  • smertefølsomhedstest
  • kontrollere svaret på vibrationer;
  • varme test;
  • hudnervenbiopsi;
  • electroneuromyography (ENMG), som kan vise om nerveimpulser passerer gennem muskelfibre.

Behandling af diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne

Helt komplikationer kan ikke helbredes, men deres udvikling kan sænkes. Hvordan man behandler underekstrems neuropati? Hovedbetingelsen er normalisering af glukose i blodet. Analgetik, rummelige sko, minimal walking, kølige bade hjælper med at reducere smerte. Kontrastbruser lindrer brændende fødder. Det er nødvendigt at bruge stoffer, der udvider perifere fartøjer, der påvirker transmissionen af ​​nerveimpulser. Behandling af nedre ekstrem polyneuropati bliver mere effektiv, når man tager B-vitaminer. Det er også vigtigt at justere kulhydratmetabolismen af ​​kosten.

Lægemiddelterapi

De vigtigste midler til kompleks behandling af patienter med diagnose af polyneuropati i underekstremiteterne:

  • antidepressiva Amitriptylin, Imipramin, Duloxetin, blokering genoptagelsen af ​​hormonerne norepinephrin og serotonin;
  • antikonvulsive lægemidler Pregabalin, Carbamazepin, Lamotrigin;
  • analgetika Targin, Tramadol (doser er strengt begrænsede - stoffer!);
  • Milgamma vitamin kompleks;
  • Berlition (thioctic eller alpha lipoic acid), som har evnen til at genoprette de berørte nerver;
  • Actovegin, som forbedrer blodtilførslen til nerveender;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, Beskyttelse af Nerverne fra Glucose;
  • antibiotika - med truslen om gangren.

Behandling af neuropati i diabetes uden medicin

Håber at blive helbredt ved hjælp af nogle husholdnings improviserede eller folkemæssige retsmidler er utopi. Det er nødvendigt at tage medicin og aktivt bruge:

  • magnetisk terapi;
  • elektrostimulation;
  • hyperbarisk oxygenation;
  • akupunktur;
  • massage;
  • Øvelse terapi (fysioterapi).

Video: Diabetisk nedre lemmer neuropati

Diabetisk polyneuropati er en farlig sygdom præget af alvorlige læsioner af et fragment af nervesystemet, der befinder sig uden for hjernens kanter. Den pågældende overtrædelse er en alvorlig komplikation af diabetes, der er karakteriseret ved et svagt progressivt kursus. Da de kliniske manifestationer eskalerer, mister patienten effektivitet. Udbredelsen af ​​diabetisk polyneuropati er 70% blandt individer, der har diabetes. Ofte diagnosticeres den beskrevne patologi på et avanceret stadium. I blodprøven anses persistente høje sukkerniveauer for at være den grundlæggende etiologiske faktor for den sygdom, der analyseres.

Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne

Tilstanden, når perifere nervestrukturer påvirkes, og diabetisk distal polyneuropati optræder, som er forbundet med individer. have en sygdom med endokrin etiologi, som diabetes.

Symptomer på diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne kan dukke op efter 2-3 år efter diabetesens begyndelse. Denne sygdom påvirker de neurale strukturer, der er forbindende komponent i alle eksisterende systemer og dele af kroppen, herunder hjernen. Nervesystemet i den menneskelige krop består af de centrale og ganglioniske systemer såvel som kraniale og spinale nervefibre, det autonome systems plexuser, som danner det perifere system bestående af to store sektioner: det selvstyrende og det somatiske. Den første er ansvarlig for kroppens systemer, og den anden er for kroppens bevidste kontrol.

Diabetisk polyneuropati, hvad er det? Denne sygdom påvirker begge dele af underbenene. Når det somatiske system virker forringet, opstår der alvorlige smerter, og i autonom sygdom truer livet. Faren for sygdommen er næsten asymptomatisk i begyndelsen af ​​dens udseende. For forekomsten af ​​den pågældende sygdom er en hovedbetingelse nødvendig - forhøjede niveauer af glukose i blodet, som kroppen søger at bortskaffe hurtigere på enhver mulig måde. Som følge heraf gennemgår strukturen af ​​nervefibrene transformationer. Også i dem falder intensiteten og impulstransportens hastighed falder. På grund af den høje koncentration af glyceret hæmoglobin er bevægelsen af ​​ilt til cellesystemerne vanskelig. Ved vedvarende hyperglykæmi forekommer metaboliske ubalancer i nerverne, hvilket forårsager iltmangel i nervestrukturerne. Dette forårsager forekomsten af ​​de første symptomer på sygdommen. Som et resultat dannes der diabetisk distal polyneuropati.

Hvis sygdomsindekset i debutstadiet af sygdommen i blodet opretholdes i en normal mængde, så begynder de nervøse strukturer at blive genoprettet, og manifestationerne af denne patologi forsvinder. Diabetes forårsager alvorlig skade på lange nervevæv, som dem, der inderverer underbenene.

Den sensoriske motoriske variation af sygdomsforløbet omfatter følgende symptomer: patienten taber fuldstændigt evnen til at mærke tryk, vibrationer, smerte og temperaturudsving. Dens fare ligger i muligheden for skade på sig selv, da følsomheden er gået tabt. Sår, sårdannelser og brud eller alvorlig skade på leddene opstår ofte på lemmer af patienter. Den beskrevne form for diabetisk polyneuropati kan manifesteres ved aktiv symptomatologi i form af stærk akut algi, der forekommer i benene og forværres om natten.

Yderligere diabetisk distal polyneuropati i de nedre ekstremiteter ledsages af dysfunktioner i muskuloskeletalsystemet, hvor knoglerne kan deformeres, og muskulaturen degenereres. Derudover er der en overdreven tørhed af dermis, svampekirtels dysfunktion, epidermis bliver rødlig, pigmentpletter forekommer.

Hvis det autonome nervesystem på grund af diabetes påvirkes, kan patienten føle sig svimmel, gåsebumper i øjnene. Hyppig og besvimelse forårsaget af en kraftig stigning. I denne type sygdom er funktionen af ​​fordøjelsessystemet nedsat, hvilket resulterer i, at mad forsinkes i tarmen, hvilket reducerer muligheden for at stabilisere sukkerniveauet.

En særlig trussel mod diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter bærer en myokardial rytmeforstyrrelse, som nogle gange fører til et uventet dødeligt udfald. Urinsystemet lider også af denne sygdom, som manifesteres ved ukontrolleret urinsekretion. Desuden er blæren ikke helt tømt. Dette øger risikoen for infektion yderligere. Hos mænd kan der opstå erektil dysfunktion hos femfinner - en lidelse, hvor kvinder ikke kan opleve orgasme (dyspareunia).

Symptomer på diabetisk polyneuropati

Det er allokeret i tidlige manifestationer og i sen symptomatologi af polyneuropati af diabetisk genese. Den første omfatter: følelsen af ​​"goosebumps" i lemmerne, følelsesløshed, algii i fødderne og ankelleddet, forværret om natten, et gradvist fald i følsomheden. Blandt de senere manifestationer kan man udelukke sygdommens underliggende symptom - det er algier i underekstremiteterne, der opstår som følge af overarbejde og i ro, der for det meste forstyrrer natten, og er den vigtigste faktor for søvnløshed. Algioner forstærkes af stressorer, og når de går ned, falder de. Ændringen i lemmernes placering påvirker ikke intensiteten af ​​algy.

Nedenfor er stadierne af sygdommen. Det første subkliniske stadium betegnes som nul, da det er kendetegnet ved fraværet af symptomer. Patienterne forstyrres ikke af deres egen tilstand. Diagnosen af ​​diabetisk polyneuropati på dette stadium er derfor kun mulig ved involvering af laboratorieundersøgelsesmetoder.

Det kliniske stadium karakteriseres ved akut og kronisk kursus. Den akutte form opstår i mangel af vægtkontrol og sukkerindikatorer. Det er karakteriseret ved akut smerte og følsomhed lidelse. Den kroniske proces manifesteres af algias, som bliver mere intense om natten, fordi der ikke findes individuelle reflekser.

Derudover tilhører amyotrofi (en sygdom i muskel trofismen) og smertefri diabetisk polyneuropati med et tab af reflekser og følsomhed dette stadium. Amyotrofi er mere almindelig hos ældre mennesker med type 2 diabetes. Det manifesterer sig som en generel svaghed i musklerne, natten smertefulde angreb i lemmerne, temperatur ubalance og tab af reflekser og modtagelighed for forskellige stimuli. I tredje fase observeres forekomsten af ​​alvorlige komplikationer af den beskrevne sygdom, nemlig ulcera, neuroostearthropati (osteoartikulær ødelæggelse) og ikke-traumatiske amputationer.

De typiske symptomer på diabetisk polyneuropati forårsaget af forhøjede blodsukkerniveauer er traditionelt opdelt i 3 kategorier: følsomme symptomer, motoriske og autonome manifestationer.

De første tegn indbefatter følgende symptomer: Algia af forskellig art (skød, smerte, skarp, brændende), følsomhedssygdomme (nedsættelse eller vækst, følelsesløshed i de områder af lemmerne, der er fremstillet til at bære handsker og sokker), manglende modtagelighed for temperaturudsving og vibrationer. Motor manifestationer består i svaghed i musklerne i lemmerne eller muskelatrofi, manglende reflekser, kramper, der påvirker kalvemusklerne og neuropatisk tremor. Blandt vegetative manifestationer er takykardi, forstoppelse og diarré, ortostatisk hypotension (trykfald med hurtig forandring i kropsstilling), impotens, forstyrret sved og hævelse mulige.

Ud over disse symptomer, med et længere forløb af den pågældende patologi, er muskulaturen af ​​de nedre ekstremiteter atrofier, epidermis erhverver en rødlig tinge, mørkningsområder kan forekomme på den, ændrer spidspladens tykkelse (de kan fornemme eller blive tykke). I den sidste fase af diabetisk polyneuropati dannes osteoarthropati i foden, som er kendetegnet ved en stigning i sin tværgående konfiguration, udvikler flatfoot og ankelforstyrrelsen stiger.

Diagnose af diabetisk polyneuropati er først og fremmest baseret på klager fra personer med diabetes og en række diagnostiske kriterier, herunder: Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus præget af langvarig hyperglykæmi, diabetisk nephropati (nyrekapillær skade) og retinopati (retinaopløsning), høj patientens vækst, køn (oftere mænd er udsat for denne lidelse), alder, svækkelse af akillereflekser, nedsættelse af modtagelighed for vibrationer.

Diabetisk polyneuropati er ret vanskeligt at diagnosticere, da en række aldersrelaterede transformationer af organismen har kliniske symptomer svarende til diabetisk polyneuropati. Desuden er denne patologi ofte asymptomatisk og forekommer kun under undersøgelsen.

For at diagnosticere den pågældende patologi anvendes følgende metoder. Med en sensorisk type lidelse:

- Brug en tuning gaffel til at bestemme vibrationsfølsomheden

- berører kolde eller varme genstande, afslører temperaturfølsomhed

- ved at prikke med en nål måler lemmer graden af ​​følsomhed over for algier

- identificere graden af ​​taktil følsomhed

- vurdere patientens evne til at bestemme placeringen af ​​torsofragmenterne i forhold til hinanden

I tilfælde af motortype: Sænkereflekser bestemmes, og elektromyografi er lavet og undersøges ved hjælp af musklernes bioelektriske aktivitet.

Med autonome variationer af diabetisk polyneuropati:

- måle antallet af sammentrækninger af myokardiet

- brug metoden til kontinuerlig registrering af elektrokardiogrammet, hvor patienten bærer en bærbar enhed, der registrerer elektrokardiogrammet i løbet af dagen

- påvise tilstedeværelsen af ​​ortostatisk hypotension

- udføre urologisk undersøgelse

- laver en gastroenterologisk undersøgelse

Behandling af diabetisk polyneuropati

For effektivt at besejre komplikationerne ved diabetes bør du observere kompleksiteten af ​​terapeutiske interventioner. Dette indebærer en samtidig retningsbestemt påvirkning af de patogenetiske forbindelser af sygdommen involveret i dens dannelse.

Hvordan man behandler diabetisk polyneuropati? Nedenfor er nøgleprincipperne for terapeutiske foranstaltninger rettet mod at korrigere tilstande forårsaget af skade på lemmernes perifere nervestrukturer:

- konstant overvågning og regulering af sukkerindholdet, med andre ord at opretholde uændret tilstand ekstremt tæt på de normale værdier for sukker og undgå skarpe udsving

- udnævnelse af antioxidant farmakopéelle lægemidler rettet mod et fald

- brug af værktøjer, der fremmer genopbygningen af ​​beskadigede nervestrukturer og forhindrer ødelæggelsen af ​​de stadig upåvirket

- non-drug therapies

- udnævnelsen af ​​aldoseduktaseinhibitorer for at forhindre glukoseindtrængning på nervefibrene

- anvendelse af produkter indeholdende kalium og calcium

- brug af neuroprotecting for at forbedre blodforsyningen i de nervøse strukturer

- Vitaminbehandling for at øge overførslen af ​​muskelpulser.

Diabetisk polyneuropati behandling af folkemusik retsmidler i dag er ganske almindelig. Det er dog kun nødvendigt at træffe en beslutning om brugen efter samråd med den behandlende læge. Et effektivt middel blandt alternativ medicin er en infusion fra en del af knust løvblad og tre portioner pizhatnik. Disse ingredienser skal blandes og anbringes i en termokontainer, hvor der skal tilsættes en liter kogende vand. Denne drink anbefales at insistere 180 minutter. Umiddelbart inden forbrug anbefales det at hæmme infusionen. Det er nødvendigt at anvende infusion i dagslys timer, nipper i store gulps. Du kan også forberede den følgende blanding, der består af identiske portioner af hakkede havre, knobrod, hørfrø og bønneblade. Til forbrug skal du hælde 0,4 liter kogende vand 2 dele af sammensætningen (ca. 50 g) og anbring i bad i 10-13 minutter. Det terapeutiske kursus er 30 dage, hvor du dagligt skal bruge den resulterende infusion af 130-150 ml under forbrug af mad. Hvis sukker tal ikke når normen, anbefales det at genoptage et terapeutisk kursus efter 7 dage.

For at bringe indikatorerne for sukker til den etablerede norm, kan du også gøre følgende helbredende afkog. Den består af en blanding af mynte i mængden af ​​30 g, majspuler og stigmaer i lige doser på 60 g, hvortil der skal tilsættes 150 g knust bønneblader og galegræsgræs. Blandingen skal omhyggeligt blandes. Derefter er det nødvendigt at tage ca. 180 g af sammensætningen (6 skeer), hæld i en liter kogende vand og kog i ca. 7-8 minutter. Ved afslutningen af ​​processen skal afkogingen infunderes. Det er nødvendigt at acceptere før brug af mad på 100 ml.

Et andet ret effektivt sukkersænkende middel er følgende infusion. Det er nødvendigt at tage 100 g galega græs, blåbær og nældeblad, sash bønner, mælkebøtte rod og bland godt. Næste skal du adskille 10 g og hæld 790 ml kogende vand. Lægemiddeldrikken skal infunderes, hvorefter den er klar til brug. Den anbefalede dosis på fire gange om dagen til 0,2 ml.

Til antioxidantvirksomhed anbefaler herbalister at tage krydderinfusion, som er fremstillet som følger. Det er nødvendigt at hælde 30 g knuste nelliker i en termos og hæld 670 ml varmt vand over det. Drikke skal give bryg. Derefter kan du forbruge tre gange om dagen, 50 ml. Det terapeutiske kursus er 15 dage. Du kan gentage det om 10 dage. Det fulde behandlingsforløb er 6 måneder.

Således er diabetisk polyneuropati behandling med folkemæssige midler, især urtemedicin, en anden effektiv terapeutisk teknik til bekæmpelse af den beskrevne patologi.

Den daglige kamp for at fjerne de smertefulde symptomer, der er forårsaget af denne lidelse, kræver omhu, viljestyrke og endeløs tålmodighed. Sørg for at følge den diæt, der udarbejdes af terapeuten, regelmæssigt brug af de foreskrevne lægemidler til diabetisk polyneuropati og urte samt overvågning af beskadigede lemmer. En vigtig faktor i sundheden betragtes som konstant øvelse for lemmerne.

Optag navigation

Tilføj en kommentar Annuller svar

Kilder: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Tegn konklusioner

Hvis du læser disse linjer, kan det konkluderes, at du eller dine kære har diabetes.

Vi gennemførte en undersøgelse, studerede en masse materialer og vigtigst af alt kontrollerede vi de fleste metoder og stoffer til diabetes. Dommen er:

Hvis alle lægemidler blev givet, blev der kun et midlertidigt resultat, så snart behandlingen blev standset, sygdommen dramatisk.

Det eneste lægemiddel, der gav et signifikant resultat, er Diagen.

I øjeblikket er det det eneste stof, der kan helbrede diabetes. Diagen viste en særlig stærk effekt i de tidlige stadier af udviklingen af ​​diabetes.

Vi spurgte Sundhedsministeriet:

Og for læsere af vores hjemmeside nu er der en mulighed for at få Diagen GRATIS!

Advarsel! Salget af det falske stof Diagen er blevet hyppigere.
Ved at bestille en ordre på ovenstående links, er du garanteret at få et kvalitetsprodukt fra den officielle producent. Derudover får du en garanti for tilbagebetaling (inklusive fragtomkostninger) ved køb på den officielle hjemmeside, hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Hvordan sænkes adrenalinniveauet i blodet?For at nedsætte niveauet af adrenalin i blodet, skal du afklare fra, hvad du præcist har øget. Og allerede på grundlag af disse data at engagere sig i behandling og vælge stoffer.

Sandsynligheden for graviditet er udelukket, der var ingen fødsel, men mælk dukkede op i brystet: Når du trykker på brystvorterne, frigives nogle få dråber mælkevæske.

Skjoldbruskkirtlen, et hormonorgan, der er placeret foran halsen, ligner en sommerfugl og har en vægt på ca. 30 gram hos en voksen.