Vigtigste / Undersøgelse

Diabetisk koma

Diabetes mellitus er en alvorlig sygdom, hvor der er en krænkelse af næsten alle metaboliske processer i kroppen, hvilket fører til forstyrrelser i arbejdet i forskellige organer og systemer. En af de mest alvorlige komplikationer af diabetes kan være diabetisk koma. Konsekvenserne af koma i diabetes kan være fatale for offeret, hvis tiden ikke giver akut lægehjælp.

Typer af diabetisk koma

Der er flere typer diabetes klumper, det skyldes det faktum, at hormonel ubalance som følge af denne sygdom påvirker mange processer i kroppen, og afhængigt af overvejende faktorer i kompenserende mekanismer i en eller anden retning kan en diabetiker udvikle sig:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • hyperosmolær;
  • Laktatsidemicheskaya;
  • Hypoglykæmiske.

Sådan en række typer klumper karakteriserer hele sværhedsgraden af ​​diabetes, i fravær eller utilstrækkelig behandling for det. Alle de ovennævnte comas er akutte komplikationer af diabetes, men for udviklingen af ​​nogle af dem er et ret lang tidsinterval påkrævet. Lad os se nærmere på hver tilstand og dens konsekvenser for patienten.

ketoatsidoticheskaya

Denne type koma, på trods af sværhedsgraden af ​​tilstanden, udvikler sig ganske langsomt og er forbundet med dekompensering af metaboliske processer i kroppen af ​​en diabetiker. Ketoacidose kan forekomme med relativ eller absolut insulinmangel. Hvad er ketoacidose?

Mekanismen for udvikling af ketoacid koma

Som følge af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme i cellerne begynder et energiforbrug (sukker er over hele blodet), som følge af hvilken lipolyse aktiveres - nedbrydning af fedt. Der er en acceleration af fedtsyremetabolismen, hvilket fører til dannelsen af ​​et øget antal metaboliske produkter af lipidmetabolisme - ketonlegemer. Normalt elimineres ketonlegemer fra kroppen gennem urinsystemet med urin, men en hurtig stigning i koncentrationen af ​​ketonlegemer i blodet kan ikke kompenseres af nyrerne, hvilket fører til udviklingen af ​​ketoacidotisk koma.

Der er 3 på hinanden følgende stadier af ketoacid koma udvikling:

  • Moderat ketoacidose, kan vare flere uger. Symptomer er milde.
  • Decompensation af ketoacidose, symptomer på ketoacidose begynder at vokse.
  • Faktisk koma.

Symptomer og virkninger

Ketoacidose er en konsekvens af langvarig dekompensation af diabetes. Klinik i udviklingen af ​​en sådan koma er af en særlig art og består i udvikling af sådanne symptomer som:

  • Stor svaghed og svaghed.
  • Stor tørst og store mængder urin.
  • Søvnighed, tab af appetit, kvalme.
  • Duften af ​​acetone, når du trækker vejret.
  • Rødme på kinderne.

I patienternes blod er der et højt niveau af glykæmi - mere end 16 mmol / l; ketonæmi mere end 0,7 mmol / l; op til 50 g sukker findes i urinen.

Ketoacidotisk koma kræver øjeblikkelig terapi, ellers kan det føre til et vedvarende tab af alle former for refleksaktivitet og dyb skade på centralnervesystemet.

hyperosmolær

Hyperosmolær koma eller på anden måde kaldet hyperglykæmisk koma er resultatet af en signifikant stigning i koncentrationen af ​​glucose i patientens blod. Hyperosmolær koma er en ekstrem grad af krænkelse af kulhydratmetabolisme med en stigning i det osmotiske tryk i den flydende del af blodplasmaet, hvilket fører til en krænkelse af blodets rheologiske (fysiske og kemiske) egenskaber og aktiviteten hos alle organer. Ved hyperglykæmisk koma kan en stigning i blodsukkeret noteres mere end 30 mmol / l, mens normen ikke er mere end 6 mmol / l.

symptomatologi

Ofret har en skarp dehydrering, op til dehydreringskok. Ofte ved udviklingen af ​​hyperosmolær koma, ved patienten slet ikke, at han har diabetes. Denne type koma opstår ofte hos personer over 50 år på baggrund af den latente forløb af type 2 diabetes, dvs. insulinresistent. Det udvikler hyperglykæmisk, det gradvis, henholdsvis, og symptomerne stiger langsomt. Vigtigste symptomer:

  • Generel svaghed;
  • Tørre slimhinder og tørst
  • døsighed;
  • Hyppig vandladning
  • Nedsat elastik af huden;
  • Åndenød.

Symptomer kan ikke ses straks, især hos mænd, der har tendens til at skjule deres problemer.

effekter

I tilfælde af forsinket korrektion af hyperglykæmisk koma er hjerneskader mulig ved tilsætning af vedvarende funktionsforstyrrelser i ethvert organ. Dødeligheden i hyperosmolær koma når 50% og afhænger af detektionshastigheden af ​​denne tilstand og starten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Laktatsidemicheskaya

Lacticidemic koma er anderledes kaldt mælkesyre og udvikler sig som andre typer akutte tilstande i diabetes. Lacticidemisk koma er den farligste akutte tilstand, hvor dødeligheden når op på 75%. Denne betingelse kan udvikle sig på baggrund af provokerende forhold:

  • Massiv blødning
  • Myokardieinfarkt;
  • Generaliseret infektiøs proces;
  • Kraftig fysisk anstrengelse
  • Nedsat nyre- eller leversvigt.

Klinisk billede

Patientens tilstand forværres hurtigt, der er en negativ tendens. Begyndelsen er normalt pludselig, med markant udvikling af symptomer. Diabetikere note:

  • Alvorlig muskelsmerter og svaghed;
  • Søvnighed eller tværtimod søvnløshed;
  • Alvorlig dyspnø
  • Abdominal smerter med opkastning.

Ved yderligere forringelse af tilstanden kan forekomme krampe eller isfleksi forbundet med muskelparese. Disse symptomer opstår som følge af hjerneskade på grund af energimangel og nedsat plasmaionpræparat. Selv med korrekt og rettidig behandling er prognosen hos en patient, der lider af mælkesygdomme, ugunstig.

hypoglykæmiske

Den mest almindelige type koma, der opstår som et resultat af et kraftigt fald i blodglukose. Hypoglykæmisk koma udvikler sig hurtigt og oftere hos patienter med type 1 diabetes mellitus med en forkert dosering af insulin eller med for høj fysisk aktivitet.

Et fald i blodsukkeret opstår, når der er en utilstrækkelig koncentration af insulin i blodet, hvilket fører til overførsel af al glucose fra plasma til celler. Først og fremmest begynder nervesvæv i hjernen at lide af mangel på glukose, som karakteriserer klinikken i denne tilstand.

symptomer

Hypoglykæmisk koma er ledsaget af en konsekvent udvikling af symptomer:

  • Den pludselige begyndelse af sult;
  • Den hurtige stigning i svaghed og døsighed;
  • Numbers af lemmerne;
  • Rystende og kold klæbrig sved;
  • Bevidsthedstab.
  • Sjælden vejrtrækning.

effekter

Med den hurtige behandling af akutpleje, der forekommer i introduktionen af ​​40% glucoseopløsning intravenøst, stoppes hypoglykæmisk koma hurtigt, og offerets tilstand vender tilbage til det normale. Hvis der ikke er nogen i nærheden af ​​offeret, og hypoglykæmi er udviklet, kan offeret udvikle alvorlige lidelser i centralnervesystemet, herunder demens og tab af nogle funktioner.

Baseret på de modtagne oplysninger tyder konklusionen på sig selv - du bør ikke risikere dit helbred ved at forsømme behandlingen af ​​diabetes. Konsekvenserne af diabetisk koma kan være meget forskellige, fra mild midlertidig invaliditet. Til dyb handicap og død. Så vær opmærksom på dit helbred, undersøges i tide og følg anbefalinger fra den behandlende læge.

Kom med diabetes

Den livstruende tilstand som følge af et kraftigt fald i mængden af ​​insulin er diabetisk koma. Det betragtes som en komplikation af diabetes, og udløses af en ubalance mellem blodsukker og ketonorganer. Det er presserende at træffe foranstaltninger for at redde patienten.

Hvad udløser diabetisk koma?

Overtrædelse af kulhydratalkalibalancen kan forårsage forgiftning af kroppen såvel som hele nervesystemet, hvilket resulterer i koma. Som følge heraf begynder ketonlegemer såvel som syrer (beta-hydroxybutyrin- og acetoacetic) at akkumulere i kroppen. På grund af dette er hele kroppen dehydreret. Ketonlegemer påvirker åndedrætscentret. Patienten begynder at opleve en mangel på luft og trækker vejret tungt.

Coma opstår på grund af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme. Ved utilstrækkelig insulinproduktion i leveren dannes en lille mængde glykogen, hvilket fører til akkumulering af sukker i blodbanen og dårlig ernæring af celler. En stor del af mellemproduktet dannes i musklerne - mælkesyre. Ændringer i kulhydratmetabolisme fører til krænkelser af alle former for stofskifte.

Som glykogen i leveren bliver mindre, mobiliseres fedt fra depotet. Som følge heraf brænder den ikke helt, og ketonlegemer, syrer og aceton begynder at akkumulere. Kroppen mister mange vitale sporstoffer. Dette reducerer koncentrationen af ​​salte i væsker, acidosis forekommer.

Varianter af diabetisk koma

Der er to typer af sådan koma - hyperglykæmi (med en kraftig stigning i sukker) og hypoglykæmi (med et kraftigt fald i sukker). I detaljer behandles begge de stater, vi overvejer.

hyperglykæmi

Med forhøjet blodsukker kan patienten falde ind i et af følgende koma:

  • Hyperosmolær. Det er karakteriseret ved en overtrædelse af stofskiftet, mængden af ​​sukker øges, dehydrering forekommer på mobilniveau. Men i modsætning til andre typer com vil en diabetiker med en hyperosmolær koma ikke lugte fra acetone fra munden. Denne komplikation udvikler sig hovedsageligt hos mennesker over 50 år, men forekommer nogle gange hos børn under 2 år, hvis moderen har type 2-diabetes.
  • Laktatsidemicheskaya. Det fremgår som følge af anaerob glykolyse, når glukose ikke anvendes, så kroppen ønsker at få energi til sine vitale funktioner. Så begynder at forekomme processer, der fører til dannelsen af ​​sure elementer af forfald, der påvirker hjerte og blodkares arbejde negativt. Tegn på en sådan tilstand er pludselige alvorlige opkastninger, muskelsmerter eller apati.
  • Hyperglykæmisk (ketoacidotisk). Denne koma er provokeret af fravær eller dårlig behandling. Faktum er, at med en utilstrækkelig dosis insulin eller dets fravær absorberer cellerne i kroppen ikke glukose, så vævene begynder at "sulte". Dette udløser komprimeringsprocesser, der nedbryder fedtstoffer. Som et resultat af metabolisme fremkommer fedtsyrer og ketonlegemer, der midlertidigt fodrer hjernecellerne. I fremtiden er der en ophobning af sådanne organer og som et resultat - ketoacidose.

hypoglykæmi

En tilstand, der opstår, når et kraftigt fald i blodsukkerkoncentrationen. Det fremkaldes af mangel på mad eller en overdosis af insulin, og mindre ofte - hypoglykæmiske midler. Coma udvikler sig på kort tid. Hjælper med at undgå de dårlige virkninger af et stykke sukker eller en tablet med glukose.

Precoma for diabetes

Normalt falder patienten ikke straks i koma, denne tilstand er forud for en prækoma. Dette er en tilstand, hvor patienten har en række ubehagelige forværringer på grund af forstyrrelser i centralnervesystemet. Patienten har:

  • sløvhed;
  • ligegyldighed;
  • udseendet af en rødme på ansigtet;
  • elevernes indsnævring
  • forvirring.

Det er meget vigtigt, at der på den tid var nogen med patienten og kaldte en ambulance i tide, således at prækoma ikke ville gå ind i koma.

Comatose tegn på diabetes

Diabetisk koma opstår ikke straks. Efter præcomatosestatus, hvis ingen handling er taget, forværres patientens stilling, følgende symptomer udtrykkes:

  • svaghedens følelser
  • døsighed;
  • tørst;
  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • lavt blodtryk
  • øget hjertefrekvens
  • sænkning af kropstemperaturen.

En person kan miste bevidsthed, muskler og hud bliver afslappet. Blodtrykket fortsætter med at falde.

Det mest slående tegn, hvormed starten af ​​koma kan bestemmes, er tilstedeværelsen af ​​acetone fra munden. En koma kan være kortvarig eller sidste i flere timer, lige dage. Hvis du ikke træffer de nødvendige hjælpemidler, bliver patienten svag og dør.

Et andet signifikant tegn er fuldstændig ligegyldighed for alle begivenheder. Bevidstheden er mørket, men nogle gange opstår oplysning. Men med en ekstrem grad af bevidsthed kan man helt lukke ned.

Hvad er symptomerne på koma med diabetes?

En læge kan diagnosticere indtræden af ​​diabetisk koma for følgende symptomer:

  • tør hud og kløe;
  • sur lugt fra munden
  • reduceret blodtryk
  • stærk tørst;
  • generel svaghed

Hvis man ikke træffer foranstaltninger, bliver patientens situation kompliceret:

  • hyppig opkastning, som ikke medfører lindring
  • mavesmerter øges;
  • diarré opstår
  • trykfald
  • takykardi er bestemt.

I hyperglykæmisk koma opstår følgende symptomer:

  • føler sig svag
  • det konstante ønske om at spise noget
  • sveden;
  • ryster over
  • angst og frygt.

Hvad venter patienten efter diabetisk koma?

Konsekvenserne af diabetisk koma kan beskrives ved en sætning: Arbejdet i hele organismen er forstyrret. Dette skyldes cellernes konstante sult, hvilket påvirkes af et øget niveau af glukose i blodet.

Coma kan være meget lang - fra flere timer til flere uger og endda måneder. Dens konsekvenser er:

  • manglende koordinering i bevægelserne
  • uforståelig tale
  • hjertesygdomme, nyrer;
  • lammelse af lemmerne.

Det er meget vigtigt at yde akut lægehjælp. Hvis en ambulance ankommer til det forkerte tidspunkt, opstår hjerne hævelse.

Diabetisk koma hos børn

Ofte er små børn ikke altid korrekt diagnosticeret. Prekomatose tilstand forveksles ofte med forekomsten af ​​infektion, meningitis, mavesygdom, acetoneiso opkastning. På denne baggrund er der koma, da barnet får en helt anden behandling og hjælp.

Børn har forskellige typer koma. Den mest manifesterede ketoacid koma. Forældre skal være opmærksomme på deres børn, fordi denne type koma ikke er svært at diagnosticere. Tegn på sygdom er:

  • lugte af acetone fra munden;
  • konstant ønske om at drikke vand
  • hyppig vandladning
  • nedsat appetit
  • vægttab
  • tør hud.

Hyperlactatemic koma kan forekomme hos et barn mod baggrunden, at splittelsen af ​​glukose opstår, når der ikke er tilstrækkelig mængde ilt, hvilket fører til akkumulering af mælkesyre. Alle disse biokemiske ændringer fører til følgende symptomer:

  • barnet bliver agiteret, nogle gange aggressivt;
  • åndenød optræder;
  • ubehag i hjertet;
  • ømme muskler i arme og ben.

Det er meget svært at bestemme denne tilstand hos små børn, især hos spædbørn, da der ikke er ketonlegemer i urinen.

Nødpleje til koma hos diabetikere

Forskellige typer koma kan forebygges, og med koma for at lindre patientens tilstand. For at gøre dette skal du vide om nødhjælp:

  • Til ketoacid koma, gives insulin til at starte injektionen. Normalt indgives små doser først intramuskulært, derefter allerede intravenøst ​​eller ved dråbeoverførsel til store doser. Patienten er indlagt på intensivafdelingen.
  • Når hypersmolær koma opstår samtidig kamp med dehydrering og med højt blodsukker. Derfor administreres natriumchlorid ved dråbe og intravenøst ​​eller intramuskulært insulin. Konstant overvågning af blodsukker og osmolaritet i blodet opretholdes. Patienten er placeret i intensivafdelingen.
  • I tilfælde af en hyperlactacidemisk koma, indgives natriumbicarbonat, også en blanding af insulin og glucose, for at hjælpe. Hvis der observeres et sammenbrud, foreskrives polyglukin og hydrocortison. Hospitaliseret i intensivafdelingen.

Diabetisk Coma Behandlingsproces

I diabetisk koma er det meget vigtigt at starte rettidig behandling. I dette tilfælde kan læger ty til følgende foranstaltninger:

  • Insulin indgives i små doser intravenøst. Hver 2-3 timer tages en blodprøve fra patienten til bestemmelse af sukker og urin for tilstedeværelsen af ​​sukker og acetone i den. Hvis effekten ikke overholdes, fortsæt med at genindtaste og så videre, indtil patienten vender tilbage bevidstheden, og alle tegn på koma ikke forsvinder.
  • For at undgå en overdosis af insulin brændte ketonlegemer ned en time efter insulin injiceret glucose. Disse injektioner med glukose skal undertiden ske op til 5 gange om dagen.
  • For ikke at komme et vaskulært sammenbrud og for at bekæmpe acidose injiceres en saltopløsning med bicarbonat soda dråbevis. Efter 2 timer, start intravenøs injektion med natriumchlorid.
  • Til de oxidative processer sker hurtigere, gives patienten indånder ilt fra puden. Varmtvandsflasker anvendes på lemmerne.
  • For at støtte hjertet, injiceres med koffein og kamfer. Patienten får vitaminer: B1, B2, askorbinsyre.
  • Efter at patienten er kommet ud af koma, er han ordineret sød te, kompot, Borjomi. Efterhånden begynder insulindosis at blive reduceret, administreret hver 4. time. Patientens diæt diversificeres med nye produkter, tidsintervallerne for at tage stofferne øges.
  • Lyotrope stoffer, der er indeholdt i havregryn og risgrød, lavfedt hytteost og torsk er foreskrevet. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af fede fødevarer. Fortsæt derefter til den første dosis insulin.

Video: Coma for diabetes og førstehjælp

Eksperten vil fortælle om typer, symptomer, årsager, konsekvenser af diabetisk koma:

Symptomerne og førstehjælpen til hyperglykæmi og hypoglykæmi findes i videoen:

Det er nødvendigt at være opmærksom på patienten med diabetes. Accepter alle former for behandling, der er ordineret af din læge, følg alle recepter og anbefalinger, ignorer dem ikke. Sørg for at følge en kost. Tillad ikke prekomatoznogo tilstand og især koma.

Kom med diabetes

Diabetes mellitus tilhører gruppen af ​​sygdomme præget af en forhøjet koncentration af glucose i blodplasmaet, hvilket fører til for tidlig ældning af menneskekroppen og påvirker næsten alle systemer af vital aktivitet.

Akutte komplikationer af diabetes betragtes som livstruende:

  • Hypoglykæmi - fald i glukoseniveau til 2,8 mmol / l. Hvis satsen bliver endnu lavere, kan der forekomme hypoglykæmisk koma.
  • Hyperglykæmi - forhøjet serumglukoseniveau;
  • Ketoacidose er en overtrædelse af kulhydratmetabolisme, hvilket fører til overdreven produktion og forgiftning af ketonlegemer og acetone.

Depression af bevidsthed i hypoglykæmi fører sjældent til døden. Du kan ikke sige om ketoacidose og alvorlig hyperglykæmi, hvilket kan forårsage en dødelig tilstand af koma i diabetes.

Diabetisk koma

Diabetisk koma er en livstruende komplikation af diabetes mellitus, som skyldes utilstrækkelig insulinproduktion. Et sådant fiasko forårsager en tilstand af hyperglykæmi, en overforstærket produktion af glucagon, somato- og corticotropin. Forstyrret elektrolytbalance og syrebaseret blodtal, protein og vandudvekslinger. Afhængigt af hvilken af ​​disse lidelser der bliver dominerende, er der tre muligheder for diabetisk koma:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • hypoglykæmisk.

Ketoacidotisk koma (DKA)

Dette er en almindelig koma i type 1 diabetes. Dka kaldes oftest hyperglykæmisk eller hyperketonemisk. Det udvikler sig ganske hurtigt - om få timer eller dage.

Denne form for koma er forårsaget af forgiftning med ketonlegemer og acetone. På grund af manglen på sukker begynder kroppens celler at producere energi fra proteiner og fedtstoffer, og ikke fra glukose. Det er netop på grund af dette, at der dannes acetoneeddikesyre og ketoner.

DKA forekommer med følgende indikatorer:

  • Plasmaglukose overstiger 13,9 mmol / l (norm 2.8-5.5). Indikatorerne er rent individuelle, men er som regel fra 30 til 40 mmol / l (grænse 50).
  • Ketonlegemer i blodet - over 5, op til 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Resterende kvælstof i blodet - stiger til 10-12 mmol / l.
  • Ketonlegemer i urinen (ketonuri) - (≥ ++).
  • Syre-base balance af arterielt blod - under 7,3.
  • Leukocyt blodtal forskydes til venstre.
  • Indholdet af acetone og glucose i urinen.

Sværhedsgraden af ​​DKA (lys, medium eller svær) bestemmes af niveauet af serumbicarbonat af ketonlegemer i blodet og urinen.

Følgende symptomer er karakteristiske for DKA:

  • Fra munden lugter det som modne æbler, acetone.
  • På grund af alvorlig forgiftning af kroppen opstår hyperventilering af lungerne, og Kussmaul trækker vejret - patienten trækker vejret ofte dybt og larmende;
  • kvalme og opkastning af opkastning.
  • Dehydrering af kroppen. Muligt vægttab op til 10%. Tør hud Ansigtet er blegt (mindre ofte, men der kan være en stærk rødme af hele ansigt og hals). Huden på palmer og såler er gulsot. Over hele overfladen af ​​kroppen kan huden flake, kløe. Furunculosis udvikler sig hurtigt.
  • Muskler af lemmer træg, manglende reflekser. Hænder og fødder kold til berøring. Kropstemperaturen er reduceret. Nogle gange er der et symptom på Kernig.
  • Øjenklangens tone er reduceret, så øjnene er meget bløde på palpation. Eleverne smal eller bliver forskellige størrelser. Nogle gange er der strabismus, udeladelsen af ​​det øvre øjenlåg.
  • Hyppig trang til at urinere. Hvilket i dyb koma bliver spontan. Urin erhverver en frugtagtig lugt.
  • Maven er hævet og øm, forvæggen er spændt, intestinal motilitet er svag, diarré.
  • Graden af ​​nedsat bevidsthed - fra døsighed og sløvhed til koma.
  • Blodtrykket sænket;
  • Hjerneforgiftning fører til epileptiske anfald, forvirring, vildledende tilstande og hallucinationer.

Forsinkelse ved at hjælpe eller dets forkerte adfærd fører til katastrofale konsekvenser: hjerteanfald, lungebetændelse, hjerneødem, sepsis.

Hypersolær koma

Denne type koma, skønt den forekommer 6-10 gange mindre hyppigt end DKA, men i 50% af tilfældene fører det til patientens død. Hypermolær koma er et diabetisk koma, hvor stigningen i blodsukker ikke ledsages af produktion af ketonlegemer og aceton, og komaet skyldes pludselig og alvorlig dehydrering.

Under hypersmolært syndrom øges elektrolytindholdet i blodet, osmolariteten øges, glukoseindholdet stiger dramatisk - over 30 som regel fra 40 til 50 (grænse) mmol / l, men blodets pH forbliver normalt.

Med tegn på hypersmolært syndrom er ældre diabetikere med "lang erfaring" type 2-diabetes oftest indlagt på hospitalet. Imidlertid skal alle ikke-insulinafhængige diabetikere være på vagt - i 10% af tilfældene slutter diabetisk koma af hypersolartypen med en ketoacidkoma.

Hypermolær koma udvikler flere dage eller endda uger. De første dage er præget af et tegn på hyppig vandladning, som på tidspunktet for indlæggelsen er praktisk taget fraværende. Symptomer og tegn på denne formular:

  • generel utilpashed,
  • dehydrering, stor tørst,
  • kramper, lammelse,
  • nystagmus - konvulsive hyppige bevægelser af øjenkuglerne,
  • taleforstyrrelser
  • fald i mængden af ​​urin.

Hyperlactacidemisk koma

Dette er en sjælden komplikation af diabetes mellitus, som er iboende hos ældre diabetikere med alvorlige kroniske hjerte-, nyre- og leversygdomme. Grundårsagen til forekomsten - øget uddannelse og nedsat anvendelse af lactat og hypoxi. Forgiftning af kroppen udvikler sig på grund af overdreven akkumulering af mælkesyre i kroppen - mere end 4 mmol / l, ifølge nogle definitioner - mere end 2 mmol / l, ubalance af lactatpyruvat og udvikling af metabolisk acidose med en stor anionsforskel (≥10 mmol / l).

Denne type koma udvikler sig meget hurtigt, om få timer. Før komaet føles patienten svag og øm i musklerne og underlivet, kan kvalme eller opkast forekomme. Ofte markeret lammelse, dannelse af thrombus, nedsat hjerneaktivitet. Sådan koma er ofte diagnosticeret hos mennesker med hjertesygdomme, lever og nyrer.

Hypoglykæmisk koma

Denne koma forekommer oftest på grund af forkert menneskelig adfærd. Årsagerne er ukorrekt introduktion af insulin, overskridelse af den tilladte mængde af et stof, manglende overholdelse af den korrekte levemåde.

Symptomer udvikler sig meget hurtigt og hurtigt. Patienterne føler sig svage, der er stærk følelse af sult, blodtrykfald, vejrtrækning bliver hyppig, ligesom puls.

Diabetisk koma hjælp

På trods af at diabetisk koma er dødelige komplikationer af diabetes, er de stadig reversible - med den rigtige bestemmelse af den første nødsituation og efterfølgende lægeuddannelse, kan du undgå døden.

Diabetisk koma - almindelige første tegn:

  • intens tørst;
  • hyppig vandladning
  • svær svaghed;
  • paroxysmal hovedpine;
  • sløvhed og døsighed, vekslende med nervøs spænding;
  • mangel på appetit, kvalme, opkastning.

Nødpleje til diabetisk koma

I tilfælde af DFA er følgende symptomer forbundet med almindelige symptomer:

  • en diabetiker oplever sult;
  • kroppen bryder regelmæssigt rystende og svedende stigninger;
  • der er en følelse af angst og frygt.

I begyndelsen af ​​angrebet og før nødhjælp er det nødvendigt at ringe til en ambulancesituation, og kun derefter udføre en række enkle procedurer. I tilfælde af diabetisk koma er det nødvendigt at lægge patienten på hans side for at pakke op og varme hans ben. Derefter måles glucosekoncentrationen med et glucometer, analyseres ketonprøvestripen af ​​en hvilken som helst del af urinen og vente på lægernes ankomst. Insulininjektion anbefales ikke.

Ideelt set injicerer en ambulantlæge 20 enheder kortvirkende insulin (ICD) og begynder introduktionen af ​​0,9% NaCl-opløsning med en hastighed på 1 l / time. Hvis diabetisk bevidsthed bevares, kan sådanne handlinger udføres ved ankomsten til intensivafdelingen.

Intensive Care

Når patienter er indlagt på hospitalet, installeres en kunstig åndedrætsværn efterfulgt af en infusionsbehandling med furosemid, manitol og insulinbehandling. Til hypersmolært syndrom halveres insulindoserne. Når glukoseniveauet når 15-20 mmol / l, injiceres insulin ifølge algoritmen - 2 enheder insulin pr. 6 mmol / l glucose.

Inden der ydes lægehjælp til hypermolær koma, er det ekstremt vigtigt at foretage en differentiel diagnose med hjerneødem, for at undgå misbrug af diuretika i stedet for rehydrering.

Nødpleje til hypoglykæmisk koma

På hvilket lavere sukkerindeks er det nødvendigt at iværksætte hasteforanstaltninger? Hos patienter, der får en sukkersænkende behandling, bør forebyggelse af en comatose tilstand påbegyndes ved plasma glukose niveau =

Kom med diabetes

Diabetes mellitus er en farlig sygdom i det endokrine system, ledsaget af absolut eller delvis mangel i hormoninsulinets menneskelige krop (fra den latinske insula, en ø), der produceres af bugspytkirtlen. Konsekvensen af ​​denne overtrædelse er en kraftig stigning i blodglukoseniveauer (hyperglykæmi), hvilket fører til mange livstruende komplikationer. Diabetisk koma er en af ​​komplikationerne af diabetes mellitus, ledsaget af en alvorlig tilstand hos en person, der ofte forårsager døden.

grunde

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks. Hovedårsagen til udviklingen af ​​koma i diabetes mellitus er en kraftig stigning i blodsukkerniveauet hos mennesker. Manglende insulin, ukorrekt lægemiddelbehandling, afvisning af kosten og nogle andre provokerende faktorer kan tjene dette. Uden insulin er behandlingen af ​​glukose i blodet umulig. Som en konsekvens begynder i leveren at øge glucosesyntese, hvilket øger produktionen af ​​keton. Hvis sukkerniveauet overstiger mængden af ​​ketoner, mister patienten bevidsthed, den glykæmiske koma opstår.

Typer af sygdom

Coma i diabetes har følgende klassificering:

  • ketoacidose - udvikler sig på grund af akkumulering af ketoner i kroppen og deres manglende selvudnyttelse. I medicin har denne sygdom et navn - ketoacidose;
  • hyperlactacidemic - en tilstand fremkaldt ved akkumulering af lactat i kroppen (et stof syntetiseret som følge af metaboliske processer);
  • hyperosmolar - en særlig type diabetisk koma, der opstår som følge af metaboliske lidelser i kroppen mod baggrunden af ​​diabetes mellitus;
  • hyperglykæmisk - opstår når en kraftig stigning i blodsukker
  • hypoglykæmisk - en alvorlig tilstand, der udvikler sig på baggrund af et kraftigt fald i sukkerniveauet i patientens blod.

symptomer

Tegn på diabetisk koma af forskellige typer ligner hinanden, og det er kun muligt at diagnosticere en bestemt type koma alene ved hjælp af laboratorieforskningsmetoder.

Flere oplysninger om symptomerne på diabetisk koma findes i denne artikel.

Almindelige symptomer på diabetisk koma

Til de fælles tegn på komplikationer i diabetes mellitus, filmede:

  • føler sig meget tørstig;
  • hyppig vandladning
  • træthed, svaghed, forringelse af helbredet
  • vedvarende eller paroxysmal hovedpine
  • døsighed eller tværtimod nervøs over-stimulering;
  • tab af appetit
  • sløret syn, undertiden forekommer glaukom;
  • kvalme, svimmelhed, opkastning.

I mangel af ordentlig behandling begynder patienten en patologisk tilstand, der henvises til i medicinsk praksis som en sand koma.

Sandt koma

Sandt koma i diabetes mellitus refererer til patientens tilstand, ledsaget af følgende symptomer:

  • ligeglad holdning til mennesker og begivenheder;
  • forvirring med øjeblikke af oplysning;
  • i svære tilfælde er der ingen reaktion på ydre stimuli.

Ved ekstern undersøgelse afslører lægen en række karakteristiske symptomer:

  • tør hud
  • med hyperglykæmisk eller ketoacidotisk koma, er der en lugt af acetone fra patientens mund;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • feber;
  • blødhed i øjenkuglerne.

Denne tilstand kræver akut lægehjælp, der ofte fremkalder et fatalt udfald.

Symptomer på hyperglykæmisk koma

Patienter med denne type komplikation har følgende symptomer:

  • en kraftig stigning i sulten;
  • skælvende i kroppen;
  • utilpashed, svaghed, træthed;
  • øget svedtendens
  • øget angst, udviklingen af ​​en følelse af frygt.

Hvis en person med denne tilstand ikke inden for få minutter spiser noget sødt, er der risiko for tab af bevidsthed, udseendet af kramper. Patientens hud bliver våd, øjnene er bløde.

Manifestationer af hypermolar koma

Diabetisk koma af denne type udvikler sig relativt langsomt, fra flere timer til flere dage. Når dette sker, er følgende manifestationer:

  • udvikling af dehydrering
  • generel ulempe
  • neuralgiske abnormiteter
  • pludselige bevægelser af øjenkuglerne, af ufrivillig karakter
  • udseendet af anfald;
  • tale vanskelighed;
  • fald i mængden af ​​udskilt urin.

Symptomer på hypoglykæmisk koma

Klinisk hypoglykæmisk koma er ofte sløret. Den udvikler sig gradvist, ledsaget af en langsom forringelse af helbredet.

  • hovedpine, som ikke er egnet til medicin;
  • kolde hænder og fødder;
  • øget svedtendens
  • svaghed;
  • udseendet af sult;
  • svag tilstand
  • føler sig varm
  • dermis bleghed;
  • åndenød når man går, åndenød.

Patienten bliver irritabel, taber arbejdsevne, bliver hurtigt træt. Med et komplekst kursus oplever en person dobbeltsyn, kvalme, skælv i arme og ben og senere i alle andre muskler i kroppen. Disse symptomer kaldes ofte precoma (prekomatose tilstand).

Funktioner af diabetisk koma hos børn

I barndommen udvikler denne form for komplikation under påvirkning af mange provokerende faktorer. Årsagerne er overdreven forbrug af slik, fysiske skader, reducerede metaboliske processer, en stillesiddende livsstil, den forkerte dosering af insulinholdige lægemidler, lægemidler af dårlig kvalitet, sen diagnostik af sygdommen.

Præcursorerne for et angreb omfatter følgende manifestationer:

  • baby klager over hovedpine
  • angst udvikler sig, aktivitet erstattes af apati
  • barnet har ingen appetit;
  • kvalme opstår ofte ledsaget af opkastning
  • smerter i maven;
  • integumenter får en lys skygge, deres elasticitet er tabt.

I svære situationer udvikler krampe, der er en blanding af blod i fæces, øjenbukser synker, blodtryk falder og legemetemperaturen falder.

diagnostik

Diagnose af diabetisk koma i diabetes udføres ved hjælp af laboratorieblodprøver af patienten. For at foretage en diagnose ordineres patienten følgende typer af tests:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • blodprøve for sukker;
  • biokemisk analyse af urin.

Testscorer varierer afhængigt af typen af ​​koma. Med ketoacid koma er en stigning i urinen af ​​ketonlegemer noteret. Hyperglykæmisk koma ledsages af en stigning i blodglukose med mere end 33 mmol / liter. I hyperosmolær koma er en stigning i blodplasmets osmolaritet diagnosticeret. Hypoglykæmisk koma er præget af lav blodglukose, mindre end 1,5 mmol / liter.

Førstehjælp

Med udviklingen af ​​diabetisk koma hos børn og voksne er det nødvendigt at give patienten kompetent førstehjælp. Hvis en person er bevidstløs, skal følgende handlinger udføres:

  1. Ring til ambulancebrigaden.
  2. I fravær af puls og åndedræt er det nødvendigt at fortsætte til en indirekte hjertemassage og udføre kunstig åndedræt. I denne periode er det nødvendigt at overvåge renheden af ​​luftvejene.
  3. Hvis pulsen overvåges, bevares vejrtrækningen, det er nødvendigt at sikre friskluft, frigør personen fra stramt tøj og tag knæet ud.
  4. Patienten skal lægges på venstre side, i tilfælde af opkastning er det vigtigt at overvåge, at han ikke er choked.

Under en nødsituation skal en person med diabetisk koma, der er bevidst, have lov til at drikke. Hvis det vides at en alvorlig tilstand skyldes et fald i blodglukose, skal patienten gives mad eller vand med et sukkerindhold.

Flere detaljer om førstehjælp i diabetisk koma findes her.

effekter

Diabetisk koma er en alvorlig tilstand, der varer fra flere timer til flere uger og endda måneder. Blandt konsekvenserne af isolerede koordinationsforstyrrelser, kardiovaskulære sygdomme, nyrernes patologi, lever, vanskeligheder, lammelse af lemmerne, synstab, hævelse i hjernen, lunger, respirationssvigt og død.

Medicinske begivenheder

For at forhindre negative konsekvenser er det vigtigt at begynde rettidig behandling af komplikationer. I dette tilfælde administreres insulininjektioner til patienten med jævne mellemrum. Samtidig tages der blod for at bestemme tilstedeværelsen af ​​sukker og acetone. I fravær af virkning, injiceres glucose igen, indtil det tidspunkt, hvor blod biokemiske parametre er normaliseret.

For at neutralisere ketonlegemer injiceres glucose en time efter injektionen af ​​insulin. I en dag af sådanne operationer kan udføres omkring fem.

Indførelsen af ​​saltvand med bicarbonat soda hjælper med at forhindre vaskulær sammenbrud. Efter flere timer injiceres natriumchlorid intravenøst.

Under behandlingen indlægger patienten ilt fra puden, anvendes en varmepude til underbenene. Dette giver forbedrede udvekslingsprocesser.
For at opretholde patientens hjerteaktivitet sættes injektioner med koffein, vitaminer B1 og b2, ascorbinsyre.

Når patienten er ude af koma, er rehabilitering som følger:

  • gradvis reduktion af insulindosis
  • stigningen i intervallet mellem medicinering;
  • Udnævnelsen af ​​sød te, kompot;
  • udelukkelsen af ​​fede, krydrede, salte, sure, stegte fødevarer;
  • Grundlaget for kosten - korn, grøntsager, frugt, mejeriprodukter.

Det er vigtigt! Manglende overholdelse af reglerne for rehabilitering og afslag på behandling kan føre til udvikling af et tilbagevendende angreb.

Prognose for patienten

Diabetisk koma er en af ​​de almindelige og farlige komplikationer af diabetes. Tilstanden kræver akut lægehjælp, korrekt behandling, overholdelse af forebyggende foranstaltninger med det formål at forhindre komplikationer. Prognosen for patienten er kun gunstig i tilfælde af rettidig behandling på hospitalet. Samtidig er det muligt at normalisere patientens tilstand og forhindre de alvorlige konsekvenser af koma.

Coma i diabetes: symptomer, behandling, virkninger

Med en sygdom som diabetes er koma en akut komplikation. Dette er en alvorlig tilstand, der opstår på grund af ubalance i metabolisme og insulinmangel. Lad os tale i dag om, hvad der findes i diabetes, og hvad de er

Diabetes mellitus kan ledsages af disse typer klumper:

  • hypoglykæmisk koma;
  • hyperosmolær koma;
  • hyperglykæmisk koma;
  • hyperlactocidemisk koma.

Hver af disse typer af comatose tilstande kan være dødelig.

Hyperglykæmisk koma

Vigtigt at vide! Coma i diabetes er en af ​​de mest alvorlige komplikationer, der opstår på baggrund af sygdommen. En komplikation opstår på grund af høje blodglukoseniveauer og insulinmangel.

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​hyperglykæmisk koma, er manglende overholdelse af kosten, forkert mængde insulin injiceret, afvisning af insulininjektioner, sen diagnostik af sygdommen samt forkert valg af produkter, der indeholder insulin.

I tilfælde af et kritisk fald i insulin i blodet blokeres strømmen af ​​glukose ind i cellerne, som følge af hvilken energi sult forekommer i kroppen.

Derfor begynder han at kompensere for den ugunstige stat ved hjælp af hjælpefunktioner. Derfor stiger glukoseniveauet ukontrollabelt.

Kroppen frigiver mange hormoner i blodet. Disse hormoner hæmmer virkningen af ​​insulin, såvel som cortisol, adrenalin og somatotropin. Under deres indflydelse øges graden af ​​glukose endnu mere, og symptomer på hyperglykæmi fremkommer.

På trods af stigningen i blodsukker, sulter cellerne stadig og lipolyse opstår - nedbrydning af fedtceller. Celler begynder at bryde ned til ketinlegemer og frie fedtsyrer, som er midlertidige næringsstoffer til muskelvæv og hjernen. På grund af det faktum, at kroppen har sænket insulinindholdet, øges forekomsten af ​​ketonlegemer, hvilket fremkalder diabetisk ketoacidose.

Overflod af ketonlegemer kan forårsage anuria eller oliguri. Som følge heraf har patienten en krænkelse af elektrolyt og vandmetabolisme. Alt dette fremkalder forstyrrelser i nyrerne og lever, hjerte og blodkar (intravaskulær koagulation af blodet) såvel som nervesystemet.

symptomatologi

Coma udvikler langsomt (14 dage eller mere). Ved den første fase opfører patienten bevidst, men han føler sig træg og vil hele tiden sove. Diabetikeren er også bekymret over mavesmerter, kvalme, hovedpine og hyppig vandladning.

Slimhinder og hudtørre. Ved udånding høres en let acetone lugt. Med fremgangen af ​​ketoacidose øges symptomerne: opkastning, kvalme, smertefulde fornemmelser af forskellige lokaliseringer.

Så de vigtigste symptomer på hyperglykæmisk koma er støjende, dyb vejrtrækning, hård og tør hud, svag puls, genereret hud på ansigtet, takykardi, tør tunge og lav muskel tone.

Under svære forhold mister patienten bevidsthed, og i luften, der udåndes af ham, er der en stærk lugt af acetone. Også patientens elever kontrakt, maven bliver hævet, og huden er kold. På denne baggrund opstår arytmi, ufrivillig vandladning, mens pulsen næsten ikke er håndgribelig.

behandling

For at hjælpe patienten med hyperglykæmisk koma er det kun muligt i stationære forhold. I afdelingen får patienten hurtig og effektiv hjælp:

  • behandling af heparin for at forhindre udvikling af blodpropper
  • stabiliseret kulhydratmetabolisme (insulininjektion i a / in efter en dråbe og i / m indføres kun mindre doser af hormonet);
  • genopfyldning af glucose;
  • forebyggelse af væskemangel ved at administrere forskellige løsninger;
  • genopretning af hjertet
  • stabiliseret elektrolytbalance ved at eliminere kaliummangel;
  • normalisering af syre-base balance gennem indførelsen af ​​sodavand.

Hyperosmolær koma

Denne koma opstår på grund af akut insulinmangel. Det adskiller imidlertid sig fra hyperglykæmisk koma i fravær af ketoacidose.

Faktorer, der fremkalder fremkomsten af ​​hyperosmolær koma, kan være: dehydrering af myokardieinfarkt på grund af forbrug af diuretika, blødning, forskellige betændelser og hæmodialyse.

For denne type koma er præget af et øget niveau af glukose i blodet samt et fald i væsken i kroppen. Manglen på væske i cellerne forårsager et fald i blodgennemstrømningen i væv og organer.

Det første organ, der lider af hypovolemi, er nyrerne, fordi de holder op med at tage natrium. Der er også en aggregering af blodelementer, som forårsager dannelsen af ​​blodpropper. Et højt indhold af natrium fører til blødninger i hjernen.

symptomatologi

Hyperosmolær koma udvikler sig normalt over en periode på to uger. I begyndelsen er patienten tørstig, bekymret for følelsen af ​​tør mund, løs og tør hud og kraftig træthed.

Derefter mister patienten bevidsthed, han udvikler takykardi, kramper og arterielle trykfald. Derudover observeres symptomer som: mild mave og øjenbuer, reduceret hudturgor. De mest fremtrædende tegn på hyperosmolær koma er vaskulær trombose, CNS-lidelser og nyresvigt.

behandling

Effektiv pleje af patienten kan kun ydes i intensiv pleje. I afdelingen vil specialisterne producere alle nødvendige foranstaltninger:

  • Gendannelse af glykogen i blodet
  • at eliminere det hyperosmolære blod er indførelsen af ​​hypotoniske forbindelser;
  • forebyggende foranstaltninger træffes for at forhindre hævelse af hjernen;
  • insulinmangel er fjernet i patientens krop;
  • forebyggende foranstaltninger mod dannelse af trombose;
  • genopretning af elektrolytbalancen.

Hyperlactacidemisk koma

Et koma opstår på grund af insulinmangel og akkumulering af mælkesyre i blodet. Dette bliver årsag til acidose. Insulin koma er også begrænset af insulin.

Faktorer der påvirker forekomsten af ​​hyperlactacidemisk koma kan være: blødning, infektionssygdomme, alkoholisme, kroniske sygdomme i nyrerne og leveren, myokardieinfarkt.

Hovedårsagen til koma dannelse er ilt sult, som følge af, at mælkesyre ophobes. I en sund person transformerer mælkesyre i leveren til glykogen. En koma frustrerer denne proces, hvilket resulterer i acidose.

symptomatologi

En comatose tilstand skrider frem hurtigt. Coma-budbringere er lidelser i fordøjelsessystemet, såvel som muskel- og hjertesmerter.

I en tilstand af koma har patienten ingen bevidsthed, blodtrykket er reduceret, takykardi opstår. Der er ingen lugt af acetone efter udånding.

Førstehjælp

  • insulin administration
  • gennemførelse af procedurer med henblik på at eliminere acidose (indførelsen af ​​sodavand)
  • behandling af kardiovaskulær svigt.

Hypoglykæmisk koma

Denne type koma skyldes et fald i blodsukkeret.

Faktorer der påvirker forekomsten af ​​hypoglykæmisk koma: kraftig fysisk anstrengelse, insulindosering og upassende spise efter at have modtaget en dosis insulin.

CNS-celler kan ikke udnytte glukose, så nervesystemet lider af et energiforbrug. Som følge heraf får cellerne ikke nok ilt. Derfor er den første ting, der lider af denne type koma, hjernen.

symptomer

En comatose tilstand skrider meget hurtigt. Patienten føler en pludselig pludselig svaghed, sult og tremor. Derudover øges blodtrykket, og sved virker på huden.

Det er vigtigt! En overdosis af insulin kan forårsage en hypoglykæmisk koma!

De vigtigste tegn på en prekomatose tilstand er en ophidset følelsesmæssig tilstand, der kan føre til psykose og hallucinationer. Så er der et tab af bevidsthed og kramper.

Blodtrykket er normalt, efter udånding er lugten af ​​acetone uhørbar. Samtidig er øjenkuglerne i god form, men eleverne er udvidet. Efterhånden som koma udvikler sig, aktiveres områder i hjernen, som kan føre til hævelse af hjernen og ophør af åndedræt.

behandling

Det er vigtigt! Hypoglykæmisk, som du kan advare i den indledende fase, hvis du spiser sukkerholdige drikkevarer eller produkter. Du kan også gøre en indsprøjtning af glukose i venen.

I intensiv pleje ordineres patienten følgende procedurer:

  • forebyggende foranstaltninger for at forhindre hævelse af hjernen;
  • intravenøs glucose;
  • i tilfælde af åndedrætsbesvær overføres patienten til kunstig lungeventilation;
  • indførelsen af ​​adrenalin;
  • administration af kortikosteroider.

Diabetisk koma: symptomer, tegn, virkninger

I denne artikel lærer du:

Næsten hver patient med diabetes mellitus, når man foreskriver insulin for første gang, opstår spørgsmålet: vil det ikke ske, at jeg falder i koma? Lad os se, hvilke diabetiske koma er, hvordan de er og hvordan de skal opføre sig, så det ikke sker.

Diabetisk koma er en akut komplikation af diabetes mellitus, ledsaget af tab af bevidsthed og dysfunktion i hjernen og alle indre organer. Dette er en livstruende tilstand, dvs. hvis den bliver ubehandlet, fører den til døden.

Coma i diabetes opstår på baggrund af en kraftigt lav (hypoglykæmisk) eller omvendt et stærkt forhøjet niveau af glucose i blodet (hyperglykæmisk).
Det må forstås, at diabetisk koma kan forekomme hos en patient, der ikke modtager insulin.

Diabetisk hypoglykæmisk koma

Hypoglykæmisk koma er en diabetisk koma, der skyldes et fald i niveauet af glucose ("sukker") i blodet under individuelle standarder.

Hos patienter med konstant høje glykæmimængder kan der dog forekomme bevidsthed med højere tal.

grunde

  • insulin overdosering er den mest almindelige årsag;
  • overdosering af glucosesænkende lægemidler;
  • en ændring i livsstil (tung motion, fasting) uden at ændre tilstanden af ​​insulin administration
  • alkoholforgiftning
  • akutte sygdomme og forværring af kronisk;
  • graviditet og amning.

symptomer

Når blodglukoseniveauer falder under kritiske tal, opstår der energi og oxygen sulten i hjernen. Ved at berøre forskellige dele af hjernen forårsager det de tilsvarende symptomer.

Hypoglykæmisk tilstand begynder med svaghed, svedtendens, svimmelhed, hovedpine, skælvende hænder. Der er en stærk sult. Derefter tilføjes upassende adfærd, der kan være aggression, kan en person ikke koncentrere sig. Syn og tale er svækket. I de senere stadier udvikles krampe med bevidsthedstab, og hjerte- og åndedrætsarrest er mulig.

Symptomer vokser meget hurtigt, inden for få minutter. Det er vigtigt at hjælpe patienten i tide, hvilket ikke tillader et langsigtet tab af bevidsthed.

Diabetisk hyperglykæmisk koma

Med hyperglykæmisk koma er blodglukoseniveauet forhøjet. Der er tre typer hyperglykæmisk com:

  1. Diabetisk ketoacidotisk koma.
  2. Diabetisk hyperosmolær koma.
  3. Diabetisk lacticidemisk koma.

Lad os dvæle mere om dem.

Diabetisk ketoacidotisk koma

Diabetisk ketoacid koma begynder med diabetisk ketoacidose (DKA). DKA er en tilstand, der ledsages af en kraftig stigning i blodniveauet af glukose og ketonlegemer og deres udseende i urinen. DKA udvikler sig som følge af insulinmangel af forskellige årsager.

grunde

  • utilstrækkelig insulinafgivelse til patienterne (jeg glemte, forvekslede dosen, sprøjtepenne brød, osv.);
  • akutte sygdomme, kirurgiske indgreb;
  • begyndelsen af ​​type 1 diabetes (personen er endnu ikke opmærksom på deres behov for insulin);
  • graviditet;
  • tager stoffer, der øger blodglukoseniveauet.

På grund af mangel på insulin, et hormon, som hjælper med at absorbere glukose, "sultes kroppens celler". Det aktiverer leveren. Det begynder at danne glukose fra glykogenbutikker. Således øges niveauet af glucose i blodet endnu mere. I denne situation forsøger nyrerne at fjerne overskydende glukose fra urinen og frigive en stor mængde væske. Sammen med væsken fra kroppen fjernes og så har den brug for kalium.

På den anden side aktiveres nedbrydning af fedtstoffer i tilfælde af mangel på energi, hvoraf ketonlegemer i sidste ende dannes.

Symptomer og tegn

Ketoacidose udvikler sig gradvist i flere dage.

I begyndelsesfasen stiger niveauet af glucose i blodet til 20 mmol / l og derover. Dette ledsages af intens tørst, frigivelsen af ​​store mængder urin, tør mund, svaghed. Mulige mavesmerter, kvalme, lugt af acetone fra munden.

Yderligere øger kvalme og mavesmerter, opkastning, mængden af ​​urin falder. Patienten er sløv, sænket, åndedræt tungt, med en intens lugt af acetone fra munden. Mulig diarré, smerte og afbrydelser i hjertets arbejde, lavere blodtryk.

I de senere stadier udvikler koma med bevidsthedstab, støjende vejrtrækning og forstyrrelse af alle organer.

Diabetisk hyperosmolær koma

Diabetisk hyperosmolær koma (DHA) er en koma, der har udviklet sig under betingelser for et stort væsketab i kroppen, med frigivelsen af ​​en lille mængde ketonlegemer eller uden den.

grunde

  • En tilstand, der involverer et stort tab af væske (opkastning, diarré, blødning, forbrænding);
  • akutte infektioner;
  • alvorlige sygdomme (myokardieinfarkt, akut pankreatitis, lungeemboli, thyrotoksicose);
  • medicin (diuretika, adrenal hormoner);
  • varme eller solstråle.

Når blodglukoseniveauet stiger til store mængder (mere end 35 mmol / l, nogle gange op til 60 mmol / l) aktiveres udskillelsen med urin. Skarp forøgelse af diurese i kombination med et stort tab af væske fra den patologiske tilstand (diarré, forbrænding osv.) Fører til fortykning af blodet og dehydrering af cellerne "indefra", herunder hjerneceller.

symptomer

DHA udvikler som regel til ældre mennesker, der lider af type 2 diabetes. Symptomer opstår gradvist i flere dage.

På grund af det høje niveau af glukose i blodet forekommer tørst, overdreven vandladning, tør hud, svaghed. Hurtig puls og åndedræt, blodtryk falder. I fremtiden udvikler neurologiske lidelser: spænding, som erstattes af døsighed, hallucinationer, kramper, synsforstyrrelser og i de vanskeligste situationer - koma. Støjende vejrtrækning, som i DCA, nr.

Diabetisk lacticidemisk koma

Diabetisk lacticidemisk koma (DLK) er en koma, der er udviklet under betingelser for mangel på ilt i vævene, ledsaget af en forøgelse af indholdet af mælkesyre (lactat) i blodet.

grunde

  • Sygdomme ledsaget af ilt sult af væv (myokardieinfarkt, hjertesvigt, lungesygdom, nyreinsufficiens osv.).
  • Leukæmi, sene stadier af onkologiske sygdomme.
  • Alkoholmisbrug.
  • Forgiftning med giftstoffer, alkohol erstatninger.
  • Tager metformin i store doser.

Ved iltstærkning dannes et overskud af mælkesyre i vævene. Lactatforgiftning udvikler sig, hvilket forstyrrer musklerne, hjertet og blodkarrene, påvirker ledningen af ​​nerveimpulser.

symptomer

DLK udvikler sig ganske hurtigt inden for få timer. Ledsaget af en stigning i blodglukose til små tal (op til 15-16 mmol / l).

DLK begynder med intens smerte i muskler og hjerte, som ikke lindres ved brug af smertestillende midler, kvalme, opkastning, diarré, svaghed. Pulsen er stigende, blodtrykket falder, åndenød optræder, som derefter erstattes af dyb støjende vejrtrækning. Bevidstheden er brudt, koma kommer.

Behandling af diabetisk com

I praksis er to modsatte stater mere almindelige - hypoglykæmi og diabetisk ketoacidose. For at kunne hjælpe en person, skal du først forstå, hvad vi står over for i øjeblikket.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Hormoner, der producerer endokrine kirtler spiller en vigtig rolle i hele organismens liv.

Piger, kan nogen komme til nytte.fordi hun konfronterede dette.Hvornår skal man tage prolactin?Prolactin er en slags hormon, der er til stede i kroppen af ​​en mand og en kvinde.Dette hormon produceres i hypofyserne.

Denne knogledannelse modtog sit usædvanlige navn på grund af dets fuldstændige lighed med hestesadelet i det tyrkiske design i sig selv - med høje foran og bageste ryg, hvilket udelukker rytterens fald fremad eller bagud.