Vigtigste / Hypoplasi

Anden giftfri goiter (E04)

Omfatter ikke:

  • medfødt goiter:
    • NDE (E03.0)
    • diffus (E03.0)
    • parenkymal (E03.0)
  • goiter forbundet med jodmangel (E00-E02)

Nontoxic goiter:

  • diffus (kolloidal)
  • simpel

Kolloidal node (cystisk) (skjoldbruskkirtlen)

Nontoxic mononodose goiter

Skjoldbruskkirtlen (cystisk) knudepunkt BDU

Cystic goiter NOS

Polynodose (cystisk) goiter BDU

Nodulær goiter (ikke-toksisk) NOS

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Kodning af nodular goiter i henhold til ICD 10

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision eller ICD 10 er udformet til at gruppere information om sygdomme afhængigt af progressionstypen og -stadiet. Oprettet en særlig kodning af tal og store bogstaver i latin for at angive patologier. Skjoldbruskkirtelproblemer henført til afsnit IV. Den nodulære goiter har sine egne koder for ICD 10, som en type endokrinologisk sygdom.

Typer af sygdom ved klassifikator

Den normale mængde af skjoldbruskkirtlen er 18 cm for kvinder og 25 for mænd. Overskydende størrelse angiver normalt udviklingen af ​​goiter.

Sygdommen er en signifikant proliferation af skjoldbruskkirtlen celler, fremkaldt af dens dysfunktion eller deformation af strukturen. I det første tilfælde diagnostiseres sygdoms giftige form i anden - euthyroid. Denne sygdom rammer ofte mennesker, der bor i områder med jord, fattig jod.

Nodular goiter er ikke en enkelt lidelse, men snarere et klinisk syndrom, som omfatter uddannelsesstrukturer af forskellige størrelser og strukturer, der er dannet i regionen af ​​skjoldbruskkirtelen. I diagnosen bruges også medicinsk betegnelse "struma", der betegner en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Klassifikationen af ​​goiter ifølge ICD 10 er:

  1. Diffus endemisk goiter;
  2. Multi-node endemic goiter;
  3. Goiter endemisk, uspecificeret;
  4. Nontoxic diffuse goiter;
  5. Nontoxic single node goiter;
  6. Ikke-toksisk multinodulær goiter;
  7. Andre specificerede arter;
  8. Ikke-toksisk uspecificeret goiter.

De ikke-toksiske arter, i modsætning til den giftige, påvirker ikke produktionen af ​​hormoner, og de morfologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen fremkalder væksten af ​​skjoldbruskkirtlen

Selv når fejlen bliver synlig for det blotte øje, er det umuligt uden yderligere undersøgelser og laboratorietests at identificere kilden og formen af ​​patologi. At etablere en pålidelig diagnose kræver ultralyd og resultatet af blodprøver for hormoner.

Diffus endemisk goiter

Den mest almindelige type af denne sygdom er diffus endemisk goiter. E01.0 - dens ICD kode 10. Dets årsag er akut eller permanent jodmangel.

  • manglende energi;
  • ligegyldighed for livet
  • migræne eller svimmelhed
  • følelse af halsen indsnævring;
  • sværhedsvanskeligheder
  • sveden;
  • fordøjelse i fordøjelsessystemet.

Da sygdommen skrider frem på grund af lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, kan der forekomme smerter i hjertet. I nogle situationer kræves en operation. Kirurgisk indgriben indikeres med signifikant vækst af cyster, for eksempel når en patient har en diffus giftig goiter i et avanceret stadium.

Det er normalt endemisk sygdom. Som forebyggelse er det nødvendigt at udvide kosten med jodrige fødevarer og kurser af vitaminer.

Multi-site endemiske arter

Denne type er tildelt koden E01.1. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​flere udprægede formationer, som stiger som følge af mangel på iod i en bestemt region.

  • hæs eller hæs stemme
  • smerter i halsen;
  • åndedrætsbesvær
  • svimmel.

Disse signaler bliver mærkbare, når sygdommen skrider frem. Forud for dette har nogle patienter bemærket øget døsighed og konstant træthed.

Uspecificeret goiter

Dens kode på ICD 10 - E01.2. Denne type sygdom udløses af en territorial jodmangel.

Han har ikke et sæt karakteristiske tegn, og lægen kan ikke bestemme typen af ​​sygdommen selv fra resultaterne af en dyb undersøgelse. Diagnosen er lavet på et endemisk grundlag.

Diffus, giftfri udseende

Dens kode er E04.0. Et særpræg ved sygdommen - væksten af ​​skjoldbruskkirtlen uden at påvirke dens aktivitet. Kilden til sygdommen er autoimmune defekter i thyroidstrukturen.

På den patologiske proces angiver:

  • hovedpine;
  • følelse af kvælning;
  • typisk halsforvrængning.

Nogle endokrinologer er af den opfattelse, at euthyroidformen ikke kræver behandling, medmindre det forårsager en indsnævring af spiserøret og luftrøret og ikke fremkalder en spasmodisk hoste og smerte.

Nontoxic single node goiter

Denne euthyroid goiter har en kode i henhold til ICD10 E04.1. Denne type bestemmes af en enkelt neoplasma på skjoldbruskkirtlen. Ved en senstart eller analfabeterbehandling forårsager knuden stor ulejlighed, og med udviklingen af ​​sygdommen dannes en mærkbar udbulning på nakken.

Progressionen af ​​sygdommen fører til klemning af organer lokaliseret i nærheden og forårsager alvorlige konsekvenser:

  • krænkelser af hjerte-karsystemets funktionalitet;
  • stemmeændringer, vejrtrækningsproblemer;
  • sværhedsvanskeligheder, der fører til fordøjelsesbesvær
  • svimmelhed og hovedpine.

Ikke-giftig multi-node visning

Denne type i ICD 10 er angivet ved koden E04.2. Afviger i nærværelse af flere tydeligt markerede formationer. Noderne er placeret asymmetrisk. Leverer normalt mindre ubehag end single node patologi.

Andre specificerede typer af giftfri goiter

Ved kode E04.8 bestå:

  1. sygdomme præget af diffus vævstilvækst og knudedannelse. Dette kaldes sygdoms "diffuse nodulære" form.
  2. patologier præget af vækst og lodning af knuder - en konglomeratform.

Sådanne tumorer observeres i 25% af sygdommens tilfælde.

Uspecificerede ikke-giftige arter

Denne type er tildelt koden E04.9 i ICD 10. Den er sat, når analytikeren afviser sygdoms giftige form, men kan ikke bestemme hvilken specifik ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen er til stede. Symptomatologien i sådanne situationer er alsidig, og undersøgelsen giver ikke et komplet billede.

Adskilte koder er tildelt thyrotoxicose, som ofte har en årsag til goiter. Denne sygdom, der ellers er kendt som hyperthyroidisme, ifølge ICD 10-klassificeringen, er angivet som følger:

E05.0 - Thyrotoxicose med diffus goiter;

E05.1 - Thyrotoksicose med giftig enkeltknude

E05.2 - Thyrotoxicose med en toksisk multinodulær goiter;

E05.3 - Thyrotoxicose med ektopi af skjoldbruskkirtlen

E05.4 - Thyrotoxicose kunstig;

E05.5 - Skjoldbruskkrise eller koma.

Hvad er ICD 10 til?

Denne klassifikation er designet til at registrere og analysere det kliniske billede af sygdomme, til en statistisk undersøgelse af årsagerne til dødelighed i forskellige regioner.

Klassifikatoren giver dig mulighed for hurtigt at etablere diagnosen og finde den mest effektive behandlingsregime.

Multinodulær goiter kode mkb 10

Begrebet nodular goiter i MKB 10 revision

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes klostertus. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Denne nosologiske enhed tilhører klassen af ​​sygdomme i det endokrine system, spiseforstyrrelser og stofskiftesygdomme (E00-E90), en blok af skjoldbruskkirtsygdomme (E00-E07).

Taler om nodular goiter, er det vigtigt at huske, at dette koncept opsummerer for MKB 10 forskellige former for skjoldbruskkirtsygdomme, som adskiller sig i deres udseende og morfologiske egenskaber. Med andre ord er det knuder eller neoplasmer, der er i kirtlen og har deres egen kapsel. Processen kan være enkelt eller multi-node, afhængigt af mængden. På samme tid er denne sygdom i stand til at forårsage en synlig kosmetisk defekt, bestemt ved palpation eller kun bekræftet ved hjælp af ultralyddiagnostik. Følgelig skelnes følgende morfologiske typer goiter:

klassifikation

Men MKB 10-revisionen lagde grunden til klassificeringen ikke kun af morfologi, men også af årsagerne og fremhævede:

  • Endemisk goiter som følge af jodmangel
  • Nontoxic goiter
  • Tiretoksikoz

Endemisk goiter med jodmangel

Ifølge MKB 10 er denne nosologiske enhed koden E01. Hyperthyroidisme er karakteristisk for denne patologi. Det vil sige aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen uden de kliniske manifestationer af de toksiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner. Thyrotoxicosis syndrom kan siges, når udtalte symptomer på forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner fremkommer.

ætiologi

Som navnet antyder er årsagen til denne sygdom jodmangel i kroppen, med den eneste forskel på hvilket stadium kroppen mangler dette element. Hvis manglen skyldes forringet absorption af jod i tarmsystemet eller medfødte patologier af skjoldbruskkirtlen, hvor produktionen af ​​et hormon forstyrres, er dette en variant af relativ insufficiens. En absolut mangel opstår i endemiske områder, hvor vand, jord og fødevarer er kritisk lave i jod.

patogenese

Med jodmangel bliver syntesen af ​​T3- og T4-hormoner reduceret, og tilbagemeldingen i hypofysen øger produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som stimulerer den hyperplastiske reaktion i skjoldbruskkirtlets væv. I fremtiden kan processen blive løsnet, det vil sige med dannelsen af ​​nodular goiter eller diffus. Blandet type er dog ikke udelukket.

Sporadiske former

I mcb 10 under koden E04 overvejes ikke-toksiske former for goiter. Forskere taler stadig om konventionen af ​​opdelingen af ​​dette udtryk i begrebet endemisk og sporadisk, da patogenesen og årsagerne til sidstnævnte ikke forstås fuldt ud. I MKB 10-revisionen er den ikke-toksiske form opdelt i single-node, multi-node og diffuse.

ætiologi

Genetiske faktorer i udviklingen af ​​sporadiske former spiller en vigtig rolle. Det er blevet fastslået, at ikke alle indbyggere i endemiske områder udvikler hyperthyroidisme, men familier med medfødte genetiske sygdomme forbundet med X-kromosomfekten er mere tilbøjelige til det. Som følge heraf kan kroppen ændre tærsklen for følsomhed overfor jodmangel såvel som thyroid-stimulering. De klassiske grunde indbefatter manglen på aminosyre tyrosin, som er nødvendig for syntesen af ​​thyroxin. Medikament i sammensætningen af ​​at have perchlorater, lithiumsalte, thiourinstof.

tyreotoksikose

Under kode E05 angives thyrotoksicose separat i MKB 10. Dette kliniske syndrom skyldes den negative virkning af overskydende TSH. Thyrotoxicosis er en følge af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, nemlig:

  • diffus giftig goiter
  • autoimmun thyroiditis
  • overdreven indtagelse af jod eller skjoldbruskkirtelhormoner
  • giftig adenom
  • hypofyse adenom
  • øge følsomheden for skjoldbruskkirtelhormoner

Funktioner ved diagnose og behandling af multinodulær euthyroid goiter

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er for det første i popularitet efter diabetes.

Multi-node non-toxic goiter fører igen til antallet af diagnosticerede tilfælde.

Ofte manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid, da det ofte ikke påvirker syntese af hormoner, men det gør det ikke mindre farligt for mennesker.

Epidemiologisk billede af morbiditet

Flere euthyroid goiter er forekomsten af ​​nodulære læsioner i parenchymen af ​​kirtelet, som over tid stiger i størrelse.

Der er to hovedårsager til sygdommen: sporadisk og endemisk.

Den første type bestemmes af tilstedeværelsen af ​​individuelle årsager til hver patient, og den anden type afhænger af det epidemiologiske mønster i regionen, hvilket er forbundet med mangel på iod i mad og vand.

Forms of goiter

En multinodulær goiter er tilstedeværelsen af ​​2 eller flere nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen, der er større end 9 mm.

I deres struktur er de opdelt i følgende typer:

Så længe knudepunkterne ikke overskrider minimumsstørrelsen, kan de ikke manifestere sig. Men med deres vækst begynder nogle ændringer i patientens helbredstilstand.

grader

Sygdommen har sine egne udviklingsstadier, og varigheden af ​​hver fase af sygdommen adskiller sig i løbet af tiden strengt individuelt.

Dybest set anvendes følgende stadier af patologi ved diagnose:

  1. Den første grad er ikke bestemt visuelt og palpation. For at bestemme forekomsten af ​​knuder, der kan være mindre end 10 mm, er det på dette stadium kun muligt med ultralydundersøgelse.
  2. Anden grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i kirtlen, som bestemmes af palpation og på ultralyd.
  3. Den tredje grad kan diagnosticeres visuelt. Et fremtrædende nakkedem er dannet, nogle gange mere forstørret på højre side. En person oplever konkret ulejlighed på grund af knudeformation.

Den tredje fase kan kompliceres af de første tegn på hypo- eller hyperthyroidisme, da det er netop betydelige ændringer i vævene i kirtelet, som kan føre til en ændring i funktionaliteten.

symptomer

Symptomologien af ​​sygdommen er tydeligvis ikke klar fra begyndelsen. Diagnosen kan ikke bekræftes ved hjælp af thyrohormonprøver, da goiter ikke påvirker kirtlens funktion.

Derfor er de oftest afhængige af følgende tegn på patologi:

  1. Fremkomsten af ​​spontan hoste, som også forsvinder uventet.
  2. Følelse af indsnævring i halsen, især under søvn med kroppen i vandret stilling.
  3. Permanent kittelse.
  4. Svært at sluge.
  5. Stemmeændringen i retning af hæthed.
  6. Smerter, når de trykkes.

Sådanne tegn kan kaldes mekanisk. De vises fysisk og bekræftes ved inspektion.

Gradvis kan der være ændringer i patientens hormonelle status, når det knudevæv er så forstørret, at problemer med syntese af hormoner begynder.

For sådanne tegn er typiske:

  • træthed;
  • døsighed eller spænding
  • reduceret ydelse og hukommelsessvigt
  • sløret syn.

Og andre tegn på hypo- eller hypertyreose. Men for at manifestere sådanne overtrædelser kan det tage år efter sygdommens begyndelse.

grunde

Faktorer, der fører til denne sygdom, forstås ikke fuldt ud.

Men lægerne tyder på, at de mest almindelige årsager til denne patologi er følgende:

  1. Stagnation af lymfe og blodcirkulation i dette område af kroppen forårsaget af cervikal osteochondrose.
  2. Mangel på jod, selen, zink eller manganjern kompenserer for opbygning af væv.
  3. Autoimmun reaktion af kroppen (Hashimoto goiter).
  4. Genetisk prædisponering, tilstedeværelse af patologisk arvelighed.
  5. Tilstedeværelsen af ​​skadelige emissioner i miljøet. Arbejd med skadelige stoffer.
  6. Rygning, narkotika, alkohol, brug af store mængder stoffer.
  7. Første eller gentaget graviditet, ændringer i overgangsalderen.

Undertiden påvirker en faktor under påvirkning af stress, dårlig ernæring eller mangel på søvn en usynlig proces i kroppen, og nye vækst forekommer i skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

Diagnosen E04.2 (ifølge ICD 10) eller en ikke-toksisk multinodulær goiter er indstillet efter flere former for undersøgelser:

  • visuel og taktil inspektion
  • studere sygdommens historie
  • ultralyd;
  • blodprøver.

Samtidig udføres hormon screening som bekræftelse af diagnosen ikke-giftig goiter. Og dens multi-node-natur opdages ved hjælp af ultralyd.

behandling

Hvis der ikke er nogen virkning på syntese af hormoner, er det umuligt at behandle en sådan goiter med hormonholdige lægemidler.

De kan provokere thyrotoksikose, hvilket vil føre til endnu større problemer.

Til behandling af ikke-toksisk multinodulær goiter anvendelse:

Skjoldbruskknudekode ICD 10

Nodular goiter ICD 10 kode: hvordan den er udpeget og hvorfor klassificeringen er nødvendig

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision eller ICD 10 er udformet til at gruppere information om sygdomme afhængigt af progressionstypen og -stadiet. Oprettet en særlig kodning af tal og store bogstaver i latin for at angive patologier. Skjoldbruskkirtelproblemer henført til afsnit IV. Den nodulære goiter har sine egne koder for ICD 10, som en type endokrinologisk sygdom.

Typer af sygdom ved klassifikator

Den normale mængde af skjoldbruskkirtlen er 18 cm for kvinder og 25 for mænd. Overskydende størrelse angiver normalt udviklingen af ​​goiter.

Sygdommen er en signifikant proliferation af skjoldbruskkirtlen celler, fremkaldt af dens dysfunktion eller deformation af strukturen. I det første tilfælde diagnostiseres sygdoms giftige form i anden - euthyroid. Denne sygdom rammer ofte mennesker, der bor i områder med jord, fattig jod.

Nodular goiter er ikke en enkelt lidelse, men snarere et klinisk syndrom, som omfatter uddannelsesstrukturer af forskellige størrelser og strukturer, der er dannet i regionen af ​​skjoldbruskkirtelen. I diagnosen bruges også medicinsk betegnelse "struma", der betegner en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Klassifikationen af ​​goiter ifølge ICD 10 er:

  1. Diffus endemisk goiter;
  2. Multi-node endemic goiter;
  3. Goiter endemisk, uspecificeret;
  4. Nontoxic diffuse goiter;
  5. Nontoxic single node goiter;
  6. Ikke-toksisk multinodulær goiter;
  7. Andre specificerede arter;
  8. Ikke-toksisk uspecificeret goiter.

De ikke-toksiske arter, i modsætning til den giftige, påvirker ikke produktionen af ​​hormoner, og de morfologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen fremkalder væksten af ​​skjoldbruskkirtlen

Selv når fejlen bliver synlig for det blotte øje, er det umuligt uden yderligere undersøgelser og laboratorietests at identificere kilden og formen af ​​patologi. At etablere en pålidelig diagnose kræver ultralyd og resultatet af blodprøver for hormoner.

Diffus endemisk goiter

Den mest almindelige type af denne sygdom er diffus endemisk goiter. E01.0 - dens ICD kode 10. Dets årsag er akut eller permanent jodmangel.

  • manglende energi;
  • ligegyldighed for livet
  • migræne eller svimmelhed
  • følelse af halsen indsnævring;
  • sværhedsvanskeligheder
  • sveden;
  • fordøjelse i fordøjelsessystemet.

Da sygdommen skrider frem på grund af lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, kan der forekomme smerter i hjertet. I nogle situationer kræves en operation. Kirurgisk indgriben indikeres med signifikant vækst af cyster, for eksempel når en patient har en diffus giftig goiter i et avanceret stadium.

Det er normalt endemisk sygdom. Som forebyggelse er det nødvendigt at udvide kosten med jodrige fødevarer og kurser af vitaminer.

Multi-site endemiske arter

Denne type er tildelt koden E01.1. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​flere udprægede formationer, som stiger som følge af mangel på iod i en bestemt region.

  • hæs eller hæs stemme
  • smerter i halsen;
  • åndedrætsbesvær
  • svimmel.

Disse signaler bliver mærkbare, når sygdommen skrider frem. Forud for dette har nogle patienter bemærket øget døsighed og konstant træthed.

Uspecificeret goiter

Dens kode på ICD 10 - E01.2. Denne type sygdom udløses af en territorial jodmangel.

Han har ikke et sæt karakteristiske tegn, og lægen kan ikke bestemme typen af ​​sygdommen selv fra resultaterne af en dyb undersøgelse. Diagnosen er lavet på et endemisk grundlag.

Diffus, giftfri udseende

Dens kode er E04.0. Et særpræg ved sygdommen - væksten af ​​skjoldbruskkirtlen uden at påvirke dens aktivitet. Kilden til sygdommen er autoimmune defekter i thyroidstrukturen.

På den patologiske proces angiver:

  • hovedpine;
  • følelse af kvælning;
  • typisk halsforvrængning.

Nogle endokrinologer er af den opfattelse, at euthyroidformen ikke kræver behandling, medmindre det forårsager en indsnævring af spiserøret og luftrøret og ikke fremkalder en spasmodisk hoste og smerte.

Nontoxic single node goiter

Denne euthyroid goiter har en kode i henhold til ICD10 E04.1. Denne type bestemmes af en enkelt neoplasma på skjoldbruskkirtlen. Ved en senstart eller analfabeterbehandling forårsager knuden stor ulejlighed, og med udviklingen af ​​sygdommen dannes en mærkbar udbulning på nakken.

Progressionen af ​​sygdommen fører til klemning af organer lokaliseret i nærheden og forårsager alvorlige konsekvenser:

  • krænkelser af hjerte-karsystemets funktionalitet;
  • stemmeændringer, vejrtrækningsproblemer;
  • sværhedsvanskeligheder, der fører til fordøjelsesbesvær
  • svimmelhed og hovedpine.

Ikke-giftig multi-node visning

Denne type i ICD 10 er angivet ved koden E04.2. Afviger i nærværelse af flere tydeligt markerede formationer. Noderne er placeret asymmetrisk. Leverer normalt mindre ubehag end single node patologi.

Andre specificerede typer af giftfri goiter

Ved kode E04.8 bestå:

  1. sygdomme præget af diffus vævstilvækst og knudedannelse. Dette kaldes sygdoms "diffuse nodulære" form.
  2. patologier præget af vækst og lodning af knuder - en konglomeratform.

Sådanne tumorer observeres i 25% af sygdommens tilfælde.

Uspecificerede ikke-giftige arter

Denne type er tildelt koden E04.9 i ICD 10. Den er sat, når analytikeren afviser sygdoms giftige form, men kan ikke bestemme hvilken specifik ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen er til stede. Symptomatologien i sådanne situationer er alsidig, og undersøgelsen giver ikke et komplet billede.

Adskilte koder er tildelt thyrotoxicose, som ofte har en årsag til goiter. Denne sygdom, der ellers er kendt som hyperthyroidisme, ifølge ICD 10-klassificeringen, er angivet som følger:

E05.0 - Thyrotoxicose med diffus goiter;

E05.1 - Thyrotoksicose med giftig enkeltknude

E05.2 - Thyrotoxicose med en toksisk multinodulær goiter;

E05.3 - Thyrotoxicose med ektopi af skjoldbruskkirtlen

E05.4 - Thyrotoxicose kunstig;

E05.5 - Skjoldbruskkrise eller koma.

Hvad er ICD 10 til?

Denne klassifikation er designet til at registrere og analysere det kliniske billede af sygdomme, til en statistisk undersøgelse af årsagerne til dødelighed i forskellige regioner.

Klassifikatoren giver dig mulighed for hurtigt at etablere diagnosen og finde den mest effektive behandlingsregime.

ICD-10: typer af goiter

ICD 10 - Den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision er designet til at systematisere data om sygdomme efter deres type og udvikling.

Til udpegelse af sygdomme er der udviklet en særlig kodning, hvor latinske bogstaver og tal anvendes.

Skjoldbruskkirtel sygdomme er tildelt klasse IV.

Goiter, som en form for skjoldbruskkirtel sygdom, er også inkluderet i ICD 10 og er af flere typer.

Typer af goiter til ICD 10

Goiter - en markant forøgelse i skjoldbruskkirtlenes væv, der skyldes nedsat funktion (giftig form) eller på grund af ændringer i organets struktur (euthyroid form).

Klassificeringen af ​​ICD 10 giver mulighed for territoriale centre af jodmangel (endemisk), som følge af udviklingen af ​​patologier er mulig.

Beboere i regioner med dårlige jodjord er oftest ramt af denne sygdom - disse er bjergrige områder, regioner langt fra havet.

Den endemiske type goiter kan alvorligt påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Klassifikationen af ​​goiter ifølge ICD 10 er som følger:

  1. Diffus endemisk;
  2. Multi-node endemisk;
  3. Nontoxic diffuse;
  4. Ikke-toksisk enkelt node;
  5. Ikke-toksisk multisite;
  6. Andre specificerede arter;
  7. Endemisk uspecificeret;
  8. Ikke-giftig, uspecificeret.

Den ikke-toksiske form er en, som i modsætning til den giftige ikke påvirker normal hormonproduktion, er årsagerne til stigningen i skjoldbruskkirtlen forankret i organs morfologiske forandringer.

Stigningen i volumen indikerer oftest udviklingen af ​​goiter.

Selv med synsfejl er det umuligt at straks bestemme årsagen og typen af ​​sygdommen uden yderligere forsøg og forskning.

For nøjagtig diagnose skal alle patienter gennemgå ultralydsstudier, donere blod til hormoner.

Diffus endemisk proces

Diffus endemisk goiter har koden på ICD 10 - E01.0, repræsenteret ved den hyppigste sygdomsform.

Samtidig øges organets hele parenchyma på grund af akut eller kronisk jodmangel.

Patienter observeret:

  • svaghed;
  • apati;
  • hovedpine, svimmelhed
  • kvælning;
  • sværhedsvanskeligheder
  • fordøjelsesproblemer.

Senere kan der udvikles smerter i hjertet af hjertet på grund af en reduceret koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

I alvorlige tilfælde er kirurgi og fjernelse af goiter indikeret.

Beboere af jod-mangelfulde områder tilbydes regelmæssigt at tage jodholdige produkter, vitaminer, som regelmæssigt undersøges.

Multi-site endemisk proces

Denne visning er kode E01.1.

I patologi vises flere veldefinerede tumorer på organets væv.

Goiter vokser på grund af jodmangel karakteristisk for en bestemt lokalitet. Symptomer er følgende:

  • hæs, hæs stemme;
  • ondt i halsen
  • vejrtrækning er vanskelig;
  • svimmelhed.

Det skal bemærkes, at kun med sygdommens fremgang bliver symptomerne udtalt.

Ved indledende fase kan træthed, døsighed, sådanne tegn skyldes træthed eller en række andre sygdomme.

Nontoxisk diffus proces

Koden i ICD 10 er E04.0.

Forøg hele thyroidområdet uden ændringer i funktionalitet.

Dette sker på grund af autoimmune lidelser i organets struktur. Symptomer på sygdommen:

  • hovedpine;
  • kvælning;
  • karakteristisk nakkedeformitet.

Mulige komplikationer i form af blødninger.

En række læger mener, at euthyroid goiter ikke kan behandles, før det indsnævrer spiserøret og luftrøret og ikke forårsager smerte eller spastisk hoste.

Nontoxic single node proces

Denne type goiter er karakteriseret ved udseendet af en klar neoplasma på skjoldbruskkirtlen.

Knuden bringer ubehag med forkert eller sen behandling.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises en udtalt udbulning på nakken.

Med nodens vækst er der klemmer tæt anbragte organer, hvilket fører til alvorlige problemer:

  • forstyrret stemme, vejrtrækning
  • sværhedsvanskeligheder, fordøjelsesproblemer;
  • svimmelhed, hovedpine
  • funktionsfejl i det kardiovaskulære system.

Webstedet på webstedet kan være meget syg, det skyldes betændelse og hævelse.

Goiter: uspecificeret endemisk

Har en kode på ICD 10 - E01.2.

Denne type skyldes territorial jodmangel.

Der er ingen klart definerede symptomer, lægen kan ikke bestemme typen af ​​sygdommen selv efter testen.

Sygdommen er tildelt en endemisk egenskab.

Ikke-toksisk multisiteproces

Ikke-giftig multi-node type har kode E04.2. i ICD 10.

Patologi af strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. hvor der er flere forskellige nodale neoplasmer.

Centrene er normalt placeret asymmetrisk.

Andre typer af giftfri goiter (specificeret)

Andre specificerede former for sygdoms giftfri goiter, der er tildelt kode E04.8, omfatter:

  1. Patologi, hvor både diffus vækst af væv og dannelse af knuder afsløres - en diffus nodular form.
  2. Sprawl og lodning af flere knudepunkter er en konglomeratform.

Sådanne formationer findes i 25% af tilfældene.

Uspecificeret ikke-giftig goiter

For denne type goiter er kode E04.9 tilvejebragt i ICD 10.

Det anvendes i tilfælde, hvor lægen afviser sygdoms giftige form som følge af undersøgelsen, men kan ikke bestemme hvilken patologi af skjoldbruskkirtlenes struktur er til stede.

Symptomerne i dette tilfælde er alsidige, analyserne repræsenterer ikke det fulde billede.

Hvordan hjælper ICD 10?

Denne klassifikation er udviklet primært til registrering og sammenligning af sygdoms klinikker til statistisk analyse af dødelighed i visse områder.

Kvalifikatoren fordeler lægen og patienten, hjælper med at foretage en præcis diagnose hurtigere og vælge den mest fordelagtige behandlingsstrategi.

ICD-10: E00-E07 - Skjoldbruskkirtelsygdomme

Diagnostik E00-E07 indeholder 8 afklarende diagnoser (overskrifter ICD-10):

  1. E00 - Medfødt jodmangel syndrom Indeholder 4 blokke af diagnoser. Inkluderet: Endemiske tilstande i forbindelse med jodmangel i det naturlige miljø, både direkte og på grund af jodmangel i moderens krop. Nogle af disse tilstande kan ikke betragtes som ægte hypothyroidisme, men er resultatet af utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner hos det udviklende foster der kan være en forbindelse med naturlige goitre faktorer. Identificer eventuelt den tilhørende mentale udviklingsforsinkelse ved hjælp af en ekstra kode (F70-F79). Undtaget: subklinisk hypothyroidisme på grund af jodmangel (E02).
  2. E01 - Skjoldbruskkirtler forbundet med jodmangel og lignende forhold. Indeholder 4 blokke af diagnoser. Udelukket: medfødt jodmangel syndrom (E00.-) subklinisk hypothyroidisme på grund af jodmangel (E02).
  3. E02 - Subklinisk hypothyroidisme på grund af jodmangel
  4. E03 - Andre former for hypothyroidisme. Indeholder 8 blokke af diagnoser. Undtaget: hypothyreoidisme forbundet med jodmangel (E00-E02) hypothyreoidisme, der opstod efter medicinske procedurer (E89.0).
  5. E04 - Andre former for non-toxic goiter. Indeholder 5 blokke af diagnoser. Udelukket: medfødt goiter :. NOS>. diffus> (E03,0). parenkymal goiter forbundet med jodmangel (E00-E02).
  6. E05 - Thyrotoxicose [hypertyreose] Indeholder 8 blokke af diagnoser. Undtaget: kronisk thyroiditis med forbigående thyrotoksikose (E06.2) neonatal thyrotoxicose (P72.1).
  7. E06 - Thyroiditis. Indeholder 7 blokke af diagnoser. Undtaget: postpartum thyroiditis (O90.5).
  8. E07 - Andre skjoldbruskkirls sygdomme Indeholder 4 blokke af diagnoser.

Yderligere oplysninger om diagnosen E00-E07 i klassificeringsenheden ICD-10 mangler.

Diffus nodular goiter eller hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

For at finde ud af, hvilken nodular goiter der har en kode for MKB 10 og hvad det betyder, skal du finde ud af, hvad betegnelsen "MKB 10" er. Det står for "international klassificering af sygdomme" og er et normativt dokument, hvis opgave er at kombinere metodologiske tilgange og sammenligning af materialer blandt læger fra hele verden. Det er simpelthen den internationale klassificering af alle kendte sygdomme. En figur 10 angiver versionen af ​​revisionen af ​​denne klassifikation, i øjeblikket er den den 10.. Og diffus nodular goiter som en patologi tilhører klasse IV, som omfatter sygdomme i det endokrine system, metaboliske forstyrrelser og fordøjelse, som har alfanumeriske koder fra E00 til E90. Skjoldbruskkirtel sygdomme tager positioner fra E00 til E07.

klassifikation

Hvis vi taler om den diffuse nodulære goiter, skal det huskes, at klassificeringen ifølge MKB 10 forener i gruppen forskellige skjoldbruskkirtelologier, der afviger både i årsagerne til udseende og i morfologi. Disse er knudehindekræft i skjoldbruskkirtlenes væv (single node og multi-node) og den patologiske proliferation af dets væv på grund af dysfunktion samt blandede former og kliniske syndrom forbundet med sygdomme i det endokrine organ.

De kan også diagnosticeres forskelligt, nogle patologier visuelt "desinficerer" nakke, nogle kan kun mærkes i processen med palpation, andre er generelt kun bestemt ved at bruge ultralyd.

Sygdommens morfologi gør det muligt at skelne mellem følgende typer: diffus, nodulær og diffus nodular goiter.

En af de ændringer, der blev foretaget af de 10 revisioner i ICB, var klassificeringen af ​​skjoldbruskkirtlenes abnormiteter, ikke kun af morfologiske træk, men også af årsagerne til udseende.

Således skelnes de følgende typer goiter:

  • endemisk på grund af jodmangel
  • euthyroid eller ikke-toksisk;
  • tireotoksikoznye tilstand.

For eksempel, hvis vi overvejer at opstå som følge af jodmangel, bliver den endemiske goiter Mkb 10 tildelt koden E01. Den officielle formulering er som følger: "Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forbundet med jodmangel og lignende forhold." Da denne gruppe kombinerer de diffuse og nodulære former for den endemiske goiter, såvel som deres blandede former, kan den diffus nodulære goiter tilskrives denne internationale klassifikationskode, men kun den form, der er udviklet som følge af jodmangel.

Kode mkb 10 E04 indebærer sporadiske ikke-toksiske former for goiter. Dette omfatter både diffuse og nodale former for det - et knudepunkt eller mange. Det vil sige, at en diffus nodular goiter, der ikke har jodmangel som årsag, men for eksempel en genetisk prædisponering for skjoldbruskkirteldysfunktion kan "mærkes" med den alfanumeriske kode E04.

Hvis du er opmærksom på gruppen af ​​sygdomme under koden mkb E05, vil hovedbegrebet for disse patologier være thyrotoksicose. Thyrotoxicosis henviser til en tilstand, hvor giftig forgiftning af kroppen opstår på grund af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, såsom et skjoldbruskkirtlenes adenom. Hovedårsagerne til sådanne processer er giftige typer af goiter: diffus giftig goiter, nodulær toksisk goiter (enkelt og multinodulær) og deres blandede form. Så den giftige type diffus nodular goiter tilhører gruppen E05.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan være meget farlige for kroppen. Deres nummer omfatter diffus nodular goiter. Derfor er deres rettidige diagnose og behandling nøglen til en gunstig prognose.

Det er dog ikke altid muligt at observere en læge. Der er tilfælde, hvor det bliver nødvendigt at flytte til en anden by eller et land. Eller der er mulighed for at fortsætte behandlingen i en udenlandsk klinik med mere erfarne specialister. Og lægerne skal dele data fra forskning og laboratorietest. I sådanne tilfælde er betydningen og nytteværdien af ​​et sådant dokument som ICB 10 følt. Takket være det bliver grænserne mellem læger fra forskellige lande slettet, hvilket naturligvis sparer både tid og ressourcer. Og tid, som vi ved, er meget dyrt.

Diffus nodular goiter ICB 10 - hvad er det?

For at finde ud af, hvilken nodular goiter der har en kode for MKB 10 og hvad det betyder, skal du finde ud af, hvad betegnelsen "MKB 10" er. Det står for "international klassificering af sygdomme" og er et normativt dokument, hvis opgave er at kombinere metodologiske tilgange og sammenligning af materialer blandt læger fra hele verden. Det er simpelthen den internationale klassificering af alle kendte sygdomme. En figur 10 angiver versionen af ​​revisionen af ​​denne klassifikation, i øjeblikket er den den 10.. Og diffus nodular goiter som en patologi tilhører klasse IV, som omfatter sygdomme i det endokrine system, metaboliske forstyrrelser og fordøjelse, som har alfanumeriske koder fra E00 til E90. Skjoldbruskkirtel sygdomme tager positioner fra E00 til E07.

klassifikation

Hvis vi taler om den diffuse nodulære goiter, skal det huskes, at klassificeringen ifølge MKB 10 forener i gruppen forskellige skjoldbruskkirtelologier, der afviger både i årsagerne til udseende og i morfologi. Disse er knudehindekræft i skjoldbruskkirtlenes væv (single node og multi-node) og den patologiske proliferation af dets væv på grund af dysfunktion samt blandede former og kliniske syndrom forbundet med sygdomme i det endokrine organ.

De kan også diagnosticeres forskelligt, nogle patologier visuelt "desinficerer" nakke, nogle kan kun mærkes i processen med palpation, andre er generelt kun bestemt ved at bruge ultralyd.

Sygdommens morfologi gør det muligt at skelne mellem følgende typer: diffus, nodulær og diffus nodular goiter.

En af de ændringer, der blev foretaget af de 10 revisioner i ICB, var klassificeringen af ​​skjoldbruskkirtlenes abnormiteter, ikke kun af morfologiske træk, men også af årsagerne til udseende.

Således skelnes de følgende typer goiter:

  • endemisk på grund af jodmangel
  • euthyroid eller ikke-toksisk;
  • tireotoksikoznye tilstand.

Eksempler på klassificering af sygdomme i skjoldbruskkirtlen

For eksempel, hvis vi overvejer at opstå som følge af jodmangel, bliver den endemiske goiter Mkb 10 tildelt koden E01. Den officielle formulering er som følger: "Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forbundet med jodmangel og lignende forhold." Da denne gruppe kombinerer de diffuse og nodulære former for den endemiske goiter, såvel som deres blandede former, kan den diffus nodulære goiter tilskrives denne internationale klassifikationskode, men kun den form, der er udviklet som følge af jodmangel.

Kode mkb 10 E04 indebærer sporadiske ikke-toksiske former for goiter. Dette omfatter både diffuse og nodale former for det - et knudepunkt eller mange. Det vil sige, at en diffus nodular goiter, der ikke har jodmangel som årsag, men for eksempel en genetisk prædisponering for skjoldbruskkirteldysfunktion kan "mærkes" med den alfanumeriske kode E04.

Hvis du er opmærksom på gruppen af ​​sygdomme under koden mkb E05, vil hovedbegrebet for disse patologier være thyrotoksicose. Thyrotoxicosis henviser til en tilstand, hvor giftig forgiftning af kroppen opstår på grund af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, såsom et skjoldbruskkirtlenes adenom. Hovedårsagerne til sådanne processer er giftige typer af goiter: diffus giftig goiter, nodulær toksisk goiter (enkelt og multinodulær) og deres blandede form. Så den giftige type diffus nodular goiter tilhører gruppen E05.

Det er dog ikke altid muligt at observere en læge. Der er tilfælde, hvor det bliver nødvendigt at flytte til en anden by eller et land. Eller der er mulighed for at fortsætte behandlingen i en udenlandsk klinik med mere erfarne specialister. Og lægerne skal dele data fra forskning og laboratorietest. I sådanne tilfælde er betydningen og nytteværdien af ​​et sådant dokument som ICB 10 følt. Takket være det bliver grænserne mellem læger fra forskellige lande slettet, hvilket naturligvis sparer både tid og ressourcer. Og tid, som vi ved, er meget dyrt.

Ikke-toksisk multinodulær goiter

Udgiftsområde ICD-10: E04.2

indhold

Definition og generel information [rediger]

Colloid nodular goiter

Synonymer: Colloidal proliferating nodular goiter i forskellige grader; nodulær colloidal proliferating goiter.

Colloid nodular goiter er en ikke-neoplastisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, patogenetisk forbundet med kronisk jodmangel i kroppen; denne diagnose kan kun laves på basis af noden TAB data.

Blandt den sunde befolkning forårsager palpation af skjoldbruskkirtlen knogleskørter hos 3-5% af patienterne. Ved obduktion af skjoldbruskkirtlen findes knuder i 50% af tilfældene.

I regionerne af jodmangel i Den Russiske Føderation varierer forekomsten af ​​sygdommen fra 10 til 40%; andelen af ​​nodulær colloid goiter tegner sig for 75-90% af alle skjoldbruskkirtler.

Blandt kvinder ældre end 30 år i Rusland er frekvensen af ​​detektion af kolloidal nodular goiter ca. 30%.

Goiter-klassifikationen anbefales af WHO (2001).

• Ved forstørrelse:

-klasse 0 - ingen goiter (volumenet af hver lobe overskrider ikke volumenet af den distale phalanx af motivets tommelfinger);

-Grade 1 - goiter er palpabel, men ikke synlig i nakkenes normale position, men omfatter også knuder, der ikke fører til en udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

-klasse 2 - goiter er tydeligt synlig med halsens normale position.

• Ved antallet af knuder:

-nodular goiter - den eneste indkapslede formation i skjoldbruskkirtlen (ensom knudepunkt);

-multinodulær goiter - flere indkapslede knuder i skjoldbruskkirtlen, ikke svejset sammen;

-konglomerat nodular goiter - flere indkapslede formationer i skjoldbruskkirtlen, loddet til hinanden og dannelse af et konglomerat;

-diffuse nodulære (blandede) goiter - noder (knudepunkt) på baggrund af en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.

Etiologi og patogenese [rediger]

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​kolloidal nodular goiter er jodmangel.

Under betingelserne for jodmangel er skjoldbruskkirtlen udsat for et kompleks af stimulerende faktorer, der sikrer produktion af en tilstrækkelig mængde thyroidhormoner under betingelser for mangel på hovedsubstratet for deres syntese. Som følge heraf er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen - en diffus euthyroid goiter dannes. Afhængig af sværhedsgraden af ​​jodmangel kan den danne sig i 10-80% af den samlede population. Thyrocytter har i begyndelsen forskellig proliferativ aktivitet, dvs. har mikroheterogenitet. Nogle pools af thyrocytter indfanger mere aktivt jod, andre spredes hurtigt, og andre har stadig lav funktionel og proliferativ aktivitet. Under betingelser af jodmangel opnår mikroheterogeniteten af ​​thyrocytter en patologisk karakter: thyrocytterne, som har den største evne til at proliferere, er mere lydhøre over for hyperstimulering. Således dannes nodulær og multinodulær euthyroid-goiter.

Kliniske manifestationer [rediger]

Kliniske symptomer afhænger af graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen og kan enten være fraværende eller manifestere som et kompromisperspektiv i nærliggende organer (luftrøret, spiserøret).

Ikke-toksisk multinodulær goiter: Diagnostik [rediger]

Tilstedeværelsen af ​​nodular goiter i slægtninge, tilstedeværelsen af ​​medulær kræft i familien, tidligere bestråling af hoved og nakke, og ophold i regionen i jodmangel bør tages i betragtning. Af stor betydning er faktumet af den hurtige vækst / udseende af "noden", som patienten selv kan markere. Ændring i stemme, gagging når man spiser, drikker, skifter stemme, historien om den identificerede multinodulære goeters historie - symptomer på thyrotoksicose.

Ved undersøgelse kan patientens hals ikke ændres, dog kan den nodulære dannelse i skjoldbruskkirtlen være synlig med hovedet kastet tilbage. Ved palpation kan enten en enkelt nodulær dannelse i skjoldbruskkirtlen eller flere knuder detekteres. Palpation vurderer knudehedens ømhed, dens konsistens, forspænding i forhold til de omgivende væv, spredningen af ​​goiter i brystbenet (nåligheden af ​​den nedre pol ved indtagelse). Når knuderne er store i størrelse (mere end 5 cm i diameter), kan der være en deformation af nakken, hævelse af nakkeårene (sjældent, kun med meget store størrelser af knuder). Symptomer på kompression i tilfælde af en stor sen-goiter forekommer normalt, når armene hæves over hovedet (et symptom på Pemberton); samtidig udvikles personens hyperæmi, svimmelhed eller synkope. Sørg for at undersøge lymfeknuderne i nakken, bedøm displacement af luftrøret.

• Evaluering af indholdet af TSH ved meget følsomme metoder.

• Ved registrering af et modificeret TSH-indhold:

-med et fald bestemmes koncentrationerne af frit T4 og frit T3 yderligere;

-med stigende bestemme koncentrationen af ​​fri T4.

• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd er den mest almindelige metode til billeddannelse af skjoldbruskkirtlen. Indikation for ultralyd af skjoldbruskkirtlen - udtrykt på baggrund af patientens klager, data om palpation og / eller hormonforskning mistanke om nogen af ​​hendes sygdomme. Ultralyd tjener ikke som en screeningsmetode og vises ikke i mangel af data for skjoldbruskkirtlen.

• Skjoldbruskkintigrafi med technetium 99mТс - en metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtlets funktionelle autonomi. Tre isotoper af radioaktivt jod bruges også til at studere skjoldbruskkirtlen: 131I, 125I og 123I. På grund af den forholdsvis høje strålingseksponering er anvendelsen af ​​131I begrænset til påvisning af funktionelle thyreoideacarcinommetastaser. På grund af den lange halveringstid (60 dage) er 125I praktisk taget ikke brugt. Brugen af ​​123I er begrænset til en kort halveringstid og høj pris. De vigtigste indikationer for thyroid scintigrafi hos patienter med nodular goiter:

-fald i indholdet af TSH (differentiel diagnose af sygdomme, der forekommer ved thyrotoksicose);

-mistank for funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen;

-stor goiter med lateral spredning;

Thyroid scintigraphy er ikke informativ til den primære diagnose af nodular goiter (til at detektere knuder og vurdere deres størrelse) og tjener ikke som en konkurrence med ultralydforskningsmetode til at verificere palpable thyroidmasser

• T-skjoldbruskkirtlen - en metode til direkte morfologisk (cytologisk) diagnose af nodular goiter, muliggør differentieret diagnose af sygdomsfremkaldt nodular goiter og udelukker malignt patologi af skjoldbruskkirtlen. Indikationer for at udføre TAB:

-skjoldbruskkirtler noduler lig med eller større end 1 cm i diameter (fundet ved palpation og / eller ultralyd);

-ved et uheld diagnosticeret formationer af mindre størrelse i tilfælde af formodede maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen (ifølge ultralydsdata), forudsat at det er teknisk muligt at udføre punktering under ultralydskontrol;

-en klinisk signifikant stigning (mere end 5 mm) af et tidligere fundet skjoldbruskknudepunkt under dynamisk observation.

• Røntgenundersøgelse af brystet med esophageal bariumkontrast: anbefales, når patienten har en stor nodulær / multinodulær goiter med en delvis retrosternal eller retrosternal nodular goiter.

• MR og CT. Indikationer for deres adfærd er isolerede tilfælde af retrosternal goiter og almindelige former for skjoldbruskkirtlen.

Differential diagnose [rediger]

Differentiel diagnostik udføres med follikulær adenom, hypertrofisk form for AIT med dannelse af falske noder, ensom cyste, thyroid cancer

Ikke-toksisk multinodulær goiter: Behandling [rediger]

Behandlingen af ​​nodal / multinodal kolloidal prolifererende goiter kan være forskellig.

Målet er at stabilisere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Ikke-lægemiddelbehandling udføres ikke.

Til dato er der flere tilgange til behandling af kolloidal nodular goiter:

• suppressiv terapi med levothyroxin;

• terapi med radioaktivt iod.

Observation er den foretrukne taktik for små nodulær colloid goiter, da der i øjeblikket ikke er noget bevis med et højt bevisniveau for, at medicinsk intervention eller kirurgisk behandling har betydelige fordele ved at øge varigheden og forbedre patienternes livskvalitet. Under den dynamiske observation indebærer vurderingen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen (bestemmelse af TSH-indholdet) og nodulernes størrelse (skjoldbruskkirtels ultralyd) en gang om året.

Suppressiv terapi med levothyroxinnatrium, hvis formål er at undertrykke sekretionen af ​​TSH, er berettiget i situationen for en kombination af ensom nodular goiter med en generel forøgelse af volumen af ​​skjoldbruskkirtlen. Denne terapi er ikke effektiv til multinodulær goiter. Ved beslutningen om udnævnelse af undertrykkende behandling med skjoldbruskkirtelhormoner skal det tages i betragtning, at:

• Det er kun effektivt, når der ordineres sådanne doser af levothyroxinnatrium, hvor der opnås en TSH-koncentration på 0,1-0,5 μIU / ml;

• det kan ikke bruges til livet;

• det er kontraindiceret i tilfælde af samtidig hjertepatologi, osteoporose, i funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, koncentrationen af ​​TSH er mindre end 1 μMU / ml.

Varigheden af ​​behandlingen bør ikke overstige 12 måneder.

Når nodular euthyroid goiter er der ingen overbevisende tegn på effektiviteten af ​​kaliumiodid. Imidlertid er kaliumiodid effektivt i diffus colloid goiter.

Kirurgisk behandling er indikeret for en nodulær (multinodulær) goiter med tegn på kompression af omgivende organer og / eller en kosmetisk defekt, opdaget funktionel autonomi. Med ændringer i begge lobes er valget af operation thyroidektomi (ekstrem subtotal resektion), da det med organbeskyttelsesoperationer er risikoen for tilbagevenden af ​​nodular goiter 50-80%. Algoritme for postoperativ forebyggelse af tilbagevenden af ​​nodulær colloid goiter, se kapitlet "Nodular goiter syndrom".

I de seneste årtier har verden samlet en stor erfaring med at behandle små og mellemstore (mindre end 50 ml) multitodulære euthyroid goiter med radioaktivt iod. Metoden giver mulighed for i flere måneder at opnå en reduktion af tyreoidskirtlenes volumen med 40-50% selv efter en enkelt injektion af isotop.

Forebyggelse [rediger]

Andet [rediger]

Indikationer for rådgivning af andre specialister

I tilfælde af kompressionssyndrom kræves der en otorhinolaryngologistrådgivning.

Omtrentlige handicapperioder

Spørgsmålet om handicap er kun sat i tilfælde af nodulær colloid goiter med kompression syndrom.

Anbefalet undersøgelse af koncentrationen af ​​TSH og en ultralyd af skjoldbruskkirtlen en gang om året.

Information til patienten

Noddannelser i skjoldbruskkirtlen, der ikke er palpable og / eller ikke overstiger 1 cm i diameter, har ingen klinisk betydning og kræver som regel ikke en aktiv diagnostisk søgning. Palpable og / eller nodal strukturer over 1 cm i diameter gør det nødvendigt at udføre en punktering biopsi af skjoldbruskkirtlen. Det overvældende flertal af skjoldbruskkirtlen noduler er repræsenteret ved en nodulær kolloid, der prolifererer i varierende grad små goiter, ved hvilken dynamisk observation er vist.

Med en diagnose af nodulær colloid goiter, bekræftet cytologisk, er prognosen for liv og handicap gunstig. Over tid er udviklingen af ​​funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen mulig, hvilket dikterer behovet for radikal behandling (kirurgisk behandling, terapi med radioaktivt iod).

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Hvor mange hormoner er der, som den kvindelige krop kan producere? Det endokrine system af det retfærdige køn producerer mere end et dusin stoffer.

KommentarerPiger, hej! Samme problem. Jeg har allerede omkring 6 falske pakker af L-thyroxin Berlin-Chemie. På dag 5 begynder jeg at fryse fra den nye falske tutu og mine øjenlåg svulmer.

Situationer, hvor niveauet af dette hormon kan hæves, påvirker hovedsageligt kvinder og sjældent mænd. I modsætning til populær tro produceres androgener, herunder testosteron, ikke kun hos mænd, selvom de er mænds kønshormoner.