Vigtigste / Undersøgelse

Bivirkninger af insulinbehandling

Desværre kan ethvert stof have bivirkninger. I nogle lægemidler er de mindre udtalte, andre er stærkere. Dette gælder især for potente og receptpligtige lægemidler. Insulin er et hormon i naturen. Hormoner er i stand til at vise en udpræget biologisk aktiv virkning selv i mikroskopiske doser.

Risikoen for en bivirkning af lægemidlet øges, hvis det er forkert administreret, doseringen er ikke korrekt valgt, og hvis opbevaringsbetingelserne overtrædes. Det bør kun ordineres af en læge under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Når du injicerer terapi, skal du altid følge instruktionerne for lægemidlet og anbefalinger fra endokrinologen. Hvis der forekommer usædvanlige symptomer, behøver patienten ikke tøve med at besøge lægen, da nogle bivirkninger af insulin kan forværre hans helbred betydeligt og påvirke vitale systemer og organer negativt.

hypoglykæmi

Hypoglykæmi er en af ​​de hyppigste bivirkninger, der opstår ved insulinbehandling (en tilstand, hvor blodsukkeret falder under normale niveauer). Nogle gange kan glucoseniveauet falde til 2,2 mmol / l eller mindre. Sådanne dråber er farlige, da de kan føre til bevidsthed, kramper, slagtilfælde og endda koma. Men med rettidig bistand i de indledende stadier af hypoglykæmi normaliserer patientens tilstand som regel hurtigt, og denne patologi passerer næsten uden spor.

Der er grunde til at øge risikoen for at udvikle et patologisk fald i blodsukkeret under insulinbehandling:

  • spontan forbedring af cellernes evne til at absorbere glukose i perioder med remission (lindrende symptomer) af diabetes mellitus;
  • bryde kost eller springe måltider;
  • svimlende fysisk anstrengelse
  • en forkert dosis insulin
  • alkoholindtagelse
  • Reduceret kalorieindtag under normale anbefalet af lægen;
  • tilstande, der er forbundet med dehydrering (diarré, opkastning);
  • tager medicin, der er uforenelige med insulin.

Særligt farligt er ikke den tid, der er diagnosticeret hypoglykæmi. Dette fænomen forekommer normalt hos de mennesker, der længe har været syge med diabetes, men kan normalt ikke kompensere for det. Hvis de i lang tid har holdt lavt eller højt sukker, kan de ikke mærke de alarmerende symptomer, da de mener, at dette er normen.

lipodystrofi

Lipodystrofi er udtyndingen af ​​det subkutane fedt, der forekommer hos diabetikere på grund af hyppige insulinskud i samme anatomiske område. Faktum er, at insulin kan absorberes med forsinkelse og ikke helt trænge ind i det ønskede væv. Dette kan føre til en ændring i styrken af ​​dens indflydelse og til udtyndingen af ​​huden på dette sted. Som regel har moderne stoffer sjældent en sådan negativ effekt, men for forebyggelse er det tilrådeligt at ændre injektionsstederne alligevel. Dette vil beskytte mod lipodystrofi og holde det subkutane fedtlag intakt.

Lipodystrofi er selvfølgelig ikke en trussel for patientens liv, men det kan være et alvorligt problem for ham. For det første, på grund af lipodystrofi stiger niveauet af kolesterol i blodet, og på grund af dette er der risiko for at udvikle kardiovaskulære sygdomme. For det andet kan den fysiologiske pH-værdi af blodet på grund af det skifte til en forøgelse af surhed. En diabetiker kan begynde at have vægproblemer på grund af lokal forstyrrelse af metaboliske processer. Et andet ubehageligt aspekt ved lipodystrofi er forekomsten af ​​at trække smerter i de steder, hvor det berørte subkutane fedt er placeret.

Påvirkning af vision og metabolisme

Bivirkninger fra øjnene er sjældne og forsvinder normalt i løbet af den første uge efter regelmæssig insulinbehandling. Patienten kan opleve et midlertidigt fald i synsstyrken, da en ændring i glukosekoncentrationen i blodet påvirker vævets turgor (indre tryk).

Visuel skarphed, som regel, vender helt tilbage til det foregående niveau inden for 7-10 dage fra starten af ​​behandlingen. I løbet af denne periode bliver kroppens respons på insulin fysiologisk (naturligt), og alle ubehagelige øjen symptomer forsvinder. For at lette overgangsfasen er det nødvendigt at beskytte synets organ fra overbelastning. For at gøre dette er det vigtigt at udelukke langvarig læsning, arbejde med en computer og se tv. Hvis en patient har kroniske øjenlidelser (for eksempel nærsynthed), så i starten af ​​insulinbehandling er det bedre at bruge briller end kontaktlinser, selvom han plejer at bære dem hele tiden.

Da insulin øger metabolismen, kan en patient undertiden i begyndelsen af ​​behandlingen udvikle alvorligt ødem. På grund af væskeretention kan en person få 3-5 kg ​​om ugen. Denne overskydende vægt skal tage ca. 10-14 dage fra starten af ​​behandlingen. Hvis hævelsen ikke passerer og vedvarer i længere tid, skal patienten konsultere en læge og foretage yderligere diagnostik af kroppen.

allergi

Moderne insulinpræparater opnået ved hjælp af bioteknologiske og genteknologiske metoder er af høj kvalitet og forårsager sjældent allergiske reaktioner. Men på trods af dette indeholder disse stoffer stadig proteiner, og af deres natur kan de være antigener. Antigener er stoffer, der er fremmede for kroppen, og at komme ind i det, kan de provokere beskyttende reaktioner i immunsystemet. Ifølge statistikker forekommer insulinallergi hos 5-30% af patienterne. Der er også en individuel tolerance for stoffet, fordi det samme medikament måske ikke er egnet til forskellige patienter med samme manifestationer af diabetes.

Allergier kan være lokale og generelle. Det mest almindelige er den lokale allergiske reaktion, der manifesteres af betændelse, rødme, hævelse og hævelse på injektionsstedet. Nogle gange kan disse symptomer omfatte en lille udslæt af typen urticaria og kløe.

Den værste form for generel allergi er angioødem og anafylaktisk shock. Heldigvis er de meget sjældne, men du skal vide om disse patologiske forhold, da de kræver nødhjælp.

Hvis der forekommer lokale reaktioner på insulin netop i området tæt på injektionsstedet, så spredes udslætene i hele kroppen med generelle former for allergi. Det leds ofte af svær hævelse, vejrtrækningsproblemer, hjertesvigt og trykstigninger.

Hvordan hjælper du? Det er nødvendigt at stoppe indførelsen af ​​insulin, ringe en ambulance og frigive patienten fra det begrænsende tøj, så der ikke knækker noget i brystet. Diabetikere har brug for at give fred og adgang til frisk, kølig luft. Ambulancetransporteren, når man spørger et hold, kan foreslå, hvordan man hjælper i overensstemmelse med de symptomer, der er opstået for ikke at skade patienten.

Hvordan man reducerer risikoen for bivirkninger?

Ved at anvende den rigtige medicin og efter henstillinger fra din læge kan du reducere risikoen for uønskede virkninger af insulin betydeligt. Før hormonindførelsen skal altid være opmærksom på udseendet af opløsningen (hvis patienten tager det fra et hætteglas eller en ampul). Når turbiditet, misfarvning og udseendet af sedimenthormon prick umuligt.

Insulin bør opbevares i overensstemmelse med producentens anbefalinger, som altid er angivet i instruktionerne. Ofte forekommer bivirkninger og allergier på grund af brugen af ​​en udløbet eller beskadiget medicin.

For at beskytte dig mod insulinets bivirkninger er det tilrådeligt at følge disse anbefalinger:

  • Skift ikke til en ny type insulin selv (selvom forskellige mærker har samme aktive ingrediens med samme dosering);
  • juster dosis af lægemidlet før motion og efter dem
  • Når du bruger insulinpenner, skal du altid overvåge deres helbred og holdbarhed på patronerne.
  • stop ikke insulinbehandling, forsøger at erstatte det med folkemidlet, homeopati osv.
  • følg en kost og overholde reglerne for en sund livsstil.

Moderne medicin af høj kvalitet til diabetikere kan minimere de negative virkninger på kroppen. Men fra bivirkninger er desværre ingen immune. Nogle gange kan de fremstå selv efter lang tid med samme medicin. For at beskytte dig mod alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, skal du ikke forsinke besøget hos lægen, hvis der opstår tvivlsomme tegn. Den behandlende endokrinolog vil hjælpe dig med at vælge det optimale lægemiddel, justere doseringen af ​​dosen om nødvendigt og give anbefalinger til yderligere diagnose og behandling.

Bivirkninger og bivirkninger af insulin

De fleste patienter med diabetes tolereres godt af insulinbehandling, hvis de anvendes korrekt valgte doser. Men i nogle tilfælde kan allergiske reaktioner på insulin eller yderligere komponenter af lægemidlet, såvel som nogle andre funktioner forekomme.

Lokale manifestationer og overfølsomhed, intolerance

Lokale manifestationer på insulinindsprøjtningsstedet. Disse reaktioner omfatter smerte, rødme, hævelse, kløe, urticaria, inflammatoriske processer.

De fleste af disse symptomer har milde manifestationer og ligner normalt et par dage eller uger efter starten af ​​behandlingen. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at erstatte insulin med et præparat indeholdende andre konserveringsmidler eller stabilisatorer.

Umiddelbar overfølsomhed - sådanne allergiske reaktioner udvikles sjældent. De kan udvikle sig på både selve insulin og hjælpeforbindelser og manifestere sig i form af generelle hudreaktioner:

  1. bronkospasme,
  2. angioødem,
  3. fald i blodtryk, chok.

Det vil sige, at alle kan bære en trussel mod patientens liv. Ved generel allergi er det nødvendigt at erstatte lægemidlet med kortvirkende insulin, og det er også nødvendigt at tage antiallergiske tiltag.

Dårlig insulintolerance på grund af en dråbe i den normale dosis af langvarig sædvanlig høj glykæmi. Hvis sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt at holde glukoseniveauet på et højere niveau i ca. 10 dage, så kroppen kan tilpasse sig den normale værdi.

Synhæmning og natriumudskillelse

Bivirkninger fra udsigten. Sterke ændringer i glukosekoncentrationen i blodet som følge af regulering kan føre til midlertidig synshæmmelse, da vævs-turgor og værdien af ​​objektivbinding ændres, da øjenbrydelsen falder (linsevidrering øges).

En sådan reaktion kan iagttages ved begyndelsen af ​​anvendelsen af ​​insulin. Denne betingelse kræver ikke behandling, du behøver kun:

  • reducere øjenstamme
  • brug en computer mindre
  • læs mindre
  • se mindre tv.

Patienterne skal være opmærksomme på, at dette ikke udgør en fare, og om et par uger vil visionen blive genoprettet.

Dannelsen af ​​antistoffer mod insulin. Nogle gange med en sådan reaktion er det nødvendigt at justere dosis for at eliminere sandsynligheden for hyper- eller hypoglykæmi.

I sjældne tilfælde forsinker insulin udskillelsen af ​​natrium, der forårsager hævelse at begynde. Dette gælder især for de tilfælde, hvor intensiv insulinbehandling forårsager en dramatisk forbedring af metabolisme. Insulinødem forekommer i starten af ​​behandlingsprocessen, de er ikke farlige og går normalt væk efter 3 til 4 dage, selv om det i nogle tilfælde kan vare op til to uger. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man stikker insulin.

Lipodystrofi og lægemiddelreaktioner

Lipodystrofi. Det kan manifestere sig som lipoatrofi (tab af subkutan væv) og lipohypertrofi (øget vævdannelse).

Hvis insulinindsprøjtning kommer ind i lipodystrofiområdet, kan insulinabsorptionen sænke, hvilket fører til en ændring i farmakokinetikken.

For at reducere manifestationerne af denne reaktion eller for at forhindre udseende af lipodystrofi anbefales det at ændre injektionsstedet konstant inden for grænserne af et område af kroppen beregnet til subkutan indgivelse af insulin.

Nogle lægemidler svækker insulinets glukosesænkende virkning. Disse stoffer omfatter:

  • steroider;
  • diuretika;
  • danazol;
  • diazoxid;
  • isoniazid;
  • glucagon;
  • østrogener og progestogener;
  • væksthormon;
  • phenothiazinderivater;
  • skjoldbruskkirtelhormoner;
  • sympatomimetika (salbutamol, adrenalin).

Alkohol og clonidin kan føre til både styrkelse og svækkelse af den hypoglykæmiske effekt af insulin. Pentamidin kan føre til hypoglykæmi, som derefter erstattes af hyperglykæmi, som følgende handling.

Andre bivirkninger og handlinger

Somodzhi syndrom - post-hypoglykæmisk hyperglykæmi, der er resultatet af kompenserende virkning af kontrainsulinhormoner (glucagon, cortisol, væksthormon, catecholaminer) som en reaktion på glucosemangel i hjerneceller. Undersøgelser viser, at 30% af patienter med diabetes mellitus ikke har diagnosticeret natlig hypoglykæmi, dette er ikke et problem med hypoglykæmisk koma, men det bør ikke ignoreres.

Ovennævnte hormoner øger glycogenolyse, en anden bivirkning. Medens den nødvendige koncentration af insulin i blodet opretholdes. Men disse hormoner frigives som regel i meget større mængder end nødvendigt, og derfor er responsen glykæmi også meget mere end omkostningerne. Denne tilstand kan vare fra flere timer til flere dage og er særligt udtalt om morgenen.

Den høje værdi af morgen hyperglykæmi rejser altid spørgsmålet: et overskydende beløb eller en mangel på natten over insulin? Det korrekte svar vil være en garanti for, at kulhydratmetabolikken vil blive godt kompenseret, da i en situation bør dosen af ​​natinsulin reduceres, og i den anden - øges eller fordeles på anden vis.

Fænomenet daggry er en tilstand af hyperglykæmi om morgenen (fra 4 til 9 timer) på grund af øget glycogenolyse, hvor glykogen i leveren bryder sammen på grund af overdreven udskillelse af kontrainsulinhormoner uden forudgående hypoglykæmi.

Som følge heraf forekommer insulinresistens, og behovet for insulin stiger, her kan det bemærkes, at:

  • basale behov er på samme niveau fra kl. 22 til midnat.
  • Dens reduktion med 50% sker fra kl. 12 til 4
  • Stig med samme beløb fra 4 til 9 om morgenen.

Stabil glykæmi natten er ganske vanskeligt at sikre, da selv moderne langtidsvirkende insulinpræparater ikke fuldt ud kan efterligne sådanne fysiologiske ændringer i insulinudskillelsen.

I perioden med fysiologisk forårsaget reducerede natinsulinbehov er en bivirkning risikoen for natlig hypoglykæmi, når den administreres med et forlænget lægemiddel ved sengetid på grund af en forøgelse af aktiviteten af ​​langvarigt insulin. At løse dette problem vil måske hjælpe nye langvarige stoffer (topless), for eksempel glargine.

Til dato er der ingen etiotropisk behandling af type 1 diabetes mellitus, men forsøg på at udvikle den.

Bivirkninger af insulin

Den mest almindelige bivirkning ved insulin er hypoglykæmi. Dette problem er afsat til en særskilt artikel. Andre bivirkninger er meget mindre almindelige og udvikles ved langvarig brug.

Insulinallergi og insulinresistens [rediger]

Med fremkomsten af ​​humant insulin og stærkt rensede hormonlægemidler er risikoen for insulinresistens og allergiske reaktioner på insulin faldet dramatisk. Disse bivirkninger forekommer dog stadig. De skyldes tilstedeværelsen af ​​denatureret insulin og dets aggregater (i små mængder er indeholdt i alle præparater), urenheder samt hjælpestoffer (protamin, zink, phenol og andre). De hyppigste allergiske reaktioner er hud, medieret af IgE-antistoffer. Sommetider observeres systemiske allergiske reaktioner, såvel som insulinresistens medieret af IgG-antistoffer (Kahn og Rosenthal, 1979). For at bestemme årsagen til den allergiske reaktion måles niveauerne af IgE og IgG antistoffer mod insulin. Hudprøver er også nyttige, men i mange patienter forårsager intrakutan insulinbehandling en allergisk reaktion, men subkutan administration gør det ikke. Hvis der er forekommet en allergisk reaktion på blandet bovint / svineinsulin, overføres patienten til mennesker. I tilfælde, hvor denne foranstaltning ikke hjælper, går de til desensibilisering. Hun har succes i 50% af tilfældene. H2-blokkere hjælper med hudallergiske reaktioner på insulin, glucocorticoider anvendes til systemiske allergiske reaktioner og insulinresistens.

Lipoatrofi og lipohypertrofi [rediger]

Atrofi af det subkutane væv på insulinindsprøjtningsstedet (lipoatrofi) er muligvis en type allergisk reaktion på hormonet. Lokal vækst af subkutant væv (lipohypertrofi) tilskrives den lipogene virkning af høje koncentrationer af insulin (LeRoith et al., 2000). Det er muligt, at begge komplikationer er forårsaget ikke af insulin selv, men af ​​urenheder. Under alle omstændigheder er sådanne komplikationer sjældne ved anvendelse af stærkt rensede lægemidler. Men hvis human insulin administreres på samme sted hele tiden, er lipohypertrofi meget sandsynligt. Ved at skabe en kosmetisk defekt forstyrrer lipohypertrofi også insulinabsorption. Derfor anbefales det ikke at injicere i det hypertrofierede område. Med hensyn til lipoatrofi kan insulininjektioner nær det atrofiske område hjælpe med at genoprette subkutan fedtvæv.

Insulin hævelse [rediger]

Mange patienter med alvorlig hyperglykæmi eller diabetisk ketoacidose efter starten af ​​insulinbehandling synes hævelse, flatulens og sløret syn (Wheatley og Edwards, 1985). Disse symptomer er normalt ledsaget af en stigning i vægt fra 0,5 til 2,5 kg. Hvis der ikke er nogen tilknyttede sygdomme i hjertet og nyrerne, løses komplikationen alene inden for få dage, maksimalt en uge. Ødem skyldes hovedsagelig natriumretention, selv om det også er vigtigt, at kapillærpermeabilitet øges på grund af metaboliske lidelser.

Diabetisk ketoacidose og andre kliniske situationer [rediger]

I tilfælde af akut sygdom kan mennesker med diabetes udvikle alvorlige metaboliske lidelser, som kræver intravenøs insulin. En sådan administration er også nødvendig i diabetisk ketoacidose (Scha-de og Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Der er uenigheder om de optimale doser, men insulininfusion med en relativt lav hastighed (0,1 U / kg / h) skaber en koncentration af hormonet i plasmaet på ca. 100 μg / ml. I en sund person er dette nok til helt at stoppe lipolyse og glukoneogenese og næsten så meget som muligt for at stimulere optagelsen af ​​glukose af vævene. I de fleste patienter med diabetisk ketoacidose falder koncentrationen af ​​glucose i blodet under denne behandling med ca. 10% i timen, blodets pH normaliseres langsommere. I fremtiden kan det være nødvendigt at indføre glucose sammen med insulin for at forhindre hypoglykæmi og fjerne alle ketonlegemer fra kroppen. Nogle læger foretrækker at starte med en mættende dosis insulin. Dette synes ikke nødvendigt for os, da den terapeutiske koncentration af insulin i blodet nås allerede 30 minutter efter infusionsstart. Patienter med hyperosolær molær koma er ofte mere følsomme over for insulin end patienter med diabetisk ketoacidose. I begge tilfælde skal genopfyldning af vand og elektrolyttab, som normalt er meget signifikant, være en integreret bestanddel af behandlingen. Uanset insulinregimen er nøglen til succes en omhyggelig overvågning af patientens tilstand og regelmæssig måling af glucose og elektrolytter. I mindst 30 minutter inden afslutningen af ​​intravenøs insulininfusion er det nødvendigt at foretage en injektion af hormonet, da den har en meget kort T1/2. Desværre bliver det ofte glemt.

Til og med introduktionen af ​​insulinpatienter med diabetes anvendes også i perioperativ perioden og under fødslen. Hvad angår den optimale indgivelsesvej for insulin under operationer, er der imidlertid forskelle. Nogle læger insisterer på s / c-injektioner, men de fleste i dag er stadig lænende mod intravenøs infusion. Mest almindeligt anvendte er to IV / insulinregimer: Infusion med variabel hastighed (Watts et al., 1987) og samtidig infusion af glucose, insulin og kalium (Thomas et al., 1984). Begge ordninger giver et stabilt niveau af plasmaglucose og vandelektrolytbalance under operation og i postoperativ periode. I modsætning til disse anbefalinger ordinerer mange læger halvdelen af ​​deres daglige dosis i form af en s / c-indsprøjtning af insulin med en gennemsnitlig varighed om morgenen før operationen, og under operationen for at opretholde plasmaglucoseniveauer tilsættes de 5% glucose. For nogle patienter er denne fremgangsmåde egnet, men generelt tillader det ikke de præcise og stadigt skiftende metaboliske behov, såsom intravenøs infusion af insulin. De tilgængelige data, selv om de er få, bekræfter fordelene ved intravenøs insulininfusion over subkutane injektioner i perioperativperioden.

Narkotikainteraktioner og glukosemetabolismen. Mange lægemidler kan forårsage hypoglykæmi eller hyperglykæmi eller ændre diabetikers respons til behandling (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Nogle af disse værktøjer, sammen med deres påtænkte placering, er angivet i tabel. 61,5.

Bortset fra insulin og orale sukkerreducerende midler forårsager ethanol, β-blokkere og salicylater oftest hypoglykæmi. Ethanol hæmmer hovedsageligt gluconeogenese. Denne effekt er ikke en idiosynkratisk reaktion og observeres hos alle mennesker. Betablokkere hæmmer virkningen af ​​catecholaminer på gluconeogenese og glycogenolyse. Derfor er behandling af β-adrenerge blokkere hos patienter med diabetes mellitus forbundet med risikoen for hypoglykæmi. Desuden maskerer disse lægemidler de adrenerge symptomer forårsaget af et fald i blodglukose (især tremor og hjertebanken). Salicylater har en sukkerreducerende virkning, der øger følsomheden af ​​β-celler til glucose og øger insulinsekretionen. I perifere væv har salicylater en svag insulinlignende effekt. Antiprotozoal lægemiddelpentamidin, der i øjeblikket er meget anvendt til behandling af lungebetændelse, kan forårsage både hypoglykæmi og hyperglykæmi. Den sukkerreducerende virkning skyldes ødelæggelsen af ​​β-celler og frigivelsen af ​​insulin. Fortsat behandling med pentamidin fører til hypoinsulinæmi og hyperglykæmi.

Ikke et mindre antal stoffer forårsager hyperglykæmi hos raske mennesker og forværrer metaboliske lidelser hos diabetespatienter. Mange af dem, såsom adrenalin og glucocorticoider, har den modsatte virkning på insulin på perifere væv. Andre forårsager hyperglykæmi ved at hæmme insulinsekretionen direkte (phenytoin, clonidin, calciumantagonister) eller nedbrydning af kaliumbutikker (diuretika). Mange lægemidler har selv ikke en sukkerreducerende virkning, men de forbedrer virkningen af ​​sulfonylureendivater (se nedenfor). Det er vigtigt at huske om alle lægemiddelinteraktioner med henblik på rettidig justering af behandlingen, som patienter med diabetes mellitus modtager.

Hvad er farlig overdosis insulin og hvad er bivirkningerne?

En overdosis af insulin er en nødsituation, uanset årsagen, der forårsagede det, og kræver et øjeblikkeligt svar fra patienten, og hvis denne hjælp er umulig for andre.

Generelle oplysninger

Insulin er et hormon, der produceres af beta-cellerne i Langerhans-øerne i bugspytkirtlen. Syntese af insulin forstyrres altid af skade på kirtlen. Samtidig forstyrres ikke kun kulhydrat, men også alle former for stofskifte.

Som lægemiddel begyndte at blive brugt siden 1922 til behandling af type 1 diabetes. Generelle ideer om insulin Hormon er ansvarlig for optagelse af glukose af kroppens celler ved at opdele glukose fra mad.

På grund af dette er cellerne mættet med energi. Overskydende glucose deponeres altid som et glykogen depot i leveren og forbruges, når det er nødvendigt. Senere fra dette lager er kolesterol dannet. Og det sker også med insulins deltagelse.

Ligesom ethvert hormon er det nødvendigt i den nøjagtige dosis, at nogen af ​​dens udsving truer kroppen med modgang. Med sin mangel på sukker ophobes i skibene, begynder de at slå sig ned på dem.

Resultatet er hyperglykæmi. Over tid fører dette til udviklingen af ​​type 1 diabetes. Læger kalder det også absolut insulinmangel. Med det kan lægen ordinere insulin i form af injektioner som erstatningsterapi.

Positiv effekt af insulin:

  • stimulerer syntesen af ​​proteiner, bevarer deres molekylære struktur;
  • fremmer muskelvækst
  • gennem dannelsen af ​​glycogen hjælper med at opretholde energi i musklerne.

Bivirkninger og virkninger fra insulin, dvs. den negative side er:

  • fremmer fedtakkumulering ved at deltage i blokering af lipase;
  • øger produktionen af ​​LCD;
  • fratager væggene i blodkarens elasticitet og øger blodtrykket
  • deltager i udseendet af atypiske celler.

Normalt er mængden af ​​insulin i blodet i området fra 3 til 28 μED / ml.

Det vigtigste symptom på type 1 diabetes er hyper- eller hypoglykæmi. I mangel af foranstaltninger for at fjerne dem i tide, kan disse betingelser blive til koma.

Insulin brug

Insulin anvendes ikke kun til behandling af diabetikere, men også i mange andre tilfælde, ofte uberettiget. For eksempel bruger bodybuilders det som en anabolsk, selvom denne hormon effekt ikke er blevet bekræftet af læger. Desuden overdrager sådanne elskere det til sig selv, hvilket ikke kan gå uden konsekvenser. Desuden kan unge diabetiske kvinder ofte bruge insulin til at regulere kropsvægt; unge i kampen mod narkotikamisbrug.

Doser af insulin fra en læge til en patient vælges altid individuelt, for hvilke der tages regelmæssige blodsukkermålinger, tages hensyn til den generelle tilstand, alder og niveau af lidelser i bugspytkirtlen. Når insulinbehandling kræver den strengeste selvkontrol. Hertil skal patienten altid have en blodglukemåler til rådighed. At ændre dosis af lægemidlet eller at nægte dets injektion alene er absolut umuligt.

Insulin doseringer

En sikker dosis af lægemidlet uden komplikationer for raske mennesker - 2-4 U. Men hos diabetikere giver en stigning i dosis af stoffet selv for 1ED / kg allerede konsekvenser. Derfor er kun læger involveret i beregning af daglige og enkeltdoser for dem ved særlige ordninger. De lærer derefter patienterne reglerne for administration og kontrol af insulin.

Der er ingen fælles opgave skabeloner, fordi de tæller:

  • vægt, alder af patienten, hans generelle tilstand
  • stadium af sygdommen
  • type af anvendt insulin
  • tidspunkt på dagen for insulininjektion;
  • brug det afhængigt af måltidet
  • grad af fysisk aktivitet, GI produkter;
  • gravide kvinder tager hensyn til graviditetens trimester.

Den dødelige dosis er derfor også individuel, men varierer i gennemsnit fra 100 til 500 U.

Hvad kan hormoner tage, hvis en sund person drikker eller modtager et injiceret lægemiddel?

Insulin bivirkninger af det, manifesterer sig i form af et angreb af alvorlig hypoglykæmi. Og hvis en almindelig person ikke kan opretholde mere end 4 IE, kører bodybuilders fanatisk sig selv op til 20 IE om dagen. De tager ikke højde for, at fysiologisk hypoglykæmi forekommer under kraftbelastninger, og tilstedeværelsen af ​​yderligere insulin kan være dødelig generelt. Hos diabetikere kan dosis af indgivet insulin være fra 20 til 50 U.

Årsager til overdosering af insulin

Årsagerne til overdosering er:

  1. Overdosering opstår, når det ved et uheld indgives til en sund person.
  2. Fejl i beregningerne og lang brug af den forkerte dosis.
  3. Skift insulin type og type sprøjter.
  4. Forkert injektion: i stedet for p / dermal - intramuskulær.
  5. Fysisk aktivitet uden at tage kulhydrater eller en lille mængde.
  6. Fejl hos patienten med indførelsen af ​​hurtigt eller langsomt insulin; Dette gælder især for begyndere. Desuden kan patienten fejlagtigt indtaste i stedet for 30 enheder. lang og 10 enheder. kort, indtast 30 enheder. kort.
  7. Efter at have taget stoffet var der intet kulhydratindtag.
  8. Kombinationen af ​​kort og langt insulin samtidigt.

Diabetikere bør altid bære med sig en tilførsel af hurtige kulhydrater for at forhindre hypoglykæmi - slik, kager, slik, chokolade. Også ved bestemte perioder bliver kroppen mere følsom over for lægemidlet. Disse omfatter graviditet (især 1 trimester), kronisk nyresvigt, hepatose.

Brug ikke insulin, når du drikker alkohol. Men mange patienter er få med dette. Derfor indikerer lægerne i det mindste iagttagelse af visse forbrugsregler:

  • inden du tager alkohol skal du reducere dosis
  • før og efter alkohol kun langsomt kulhydrater;
  • drikker kun lys - ikke mere end 10% alkohol.
  • Efter alkohol næste dag skal dosen justeres.

Især nidkær bør man huske på, at alkohol i form af lette drikkevarer kun er tilladt i mangel af diabetesafvigelse, først efter måltider og i mængden af ​​330 ml letøl eller 150 ml tørvin.

Bivirkninger ved insulinbehandling: Dødelighed fra insulin udvikler sig ganske sjældent, men med rettidig bistand og behandling udført i tide.

Dødeligheden er ikke den samme for alle og er bestemt af organismens individuelle karakteristika (kropsvægt, livsstil, ernæring osv.). Der er patienter, der tolererer 300-400 IE insulin.

Tegn på overdosering

En overdosis af et hormon er diagnosticeret, hvis blodsukker er mindre end 3,3 mmol / l. Fælles manifestationer i begyndelsen af ​​tilstanden: et skarpt angreb af akut sult, skælvende og prikker i læber og fingre.

Et angreb af skarp cephalgia af zoster typen, svimmelhed, øget hjertefrekvens, cardialgia, ansigtet er gråbleget, patienten sveder tungt, begynder at gabbe, generel svaghed.

Irritabilitet fremkommer, men patienternes adfærd forbliver tilstrækkelig. Dette er fase 1 hypoglykæmi - kortikale. På dette stadium koster alt ved at tage slik, man tror at højere blodsukker er bedre end lavere.

Trin 2 - Subcortical-diencephalic. Adfærd begynder at blive utilstrækkelig, vegetative forstyrrelser manifesteres: kraftig sved, hypersalivation, kropsskel, dobbeltsyn, aggressivitet og forsøg på at få mad. Med hypoglykæmi er der ingen lugt af acetone fra munden.

Trin 3 - hypoglykæmi: muskeltonen stiger kraftigt, epileptiforme anfald forekommer. Blodtrykket er forøget, huden er våd, mydriasis, nedsat synsstyrke, takykardi, patologisk refleks ved Babinsky. Kroppen tremor holdes, huden er bleg, følsomheden i lemmerne er reduceret. Når pulsen fremskynder, vises en tremor i lemmerne og kroppen - det er starten på et koma. Du kan stadig hurtigt spise kulhydrater og stoppe procesens progression.

Trin 4 - faktisk koma. Sukker reduceret med 5 enheder. fra den oprindelige værdi. Der er ingen bevidsthed, reflekserne og øjenklangens tone er forhøjet, eleverne forbliver udvidede. Alle andre symptomer holder også.

Trin 5 - dyb koma, stigende hyperhidrose. Reflekser forsvinder, muskeltonen falder, sveden stopper. Blodtryksfald, hjerterytme og vejrtrækning forstyrres. Hastigheden af ​​symptomernes indtræden afhænger af typen af ​​insulin - med korte manifestationer, hurtigt, med langsomt - tager omkring adskillige timer. I gennemsnit begynder symptomerne at udvikle 2 timer efter indgift. Hvis der ikke træffes foranstaltninger, udvikler bevidsthedstab. Her er hjælp fra folk rundt allerede påkrævet.

Døden opstår med et fald i de grundlæggende funktioner af åndedræt og blodcirkulation, areflexi. Hjertefrekvensen sænker, der er ingen hornhindereflex. Hvis sådanne hypoglykæmi forekommer hyppige, er mentale abnormiteter noteret, fordi hjerneceller er de første til at reagere på hypoglykæmi. Børn har mental retarmering.

Konsekvenser af overdosering

Overdosering af stoffet: Komplikationer og konsekvenser kan opstå i form af myokardieinfarkt, slagtilfælde, lunge- og hjerneødem, meningeal manifestationer, hypertermi, demens og død. Insulin i insulinafhængige og bivirkninger, især i kernerne, kan manifestere sig som blødning i øjets nethinden.

Ved kronisk overdosis udvikler Somoji syndrom. Akut ketoacidose kan udvikle sig. Enhver behandling svækker altid patientens krop, fordi stærkere PSSP'er anvendes, og remission udskydes.

Hjælp med en overdosis af insulin

Når der forekommer hypoglykæmi, er der altid tid til handling. Diabetikeren selv ved de første tegn kan tage hurtige kulhydrater. Men hvis du savner tiden, skal du straks ringe til en ambulance.

Før hendes ankomst er det nødvendigt: at lægge patienten på hans side. Wrap hans ben; du behøver ikke selv at gøre injektionerne. Det eneste middel, der kan anvendes, er sukkerholdige drikkevarer.

I patientens mund, selvom han er bevidstløs, skal du sætte et stykke sukker. I nærvær af bevidsthed spiser patienten 50-100 g hvidt brød. Hvis der ikke er nogen ændringer, efter 3-5 minutter - 2-3 candies gives desuden eller 2-3 tsk. sukker. Efter yderligere 5 minutter kan alt gentages.

Alle injektioner, især til kramper, udføres af ambulance læger - dette er naturligvis introduktionen af ​​40% glucose og patientens indlæggelse.

Kronisk insulin overdosering

Ved insulinbehandling kan kronisk overdosis også forekomme. I hendes tilfælde fortsætter sygdommen hårdere, patienten har øget appetitten, sukker og acetone er øget i urinen, patienten er ved at gå i vægt, han har en tendens til ketoacidose, han har blodglukospasmer i løbet af dagen med forskellige niveauer. Denne proces ledsages af produktion af sådanne kontrinsulyarnyh hormoner såsom ACTH, væksthormon, adrenalin, GCS. De går ud af skalaen og forhindrer hypoglykæmi, et sådant syndrom kaldes "Somoji syndrom". Han kræver altid behandling.

Der er en såkaldt "Fænomenet daggry", hvor hyperglykæmi forekommer fra 5 til 7 om morgenen. Dette skyldes virkningen af ​​kontrainsulære hormoner. Og med Somodzhi syndrom udvikler hypoglykæmi fra 2 til 4 om morgenen - sukker er mindre end 4 mmol / l.

Kroppen i sådanne tilfælde forsøger at kompensere for en sådan stat, men er hurtigt udarmet. Hvis sådanne ændringer ikke tiltrækker lægeens opmærksomhed, kan tilstanden blive tungere, da organismens kompenserende evner hurtigt tørrer ud. At udelukke fluktuationer af insulin kan kun omhyggeligt overholde alle anbefalinger fra lægen. Brug ikke lægemidlet uden specielle beviser. Du skal også være forsigtig under administrationen af ​​stoffet og konstant udføre selvkontrol.

Bivirkninger af insulin: Hvordan er det farligt?

Nogle gange opstår patienter med diagnose af diabetes mellitus på grund af de forskellige bivirkninger af insulin. Bivirkningerne af insulin kan være allergiske reaktioner, inflammatoriske processer og nogle andre ændringer.

Konsekvenserne af injektionerne er direkte afhængige af personens individuelle egenskaber, rigtigheden af ​​den valgte dosis og medicinen til administration.

Hovedparten af ​​mennesker er godt tolereret injiceret medicin.

Hvad er de vigtigste egenskaber ved insulin?

Hos mennesker produceres hormoninsulin i bugspytkirtlen og tjener til at reducere reguleringen af ​​sukker i blodet. Hovedformålet med dette hormon er at anvende og vedligeholde aminosyrer, fedtsyrer og glukose på cellulært niveau.

I mange år har syntetisk insulin været meget anvendt til behandling af diabetes mellitus og har også fundet anvendelse i atletik og bodybuilding (som en anabolsk).

Hovedvirkningen af ​​insulin er følgende virkninger:

  • fremmer fjernelsen af ​​næringsstoffer fra blodet, leveren, fedtvæv og muskler;
  • aktiverer metaboliske processer på en sådan måde, at kroppen trækker sin vigtigste energi gennem kulhydrater, bevarer proteiner og fedtstoffer.

Desuden udfører insulin følgende funktioner:

  • har evnen til at bevare og akkumulere glukose i muskler og fedtvæv;
  • tillader behandling af glucose af leverceller i glycogen;
  • fremmer en stigning i metaboliske fedtprocesser;
  • er en barriere for nedbrydning af proteiner;
  • øger metaboliske proteinprocesser i muskelvæv.

Insulin er et af de hormoner, der bidrager til barnets vækst og normale udvikling, så børn har især brug for den nødvendige hormonproduktion i bugspytkirtlen.

Insulinniveauet afhænger af fødevaren, der tages af personen og opretholder en aktiv livsstil. Derfor udvikles mange populære kostvaner baseret på dette princip.

I diabetes af den første type er der ingen insulinproduktion i kroppen, hvilket resulterer i, at patienten føler det konstante behov for injektioner af dette hormon.

Varianter og typer af moderne stoffer

I dag er der to hovedmåder at få insulin:

farmaceutisk syntetisk stof, der opnås som følge af anvendelsen af ​​moderne teknologier;

et lægemiddel, der er opnået som følge af hormonproduktion af dyrets bugspytkirtlen (bruges hyppigere i moderne medicin, er en relikvie af de seneste år).

Til gengæld kan medicinske præparater af syntetisk oprindelse være:

  1. Ultrashort og kortvirkende insulin, der manifesterer sin aktivitet så tidligt som tyve minutter efter administrationen, inkluderer actrapid, humulin-regulator og insuman-normal. Sådanne lægemidler er opløselige og administreres subkutant. Nogle gange er der en intramuskulær eller intravenøs injektion. Den største aktivitet af det injicerede lægemiddel begynder to til tre timer efter injektionen. Sådan insulin anvendes som regel til regulering af blodsukkerstigninger, i tilfælde af diætforstyrrelser eller et stærkt følelsesmæssigt chok.
  2. Medikamenter af gennemsnitlig varighed. Sådanne lægemidler påvirker kroppen fra femten timer til dage. Derfor er det nok for patienter med diabetes at lave to eller tre injektioner om dagen. Sådanne lægemidler omfatter som regel zink eller protamin, som giver det nødvendige niveau for absorption i blodet og langsommere opløsning.
  3. Lægemidler lang eksponering. Deres hovedkarakteristik er, at effekten efter injektionen varer i længere tid - fra tyve til seksogtredive timer. Virkningen af ​​insulin begynder at fremkomme efter en time eller to fra indsprøjtningstidspunktet. Læger foreskriver oftest denne type medicin til patienter, der har nedsat følsomhed overfor hormonet, ældre og dem, der hele tiden er tvunget til at gå til klinikken for injektioner.

Kun den behandlende læge kan ordinere de nødvendige lægemidler til patienten, så det er svært at bedømme hvilket insulin der er bedre. Afhængigt af sygdommens kompleksitet er behovet for et hormon og en række andre faktorer det optimale lægemiddel til patienten valgt. En vigtig faktor er, hvor gammel en person er.

Der var en opfattelse af, at insulin bliver fedt, men det skal bemærkes, at mange metaboliske processer i kroppen forstyrres i diabetes mellitus. Derfor kan der være problemer med overvægt i en patient.

Du kan blive overvægtige som følge af mange andre faktorer, bivirkninger af insulin har andre funktioner.

Hvordan kan de negative virkninger af insulinbehandling forekomme?

På trods af vigtigheden af ​​brugen af ​​hormonet er der også en vis fare for administration af insulin. Så for eksempel observerer nogle patienter en god effekt fra lægemiddeladministration, idet de bruger det i årevis, mens andre kan klage over udviklingen af ​​forskellige allergiske reaktioner. I dette tilfælde kan allergier forekomme ikke kun på den aktive bestanddel, men også på andre komponenter i det medicinske præparat. Derudover kan der som følge af konstante injektioner være et problem, hvordan man kan slippe af med humle eller bump.

Hvad er insulin farligt? Hvilke bivirkninger kan forekomme efter insulin administration? De mest almindelige negative virkninger af insulinbehandling er:

  1. Fremkaldelsen af ​​allergiske reaktioner på det sted, hvor injektionen er udført. Det kan manifestere sig i form af en række rødme, kløe, puffiness eller inflammatoriske processer.
  2. Der er en mulighed for allergi som følge af overfølsomhed overfor en af ​​bestanddelene af lægemidlet. De vigtigste manifestationer er hudsygdomme, udvikling af bronchospasme.
  3. Individuel intolerance over for lægemidlet som følge af langvarig hyperglykæmi.
  4. Visionsproblemer kan forekomme. Sådant insulin forårsager som regel bivirkninger, som er midlertidige. En af de vigtigste foranstaltninger er at reducere belastninger på øjnene og sikre hvile.
  5. I nogle tilfælde er den menneskelige krop i stand til at producere antistoffer som reaktion på administration af et lægemiddel.
  6. I første omgang efter modtagelsens begyndelse kan faren for insulin bestå i udseendet af et stærkt ødem, som går inden for få dage. Ødem kan forekomme på grund af forsinket udskillelse af natrium ved kroppen. Patienter, der har brugt medicin i mange år, må som regel ikke stå over for dette problem.

Hvis insulinpræparater administreres, kan bivirkninger opstå som følge af interaktion med andre lægemidler. For at undgå bivirkningerne ved at tage insulin er det nødvendigt at koordinere brugen af ​​hvert nyt lægemiddel med din læge.

Når du bruger insulin, kan bivirkningerne af lægemidlet muligvis ikke vises, hvis patienten nøje overholder alle anbefalinger fra lægen.

Hvad er kontraindikationerne for brugen af ​​stoffet?

Insulinbehandling kan have en række kontraindikationer. Tager lægemidlet direkte afhænger af patientens livsstil og ordentlig kost.

Hvis du nøje følger alle anbefalinger fra den behandlende læge, kan du opnå en reduktion i dosis af det indgivne medicinske præparat. Derudover er faktorer, der kan påvirke tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, antallet af år og patientens generelle helbred.

Det er forbudt at udføre insulinbehandling i følgende tilfælde:

  • hypoglykæmi i diabetes mellitus kan forårsage komplikationer;
  • patologiske processer forekommer i leveren, disse omfatter cirrose og akut hepatitis;
  • sygdomme i bugspytkirtlen og nyrerne (pankreatitis, nefritis, urolithiasis);
  • visse sygdomme i mave-tarmkanalen (gastrisk eller duodenalt sår)
  • alvorlige patologier i hjertet.

Hvis en patient har sådanne sygdomme som koronar insufficiens eller problemer med cerebral kredsløb, skal alle terapeutiske procedurer udføres under tilsyn af den behandlende læge. Videoen i denne artikel vil fortælle dig om bivirkningerne ved at tage insulin.

insulin

Farmakologisk gruppe: hormoner; peptidhormoner;
Farmakologiske virkninger: regulering af blodglukoseniveauer, en stigning i glukoseoptagelsen af ​​legemsvæv, øget lipogenese og glycogenogenese, proteinsyntese, et fald i leverenes glucoseproduktion
Virkninger på receptoren: insulinreceptor.

Insulin er et hormon, der stiger, når niveauet af glukose i blodet stiger, og virker for at sænke glukoseniveauet ved at introducere det i cellerne og øge dets anvendelse. Det skifter midlertidigt energiudvekslingen fra fedt til kulhydrater, mens det tydeligt ikke fører til en stigning i fedtmassen. Dets handlekraft er defineret som insulinfølsomhed.

Insulin: grundlæggende oplysninger

Insulin er et peptidhormon produceret i lancerne af pancreas-langerhans. Frigivelsen af ​​hormonet i menneskekroppen er tæt forbundet med blodglukoseniveauet, selv om en række andre faktorer også påvirker disse niveauer, herunder aktiviteten af ​​bugspytkirtelhormoner og gastrointestinale hormoner, aminosyrer, fedtsyrer og ketonlegemer. Insulinens primære biologiske rolle er at fremme intracellulær anvendelse og bevaring af aminosyrer, glucose og fedtsyrer, samtidig med at indholdet af glykogen, proteiner og fedtstoffer nedbrydes. Insulin hjælper med at kontrollere blodsukkerniveauet, så insulin ordineres normalt til patienter med diabetes, en metabolisk lidelse præget af hyperglykæmi (højt blodsukker). I skeletmuskelvæv virker dette hormon som en anabolsk og anti-katabolisk, hvorfor farmaceutisk insulin anvendes til atletik og bodybuilding. Insulin er et hormon, der udskilles i kroppen fra bugspytkirtlen og er kendt som et middel til at regulere kulhydratmetabolisme. Det virker sammen med dets beslægtede hormon, glucagon, samt med mange andre hormoner for at regulere blodsukkerniveauet i kroppen og beskytte mod for højt sukkerindhold (hyperglykæmi) eller for lavt sukkerindhold (hypoglykæmi). For det meste er det et anabolsk hormon, hvilket betyder, at det virker på dannelsen af ​​molekyler og væv. Det har noget kataboliske egenskaber (katabolisme er en virkningsmekanisme rettet mod destruktion af molekyler og væv for at producere energi). Når det er aktivt, kan insulin og de virkningsproteiner, der styres af det, opsummeres ved at have to hovedvirkninger:

Det stiger som reaktion på mad. De mest bemærkelsesværdige er kulhydrater og mindre udtalte proteiner. I modsætning til mange hormoner er insulin mest modtagelige for mad og livsstil; manipulering af insulinniveauer gennem mad og livsstil er udbredt i koststrategier. Det er nødvendigt for overlevelse, så for emner, hvis insulin ikke er produceret eller er indeholdt i små mængder, er det nødvendigt at injicere det (type I diabetes). Insulin har et fænomen kendt som "insulinfølsomhed", som generelt kan defineres som "mængden af ​​virkning af et individuelt insulinmolekyle, som det kan have inde i cellen." Jo mere insulinfølsomhed du har, desto mindre er den samlede mængde insulin, der kræves for at give samme virkning. En stor skala og en længere tilstand af insulinsensibilitet observeres i type II diabetes (blandt andre samtidige sygdomme). Insulin er hverken dårlig eller god med hensyn til sundhed og kropssammensætning. Det har en særlig rolle i kroppen og aktivering det kan være nyttigt eller ej for individuelle emner, det kan også være usædvanligt for andre. Almindeligvis overvægtige og stillesiddende mennesker viser begrænset insulinudskillelse, mens stærke atleter eller relativt tynde atletiske personer bruger kulhydratkontrolstrategier til at maksimere insulinvirkningen.

Yderligere oplysninger om hormonet

struktur

MRNA'et er kodet for en polypeptidkæde, kendt som preproinsulin, som derefter passivt pakkes ind insulin på grund af aminosyrernes affinitet. 1) Insulin er et peptidhormon (et hormon bestående af aminosyrer), der består af to kæder, en alfa-kæde med 21 aminosyrer i længden og en beta-kæde på 30 aminosyrer i længden. Det er forbundet med sulfidbroer mellem kæderne (A7-B7, A20-B19) og i alfa-kæden (A6-A11), som giver en hydrofob kerne. Denne tertiære proteinstruktur kan i sig selv eksistere som en monomer, og også med andre som en dimer og hexamer. 2) Disse former for insulin er metabolisk inerte og bliver aktive, når konformationelle (strukturelle) ændringer forekommer ved binding til insulinreceptoren.

Kropsroller

Syntese under naturlige forhold, henfald og regulering

Insulin syntetiseres i bugspytkirtlen, i et underrum, kendt som "øerne Langerhans", som er i beta celler og er de eneste insulinproducenter. Insulin efter syntese frigives i blodet. Så snart dets handling udføres, brydes den ned af det insulindestinerende enzym (insulisin), der udtrykkes universelt og falder med alderen.

Insulinreceptor signalering kaskade

For nemheds skyld er de enkelte mediatorer, der er nøgle i signalkaskaden, fedte. Insulinstimulering sker via insulinets virkning på den ydre overflade af insulinreceptoren (som er indlejret i cellemembranen både ude og inde), hvilket medfører strukturelle (konformationelle) forandringer, der fremkalder tyrosinkinase på den indre side af receptoren og forårsager multipel phosphorylering. Forbindelser, som er direkte phosphorylerede på insiderreceptorens inderside, indbefatter fire mærkede substrater (insulinreceptorsubstrat, IRS, 1-4) såvel som et antal andre proteiner kendt som Gab1, Shc, Cbl, APD og SIRP. Fosforylering af disse mediatorer forårsager strukturelle ændringer i dem, hvilket giver anledning til post-receptor signaleringskaskade. PI3K (aktiveret af intermediærer IRS1-4) betragtes undertiden som den primære anden mellemmand 3) og virker gennem phosphoinositider for at aktivere en mellemmand kendt som Akt, hvis aktivitet er stærkt korreleret med bevægelsen af ​​GLUT4. Inhibering af PI3k af wortmannin eliminerer fuldstændigt insulininduceret glukoseoptagelse, hvilket indikerer, at denne vej er kritisk. Bevægelsen af ​​GLUT4 (evnen til at overføre sukkerarter i cellen) er coafhængig med aktivering af PI3K (som angivet ovenfor) såvel som med CAP / Cbl-kaskade. In vitro aktivering af PI3K er ikke nok til at forklare al insulinrelateret glukoseoptagelse. Aktivering af den oprindelige APS-mediator tiltrækker CAP og c-Cbl til insulinreceptoren, hvor de danner et dimer-kompleks (koblet sammen) og derefter bevæger sig gennem lipidflåder til GLUT4-vesikler, hvor de via GTP-bindende protein fremmer bevægelse til celleoverfladen. 4) Til visualisering af ovenstående, se insulinmetabolisk vej Encyclopædi af gener og genomer af Institut for Kemisk Forskning i Kyoto.

Virkning på carbohydratmetabolisme

Insulin er den vigtigste metaboliske regulator for blodglukose (også kendt som blodsukker). Det virker sammen med dets relaterede hormon glucagon for at opretholde balancen mellem blodglukoseniveauer. Insulin har rollen som både at forøge og formindske niveauet af glucose i blodet, nemlig ved at øge syntesen af ​​glucose og aflejringen af ​​glucose i cellerne; Begge reaktioner er anabolske (vævsdannende), som generelt er imod de kataboliske virkninger af glucagon (vævsforstyrrende).

Regulering af glucosesyntese og nedbrydning

Glukose kan dannes fra ikke-glukose kilder til lever og nyrer. Nyrerne genabsorberer så meget glucose som de syntetiserer, hvilket indikerer, at de kan være selvbærende. Dette er grunden til, at leveren betragtes som den vigtigste center for gluconeogenese (gluco = glucose, neo = ny, genesis = skabelse, skabelse af ny glukose). 5) Insulin frigives fra bugspytkirtlen som reaktion på en stigning i blodglukoseniveauer påvist af betaceller. Der er også neurale sensorer, der kan virke direkte gennem bugspytkirtlen. Når blodsukkerniveauet stiger, forårsager insulin (og andre faktorer) udskillelsen af ​​glukose fra blodet til leveren og andre væv (såsom fedt og muskel). Sukker kan indføres i og fjernes fra leveren via GLUT2, som er tilstrækkeligt uafhængig af hormonel regulering, på trods af forekomsten af ​​en vis mængde GLUT2 i tyktarmen. 6) Fornemmelsen af ​​en sød smag kan især øge GLUT2's aktivitet i tarmen. Indførelsen af ​​glucose i leveren svækker dannelsen af ​​glucose og begynder at fremme dannelsen af ​​glycogen gennem hepatisk glykogenese (glyco = glykogen, genesis = skabelse, dannelse af glykogen). 7)

Glukoseoptagelse af celler

Insulin virker til at levere glukose fra blodet til muskel- og fedtceller gennem en bærer kendt som GLUT4. Der er 6 GLUT'er i kroppen (1-7, hvoraf 6 er et pseudogen), men GLUT4 er den mest udtrykte og vigtige for muskel og fedtvæv, mens GLUT5 er ansvarlig for fructose. GLUT4 er ikke overfladebærer, men er indeholdt i små bobler inde i cellen. Disse vesikler kan bevæge sig til celleoverfladen (cytoplasmisk membran) enten ved at stimulere insulin ved receptoren eller ved at frigive calcium fra det sarkoplasmiske retikulum (muskelkontraktion). 8) Som tidligere nævnt er det nødvendigt at foretage tæt interaktion mellem PI3K-aktivering (gennem insulinsignalering) og CAP / Cbl-signalering (delvist via insulin) til effektiv aktivering af GLUT4 og glukoseabsorption fra muskler og fedtceller (hvor GLUT4 er mest udtalte).

Insulinfølsomhed og insulinresistens

Insulinresistens observeres, når man spiser højt fedtfattige fødevarer (normalt 60% af de samlede kalorier eller højere), hvilket kan skyldes en negativ interaktion med den CAP / Cbl signaleringskaskade, der kræves til GLUT4-bevægelse, da den egentlige phosphorylering af insulinreceptoren ikke er egnet til og phosphorylering af IRS-mediatorerne påvirkes ikke signifikant af bivirkninger. 9)

Insulin i bodybuilding

Anvendelsen af ​​insulin til forbedring af præstationen og kroppens udseende er ganske kontroversielt, da dette hormon har egenskaben til at fremme akkumulering af næringsstoffer i fedtceller. Imidlertid kan denne akkumulering i nogen grad styres af brugeren. Et stramt regime med intensiv træning for vægt plus en kost uden overskydende fedtindhold sikrer bevaring af proteiner og glukose i muskelceller (i stedet for konservering af fedtsyrer i fedtceller). Dette er især vigtigt i perioden umiddelbart efter træning, når kroppens absorptionskapacitet er øget, og insulinfølsomheden i skelets muskler er signifikant øget sammenlignet med resten.
Når det tages straks efter en træning, fremmer hormonet hurtig og mærkbar muskelvækst. Kort efter insulinbehandlingens begyndelse kan der ses en ændring i musklernes udseende (musklerne begynder at se mere fulde og nogle gange mere udtalte).
Det faktum, at insulin ikke opdages i urintest, gør det populært blandt mange professionelle atleter og bodybuildere. Bemærk, at det trods nogle fremskridt i testen til påvisning af lægemidlet, især hvis vi taler om analoger, er det oprindelige insulin stadig betragtes som et "sikkert" stof. Insulin bruges ofte i kombination med andre "sikre" lægemidler til dopingkontrol, såsom humant væksthormon, thyroidea-lægemidler og lave doser testosteroninjektioner, som sammen kan påvirke udseendet og ydeevnen hos brugeren betydeligt, som måske ikke at frygte et positivt resultat i analysen af ​​urin. Brugere, der ikke gennemgår dopingtest, finder ofte, at insulin i kombination med anabolske / androgene steroider virker synergistisk. Dette skyldes, at AAS aktivt opretholder en anabolsk tilstand gennem forskellige mekanismer. Insulin forbedrer signifikant transporten af ​​næringsstoffer til muskelceller og hæmmer proteinnedbrydning, og anabole steroider (blandt andet) øger signifikant proteinsyntesen.
Som nævnt er insulin normalt i medicin brugt til behandling af forskellige former for diabetes mellitus (hvis menneskekroppen ikke er i stand til at producere insulin på et tilstrækkeligt niveau (type I diabetes) eller ikke kan identificere insulin på cellulære steder, når der er et bestemt niveau i blodet (sukker type II diabetes)). Diabetikere af type I skal derfor tage insulin regelmæssigt, da kroppen af ​​sådanne mennesker mangler et tilstrækkeligt niveau af dette hormon. Ud over behovet for konstant behandling skal patienterne også konstant overvåge blodglukoseniveauerne og overvåge sukkerindtaget. Ved at ændre livsstil, gøre regelmæssig motion og udvikle en afbalanceret kost, kan insulinafhængige personer leve et fuldt og sundt liv. Men hvis ubehandlet er diabetes mellitus en dødelig sygdom.

Historien om

Insulin blev først tilgængelig som et lægemiddel i 1920'erne. Opdagelsen af ​​insulin i forbindelse med navnene canadiske læge Fred Banting og Charles Best Canadian fysiolog, udviklet i fællesskab første insulinpræparater i verden som den første effektive behandling af diabetes. Deres arbejde er på grund af den idé, der oprindeligt foreslået af Banting, der, som en ung læge, havde den frækhed at antyde, at den aktive ekstrakt, som vil regulere blodsukkeret på en person kan udvindes fra bugspytkirtlen af ​​dyr. For at realisere sin idé henviste han en anmodning til den verdensberømte fysiolog J.J.R. MacLeod fra University of Toronto. McLeod oprindeligt ikke meget imponeret over den usædvanlige koncept (men skal have været ramt af den overbevisning og ihærdighed Bunting), udnævnte et par studerende til at hjælpe ham i hans arbejde. For at afgøre, hvem der ville arbejde med Banting, kastede eleverne masser, og valget faldt på kandidatets bedste.
Sammen ændrede Banting og Brest medicinens historie.
De første insulinpræparater produceret af forskere blev ekstraheret fra de raske ekstrakter af hundens bugspytkirtlen. Men på et tidspunkt var forsyningen med forsøgsdyr forbi, og i desperate forsøg på at fortsætte forskningen begyndte et par forskere at finde fremmede hunde til eget brug. Lånforskerne fandt ud af at du kan arbejde med bugspytkirtlen hos slagtede køer og svin, hvilket i høj grad lette deres arbejde (og gjorde det mere etisk acceptabelt). Den første succesfulde behandling af diabetes med insulin blev udført i januar 1922. I august samme år lagde forskere succesfuldt en gruppe kliniske patienter på deres fødder, herunder 15-årige Elizabeth Hughes, datter til præsidentkandidat Charles Evans Hughes. I 1918 blev Elizabeth diagnosticeret med diabetes, og hendes imponerende livsstil modtog landsdækkende reklame.
Insulin reddede Elizabeth fra hungersnød, for på det tidspunkt var det eneste kendte middel til at bremse udviklingen af ​​denne sygdom alvorlig kaloriebegrænsning. Et år senere, i 1923, modtog Banging og McLeod Nobelprisen for deres opdagelse. Kort tid derefter begynder tvister over, hvem der virkelig er forfatteren af ​​denne opdagelse, og til sidst deler Banting sin præmie med Best, og McLeod med J.B. Collip, en kemiker, der hjælper med udvindingen og rensningen af ​​insulin.
Efter håbet om deres eget insulinproduktion er gået sammen, begynder Banting og hans team et samarbejde med Eli Lillyї. Samarbejde resulterede i udviklingen af ​​de første massepræparater af insulin. Narkotika modtog hurtig og overvældende succes, og i 1923 opnåede insulin stor kommerciel tilgængelighed i samme år, som Banting og McLeod vandt Nobelprisen. Samme år stiftede den danske forsker August Krog Nordisk Insulinlaboratorium, der desperat ønskede at returnere insulinproduktionsteknologien til Danmark for at hjælpe sin diabetiske kone. Dette firma, som senere ændrer sit navn til Novo Nordisk, bliver i sidste ende verdens næststørste producent af insulin sammen med Eli Lillyї.
Ifølge dagens standarder var de første insulinpræparater ikke rene nok. Normalt indeholdt de 40 enheder animalsk insulin pr. Milliliter i modsætning til standardkoncentrationen på 100 enheder vedtaget i dag. De store doser, der kræves for disse lægemidler, som oprindeligt havde en lav koncentration, var ikke særlig praktiske for patienter, og bivirkninger blev ofte observeret ved injektionssteder. Præparaterne indeholdt også betydelige urenheder af proteiner, der kunne forårsage allergiske reaktioner hos brugerne. På trods af dette reddede stoffet livene til utallige mennesker, der efter at have fået diagnose af diabetes, blev bogstaveligt talt konfronteret med dødsdomme. I de følgende år forbedrede Eli Lilly og Novo Nordisk renheden af ​​deres produkter, men der var ingen signifikante forbedringer i insulinproduktionsteknologien frem til midten af ​​1930'erne, da de første langtidsvirkende insulinpræparater blev udviklet.
I det første sådant lægemiddel blev protamin og zink brugt til at forsinke insulinets virkning i kroppen, forlænge aktivitetskurven og reducere antallet af injiceringer, der kræves dagligt. Lægemidlet hedde Protamine Zinc Insulin (PDH). Dens virkning varede 24-36 timer. Herefter frigives Neutral Protamine Hagedorn (NPH) Insulin, også kendt som Insulin Isophane, i 1950. Dette lægemiddel lignede meget PDH-insulin, bortset fra at det kunne blandes med almindeligt insulin uden at forstyrre frigivelsen af ​​det tilsvarende insulin. Med andre ord kan normalt insulin blandes i samme sprøjte med NPH-insulin, hvilket giver en bifasisk frigivelse, der er kendetegnet ved en tidlig top-effekt af almindeligt insulin og en langvarig virkning forårsaget af NPH-langtidsvirkende.
I 1951 viste Springins insulin, herunder præparater af Semilento, Lenta og Ultra-Lenta.
De mængder zink, der anvendes i præparaterne, er forskellige i hvert tilfælde, hvilket sikrer deres større variation i form af virkningsvarighed og farmakokinetik. Ligesom tidligere insuliner blev dette stof også produceret uden brug af protamin. Kort tid efter begyndte mange læger med succes at skifte deres patienter fra NPH Insulin til Lenta, hvilket kun kræver en morgendosis (selvom nogle patienter stadig brugte aftendoser af Lenta-insulin for at opretholde fuldstændig kontrol over blodglukose i 24 timer). I løbet af de næste 23 år fulgte ingen væsentlige ændringer i udviklingen af ​​nye teknologier til brug af insulin.
I 1974 gjorde kromatografiske rensningsteknologier det muligt at producere insulin af animalsk oprindelse med et ekstremt lavt niveau af urenheder (mindre end 1 pmol / l protein urenheder).
Novo var det første firma, der producerede monokomponent insulin ved hjælp af denne teknologi.
Eli Lilly udgiver også sin version af lægemidlet, kaldet Single Peak Insulin, som er forbundet med en enkelt top af de proteinniveauer, der observeres under kemisk analyse. Denne forbedring, selv om den var betydelig, varede ikke længe. I 1975 lancerede Ciba-Geigy det første syntetiske insulinpræparat (CGP 12831). Og kun tre år senere udviklede forskere ved Genentech insulin ved anvendelse af E. coli modificeret bakterie E. coli, det første syntetiske insulin med en aminosyresekvens identisk med humant insulin (dog fungerer animalske insuliner fint i menneskekroppen, på trods af at deres strukturer er lidt forskellige). Den amerikanske FDA godkendte de første lignende lægemidler, præsenteret af Humulin R (Regular) og Humulin NPH fra Eli Lilly Co, i 1982. Navnet Humulin er en forkortelse af ordene "human" og "insulin".
Snart frigiver Novo semisyntetisk insulin Actrapid HM og Monotard HM.
I løbet af flere år godkendte FDA en række andre insulinpræparater, herunder forskellige bifasiske præparater, der kombinerer forskellige mængder hurtigt og langsomt virkende insulin. Senest godkendte FDA en hurtigtvirkende insulinanalog Eli Lilly's Humalog. Yderligere insulinanaloger undersøges for tiden, herunder Lantus og Apidra fra Aventis og Levemir og NovoRapid fra Novo Nordisk. Der er en meget bred vifte af forskellige insulinpræparater godkendt og markedsført i USA og andre lande, og det er meget vigtigt at forstå, at "insulin" er en meget bred klasse af stoffer. Denne klasse vil sandsynligvis fortsætte med at vokse, da nye lægemidler er blevet udviklet og testet med succes. I dag bruger ca. 55 millioner mennesker regelmæssigt en form for injicerbart insulin til at kontrollere diabetes, hvilket gør dette område af medicin ekstremt vigtigt og rentabelt.

Insulin typer

Der er to typer farmaceutisk insulin - dyre og syntetisk oprindelse. Insulin af animalsk oprindelse udskilles fra bugspytkirtlen hos svin eller køer (eller begge dele). Insulinpræparater af animalsk oprindelse er opdelt i to kategorier: "standard" og "oprenset" insulin, afhængigt af renhedsniveauet og indholdet af andre stoffer. Ved anvendelse af disse produkter er der altid en lille chance for at udvikle kræft i bugspytkirtlen på grund af den mulige tilstedeværelse af forurenende stoffer i præparatet.
Biosyntetisk eller syntetisk insulin produceres ved anvendelse af rekombinant DNA-teknologi, samme fremgangsmåde, som anvendes til fremstilling af humant væksthormon. Resultatet er et polypeptidhormon med en "A-kæde" indeholdende 21 aminosyrer, forbundet med to disulfidbindinger med en "B-kæde" indeholdende 30 aminosyrer. Som et resultat af den biosyntetiske proces skabes et lægemiddel, der er fri for protein, som forurener bugspytkirtlen, hvilket ofte observeres, når der tages insulin af animalsk oprindelse, strukturelt og biologisk identisk med humant insulin i bugspytkirtlen. På grund af den mulige tilstedeværelse af forurenende stoffer i animalsk insulin, såvel som det faktum, at dets struktur (meget lidt) afviger fra den af ​​humaninsulin, råder det syntetiske insulin på det farmaceutiske marked i dag. Biosyntetisk humant insulin / dets analoger er også mere populære blandt sportsfolk.
Der findes en række tilgængelige syntetiske insuliner, som hver især har unikke egenskaber med hensyn til begyndelsens hastighed, aktivitetens spids og varighed samt koncentrationen af ​​doser. Denne terapeutiske mangfoldighed gør det muligt for lægerne at tilpasse behandlingsprogrammer til insulinafhængige patienter med diabetes mellitus samt reducere antallet af daglige injektioner, hvilket giver patienterne maksimal komfort. Patienterne bør være opmærksomme på alle funktionerne i stoffet, inden de anvendes. På grund af forskelle mellem lægemidler bør skifte fra en form for insulin til en anden udføres med stor forsigtighed.

Kortvirkende insuliner

Humalog® (Insulin Lispro) Humalog® er en analog af kortvirkende humaninsulin, især insulinanalog Lys (B28) Pro (B29), som blev skabt ved at erstatte aminosyrestederne i position 28 og 29. Det anses for at svare til normalt opløseligt insulin sammenlignet med Enhed pr. enhed har dog en hurtigere aktivitet. Lægemidlet begynder at virke ca. 15 minutter efter subkutan administration, og dets maksimale effekt opnås i løbet af 30-90 minutter. Den samlede varighed af lægemidlet er 3-5 timer. Insulin Lispro bruges som supplement til længerevirkende insuliner og kan tages før eller umiddelbart efter et måltid for at efterligne insulinets naturlige respons. Mange atleter mener, at den korte virkning af dette insulin gør det til et ideelt forberedelse til sportsgrene, da den højeste aktivitet koncentrerer sig om post-workout-fasen, der er karakteriseret ved øget modtagelighed for næringsabsorption.
Novolog ® (Insulin Asparat) er en analog af human kortvirkende insulin, skabt ved at erstatte aminosyreprolinen i position B28 med asparaginsyre. Virkningen af ​​lægemidlets virkning er observeret ca. 15 minutter efter subkutan administration, og den maksimale virkning opnås i 1-3 timer. Den samlede virkningstid er 3-5 timer. Insulin Lispro bruges som supplement til længerevirkende insuliner og kan tages før eller umiddelbart efter et måltid for at efterligne insulinets naturlige respons. Mange atleter mener, at dets kortsigtede handling gør det til et ideelt redskab til sportsgrene, da den større aktivitet kan koncentrere sig om efter-træningsfasen, der er karakteriseret ved øget modtagelighed for absorption af næringsstoffer.
Humulin ® R "Regular" (Insulin Inj). Identisk for human insulin. Også solgt som Humulin-S® (opløselig). Produktet indeholder zink-insulinkrystaller opløst i en klar væske. Der er ingen tilsætningsstoffer i produktet for at bremse frigivelsen af ​​dette produkt, så det kaldes normalt "opløseligt humant insulin". Efter subkutan administration begynder lægemidlet at virke efter 20-30 minutter, og den maksimale virkning opnås i 1-3 timer. Den samlede virkningstid er 5-8 timer. Humulin-S og Humalog er de to mest populære former for insulin blandt bodybuildere og atleter.

Mellemliggende og langvirkende insuliner

Humulin ® N, NPH (Insulin Isofan). Krystallinsk insulin suspension med protamin og zink for at forsinke frigivelse og spredning af handling. Insulinisophan betragtes som mellemvirkende insulin. Virkningen af ​​lægemidlets virkning observeres ca. 1-2 timer efter subkutan administration og når sin højdepunkt efter 4-10 timer. Den samlede varighed af handlingen er mere end 14 timer. Denne type insulin anvendes normalt ikke til sportsformål.
Humulin ® L Lente (medium zink suspension). Krystallinsk insulinsuspension med zink for at forsinke frigivelsen og udvide dens virkning. Humulin-L betragtes som mellemvirkende insulin. Virkningen af ​​lægemidlets virkning observeres på ca. 1-3 timer og når sin højdepunkt i 6-14 timer.
Den samlede varighed af lægemidlet er mere end 20 timer.
Denne type insulin er ikke almindeligt anvendt i sport.

Humulin ® U Ultralente (langtidsvirkende zinksuspension)

Krystallinsk insulinsuspension med zink for at forsinke frigivelsen og udvide dens virkning. Humulin-L betragtes som langtidsvirkende insulin. Virkningen af ​​lægemidlets virkning observeres ca. 6 timer efter indgivelsen og når sin højde efter 14-18 timer. Den samlede varighed af lægemidlet er 18-24 timer. Denne type insulin anvendes normalt ikke til sportsformål.
Lantus (insulin glargin). Analogt af human langtidsvirkende insulin. I denne type insulin erstattes aminosyreasparaginen ved position A21 med glycin, og to argininer tilsættes til C-terminalen af ​​insulin. Påbegyndelsen af ​​virkningen af ​​lægemidlet observeres ca. 1-2 timer efter injektionen, og lægemidlet anses for at have ingen signifikant højdepunkt (det har et meget stabilt mønster for frigivelse gennem hele dets aktivitet). Den samlede varighed af lægemidlet er 20-24 timer efter subkutan injektion. Denne type insulin anvendes normalt ikke til sportsformål.

Bifasiske insuliner

Humulin ® blanding. Disse blandinger af normalt opløseligt insulin med hurtig indgreb med lang eller medium insulin for at give en længerevarende virkning. De er markeret med procentdelen af ​​blandingen, sædvanligvis 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 og 50/50. Blandinger med Humalog hurtigtvirkende insulin er også tilgængelige.

Advarsel: Koncentreret insulin

De mest almindelige former for insulin kommer ud i en koncentration på 100 IE hormon pr. Milliliter. De er identificeret i USA og mange andre regioner som "U-100" præparater. Ud over dette er der imidlertid også koncentrerede former for insulin til rådighed for patienter, der kræver højere doser og mere økonomiske eller praktiske muligheder end U-100-stoffer. I USA kan du også finde produkter, der er indeholdt i en koncentration, der er 5 gange højere end normen, dvs. 500 IE pr. Milliliter. Sådanne lægemidler er identificeret som "U-500", og er kun tilgængelige på recept. Sådanne produkter kan være yderst farlige ved udskiftning af U-100 insulinprodukter uden kompenserende doseringsindstillinger. Under hensyntagen til den samlede kompleksitet af nøjagtigt måledoser (2-15 IE) med et lægemiddel med en sådan høj koncentration anvendes U-100 præparater næsten udelukkende til sportsformål.

Insulin bivirkninger

hypoglykæmi

Hypoglykæmi er en væsentlig bivirkning ved brug af insulin. Dette er en meget farlig sygdom, som opstår, hvis niveauet af glukose i blodet falder for lavt. Dette er en ret almindelig og potentielt dødelig reaktion i medicinsk og ikke-medicinsk brug af insulin og bør tages alvorligt. Derfor er det meget vigtigt at kende alle tegn på hypoglykæmi.
Følgende er en liste over symptomer, der kan indikere mild eller moderat hypoglykæmi: sult, sløvhed, sløret syn, depression, svimmelhed, svedtendens, hjertebanken, tremor, angst, prikken i hænder, fødder, læber eller tunge, svimmelhed, koncentrationsevne, hovedpine, søvnforstyrrelser, angst, sløret tale, irritabilitet, unormal adfærd, uregelmæssige bevægelser og personlighedsændringer. Hvis der opstår sådanne signaler, skal du straks spise mad eller drikkevarer, der indeholder simple sukkerarter, såsom slik eller kulhydrater. Dette vil medføre en stigning i blodglukoseniveauer, hvilket vil beskytte kroppen mod mild til moderat hypoglykæmi. Der er altid risiko for at udvikle hypoglykæmi i en alvorlig grad, en meget alvorlig sygdom, der kræver et øjeblikkeligt nødopkald. Symptomer omfatter desorientering, anfald, bevidstløshed og død. Bemærk venligst, at symptomerne på hypoglykæmi i nogle tilfælde forveksles med alkoholisme.
Det er også meget vigtigt at være opmærksom på døsighed efter insulininjektioner. Dette er et tidligt symptom på hypoglykæmi, og et tydeligt tegn på, at brugeren skal forbruge flere kulhydrater.
På sådanne tidspunkter anbefales det ikke at sove, da insulin kan sprænge under hvile, og niveauet af glukose i blodet kan falde betydeligt. Ikke at vide dette, nogle atleter har risiko for at udvikle alvorlig hypoglykæmi. Faren for en sådan tilstand er allerede blevet diskuteret. Desværre giver et højere indtag af kulhydrater inden sengetid ingen fordel. Brugere, der eksperimenterer med insulin, skal holde sig vågen i lægemidlets varighed og undgå også at bruge insulin tidligt om aftenen for at forhindre mulig lægemiddelaktivitet i løbet af natten. Det er vigtigt at fortælle folk om brugen af ​​stoffet, så de kan informere ambulancen i tilfælde af tab af bevidsthed. Disse oplysninger kan hjælpe med at spare værdifuld (måske vital) tid ved at hjælpe læger med at levere diagnostik og nødvendig behandling.

lipodystrofi

Subkutant insulin kan forårsage en stigning i fedtvæv på injektionsstedet.
Dette kan forværres ved at genindføre insulin på samme sted.

Insulin Allergi

For en lille procentdel af brugerne kan brug af insulin udløse udviklingen af ​​lokaliserede allergier, herunder irritation, hævelse, kløe og / eller rødme på injektionssteder. Ved langvarig behandling kan allergier reduceres. I nogle tilfælde kan dette skyldes en allergi overfor enhver ingrediens eller, når det drejer sig om animalsk insulin, for proteinforurening. Et mindre almindeligt men potentielt mere alvorligt fænomen er en systemisk allergisk reaktion på insulin, herunder udslæt over hele kroppen, vejrtrækningsbesvær, åndenød, hurtig puls, øget svedtendens og / eller nedsættelse af blodtrykket. I sjældne tilfælde kan dette fænomen være livstruende. Hvis der opstår bivirkninger, skal brugeren underrettes til lægehuset.

Insulin administration

Da der er forskellige former for insulin til medicinsk anvendelse med forskellige farmakokinetiske modeller samt produkter med forskellige koncentrationer af lægemidlet, er det ekstremt vigtigt for brugeren at være opmærksom på dosis og virkning af insulin i hvert enkelt tilfælde for at kontrollere topeffekten, den totale varighed af virkningen, dosis og kulhydratindtagelse.. Hurtigtvirkende insulinpræparater (Novolog, Humalog og Humulin-R) er de mest populære i sport. Det er vigtigt at understrege, at inden man bruger insulin, er det nødvendigt at blive fortrolig med målerenes virkninger. Dette er en medicinsk enhed, der hurtigt og præcist kan bestemme niveauet for glukose i blodet. Denne enhed hjælper med at overvåge og optimere insulin / kulhydratindtag.

Insulindoser

Kortvirkende insulin

Former af kortvirkende insulin (Novolog, Humalog, Humulin-R) er beregnet til subkutane injektioner. Efter subkutan injektion skal injektionsstedet stå alene og under ingen omstændigheder gnides for at forhindre, at lægemidlet frigives for hurtigt ind i blodet. Det er også nødvendigt at ændre stederne af subkutane injektioner for at undgå lokal akkumulering af subkutant fedt på grund af de lipogene egenskaber af dette hormon. Medicinsk dosering varierer afhængigt af den enkelte patient. Derudover kan ændringer i kost, aktivitetsniveau eller arbejds- / soveskema påvirke mængden af ​​insulin, der er nødvendigt. Selvom det ikke anbefales af læger, er det tilrådeligt at injicere nogle kortvirkende insulindoser intramuskulært. Dette kan dog fremkalde en stigning i potentiel risiko som følge af dissipation af lægemidlet og dets hypoglykæmiske virkning.
Doseringsinsulin i atleter kan variere lidt, og afhænger ofte af faktorer som kropsvægt, insulinfølsomhed, aktivitetsniveau, kost og brug af andre lægemidler.
De fleste brugere foretrækker at tage insulin umiddelbart efter træning, hvilket er den mest effektive tid til at bruge stoffet. Blandt bodybuilders anvendes regelmæssige doser insulin (Humulin-R) i mængder på 1 ME pr. 15-20 pounds kropsvægt, og den mest almindelige dosis er 10 IE. Denne dosis kan reduceres en smule hos brugere, der bruger de hurtigere virkende Humalog og Novolog-lægemidler, hvilket giver en mere kraftfuld og hurtigere maksimal effekt. Nybegyndere bruger normalt at bruge stoffet i lave doser med en gradvis stigning i den normale dosis. For eksempel kan brugeren på den første dag med insulinbehandling starte med en dosis på 2 IE. Efter hver træning kan dosen øges med 1ME, og denne stigning kan fortsætte til det niveau, som brugeren har fastsat. Mange tror, ​​at en sådan ansøgning er sikrere og hjælper med at tage hensyn til kroppens individuelle egenskaber, da brugerne har forskellige insulintolerancer.
Atleter, der bruger væksthormon, bruger ofte lidt højere doser insulin, da væksthormon reducerer insulinsekretionen og fremkalder cellulær insulinresistens.
Vi skal huske, at du inden for et par timer efter brug af insulin skal spise kulhydrater. Det er nødvendigt at bruge mindst 10-15 gram simple kulhydrater pr. 1 MU insulin (med et minimum direkte forbrug på 100 gram, uanset dosis). Dette skal ske 10-30 minutter efter subkutan administration af Humulin-R, eller umiddelbart efter brug af Novolog eller Humalog. Kulhydrater drikker ofte som en hurtig kulhydratkilde. Af sikkerhedsmæssige grunde bør brugerne altid have et stykke sukker i tilfælde af et uventet fald i blodglukoseniveauet. Mange atleter tager kreatinmonohydrat sammen med en kulhydratdrik, da insulin kan bidrage til at øge produktion af muskelkreatin. 30-60 minutter efter insulinindsprøjtningen skal brugeren spise godt og forbruge en protein shake. En kulhydratdrik og en protein shake er absolut nødvendige, for uden det kan blodsukkerniveauet falde til et farligt lavt niveau, og atleten kan indtaste en tilstand af hypoglykæmi. Tilstrækkelige mængder kulhydrater og proteiner er en konstant tilstand, når du bruger insulin.

Anvendelsen af ​​medium, langtidsvirkende insulin, bifasisk insulin

Medium, langvirkende og bifasiske insuliner er beregnet til subkutane injektioner. Intramuskulære injektioner hjælper med at frigive stoffet for hurtigt, hvilket potentielt kan medføre risiko for hypoglykæmi. Efter en subkutan injektion skal injektionsstedet være tilbage, det må ikke gnides for at forhindre, at lægemidlet frigives for hurtigt ind i blodet. Det anbefales også at regelmæssigt ændre stederne af subkutane injektioner for at undgå lokal akkumulering af subkutant fedt på grund af lipogenic egenskaber af dette hormon. Doseringen vil variere afhængigt af de individuelle egenskaber hos hver enkelt patient.
Endvidere kan ændringer i diæt, aktivitetsniveau eller arbejds- / søvnplan påvirke insulindosering. Medium, langvirkende og bifasiske insuliner anvendes ikke i vid udstrækning i sport på grund af deres langvirkende karakter, hvilket gør dem dårligt velegnede til brug kort tid efter motion, præget af et øget absorptionsniveau for næringsstoffer.

tilgængelighed:

U-100 insuliner er tilgængelige fra oversøiske apoteker i USA uden recept. Så insulinafhængige diabetikere har let adgang til denne livreddende medicin. Koncentreret (U-500) insulin er kun til salg på recept. I de fleste regioner i verden fører høj medicinsk brug af lægemidlet til den nemme tilgængelighed og lave priser på det sorte marked. I Rusland er stoffet tilgængeligt på recept.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Den mest alvorlige form for hypothyroidisme hos seksuelt modne mennesker er myxedema, kretinisme i barndommen.Hvad er hypothyroidisme?Skjoldbruskkirtlen er det vigtigste link i det endokrine system, hvoraf det fremgår, at syntesen af ​​thyrogenhormoner indeholdende thyroxin og triiodothyronin og det calciumregulerende hormon calcitonin.

Det normale niveau for det mandlige kønshormon bestemmer tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende køn (køn) træk, sikrer, at reproduktive system fungerer korrekt.

Jod er et af de vigtigste sporstoffer, der er nødvendige for at opretholde vores krops sundhed. Først og fremmest er det nødvendigt for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, hvis hormoner har en direkte indvirkning på hjernens arbejde og kroppens immunstatus.