Vigtigste / Hypofyse

Hyperprolactinæmi hos mænd: Årsager, symptomer og behandlingsmetoder

En stigning i koncentrationen af ​​prolactin i blodet kaldes hyperprolactinæmi.

Denne tilstand kan være fysiologisk, forårsaget af forskellige patologier eller være primær. Hyperprolactinæmi hos mænd er mindre almindelig end hos kvinder.

Impotens, udvidelse af brystkirtlerne og patologiske ændringer i testiklerne kan være de mest ugunstige manifestationer af det.

Hvad er den normale koncentration af prolactin?

For mænd ligger satsen i grænsen fra 140 til 260 honning i en liter.

Når hormonkoncentrationen er højere end 400 IE i en liter hos mænd, etablerer en tredobbelt test diagnosen hyperprolactinæmi, som kan være idiopatisk eller forårsaget af hypofyse-mikroadenom.

Hvis niveauet overstiger 4000 IE i en liter, er tilstedeværelsen af ​​makroadenomer sandsynligvis.

Hyperprolactinæmi hos mænd - symptomer

Det kliniske billede af hyperprolactinæmi består af effekten af ​​en forøget mængde prolactin på reproduktionssystemet, metaboliske processer og tegn på en tumor i hjernen. De hyppigste symptomer på sygdommen hos mænd er forskellige lidelser i den seksuelle og reproduktive sfære, lige fra tab af interesse for sex, reduktion af lyst, op til reduktion af seksuelle karakteristika, blødgøring af testiklerne.

Omkring 85% af mændene med hyperprolactinæmi klager over krænkelse af kræft i varierende ekspressionsgrader, forekommer infertilitet i 15% af tilfældene.

Der er ubehagelige følelser under samleje, ejakulation bliver smertefuldt. Hos mænd begynder brystkirtlerne at vokse, hvilket forårsager betydelige ubehag og æstetiske problemer.

I omkring 8% af tilfældene forekommer galactorrhea - udledning fra brystvorten, ligner mælk.

Som hos kvinder kan hyperprolactinæmi hos mænd føre til ændringer i mineralsammensætningen af ​​knogler og til hyppige brud. Fælles symptomer på en stigning i hormonets niveau vil være et fald i immunitet, depression, irritationsproblemer og aggression og søvnforstyrrelser. En mand vil opleve humørsvingninger, der ikke var særegne for ham før.

I nærværelse af hypofyse adenom forekommer der smerter i hovedet, der skyldes kompression af hjernestrukturerne. Med tumorens placering i området optisk chiasme vil der være et fald i synsfelterne og et fald i synsskarpheden. Volumetrisk dannelse i en lukket kranialkasse vil øge intrakranielt tryk, undertiden forekommer væskehud - udløb af CSF fra næsen.

Til påvisning af svulster i hypofysen og hypothalamus ved hjælp af CT og MR. For at vurdere udskillelsen af ​​prolactin gennemfører lægen særlige tests med cerukul og thyroliberin.

Progesteron er et vigtigt hormon under graviditeten. Det er vigtigt at overvåge ændringer på sit niveau gennem hele perioden af ​​barnets leje. Progesteron under graviditeten, hastigheden i uger - en tabel over ændringer i hormonets niveau er angivet i artiklen.

Skjoldbruskkirtlen overvækst eller hyperplasi - hvad det er, hvordan patologi diagnosticeres og behandles, læs videre.

Nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen forårsager angst hos en person. Et rimeligt spørgsmål er: "hvordan man helbreder skjoldbruskkirtlen, så knudepunkterne bliver løst?" Her http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-vylechit-chtoby-rassosalis-uzly.html vil vi forsøge at besvare det i detaljer.

årsager til

Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​prolaktin hos mænd kan være forbundet med forskellige patologier, indtagelsen af ​​visse lægemidler.

Men hyppigst forekommer hypoprolaktinæmi hos mænd på grund af forekomsten af ​​hypofysetumdannelse.

Alle årsager til sygdommen kan opdeles i følgende grupper:

  • hypofysetumorer: makroadenomer og mikroadenomer, der syntetiserer prolactin - prolactinomer; tumorer, der udskiller somatotropin, gonadotrope og adrenokortikotrope hormoner, craniopharyngiomer, thyrotropinomer, cyster;
  • læsioner af hypothalamus, som fører til infektionssygdomme i hjernens strukturer og membraner, stråling, kirtelskade, blødning, levercirrhose, tuberkulose; hypotalamus tumorer (germinom, gliom);
  • virkninger af sygdomme i andre organer og systemer: reduktion af skjoldbruskkirtlen funktion, skader og kirurgi på brystet, nyresvigt og leversvigt;
  • medicinske årsager: antiemetiske lægemidler (metoclopramid, motilium), neuroleptika, haloperidol, amitriptylin, opiater og kokain, overdosis med verapamil, reserpin, benserazid.

Hos mennesker opdages makroadenomer overvejende, hvilket er resultatet af sen behandling og diagnose. Ofte er hyperprolactinæmi forårsaget af skader på skjoldbruskkirtlen, hvilket fremgår af et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

En sådan tilstand af tilbagekobling forårsager en stigning i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen, hvilket medfører en stigning i prolactinsyntese. Hypothyroidism behandling fremmer regression af symptomer på forhøjet prolaktin.

Årsagen til hyperprolactinæmi bestemmer patientens taktik og terapeutiske handlinger.

Medicinske begivenheder

  • normalisering af prolaktinkoncentration i blodet
  • fjernelse eller reduktion af en hypofysetumor
  • eliminering af brystvorten udløb;
  • restaurering af visuelle felter.

Hvis en sygdom opstår på grund af uønskede virkninger af nogen medicin, skal de afbrydes eller dosisjusteres.

Inden kirurgiske behandlingsmetoder anvendes lægemiddelbehandling. Inhibitorer af sekretion af prolactin anvendes, mænd tager lægemidlet Parlodel, mens de spiser ved den første dosis på 1,25 mg 3 gange dagligt og hæver til 10 mg dagligt. Parlodel kan forårsage svimmelhed, lavt blodtryk, næsestop. Lægemidlet fjerner galactorrhea, reproduktive sygdomme og genopretter syn.

Lægemidlet med mindre udtalte bivirkninger - Norprolac, er en agonist af dopaminreceptorer, hæmmer dannelsen af ​​prolaktin. Dosis er valgt afhængigt af tolerabilitet, startdosis er 25 mcg om dagen, efter en uge kan du tage 75 mcg om dagen. Maksimal dosis er 300 mikrogram. Lægemidlet tages om aftenen, før sengetid.

Abergin er et russisk lægemiddel, der reducerer koncentrationen af ​​prolactin i blodet, et ergotderivat. Effektivt bekæmper sådanne manifestationer af hyperprolactinæmi hos mænd, såsom nedsat libido, nedsat styrke, oligospermi. Det kan bruges i den præoperative periode for at reducere tumørens størrelse og lette dens fjernelse. Den første dosis på 1,25 mg, som kan øges til 20 mg. Kvalme, døsighed og rytmeforstyrrelser opstår undertiden under modtagelsen.

Fjernelse af hypofysen - hypofysen udføres i nærvær af store neoplasmer, kompression af de optiske nerver og ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Hypofysen kan udføres gennem forskellige adgangsformer. Den mest almindelige er transphenoidal, kan også anvendes rhinoseptal og subfrontal.

Strålebehandling bruges til at reducere adenom i kombination med andre behandlingsmetoder. Udviklingen af ​​mikrokirurgi er af stor betydning i den kirurgiske behandling af hyperprolactinæmi.

Når behandling påbegyndes i tide, kan hyperprolactinæmi behandles med succes. Reproduktiv funktion genoprettes, visuelle felter. Generelt er prognosen for sygdommen gunstig.

Progesteron forbereder kvindens seksuelle og reproduktive system til graviditet og hjælper med at bevare det. Lav progesteron - symptomer hos kvinder og årsagerne til patologi vil blive diskuteret yderligere.

Hvordan er hypofunktion af skjoldbruskkirtlen hos kvinder, overvej på denne side.

Tegn og behandling af hyperprolactinæmi, og hvorfor mænd udvikler en lidelse

Mandlig hyperprolactinæmi - en forøgelse af indholdet af hormonprolactin i blodet over det normale niveau. Prolactin fremstilles af den forreste hypofyse, der styrer frigivelsen af ​​hormoner fra mange endokrine kirtler. Det normale niveau af prolaktin hos mænd i blodet er mindre end hos kvinder, er 15-20 ng / ml. Den mandlige krop bruger det til at stimulere spermatogenese af testiklerne, udskillelse af prostata-kirtlen (øge frugtbarheden).

Når en masse hormon

Hyperprolactinæmi hos mænd ligner den hos kvinder. En sådan tilstand af hyperprolactinæmi forekommer i en alder af 25-45 år, der alvorligt påvirker evnen til at blive gravide på grund af stimulering af hypofysen, virkningen af ​​et overskud af hormonprolactin. Effekten af ​​en overdreven mængde hormon manifesteres i flere retninger:

  • Ændrer tilstanden af ​​kroppens metaboliske processer.
  • Interfererer med syntesen af ​​kønshormoner.
  • Forårsager en overtrædelse af seksuel aktivitet.

Disorders af metaboliske processer i hyperprolactinæmi manifesterer sig i form af udvikling af fedme, osteoporose. En signifikant stigning i blodkolesterolniveauer observeres. En tilstand af insulinresistens udvikler sig med udviklingen af ​​type 2 diabetes. Disse lidelser forekommer gradvist i flere år af forekomsten af ​​hyperprolactinæmi. Syntese af mandlige kønshormoner hæmmes, deres blodniveau falder, hvilket er ledsaget af en tilstand af forandring i sekundære kønskarakteristika:

  • Forøgelse af niveauet af prolaktin reducerer mængden af ​​hår i ansigtet, brystet.
  • Væksten i brystkirtlen øges, der er en udledning af hvidlig væske fra dem.
  • Testiklerne blødgør, deres størrelse falder.

Overskydende prolaktin reducerer niveauet af seksuel aktivitet på grund af et fald i libido. Udvikling af umuligheden af ​​at begå fuldgodt samleje (tilstand af impotens), mandlig infertilitet (oligospermi opdaget). Patienten oplever dramatiske humørsvingninger, bliver hurtigt trætte, falder ind i depression. Når man henviser til en læge, laves der ofte en fejlagtig diagnose af psykogen impotens.

Med et forøget niveau af prolaktin reduceres mængden af ​​hår på ansigt og bryst.

Hvad kan forårsage en stigning i

Indholdet af blodprolactin er en variabel værdi i løbet af dagen, kan overstige normale niveauer med halvdelen i mangel af nogen sygdom. Årsagerne til stigningen i prolactinindholdet er forskellige. De kan være midlertidige, ikke forårsage sundhedsmæssige afvigelser, være permanente. Dette er:

  • Fysiologisk hyperprolactinæmi.
  • Overdreven blodprolactin niveauer forbundet med medicinering.
  • Patologisk hyperprolactinæmi som følge af tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor eller andre alvorlige sygdomme.

I mangel af sygdom observeres et højt prolactinniveau i søvn og ca. 3 timer efter sædvanlig tilstand, betydelig fysisk anstrengelse. En stigning i mængden af ​​blodprolactin er forbundet med en stressende tilstand, den fortsætter i flere dage, uger og måneder. En lille stigning i prolactinniveauer sker med et fald i blodsukkeret. Forstyrrelser af det normale indhold af prolactin observeres ved anvendelse af visse lægemidler, der påvirker centralnervesystemet:

  • Antihypertensive stoffer.
  • Østrogen.
  • Drugs.
  • Antidepressiva.
  • Medikamenter, som hæmmer gastrisk sekretion.

Reserpine, som er et gammelt antihypertensive stof, anvendes ikke til dette formål på nuværende tidspunkt med mere moderne midler. Dopegit (Methyldopa) er ordineret som et hypotensive stof til valg for gravide kvinder. En mand kan bruge en verapamil ordineret af en læge, som har den samme bivirkning ved at øge blodprolactinniveauet. Udnævnelse af famotidin, cimetidin forekommer i mavesår, 12 duodenalsår for at reducere mavesekretionen.

Forhøjede niveauer af blodprolactin kan skyldes at tage visse lægemidler.

Hvis alt kommer fra en tumor

I tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor eller anden lokalisering i hjernen er en overtrædelse af prolaktinproduktion præget af sin stigning i blod fra 10 til 100 gange mere end normen. Mænd kendetegnes ved et sent besøg hos lægen om deres problemer. Med denne kendsgerning forbinder eksperter opdagelsen af ​​store tumorer i dem med hyperprolactinæmi. Diagnose af denne tilstand har flere afsnit:

  • En grundig forespørgsel, en endokrinologs undersøgelse med identifikation af impotens symptomer er obligatorisk.
  • Gentagne gange (normalt tre gange) med et interval på 7-10 dage undersøges et menneskes blod for indholdet af prolactin og andre hypofysehormoner.
  • CT-scanning (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen udføres. Der opdages en tumor eller anden sygdom (tuberkuløs meningitis, skeletbaseret traume, vaskulær læsion i den hypotalamiske region, systemiske sygdomme).

Tabell af laboratorieindikatorer for prolactin

Mandlig hyperprolactinæmi

Hyperprolactinæmi er en tilstand præget af et forhøjet indhold af prolaktin (PRL) i blodet. Blandt de endokrine patologier har hyppig manifestation, men det er mere almindeligt hos kvinder (ca. 7 gange) end hos mænd. Denne tilstand kaldes også hyperprolactinæmisk hypogonadisme, som er en af ​​formerne for hypogonadisme (ikke alle forfattere er enige i denne klassifikation).

grunde

Afhængig af årsagerne skelnes mellem følgende former for hyperprolactinæmi:

1. Fysiologisk hyperprolactinæmi, der ikke er forbundet med patologiske forandringer og er resultatet af en naturlig forøgelse af hormonsekretion på grund af:

  • sove;
  • fysisk anstrengelse
  • stressende situationer (korrelation er ikke bevist);
  • tager protein fødevarer
  • medicinske og kirurgiske indgreb;
  • hypoglykæmi (nedsat blodglukose).

2. Patologisk hyperprolactinæmi er resultatet af sygdomme og patologiske forandringer i kroppen (tumorer). Årsagerne til patologisk hyperprolactinæmi kan være:

  • hypotalamiske og hypofysesygdomme og tumorer;
  • primær hypothyroidisme;
  • kronisk prostatitis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • kronisk nyresvigt
  • levercirrhose
  • arbejdsforstyrrelser og binyrens sygdomme;
  • idiopatisk hyperprolactinæmi (når årsagen til stigningen i BPD ikke er etableret).

3. Farmakologisk hyperprolactinæmi forårsaget af medicinering:

  • antihypertensive stoffer (reserpin, methyldopha);
  • antidepressiva (sulprimid, amitriptylin, imipramin, doxepin);
  • østrogenpræparater;
  • stoffer (morfin, heroin, kokain, amfetaminer, hallucinogener);
  • calciumantagonister (verapamil);
  • histamin H2-receptorantagonister (cimetidin, famotidin).

For at bestemme arten af ​​behandlingen er det almindeligt at udelukke:

  • Tumor (makro og mikroprolactinomer) hyperprolactinæmi;
  • Ikke-tumor-hyperprolactinæmi.

Klinisk manifestation

Hos mænd er høje niveauer af prolactin manifesteret af følgende symptomer:

  • Mindskelse eller manglende libido og styrke (50-85%);
  • Infertilitet på grund af oligospermi (3-15%);
  • Reduktion af sekundære seksuelle egenskaber (2-21%);
  • Gynekomasti (6-23%);
  • Metaboliske lidelser (fedme, hyperkolesterolemi);
  • Osteopeni og osteoporose, knoglesmerter (observeret ved langvarig hyperprolactinæmi);
  • Følelsesmæssige forstyrrelser (depression, søvnforstyrrelse, træthed, hukommelsestab).

diagnostik

Den vigtigste diagnostiske markør er en tredobbelt blodprøve for prolactin. Analysen af ​​hormoner udføres på forskellige dage, hvor intervallet er mellem 7-10 dage.

Niveauet af PRL indikerer normalt størrelsen af ​​prolactinomer:

- niveauet af PRL i 200 ng / ml (4000 mU / l) er karakteristisk for makroprolactinomer;

- PRL-niveau mindre end 200 ng / ml (4000 mU / l) kan indikere tilstedeværelsen af ​​mikroprolactinom eller idiopatisk hyperprolactinæmi

- moderat forhøjede niveauer af PRL (40-85 ng / ml eller 800-1700 mU / l) er mere almindelige for kraniopharyngiomer, hypothyroidisme og også lægemiddelhyperprolactinæmi;

- periodiske stigninger i niveauet af PRL er ikke nødvendigvis forbundet med tilstedeværelsen af ​​en tumor, og en kombination af to eller flere provokerende faktorer kan skyldes (for eksempel når patienter med nyresvigt får metoclopramid).

For at afklare diagnosen kan det være nødvendigt:

  • MR eller CT i hypothalamus-hypofysesystemet til påvisning af makro- og mikroprolactinomer, craniopharyngiomas;
  • Undersøgelsen af ​​fundus og visuelle felter, hvis patologi som hovedregel indikerer makroprolactin;
  • Ultralyd af prostata.

behandling

Behandling af hyperprolactinæmi involverer normalisering af prolactinniveauer. Normalisering af androgenniveauer ved eksogene testosteronpræparater indikeres kun i tilfælde, hvor korrektion af hyperprolactinæmi ikke normaliserer androgenernes niveau.

Når farmakologisk hyperprolactinæmi annullerer lægemidler, og efter tre dage gentager analysen for prolactin.

Den vigtigste form for behandling af hyperprolactinæmi af enhver form er lægemiddelterapi. Terapi med medikamenter normaliserer ikke kun niveauet af PRL, men reducerer også tumorens størrelse (prolactinomer), og med langvarig behandling forsvinder prolactinomet fuldstændigt.

Narkotikabehandling

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er foreskrevet i tilfælde af:

  • når lægemiddelterapi ikke er effektiv (tumorens immunitet over for dopaminhæmmere);
  • patientens immunitet over for dopaminhæmmere;
  • trussel om synstab.

Du skal vide, at hyppigheden af ​​prolactinom-tilbagefald hos patienter, inden for 6 år efter operationen, er 50%. På grund af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi behandles kirurgisk behandling sjældent.

Drog- og kirurgisk terapi er ikke gensidigt udelukkende metode og kan anvendes i kompleks terapi, fx før kirurgi, lægemiddelbehandling for at reducere tumorstørrelsen til mere bekvem kirurgisk adgang.

Operationen med det succesfulde resultat har fordelen af ​​en engangs procedure, men har som enhver anden kirurgisk indgreb sine egne komplikationer.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Voks "Hyperprolactinæmi hos kvinder og mænd."

2. S.Y. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov "Praktisk Andrologi".

Er du bange for at skrue op i sengen? Glem det, fordi dette værktøj vil gøre dig til en sexgigant!

Din pige vil være glad for den nye dig. Og skal bare drikke om morgenen.

Mandlig hyperprolactinæmi

Hyperprolactinæmi er en krænkelse af kroppens endokrine system, præget af en forøgelse af niveauet af hormonprolactin i blodet. I modsætning til folkelig tro findes sygdommen ofte i stærkere køn.

Værdien af ​​prolactin til den mandlige krop

På trods af at prolactin betragtes som et "kvindelig" hormon, da dets fysiologiske stigning observeres under graviditet og fødsel, er dets lave indhold også påvist i den mandlige krop. Hos mænd forekommer hyperprolactinæmi 8 gange mindre hyppigt end hos kvinder.

Hormonaprolaktinet har en proteinart. Det udskilles af hypofysen i kirtlen. Dopamin er en prolactininhibitor, og serotonin og thyrotropin er dets stimulerende midler.

Prolactin i den mandlige krop udfører en række funktioner:

  • Regulerer seksuel funktion
  • Påvirker syntese af kønshormoner;
  • Øger sædets aktivitet og levedygtighed, hvilket er yderst vigtigt ved planlægning af befrugtning;
  • Øger kroppens immunitet mod infektioner;
  • Aktiverer prostatsekretionssyntese;
  • Deltager i reguleringen af ​​vand-salt sammensætning.

Faktorer for udvikling af hyperprolactinæmi

Ofte forekommer en stigning i prolactinniveauet på baggrund af en eksisterende patologi. Ved at bestemme årsagen kan du indirekte bekræfte diagnosen hyperprolactinæmi. Disse faktorer omfatter:

Patologi af hypothalamus-hypofysesystemet: hypofyser, tuberkulose, traume, neurosyphilis, cystiske formationer, et symptom på en tom tyrkisk sadel;

  • Tilstanden af ​​hypothyroidisme kan ledsages af en forøgelse af prolaktin;
  • Leversygdomme såsom cirrose, hepatitis;
  • Kronisk prostatitis og infektioner i reproduktionssystemet;
  • Binyreinsufficiens;
  • Kronisk nyresvigt
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Udnævnelsen af ​​nogle lægemidler, der påvirker syntesen af ​​dopamin;
  • Funktionel hyperprolactinæmi skyldes søvnforstyrrelse, overdreven fysisk anstrengelse, stress, hypoglykæmisk tilstand.

Symptomer på hyperprolactinæmi hos mænd

Manifestationer af hyperprolactinæmi hos mænd er signifikant forskellige fra dem hos kvinder. De vigtigste symptomer er nedsat libido, seksuel dysfunktion og mandlig infertilitet. Det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose med andre patologiske forhold, som også kan ledsages af lignende tegn. I ungdomsårene kan der være en forsinkelse i seksuel udvikling.

Hos patienter med hyperprolactinæmi kan en af ​​klagerne være et fald i sekundære seksuelle egenskaber. Der er et fald i testiklerne og deres blødgøring, et fald i hårfordeling.

Osteoporose diagnosticeres ofte hos patienter med hyperprolactinæmi. Dette skyldes den demineraliserende virkning af prolaktin ved at undertrykke sekretionen af ​​calcitonin. Derfor øges risikoen for brud i denne gruppe af patienter betydeligt. En patient med osteoporose med hyperprolactinæmi kan klage over knoglesmerter. Symptomet er ret specifikt på grund af ødelæggelsen af ​​den intraøsale struktur.

Et andet symptom er migræne i nærværelse af hypofysetumdannelse. Dette skyldes kompression af hypofysenes adenom i nerveenderne og hjerneskibene samt svækket neuroendokrin regulering.

Øgede prolactinniveauer indirekte påvirker synsstyrken. Denne patologi skyldes den mulige kompression af den visuelle chiasme af en voksende tumor i hypofysen. I fremskredne tilfælde kan det voksende adenom føre til atrofi af optisk disk og blindhed. Af samme grund er der en anden synsforstyrrelse - tab af del af de visuelle felter (bitemporalt øvre firkantet hæmopati).

Nogle patienter har gynækomasti. Gynekomasti er påvist ved objektiv undersøgelse og palpation som en stigning i brystkirtlerne. Et særligt træk ved gynækomasti i hypreprolactinæmi er dets sande karakter, det vil sige en stigning i mængden af ​​kirtlet væv opstår. Der er tre stadier af denne patologi:

Sproliferation er kendetegnet ved den patologiske proliferation af kirtlet væv. Fiber - ved gradvist at erstatte det med bindevæv og hærdning. Den første fase af gynækomasti er fuldstændig reversibel med passende og rettidig behandling.

Måske forekommer et sådant symptom som galactorrhea en patologisk spontan frigivelse af colostrum med pres på brystvorten eller spontan udløb. Dette symptom er ikke forbundet med niveauet af prolactin og kan forekomme selv med en svag afvigelse af hormonet fra normen. Galactorrhea er karakteristisk for hypofyse makroadenomer og forekommer sjældent i mikrotumorer.

Et sjældent men karakteristisk symptom er neurologiske symptomer. Patienten kan opleve muskelsmerter, trækninger, paræstesi.

En stigning i prolaktin i blodet kan forårsage en diabetisk effekt ved at stimulere pancreas beta celler. Dette påvirker igen udviklingen af ​​vævsinsulinresistens.

Nogle gange lider hyperprolactinæmi af en stigning i kropsvægt og fedme.

En hormonel lidelse kan manifestere sig som en psyko-følelsesmæssig manifestation i form af depression, apati, søvn og appetitforstyrrelser og øget træthed. Karakteristisk umotiveret adfærd, meget forskellig fra normal for denne patient. En patient med hyperprolactinæmi kan blive aggressiv eller omvendt sentimental og godmodig.

Med adenohypophysis nederlag kan det beskadige dets tilstødende strukturer, der er ansvarlige for syntesen af ​​et antal hormoner. I dette tilfælde vil symptomerne på hyperprolactinæmi være ledsaget af tegn, der er karakteristiske for samtidig hormonal patologi.

Diagnostiske kriterier

Ud over at bestemme blodprøven for indholdet af prolactin, som er "guldstandarden" ved diagnosticering af hyperprolactinæmi, udføres en række diagnostiske foranstaltninger:

  • Definition af TSH, T3, T4 og skjoldbruskkirtelfunktion for at udelukke tilstanden af ​​hypothyroidisme;
  • Studien af ​​fundus og definitionen af ​​visuelle felter, hvis krænkelse taler om en hypofysetumor;
  • Craniografi i to fremspring med mulig modsætning til at identificere patologien af ​​strukturen af ​​den tyrkiske sadel;
  • CT og MR udføres om nødvendigt for at afklare diagnosen eller ineffektiviteten af ​​andre metoder;
  • Ultralyd og rektal undersøgelse af prostata;
  • Farmakologiske test med metoclopramid og tyroliberin.

grunde

Mandlig hyperprolactinæmi er et neuroendokrin syndrom forbundet med en stigning i plasmakoncentrationerne af dette hormon. Årsagerne til stigningen i prolaktin kan opdeles i flere grupper:

Sygdomme, der forstyrrer hypothalamusens arbejde:

  • CNS.
  • Tumorprocesser i hjernen.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Metaboliske sygdomme.
  • Microprolactinoma og macroprolactinoma.
  • Adenomer af den blandede type.
  • PTS syndrom.
  • Kraniofaryngeom.
  • Cysts af en anden art.
  • Primær hypothyroidisme.
  • CRF.
  • Levercirrhose af enhver oprindelse.

symptomer

Symptomer på hyperprolactinæmi hos mænd:

  • Fedme, som følge af øget insulinresistens og kolesteroltal.
  • Reduceret erektil funktion, styrke og libido.
  • Brystforstørrelse.
  • Måske blødgørelsen og reduktionen af ​​testiklerne.
  • I en ung alder er overtrædelsen af ​​udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika.
  • Oligospermi - et fald i mængden af ​​sæd frigivet.
  • Mindsket sædmotilitet.
  • Infertilitet, som fører til oligospermi og lav bevægelighed af sæd.
  • Osteoporose er en stigning i knoglesvaghed på grund af et fald i mængden af ​​calcium i dem.
  • Vegetativt syndrom - depression, hovedpine.

behandling

Hyperprolactinæmi hos mænd, behandling:

  • Lægemiddelterapi
  • Kirurgisk behandling

Nu reduceres alt stofbehandling til to lægemidler, der har en god effekt og har et minimum af bivirkninger - Parlodel og Norprolac.

Norprolac anvendes ifølge ordningen: de første 3 dage ved 0,025 mg 1 p / d, derefter 3 dage ved 0,05 mg 1 p / d, fra den 7. dag ved 0,075 mg 1 p / d.

Kirurgisk behandling er brugen af ​​forskellige metoder til at fjerne tumoren. Den mindst farlige og mest moderne metode er gamma kniven.

Mandlig hyperprolactinæmi

Hyperprolactinæmi er en patologi af det endokrine system, hvor mængden af ​​hormonprolactin i serum væsentligt overstiger normen (15-20 ng / ml).

Ofte er denne overtrædelse konstateret hos kvinder, men mænd i alderen 25-45 år er ikke forsikret imod det.

Da prolactin er involveret i spermatogenese, øger virkningen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormoner, fører en stigning i dens niveau til forringede reproduktionsfunktioner og mandlig infertilitet.

symptomer

De karakteristiske symptomer på hyperprolactinæmi hos mænd skyldes, at testosteronsekretionen er reduceret på grund af en stigning i prolactinniveauer.

Derfor manifesterer patologien sig i de følgende tegn:

  • reduceret styrke og seksuel lyst;
  • reducere mængden af ​​ejakulat og manglende evne til at opfatte et barn;
  • et lille fald i testiklerne og penis;
  • brystforstørrelse (gynekomasti) og mælkesekretion;
  • stofskifteforstyrrelser og fedme;
  • ømhed og skrøbelighed i knoglevæv;
  • hovedpine, depression, søvnløshed, træthed, nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • reduceret synsstyrke.

Sommetider er sygdommen i lang tid kun kendetegnet ved seksuel dysfunktion. I dette tilfælde stiller ofte de forkerte diagnoser.

Hvis du har problemer med styrke, skal du sørge for at tage en blodprøve for hormoner.

grunde

Hyperprolactinæmi kan være lang og kortvarig.

En kortvarig stigning i prolactinniveauer kan være forbundet med at spise, sove, stress, have samleje eller udøve motion. Denne tilstand varer ikke længe og betragtes ikke som en patologi.

Men langvarig hyperprolactinæmi er en alvorlig sygdom, der skyldes en række forskellige årsager.

Fysiologiske årsager:

  • misbrug af højt proteinholdige fødevarer
  • kronisk stress;
  • sænke niveauet af glukose i kroppen
  • kirurgiske indgreb.

Patologiske årsager:

  • traume, cyste eller tumor i hypofysen eller hypothalamusområdet (prolactinoma, adenom, craniopharyngioma, meningiom, gliom, germinom);
  • infektionssygdomme i hjernen (encephalitis, meningitis, neurosyphilis);
  • systemiske sygdomme (sarcoidose, lupus erythematosus);
  • infiltrative og garnematose processer (tuberkulose, histiocytose);
  • sygdomme i de indre organer (cirrose, nyresvigt, prostatitis);
  • endokrine patologier (adrenal dysfunktion, hypothyroidisme).

Nogle gange udvikler hyperprolactinæmi som følge af at tage bestemte grupper af stoffer: lægemidler, dopaminblokkere, neuroleptika, antidepressiva, calciumantagonister eller histaminreceptorer og antihypertensive stoffer.

Ofte, efter tilbagetrækning af disse lægemidler vender manens tilstand tilbage til normal.

I nogle tilfælde kan årsagen til patologien ikke identificeres. Så taler de om idiopatisk hyperprolactinæmi.

effekter

Hvis det ikke er rettidigt at fjerne overskydende prolactin, vil manden blive udsat for følgende komplikationer:

  • hormonforstyrrelser
  • ufrugtbarhed;
  • tab af syn
  • osteoporose.

diagnostik

Identifikation af hyperprolactinæmi og dens årsager er enkel.

Det er nok at gennemgå en række studier:

  • en blodprøve for indholdet af prolactin og thyroidhormoner;
  • MR og CT i hjernen;
  • radiografi af kraniet;
  • Ultralyd af prostatakirtlen;
  • undersøgelse af fundus
  • funktionelle test med cerukul og thyroliberin.

Ifølge forskningsresultater er hyperprolactinæmi opdelt i to typer: forårsaget af tumorer og ikke-tumor. Afhængigt af denne behandling er valgt.

behandling

Behandling af hyperprolactinæmi involverer medicin eller kirurgi.

Nogle gange bruges begge metoder grundigt: før operationen behandles patienten med lægemidler, som reducerer tumorens størrelse.

Narkotikabehandling

Konservativ lægemiddelterapi har til formål at normalisere niveauet af prolactin i blodet og reducere størrelsen af ​​prolactinomer (hvis nogen).

Patienten er ordineret følgende ergolin og ikke-ergolin præparater, der hæmmer udskillelsen af ​​prolaktin:

  • på basis af bromocriptin ("Bromocriptine", "Lactodel", "Parlodel");
  • baseret på cabergolin ("Dostinex");
  • "Abergin";
  • "Norprolak".

Bromocriptin-baserede produkter er hurtigere end andre, men har mange bivirkninger.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgriben indikeres, når hyperprolactinæmi skyldes en stor tumor, som hurtigt øges, klemmer de optiske nerver, eller er ikke acceptabelt til medicinsk behandling.

På samme måde slippe af med cyster og metastaser.

Operationen udføres gennem næsen. Det tager normalt ikke meget tid og fjerner effektivt neoplasma.

Hypofysemikrotumor hærdes med succes i 65-90% af tilfældene, makrotumor - i 3-40% af tilfældene.

Behandling af folkemægler

Der er dog ikke behov for at nægte beroligende urtepræparater: kamille-te, bouillon af valerian eller motherwort, infusion af hypericum, humle eller hagtorn. Disse midler fjerner et psykometotryk, vil fjerne en depression og en søvnløshed, som vil påvirke patientens generelle tilstand.

forebyggelse

For at undgå forekomsten af ​​hyperprolactinæmi bør en mand:

  • opgive dårlige vaner
  • eliminere afslappet sex for at forhindre seksuelt overførte sygdomme
  • føre en sund livsstil og spis rigtigt
  • rettidig behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • reducere psykisk stress.

Hvis der opstår symptomer, der kan indikere en krænkelse af prolactinproduktion, er det nødvendigt at diagnosticere en endokrinolog. I dette tilfælde kan sygdommen beslaglægges i den indledende fase og helbredes så hurtigt som muligt.

Høje niveauer af prolaktin hos mænd. hyperprolaktinemi

Menneskes reproduktive sundhed bestemmes af det normale indhold af prolactin i en mands krop. Det er et steroidhormon, der gør hypofysen. Hormonets hovedopgave er udviklingen af ​​aktive, levedygtige spermatozoer, som er i stand til at befrugte et æg. Prolactin interagerer med andre kønshormoner i en mands krop og giver normale hormoner.

Mængden af ​​dette hormon varierer betydeligt med tidspunktet på dagen. Det højeste niveau af prolaktin hos mænd registreres om morgenen, umiddelbart efter en nats søvn. Reduceret prolactin observeres om aftenen. Dette er et normalt fysiologisk fænomen.

Der er mange andre grunde som følge af, at niveauet af hormonet stiger. De skal analysere og træffe de nødvendige foranstaltninger. En langvarig forøgelse af prolaktin kan indikere alvorlige sygdomme, der skal diagnosticeres og behandles rettidigt.

grunde

Alle årsagerne til øget prolaktin hos mænd kan opdeles i to grupper: funktionelt (eller tilfældigt) og patologisk. De funktionelle årsager til hvilke stigninger forekommer:

  • en blodprøve vil vise et højt prolactin hos mænd, hvis en dag før laboratorietesten var der en betydelig fysisk anstrengelse;
  • søvnforstyrrelser;
  • sult (hvis mindst 12 timer er gået før blodet tages, stiger hormonniveauet);
  • overskydende proteinfødevarer i kosten forud for analysen
  • rygning;
  • stress;
  • langvarig smerte.

I disse tilfælde øges prolactin hos mænd med højst 15%, afvigelse fra normen er midlertidig, og behandling er ikke nødvendig. Kroppen selv returnerer hormonets koncentration til normale niveauer.

Patologiske årsager, der forårsager stigninger i et stof, omfatter:

  • dysfunktion af hypofysen eller hypothalamus;
  • levercirrhose
  • arthritis;
  • immunsystemets sygdomme;
  • prolactinom hos mænd (en godartet tumor i den forreste hypofyse, som udskiller et overskud af hormonet);
  • mangel på vitamin B6;
  • nyresygdom
  • dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • medicin (antidepressiva, dopaminblokkere, lægemidler der bruges til at sænke blodtrykket, lægemidler der hæmmer seksuel funktion);
  • brug af narkotiske stoffer.

I disse tilfælde er det nødvendigt ikke kun at eliminere årsagen, der forårsager et forøget niveau af prolactin hos en mand, men også for at behandle virkningerne af denne tilstand. Konstant høje niveauer af hormonet fører til udviklingen af ​​sygdommen, som kaldes hyperprolactinæmi hos mænd, den har udtalt tegn og kræver særlig behandling.

symptomer


De karakteristiske symptomer på forøget prolaktin hos mænd har flere manifestationer:

  • nedsat libido;
  • krænkelse af erektil funktion
  • lav sædkvalitet;
  • gynekomasti (brystforstørrelse);
  • højt kolesteroltal;
  • hovedpine;
  • sløret syn
  • lammelse af øjenmusklerne;
  • depression;
  • søvnforstyrrelser.

sygdom

Konsekvenserne af hyperprolactinæmi påvirker reproduktive sundhed, centralnervesystem, metaboliske processer og fremkalder udviklingen af ​​alvorlige sygdomme:

Hyperprolactinæmi hos mænd bør kun diagnosticeres af en læge. I receptionen skal beskrives de mest klager, følelser, medicin, livsstil, der beskrives mest. Dette vil bidrage til at gøre et kompleks af terapeutiske foranstaltninger for at reducere prolaktin.

behandling

Metoderne til at reducere prolaktin er rigelige, deres valg og effektivitet afhænger af årsagen til sygdommen. Traditionel terapi omfatter konservativ og kirurgisk behandling. For at reducere mængden af ​​aktiv substans er de mest anvendte lægemidler retningsvirkninger. Narkotika har en selektiv effekt på hjernecentre, der styrer hormonsekretionen.

Prolactinoma er den mest almindelige årsag til hyperprolactinæmi. Ved diagnosticering af en sygdom i de indledende faser er der ordineret medicin, der er dopaminantagonister (prolactinsekretionsaktivitet er forbundet med dette hypotalamiske hormon). Hvis den konservative behandling af prolactinom ikke er acceptabel, anvendes kirurgisk indgreb eller strålebehandling.

Ved diagnosticering af sygdomme, der er forbundet med dysfunktion af de indre organer, er terapi rettet mod behandling af den identificerede patologi. For eksempel, hvis et øget niveau af hormonet er forårsaget af levercirrhose, hepatoprotektorer, diuretika, kan en særlig diæt, der har til formål at forbedre leveren, bidrage til at reducere hormonet.

I tilfælde af nyresygdomme reduceres koncentrationen af ​​hormonet ved hæmodialyse, om nødvendigt udføres nyretransplantation, vand-saltbalancen er normaliseret, ernæringsmæssig ernæring er ordineret. Under hypofunktion af skjoldbruskkirtelen ordineres kunstige analoger af dets hormoner, med hyperfunktion fjernes en del af kirtlenvævet.

Den komplekse behandling af virkningerne af hyperprolactinæmi omfatter:

  • lægemidler indeholdende testosteron for at genoprette seksuel funktion
  • brugen af ​​calcium og vitamin D til styrkelse af knogler
  • psykoterapi til at overvinde depression;
  • kost, doseret motion til regulering af kropsvægt.

Reduktion af prolactin folkemedicin er mulig ved brug af specielle urte. De har en beroligende effekt på kroppen. Infusioner og afkogninger fremstilles på basis af: citronmelisse, elderbær, jomfruhval, hoppe, hagtorn, passionflower. Tag urteinfusion i 2 timer før sengetid. Det er bedre at købe medicinske råvarer i apoteker, hvor doseringen af ​​planteråvarer indeholdt i lægemiddelopsamlingen er vedvarende.

Herbal medicin kan betragtes som et supplement til komplekset af terapeutiske foranstaltninger. For patienter med hyperprolactinæmi er det vigtigt at gennemgå livsstilen. Det er nødvendigt at normalisere dagens tilstand, slippe af med dårlige vaner, tage sig af sund ernæring og fysisk aktivitet.

Øget prolaktin hos mænd er forårsaget af funktionelle og patologiske årsager. På baggrund af et højt niveau af hormon hos mænd udvikler en alvorlig sygdom, hyperprolactinæmi. Det skal behandles, da det fører til infertilitet, en overtrædelse af seksuel funktion, fremkalder udviklingen af ​​sygdomme i indre organer.

Hvorfor forekommer hyperprolactinæmi hos mænd?

I øjeblikket er der mange forskellige sygdomme, blandt hvilke et vigtigt sted er optaget af hormonelle lidelser. Den hormonelle baggrund for både mænd og kvinder er variabel. Det kan ændre sig i en bestemt fysiologisk tilstand eller i nærvær af sygdomme. Af stor betydning er en tilstand som hyperprolactinæmi. Det er kendetegnet ved et højt indhold af hormonprolactin i blodet. Hvert hormon i kroppen udfører visse funktioner, der er normer for koncentrationen, hvoraf det overskydende påvirker sundheden.

En interessant kendsgerning er, at prolactin produceres ikke kun i den kvindelige krop, men også i hanen. Utvivlsomt er koncentrationen flere gange mindre. Ikke desto mindre er dette hormon involveret i forskellige processer, herunder normalisering af seksuel funktion, hvilket er meget vigtigt for mænd. Ofte er der en stigning i koncentrationen i blodbanen, i dette tilfælde er der et syndrom af hyperprolactinæmi. Under hans maske skjuler ofte alvorlig patologi, så når de første tegn på sygdommen opstår, er det et presserende behov at konsultere en læge. Lad os se nærmere på, hvorfor hyperprolactinæmi forekommer hos mænd, hvad er ætiologien, de kliniske symptomer og behandlingen af ​​denne tilstand.

Prolactin og dets betydning for mænd

For den mandlige krop er prolactin meget vigtigt. Den består af et protein bestående af et stort antal aminosyrer. Der er 198. Prolactin kan danne sig i 3 hovedformer: små, mellemstore og store. Bidrar til udskillelsen af ​​denne hormon adenohypophyse. Hos mennesker er prolactininhibitoren dopamin. Det reducerer koncentrationen af ​​prolactin, når den injiceres i hypofysens vaskulære hulrum. Der er hormoner, der tværtimod øger koncentrationen i blodet. Disse omfatter serotonin og thyrotropin.

Prolactin udfører en række vigtige funktioner i den mandlige krop. For det første regulerer den seksuel funktion. Af stor betydning er det faktum, at i strid med dets produktion lider af erektil funktion. For det andet påvirker det syntesen af ​​kønshormoner og mandlige kønsceller. For det tredje øger det kroppens modstand (immunitet). For det fjerde afhænger aktiviteten af ​​spermatozoer i høj grad af koncentrationen af ​​prolaktin, hvilket er meget vigtigt under befrugtningen. Derudover er prolactin involveret i reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme.

Hvad er den normale koncentration af prolactin?

For at forbinde de kliniske tegn, der forekommer hos mænd med hyperprolactinæmi, er det nødvendigt at kende dets normale indhold i blodbanen. Dens hastighed er meget lav og udgør kun 2,5-17 ng / ml (75-515 μMU / l. Det er vigtigt, at et forhøjet niveau af dette hormon findes i lægepraksis meget oftere end et lavt.

Sådanne tilstande som makroprolactinom og mikroprolactinoma skelnes. I det første tilfælde overstiger hormonniveauet 200 ng / ml. Meget ofte lider øjets funktion. Mikroprolactinom (idiopatisk hyperprolactinæmi) er kendetegnet ved en prolactinkoncentration på mindre end 200 ng / ml.

I så fald angiver udviklingen af ​​carniopharyngoma, hvis koncentrationen er moderat (40-85 ng / ml). Dette niveau kan observeres, når man tager visse lægemidler eller hypothyroidisme. Hyperprolactinæmi observeres ofte med jævne mellemrum. Dette kan indikere tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. En interessant kendsgerning er, at produktionen af ​​prolaktin kan ændre sig i løbet af dagen. Samtidig er cirkadiske rytmer ikke i stand til at kontrollere det. For eksempel forekommer hyperprolactinæmi, når en person sover. Det kan være når som helst på dagen. Stigningen i niveauet er ikke umiddelbart, men efter 1-1,5 timer efter at en person falder i søvn. Når du vågner, begynder niveauet at falde.

Etiologi af hyperprolactinæmi

En læge bør ikke kun kende tegn og behandling af denne tilstand hos mænd, men også kunne bestemme de mulige årsager til udviklingen af ​​hyperprolactinæmi. De vigtigste er sådanne årsager som forskellige sygdomme i hypofysen og hypofysen. Symptomer på hyperprolactinæmi kan indikere tilstedeværelsen af ​​infektion. Dette kan være encephalitis, meningitis. En vigtig rolle er spillet af traumatiske skader: stråling, knuste ben i hjernen, blødning i hypothalamus. Funktionen af ​​hypothalamus kan være nedsat som følge af levercirrhose eller nyresvigt.

Hvad angår hypoprolaktinæmi mod baggrunden for sygdomme i hypofysenes aktivitet, er tumorer af afgørende betydning (prolactinom, blandet adenom, somatotropinom og andre). En forøgelse af prolaktin er mulig med tomt tyrkisk sadelsyndrom, kraniopharyngitis og nogle andre patologiske tilstande. Ofte hos mænd er hypothyroidisme, herpetic læsion, i stand til at forårsage prolaktinæmi. Konventionelt kan syndromet af hyperprolactinæmi hos mænd opdeles i flere former: forårsaget af skade på hypofysen, hypotalamusgenese og iatrogene (lægemidler).

Drug hyperprolactinemia

Symptomer på en stigning i hormonprolactins niveau kan observeres, når man tager visse lægemidler. Disse omfatter stoffer fra gruppen af ​​antidepressiva, såsom amitriptylin, haloperidol, imipramin. Calciumkanalblokkere, såsom Verapamil, kan have en lignende virkning. Af stor betydning i udviklingen af ​​hyperprolactinæmi er dopaminblokkere: "Metaclopramid", "Domperidon", forskellige neuroleptika og lægemidler af fenothiazid-serien.

Symptomer på forhøjet prolactinniveau kan observeres, når histaminreceptorblokkerne, for eksempel cimetidin, virker på kroppen. Opiater og kokainpræparater er af særlig betydning. Separat er det nødvendigt at allokere et lægemiddel som "Tyroliberin." Repræsentanter for den adrenerge inhibitorgruppe, såsom Reserpin, Carbidofa, Metiodof, kan forårsage mandlig hypoprolaktinæmi hos mænd.

Symptomer på hyperprolactinæmi hos mænd

Hos mænd vil tegn på forhøjet niveau af prolactin i blodbanen afvige fra kvindernes. De mest almindelige manifestationer af denne tilstand er et fald i seksuel lyst og styrke. Sådanne symptomer kan have en psykogen årsag, så lægen skal først fjerne hypoprolaktinæmi hos mænd. Ofte fundet osteoporose. Hos mænd er det mindre udtalt end hos kvinder. I nærværelse af hypofysens patologi (makroadenom) kan mænd blive generet af hovedpine. Hertil kommer, at øget prolactin i nogle tilfælde reducerer synsstyrken.

I nogle af de syge mænd afslørede undersøgelsen gynækomasti. Det er præget af en stigning i brystkirtlen. Disse symptomer hos mænd kan bestemmes visuelt eller ved palpation. Med hyperprolactinæmi forekommer ægte gynækomasti, som er karakteriseret ved en stigning i vævsvolumen. Det kan være fysiologisk eller udvikle sig på baggrund af eksisterende sygdomme. Der er tre stadier af gynækomasti: prolifererende, mellemliggende og fibrøse. Den første er reversibel.

Da prolactin er involveret i seksuel funktion, kan det med øget indhold manifestationer være en krænkelse af erektion og produktion af kimceller (sædceller). Disse symptomer er meget farlige, fordi infertilitet kan udvikle sig. Mindre almindelige manifestationer hos mænd er galactorrhea, knoglesmerter, neurologiske symptomer. I nogle tilfælde kan symptomer omfatte en stigning i legemsvægt, forekomsten af ​​udslæt. De er meget mindre almindelige.

Diagnose

For at diagnosticere forhøjede prolactinniveauer skal lægen tage en historie, herunder patientklager, for at evaluere symptomerne, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Først og fremmest bør lægen foretage en generel undersøgelse. Hvis der er ændringer i sekundære seksuelle egenskaber (gynækomasti, testikelændringer), er diagnosen hyperprolactinæmi mest sandsynlig. Af stor betydning er processen med udvikling og pubertet hos en mand. For at identificere hypotalamus-hypofyses patologi udføres en CT-scan eller MR. For at udelukke hypothyroidisme skal du vurdere niveauet af thyreoideahormoner (T3 og T4). Testosteronniveauer er af stor værdi for at bestemme hypogonadisme.

Den vigtigste diagnostiske funktion er en stigning i blodkoncentrationen af ​​hormonprolactin. Forskellige prober og stimuleringstests udføres for at bestemme den mulige årsag til stigningen i hormonet. De hjælper med at udelukke tilstedeværelsen af ​​en tumor og angive stoffets ætiologi af denne tilstand hos mænd. Den mest almindelige er testen med tiroliberin. Det udføres meget simpelt. For det første administreres thyroliberin i en dosis på 200-500 μg. Dette gøres om morgenen intravenøst ​​på en tom mave. Blod skal tages fra mænd før administration af lægemidlet efter 15 minutter, en halv time, en time og 2 timer.

Normalt observeres en stigning i niveauet af prolactin hos en sund mand efter ca. 15 minutter. Koncentrationen øges 2 gange eller mere. Hvis der er en tumor, bliver reaktionen svækket eller kan være fuldstændig fraværende. Hvis der er andre årsager, øges koncentrationen af ​​det undersøgte hormon med 100% eller mere, men dette sker ikke altid. Sammen med denne test kan anvendes med "metoclopramid". Han er en dopaminantagonist. Desuden bør syge mænd rådes af en neurolog og en økolog i tilfælde af at der er symptomer fra synet.

Medicinske begivenheder

Behandling af denne tilstand hos mænd er primært rettet mod at eliminere årsagen. Hvis en lignende lidelse er forårsaget af at tage stoffer, så den behandling, de har brug for at stoppe eller erstatte med andre lægemidler. Uanset ætiologien er hovedopgaven for behandling at normalisere niveauet af prolactin, korrektionen af ​​tilstande som laktorrhea og hypogonadisme. I en situation, hvor nerver eller sygeminer påvirkes, er behandlingen rettet mod at normalisere deres aktiviteter. I dag er der forskellige lægemidler til behandling af denne hormonforstyrrelse. En af de mest effektive er lægemidlet "Parlodel".

Det er en dopaminreceptor stimulator. Det hjælper med at hæmme produktionen af ​​prolaktin, uden at det påvirker andre hormoner. Tag det ind i løbet af perioden med at spise 1/2 tabletter med en frekvens på 2-3 gange om dagen. I dette tilfælde bør dosis øges til 2-4 tabletter om dagen, men ikke dramatisk, men gradvist. Behandling med dette lægemiddel har kontraindikationer. Disse omfatter arteriel hypertension, ukontrollabel, høj følsomhed hos den mandlige krop til dette middel, alvorlige psykiske lidelser, koronar hjertesygdom.

Derudover kan behandling omfatte brugen af ​​stoffet Bromkriptin og dets analoger, Distinex, Abergin og andre. "Abergin" er en analog af "Parlodel". Det er meget vigtigt, at nogle mænd oplever resistens over for de vigtigste lægemidler til behandling. I de senere år er et nyt lægemiddel blevet syntetiseret, kaldet Norprolac. Det har færre bivirkninger, er i stand til at normalisere niveauet af gonadotrope hormoner. Dens daglige dosis er 0,05-0,175 mg.

Andre behandlinger

Behandling omfatter ikke kun brugen af ​​stoffer. Kirurgisk behandling eller strålebehandling kan anvendes.

Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde af en stor tumor hos mænd, der ødelægger den tyrkiske sadel, klemmer den optiske chiasm, prolactinoma, som er resistent over for lægemiddelterapi.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af selve tumoren. Hvis dette er et mikroprolactinom, observeres normalisering af hormonstatusen hos ca. 60-90% af mændene, hvis der forekommer makroprolaktinoma, så falder denne indikator. Af stor betydning er det faktum, at der i sidstnævnte tilfælde er større sandsynlighed for udviklingen af ​​hypopituitarisme.

Hvad angår strålebehandling, er denne behandling valgfri. Det er indiceret i den postoperative periode eller med utilstrækkelig virkning af lægemiddelinduceret behandling. Behandling af hyperprolactinæmi bør individualiseres og med det formål at eliminere årsagen til forekomsten. Lægemiddelbehandling anbefales i begyndelsen, da de fleste stoffer virker hurtigt.

I en situation, hvor man efter behandling hos mænd ikke normaliserer testosteronniveauet (forbliver lavt), er androgener ordineret. Således er hyperprolactinæmi hos mænd sjældne og kan være farlige på grund af dets komplikationer, især udviklingen af ​​infertilitet. For en vellykket behandling er det nødvendigt at fastslå hovedårsagen, da et forhøjet niveau af prolactin ikke er en sygdom, men et syndrom, hvorunder en mere alvorlig patologi kan skjules.

Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, skal du bare klikke på den serviceknap, du bruger mest:

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Indsendt på:
Klinisk Farmakologi og Terapi, 2012, 21 (4)S.V. Moiseev, 1 N.Yu.Sviridenko 2
1 Department of Therapy and Professional Diseases af de første MGMU dem.

Enhver onkologisk proces er alarmerende og skræmmende for en person, men hvis denne proces er i hjernen, bliver det værre flere gange.Prolactinoma - hypofyse adenom, forekommer hos kvinder og mænd, årsager, symptomer og tegn, behandlingsmetoder, prognose og konsekvenser, prolactinom og graviditet - denne artikel vil fortælle vores artikel.

For at forstå, hvad der er forskellen mellem biopsi og punktering - er det vigtigt at adskille disse udtryk og så forstå forskellene mellem dem.Hvad er en punkteringSom en medicinsk procedure er en punktering en punktering i den del af kroppen, som en læge har brug for med en særlig punkteringsnål.