Vigtigste / Undersøgelse

Hypofyseprolaktin: årsager, tegn, behandling, prognose

Enhver onkologisk proces er alarmerende og skræmmende for en person, men hvis denne proces er i hjernen, bliver det værre flere gange.

Prolactinoma - hypofyse adenom, forekommer hos kvinder og mænd, årsager, symptomer og tegn, behandlingsmetoder, prognose og konsekvenser, prolactinom og graviditet - denne artikel vil fortælle vores artikel.

Hvor forfærdelig sygdommen er, hvordan man skal klare det og blive sejrende, hvordan man kan leve videre - disse og andre spørgsmål bliver besvaret i dag.

Prolactinoma - hypofyse adenom

De fleste mennesker ved, at i en medicinsk form betyder slutningen af ​​"is-ohm" en tumor, der fører til dyrefrygt og frygt, og forudsiger en smertefuld død. Men få ved, at denne ende betyder en godartet tumor, som har en langsom vækst, aldrig metastasererer og vokser ikke ind i naboorganer.

Et prolactinom er en godartet tumor i hypofysen placeret i hjernen. Dette betyder dog ikke, at du ikke bør være opmærksom på det og lade alt tage sin kurs.

Glem ikke, at hjernen er i en hård skal - kraniet, som ikke er gummi. Selv om tumorvækst er langsom, kan det føre til kompression af hjernevævet, hvilket kan være farligt. Derfor har du altid tid til at starte undersøgelsen og behandlingen.

Sygner det forhold, at prolactinomer meget sjældent vokser til store størrelser. Disse er sædvanligvis hypofyse-mikroadenomer, som behandles konservativt med succes. Lad os se nærmere på, hvad denne sygdom er.

Prolactinom kode for ICD-10

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er adenom i hypofysen krypteret som D35.2

Symptomer på prolactinomer hos kvinder og mænd

Prolactinoma forekommer ved selvstændig hyppig opdeling af laktotrophs - celler i den forreste hypofyse. Disse celler i store mængder producerer prolactin - et hormon, der er af stor betydning i laktationsprocessen efter fødslen, men også af andre funktioner, som jeg nævnte i artiklen "Hvorfor hormonprolactinet er nødvendigt".

Da prolactinom ofte er af meget lille størrelse, er der måske ikke tegn fra hjernen. Og så vil alle manifestationer kun blive associeret med et højt indhold af prolactin i blodet. Jeg vil fortælle om det lidt senere. Når der opdages et makroprolactinom, hvilket er mere almindeligt hos mænd, kan symptomer på den volumetriske proces i hypotalamus-hypofysen forekomme.

Tegn på en tumor i hypofysen

  • Visuel svækkelse, især perifert syn. Klemning af de optiske nerver øger tumoren. Ekstrem skade - tab af syn.
  • Øget intrakranielt tryk, som kan føre til vedvarende hovedpine.
  • Fremkomsten af ​​diabetes insipidus, fordi der er en krænkelse af forbindelsen mellem hypothalamus og hypofysen.
  • Blødning i tumoren, som er manifesteret af skarpe hovedpine og synsforstyrrelse.
  • Udstrømning af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) fra næsen med ødelæggelsen af ​​væggene i den tyrkiske sadel.
  • Lammelse af rygmarven, ofte 3, 4, 6 par, der er ansvarlige for øjenbevægelsen.

Tegn på forhøjede prolactinniveauer i prolactinom

  1. Forstyrrelse af menstruationscyklus og infertilitet.
  2. Isolering af colostrum fra brystvorterne eller galactorrhea.
  3. Reducerer hårdhed hos både kvinder og mænd.
  4. Gynekomasti hos mænd.
  5. Mindsket sædkvalitet.
  6. Udviklingen af ​​osteoporose og nedsat glukosemetabolismen.
  7. Uønsket hårvækst og hudændringer (øget greasiness og acne).
  8. Vægtøgning
til indhold

Diagnose og behandling af prolactinomer

Ved at identificere tegn på forhøjede niveauer af prolactin og prolactinom er det absolut nødvendigt at starte undersøgelsen. Kun rettidig identifikation af årsagen og behandlingen startede bidrager til en gunstig prognose i fremtiden.

Diagnose af sygdommen

Dernæst opregner jeg de grundlæggende undersøgelsesmetoder, der skal bruges til at bestemme årsagen.

  • En blodprøve for prolactin 3 gange på forskellige tidspunkter, uanset hvilken dag MC'en er. Normalt er niveauet af prolaktin i blodet hos mænd 7 ng / ml (140 mU / l) og hos kvinder - 12 ng / ml (240 mU / l). Men i forskellige laboratorier kan der være forskellige normer.
  • Blodprøve for makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjernen nødvendigvis med brug af kontrast, da mikroadenomer uden denne metode ikke er synlige.
  • Blodtest for TSH, svT4 til eliminering af hypothyroidisme.
  • Blodtest for østradiol, testosteron, FSH og LH på dag 3-5 i MC for at udelukke PCOS.
  • En blodprøve for testosteron hos mænd for at udelukke kronisk prostatitis.
  • Biokemisk blodprøve til påvisning af sygdomme i lever og nyrer.
  • Undersøgelse af fundus og visuelle felter for komplikationer.
  • Ultralyd af bækkenorganerne og binyrerne.
  • Diagnose af osteoporose.

For at præcisere diagnosen kan der udføres farmakologiske test: med tiroliberin og cerukul. Indførelsen af ​​disse lægemidler øger normalt prolactinniveauet med 5-7 gange. Hvis det er hypofyse adenom, så er stigningen ubetydelig eller slet ikke. På forberedelsen til donation af blod til prolactin, læs linket.

Desuden for at sikre krænkelse af hormonstatus. Det er også nødvendigt at visualisere tumoren, det vil sige at se den. Og det kan gøres ved hjælp af moderne MR eller CT. Der skal være en kontrast, fordi meget små adenomer med succes kan springes over.

Prolactinom behandling

Behandlingen er oftest konservativ, dvs. med medicin. Men hvis der er et makroadenom, kan kirurgisk behandling være nødvendig, især hvis symptomer på kompression i hjernen allerede er kommet. Men før det er der stadig ordineret medicinbehandling, fordi der i dette tilfælde er en reduktion i tumorstørrelsen, og operationen er mere vellykket. Makroadenoma betragtes som en tumor større end 1 cm.

Lægemiddelterapi

Så hvad medicin er ordineret til prolactinom? De valgte stoffer i dag er:

  1. bromocriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sjældne)

Doser er i hvert tilfælde individuelle og vælges i nogen tid. Det normale dosis kriterium er normalisering af prolactinniveauer. Forberedelser er taget i lang tid, mindst 2 år. En gentagelse MR- eller CT-scanning udføres hvert år for at evaluere tumorens dynamik og størrelse.

Kirurgisk behandling

  • Transsphenoid (gennem næsen)
  • Transcranial (åbning af kraniet)

Valg af metode afhænger af tumorens størrelse. Selvfølgelig vil den transcraniale metode vælges for store størrelser. Succesen af ​​operationen afhænger af tumorens størrelse og kirurgens erfaring.

Strålingsmetoden anvendes i øjeblikket meget sjældent og kun hos kvinder, der ikke planlægger en graviditet. Effekten udvikler sig langsomt efter ca. 1-1,5 år. Hypopituitarisme udvikler sig altid, dvs. et fald i alle hypofysehormoner. Generelt er prognosen for prolactinom gunstig.

Prolactinoma: konsekvenser og prognose

Spørgsmålet bliver ofte stillet: "Hvad vil der ske, hvis et prolactin ikke behandles?" For det første vil der være et konstant forhøjet niveau af prolactin, som forstyrrer kønkirtlerne og også negativt påvirker hele kroppen, vi skrev om det i vores andre artikler.

For det andet kan tumoren klemme hjernens omgivende delikat væv og føre til triste konsekvenser. For eksempel til blindhed. Derfor er prognosen for liv uden behandling ikke trøstende, sygdommen vil udvikle sig.

Hvis du starter behandling eller opererer på en stor tumor, er prognosen mere gunstig. En person kan helt slippe af med sygdommen og leve et normalt liv.

Prolactinom hypofyse adenom

Piger, nogen har foretaget en sådan diagnose?

Min mand og jeg indsamlede dokumenter om IVF på den mandlige faktor. Og så i sidste fase donerede jeg hormoner: prolactin 104 (op til 26). Naturligvis vendte de mig rundt og sagde, at jeg skulle søge årsagen og blive behandlet. Gynækolog sendte en røntgen til den tyrkiske sadel. Jeg forstod ikke rigtig radiologens håndskrift, men det synes at være skrevet uden nogen ændringer. Og så sagde min G., at jeg skulle gå til en MR-scanning af den tyrkiske sadelshjerne. Dostinex 0,5 tabletter foreskrevet 2 gange om ugen. Mistanke om hypofyse adenom prolactin. Jeg vil gå til MR den 20. maj, men for nu vil jeg finde ud af om nogen er blevet sat på - hvordan de blev behandlet, hvor længe har det hjulpet? Og hvad var dine symptomer?

For omkring 2 måneder siden begyndte mit hår at falde ud frygteligt, hagl. De sidste monstre kom forud for tiden, og det ser ud som om der ikke var ægløsning. Brystet er vokset... Det så manden også op. Selvom jeg drikker dostinex, er jeg blevet mindre ligesom... Og i det seneste har der været hyppige hovedpine, ledsaget af pres på øjnene indefra, som om de blev presset ud... Målet tryk med disse smerter er normalt. Visionen forværres, men jeg har altid forbindelse med arbejde, jeg arbejder på en computer.

Med tøfler venligst venligst.

Tak til alle, der reagerer! Jeg vil bare have oplysninger fra dem, der gik igennem det. Fra kilden, så at sige)

Prolactinsekretionshæmmer Pfizer Dostinex - review

Diagnosen af ​​hypofyse-mikroadenom, hyperprolactinæmi. Taktik for min behandling. Hvordan bestå en analyse af prolactin. Hvordan man køber til en bedre pris.

Receptpligtig medicin, og endnu mere hormonal - dette er mange læger. Jeg vil fortælle min behandlingshistorie at kende de mennesker, der har det samme problem - dem, der ikke er sikre på, om de skal købe dette stof.

Det hele begyndte med det faktum, at jeg blev opdaget hyperprolactinæmi af ukendt ætiologi. Prolactinværdierne var højere end normalt, men gik ikke af skalaen, så doktoren og jeg forsøgte at blive behandlet med beroligende midler, derefter mastodinon. En anden blodprøve for prolactin viste, at situationen ikke ændrede sig, prolactin var stadig over normal. Lægen foreslog, at det kunne være en hypofyse adenom. Jeg blev henvist til en tomografisk scan, der bekræftede diagnosen af ​​en hypofyse-mikroadenom. Første gang jeg så ham forstod jeg ikke hvad det var og hvad jeg skulle gøre i en sådan situation. På baggrund af øget prolactin er det faktisk svært at blive gravid.

I tilfælde af hypofyseadennom anvendes bromocriptin (den gamle generation, det er nødvendigt at drikke dagligt) og cabergolin (den nye generation, som forårsager færre bivirkninger en eller to gange om ugen). Lægen foreskrev hormonlægemidlet Dostinex, hvis aktive bestanddel er cabergolin.

Cabergolin er et dopaminerge ergotderivat, der er karakteriseret ved en stærk og langvarig prolactinsænkende aktivitet. Lægemidlet stimulerer direkte D2-dopaminreceptorerne på overfladen af ​​de laktotrope hypofyseceller og hæmmer således sekretionen af ​​prolaktin.

Inhibering eller undertrykkelse af fysiologisk laktation

Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt afhængigt af niveauet af prolaktin. Da overskridelsen af ​​normen i mit tilfælde var ubetydelig, blev ¼ af pillen foreskrevet.

Tabletterne er aflange i form, små, der er en ris til opdeling. Jeg havde brug for at opdele i så mange som 4 dele, hvilket var meget ubelejligt, og pillen var lidt smuldret.

En anden blodprøve for indholdet af prolactin var nødvendigt for at passere om en måned.

Tips om hvordan man bliver testet for prolactin + præparation:

  • Kontroller i forvejen i laboratoriet på hvilken dag i menstruationscyklussen det er nødvendigt at tage en analyse. I nogle er det 1-4 dage, i andre 3-5 dage, i min 3-7.
  • Dagen før aflevering eliminerer seksuel intimitet og andre faktorer, der kan forårsage brystvortestimulering (for eksempel tætte tøj). Tag ikke et varmt bad, gå ikke til badet og saunaen, tag ikke alkohol. Du skal også undgå stress, da prolactin stiger som følge af stress, og derfor kan analysen være med stor fejl.
  • På aftenen for overgivelsen er det nødvendigt at reducere fysisk anstrengelse.
  • Analysen sker i henhold til reglerne tre timer efter at have vågnet op (jeg gjorde 2,5, men tallene viste sig at være pålidelige). Mangel på søvn øger niveauet af prolactin, så du skal sove.
  • Tag en tom mave på. Om aftenen må du ikke spise mad, der indeholder protein i store mængder (kød, bælgfrugter) før du serverer det.

Der er mange bivirkninger. Du kan bedre læse hele listen fra instruktionerne.

Dostinex forårsager generelt en hypotensiv effekt hos patienter, der får langvarig behandling; postural hypotension; perifere vasospasmer, bevidsthedstab, kramper i underekstremiteterne; sjældent, muskelsvaghed, hudreaktioner, såsom alopeci, kløe, udslæt; sjældent - allergiske hudreaktioner, depression, søvnforstyrrelse; hyppigheden er ukendt - aggression, hypersexualitet, patologisk gambling afhængighed, øget libido, svimmelhed / svimmelhed, hovedpine; sjældent - paræstesier hyppigheden er ukendt - pludselig falder i søvn, besvimelse, blinker, mavesmerter, dyspepsi, gastritis, kvalme forstoppelse, opkastning, smerter i brystkirtlerne, asteni, træthed.

Inhibering / hæmning af laktation, lungefibrose. På visionsorganets side: sjældent - forbigående hemianopi; Frekvens ukendt - synshæmmelse. Markedsovervågnings observationer. På den del af immunsystemet: hyppigheden er ukendt - en overfølsomhedsreaktion.

Bivirkningerne af lægemidlet er dosisafhængige. Jeg var heldig at den terapeutiske dosering var lille, så jeg følte ikke nogen bivirkninger.

Kontraindikationer:

- Overfølsomhed over for cabergolin eller andre komponenter i lægemidlet, såvel som til ergotalkaloider

- børn og unge under 16 år (sikkerhed og effekt er ikke fastslået)

Prisen for en pille er ret stor, men kurset var relativt billigt set i betragtning af mangfoldigheden af ​​modtagelse. Lægemidlet er tilgængeligt i to former: en krukke til 2 eller 8 tabletter. Du kan finde et apotek, hvor de deler emballagen og sælger tabletterne ved stykket. Så prisen er meget lavere.

Hvad jeg kan lide om dette produkt:

  • Original stof (ikke generisk)
  • Udenlandsk, velprøvet producent
  • Praktisk hyppighed af optagelse (i mit tilfælde en gang om ugen)
  • Selektivitet (selektivitet) for virkning, påvirker ikke sekretionsniveauet for andre hypofysehormoner

Ulemper ved dette stof:

  • Lægemidlet er hormonalt, så mange bivirkninger er mulige.
  • Når du deler op, begynder tabletten at smuldre, kun en ris til opdeling
  • pris

Kun en læge kan anbefale eller ikke anbefale et hormonelt stof. Jeg kan kun sige, at han i mit tilfælde reducerede prolactinniveauet til normal og hjalp med at blive gravid over for hypofysemikroadenomen. Så han klarte sin opgave))

prolaktinoma

prolaktinoma

Et hjerneprolactinom er et hormon-syntetiserende tumor-sekreterende prolactin, hvorved koncentrationen af ​​prolaktin i blodet øges, der ligger i den forreste del af hypofysen.

Prolactin er et hormon udskilt af den forreste del af hypofysen. En af sine vigtigste funktioner er at sikre laktation efter fødslen. Det bidrager til påfyldning af brystkirtlen med mælk, og oxytocin er ansvarlig for udslip af mælk, når den trykkes på brystvorten. Prolactin er ansvarlig for at bremse menstruationscyklussen ved at øge varigheden af ​​corpus luteum. Prolactin giver også libido, erektion og orgasme, men hæmmer ophidselse efter orgasme. Hormon i normale mængder stimulerer sædmotilitet.

Oftere manifesteres prolactinom ved amning uden for fødslen og amning hos kvinder og et fald i libido og styrke hos mænd. I den internationale klassifikation af sygdomme af prolactinom - ICD 10 - betegnet med kode D35.2. Prolactinom hos kvinder forekommer 10 gange oftere end prolactinom hos mænd, prolactinom hos børn er ret sjældent. Du kan ofte se sådan som et malignt prolactinom, forummet er fyldt med forskellige oplysninger om denne sygdom, men i virkeligheden kaldes enhver hurtigt voksende prolactinproducerende hjernetumor "malign".

I størrelse er prolactinomer opdelt i

  • Microadenoma-prolactinoma, anmeldelser om behandlingen er ganske gunstige (op til 1 cm i diameter, er helt i hulrummet i den tyrkiske sadel)
  • Makroadenoma-prolactinoma, hvis behandling er noget mere kompliceret (med en diameter på 1 cm eller mere, strækker sig ud over grænserne for den tyrkiske sadel)

Prolactinoma og graviditet: er disse begreber kompatible?

Graviditet med prolactinom er kun mulig med meget lidt forøget antal prolactin i blodet, i andre tilfælde er graviditet ikke mulig. I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb, der hjælper med at reducere prolaktin, normalisere kvindelige kønshormoner og yderligere vellykket opfattelse.

Det er værd at huske, at graviditet er mulig, når en stigning i prolactinniveauet skyldes eksterne faktorer:

  • Kraftigt fysisk arbejde. I dette tilfælde skal du tage en lang ferie eller tage en månedlig pause fra klasser i gymnastiksalen.
  • Nogle medicin. Det er nødvendigt at konsultere en læge til at erstatte stoffer med analoger, der ikke øger prolactinniveauet eller midlertidigt forlade dem.

Infertilitet i prolactinoma opstår, fordi:

  • Der er en overtrædelse af menstruationscyklussen - menstruationen bliver sjælden, kort, op til amenoré.
  • Der er en sekundær ovariefejl - anovulering eller svigt af corpus luteum.
  • Anovulation er en uovertruffen follikel og som følge heraf fraværet af et æg fra æggestokken. Dette er hovedårsagen til infertilitet.
  • Manglende corpus luteum fører til progesteronmangel, hvilket er nødvendigt for at bære et foster.
  • Prolactin, normen hos kvinder til undfangelse.

Den øvre grænse for den hastighed, hvormed opfattelsen er mulig, er 27ng / ml eller 540 mU / l. Med en sygdom som prolactinom øges niveauet af prolaktin.

behandling

Da prolactinoma er en prolactinproducerende tumor, består dets behandling i de fleste tilfælde i lægemidlet reducerende koncentrationen af ​​prolactin til niveauet af normen. Nu bruges sådanne stoffer: bromkriptin, norprolak, cabergolin, parlodel. Ved modtagelse af bromocriptin hos de fleste patienter inden for 10-14 dage normaliseres koncentrationen af ​​prolactin og tumorens størrelse falder.

Bromkriptin er taget i henhold til følgende skema: på den første dag 1,25 mg inden for 3p / d, på efterfølgende dage 2,5mg inden for 3p / d

Ved langvarig behandling nedsætter Norprolac tumorvækst og fører til omvendt udvikling af lactocytter; anvendes med succes i idiopatisk hyperprolactinæmi. I mangel af kontraindikationer, og de er meget få, er lægemidlet til valg for ældre.

Norprolac anvendes ifølge ordningen: de første 3 dage ved 0,025 mg 1 p / d, derefter 3 dage ved 0,05 mg 1 p / d, fra den 7. dag ved 0,075 mg 1 p / d.

Cabergoline anvendes med succes til at undertrykke laktation efter fødslen og lactorrhea med prolactinom. Det er bekvemt at modtage det 1-2 gange om ugen. Dette skyldes dets evne til at binde til blodproteiner og gradvis frigivelse.

Cabergolin taget 1 tablet 1 p / uge i en måned, hvis det er nødvendigt, kan lægen øge doseringen af ​​yderligere indtag.

Kirurgisk behandling. Til den kirurgiske behandlingsmetode er der visse indikationer:

  • Absolut - hypopituitarisme, synsforstyrrelser forårsaget af en knusende tumor, dysfunktion af kraniale nerver, cefalgi, manglende virkning fra lægemiddelterapi.
  • Relativ menstruationsforstyrrelse, manglende ovariefunktion hos kvinder og testikler hos mænd, vedvarende hirsutisme og galaktorré.
  • Den mest sikre og nye behandlingsmetode er Gamma Knife. Ved brug af en speciel installation er kun det nødvendige område bestrålet og ikke mere. Som et resultat af bestråling bliver tumorceller "brændt".
  • Der er også forskellige variationer af denne metode: Cyber-kniv og protonbehandling. De har deres ulemper og positive.

Da de ovennævnte metoder er ret dyre, anvendes i de fleste tilfælde operationer, der anvender en skalpel. Transnazosphenoidal adgang til en tumor er mest almindelig. Det giver lavt traume og bekvemmelighed af kirurgerne. Dens utvivlsomme fordel er, at ingen ar forbliver efter fjernelse af tumoren. Efter fjernelse af svulsten ved hjælp af radiokirurgiske metoder (Gamma Knife, etc.) finder udledning til hjemmet sted samme dag eller den næste dag, efter transnasosfenoid fjernelse af tumoren i en hospitalsseng, vil det tage 4 til 14 dage.

årsager til

Årsagerne til prolactinomer er ikke pålideligt kendt i dag. Men hos patienter med denne sygdom opdager jeg forskellige genetiske defekter. Det er også klart sporbar arvelighed i forekomsten af ​​denne tumor. Derudover er der fremlagt en teori om den traumatiske oprindelse af prolactinomer. ZBMT, OChMT, tremor, hyppige slag i hovedet - alt dette fører til mikrotraumatisering af hjernen og efterfølgende hyperregeneration, hvilket igen fører til dannelsen af ​​et prolactinom. I dag forsøger genetik sammen med endokrinologer at løse denne gåde.

symptomer

Seksuelle lidelser, forstyrrelser i reproduktionssystemet, mentale og neurologiske lidelser, metaboliske abnormiteter er symptomer på organisk dannelse i hypothalamus-hypofysen.

Tegn på prolactinomer hos kvinder:

  • Amenoré, oligomenorrhea;
  • Ufrugtbarhed som følge af manglen på ægløsning eller forkortelse af den luteale fase af menstruationscyklusen;
  • Galaktoré.
    • Alloker galactorrhea I Art. -Under et stærkt trykfald af mælk frigives
    • II st. - med en lille trykstråle
    • III Art. - spontan frigivelse af mælk
  • Frigiditet, anorgasmi, vaginal tørhed;
  • Hirsutisme.

Prolactinoma: symptomer hos mænd.

  • Reduktion eller fravær af seksuel lyst og styrke.
  • Forenkling af sekundære seksuelle egenskaber.
  • Gynækomasti.
  • Oligospermi, som følge heraf, infertilitet.

Kliniske manifestationer fælles for kvinder og mænd

  • Osteoporose med overvejende knogleresorption.
  • Overvægt.
  • Depression, søvnforstyrrelser.
  • Asthenisk syndrom.
  • Seborrhea.
  • Acne udslæt.
  • Hårtab
  • Fremkomsten af ​​instinkt af børnepasning.
  • Ikke-lokaliseret smerte bag brystbenet for at trække naturen.

Når den organiske tilblivelsen af ​​hyperprolaktinæmi (tilstedeværelse af mikro- eller macroprolactinoma hypofyse) hyppige neurologiske symptomer: pyramideformet, cerebellar, vestibulære, oculomotor lidelser, okulær hypertension, i det mindste - epileptiske, chiasmal, ekstrapyramidale lidelser og følsomme, hvilket kan være debut af neurologiske sygdomme.

Prolactinom, døsighed. Forum. Prolactinom og hyperprolactinæmi forårsaget af det alene forårsager ikke døsighed. I en sådan situation er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog og kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner - T3, T4, TSH. I fora, der er dedikeret til dette emne, kan du finde ud af, hvordan andre kvinder håndterer dette problem, del resultaterne af deres behandling.

Prolactinoma: forum, trivsel. Kvindelige medicinsk eller fora dedikeret til dette emne som en "velvære på prolaktinome" hver kvinde, der har konfronteret med denne patologi vil være i stand til at finde støtte til kvinder, der har eller er ved at blive behandlet eller har inddrevet. Efter alt, har næsten alle patienter med hyperprolaktinæmi klagede over utilpashed på de symptomer, der bringer ubehag, depression, søvnforstyrrelser, udseendet af vægttab neurologiske symptomer forbundet med volumetrisk form, i hjernen, osv

Prolactinoma: symptomer hos kvinder, behandling. For at slippe af med de ubehagelige symptomer på prolaktinom manifesteret neurologisk (oculomotor, sensoriske, vestibulære symptomer, og andre.) Og hyperprolaktinæmisk (amenoré, infertilitet, galaktorré, depression, fedme og andre.) Symptomer, du har brug for at blive behandlet, hvilket er medicinsk og operationelt. Lægemiddelbehandling reduceres til to lægemidler, der har en god effekt og har mindst bivirkninger - Parlodel og Norprolac. Kirurgisk behandling er brugen af ​​forskellige metoder til at fjerne tumoren.

diagnostik

  • Bloddonation udføres på den 5. til 8. dag i menstruationscyklussen kl. 9-12 på en tom mave. Hvis prolaktin er forhøjet, er det nødvendigt at donere blod 3 flere gange, da hormonets indhold kan øges af fysiologiske årsager. Blodstandarden for prolaktin hos kvinder er mindre end 27 ng / ml, hos mænd under 20 ng / ml. Forskellige laboratorier kan give en lidt anden version af normen afhængigt af deres udstyr og reagenser.
  • Bestem niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, da hypothyroidisme fører til hyperprolactinæmi.
  • Gennemfør test med thyroliberin og metoclopramid, hvorefter prolactinniveauet ikke vil stige i nærvær af prolactinom.
  • Bestem molekylær heterogenitet af prolactin.
  • Lav en computertomografi af hjernen med et øje på den tyrkiske sadel, ændringer i den tyrkiske sadel indikerer en stigning i hypofysen.
  • Til diagnose af en sådan tumor som prolactinom er MRI "guldstandarden", da den er den mest informative.
  • Nødvendig at lave en ultralydsscanning af bækkenorganerne.
  • Skallens radiografi er upraktisk på grund af forældelsen af ​​metoden og den lave diagnostiske værdi.

behandling

Hyperprolaktinemi - en krænkelse af det endokrine system forårsaget af overdreven produktion af hormonet prolactin af hypofysen og ledsaget af en dysfunktion i det reproduktive system. Hyperprolactinæmi forekommer hos både kvinder og mænd.

Behandlingen er opdelt i følgende typer:

  • farmakoterapi;
  • kirurgi;
  • Strålebehandling;
  • Metoder til traditionel medicin.

Konservativ terapi

Første-line stof er bromkriptin (parlodel). Det påvirker dopaminreceptorer ved at stimulere dopaminsekretionen. Dette undertrykker igen udskillelsen af ​​prolactin ved hypofysen. Bromkriptin virker på tumorvæv, der hæmmer det, hvilket kan ses i undersøgelsen efter 6 uger efter indtagelse af medicinen.

Doseringen af ​​lægemidlet justeres under kontrol af blodprøver for indholdet af prolaktin. Efter normalisering af hormonniveauet udføres kontrol ultralyd af bækkenorganerne. Hjerte MR udføres desuden hvert halve år for at overvåge hypofysenes regression. 1-2 måneder efter at behandlingen startede, genvinder de fleste ægløsninger.

Under graviditet og amning stopper bromkriptina ikke med at tage, men udføres i korte kurser. Klinisk bekræftet lægemidlets sikkerhed i forhold til moder og barn. Af bivirkningerne af lægemidlet er mulige dyspeptiske manifestationer, svaghed, svimmelhed, næsestop.

Hvis hyperprolactinæmi skyldes en patologi af kønsorganerne eller en skjoldbruskkirtel, begynder behandlingen med grundårsagen. Herefter foreskrives små doser bromocriptin.

Patienter med hyperprolactinæmi, hvis årsag var hypofysehyperplasi, er ordineret hormonbehandling.

Få en gratis konsultation med en læge

Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgi er:

  • Den ineffektive konservative behandling;
  • Progressionen af ​​den patologiske tilstand
  • Komplikationer af det visuelle eller nervesystemet.
  • Kirurgisk indgreb i nærværelse af hypofyse adenom er en minimal invasiv metode. Det produceres gennem næsepassagen. Dette fjerner hypofysenes patologiske væv.

    Der er flere typer adgang til kirurgisk behandling:

    • Subfrontal - effektiv i suprasellær adenom tilbøjelig til hurtig vækst.
    • Rinoseptal - bruges i tilfælde af adenom-kompression af den optiske chiasme.

    Et par dage før operationen skal patienten ophøre med at tage bromkriptina. Lægemidlet genoprettes umiddelbart efter operationen, hvis tumoren var stor, og kun en del af det blev fjernet.

    Strålebehandling

    I nogle tilfælde svarer resistent hypofyse adenom godt til strålingsbehandling. Bestråling udføres synligt, påvirker det patologiske væv og forstyrrer ikke normalstrukturen. Denne metode er imidlertid en ekstrem foranstaltning til bekæmpelse af tumoren. Siden efter strålebehandling er komplikationer og bivirkninger ikke ualmindelige.

    Traditionelle behandlingsmetoder

    Det er vigtigt at huske, at traditionel medicin kun supplerer hovedforløbet af behandlingen. Derudover skal du konsultere din læge, før du bruger dette værktøj. Overvej et par opskrifter:

    • Kamilleinfusion. 1 spiseskefuld kamille hæld et glas kogende vand og lad det brygge i en time. Kølet drikke tager en halv kop inden sengetid.
    • Infusionen af ​​motherwort. 1 spiseskefulde krydderurter hæld 2 kopper kogende vand, insistere i en time. Drikk afkølet tre gange om dagen, en halv time før måltider. Bøtter af citronmelisse og valerian har en lignende virkning.

    For at forhindre gentagelse af sygdommen såvel som hurtigere og maksimere effekten af ​​konservativ terapi er det nødvendigt at justere livsstilen. Det er vigtigt for sådanne patienter at få nok søvn, for at eliminere stressende situationer, er det nyttigt at træde i motion i dagregimet. Det kan svømme, aerobic, yoga - sport, der ikke kræver overdreven anstrengelse og har en afslappende virkning.

    Hos kvinder, der lider af hyperprolactinæmi, manifesteres den positive virkning af behandlingen i form af genoprettelse af det normale niveau af kønshormoner, menstruationscyklus og reproduktiv funktion. Jo hurtigere en patient med formodet hyperprolactinæmi vender sig til en specialist, jo højere er chancerne for fuldstændig helbredelse.

    Med hypoprolaktinæmi i hypofysen forekommer der en overdreven produktion af peptidhormon, det vil sige prolactin, fra den forreste hypofyse. Symptomer på denne patologi kan ofte findes hos kvinder, men der er lignende tilfælde blandt mænd.

    Årsager til patologi

    Der er mange grunde til stigningen i prolaktinproduktion, den mest almindelige:

  • hypofyse-mikroadenom, hyperprolactinæmi i dette tilfælde ledsages af tilstedeværelsen af ​​en svag tumor
  • dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • tager visse lægemidler, især gælder dette for antidepressiva og p-piller;
  • ovariesygdom
  • kronisk nyresvigt
  • leverkræft;
  • hjerne sygdomme, som omfatter meningitis, encephalitis og en tumor.
  • effekter

    Symptomer på hyperprolactinæmi

    Hvis blodets sammensætning øger koncentrationen af ​​prolaktin, kan der være forskellige symptomer. I de fleste tilfælde hos kvinder er menstruationen forsinket, eller det kan forsvinde helt. Ovulationens cyklus bliver ofte forstyrret, mens colostrum eller mælk kan frigives fra brystkirtlerne.

    Hvis tiden ikke opdager problemet og ikke løser det, kan alt slutte i kvindelig infertilitet.

    I mange tilfælde er årsagen til hyperprolactinæmi hypofyse adenom, hvilket er et alvorligt signal for at gå til en læge.

    Diagnostiske metoder

    I sådanne tilfælde tildeles altid en blodprøve til koncentrationen af ​​prolaktin i den. Det tager præcis venøst ​​blod om morgenen på 5-8 dage efter menstruationscyklussen.

    Hvis satsen er høj, skal du donere blod igen for at afklare dataene. Dette skyldes, at prolactinniveauer kan variere. Hvis det andet eller tredje indtag viser normale resultater, vil en foreløbig diagnose af hyperprolactinæmi betragtes som fejlagtig.

    Sygdomsbehandling

    Grundlæggende udføres behandlingen ved en terapeutisk metode, det vil sige ved hjælp af medicin, der normaliserer indholdet af prolaktin i blodet. Selvbehandling i sådanne tilfælde er farlig, så det er bedre at stole på en erfaren læge. Efter at have gennemført behandlingsforløbet, genvinder kvinden menstruationscyklussen. Derfor bliver det igen muligt at blive gravid.

    Hypofyseprolaktom

    Med hypoprolaktinæmi i hypofysen forekommer der en overdreven produktion af peptidhormon, det vil sige prolactin, fra den forreste hypofyse. Symptomer på denne patologi kan ofte findes hos kvinder, men der er lignende tilfælde blandt mænd.

    Årsager til patologi

    Der er mange grunde til stigningen i prolaktinproduktion, den mest almindelige:

    • hypofyse-mikroadenom, hyperprolactinæmi i dette tilfælde ledsages af tilstedeværelsen af ​​en svag tumor
    • dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
    • tager visse lægemidler, især gælder dette for antidepressiva og p-piller;
    • ovariesygdom
    • kronisk nyresvigt
    • leverkræft;
    • hjerne sygdomme, som omfatter meningitis, encephalitis og en tumor.

    Symptomer på hyperprolactinæmi

    Hvis blodets sammensætning øger koncentrationen af ​​prolaktin, kan der være forskellige symptomer. I de fleste tilfælde hos kvinder er menstruationen forsinket, eller det kan forsvinde helt. Ovulationens cyklus bliver ofte forstyrret, mens colostrum eller mælk kan frigives fra brystkirtlerne.

    Hvis tiden ikke opdager problemet og ikke løser det, kan alt slutte i kvindelig infertilitet.

    Andre symptomer omfatter en stigning i brystkirtlerne, såvel som dannelsen af ​​cyster og adenomer i dem. Nogle gange udvikles godartede tumorer til brystkræft.

    I mange tilfælde er årsagen til hyperprolactinæmi hypofyse adenom, hvilket er et alvorligt signal for at gå til en læge.

    Diagnostiske metoder

    I sådanne tilfælde tildeles altid en blodprøve til koncentrationen af ​​prolaktin i den. Det tager præcis venøst ​​blod om morgenen på 5-8 dage efter menstruationscyklussen.

    Sygdomsbehandling

    Grundlæggende udføres behandlingen ved en terapeutisk metode, det vil sige ved hjælp af medicin, der normaliserer indholdet af prolaktin i blodet. Selvbehandling i sådanne tilfælde er farlig, så det er bedre at stole på en erfaren læge. Efter at have gennemført behandlingsforløbet, genvinder kvinden menstruationscyklussen. Derfor bliver det igen muligt at blive gravid.

    Prolactinoma, hypofyserum: symptomer og behandling

    Hypofysen er en del af hjernen, der er ansvarlig for produktionen af ​​et af de vigtigste hormoner, prolactin. Et fælles problem med hypofysen er dannelsen af ​​en godartet tumor i den forreste hypofyse - prolactinomer.

    Der er to typer tumorer - hypofysemikadomen (mikroprolactinoma) og hypofysmakroadenomen (macoprolactinom). Et mikroadenom er karakteriseret ved en størrelse inden for 3 mm, en makroadenom er mere end 10 mm i størrelse. I sjældne tilfælde kan en makroadenom degenerere til en malign form. Prolactinomer forårsager overdreven hormonproduktion af prolactin, hvilket fører til mange sundhedsmæssige problemer.

    Oftest forekommer prolactinom hos kvinder, meget sjældnere hos mænd. Det er værd at bemærke, at symptomerne på prolactinom hos mænd og kvinder er noget anderledes. Men i hvert fald kræver denne patologi hurtig undersøgelse og behandling. Overvej de mandlige og kvindelige symptomer samt behandlingsmetoden.

    Prolactinom hos kvinder: symptomer

    Symptomer på prolactinomer hos kvinder er karakteristiske og udtalte:

    1. Barnløshed.
    2. Fuldstændig fravær af menstruationscyklussen (amenoré).
    3. Manglende i menstruationscyklussen, sjælden menstruation (oligomenorrhea).
    4. Manglende ægløsning (anovulering).
    5. Uafhængig af fødslen af ​​en mælkesekretion fra brystkirtlerne.
    6. Overdreven hårvækst på steder, der ikke er egnet til kvinder (på ansigtet, på brystet).
    7. Smerte og fornemmelse af ubehag i brystet.
    8. Et kraftigt fald i seksuel lyst.
    9. Et skarpt sæt af overvægt (fedme).
    10. Osteoporose.
    11. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshed.
    12. Depression.
    13. Mindsket skarphed.
    14. Regelmæssig og alvorlig hovedpine.

    Hypofysen er ansvarlig for hele kvindens reproduktive funktion og påvirker også funktionen af ​​mange organer og kropssystemer. Overdreven produktion af prolactin kan føre til katastrofale konsekvenser.

    Prolactinom hos mænd: symptomer

    Prolactinom hos mænd er også meget karakteristisk, tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor kan bestemmes af følgende symptomer:

    1. Mindsket styrke.
    2. Det fuldstændige fravær af seksuel lyst.
    3. Barnløshed.
    4. Forringet testikelfunktion.
    5. Ukarakteristisk for mænds brystforstørrelse.
    6. Ukarakteristisk for mænds udledning fra brystkirtlerne.
    7. Overvægt, op til fedme.
    8. Osteoporose.
    9. Depression.
    10. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshed.
    11. Mindsket skarphed.
    12. Regelmæssig og alvorlig hovedpine.

    Hos mænd forårsager prolactinom ikke mindre alvorligt end hos kvinder, sundhedsproblemer.

    Diagnose og indikationer for behandling

    Diagnose og behandling af prolactinomer hos både mænd og kvinder er de samme. Hvis sundheden forværres, hvis en hypofyse er mistænkt, er diagnostik obligatorisk. Selvbehandling, selv med absolut sikkerhed for, at der er en hypofyse, er uacceptabel! Behandling bør kun ordineres af en specialist efter en grundig diagnose. Diagnosticeringsproceduren er som følger:

    1. Konsultation med en endokrinolog, konsultation med en gynækolog (for kvinder), konsultation med en andrologist (for mænd).
    2. En blodprøve for prolactin, en blodprøve for procentdelen af ​​makroprolactin.
    3. Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner, hypofysegonadotropiske hormoner, testosteron, østradiol (til kvinder).
    4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i tilfælde af formodet hypofysetumor.
    5. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) i livmoderen og ovarie (til kvinder), prostata (til mænd).
    6. Høring af en oculist for at bestemme hypofysen makro-tumor.
    7. Bendensitometri i tilfælde af mistænkt osteoporose.

    Separat er det nødvendigt at præcisere analysen af ​​prolactin. Dette er den vigtigste analyse, når du foretager en diagnose, så du skal forberede dig på det. Det er vigtigt at vide, at kvinder skal testes for prolactin i første fase af menstruationscyklussen (3-5 dage)!

    Blod er taget fra en vene, det skal gøres om morgenen, på en tom mave. En dag før donation af blod til prolactin er seksuel kontakt, brug af saunaen eller et bad og alkohol strengt forbudt. Et par timer før blodprøveudtagning skal du ophøre med at ryge. Kvinder skal være yderst forsigtige og ikke skade borerne før blodprøven. Det er også tilrådeligt at overføre blod til prolactinanalyse efter alvorlig stress. Overholdelse af disse anbefalinger er vigtig, fordi enhver overtrædelse af det korrekte regime kan medføre unøjagtige analyseresultater.

    Som regel vil resultatet af analysen af ​​prolactin være klar i 5-6 dage. Normale niveauer af prolactin i serum er indikatorer fra 110 til 550 mU / l for kvinder og op til 400 mU / l for mænd. Hvis disse værdier overskrides, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​prolactinomer.

    behandling

    Behandling af prolactinomer er primært rettet mod at normalisere niveauet af prolactin i blodet, reducere tumorens størrelse, genoprette evnen til at blive gravid, genoprette menstruationscyklussen hos kvinder.

    Den primære behandlingsmetode for prolactinomer er medicin. I de fleste tilfælde er velvalgte lægemidler og korrekt indstillet dosering nøglen til normalisering af hypofysen, samt aktiv hjælp til at reducere størrelsen på makroadenom og hypofysemikadomen.

    Kirurgisk indgreb rettet mod fjernelse af hypofyse er en sjælden forekomst og anvendes i usædvanlige tilfælde. Operationen kan angives hvis medicinen ikke har den ønskede effekt, hvis der særhed formuleringsbestanddele, samt størrelsen eller macroadenoma hypofyse mikroadenomer.

    Hovedgruppen af ​​lægemidler rettet mod behandling af prolactinomer er dopaminagonister. Virkningen af ​​sådanne lægemidler har direkte til formål at reducere forhøjede niveauer af prolactin i serum. Disse lægemidler hjælper også med at bremse væksten af ​​hypofysetumorer for at eliminere de kliniske manifestationer af prolactinomer.

    Dostinex

    Det mest effektive og almindelige lægemiddel til behandling af prolactinomer, hypofyse adenom og normalisering af prolactinniveauer samt reduktion af tumoren eller i det mindste at stabilisere dens størrelse er Dostinex.

    Dostinex er en 3. generation dopaminagonist. Kraftig forberedelse af italiensk produktion, præget af effektivitet og en lang periode med handling. Det er "Dostinex", der er noteret af onkologer og endokrinologer som det mest pålidelige lægemiddel på dette område, foruden "Dostinex" -metoden tillader i de fleste tilfælde at undgå kirurgisk indgreb.

    Efter mange kliniske forsøg blev Dostinks anerkendt som det mest effektive lægemiddel blandt dopaminagonister, selv i sammenligning med bromocriptin. Det var Bromocriptine, der i lang tid var det vigtigste lægemiddel, der blev ordineret til prolactinom. Imidlertid har mange patienter, der anvender dette lægemiddel, bemærket et stort antal bivirkninger, som forårsagede meget alvorligt ubehag. Effekten af ​​Bromocriptine blev også sat spørgsmålstegn ved.

    Dostinex har også en række bivirkninger, men ifølge mange anmeldelser overføres de meget lettere end en bivirkning fra lignende stoffer. De største lidelser, mens du tager stoffet, er hovedpine, lavt blodtryk og kvalme. Som praksis viser, efter to ugers administration, tilpasser kroppen sig til Dostinex, og bivirkningerne er ikke længere forstyrret.

    Modtagelse "Dostinex"

    Dostinex er bemærkelsesværdigt for at gøre det lettere at vedtage. Ved indledende fase ordineres stoffet altid i en dosis på 0,5 mg om ugen (0,5 mg er en tablet af lægemidlet). Det anbefales at tage to gange om ugen, ved 0,25 mg (1/2 lægemiddel), efter et lige antal dage. Et eksempel er vist i tabellen.

    Hypofyseprolaktinom hos kvinder

    Et prolactinom er en neoplasma, som udvikler sig i den forreste hypofyse. Det har alle karakteristika for en godartet tumor og har egenskaberne til aktivt frigivelse af prolaktin. Udviklingen af ​​denne patologiske tilstand hos mænd og kvinder har helt forskellige manifestationer. Af denne grund anbefaler onkologer at vælge en ordning med terapeutiske foranstaltninger for hver enkelt patient.

    Det er værd at bemærke, at fuldstændigt opsving hos patienter diagnosticeret med prolactinoma forekommer i ekstremt sjældne tilfælde. Medicin står ikke stille, og takket være udviklingen af ​​moderne kirurgiske metoder forbedres prognosen for livskvaliteten af ​​sådanne patienter betydeligt.

    Hovedrisikogruppen er kvinder med reproduktiv alder, mens tumoren ikke er mere end nogle få millimeter. I den mandlige befolkning dannes prolactinoma ekstremt sjældent, men patologien er aggressiv, neoplasma vokser gradvist og har tendens til malignitet.

    Den særlige egenskab ved denne type tumorproces er overdreven udskillelse af prolaktin i tilfælde hvor det ikke bør være i plasma overhovedet. For at reproduktive system for mænd og kvinder skal fungere fuldt ud, skal syntesen af ​​prolaktin finde sted i den mest minimale mængde. Kvindelig fertilitet afhænger af regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen og ægløsningsprocessen. Hvis en mand har en tilstrækkelig koncentration af prolactin i blodet, forekommer der normal testosteronproduktion, og spermatozoer mister ikke deres aktivitet.

    grunde

    Et stort antal undersøgelser er blevet udført om emnet af hyppigt og sjældent fundet oncopatologier, men indtil da er den egentlige årsag til udvikling af prolactinomer ikke kendt.

    Nogle eksperter hævder, at hovedårsagen til dannelsen af ​​prolactinomer kan være arvelige genetiske patologier, og mere specifikt endokrine neoplasi type 1, som har flere lokaliseringer. Det følger heraf, at patienter, der lider af endokrin neoplasi, har stor risiko for prolactinom. Denne sygdom ledsages ikke kun ved overdreven udskillelse af prolaktin, men også hormoner i bugspytkirtlen og parathyroidkirtler.

    Selv på trods af at udtalelser blev udtrykt på udviklingen af ​​prolactinomer som følge af genetiske sygdomme, men genet der er ansvarlig for dette, blev aldrig fundet.

    symptomer

    Afhængigt af hvilke parametre tumoren har, og hvordan den ligger i nærheden af ​​hypofysen fossa, er disse typer af prolaktin kendetegnet:

    1. Intrasellært mikroprolactinom. Det er kendetegnet ved ekstremt lille størrelse, ikke mere end 10 millimeter og ligger inden for den tyrkiske kant af den tyrkiske sadel.
    2. Extrasselar macroprolactinoma. Dens hovedkarakteristika: dimensioner på mere end 10 millimeter, og dens grænser strækker sig ud over den tæse kant af den tyrkiske sadel.

    Det er netop de korrekt definerede dimensioner og placering, der bidrager til korrekt bestemmelse af de nødvendige terapeutiske foranstaltninger for hver enkelt patient.

    Styrken af ​​sygdommens symptomer afhænger af, hvor meget prolactin frigives, dets kvantitative indhold i blodet og styrken af ​​hypofysenes kompression i tumoren.

    Macroprolactinomer, som signifikant øger hypofysenes størrelse, bidrager til komprimeringseffekten på de optiske nerver. Som følge heraf er udviklingen af ​​synsforstyrrelser, såsom indsnævring af synsfeltet, fordobling af objekter, hvis de ses nøje.

    I tilfælde af en situation, hvor tumoren lægger for meget pres på den optiske chiasma, kan patienten udvikle fuldstændig bilateral blindhed.

    De fleste patienter, der er blevet diagnosticeret med prolactinoma, udvikler symptomer, der er neurologiske. Hvis prolactinoma er stor, så forårsager det smerter i hovedet, der er sammenstridende og permanent. Også folk klager over sådanne manifestationer af sygdommen:

    • stemningen bliver deprimeret;
    • angst er stigende;
    • følelsesmæssig labilitet
    • alt der sker forårsager stor irritation.

    Læger bemærker, at den store størrelse af neoplasmen provokerer undertrykkelse af frigivelsen af ​​hypofysehormoner, som i en sund patient produceres i tilstrækkelige mængder.

    Det er vigtigt at forstå, at symptomerne på sygdommen kan variere i hver enkelt patient.

    Hos kvinder er denne patologi karakteriseret ved udseendet af en uregelmæssig menstruationscyklus, og i nogle tilfælde er menstruationen helt fraværende. Også i cyklussen opstår ikke ægløsning, og dette fremkalder udviklingen af ​​infertilitet.

    Under patienternes observation blev det konstateret, at galactorrhea er dannet hos nogle kvinder. Dette betyder, at en vis mængde mælk frigives fra brystet, hvilket er irrelevant indtil den normale amningsproces efter fødslen. Denne situation er ikke en manifestation af patologi, der udvikler sig i brystkirtlerne, men kan være det første tegn på prolaktinom.

    Prolactin har egenskaber til at påvirke metabolismen af ​​mineraler i menneskekroppen, især calcium. En øget mængde af dette hormon i blodet fremkalder udviklingen af ​​osteoporose, hvilket igen øger risikoen for brud.

    Mangel på østrogen, som opstår på grund af overdreven produktion af prolactin, forårsager væskeretention og som et resultat - en stigning i kropsvægt. I tilfælde af en alvorlig form for prolactinom, der ledsages af hyperandrogenisme, lider kvinden unormal pilose i huden og acne.

    Det sker, at diagnosen "prolactinoma" er lavet til en kvinde i svangerskabsperioden. På dette tidspunkt bør diagnosen være så grundig som muligt, da det er tilstedeværelsen af ​​graviditet, der kan fremkalde betydelig tumorvækst og udviklingen af ​​komplikationer, der skyldes det faktum, at neoplasma er overvældende hjernestrukturer. Hvis lægen opdager, at sygdommen er ved at udvikle sig, afbrydes graviditeten straks.

    Hos mænd

    Hos mænd er symptomerne på prolactinoma forbundet med et fald i testosteronkoncentrationen, hvilket fører til en krænkelse af spermotogenese. Patienten noterer sig følgende ændringer i hans krop:

    • nedsat libido;
    • der er ingen erektil funktion
    • infertilitet udvikler sig på den sekundære type.

    Hos mænd udvikler galactorrhea meget sjældent, men i en bestemt del af patienter med en forøgelse af koncentrationen af ​​prolactin dannes ensidet eller dobbeltsidig gynekomasti og testikulær hypotrofi. Også i nærvær af prolactinomer lider patienter af knoglesygdomme, der er forbundet med lavt kvantitative mineraler i knoglerne.

    diagnostik

    For at lægen skal kunne diagnosticere nøjagtigt skal patienten gennemgå følgende undersøgelser:

    1. Craniography. Denne undersøgelse består af en radiografi af kraniet foran og side fremskrivninger. Med tilstedeværelsen af ​​prolactinomer i billederne er det klart, at den tyrkiske sadle er blevet forøget i størrelse, og dens form har også ændret sig.
    2. Magnetisk resonansbehandling. Et specielt kontrastmiddel injiceres i patientens blod, hvilket gør det muligt at visualisere neoplasmaen og bestemme dens nøjagtige placering og størrelse.
    3. Beregnet tomografi. Denne metode anvendes i nærvær af store prolactinomer og bestemmelse af graden af ​​ødelæggelse af dura materen i hjernen og selve tyrkisk sadlen.
    4. Besøg til optometristen. Når man klemmer den optiske nerve mindsker synsskarpheden, og forstyrrer også nerverne, der er ansvarlige for øjenbevægelsen.
    5. Høring med en mammolog. Det er vigtigt at blive undersøgt af denne specialist for at udelukke en tumor i brystkirtlen.
    6. Kvantitativ bestemmelse af hormoner, der udskilles af hypofysen i blodet.
    7. Bestemmelse af prolaktin i blodet. Dens niveau kan indikere tumørens størrelse.
    8. Bestemmelse af andre hypofysehormoner (thyrotropisk, adrenokortikotropisk, somatotropisk, follikelstimulerende, luteiniserende). Hvis koncentrationen stiger, så kan vi tale om et eventuelt adenom i hypofysen.

    For kvinder i den fødedygtige alder er diagnosen lettere at gøre, fordi symptomerne virker tidlige og lyse. Børn og kvinder, der er i overgangsalderen, bliver diagnosen lavet for sent, når tumoren aktivt klemmer visse dele af hjernen.

    behandling

    Hvis behandlingen starter i tide, øger patientens chancer for at blive i live, da prolactinoma kan blive ondartet og føre til alvorlige konsekvenser.

    Der er situationer, hvor tumoren ikke er stor og ikke forårsager væsentlige ændringer i patientens helbred. I dette tilfælde er det nok at overvåges af din læge og regelmæssigt udføre diagnostiske foranstaltninger og at videregive de nødvendige tests for at bestemme niveauet af hormoner.

    Også tumoren kan være lille, men det forårsager en forstyrrelse i genitalorganernes normale funktion, hvilket fører til infertilitet. Lægen vurderer muligheden for og behovet for terapeutiske foranstaltninger rettet mod genoprettelsen af ​​reproduktive funktioner.

    Store svulster skal betjenes uden fejl, og patienten skal gennemgå et særligt behandlingsforløb, som forhindrer udvikling af alvorlige komplikationer.

    De vigtigste lægemidler i prolactinombehandlingsregimen er dopaminantagonister. Ved brug af disse lægemidler har 90% af alle kvindelige patienter en fuld udnyttelse af frugtbarheden.

    Det eneste lægemiddel, der har vist sig at være effektivt til behandling af tumorer, er bromkriptin. Det anvendes udelukkende oralt i en dosis på 2,5 milligram.

    Instruktionerne tyder på, at stoffet har egenskaberne til at fremkalde negative reaktioner fra maven. Af denne grund anbefales det endvidere at anvende protonpumpeantagonister, som omfatter Omez.

    Bromkriptin er et ret effektivt lægemiddel til behandling af prolaktinæmi, men har ikke langvarig virkning, så efter at lægemidlet er afsluttet, er det muligt at gentage sygdommen.

    kirurgi

    Kirurgisk indgriben opstår, når patienten har supramel macroprolactinoma, og kirurgen udfører transfenoid resektion. Efter implementeringen observeres hos 90% af patienterne en positiv tendens, hvor niveauet af prolaktin i blodet falder til normale værdier.

    Denne terapi finder anvendelse hos kvinder af reproduktiv alder, som har en individuel intolerance over for dopaminantagonister.

    Der er også situationer, hvor kirurgi ikke bringer 100% af resultatet og kliniske manifestationer af patologien forbliver. I dette tilfælde anbefales det at tage Bromkriptin i en dosis på 1,25 milligram i lang tid eller bruge strålebehandling.

    Det skal bemærkes, at strålebehandling ikke hurtigt kan normalisere koncentrationen, men det gradvise fald bidrager til udviklingen af ​​et mere stabilt resultat.

    Det er forbudt at anvende strålebehandling som monoterapi, da der er en høj risiko for dannelse af hypopituitarisme i dette tilfælde (hypofysenes fuldstændige eller delvis ophør med at producere egne hormoner).

    Under besøget til lægen skal patienten informeres om nødvendigheden af ​​at udføre visse terapeutiske foranstaltninger, behandlingens varighed. Med alle henstillinger fra den behandlende læge kan patienten regne med en positiv udvikling og i 30% for en fuldstændig opsving. Selvom patologiens manifestation elimineres betyder det ikke, at behandlingen stoppes, da prolactinomet har egenskaber til at falde tilbage.

    Prolactinom behandling er ret lang. Med en lille diameter af tumoren kan du tage en pause i terapi i flere uger en gang hver 24. måned. I de fleste patienter forsvinder tumoren i løbet af denne tid.

    I tilfælde af en tumor med stor diameter varer behandlingen i årevis uden en pause. Dette skyldes, at adenom i løbet af fraværet af terapi kan vokse aktivt.

    outlook

    Projektets prognose i nærvær af prolactinoma afhænger af størrelsen af ​​selve tumoren, dens hormonelle aktivitet og det kliniske forløb af sygdommen. Statistikken beskriver, at i 20-50% af alle patienter, der blev gennemgået operation, inden for 5 år kan en tumor vokse igen, og der kan frigives en for stor mængde prolactin i blodet. Der er også tegn på, at 10-30% af alle patienter viser forbedring i postoperativperioden. Den værste prognose er prolactinom, som er blevet ondartet.

    Anmeldelser om behandling af prolactinomer hos kvinder er forskellige. Nogle patienter lykkedes at klare problemet, mens andre blev ramt af redicider. Det eneste, der er mest positive anmeldelser om behandlingen af ​​prolactinomer, har en fælles tilstand - rettidig besøg hos en læge og gennemgangen af ​​kompleks terapi.

    forebyggelse

    Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen i dag er bestemt. Af denne årsag er forebyggende foranstaltninger rettet mod at forhindre udviklingen af ​​re-tumorprocessen. Patienter gennemgår regelmæssigt computertomografi, undersøges af en øjenlæge og donerer blod to gange om året for at bestemme koncentrationen af ​​prolactin i blodserumet.

    Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

    Puberty (puberty) - dette er barndomsstadiet, når strukturen af ​​krops drenge og piger ændrer sig, og erhverver egenskaberne hos en voksen.

    På "top of power" i det endokrine system er hypofysen - en lille kirtel, sjældent større end sømstørrelsen på barnets lillefinger.Hormoner, der påvirker arbejdet i alle organer og systemer, kommer ind i blodet fra særlige endokrine kirtler, der kombineres til et enkelt endokrine system.

    Moderne medicin står ikke stille; desværre er sygdomme, som udvikler sig og går ind i folks liv, ikke stille.I dag er en af ​​de mest almindelige problemer med skjoldbruskkirtlen.