Vigtigste / Test

Polycystisk æggesyndrom (PCOS): årsager, manifestationer, diagnose, behandling

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en endokrin strukturel funktionel patologi, hvor flere små og store cyster danner i et organs glandularvæv. De er modificerede oocytter, der er modnet, men har ikke forladt æggestokken på grund af manglen på ægløsning. Som følge af sådanne processer øges æggestokkene i størrelse, deres overflade bliver ujævn.

PCOS er en manifestation af et helt kompleks af hormonelle lidelser, der forekommer i kroppen. Ovarie dysfunktion kombineres normalt med patologien af ​​andre endokrine kirtler - skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, binyrerne, hypofysen, hypothalamus. På grund af hormonelle lidelser, der opstår i den kvindelige krop, begynder flere små cyster at danne sig og vokse på overfladen af ​​æggestokkene - bobler fyldt med væske. Dette skyldes overproduktionen af ​​det mandlige kønshormon - androgen. Under dens indflydelse forbliver æggene i folliklerne, som gradvist bliver til cyster.

Sygdommen kan være asymptomatisk eller manifest som oligomenorrhea, hirsutisme, abdominal fedme, acne på huden. Over tid tilføjes mandlige sekundære seksuelle karakteristika: diabetes mellitus type II, hjerteanfald og slagtilfælde. I mangel af rettidig behandling fører syndrom til spontane abortioner og infertilitet.

Polycystisk ovariesyndrom er en multifaktorial, heterogen patologi, som oftest udvikles hos unge piger. I overgangsalderen opstår sekundær polycystose hos æggestokkene på grund af den langsigtede nuværende inflammation hos de kvindelige kønsorganer. Kronisk inflammation i æggestokkene fører til dannelse af cyster fyldt med væske og umodne oocytter.

De vigtigste kriterier for patologi:

  • Kronisk mangel på ægløsning,
  • hyperandrogenisme,
  • Ovariehypertrofi på begge sider
  • Væksten af ​​kirtlerne i kirtlerne med luteiniseringsprocesserne,
  • Subcapsular arrangement af cystiske formationer i form af en "halskæde"
  • Komprimering af follikelkapslen.

Polycystisk ovariesyndrom har flere tilsvarende navne: Stein-Leventhal syndrom, polycystisk ovarie, funktionel ovarie hyperandrogenisme. Sygdommen er lige så almindelig i forskellige etniske grupper.

  1. Primær eller medfødt form forekommer i ungdomsårene, når dannelsen af ​​menstruationscyklussen opstår. Ægte PCOS udvikler sig i piger med normal vægt og glukosekoncentration i blodet, er svært og vanskeligt at behandle.
  2. Den sekundære form udvikler sig i modne kvinder, der lider af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne eller kronisk endokrinopati. Sekundær PCOS forekommer overvejende hos personer med fedme og hyperglykæmi.

Ifølge ultralyd af æggestokkene isoleres diffus og perifer polycystisk:

  • Diffuse polycystiske follikler er spredt i organets stroma. Denne form udvikler sig hos kvinder med normal vægt, svage manifestationer af hirsutisme og sekundær amenoré.
  • Perifert lokalisering af follikler er karakteristisk for den klassiske form af PCOS. Cyster er placeret på kanten af ​​stroma og ligner en halskæde. Et lignende mønster forekommer hos kvinder med fedme og en historie med spontan abort.

grunde

I øjeblikket er der ingen specifikke data i officiel medicin angående årsagerne til syndromet. Det menes, at de forbliver ikke fuldt ud forstået. PCOS er en manifestation af polyendokrine lidelser, der opstår i den kvindelige krop.

Hyperandrogenisme og hypoprogesteronæmi er almindelige årsager til hormonelle ubalancer i en kvindes krop. Vedligeholdelse af visse forhold mellem æggestokkene, den forreste hypofyse og hypothalamus sikrer, at reproduktionssystemet fungerer tilfredsstillende. Hvis denne interaktion forstyrres, kan PCOS udvikle sig.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​syndromet:

  1. Genetisk prædisponering
  2. Overvægt,
  3. Diabetes mellitus
  4. hypothyroidisme,
  5. Akutte infektionssygdomme
  6. Inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer,
  7. Autoimmune processer
  8. stress,
  9. Klimaændringer
  10. Unormal udvikling af fosteret.

Patogenetiske forbindelser af syndromet:

  • Insulinresistens i fedt og muskelvæv
  • Blodinsulincirkulation
  • Kompenserende hyperinsulinæmi,
  • Ovarie stimulering,
  • hyperandrogenisme,
  • Ovarie dysfunktion
  • anovulation
  • Fortykkelse af æggestokkemembranen,
  • Fyldning af follikel med væske
  • Cystdannelse
  • Forstyrrelse af menstruationsfunktion og infertilitet.

Samtidig er æggestokkene af normal størrelse eller lidt forstørret, deres kapsel er glat og fortykket. De indeholder små follikulære børster og store cyster med et stort antal atretiske celler. Talrige ovariecyster har udseendet af en "perlekæde". Ovarie kapsel forseglet og perlehvid. Hyperestrogeni fører til endometriehyperplasi og senere til kræft.

PCOS er en multifaktorisk og genetisk bestemt sygdom, i hvilken patogenese der er involveret centrale og lokale mekanismer for endokrin regulering, såvel som metaboliske lidelser. Sammen definerer de det kliniske billede af patologien og de morfologiske forandringer i æggestokkene.

symptomer

Symptomer på PCOS er meget forskellige. Udseendet af de første kliniske tegn falder sammen med menarche, begyndelsen af ​​seksuelt liv, graviditet. Syndromet er karakteriseret ved maskulinisering - ophobningen af ​​sekundære kønsspecifikke karakteristika hos kvinder.

  1. Uregelmæssige perioder - et af de første tegn på, at en kvinde er opmærksom på. Patienter har dysfunktionel livmoderblødning. på grund af spredning af det indre lag af livmoderen.
  2. Overtrædelser af menstruationscyklussen, der forekommer af typen oligomenorrhea, amenoré, menometer, hypomenorré, menorrhagia, algomenorré.
  3. Kronisk smerter i underunderlivet, der udstråler til underkrogen eller bækkenet.
  4. Tilstedeværelsen af ​​rigelig cervikal slim.
  5. Udseendet af sæler og cyster i forskellige størrelser og former i brystvævet.
  6. Hirsutisme - mandlig mønster af hårvækst: i midterlinjen af ​​maven, i ljummen, over læben, på ryg og ben.
  7. Overtrædelse af funktionaliteten af ​​hudens sebaceous kanaler forårsaget af funktionsfejl i det endokrine system.
  8. Mørke pletter i lysken, på lårene, albuerne, armhulerne.
  9. Abdominal fedme - aflejringen af ​​fedt på underlivet, ryggen, taljen.
  10. Hårtab på hovedet.
  11. Striae - strækmærker på underlivets hud, lår, skinker.
  12. Brysthypotrofi, klitorisk hypertrofi.
  13. Hyppig eller sjælden vandladning.
  14. Humørsvingninger fra irritabilitet og nervøsitet til aggression og fjendtlighed.

Da PCOS er forbundet med hyperglykæmi og hypertension sammen med de vigtigste symptomer, er der tegn på højt blodtryk og diabetes.

Uafhængig påvisning af specifikke tegn på PCOS er en grund til at besøge en læge, der vil ordinere den korrekte behandling. Regelmæssig medicin øger chancerne for en kvinde til at tænke, bære og føde et sundt barn betydeligt. Særlig hormonbehandling normaliserer niveauet af testosteron, hvor hypersekretion som helst kan provokere et abort.

Eksperter mener, at graviditet med PCOS er muligt. For at få en baby anbefales støttende lægemiddelbehandling til syge kvinder i hele deres graviditet.

komplikationer

Kvinder med PCOS, som ignorerer anbefalinger fra specialister, og som ikke modtager tilstrækkelig behandling, udvikler sig med tiden alvorlige komplikationer:

  • Vedvarende manglende evne til en kvinde til at indse hendes reproduktive funktion,
  • Diabetes mellitus
  • hypertension,
  • Akut hjernen og koronar insufficiens,
  • Endometrial cancer,
  • Spontane aborter,
  • Brystkræft,
  • fedme,
  • Trombose, tromboembolisme, tromboflebitis,
  • Dyslipidæmi og aterosklerose af blodkar,
  • Livmoderhalskræft
  • Metabolisk syndrom
  • hepatitis,
  • Fibercystisk mastopati.

diagnostik

Kliniske anbefalinger til diagnosticering og behandling af polycystisk ovariesyndrom gør det muligt at finde en strategi til at lede patienten til genopretning og gøre det muligt at udelukke udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Diagnose af PCOS er en detaljeret undersøgelse og undersøgelse af patienten. Lægen indsamler en familiehistorie, måler blodtryk, foreskriver andre tests. Gynækologer vurderer kropstypen og arten af ​​hårvækst på kroppen, interview patienten om de særlige egenskaber i menstruationsstrømmen og palpere underlivet. Så fortsætter de med at undersøge kvinden i stolen, hvor de finder forstørrede og kompakte vedhæng.

Grundlæggende forskningsmetoder:

  1. Intern ultralydsscanning af bækkenorganerne afslører neovulirovanny-follikler langs periferien af ​​hypertrofierede æggestokke, dækket af en tæt kapsel. Ved anvendelse af en speciel vaginal probe bestemmes endometrisk hyperplasi.
  2. Doplerometri - bestemmelse af arten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i æggestokkernes kar.
  3. Blodtest for hormoner.
  4. Basal temperaturmåling.
  5. Analyse af ægtefællesæd.
  6. Blodbiokemi - hypercholesterolemi, hypertriglyceridæmi, hyperglykæmi.
  7. Bestemmelse af blodglukose på tom mave og derefter med en belastning.
  8. MR udføres for at eliminere tumorprocessen i æggestokkene.
  9. Mammografi.
  10. Hysterosalpingografi og hysteroskopi.

Hvis en kvinde har ovarie dysfunktion kombineret med hirsutisme, acne, seborrhea og bekræftes af de ekkoskopiske tegn på polycystose, har eksperter ret til at foretage en endelig diagnose.

behandling

Behandling af polycystose hos æggestokkene begynder med lægemiddelterapi, og med sin ineffektivitet går de videre til kirurgi.

Kropsvægtskorrektion

Kvinder med PCOS er normalt overvægtige. For at opnå det ønskede resultat fra konservativ behandling skal du først normalisere kropsvægten. Til dette formål anbefaler nutritionists patienterne at overholde følgende principper for korrekt ernæring:

  • Opretholde daglig kalorieindhold i området 1800-2000 kcal,
  • Spis 5-6 gange om dagen i små portioner,
  • For at begrænse brugen af ​​krydret og salt mad,
  • Drik 1,5-2 liter væske om dagen,
  • Et par gange om ugen for at arrangere faste dage på æbler, kefir, cottage cheese,
  • Grundlaget for kosten bør være kalorier med lavt kalorieindhold - frugt og grøntsager,
  • Spis nok proteinfødevarer
  • Begræns kulhydrater - muffin, konfekt, honning,
  • For at udelukke røget produkter, marinader, krydrede retter, saucer,
  • Fuldstændig opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer,
  • Forøg fysisk aktivitet.

Overdoserede patienter er ordineret Sibutramin, et lægemiddel, der øger følelsen af ​​fylde, og Orlistat, som forhindrer absorption af fedt. En sådan medicinsk korrektion accelererer processen med at tabe sig.

Konservativ behandling

Drug therapy PCOS er rettet mod at stimulere ægløsning, genoprette den cykliske karakter af menstruation, reducere virkningerne af hyperandrogenisme, korrigere kulhydrat og lipid metabolisme.

  1. Hypoglykæmiske lægemidler kan genoprette kulhydratmetabolisme. Patienterne foreskrev "Metformin" i seks måneder i en individuelt valgt dosis.
  2. Hormonale lægemidler stimulerer ægløsning: antiøstrogener - Clomiphene, Tamoxifen, gonadotropiner - Pergonal, Humegon, orale præventionsmidler - Lindinet, Marvilon, Logest, progestogener - Duphaston. Hormonbehandling er ordineret i en periode på 6 måneder til et år.
  3. For at bekæmpe hirsutisme ordinerer "Dexamethason", "Prednisolon", "Cortisol".
  4. I nærvær af hyperprolactinæmi er dets korrektion med "bromocriptin" vist.
  5. Til hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er "L-thyroxin" foreskrevet.
  6. Multivitaminkomplekser indeholdende vitaminerne C, E, B12, PP, B1, B9, B6.
  7. Til behandling af hudproblemer og reducering af frigivelse af subkutant fedt foreskrevet punkt brug af antiinflammatoriske salver.
  8. Fysioterapi, selvmassage og vandprocedurer i hjemmet vil supplere den omfattende behandling af patologi.

Apoteket sælger specielle urtete til fremstilling af afkog og tinkturer. For at bekæmpe hyperandrogenisme skal du bruge mynt, mælkestamme, nælde. Disse urter brygger og drikker infusion hele dagen. Licorice rod hæmmer også virkningen af ​​mandlige kønshormoner. Sort te erstattes af grøn. Det hjælper med at genoprette kvindelige hormoner.

Kirurgisk behandling

Der er operationelle teknikker med det formål at fjerne en del af æggestokken, der producerer androgener, samt at genoprette den normale forbindelse mellem æggestokkene og de centrale strukturer.

  • Wedgeformet resektion af æggestokkene - fjernelse af vævet af orglet, der syntetiserer androgener. Tilbagefald af hyperandrogenisme skyldes glandularvævets evne til hurtig regenerering. Denne behandlingsmetode anvendes i øjeblikket næsten ikke.

kil-resektion af æggestokken

Electrocautery eller diathermocoagulation af æggestokkene er ødelæggelsen af ​​det androgen-syntetiserende væv ved at brænde det med en laser eller en varm nålelektrode. Formålet med denne manipulation er at stimulere ægløsning forårsaget af et fald i niveauet af androgener og luteiniserende hormon. Efter operation på æggestokken kan det forblive et ar, der deformerer kroppen.

  • Ovarial decapsulation - fjernelse af cyste membran med sugning af dets indhold.
  • Sådanne operationer genopretter menstruationscyklussen og giver en kvinde mulighed for at opfatte et barn. I mangel af den forventede effekt af konservativ og kirurgisk behandling sendes kvinden til et humant reproduktionscenter til in vitro befrugtning.

    Polycystisk ovariesyndrom kræver lang og vedvarende behandling. Syge kvinder skal overvåges af en gynækolog og regelmæssigt besøge deres behandlende læge. Tidlig diagnose og ordentlig terapi kan slippe af med patologien og genoprette kvinders reproduktive funktion i mindst en tid, tilstrækkelig til befrugtning og graviditet. Hvis sygdommen ikke behandles, vil den udvikle sig hurtigt med alderen.

    forebyggelse

    For at undgå udviklingen af ​​PCOS anbefaler eksperter, at følgende regler følges:

    1. Observeret af en gynækolog og besøger ham mindst en gang hvert halve år,
    2. Pas på kropsvægt,
    3. Følg om nødvendigt en kost
    4. Regelmæssigt engagere sig i fysisk kultur,
    5. Lead en sund livsstil
    6. Giv op dårlige vaner
    7. Tag hormonelle svangerskabsforebyggende midler,
    8. Tidligt opdage og behandle betændelse i appendages,
    9. Overvåg blodtryk, glukose og kolesteroltal,
    10. Tag vitaminer, når du planlægger graviditet
    11. Undgå stress og konfliktsituationer.

    Prognosen for behandling af PCOS er relativt gunstig. I de fleste tilfælde genopretter rettidig behandling helt den kvindelige krop. En kvinde kan blive gravid, bære og føde et barn.

    Polycystisk æggesyndrom (PCOS): Hvad det er, årsager, symptomer, diagnose og behandling

    Diagnosen af ​​PCOS henviser til en hormonel lidelse, der påvirker æggestokkene. Som følge heraf er deres struktur forstyrret og kirtlerne funktionsfejl. I reproduktiv alder diagnosticeres polycystisk ovariesyndrom oftest. Trods forekomsten af ​​sygdommen er årsagerne til dens forekomst stadig ikke fuldt ud forstået.

    Hvad er det?

    PCOS (polycystisk ovariesyndrom) er en patologi, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​flere cystiske hulrum i kirtlerne. De kan fyldes med blod eller blodprop. Ifølge statistikker lider hver femte kvinde af sygdommen.

    I gynækologi anses PCOS for et alvorligt problem. Dette skyldes det faktum, at flertallet af patienter, der gik til en læge, klagede over umuligheden af ​​at blive gravid. Dette skyldes, at udvidede æggestokke forårsager øget produktion af luteiniserende hormon og mandlige seksuelt aktive biologisk aktive stoffer. Konsekvensen er en stigning i østrogenniveauet og et fald i progesteronkoncentrationen.

    De logiske resultater af disse processer er følgende overtrædelser:

    • ovariesvigt;
    • deres blodforsyning forringes
    • der er ikke nok vitale komponenter i de parrede kirtler;
    • ægløsning forekommer ikke;
    • endometrium i livmoderen fortykker
    • menstruationscyklussen bliver uregelmæssig
    • livmoderblødning kan forekomme periodisk.

    I gynækologi er PCOS klassificeret efter flere kriterier.

    Ifølge etiologi kan det være:

    1. Primary. Et andet navn på sygdommen er Stein-Leventhal syndrom. Primære polycystiske æggestokke kan være medfødte, eller udvikler sig i løbet af menstruationscyklussen.
    2. Sekundær. I dette tilfælde er sygdommen en konsekvens af en allerede eksisterende endokrin sygdom.

    Ifølge patogenesen af ​​syndromet kan man have følgende former:

    1. Typisk, hvor signifikant forøgede syntesen af ​​mandlige kønshormoner.
    2. Central, præget af hurtig vægtforøgelse.
    3. Blandet, der kombinerer tegn på begge former.

    Derudover kan polycystiske æggestokke være af to typer. I det første tilfælde øges kirtlerne i størrelse, i det andet - ikke.

    Du skal vide, at PCOS er en sygdom, der skal behandles. Det reducerer sandsynligheden for graviditet betydeligt, men med rettidig adgang til læge er det muligt at udføre og føde et barn med succes. Hvis man dog ignorerer de alarmerende symptomer, vil patologi ikke kun føre til infertilitet, men også til andre alvorlige komplikationer.

    grunde

    Du skal vide, at PCOS er en sygdom, der er en konsekvens af hormonelle lidelser. Det kommer igen fra fremstillingen af ​​en stor mængde testosteron, som hæmmer ægløsningsprocessen.

    Årsagerne til denne situation kan være:

    • genetisk disposition
    • tilstand af konstant psyko-følelsesmæssig stress
    • depression;
    • patologier af det endokrine system;
    • utilfredsstillende miljøforhold i forbindelse med fast bopæl
    • krænkelse af metaboliske processer
    • fald i følsomheden af ​​celler fra kroppen til insulin;
    • neurohumoral lidelser;
    • kroniske infektionssygdomme
    • overvægt;
    • klimaændringer.

    Under indflydelse af en eller flere af de ovennævnte faktorer hæmmes processen med udvikling og dannelse af follikler. Samtidig komprimeres kapslerne i æggestokkene og øges i størrelse, hvorunder mange cystiske formationer begynder at danne.

    symptomer

    Hver kvinde skal vide, at PCOS er en sygdom, der kan forekomme på forskellige måder. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger kun af organismens individuelle karakteristika. De første tegn på PCOS kan forekomme, når en patologisk proces udvikler sig i æggestokkene i lang tid. I den forbindelse mister de fleste kvinder ikke engang tilstedeværelsen af ​​polycystisk sygdom og søger lægehjælp, hvis mange forsøg på at blive gravid mislykkedes. I dette tilfælde er et symptom på polycystisk ovariesyndrom infertilitet.

    Følgende symptomer kan også indikere en sygdom:

    • krænkelse af menstruationscyklussen
    • amenorré;
    • øget hårvækst på ansigt, nakke, hænder;
    • akne;
    • alopeci;
    • seborrheisk dermatitis;
    • fedme (kropsvægt stiger dramatisk med 10 kg eller mere);
    • livmoderblødning
    • olieagtig hud og hår;
    • smerter i underlivet, der ofte udstråler til den nedre del af ryggen eller bækkenet;
    • rektal kropstemperatur er uændret i hele cyklen (med ægløsning skal den stige).

    Det er vigtigt! De fleste af de ovennævnte symptomer på polycystisk ovarie syndrom må ikke være tegn på forekomst af patologi, hos kvinder under eller før overgangsalderen og hos unge piger. Dette skyldes det faktum, at i begge tilfælde kan en overtrædelse af cyklussen og manifestationerne af overdreven androgenproduktion være normale fysiologiske tilstande.

    Efter at være blevet undersøgt af en læge kan PCOS diagnosticeres, hvis symptomerne er permanente og vedvarer i lang tid efter starten af ​​den første menstruationsblødning. Hvad angår kvinder, hvis krop forbereder eller er i overgangsalderen, er sandsynligheden for forekomsten af ​​syndrom ekstremt høj, hvis de allerede har bemærket tegn på sygdommen i en yngre alder.

    diagnostik

    Først og fremmest skal lægen nøje samle anamnese. Ved den første optagelse skal han få svar på følgende spørgsmål:

    • hvilke alarmerende symptomer forstyrrer patienten
    • kropstype;
    • body mass index;
    • om tilstanden af ​​hud og slimhinder er forstyrret
    • type hårfordeling.

    Derefter udfører lægen en vaginal undersøgelse på den gynækologiske stol og udfører palpation. Dette er nødvendigt for at vurdere størrelsen og tætheden af ​​kirtlerne.

    For nøjagtig diagnose ordineres laboratorie- og instrumentmetoder til diagnosticering af polycystisk ovariesyndrom:

    1. En blodprøve til bestemmelse af niveauet af følgende hormoner: progesteron, prolaktin, testosteron, cortisol, FSH, LH, DEA-C, østradiol og androstenedion. De produceres af binyrerne, hypofysen og æggestokkene.
    2. Blodtest til bestemmelse af koncentrationen af ​​lipider. Det er nødvendigt at identificere krænkelser af metaboliske processer.
    3. Blodtest for sukker. De fleste kvinder med polycystiske æggestokke lider af diabetes eller er i fare for deres udvikling. For mere nøjagtig information kan en glukosetolerance test tildeles.
    4. USA. Under undersøgelsen estimeres blodstrømshastighed, æggestørrelse, tæthed af kapsler. Diagnosen af ​​PCOS-ultralyd bekræfter, hvis en specialist har fundet 25 eller flere formationer, hvis diameter varierer fra 2 til 9 mm. Derudover overstiger polycystisk ovarievolumen 10 ml.
    5. MR. Med den får lægen mulighed for at finde ud af, om kirtlerne er påvirket af tumorer.
    6. Laparoskopi. I tilfælde af PCOS giver metoden mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​æggestokkene, hvilket er umuligt under vaginal undersøgelse. Dertil kommer, at lægen kan udføre prøveudtagningen af ​​biomaterialet til videre analyse.

    Blodprøver er tildelt alle patienter. På basis af deres resultater vælges de mest hensigtsmæssige instrumentelle diagnostiske metoder.

    Konservativ behandling

    Ifølge kliniske anbefalinger trækker PCOS tilbage med en integreret tilgang til at slippe af med sygdommen. På grund af dette er det muligt at skabe gunstige betingelser for udbrud af graviditet og svangerskab.

    Ifølge samme medicinske dokument skal følgende trin være til stede ved behandling af PCOS:

    1. Vægttab. Bekæmpelse af fedme indebærer at tilpasse kosten og øge intensiteten af ​​fysisk aktivitet. Det viser også modtagelse af hypoglykæmiske midler, blandt hvilke læger foretrækker "Metformin".
    2. Restaurering af ægløsning og normalisering af menstruationscyklussen. Til dette formål foreskrives lægemidler, hvis aktive bestanddel er clomiphenecitrat. Terapi udføres i 6 cykler. Hvis agensen ikke fører til positive resultater, er gonadotropinpræparater eller GnRH-agonister desuden foreskrevet. Hvis de viser sig at være ineffektive, vises patienten kirurgisk.
    3. Reducere androgenniveauet og slippe af med hårvækst hos mænd. Terapi indebærer at tage kombinerede orale præventionsmidler. For at slippe af med hirsutismens manifestationer (overdreven hårdhed) er stoffet "Spironolactone" normalt ordineret. Behandlingsforløbet er 6 måneder. Hvad angår KOC, sælges et stort antal produkter på det farmaceutiske marked. Valget af antikonceptionsmiddel udføres kun af en læge under hensyntagen til resultaterne af alle undersøgelser. Efter afskaffelsen af ​​lægemidlet bør udløse processen for modning af flere follikler.

    Således er PCOS-behandlingens taktik reduceret til normalisering af cyklussen, genoprettelse af frugtbarhed, eliminering af metaboliske forstyrrelser eller reducering af deres manifestationer til et minimum, at slippe af med kosmetiske defekter, hvilket reducerer kropsvægten.

    diæt

    Det er umuligt at permanent slippe af med polycystisk ovariesyndrom. Men hvis det ikke behandles periodisk, vil sundhedshotende forhold begynde at udvikle sig over tid. Af stor betydning i patologien er patientens kost. I de fleste tilfælde er det en kost med PCOS, der kan forbedre den positive effekt af medicin, især hvis sygdommen ledsages af en signifikant stigning i kropsvægten.

    De grundlæggende principper for ernæring for polycystisk:

    1. Kalorieindtag bør reduceres til 2000 kcal per dag. Det bør ikke være mindre end 1200 kcal, da det er sundhedsfarligt. Lægen kan beregne det ideelle kaloriindhold i den daglige ration for patienten ved hjælp af specielle formler. Dette kan hun selv gøre.
    2. Du skal spise mad, der indeholder en acceptabel mængde kalorier. Basen af ​​kosten bør være: frugt, grøntsager, magert kød, grønne, fisk, mejeriprodukter, skaldyr.
    3. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​kulhydrater ind i kroppen. Samtidig er det nødvendigt at øge indtagelsen af ​​fødevarer, der er rige på proteiner.
    4. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​animalsk fedt, erstatte dem med grøntsager.
    5. Det er nødvendigt at udelukke fra søde, søde, røget, syltede, krydrede retter samt eventuelle alkoholholdige drikkevarer.
    6. Det er vigtigt at rense kroppen 1-2 gange om ugen for at arrangere faste dage.

    Overholdelse af disse anbefalinger kombineret med fysisk anstrengelse og lægemidlet ordineret af en læge er nøglen til at komme af med sygdommen så hurtigt som muligt.

    Kirurgisk behandling

    I øjeblikket er den vigtigste metode til kirurgisk indgreb laparoskopi. Dette skyldes, at metoden er effektiv og lav effekt. Dens essens er som følger: På mavesvæggen gør lægen flere indsnit (der er som regel 3 eller 4, længden af ​​hver ikke overstiger 2 cm), gennem hvilken manipulatorer af forskellige handlinger indføres i kroppen. I kirurgens proces har evnen til at ændre instrumenter på steder. Hovedtyperne af manipulatorer anvendt i polycystisk er: en koagulator designet til at cauterize blodkar; pincet er nødvendigt for at tage fat i kirtlen; endoskopiske saks.

    Således udfører kirurgen ingen manipulationer med hænderne inde i bughulen. Takket være kameraets indbyggede instrument vises fremdriften på skærmen.

    Hovedopgaven for laparoskopi i polycystisk ovariesyndrom er restaureringen af ​​ægløsning. På grund af dette får patienten mulighed for at blive gravid naturligt.

    Operationen kan udføres på flere måder:

    1. Ætsninger. I forbindelse med operationen lægger lægen æggestokken med tang. Ved hjælp af en laser laver han hak på hans kapsel, hvis dybde ikke overstiger 1 cm. Valget af et sted for indsnit er ikke tilfældigt: Kirurgen undersøger forinden kirtlen for at detektere gennemskinnelige follikler. Efter laparoskopi skal de modne og frigive en ægcelle. Operationen indebærer ikke signifikant blodtab, det overstiger ikke 10 ml.
    2. Wedge resection. Efter at æggestokken er graspet med tang, koagulerer kirurgen det område, hvis væv vil blive fjernet. Derefter skærer han med endoskopisk saks en del af kirtlen og forbrænder blodkarrene. Herefter sys kantene sammen med en søm.
    3. Afskalning. Essensen af ​​metoden består i at fjerne kapslens tætte område med en koagulator.

    Det er vigtigt at vide, at PCOS er en sygdom, der konstant vender tilbage. I gennemsnit efter kirurgi er frugtbarheden genoprettet i 1 år. Dernæst begynder kapslen gradvist at blive tykkere igen. I denne henseende skal patienten opfatte et barn kort efter laparoskopi.

    Er det muligt at blive gravid med polycystisk?

    Det er vigtigt at forstå, at for en vellykket opfattelse er det nødvendigt, at ægløsningsprocessen periodisk startes i en kvindes krop. Med PCOS er graviditeten næsten umulig, da et modent æg ikke kan komme ud af kirtlen på grund af fortykkelsen af ​​kapslen. Gradvis follicle er fyldt med væske og en cyste er dannet af det.

    Tilstedeværelsen af ​​polycystiske betyder ikke, at en kvinde er ufrugtbar, men uden hurtig behandling er alle chancer reduceret til næsten nul. Over tid bliver situationen værre og værre, da antallet af cystiske formationer stiger med hver cyklus.

    Den største vanskelighed er den situation, hvor æggestokkens væv ikke reagerer på virkningen af ​​hormonelle lægemidler. Denne tilstand er en følge af en overtrædelse af receptoren. I dette tilfælde foretager lægen samtidig med PCOS en diagnose af ovarie resistens syndrom. I nærvær af denne sygdom er ovulationsgendannelse umulig, da hverken et enkelt lægemiddel eller et kirurgisk indgreb vil tillade ændringer i positiv retning. In vitro befrugtning er den eneste måde for kvinder med patologi. Men der kræves donormateriale til det, da det i resistenssyndrom er umuligt at opnå æg, der er egnede til IVF.

    Hvis ikke behandlet?

    Polycystisk er en konsekvens af hormonelle lidelser, og dens forløb ledsages af manglen på ægløsningsprocessen. Hvis du ignorerer de alarmerende symptomer, kan sygdommen provokere forekomsten af ​​infertilitet. Ifølge statistikker er PCOS en af ​​de mest almindelige årsager til, at kvinder ikke kan blive gravide naturligt.

    Desuden øger langtidsforløbet af polycystisk ovariesyndrom uden regelmæssige behandlingsformer signifikant sandsynligheden for at udvikle livmoderhalskræft, brystkirtler og andre organer. Risikoen for en ondartet proces øges mange gange, hvis patienten lider af diabetes og fedme.

    De følgende sygdomme kan også være komplikationer af PCOS:

    Tidlig diagnose giver dig mulighed for at opdage patologi i den tidligste fase af dens udvikling, og derved mindske sandsynligheden for farlige komplikationer til et minimum.

    Afslutningsvis

    Polycystisk ovariesyndrom er en alvorlig sygdom, som ikke kun reducerer livskvaliteten for hver kvinde væsentligt, men forhindrer også starten på den ønskede graviditet. Hovedsymptomerne ved sygdommen er: Menstruationscyklusens svigt (op til amenoré), hårtype af hankøn, acne, seborrhea, smerte, øget olieagtigt hår og hud. Vanskeligheden ved at lave en diagnose kan ligge i den kendsgerning, at ikke alle patienter har flere karakteristiske symptomer på en gang, nogle af dem kan være helt fraværende. Både laboratorie- og instrumentmetoder bruges til at diagnosticere sygdommen, herunder: blodprøver, ultralyd, MR, laparoskopi. Når diagnosen er bekræftet af en læge, ordineres medicin, hvis handling er rettet mod at genoprette fertiliteten, normalisere menstruationscyklussen, reducere manifestationerne af kosmetiske defekter. Hvis de ikke giver den ønskede effekt, indikeres kirurgisk indgreb. Operationen udføres ved laparoskopisk metode. Efter det bliver ægløsningsprocessen genoprettet, og det er vigtigt for patienten at blive gravid i de kommende måneder. Dette skyldes det faktum, at det er umuligt at slippe af med sygdommen for evigt, periodisk vil der være tilbagefald. Uden behandlingskurser kan det provokere udseendet af infertilitet og forskellige maligne processer.

    Polycystisk æggesyndrom: Symptomer og behandling

    Polycystisk ovariesyndrom - de vigtigste symptomer:

    • Humørsvingninger
    • Smerter i underlivet
    • Hårtab
    • døsighed
    • Overtrædelse af menstruationscyklussen
    • Manglende menstruation
    • acne
    • barnløshed
    • aggressivitet
    • Mandlig hårvækst
    • Nedre lemmerødem
    • skæl
    • Svær fedthed i huden
    • skaldethed
    • Øget hårfedtighed
    • Udseendet af stregmærker
    • Uterin blødning
    • Mandlig fysik
    • Udseendet af acne
    • overvægt

    Polycystisk ovariesyndrom er en gynækologisk sygdom, hvor der er flere godartede tumorer af godartet natur. De kan lokaliseres både indenfor og uden for æggestokkene. I de fleste tilfælde bidrager sygdommens udvikling til forstyrrelsen af ​​det neuroendokrine system. Men klinikere identificerer også andre prædisponerende faktorer.

    Det vigtigste symptom på sygdommen er, at den kvindelige krop øger koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner, hvilket forklarer udseendet af hår i usædvanlige steder, fedme og mangel på menstruation.

    For at bekræfte diagnosen skal der ud over de primære diagnosemanipulationer kræves en bred vifte af laboratorie- og instrumentundersøgelser. Terapi er baseret på konservative metoder, men den eneste behandling er kirurgi.

    ætiologi

    Først og fremmest skal man huske på, at polycystiske æggestokke kan være primære og erhvervet. I det første tilfælde er sygdommen enten medfødt eller udvikler sig under dannelsen af ​​menstruationsfunktionen. Hos kvinder i voksenalderen dannes syndromet ofte på baggrund af andre patologier.

    Årsagerne til polycystisk ovariesyndrom omfatter:

    • funktionsfejl i hypofysen eller hypothalamus - disse er de indre organer, der er ansvarlige for udførelsen af ​​binyrerne og æggestokkene;
    • dysfunktion af binyrebarken, hvilket fører til øget sekretion af mandlige kønshormoner i den kvindelige krop;
    • nedsat ovariefunktion
    • patologier i bugspytkirtlen, især den aktive produktion af insulin af dette organ og ufølsomhed over for et sådant stof.

    Derudover er der en gruppe prædisponerende faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for at diagnosticere en sådan sygdom. Disse omfatter:

    • Tilstedeværelsen af ​​en kvinde af ethvert stadium af fedme;
    • sygdomsforløbet;
    • langvarige virkninger af stressede situationer
    • langvarig hypotermi
    • pludselige klimaændringer;
    • en personlig historie om mental skade
    • ugunstig økologisk situation
    • overdreven fysisk anstrengelse i barndommen
    • genetisk disposition
    • løbet af diabetes.

    Hver af de ovennævnte faktorer kan føre til, hvad der sker stoppe udviklingen eller modning af follikler, samt øge mængden af ​​kapslen og forsegler de berørte organer. Dette resulterer i, at de umodne follikler omdannet til multiple cyster, som kan være enten enkelt eller flere, lokaliseret individuelt eller flyder sammen sammen.

    klassifikation

    Den eneste opdeling af polycystisk ovariesyndrom er forekomsten af ​​flere udviklingsmekanismer. Sygdommen sker således:

    • primær - til en sådan kategori er ikke kun en medfødt polycystisk, men også de situationer, hvor ændringer i gonaderne er primært i forhold til hormonelle forstyrrelser. Dette betyder, at i første omgang den knækkede struktur af disse organer i det kvindelige reproduktive system, og på denne baggrund, at udvikle deres dysfunktion;
    • sekundær - i sådanne situationer kommer den forkerte funktion af komponenterne i det neuroendokrine system frem.

    symptomatologi

    Polycystisk ovariesyndrom er udtrykt i et ret specifikt symptomatisk billede, der ikke kan ignoreres. Dette gør det muligt for kvindelige repræsentanter at uafhængigt mistænke udviklingen af ​​en lignende sygdom.

    De mest specifikke tegn på polycystisk ovarie er:

    • krænkelse af menstruationscyklussen - dette omfatter ikke kun menstruationens uregelmæssighed, men deres fuldstændige fravær, som ikke er forbundet med overgangsalderen. Sommetider afviger fraværet af menstruation med rigelig uterinblødning, der forekommer på baggrund af den patologiske vækst af slimlaget, der dækker livmoderen;
    • forekomsten af ​​acne, acne og andre manifestationer af acne;
    • øget fedthed i kirtlerne og huden, herunder hovedbunden;
    • overvægt - i tilfælde af polycystisk ovariesyndrom virker en sådan manifestation ikke kun som en provokerende faktor, men også som et af de mest karakteristiske symptomer. Samtidig er der en kraftig stigning i vægt, med omkring femten kilo. Fedtvæv kan fordeles på universal eller han type. I det første tilfælde spredes fedtet jævnt i hele kroppen, i det andet - det akkumuleres kun i peritoneumet;
    • Udseende af hår i områder af den kvindelige krop, der ikke er beregnet til dette. Vi taler om brystet og maven, området over overlæben og hagen, skinner og lår samt perineum;
    • konstant følelse af smerter i underlivet - symptomet er mildt og udstråler ofte til bækkenområdet eller nedre ryg;
    • langvarig graviditet
    • maskulinisering - i det væsentlige er det "immobilisering", det vil sige en kvinde erhverver en mandlig kropstype og ansigtsegenskaber;
    • androgen alopeci - med dette opstår skaldethed eller alvorligt hårtab, hvilket er typisk for mænd. De skaldede patches er ofte lokaliseret på kronen og siderne af panden;
    • skæl;
    • forekomsten af ​​strækmærker, som er strækbånd. De påvirker ofte underlivet og skinkerne, lårene og brysterne. Dette sker på baggrund af en hurtig stigning i kropsmasseindeks og hormonel ubalance.

    Ovennævnte symptomer på polycystisk ovariesyndrom kan suppleres:

    • lange perioder med tilstedeværelse af tegn tegn på præmenstruelt syndrom. Disse omfatter ødem i underekstremiteterne, hyppige humørsvingninger, mavesmerter og lændesmerter, brystfølsomhed osv.
    • udviklingen af ​​depression;
    • aggressivitet og nervøsitet;
    • søvnighed og apati
    • sløvhed og nedsat præstation
    • sløret tænkning.

    diagnostik

    På trods af at PCOS har ganske specifikke symptomer, er der behov for en lang række forskellige laboratorie- og instrumentelle undersøgelser for at bekræfte diagnosen. Imidlertid skal de nødvendigvis føres af den primære diagnose manipulationer foretaget af gynækologen selv, blandt dem:

    • undersøgelse af patientens historie og patientens livshistorie - dette vil gøre det muligt at fastslå den mest karakteristiske årsag, der har indflydelse på dannelsen af ​​polycystisk ovariesyndrom;
    • omhyggelig fysisk og gynækologisk undersøgelse. I det første tilfælde evaluerer klinikeren udseendet af kvinden - hendes fysik, hud og hårtilstand. I den anden - at fastslå, at udstødningen og pakningen af ​​æggestokkene på begge sider er
    • detaljeret patientundersøgelse - for første gangs begyndelse og graden af ​​symptomer. Det tager også højde for oplysninger om, hvor meget tid en kvinde ikke bliver gravid, forudsat forsætlige forsøg på undfangelse.

    Laboratorieundersøgelser er begrænset til implementering af generel klinisk og biokemisk analyse af blod - for at fastslå niveauet af hormoner i organer som æggestokkene, hypofysen og binyrerne.

    Instrumentdiagnostik indebærer implementering af:

    • Ultralyd af de indre organer, der udgør bækkenhulen
    • CT og MR - at udelukke skade på æggestokkene ved maligne eller godartede neoplasmer;
    • diagnostisk laparoskopi - for at bekræfte faktumet af bilateral cystisk læsion af sådanne organer i det kvindelige reproduktive system.

    Derudover skal du muligvis konsultere en endokrinolog eller en gynækolog-endokrinolog.

    Det følger heraf, at polycystisk ovariesyndrom er bekræftet i tilfælde, hvor patienten har mindst to af følgende faktorer:

    • dysfunktion af æggestokkene, som udtrykkes i fravær af menstruation og langvarig graviditet;
    • Ændring i udseendet af den mandlige type;
    • tilstedeværelsen af ​​specifikke tegn, der er karakteristiske for en sådan sygdom i billeder opnået som et resultat af instrumentelle diagnostiske procedurer.

    behandling

    Afskaffelsen af ​​polycystisk ovariesyndrom udføres ved både konservative og kirurgiske metoder.

    De første behandlingsmetoder omfatter:

    • hormonelle stoffer - at normalisere hormonniveauer;
    • fysioterapeutiske procedurer, især fonophorese, akupunktur, laserterapi og fytoterapi;
    • Overholdelse af en sparsom kost - kun vist i tilfælde, hvor sygdommen har udviklet sig mod fedme;
    • brug af vitaminkomplekser og berigende lægemidler.

    Kost for polycystisk ovarie syndrom indebærer følgende regler:

    • reduktion af daglig kalorieindhold til 1200-1800 kilokalorier;
    • hyppigt og fraktioneret fødeindtagelse
    • Berigelse af menuen med proteinfødevarer samt friske grøntsager og frugter;
    • minimere kulhydrater
    • fuldstændig eliminering af fedt og alkohol fra kosten
    • rigeligt drikke regime
    • træne tre gange om ugen med faste dage
    • koge op ved kogning og dampning, stuvning og bagning.

    Det er kun muligt at helbrede polycystisk ovariesyndrom ved at udføre en kirurgisk operation. I øjeblikket henvises gynækologi til laparoscopic wedge resection. Efter indgreb opstår graviditet hos 65% af det samlede antal patienter med en lignende diagnose. Det er værd at bemærke, at graviditetsplanlægning bedst udføres seks måneder efter behandlingstiden.

    Mulige komplikationer

    Manglende terapi til polycystiske æggestokke eller selvbehandling med folkemæssige midler, hvilket er uacceptabelt med denne lidelse, kan forårsage udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

    • manglende evne til at blive gravid
    • endometrial cancer;
    • brystkræft;
    • fedme;
    • udvikling af type 2 diabetes mellitus, som udvikler sig på baggrund af insulinresistens
    • krænkelse af blodkoagulationsprocessen
    • dyslipidæmi;
    • vaskulær aterosklerose;
    • udvikling af patologier fra det kardiovaskulære system.

    forebyggelse

    For at reducere sandsynligheden for PCOS skal følgende forebyggende foranstaltninger overholdes:

    • helt opgive dårlige vaner
    • Hold kropsvægten i det normale område;
    • rettidig og fuldstændig behandling af eventuelle sygdomme i det kvindelige reproduktive system;
    • omhyggelig planlægning og forberedelse til graviditet
    • når det er muligt undgåelse af følelsesmæssig og fysisk overbelastning
    • regelmæssig, en gang hver tredje måned, besøg hos gynækologen.

    Polycystisk ovariesyndrom er uhelbredeligt, hvorfor hovedmålet med terapi er at skabe gunstige betingelser for graviditet.

    Hvis du tror at du har polycystisk æggesyndrom og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din gynækolog hjælpe dig.

    Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

    Polycystisk ovariesygdom er en hormonel sygdom, der opstår, når ægløsning ikke er i den kvindelige krop. Polycystiske æggestokke, hvis symptomer manifesteres i en signifikant stigning i dem og en række andre specifikke manifestationer, fører til dannelsen på ovarieoverfladen af ​​talrige cyster i form af follikler fyldt med væske med umodne ægløsninger der er placeret i dem. Som et resultat af polycystisk og specifik proliferation af cyster, der kendetegner sin kurs - umuligheden af ​​graviditetens indtræden i en kvinde og følgelig infertilitet.

    Anovulering er en svigt i en kvindes krop, som forårsager forstyrrelse af æggestokkens funktion - de stopper den månedlige frigivelse af et modent æg, hvilket fører til forstyrrelser i menstruationscyklus og infertilitet. Der er mange grunde, der kan forårsage en svigt i en kvindes krop. I fare er kvinder i reproduktiv alder - fra 14 til 35 år.

    Hirsutisme hos kvinder er en patologisk tilstand, hvor man observerer overdreven mannlig hårvækst. Denne sygdom er direkte forbundet med en forøgelse af koncentrationen af ​​androgener i hunkroppen. Oftere udvikles patologi hos kvinder i det retfærdige køn i reproduktiv alder - fra 20 til 40 år. Normalt er det kombineret med en krænkelse af menstruationscyklussen eller med infertilitet.

    Anorexia nervosa er en sygdom, der er mere almindelig hos unge og unge, oftere end kvinder. Denne patologiske proces er karakteriseret ved bevidst afvisning af mad, hvilket i sidste ende fører til kritisk vægttab og fuldstændig udmattelse. I nogle tilfælde er der en irreversibel patologisk proces, som fører til et fatalt udfald.

    Olierig seboré - er en sygdom, der udvikler sig hos mennesker uanset køn. Det er præget af nedsat funktion af talgkirtlerne, mod baggrunden af ​​hvilken der produceres en stor del af subkutant fedt, hvilket får huden til hurtigt at vokse fedt, er underlagt betændelse og grovdannelse.

    Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

    PCOS polycystisk ovarie syndrom

    Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en hormonal endokrin sygdom præget af patologiske forandringer i ovariernes struktur og funktion. Hyppigt anvendte synonymer til PCOS er polycystiske eller sclerocystiske æggestokke.

    Årsager til PCOS

    PCOS er ofte en almindelig hormonforstyrrelse blandt kvinder i reproduktiv alder, hvilket fører til vedvarende infertilitet. På trods af de nuværende problemer er de nøjagtige årsager til PCOS stadig ukendte.

    Det er kendt, at næsten alle kvinder med polycystisk ovarie har insulinresistens, det vil sige at kroppens følsomhed overfor insulin, et pancreas hormon, der regulerer blodsukkerniveauet, sænkes. Alt dette fører til, at insulin cirkulerer i blodet i store mængder. Ifølge undersøgelser kan det antages, at forhøjet insulin stimulerer æggestokkene til overdreven produktion af mandlige kønshormoner - androgener, som forstyrrer ovarieernes struktur og funktion.

    Først og fremmest påvirker androgener ægløsningsprocessen, uden hvilken graviditet er umulig, hvilket ikke tillader ægens normale vækst. Yderbeklædningen af ​​æggestokkene påvirkes af mænds hormoner, og den modne follikel kan ikke "bryde" den, så ægget kan gå ud og deltage i befrugtningsprocessen. Den ueksploderede follikel er fyldt med væske og bliver til en cyste. Det samme sker med andre follikler - de modner og holder op med at blive ved at blive cyster. Således er æggestokkene hos en kvinde med polycystisk en klynge af mange små cyster. På grund af dette er æggestokkene med PCOS større end normalt.

    Ud over hormonelle årsager omfatter de prædisponerende faktorer, der fører til udvikling af PCOS:

    - genetisk disposition er næsten det vigtigste sted i årsagerne til PCOS;
    - fedme eller overvægt
    - diabetes mellitus.

    Symptomer på PCOS

    Symptomer på PCOS er forskellige. Det første, en kvinde normalt gør opmærksom på, er uregelmæssige perioder. Forsink menstruation med PCOS kan være måneder eller endda et halvt år. Da krænkelsen af ​​hormonfunktionen hos æggestokkene begynder med puberteten, begynder cyklusbrud med menarche og har ikke tendens til at normalisere. Det skal bemærkes, at menarches alder svarer til den i befolkningen - 12-13 år (i modsætning til adrenal hyperandrogenisme med adrenogenitalt syndrom, når menarche er sent). Hos ca. 10-15% af patienterne har menstruationsforstyrrelser karakteren af ​​dysfunktionel livmoderblødning på baggrund af endometriale hyperplastiske processer. Derfor er kvinder med PCOS i fare for at udvikle endometrialt adenocarcinom, fibrocystisk mastopati og brystkræft.

    Mammekirtler udvikles korrekt, hver tredje kvinde har fibrocystisk mastopati, som udvikler sig på baggrund af kronisk anovulering og hyperestrogenisme.

    Ud over krænkelser af menstruationscyklusen skyldes den øgede mængde af mandlige hormoner, at der vokser hårvækst i hele kroppen (hirsutisme). Huden bliver olieagtig, akne og acne vises på ansigt, ryg og bryst. Udseendet af mørkebrune pletter på huden langs lårens indre overflade, på armbuerne, er armhuler. Håret på hovedet vokser hurtigt fedt på grund af nedsat funktion af talgkirtlen. Hirsutisme, af forskellig sværhedsgrad, udvikler sig gradvist fra menarche-perioden i modsætning til det adrenogenitale syndrom, når hirsutisme udvikler sig til menarche, fra det tidspunkt, hvor bindehormonens hormonfunktion aktiveres i adrenarcheperioden.

    Næsten alle patienter med PCOS har øget kropsmasse. I dette tilfælde er overskydende fedt deponeret som regel på maven ("central" type fedme). Da insulinniveauerne i PCOS er forhøjet, kombineres sygdommen ofte med type 2 diabetes. PCOS bidrager til den tidlige udvikling af vaskulære sygdomme som hypertension og aterosklerose.

    Og endelig er et af de vigtigste og ubehagelige symptomer på PCOS ufrugtbarhed på grund af manglen på ægløsning. Oftest er primær infertilitet (i 85% af tilfældene), dvs. der har aldrig været graviditeter. Nogle gange er infertilitet det eneste symptom på polycystisk ovarie. Infertilitet har en primær karakter i modsætning til adrenal hyperandrogenisme, hvor graviditet er mulig, og dets abort er karakteristisk.

    Da der er mange symptomer på sygdommen, kan PCOS let forveksles med enhver form for uregelmæssighed. I en ung alder tages fedtet hud, acne og acne til naturlige aldersrelaterede træk, og øget hårdhed og overvægtsproblemer opfattes ofte som genetiske egenskaber. Derfor, hvis menstruationscyklussen ikke er brudt, og kvinden endnu ikke har forsøgt at blive gravid, så går sådanne patienter sjældent til gynækologen. Det er vigtigt at vide, at sådanne manifestationer ikke er normen, og hvis sådanne symptomer findes i dig selv, bør du kontakte gynækologen-endokrinologen personligt.

    PCOS Diagnose

    Strukturelle ændringer i æggestokkene i PCOS er karakteriseret ved:

    • stromal hyperplasi;
    • hyperplasi af theca-celler med luteale steder;
    • Tilstedeværelsen af ​​flere cystisk-resitterbare follikler med en diameter på 5-8 mm., der er placeret under kapslen i form af en "halskæde";
    • ovarie kapsel fortykning

    Diagnose af PCOS omfatter:

    - detaljeret undersøgelse og undersøgelse af gynækolog-endokrinologen. Ved undersøgelsen noterede lægen en stigning i både æggestokke og eksterne tegn på PCOS;

    - Ultralyd af bækkenorganerne med en vaginal sensor. I undersøgelsen på æggestokkens periferi afslører mange neovulirovanny follikler op til 10 mm, øges mængden af ​​æggestokkene kraftigt

    Klare kriterier ehoskopicheskoy PCOS mønster: ovarievolumen på mere end 9 cm3 hyperplastiske stroma er 25% efter volumen, mere end ti follikler atretichnyh diameter på 10 mm, anbragt langs periferien af ​​en tykkere kapsel. Volumet af æggestokkene bestemmes af formlen: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, hvor V, L, S, H er henholdsvis volumen, længde, bredde og tykkelse af æggestokkene; 0,523 er en konstant koefficient. Øgningen i æggestokkens volumen på grund af hyperplastisk stroma og det karakteristiske arrangement af folliklerne bidrager til at differentiere de polycystiske æggestokke fra de normale (på 5-7 dagen af ​​cyklusen) eller de multifollikulære dem. Sidstnævnte er karakteristiske for tidlig pubertet, hypogonadotrop amenoré, langvarig administration af COC. Flere follikulære æggestokke er karakteriseret ved ultralyd ved et lille antal follikler med en diameter på 4-10 mm. Det ligger i hele æggestokken, det sædvanlige billede af stroma og vigtigst af det normale volumen af ​​æggestokkene (4-8 cm 3);

    - plasmahormoner (LH, FSH, prolactin, frit testosteron, DHEA-s, 17-OH-progesteron). Hormoner skal tages på visse dage i menstruationscyklussen, ellers vil undersøgelsen ikke være informativ. LH, FSH og prolactin tages i 3-5 dage, fri testosteron og DHEA-s i 8-10 dage og 17-OH progesteron i 21-22 dage af cyklussen. Som regel, når polycystisk er forøget LH niveau (stigning i forholdet mellem LH / FSH mere end 2,5), prolactin, testosteron og DHEA-c; og FSH og 17-OH-progesteron faldt;

    - biokemisk blodprøve (med PCOS, kolesterol, triglycerider og glucose kan øges);

    - en oral glukosetolerancetest udføres for at bestemme insulinfølsomhed;

    - diagnostisk laparoskopi med ovariebiopsi - et stykke æggestokkvæv tages til histologisk undersøgelse. Endometrialbiopsi er indiceret til kvinder med acyklisk blødning på grund af den høje forekomst af endometriale hyperplastiske processer.

    Efter testen med dexamethason nedsættes indholdet af androgener lidt, med ca. 25% (på grund af binyrens fraktion).

    ACTH testen er negativ, hvilket udelukker adrenal hyperandrogenisme, der er karakteristisk for adrenogenital syndrom. Der var også en stigning i insulinniveauer og et fald i PSSH i blodet.

    I klinisk praksis er sukkerkurven en simpel og overkommelig metode til bestemmelse af overtrædelsen af ​​glukosetolerance overfor insulin. Blodsukker bestemmes først på en tom mave, derefter i 2 timer efter indtagelse af 75 g glucose. Hvis blodsukkerniveauet efter 2 timer ikke når de oprindelige tal, indikerer dette nedsat glucosetolerance, dvs. insulinresistens, som kræver passende behandling.

    Kriterierne for diagnosticering af PCOS er:

    • rettidig alder af menarche,
    • krænkelse af menstruationscyklusen fra menarche-perioden i de fleste tilfælde ved den type oligomenorré,
    • hirsutisme og fedme fra menarche perioden i mere end 50% af kvinderne,
    • primær ufrugtbarhed
    • kronisk anovulering,
    • en forøgelse af volumenet af æggestokkene som følge af stroma ifølge transvaginal echografi,
    • stigning på T niveau
    • stigning i LH- og LH / FSH-forhold> 2,5.

    Behandling af PCOS

    Behandling af PCOS bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomerne og kvinders ønske om at blive gravid. Normalt begynder de med konservative behandlingsmetoder, med ineffektivitet er kirurgisk behandling indikeret.

    Hvis en kvinde har fedme, skal behandlingen begynde med korrektion af kropsvægt. Ellers giver konservativ behandling hos sådanne patienter ikke altid det ønskede resultat.

    I nærværelse af fedme holdes:

    • Det første behandlingsstadium er normalisering af kropsvægt. Faldet i kropsvægt mod baggrunden for en reducerende kost fører til normalisering af kulhydrat og fedtstofskifte. Kosten giver en reduktion af det samlede kalorindhold i fødevarer til 2000 kcal per dag, hvoraf 52% er kulhydrat, 16% er protein og 32% er fedt, og mættede fedtstoffer må ikke være mere end 1/3 af det samlede fedtindhold. En vigtig del af kosten er at begrænse krydrede og salte fødevarer, væsker. En meget god effekt er observeret ved brug af faste dage, fastende anbefales ikke på grund af forbruget af protein i processen med gluconeogenese. Øget fysisk aktivitet er en vigtig komponent, ikke kun for normalisering af legemsvægt, men også for at øge følsomheden af ​​muskelvæv til insulin. Det sværeste er at overbevise patienten om behovet for at normalisere kropsvægten som det første skridt i behandlingen af ​​PCOS;
    • Andet behandlingsstadium - behandling af hormonforstyrrelser;
    • Den tredje fase af behandlingen er stimulering af ægløsning efter normalisering af kropsvægt og med PCOS ved normal kropsvægt. Stimulering af ægløsning udføres efter udelukkelse af tubal og hanlige faktorer af infertilitet.

    Konservativ behandling af PCOS

    Målet med konservativ behandling af PCOS er at stimulere ægløsningsprocessen (hvis en kvinde er interesseret i graviditet), genoprette en normal menstruationscyklus, reducere forekomsten af ​​hyperandrogenisme (øget hårdhed, acne osv.), Korrigere forstyrrelser i kulhydrat og lipidmetabolisme.

    Med nedsat kulhydratmetabolisme begynder infertilitetsbehandling med udnævnelsen af ​​hypoglykæmiske lægemidler fra biguanidgruppen (Metformin). Narkotika korrigerer niveauet af glukose i blodet, behandlingsforløbet er 3-6 måneder, doserne vælges individuelt.

    For at stimulere ægløsning skal du bruge det hormonelle lægemiddel-antiestrogen Clomiphene-citrat, som stimulerer frigivelsen af ​​et æg fra æggestokken. Lægemidlet anvendes på 5-10 dage i menstruationscyklussen. I gennemsnit, efter anvendelse af clomiphene, genoprettes ægløsning hos 60% af patienterne, og graviditeten opstår i 35%.

    I fravær af virkningen af ​​clomiphen anvendes gonadotrope hormoner, såsom Pergonal og Humegon, til at stimulere ægløsning. Stimulering af hormoner bør udføres under streng overvågning af en gynækolog. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved hjælp af ultralyd og indikatorer for basal kropstemperatur.

    Hvis en kvinde ikke planlægger en graviditet, ordineres kombinerede orale præventionsmidler (KOK) med anti-androgene egenskaber til genopretning af menstruationscyklussen til behandling af PCOS. KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess. Med utilstrækkelig anti-androgen effekt af COC'er er den fælles anvendelse af lægemidler med anti-androgener (Androkur) fra den femte til den femte dag i cyklussen mulig. Behandlingen udføres med den dynamiske kontrol af hormonniveauer i blodet. Behandlingsforløbet er i gennemsnit fra 6 måneder til et år.

    Kaliumbesparende diuretikum Veroshpiron, som også anvendes i polycystiske æggestokke, har en høj antiandrogen egenskab. Lægemidlet reducerer syntesen af ​​androgener og blokerer deres virkninger på kroppen. Lægemidlet er ordineret i mindst 6 måneder.

    Stimulering af ægløsning med PCOS. clomifen

    Clomiphenol er et ikke-steroidalt syntetisk østrogen. Dets virkningsmekanisme er baseret på blokaden af ​​østradiolreceptorer. Efter annulleringen af ​​clomiphen ved tilbagemekanismen forbedres GnRH sekretionen, som normaliserer frigivelsen af ​​LH og FSH og følgelig væksten og modningen af ​​follikler i æggestokken. Clomiphen stimulerer således ikke æggestokkene direkte, men virker gennem hypothalamus-hypofysesystemet. Stimulering af ægløsning med clomiphen begynder fra 5. til 9. dag i menstruationscyklusen, 50 mg pr. Dag. I denne tilstand forekommer stigningen i gonadrotropinniveauer induceret af clomiphen på et tidspunkt, hvor udvælgelsen af ​​den dominerende follikel er blevet gennemført. Tidligere administration af clomiphen kan stimulere udviklingen af ​​flere follikler og øger risikoen for flere graviditeter. I fravær af ægløsning i henhold til ultralyd og basal temperatur kan dosen af ​​clomiphen øges i hver efterfølgende cyklus med 50 mg og nå 200 mg pr. Dag. Imidlertid mener mange klinikere, at hvis der ikke er nogen effekt i udnævnelsen af ​​100-150 mg clomiphen, så er en yderligere stigning i dosen upraktisk. I fravær af ægløsning ved maksimal dosis i 3 måneder kan patienten betragtes som resistent over for clomiphen. Kriterierne for effektiviteten af ​​stimulering af ægløsning er:

    • genopretning af regelmæssige menstruationscyklusser med hypertermisk basal temperatur inden for 12-14 dage;
    • progesteronniveauet i midten af ​​cyklusens anden fase er 5 ng / ml. og mere præovulatorisk top LH;
    • Ultralyds tegn på ægløsning på cyklusens 13-15 dag:
    • tilstedeværelsen af ​​en dominerende follikel med en diameter på mindst 18 mm.
    • endometrisk tykkelse på mindst 8-10 mm.

    Med disse parametre er anbefalet administration ovulatoriske dosis på 7500 til 10.000 IE humant choriongonadotropin - hCG (profase horagon, Pregnil), hvorefter ægløsning observeret efter 36-48 timer bør overvejes behandling af clomiphen, udviser anti-østrogene egenskaber, reducerer mængden af ​​livmoderhalskræft. slimhinde ("tør hals"), som forhindrer sperm penetration og hæmmer proliferationen af ​​endometrium og fører til forringet implantation i tilfælde af befrugtning af ægget. For at eliminere disse uønskede virkninger af lægemidlet anbefales det at tage naturlige østrogener i en dosis på 1-2 mg efter ophør med at tage clomiphen. eller deres syntetiske analoger (mikrofollin) fra den 10. til den 14. dag i cyklen for at forøge permeabiliteten af ​​cervikal slim og proliferationen af ​​endometrium.

    I tilfælde af mangel på lutealfasen anbefales det at tildele gestagens til anden fase af cyklusen fra den 16. til den 25. dag. Samtidig foretrækkes progesteronpræparater (duphaston, utrogestan).

    Hyppigheden af ​​ovulationsinduktion behandling med clomiphen er ca. 60-65%, graviditet - i 32-35% af tilfældene, forekomsten af ​​multipel graviditet, generelt dobbelt, 5-6%, risikoen for ektopisk graviditet og spontan abort ikke er højere end i befolkningen. I mangel af graviditet på baggrund af ovulatoriske cyklusser er det nødvendigt at udelukke peritoneale faktorer af infertilitet under laparoskopi.

    Med resistens mod clomiphen er der ordineret gonadotropiske lægemidler - direkte stimulanter af ægløsning. Human menopausal gonadotropin (hMG) anvendes, fremstillet af urinen hos postmenopausale kvinder. HMG præparater indeholder LH og FSH, 75 IE hver (pergonal, menogon, menopur osv.). Ved forskrivning af gonadotropiner bør patienten informeres om risikoen for flere graviditeter, den mulige udvikling af ovarie hyperstimulationssyndrom samt de høje omkostninger ved behandlingen. Behandlingen bør kun udføres efter udelukkelse af livmoderens og rørets patologi samt den mannlige faktor for infertilitet. Under behandlingsprocessen er transvaginal ultralydsovervågning af folliculogenese og endometrisk tilstand obligatorisk. Ægløsning initieres ved en enkelt injektion af hCG i en dosis på 7500-10000 IE, når der er mindst en follikel med en diameter på 17 mm. Hvis der påvises mere end 2 follikler med en diameter større end 16 mm. eller 4 follikler med en diameter større end 14 mm. Indførelsen af ​​hCG er uønsket på grund af risikoen for flere graviditeter.

    Når ægløsning stimulation med gonadotropiner graviditet steg til 60%, er risikoen for multipel graviditet er 10-25%, ektopisk - 2,5-6% abort i cyklusser sluttede graviditet nåede 12-30%, observeres ovariehyperstimulationssyndrom i 5 -6% af sagerne.

    Kirurgisk behandling af PCOS

    Kirurgisk behandling anvendes også til PCOS, oftest til behandling af infertilitet. Operationen udføres ved laparoskopisk tilgang, små snit er lavet under generel anæstesi. Der er to grundlæggende operationelle fremgangsmåde til behandling af PCOS - kile resektion ovarier (ovarievæv blev fjernet, som var syntetiseret i et overskud af androgener) og elektrokauterisation ovarier (ovarie androgen punkt ødelæggelse væv kirurgi mindre traumatiske og mindre forlænget sammenlignet med den kile resektion). Fordelen ved laparoskopisk resektion er muligheden for at eliminere den ofte associerede peritoneal infertilitetsfaktor (adhæsioner, obstruktion af æggelederne).

    Som følge af kirurgi genoprettes ægløsning, og en kvinde kan opfatte et barn inden for 6-12 måneder. I de fleste tilfælde observeres en menstruel-lignende reaktion i postoperativ periode efter 3-5 dage og efter 2 uger - ægløsning, som testes for basaltemperatur. Manglende ægløsning i 2-3 cyklusser kræver den ekstra udnævnelse af clomiphen. Graviditet opstår som regel inden for 6-12 måneder, og yderligere falder frekvensen af ​​graviditetens indtræden. Hvis den efterlængte graviditet efter operationen ikke forekommer inden for et år - yderligere venter ikke giver mening, og kvinden anbefales at ty til IVF (in vitro befrugtning).

    På trods af den temmelig høje effekt på stimulering af ægløsning og graviditetens indtræden rapporterer de fleste læger om et tilbagefald af de kliniske symptomer på PCOS efter ca. 5 år. Derfor er forebyggelse af tilbagefald af PCOS efter graviditet og fødsel nødvendigt, hvilket er vigtigt i betragtning af risikoen for endometriale hyperplastiske processer. Til dette formål er det mest hensigtsmæssige formål med COC, fortrinsvis monofasisk (marvelon, femodene, diane, mercilon osv.). Med dårlig tolerance af COC'er, som sker med overvægt, kan man anbefale steroider i anden fase af cyklussen: dufaston i en dosis på 20 mg. fra den 16. til den 25. cyklusdag.

    Kvinder har ikke bliver gravid efter første fase af stimulering clomifen ægløsning, der tager sigte på at identificere den reservekapacitet af det reproduktive system, anbefales også udnævnelsen af ​​p-piller eller progestogener for regulering af cyklussen, reducere hirsutisme og forebyggelse af hyperplastiske processer.

    Fysioterapi og fitness til behandling af PCOS

    Succesen ved PCOS-behandling afhænger ikke kun af lægen og de foreskrevne lægemidler, men også på patientens livsstil. Som allerede nævnt er vægtkorrektion meget vigtig for behandlingen af ​​polycystiske æggestokke. For at mindske vægten anbefales det at begrænse forbruget af kulhydrater - sukker, chokolade, kartofler, brød, pasta, korn. Om muligt reducer saltindtaget. Ud over kosten er det ønskeligt at spille sport mindst 2-3 gange om ugen. Ifølge de udførte kliniske forsøg - 2,5 timers fysisk aktivitet om ugen i kombination med en diæt - har nogle positive patienter med PCOS samme effekt som brugen af ​​stoffer! Dette skyldes, at fedtvævet også er en ekstra kilde til androgener og slippe af med overskydende kilo kan ikke kun at rette tallet, men også reducere mængden af ​​"ekstra" androgener i polycystisk.

    Fysioterapi behandlinger er også angivet til PCOS. Påfør galvanophoresis lidz for at aktivere det enzymatiske system i æggestokkene. Elektroder er installeret i suprapubic området. Behandlingsforløbet er 15 dage dagligt.

    Midler fra traditionel medicin til bekæmpelse af PCOS er desværre ikke ineffektive, så de anbefales normalt ikke til polycystiske patienter.

    Behandling af polycystiske æggestokke er lang, hvilket kræver en omhyggelig observation af en gynækolog og endokrinolog. Alle kvinder med PCOS anbefales, hvis det er muligt, at blive gravid og føde så tidligt som muligt, da symptomerne på sygdommen desværre ofte skrider frem med alderen.

    Komplikationer af PCOS:

    - infertilitet, ikke helbredes
    - diabetes mellitus og hypertension risikerer risikoen for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde med PCOS flere gange;
    - endometriecancer kan udvikle sig med polycystisk på grund af langvarig ovarie dysfunktion;
    - hos gravide kvinder med PCOS, oftest end hos raske gravide kvinder, forekommer miskarrier tidligt, præmisk levering, diabetes hos gravide og præeklampsi.

    Forebyggelse af polycystiske æggestokke:

    - regelmæssige besøg hos gynækologen - to gange om året
    - vægtkontrol, regelmæssig motion, kost;
    - hormonel antikonceptionsbrug.

    Spørgsmål og svar fra obstetriksk-gynækolog om emnet PCOS:

    1. Jeg har fedme og PCOS. Jeg blev ordineret KOKI hormoner, hvorfra jeg fik endnu mere. Hvad skal man gøre
    Det er nødvendigt at bestå test for hormoner og diskutere dem med gynækologen-endokrinologen, under alle omstændigheder forsøge at tabe sig selv (kostvaner, øvelser).

    2. Kan der være PCOS på grund af det tidlige sexliv?
    Nej, det kan det ikke.

    3. Min overskæg vokser på mit ansigt. Betyder det at jeg har polycystiske æggestokke?
    Ikke nødvendigvis kan det være en variant af normen. Kontakt en gynækolog og endokrinolog og tag test for hormoner.

    4. Jeg har PCOS. Er blevet behandlet - ingen effekt. For nylig vokser håret over hele kroppen. Gynækologen anbefalede resektion af æggestokkene. Vil kirurgi hjælpe med at slippe af med hår?
    Det vil hjælpe, men effekten vil være midlertidig. Fuld fjernelse af hår er kun mulig efter korrektion af hormonelle baggrund.

    5. Er det nødvendigt at drikke anti-androgener for den bedste effekt af laparoskopi - før og efter operationen?
    Nej, det er ikke nødvendigt.

    6. Jeg havde en månedlig forsinkelse. En læge diagnosticerede PCOS med en ultralyd og foreskrevet hormoner. Men jeg har ingen hår eller fedme. Har jeg brug for at drikke hormoner?
    Diagnostikken af ​​PCOS fremstilles ikke udelukkende på grundlag af en ultralydsscanning, og desuden er det ikke ordineret behandling uden at kontrollere hormonernes niveau. Jeg anbefaler at kontakte gynækolog-endokrinologen igen og gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

    7. Er det muligt at gå til saunaen på PCOS?
    Ja, det kan du.

    Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

    På internettet, som i det virkelige liv, kan du finde mange historier om gravide kvinders "quirks" - i hvert fald tage historien om en gravid kone, der vækkede sin mand klokken 4 og sagde: "Jeg vil virkelig lugte skinnerne." Alt viste sig godt: patientens mand reagerede med humor på situationen, bragte sin kone på jernbanerne, hun var lidt ligesom dem og glad gik hjem.

    Disse hormoner TSH, T3 og T4 er tæt indbyrdes forbundne. De er blandt hormonerne for hormonhormon. Disse hormoner i skjoldbruskkirtlen er af stor betydning for at sikre normal drift af næsten alle systemer i kroppen.

    Progesteron kaldes "graviditetshormonet", fordi det er særlig vigtigt at have en baby i færd med at bære en baby.Hvis lav progesteron, bør symptomerne hos kvinder ikke overses.