Vigtigste / Hypofyse

L-thyroxin - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (tabletter 50 μg, 75 μg, 100 μg og 150 μg) af lægemiddel syntetisk thyroidhormon til behandling af hypothyroidisme og goiter hos voksne, børn og under graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet L-thyroxin. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​L-thyroxin i deres praksis En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af L-thyroxin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af hypothyroidisme og goiter hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen af ​​lægemidlet.

L-thyroxin er et syntetisk præparat af thyroidhormon, levorotatorisk thyroxin-isomer. Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i lever og nyrer) og overgang til kroppens celler påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv og metabolisme.

I små doser har den en anabole virkning på protein og fedtstofskifte. I mellemstore doser stimulerer det vækst og udvikling, øger vævets behov for ilt, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og øger den funktionelle aktivitet af det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I høje doser hæmmer produktionen af ​​TTRG af hypothalamus og TSH i hypofysen.

Den terapeutiske effekt observeres efter 7-12 dage, samtidig med at effekten bevares efter lægemiddeludtagning. Den kliniske effekt i hypothyroidisme fremkommer efter 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

struktur

Levothyroxin natrium + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes L-thyroxin næsten udelukkende fra den øvre tyndtarme. Absorberes op til 80% af dosis. Et samtidig måltid reducerer absorptionen af ​​levothyroxin. Associeret med serumproteiner (tyroxinbindende globulin, thyroxinbindende præalbumin og albumin) mere end 99%. I forskellige væv er ca. 80% levothyroxin mono-deiodiniseret til dannelse af triiodothyronin (T3) og inaktive produkter. Thyroidhormoner metaboliseres hovedsageligt i lever, nyrer, hjerne og muskler. En lille del af lægemidlet gennemgår deaminering og dekarboxylering samt konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles i urinen og gallen.

vidnesbyrd

  • hypothyroidisme;
  • euthyroid goiter;
  • som erstatningsterapi og til forebyggelse af tilbagefald af goiter efter resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • skjoldbruskkræft (efter operation);
  • diffus giftig goiter: efter at have nået euthyroid-tilstanden af ​​thyreostatika (som en kombination eller monoterapi)
  • som et diagnostisk værktøj, når du udfører en skjoldbruskkræft undertrykkelse test.

Udgivelsesformer

Tabletter på 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg og 150 mkg.

Instruktioner for brug og dosering

Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af beviset.

L-thyroxin i en daglig dosis indtages oralt om morgenen i tom mave, mindst 30 minutter før et måltid, drikker en pille med en lille mængde væske (et halvt glas vand) og ikke tygger.

Ved udskiftningsterapi til hypothyroidisme hos patienter under 55 år i mangel af hjerte-kar-sygdomme, er L-thyroxin ordineret i en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg legemsvægt; patienter over 55 år eller med hjerte-kar-sygdomme - 0,9 mcg / kg legemsvægt. Med betydelig fedme skal beregningen foretages på den "ideelle legemsvægt".

Anbefalede doser thyroxin til behandling af medfødt hypothyroidisme:

  • 0-6 måneder - daglig dosis på 25-50 mg;
  • 6-24 måneder - daglig dosis på 50-75 mcg;
  • fra 2 til 10 år - en daglig dosis på 75-125 mikrogram;
  • fra 10 til 16 år - daglig dosis på 100-200 mg;
  • over 16 år - daglig dosis på 100-200 mg.

Anbefalede doser af L-Thyroxin:

  1. Behandling af euthyroid goiter - 75-200 mg pr. Dag
  2. Forebyggelse af tilbagefald efter kirurgisk behandling af euthyroid goiter - 75-200 mcg per dag;
  3. Ved behandling af thyrotoksicose - 50-100 mcg pr. Dag
  4. Suppressiv behandling af skjoldbruskkirtlen kræft - 150-300 mcg om dagen.

For nøjagtig dosering af lægemidlet bør der anvendes den mest passende dosis af lægemidlet L-thyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 μg).

Ved alvorlig langvarig hypothyroidisme bør behandlingen påbegyndes med ekstrem forsigtighed, med små doser - fra 25 mcg om dagen skal dosen øges til vedligeholdelse med længere tidsintervaller - med 25 mcg om dagen hver 2. uge og bestemmes hyppigt af TSH i blodet. Ved hypothyroidisme er L-thyroxin normalt taget i hele livet.

Ved thyrotoksikose anvendes L-thyroxin i kompleks terapi med thyrostatika efter at have nået euthyroid-tilstanden. I alle tilfælde bestemmes varigheden af ​​lægemiddelbehandling af lægen.

Spædbørn og børn op til 3 år modtager en daglig dosis L-thyroxin ad gangen 30 minutter før den første fodring. Tabletten opløses i vand til en tynd suspension, der fremstilles umiddelbart inden lægemidlet tages.

Bivirkninger

Kontraindikationer

  • ubehandlet thyrotoksicose;
  • akut myokardieinfarkt, akut myokarditis;
  • ubehandlet binyreinsufficiens
  • øget individuel følsomhed over for lægemidlets komponenter.

Brug under graviditet og amning

Under graviditet og amning (amning) bør terapi med et lægemiddel ordineret til hypothyroidisme fortsætte. Når graviditeten kræver en forøgelse af dosis af lægemidlet på grund af øgede niveauer af thyroxinbindende globulin. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon udskilt i modermælk under amning (selv under behandling med høje doser af lægemidlet) er ikke tilstrækkeligt til at forårsage forstyrrelser i barnet.

Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatiske lægemidler under graviditeten er kontraindiceret, fordi tage levothyroxin kan kræve en stigning i thyrostatiske doser. Da thyreostatika, i modsætning til levothyroxin, kan trænge ind i placenta-barrieren, kan hypothyroidisme udvikle sig i fosteret.

I ammingsperioden skal lægemidlet tages med forsigtighed, strengt i anbefalede doser under tilsyn af en læge.

Anvendelse til børn

Hos børn er den første daglige dosis 12,5-50 mg. Med en lang behandlingstid bestemmes dosis af lægemidlet ud fra en omtrentlig beregning på 100-150 μg / m2 kropsoverfladeareal.

Særlige instruktioner

Ved hypothyroidisme, der skyldes skade på hypofysen, er det nødvendigt at finde ud af, om der samtidig er en utilstrækkelig binyrebark. I dette tilfælde bør erstatningsterapi med glucocorticosteroider (GCS) påbegyndes inden behandling med hypothyroidisme med skjoldbruskkirtelhormoner for at undgå udvikling af akut binyreinsufficiens.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport- og kontrolmekanismer

Lægemidlet påvirker ikke evnen til professionelle aktiviteter i forbindelse med kørsel af køretøjer og kontrolmekanismer.

Drug interaktion

L-thyroxin forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve nedsættelse af deres dosis.

Anvendelsen af ​​tricykliske antidepressiva med levothyroxin kan føre til en øget virkning af antidepressiva.

Thyroid hormoner kan øge behovet for insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler. Hyppigere overvågning af blodglukoseniveau anbefales i perioder med indledning af behandling med levothyroxin samt ved ændring af dosis af lægemidlet.

Levothyroxin reducerer virkningen af ​​hjerteglycosider. Ved samtidig brug af colestyramin reducerer colestipol og aluminiumhydroxid plasmakoncentrationen af ​​levothyroxin på grund af inhibering af dets absorption i tarmen.

Når det anvendes samtidigt med anabolske steroider, er asparaginase, tamoxifen, farmakokinetisk interaktion mulig på proteinbindingsniveauet.

Ved samtidig brug med phenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i høje doser, øges indholdet af levothyroxin og T4, som ikke er bundet til plasmaproteiner.

Somatotropin, når det anvendes samtidig med L-thyroxin, kan accelerere lukningen af ​​epifysale vækstzoner.

Forbruget af phenobarbital, carbamazepin og rifampicin kan øge clearance af levothyroxin og kræve en stigning i dosis.

Østrogener øger koncentrationen forbundet med thyroglobulinfraktion, hvilket kan føre til et fald i lægemidlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, antithyroid lægemidler, beta-blokkere, carbamazepin, chloralhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin påvirker syntesen, sekretion, fordeling og metabolisme af lægemidlet.

Analoger af lægemidlet L-thyroxin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 125 Berlin-Hemi;
  • L-thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin Hexal;
  • L-thyroxin acre;
  • L-thyroxin Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levothyroxin natrium;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktiv ingrediens:

indhold

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Sammensætning og frigivelsesform

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

i en blisterpakning med 25; i en pakke med pap 2 eller 4 blister.

L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie

i en blisterpakning med 25; i en pakke med pap 2 eller 4 blister.

Beskrivelse af doseringsformularen

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie: Blå blåblå tabletter på begge sider, med skråkantede kanter og ensidig hak til opdeling.

L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie: fladt på begge sider af tabletten fra gul til grønlig gul farve med skrå kant, udstyret med en ensidig hak til opdeling.

funktion

Syntetisk levorotationsisomer af tyroxin.

Farmakologisk aktivitet

Efter en delvis omdannelse til liothyronin (i lever og nyrer) og overgangen til kroppens celler påvirker den udvikling og vækst af væv og metabolisme. I små doser har den en anabole virkning på protein og fedtstofskifte. I mellemstore doser stimulerer det vækst og udvikling, øger vævets behov for ilt, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og øger den funktionelle aktivitet af det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I store doser hæmmer produktionen af ​​hypothalamus af thyrotropin-frigivende hormon og hypotalastimulerende hormon i hypofysen.

farmakodynamik

Den terapeutiske effekt observeres efter 7-12 dage, i løbet af samme tid forbliver virkningen efter seponering af lægemidlet. Den kliniske effekt i hypothyroidisme fremkommer efter 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

Farmakokinetik

Ved indtagelse absorberes levothyroxin næsten udelukkende i den øvre tyndtarme. Absorberes op til 80% af dosis af lægemidlet. Spise sænker absorptionen af ​​levothyroxin. Cmax i serum nås efter 6 timer efter indgift. Efter absorption er mere end 99% af lægemidlet bundet til serumproteiner. I forskellige væv forekommer monodiodering af levothyroxin med dannelsen af ​​triiodothyronin og inaktive produkter. Thyroidhormoner metaboliseres hovedsageligt i lever, nyrer, hjerne og muskler. En lille del af lægemidlet gennemgår deaminering og dekarboxylering samt konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles i urinen og gallen. T1/2 - 6-8 dage.

Indikationer for L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Hypothyroidisme (hypothyroidisme) af enhver oprindelse: primær og sekundær hypothyroidisme efter operation for struma som følge af terapi med radioaktivt iod (som erstatningsterapi).

Forebyggelse af gentagelse (reformation) af en nodular goiter efter en operation for goiter under normal thyroidfunktion.

Diffus goiter med normal funktion.

Som led i kombinationsterapi ved behandling af thyreoideahyperfunktion med thyreostatika efter opnåelse af normal funktion.

En malign tumor i skjoldbruskkirtlen, hovedsagelig efter operationen for at undertrykke forekomsten af ​​tumoren og som erstatningsterapi.

Kontraindikationer

Øget individuel følsomhed overfor lægemidlet, akut myokardieinfarkt, ubehandlet binyrebark-insufficiens, hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen.
Med forsigtighed: i sygdomme i det kardiovaskulære system - iskæmisk hjertesygdom (aterosklerose, angina, myokardieinfarkt i historien), arteriel hypertension, arytmi; diabetes; alvorlig langvarig hypothyroidisme malabsorptionssyndrom (mulig dosisjustering).

Brug under graviditet og amning

Under graviditet og amning skal behandlingen fortsættes. Brug af lægemidlet under graviditet i kombination med thyreostatika er kontraindiceret. Da thyreostatika, i modsætning til levothyroxin, kan trænge ind i placenta, kan hypothyroidisme udvikle sig i fosteret.

Bivirkninger

Allergiske reaktioner (hududslæt, kløende hud). Når der anvendes overdrevent høje doser, forekommer hyperthyroidisme (forandringer i appetit, dysmenoré, brystsmerter, diarré, takykardi, arytmi, feber, tremor, hovedpine, irritabilitet, muskelkramper i underekstremiteterne, nervøsitet, svedtendens, problemer med at falde i søvn, opkastning, vægttab kroppen). Når de anvendes i utilstrækkeligt effektive doser, er hypothyroidisme (dysmenorré, forstoppelse, tørhed, puffiness i huden, hovedpine, sløvhed, myalgi, døsighed, svaghed, apati, vægtforøgelse).

interaktion

Levothyroxin øger effekten af ​​indirekte antikoagulantia (muligvis nedsættelse af deres dosis). Ved samtidig brug af kolestyramin reduceres plasmakoncentrationen af ​​levothyroxin på grund af inhibering af dets absorption i tarmen. Hurtig i.v. administration af phenytoin øger indholdet af levothyroxin og liothyronin, der ikke er bundet til plasmaproteiner. Salicylater, dicumarol, furosemid i høje doser (250 mg) forbedrer virkningen af ​​levothyroxin, fordi i stand til at forskyde det fra de steder, hvor bindingen er til plasmaproteiner.

Dosering og indgift

Inden på en tom mave, ikke mindre end 30 minutter før morgenmad. Den daglige dosis af lægemidlet etableres og kontrolleres individuelt på basis af laboratorie- og kliniske undersøgelsesdata.

Som akkumuleret erfaring viser en lav dosis med en lille kropsmasse og i nærvær af en stor nodulær struma.

Medmindre andet er fastsat, gælder følgende doseringsanbefalinger:

med hypothyroidisme indledende daglige dosis for voksne - 25-100 mg, øges dosen af ​​en læge hver 2-4 uger ved 25-50 mcg at opnå vedligeholdelse daglig dosis - 125-250 mg; børn - 12,5-50 mcg, med lang behandlingstid bestemmes dosen af ​​barnets kropsvægt og højde (fra en omtrentlig beregning på 100 til 150 mcg levothyroxinnatrium pr. 1 m 2 kropsoverflade);

til forebyggelse af gentagelse af goiter og for diffus goiter hos voksne - 75-200 μg / dag;

som led i kombinationsterapi ved behandling af thyreoideahyperfunktion med thyreostatika - 50-100 μg / dag;

Ved behandling af en malign tumor er den daglige dosis 150-300 μg.

Omtrentlig vedligeholdelse daglig dosis af levothyroxin natrium

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie - officielle brugsanvisninger

VEJLEDNING
om medicinsk brug af lægemidlet

Registreringsnummer:

Handelsnavn af lægemidlet: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

Beskrivelse: runde lidt konvekse tabletter af hvid eller hvid farve med en let gullig tinge med et frimærke på den ene side og prægede laquo50raquo til en anden.

Farmakologisk gruppe: Thyroid agent.

ATX-kode: H03AA01

Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Syntetisk levorotationsisomer af tyroxin. Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i lever og nyrer) og overgang til kroppens celler påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv og metabolisme. I små doser har den en anabole virkning på protein og fedtstofskifte. I mellemstore doser stimulerer det vækst og udvikling, øger vævets behov for ilt, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og øger den funktionelle aktivitet af det kardiovaskulære system og centralnervesystemet.
I store doser hæmmes produktionen af ​​thyrotropinfrigivende hormoner af hypofysen og thyroidstimulerende hormon (TSH) i hypofysen.
Den terapeutiske effekt observeres efter 7-12 dage, samtidig med at effekten bevares efter lægemiddeludtagning. Den kliniske effekt i hypothyroidisme fremkommer efter 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder inden for 3-6 måneder.
Farmakokinetik
Når det indtages, absorberes levothyroxinnatrium næsten udelukkende i den øvre tyndtarme. Absorberes op til 80% af dosis af lægemidlet.
Spise reducerer absorptionen af ​​levothyroxin natrium. Den maksimale koncentration i serum nås ca. 5-6 timer efter indtagelse. Efter absorption binder mere end 99% af lægemidlet til serumproteiner (tyroxinbindende globulin, thyroxinbindende præalbumin og albumin). I forskellige væv monodeiodes ca. 80% levothyroxinnatrium til dannelse af triiodothyronin (T3) og inaktive produkter. Thyroidhormoner metaboliseres hovedsageligt i lever, nyrer, hjerne og muskler.
En lille del af lægemidlet gennemgår deaminering og dekarboxylering samt konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles af nyrerne og gennem tarmene. Halveringstiden for lægemidlet er 6-7 dage. Ved thyrotoksikose forkortes halveringstiden til 3-4 dage, og med hypothyroidisme forlænges den til 9-10 dage.

Indikationer for brug
- hypothyroidisme;
- euthyroid goiter;
- som erstatningsterapi og til forebyggelse af tilbagefald af goiter efter resektion af skjoldbruskkirtlen;
- skjoldbruskkræft (efter operation);
- diffus toksisk goiter: efter at have nået euthyroid-tilstanden med antithyroid-lægemidler (som en kombination eller monoterapi);
- som et diagnostisk værktøj, når du udfører en skjoldbruskkræft undertrykkelse test.

Kontraindikationer
- Overfølsomhed overfor det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne, der udgør præparatet (se afsnittet om sammensætning).
- ubehandlet thyrotoksicose;
- akut myokardieinfarkt, akut myokarditis;
- ubehandlet adrenal cortex insufficiens.

Lægemidlet bør ordineres med forsigtighed i sygdomme i det kardiovaskulære system: iskæmisk hjertesygdom (aterosklerose, angina, myokardieinfarkt), arteriel hypertension, arytmi, diabetes mellitus, alvorlig langvarig hypothyroidisme, malabsorptionssyndrom (kan kræve dosisjustering).

Brug under graviditet og amning
Under graviditet og amningsterapi med et lægemiddel ordineret til hypothyroidisme bør fortsætte. Under graviditeten er en forøgelse af dosis af lægemidlet påkrævet på grund af en forøgelse af indholdet af thyroxinbindende globulin. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon udskilt i modermælk under amning (selv under behandling med høje doser af lægemidlet) er ikke tilstrækkeligt til at forårsage nogen forstyrrelser i barnet.
Anvendelsen af ​​lægemidlet i kombination med antithyroid-lægemidler under graviditet er kontraindiceret, da det kan tage en stigning i doser af antithyroide-lægemidler, da det tager levothyroxinnatrium. Da antithyroid lægemidler, i modsætning til levothyroxin natrium, kan trænge ind i moderkagen, kan hypothyroidisme udvikle sig i fosteret. I ammingsperioden skal lægemidlet tages med forsigtighed, strengt i anbefalede doser under tilsyn af en læge.

Dosering og indgift
Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af beviset.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie i en daglig dosis indtages oralt om morgenen i tom mave eller mindst 30 minutter før et måltid, drikker en tablet med en lille mængde væske (et halvt glas vand) og ikke tygger.
Ved udskiftning af hypothyroidisme (i mangel af hjerte-kar-sygdomme), er L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ordineret i en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg legemsvægt. Med betydelig fedme skal beregningen udføres på laquo; idealvægt

L-thyroxin

10 stk. - Contoured cellepakker (5) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (10) - papemballage.
50 stk. - Konturcellepakker (2) - papkasser.

10 stk. - Contoured cellepakker (5) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (10) - papemballage.
50 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.

Syntetisk levorotationsisomer af tyroxin. Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i lever og nyrer) og overgang til kroppens celler påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv og metabolisme. I små doser har den en anabole virkning på protein og fedtstofskifte. I mellemstore doser stimulerer det vækst og udvikling, øger vævets behov for ilt, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og øger den funktionelle aktivitet af det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I store doser hæmmer produktionen af ​​hypothalamus af thyrotropin-frigivende hormon og hypotalastimulerende hormon i hypofysen.

Den terapeutiske effekt observeres efter 7-12 dage, samtidig med at effekten bevares efter lægemiddeludtagning. Den kliniske effekt i hypothyroidisme fremkommer efter 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

Når det indtages, absorberes levothyroxinnatrium næsten udelukkende i den øvre tyndtarme. Absorberes op til 80% af dosis af lægemidlet. Spise reducerer absorptionen af ​​levothyroxin natrium. Cmax ca. 5-6 timer efter indtagelse. Efter absorption binder mere end 99% af lægemidlet til serumproteiner (tyroxinbindende globulin, thyroxinbindende præalbumin og albumin). I forskellige væv monodeiodes ca. 80% levothyroxinnatrium til dannelse af triiodothyronin (T3) og inaktive produkter. Thyroidhormoner metaboliseres hovedsageligt i lever, nyrer, hjerne og muskler. En lille del af lægemidlet gennemgår deaminering og dekarboxylering samt konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles af nyrerne og gennem tarmene. Halveringstiden for lægemidlet er 6-7 dage. Ved thyrotoksikose forkortes halveringstiden til 3-4 dage, og med hypothyroidisme forlænges den til 9-10 dage.

- som erstatningsterapi og til forebyggelse af gentagelse af goiter efter resektion af skjoldbruskkirtlen

- skjoldbruskkræft (efter kirurgisk behandling)

- diffus toksisk goiter: efter at have nået euthyroid-tilstanden med thyreostatika (som en kombination eller monoterapi)

- som et diagnostisk værktøj, når der udføres en skjoldbruskkræftstest.

- Forøget individuel følsomhed over for lægemidlet

- akut myokardieinfarkt, akut myokarditis

- Ubehandlet binyreinsufficiens

- arvelig intolerance over for galactose, laktasemangel eller nedsat absorption af glucose og lactose.

Med forsigtighed: lægemidlet bør ordineres for sygdomme i det kardiovaskulære system: koronar hjertesygdom (aterosklerose, angina pectoris, en historie med myokardieinfarkt), hypertension, arytmier; med diabetes mellitus, alvorlig langvarig hypothyroidisme, malabsorptionssyndrom (dosisjustering kan være påkrævet).

Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af beviset.

L-thyroxin i en daglig dosis indtages oralt om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før måltider, vask en pille med en lille mængde væske (et halvt glas vand) og ikke tygges.

Ved udskiftning af hypothyroidisme hos patienter under 55 år i mangel af hjerte-kar-sygdomme, er L-thyroxin ordineret i en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg legemsvægt; hos patienter over 55 år eller med hjerte-kar-sygdomme - 0,9 mcg / kg legemsvægt. Ved svær fedme (BMI ≥ 30 kg / m 2) skal beregningen foretages på den "ideelle vægt".

Spædbørn og børn under 3 år giver en daglig dosis L-thyroxin ad gangen 30 minutter før den første fodring. Tabletten opløses i vand til en tynd suspension, der fremstilles umiddelbart inden lægemidlet tages.

Ved hypothyroidisme tages L-thyroxin normalt i livet. Ved thyrotoksicose anvendes L-thyroxin i kompleks terapi med antithyroid-lægemidler efter at have nået euthyroid-tilstanden. I alle tilfælde bestemmes varigheden af ​​lægemiddelbehandling af lægen.

Ved korrekt brug af L-thyroxin under tilsyn af en læge, er bivirkninger ikke observeret.

I tilfælde af overfølsomhed overfor lægemidlet kan der forekomme allergiske reaktioner. Udviklingen af ​​andre bivirkninger som følge af overdosering af lægemidlet (se "Overdosering").

Med en overdosis af stoffet observeres symptomer, der er karakteristiske for thyrotoksikose: hjertebanken, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesmerter, angst, tremor, søvnforstyrrelser, overdreven svedtendens, øget appetit, vægttab, diarré. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer kan en læge anbefale et fald i den daglige dosis af lægemidlet, en pause i behandling i flere dage, udnævnelsen af ​​beta-blokkere. Efter forsvindingen af ​​bivirkninger skal behandlingen begynde med forsigtighed med en lavere dosis.

Levothyroxinnatrium forstærker virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve nedsættelse af deres dosis. Anvendelsen af ​​tricykliske antidepressiva med levothyroxinnatrium kan føre til en øget virkning af antidepressiva. Thyroid hormoner kan øge behovet for insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler. Det anbefales, at hyppigere overvågning af glucosekoncentrationen i blodet udføres i perioder med indledning af behandling med levothyroxinnatrium, samt ved ændring af doseringsregimen. Levothyroxin natrium reducerer virkningen af ​​hjerteglycosider. Ved samtidig brug af colestyramin reducerer colestipol og aluminiumhydroxid plasmakoncentrationen af ​​levothyroxin natrium på grund af inhibering af dets absorption i tarmen. Når det anvendes samtidigt med anabolske steroider, er asparaginase, tamoxifen, farmakokinetisk interaktion mulig på proteinbindingsniveauet. Ved samtidig brug med phenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i høje doser, øges indholdet af levothyroxinnatrium og thyroxin (T4), som ikke er bundet til plasmaproteiner. Ved at tage østrogenholdige lægemidler øges indholdet af thyroxinbindende globulin, hvilket kan øge behovet for levothyroxinnatrium hos nogle patienter. Somatotropin, når det anvendes samtidig med levothyroxinnatrium, kan accelerere lukningen af ​​epifysale vækstzoner. Forbruget af phenobarbital, carbamazepin og rifampicin kan øge clearance af levothyroxin natrium og kræve en stigning i dosis.

Doseringens fordeling og metabolisme påvirkes af amiodaron, aminoglutetimid, PASK, ethionamid, antithyroid-lægemidler, beta-blokkere, carbamazepin, chloralhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin.

Ved samtidig brug med phenytoin, salicylater, furosemid (i høje doser) øger clofibratet koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet.

Phenytoin reducerer mængden af ​​levothyroxin bundet til proteinet og koncentrationen af ​​T4 med henholdsvis 15 og 25%.

Ved hypothyroidisme, der skyldes skade på hypofysen, er det nødvendigt at finde ud af, om der samtidig er en utilstrækkelig binyrebark. I dette tilfælde bør erstatningsterapi med glukokortikosteroider begynde før behandling af hypothyroidisme med skjoldbruskkirtelhormoner for at undgå udvikling af akut binyrebarkvigt.

Det anbefales at regelmæssigt bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet, en stigning, der indikerer en dosismangel.

Lægemidlet påvirker ikke aktiviteterne i forbindelse med kørsel af køretøjer og køringsmekanismer.

Under graviditet og amningsterapi med et lægemiddel ordineret til hypothyroidisme bør fortsætte. Under graviditeten er en forøgelse af dosis af lægemidlet på grund af øgede niveauer af thyroxinbindende globulin. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon udskilt i modermælk under amning (selv under behandling med høje doser af lægemidlet) er ikke tilstrækkeligt til at forårsage nogen forstyrrelser i barnet.

Brugen af ​​lægemidlet under graviditet i kombination med antithyroid-lægemidler er kontraindiceret, da det kan tage en stigning i dosen af ​​antithyroide-lægemidler, da det tager levothyroxinnatrium. Da antithyroid-lægemidler, i modsætning til levothyroxinnatrium, kan komme ind i placenta, kan hypothyroidisme udvikle sig i fosteret.

I ammingsperioden skal lægemidlet tages med forsigtighed, strengt i anbefalede doser under tilsyn af en læge.

L-thyroxin

L-thyroxin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: L-Thyroxin

ATX-kode: H03AA01

Aktiv ingrediens: Levothyroxin natrium (Levothyroxin natrium)

Producent: Ozone LLC (Rusland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 07/26/2018

Priserne på apoteker: fra 85 rubler.

L-thyroxin er et thyrotropt lægemiddel, et skjoldbruskkirtelhormon.

Frigivelse form og sammensætning

Lægemidlet fremstilles i form af tabletter (10 stk. I blisterpakninger, 2, 3, 4, 5, 6, 8 eller 10 pakninger i en æske, 20 eller 50 stk. I polymerbeholdere, 1 beholder i en karton pakning, 50 stk i blisterpakninger, 1, 2, 4, 5, 6, 8 eller 10 pakninger i en kartonpakke, 50 stk. i blister, 1 blister i en kartonpakke.

1 tablet indeholder det aktive stof: Levothyroxin natrium - 50 eller 100 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Den aktive bestanddel L-thyroxin er levothyroxinnatrium - syntetisk levo isomer af thyroxin, som i nyrer og lever er delvist omdannes til triiodthyronin, bevæger sig så ind i cellerne og påvirke metabolisme, vækst og udvikling af væv.

I små doser har lægemidlet en anabolsk virkning på fedt og protein metabolisme. I mellemstore doser øger det efterspørgslen efter væv efter ilt, forbedrer funktionen af ​​centralnervesystemet og det kardiovaskulære system, stimulerer vækst og udvikling ved at forbedre metabolismen af ​​fedtstoffer, kulhydrater og proteiner. I høje doser hæmmer levothyroxin natrium produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon af hypofysen og hypothalamus hypofysen.

Den terapeutiske virkning udvikler sig inden for 7-12 dage efter at have taget lægemidlet. Så mange dage efter annulleringen bliver handlingen gemt. Ved hypothyroidisme vises den kliniske virkning i 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder fuldstændigt inden for 3-6 måneder.

Farmakokinetik

Efter indtræden i mave-tarmkanalen absorberes levothyroxinnatrium næsten udelukkende i den øvre tyndtarme. Absorptionen af ​​lægemidlet er ca. 80% af dosis. Med samtidig indtagelse af stofabsorption af stoffet falder.

Den maksimale koncentration i blodet nås cirka 5-6 timer efter at have taget p-piller. Levothyroxinnatrium er karakteriseret ved meget høj (mindst 99%) af binding til serumproteiner - albumin, LSPA (thyroxinbindende præalbumin), og TBG (thyroxinbindende globulin). I forskellige væv monodiodes ca. 80% af lægemidlets aktive stof for at danne triiodothyronin (T3) og inaktive produkter. Metabolismen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udføres hovedsageligt i nyrer, lever, muskler og hjerne. En lille mængde af lægemidlet gennemgår dekarboxylering og deaminering såvel som konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren).

Udgangen af ​​metabolitter er gennem tarmene og nyrerne. Halveringstiden er 6-7 dage, hos patienter med thyrotoxicose, 3-4 dage, hos patienter med hypothyroidisme, 9-10 dage.

Indikationer for brug

  • Euthyroid goiter;
  • hypothyroidisme;
  • Perioden efter resektion af skjoldbruskkirtlen (for at forhindre gentagelse af goiter og som erstatningsterapi);
  • Skjoldbruskkræft (efter kirurgisk behandling);
  • Diffus giftig goiter (til monoterapi eller som en del af en omfattende behandling af thyrostatik ved opnåelse af euthyroid-tilstanden);
  • Gennemførelse af en skjoldbruskkirtelsnedtrykstest (som et diagnostisk værktøj).

Kontraindikationer

  • Akut myokardieinfarkt, akut myokarditis;
  • Ubehandlet thyrotoksicose;
  • Ubehandlet binyreinsufficiens;
  • Arvelig laktasemangel eller laktoseintolerans (nedsat absorption af glucose og galactose);
  • Overfølsomhed over for levothyroxin.

Relativ (L-thyroxin tabletter skal tages med forsigtighed):

  • Kardiovaskulære sygdomme: hypertension, arytmier, koronar hjertesygdom (historie med myokardieinfarkt, aterosklerose, angina);
  • Diabetes mellitus;
  • Alvorlig (langt eksisterende) hypothyroidisme;
  • Malabsorptionssyndrom (dosisjustering kan være nødvendig).

Instruktioner til brug af L-thyroxin: Metode og dosering

Tabletter L-thyroxin taget oralt om morgenen på tom mave, mindst 1 /2 timer før måltider, uden at tygge og vaskes med en lille mængde (1 /2 briller) vand.

Den daglige dosis L-thyroxin bestemmes individuelt af den behandlende læge og afhænger af beviset.

For udskiftning af hypothyroidisme hos patienter under 55 år, er den anbefalede daglige dosis L-thyroxin 1,6-1,8 μg / kg legemsvægt, hvis der ikke er kardiovaskulære sygdomme. Patienter over 55 år eller i nærværelse af kardiovaskulære sygdomme bestemmes dosen med en hastighed på 0,9 mg / kg legemsvægt. Patienter med svær fedme (BMI - kropsmasseindeks ≥ 30 kg / m 2) beregnes på den "ideelle vægt".

I den indledende fase af erstatningsterapi for hypothyroidisme anbefales den anbefalede dosis af levothyroxin:

  • Patienter uden hjerte-kar-sygdomme under 55 år: mænd - 100-150 mcg / dag, kvinder - 75-100 mcg / dag;
  • Patienter over 55 år og / eller kardiovaskulær sygdom: uanset køn - 25 mcg / dag med gradvis stigning i dosis (25 ug med intervaller på 2 måneder), før normalisering indeks thyroidstimulerende hormon (TSH) i blodet.

I tilfælde af forekomst eller forværring af symptomer fra hjerte-kar-systemet, bør der foretages en korrektion til behandling af hjerte-kar-sygdomme.

De anbefalede daglige doser af L-thyroxin til behandling af medfødt hypothyroidisme afhængigt af barnets alder (dosis af levothyroxin / dosis af levothyroxin baseret på legemsvægt):

  • Fra fødsel til 1 /2 år - 25-50 mkg / 10-15mkg / kg;
  • Fra 1 /2 op til 1 år - 50-75 mg / 6-8 mg / kg;
  • Fra 1 år til 5 år - 75-100 mg / 5-6 mg / kg;
  • Fra 6 til 12 år - 100-150 mg / 4-5 mg / kg;
  • Over 12 år - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Anbefalede daglige doser af L-thyroxin afhængigt af tilstanden / sygdommen:

  • Terapi til euthyroid goiter - 75-200 mcg;
  • Forebyggelse af tilbagefald efter kirurgisk behandling af euthyroid goiter - 75-200 mcg;
  • Thyrotoksicose (som led i kompleks terapi) - 50-100 mcg;
  • Skjoldbruskkræft (til undertrykkende behandling) - 150-300 mcg;
  • Skjoldbruskkræftstest - 3-4 uger før testen - 75 mcg, 1-2 uger før testen - 150-200 mcg.

Børn fra fødsel til 3 år giver daglig dosis af levothyroxin til 1 /2 timer før den første fodring (i et trin). Umiddelbart inden brug skal tabletten opløses i vand for at danne en tynd suspension.

I tilfælde af hypothyroidisme tages L-thyroxin normalt i livet. Til behandling af thyrotoksikose anvendes lægemidlet i kombination med antithyroid-lægemidler efter at have nået euthyroid-tilstanden. Varigheden af ​​levothyroxinbehandling under alle forhold / sygdomme bestemmes af den behandlende læge.

Bivirkninger

Ved anvendelse af L-thyroxin i overensstemmelse med alle anbefalinger og under lægeligt tilsyn blev der ikke observeret nogen bivirkninger.

I tilfælde af overfølsomhed over for levothyroxin er allergiske reaktioner mulige. Andre bivirkninger kan kun udvikles ved overdosering af lægemidlet.

overdosis

I tilfælde af overdosis symptomer opstår iboende hyperthyreoidisme: overdreven sveden, hjerte smerte, forstyrrelser i hjerterytmen, hjertebanken, rysten, øget appetit, diarré, søvnforstyrrelser, angst, vægttab.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer på en overdosis kan lægen anbefale et fald i den daglige dosis L-thyroxin, en lille (flere dage) afbrydelse i administrationen og / eller brugen af ​​beta-blokkere. Når tilstanden er normaliseret, skal lægemidlet startes med forsigtighed, med en mindste dosis.

Særlige instruktioner

I tilfælde af hypothyroidisme forårsaget af hypofysen, er det nødvendigt at diagnosticere og finde ud af, om der ikke er tilstrækkelig adrenal cortex. Med et positivt resultat er det nødvendigt at starte GCS-erstatningsterapi (glukokortikosteroider), før de tager skjoldbruskkirtelhormoner til behandling af hypothyroidisme for at undgå udvikling af akut binyrebarkvigt.

Periodisk bør koncentrationen af ​​TSH i blodet overvåges, en stigning i denne indikator indikerer, at dosen af ​​L-thyroxin er utilstrækkelig.

Levothyroxin påvirker ikke koncentrationen af ​​opmærksomhed og hastigheden af ​​de psykomotoriske reaktioner, der er nødvendige for at kontrollere komplekse mekanismer og vehikler.

Brug under graviditet og amning

Terapi til hypothyroidisme under graviditet og amning bør fortsættes. Under graviditeten øges niveauet af TSH, så der kræves en stigning i dosen af ​​L-thyroxin.

Brugen af ​​levothyroxinnatrium i graviditeten er kontraindiceret i kombination med antithyroid-lægemidler, da det kan være nødvendigt at øge dosis, mens du tager L-thyroxin. Derudover kan antithyroide-lægemidler i modsætning til levothyroxinnatrium trænge ind i moderkagen, som følge af hvilken hypothyroidisme kan udvikle sig i fosteret.

Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der udskilles i modermælk (selv når du tager lægemidlet i høje doser) er lille, så det ikke kan forårsage brud på barnet. Imidlertid bør ammende kvinder behandles under tilsyn af en læge, der nøje overholder anbefalingerne.

Brug i barndommen

Ifølge instruktionerne er L-thyroxin godkendt til brug i pædiatri i overensstemmelse med doseringsregimen efter alder.

Brug i alderdommen

L-thyroxin anvendes ifølge indikationer hos ældre patienter i overensstemmelse med lægens anbefalinger.

Drug interaktion

Gensidig indflydelse af følgende stoffer / lægemidler og levothyroxin ved samtidig anvendelse:

  • Insulin og orale hypoglykæmiske midler - de kan kræve øget dosering (i begyndelsen af ​​behandlingen med natriumlevothyroxin, som i tilfældet med skiftende dosisregimenet bør være hyppigere kontrollere glucosekoncentrationen i blodet);
  • Indirekte antikoagulantia, tricykliske antidepressiva - deres virkning stiger (en dosisreduktion kan være påkrævet);
  • Colestipol, colestiramin, aluminiumhydroxid - reducerer koncentrationen i plasma af levothyroxin natrium på grund af et fald i absorptionshastigheden i tarmen;
  • Anabolske steroider, asparaginase, tamoxifen - Der er mulighed for farmakokinetisk interaktion på proteinbindingsniveauet.
  • Hjerteglykosider - deres effektivitet falder;
  • Salicylater, clofibrat, furosemid (i høje doser), phenytoin - Forøg indholdet i blodplasmaet af ikke-proteinbundet levothyroxinnatrium og fri thyroxin (T4); phenytoin reducerer mængden af ​​levothyroxin bundet til proteiner med 15%, koncentrationen af ​​T4 - med 25%;
  • Østrogenholdige lægemidler - øge mængden af ​​thyroxinbindende globulin, hvilket kan øge behovet for levothyroxin hos nogle patienter;
  • Somatotropin - muligvis accelererende lukningen af ​​epifysale vækstzoner;
  • Phenobarbital, carbamazepin og rifampicin kan øge clearance af levothyroxin natrium, som følge heraf en stigning i dosis er sandsynlig;
  • Aminoglutethimid, amiodaron, p-aminosalicylsyre (PAS), antithyroid lægemidler, p-blokkere, ethionamid, carbamazepin, chloralhydrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoclopramid, somatostatin, lovastatin - påvirke fordelingen og metabolismen af ​​L-thyroxin.

analoger

L-thyroxin-analoger er: Bagotiroks, levothyroxin, Eutiroks, L-thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-thyroxin 150 Berlin-Chemie.

Betingelser for opbevaring

Opbevares tørt, beskyttet mod lys, utilgængeligt for børn ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Holdbarhed - 3 år.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

L-Thyroxine Anmeldelser

Anmeldelser af L-Thyroxine er for det meste gode. Patienterne indikerer, at lægemidlet normaliserer balancen mellem skjoldbruskkirtelhormoner, og dette har en positiv effekt på helbredstilstanden. Separate negative meddelelser indeholder klager over udviklingen af ​​bivirkninger.

På trods af at L-Thyroxin er beregnet til behandling af endokrinologiske sygdomme, bruges dens anabolske virkning ofte til vægttab. Patienter hævder at afhjælpe hjælper med at korrigere kropsvægt, især hvis det suppleres med en lav-carb diæt. Læger understreger, at levothyroxin natrium kun kan anvendes med nedsat thyreoideafunktion. Overvægt er ofte et tegn på en funktionsfejl i denne krop, så en reduktion af kropsfedt kan betragtes som en slags bivirkning af lægemidlet. At tage L-thyroxin udelukkende til vægttab er strengt kontraindiceret, fordi det er fyldt med fremkomsten af ​​forskellige sundhedsmæssige problemer. I denne henseende bør lægemidlet kun ordineres af en læge efter etablering af en nøjagtig diagnose.

Prisen på L-thyroxin i apoteker

Afhængigt af doseringen kan priserne på L-thyroxin være: 50 tabletter på 50 μg hver - fra 80 rubler, 50 tabletter på 100 μg hver - fra 100 rubler, 100 tabletter på 100 μg hver - fra 120 rubler.

L-thyroxin

Beskrivelse pr. 12. marts 2015

  • Latin navn: L-Thyroxin
  • ATX kode: H03AA01
  • Aktiv ingrediens: Levothyroxin natrium (Levothyroxin natrium)
  • Producent: Berlin-Chemie AG / Menarini (Tyskland), OZON LLC (Rusland), Farmak OJSC (Ukraine)

struktur

Sammensætningen af ​​en L-thyroxintablet kan omfatte fra 25 til 200 ug levothyroxinnatrium.

Sammensætningen af ​​hjælpestoffer kan variere lidt afhængigt af, hvordan lægemiddelvirksomheden fremstillede lægemidlet.

Udgivelsesformular

Værktøjet er tilgængeligt i pilleformular, kommer til apoteker i pakker nr. 25, nr. 50 eller nr. 100.

Farmakologisk aktivitet

L-thyroxin er et thyrotropt middel, der bruges til thyreoideahypofunktion (skjoldbruskkirtlen).

Farmakodynamik og farmakokinetik

Levothyroxin sodium, som er en del af tabletterne, udfører de samme funktioner som endogen (produceret af den humane skjoldbruskkirtel) thyroxin og triiodothyronin. I kroppen er stoffet biotransformeret til liothyronin, som igen trænger ind i cellerne og vævene, påvirker mekanismerne for udvikling og vækst såvel som forløbet af metaboliske processer.

Specielt er L-thyroxin karakteriseret ved evnen til at påvirke den oxidative metabolisme der forekommer i mitokondrier og selektivt regulere strømmen af ​​kationer både i det intracellulære rum og uden for cellen.

Virkningen af ​​et stof afhænger af dets dosering: brug af stoffet i små doser fremkalder en anabolsk virkning, en højere - påvirkninger hovedsagelig på celler og væv, øgede behovet nyeste oxygen stimulerende oxidativ reaktion accelererende spaltning og metabolisme af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater ved at aktivere hjerte-, kar-systemet og centralnervesystemet.

Klinisk manifestation af virkningen af ​​levothyroxin ved hypothyroidisme ses allerede i de første 5 dage efter behandlingens start. I løbet af de næste 3-6 måneder nedsættes eller forsvinder diffust goiter under kontinuerlig brug af stoffet fuldstændigt.

Levotyroxin, der tages oralt, absorberes hovedsageligt i tyndtarmkanalen. Absorption bestemmes i høj grad af den galeniske form af lægemidlet - maks. Op til 80%, når den tages i tom mave.

Stoffet binder til plasmaproteiner næsten 100%. Dette skyldes, at levothyroxin ikke er modtagelig for enten hemoperfusion eller hæmodialyse. Den periode af dets halveringstid bestemmes af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet: når euthyroid tilstand varigheden af ​​6-7 dage ved en tyreotoksikose - 3-4 dage under hypothyroidism - 9-10 dage).

Ca. en tredjedel af det injicerede stof ophobes i leveren. I dette tilfælde begynder det hurtigt at interagere med levothyroxin, som er placeret i blodplasmaet.

Levothyroxin spaltes primært i muskel-, lever- og hjernevæv. Aktiv lyothyronin, som er et produkt af stoffets metabolisme, udskilles i urin og tarmindhold.

Indikationer for brug

L-thyroxin anvendes til at understøtte HRT i hypothyroid tilstande af forskellig oprindelse, herunder primær og sekundær hypothyroidisme, der er udviklet efter skjoldbruskkirurgi, såvel som tilstande fremkaldt ved terapi med radioaktivt iod.

Det anses også hensigtsmæssigt at ordinere lægemidlet:

  • i hypothyroidisme (både medfødt og i tilfælde, hvor patologien er en konsekvens af læsioner i hypotalamus-hypofysesystemet);
  • i fedme og / eller kretinisme, som ledsages af manifestationer af hypothyroidisme;
  • cerebrale hypofysesygdomme;
  • som et profylaktisk middel til tilbagevendende nodular goiter efter skjoldbruskkirtelresektion (hvis dens funktion ikke ændres);
  • til behandling af diffus euthyroid goiter (L-thyroxin anvendes som et selvstændigt værktøj);
  • til behandling af euthyroid hyperplasi af skjoldbruskkirtlen samt Graves sygdom efter opnåelse af kompensation for forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner ved hjælp af thyreostatiske midler (som led i kompleks terapi);
  • i Graves 'sygdom og Hashimotos sygdom (i kompleks behandling);
  • til behandling af patienter med hormonafhængige differentierede ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen (herunder papillær eller follikelcarcinom);
  • til suppressiv terapi og HRT hos patienter med ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen (inklusive efter operation for skjoldbruskkirtlen); som et diagnostisk værktøj ved udførelse af test af skjoldbruskkirtelsubstans.

Desuden bruges thyroxin ofte i bodybuilding som et middel til at tabe sig.

Kontraindikationer

L-thyroxin er kontraindiceret, når:

  • overfølsomhed over for lægemidlet
  • akut myokardieinfarkt
  • akutte inflammatoriske læsioner i hjertemusklen;
  • ubehandlet thyrotoksicose;
  • ubehandlet hypokorticisme
  • arvelig galactosemi, laktasemangel, intestinal absorptionssyndrom.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed til patienter med hjertesygdomme og blodkar (herunder CHD, myokardieinfarkt, angina pectoris, aterosklerose, arytmi, arteriel hypertension), langvarig alvorlig hypothyroidisme og diabetes.

At have en patient af nogen af ​​de ovennævnte sygdomme er en forudsætning for at ændre dosis.

Bivirkninger af L-Thyroxin

Korrekt brug af lægemidlet under tilsyn af en læge er ikke ledsaget af bivirkninger. Hos personer med overfølsomhed kan behandling med levothyroxin ledsages af allergiske reaktioner.

Andre bivirkninger skyldes sædvanligvis en overdosis af L-thyroxin. Sjældent kan de udløses ved at tage medicinen i den forkerte dosis, samt at hæve dosen for hurtigt (især i de indledende stadier af behandlingen).

Bivirkninger af L-thyroxin er oftest udtrykt i form:

  • følelser af angst, tremor, hovedpine, søvnløshed, hjerne pseudotumorer;
  • arytmier (herunder atrieflimren), takykardier, angina pectoris, hjertebanken, ekstrasystoler;
  • opkastning og diarré;
  • hududslæt, kløe, angioødem;
  • menstruationscyklus patologier;
  • hyperhidrose, hypertermi, følelse af varme, vægttab, øget svaghed, muskelkramper.

Udseendet af ovenstående symptomer er årsagen til at reducere dosen af ​​L-thyroxin eller stoppe lægemiddelbehandlingen i flere dage.

Tilfælde af pludselig død blev observeret på baggrund af hjerteabnormiteter hos patienter, der i lang tid brugte levothyroxin i høje doser.

Efter bivirkningernes forsvinden fortsættes terapi med omhyggeligt at vælge den optimale dosis. Hvis der opstår allergiske reaktioner (bronkospasme, urticaria, laryngeal ødem og - i nogle tilfælde - anafylaktisk shock), afbrydes lægemidlet.

L-thyroxin: brugsanvisning

Den daglige dosis af lægemidlet bestemmes individuelt afhængigt af beviset. Tabletter tages på tom mave med en lille mængde væske (uden tygning), mindst en halv time før måltider.

Patienter op til 55 år med et sundt hjerte og blodkar under udskiftningsterapi viser sig at tage stoffet i en dosis på 1,6 til 1,8 μg / kg. Til personer diagnosticeret med visse hjerte- eller karsygdomme såvel som patienter over 55 år skal dosen reduceres til 0,9 mcg / kg.

Personer, hvis kropsmasseindeks overstiger 30 kg / kvm, beregnes ud fra den "ideelle vægt".

I de indledende stadier af hypothyroidisme behandling er doseringsregimen for forskellige patientgrupper som følger:

  • 75-100 mcg / dag. / 100-150 mcg / dag. - for kvinder og mænd, forudsat at deres hjerte og karsystem fungerer normalt.
  • 25 mcg / dag - til personer over 55 år, såvel som personer diagnosticeret med hjerte-kar-sygdomme. Efter to måneder øges dosis til 50 μg. Juster dosis, øge den med 25 mg hvert sekund 2 måneder, bør være op til de normale niveauer af thyrotropin i blodet. I tilfælde af forekomst eller forværring af kardiovaskulære eller kardiovaskulære symptomer kræves en ændring af behandlingsregimen for hjerte / vaskulær sygdom.

I overensstemmelse med brugsanvisningen for levothyroxinnatrium bør patienter med medfødt hypothyroidisme beregnes afhængigt af alder.

For børn fra fødsel til seks måneder ligger den daglige dosis fra 25 til 50 mg, hvilket svarer til 10-15 mg / kg / dag. i forhold til kropsvægt. Børn fra seks måneder til et år foreskrives ved 50-75 mg / dag, børn fra et år til fem år - fra 75 til 100 mg / dag, børn over 6 år - fra 100 til 150 mg / dag, unge over 12 år - fra 100 til 200 mcg / dag.

Instruktionerne for L-Thyroxin indikerer, at spædbørn og børn under 36 måneder, skal den daglige dosis gives i et trin, en halv time før den første fodring. Umiddelbart inden tabletten tages, lægges L-thyroxin i vand og opløses før dannelsen af ​​en tynd suspension.

Ved hypothyroidisme er el-thyroxin normalt taget i hele livet. Ved thyrotoksikose, efter at euthyroid-tilstanden er nået, er levothyroxin natrium ordineret til at blive taget i kombination med antithyroid-lægemidler. Varigheden af ​​behandlingen i hvert tilfælde bestemmes af lægen.

L-Thyroxin slankende regime

For at tabe ekstra pund begynder lægemidlet at blive taget ved 50 μg / dag, dividere dosen i 2 doser (begge doser skal være i første halvdel).

Terapi suppleres med anvendelse af β-blokkere, hvis dosis justeres afhængigt af pulsfrekvensen.

I fremtiden øges dosis af levothyroxin gradvist til 150-300 mg / dag og opdeles i 3 doser op til 18:00. Parallelt med dette øges den daglige dosis af β-blocker. Det anbefales at vælge det individuelt, således at pulsfrekvensen i ro ikke overstiger 70 slag pr. Minut, men samtidig er over 60 slag pr. Minut.

Forekomsten af ​​alvorlige bivirkninger er en forudsætning for at reducere dosis af lægemidlet.

Kursets varighed er 4 til 7 uger. Stop med at tage medicinen, skal være glat og reducere dosis hver 14. dag, indtil fuldstændig tilbagetrækning.

Hvis diarré opstår på baggrund af ansøgningen, suppleres kurset med Loperamid, som tages 1 eller 2 kapsler om dagen.

Mellem levothyroxinkurser bør opretholdes med intervaller på mindst 3-4 uger.

overdosis

Symptomer på overdosering er:

  • hjertebanken og hjerteslag;
  • øget angst
  • føler sig varm
  • hypertermi;
  • hyperhidrose (svedtendens);
  • søvnløshed;
  • arytmi;
  • en stigning i angina angreb
  • vægtreduktion
  • angst;
  • rysten;
  • diarré;
  • opkastning;
  • muskel svaghed og kramper;
  • hjerne pseudotumorer;
  • fejl i menstruationscyklussen.

Behandling indebærer at stoppe L-thyroxin og gennemføre opfølgende undersøgelser.

Med udviklingen af ​​alvorlig takykardi for at reducere sværhedsgraden, foreskrives β-adrenerge blokkere til patienten. På grund af at skjoldbruskkirtlen er fuldstændigt undertrykt, er det ikke tilrådeligt at bruge thyreostatiske lægemidler.

Når du tager levothyroxin i ekstreme doser (når du prøver selvmord), er plasmaferesen effektiv.

interaktion

Anvendelsen af ​​levothyroxin reducerer effektiviteten af ​​antidiabetika. Ved begyndelsen af ​​lægemiddelbehandling, såvel som hver gang efter en dosisændring, skal blodglukoseniveauet overvåges hyppigere.

Levothyroxin forstærker virkningerne af antikoagulantia (især coumarin) og derved øger risikoen for blødning i hjernen (ryg eller hoved) samt gastrointestinal blødning (især hos ældre).

Hvis det er nødvendigt at tage disse lægemidler i kombination, anbefales det derfor regelmæssigt at udføre en blodproppestest og eventuelt reducere dosis af antikoagulantia.

Virkningen af ​​levothyroxin kan forstyrres, mens den tages med proteasehæmmere. I denne forbindelse er det nødvendigt at konstant holde kontrol over koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. I nogle situationer kan det være nødvendigt at revidere dosen af ​​L-thyroxin.

Kolestiramin og colestipol nedsætter absorptionen af ​​levothyroxin, så L-thyroxin bør tages mindst 4-5 timer før de tager disse lægemidler.

Lægemidler, der indeholder aluminium, calciumcarbonat eller jern, kan reducere alvorligheden af ​​virkningerne af levothyroxin, så L-thyroxin tages mindst 2 timer, før de tages.

Absorptionen af ​​levothyroxin reduceres, når den tages i kombination med lanthancarbonat eller Sevelamer, så det skal tages en time før eller tre timer efter påføring af disse midler.

I tilfælde af at tage lægemidler i kombination i det indledende og afsluttende stadium af deres samtidige brug, er det nødvendigt at kontrollere thyroidhormonniveauet. Det kan være nødvendigt at ændre dosen af ​​levothyroxin.

Effektiviteten af ​​lægemidlet reduceres, når det tages samtidigt med tyrosinkinasehæmmere, og derfor bør ændringer i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ved de indledende og afsluttende stadier af samtidig anvendelse af disse lægemidler holdes under kontrol.

Proguanil / chloroquin og sertralin reducerer lægemidlets effektivitet og fremkalder en stigning i plasmakoncentrationen af ​​thyrotropin.

Drug-inducerede enzymer (for eksempel carbamazepin eller barbiturater) kan øge Clpech-levothyroxin.

Kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler, som omfatter en østrogenkomponent, samt kvinder, der tager hormonudskiftningsmedicin i postmenopausal alder, kan muligvis øge dosen af ​​levothyroxin.

Thyroxin og l-thyroxin

Øget dosering af furosemid, salicylater, clofibrat og en række andre stoffer bidrager til forskydningen af ​​levothyroxin fra plasmaproteiner, hvilket igen provokerer en stigning i fT4 fraktionen (fri thyroxin).

Jodholdige midler, GCS, amiodaron, propylthiouracil, sympatholytiske lægemidler inhiberer den perifere omdannelse af thyroxin til triiodothyronin. På grund af højjodkoncentrationen kan amiodaron få patienten til at udvikle både hypo- og hyperthyroid-tilstand.

Amiodaron anvendes med særlig pleje i kombination med L-thyroxin til behandling af patienter med nodular goiter af uspecificeret ætiologi.

Phenytoin bidrager til forskydningen af ​​levothyroxin fra plasmaproteiner. Som følge heraf øger patienten niveauet af fraktioner af fri thyroxin og fri triiodothyronin.

Derudover stimulerer phenytoin de metaboliske transformationer af levothyroxin i leveren, derfor anbefales patienter, der modtager levothyroxin i kombination med phenytoin, at monitorere thyroidhormonkoncentrationer kontinuerligt.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

Opbevares i en tør, lysbeskyttet, utilgængelig for børn. Den optimale opbevaringstemperatur er op til 25 grader Celsius.

Holdbarhed

Lægemidlet kan anvendes i 3 år efter udgivelsesdatoen.

Særlige instruktioner

Hvad er levothyroxin natrium? Wikipedia siger, at dette værktøj er et natriumsalt af l-thyroxin, som efter delvis biotransformation i nyrerne og leveren påvirker de metaboliske processer samt vækst og udvikling af kropsvæv.

Bruttoformlen af ​​stoffet er C15H11I4NO4.

Til gengæld er thyroxin et iodiseret derivat af aminosyretyrosinet, det vigtigste thyroidhormon.

At være biologisk inaktiv undergår hormonet thyroxin under påvirkning af et specielt enzym omdannelse til en mere aktiv form, triiodothyronin, det er i det væsentlige et prohormon.

Hovedfunktionerne i thyroidhormonet er:

  • stimulering af vækst og differentiering af væv samt øget deres iltbehov;
  • forhøjet systemisk blodtryk, samt styrke og hyppighed af sammentrækninger i hjertemusklen;
  • øget vågenhed;
  • stimulering af mental aktivitet, motorisk og mental aktivitet
  • stimulering af den basale metaboliske hastighed
  • øgede blodglukoseniveauer;
  • øget gluconeogenese i leveren
  • hæmning af glycogenproduktion i skeletmuskulatur og lever
  • øge optagelsen og udnyttelsen af ​​glucose af celler;
  • stimulere aktiviteten af ​​glycolys vigtigste enzymer;
  • forøget lipolyse;
  • hæmning af dannelsen og aflejringen af ​​fedtstoffer;
  • øget vævsfølsomhed overfor catecholaminer
  • øget erythropoiesis i knoglemarven
  • fald i tubulær reabsorption af vand og vævshydrofilicitet.

Brugen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i små doser fremkalder en anabole virkning, og i høje doser har den en stærk katabolisk virkning på proteinernes metabolisme. I medicin anvendes thyroxin til behandling af hypothyroid tilstande.

Symptomer på thyroxinmangel er som følger:

  • svaghed, træthed
  • nedsat opmærksomhedskoncentration
  • uforklarlig vægtforøgelse
  • alopeci;
  • tør hud
  • depression;
  • forhøjet kolesterol;
  • forstyrrelse af menstruationscyklussen;
  • forstoppelse.

For at vælge den rigtige dosis af lægemidlet, bør patienter med nedsat thyreoideafunktion undersøges af en læge og have blodprøver, hvis hovedindikatorer er koncentrationsindikatorer:

  • TSH;
  • fri triiodothyronin;
  • fri thyroxin;
  • antistoffer mod thyroglobulin;
  • mikrosomale antistoffer (antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase).

Normen for thyroxin hos mænd er fra 59 til 135 nmol / l, hormonets norm hos kvinder er fra 71 til 142 nmol / l.

Gratis triiodothyronin ft3 og fri thyroxin ft4 - hvad er det? Fri triiodothyronin er et hormon, som stimulerer udveksling og udnyttelse af ilt i væv. Fri thyroxin stimulerer proteinsyntese.

Et fald i total thyroxin T4 registreres normalt efter en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen, terapi ved anvendelse af radioaktive iodpræparater, behandling af skjoldbruskkirtlernes hyperfunktion og også på baggrund af udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.

Hastigheden af ​​fri thyroxin T4 hos kvinder og mænd er 9,0-19,1 pmol / l, og fri triiodothyronin er 2,6-5,7 pmol / l. Hvis fri thyroxin T4 sænkes, siger de, at skjoldbruskkirtelfunktionen er utilstrækkelig, det vil sige hypothyroidisme.

Hvis thyroxinfri t4 sænkes, og koncentrationen af ​​thyrotropin ligger inden for det normale område, er det sandsynligt, at blodprøven blev udført forkert.

analoger

Strukturelle analoger af L-thyroxin er L-Thyroxin Berlin-Chemie (især L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie og L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin fremstillet af farmaceutiske virksomheder Akrihin og Farmak, Bagotirox, Levothyroxin, eutirox.

Hvilket er bedre: Eutirox eller L-thyroxin?

Narkotika er generiske, det vil sige, de har de samme indikationer for brug, samme række kontraindikationer og doseres på samme måde.

Forskellen mellem Eutirox og L-Thyroxin er, at Levothyroxin sodium er til stede i Eutirox i lidt forskellige koncentrationer end i L-Thyroxin.

Kombination med alkohol

En enkelt dosis af en lille dosis alkohol er ikke for høj styrke, hvilket som regel ikke fremkalder negative konsekvenser for kroppen. Derfor er der i instruktionerne for lægemidlet ingen kategorisk forbud mod en sådan kombination.

Det gælder dog kun for patienter med sundt hjerte og blodkar.

Alkoholforbrug under behandling med L-thyroxin fremkalder ofte en række uønskede reaktioner fra centralnervesystemet og leveren, hvilket igen kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen.

L-thyroxin til vægttab

Med hensyn til dets effektivitet overstiger thyroxin væsentligt de fleste midler til at forbrænde fedt (herunder farmakologiske). Ifølge instruktionerne fremskynder det stofskiftet, øger kalorieforbruget, øger varmeproduktionen, stimulerer centralnervesystemet, undertrykker appetitten, reducerer behovet for søvn og øger fysisk ydeevne.

I denne henseende er der mange positive anmeldelser om anvendelsen af ​​levothyroxin natrium til vægttab. Men de, der ønsker at tabe sig, bør være opmærksomme på, at stoffet øger hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen, forårsager angst og spænding og derved udøver en negativ virkning på hjertet.

For at forhindre udvikling af bivirkninger anbefales erfarne bodybuildere at anvende el-thyroxin til vægttab i kombination med antagonister (blokkere) af β-adrenoreceptorer. Dette giver dig mulighed for at normalisere hjertefrekvensen og reducere sværhedsgraden af ​​nogle andre bivirkninger, der ledsager indtaget af thyroxin.

Fordelene ved L-thyroxin til vægttab er høj effektivitet og tilgængeligheden af ​​dette værktøj, ulempen er det store antal bivirkninger. På trods af at mange af dem kan elimineres eller endda forhindres, anbefales det at konsultere en specialist inden brug af stoffet for at miste de ekstra pund.

Brug under graviditet

Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner bør udføres konsekvent, især i perioder med graviditet og amning. På trods af at L-Thyroxin anvendes meget under graviditeten, er der ikke nogen præcise data om dets sikkerhed for det udviklende foster.

Mængden af ​​skjoldbruskkirtlenhormoner, der trænger ind i modermælken (selvom terapi udføres under anvendelse af høje doser af lægemidlet) er ikke tilstrækkeligt til at fremkalde undertrykkelse af tyrotropinsekretion eller udviklingen af ​​thyrotoksikose hos barn i en alder.

L-Thyroxine Anmeldelser

Anmeldelser om L-thyroxin er for det meste positive. Lægemidlet normaliserer balancen af ​​hormoner i kroppen, hvilket igen har en gavnlig effekt på det generelle helbred.

Men i den generelle masse af gode anmeldelser fra El-thyroxin er der også negative, der primært er forbundet med bivirkningerne af lægemidlet.

Anmeldelser af levothyroxin natrium til vægttab giver os mulighed for at konkludere, at stoffet, selv om det forårsager en række bivirkninger, men vægten hjælper virkelig med at justere (især hvis dens anvendelse suppleres med en lav carb diæt).

Det er vigtigt at huske, at det kun er muligt at tage stoffet som foreskrevet af en læge og kun med nedsat thyreoideafunktion. Overvægt er ofte et tegn på, at kroppen er brudt, så reduktion af fedt er en slags bivirkning af terapi.

For folk, hvis organer fungerer normalt, kan tage levothyroxin farligt.

Pris L-thyroxin

Prisen på L-thyroxin afhænger af hvilket firma der fremstillede lægemidlet, på dosen af ​​det aktive stof og antallet af tabletter pr. Pakning.

Du kan købe thyroxin til vægttab fra 62 russiske rubler til en pakke nr. 50 med tabletter på 25 μg (et lægemiddel fra farmaceutisk firma Farmak).

Prisen på levothyroxin natrium produceret af firmaet Berlin-Chemie - fra 95 rubler. Prisen på El-thyroxin-AKRI - fra 110 rubler.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Diabetes mellitus er en sygdom, der i høj grad styres på grund af ordentlig kost. Anvendelsen af ​​let fordøjelige kulhydrater i denne sygdom er det mest grundlæggende forbud. De fleste af disse fødevarer har et højt glykæmisk indeks, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​sukker i blodet.

En person af enhver alder kan udvikle betændelse i spytkirtlerne, i medicin kendt som "sialadenitis." Udviklingen af ​​denne sygdom er farlig ikke kun for mildt udtrykte symptomer (derfor er det så svært at opdage det i de tidlige stadier og starte den nødvendige behandling), men også for konsekvenserne - hvis kirtlerne der producerer spytvæske svækkes, lider fordøjelsen og sandsynligheden for tandskade stiger markant for eksempel karies).

Sår på kirtlerne uden temperatur advarer normalt om sværhedsgraden af ​​den smitsomme sygdom. Hvis du ikke behandler patologien i tide, kan komplikationer begynde, hvilket øger kroppstemperaturen.