Vigtigste / Cyste

thyroglobulin

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at kontrollere kroppens tilstand for at forhindre komplikationer. Det er vigtigt at vide, om der er forudsætninger for udvikling af tilbagefald. Analysen af ​​thyroglobulin efter resektion af det endokrine organ viser, om der er opstået nye atypiske celler, eller helingsprocessen fortsætter uden fejl.

En blodprøve til bestemmelse af værdierne af et vigtigt protein er foreskrevet for begrænsede indikatorer. Undgå panik, hvis test viser, at thyroglobulin er forhøjet. Hvad betyder dette? Skal høje TG-priser altid bekræfte skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen)? Hvilke tegn indikerer udviklingen af ​​oncopatologi? Hvordan forbereder man sig på diagnostiske aktiviteter? Svar i artiklen.

Tireoglobulin: Hvad er det

Jodholdig forbindelse af protein natur indikerer den funktionelle aktivitet af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Stof producerer og gradvist akkumulerer kun follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. I omdannelsesprocessen omdannes thyreoglobulinprotein til vigtige hormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

Ændringen i koncentrationen af ​​TG påvirker mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Den direkte afhængighed af TG-niveauet på den endokrine kirtlens masse giver dig mulighed for pålideligt at vurdere en vigtig organs funktion og generelle tilstand.

Forhøjet thyroglobulin indikerer i de fleste tilfælde en aktiv betændelse i skjoldbruskkirtlen eller udseende af en godartet / ondartet neoplasma. Efter fjernelse af det berørte organ anvendes TG som en tumormarkør til at detektere risikoen for metastaser og gentagen oncopatologi.

Tireoglobulin er en tumormarkør, hvis total fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres. Periodisk undersøgelse af proteinniveauet viser, om der er en sandsynlighed for en tilbagevenden af ​​den ondartede proces. Med stigende TG-koncentration kræves yderligere terapi for at hæmme væksten af ​​abnormale celler. I tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtel er et overskud af thyroglobulinkoncentrationer tegn på sandsynligheden for kræft. TG med konserveret endokrine kirtler indikerer også inflammatoriske og tumorprocesser i skjoldbruskkirtlen, skade på andre organer og systemer (nyre, CNS). Også TG-proteinniveauet er højere under graviditeten.

Lær om regler og træk ved behandling af æggestokkene med stoffer.

Hvordan man hurtigt reducerer blodsukkerniveauet uden brug af stoffer? Læs svaret på denne side.

Hastigheden af ​​proteinindikatorer

For mænd og kvinder er det optimale proteinniveau og thyroglobulinhastigheden i området fra 50 til 55 ng / mol. Under påvirkning af negative faktorer, når anbefalingerne overtrædes under forberedelsen til test, når skjoldbruskkirtlen ændres, kan TG-værdierne svinge lidt i retning af fald eller stigning, men niveauet over 55 ng / mol kræver altid genafprøvning under hensyntagen til præparationsreglerne.

Årsager til afvigelser

Hvis du øger eller formindsker koncentrationen af ​​TG i blodet, med resultaterne af testningen, skal du kontakte en specialist på den anbefaling, som undersøgelsen blev udført. Oftere viser analysen en stigning i thyroglobulinværdier. Det er vigtigt at finde ud af om patienten overholder standard og specifikke forberedelsesregler: Det er vigtigt at udelukke falske positive resultater. Hvis værdierne er højere end normen, anbefaler lægen efter en tid, at en ny undersøgelse udføres for at sikre pålideligheden af ​​resultaterne, for at følge dynamikken i TG-værdierne.

Bekræftelse af et overvurderet niveau af thyrelobulin angiver destruktive processer i kroppen. Hovedmålorganet er skjoldbruskkirtlen. Det er vigtigt at gennemgå en omfattende diagnose for at gøre en ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hvis du har mistanke om kræft, at gennemgå en test for tumormarkører HE 4 og CA 125. Specifikke undersøgelser kan opdage skjoldbruskkræft 1,5 og 3 år før kliniske symptomer på sygdommen begynder. Sørg for at vurdere problemets krops størrelse og funktionalitet.

Årsager til ødelæggelse i skjoldbruskkirtlenes celler (forhøjet thyroglobulin):

  • diffust toksisk nodular goiter;
  • thyroiditis, herunder AIT (autoimmun type patologi);
  • udvikling af alvorlig sygdom
  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • for nylig gennemført radioiodine terapi;
  • alvorlig form (udtalte tegn) af en purulent-inflammatorisk proces i den endokrine kirtel;
  • skjoldbruskkræft giver metastaser;
  • indflydelsen af ​​eksterne faktorer
  • jodmangel;
  • skjoldbruskkirtlen adenom af godartet natur
  • carcinoma;
  • autoimmune patologier, der forårsager thyroid hyperfunktion.

Stigningen i TG-værdier fastsættes af læger i følgende tilfælde:

  • Downs syndrom;
  • graviditet;
  • udvikling af akut nyresvigt og kronisk nyresvigt (akut og kronisk nyresvigt).

Tireoglobulin sænket - årsager:

  • fjernelse af individuelle dele af skjoldbruskkirtlen eller hele det endokrine organ
  • fald i den funktionelle aktivitet af en vigtig kirtel.

Indikationer for analyse

Niveauet af skjoldbruskkirtelprotein bestemmes af onkologens, endokrinologens eller kirurgens retning. Formålet med testningen afhænger af lægeens specialisering, som vil analysere testresultaterne. Analyse af TG-niveauet ordineres sjældnere end bestemmelsen af ​​niveauet af hormoner T4, TSH eller T3.

Hovedformålet med undersøgelsen er ikke kun at identificere niveauet af TG, men også at evaluere dynamikken efter fjernelse af problemet skjoldbruskkirtlen. Hvert fjerde år skal du donere blod i blodet til at overvåge indikatorer. Hvis værdierne oprindeligt var højere og derefter faldt, indikerer denne kendsgerning et positivt forløb af helingsprocessen. Hvis de første resultater var lave, men senere steg proteinkoncentrationen, lægen ordinerer en yderligere undersøgelse: et tilbagefald af oncopatologi forventes at udvikle sig.

I de fleste tilfælde udføres en specifik undersøgelse for at vurdere resultaterne af behandling af papillær eller follikulær thyreoideacancer efter fjernelse af det berørte organ. Når man studerer dataene, er det nødvendigt at tage højde for niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, T4 og T3 regulatorer, forholdet mellem AT og TG, værdien dynamik under den sekventielle analyse.

Der er andre indikationer:

  • diagnose af thyroiditis, overvågning af terapiens dynamik;
  • påvisning af metastaser af ukendt ætiologi i lungerne og knoglevæv.
  • som en del af en omfattende diagnose af hypothyroidisme (medfødt form) i barndommen;
  • før proceduren for radioiodinbehandling på baggrund af skjoldbruskkræft og 6 måneder efter at have taget kapslen med radioaktivt iod;
  • hvis der er mistanke om signifikant jodmangel.

Det er vigtigt at kende de specifikke tegn, der angiver udviklingen af ​​skjoldbruskkræft:

  • ubehag ved indtagelse
  • følelse af "klump i halsen";
  • laryngeal lammelse på den ene side;
  • pludseligt tab af stemme;
  • problemer med at sluge faste fødevarer;
  • palpation palpation i skjoldbruskkirtlen, der er en enkelt knude eller flere formationer;
  • cervikal lymfeknuder er forstørret, ømhed fremstår smerte;
  • pludselige vægttab;
  • depression, betydeligt tab af styrke;
  • sprøde negle, udtynding og hårtab, tørre epidermier, hudfarve;
  • usundt hud;
  • hyppige humørsvingninger, aggressivitet eller apati.

Lær om graden af ​​progesteron i graviditeten, samt årsagerne til hormonniveauets afvigelse.

Hvordan man forbereder sig på blodsukkertesten og hvordan testningen er lavet, er skrevet på denne side.

Gå til http://vse-o-gormonah.com/hormones/drugie/melatonin-v-produktah.html og læs om de produkter, der bidrager til melatoninproduktion og hvordan man genkender et hormonmangel.

Forberedelse til test

Testresultatet påvirkes mere af specifikke faktorer end fødeindtagelse eller motion, men lægeens anbefalinger kan ikke overtrædes. Det er vigtigt at kende standard- og specifikke forberedelsesregler for at præcisere koncentrationen af ​​TG og antistoffer mod et protein.

Nøgleanbefalinger:

  • en dag før testetiden, at opgive brugen af ​​overdrevent fedtede og salte fødevarer, alkohol, psyko-følelsesmæssige overbelastninger og træning;
  • om aftenen skal du spise løst, om morgenen (8-10 timer efter at have spist) kan du donere blod til TG;
  • udelukker rygning i fem til seks timer før undersøgelsen, er det optimalt ikke at røre cigaretter om aftenen;
  • lige før analysen, skal du roe ned, hvile på kontoret i 15-20 minutter;
  • til forskning tager laboratorietekniker venøst ​​blod;
  • Testning skal udføres om morgenen, op til 11 timer.

Specifikke forberedelsesregler for eliminering af falske positive resultater:

  • efter at have taget thyroidhormon eller thyroxinholdige formuleringer, bør det tage 20 dage før TG-analyse;
  • efter en biopsi af skjoldbruskkirtlen, for at klarlægge præstationen af ​​thyroglobulin udføres en blodprøve efter 14 dage;
  • et vigtigt punkt: efter radioiodinbehandling skal du vente seks måneder før specificering af koncentrationen af ​​thyroglobulinprotein
  • efter thyroidoid (kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen) er intervallet før analyse en og en halv måned eller mere;
  • Samtidig med bestemmelsen af ​​TG-niveauet udføres en undersøgelse på niveauet af antistoffer (AT) til thyroidea-proteinet, hvis der er mistænkt autoimmun thyroiditis.

Ved anvendelse af analysatorer af 2. generations (ELISA-metode) modtager patienten resultaterne af undersøgelsen om 1-6 dage. På højt niveau klinikker ved hjælp af 3-generations udstyr (IHL metode), kan analysedata indsamles efter 4-7 timer. Anvendelsen af ​​moderne analysatorer til immunokemiluminescerende blodprøver giver mere præcise resultater. Af denne grund er det tilrådeligt at kontakte sundhedsanlægget, hvor diagnosen udføres med IHL-metoden. En ELISA-metode er egnet til analyse af antistoffer mod thyroglobulin.

Fra den følgende video kan du lære mere om thyroglobulin, dens hastighed, årsagerne til stigningen og faldet i TG-niveauet samt indikationer med henblik på analysen:

Tireoglobulin: dekodning, årsager til stigningen, normen

Thyroglobulin er et komplekst biokemisk protein bestående af sådanne aminosyrer som tyrosin og iod. Protein syntetiseres og akkumuleres i follikelhulrummet, som er frit lokaliseret i skjoldbruskkirtlen. Dens koncentration i follikulære hulrum kan nå mere end 300 g / l. Udgangen af ​​proteinet fra follikelens lumen tilvejebringes af specielle celler af thyrocytter.

Thyrocytter frigør ikke kun thyroglobulin fra follikelhulrummet, men deler også proteinet i tyrosinmolekyler og iodatomer, hvilket resulterer i, at skjoldbruskkirtelhormoner såsom tetraiodothyronin (T4) og triiodothyronin (T3) syntetiseres.

Thyroglobulin fremstilles kun i skjoldbruskkirtlen, såvel som i cellerne af maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen, hvis udvikling skyldes papillær og follikulær onkologi.

Det er vigtigt at bemærke, at hvis patienten ikke gennemgå kirurgiske procedurer for at fjerne skjoldbruskkirtlen og tumoren, hvilket ofte fører til delvis resektion af skjoldbruskkirtlen og resterende onkologi, har analysen for thyreoglobulin ingen oplysningsværdi, derfor er en blodprøve med en intakt skjoldbruskkirtlen spild af tid og penge.

Diagnostiske procedurer til detektering af serumproteinniveauer udføres således kun med det formål at detektere tilbagevenden af ​​de ovennævnte kræfttumorer i den postoperative periode rettidigt.

Faktorer, der udløser et højt niveau af thyroglobulin i blodet

Det er kendt, at hovedmængden af ​​protein er lokaliseret i hulrummet af follikelen af ​​skjoldbruskkirtlen, kun en lille mængde udskilles i blodet. Årsagerne til stigningen i thyroglobulin i blodet skyldes autoimmune processer, såvel som operationelle og radioaktive procedurer. I denne henseende er følgende hovedfaktorer, der udløser en stigning i protein i blodet, kendetegnet:

  • Thyroiditis Hashimoto - en autoimmun kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen udvikler sig mod baggrunden af ​​immunsystemets genetiske patologi. Denne medfødte abnormitet øger niveauet af thyroglobulin i blodbanens serum og frembringer en destruktiv morfologisk ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlets væv. Afhængig af arten og omfanget af skader på skjoldbruskkirtlen udvikler comorbide sygdomme som hyperthyroidisme og diffus giftig goiter. Ofte på baggrund af autoimmun thyroiditis er der en komplikation i form af et purulent forløb af denne sygdom.
  • Laser og radioaktive terapier bidrager til udviklingen af ​​høje niveauer af protein i blodet som følge af to faktorer. Den første faktor, der øger sandsynligheden for, at en enorm mængde protein frigives i blodet skyldes de skadelige virkninger af radioaktiv stråling på skjoldbruskkirtlen. Den anden faktor er relateret til sandsynligheden for, at maligne celler under påvirkning af terapi ikke vil blive fuldstændig ødelagt. De resterende tumorceller vil helt sikkert provokere en gentagen kraftig stigning i thyroglobulin i blodet.
  • Resektion af skjoldbruskkirtlen og fjernelse af tumoren. Hvis TG-indekset i blodet efter operationen overstiger normen, indikerer dette en gentagelse af skjoldbruskkirtlenes papillære og follikulære onkologi.

Det er vigtigt at bemærke, at når du diagnostiserer en patient med en konserveret skjoldbruskkirtel, forekommer thyroglobulin ikke i serum. Dette betyder, at et forhøjet niveau af TG er den vigtigste indikator for, at malign celler udvikler sig efter fjernelse af en tumor, hvilket kræver genbestråling eller fjernelse.

Således er et højt niveau af thyroglobulin og fraværet af serumantistoffer mod thyroglobulin en slags "prisme", hvorigennem eksperter undersøger og analyserer det kliniske billede af patienter, der gennemgår kirurgiske procedurer til delvis og fuldstændig resektion af skjoldbruskkirtlen, samt modtagelse af terapi med radioaktivt iod.

Metode til forskning og analyse analyse

Tygglobulinstudiet skal udføres mindst seks måneder efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og adfærd af radioaktiv terapi.

Biokemisk undersøgelse af thyroglobulin i blodet fortsætter gennem kemiluminescerende enzymimmunoassay. Venøst ​​blod anvendes som et biomateriale til analyse. Før du tager blod i 2-3 timer, bør du ikke spise mad, kulsyreholdige drikkevarer samt brug af nikotin.

For patienter med risiko for tilbagefald af papillær og follikulær onkologi anbefales det at udføre blodprøver hvert halve år i flere år i træk. For patienter med lav risiko for tilbagevendende udvikling af kræft i skjoldbruskkirtlen anbefales det at tage denne analyse hvert år i mindst 3 år.

Analysen giver praktisk talt ikke op på TG uden at analysere antistoffer mod thyroglobulin. Hvis resultaterne af analysen angiver et højt niveau af antistoffer i patientens blod efter operationen, reduceres diagnostisk værdi af analysen for thyroglobulin automatisk til nul. Dette kan betyde, at antistofferne hæmmer thyroglobulin og forhindrer det i at blive aktive.

Norm thyroglobulin

Tireoglobulin-normen i blodet varierer i området fra 1,5 til 59 ng / ml. Men hvis vi tager højde for de særlige forhold ved udviklingen af ​​onkologiske sygdomme og graden af ​​skader på skjoldbruskkirtel før fjernelse, er den nederste grænse for normen sædvanligvis betragtet som 2 ng / ml, og den øvre grænse er op til 60 ng / ml.

Tireoglobulin efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er normalt nul, da TG kun produceres af kræftceller og i skjoldbruskkirtlen, som fjernes efter operationen.

Antistoffer mod thyroglobulin bestemmes mere hos 50% af patienter med thyroiditis, såvel som hos patienter med hypothyroidisme og giftig goiter.

Anti-thyroglobulin detekteres i serum hos mere end 75-76% af patienterne med autoimmune sygdomme. Antistoffer kan også øges hos raske mennesker, især hos kvinder i alderdommen. Hos mænd blev der ifølge statistikker ikke fundet afhængighed af alder.

Dekodningsanalyse

Fortolkning udføres af en specialist, da de normale værdier er betingede, for hver patient vurderes de normale værdier individuelt afhængigt af sygdom og alder. Dekryptering af en erfaren læge tager ikke mere end en time.

Det er vigtigt at bemærke, at analysen af ​​TG er en højt specialiseret laboratorieanalyse, dets kvantitative og kvalitative indikatorer er kun af værdi i særlige kliniske situationer, nemlig efter fjernelse af skjoldbruskkirtlenes papillære og follikulære svulster. En sådan diagnostik kan forhindre redannelse af tumoren såvel som skitsere passende måder at behandle og forebygge sygdommen.

Desværre indeholder internettet i dag et stort antal artikler med unøjagtige oplysninger om, at proteinniveauet over normen er en objektiv indikator for forekomsten af ​​skjoldbruskkræft, som urimeligt skræmmer mere end et dusin mennesker hver dag. Det er vigtigt at huske, at denne type analyse ikke er bestemt til at bestemme en malign tumor i skjoldbruskkirtlen.

Thyroid hormoner: lidelser og hastighed

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen påvirker alle kroppsfunktioner. Klager hos patienter med hypothyroidisme og thyrotoksicose kan være uspecifikke eller fraværende i det hele taget. For nøjagtig diagnose og kontrol med behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme udføres laboratorieundersøgelser - test for hormoner og antistoffer.

Grundforskning på skjoldbruskkirtelsygdomme:

  • thyrotropin;
  • thyroxin (fri);
  • thyroxin (total);
  • triiodothyronin (fri);
  • triiodothyronin (generisk);
  • thyroglobulin;
  • antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, TSH-receptorer;
  • calcitonin.

I forskellige laboratorier kan normerne (referenceværdier) for disse indikatorer afvige lidt afhængigt af metoden til bestemmelse og reagenser.

Thyrotropin (TSH)

Antallet af TSH fra 0,4 til 4 mIU / l hos voksne og børn over 7 år. Hos nyfødte bør thyreotropin være fra 1,1 til 17 mIU / l hos spædbørn under 1 år, fra 0,6 til 10 mIU / l, en-årige babyer fra 0,6 til 7 mIU / l.

Antallet af TSH hos gravide kvinder fra 0,4 til 2,5 mIU / l i første og anden trimester, fra 0,4 til 3 mIU / l i tredje trimester.

Thyrotropin er en vigtig markør for skjoldbruskkirtlen. I mange tilfælde bruges den til screening.

TSH produceres i hypofysen. Dette tropiske hormon regulerer skjoldbruskkirtlen celler. Thyrotropin stimulerer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4), hypertrofi og hyperplasi af thyrocytter.

Hvis skjoldbruskkirtel sygdom er højere end normalt, så er patienten diagnosticeret med primær hypothyreoidisme - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Denne tilstand udvikler sig:

  • efter behandling (udryddelse af skjoldbruskkirtlen eller terapi med radioisotoper)
  • i kronisk autoimmun thyroiditis;
  • med endemisk goiter
  • med medfødte lidelser
  • med en overdosis af thyreostatika.

Hvis TSH er under normal, taler de om primær hyperthyroidisme (thyrotoxicose) - et overskud af de vigtigste thyreoideahormoner.

Denne betingelse kan skyldes:

  • diffus giftig goiter;
  • giftigt thyreoidea adenom;
  • nodulær giftig goiter;
  • subacut thyroiditis og autoimmun thyroiditis i de indledende faser;
  • overdosis af piller til hormonbehandling.

Patologi i hypofysen fremkalder en ændring i TSH. I sådanne tilfælde er lav TSH et tegn på sekundær hypothyroidisme. Denne sygdom kan skyldes kirurgi, strålebehandling, en malign eller godartet hjernetumor.

Høj TSH i hypofysenes patologi er et tegn på sekundær thyrotoksicose. Denne sjældne sygdom forekommer i nogle hjerne-neoplasmer (hypofyse adenom).

Fri thyroxin (St. T4)

Det normale niveau er fra 0,8 til 1,8 pg / ml (fra 10 til 23 pmol / l). Det produceres af thyrocytter ved hjælp af molekylært iod. Dens syntese forstærkes af TSH's virkning. Gratis T4 har en relativt lav funktionel aktivitet. På periferien og i skjoldbruskkirtlen bliver den til aktiv T3.

Handling gratis T4:

  • øger varmeproduktionen
  • øger stofskiftet;
  • øger følsomheden af ​​myocardiet til catecholaminer;
  • øger blodsukkerniveauet.

Lavt fri T4 er et tegn på hypothyroidisme.

Årsagen til denne betingelse:

  • ødelæggelse af skjoldbruskkirtlets væv (under radikal behandling eller under en autoimmun proces);
  • langvarig jodmangel
  • skade på hypofysen.

Højt fri T4 er et tegn på thyrotoksicose.

  • diffus giftig goiter;
  • giftig goiter (nodulær eller multinodulær);
  • giftigt autonomt thyreoidea adenom osv.

Total thyroxin (total T4)

Hastigheden af ​​total T4 er fra 5,5 til 11 ng / ml eller (i andre måleenheder) fra 77 til 142 nmol / l. Denne analyse er mindre informativ end T4-fri. Undersøgelsen vurderer også thyroxinniveauer. Nøjagtigheden påvirkes af koncentrationen af ​​blodproteiner, comorbiditeter og levertilstanden.

Fælles tyroxin anvendes kun som en yderligere undersøgelse.

Gratis triiodothyronin (St. T3)

Hastigheden af ​​fri triiodothyronin er fra 3,5 til 8,0 pg / ml (fra 5,4 til 12,3 pmol / l). Dette aktive hormon i skjoldbruskkirtlen er 10% produceret af thyrocytter og 90% produceres i perifere væv fra thyroxin.

Handling gratis T3:

  • aktivering af centralnervesystemet
  • øget kalorieforbrug
  • øget metabolisme
  • en stigning i antallet af hjerteslag pr. minut
  • stigning i blodtryk mv.

Forhøjet T3-fri forekommer i thyrotoksicose af forskellige ætiologier og nedsat ved hypothyroidisme.

Oftest observeres T3-frie lidelser i alderdommen og med langvarig jodmangel.

Total triiodothyronin (total T3)

Hastigheden af ​​total triiodothyronin er fra 0,9 til 1,8 ng / ml. Eller ifølge en anden målestok - fra 1,4 til 2,8 nmol / l. Denne analyse er valgfri. Han vurderer niveauet af blodtriiodothyronin med mindre nøjagtighed end fri T3.

Nøjagtigheden af ​​analysen er påvirket af mange faktorer: samtidig somatiske og mentale sygdomme, blodproteinkoncentration, kost.

thyroglobulin

Skjoldbruskkirtlenhormonanalysen suppleres med thyroglobulinforskning. Normalt ligger koncentrationen af ​​dette protein i blodet fra 0 til 50 ng / ml. Efter radikal operation på skjoldbruskkirtlen (udstødning) bør denne indikator være mindre end 1-2 ng / ml.

Thyroglobulin er et specifikt kolloidprotein af skjoldbruskkirtelceller.

Et højt indholdsstof indikerer ødelæggelsen af ​​thyrocytter. For eksempel i kronisk autoimmun thyroiditis, subakut thyroiditis mv.

Udseendet af thyroglobulin i blodet efter radikale behandling indikerer en gentagelse af sygdommen (skjoldbruskkirtlen onkologi).

Antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG)

Normalt detekteres eller detekteres antistoffer mod thyroglobulin i lave koncentrationer (op til 100 mU / l).

AT-TG er immunglobuliner rettet mod tyrocytekolloidproteinet.

Forøgelse af koncentrationen af ​​antistoffer mod thyroglobulin findes i alle autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Årsagen til den høje sats af AT-TG kan være:

  • Graves sygdom;
  • kronisk autoimmun thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis mv.

Skjoldbruskk hormoner ændrer sig senere i autoimmune processer, end der forekommer antistoffer. Disse indikatorer kan således betragtes som en tidlig markør for sygdom.

Antistoffer til tyroperoxidase (AT-TPO)

Normalt bør antistoffer mod thyroperoxidase være i en lav titer (op til 30-100 mU / l) eller fraværende.

Denne type antistof er rettet mod skjoldbruskkirtlenzymet involveret i syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin.

Et højt niveau af AT-TPO findes i enhver autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at i 25% af tilfældene er denne indikator forøget hos personer uden skjoldbruskkirtlerpatologi.

Thyroidhormoner ved høje værdier af AT-TPO kan svare til hypothyroidisme (med kronisk autoimmun thyroiditis) eller thyrotoxicose (med diffus toksisk goiter).

Antistoffer mod TSH-receptorer

Denne specifikke indikator bruges til at påvise Graves sygdom.

Hos børn og voksne findes antistoffer mod TSH-receptoren (AT-pTTG) normalt i lave titre - op til 4 U / L. Til diagnosticering og kontrol af behandlingen anvendes tolkning af AT-rTTG parametrene: fra 4 til 9 U / l - et tvivlsomt resultat, mere end 9 U / l - en aktiv autoimmun proces.

AT-rTTG - er immunglobuliner, der konkurrerer om receptorer på skjoldbruskkirtlencellen med hypofysenes thyroidhormon.

Antistoffer mod TSH-receptorer har en thyroid-stimulerende effekt.

Et højt niveau af AT-rTTG er en markør for Graves sygdom. I nogle mængder findes disse antistoffer i andre autoimmune thyroid-sygdomme.

calcitonin

Hastigheden af ​​dette hormon er fra 5,5 til 28 nmol / l. Det tilhører ikke de vigtigste biologisk aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen. Calcitonin udskilles fra skjoldbruskkirtlen C-celler.

Hormonet er en antagonist af parathyroidhormon.

  • reducerer koncentrationen af ​​totalt og ioniseret blod calcium;
  • hæmmer calciumabsorption i fordøjelseskanalen;
  • forøger urin calcium udskillelse;
  • deponerer calcium i knoglevæv (øger mineralisering).

Høje niveauer af hormonet observeres i skjoldbruskkirtlets medullære karcinom, med tilbagekaldelse af denne type kræft, med onkologi af andre organer (tyktarm, mave, pankreas, bryst).

Hvis thyroglobulin er forhøjet, hvad betyder det for en voksen

Tireoglobulin i blodet i mangel af problemer med skjoldbruskkirtlen i princippet bør ikke vises. Hvis det kun er i små mængder, vil det være normen. Men hyppigheden af ​​thyroglobulin efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen bør være en fuldstændig mangel på den, da den produceres af skjoldbruskkirtlen.

Bemærk at analyse af thyroglobulin ikke altid er relevant. Desuden er niveauforhøjelsen i nogle tilfælde fortolket ikke helt korrekt, hvilket fører patienter til ubehagelige refleksioner. Glem ikke, at thyrelobulin i blodanalysen udfører tumormarkørens funktion. Af denne årsag kan en ændring i niveauet, hvis den ikke er korrekt fortolket, føre patienten til en chokestandard.

Bemærk venligst, at denne analyse kun er relevant i tilfælde af fjernelse af en malign tumor og selve skjoldbruskkirtlen. Hvis du er ordineret en analyse for thyreoglobulin under andre forhold, skal du konsultere en specialist om dens nødvendighed.

Hvad er thyroglobulin

Som et resultat af denne proces dannes en proteinrelateret form for hormoner, deponeret som et kolloid. Dernæst frigives et kolloid indeholdende thyroglobulin fra follikelens hulrum i tyrocytter og spaltes af lysosomer. I processen med proteolytisk spaltning af tyroglobulin, der virker som et prohormon, afsluttes processen med intracellulær dannelse og sekretion af T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin).

Dannelsen af ​​thyroglobulin (TG) styres af hypofysenes skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Det er, under påvirkning af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, øges TG-produktionen. Normal hos raske mennesker går TG ikke ind i den systemiske cirkulation eller detekteres i en minimal mængde.

Ud over TSH påvirkes TG sekretion af:

  • total masse af differentieret skjoldbruskkirtlen
  • inflammatorisk proces eller skade på skjoldbruskkirtlen, da selv den mindste skade på dets struktur, herunder et diagnostisk biopsi, fremmer frigivelsen af ​​thyreoglobulin og dets frigivelse i den systemiske kredsløb;
  • stimulerende virkning på thyrotrope eller chorionhormonreceptorer såvel som stimulerende antistoffer mod TSH-receptorer.

Disse sygdomme er som regel godartede, men thyroglobulin kan også bruges som en meget følsom markør ved diagnosen differentieret thyreoideacarcinom.

Indikationer for analyse

TG-analyse er en indikator for kvaliteten og effektiviteten af ​​behandlingen hos patienter med papillær og follikulær form for skjoldbruskkræft, samt en vigtig metode til at detektere tilbagefald af disse sygdomme.

I denne henseende udfører kontrollen med thyroglobulin nødvendigvis:

  • patienter efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen (seks måneder og et år efter operationen)
  • Patienter, der er i høj risiko for sygdomstilfælde (hver sjette måned)
  • personer med lav risiko for gentagelse testes en gang om året.

En analyse af thyroglobulin udføres også med henblik på diagnose:

  • thyreoideacarcinomer (undtagelsen er medullær thyreoideacancer);
  • tilbagefald og metastaser af stærkt differentieret skjoldbruskkræft hos tidligere opererede patienter;
  • vurdering af kvaliteten af ​​behandlingen under behandling med radioaktivt iod
  • kunstig thyrotoksicose;
  • arten af ​​medfødt hypothyroidisme
  • aktivitet af autoimmun thyroiditis.

Thyroglobulin. norm

Normale indikatorer er tallene i referenceområdet fra 1,4 til 74,0 ng / ml.

For at opnå de mest pålidelige resultater i diagnosen er det vigtigt at udelukke:

  • spise tre timer før blodprøveudtagning. Det må kun anvendes ikke-kulsyreholdigt vand;
  • fysisk og følelsesmæssig stress mindst en halv time før undersøgelsen
  • ryger i en time og drikker alkohol et par dage før diagnosen.

Det er også vigtigt at huske, at tilstedeværelsen af ​​et stort antal antistoffer mod thyroglobulin kan gøre det vanskeligt at gennemføre undersøgelsen, og hos patienter med en succesfuld operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen er thyroglobulin enten fraværende eller bestemmes i små mængder.

Specifikke markører for autoimmune thyroid læsioner kaldes TG antistoffer. Det vil sige, at de er specifikke immunoglobuliner rettet mod thyroglobulin. Deres forøgede indhold kan forårsage falsk-negative resultater, selvom thyroglobulin faktisk er forhøjet.

De kan observeres hos et øget antal patienter med Hashimoto thyroiditis, basilær sygdom, idiopatisk myxedem, type 1 diabetes, genetiske patologier ledsaget af en høj risiko for autoimmun thyroiditis, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, skjoldbruskkirtelom osv.

Hos patienter, der i lang tid tager orale østrogenholdige præventionsmidler, kan der observeres en falsk positiv forøgelse af thyroglobulinantistoffer.

En anden grund til det ukorrekte resultat af undersøgelsen kan være tilstedeværelsen af ​​heterofile antistoffer mod cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus og toxoplasma.

En anden grund til en midlertidig stigning i thyroglobulin er en skjoldbruskkirtelbiopsi. Alvorlige skader, blødninger eller betændelse i skjoldbruskkirtlen medfører en langvarig stigning i TG.

Tireoglobulin som tumormarkør

En anden nuance er tumorens evne til at udskille et defekt thyroglobulin eller fuldstændigt undertrykke dets sekretion. I denne situation vil analysen også være uinformativ, da den ikke identificerer defekt thyroglobulin.

Imidlertid er undtagelser af denne art sjældne, og i de fleste tilfælde, hvis der efter forsøgsforsøg med TSH (thyroxinbindende globulin) ikke er registreret tyreoglobulin, er tumorrekomensen udelukket. I dette tilfælde er det vigtigt at tage hensyn til fraværet af antistoffer mod thyroglobulin for at udelukke en falsk-negativ effekt.

En indikator for succesfuld behandling af differentierede former for skjoldbruskkræft er thyroglobulin i blodet, som ligger i referenceområdet fra 0 til 2 ng / ml, forudsat at det udløber tre uger efter afslutningen af ​​at tage thyroxinpræparater, hvis patienten modtog radioaktiv jodterapi. For patienter, der ikke er blevet behandlet med radioaktivt iod, kan thyroglobulin i blodet ligge i området fra 0 til 5 ng / ml.

Ved fortolkningen af ​​resultaterne er det nødvendigt at tage højde for moderne analysatorers høje følsomhed, der er i stand til at bestemme selv små ændringer i TG-indekserne. I den henseende er data opnået efter analyse sjældent lig med 0, men dette er ikke tegn på tumorgenkendelse, hvis thyroglobulin stadig er i referenceværdierne for denne kategori.

For at undgå falsk-negative resultater analyseres niveauet af antistoffer mod TG også. Desuden påvirker terapi med levothyroxin thyroglobulin, derfor er hans studie ikke ordineret under suppressiv terapi.

Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen for at eliminere risikoen for tilbagefald udføres mindst en gang hvert halve år. Efter fem års dispensarregistrering, underlagt et tilbagefaldsfrit kursus, udføres kontrolundersøgelser mindst en gang om året.

Standard diagnostiske indgreb omfatter:

  • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen (hvis fuldstændig fjernelse af organet ikke blev udført);
  • studere TG indekset;
  • hormonprofil (TSH, om nødvendigt T3 og T4);
  • røntgenundersøgelse af brystet;
  • blodprøve for calcitonin, calcium og fosfor, CEA og PTH.

For patienter med delvist konserveret skjoldbruskkirtlen kan TG-værdierne stige til 10 ng / ml.

For kategorien af ​​patienter med medulære kræftformer er TG-indikatoren ikke informativ. De har brug for at undersøge thyrocalcitonin og cancers embryonale antigen.

Thyroglobulin er forøget eller formindsket. grunde

Thyroglobulin kan øges ved:

  • tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • subacut thyroiditis;
  • hypothyroidisme;
  • metastaser af skjoldbruskkræft
  • endemisk goiter;
  • jodmangel;
  • multinodulær toksisk goiter;
  • tilstand efter et behandlingsforløb med radioaktivt iod.

Thyroglobulin sænkes med:

  • hypofunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • fjernelse af del eller hele skjoldbruskkirtlen.

Undersøgelser for at afklare diagnosen

Den første prioriterede metode til at studere skjoldbruskkirtlen er ultralyd. Det giver dig mulighed for at identificere i de tidlige stadier af cyster, knuder, godartede og ondartede tumorer. Ultralyd kan bestemme konturernes uklarhed, organets deformation, tilstedeværelsen af ​​diffuse eller fokale ændringer i dets struktur, bestemme tilstedeværelsen af ​​neoplasmer og forkalkninger, vurdere tilstanden af ​​lymfeudstrømning. Du kan også vurdere graden af ​​blodtilførsel til neoplasma.

Denne metode er imidlertid ikke i stand til at differentiere naturen af ​​tumordannelsen. For at indstille eller udelukke en diagnose af kræft, samt at afklare sin histologiske struktur, er det nødvendigt at udføre en nål-aspirationsbiopsi (TAB) med yderligere cytologisk undersøgelse af den opnåede biopsi.

For at udelukke feokromocytom, som ofte forekommer med medulære former for kræft, udføres computertomografi og ultralyd i binyrerne.

Hvornår skal du se en læge

Prognosen for kræft i skjoldbruskkirtlen afhænger af sygdomsdetektionen. Derfor er det ekstremt vigtigt at straks konsultere en læge og diagnosticere denne sygdom for at starte behandlingen og reducere sandsynligheden for tilbagefald, samt reducere mængden af ​​operation.

De første symptomer på sygdommen er ret uspecifikke og kan fremkalde ubehag ved indtagelse, en konstant følelse af "klump" i halsen, forværret i ryglæn, hæshed eller tab af stemme. Eventuelt ubehag eller vanskeligheder med at sluge faste fødevarer.

På palpation er mistanken for tilstedeværelsen af ​​neoplasma identifikation af en tæt, smertefri, fast (fast) uddannelse på den ene side. Forstørrede lymfeknuder kan også detekteres.

Andre alarmerende symptomer, der angiver en skjoldbruskkirtel (ikke-onkologisk natur) og kræver rettidig adgang til en endokrinolog er:

  • føler sig træt hele tiden
  • apati eller humørsvingninger,
  • ændring i kropsvægt (dramatisk udmattelse eller omvendt vægtforøgelse)
  • øjenlåg tremor og lemmer
  • angst,
  • depression eller aggressivitet
  • intolerance over for varme eller kulde,
  • hårtab
  • tør hud og sprøde negle.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Hvad er melanin i piller og hvorfor har en person brug for det? For at besvare disse og mange andre spørgsmål, der opstår, foreslår vi at du ser på nogle af de data, der er bekræftet af den officielle medicin.

Progesteron er et hormon produceret i den gule krop af æggestokken hos kvinder. Det er et naturligt hormon, der er nødvendigt for en normal menstruationscyklus, samt for at forberede kroppen til en sund graviditet.

Bugspytkirtlen betragtes som sund, hvis dens ekkogenicitet er sammenlignelig med denne indikator for sund diagnostik af milt og lever.