Vigtigste / Undersøgelse

Acne (acne, acne)

Acne er en kronisk dermatose i ansigt, ryg og bryst. Denne hudlæsion kan ofte findes under sådanne navne som acne, seborré, acne, almindelig (vulgær) acne.

Acne er en konsekvens af interaktionen af ​​adskillige patologiske faktorer, som resulterer i øget produktion af sebaceous sekretion, fortykkelse af stratum corneum af talgkirtler, uregelmæssig afskalning af døde hudceller og tilstopning liderlige skalaer kanal follicle. Alt dette fører til aktiv reproduktion i follikelen af ​​den betingelsespatogene mikroorganisme, Propionbacterium acnes, og følgelig til forekomsten af ​​den inflammatoriske proces.

Hver hårfollikel er omgivet af talgkirtlen og forbundet til den gennem den tilsvarende kanal. Den fedtede hemmelighed, der produceres af kirtlen, dækker hud og hår og beskytter dem ikke kun mod alle miljøpåvirkninger, men fugter også i overensstemmelse hermed. En for stor mængde fedt stikker sammen de cornified celler, hvorved der dannes en prop i munden af ​​hårsækken. Denne fedtede hårpropp provokerer ofte udbulning af follikelens væg.

Således dannes de fleste af elementerne i udslæt i acne. Disse er de såkaldte milia eller lukkede komedoner - ikke inflammatoriske halvkugleformede knuder, hvide i farve, op til størrelsen af ​​et pinhoved. Åbn komedoner er sorte prikker dannet som følge af oxidationen af ​​denne fede hårplug. Med den aktive reproduktion af bakterier i follikelen opstår dannelsen af ​​inflammatoriske elementer, som manifesteres af papirkurver af rød farve, kegleformet, med en hyperolje-korolla omkring og med et pustulært element ved toppunktet.

Dannelsen af ​​sådanne elementer i området med den nasolabiale trekant, hvor tilstedeværelsen af ​​et meget tæt og overfladisk venøst ​​netværk er karakteristisk skaber gunstige betingelser for penetration af infektion i karrene og udvikling af purulent meningitis. Spredning af processen fremmes af aktive bevægelser af ansigtsmusklerne. Derfor er det strengt forbudt inden for nasolabialtrekanten at presse ud nogen inflammatoriske elementer, og ved dannelse af en sådan høring af en hudlæge eller kirurg er det nødvendigt.

Det må siges om de alvorlige former for acne: conglobate acne, cyster, abscesser. Conglobat eller sfæriske ål er store subkutane knuder, af tæt konsistens, dannet dybt i hårsækken og forårsager smerter, når de røres. Denne type element kaldes også sammenflydende, hvilket understreger udbredelsen af ​​processen. Nodulære cystiske og flegmoniske elementer er ret sjældne, dårligt modtagelige for standardbehandling og løst gennem dannelse af ar.

Årsager til acne

En provokerende faktor er hormonelle forandringer i kroppen. Dette forklarer det faktum, at acne er mere almindelig hos unge, gravide kvinder, piger og kvinder i de sidste 7 dage af menstruationscyklussen (lutealfasen) såvel som personer, der tager hormonelle lægemidler.

Overdreven irritation af huden med forskellige plejeprodukter: sæbe, peeling, scrubs reducerer barrierefunktionen i huden og åben adgang for patogene organismer til folliklerne.

Tilstedeværelsen af ​​en genetisk faktor kan ikke nægtes, da det er bevist, at følsomheden af ​​talgkirtlerne til virkningen af ​​androgener eller fortykkelsen af ​​det hornagtige lag i talgkirtlen kan arves.

Der er følgende muligheder for acne:

  • steroid, som forekommer ved utilstrækkelig anvendelse af hormonelle midler;
  • spædbarn acne, forekommer i ansigtet, i de første måneder af livet. De går af sig selv, men de kan blive i flere år;
  • nekrotiserende acne, kløende acne hovedbund;
  • neurotisk acne, opstår som følge af kompression eller skrælning af acne, hvilket resulterer i erosion (huddefekt) og ar;
  • fulminant (fulminant acne) acne, en sjælden form, forekommer hos unge mænd 13-17 år, ledsaget af utilpashed, svaghed, øget træthed, feber, ledsmerter;
  • Professionel acne, forekommer under påvirkning af olier, tjære, smøreolier, DDT, herbicider og andre kemikalier.

Symptomer på acne

Når acne i ansigtet, ryggen, grudiobrazuyutsya inflammatoriske elementer i form af pustler, noduler (mindre end 5 mm i diameter) og knuder (mere end 5 mm i diameter), samt ikke-inflammatoriske elements- komedoner, disse "sorte pletter", og hvide (kaldet milia). En olieagtig glans af T-zonen fremkommer på ansigtets hud (dette er omkredsen, overgangen fra næse til kinder, hage). Med selvtryk på acne forbliver erosion og ar. Nogle gange kan keloidærre dannes (dette er et ar med øget dannelse af bindevæv).

Hos patienter med hyperandrogenisme (øget indhold af mandlige kønshormoner (androgener)) kan observeres tegn på virilisering (denne udtynding hovedbund hår, hirsutisme (hårvækst øges)) og gammelklog sozrevanie.Uzly kan blive purulent kaldet cyster) eller blødende (fyldt med blod). Meget ofte ledsages alle disse symptomer af psykiske problemer, herunder depression, øget angst.

Foto akne Foto akne på bagsiden

Foto conglobate acne

Hvilke sygdomme kan forveksles med acne

På trods af at akne i dag er et ret almindeligt hudproblem, er det nødvendigt at kende fra hvilke patologiske forhold i ansigtet de skal skelnes. Rosacea og rosacea-lignende dermatitis, sygdommene er ret ens i udseende både indbyrdes og med manifestationer af seborré.

Rosacea (acne rosacea, rosacea) - kronisk dermatose ansigt dannet på baggrund angioneurosis (trigeminusnerven), dysfunktionelle lidelser i mave-tarmkanalen og er irriterende for huden i ansigtet af forskellige miljømæssige faktorer (sollys, vind, regn og sne), og også når man spiser varm mad og alkoholholdige drikkevarer. Denne patologi påvirker oftest næsen, panden, kinderne og hagen, hvor der er observeret rigelige papiller, pustler og edderkopper mod baggrunden af ​​stærk rødhed. Dette problem påvirker mennesker mest efter 40 år. Med den langsigtede eksistens af processen udvikles fortykkelsen af ​​det subkutane væv og talgkirtlen i spidsen og vingerne i næsen, hvilket fremgår af fortykkelsen og dannelsen af ​​næsens ujævn overflade.

Stock Foto Rosacea (rosacea, rosacea)

Rozatseapodobny dermatitis (perioral dermatitis, steroid dermatitis, dermatitis stewardesser) - et problem hud i ansigtet af piger og unge kvinder, fremprovokeret af en aktiv kosmetik lokalirriterende og irrationel anvendelse af hormonale eksterne agenter på huden. Dette problem manifesteres af rød-pink papuler og pustler på baggrund af rødmet hud, grupperet rundt om mund og øjne.

Stock Foto Rosacea-lignende dermatitis

Acne Diagnose

For en diagnose er visuel inspektion tilstrækkelig, og for at identificere årsagen vil følgende tests hjælpe:

  • blodprøve for hormoner (fri testosteron, FSH, LH, østradiol, 5-testosteron (dihydrotestosteron, DHT) og 5-androstenediol). Analyser bør tages på en tom mave for kvinder i 5-7 dage fra menstruationscyklusstart. For mænd er det ikke vigtigt, helst inden kl. 10.00;
  • biokemisk blodprøve (især leverindekser), fastende for kvinders ultralyd, også i 5-7 dage i menstruationscyklussen (for at udelukke polycystisk ovariesygdom);
  • analyse af intestinal dysbiose; i tilfælde af ændringer i analysen - høring af lægen til korrektion af tilstanden (gynækolog, gynækolog-endokrinolog, terapeut, andrologist, gastroenterolog);
  • klinisk blodprøve (er der inflammation, da det vil forværre akne) i tilstedeværelsen af ​​sår - en analyse af patogen flora og følsomhed over for antibiotika

Acne behandling

Ved svær acne er det nødvendigt at isolere og identificere den mikrobielle flora ved at så indholdet af pustlerne med bestemmelse af den inokulerede floras følsomhed over for antibiotika. Det er også nødvendigt at bestemme niveauet for androgener efterfulgt af konsultation med en gynækolog og en endokrinolog. Indikatorer for den generelle blodprøve bestemmes, hvor der, hvis der er afvigelser, udføres en kontrolundersøgelse hver 10 dage. Blodovervågning af leverfunktionstilstanden (biokemisk undersøgelse: blodkolesterol, total bilirubin og fraktioner, triglycerider, AlAt, AsAT) er nødvendig i behandlingen med systemiske retinoider, men vi vil diskutere dette nedenfor.

Den vigtigste tilgang til behandling af acne bør være rettet mod korrekt og omhyggelig pleje af problemhud. Brugen af ​​alkoholholdige og andre aggressive midler på ansigtets hud kan yderligere forstyrre hudens barrierefunktioner og føre til en forværring af processen. Derfor kan rensning af huden eller vask af det med bløde rengøringsmidler kun bidrage til et positivt resultat under behandlingen. Det er muligt at anvende kosmetik fra følgende dermatologiske linjer: "Uryazh" - "Iseak", "Bioderma" - "Sebium", "Aven" - "Klinans".

I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske elementer på ansigtets hud skal behandlingen begynde med udnævnelsen af ​​eksterne antibakterielle midler: "Zenerit", gel "Dalacin T", salve "Imex" samt forskellige receptpligtige lægemidler, fremstillet i apotekskæder ifølge dermatologernes opskrifter. Metrogylgel har ofte en god effekt, men den har en fototoksisk virkning, som du behøver at vide og huske.

Når den akutte inflammatoriske proces aftager i behandling, tilsættes midler, der påvirker keratiniseringsprocessen af ​​epidermale celler, hvorved dannelsen af ​​comedoner reduceres. Azelainsyre, der er fremstillet som en "Skinoren" -officer, har denne egenskab, og cremen form af dette lægemiddel har desuden depigmenterende egenskaber.

Kombinationen af ​​disse stoffer (hudorer og antibakterielle eksterne midler) med en 15-20 session med selektiv fototerapi eller udnævnelse af procedurer med en helium-neon laser har en positiv effekt.

I stigende grad er benzoylperoxid 2,5% blevet brugt for nylig i behandlingen af ​​acne; 5%; 10% - Baziron AU, der ikke alene besidder antimikrobielle, men også keratolytiske virkninger, dvs. fremmer blødgøring og afvisning af det ydre lag af huden. Det skal huskes, at brugen af ​​baziron i den aktive sols periode er uacceptabel.

Ikke dårligt bevist Differin 0,1% er en analog af vitamin A - et retinoid til ekstern brug, der giver anti-inflammatorisk virkning og comedonoliticheskoe aktivitet. Det bidrager også til stabiliseringen af ​​processen med afvisning af døde celler. Kendt fototoksisk virkning af dette lægemiddel samt kontraindikationer til brug hos gravide og pleje. Lokatsid og Retin-A er lignende stoffer.

Ved behandling af milde former for acne er en kombination af de ovennævnte lægemidler ofte tilstrækkelig. Uafhængig brug af eksterne midler er mulig her. Ofte er der en positiv effekt og folkemæssige retsmidler.
Lotioner med ekstrakt af urt St. John's wort vil bidrage til at reducere akut inflammation og reducere rødmen af ​​huden. For at gøre dette, insisterer 1-2 spsk urter i 1 time i et glas kogende vand. Derefter afkøles infusionen og fugtes i den med en gasbind, foldet i 6-8 lag og i 15 minutter dækker den mest beskadigede del af huden. Proceduren gentages i en og en halv time efterfulgt af en 3 timers hviletid. På brystets og rygens hud er det muligt at anvende 10% af infusioner af calendula blomsterstande på 40 ° alkohol i form af gnidning to gange om dagen.

I svær seboré og manifestationer med moderat sværhedsgrad ordineres orale lægemidler ud over ekstern terapi. Bredspektret antibiotika har et mål ikke kun at bekæmpe Propionbacterium acnes, men også for at reducere produktionen af ​​fedt. Her anvendes tetracyclin (500mg-2 gange om dagen) og doxycyclin (100-200mg pr. Dag) som det valgte lægemiddel i 2-4 uger. Disse stoffer er forbudt til brug i aktiv solstid, fordi de har en fototoksisk virkning, såvel som gravid, ammende og børn under 13 år. På trods af at erythromycin Propionbacterium acnes oftest er resistent, kan dette lægemiddel anvendes til gravide kvinder, pleje og børn (500 mg 2 gange dagligt, 2-4 uger).

Receptet for en staph-vaccine er ofte angivet.

For at reducere effekten af ​​androgener på talgkirtlerne, er kvinder og piger ordineret kombinerede orale præventionsmidler. Den mest anvendte "Jess", "Diane-35", udpeget i lang tid, i 6 måneder eller mere.

Den mest effektive er udnævnelsen af ​​systemiske retinoider. Dette er den såkaldte "Roaccutane", som er ordineret for ineffektiviteten af ​​ovennævnte behandling med obligatorisk månedlig overvågning af leverfunktion. Der er en vis tilgang til udnævnelsen af ​​en daglig dosis af lægemidlet, der udelukkende vælges individuelt. På grund af tilstedeværelsen af ​​teratogen og embryotoksisk virkning er kontraindikation etableret og planlagt graviditet samt laktation. For at opretholde leveren i den komplekse behandling er det indiceret, at der anvendes hepatoprotektorer (Essentiale Forte (2 kapsler) eller Kars (1 tablet) 3 gange dagligt i 1 måned). Prednisolon kan gives alene eller i kombination med roaccutan.

For store og dybe knuder er foreskrevet intraokal administrering af kortikosteroider hver 2-3 uge. Denne procedure kan føre til misfarvning og udtynding af huden. Også vist er paraffinvoks og ultraviolet bestråling i erytemaldoser.
Acne er en af ​​de mest almindelige sygdomme. De vigtigste klager er udseendet af acne, sorte pletter, olieagtig skinne af huden. Sygdommen truer ikke livet, men hvor meget hjertesorg det bringer, især blandt unge. Mange forældre mener, at denne sygdom ikke bør være opmærksom på, de siger, barnet vil vokse op, de hormonelle ændringer vil ændre sig, og alt vil gå væk af sig selv, ja det er muligt for nogen at løse sig selv, men det er sjældent; så det er bedst at starte behandlingen tidligt.

Sygdommen rammer 70-80% af den unge befolkning (hvoraf kvinder forekommer mellem 10-17 år og mænd i alderen 14-19 år), og ca. 10-12% af den voksne befolkning er over 25 år, og sygdommens forløb er mere alvorlig.. Ofte lider sygdommen af ​​psykiske problemer, herunder angst, depression. Træk ikke ind i dig selv, og husk at jo hurtigere du starter behandlingen, desto bedre.

Acne forebyggelse

Disse tips hjælper dig med at reducere acne.

  • Anvend ikke på hudens kosmetik baseret på lanolin og vaselin, som tilstopper porer.
  • Brug ikke produkter, der indeholder olie.
  • Undgå at misbruge produkter som chokolade, kulsyreholdige drikkevarer, nødder, kaffe.
  • Vælg kosmetik til at rense huden, alt efter din hudtype. Dette vil hjælpe dig med kosmetologen.
  • Start behandlingen tidligt.

Acne komplikationer

Komplikationer omfatter suppuration, ar efter opløsning af læsioner kan forblive rødme eller pigmentering, som kan vare i flere måneder; ofte tilbagefald (eksacerbationer).

Acne - hvordan man behandler det?

Udgivet i tidsskriftet:
Medicine World »» № 9-10 '98 »» Ny medicinsk encyklopædi

Varmesykdom - hvordan man behandler det?

Leder af Institut for Dermatologi og Venereologi med en klinik SP6GMU dem. Acad. IP Pavlova, Dr. med. videnskab, professor Evgeny Vladislavovich Sokolovsky

Lektor ved Institut for Dermatologi og Venereologi med klinikken SP6GMU dem. Acad. IP Pavlova, Cand. honning. Videnskab, medlem af bestyrelsen for St. Petersburg sammenslutning af kosmetologer Elena Alexandrovna Arabian

Assistent for Institut for Dermatologi og Venereologi med en klinik SP6GMU dem. Acad. IP Pavlova, Cand. honning. Videnskab Tatyana Valerievna Krasnoselsky

Vidste du det:

  • et klart forhold mellem forekomsten eller sværhedsgraden af ​​acne og det samlede kalorindhold i fødevarer er indholdet af kulhydrater, fedtstoffer, proteiner, mineraler, aminosyrer, vitaminer og kost ikke blevet fastslået
  • Lipidsammensætningen af ​​talgkirtelsekretionen hos patienter med forskellige diætmønstre er nøjagtig det samme
  • Forværring af sygdomsforløbet efter at have spist visse fødevarer (chokolade, svinekød, ost, rødvin, citrusfrugter, kaffe) kan skyldes reaktiv udvidelse af hudens overfladeskibe, som øger sekretionen af ​​talg eller inflammatorisk respons
  • spørgsmålet om udnævnelsen af ​​en kost er bestemt individuelt. Generelle anbefalinger inkluderer lavt kalorieindhold, restriktion af fødevarer og drikkevarer, der øger talgafsöndringen.

Før man taler om behandling af acne (dets patogenese og klinik blev beskrevet i "World of Medicine" N 7, 1998), er det nødvendigt at dvæle på de principper, patienter skal følge, når hudpleje.

1. Daglig hudrensning.

De fleste patienter kan bruge en række antibakterielle sæbe, skum eller geler til vask. Nogle patienter, især dem med tegn på væske seborré, sandsynligvis på grund af nedsættelsen af ​​barriereegenskaberne i huden, tolererer ikke hyppig vask. De udvikler erytematøse udbrud eller forværrer sygdommens forløb. I sådanne tilfælde er det muligt at anbefale lotion og tonikum til fedtet hud eller traditionelle vandalkoholpratere, der omfatter salicylsyre, borsyre, resorcin mv til daglig rensning af huden.

2. Når du plejer dit ansigt, bør du undgå fedte cremer og salver der forårsager tilstoppede follikler.

Den mest foretrukne form af emulsionen eller flydende creme såvel som gel. Makeup bør anvendes med forsigtighed på grund af den potentielle komedogene virkning af farvekosmetik. Hudplejeprodukter og makeupprodukter med en ikke-komedogen etiket bør anvendes.

I øjeblikket anvendes i behandling af acne et stort antal forskellige stoffer. Deres anvendelse og andre moderne metoder til behandling af denne sygdom er baseret på kendskabet til fire vigtige patogenetiske mekanismer af sygdommen:

  • sebum overproduktion,
  • follikulær hyperkeratose,
  • aktivering af bakteriefloraen,
  • betændelse.

Valget af behandling bør baseres på:

- historisk data (arvelig disposition, varighed og faktorer, der påvirker sygdomsforløbet - stress, præmenstruelle og sæsonmæssige forværringer, arten og effektiviteten af ​​tidligere udført behandling). Kvinder skal indsamle en detaljeret gynækologisk historie: menstruationscyklus, graviditet, fødsel, oral prævention.

- tilstrækkelig klinisk vurdering af sygdommen: sværhedsgrad, type udslæt, lokalisering og prævalens, type læsioner (inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk) og alvorligheden af ​​komplikationer (ar, hyperpigmentering og excoriation).

For nylig er der blevet givet en stigende rolle for at vurdere den psykosociale status for en patient med acne. Det er kendt, at acne har en signifikant psykologisk indflydelse på patienten, hvilket forårsager angst, depression, social misadjustering, interpersonelle og industrielle vanskeligheder. Disse punkter bør absolut afklares, når man taler med patienten for en mulig psykoterapeutisk eller lægemiddelkorrigering af de identificerede funktioner.

Der er ingen enkelt klassificering af sværhedsgrad af acne. Imidlertid har de fleste forskere identificeret tre grader af sværhedsgrad:

  • let - tilstedeværelsen af ​​hovedsagelig lukkede og åbne komedoner med næsten ingen tegn på betændelse. I en mild grad kan der være mindre end 10 papulopustulære elementer på ansigtets hud.
  • medium - fra 10 til 40 papulopustulære elementer på ansigtets hud
  • svær - mere end 40 papulopustulznyh elementer på ansigtets hud, såvel som abscess, flegmonøs (nodulær-cystisk) eller konglobat akne.

Mild acne kræver kun ekstern terapi. Patienter, der lider af moderat eller svær acne, har brug for ekstern og oral behandling.

Med en mild grad af acne er en af ​​de moderne udendørs midler ordineret.

Benzoylperoxid (OXY5, OXY10) er blevet anvendt i dermatologi i mere end 20 år. På grund af den kraftige keratolytiske virkning af lægemidlet er meget anvendt i ekstern terapi af ichthyosis. Blegemidlerne af benzoylperoxid anvendes til forskellige ændringer i hudpigmentering. På grund af den udtalte oxidative effekt har benzoylperoxid en signifikant antibakteriel virkning på P. acnes og Staph.epidermidis (selv på antibiotikaresistente) uden at forårsage fremkomsten af ​​resistente stammer. På grund af lægemidlets keratolytiske virkning påvirker komedogenese. Tilsyneladende har benzoylperoxid også en direkte antiinflammatorisk virkning, da antallet af papulopustulære elementer hurtigt falder under behandlingen. Lægemidlet er indiceret som monoterapi til mild acne, ledsaget af udseende af comedoner og inflammatoriske elementer.

Der er kombinerede præparater af benzoylperoxid med antibakterielle midler, svovlpræparater, azolforbindelser. Deres effektivitet er normalt højere.

Syntetisk analog af vitamin A, tretinoin (Ayrol, Retin-A) foreskrives eksternt i tilfælde af intolerance og ineffektivitet af benzoylperoxid. Lægemidlet har en meget høj komedolytisk virkning og normaliserer keratinisering af epithelet af hårsækkenet, hvilket reducerer sandsynligheden for inflammation i den og forårsager også en lille nedgang i talgproduktionen.

Azelainsyre (Skinoren) har en udtalt effekt på de afsluttende stadier af keratinisering, hvilket forhindrer dannelsen af ​​comedoner. Antibakteriel virkning af lægemidlet på grund af dets aktive transport i bakterierne. Modstandsdygtige former for flora udvikler sig ikke. Dette værktøj har også antiinflammatorisk virkning, men påvirker ikke produktionen af ​​talg.

Det skal bemærkes, at terapi med benzoylperoxid, tretinoin eller azelainsyre kun er effektiv ved langvarig brug (mindst 3 måneder). I nogle tilfælde kan de forårsage hudirritation - simpel dermatitis. I sådanne situationer er et fald i applikationsfrekvensen eller et fald i koncentrationen af ​​lægemidlet vist (mange produkter er tilgængelige i forskellige koncentrationer). Det anbefales ikke samtidig at pålægge huden to eller flere af disse midler, brug dem i svær frost og aktiv isolering.

Antibakterielle midler er i de fleste tilfælde sekundærlægemidler og foreskrives eksternt i tilfælde af intolerance eller svigt af benzoylperoxid, tretinoin og azelainsyre. Det er også muligt kombineret ekstern terapi, herunder et af de tre valgte lægemidler og antibiotika.

Antibakterielle lægemidler har ingen comedolytisk virkning, derfor anbefales det at ordinere dem, når patienten har papulopustulære elementer, men ikke med acne comedonica. Ekstern brug af antibiotika til behandling af acne, der skaber høje koncentrationer af lægemidler på applikationsstedet, kan føre til udvikling af resistens af hudens normale mikroflora og især P. acnes. Dette fører ikke blot til manglende behandling, men også til overførsel af resistensfaktorer til andre mikroorganismer, hvilket forårsager fremkomsten af ​​multiresistente stammer af hudflora. Indtil slutningen af ​​70'erne var P. acnes følsom over for alle eksterne antimikrobielle midler. I øjeblikket er antallet af resistente stammer stigende, men det er fortsat uklart, om denne modstand er resultatet af langvarig generel antimikrobiell behandling eller ekstern behandling.

Et anerkendt antibiotikum til behandling af acne er erythromycin, som har en høj antibakteriel og antiinflammatorisk aktivitet. Den nuværende kombination af erythromycin med zink (Zenerit) øgede effektiviteten af ​​antibiotika mod P. acnes og reducerede risikoen for resistente stammer. Tilstedeværelsen af ​​zink i et sådant chelatkompleks reducerer produktionen af ​​udskillelse af talgkirtlerne, reducerer adhæsionen af ​​follikulære epithelceller, øger absorptionen af ​​erythromycin og forstærker dets virkning. Ved brug af Zinerit reduceres antallet af både inflammatoriske (papler og pustler) og ikke-inflammatoriske elementer af acne (comedoner) signifikant.

Lægemidlet er meget udbredt i lette og moderate varianter af akne. Der ses en mærkbar forbedring allerede efter 2 uger. Sommetider kan tør hud overholdes, så stoffet er tilrådeligt at bruge med øget sekret udskillelse.

Et andet topisk antibiotikum er clindamycin (Dalacin). For ham er der endnu ikke identificeret tilfælde af flora modstand.

Ud over moderne udendørsprodukter anvendes traditionelle præparater af svovl, salicylsyre, resorcinol og zinkpyrithionat stadig meget.

I tilfælde af moderat acne er den beskrevne ydre terapi ordineret, men er som regel kombineret med systemiske antibiotika.

Tetracyclin antibiotika er de lægemidler, der er valg til behandling af acne. Doxycyclin eller minocyclin foretrækkes, fordi de absorberes godt, tolereres bedre og akkumuleres intensivt i talgkirtlen. Deres antimikrobielle aktivitet er højere end for andre lægemidler i denne gruppe. Mere sjældent anvendes erythromycin, clindamycin og sulfa-lægemidler til systemisk behandling af moderate tilfælde af acne. Det skal understreges, at effektiviteten af ​​antibakterielle midler ikke kun skyldes deres direkte bakteriostatiske virkning på P. acnes. Tetracyclin og erythromycin har en direkte antiinflammatorisk effekt. For eksempel er de i stand til at reducere produktionen af ​​P. acnes kemotaktisk faktor og neutrofile migration, samt reducere niveauet af aktiveret oxygen. Tetracycliner reducerer niveauet af collagenase og påvirker mekanismerne ved kronisk inflammation. Måske påvirker antibiotika også immunresponset i huden, især ved at påvirke niveauet af cytokiner.

Den positive effekt af antibiotikabehandling i moderate tilfælde af acne observeres kun ved langvarig behandling (mindst 1 måned). I den henseende er det nødvendigt at tage højde for en række bivirkninger, der opstår ved langvarig brug af disse stoffer:

1. Dysbacteriosis - mave i tarmkanalen (kvalme, diarré hos 5% af patienterne) og vaginal candidiasis (hos 6% af patienterne). Konsekvensen af ​​dysbakterier kan også være gram-negativ og pitirosporum-folliculitis. Gram-negativ folliculitis er forårsaget af Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Klinisk manifesterer sig det som en akut udbrud af flere pustler, knuder eller ligner en almindelig forværring af acne. Gram-negativ folliculitis er ekstremt vanskelig at behandle. I tilfælde af folliculitis forårsaget af bakteriefloraen er det nødvendigt at annullere det opnåede antibiotikum og foreskrive ampicillin eller sulfa-lægemidler. Med gram-negativ folliculitis, på grund af svampene i slægten Pitirosporum, er det indiceret at administrere eksternt og internt til imidazolpræparater. Hvis den gram-negative folliculitis ofte genvinder, er det ønskeligt at annullere enhver antibakteriel terapi og skifte til behandling af isotretinoin-acne.

2. Udvikling af resistens af tarmmikroflora og hud. Ved anvendelse af doxycyclin vurderes risikoen for udvikling af resistens den laveste, og erythromycin er den højeste.

3. Fototoksiske reaktioner er beskrevet i tetracycliner, i større grad i doxycyklin, derfor bør man i løbet af behandlingsperioden undgå eksponering for solen og solbrun i en solbrunte. Tilsyneladende afhænger sværhedsgraden af ​​fotoreaktioner af dosis af lægemidlet.

4. Interaktion af lægemidler. Det antages, at samtidig med at tetracykliner og hormonelle præventionsmidler tages i brug, reduceres effektiviteten af ​​sidstnævnte med 6-7 gange.

5. Andre komplikationer. På baggrund af tetracyclinindtag kan onykolyse, ulcerativ esophagitis, en godartet forøgelse af intrakranielt tryk (hovedpine, opmærksomhedsforstyrrelser, kongestive optiske nerver) forekomme;
minocyclin - grå-blålig pigmentering af hud og negleplader på grund af dannelsen af ​​komplekser "melanin-drug" og eksisterende op til 8-15 måneder. efter afslutningen af ​​behandlingen. Hvis der ikke er nogen effekt fra antibiotikabehandling eller det er meget svagt, så lægen skal forstå, hvorfor det sker. Den lave effekt af den igangværende antibiotikabehandling er mulig:
- med udviklingen af ​​flora modstand,
- med udseendet af gram-negativ folliculitis.
Både i det og i andre tilfælde vises mikrobiologisk forskning. I fremtiden er spørgsmålet om ændring af det antibakterielle lægemiddel eller udnævnelsen af ​​syntetiske retinoider (isotretinoin). Hos kvinder er det desuden muligt at udover ekstern terapi til hormonbehandling kombinere orale præventionsmidler med østrogenprofil eller anti-androgener. Effekten af ​​denne behandling observeres efter 3-6 måneder og kan vare langvarig - hos patienter falder produktionen af ​​talg og antallet af både inflammatorisk og ikke-inflammatorisk acne reduceres markant. Denne behandlingsmetode er kun mulig efter høring af en gynækolog og endokrinolog og en grundig undersøgelse af patientens hormonelle baggrund, det vil sige, han skal udpeges strengt i henhold til indikationerne.

Ved behandling af svære former for acne er en kombination af standard ekstern terapi og generel behandling nødvendig. Antibakterielle lægemidler foreskrev lange kurser (op til tre måneder eller mere). Hos kvinder med alvorlige manifestationer af acne med ineffektiviteten af ​​antibiotika efter undersøgelse foretaget af gynækolog-endokrinologen, foreskrives kombinerede orale præventionsmidler med en østrogenprofil eller antiandrogenlægemidler. Hvis der efter 3 måneders behandling ikke er nogen effekt, er isotretinoin ordineret.

Isotretinoin (Roaccutane) er en syntetisk analog af vitamin A. Dette lægemiddel påvirker effektivt alle dele af patogenesen af ​​acne. Det reducerer signifikant produktionen af ​​talg, reducerer dannelsen af ​​comedoner som følge af normalisering af niveauet for differentiering af epithelceller i væggen og munden af ​​hårsækken. Mens der modtages isotretinoin, falder antallet af P. acnes, hvilket synes at være direkte relateret til et fald i sebumsekretionen, da denne mikroorganisme bruger talg som en kilde til ernæring. Antallet af P. acnes forbliver reduceret i lang tid efter seponering af behandlingen.

Isotretinoin har en generel antiinflammatorisk effekt på grund af den regulatoriske effekt på processerne af kemotaxis og fagocytose, som hos patienter med acne er modificeret. Isotretinoin er det mest effektive middel. Spørgsmålet om dets udnævnelse bør overvejes hos patienter med svære former, især i nærvær af abscess, flegmonøs og konglobat acne med dannelsen af ​​desinficerende ar, vedvarende pigmenteringsforstyrrelser. Isotretinoin kan også bruges til moderate acne tilfælde:
- hvis langvarige gentagne kurser af antibiotikabehandling ikke medførte det ønskede resultat
- hvis der efter flere succesfulde kurser med konventionel terapi hurtigt opstod recidiver
- med tendens til dannelse af ar
Dette middel er indiceret til patienter med acne ledsaget af alvorlige psykosociale lidelser og til behandling af en så alvorlig form for acne som acne fulminans.

I de fleste tilfælde kræves et behandlingsforløb på mindst 4 måneder, i 10% af tilfældene er det 6 måneder og i 3% af tilfældene mere end 10 måneder. Resterende virkninger af acne løses efterhånden efter at lægemidlet er ophørt. Remission i mange tilfælde varer flere år. For at reducere sandsynligheden for tilbagefald skal den samlede dosis af lægemidlet nå op på mindst 120 g / kg.

  • gravid på grund af retinoids potentielle teratogenicitet
  • til lakterende mødre i tilfælde af hypervitaminose A
  • med øget følsomhed over for lægemidlets aktive stof.

Lægemidlet anbefales ikke til patienter:

  • med leversvigt
  • med nyreinsufficiens
  • med hyperlipidæmi
  • med diabetes

Ikke kombiner isotretinoin:

  • med vitamin A (på grund af risikoen for hypervitaminose A)
  • med tetracycliner (på grund af risikoen for øget intrakranielt tryk)

For kvinder i den fødedygtige alder ordineres lægemidlet først efter et negativt graviditetstestresultat (fortrinsvis ved behandling på den anden eller tredje dag i den næste menstruationscyklus) og på baggrund af effektiv prævention. Efter behandlingens afslutning er det efter fire uger nødvendigt at udføre en graviditetstest.

Lægemidlet skal tages under tilsyn af en specialist. I behandlingsprocessen udføres klinisk og laboratorieovervågning (niveauer af ACT, ALT, triglycerider, kolesterol, alkalisk phosphatase, serumkreatinin). Ved påvisning af hyperlipidæmi og efter afslutningen af ​​behandlingen anbefales det at gentage laboratorieforsøg efter to uger.

Yderligere metoder til behandling af acne, kun vist med acne comedonica, omfatter ansigtsrensning, speciel klemmende ansigtsmassage. Ofte bruges af overfladisk kryoterapi, som kan fremskynde opløsningen af ​​nodulære cystiske elementer. Brugt darsonvalisering, cauterization, laser terapi på udvalgte ikke-inflammatorisk acne. Kirurgiske manipulationer har meget begrænset brug i acne. Åbningen af ​​de cystiske hulrum er kontraindiceret, fordi det fører til dannelsen af ​​vedvarende ar. Nogle gange med abscessing acne bruges omkring læsionerne af kortikosteroider.

Vidste du det:
spørgsmålet om udnævnelse af ultraviolet stråling (UV)
En patient med acne bør afgøres individuelt:

  • mange patienter rapporterer forbedret acne
    sygdomme om sommeren efter insolation
  • UFO forårsager overfladisk peeling og i små doser
    kan stimulere immunresponset i huden på den anden side
  • UFO forbedrer comedogenic egenskaber af squalen,
    en del af talg
  • URF i højt erytemal doser forårsager et kraftigt fald
    lokal immunforsvar og forringelse af acne

Acne behandling

En sygdom i talgkirtlen, præget af blokering og betændelse i hårsækkene, hedder acne (acne) eller acne. Forskellige årsager og kliniske manifestationer af acne, dens hyppige forekomst i forskellige aldre, forårsaget af kosmetiske problemer gør denne sygdom relevant for mange medicinske fagfolk. De vigtigste elementer for acne er pustulær og papulær acne, comedoner, knuder og cystiske hulrum. Ved en effektiv behandling af acne spiller en individuel og integreret tilgang en stor rolle.

En sygdom i talgkirtlen, præget af blokering og betændelse i hårsækkene, hedder acne (acne) eller acne. Forskellige årsager og kliniske manifestationer af acne, dens hyppige forekomst i forskellige aldre, forårsaget af kosmetiske problemer gør denne sygdom relevant for mange medicinske fagfolk.

Konceptet "acne sygdom" afspejler kausale afhængigheden af ​​hud manifestationer på den generelle tilstand af kroppen. I starten af ​​acne spiller en vigtig rolle af infektioner, lidelser i det genetiske, endokrine og immunapparat, fordøjelses- og neuropsykiatriske lidelser.

Acne udslæt forekommer i næsten enhver alder: fra nyfødt til alderdom. Tidligere blev acne betragtet som et rent ungdomsproblem, men i de seneste årtier er tilfælde af acne hos patienter i alderen 25-35 blevet hyppigere. Den mest almindelige form for acne er juvenil acne, observeret hos patienter 12-24 år i næsten 90% af tilfældene. Acne udslæt bringer mange følelser om deres udseende til mennesker af enhver køn og alder.

Tegn, symptomer på acne

Akneaflejringerne i acne er repræsenteret af lukkede og åbne komedoner, papulære og pustulære acne, knuderende og cystiske formationer. Lukkede comedoner er ikke-inflammatoriske knuder af hvid farve, der ikke har adgang til hudoverfladen. Yderligere ophobning i porerne i sekretionen af ​​talgkirtlen, epithelceller, pigment, støv fører til dannelsen af ​​åbne komedoner, idet der er en sort spids, der rager ud over hudoverfladen. Typisk lokalisering af comedoner er panden på panden og hagen.

Yderligere overholdelse af den eksisterende blokering af hårfollikelen i den inflammatoriske proces fører til udvikling af papulus-pustulær acne og i svære former - cystiske hulrum, flegmonøse og nekrotiske acne. Papulære ål (lat. "Papula" - knuder, pimple) - højde, tæt tuberkel over huden størrelsen af ​​en ærte af rødlig-blålig farve. Flere papirer giver et ujævnt udseende. Papuler kan undergå en omvendt udvikling eller yderligere overgang til pustler. Pustulær acne (lat. "Pustula" - abscess) - et smertefuldt hætteglas med purulent indhold blødere end papulakonsistensen. Små, op til 5 mm i diameter, helbreder pustler normalt uden spor, efter store pustler forbliver ofte cicatricial defekter.

Yderligere udvikling af inflammatoriske elementer af acne kan føre til udseendet af knuder og cystiske hulrum. Noder er store infiltrater (med en diameter på mere end 5 mm), der er placeret i dermis og subkutan fedtvæv. Med den omvendte udvikling nedbrydes knuderne, sår og helbredes med et ar. Cyster er abdominale formationer, fyldt med pus, af en lilla-blålig farve. Helbredelsen af ​​cyster forekommer også med ardannelse.

Acne udviklingsmekanisme

Mekanismen for acne skyldes den gensidige virkning af 4 faktorer:

  1. Overdreven stigning i udskillelsen af ​​talgkirtlen. Hypersekretion af talg fører til et fald i dets bakteriedræbende egenskaber og ændringer i konsistens. Hemmeligheden bag talgkirtlen bliver tæt og danner trafikpropper i kanalerne og blokerer dem. Det ses ofte i perioden med hurtig puberteten hos unge og i den sidste uge af menstruationscyklussen hos kvinder.
  2. Follikulær hyperkeratose. Grundlaget for udviklingen af ​​follikulær hyperkeratose er forstyrrelsen af ​​den normale proces med konstant fornyelse af hårfollikelceller. Fortykkelsen af ​​hårsækkets overfladiske hornagtige lag sammen med sebaceous stik skaber en yderligere hindring for udstrømningen af ​​talgkirtler.
  3. Propionisk acne bakterier (Propionibacterium acnes) reproduktion. Mikroorganismer, der lever i store mængder på friske menneskers hud, under visse betingelser kan forårsage udvikling af akutte inflammatoriske reaktioner. Hårfollikernes sebaceous-horn-stik er et gunstigt miljø for deres forbedrede reproduktion og aktive liv. Den ledende rolle i udseendet af acne tilhører propionic bakterier acne.
  4. Inflammation. Aktiv reproduktion af propioniske acnebakterier fører til vævsrespons og udvikling af inflammation i dem.

Endogene årsager til acne

Grundlaget for udseendet af acne er en krænkelse af talgkirtlenes funktion - hypersekretion af talg. Det sker under påvirkning af en række interne og eksterne årsager, der skaber en frugtbar grund for udviklingen af ​​acne.

1. Testosteron og acne.

En af de mest almindelige årsager til acne i ungdommen er hormonelle forandringer i kroppen. Den aktive frigivelse af steroidhormoner, især androgener - mandlige kønshormoner, og hos piger og drenge giver øget sekretion af talgkirtlerne. Sebum ændrer sine egenskaber, vender sig fra flydende til tæt og viskøs.

Funktioner af hormonelle og hudreaktioner kan arves. Derfor er sandsynligheden for teenageacne blandt unge, hvis forældre lidt af acne, meget højere end deres kammerater med ukompliceret arvelighed.

2. Premenstruel acne.

Niveauet af steroidhormoner hos kvinder svinger under menstruationscyklusen og stigninger i sin endelige fase. Med denne omstændighed er forbundet med udseendet af acne udslæt omkring en uge før menstruationen hos 70% af kvinderne. Selv dem, der ikke lider af acne, markerer ofte udseendet af enkelt acne på hagen på tærsklen til menstruation.

3. "Hormonal" acne.

Udseendet af acne og acne i ungdommen er fysiologisk bestemt. Men hvis acne vedvarer i voksenalderen, så er dette et seriøst signal at tænke på dit helbred. Tilstedeværelsen af ​​sådanne acne indikerer typisk krænkelser af produktionen af ​​kønshormoner.

Hos kvinder kan den såkaldte hormonelle acne være forårsaget af polycystiske æggestokke, graviditet eller abort, det vil sige betingelser forbundet med drastiske ændringer i hormonniveauer.

Endokrine lidelser i binyrens aktivitet eller hypofyse påvirker også starten på acne. Således er tilstanden af ​​hyperandrogenisme (et overskud af mandlige kønshormoner - androgener) ofte ledsaget af udseendet af acne. Derfor er det for voksne, der lider af acne, ikke kun at besøge en kosmetolog eller en hudlæge, men også en række laboratorietest, konsultationer med en endokrinolog og en gynækolog (for kvinder).

4. Hyperkeratose. Tykkelse af hudens overfladiske hornagtige lag - hyperkeratose - kan udvikle sig under indflydelse af en række faktorer: hormonniveauer, vitamin A-mangel, virkninger på huden af ​​skadelige kemikalier (fx smøreolier) eller mekaniske faktorer (friktion, tryk). Sammen med den ændrede talg, fortykkes hornede skalaer porerne, hvilket er et gunstigt miljø for udviklingen af ​​den mikrobielle proces.

5. Sygdomme i mave-tarmkanalen. Mange forskere mener, at udseendet af acne er direkte afhængig af fødevarens natur og tilstanden af ​​patientens mave-tarmkanal. Faktisk fører overvejelsen i kosten af ​​kulhydratfødevarer og en mangel på essentielle aminosyrer og gavnlige fedtstoffer til hyperfunktion i talgkirtlen. I nogle tilfælde kan ernæringsmæssige korrektioner normalisere udskillelsen af ​​talg og eliminere acne.

Ifølge medicinsk statistik har mere end 50% af mennesker acne mod baggrunden af ​​eksisterende gastrit og dysbiose, og yderligere 30% mod baggrunden af ​​tarmens patologiske tilstande. Lokalisering af læsioner afhænger af nederlaget for en bestemt del af fordøjelseskanalen. Udslæt i næse, kinder, hjørner af munden kan indikere forandringer i bugspytkirtlen, i den tidlige region - galdeblæren, over overlæben - den tykke og på panden - tyndtarmen. Derfor spiller tilstanden i fordøjelseskanalen en vigtig rolle for at opretholde en sund hud. Normal intestinal mikroflora, som giver 70% immunitet overfor en person, forhindrer dannelsen af ​​ny acne og sikrer helbredelsen af ​​eksisterende.

6. Individuel hudmikroflora. I huden og munden af ​​talgkirtlerne hos en sund person er der propionbakterier acne og granulosum, epidermal staph, mider, svampe osv. Under normale forhold forårsager de ikke nogen problemer, men en ubalance i kroppen (hyperandrogeni, acne eller acne) fører til deres aktive reproduktion og betændelse i huden.

7. stress. Stress selv forårsager ikke dannelsen af ​​acne, men dets virkning på kroppens hormonelle og immunstatus kan forværre acne, hvilket forårsager ny acne og svækker beskyttelsesmekanismerne.

8. Overtrædelser af immunsystemet. Forsvagningen af ​​immuniteten kan skyldes en række årsager: stress, sygdomme i fordøjelsessystemet osv., Men det har altid den virkning at reducere kroppens modstand mod forskellige bivirkninger. På baggrund af et fald i hudens beskyttende mekanismer kan selv normalt "neutrale" mikroorganismer forårsage betydelig skade.

Eksogene årsager til acne

  1. Kosmetik (comedogenic kosmetik som årsagerne til acne). Den såkaldte komedogene kosmetik, dvs. tilstopning af porerne og fremme udseendet af acne: cremer, pulver, lotioner, rødme osv. Kan også tjene som en "provokatør" for acne. Comedogene stoffer omfatter olier (majs, kokosnød, mineral, fersken, mandel, sojabønne), lanolin, petrolatum, oliesyre, svovl, squalen, sorbitanoleat, natriumlaurylsulfat, myristyllactat, etc. Maskering af acne ved hjælp af kosmetik forværrer forløbet af acne yderligere. Derfor bør du ved køb af plejeprodukter og dekorative kosmetik vælge produkter med indskriften: "non comedogenic".
  2. Varme og fugtigt klima. Forværre akne eller fordi dets udseende kan høj luftfugtighed og varmt klima. Udslæt er ofte lokaliseret på brystet, halsen, ryggen - de områder, der er mest irriteret af sved.
  3. Sol og ultraviolet. Ultraviolet i moderate doser tørrer og desinficerer acne, og en solbrun øger hudfarven og dermed maskerer acneacne. Imidlertid har et overskud af ultraviolet en helt modsat virkning. Øget sekret sekretion og yderligere tørring af stratum corneum fører til en forværring af acne og en stigning i antallet af acne. Denne mekanisme fungerer også, når soling på den åbne strand og i solariumet.
  4. Professionel kontakt med giftige stoffer. Mange menneskers erhvervsmæssige aktivitet er forbundet med direkte kontakter med husholdnings- og industrikemikalier (fx petroleumsprodukter, smøreolier, klor osv.), Som forårsager udseende af acne gennem udvikling af hyperkeratose i hud- og hårsækkene.
  5. Klemme acne Forsøg på at presse acne og dermed slippe af med dem selv kan føre til det nøjagtige modsatte resultat. Ved klemning af acne trænger infektionen ind i de dybere lag af huden, nulstiller ikke-inflammatoriske elementer, hvilket fører til infektion og suppuration. Det er især farligt at presse acne i ansigtet af den nasolabiale trekant, fordi der er en høj risiko for infektion, der bæres af blodbanen til meningerne. Ansigtsrensning med skrubbe under inflammatoriske hudlæsioner bør udelukkes. Effektiv og sikker behandling af acne kan kun udføres af en specialist dermatokosmetolog.
  6. Konstant friktion og mekanisk tryk på huden (ved brug af hatte, tætte kraver og andre tøj) forårsager acne i disse områder.
  7. Medicinsk acne. I behandlingen af ​​mange sygdomme i de indre organer i dag anvendes steroidhormoner, der forårsager udseendet af medicinsk acne. Denne form for acne er karakteriseret ved den pludselige begyndelse af acne, som falder sammen med tiden med starten på at tage kortikosteroider. Udseendet af acne ses også hos kvinder, der holder op med at tage p-piller.
  8. Overdreven renlighed. Overdreven renlighed, paradoksalt nok, kan også forårsage acne. Hyppig vask tørrer ansigtets hud, sænker dets beskyttende egenskaber og forværrer manifestationerne af acne. Håndvask bør dog være regelmæssig for at eliminere spredning af infektion fra betændelseskilden over hele overfladen af ​​huden.

Stadier af acne

Kernen i udviklingen af ​​acne er overtrædelser i talgkirtlerne, hvilket fører til dannelsen af ​​sebaceous hornpropper i deres kanaler. På overfladen af ​​trafikpropper (comedoner) begynder patogene bakterier at formere sig aktivt, hvilket forårsager irritation og purulent betændelse i de omgivende væv. Acne udslæt er hovedsagelig lokaliseret i hagen, næse, pande, ryg og bryst områder, den største ophobning af talgkirtler. Elementer af acne kan være ikke-inflammatoriske (comedones) eller inflammatoriske (papler, pustler).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​acne er der 4 trin i processen.

  • Trin 1 Mild form for acne. Det er præget af tilstedeværelsen på huden af ​​lukkede og åbne komedoner uden tegn på betændelse, enkeltpapir. Acne behandling på dette stadium er ikke svært.
  • Trin 2 Moderat acne. Elementer af acne på huden er repræsenteret af et stort antal lukkede og åbne comedoner, acne (10-20 papuler) med tegn på betændelse. Prognosen for helbredelse på dette stadium er lang (6-8 uger), men gunstig.
  • Trin 3 Alvorlig form for acne. Der er de samme tegn som i anden fase, men antallet af inflammatoriske elementer på huden stiger til 20-40 stykker. Kræver udnævnelsen af ​​specialiseret terapi.
  • Trin 4. Ekstremt alvorlig form for acne. Det er kendetegnet ved et stort antal papler, pustler, noder (mere end 40 elementer). Kræver alvorlig specialiseret behandling.

Acne behandling

Hovedopgaver

  • Forebyggelse af nye komedoner. Inkluderer ordentlig pleje af problemhud og foranstaltninger til den generelle forbedring af kroppen.
  • Fjern eksisterende komedoner. Det udføres ved hjælp af komedolytiske præparater og comedo ekstraktionsmidler hjemme eller i skønhedssaloner.
  • Reducerer sebum sekretion. At opnå en konkret klinisk effekt er mulig med et fald i udskillelse med 30 procent eller mere. Brugte stoffer af gruppen af ​​retinoider, hormoner - østrogen, antiandrogener.
  • Fjernelse af den inflammatoriske proces og forhindre dens spredning. Opnået ved brug af antibakterielle lægemidler eksternt og internt.
  • Reduceret kosmetisk ardannelse. Det fremstilles ved metoden til dermabrasion, laserterapi, kryoterapi.

Kombinationsbehandling

  • Passerer et forløb af procedurer i skønhedssalonen, plus aktiv hjemmepleje med anbefalede medicin.
  • Kombineret ekstern terapi med systemiske effekter (har effekt på hele kroppen).
  • Brug af stoffer, der påvirker hele kæden af ​​mekanismen for udvikling af acne (hypersekretion af talg, øget keratinisering af hårsækkene, mikrobiel reproduktion, inflammation).
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske processer i kroppen (gynækologiske, endokrine, gastrointestinale sygdomme, foci for kronisk infektion) kan forstyrre den igangværende behandling af acne og reducere dets effektivitet. Derfor bør i parallel med behandlingen af ​​acne være behandling af comorbiditeter.

I behandlingen af ​​acne anvendes i øjeblikket et stort antal stoffer med ekstern handling.

Narkotika ekstern handling i behandlingen af ​​acne

Benzoylperoxid har en stærk keratolytisk og hvidtningseffekt, som det har været anvendt i dermatologi til behandling af ichthyosis og hudpigmentering i over 20 år. Dens evne til at "opløse" keratinvæv og en udpræget antibakteriel virkning tillader brugen af ​​benzoylperoxid og til behandling af mild til moderat acne. Kombinationen af ​​benzoylperoxid med antibiotika, azolforbindelser, svovlpræparater som led i kombinerede præparater øger effektiviteten af ​​dets anvendelse betydeligt.

Azelainsyre har en udtalt anticomedogent, antibakteriel og antiinflammatorisk effekt, men påvirker ikke produktionen af ​​talg.

Tretinoin er et syntetisk retinoid, en analog af vitamin A. Det bruges til at behandle acne eksternt med ineffektiviteten eller overfølsomheden af ​​benzoylperoxid. Eliminerer eksisterende comedoner og forhindrer fremkomsten af ​​nye ved at normalisere processen med keratinisering af epitelet og reducere sekretionen af ​​talg.

Benzoylperoxid, azelainsyre og tretinoin er førstlinjede lægemidler til behandling af acne. De er effektive med langvarig brug (fra 3 måneder eller mere). Sommetider forårsager deres anvendelse hudirritation, som normalt elimineres ved at reducere hyppigheden af ​​påføring på huden eller reducere koncentrationen. Ved behandling af acne med disse lægemidler er samtidig brug af to eller flere midler, samt temperaturændringer og aktiv isolering uacceptabel.

Aktuelle antibiotika. Ekstern brug af antibiotika til behandling af acne tages i betragtning i tilfælde, hvor der ikke er nogen virkning fra behandlingen med første-line medicin eller kombinationsbehandling ved behandling af komplicerede sygdomsformer. Ulemperne ved behandling af acne med antibiotika indbefatter udviklingen af ​​virkningen af ​​afhængighed og ufølsomhed af propioniske bakterier.

Erythromycin betragtes som et af de mest effektive antibiotika til acne. Den høje antibakterielle og anti-inflammatoriske aktivitet af erythromycin er endnu mere udtalt i sin kombination med zink. Zink reducerer på sin side udskillelsen af ​​talgkirtlerne og løsner porer, hvilket letter den lokale virkning af erythromycin.

Clindamycin forårsager ikke forekomst af kutan mikroflora og er meget aktiv mod propionibakterier og stafylokokker.

Systemiske antibiotika anvendes oralt i kombination med lokal terapi med en moderat grad af acne. Af tetracyclin-antibiotika anvendes minocyklin eller doxycyclin oftere på grund af deres høje antimikrobielle aktivitet, hurtig absorption og intensiv akkumulering i talgkirtlen. Clindamycin, erythromycin og sulfa-lægemidler er mindre almindeligt anvendt til behandling af acne.

Behandling af acne ved hjælp af systemiske antibiotika indebærer deres langsigtede (mindst en måned) modtagelse. I denne periode kan tarm og vaginal dysbiose udvikle sig ved vedvarende afhængighed af hudens mikroflora. Andre komplikationer ved at tage antibiotika omfatter ulcerative læsioner i spiserøret, mavesår, blødgøring af neglepladerne (onycholyse), forekomsten af ​​hyperpigmentering på huden og negle osv.

Bør tage hensyn til interaktionen mellem antibiotika og andre lægemidler for ikke at overlappe deres virkning. I tilfælde af inexpressivitet eller langvarig fravær af effekten af ​​antibiotikabehandling bør spørgsmålet om ændring af lægemidlet eller ordinerende retinoider overvejes.

Antiandrogener. Ved behandling af acne hos kvinder er det muligt at kombinere ekstern behandling og tage hormonforebyggende midler, der indeholder anti-androgener eller østrogenprofil. Alvorlige former for acne kræver kombineret (ekstern og generel) behandling.

Fraværet af en klinisk effekt fra behandlingen i mere end 3 måneder er en indikation for administration af isotretinoin, en syntetisk analog af vitamin A. Fordelen ved dette lægemiddel er dets virkning på alle mekanismerne af acne (øget sebumsekretion, follikulær hyperkeratose, reproduktion af mikroorganismer, inflammation). Behandlingsforløbet med isotretinoin spænder fra 4 måneder til et år.

Hardware behandlinger for acne er ekstra og gælder kun for comedo scenen. Disse omfatter massage og ansigtsrensning, overfladisk kryoterapi, laserterapi, darsonvalisering mv.

Kirurgiske manipulationer anvendes ikke i vid udstrækning til behandling af acne, fordi det fører til dannelse af grove ar. Ved behandling af abscessformer af acne er det muligt at afkøle det purulente foci med kortikosteroider.

Fra erfaringerne med kompleks behandling af acne

Som praksis viser, giver det bedste resultat en omfattende tilgang til behandling af acne. Da det tidligere blev bemærket, at problemet med acne skal løses i samarbejde med læger fra mange specialiteter, behøvede de observerede patienter med acne at gennemgå en omfattende undersøgelse foretaget af en hudlæge, gastroenterolog, endokrinolog og gynækolog. Valget af metoder og behandlingens varighed blev bestemt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​acne under hensyntagen til individuelle egenskaber.

I gennemsnit var behandlingen af ​​acne 7-8 måneder. I første fase indbefattede den ekstern behandling med azelainsyre og gel med metronidazol, såvel som at tage doxycyclin. Endvidere blev kryomassage og darsonvalisering foreskrevet. En måned senere blev kurset udført kemisk peeling med frugtsyrer i gradvist stigende doser. Parallelt blev korrektionen af ​​de åbenbare overtrædelser i det endokrine, seksuelle, fordøjelsessystem udført. En måned senere viste en foreløbig evaluering af effektiviteten af ​​acnebehandling en stabil tendens til forbedring: Pustulære læsions forsvinden blev konstateret i 89%, en reduktion i antallet af comedoner hos 71,2% af patienterne, og sebumsekretionen blev reduceret. Efterfølgende blev der observeret en stabil remission.

Acne Treatment Prediction

Ved prognoser for langsigtede resultater af acne skal følgende punkter overvejes:

  • Acne er en kronisk, uhåndterlig sygdom, fordi en arvelig disposition eller provokerende faktorer kan forårsage en ny forværring, selvom sygdommen ikke er genoptaget inden for få år. Men ved at kende årsagerne til at fremkalde en ny bølge af acne, kan du tydeligt kontrollere og hurtigt fjerne acneforværringer, forhindre udviklingen af ​​grov ardannelse i huden (akne) og dannelsen af ​​vedvarende kosmetiske defekter.
  • Hvis sygdommen allerede er indtruffet, er ændringerne i huden irreversible, og det vil ikke være muligt at opnå sin tidligere ideelle tilstand.
  • Et fuldt kursus af acne behandling er en lang proces, der tager fra 4 måneder eller mere.
  • Acnebehandling kan forekomme med forværringer af processen, især i de første måneder, når sygdomsudviklingsmekanismerne undertrykkes.
  • Det er nødvendigt at gennemføre en fuld behandling af acnebehandling uden afbrydelse, selvom der er sket en mærkbar forbedring. Ujævn acne kan til enhver tid erklære sig en ny forværring.

Trods det faktum, at voksen acne er den sygdom, der vil ledsage dig hele dit liv, fortvivl ikke. Det moderne valg af metoder og forberedelser af ekstern og systemisk brug kan betydeligt lette akneforløbet, udføre rettidig forebyggelse af dets eksacerbationer, undgå alvorlige komplikationer og ødelæggende forandringer i huden. I dag udføres acnebehandling i alle faser af sygdommen, hvilket giver dig mulighed for at opnå gode kosmetiske resultater og langvarig remission.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Kronisk tonsillitis er en af ​​de mest almindelige patologier i ENT-organer. Denne sygdom er almindelig blandt børn og voksne, der lever i en bred vifte af klimaer.

Den terapeut, der igen vil henvise til otolaryngologen, gastroenterologen og endokrinologen, vil bidrage til at etablere den egentlige årsag. Efter at have bestået den relevante undersøgelse, modtagelse af test og ultralydresultater, vil det være muligt at foretage en nøjagtig diagnose.

I menneskekroppen er der hormoner, der er nødvendige for udvikling og funktion af forskellige organer og væv. Et af de vigtige hormoner er prolactin.