Vigtigste / Hypofyse

De vigtigste dysfunktioner i hypothalamus - hypofysesystemet

For at reguleringen af ​​de interne organers funktionalitet skal være normal, er det nødvendigt, at hormonproduktionen udføres på normal måde. Og her er den menneskelige hypofyse meget vigtig, som direkte påvirker processen med at udvikle sådanne komponenter, der simpelthen er uundværlige for menneskets normale funktion. Samtidig er det interessant, at hormonetallet, der er nødvendigt for kroppens normale funktion, er ujævn, her afhænger alt direkte af, hvor langt udviklingen af ​​den menneskelige krop er. Hypofysevigt kan forårsage en række sygdomme, så det er nødvendigt at identificere og behandle rettidigt.

Hvis en kvinde er i graviditet, går menneskekroppen gennem et stadium af intensiv vækst, samleje udføres, så bliver hypofysearbejdet meget hurtigere, og så skal hypofysen stabiliseres. For at opnå dette indgår et kompleks af neuroendokrin type i arbejdet, indgår hypofysen og hypothalamus direkte i et sådant kompleks. Og et sådant ensartet system er ansvarlig for mange af de mest forskelligartede funktioner, der er direkte ansvarlige for at sikre, at funktionerne i den menneskelige krop af vegetativ type er vellykket reguleret.

Det sekretoriske kompleks af den neuroendokrine type er den højeste regulator af alle aktiviteter i den menneskelige krop. For at holde menneskets funktionalitet under fuld kontrol anvendes visse dele af hjernen (som tilhører de nederste). Således begynder samarbejdet mellem hypothalamus og hypofysen, som forårsager den nødvendige hormonelle produktion. Desuden styres et bestemt område af visse indre organer. Det er klart, hvorfor hypofyseinsufficiens er så vigtig for kroppens normale funktion.

Hvordan systemet er bygget

Som allerede nævnt producerer hypothalamus sammen med hypofysen det hormonale tal, der er nødvendigt. Det er bemærkelsesværdigt, at de nødvendige signaler kun kan overføres gennem tynd hud, som forbinder hjernen og kirtlen i hypofysetypen.

Hver del af et sådant universelt kompleks er kendetegnet ved dets struktur, som har en vis form for egenskaber:

  • hypofysen er en appendage af den nedre cerebrale del, som ligger i regionen af ​​den tyrkiske sadel, det vil sige den er placeret i hypofysen fossa, nemlig det er det centrale organ i hele det endokrine system. Og hvordan skjoldbruskkirtlen virker, påvirkes direkte af hypofysen. Så hvis der er hypofyse insufficiens, så er der problemer med skjoldbruskkirtlen, som er påvirket af hypofysehormoner. Dens struktur omfatter to store dele, mellem hvilke der er en del af den mellemliggende type. Det er lavere end hypothalamus;
  • hvis vi taler om hypothalamus, er hypothalamus en bestemt del af afdelingen i mellemhjerne. Dens placering er højere end hypofysen, men under thalamus vejer en sådan afdeling ikke mere end 5 gram, det er bemærkelsesværdigt, at kroppen ikke har nogen klart definerede grænser. Hvis vi taler om dens funktioner, er det den vegetative type kontrol- og ledelsesfunktioner. Her er der kun 3 afdelinger; vi taler om den laterale afdeling, den mediale periventrikulære;
  • mellem sådanne divisioner er placeringen af ​​forbindelsesdelen, en sådan zone kaldes et ben, eller navnet løft bruges også.

Meget vigtigt er det hypotalamiske hypofysepyrene adrenal menneskesystem. Faktum er, at hvis det hypotalamiske hypofysiske adrenal-humane system virker unormalt, kan der være nervesygdomme, da hypothalamus hypofysen adrenal organisk system er ansvarlig for nerverne, og endokrine lidelser opstår som hypotalamus hypofysisk adrenal menneskesystem kontrollerer og denne sfære.

Hele strukturen og funktionaliteten i et sådant system er udelukkende indbyrdes forbundne, mens hypothalamus producerer begge hormoner, der stimulerer udviklingen og hormonerne af den inhiberende type. I betragtning af at hjerneafdelingen arbejder tæt sammen med appendagen, er det muligt at stimulere den accelererede frigivelse af enten prolactin eller andre stoffer, der er nødvendige for den normale passage af modningscyklussen. Også her taler vi om, at reguleringen af ​​menstruationscyklussen hos kvinder er normal, er vigtig for normal menneskelig seksuel aktivitet.

Hvad er funktionerne i systemet

Som allerede bemærket styrer et sådant kompleks fuldt ud systemet af den vegetative type af menneskekroppen. Desuden er hver komplekse afdeling ansvarlig for produktionen af ​​en bestemt type hormoner, der har direkte virkning på visse indre organer:

  • hvis vi taler om hypothalamus, er det han, der er i stand til at opretholde den normale funktionalitet i visse indre organer, er ansvarlig for normal kropstemperatur, regulerer køns- og endokrine systemer, overvåger skjoldbruskkirtlenes arbejde (også i bugspytkirtlen og binyrerne har sin indflydelse) såvel som selve hypofysen. Hvis det hypotalamiske hypofysesystem er nedsat, ophører mange organer normalt;
  • hvis vi taler om hypofysen, producerer den tropiske type hormoner, og regulerer også fuldstændigt aktiviteten af ​​perifere kirtler af perifer typen. Også under hans kontrol udføres stimulering af syntesen af ​​testosteron, en passende mængde sædproduktion, væksthormoner fremkaldes, og skjoldbruskkirtlen virker i normal tilstand, så den vigtigste orientering udføres i hypofysen.

Hvis alting er normalt, så er det for menneskets normale funktion at producere et tilstrækkeligt antal hormoner. Hvis en sådan funktion er forringet, det vil sige hyperaktiv eller utilstrækkelig, kan der forekomme alvorlige funktionsfejl i menneskekroppen.

Systemets fysiologiske egenskaber

Hormon af et sådant system har en direkte indvirkning på hele komplekset af de vigtigste funktioner i den menneskelige krop, et sådant kompleks er en enkelt velkoordineret mekanisme, og så længe alting er normalt har alle funktioner ikke fejl. Det er med sin hjælp, at analysen af ​​hormonmængden i kroppen udføres, således at der gives signaler, der inducerer enten at øge eller formindske mængden af ​​producerede hormoner.

Men hvis en person begynder at udvikle en tumorlignende formation, såsom et adenom eller en cyste, forstyrres metabolismen, hvilket fører til dysfunktion af et sådant unikt system. Når der observeres lignende fejl, påvirkes de menneskelige seksuelle, endokrine og urogenitale systemer, og andre systemer kan også påvirkes. Ofte kan vi tale om dysfunktion af den seksuelle type, som kan føre til infertilitet og svækket immunsystem. For at kurere sådanne patologier er det først og fremmest nødvendigt at eliminere deres årsager, og derefter genoprette de tabte funktioner.

Hvad er systemets betydning?

Hvis funktionerne i dette kritiske system er underlagt nogen forstyrrelse, bliver dette årsagen til de alvorligste konsekvenser. Hvis væksthormoner begynder at blive produceret i en forbedret tilstand, kan sagen ende i udviklingen af ​​gigantisme, hvis det drejer sig om unormal produktion af prolactin, så er et reproduktionssystem underlagt alvorlige krænkelser. Så det er nødvendigt at gøre alt for at den hypotalamiske hypofyses alvorlige dysfunktion ikke opstår. Den hypotalamiske adeno-hypofyse unikke system overvåger produktionen af ​​tropiske hormoner, som er uundværlige for kroppens normale aktivitet.

Sekretionen af ​​en reduceret type forårsager udviklingen af ​​dværgisme, svækkelse af immunsystemet, udbrud af ikke-sukkerform af diabetes og andre patologier. Hvis en person har hypotalamisk hypofyse akut insufficiens, kan der forekomme patologier, hvoraf mange kan være irreversible. Den hypotalamiske hypofyse alvorlig svigt fører ofte til det faktum, at det endokrine system simpelthen ikke kan fungere normalt.

Forstyrrelser forårsaget af mangel på visse hormoner kan være sådan, at virkningerne først er synlige, men så begynder de at manifestere sig meget intensivt, hvilket vil provokere mange sygdomme.

For ubetydelige ændringer i hormonet billede er undertiden selv de mest ubetydelige faktorer nok, ofte er hypothalamiske lidelser arvelige. Især når det kommer til en sådan diagnose som dværg og gigantisme.

Gendannelsesproces

Etiologien af ​​alle lidelser har en direkte forbindelse med udviklingen af ​​neoplasmer og dystrofiske syndromer. Det er ikke sjældent, at vi taler om ændringer i strukturen af ​​en bestemt del af komplekset af den neuroendokrine type.

Før behandling af sådanne patologier er det nødvendigt at udføre diagnostiske procedurer for at identificere årsagerne til systemfejl. Den hypotalamiske hypofyses akutte svigt kan således identificeres ved hjælp af en række specifikke procedurer. Så patienten skal underkastes en omfattende undersøgelse, med følgende procedurer:

  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Der udføres kliniske test, og hormonprøver udføres.

Efter at diagnosticeringsprocedurerne er afsluttet, begynder han et kursus af hormonudskiftning og stimulerende terapi. Hvis tumorformationer forekommer, skal de fjernes ved endoskopi. I det overvældende flertal af tilfælde, hvor overtrædelseskatalysatorerne fjernes, begynder staten gradvist at normalisere sig, og de tabte funktioner genoprettes.

Det er meget vigtigt at sige endnu en gang, at uanset hvilken patologi, hypotalamus hypofyse, alvorlig insufficiens eller anden patologi i det hypotalamiske hypofys unikke menneskelige system, bør alle sygdomme i hypotalamus hypofysens unikke system behandles ikke kun rettidigt, men også tilstrækkeligt.

Hvis dette ikke er gjort, kan dysfunktionen af ​​det hypotalamiske hypofysens unikke system forårsage en persons handicap, og der kan være mere alvorlige negative konsekvenser for en person.

Hypothalamus-hypofyse dysfunktion

Grundlaget for det reproduktive system af en kvinde er linket hypothalamus - hypofyse - ovarie, som sikrer et velfungerende af den fulde modning af ægget, at ændre strukturen af ​​endometrium, nødvendig for normal implantation af embryonet, fungerer korrekt af epitelet i æggelederne til fremme af et befrugtet æg i livmoderen, implantation og bevarelse af tidlig graviditet.

Det øverste organ for reguleringen af ​​hypothalamus-hypofyse-ovarie-systemet er centralnervesystemet gennem hele komplekset af direkte og omvendte interaktioner, der sikrer stabiliteten af ​​reproduktionssystemet.

Hypothalamus (del af hjernen) er centrum for regulering af menstruationscyklussen. Ved hjælp af frigivelse af hormoner styrer hypothalamus hypofysen (kirtlen i hjernens bund). Hypofysen regulerer igen arbejdet i alle endokrine kirtler - det producerer follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). Under indflydelse af hypofysehormoner (FSH, LH og prolactin) båret cykliske ændringer i æggestokkene - oocytmodning og ovulyatsiya.Tak AMG- samme hormon produceret af ovariefollikler i det kvindelige legeme, en indikator for den reproduktive evner specifikke indikatorer zhenschiny.Srednimi antimyullerova hormonniveauer er tal fra 1 til 12 ng / ml. Disse tal angiver en høj ovarie reserve. Amg for øko bør være mindst 1,0 ng / ml

Med de fleste hypotalamus-hypofysesygdomme udvikler kvinder menstruationsdysfunktion op til amenoré.

Denne patologi er kendetegnet ved et fald i niveauet af hormonerne i hypothalamus, hvilket fører til hypomenstruelt og hypermenstrualt (mindre almindeligt) syndrom - skarpe eller tunge menstruationer.

Hos kvinder med hypotalamus-hypofyse insufficiens, livmoderen er reduceret, livmoderhalsen har en konisk form, rørene er aflange, tynde, sammenfaldende, vagina er smal. Denne tilstand kaldes seksuel infantilisme. Sådanne anatomiske træk ved genitalorganerne spiller en vis rolle i oprindelsen af ​​infertilitet, men fraværet af ægløsning er af stor betydning.

Behandling af endokrin sterilitet udføres afhængigt af arten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Med hypotalamus-hypofyseinsufficiens og fænomenet infantilisme anvendes hormonbehandling. Behandlingen bør udføres strengt i overensstemmelse med gynækologens ordination under regelmæssig kontrol af mængden af ​​kønshormoner (østrogen) i blodet og urinen.

Forårsager dysfunktion af hypothalamus-hypofyse-systemet kan være et fysisk eller psykisk stress, infektioner (meningitis, encephalitis), nasale sygdomme (tonsillitis, sinusitis), skade, søvnmangel, utilstrækkelig vitaminindhold i kvinder, fastende. Som følge heraf forstyrres hormonproduktionen.

Hypothalamus-hypofysedysfunktion påvirker patienter med forstyrrelser i menstruationscyklussen: lutealfase manglende evne, anovulatoriske cykler (manglende ægløsning) eller amenorré. Der er en øget sekretion af østrogen og et højt niveau af prolactin og gonadotropin i blodet (hormoner syntetiseret i hypothalamus). En utilstrækkelig mængde FSH fører til mangel på follikelvækst, anovulering og som følge heraf til infertilitet.

Denne gruppe omfatter kvinder med øget ovarieproduktion af androgener (hormoner, der er ansvarlige for mandlige seksuelle egenskaber). Konstant høje niveauer af androgener fører til undertrykkelse af ægløsning og kan forårsage hirsutisme (øget hårvækst), acne (acne), anovulering og fravær af menstruation.

Hos kvinder med hypotalamus-hypofysedysfunktion afhænger behandlingen af ​​niveauet af hormoner i blodet. Hvis der er et højt niveau af prolaktin i blodet, inden behandling af hormonbehandling gives, er et behandlingsforløb rettet mod at reducere produktionen af ​​prolactin. På baggrund af igangværende hormonbehandling stimuleres kvinder også af visse lægemidler til ægløsning, hvilket ofte gør det muligt at opfatte et barn.

Lutealfase mangel

En af årsagerne til hypotalamus-hypofysedysfunktionen er manglen på lutealfasen (NLF) i menstruationscyklussen. Denne patologi opstår i formuleringen af ​​corpus luteum utilstrækkelig mængde progesteron, der forårsager en ændring i endometriet defekt struktur nødvendig for normal implantation embryo epithelial afbrydelse af funktionen af ​​æggelederne at fremme et befrugtet æg i livmoderen, afbrydelse af de processer af implantation af den fine struktur af endometriet. Dette kan føre til endokrin sterilitet, udseende af blødblødning 4-5 dage før den næste menstruation eller spontan abort i tidlig graviditet (6-7 uger).

Den hormonelle manifestation af lutealfase mangel er et fald i progesteronproduktionen af ​​corpus luteum ledsaget af normal eller øget sekretion af østradiol. På cellulært niveau manifesteres insufficiens af lutealfasen ved forøget celledeling (endrometri, brystkirtlen, myometrium). Klinisk manifesteres lutealfasemangel ved præmenstruelt syndrom, menstruationsforstyrrelser, nedsat fertilitet, godartede brysttumorer og livmodermyom. Årsagerne til infertilitet ved lutealfaseinsufficiens er utilstrækkelig endometriel modenhed, hvilket hæmmer normal implantation af ægget og lavt progesteronniveau, hvilket ikke er tilstrækkeligt til at understøtte tidlig graviditet.

For IVF med hypofyse-mikroadenom, som hos patienter uden en sådan diagnose, stimuleres ægløsning, hvilket ikke er kontraindiceret med denne diagnose under forudsætning af en vellykket behandling. Præferencer til denne manipulation gives til gonadotropinpræparater.

Årsager til manglende lutealfase i menstruationscyklussen er forskellige.

Lutealfasefejl forekommer i 25% af tilfælde af endokrin infertilitet. Infertilitetsbehandling hos patienter med luteal insufficiens udføres ved at ordinere progesteronmedicin.

I det kvindelige reproduktive system er progesteron af stor betydning. Han er ansvarlig for at skabe et gunstigt miljø for undfangelsen i livmoderen, er med til at implantere det befrugtede æg og holder et stof styrker foster i hele perioden vynashivaniya.No i tilfælde af overskridelse af den normale mængde af hormonet for kvinder er fyldt med fremkomsten af ​​ubehagelige symptomer såsom en bryst cyste zhelezy.V disse sager ordinere bryst ultralyd for øko

Diagnose af hypothalamus - hypofyse dysfunktion

Til diagnosticering af sygdomme i hypothalamus-hypofyse-ovarie system kræver hele spektret af kliniske laboratorium, blodbiokemiske forskningsundersøgelser hormoner kranium radiografisk billede (felt sella hvor hypofysen). Informativ er måling af basal temperatur. I ægløsningstiden er en stigning i rektal temperatur med et gennemsnit på 1 ° C. I tilfælde af mangel på lutealfasen konstateres forkortelse af cyklusens anden fase, temperaturforskellen i begge faser af cyklussen er mindre end 0,6 ° C.

En ultralydsscanning af væksten af ​​follikler og endometrie tykkelse under hele menstruationscyklussen.

Endometrialbiopsi udføres 2-3 dage før menstruationens begyndelse, hvilket gør det muligt at bestemme endometrial funktionalitet, laparoskopi.

En informativ metode til at studere hypofysen er computertomografi (CT). X-ray CT-undersøgelse af hovedet giver dig mulighed for at identificere ændringer i hypofysenes tæthed, for at differentiere mikro- og makroadenomer, "tom" sadel og cyster fra normalt hypofysevæv.

Til diagnose af tumorer i hypothalamus-hypofysen er brugt MR. En normal hypofyse på en MR har form af en ellipse. MR giver dig mulighed for at skelne hypofysenes stamme, de mindste ændringer i hypofysenes struktur, individuelle cyster, cystisk tumor, blødning, cystisk degenerering af hypofysen. Fordelen med MR er forskning i mangel af røntgenbestråling, hvilket gør det muligt gentagne gange at foretage undersøgelser af patienten i dynamik.

Hvordan er abnormiteter i hypofysen

Hypofysen er en vigtig del af det humane endokrine system, som er placeret i hjernen. Det er placeret ved bunden i hulrummet af den tyrkiske sadel. Hypofysens størrelse er ubetydelig, og dens vægt i en voksen overstiger ikke 0,5 g. Denne kirtel producerer ca. ti forskellige hormoner, som er ansvarlige for at sikre den normale funktion af hele organismen. Denne funktion tager den forreste del af den. Den bageste del eller neurohypophysis betragtes som et derivat af det nervøse væv.

Hypothalamus er en division placeret i mellemhjerne. Det regulerer kroppens neuroendokrine aktivitet og homeostase. Et træk ved hypothalamus kan betragtes som det faktum, at det er forbundet med nerveveje med næsten hele nervesystemet. Denne afdeling arbejder ved at producere hormoner og neuropeptider. Sammen med hypofysen danner den det hypotalamiske hypofysesystem, der sikrer hele organismenes harmoniske funktion.

Fejl i hypothalamus-hypofysesystemet

Forstyrrelse af hypofysen og hypothalamus medfører alvorlige konsekvenser for den menneskelige krop. I de fleste tilfælde forekommer produktion af visse hormoner (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolactin) med nedsat funktion. Deres lave eller tværtimod høje koncentration observeres.

Ofte observeres dysfunktion af hypofysen under dannelsen af ​​adenom. Dette er en godartet tumor, som også kan være placeret i andre dele af hjernen. Den vokser temmelig langsomt, men er i stand til at frigive store doser hormoner. Efterfølgende kan alvorlige metaboliske og endokrine lidelser udvikle sig, der fremkalder hele menneskekroppen. Nogle gange er der tilfælde, hvor maligne tumorer diagnosticeres i hypofysen (dysfunktion er et symptom, der er til stede). Denne patologi ledsages af et fald i koncentrationen af ​​hormoner, der udskiller i dette område af hjernen.

Sådanne lidelser i hypofysen associeret med tumorprocesser udløses af forskellige faktorer. Disse omfatter det alvorlige kursus og tilstedeværelsen af ​​visse patologier under graviditet og fødsel, hjerneskade, tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, som påvirker nervesystemet. Derudover påvirker regelmæssig og langsigtet oral prævention mod uheld. Afhængigt af hormonet produceret af tumoren deles corticotropin, somatotropin, thyrotropin og andre.

Hyperplasi i hypofysen kan også forårsage forstyrrelse af sit arbejde med en karakteristisk hyperfunktion. Denne patologi er forårsaget af overvævning af kirtelvæv. Denne tilstand bør bestemmes af moderne diagnostiske metoder, hvis en tumor mistænkes.

Årsager til overtrædelser

Følgende negative faktorer anses for at være årsagerne til hypofysesygdomme:

  • hjernekirurgi, der fører til skade på denne afdeling
  • kredsløbssygdomme i hypofysen, som kan være akut eller forekomme gradvist (en kronisk proces);
  • skade på hypofysen som følge af hovedskader
  • behandling af visse problemer med antiepileptiske, antiarytmiske lægemidler, steroidhormoner.
  • en infektiøs eller virussygdom, der forårsager skade på hjernen og dens membraner (herunder meningitis og encephalitis)
  • negativt resultat af bestråling til behandling af kræftproblemer;
  • medfødte patologier i hypofysen og andre årsager.

Sygdomme i hypofysen, der udvikler sig på baggrund af hormonmangel

Hypofysen, der er karakteriseret ved et fald i dets funktioner, fører til udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • hypothyroidisme. Manglende hypofysehormoner, hvor symptomer betragtes som et fald i intellektuelle evner, tab af styrke, konstant træthed, tør hud og andre, fører til skjoldbruskkirtelsvigt. Hvis hypothyroidisme ikke behandles, forårsager det en forsinkelse i fysisk og psykisk udvikling hos børn. I en ældre alder kan en mangel på hormoner provokere en hypothyroid koma med efterfølgende død;
  • diabetes insipidus. Der er en mangel på antidiuretisk hormon produceret i hypothalamus, hvorfra det senere kommer ind i hypofysen og blodet. Tegn på en sådan overtrædelse - øget vandladning, konstant tørst, dehydrering
  • dværgvækst. Dette er en ret sjælden sygdom, der udvikler sig hos 1-3 personer ud af 10.000. Dværgisme er mere almindelig blandt drenge. Manglen på væksthormonhypofysen forårsager en afmatning i den lineære vækst hos børn, som oftest diagnosticeres i en alder af 2-3 år;
  • hypofyseinsufficiens. Med udviklingen af ​​denne sygdom i hypofysen observeres dysfunktion af dets anterior lob. Denne patologi ledsages af en reduceret produktion af bestemte hormoner eller deres fuldstændige fravær. En sådan krænkelse af hypofysen fremkalder negative forandringer i hele kroppen. Hormonafhængige organer og processer (vækst, seksuel funktion og andre) er særligt følsomme. Hvis denne kirtel ikke kan producere hormoner, er der et fald eller fuldstændigt fravær af seksuel lyst, hos mænd er der impotens, hos kvinder amenorré, tab af kropshår og andre ubehagelige symptomer.

Hyperfunktionssygdomme i hypofysen

Ved overdreven udskillelse af hormoner udvikles følgende sygdomme i hypofysen hos kvinder og mænd:

  • hyperprolaktinemi. Denne sygdom ledsages af et højt niveau af prolactin, hvilket forårsager infertilitet i begge køn. Hos mænd og kvinder er der udslip fra brystkirtlerne. Der er også et fald i seksuel lyst. Sygdommen diagnostiseres oftest hos unge kvinder i alderen 25-40 år. Hos mænd er hyperprolactinæmi meget mindre almindeligt;
  • gigantisme, som skyldes overdreven produktion af somatotrop hormon. Der er for intens linjær vækst af en person. Han bliver meget høj, har lange lemmer og et lille hoved. Sådanne patienter dør ofte tidligt på grund af hyppige komplikationer. Hvis denne patologi opstår i en mere moden alder, udvikler acromegali. I nærvær af denne overtrædelse opstår fortykning af hænder, fødder, ansigtsforstørrelse, en stigning i alle indre organer. Denne negative proces fører til hjerteproblemer, neurologiske lidelser;
  • Itsenko-Cushing sygdom. Denne patologi ledsages af en stigning i niveauet af adrenokortikotrop hormon. En person diagnosticeres med osteoporose, arteriel hypertension, fedme (ansigt, nakke og krop), diabetes og andre sundhedsmæssige problemer tykkere. Udseende af patienten har karakteristiske træk.

Symptomer på patologier

En endokrinolog er lægen, der kan hjælpe med visse problemer med hypofysen hos mænd og kvinder.

Det bør behandles, hvis følgende symptomer overholdes:

  • Tilstedeværelsen af ​​synsforstyrrelser, der ledsages af en vis begrænset opfattelse og hovedpine
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder;
  • identificere enhver brystvandsudladning, der ikke er relateret til amning. Dette symptom kan også observeres hos mænd;
  • mangel på seksuel lyst
  • forsinkelse af seksuel, fysisk og psyko-følelsesmæssig udvikling;
  • ufrugtbarhed;
  • vægtændring uden tilsyneladende årsag
  • træthed, hukommelsesproblemer
  • hyppige humørsvingninger, depression.

diagnostik

Sådan kontrolleres om alt er i orden med hypofysen? Endocrinologist er involveret i diagnosen af ​​sygdomme, der er forbundet med dette område af hjernen. Baseret på resultaterne af de udførte forsøg kan han ordinere den nødvendige behandling, som vil forbedre personens tilstand. Til dette formål gennemfører endokrinologen en omfattende undersøgelse, som omfatter:

  • historie analyse. Endokrinologen studerer en persons medicinske historie, hans klager, forekomsten af ​​faktorer, der påvirker muligheden for skade på hypofysen;
  • magnetisk resonansbilleddannelse. En endokrinolog ved hjælp af MR kan se alle de ændringer, der er forekommet i hypofysen. Denne undersøgelse vil let identificere adenom, cystisk dannelse. Hvis det er muligt at finde en tumor, der kan lokaliseres i nogen del af hjernen, er tomografi ved hjælp af kontrast desuden foreskrevet. Hvis du vælger den første og anden undersøgelsesindstilling, kan du let identificere årsagen, hvilket forklarer den utilstrækkelige eller overdrevne syntese af visse hormoner. Ved hjælp af tomografi er det let at finde ud af hypofysenes nøjagtige størrelse og andre oplysninger;
  • udfører test for at bestemme niveauet af hormoner, der er i stand til at identificere deres mangel eller overskud. I nogle tilfælde vises en test med tyrobilin, synacthen og andre typer af tests;
  • spinal punktering. Det hjælper med at bestemme om hypofysen er betændt efter at have haft meningitis, encephalitis eller andre lignende sygdomme.

Behandlinger for hypofyseproblemer

Hypofysen, der producerer utilstrækkelige eller for store mængder hormoner, underkastes en specifik behandling afhængig af den identificerede patologi. Oftest bruger lægen en neurokirurgisk, medicin eller strålingsmetode til eliminering af patologi, hvilket fører til udseendet af alle ubehagelige symptomer.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling er populær blandt mindre lidelser i hypofysen. Med udviklingen af ​​en godartet tumor (adenom) kan dopaminagonister, analoger eller blokkere af somatropinreceptorer og andre lægemidler anvendes. Valget af et bestemt lægemiddel afhænger af fasen af ​​godartet dannelse og progressionsgraden af ​​alle ubehagelige symptomer. Lægemiddelbehandling anses for ineffektiv, da et positivt resultat af brugen kun ses i 25-30% af tilfældene.

Behandling af problemer med hypofysen, ledsaget af mangel på visse hormoner, sker ved brug af hormonbehandling:

  • med udviklingen af ​​sekundær hypothyreoidisme, der ledsages af en TSH-mangel, er brug af L-thyroxin nødvendig;
  • med en mangel på hormonet somatotropin hos børn er behandling med rekombinant væksthormon indikeret;
  • med ACTH-mangel anvendes glukokortikoider;
  • I tilfælde af utilstrækkelig koncentration af LH eller FSH er anvendelsen af ​​østrogener med gestagenser til kvinder og testosteron til mænd indikeret.

Hormonudskiftningstræning varer ofte for livet, fordi det ikke er i stand til at fjerne årsagerne til sygdommen og kun påvirker ubehagelige symptomer.

Operationel indgriben

Patologisk ændret område, som ligger nær hypofysen, anbefales det i mange tilfælde at fjerne kirurgisk. I dette tilfælde observeres et positivt resultat af operationen i 70% af tilfældene, hvilket betragtes som en meget god indikator. Efter operationen er der en lille genoprettelsesperiode, der kræver at tage bestemte lægemidler.

Også i nogle tilfælde anvendes strålebehandling. Det indebærer brugen af ​​stærkt målrettet stråling, der påvirker modificerede celler. Derefter opstår deres død, hvilket fører til normalisering af patientens tilstand.

Forringelse af hypothalamus-hypofysesystemet

Strukturen af ​​hypothalamus-hypofysen omfatter:

• hypofysenes anterior lob (af epithelial oprindelse sammen med de rørformede og mellemliggende lobes danner en adenohypophyse, syntetiserer tropiske hormoner og udtrykker proopiomelanocortin-genet);

• hypothalamus perikaryon-neurosekretoriske neuroner (syntese af frigørende hormoner, antidiuretisk hormon - ADH, oxytocin, neurofysiner, orexiner);

• hypotalamus-hypofyse (hormontransport langs axoner af neurosekretoriske neuroner)

• axo-vasale synapser (sekretion af ADH og oxytocin i kapillarerne i hypofys bageste lobe, udskillelse af frigivelse af hormoner i kapillærerne i medianhøjden);

• Portalsystem med blodgennemstrømning mellem medianhøjden og den forreste hypofyse.

Typiske former for adenohypofys patologi

Kriterierne for klassificering af typiske former for adenohypofysesygdomme er vist i fig. 28-4.

S Ustratka Indsæt fil "PF Figur 27 04 Kriterier for klassificering af typiske former for endocrinopati adenohypophysis"

Fig. 28-4. Typiske former for hypofyse endokrinopati.

• Ifølge hormonproduktionsniveauet (bestemt af dets indhold i legemsvæsker) og / eller sværhedsgraden af ​​dets virkninger, kendetegnes hypofunktionelle tilstande (hypopituitarisme) og hyperfunktionelle tilstande (hyperpituitarisme).

• Ifølge "skala" nederlag hypofyseforlappen og arten af ​​lidelsen i kroppen udskiller samlede (svækket produktion og / eller virkninger af hormonerne i adenohypofysen), partiel (syntese forstyrrelse og / eller virkninger af hypofyseforlappen hormon) og subtotal (syntese forstyrrelse og / eller virkninger af flere hormoner adenohypophysis) hypo- og hypopituitarisme.

• Ifølge tidspunktet for udbrud af endokrinopati: "tidlig" (påvist inden udløbet af puberteten) og "sen" former (udviklet efter pubertets udløb).

• Ved oprindelse endokrinopatier: primær (hypophyseal, dvs. direkte skader forårsaget af adenohypofysen) og sekundære (hypothalamus - neurogene, centrogenic - på grund af overtrædelse af neuroendokrine regulering tserebropituitarnogo ledmekanisme).

• Ved manifestationer (kliniske, biokemiske osv.). Ifølge dette kriterium skelnes der specifikke sygdomme, syndromer, patologiske tilstande (for eksempel Itsenko - Cushing - sygdommen, hypofyse fedme syndrom, hyperprolactinæmi, hypofyse cachexia - Simmonds sygdom).

Nogle former for adenohypophysis patologi

Næsten enhver nosologisk form af adenohypofys patologi kan betragtes som hyper eller hypopituitær.

apituitarism

Hypopituitarisme er en mangel i indholdet og / eller virkningerne af et eller flere hormoner af adenohypofysen.

• Årsager til hypopituitarisme

De mest almindelige årsager til hypopituitarisme er vist i fig. 28-5.

S Ustroat Indsæt fil "PF Figur 27 05 De mest almindelige årsager til adenohypophysis fiasko"

Fig. 28-5. De mest almindelige årsager til adenohypophysis insufficiens (hypopituitarisme).

† ødelæggelse adenohypofysen (fuldstændig eller delvis) neoplasmer (ondartede, godartede, metastatiske andre tumorer) eller multiple cyster, i kirurgiske indgreb (fx når fjernelse adenom eller cyste hypofyse) på grund adenohypophysis stråling (fx strålebehandling tilstødende tumorer eller neoplasmer adenohypophyse) som følge af reaktioner af immunt auto-aggression (for eksempel lymfocytisk auto-aggressiv hypofysitis).

† Blødning i hypofysen (for eksempel hos patienter med arteriel hypertension eller som følge af skade).

† Hypofysens iskæmi, der fører til nekrose (er en af ​​de mest almindelige årsager til hypopituitarisme).

† CDF (aplasi af hypofysen, encephalocele af hjernebasis).

† genetiske defekter Leder til en krænkelse af dannelsen af ​​væksthormon eller (oftere) også gonadotrope hormoner og TSH.

† Inflammatoriske processer (for eksempel i tuberkulose eller syfilis).

† Hypotrofi og / eller hypoplasi af adenohypofysen ("tomt tyrkisk sadelsyndrom").

• Typer af hypopituitarisme

Hovedtyperne af adeno-hypofyseinsufficiens er vist i fig. 28-6.

Ы ВЁРСТКА Indsæt fil «ФФ Fig 27 06 De hyppigste typer af hypopituitarisme»

Fig. 28-6. De mest almindelige typer af mangel på adenohypophysis (hypopituitarisme).

† Delvis hypopituitarisme. Der er ingen "rene" partielle former for adeno-hypofyseinsufficiens. Som regel domineres hver patient kun af tegn på svigt i et af hormonerne i adenohypofysen.

‡ Hypofysisk dværgisme (hypofysisk nanisme, mikrosomi, nanosomi). Det udvikler sig med mangel på GH og / eller somatoliberin (se artiklerne "Væksthormoner" og "Somatoliberin" i tillægget "Vilkår Reference").

‡ Hypofysen hypogonadisme (hypofyse syndrom) opstår, når defekter af FSH, lutropin og deres receptorer (se. Artikel "gonadotropiner", "GnRH" og "hypogonadisme" i "Reference Betingelser" app).

‡ Hypofysisk (neuroendokrin) fedme (se afsnittet "Fedme" i kapitel 10 "Lipid metabolism disorders" og "Leptin" -artikelen i tillægget "Terms Reference").

‡ Forstyrrelser i kønsdifferentiering (for flere detaljer, se artiklerne "Sygdomme i kønsdifferentiering", "Hermafroditisme", "Enzymmangel" i tillægget "Vilkår Reference").

† Panhypopituitarisme. Begrebet "total hypopituitarisme (panhypopituitarisme)" anvendes, når 75-90% af adenohypofys parenchyma er beskadiget. Eksempler på denne patologi: postpartum hypopituitarisme (Shean syndrom) og hypofyse cachexia (Simmonds sygdom).

• Hypopituitarismens manifestationer og mekanismer

Hypopituitære syndromer er klinisk meget variable, afhængigt af omfanget og omfanget af skader på hypofysen, den underliggende patologi og mange andre faktorer. Der er dog altid tre grupper af symptomer: polymormonisk mangel, neurosomatiske lidelser og psykiske lidelser (figur 28-7).

S Ustup Indsæt filen "PF Pic 27 07 Vigtigste manifestationer af total hypopituitarisme"

Fig. 28-7. De vigtigste manifestationer af total hypopituitarisme.

† Tegn på polymormonisk insufficiens. Er resultatet af en mangel på specifikke adeno-hypofysehormoner.

‡ STG.

§ Progressivt vægttab (i gennemsnit 2-6 kg pr. Måned, i svære tilfælde op til 25-30 kg).

§ Ændringer i huden og dets derivater (tør, rynket hud, skørt hår og negle).

§ Dystrofiske og degenerative ændringer i knoglevæv (afkalkning, osteoporose, øget skrøbelighed, tandforløb).

‡ TSH. Udviklingen af ​​hypothyroidism (som manifesteres af sløvhed, apati, fysisk inaktivitet, nedsat intelligens og fysisk aktivitet, dystrofiske forandringer i organer).

‡ gonadotropiner. Karakteriseret af tegn på eunukoidisme og infantilisme.

§ Atrofi af indre og eksterne genitalorganer.

§ Involution af karakteristiske seksuelle karakteristika (hos kvinder, af brystkirtlerne, hos mænd, af testiklerne, prostata og penis, i disse og andre, bortfaldet af karakteristisk kropshår). Disse lidelser forstærkes af manglen på androgene steroider i binyrens cortex.

§ Tab af seksuelle følelser, nedsat seksuel styrke.

§ Manglende laktation og menstruationsgendannelse hos kvinder med udvikling af syndromet efter fødslen. Postpartummangel eller mangel på laktation forværres af prolactinmangel.

‡ ACTH. Udviklingen af ​​hypofysehypocorticism, der manifesteres af en mangel på gluco- og mineralocorticoider, såvel som androgene steroider. For hypocorticoidism kendetegnet ved generel svaghed, muskel hypotoni, manglende motion, reduceret modstandsdygtighed af organismen for smitstoffer, hypotension, hypoglykæmi, på baggrund af den relative hyperinsulinisme, dyspeptiske lidelser (anoreksi, kvalme og opkastning, mavesmerter grund spasmer i Tarmroret MMC).

† Neurosomatiske lidelser.

Conditioned nederlag ‡ hypothalamus kerner hypotermi (sjældent - subfebrile temperaturstigning) (. Forbigående hypoglykæmi, polyuri, hypotensiv reaktion kollapser, og tetaniske spasmer al) og autonome lidelser.

‡ Forårsaget af øget intrakranielt tryk (med intrakraniel vækst af en neoplasma eller blødning): Begrænsning af synsfelter, nedsat synsstyrke, hovedpine.

† Psykiske lidelser. Observeret med alle ovennævnte sorter af hypotalamus-hypofyseinsufficiens. Oftest karakteriseres de af apati og ligegyldighed for, hvad der sker omkring depression, et fald i det følelsesmæssige niveau af vurdering af hændelser, psykiske lidelser (for eksempel hallucinationer, paranoid psykose).

hyperpituitarism

Hyperpituitarisme er et overskud af indholdet og / eller virkningerne af et eller flere hormoner af adenohypofysen.

• Årsager. I de fleste tilfælde er hyperpituitarisme resultatet af adenom i den forreste hypofyse (mindre ofte ondartede tumorer, hypotalamus patologi, ledsaget af hyperproduktion af liberiner og / eller hypoproduktion af statiner.

• Typer af hyperpituitarisme. Hyperpituitarisme karakteriseres som regel ved partiel patologi (figur 28-8).

Ы ВЁРСТКА Indsæt fil «ПФ Fig 27 08 De hyppigste typer hypernitarisme»

Fig. 28-8. De hyppigste typer af hyperpituitarisme.

† Hypofysegigantisme. Makrosomi - En overdreven stigning i vækst, kropsstørrelse og indre organer - i takt med tidspunktet for begyndelsen i ontogenese er en tidlig form for endokrinopati.

‡ oprindeligt patogenese: centrogenic (resultat læsioner kortikale neuroner og / eller hypothalamus resulterer i overproduktion somatoliberin og GH og / eller nedsat produktion af somatostatin), primær glandulær (hypofyse, en konsekvens af forøget syntese af væksthormonniveauer acidofile adenohypophysis celler) postzhelezistye (blandt dem mest ofte receptor, på grund af øget følsomhed af væv og organer til GH).

‡ Manifestationer og deres mekanismer (Fig. 28-9).

S Ustratka Indsæt fil "PF Figur 27 09 De vigtigste manifestationer af hypofysegigantisme"

Fig. 28-9. De vigtigste manifestationer af hypofyse gigantisme.

§ Højere stigning, der overstiger normen (normalt over 200 cm hos mænd og 190 cm hos kvinder). Hylder af højde 190 cm om 10 år og 250 cm om 18 år er beskrevet. Mekanismer: intens epiphyseal og periosteal stigning i knogle størrelse (hovedsagelig lineær) under væksthormonets virkning.

§ Uoverensstemmelse mellem størrelsen og massen af ​​indre organer med kropsstørrelse (ofte bliver organerne også forstørret - splanchnomegaly; mindre ofte - relativt reduceret sammenlignet med en markant forøget vækst). I denne henseende er udviklingen af ​​funktionssvigt i enkelte organer (f.eks. Hjerte og lever) mulig. Den førende udviklingsmekanisme: Forskellige følsomheder for celler, organer og væv til GH. I organer med høj følsomhed er parenchyma og fibrøst væv intensivt hypertrofieret.

§ Disproportionel muskeludvikling. Når en sygdom opstår, svarer graden af ​​muskeludvikling sædvanligvis til kroppens størrelse. Så begynder at falde bagud. Muskel svaghed, hypotension og ofte hypotrofi udvikles. Under fysisk anstrengelse kommer hurtig træthed. Mekanisme: degenerative ændringer i myofibriller, proliferation af bindevæv.

§ Hyperglykæmi, ofte diabetes. Mekanismer: direkte hyperglykæmisk virkning af GH og udvikling af relativ eller absolut hypoinsulinisme på baggrund af forhøjet GH-niveau.

§ hypogenitalisme Det er præget af en underudvikling af de indre og ydre genitalorganer, ofte infertilitet. Mekanisme: Syntesesufficiens og / eller virkninger af gonadotropiner.

§ Psykiske lidelser (følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelse, nedsat mental præstation, psykastheni). Mulige mekanismer: nederlaget for cortex- og subkortiske centre, der bestemmer individets følelsesmæssige tilstand; langsigtet negativt stressrespons forårsaget af en sygdom hos en patient hypertyreose, som ofte kombineres med gigantisme.

† Acromegaly (fra gr. Akros - ekstrem, fjern, megas - enorm) - en uforholdsmæssig stigning i størrelsen af ​​de enkelte dele af kroppen (sædvanligvis hænder, fødder, indre organer) kombineret med betydelige handicap i kroppen. På tidspunktet for forekomsten i ontogenese - den late form af endokrinopati. Det udvikler sig efter færdiggørelsen af ​​nedbrydning af epifysebrækken. På grundlag af udviklingsmekanismerne for de fleste manifestationer af akromegali er en stigning i niveauet og / eller virkningerne af GH.

‡ Initial patogenese. Det samme som i hypofysegigantismen (se ovenfor).

‡ Manifestationer og deres mekanismer er præsenteret i fig. 28-10.

S Ustratka Indsæt fil "PF Figur 27 10 Manifestationer af akromegali"

Fig. 28-10. Manifestationer af akromegali.

§ Forøg størrelsen af ​​hænder og fødder på grund af periosteal knoglevækst, stimuleret af GH.

§ Sammensætning af facial features (en forøgelse i underkæben, næse, superciliary buer, kindben, dannelse af tykke hudfoldninger).

§ Forøg størrelsen på de indre organer (hjerte, lunger, lever, nyrer, milt). På et tidligt stadium af sygdommen er deres funktion tilstrækkelig, men tegn på mangel på multorganer kombineret med hyperplasi af bindevævselementer udvikles gradvist.

§ Fortynding af huden, komprimering af blødt væv på grund af væksten af ​​deres bindevævselementer.

§ En stigning i tungen (macroglossia) med tryk på tænderne på den.

§ Metabolske sygdomme:

- Kulhydrat. Karakteriseret af vedvarende hyperglykæmi (over 50% af patienterne) og ofte diabetes (ca. 10% af patienterne).

- Fedt. Manificeret ved forøgede blodniveauer af cholesterol, lecithin, IVH, ketonlegemer, LP. Mekanisme: lipolytisk, anabolsk, kontrainsulær effekt af overskydende GH.

§ Seksuelle lidelser (nedsat seksuel lyst, impotens; hos kvinder, dysmenoré og ofte galactorrhea). Mekanismer: Syntesesufficiens og / eller virkninger af gonadotropiner, med galactorrhea - prolactin hypersekretion.

§ Paræstesi, især i hænder og fødder (akroparæstesi). Mekanismer: kompression af nerverstammerne, der passerer i knoglekanaler eller depression, i forbindelse med periosteal knoglefortykning, hypertrofi og komprimering af blødt væv.

† Hyperprolactinæmi (se artiklen "Prolactin" og "Hyperprolactinemia" i tillægget "Terms Reference").

† Syndrom af hypofyse for tidlig seksuel udvikling. Karakteriseret ved fremkomsten af ​​individuelle eller alle sekundære seksuelle karakteristika, i nogle tilfælde starten på puberteten (hos piger under 8 år, i drenge under 9 år). Det udvikler sig som følge af for tidlig sekretion af gonadoliberiner eller hypersekretion af gonadotropiner.

Sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet

Hypothalamus-hypofysesystemet (HGS) er hovedregulatoren for de endokrine kirtler. Det er en region af den interstitielle hjerne, der består af klynger af celler (kerner) i nervesystemet med mange afferente og efferente forbindelser. Hypothalamus er også det vigtigste vegetative centrum, der opretholder optimal metabolisk status og energi og er aktivt involveret i regulering af funktionen af ​​de endokrine kirtler, kardiovaskulære, broncho-lungesyge, fordøjelseskanaler, urinveje systemer, centralnervesystem, termoregulering og meget mere.

I hypothalamus produceres hypofysen hormoner, der regulerer udskillelsen af ​​hypofyse hormoner. De aktiverer (liberin) - kor-tikoliberin, somatoliberin, tiroliberin, gonadoliberin, prolactolberin eller hæmmer (statiner) - somatostatin, melanostatin, de tilsvarende hypofysehormoner. Vazo-pressin og oxytocin er også inkluderet i de hypotalamiske neurohormoner, der produceres af nervecellerne i hypotalamusens supraoptiske og paraventrikulære kerne og transporteres langs deres egne axoner til den bageste hypofyse. Den fysiologiske virkning af neurohormoner reduceres til en forøgelse eller nedsættelse af koncentrationen af ​​de tilsvarende triple hormoner i blodet.

I adenohypofys udskilles corticotropin (ACTH), thyrotropin (TSH), gonadotropin (THG), follikelstimulerende (FSH), luteiniserende (LH), somatotropin (STT), prolaktin. I den interstitielle lobe syntetiseres melanotropin (MSH), og neurohypophysis akkumulerer vasopressin og oxytocin, som produceres i hypothalamus,

Dysfunktion af hypothalamus, som organiserer regulering og integration af metaboliske, trofiske, endokrine og andre funktioner i kroppen, forårsager en signifikant polymorfisme af de kliniske symptomer på sygdomme i det hypotalamiske hypophaliske system. Det omfatter forskellige neurologiske manifestationer: forstyrrelser af termoregulering (hypertermi, hypotermi, poikilotermi), appetitforstyrrelser (bulimi, anoreksi, aphagia), forstyrrelser af vandregulering (adipsia, tørst, polyuria) osv.

Der er mange klassifikationer af sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet. Men i betragtning af klinikens grænseværdium er de i krydset med neurologi, og nogle gange er det umuligt at skelne klart mellem alle de forskellige endokrine sygdomme.

Det er tilrådeligt at udpege følgende neuro-endokrine sygdomme, hvis udvikling er skadelig for den hypotalamiske region er af stor betydning:

A. Hypothalamus-adeno-hypofysesygdomme:

1. Sygdomme forbundet med nedsat væksthormonsekretion:


  • akromegali, gigantisme;

  • hypofyse nanizm.

2. Sygdomme forbundet med nedsat sekretion af ACTH:

  • Cushings sygdom;

  • hypotalamus pubertal syndrom.

3. Sygdomme forbundet med krænkelse af prolaktinsekretion:

- hyperprolactinemi syndrom (vedvarende galactorrhea amenorré, Chiari-Frommel syndrom).

4. Sygdomme forbundet med nedsat sekretion af TSH:

- hypofyse tumorer med øget sekretion af TSH.

5. Sygdomme forbundet med nedsat gonadotropisk sekretion
hormoner:



  1. Hypopituitarisme (hypotalamus-hypofysisk cachexi).

  2. Hypothalamus fedme.

B. Hypothalamus-neurohypofysielle sygdomme:

  1. Vasopressinsekretionsinsufficiens (diabetes insipidus).

  2. Syndrom af overdreven udskillelse af vasopressin (Parhona syndrom).

Akromegali og gigantisme

Sygdom forårsaget af overdreven sekretion af adenohypofys somatotrope celler eller øget følsomhed over for somatotropisk perifert væv hos voksne. Børn og unge udvikler gigantisme.

1. Træk smerter i den zygomatiske knogle og pande, der er forbundet med ansigtsnervenirritation.

2. Fotofobi, diplopi, forårsaget af skade på den oculomotoriske nerve.

3. Lugt af lugt, høretab og tinnitus skyldes lidelser i den auditive nerve.

Stadiet af udviklede kliniske symptomer er præget af en ændring i udseende: en stigning i hovedets omkreds, den forreste del af frontbenet og udvidelsen af ​​den zygomatiske knogle. Hypertrofi af blødt væv og brusk fører til en stigning i størrelsen på næse, ører, tunge. børste og fødderne bliver brede, fingrene tykkere.

Som et resultat af hypertrofi i strubehovedet og vokalbåndene bliver stemmen mindre. Ribbenet øges i anteroposterior retningen, de interkostale rum udvides. Leddene deformeres på grund af spredning af bruskvæv. Svedkirtlerne hypertrofi, sveden stiger. Størrelsen af ​​de indre organer (visceromegali) øges. Forstyrrelser i det endokrine system er karakteriseret ved hyperplasi af skjoldbruskkirtlen på grund af et overskud af thyrotrogasha, kan nodular goiter udvikle sig. Overtrædelse af sekretionen af ​​follitropin og lutropin er grundlaget for at reducere styrken og udseendet af dysmenorré. Øget sekretion af prolaktin bidrager til galactorrhea. Øget sekretion af corticotropin og cortisol kan forårsage hypertrichose og cystiske ændringer i æggestokkene. I det sene stadium af sygdommen hos voksne og børn - en stigning i intrakranielt tryk, et fald i skarphed og en indsnævring af synsfeltene.

4. Forringet glukosetolerance test.

Yderligere diagnostiske kriterier i de senere stadier af sygdommen:

I. Hypercalcæmi (mere end 3,0 mmol / l).



  1. Hyperphosphatemia (mere], 6 mmol / l).

  2. Indsnævring af synsfeltet.

  1. Kongestive brystvorter af de optiske nerver. Differentiel diagnose med hyperparathyroidisme.

Almindelige symptomer: Forøgelse og fortykkelse af kranens knogler.

Forskel: Cystiske ændringer i knoglevæv, frakturer, nefrocalcinose, polydipsi med hyperparathyroidisme.

Med Pagets sygdom (deformerende slidgigt).

Almindelige symptomer: En stigning i frontal og parietale knogler.

Forskel: Der er ingen spredning af blødt væv, visceromegali, størrelsen af ​​den tyrkiske sadle er ikke øget med Pagets sygdom.

Fælles træk: udvidelse af ansigtsegenskaber, grovhed af stemme.

Forskel: Bradykardi, arteriel hypotension, tør hud, hypotermi med hypothyroidisme.

I ungdomsårene - med en arvelig konstitutionel høj vækst.

Fælles tegn: høj, intens vækst.

Forskel: fra hypersomatotropisk gigantisme - høj vækst af forældre, normal indhold af SHG og fysiologisk rytme af dets sekretion.

Behandlingen sigter mod at eliminere den for store sekretion af væksthormon (bromocriptin, parlodel), indførelsen af ​​små doser af kønshormoner. I fase med omfattende kliniske symptomer, strålebehandling med høj-energi proton bjælker, telegrammaterapi. Implantation af radioaktiv yttrium-90 eller guld-198 ind i hypofysen ved hjælp af en speciel anordning. I de senere stadier af sygdommen, med indsnævring af de visuelle felter, indikeres kirurgisk livering. I øjeblikket anvendes en transfenoid tilgang til kirurgisk indgreb. Med rettidig diagnose og rationel behandling er prognosen for liv i beskæftigelse gunstig.

en sygdom forbundet med et fald i udskillelsen af ​​somatotrop hormon eller med et fald i følsomheden af ​​perifere celler til det, hvilket fremgår af et skarpt lag i skeletvækst, organer og væv.

- Fejl i udviklingen af ​​hypothalamus - hypofysen (aplasi, hypoplasi, hypofysens ektopi)



  • Erhvervet STG-mangel

- tumorer, skader, infektiøse infiltrationssygdomme, vaskulær patologi, bestråling af hoved og nakke, psykogen faktor osv.

  • Perifere modstandsdygtighed over for virkningen af ​​STH

  • Patologi af receptorgenet for væksthormon (Larons syndrom, pygmy dværgisme)

  • Biologisk inaktiv STG

  • Modstand mod IGF-1

klinik
Nanisme er præget af væksten af ​​voksne mænd mindre end 130 cm, voksne kvinder mindre end 120 cm.

1. Et barn er født med en normal kropslængde og vægt.

2. Lag i vækst - fra 3 til 4 år

3. Oftere er der et overskud af kropsvægt.

4. Tegn på sekundær hypothyroidisme

5. Tegn på sekundær hypogonadisme

6. Clinic of secondary adrenal insufficiency

7. Normal mental udvikling.

8. Uoverensstemmelsen mellem pas og biologisk alder.


  • Med økologisk grund mulig:

  • neurologiske symptomer: hovedpine, parese, ændringer i fundus

  • ændringer i konfigurationen af ​​den tyrkiske sadel under radiologisk undersøgelse

  • tegn på diabetes insipidus.

diagnose:

  • udført på grundlag af karakteristika:

  • Klinikker (herunder percentilvækstkurver)

  • STG niveau

  • Røntgen symptomer

  • Ændringer i fundus.

Behandling.

- Produkter, der indeholder vitaminer A, E; protein; calcium og fosfor.

2. Anabolske steroider (retabolil, methandrostenolol).

3. Skjoldbruskk hormoner.

4. Kønshormoner (i fuld dosis efter lukning af vækstzoner).

Sygdommen, som er baseret på nederlaget for hypothalamus-hypofysen med tab af funktionen af ​​adenohypofysen med en mangel på perifere endokrine kirtler.

Hovedforbindelsen i patogenese er utilstrækkelig sekretion af de tropiske hormoner i adenohypofysen, hvilket forårsager inhibering af de perifere endokrine kirtler. Sygdommen ledsages af en overtrædelse af proteinbiosyntese, en afmatning i absorptionen af ​​glucose i tarmen og en forværring af nedbrydningen af ​​glycogen. Lipid metabolisme er også svækket på grund af utilstrækkelig udnyttelse.

fedt. Morfologiske forandringer er karakteriseret ved: destruktion, nekrose, defekter i udviklingen af ​​den forreste hypofyse.

Tidlige symptomer: sygdommen begynder med tegn, der afspejler manglen på gonadotrop hypofysefunktion. I ungdomsårene udvikler tegn på hypogonadotrop hypogonadisme med eunuchoid legemsforhold og forsinket pubertet. Bonealderen ligger bag passet, forsinket nedbrydning af larynxbrusk, nedsat lugtesans. Hos mænd reduceres libido og styrke, testiklernes størrelse falder, håret falder på ansigtet, i armhulerne, i pubierne. Hos kvinder reduceres libido, menstruationscyklussen forstyrres, hår falder ud i armhulerne og puberne, brystkirtlerne reduceres, og atrogen af ​​kønsorganerne udvikler sig. Mangel på somatotropinsekretion hos børn og unge ledsages af en afmatning i vækstrate, og hos voksne kan det være årsagen til hypoglykæmiske reaktioner. Reduceret sekretion af thyrotropin hos børn medfører en forsinkelse i fysisk og psykisk udvikling. Hos voksne udvikler hypothyroidisme med karakteristiske tegn. Mangel på kortikotropin fører til hypokorticisme, hvis egenskab er fraværet af hyperpigmentering. Patienter med reduceret ernæring, bleg hud, udtalt muskelsvaghed, der er arteriel hypotension, bradykardi, dyspeptiske lidelser er hyppige, tegn på hypogonadisme udtrykkes. I tilfælde af hypofysetumorer er der en ændring i øjets fundus, en bitemporal hemianopi. Med nederlaget for hypothalamus kan være diabetes insipidus, en krænkelse af termoregulering, appetit og søvn. I tilfælde af blødning i en hypofysetum kan akut hypopituitarisme udvikle sig med svær hovedpine, sammenbrud, meningeal symptomer, et pludseligt fald i synet. Postpartum hypopituitarisme er forbundet med nekrose af den forreste hypofyse.

Differentierende hypopituitarisme er nødvendig med neurogen anoreksi.

Almindelige symptomer: dårlig appetit, vægttab.

Forskel: fysisk aktivitet, bevarelse af sekundære seksuelle karakteristika, sygdommens indtræden - fra et bevidst ønske om at tabe sig, normalt hos unge piger.

Hvis årsagen til hypopituitarisme er en tumor i det hypotalamiske hypofyseområde, er strålingsbehandling (protonstråle, gammabehandling), administration af radioaktiv yttrium eller guld eller kirurgi angivet.

For blødninger i hypofysen, er hasteforanstaltninger primært rettet mod bekæmpelse af binyrebarks akutte insufficiens.

Prognosen med tilstrækkelig hormonbehandling er gunstig for liv og arbejde.

Det omfatter en række kliniske muligheder, der afviger fra hinanden ikke kun i form af eksisterende overtrædelser af prolactinsekretion, men også i sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer (Chiari-Frommel, Forbes-Albright, Argon del Castillo syndromerne). Det kaldes også syndromet af vedvarende galactorrhea amenorré (SPHA). Det udvikler sig primært hos kvinder i alderen 25-40 år på grund af en langvarig stigning i udskillelsen af ​​prolaktin, sjældent med et normalt serumniveau af prolaktin, som har en for høj biologisk aktivitet. Meget mindre almindeligt diagnosticeret hos mænd i alderen 29-40; også beskrevet tilfælde af sygdommen hos unge og ældre.

prolactin fører først til hyperplasi af prolactotrophs og derefter til dannelsen af ​​prolaktin ved hypofysen. Ud over SPHA som en uafhængig sygdom kan hyperprolactinæmi udvikle sig sekundært i forskellige endokrine og ikke-endokrine sygdomme. Kronisk hyperprolactinæmi krænker den cykliske sekretion af gonadotropiner, reducerer frekvensen og amplituden af ​​"topene" af LH-sekretion, hæmmer virkningen af ​​gonadotropiner på kønkirtlerne, hvilket fører til dannelsen af ​​hypogonadismesyndrom. Clinic. De vigtigste tegn på sygdommen er:

- hos kvinder, galactorrhea, amenoré, genital hypotrofi og
fedme;

- hos mænd - infertilitet, impotens, gynækomasti, undertiden lactorrhea.


Den mest almindelige årsag til behandling af kvinder er en overtrædelse

menstruationscyklus og / eller infertilitet. Den første varierer fra opooligomeno-rhea til amenoré, oftest sekundær. Galactorea er sjældent det første symptom og endnu mere sjældent den vigtigste klage. Nogle gange, selv med en signifikant forøget niveau af prolaktin, er det fraværende. Dens grad varierer fra rigelige, spontane til enkeltdråber med stærkt tryk. Galactorrheas sværhedsgrad bedømmes sædvanligvis i overensstemmelse med følgende skala:

+ - laktorrhea, enkeltdråber med stærkt tryk;

n - + - streak lactorrhea eller rigelige dråber med forsigtigt tryk

+++ - spontan adskillelse af mælk.

Infertilitet, både primær og sekundær, er en af ​​de vigtigste klager. De fleste patienter har nedsat libido, ingen orgasme, frigiditet, hovedpine, herunder migræne, svimmelhed. I nogle patienter er følelser af følelsesmæssige personligheder en tendens til depressive tilstande noteret; forskellige uspecifikke klager - øget træthed, svaghed, nagende smerter i hjerteområdet uden klare lokalisering og bestråling. Mænd klager over impotens og nedsat libido. Gynecomastia og galactorrhea er forholdsvis sjældne. Den vigtigste årsag til hyperprolactinæmi i dem er hypofyse-mikroadenomer, som følge af hvilke symptomer på triple hypofysehormonproliferation og vækst af en intrakraniel tumor hersker i klinikken: hovedpine og forringede visuelle funktioner.

Diagnose og differentialdiagnose. Ud over de kliniske symptomer er det tilrådeligt at foretage en laboratorie- og instrumentanalyse, der består af 4 trin:



  1. bekræftelse af forekomsten af ​​hyperprolactinæmi ved at bestemme serumniveauet for prolaktin 2) eliminering af symptomatiske former 3) Afklaring af tilstanden af ​​adenogopofyse og hypothalamus (stråleografi af kraniet, beregnede eller magnetiske resonansbilleddannelse af hovedet, carotidangiografi); 4) klarlægge status for forskellige organer og systemer mod baggrunden for kronisk hyperprolactinæmi

  2. Behandling. Hovedstedet er optaget af lægemiddelterapi med det dopaminerge lægemiddelbromkriptin (parlodel). Der er forskellige regimer af stoffet. Indtag starter som regel fra 1,25 mg (1/2 tabletpsh) 1-3 gange om dagen under måltider med en yderligere stigning til 2,5 mg (1 tablet) 2-4 gange om dagen. En enkeltdosis parlodel hæmmer prolaktinsekretion i ca. 12 timer. Den daglige dosis er 7,5-10 mg. Refraktivitet over for lægemidlet (dvs. fraværet af et fald i niveauet af prolaktin, selv med en stigning i dosis af lægemidlet til 25 mg / dag, 10 tabletter om dagen) er sjælden. De bruger også lægemidler, der ligger tæt på parlodel og kan reducere niveauet af prolactin (lizurid, lisenil, pergolid); lægemidler der påvirker serotonergiske receptorer (metargolin, dezeril, peritol). Med udviklingen af ​​en hypofysetum anbefales kirurgisk behandling. Radioterapi er generelt ineffektiv, ligesom hormonbehandling.

Diabetes insipidus

Sygdom på grund af manglen på antidiuretisk hormon vasopressin.

Etiologi og patogenese. Predisponerende faktorer er infektionssygdomme, især af viral karakter, traume til kraniet, hjernens hjernerystelse, hjerne tumor (craniopharyngioma, meningiom), metastaser til den hypotalamiske region af bronchogen cancer, brystkræft, arvelig prædisponering. Grundlaget for sygdommen er manglen på antidiuretisk hormon, som produceres i den neurosekretoriske kerne i den forreste hypothalamus, langs supraoptico-hypofysen kommer ind i hypofysens bageste lobe og frigives derefter i blodet. Vasopressin tilhører gruppen af ​​peptidhormoner. Receptorerne for det er placeret i cellerne i de distale nyretubuli

Virkningsmekanismen er at regulere plasmaets osmotiske tryk. Inaktivering af ADH forekommer i lever, nyrer og brystkirtler.

Med mangel på ADH forstyrres reabsorptionen af ​​osmotisk frit vand, hvilket fører til eliminering af væske fra kroppen, en stigning i plasmaets osmotiske tryk, irritation af det hypotalamiske tørstcenter og udviklingen af ​​polydipsi.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Ofte er ubehag i halsen opmærksomme på folk. Ubehag lægger ikke vægt på, fordi de tror, ​​at forkølelsen vil passere alene. Dette er dog ikke tilfældet. Et ondt i halsen kan indikere forskellige patologiske tilstande.

Det primære hormon i det kvindelige reproduktive system, som udfører en række nødvendige funktioner til fostrets implantering og svangerskab.

Effekt af stresshormon på menneskekroppenProlactin kaldes ofte et stresshormon. For kvinder er prolactin i form af normer vigtig i reproduktionssystemet og er forbundet med metabolismefunktionen.