Vigtigste / Test

Funktioner af forsinket seksuel udvikling hos drenge og piger

Puberty (puberty) - dette er barndomsstadiet, når strukturen af ​​krops drenge og piger ændrer sig, og erhverver egenskaberne hos en voksen. I piger forstørres brystkirtlerne, hofterne bliver bredere, og taljen bliver smalere, de første menstruationer vises. Under seksuel udvikling i drenge ændres timbre af stemmen, muskler og knogleskelet udvikles hurtigt, skuldrene bliver bredere og det første ansigtshår fremstår.

Det er umuligt ikke at bemærke de alvorlige ændringer, der opstår i det mentale billede af unge. For alle disse ændringer er kropshormonerne i vores krop ansvarlige: testosteroner hos drenge og østrogener hos piger. Den gennemsnitlige alder af puberteten i løbet af de sidste hundrede år er faldet markant. Puberty begynder hos piger i en alder af 10-13, og hos drenge et år eller to senere.

Når puberteten begynder meget senere, ses en forsinkelse i seksuel udvikling. Forstyrrelser i puberteten skyldes en række årsager, som omfatter arvelige skjoldbruskkirtler eller hypofysedysfunktioner, som er ansvarlige for produktionen af ​​kønshormon, diabetes, dårligt miljø, underernæring, professionel sport og en række andre.

Puberty er et stadium i udviklingen af ​​hypothalamus og hypofysesystemer, hvor der forekommer gonaddannelse. Denne fase er karakteriseret ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​seksuelle karakteristika og den hurtige dannelse af voksne kimceller - gameterne. På dette stadium er dannelsen af ​​fysiske og mentale karakteristika i en ung mand, en ændring i seksuel adfærd. Alt dette senere og bestemmer evnen til at reproducere.

Nogle gange er opståen af ​​hæmning af seksuel udvikling hos børn resultatet af en overtrædelse på niveauet af centralnervesystemet eller gonadal patologi, frisky eller genetisk. Også pubertetsforsinkelse hos unge kan skyldes lidelser på niveauet af det endokrine system, for eksempel når hypofysen er deprimeret af hormonkirtlerne. For tidlig seksuel udvikling hos piger er mere almindelig end forsinket pubertet. En seksuel udvikling af drenge har modsatte statistikker.

Puberty forsinkelse

Forsinket seksuel udvikling hos drenge og piger afviger fra normen på grund af arvelige årsager. Ofte, når et barn bliver såret, bliver det faktum, at mindst en af ​​forældrene til en teenager lider af en seksuel patologi, tydelig. På grund af den arvelige karakter er pubertetsforsinkelsen op til 85% i forhold til alle andre årsager til patologi af den seksuelle udvikling af drenge og piger. I de fleste tilfælde forekommer denne lidelse hos drenge og bestemmes af en større afhængighed af reproduktion af androgener langs den genealogiske linje.

Hæmning af puberteten skyldes ofte forkert eller rettere mangel på mad. Manglen på et afbalanceret sæt af sporstoffer, som kroppen kun kan få fra fødevarer, nedsætter de fysiologiske reaktioner af hormonproduktionen, der er ansvarlig for puberteten.

Udmattelsen forårsaget af underernæring eller professionel sport påvirker altid dannelsen af ​​primære og sekundære seksuelle karakteristika hos drenge. Og piger har ofte den modsatte afvigelse - med fedme, ubalanceret og rigelig ernæring, begynder puberteten at udvikle sig i en alder meget tidligere end hos jævnaldrende. Dette skyldes overdreven ophobning af østrogen i fedtvæv.

fysiologi

Processen med seksuel udvikling af barnet - på det fysiologiske niveau sker under påvirkning af øget sekretion af kønsteroider og udløses af to fysiologiske reaktioner i barnets krop. Den første reaktion begynder i en gennemsnitlig alder på 12 til 14 år - dette er en stigning i reproduktion og frigivelse af adrenale androgener. Hos små børn er indholdet af androgener ubetydeligt, og i den tidlige pubertalperiode øges det dramatisk.

Androgener, der har akkumuleret i kroppen i tilstrækkelig mængde, lancerer den anden reaktion, hvilket er af afgørende betydning i processen med seksuel udvikling og dannelsen af ​​kønsorganerne, både ydre og indre. Denne sekretion begynder at fungere ca. 14-17 år gammel og er kendetegnet ved en kraftig frigivelse af hypofysegonadotropiske hormoner i kroppen - follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon og choriongonadotropin.

Det er bare deres mangel og spiller en afgørende rolle i processen med en mulig forsinkelse i den seksuelle udvikling af piger og drenge.

anatomi

Lav vækst i barnet sammenlignet med normale aldersindikatorer, især i prepubertalperioden, kombineres med forsinket seksuel udvikling og dannelsen af ​​knogleskelet. Diagnosen er lavet på baggrund af teenagerens køn og studier af arvelighed.

Indsamlingen af ​​oplysninger om tilstedeværelsen af ​​kort statur og undertrykkelsen af ​​puberteten hos patientens familie i 50-80% af tilfældene afslører tilstedeværelsen af ​​sen seksuel udvikling i et af familiemedlemmerne.

Et andet af barnets anatomiske træk er den samtidige afmatning af puberteten uoverensstemmelsen mellem udviklingen af ​​knogleskelet og musklerne (hos drenge) med de gennemsnitlige standardalderindikatorer. Hos piger er dette en udtalt utilstrækkelig udvikling af brystkirtlerne og fraværet af menstruation.

Det næste meget sikre tegn på forsinket seksuel udvikling er dannelsen af ​​testiklerne, hvis volumen under pubertet skal overstige 4 ml. Yderligere tegn på forsinket seksuel udvikling hos drenge kan overvejes, såsom lange lemmer, høj talje, høj børns stemme, lavere abdominal fedt, hofter bredere end skuldre.

Ud over sådan ekstern inkonsekvens forekommer drengene i denne periode sådanne træk ved adfærd som feje, besmittelse, isolation, svaghed. Som regel ledsages denne patologi i 70% af forskellige sygdomme i hjerte-kar-systemet og fordøjelseskanaler samt afvigelser i andre organers funktion.

graviditet

Ud over de fysiologiske egenskaber ved udskillelsen af ​​gonadotrope hormoner i hypofysen ved forsinket seksuel udvikling kan der være årsager forbundet med uønskede faktorer under graviditet og fødsel:

  • moderbårne infektioner
  • giftige miljøfaktorer
  • alle former for patologi under graviditet og fødsel,
  • utilstrækkelig produktion af næringsstoffer af embryoet under fosterudvikling,
  • depression og stress hos moderen under graviditeten
  • brug af præventionsmidler.

Der var tilfælde af forsinket seksuel udvikling af drenge og piger, hvis forældre lider af diabetes og skjoldbruskkirtelsvigt.

diagnostik

Diagnose af sygdommen omfatter: målehøjde og vægt, beregne forholdet mellem kropsstørrelse, forekomsten af ​​stigma af dysmorfogenese, niveauet af seksuel udvikling ifølge Tanner, mentale evner, undertrykkelse af anosmi, undersøgelse af en øjenlæge.

En generel urinalyse, generel og biokemisk blodprøve er udført, en fuld hormonal undersøgelse er påkrævet. En røntgen af ​​hånd og håndled skal udføres for at bestemme skeletalderen. Piger er tildelt bælget ultralyd, og drenge får abdominal og testikler.

behandling

Hormonbehandling aktiverer udviklingen af ​​seksuelle egenskaber, væksthastigheder, stimulerer knoglesaltmætning, acceleration af det gonadotropiske system. De vigtigste kriterier for udnævnelse af hormoner: psykiske problemer, en tendens til depression, problemer med tilpasning hos drenge og piger.

Det vigtigste er, at i sådan medicinsk behandling det ikke bør forårsage en acceleration af knoglevækst. I tilfælde af arvelig pubertet vælges intramuskulære injektioner af lægemidler ved 30 mg. Periodicitet - en gang om 3 uger i et halvt år.

I drenge

En betydelig del af drenge med forsinket seksuel udvikling kræver ikke medicinsk hjælp, men informativ og psykologisk rådgivning er meget vigtig for dem. I en vanskeligere sygdomsgrad tilbydes børn at give testosteronbehandling i form af en injektion i en dosis på 40-90 mg i 3-6 måneder (intramuskulært 1 gang pr. Måned). En anden behandlingsmetode (for eksempel når det er nødvendigt at påvirke stigningen i testikelvolumen hos drenge) er at anvende testosteron undecanoat i samme periode (10-30 mg / dag).

Subkutan implantation af testosteron anvendes mere sjældent. Men uanset hvilken behandlingsmetode der vælges, skal den udføres fra seks måneder til et år. På grund af synlige ydre anatomiske ufuldkommenheder har drenge altid en psykisk traumatisk lidelse. Hos drenge opdages ofte testikelhypoplasi, de forlænger ikke over tid, men forbliver sfæriske.

Udviklingspatiologien hos de eksterne genitalorganer er visuelt godt observeret: penisens længde er mindre end 6 cm, og testiklernes volumen er mindre end 5 kvadratcentimeter, der er ingen nedslag i pungen, hårlinjen er ubetydelig, og der er ingen natudslip.

Hos piger

Forsinket seksuel udvikling hos piger er mindre almindelig end hos drenge, og behandlingsmetoder anvendes betydeligt mindre. Udviklingen af ​​kvindelige kønsorganer hos piger er normalt 10-12 år og fortsætter uden patologier. I tilstedeværelsen af ​​patologi er behandling fornuftig at udnævne ikke tidligere end den biologiske alder på 12 år (helst efter 13 år) eller alder af skeletet 10-11 år.

Narkotika bør anvendes i små doser, hvilket ikke tillader overdreven acceleration af knogleudvikling og uforholdsmæssig udvikling af brystkirtlen, hvilket senere kan medføre alvorlig ubehag for pigen.

Utilstrækkelig udvikling af de kvindelige kønsorganer behandles med det kendte lægemiddelethinylestradiol, det tages sædvanligvis ved 0,02-0,9 mcg / kg pr. Dag. I andre tilfælde bidrager konjugerede østrogener til udviklingen af ​​de kvindelige kønsorganer, de tages i en dosis på 0,2 mg i seks måneder, så øges dosis. En anden metode til behandling af forsinket pubertet, ikke mindre effektiv, anses for at være subkutan administration af østradiol.

Lægemidlet injiceres normalt i området af skinker eller lår cirka hver tredje dag. En vigtig fordel ved denne metode er muligheden for dens fragmentering i mindre doser. Det skal tages i betragtning, at et individuelt træk ved absorptionen af ​​østradiol, hvilket bevirker behovet for konstant at måle mængden af ​​østrogen i blodet under behandlingen, er af stor betydning. Og ifølge resultaterne af disse målinger ændrer lægen mængden af ​​det terapeutiske stof.

Forsinket seksuel udvikling

Forsinket pubertet er en forsinkelse i puberteten med en markant underudvikling af sekundære seksuelle karakteristika sammenlignet med de fleste unge i befolkningen i en alder, der overstiger gennemsnittet med 2 standardafvigelser. Dette er den mest almindelige variant af krænkelsen af ​​puberteten.

Forsinket puberteten er en langvarig begyndelse af puberteten på grund af en afmatning i den samlede fysiske modning. Der er næsten altid en forsinket periode med puberteten og en senere afslutning af væksten kronologisk.

Puberty har temmelig brede aldersgrænser. Så i piger anses det fysiologisk i en alder af 9-16 år og hos drenge fra 11 til 18 år. Den kronologiske rækkefølge af udseendet af sekundære seksuelle karakteristika hos piger er som følger:

  • 9-11 år gammel - brystforgiftning, vækst af bækkenbens
  • 10-11 år gammel - kropshår pubes og armhuler;
  • 11-12 år - pubertal vækst spurt;
  • 12-13 år gammel - den første menstruation;
  • 14-16 år gammel - dannelsen af ​​en tofaset menstruationscyklus.

I drenge er denne kronologiske rækkefølge noget anderledes end piger og ser sådan ud:

  • 11-12 år - en stigning i testikelvolumen;
  • 12-13 år gammel - udvidelse af penis
  • 12-13 år gammel
  • 13-14 år - regelmæssig våd emission;
  • 14-15 år gammel - aksillært kropshår, forandring af kropsarkitektonik, fald i timbre af stemme- og pubertalvækstspurt;
  • 16-18 år gammel - moden spermatogenese.

Seksuel udvikling af drenge med forsinkelsessyndrom forekommer på et senere tidspunkt. I de fleste patienter nås det fysiologiske udviklingsniveau i alderen 14-16 år og kvart i alderen 17-19 år. I 90% af drenge begynder puberteten 11-12 år og kun 3% - før 11 år. Indtil 11-12 år er det umuligt at tale om forsinket seksuel udvikling.

Forsinkelsen i seksuel udvikling hos piger forekommer sjældnere end hos drenge, men det er normalt ikke forbundet med forfatningsmæssige karakteristika for puberteten, men med mere alvorlige årsager. I piger med android kropstype begynder menarche meget senere. Disse piger har normalt en højde under gennemsnittet.

Blandt årsagerne til forsinkelsen i seksuel udvikling hos piger bør familie og forfatningsmæssige træk ved modning først placeres, hvilket ikke kun vedrører reproduktionssystemet, men også den fysiske status generelt. Ubalancen mellem østrogen og androgener, der kan forekomme hos unge i puberteten, er de fleste forskere forbundet med lignende afvigelser, der ofte observeres i deres forældres forældres forældre.

Konstitutionel udviklingsforsinkelse er en ekstrem fysiologisk variant mellem kronologisk alder og alder, der kan gives, dømmende efter graden af ​​udvikling af barnet. Denne udviklingsforsinkelse blev oprindeligt henført til patologiske tilstande, dog kan lav vækst og forsinket pubertet så negativt påvirke den unge patients adfærd, at der i nogle tilfælde er behov for terapeutisk intervention. Hos unge med en "fysiologisk variant" af utilstrækkelig seksuel udvikling er indikatorerne for eunuchisme og infantilisme af skeletet i en alder af 14-16 år 4,5 og 2,4 gange højere end hos raske unge i samme alder, mens gynoiditetselementer normalt udvikler sig.

Forsinket seksuel udvikling hos drenge kan have tre udviklingsmekanismer:

  • sen modning af gonadostat;
  • sen modning af receptorer af interstitiale celler, der interagerer med gonadotropiner, hovedsageligt med luteiniserende hormon;
  • lav følsomhed af væv fra de ydre kønsorganer til testosteron.

Uoverensstemmelsen mellem stadierne af seksuel udvikling i syndromet af forsinkelsen skyldes dysfunktion af binyrebarken. Svage adrenale androgener har ikke kun en stimulerende virkning på de strukturelle formationer af den hypotalamus udskillende GnRH, men er også i stand til at påvirke modningen af ​​testikelreceptorer, som interagerer med gonadotropiner. Afhængig af antallet af udskilles androgener er denne virkning multidirektionel.

Væksthormon (somatotropin) er afgørende for normal seksuel udvikling. Utilstrækkelig sekretion af somatotropin spiller en væsentlig rolle i årsagen til forsinkelsen i puberteten. Den primære rolle væksthormon i underudvikling af penis hos unge mænd (mikropenis) er kendt. Hos drenge med forsinket seksuel udvikling øges prolactinniveauerne i blodet betydeligt, især i de former, hvis patogenese er forbundet med utilstrækkelig følsomhed hos gonaderne eller androgenafhængige væv.

Hyperprolactinæmi (især hos drenge med mikropenis) er involveret i patogenesen af ​​forsinket seksuel udvikling. Genesis af denne variant er forbundet med utilstrækkelig følsomhed af vævet af de kavneformede kroppe i penis til testosteron. Det kan antages, at den fysiologiske betydning af prolactin ikke kun består i at accelerere modning af receptorer fra testiklerne, men også til regulering af hormonreceptorinteraktionen direkte på vævsniveau. Funktionen af ​​prolaktin i pubertetsprocessen er at sikre et rationelt forhold mellem graden af ​​gonad modenhed og realiseringen af ​​deres centrale og perifere funktionelle aktivitet. Således er forsinket seksuel udvikling tæt forbundet med ændringer i alle mekanismer, der regulerer puberteten.

Det kliniske billede af forsinket seksuel udvikling

Når ekstern eksamen - ansigtet af teenagere fjollet. De er normalt korte. Neuroendokrin udvikling svarer til udviklingen af ​​et barn med samme knoglealder. Så en ung mand på 16 år kan se ud som en 12-årig dreng. Den endelige højde af sådanne unge er i gennemsnit 166,7 cm. Normalt har disse unge også kortvoksende forældre (Blunk V., 1981).

Ved forsinket seksuel udvikling kan en følelse af fysisk inferioritet forårsage følelsesmæssige oplevelser og særlige adfærdsmæssige reaktioner hos sådanne unge. De er karakteriseret ved barnslighed, prale, utilstrækkelig adfærd i skolen.

De deltager ikke i drengagtige spil, undgår fysisk anstrengelse, går ikke til fysisk uddannelse, og det er nemt at undergrave andres indflydelse. Derfor bliver de ofte ofre for tvivlsomme virksomheder. Samtidig er der et fald i skolens præstationer som følge af svækkelsen af ​​hukommelse og vanskeligheder med opfattelse. Må ikke gå i skole. Ofte er der inkontinens natten over, hvilket yderligere skader unge. De bliver trukket tilbage, de har næsten ingen venner. Karakteristisk nibbling af neglene (forresten er denne dårlige vane med sjældne undtagelser arvet).

LM Skorodok og O.N. Savchenko (1984) isolerede fire former for forsinket seksuel udvikling hos mandlige unge:

Den første form kaldes forfatningsmæssig somatogen. Sådanne unge foldes i forhold. Vækstraten er normalt langsom. Har en kort krop og lemmer. Bonealderen ligger bag faktisk. Der er ingen eunuchoid og ginoid træk. Muskelmassen er utilstrækkelig. Muskelstyrken reduceres. Stemmemutation og seksuelle tegn er sent. Pubertal udvidelse af testiklerne, penis og skrotum er næsten fraværende. Forurening hos sådanne unge sker ikke. Falsk eller ægte kryptorchidisme findes ofte. Selv i en alder af 14 år er der ingen aldersdynamik i størrelsen af ​​de eksterne genitalorganer. Disse tegn er milde, selv ved 15 år. Sjældne og lethargiske erektioner. Hypofunktion af testikler eller produktion af inaktive androgener påvises. Adenohypofysen lider normalt ikke, og dens reserver svarer til stadium III-IV af puberteten. Sekretionen af ​​luteiniserende hormon er forøget, og follikelstimulerende - normalt. Lav sekretorisk aktivitet af testiklerne i kombination med et højt niveau af luteiniserende hormon kan kun associeres med primær relativ gonadal insufficiens. Puberty hos unge i denne gruppe forekommer senere. Derfor er der ingen organisk skade på testiklerne.

Den anden form er karakteriseret ved hypoplasi af de eksterne genitalorganer og fraværet af sekundære seksuelle karakteristika mod baggrunden for udtalt fedme, som ligner adiposogenital dystrofi. Forsinkelser i vækst, diabetes insipidus, ændringer i fundus og synsfelter samt andre symptomer på skade på hjernestrukturer i denne form observeres dog ikke. Hos adolescenter råder hypothalamus fedme i maven og hofterne, hvilket giver indtryk af mikropenis, falsk gynækomasti. Ofte er der en familiefordeling til fedme. Fedme udvikler sig. Nogle gange er der pink stria, forskellige typer af neurocirkulatorisk dystoni, hyperostose af den indre plade af frontalbenet. Det bliver bredere bækken. Forårsaget eunuchoid disproportionate fysik med lange nedre lemmer. Muskelstyrken opretholdes. Den førende faktor er det forbigående fald i funktionen af ​​hypothalamus-hypofysesystemet i begyndelsen af ​​puberteten.

Genoprettelse af hypofysevirkning forekommer senere end i befolkningen. Størrelsen af ​​kønsorganerne ligger tydeligt bag normen. Der er tegn på feminisering. Sekundære seksuelle karakteristika selv i en alder af 15 er fraværende, der kan være svage puber hårvækst. Ungdoms acne, stemme mutationer, en stigning i skjoldbruskkirtlen - sker ikke. Erektioner er sjældne, svage. Der er ingen forureninger. Puberty kan begynde uden stimulanter, men med forsinkelse. På grund af manglen på testosteron forsinker den normale vækst i starten til 15-16 år. Utilstrækkelig sekretion af testosteron i binyrerne er påvist, en overskydende mængde østrogener og inaktive androgener fremstilles i gonaderne.

I den tredje form for forsinket seksuel udvikling forekommer sekundære seksuelle karakteristika i rette tid, er testiklernes størrelse tilfredsstillende, men penis er underudviklet på grund af utilstrækkelig udvikling af de hulbundne organer (mikropenis eller mikrogenitalisme). Patologi er forårsaget af en genetisk bestemt defekt hormonreceptorinteraktion for testosteron i niveauet af de kavale kroppe, det vil sige deres lave følsomhed over for androgener. Nogle gange er kun forhuden eller åbningen af ​​urinrøret synlig. Dette kræver korrigerende foranstaltninger. Pubertal testikelvækst kan være forsinket. Der er ingen andre manifestationer af hypogonadisme. Ofte er der fedme i kroppens og lemmernes normale længde. Den gonadotropiske funktion af adenohypofysen bevares. Testosteron produceres normalt eller endog forøget. Udskillelse af 17-cc er også normal.

Den fjerde form er kendetegnet ved normal kropshår pubic og underarms (normalt 11-12 år) i mangel af pubertal ændringer i penis, testikler og skrotum, som forbliver infantile, mens normalt øger testiklerne og penisens størrelse og kroppshår begynder senere. Størrelsen af ​​testiklerne og penis holdes lille, mindre end deres kammerater før puberteten. Hos 1/3 unge observerede falsk testikelretention. Dette gav anledning til at kalde denne form for forsinket seksuel udvikling et syndrom af unormal puberteten. Årsagen til denne form for forsinket seksuel udvikling er den øgede produktion af binyrene androgener. Deres extragonadale oprindelse bekræfter det normale eller endda forhøjede niveau af 17-COP i urinen. Derfor øges udskillelsen af ​​17-ACS også, men undertrykkes af dexamethason. Høj produktion er påvist i GGNSK luteiniserende hormon, hvis udskillelse forekommer ved toppe (Silnitsky PA et al., 1987).

Sådanne forstyrrelser skyldes den blandede dysfunktion af det hypotalamiske hypofysegonadale system og øget produktion af binyrebarkens svage androgener. Samtidig er der manglende følsomhed af testiklerne til endogent gonadotropin på grund af den forsinkede modning af receptorer af interstitielle celler til luteiniserende hormon. Overdreven androgen binyrene påvirker Leydig-cellerne patologisk. Dette forårsager testikelhypofunktion, som ved primær svigt i de interstitielle celler med ukorrekt puberteten. Som følge heraf falder testosteronproduktionen betydeligt i testiklerne. Vækst er normalt normalt, men oftere overvægtige, overvægtige, af kvindetype.

Bækkenet er bredt, proportionerne af kroppen er guinoid, men ikke eunuchoid, da længden af ​​krop og ben er normal. Fedme er sjældent fraværende. Opstår mere falsk gynækomasti. Bonealderen er cirka 1 år forud for normal. Hyppig bulimi, hypertension, pink strii på huden.

Forsinket pubertet hos unge - årsager, symptomer og behandling

Overtrædelse af pubertetsprocessen er en tilstand, hvor en ungers pubertet er forsinket og ikke forekommer i den rette alder. Denne forsinkelse kan medføre alvorlige helbredsproblemer i voksenalderen, herunder tab af reproduktiv evne og seksuel funktion. I medicinsk terminologi kaldes krænkelse af puberteten med det sene udseende af dets symptomer forsinket pubertet. Yderligere oplysninger om, hvad der er symptomerne på denne tilstand og hvordan man behandler det.

Forsinket seksuel udvikling - beskrivelse, grunde

Udbrud af puberteten (puberty) opstår, når kirtlerne i hypothalamus begynder at udskille gonadotropin-frigivende hormon. Dette stof er et "signal" for at sikre, at en teenagers krop begyndte at udvikle reproduktiv funktion. Hypofysen reagerer på dette signal ved at udskille hormoner fra gonadotropiner, der stimulerer væksten af ​​kønkirtlerne - testikler hos mænd og æggestokke hos kvinder. Voksende kønkirtler udskiller testosteron og østrogen. Disse hormoner forårsager i sin tur udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika, såsom hårvækst i ansigtet og muskelforøgelse hos drenge, brystudvikling hos piger og pubic og axillær hårvækst samt de første tegn på libido i begge køn..

I nogle unge er puberteten forsinket og begynder ikke i den alder, der er passende for denne periode.

Forfatningsmæssig forsinket seksuel udvikling er et familiemæssige træk og er arvet. For eksempel, hvis moderen til en teenagepige startede puberteten ikke klokken 14, men i en alder af 16 år, er der stor sandsynlighed for, at hendes datter vil starte puberteten i samme periode. På samme måde er der en forfatningsmæssig forsinkelse i puberteten hos drenge, især hvis faren havde lignende symptomer.

Med den forfatningsmæssige forsinkelse af puberteten vokser teenagere normalt, deres sundhedstilstand stemmer helt overens med normen.

Forsinkelse af puberteten kan sygdomme som diabetes, inflammatorisk tarmsygdom, nyresygdom, cystisk fibrose, anæmi. Hertil kommer, at børn under kemoterapi eller strålebehandling er sent i puberteten.

Yderligere årsager til forsinkelsen:

  • autoimmune sygdomme (f.eks. Hashimoto thyroiditis, Addison's sygdom eller adrenal insufficiens);
  • ovarie dysfunktion;
  • hypofyser eller hypothalamus tumorer;
  • testikelskade;
  • smitsomme sygdomme (for eksempel humle);
  • testikel twisting;
  • overdreven vægttab og anoreksi hos piger
  • manglende vægt
  • kromosomale abnormiteter, især Turner syndrom hos piger og Klinefelter syndrom hos drenge.

Turners syndrom er en sygdom, hvor en af ​​X-kromosomer hos kvinder har en struktur, der afviges fra den normale, eller en af ​​X-kromosomer er fuldstændig fraværende. Kvinder født med Turners syndrom er normalt ufrugtbare og har ofte andre afvigelser i helbredet. Mænd med Klinefelter syndrom er født med et ekstra X-kromosom (kombination af XXY-kromosom i stedet for XY);

- Kallmann syndrom (særegent for både kvinder og mænd). I løbet af denne sygdom forstyrres produktionen af ​​gonadotropin, andre hormoner produceres normalt.

En anden vigtig årsag til forsinkelsen i puberteten er underernæring, mangel på essentielle vitaminer. Kammerater af et barn, som konstant er underbygget af næringsstoffer, udvikler sig tidligere og vokser mere aktivt. Pigens krop har brug for noget subkutant fedt til den normale "start" af menstruationsprocessen og æggestokkens funktion. Hvis fedtlaget bliver for tyndt, og pigen er bevidst underernæret, kan vi antage fremkomsten af ​​amenoré - fraværet af menstruation.

Overdreven atletisk aktivitet, udmattende træning sammen med stærk stress er en yderligere faktor, der påvirker forsinkelsen i puberteten. Intense fysiske aktiviteter som dans, kunstskøjteløb, gymnastik, styrketræning og udholdenhedstræning øger sandsynligheden for en senere modningstid.

Symptomer på forsinket pubertet hos drenge og piger

I drenge er pubertetsforsinkelse en mere almindelig betingelse og kan bestemmes af følgende funktioner:

  • ingen vækst af testikler i alderen 13-14 år
  • ingen stemmeændring opstår;
  • væksten stiger ikke;
  • ikke vokse ansigtshår og armhuler.
  • i alderen 13 er der ingen tegn på brystforstørrelse;
  • fra begyndelsen af ​​brystvæksten til den første menstruation er mere end 5 år gået, og der er ingen menstruation;
  • ved 16 år blev menstruationscyklusen ikke etableret
  • der er ingen skam og armhule.

Behandling af forsinket pubertet

Forældre til drenge er mere tilbøjelige til at gå til lægen med klager over forsinket seksuel udvikling. Social stigmatisering i forhold til mænd er højere end i forhold til kvinder, hvis vi taler om udseendet af sekundære seksuelle karakteristika. Konstitutionel udviklingsforsinkelse sker i den rette alder (14, 15, 16 år) og ledsages ikke af negative konsekvenser for kroppen eller forringede funktioner. I dette tilfælde er behandlingen begrænset til at se en læge, målehøjde og vægt samt kontrollere niveauet af de tilsvarende hormoner.

I tilstedeværelsen af ​​psykosociale problemer ordineres drenge et kort forløb af anabolske steroider, der fremmer vægtforøgelse og vækst, stimulerer pubertets begyndelse. Pigerne er vist et lignende østrogenbehandlingsregime. Forløbet af anabolske steroider er indiceret for unge under 14 år, der ikke viser tegn på puberteten. Kursets varighed er i gennemsnit 4-6 måneder. For piger kan små doser af østrogen gives med et hormonplaster eller en pille.

Hormonbehandling er normalt nødvendig for gonadotropinmangel (hypogonadotropisk hypogonadisme), testikulær og ovarie dysfunktion, Turners syndrom eller Klinefelter syndrom. I disse tilfælde modtager patienter doser af østrogen og testosteron inden udløbet af puberteten. Med eliminering af hormonmangel stopper hormonbehandling, hvis hormonmangel ikke passerer efter hormonbehandling, bliver det livslangt.

Ifølge materialerne:
Samfundet for endokrinologi.
American Academy of Pediatrics.
Andrew Calabria, MD.
© 1995-2015 Nemours Foundation.
Pamela A Clark, MD; Chief Editor: Stephen Kemp, MD, PhD.

  • Kønkirtler. Udvikling af mandlige og kvindelige kønshormoner
  • pubescence
  • Teenager. Hvem er han Hvad er han? Hvordan hjælper han ham? - problemer og løsninger der opstår under ungdomsårene
  • Udviklingen af ​​det mandlige reproduktive system. Karakteristika for pubertet hos drenge - fra tabu til toast - dannelsen af ​​en mand fra en dreng, fysisk og psykologisk aspekt, følelsesmæssig modenhed
  • Appetite. Anoreksi eller mangel på appetit - hvad er appetit, anoreksi - manglende appetit, årsager, hvordan man behandler, noget interessant om anoreksi nervosa - udvikler sig ofte på grund af ønsket om at tabe sig

Vi læser også:

    - NuGen HP (NyGen HPP) - beskrivelse, instruktioner
    - Tandbørster - hvordan man vælger en tandbørste for en voksen og et barn, mulig skade, hvis du læser tænderne forkert, henstillinger
    - Hjerteanfald, akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), krampeanfald, førstehjælp - hjerteanfald, akut cerebrovaskulær ulykke, krampeanfald, diabetisk koma, pludselig død, anafylaksi
    - Aggressive børn, eller i snedrottens fangenskab - "urimelig" aggression i et barn, hvorfor forældres taktik udvikler sig, hvordan man reagerer på angreb af aggression hos et barn

Forsinket seksuel udvikling

Forsinket seksuel udvikling (ZPR) er et symptom på den patologiske proces, hvor der er en krænkelse i den naturlige fysiologiske udvikling af unge, og der er ingen sekundære seksuelle egenskaber. Det skal bemærkes, at denne patologi kan være arvelig.

Forstyrrelser i seksuel udvikling tales, når piger i en alder af 13 år og ældre ikke ser starten på menstruation og udvikling af brystkirtlerne, og drenge 14 og ældre har ikke sekundære seksuelle egenskaber. Det er også muligt at tale om CRA, da barnet udviklede sig i henhold til aldersnormer, og derefter ophørte seksuel udvikling i mere end 18 måneder. Behandlingsprogrammet bør kun ordineres af en læge efter en fuldstændig undersøgelse og identifikation af etiologisk udviklingsforstyrrelse.

ætiologi

Forsinket pubertet hos et barn kan skyldes sådanne etiologiske faktorer:

  • genetisk disposition
  • forstyrrelser i hypofysenes funktion og hypofyse
  • medfødte abnormiteter i hjernens udvikling;
  • komplikationer af virale og smitsomme sygdomme;
  • onkologiske processer i hjernen;
  • kredsløbssygdomme i hjernen;
  • eksponering;
  • alvorlig giftig forgiftning
  • udmattelse;
  • dårlig kost;
  • hovedskader
  • overdreven motion.

Separat er det nødvendigt at fremhæve de negative faktorer under graviditeten, hvilket senere kan føre til en forsinkelse i barnets seksuelle udvikling:

  • svære infektioner under graviditeten
  • patologi under arbejdet
  • utilstrækkelig produktion af næringsstoffer af fosteret
  • langvarig brug af præventionsmidler;
  • stress, moderens belastning under fødsel.

Noget sjældnere, men der er tilfælde, hvor en forsinkelse i seksuel udvikling blev observeret hos de børn, hvis forælder lider eller var syg på tidspunktet for opfattelsen med diabetes mellitus og sygdomme, der er forbundet med en forstyrrelse i funktionen af ​​den hormonelle baggrund.

symptomatologi

Forsinket seksuel udvikling hos drenge er karakteriseret ved følgende kliniske billede:

  • mangel på hår på ansigtet og pubis fra 14 år
  • langsommere vækst af kønsorganerne;
  • vægtøgning uden tilsyneladende grund
  • Voice timbre ændres ikke.

Ud over fysiologiske symptomer skal man være opmærksom på den psykologiske faktor - teenageren manifesterer bevægelser, som er karakteristiske for piger, og der kan forekomme overdreven tårefuldhed.

Forsinket seksuel udvikling hos piger kan manifestere sig i form af et sådant klinisk billede:

  • Der er ingen menstruationscyklus siden 13 år
  • underudvikling af brystkirtlerne;
  • underudvikling af de ydre og indre kønsorganer
  • mangel på hår i fordybninger, ben og skam;
  • misforhold mellem højde og vægt for alder.

Det skal bemærkes, at det er manglen på rettidig opstart af menstruationscyklussen indikerer en overtrædelse af seksuel udvikling. I nogle tilfælde kan menstruationsstrømmen begynde i tide, men ophører efter et par måneder, hvilket også indikerer en CRA.

Tilstedeværelsen af ​​ovennævnte symptomer hos børn kræver en obligatorisk undersøgelse foretaget af en børnelæge og specialiserede læge-specialister. Ignorer dette symptom kan ikke, såvel som selvbehandling.

diagnostik

Med dette symptom er det nødvendigt at konsultere en læge, ikke kun for almen praksis, men også af specialiserede medicinske specialister - en endokrinolog, en gynækolog, en urolog.

Det diagnostiske program kan omfatte følgende aktiviteter:

  • blodprøveudtagning til generel og biokemisk forskning;
  • urinanalyse;
  • genetisk forskning;
  • immunogram;
  • hormonelle undersøgelser;
  • skeletal alder analyse
  • et tegn på seksuel udvikling ifølge Tanner;
  • ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne
  • MR i hjernen;
  • ovariebiopsi;
  • laparoskopi med et endoskop
  • radiografi af kraniet;
  • psykologiske test.

I nogle tilfælde er der behov for yderligere høring med en børnepsykolog eller psykiater.

Behandlingsprogrammet bestemmes kun af en læge efter nøjagtig bekræftelse af diagnosen og identifikation af denne sygdoms ætiologi.

behandling

I de fleste tilfælde er behandlingen konservativ. Kirurgisk indgriben er nødvendig i disse tilfælde, hvis ZPR's etiologi er en hjernetumor.

Generelt kan behandling omfatte følgende aktiviteter:

  • tager sexhormoner, i nogle tilfælde skal de tages konstant;
  • vitamin terapi;
  • kost terapi, for at fjerne fedme eller udmattelse.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere en psykolog eller psykoterapeut med passende medicin.

I mere komplekse tilfælde kan lægen ordinere passage af testosteronbehandling, hvis varighed og intensitet bestemmes individuelt.

Det skal forstås, at behandlingen i nærværelse af en sådan krænkelse i barnets udvikling skal være omfattende, med nøje overholdelse af alle henstillinger fra den behandlende læge. Også vigtig er den følelsesmæssige, psykologiske situation i barnets familie, kan rådgivning med en psykolog kræves af forældrene.

Mulige komplikationer

At ignorere denne lidelse eller ukorrekt behandling kan føre til udvikling af sådanne komplikationer:

  • underudvikling af seksuelle karakteristika
  • ufrugtbarhed;
  • psykiske lidelser.

Men hvis terapi påbegyndes i tide, kan sådanne patologiske processer undgås.

forebyggelse

I dette tilfælde bør følgende anvendes i praksis for at forhindre udviklingen af ​​en sådan lidelse:

  • afbalanceret ernæring;
  • Korrekt psykologisk udvikling af barnet
  • udelukkelse af stress, stærke oplevelser, psykologisk traume;
  • rettidig behandling af alle sygdomme
  • forebyggende undersøgelser hos gynækolog, urolog, terapeut eller børnelæge (afhængigt af barnets alder).

Den praktiske anvendelse af sådanne anbefalinger vil bidrage til at undgå forsinkelsen i seksuel udvikling hos et barn og de komplikationer, der kan være forårsaget af denne patologiske proces.

"Forsinket seksuel udvikling" ses i sygdomme:

Uterin hypoplasi er en patologisk tilstand, som følge af, at progression udviklingen af ​​det kvindelige reproduktive organ stoppes ved et af pubertetsstadierne. Årsagen til denne sygdom kan være en række hormonforstyrrelser i en kvindes krop eller tidligere sygdom.

Hypoplasi af testiklerne er en ret alvorlig sygdom, idet man ignorerer symptomerne, der er fyldt med udviklingen af ​​et stort antal komplikationer, men en tidlig anmodning om kvalificeret hjælp er nøglen til at fuldføre genopretningen.

Prader-Willi syndrom er en temmelig sjælden patologisk tilstand, der er arvet. Det er kendetegnet ved, at syv gener på det femtende faderlige kromosom ikke fungerer (eller fungerer ikke fuldstændigt).

Thalassemia - er en arvelig sygdom, som er kendetegnet ved en overtrædelse af syntesen af ​​en hæmoglobinkæde. En sådan patologisk proces fører til dannelsen af ​​funktionelt ubetydelige røde blodlegemer. For at et barn skal udvikle en sådan patologi, er det nødvendigt at arve mutantgener fra forældrene, men grundårsagen til sygdomsdannelsen er stadig ukendt i dag.

Fiberdysplasi er en sygdom præget af en systemisk læsion af skeletet, hvor erstatning af sund knogle af bindevævet forekommer. Hovedfaktoren i sygdommens udvikling er genmutationen, men klinikere identificerer mange andre kilder til sygdom, som kan variere afhængigt af kursets form.

Cøliaki hos børn er en arvelig sygdom, der påvirker tarmslimhinden på grund af glutenintolerans, som findes i store mængder i korn. Ofte udvikler denne sygdom hos børn fra to år, symptomerne er milde, men når sygdommen skrider frem, bliver de lysere. I nogle tilfælde kan de første symptomer ses hos et spædbarn, der har kolemælkintolerans. Efter udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer med et glutenproteinindhold forbedres tilstanden og vender tilbage til normal inden for et år.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Forsinket seksuel udvikling - hvordan man bringer pigens krop til den faktiske alder?

Pubertet er en overgangsperiode i livet, når pigen har sekundære symptomer, der er karakteristiske for den kvindelige fænotype. Reguleringen af ​​modning sker på grund af nervesystemet og hormones udskillelse. Men undertiden, under påvirkning af forskellige eksterne eller interne faktorer, udvikles et syndrom med forsinket seksuel udvikling. Det er nødvendigt at søge årsagerne til denne patologi, og korrektionen skal startes så tidligt som muligt, så kroppen kan nå sit pasalder.

Normale udviklingsstadier

Puberty begynder umærkeligt på hormonalt niveau med en stigning i pigens krop af mandlige kønshormoner. Ofte sker dette i en alder af 10 år, men udseendet af de første tegn på modning allerede 9 år regnes for at være normen. Den maksimale alder, hvor processen kan begynde, er 14 år. Følgende faktorer kan påvirke det:

  • genetiske egenskaber;
  • fødevarens natur
  • sundhedstilstand
  • fysisk aktivitet.

En utilstrækkelig kost fører til mangel på væsentlige næringsstoffer og udtømning, som kan resultere i udviklingsforsinkelser. Alvorlige patologier påvirker også funktionen af ​​de nervøse og endokrine systemer.

Udseendet af sekundære seksuelle egenskaber bør også forekomme i en bestemt rækkefølge og i overensstemmelse med tidsintervallerne. Hårvækst af pubis forekommer først, men i nogle piger i denne fase foregår primære ændringer i brystkirtlerne. Et år efter starten af ​​brystet begynder menarche - den første menstruationsblødning. Etablering af en regelmæssig cyklus kræver ca. 1-1,5 år, men den endelige dannelse af den månedlige ovulationscyklus forekommer kun i 18-20 år.

At vokse op bestemmes også af resultaterne af måling af knoglealderen. Væksthoppet i gennemsnit indtræder om 12 år. Med hensyn til tiden for menarche - 1,3 år efter den første menstruation. Fra menarkens øjeblik øges pigernes vækst med et gennemsnit på 8-10 cm, mens den senere menstruationsblødning dukker op, desto lavere er vækstpotentialet.

Bonealderen bestemmes af hænderens radiografi. Når han begynder at leve i 15 år, stoppes 99% af pigens vækst.

Hvordan etableres menstruationscyklussen hos unge piger, hvad anses der som norm, og hvad er en overtrædelse? Om dette i vores separate artikel.

Begrebet patologi

Forsinket pubertet (LPS) indebærer en overtrædelse af tidspunktet for udseendet af sekundære seksuelle karakteristika. Det er typisk for hende:

  • en 14-årig pige har ingen tegn på modning eller har en væsentlig afvigelse fra normen vedtaget for denne region;
  • udviklingen af ​​sekundære fænotypiske tegn begyndte, men standsede pludselig i en periode på 18 måneder eller mere;
  • 5 år og derover er gået siden begyndelsen af ​​væksten af ​​brystkirtlen, men menarche kom ikke.

Kun udseende af pubescence i pubis eller i armhulerne betragtes ikke som et tegn på modningstræning.

Forekomsten af ​​patologi blandt børn er ikke høj. Ifølge statistikker har kun 2% af piger under 12 år og 0,4% under 13 år ikke tegn på udløb af modning.

Overtrædelser, det er vigtigt at identificere og begynde at helbrede. Dette giver dig mulighed for at justere hormonmangel og bringe tempoet til normal og svarer til pasets alder.

Laboratorie screening af sexchromatin hos alle nyfødte bruges som screening. Børnelæger og forældre selv bør overvåge vækstdynamikken, især dette er vigtigt for børn med stigmatisk disambiogenese. Piger, der modtager behandling for LPS, skal følge vækstdynamikken årligt, bestemme knoglealderen såvel som indholdet af østradiol og gonadotropiner.

Årsager og symptomer

Skader på reproduktionssystemet kan forekomme på tre niveauer, og derfor er der tre former:

  1. Konstitutionelle - når det ses en forsinkelse i væksten af ​​knogler og udseendet af sekundære tegn i somatisk sunde piger.
  2. Hypogonadotrop hypogonadisme er en mangel i syntesen af ​​gonadotrope hormoner.
  3. Hypogonadotropisk hypergonadisme - manglen på udskillelse af hormoner i kønkirtlerne.

Sværhedsgraden af ​​hver patologi kan variere, og behandlingen afhænger af den nøjagtige årsag til udseendet.

Forfatningsmæssig formular

Patologi er ofte medfødt og er arvet. Forfatningsmæssig forsinket seksuel udvikling virker gennem medfødte eller erhvervede lidelser i udskillelsen af ​​den hypotalamiske PH frigivelsesfaktor. Patogenesen af ​​sygdommen er ikke fuldt ud kendt. Men effekten af ​​forskellige patologiske faktorer, der fører til sen aktivering af hypothalamus-hypofyse-æggestokkene, er ikke udelukket.

Funktionel hyperprolactinæmi er også mulig, hvilket fører til nedsat dopaminsyntese, såvel som til et fald i impulsfrigivelsen af ​​gonadotropiske hormoner og somatotropin. Ændringer i udskillelsen af ​​catecholaminer ses også: et fald i udskillelsen af ​​adrenalin og norepinephrin og en stigning i serotonin.

Funktionerne i forfatningsmæssige CRA er forholdsmæssigt vækstretardering, men samtidig forekommer udseendet af sekundære seksuelle karakteristika efter knoglealder, som kan overstige pasdata.

For piger med denne patologi er opvækst ikke let. Kroppen har brug for meget mere tid til at nå alderen genetisk set. Vækst kan dvæle op til 19 år og længere.

Et besøg hos lægen opstår ofte efter den subjektive vurdering af deres data. Pigens forældre eller hun bemærker selv, at der ikke er et spring i vækstegenskaberne ved denne tilstand, fraværet af fænotypiske målinger.

Lignende dysplasi er ofte mulig med den nærmeste familie. Men efter starten af ​​puberteten bliver forskellen mellem seksuelle karakteristika og knoglealder gradvist umærkelig.

Hypogonadotronisk hypogonadisme

Forsinket seksuel udvikling af central Genesis kan være forbundet med minimale ændringer i hjernecentrene såvel som i tumor- og ikke-tumorformationer. Men grundlaget for patologien er manglen på sekretion af gonadotrope hormoner på grund af medfødt eller erhvervet funktion af centralnervesystemet. Tilstanden kan iagttages i følgende tilfælde:

  • abnormiteter af cerebral fartøjer;
  • hypoplasi i den forreste hypofyse;
  • virkninger af tuberkulose, syfilis, sarcoidose;
  • efterbestråling ændringer på grund af bestråling;
  • tilstand efter en hovedskade.

Hypogonadotrop hypogonadisme kan også være en konsekvens af alvorlige systemiske kroniske patologier:

  • alvorlige hjertefejl
  • nyre, leversvigt
  • seglcelleanæmi;
  • thalassæmi;
  • Gaucher sygdom;
  • Crohns sygdom;
  • cystisk fibrose (og andre patologier i fordøjelseskanalen).

Kroniske infektioner, såvel som HIV, kan forårsage skade på hypothalamus. Øget motion, underernæring, spiseforstyrrelser (anoreksi eller bulimi), langvarig behandling med psykotrope lægemidler, glukokortikoidlægemidler kan negativt påvirke hypofysens ovarieakse. Økologi påvirker også udviklingshastigheden. Det er blevet konstateret, at en stigning i blyblod på op til 3 μg / dl fører til en udviklingsforsinkelse på 3-6 måneder.

Hypergonadotropisk hypogonadisme

Ovariegenesisen af ​​ovariegenese er ofte forbundet med dysgenese eller gonadalgenese. Også årsagerne kan være i kromosomale eller genetiske abnormiteter:

  • Turners syndrom;
  • gonadal dysgenese med en karyotype på 46 timer.

Forstyrrelse af modning kan forekomme på baggrund af metaboliske sygdomme, hvilket fører til forstyrrelse af syntese af hormoner.

I nogle tilfælde er LPS en konsekvens af en autoimmun sygdom, og der er en manifestation af tegn:

  • diabetes;
  • thyroiditis;
  • ataxia syndrom telangiectasia.

Med denne patologi kan der være mangel på enzymer involveret i dannelsen af ​​ovariehormoner. Hos piger med hypergonadotrop hypogonadisme kan stabil arteriel hypertension udvikles, og der ses en øget koncentration af progesteron i blodet.

Sjældent er patologi forårsaget af ovariesvigt, som udvikler sig som følge af fjernelse af en del eller hele organet, brugen af ​​visse lægemidler eller ioniserende stråling.

Diagnostiske regler

For at fastslå årsagerne til patologien skal pigen finde ud af familiens historie i et interview med sine forældre, helst med sin mor. Også evalueret:

  • under graviditeten
  • tilstedeværelsen af ​​dets komplikationer;
  • i nyfødtperioden
  • stadier af modenhed og deres overholdelse af normerne
  • overførte patologier.

Det skal huskes, at diagnosen kun begynder med puberteten, når man kan tale med tillid om graden af ​​modenhed og udseendet af de nødvendige tegn.

inspektion

Med hensyn til diagnose kræves der en grundig generel undersøgelse, under hvilken vækst, vægt, fordeling og fibergrad registreres. Det er nødvendigt at være opmærksom på spor af mulige operationer, ar, der kan være et resultat af skader.

Vaginal undersøgelse udføres i moderens tilstedeværelse eller barnets juridiske repræsentant. Til det skal du bruge specielle børns spejle. I nogle tilfælde erstattes vaginal undersøgelse med rektal, som skal udføres efter et rensende emalje.

Laboratorieundersøgelser

Blod for hormoner gives i tom mave og i fuld. Definition af LH og FSH, østradiol og DHEAS er nødvendig. Ifølge indikationer udføres en undersøgelse af koncentrationen af ​​progesteron, prolaktin, cortisol, GH, TSH, antistoffer mod T4-a, til thyroidperoxidase.

Hos piger med en knoglealder på mere end 11 år testes de med gonadotropinagonister. I en yngre alder er undersøgelsen ikke informativ. 5-7 dage efter testen udføres en østradiol-test. Med funktionel ZPR og defekt af receptorer til hormonet, forekommer dets stigning i blod.

Bruges også til at bestemme hver 20-30 minutters udskillelse af LH om natten og den totale udskillelse med urin. Hvis det observeres at stige selv om natten, er dette til fordel for forfatningsmæssig CRA. Manglen på forskel mellem koncentration natten og dag taler til fordel for hypogonadotrop hypogonadisme.

Kliniske anbefalinger for forsinket seksuel udvikling omfatter definitionen af ​​en karyotype. Dette giver dig mulighed for at identificere Y-kromosomet eller nogle mutantgener, som bestemmer den videre taktik for behandling.

Påvisning af autoantistoffer mod æggestokkene taler om patologiens autoimmune karakter.

Instrumentdiagnostiske metoder

Medtag implementeringen af ​​ultralyd i bækkenorganerne for at bestemme graden af ​​udvikling af kønsorganerne. Desuden er der brug for ultralyd på tidspunktet for den funktionelle test for at finde ud af, hvordan æggestokkene reagerede på hormonstimulering.

Hvis udviklingsforsinkelsen er af forfatningsmæssig karakter, forbliver ultralydet på livmoderen og æggestokkene i før pubertalens størrelse, kan der være isolerede follikler. I andre tilfælde har CRA livmoderen og appendages en lav grad af udvikling, undertiden endda repræsenteret af vævsnormer.

Udfør ultralyd af brystkirtlerne, som er i ro, der er karakteristiske for før pubertalalderen.

Bulkmasserne i hjernen bestemmes af MR. Tumoren skal være større end 5 mm, så den kan ses under undersøgelsen. Der kan også være en ændring i strukturen af ​​blodkar, ernæring af områder af neurohypophysis og andre områder af hjernen.

Følgende diagnostiske metoder anvendes også:

  • densitometri;
  • oftalmoskopi;
  • radiografi af kraniet;
  • høretest;
  • lugtdiagnose.

Disse teknikker er vigtige i diagnosticeringen af ​​nogle genetiske syndromer, som ikke altid er mistænkt.

Behandlingsmetoder

Behandling af forsinket seksuel udvikling er kompleks. I tilfælde af underernæring eller en krænkelse af dens rationalitet er kosttilpasning nødvendig i overensstemmelse med alder og medicinske standarder. Piger med anoreksi og bulimi har brug for hjælp fra en psykolog eller psykiater, afhængigt af sværhedsgraden af ​​deres opfattelse af kroppen.

Det er også nødvendigt at justere niveauet af fysisk aktivitet, mængden af ​​stressende situation, sociale forhold og alle miljømæssige faktorer, som kan have negativ indflydelse på barnets modningstid.

Narkotikabehandling kan begynde så tidligt som en 12-årig pige med pålidelige tegn på vækst og udvikling. Når forfatningsmæssig ZPR-behandling omfatter seksuelle steroider i korte kurser på 3-4 måneder.

Hvis årsagen til sygdommen var fjernelse af æggestokkene, indgår østrogenpræparater i behandlingen såvel som progesteron i anden fase af cyklussen. Modtagelse eller intramuskulær administration af lægemidler udføres dagligt. Fra en alder af 12 ordineres kønshormoner i stigende doser for at efterligne den naturlige stigning som ved normal voksenalder.

Piger med kort statur skal tildele somatotropin for at stimulere stigningen i længden af ​​de rørformede knogler og den maksimale tilnærmelse i højden til deres kammerater.

Kriterierne for effektiviteten af ​​terapi er væksten af ​​brystkirtlerne, en stigning i den totale kropslængde, udseendet af menstruation og dets regelmæssige rytme samt knoglealderen er lig med passets alder.

Nogle gange udføres kirurgisk behandling, når hypofysen ikke giver kroppen mulighed for at udvikle sig normalt. Denne fremgangsmåde er også nødvendig i nærvær af cyster i hjernens ventrikler.

Patienter med hypogonadotrop hypogonadisme har livslang indtagelse af steroidhormoner inden opstart af fysiologisk overgangsalder. For at forhindre udvikling af komplikationer, krænkelser af medicin eller overdosering, har du brug for en dynamisk observation af en læge. Kontrolundersøgelser omfatter ultralyd af brystet og bækkenet mindst en gang om året, blodprøver for hormoner, periodisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Reproduktionsfunktion hos piger med forsinket seksuel udvikling kan realiseres i en forfatningsmæssig form med rettidig behandling. Ved hypogonadotrop hypogonadisme er dette muligt gennem en IVF-procedure ved anvendelse af en donor ægcelle.

Yderligere Artikler Om Skjoldbruskkirtlen

Koncentrationen af ​​calcium i blodet er en vigtig indikator for mineralmetabolismen. Laboratorierne er i øjeblikket tilgængelige for at bestemme indholdet af dette stof ved to metoder.

Tropiske hormoner produceres i hjernens hypofyse. De stimulerer de perifere endokrine kirtler. Et af disse tropiske stoffer er follikelstimulerende hormon (foliklotropin, FSH).

Den menneskelige hals er en kompleks struktur i form af anatomi. Det er opdelt i flere områder.Når din hals gør ondt i fronten, på siderne, på venstre eller højre side, under hagen, selv lidt, skal du nøje overveje manifestationen af ​​disse symptomer.